КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Пилипенко, Виктория Владимировна

• Пилипенко, Виктория Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пилипенко, Виктория Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этиология, патогенез, клиническое течение остеоартроза и качество жизни больных.

1.2. Современные направления комплексной терапии остеоартроза.

1.3. Особенности медикаментозного лечения работников железнодорожного транспорта в аспекте безопасности движения поездов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики.

2.2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.2.3. Рентгенологическое, магнитно-резонансное и ультразвуковое исследование суставов.

2.2.4. Оценка физической, функциональной активности, параметров качества жизни больного.

2.3. Методика ступенчатой терапии хондропротекторами у лиц водительских и диспетчерско-операторских профессий.

2.4. Методы статистической обработки полученного материала.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных 1 (контрольной) группы.

3.1.1. Динамика клинических проявлений остеоартроза у больных контрольной группы.

3.1.2. Мониторирование лабораторных показателей в 1 группе.

3.1.3. Динамика параметров функционального состояния суставов в 1 группе.

3.1.4. Ультрасонографическая оценка состояния суставов в 1 группе.

3.1.5. Динамика профиля качества жизни 1 группе.

3.2. Мониторирование основных параметров у пациентов 2 группы.

3.2.1. Сравнительная динамика клинической картины остеоартроза у больных 2-й и контрольной групп.

3.2.2. Мониторирование лабораторных показателей во 2 группе.

3.2.3. Оценка функционального состояния суставов во 2 группе.

3.2.4. Изменение ультразвуковых параметров состояния суставов во 2 группе.

3.2.5. Динамика профиля качества жизни во 2 группе.

3.3. Клиническая эффективность ступенчатой терапии хондро-протекторами у пациентов 3 группы.

3.3.1. Динамика клинических параметров в 3 группе

3.3.2. Мониторирование лабораторных показателей в 3 группе.

3.3.3. Оценка функционального состояния суставов в 3 группе.

3.3.4. Изменение ультразвуковых показателей в 3 группе.

3.3.5. Анализ параметров качества жизни в 3 группе.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА»

В настоящее время заболевания костно-мышечной системы представляют одну из наиболее актуальных проблем, так как они ухудшают качество жизни больных, являются частой причиной инвалидизации трудоспособного населения, влекут значительные финансовые затраты как со стороны больного, связанные с лечением, так и общества в целом - в виде материального ущерба государству [4,21,44, 76, 89, 107].

С учетом негативного влияния на трудоспособность работников железнодорожного транспорта в нашей стране особое значение приобретают такие болезни костно-мышечной системы, как остеоартроз, спондилоартроз и группа артритов различной этиологии [23, 74, 78, 95, 138]. Широкомасштабные эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, позволили установить значительную распространенность остеоартроза среди взрослого населения нашей страны и выявить тенденцию к росту этого заболевания [42, 54, 81, 101, 140, 148].

Значение ранней диагностики и адекватной терапии очень важно для сохранения трудоспособности лиц, осуществляющих различные виды деятельности [8, 100, 171, 175, 176, 197, 209]. Трудно переоценить роль рационального нефармакологического и медикаментозного лечения заболеваний работников железнодорожного транспорта для сохранения их работоспособности [46, 51, 56, 66, 93, 102, 138]. Необходимо детально изучать и учитывать факторы риска развития остеоартроза, как традиционные для общей популяции больных, так и специфические, в том числе неблагоприятные условия производственной среды, экологические особенности территории движения поездов, условия быта и отдыха железнодорожников [8, 27, 126, 155, 157, 163]. Не менее важна оценка эффективности физической, медицинской, психологической и профессиональной реабилитации как составляющих сложной медицинской проблемы, необходимой для сохранения здоровья работников железнодорожного транспорта с комплексным использованием различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных функций суставов с развитием компенсаторно-приспособительных механизмов [9, 30, 37, 59, 87,110,115,154, 164].

Особого внимания у работников железнодорожного транспорта требует изучение действия медикаментов в аспекте безопасности движения поездов, так как в условиях повседневной деятельности у лиц водительских и диспетчерско-операторских профессий, у машинистов и их помощников, традиционно назначаемые при остеоартрозе нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты противопоказаны [25, 47, 63, 70,80, 98, 127, 136]. В то же время следует отметить, что стандартные программы лечения составляются без учета индивидуальных профессиональных нагрузок и условий работы. Важно подобрать не только медикаментозную терапию, но и оптимальный режим физической нагрузки [13,35,49,100].

Эффективная медикаментозная терапия остеоартроза у работников железнодорожного транспорта позволит повысить физическую активность, трудоспособность, улучшить выполнение профессиональных функций, уменьшить число осложнений, снизить степень инвалидизации, предотвратить нежелательные осложнения.

Цель исследования: повысить эффективность терапии остеоартроза и качество жизни работников железнодорожного транспорта, профессиональная деятельность которых связана с обеспечением безопасности движения поездов, за счет коррекции факторов риска и комплексной медикаментозной терапии хондропротекторами.

Задачи исследования:

1. Выявить и комплексно оценить факторы риска развития остеоартроза и их распространенность у работников железнодорожного транспорта.

2. Изучить особенности клинической симптоматики остеоартроза, лабораторных и ультрасонографических параметров у работников железнодорожного транспорта.

3. Провести оценку эффективности и переносимости нефармакологических и медикаментозных методов лечения остеоартроза у работников железнодорожного транспорта.

4. Проанализировать различные варианты терапии, рекомендованные работникам железнодорожного транспорта в аспекте безопасности движения поездов.

5. Оценить влияние нефармакологических и медикаментозных методов лечения остеоартроза на качество жизни работников железнодорожного транспорта.

Научная новизна:

1. Изучена распространенность модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, способствующих возникновению и прогрессированию остеоартроза у работников железнодорожного транспорта.

2. Доказана необходимость выявления модифицируемых факторов риска остеоартроза с учетом особенностей профессиональной деятельности работников железнодорожного транспорта и проведения их нефармакологической коррекции для предупреждения прогрессирования остеоартроза.

3. Выявлены клинические особенности остеоартроза у работников железнодорожного транспорта, обусловленные особенностями их профессиональной деятельности.

4. Разработан и апробирован способ ступенчатой комбинированной терапии остеоартроза с применением НПВП и различных форм хондропротектора терафлекс у лиц водительских и диспетчерско-операторских профессий в аспекте безопасности движения поездов.

5. Доказана высокая эффективность предложенного нами метода лечения остеоартроза, проявляющаяся в повышении физической активности, уменьшении степени функциональной недостаточности суставов и улучшении качества жизни работников железнодорожного транспорта.

Достоверность полученных результатов:

Определяется репрезентативностью выборки пациентов, стандартизованностью лечения, использованием сертифицированных методов лабораторных и инструментальных исследований, применением современных математических методов частотного и графического анализа.

Практическая значимость:

1. Определен оптимальный объем диагностических мероприятий по выявлению остеоартроза у работников железнодорожного транспорта.

2. Предложены наиболее эффективные методы коррекции модифицируемых факторов риска остеоартроза.

3. Разработан оптимальный режим назначения хондропротекторов для лечения остеоартроза у лиц водительских и диспетчерско-операторских профессий.

4. Показано положительное влияние физической активности и предложенного способа медикаментозной терапии на степень функциональной недостаточности суставов и параметры качества жизни у работников железнодорожного транспорта.

Внедрение в практику:

Результаты исследования внедрены в работу кафедры транспортной медицины с оториноларингологией и травматологией ИДПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздравсоцразвития России, ревматологического, терапевтического и поликлинического отделений НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД».

Апробация работы состоялась 16.01.2012 года при проведении научно-практического семинара на заседании сотрудников кафедр транспортной медицины с оториноларингологией и травматологией ИДПО, пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИДПО, общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ВГМА им. H.H. Бурденко.

Основные положения и выводы диссертации были доложены и обсуждены на 17, 18 и 19 Российских национальных конгрессах "Человек и лекарство": Москва 12-16 апреля 2010г., 11-15 апреля 2011г. и 23-28 апреля 2012г., на областных и городских конференциях г. Воронежа.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики наблюдаемых пациентов, собственных результатов и их обсуждений, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 55 таблицами и 26 рисунками. Указатель литературы содержит 218 работ, из них 141 отечественных и 77 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пилипенко, Виктория Владимировна

Выводы

1. Наиболее часто встречающимися немодифицируемыми факторами риска остеоартроза у работников железнодорожного транспорта являются экологическое неблагополучие региона проживания и интенсивная физическая нагрузка, сопровождающаяся хронической травматизацией. Среди модифицируемых факторов наиболее распространены работа в вынужденной позе, сочетающаяся с низкой физической активностью, чрезмерная нагрузка на суставы у машинистов, их помощников и лиц диспетчерско-операторских профессий.

2. К особенностям развития остеоартроза у работников железнодорожного транспорта относятся появление клинических симптомов в более молодом возрасте по сравнению с общей популяцией и меньший удельный вес лиц женского пола вследствие особенностей профессиональной деятельности. При этом клиническое течение характеризуется выраженным суставным синдромом с болями как в покое, так и при физических нагрузках, значительно ограничивающими трудоспособность и ухудшающими качество жизни.

3. При проведении терапии у лиц диспетчерско-операторских профессий, где на стационарном этапе назначались НПВС и миорелаксанты, а на амбулаторно-поликлиническом - исключались миорелаксанты и ограничивались НПВС в связи с безопасностью движения поездов, несмотря на проводимую коррекцию модифицируемых факторов риска, не удалось добиться положительной клинической динамики с коррекцией болевого суставного синдрома, улучшением функции суставов и выраженности синовита.

4. Назначение хондропротектора терафлекса в комплексе с коррекцией модифицируемых факторов риска, НПВС и миорелаксантами в условиях стационара, с последующим проведением монотерапии на амбулаторно-поликлиническом этапе достоверно уменьшило выраженность болевого суставного синдрома, но не способствовало улучшению функции суставов и выраженности синовита.

5. Максимальная клиническая эффективность была получена при проведении комплексной терапии со ступенчатым назначением терафлекса: применением терафлекса адванса в стационаре, терафлекса на амбулаторно-поликлиническом этапе с постоянным локальным использованием крема терафлекс М, что достоверно уменьшило болевой синдром, оптимизировало функциональное состояние и степень выраженности синовита.

6. Предложенный метод ступенчатой терапии остеоартроза терафлексом является наиболее эффективным, хорошо переносится по мнению врача и пациентов, может быть рекомендован для применения у лиц диспетчерско-операторских профессий в аспекте безопасности движения поездов.

7. Ступенчатая терапия хондропротективными препаратами терафлекс адванс, терафлекс и кремом терафлекс М на фоне коррекции модифицируемых факторов риска в сравнении с другими изученными методиками в наибольшей степени повышает качество жизни у работников железнодорожного транспорта.

Практические рекомендации

1. Для проведения комплексной терапии остеоартроза необходимо выявлять факторы риска, связанные с условиями труда и быта работников железнодорожного транспорта и проводить их индивидуальную коррекцию.

2. При лечении остеоартроза у машинистов, их помощников и других лиц диспетчерско-операторских профессий рекомендуется ограничить применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов на амбулаторно-поликлиническом этапе в аспекте безопасности движения поездов.

3. При выявлении остеоартроза у работников железнодорожного транспорта следует включать в схему терапии хондропротекторы в связи с их высокой клинической эффективностью и хорошей переносимостью, так как в отличие от большинства НПВС и миорелаксантов они не влияют на концентрацию внимания, необходимую для обеспечения безопасности движения поездов.

4. Для повышения качества жизни и сохранения трудоспособности железнодорожников, страдающих остеоартрозом, рекомендуется применять ступенчатую терапию хондропротекторами, включающую применение терафлекса адванс в условиях стационара, терафлекса в амбулаторно-поликлинических условиях с регулярным наружным применением крема терафлекс М в комплексе с коррекцией модифицируемых факторов риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пилипенко, Виктория Владимировна, 2012 год

1. Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов / В. В. Алексеев // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11, №5 (177) . -С.250-254.

2. Алексеева Л.И. Остеопороз и остеоартроз / Л.И. Алексеева, Е.М. Зайцева // Качество жизни. Медицина. 2006. - №5(16). - С. 34-41.

3. Алексеева Л.И. Остеоартроз: методическое пособие / Л.И. Алексеева, Е.П.Шарапова. М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2007. - 16с.

4. Алексеева Л.И. Остеоартроз: из прошлого в будущее / Л.И.Алексеева, Е.С.Цветкова // Научно-практическая ревматология-2009. №2. приложение,- С.31-37.

5. Амирджанова В.Н. Валидация русскоязычной версии Health Assesment Questionnaire (HAQ) / В.Н. Амирджанова, Г.М. Койлубаева, Д.В. Горячев // Научно-практическая ревматология. 2004. -№2. - С. 59-65.

6. Амирджанова В.Н., Эрдес Ш.В. Валидация русской версии общего опросника EuroQol-5D (EQ-5D) / В.Н. Амирджанова, Эрдес Ш.Ф. // Научно-практическая ревматология. 2007. - №3. -С. 69-76.

7. Анисимов А.Ю. Теоретические и клинические аспекты концепции1болевого синдрома / А.Ю. Анисимов. Казань: Изд-во Казанской медицинской академии, 2001. - С. 45-52.

8. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни: учебник / В.Г.Артамонова, Н.А.Мухин. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2006. - 80с.

9. Атьков О.Ю., Цфасман А.З. История железнодорожной медицины. -издание 2-е. М., 2008. - 447с.

10. Ашрафян Л.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе и индекс массы тела / Л.А. Ашрафян, Н.Б. Акопова, И.О. Басова // Материалы 2 Рос. конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. -С. 69.

11. П.Бадокин В.В. Клинико-рентгенологические субтипы остеоартроза / В.В. Бадокин // Consilium medicum. 2011. - №9, Т.13. - С.65-71.

12. Бадокин В.В. Локальная терапия остеоартроза / В.В. Бадокин, А.А.Годзенко, Ю.Л.Корсакова // Лечащий врач.-2007. №10. - С. 2-4.

13. Бадокин В.В. Медикаментозная терапия первичного (идиопатического) остеоартроза /В.В. Бадокин// Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1, №5 (177).-С. 243-246.

14. Балабанова P.M. Современный взгляд на рациональный выбор НПВП-терапии при ревматических заболеваниях/ Р.М.Балабанова, М.В.Полянская. М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2009 - 12с.

15. Балабанова P.M. Аэртал анальгетический и противовоспалительный эффект при ревматических заболеваниях / Р.М, Балабанова // Русский медицинский журнал. - 2011. - №25. - С. 1544-1546.

16. Балабанова P.M. Эффективность и переносимость нимулида у больных ревматическими заболеваниями / P.M. Балабанова, Т.П. Гришаева, О.В. Степанец // Научно-практическая ревматология. — 2004. -№1. С. 48-51.

17. Балашов A.M. Центральные механизмы аналгетического действия нестероидных противовоспалительных препаратов / A.M. Балашов, И.Е. Шахбазян // Научно-практическая ревматология. 2005. -№2. - С. 47-53.

18. Барскова В.Г. Нимесулид. Иллюзии, аллюзии, реальность в мире доказательной и практической медицины / В.Г. Барскова // Русский медицинский журнал. 2011. - Т.19, №10 (404). -С. 632-636.

19. Беленький А.Г. Препараты гиалуронана в лечении остеоартроза коленного и тазобедренного суставов: учебное пособие / А.Г.Беленький.- М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2007. -14с.

20. Беневоленская Л.И. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование) / Л.И. Беневоленская, Л.И. Алексеева,

21. Е.М. Зайцева // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №8 (232) . -С.525-528.

22. Берглезов М.А. Остеоартроз этиология, патогенез / М.А.Берглезов, Т.М.Андреева // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2006.-№4.-С. .79-86.

23. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. / К. Букун М.:Мед.лит., 2007. - 320с.

24. Везикова H.H. Качество жизни больных гонартрозом/ H.H. Везикова, И.М.Марусенко, Е.А. Шошина //Научно-практическая ревматология. -2006.-№2.-С. 25.

25. Везикова H.H. Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов: автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.Н.Везикова. Ярославль, 2005 - 30с.

26. Верткин A.JI. Как правильно выбрать обезболивающий препарат в современной клинической практике. Учебное пособие /А.Л. Верткин. -М.: Московский государственный медико-стоматологический университет, 2007. 28с.

27. Верткин А.Л. Эффективная и безопасная терапия НПВП в общеклинической практике. Методические рекомендации / А.Л. Верткин, Е.И. Вовк, A.B. Наумов. М.: Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, 2006. -17с.

28. Вильк М.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Профессиональный риск работников железнодорожного транспорта. Издание 2-е. - М., 2007. -293с.

29. Годзенко A.A. Лечение суставных синдромов у пациентов пожилого возраста / A.A. Годзенко // Русский медицинский журнал. 2011.-№25. -С. 1546-1550.

30. Горячев Д.В. Место препаратов хондроитина сульфата (хондроксид) в арсенале средств для лечения остеоартроза / Д.В. Горячев // Русский медицинский журнал. 2008. - Т.16, №10 - С. 693-698.

31. Григорьева В.Д. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом /

32. B.Д.Григорьев, Д.В. Суздальницкий, Н.Е. Федорова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003. - N 1. - С. 3-7.

33. Данилов А.Б. Катадолон. Механизм действия, эффективность и безопасность применения при болевых синдромах / А.Б. Данилов, В.Б. Коржавина. М.: Изд. Трущелев С.А., 2010. - 63с.

34. Данилов А.Б. Место диклофенака в лечении острой боли /А.Б. Данилов // Русский медицинский журнал. 2011. - Т. 19, №10 (404). -С. 646-651.

35. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах / Л.И. Дворецкий // Справочник поликлинического врача-2005- №11. C. 19-22.

36. Дроздов В.Н. Анальгетическая терапия в практике врача-терапевта / В.Н. Дроздов // Фарматека. 2008. - №12 (166). - С. 46-53.

37. Дроздов В.Н. Диагностика и лечения остеоартрита : методические рекомендации / В.Н. Дроздов, В.А. Ким. М.: МИК, 2010. - 32с.

38. Евсеев М.А. НПВП — индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением /Евсеев М.А. // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №15. -С. 1099-1104.

39. Евсеев С.П. Эффективные средства и методы адаптивной физической культуры /С.П. Евсеев// Культура и физическое здоровье. 2004. - №1 — С.66-69.

40. Ежов В.В. Физиотерапия для врачей общей практики. Руководство для врачей / В.В.Ежов, Ю.И. Андрияшек. -Симферополь; Ялта, 2005- С. 598.

41. Избранные лекции по клинической ревматологии: учеб. пособ. для слушателей институтов и факультета последипломного Образования / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - С. 7- 61.

42. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева и др. // Науч.-практ. ревматология. 2001. - № 1. - С. 15-21.

43. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата Структум в России / В.А. Насонова и др. //Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза М., 2006.- С. 5-7.

44. Казимирко В.К. Первичный (возрастзависимый, инволюционный) остеоартроз / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев- К.: МОРИОН, 2006.- 176с.

45. Каменев Ю.Ф. Нозологическая диагностика болевых синдромов: Справочник / Ю.Ф.Каменев. Издательская компания «Воля», 2005. С. 798.

46. Каратеев А.Е. Лечение и медикаментозная профилактика НПВП -гастропатии: основные положения / А.Е. Каратеев //Фарматека. 2006. -№6 (121).-С. 37-46.

47. Каратеев А.Е. Лечение остеоартроза с точки зрения безопасности фармакотерапии / А.Е.Каратеев / /Современная ревматология. -2009. -№1. С. 1-9.

48. Каратеев А.Е. Применение НПВП: схематический подход / А.Е. Каратеев // Русский медицинский журнал. 2011. - №25. - С. 1558-1560.

49. Каратеев А.Е., Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. - С. 790.

50. Качество жизни больных остеоартрозом / А.Е. Михайлова и др. // Научно-практическая ревматология. 2005. —№2. — С. 11-15.

51. Клинико-инструментальная оценка влияния фармакотерапии на течение остеоартроза коленных суставов / Е.С. Цветкова и др. .// Научно-практическая ревматология. 2007. -№1. - С. 69-75.

52. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под. ред. А.Д. Гилмана. М.гПрактика, 2006. - С. 502-582.

53. Клиническая эффективность отечественного препарата адгелон при гонартрозе / P.M. Балабнова и др. . // Научно-практическая ревматология. 2009. -№5. - С. 58-62.

54. Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняк-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 176с.

55. Клинические рекомендации. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов / под ред. Е.Л. Насонова и др. -М.: издательство Алмаз , 2006 88с.

56. Коршунов Н.И. Хондропротективная терапия больных остеоартрозом / Н.И .Коршунов // Фарматека. 2008. - №12 (166). - С. 71-75.

57. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 277-283.

58. Курортология и физиотерапия: руководство / под ред. В.М. Боголюбова: в 2х томах. Т. 2- М.: Медицина, 1985. 640с.

59. Лечебная физическая культура: справочник / под ред. В.А. Епифанова. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2004. - С. 391-534.

60. Лечение деформирующего артроза крупных суставов нижних конечностей у спортсменов и ветеранов спорта / В.А. Кирчанов и др. .// Культура и физическое здоровье. 2004. - №1. - С. 61-62.

61. Лившиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. Справочник / В.М.Лившиц, В.И.Сидельникова. Издание второе, исправленное и дополненное. - М.: Триада-Х, 2003. - С. 172-177.

62. Лила A.M. Локальная терапия заболеваний суставов /A.M. Лила // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №8 (232) . - С. 535-539.

63. Лила A.M. Остеоартроз: проблема выбора нестероидных противовоспалительных препаратов / A.M. Лила // Русский медицинский журнал.-2005. Т.13, №24 (248).- С.1598-1602.

64. Лукомский И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / И.В. Лукомский, И.С. Сикорская, B.C. Улащик. Минск Высшая школа, 2008.-С. 112-136.

65. Майко О.Ю. Показатели функциональных индексов в оценке эффективности в лечении остеоартроза крупных суставов препаратами Хондролон и Цель Т в условиях поликлиники / О.Ю. Майко, Г.Г. Багирова // Научно-практическая ревматология. 2009. -№5. - С. 62-68.

66. Маркин С.П. Остеоартроз: особенности диагностики и лечения / С.П. Маркин // Consilium medicum. 2011. - Т.13, №9.- С.46-51.

67. Минушкин, О.Н. Тактика ведения больных с сочетанной патологией суставов и поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта / О.Н. Минушкин // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. - С. 64-68.

68. Муравьев Ю.В. Значение нестероидных противовоспалительных препаратов в лечение коксартроза/Ю.В.Муравьев // Consilium Medicum-2003.-Т.5, №8.- С. 438-442.

69. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в XXI веке мифы и реальность / Е.Л. Насонов // Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний: лекции для практикующих врачей .- М., 2002. - С. 50-55.

70. Насонов E.JI. Сравнительная характеристика структурно -модифицирующих средств (базисных) при остеоартрозе, основанных на доказательствах / E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал. 2004. -Т. 12, №6 (206). -С. 385-386.

71. Насонова В.А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В.А. Насонова, В.А.Насонова // Терапевт. Архив. 2001. - №5. - С. 56-64.

72. Насонова В.А., Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. 2002. - №1. - С. 5-9.

73. Насонова В.А. Вольтарен (диклофенак натрия) в ревматологии в начале XXI века / В.А. Насонова // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, №6 (206). -С. 392-396.

74. Насонова В.А. ревматические болезни в России в начале XXI века / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2003. -№1. - С. 6-11.

75. Наумов А.В. Рациональность и здравомыслие в планировании терапии болевых синдромов / А.В. Наумов // Consilium medicum. 2011. - №9, Т.13. -С.96-99.

76. Национальное руководство. Ревматология / под ред. E.JI. Насонова, В.А. Насоновой-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-С. 573-588.

77. Непосредственное исследование больного: пер. с англ. / О.М. Эпштейн. -СПб.: «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2001.- С.213-241.

78. Несресян JI.C. Железнодорожная психология / Л.С.Несресян. -Изд. 2. -М., 2005.-533с.

79. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А.Л. Верткин и др. // РМЖ. — 2008. -Т.16, №7. -С. 478-480.

80. Отчет о применении хондропротективного препарата афлутоп в терапии остеоартроза. ГУ институт ревматологии РАМН, 2003г. / Г.В. Лукина и др. // Сб. материалов по препарату Алфлутоп за 2001 2003. -Ромфарм компани.— 119с.

81. Оценка клинической эффективности афлутопа при остеоартроза (двухлетнее исследование) / В.Н. Ходырев и др. // Науч.-практ. Ревматология. 2003. - № 1. - С. 8-14.

82. Павлов В.П. Принципы реабилитации ревматологических больных / В.П. Павлов и др. // Научно-практическая ревматология. 2005. -№2. - С. 70-76.

83. Перспективы комбинированной хондропротективной терапии остеоартроза. Результаты открытого рандомизированного исследования препарата артра у больных гонартрозом / Л.И. Алексеева и др. // Научно-практическая ревматология. 2004. -№4. - С. 77-80.

84. Пешехонова Л.К. Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов / Л.К. Пешехонова, Д.В. Пешехонов, Т.Н. Кузовкина // Русский медицинский журнал. 2009. -№21. - С.1486-1489.

85. Пономаренко Г.Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н.Пономаренко, И.И. Турковский,- М., 2006. С.4-56.

86. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии / Г.Н.Пономаренко-СПб, 2004 -С. 6-72.

87. Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии: учебник / Г.Н.Пономаренко-М.: Медицина, 2008.-416с.

88. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / E.JI. Насонов и др. -М.: Алмаз, 2006. -88с.

89. Проценко Г.А. Хондропротекторы в комплексном лечении деформирующего артроза / Г.А.Проценко // Тезисы 3 съезда ревматологов. Научно-практическая ревматология. — 2001—№3. -С.98.

90. Пфлегер Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний / Б. Пфлегер //Научно-практическая ревматология . -2001. №4. - С. 4-9.

91. Райл Кевин. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход /Кевин Райл, Ли Кеннеди; пер. с англ. / под ред. А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 59-97

92. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний ¡руководство для практикующих врачей / под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова М.: Изд-во Литтерра, 2003 - ТЗ - С.86-107.

93. Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 326346.

94. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия алфлутопа у больных остеоартрозом по данным магниторезонансной томографии коленного сустава / H.H. Коршунов и др. // РМЖ. 2003. - Т. 2, №23 (195).-С. 1320-1325.

95. Российская энциклопедия по медицине труда / под ред. Н.Ф. Измерова Н.Ф. -М. Медицина.- 653с.

96. Руководство для врачей. Школа здоровья. Остеоартрит / под ред. О.М. Лесняк.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С.81-89.

97. Руководство по медицинской профилактике / под. ред. Р.Г. Оганова, P.A. Хальфина. -М.: ГЭОТАР медиа, 2007. С. 14-43.

98. ЮЗ.Салихов И.Г. Периартикулярное применение хондропротекторов у больных гонартрозом с признаками поражения сухожильно-связочногоаппарата / И.Г.Салихов, Э.Р. Волкова, С.П.Якупова // Consilium medicum- 2006. -Т.8, №2 С.59-61.

99. Светлова М.С. Оценка динамики артрасонографических показателей при длительном лечении гонартроза Терафлексом (3-летнее наблюдение) / М.С. Светлов, И.В. Хейфец // Русский медицинский журнал. 2011. -Т. 19, №10 (404). -С. 640-646.

100. Семизоров. А.Н., Романов C.B. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов: пособие для врачей. 3-е изд., перераб. и .доп. - М.: Видар-М, 2008. - С. 6-82.

101. Сизова JI.B. Показатели качества жизни в оценке эффективности диклофенака и найза у больных гонартрозом / JI.B. Сизова, Г.Г.Багирова //Научно-практическая ревматология. -2003. №4. - С. 58-63.

102. Сизова JI.B. Факторный анализ в оценке качества жизни больных остеоартрозом / Л.В.Сизова //Научно-практическая ревматология . -2002. №2. - С. 46

103. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика изменений в тазобедренном суставе при ревматических заболеваниях/ А.В.Смирнов // Consiliummedicum-2003. -Т.5, №8.-С. 442-446.

104. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика ревматических заболеваний / А.В.Смирнова, А.Ш. Сейсенбаев.-Алматы, 2007 156с.

105. Сосин И.Н. Физиотерапия: справочник / И.Н.Сосин, А.Г.Буявых-Симферополь: издательство КГМУ, 2003- 800с.

106. Спортивно ориентированные физические упражнения для укрепления здоровья и лечения заболеваний /В.Е. Апарин и др.// Культура и физическое здоровье. - 2004. - №1. — С.64-66.

107. Структум (хондроитин сульфат) в лечении остеоартроза / О.Ю. Варга и др. // Научно-практическая ревматология. 2003. -№1. - С. 40-43.

108. Тишендорф Ф.В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике: пер. с нем. / Ф.В. Тишендорф. М.: Мед. лит., 2008. - С. 198-226.

109. Топчий H.B. Инновации лекарственной формы диклофенака / Н.В. Топчий, A.C. Топорков // Русский медицинский журнал. 2011. - №25. -С. 1550-1558.

110. Улащик B.C. Общая физиотерапия : учебник / В.С.улащик, И.В.Лукомский.-Минск, 2004.- С. 7-58.

111. Условия и требования к внутрисуставному и периартикулярному введению ГКС препаратов : метод, указания. -М., 2001. 65с.

112. Успенский Ю.П. Клинические аспекты эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных средств: гастро- и гепатотоксичность / Ю.П. Успенский, И.Г. Пахомова // Фарматека. 2008. -№12 (166).-С. 90-95.

113. Фишер Ю. Локальное лечение боли / Ю.Фишер. М. : МЕДпресс-информ, 2007.-159с.

114. Хитров H.A. Остеоартроз и остеоартрит патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни / H.A. Хитров // Русский медицинский журнал. -2011.-№25.-С. 1525-1530.

115. Хрящ / В.Н. Павлова и др. М.:Медицина, 1998 - 320с.

116. Цапина Т.Н. Качество жизни у больных остеоартрозом / Т.Н. Цапина, К.Ш. Слизкова, Ш.Ф. Эрдес// Научно-практическая ревматология. 2004. -№2. - С. 20-23.

117. Цветкова Е.С. Глюкозамин сульфат (Дона) в терапии гонартроза: возможности и перспективы / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасык, Н.Г. Иониченок // Научно-практическая ревматология. 2004. -№2. - С. 32-37.

118. Цветкова Е.С. Оценка эффективности новой схемы применения мовалиса при остеоартрозе и ревматоидном артрите (данные многоцентрового Российского исследования) / Е.С. Цветкова // Научно-практическая ревматология. 2005. -№2. - С. 29-33.

119. Цурко В.В. Местное лечение суставного синдрома при остеоартрозе: рациональный выбор препарата и лекарственной формы / В.В. Цурко // Справочник поликлинического врача. 2006. - №8. — С. 1-7.

120. Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема / В.В.Цурко // РМЖ. -2005. -Т. 13, №24.-С. 1627-1631.

121. Цфасман А.З. Курс железнодорожной медицины / А.З.Цфасман. М. : Издательство Репроцентр М, 2009. - 368с.

122. Цфасман А.З. Лекарственные средства и безопасность движения поездов / А.З. Цфасман, О.В. Гутникова, Т.В. Ильина // Вып. 3. изд. 2-е. М., 2005. - 52с.

123. Черникова А.И. Рентгенодиагностика при болевом синдроме костей и суставов конечностей (таз, тазобедренный сустав) / А.И. Черникова. М.: Медицина, 2002. - 280с.

124. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов / Н.В. Чичасова // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №8 (232) . - С.539-545.

125. Чичасова Н.В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза / Н.В. Чичасова // Consilium medicum.- 2005.- Т.7, №8.- С. 634-638.

126. Чичасова Н.В. Препарат найз (нимесулид) в лечении заболеваний суставов / Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова // Научно-практическая ревматология. 2004. -№3. - С. 34-37.

127. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность/ Н.В.Чичасова // РМЖ.-2009.-Т.17, №3. С. 170-176.

128. Чичасова Н.В. Целебрекс в лечении заболеваний суставов у больных с факторами риска развития гастропатий и сердечнососудистой патологией / Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. 2004. -№1. - С. 39-43.

129. Чичасова Н.В. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике / Н.В. Чичасова// Русский медицинский журнал.-2006. -Т. 14, №25. С. 1790-1794.

130. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные препараты : монография / Г.Я.Шварц.- 2-е изд., перераб. и доп. М.: Реафарм, 2004. - 96с.

131. Шостак Н.А. Роль миорелаксантов при ревматических заболеваниях / Н.А. Шостак// Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №8 (232) . -С. 557-560.

132. Щепетова О.Н. Об эффективности применения фонофореза мази «хондроксид» при лечении больных остеоартрозом / О.Н. Щепетова, А.В. Новиков // Научно-практическая ревматология. 2004. -№2. - С. 41-45.

133. Энциклопедия «Железнодорожная медицина» /под ред. О.Ю. Атькова, А.З. Цфасмана. М., 2007. - 1054с.

134. Эрдес Ш.Ф. Клиническая эффективность и переносимость мелоксикама при хронических заболеваниях суставов / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Т.Н. Цапина // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. - С. 71-74.

135. Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации / Ш.Ф, Эрдес, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология.- 2007.-№4.- С.4-9.

136. Эффективность терафлекса в лечении остеоартроза крупных суставов / JI.H. Елисеева и др. / Научно-практическая ревматология . -2006. №2. -С.45.

137. Altman R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip/ R. Altman // Arthritis- Rheum. 2003. - Vol. 34, N 5. - P.505-514.

138. Altman R.D. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Knee/ R.D.Altman // Artheits Rheum. 2003. -Vol. 43. -P.1905-1915.

139. American Academy of Orthopedic Surgeons. AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003. - 17 p.

140. Arbor A. Knee pain or swelling: acute oe chronic / A. Arbor. University of Michigan Health System, 2002. - 13p.

141. Arroll B. Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: metaanalysis / B. Arroll// BMJ. 2004. - Vol. 328(7444). - P. 869.

142. Arthritis research Campaign. Osteoarthritis of the knee ad hip. (http://www.eguidelines.co.uk/aguidelinesmain/giudelines/simmaries/musculos keletl jpints/arc oa knee hip.htm. )

143. Bierma-Zeinstra S. Validity of American College of Rheumatology criteria for diagnosing hip osteoarthritis in primary care research/ S. Bierma- Zeinstra // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 26. N 5. - P. 1129-1133.

144. Birrel F. Predicting radiographic hip osteoarthritis fro range of movement / F. Birrel// Rheumatology. 2004. - Vol. 40. - P. 506-512.

145. Bjordal J.M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 inhibitors, in osteoarthritis knee pain: meta-analysis of randomized placebo controlled trials / J.M. Bjordal// BMJ. 2004. - Vol. 329(7478). -P.1317.

146. Bookman A.A.M. Effect of a topical dislofenac solution for relieving symptoms of primary osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial / A.A. M. Bookman//CMAJ.-2004.-Vol. 171.N4.-P. 1915-1927.

147. Brosseau L. Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating osteoarthritis/ L. Brosseau // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. - Issue 3. -P. 1798-1803.

148. Burr D.B. Mechanisms of bone adaptation to the mechanical environment / D.B. Burr R.B. Martin // Triangle. -1992. -Vol.31. -P.59-76.

149. Chan V.N. Factors associated with osteoarthritis of the hip and knee in Hong Kong Chinese: obesity, joint injury, and occupational activities / V.N. Chan // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 152, N 9. - P. 855-862.

150. Coletta E.M. Osteoarthritis. American Board of Family Practice. Reference Guide 18. 8th ed./ E.M. Coletta, E.V. Lally. - Lexington, 2004. - 29 p.

151. Cooper C. Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis/ C. Cooper // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 43, N 5. - P. 995-1000.

152. Day R. A double blind, randomized, multicenter, parallel group study of the effectiveness and tolerance of intraarticular hyaluronan in osteoarthritis of the knee / R.A. Day// J. Rheumatol.- 2004. Vol. 31, N 4. - P. 775-782.

153. Englund M. Impact of type of meniscal tear on radiographic and symptomatic knee osteoarthritis: a sixteen-year followup of meniscectomy with matched controls / M. Englund // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 48, N 8. - P. 2178-2187.

154. Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis a systematic review / E. Ernst // Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 22, N 4-5. - P. 285-288.

155. Felson D.T. Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham Study/ D.T. Felson // Arthritis Rheum 2003. - Vol. 40.-P. 728-733.

156. Fransen M. Exercise for osteoarthritis of the hip or knee/ M. Fransen // Cochrane Database Syst Rev. 2003. - Issue 3. -P. 2145-2151.

157. Hassan B.S. Influence of elastic bandage on knee pain, proprioception, and postural sway in subjects with knee osteoarthritis / B.S. Hassan // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 24-28.

158. Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Adult Degenerative Joint Disease (DJD) of the knee // Institute for Clinical System Improvement. -2009. May 2002. (www.icsi.org.)

159. Herbal therapy for treating osteoarthritis (Cochrane review)/ C.V. Little et al. // The Cochrane Library. Oxford: Update Software, 2002. - Issue l.-P. 1243-1251.

160. Hughes S.L. Impact of the fit and strong intervention on older adults with osteoarthritis/ S.L. Hughes // Gerontologist. 2004. - Vol. 44. N 2. - P. 217228.

161. Jordan J.M. Osteoarthritis: New Insights. Pt I: The disease and its risk factors / J.M. Jordan // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 133. - P. 635-646.

162. Jordan K.M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis /K.M. Jordan // Report of a Task Force of the Standing Comitteee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISSIT).

163. Karlson E.W. Total hip replacement due to osteoarthritis: the importance of age, obesity, and other modifiable risk factors / E.W. Karlson // Am. J. Med. -2003. Vol. 114, N 2. - P. 93-98.

164. Kawasaki T. Assessment of the American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee/ T. Kawasaki // Ryumachi. 2003. - Vol. 38, N 1. - P.575-588.

165. Keefe FJ. Effects of spouse-assisted coping skills training and exercise training in patients with osteoarthritis knee pain: a randomized controlled study/ F.J. Keefe //Pain. 2004. - Vol. 110, N 3.-P. 539-549.

166. Kirkley A. The effect of bracing on varus gonarthrosis / A. Kirkley // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. - Vol. 81. N 4. - P. 539-548.

167. Knee osteoarthritis: management options // Primary Care Rheumatology Society (http://www/pcrsociety .org.uk/ guidelines 00 03.isp)

168. Lachance L. The natural history of emergent osteoarthritis of the knee in women / L. Lachance // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 11. - P. 849-854.

169. Lane N.E. Progression of radiographic hip osteoarthritis over eight years in a community sample of elderly white women / N.E. Lane // Arthritis. Rheum. -2004. Vol. 50, N 5. - P. 1477-1486.

170. Lawrence R.C. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches/ R.C. Lawrence // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 9. - P. 726-737.

171. Lee C. A comparison of the efficacy and safety of nonsteroidal antiinflammatory agents versus acetaminophen in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis / C. Lee // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 1, N 5. - P. 746-754.

172. Leeb B.F. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis / B.F. Leeb // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, N 1. - P. 205-211.

173. Lievense A.M. Influence of obesity on the development of osteoarthritis of the hip: a systematic review / A.M. Lievense // Rheumatology (Oxf.). 2002. -Vol. 41, N10.-P. 1155-1162.

174. Lin J. Efficacy of tropical non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta-analysis of randomized controlled trials / J.Lin // Rheumatology (Oxf.). 2004. - Vol. 329, N 7461.- P. 324.

175. Lin S.Y. Community rehabilitation for older adults with osteoarthritis of the lower limb: a controlled clinical trial/ S.Y. Lin // Clin. Rehabil. 2004. - Vol. 18,N1. -P. 92-101.

176. Lo G.H. Intra-articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis. Systematic review of the literature/ G.H.Lo // Int. J. Technol. Assess. Health Care.-2003.-Vol. 19, N 1.-P. 41-56.

177. Loeser R.F.Jr. Aging and the etiopathogenesis and treatment of osteoarthritis / R.F. Loeser // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2003. - Vol. 26, N 3. - P. 547567.

178. Long L. Herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: a systematic review/ L. Long // Rheumatology (Oxf.). 2004. -Vol. 40. - P. 779-793.

179. Manninen P. Physical exercise and risk of severe knee osteoarthritis requiring arthroplasty / P. Manninen// Rheumatology (Oxf.). 2003. - Vol. 40, N4. -P.432-437.

180. Mazzuca S.A. Comparison of general internists, family physicians, and rheumatologists managing patients with symptoms of osteoarthritis of the knee/ S.A. Mazzuca // Arthritis Care Res. 2003. - Vol. 10. - P. 981-987.

181. McAlindon T.E. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis / T.E. Mc Alindon // JAMA. 2003. - Vol. 283, N 11. - P. 1469-1475.

182. McCarthy C.J. Supplementing a home exercise programme with a class-based exercise programme is more effective than hoe exercise alone in the treatment of knee osteoarthritis/ C.J. Mc Carthy // Rheumatology (Ofx.). -2004. Vol. 43, N 7. - P. 880-886.

183. Messinger Rapport B.J. Mobility: A practical guide to managing osteoarthritis and falls/ B.J. Messinger- Rapport // Geriatrics. - 2003. - Vol. 58,N7.-P. 22-29.

184. Oliveria S.A. Incidence of symptomatic hand, hip and knee osteoarthritis among patients in a health maintance organization/ S.A. Oliveria // Wien. Klin. Wochenschr. P. 1134-1141.

185. Osteoarthritis. Reference guide. 8th ed. - American Boad of Family Practice, 2002. - 35 p.

186. Osteoarthtis of the hip Referral Advice: A guide to appropriate referral general to specialist services // National Institute fr. Clinical excellent. 2004. -P. 14-16.

187. Parazzini F. Menopausal status, hormone replacement therapy use and risk of self-reported physician-diagnosed osteoarthritis in women attending menopause clinics in Italy/ F. Parazzini // Maturitas. 2003. - Vol. 46, N 3. -p. 207-212.

188. Pham T. Laterally elevated wedged insoles in the treatment of medical knee osteoarthritis. A two-year prospective randomized controlled study /T. Pham // Osteoarthritis Cartilage. 2004. Vol. 12, N 1. - P. 46-55.

189. Philadelphia Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Inteventions for Knee Pain // Phys. Ther. 2004- Vol. 81. - P. 1675-1700.

190. Pilot study of the effects of a heat-retaining kneee sleeve on joint pain, stiffness, and function in patients with knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. -2004. Vol. 51, N 5. - P. 716-721.

191. Prodigy Guidance Osteoarthritis. - 2002. (http://www.prodigy.nhs.uk/ Prodigy)

192. Pyne D. Intra-articular steroids in knee osteoarthritis: a comparative study of triamcinolone hexacetonide and methylprednisolone acetate / D. Pyne // Clin. Rheumatol. 2004. - Vol. 23, N 2. - P. 116-120.

193. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of he hip and knee: 2000 update. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 43, N 9 - P. 19051915.

194. Richy F. Structral and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive misanalysis/ F. Richy // Arch. Intern. Med.-2003.-Vol. 163, N13.-P. 1514-1522.

195. Rogers L.Q. The associated between joint stress from physical activity and self-reported osteoarthritis: an analysis of the Cooper Clinic data/ Q. Rogers // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 8. - P. 617-622.

196. Scott D. Osteoarthritis. Searchdate.: November 2004/ D. Scott // Clin. Evid. -2004.-Vol. 12.-P. 1560-1588.

197. Sharma L. Physical functioning over three years in knee osteoarthritis: role of psychosocial, local mechanical, and neuromuscular factors / L. Sharma // Clin. Evid. 2003. - Vol. 48, N 12. - P. 3359-3370.

198. Simon L.S. Pain in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis / L.S. Simon. 2 ed. - Glenview: American Pain Society (APS), 2002. - 179p.

199. Towheed T.E. Acetaminophen for ostearthritis (Cochrane Review) / T.E. Towheed // The Cochrane Library. Chichester: John wiley and Sons, 2004. -Issue 2. P. 315-321.

200. Towheed T.E. Current status of glucosamine therapy in osteoarthritis / T.E. Towheed // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 49, N 4. - P.601-604.

201. Uebelhart D. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfare: a one-year, randomized, double-blind, multicenter study versus placebo / D. Uebelhart // Ostearthritis Catilage. 2004. - Vol. 12, N 4. -P. 269-276.

202. University of Michigan Health System. Knee pain or swelling; acute or chronic. Arbor A: University of Michigan Health System, 2002. - 13 p.

203. Vuori I.M. Dose-response of physical activity and low back pain, osteoarthritis, and osteoporosis/ I.M. Vuori // Med. Sei. Sports Exerc. 2004. -Vol. 6. - Suppl. — P. 551-586.

204. Wang C.T. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A meta-analysis of randomized controlled trials / C.T. Wang // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. - Vol. 86-A, N 3. - P. 538-545.

205. Wilder F.V. History of acute knee injury ad osteoarthritis of the knee: a prospective epidemiological assessment. The Clearwater Osteoarthritis Study / F.V. Wilder // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - Vol. 10, N 8. - P. 611-616.

206. Wilder F.V. Smoking and osteoarthritis: is there an associated? The Clearwater Osteoarthritis Study/ F.V. Wilder // Osteoarthritis Cartilage. -2003. Vol. 11, N1.-P. 29-35.

207. Zhang W. Does paracetamol (acetaminophen) reduce pain of osteoarthritis? meta-analysis of randomized controlled trials / W. Zhang // Ann. Rheum. Dis. Published Online. - 2004. -March. -P. 27-32.