Комплексное лечение больных коксартрозом и гонартрозом с применением радонового эманатория тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Панов, Сергей Валерьевич

• Панов, Сергей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панов, Сергей Валерьевич

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1. Основы лечебного применения радона.

1.1. История радонотерапии.

1.1.1. Радонолечение до открытия радона.

1.1.2. Радонотерапия в Западной Европе, Японии и США.

1.1.3. Радонотерапия в Советском Союзе и России.

1.2. Механизмы лечебного действия радона.

1.3. Формы лечебного использования радона.

2. Влияние условий приема радоновых процедур на их эффективность

2.1. Факторы, связанные с применяемым методом лечения

2.1.1. Вид процедур.

2.1.2. Зависимость эффекта от дозировки действующего фактора.

2.1.3. Температура лечебной среды.

2.2. Индивидуальные особенности организма больного.

3. Качество жизни больных остеоартрозом.

4. Экономические аспекты лечения больных остеоартрозом.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований.

1. Оценка эффективности применения радонотерапии для лече- 52 ния больных остеоартрозом.

2. Сравнительный анализ эффективности применения для лечения пациентов, страдающих остеоартрозом водных радоновых ванн и радонового эманатория.

3. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных остеоартрозом.

3.1. Вид радонотерапии.

3.2. Количество принятых пациентом радоновых процедур.

3.3. Коморбидность.

3.4. Индекс массы тела.

3.5 Стадия остеоартроза.

3.6 Пол пациента.

3.7 Возраст пациента.

4. Качество жизни больных остеоартрозом, получавших разное лечение.

5. Анализ клинико-экономической эффективности применения радонотерапии для лечения больных остеоартрозом.

5.1. Дозы НПВП, принимаемых пациентами в процессе лечения.

5.2. Расходы на лечение обострений.

5.3. Общие расходы на лечение пациентов I, II и III групп.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Рекомендации для практического здравоохранения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных коксартрозом и гонартрозом с применением радонового эманатория»

Остеоартроз (OA) - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующемуся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов [91].

Среди болезней костно-мышечной системы OA - одно из самых распространенных заболеваний, его частота в общей популяции составляет 10 -12% населения Земного шара [155]. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 70% в структуре всех ревматических болезней [81, 91]. В повседневной жизни OA является основной причиной ограничения функциональных возможностей пациентов и второй по частоте после сердечно-сосудистых заболеваний причиной утраты трудоспособности. Наряду с ишемической болезнью сердца (ИБС), алкоголизмом, диабетом и депрессией, OA входит в число пяти факторов, обуславливающих наиболее продолжительное нарушение здоровья [3,74,75,136].

Лечение OA направлено на решение следующих задач: уменьшение боли и воспаления, замедление деградации компонентов хряща, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, замедление прогрессиро-вания заболевания, улучшение качества жизни пациента и предотвращение инвалидности [90]. В той или иной степени успешно решают эти задачи с помощью медикаментозной и физической терапии.

Для лечения остеоартроза используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако они обладают выраженными побочными реакциями, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта [59,89]. Более того, длительное их применение усиливает дегенеративные процессы в хрящевой ткани [90]. В схемы лечения OA согласно рекомендациям EULAR (The European League Against Rheumatism) рекомендуется включать, кроме НПВП, препараты, обладающие структурно-модифицирующим действием на хрящ, в нашей стране их называют «хондропротекторы» [168].

Несмотря на большой список применяемых медикаментов, проблема недостаточной эффективности и безопасности лекарственной терапии продолжает оставаться актуальной. Лекарства могут отягощать соматическое состояние, повышать затраты на лечение, снижать приверженность к терапии.

Важной составной частью процесса лечения больных с хроническими заболеваниями суставов является восстановительное лечение. Для лечения ОА давно и успешно применяется радонотерапия. Саногенетические эффекты радонолечения - десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий - восстанавливают нарушенные функции суставов и предотвращают прогрессирование процесса [52].

В России радонотерапия осуществляется посредством приема водных радоновых ванн. В Европе для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, и ОА в частности, используются природные радоновые эманатории. Ряд авторов отмечает более высокую эффективность природных эманатори-ев перед водными ваннами, так как в них может быть достигнута большая концентрация радона при лучшей переносимости пациентом. Время приема процедуры также в среднем в четыре раза больше в эманаториях, чем в ваннах. Кроме того, посещение радоновых эманаториев — это, по сути, одновременный прием двух процедур: радоновых ингаляций и воздушных радоновых ванн [151, 165]. Однако в России природных эманаториев нет, и, поэтому, применение радонотерапии, в основном, сводится к водным процедурам. В связи с изобретением нами управляемого радонового эманатория (патент РФ №2269329) появилась возможность использовать его для лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата [60]. Однако эффективность лечения больных остеоартрозом, в частности, коксартрозом и гонар-трозом, с применением радонового эманатория не исследована.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных коксартрозом и гонартрозом путем применения радонового эманатория.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку медикаментозного лечения больных коксартрозом и гонартрозом и применения радонотерапии.

2. Изучить эффективность двух основных видов радонотерапии - водных радоновых ванн и радонового эманатория.

3. Исследовать факторы, влияющие на эффективность радонотерапии.

4. Сравнить качество жизни больных ОА, получавших лечение радоновыми ваннами и радоновым эманаторием.

5. Оценить клинико-экономическую эффективность лечения больных коксартрозом и гонартрозом радоновым эманаторием, а также возможность снижения медикаментозной нагрузки НПВП при применении радонового эманатория.

Научная новизна исследования

В результате исследования установлено, что добавление радонотерапии позволяет достичь лучших результатов в лечении больных коксартрозом и гонартрозом, чем только использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Впервые показана эффективность применения для лечения больных коксарторозом и гонартрозом оригинального управляемого радонового эманатория. Доказано, что посещение радонового эманатория более эффективно, для лечения больных коксартрозом и гонартрозом, чем прием водных радоновых ванн. Определены основные факторы, определяющие эффективность радонотерапии. Установлено, что применение радонового эманатория для лечения больных остеоартрозом экономически выгодно: позволяет снизить как прямые, так и непрямые расходы на лечение.

Научно-практическая значимость работы

Посещение радонового эманатория может быть рекомендовано для лечения больных коксартрозом и гонартрозом в качестве более эффективного метода радонотерапии, чем водные радоновые ванны. Применение радонового эманатория уменьшает частоту и продолжительность обострений у больных остеоартрозом, способствует повышению качества жизни пациентов и сокращению продолжительности их временной нетрудоспособности, а также позволяет снизить дозу принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным для лечения больных коксартрозом и гонартрозом является курс из 12 посещений радонового эманатория длительностью по 60 минут с концентрацией (активностью) радона в воздухе 150 Бк/л, температурой воздуха 35-37° С.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Добавление радонотерапии к лечению больных коксартрозом и гонартрозом нестероидными противовоспалительными препаратами повышает эффективность лечения, приводя к уменьшению частоты и продолжительности обострений коксартроза и гонартроза, снижению потребления НПВП, повышению качества жизни больных.

2. Посещение радонового эманатория оказывает более выраженный терапевтический эффект у больных коксартрозом и гонартрозом, чем водные радоновые ванны, при этом, основными факторами, определяющими эффективность радонового эманатория являются: коморбидность, стадия остеоарт-роза, масса тела больного, количество принятых процедур.

3. Применение радонового эманатория для лечения больных коксартрозом и гонартрозом позволяет снизить прямые и непрямые затраты на лечение.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Ульяновского центра радонотерапии и пансионата «Радон» (г. Ульяновск), используются в учебном процессе на кафедре терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, включая 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований, получен патент на изобретение.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 52 рисунками. Библиография содержит 204 источника, из них 142 на русском языке и 62 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Панов, Сергей Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Эффективность лечения больных коксартрозом и гонартрозом возрастает при добавлении к нестероидным противовоспалительным препаратам радонотерапии, что проявляется в более выраженном снижении болевого синдрома, улучшении подвижности пораженных суставов, снижении числа обострений заболевания.

2. Факторами, влияющими на эффективность радонотерапии при лечении больных коксартрозом, являются: вид радонолечения, количество принятых пациентом процедур, стадия заболевания и возраст пациента, а также комор-бидность. Наибольший эффект можно ожидать у больных молодого возраста, на ранних стадиях заболевания, с индексом коморбидности Чарлсона менее 2, не имеющих ожирения.

3. Применение радонового эманатория при коксартрозе и гонартрозе более эффективно, чем прием водных радоновых ванн. Болевой синдром как в покое, так и в движении, индексы Лекена, \УОМАС снижаются более значительно, как сразу после проведенного лечения, так и в дальнейшем в течение года.

4. Вид выбранного лечения оказывает влияние на изменение качества жизни больных коксартрозом и гонартрозом. Лучшие изменения в КЖ были у пациентов получавших наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами посещения радонового эманатория.

5. Применение радонотерапии как в виде водных радоновых процедур так и в виде посещения радонового эманатория для лечения больных коксартрозом и гонартрозом экономически выгодно и позволяет снизить как прямые затраты на лечение больного, так и непрямые, связанные с потерей трудоспособности.

Рекомендации для практического здравоохранения.

1. При лечении больных остеоартрозом целесообразно включать тот или иной вид радонотерапии в лечебную программу.

2. Из двух основных видов радонотерапии более эффективным в лечении больных коксартрозом и гонартрозом является радоновый эманаторий.

3. Наиболее оптимальным является курс из 12-ти 60-минутных посещений радонового эманатория с концентрацией радона в воздухе 150 Бк/л, температурой воздуха 35-39 °С, с частотой - 2-3 посещения в неделю.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панов, Сергей Валерьевич, 2011 год

1. Автономная установка для приготовления и проведения суховоздушных радоновых ванн /Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997. № 1. С. 33-34.

2. Акимочкина Р. Г. Лечение воздушно-радоновыми ваннами больных некоторыми дерматозами // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1978. № 1. С. 53-56.

3. Алексеева Л. И. Основные достижения в лечении отеоартроза. Качество жизни // Медицина. 2003. № 3. С. 34-38.

4. Аллабердыева-Бегенджиева Г. Д. Радонотерапия в комплексном лечении больных сахарным диабетом с ожирением : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. 27 с.

5. Амирджанова В. Н., Койлубаева Г. М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога. // Научно-практическая ревматология. 2003. № 2. С. 72-76.

6. Ангелов А. П. Влияние радонотерапии на гуморальные, иммунные реакции и показатели микроциркуляции при ревматоидном артрите и системной склеродермии : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. 21 с.

7. Андреев С. В. Разработка и физическое обоснование новой радонотера-певтической процедуры радоновой ингаляции : научный отчет за 1960. / Радиологич. лаб. ЦНИИКиФ. М., 1960.

8. Андреев С. В. Малогабаритная установка для радоновых ингаляций // Мед. радиология. 1962. № 2 С. 83.

9. Андреев С. В. Разработка методов дозиметрии и результаты определения дозовых характеристик облучения при некоторых формах лечебного использования радона : Дис. . канд. мед наук. М., 1969.

10. Ю.Андреев С. В. О накоплении долгоживущих дочерних продуктов радона в организме больного при приеме радоновых процедур // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1971. №5. С. 397-401.

11. П.Андреев С. В. Поглощённые дозы при лечебных ингаляционных радоновых процедурах // Медицинская радиология. 1971. № 6. С. 58-63.

12. Андреев С. В. Распределение поглощённой дозы альфа-излучения по глубине кожи // Медицинская радиология. 1973. № 2. С. 36-40.

13. Андреев С. В. Методы расчёта поглощённой дозы излучения при радо-нотерапии // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1976. № 5. С.71-77

14. Андреев С. В., Тарасенко А. Т., Таухерт Д. Облучение организма при углекисло-радоновых ваннах // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1984. № 6. С. 35-38.

15. Андреев С. В., Тарасенко А. Т., Гусаров И. И. Влияние газового компонента и температуры воды радоновой ванны на облучение организма больного / Труды ЦНИИКиФ. М., 1985. С.47-49.

16. Андреев С. В., Семенов Б. Н. Значение кожи в механизме действия лечебных сред на организм больного // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1988. № 5. С. 59-64.

17. Андреев С. В., Зеленецкая В. С. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1989. №6. С. 68-75.

18. Андреев С. В. К оценке риска при радонотерапии // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1993. №3. С. 29-34.

19. Андреев С. В. Об увеличении концентрации радона в природной воде без применения препаратов радия // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1994. №3. С. 12-15.

20. Бак 3., Александер П. Основы радиобиологии / Пер. с англ. М. ; Л., 1963. 500 с.

21. Бальнеотехника радоновых вод // Гаврилов М. А. Основы курортологии. М. : Медицина, 1956. Т.1. 299 с.

22. Баранов В. И. Искусственные радиоактивные ванны // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1935. №4. С. 38-41.

23. Баранов В. И., Новицкая А. П. О механизме действия радоновых ванн // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1939. № 6. С.9-16.

24. Беневоленская Л. И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. М. : Медицина, 1988. 237 с.

25. Беневоленская Л. И. Алексеева Л. И. Зайцева Е. М. Эффективность препарата терафлекс у больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов // РМЖ. 2005. № 8. С. 525-527.

26. Берлеску Э. Лечение больных гипертиреозом радоновыми ваннами : Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1958. 16 с.

27. Бирюкова А. П. Радоновые ванны в этапном лечении детей с хроническими заболеваниями желчных путей и печени : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978. 16 с.

28. Блох Р. Л. Курортное лечение функциональных расстройств желудка и хронического гастрита (по опыту работы в Пятигорске) : Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1967. 45 с.

29. Бокс для проведения воздушно-радоновых ванн / Гусаров И. И. и др. // Воен.- мед. журн. 1992. № 7. С. 64-67.

30. Бокс для проведения воздушно-углекислых радоновых ванн / Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995. № 3. С. 31-33.

31. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994 — 1998 / В. А. Насонова и др. // Научно-практич. ревматол. 2000. № 2. С. 4-12.

32. Василенко А. Б. Курортное лечение детей, больных язвенной болезнью, с включением водных и воздушно-радоновых ванн и их клинико-физиологическое обоснование : Автореф. дис.канд. мед. наук. Пятигорск, 1991.20 с.

33. Венгерова А. Н. Влияние радоновых ванн на болевой синдром у больных сирингомиелией // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1966. № 6. С. 517-520.

34. Влияние ингаляций радона на здоровую и поврежденную ткань легких / А. С.Худотеплый и др. // Труды ЦНИИКиФ. T.XLIII. М., 1979. С. 4851.

35. Влияние радоновых ванн и комплекса их с дециметровой терапией при ревматоидном артрите / П. Г. Царфис и др. // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1987, т.2 С. 5.

36. Влияние суховоздушных и водных радоновых ванн на функциональное состояние кожи и капилляров у больных истинной экземой / С. А. Мили-тенко и др. // Новые методы радонотерапии: Сб. научн. трудов. Пятигорск, 1979. С. 88-89.

37. Внутреннее применение радоновой воды (альфатерапия) / Е. С. Щепоть-ева и др.//Мед. радиол. 1966. № 5. С. 68-79.

38. Воздушно-радоновые процедуры /Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1982. №1. С. 63-67.

39. Выгоднер Е. Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М. : Медицина, 1987. 304 с.

40. Высокочастотные электромагнитные поля и радоновые ванны в лечении больных ревматизмом / Е. И. Сорокина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1981. № 1. С.22-28.

41. Губергриц А. Я., Лешинский Л. А. Опыт лечения больных стенокардией местными радоновыми ранами высоких концентраций // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1961. № 4. С. 320.

42. Гусаров И. И. Радонотерапия. М. : Медицина, 1974. 160 с.

43. Гусаров И. И., Добровольская Л. С. Новая Пятигорская радоновая лечебница // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1976. № 1. С. 7780.

44. Гусаров И. И. Радиологические и бальнеологические условия эксплуатации естественных радоновых вод // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1978. № 6. С. 57-62.

45. Гусаров И. И., Андреев С. В. О соотношении "риск-польза" при радоно-терапии //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1983. № 4. С. 60-65.

46. Гусаров И. И., Андреев С. В., Абрамов В. И. Автоматизированная установка для приготовления водного раствора радона // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1987. № 3. С. 69-72.

47. Гусаров И. И. Актуальные проблемы радонотерапии: материалы научн.-практ. конф. май 1992. Белокуриха, 1993. С. 6-16.

48. Гусаров И. И., Дубовской А. В., Абрамов В. И. О наличии в коже барьера для инертного газа радона // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. № 2. С. 32-34.

49. Гусаров И. И., Дубовской А. В. Проблемы радонотерапии: польза и вред // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. № 2. С. 47-51.

50. Гусаров И. И. Радонотерапия М. : Медицина, 2000. 200 с.

51. Гусаров И. И., Семенов Б. Н., Дубовской А. В. Курорт Белокуриха: взгляд со стороны // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. № 2. С. 39-40.

52. Деетьен П. Некоторые аспекты биологического и клинического действия на организм малых доз ионизирующей радиации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1985. № 5. С. 27-31.

53. Действие пресных и радоновых ванн на болевой синдром при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника / X. Пратцель и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. № 2. С. 7-14.

54. Дубовской А. В. Влияние внутреннего применения радоновой воды на восстановительные процессы при экспериментальной язве желудка: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. 19 с.

55. Елманова Н. М., Иванов В. В. Основные типы радоновых вод СССР их распространение и генезис // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1975. №3. С. 198-204.

56. Елькина М. М. Радоновые ванны в лечении больных сирингомиелией: Автореф. канд. дис. . мед. наук. Свердловск, 1971. 24 с.

57. Желудочно-кишечные кровотечения как осложнения гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов / Н. А. Шостак и др. // Терапевтический архив. 2003. Т. 75. № 5. С. 70 -74.

58. Ингаляторий для проведения групповых радоновых процедур. : пат. 2269329 Рос. Федерация; опубл. 10.02.2006.

59. Ионизирующее излучение: источники и биологические эффекты / Доклад МКРДР за 1982 г. Генеральной Ассамблее ООН. Т.1. Приложение Д., п. 220. Нью-Йорк, 1982.

60. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата структум в России // Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза / Насонова В. А. и др.. М., 2006. С. 5-7.

61. К 100-летию радонотерапии / А.Н. Разумов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. № 6. С. 3-7.; 2006. № 1. С .3-13.

62. Картина крови и клеточного раневого отделяемого при применении ранодоновых ванн у больных ожоговой болезнью / О. С. Сергель и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1975. №5. С. 409-414.

63. Кеирим-Маркус Новые сведения о действии на людей малых доз ионизирующего излучения кризис господствующей концепции регламентации облучения // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1997. № 2. С. 18-25.

64. Клинико-экономический анализ / Под ред. П. А. Воробьева. М.: Нью-диамед, 2004.

65. Клиническая радонотерапия // Руководство по радонотерапии в военном санатории: Часть II. /Ю. Н. Савин и др. М.: МОРФ., 1994. 44 с.

66. Комбинированные сероводородно-радоновые ванны при лечении хронических дерматитов на курорте Сочи-Мацеста / С. И. Довжанский И. И. Малкин, Е.П. Смирнова, И. Корешева // Вестник дерматологии и венерологии. 1964 №9. С. 47.

67. Кривобоков Н. Г., Школенко Р. Л. Актуальные вопросы радонотерапии : Научн. обзор / под ред. И. И. Гусарова. М., 1983. 80 с.

68. Кудряшов Ю. А., Сорокина Е. И., Гусаров И. И. Сравнительная клинико-функциональная характеристика действия воздушно-углекисло-радоновых ванн у больных ишемической болезнью сердца Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. №2. С. 6-9.

69. Кузин А. М. Взгляд на радонотерапию в свете новых данных о природном радиоактивном фоне // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. № 3. С. 9-11.

70. Лечебный альфа-аппликатор с дочерними продуктами радона / Гусаров

71. И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. № 4. С. 46-48.

72. Лила А. М., Карпов О. И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // Русский мед. журнал. 2003. № 11 С. 1558-1562.

73. Лила А. М. Остеоартроз: проблема выбора нестероидных противовоспалительных препаратов // Русский медицинский журнал. 2005. № 24. С. 1598-1601.

74. Лозинский А. А. Радоновые воды и методика их лечебного применения. М., 1956.- 94с.

75. Лондон Е. С. О физиологическом значении эманации радия // Русский врач. 1904. № 24. С. 869.

76. Луговая Л. П. Патогенетическое обоснование комплексного лечения радоновыми водами и ультразвуком больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. 17 с.

77. Львова Н. В. Влияние радоновых ванн разных концентраций на гемодинамику и прессорные гуморальные системы регуляции артериальногодавления при гипертонической болезни ПБ стадии : Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1980. 16 с.

78. Майко О. Ю. Клинико-экономические аспекты применения нестероидных противовоспалительных и модифицирующих структуру хряща средств при остеоартрозе : Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2010.

79. Маколкин В. И. Меньшикова И. В. Остеоартроз коленного сустава: современный подход к проблеме лечения // Терапевтический архив. 2005. № 5. С. 83-86.

80. Мандрыкин Ю. А. Влияние суховоздушных радоновых ванн на регуляцию сердечного ритма и центральную гемодинамику у больных ишеми-ческой болезнью сердца.: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1995. 22с.

81. Маршалик Б. Е., Фенко А. Н. Применение воздушных радоновых ванн для реабилитации иммунной системы у больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1991. № 6. С.6-9.

82. Муксинова К. Н., Мукачева Г. С. Малые дозы ионизирующей радиации и надежность организма // Механизм действия сверхмалых доз: 2-ой Международный симпозиум. М, 1995. С. 49-50.

83. Мухарамова Г. А. Радоновые ванны различных концентраций в комплексном лечении больных экзогенно-конституциональным ожирением.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981. 17 с.

84. Мясников А. Л. Лечение внутренних болезней на курорте Белокуриха: Материалы сборника Сибирский радиоактивный курорт Белокуриха. Новосибирск, 1939. С. 5-7.

85. Насонов Е. Л., Алексеева Л. И. Хондроитин сульфат (структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование клиническая эффективность // Новые перспективы лечения остеоартроза. М., 2002. С. 14-16.

86. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов //Клиническая медицина. 2000. № 3. С. 4-10.

87. Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии // Лечащий врач. 2006. № 2. С. 3-6.

88. Новик А. А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. Раздел 5. С. 61-78.

89. О механизмах лечебного и профилактического действия радоновых процедур в свете современных исследований в области молекулярной биологии / Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2002. № 2. С. 46-47.

90. О некоторых механизмах радонотерапии при гипертонической болезни / Давидик Г. С. и др. // Радонотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях : Тезисы докл. науч.-практ. межтерриториальной конф. Новосибирск, 1982. С. 22-24.

91. О поступлении в организм веществ при бальнеотерапевтических процедурах / Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1984. №6. С. 40-44.

92. Управляемый радоновый эманаторий / Разумов А.Н. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. №3. 2006. С. 3-5.

93. Обросов А. Н. Итоги и задачи научной разработки вопросов физиотерапии и курортологии: • Труды Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 1968. С. 23-32.

94. Олефиренко В. Т. Водотеплолечение. М.: Медицина, 1986. 287 с.

95. Опыт проектирования и эксплуатации современных радиоэманаториев в СССР // Труды ЦНИШСиФ. Физические факторы в лечении и медицинской реабилитации больных различными заболеваниями / Гусаров И. И. и др. М. 1984. С. 17-20.

96. Парсян Э. Б. Влияние радоновых ванн различных концентраций на функциональное состояние органов пищеварения и нейро-гуморальную регуляцию больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977. 15 с.

97. Патогенез остеопороза // Руководство по остеопорозу /Л. И. Беневоленская, Е. Л. Насонов. М., 2003. С. 80-85.

98. Пермяков В. М. Радиоактивные эманации. М.; Л., 1963.175 с.

99. Полторанов В. В. Эффективность санаторно-курортного лечения (методика исследования и организационные вопросы): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1967. 18 с.

100. Пратцель X. Г., Артман К. Бальнеотерапия и иммунный статус кожи // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1991. №2. С. 13-21.

101. Пути реализации радонопрофилактики с целью снижения заболеваемости населения России / А. Н Разумов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2004. № 6. С. 3-5.

102. Радиационная защита / Публикация 26 МКРЗ. М.: Атомиздат, 1979. 87 с.

103. Радиационный гормезис, радонотерапия и радонопрофилактика заболеваемости / А. Н. Разумов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. № 5. С. 47-50.

104. Радиоактивные ванны и их лечебное применение в курортной и внеку-рортной обстановке / Е. М. Брусиловский, М. Туркельтрауб, А. Е.Лившиц, Р. О. Рухельман // Труды всеукраинского института бальнеологии и курортологии. 1934. Т. III. С. 5.

105. Радонопрофилактика заболеваемости и помехи на ее пути / Гусаров И. И. и др. // Здравница-2004: Материалы Международного конгресса. М., 2004. С. 98-99.

106. Раевский Б. Дозы радиоактивных излучений и их действие на организм. М.: Медицина, 1959. 205 с.

107. Рахманова Т. Б. Обмен катехоламинов и нуклеиновых кислот при внутреннем применении радоновой воды и при радоновых ваннах.: Авто-реф. дис. . канд. биол. наук. М., 1969. 17 с.

108. Рахманова Т. Б., Худотеплый А. С. Особенности влияния различных бальнеофакторов на некоторые стороны регуляции гемодинамики : Материалы VIII Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 1983. С. 155.

109. Родионов Ю. И. Способ получения радона / Патент №1568782 // Бюллетень изобретений. 1995. №1. С.251.

110. Рыжкин А. И. Влияние радоновых вод и импульсных токов низкой частоты на функцию печени и почек при лечении подагры и деформирующего остеоартроза : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1979. 12 с.

111. Сансони Б., Ott К. Радон в домах и продолжительность жизни людей //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. № 2. С. 14-17.

112. Сборник инструктивно-методических материалов по организации и проведению радонотерапии в лечебно-профилактических учреждениях системы МЗ СССР / Под ред. И. И. Гусарова. М.: Медицина, 1972. 150 с.

113. Семенов Б. Н., Гусаров И. И. Организационные аспекты и новые методы радонотерапии и радонопрофилактики в курортных и внекурортных условиях // Здравоохранение. 2004. № 9. С. 48-53.

114. Семина Н. А. Применение радоновых вод Пятигорска в общем комплексе лечения детей, перенесших острый полиомиелит // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1964. № 1. С. 19-23.

115. Сивак П. А., Пшетаковский И. Л. Оценка микроциркуляторного руслапри радонотерапии больных ишемической болезнью конечностей // Всесоюзный симпозиума по радонотерапии: Тезисы докладов. М., 1980. С. 43-44.

116. Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина. 1989. 384 с.

117. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1983. 272 с.

118. США: проблемы радонотерапии / Гусаров И. И. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. № 6. С. 44-49.

119. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) / А. М. Лила, В. И. Мазуров, О. В. Шидловская, М. С. Шостак // Русский медицинский журнал. 2005. № 24. С. 1618-1622

120. Ткаченко А. Ф. изменение деятельности щитовидной железы у больных гипертонической болезнью под влиянием лечения искусственными радоновыми и сероводородными ваннами // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1958. №6. С. 503-507.

121. Ткаченко А. Ф., Леонова В. М. Опыт использования радоновых ингаляций при заболеваниях органов дыхания // Всесоюзный симпозиум по радонотерапии: Тезисы докладов. М., 1980. С. 71-72.

122. Устройство для проведения воздушных бальнеотерапевтических процедур : пат. 2066548 Рос. Федерация ; заявл. 16.06.1992 ; опубл. 20.09.1996, Бюлл. 20.09.1996.

123. Устройство для проведения природных воздушно-радоновых ванн : пат. 2071755 Рос. Федерация ; опубл. 20.01.1997

124. Фармакоэкономические исследования в фармакологии новое направление в оценке эффективности, безопасности терапии ЫПВП / В. А. Насонова и др. // Пробл. станд. в здравоох. 1999. № 4. С. 121.

125. Финкинштейн Я. Д. О механизмах действия радоновых бальнеопроцедур курорта Белокуриха И Актуальные проблемы радонотерапии: Материалы научн. конф. Белокуриха, 1993. С. 17-22.

126. Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф., Насонова В. А. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999-2003 гг.) // Терап. архив. 2005. № 5. С. 18-22.

127. Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации // Науч.-практич. ревматол. 2006. № 2. С. 4-10.

128. Халава Б. Исследование механизма действия Rn-222 на организм человека // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1977. № 4. С. 68-69.

129. Чельцова Н. В. Влияние радоновой воды концентрации 80 и 200 нКи/л на функциональное состояние гипофиза, яичников и надпочечников больных хроническим сальпингоофоритом в сочетании с миомой матки.: Автореф. Дис.канд. мед. наук. М., 1980. 18 с.

130. Чичасова Н. В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии //Лечащий врач. 2003. № 1. С. 16-19.

131. Шляпак Е. А. Курортное лечение детей, больных склеродермией : Автореф. Дис. . докт. мед. наук. М., 1987. 42 с.

132. Щепотьева Е. С. Искусственные радоновые ванны и методика их приготовления. М.: Медицина, 1949. 90 с.

133. Щепотьева Е. С. Лечебное применение альфа-излучающих радиоактивных изотопов (альфатерапия) // Мед. радиол. 1957. № 3. С. 62-77.

134. Щепотьева Е. С., Ардашников С. Н. Использование естественных радиоактивных изотопов на курортах и во внекурортных условиях для лечения // Мед. радиол. 1960. № 6. С. 3-11.

135. Яновицкий М .Г. Сравнительное действие общих и местных радоновых ванн различной концентрации на функцию возбудимости и проводимости сердечной мышцы. Научный отчет за 1960-1962 г.г. / ЦНИИ курортологии и физиотерапии. М., 1963.

136. Ярмоненко С. П. Радиобиология человека и животных. М.: Медицина, 1988. 344 с.

137. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E.Charlson et al. //J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40. P. 373-383.

138. Anderson R. T. , Aaronson N. K., Wilkin D. Critical review of the international assessment of health-related quality of life // Qual. Life Res. 1993. Vol. 2. P. 369-395.

139. Ansell G. В., Hawthorne I. N. Phospholipids: Chemistry, Metabolism and Function. New York: American Elsevies Publishing Company, 1964. 476 p.

140. Aschoff K. Zur Einweihung des neuen Radium-Inhalatoriums Faksimile by Raabdruck. Bad Kreuznach, 1974. p.l 14.

141. Aspden R., Scheven В., Hutchison J. Osteoarthritis as a systemic disorder including stromal cell differentiation and lipid metabolism //Lancet. 2001. Vol.357. P. 1118-1120.

142. Aurand K., Schraub A. Über das Verhalten des Radons und seiner Folgeprodukte im Organismus bei peroraler Verabreicherung // Strahlen therapie. 1954. Bd.94. S. 272-276.

143. Bale W. F., Shapiro J. V. Radiation dosage to lungs from radon and its daughter products: International conference on the peaceful uses of atomic energy. Geneva, 1955. Vol. 8. P. 76; Vol. 13. P. 283-287.

144. Becker K. Health effects of high radon environments in central Europe: another test for the LNT hypothesis? // Nonlinearity in Biology, Toxicology, and Medicine. 2003. Vol. l.No. 1. P. 3-35.

145. Becker K. One century of radon therapy // Int. J. Low Radiation. 2004. Vol. 1. No. 3. P. 334-357.

146. Becker K. Beneficial effects of radon 100 years of radon therapy : Proceedings of the 3rd Environmental Physics Conference, 19-23 Feb. Aswan, Egypt, 2008. P. 284-297.

147. Biologische und klinische Wirkungsmechanismen von verschiedenen. Arten der Radonbehandlung / V. M. Bogolubov, T. B. Rakhmanova, I. I. Gusarov, A. S. Khudotyoply // Z. Phys. Med. Baln. Med. Kim. (Sonderheft 1). 1984. Bd. 13. S. 25-31.

148. Bowling A. Measuring disease. A review of disease-specific quality of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press, 1996. P. 374.

149. Brandt K. D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Professional communications, 2000. 304 p.

150. Brenner D. The significance of dose rate in assesing the hazard of domestic radon exposure //Health Phys. 1994. Vol.34. №6. P. 739-747.

151. Cancer mortality survey in a Spa Area (Misasa, Japan) with a high radon background / Mifune M. et al. // Japanese J. Cancer Res. 1992. Vol. 83. P.l-5.

152. Comorbid Conditions in the AMICA Study Patients: Effects on the Quality of Life and Drug Prescriptions by General Practitioners and Specialists / R. Caporali et al. // Sem Arthr Rheum. 2005. Vol. 35. Issue 1. Suppl. 1:31-37.

153. Concentration of Radon in Wells and Sources in Alpine Region / H. G. Pratze, P. Deetjen Radon in der Kurortmedizin. 1997. P. 214-219.

154. Creamer P., Hochberg M.C. Osteoarthritis // Lancet. — 1997. — Vol. 350. — P. 503-509.

155. Deetjen, P., Biologische und therapeutische Effekte von Radon, 1988 Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 17, Sonderheft 1. P.33-39.

156. Deetjen P. Physikalische, biologische und therapeutische Effekte niedrig dosierter ionisierender Strahlung // Z. phys. Med. Baln. Med. Klim. 1990. Vol. 19. Sonderheft 2. P. 83-89.

157. Deetjen P., Falkenbach A. Radon und Gesundheit. 1999.

158. Direct medical costs unique to people with arthritis /Gabriel S. E. et al. //

159. J. Rheumatol. 1997. Vol. 24. P. 719-725.

160. Erickson B. E. Range of motion assessment of elderly arthritis sufferers at Montana (USA) Radon Health Mines // Int. J. Low Radiation. 2006. Vol. 3. No. 4. P.325-336.

161. Elster J., Geitel H. Über die Aufnahme von Radiumemanation durch den menschlichen Körper // Physikal. Z. 5. Bd. 729-730.

162. Epidemiology and Biological Effects of Radon // H. G. Pratzel, P. Deetjen Radon in der Kurortmedizin. 1997. S. 33-39.

163. Gabriel Sh. E., Michaud K. Review Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality and comorbidity of the rheumatic diseases // J. Arthr. Res. Ther. 2009. Vol. 11. P. 229.

164. Gettler A. O., Norris C. Poisoning from drinking Radium Water // J. Amer. Med. Ass. 1933. Vol. 100. №6. P. 400.

165. Gottlieb L. Die Wirkung und Anwendung der Joachimsthaler radioaktiven Grubenwässer//Zbl. Ges. Ther. 1995. Bd. 25. S. 169-173.

166. Grandpierre R. Aprops de faction biologique de la radio activite hy-drominerale (Qullques rehersches ricentes) // Press, therm, clim. 1979. Vol. 116. №1. P. 52-55.

167. Grundriß der Radiumtherapie und der biologischen Radiumforschung / Edit. S. Loewenthal. Wiesbaden, 1912.

168. Hart S. R., Hauri E. H., Oschmann L. A., Whitehead J. A. Mantle plumes and entrainment: isotopic evidence // Science. 1992. V. 256. P. 517-520.

169. Hermann D.B. Quellwasser und Lubtmessungen in Bd Brambach

170. Manuskript SZS (Staatlice zentrale für Strachlenschutz) // Report. 1966. Bd. 14. S. 26.

171. Induction Of Visual Orientation Modules In Auditory Cortex / Sharma J. et al. // Nature. 2000. Vol. 404. P. 841-847.

172. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfate: a one-year, randomized, double-blind, multicenter study versus placebo / D. Uebelhnart et al. // Osteoarth. Cart. 2004. Vol. 12., 4. P. 269-276.

173. Kadam U. T., Jordan K., Croft P. R. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales // Ann. Rheum. Dis. 2004. Vol. 63. P. 408-414.

174. Kraus E. Beitrag zur therapeutischen Wirkung der radioaktiven Uranpecherzrückstände und des Uranschlickes beim chronischen und akuten Gelenkrheumatismus und seinen Folgeerkrankungen // Verh. Kongr. Inn. Med. 1907. Bd.24. S. 471-478

175. Lazarus P. Therapeutische Methidik der Radiumemanation // Deutsche medizinische Wochenschrift. 1972. Bd. 38. №8. S.352.

176. Lempert H. Uber Radiumemanation und ihre therapeutische Anwendung // Radiologische Rundshau. 1935. Jg.4. S.65.

177. Lewis W. L. Arthritis and Radioactivity A story of Montana's Free Enterprise Uranium —Radon Mine. Boston: The Christopher Publ. House, 2002. P.179.

178. Loprinzi C., Laurie A. J., Wieand B. et al. . Prospective evaluation of prognostic variables from patients-completed questionnaires // J. Clin. Oncol. 1944. №12. P. 601-607.

179. Luckey T . D. Radiation hormesis. Boca Raton, Florida; CRC Press. 1990.

180. Luckey T. D. Hormesis with ionizing radiation. Boca Raton: CRC Press, 1980. 84 p.

181. March L. M., Bachmeier C. J. Baillieres Economics of osteoarthritis: aglobal perspec-tive// Clin. Rheumatol. 1998. № 11. P. 817-834.

182. Monson R. R., Hall A. P. Mortality among arthritics I I J. Chron. Dis. 1976. Vol. 29. P. 459-467.

183. MorkenD. A. Acute toxicity of radon//Arch, indast. Hyg. 1955. №2. P. 435.

184. Nussbaum E., Hursh J. Radon solubility in rat tissues // Science. 1957. Vol. 125. P.552.

185. Nutzen und Risiko bei der Einwirkung kleiner Dosen ionisierender Strahlung /Aurand, K. et al.. Dresden, 1995.

186. Pohl E. Di strahleubelastung bei der Inhalation von Radiumemanation // Strahlentherapie. 1962. Bd.119. Sh.l. S.77.

187. Roman R. R. Thermal und mineralquellen der Türkei und Bedewesen bei den Türken // Der Baineologe. 1938. Jg. 5. H. 7. S.295.

188. Roth E., Feinendegen L. E. Gute Strahlung? // Jahrbuch der atomwirtschaft.1996. B. 41. №6. S. 401-405.

189. Scheminzky F. 25 Jahre Bäderforschung in Gastein Badgasteiner. Badeblatt, 1961. Bd. 28. S. 439-442. :

190. Schüttmann W. Radonbalneologie im Spannungsfeld der Strahlenschutz-politik // Radon in der Kurotzmedizin / Ed. H. G. Pratzel, P. Deetjken.1997. S. 9-32.

191. Stucki G., Sangha O. Clinical appraisal of economic evaluation: the example of misoprostol-prophilaxis of antirheumatic drug-induced gastropathy // J. Rheumatol. 1994. Vol. 53. P. 37-45.

192. Tsivoglou E. C., Ayer H. E., Holaday D. A. Occurence of Nonequilibrium Atmospheric Mixtures of Radon and its Daughters // Nucleonics. 1953. Vol. 11. P. 40-45.

193. Tugwell P., Economic evaluation of the management of pain osteoarthritis // Drug. 1996. Vol. 52(3). P. 48-58.

194. Van Deeneu L. L. V. Phospholipids and Biomembranes // Progr. Chem. Fats Lipids. 1966. №8. P.l-127.

195. Ware J. E. SF-36 Hearth survey: Manual and interpretation guide . Boston: The Health Institute, 1992. P. 30: 473 83.

196. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study / D. T. Felson et al. // Ann. Intern. Med. 1992. Vol. 116. P. 535-9.

197. Wollmann E. Die Technik der Einatmung radonhaltiger // Luft Der Balne-ologe. 1939. Jg.5. H.2. S. 60.

198. Wollmann E. Naturliche und kustliche Radiumwässer // Der Baineologe. 1989. Bd. 6. Sh.9. S. 385.1. Список публикаций:

199. Публикации в журналах из Перечня ВАК:

200. Панов C.B. США: проблемы радонотерапии/ И.И. Гусаров, С.И. Ляшенко, Б.Н. Семенов, A.B. Дубовской, C.B. Панов // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. № 6. - С. 44-49.

201. Панов C.B. К 100-летию радонотерапии/ А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, C.B. Панов, В.И. Филатов, Г.А. Пузырева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. №6. - С.3-7 и 2006. №1. - С.3-13.

202. Панов C.B. О создании управляемого радонового эманатория/ А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, А.Ю. Беленичев, A.B. Дубовской, Б.Н. Семенов, C.B. Панов, В.И. Филатов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2006. №3. С.3-5.

203. Панов C.B. Применение радонотерапии в комплексном лечении больных остеоартрозом/ C.B. Панов, A.M. Шутов // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки 2010. -№4 (16). — С.93

204. Публикации в прочих изданиях:

205. Панов C.B. О развитии радонотерапии в Ульяновской области /В кн.: Материалы XXXVI научно-практической межрегиональной конференции посвященной 200-летию Ульяновской областной больницы № 1. Ульяновск 2001. - С.630-631.

206. Панов C.B. Опыт применения радона в лечении последствий термической травмы/ C.B. Манушин, C.B. Панов, О.Н. Демидова // Материалы 41-й областной научно-практической конференции врачей. Ульяновск 2006.97.1. С.585-586.