Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Багишева, Наталья Викторовна

• Багишева, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багишева, Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (обзор литературы).

1.1 Исторические аспекты бронхиальной астмы.

1.2 Генетические и фенотипические особенности больных.

1.3 Факторы риска бронхиальной астмы.

1.3.1 Внутренние факторы.

1.3.2 Внешние факторы.

1.4 Механизмы бронхиальной обструкции.

1.5 Проблемы диагностики и лечения бронхиальной астмы.

1.5.1 Диагностические критерии.

1.5.2 Диагностические ошибки.

1.5.3 Осложнения лекарственной терапии.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

2.1 Методы исследования больных.

2.2 Клиническая характеристика больных.

2.3 Дизайн исследования.

Глава 3. ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГРЕССИРО

ВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

3.1 Оценка эффективности диагностики бронхиальной астмы в дебюте заболевания.

3.2. Оценка качества ранней диагностики бронхиальной астмы с точки зрения участкового врача терапевта.

3.3 Причины поздней диагностики бронхиальной астмы.

3.2.2 Экспертная оценка медицинской документации больных бронхиальной астмой.

3.4 Влияние поздней диагностики бронхиальной астмы на скорость прогрессировать заболевания.

3.5 Зависимость тяжести и характера течения заболевания от полноты проводимых элиминационных мероприятий.

3.5.1. Характеристика экзогенных аллергенов.

3.5.2. Характеристика жилищных условий.

3.5.3 Характеристика условий труда.

3.5.4. Влияние элиминационных мероприятий на характер и тяжесть течения заболевания.

3.6 Влияние предшествующей лекарственной терапии на тяжесть течения заболевания.

3.6.1 Характеристика предшествующей антимикробной терапии.

3.6.1.1 Лечение травами, натуротерапия.

3.6.2 Осложнения лекарственной терапии.

3.6.2.1 Осложнения антимикробной терапии, ятрогенные микозы и грибковая сенсибилизация.

3.6.2.2 Осложнения ГКС терапии.

3.6.2.3 Осложнения терапии |32-агонистами.

Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ И ИНФОРМАТИВНОСТЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ И ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ДЕБЮТА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

4.1 Эндогенные факторы риска.

4.2 Экзогенные факторы риска.

4.3 Оценка диагностической значимости и информативности основных клинических симптомов дебюта бронхиальной астмы.

4.4 Алгоритм ранней диагностики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе»

Актуальность проблемы. Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих собой значительную социальную и экономическую проблему, является бронхиальная астма (Чучалин А.Г, 2002). Распространенность которого в разных странах составляет до 8-10% среди взрослого населения (Федосеев Г.Б., 2001). Это широко распространенное заболевание, которое, к сожалению, не всегда диагностируется или диагностируется поздно. Исходя из данных международных эпидемиологических исследований, в России должно быть около 7 млн. человек, страдающих бронхиальной астмой, но официально зарегистрировано лишь около одного миллиона (Чучалин А.Г., 1999, 2002, Авдеев С.Н., 2003), причем основная масса больных имеет тяжелые, инвалидизирующие формы заболевания (Княжеская Н.П., 2001). То есть, примерно 86% больных, страдающих бронхиальной астмой, в течение всей жизни не попадают в поле зрения специалиста, а у остальных 14% диагноз ставится лишь через несколько лет после появления первых симптомов заболевания. С позиций формальной логики трудно объяснить сложившуюся ситуацию, так как основные диагностические критерии бронхиальной астмы описаны достаточно подробно в нормативных документах и литературных источниках (GINА, 2002).

Бронхиальная астма - генетически детерминированное заболевание, обусловленное множественными мутациями генов, контролирующих выработку Ig класса Е и чувствительность Р-адренорецепторов, клинические проявления которого манифестируют при наложении экзогенных факторов риска на имеющуюся генетическую предрасположенность.

Среди причин, обеспечивающих формирование индивидуальных особенностей течения заболевания, особого внимания заслуживают эндогенные и экзогенные факторы риска. Внутренние факторы включают генетическую предрасположенность, наличие атопии и гиперреактивности дыхательных путей, половые и этнические особенности. К внешним факторам, способствующим развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц, относят: аллергены помещений и окружающей среды, профессиональные сенсибилизаторы, табакокурение, респираторные и паразитарные инфекции, характер питания и прием лекарственных препаратов (GINA, 2002).

По мнению многих авторов, клинико-анамнестические данные намного превышают по значимости возможности инструментальных исследований при постановке диагноза бронхиальной астмы на амбулаторном этапе. Тем не менее, несмотря на их доступность, имеются такие неблагоприятные тенденции как: рост заболеваемости, увеличение тяжести течения бронхиальной астмы и, соответственно, рост летальности (Лешукович Ю.В., 1996, Жданов В.Ф., 2000, Федосеев Г.Б., 2001).

Помимо диагностики, вопрос об объеме и качестве оказания медицинской помощи, благоприятных и неблагоприятных исходах лечения также является одной из актуальных проблем современной медицины. Больные бронхиальной астмой, будучи социально-адаптированными личностями, чаще всего наблюдаются врачами первичного звена по поводу каких-либо заболеваний (хронического бронхита, рецидивирующих ОРВИ или острого бронхита), получают лечение, соответствующее диагнозу (антибиотики, сульфаниламиды, фитопрепараты, НПВС, Р2-агонисты), не прекращая контакта со специфическими аллергенами, что способствует расширению спектра сенсибилизации и развитию синдрома лекарственного отягощения.

В известной нам литературе нет работ, посвященных анализу причин поздней диагностики бронхиальной астмы, без чего невозможно решить проблему оптимизации диагностического процесса, особенно в дебюте заболевания (на догоспитальном этапе), где ведущая роль принадлежит участковому врачу терапевту. Несвоевременная и неправильная диагностика, когда вместо бронхиальной астмы ставятся альтернативные диагнозы (хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз, бронхолегочный аспиргиллез, эмфизема легких) (Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., 1998, Дрожжев М.Е., Каганов С.Ю., 2000), определяют продолжение контакта с причинно-значимыми аллергенами и назначение неадекватной, а иногда чрезвычайно агрессивной терапии, что ведет к развитию лекарственных осложнений и прогрессированию основного заболевания. И поэтому, выяснение причин поздней диагностики бронхиальной астмы на амбулаторном этапе, определение диагностической ценности и информативности основных клинических симптомов дебюта заболевания, экзогенных и эндогенных факторов риска и создание алгоритма ранней диагностики заболевания для врачей первичного звена является весьма актуальным для научной и практической медицины.

Цель исследования:

Для улучшения качества диагностики бронхиальной астмы на амбулаторном этапе с учетом диагностической ценности и информативности основных клинических симптомов дебюта заболевания, эндогенных и экзогенных факторов риска разработать алгоритм ранней диагностики заболевания.

Задачи исследования:

1. Определить эффективность диагностики и причины поздней диагностики бронхиальной астмы на амбулаторном этапе.

2. Определить зависимость между качеством ранней диагностики и тяжестью течения бронхиальной астмы, характером и тяжестью синдрома лекарственного отягощения.

3. Определить диагностическую ценность и информативность основных клинических симптомов дебюта бронхиальной астмы, эндогенных и экзогенных факторов риска.

4. Разработать алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы для врачей первичного звена.

Научная новизна Впервые дана оценка эффективности ранней диагностики бронхиальной астмы и определены основные причины ее поздней диагностики на ам-булаторно-поликлиническом этапе в г. Омске. Впервые доказано, что неадекватная лекарственная терапия, назначаемая в рамках альтернативных диагнозов в течение многих лет, является причиной развития синдрома лекарственного отягощения и прогрессирования бронхиальной астмы. Впервые, с помощью математического анализа изучена диагностическая ценность и информативность анамнестических, фенотипических признаков и основных клинических симптомов дебюта бронхиальной астмы. Разработан алгоритм ранней диагностики заболевания для врача общей практики. Практическая ценность результатов исследования Разработан алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы для врачей общей практики на амбулаторном этапе.

Внедрение результатов в практику, апробация работы Материалам диссертации докладывались на конференции, посвященной 20-летию ОГКБ № 1 им. Кабанова А.Н. (Омск, 2003) и на городской конференции «Проблемы диагностики и лечения ХОБЛ» (Омск, 2004). Разработан и внедрен в работу поликлиник города диагностический алгоритм выявления начальных проявлений бронхиальной астмы. По материалам диссертации опубликовано 10 работ и методические рекомендации. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дефекты методологии получения, оценки информации и оформления медицинской документации на уровне первичного звена являются основной причиной поздней диагностики бронхиальной астмы, что определяет продолжение контакта больных с причинно-значимым аллергеном в течение многих лет (12,5±0,8 лет), назначение неадекватной терапии с развитием синдрома лекарственного отягощения, следствием чего является прогрессирование основного заболевания.

2. Оценка диагностической значимости и информативности основных клинических симптомов дебюта заболевания, эндогенных и экзогенных факторов риска выявила наиболее важные для ранней диагностики признаки, что позволило построить адаптированный для врачей первичного звена алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Багишева, Наталья Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный анализ медицинской документации и анкетирование больных показали, что бронхиальная астма в г. Омске диагностируется впервые через несколько лет после появления первых симптомов заболевания: в среднем через 12,5±0,8 лет.

2. Основной причиной поздней диагностики бронхиальной астмы являются дефекты методологии получения, оценки информации и оформления медицинской документации, что определяет продолжение контакта с причинно-значимыми аллергенами, назначение агрессивной лекарственной терапии, способствующих развитию синдрома лекарственного отягощения и прогрессированию основного заболевания.

3. Высокую диагностическую ценность и информативность для ранней диагностики бронхиальной астмы имеют клинические проявления транзи-торной обструкции бронхов (приступообразный кашель (54,1) и одышка (56,5), сопровождающиеся дистанционными, сухими хрипами, ассоциированные с воздействием экзогенных аллергенов (58,8), физической нагрузкой, холодным воздухом (58,9), купирующиеся после прекращения контакта с причинно-значимыми аллергенами (58,8) или с помощью бронхолитиков (61,7), эндогенные (отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (36,9), женский пол (36,5)) и экзогенные факторы риска (сезонность (64,1), характер жилищных условий (55,6), наличие специфической сенсибилизации к экзогенным аллергенам (47), наличие производственных вредностей (34,8)).

4. Алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы включает 2 этапа: на 1 -м этапе врачом первичного звена осуществляется сбор субъективной и объективной информации с подробной детализацией жалоб, выяснением и оценкой экзогенных и эндогенных факторов риска; на 2-м этапе - при участии пульмонологов, аллергологов и других специалистов осуществляется верификация диагноза с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больного необходимо обращать внимание на факторы, имеющие в ранней диагностике бронхиальной астмы наибольшее диагностическое значение, а именно: приступообразный кашель (54,1) или экспираторная одышка (56,5), сопровождающиеся хрипами в грудной клетке, возникающие при контакте с экзогенными аллергенами и при физической нагрузке у лиц с отягощенной наследственностью, наличием аллергических реакций в прошлом, эффекта элиминации.

2. С целью улучшения качества диагностики на этапе первичного звена необходимо придерживаться определенной последовательности (алгоритма) действий, включающей детализацию жалоб и анамнеза больных, оценку объективной и субъективной симптоматики, эндогенных и экзогенных факторов риска, результатов общеклинического и аллергологического обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багишева, Наталья Викторовна, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Пролонгированные |32-агонисты: место в терапии обструктивных болезней легких / С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 114 - 121.

2. Авдеев С.Н. Роль комбинированного использования р2-агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 117 - 123.

3. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1973. - 248 с.

4. Александров А.Н. Оценка состояния верхних дыхательных путей на ранних стадиях хронических неспецифических заболеваний легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Александров. Л., 1990. - 18 с.

5. Алексеев В.Г. Функциональное состояние гипофизарно-гонадотропной системы у больных бронхиальной астмой / В.Г. Алексеев, Г.М. Герасимов, Э.Г. Вишневская // Тер. архив. 1983. - № 3. - С. 22 - 25.

6. Аллергология: в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб. : Норммедиздат, 2001. - Т. 1.-815 с.

7. Аллергология: в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб. : Норммедиздат, 2001.-Т.2.-464 с.

8. Антонов В.Б. Пневмомикозы : учеб. пособие для врачей и студентов медицинских вузов / В.Б. Антонов, Н.Д. Яробкова. СПб., 1996. - 39 с.

9. Ануфриев И.И. Особенности диагностики легких форм бронхиальной астмы / И.И. Ануфриев, С.А. Фролова, Е.В. Кустова //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. - С. 46.

10. Аралов Н.Р. Распространенность БА и ХОБЛ среди жителей табаководческого региона Узбекистана / Н.Р. Аралов //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. - С. 46.

11. Белевский А.С. Обучение больных бронхиальной астмой / А.С. Белевский, JI.C. Булкина, Н.П. Княжеская // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 2. - С. 375 - 392.

12. Белевский А.С. Проект ИКАР: исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России / А.С. Белевский // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 22 - 24.

13. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельянович. М. : Универсум Паблишинг, 1996. -176 с.

14. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н. Биличенко // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 1. - С. 400 - 424.

15. Биология : учебник для студентов мед. спец. высш. учебн. заведений : в 2 кн. Кн. 1 : Жизнь. Гены. Клетка. Онтогенез. Человек / В.Н. Ярыгин, В.И. Васильева, И.Н. Волков, В.В. Синельникова. 5-е изд., испр. и доп. - М. : Высш. шк., 2003.-432 с.

16. Блинова А.С. Диагностика бронхиальной астмы в условиях поликлиники / А.С. Блинова, А.В: Почивалов // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. М., 2003. - С. 48.

17. Бримкулов Н.Н. Валидизация русской версии краткого опросника AQ 20 для исследования качества жизни у больных астмой / Н.Н. Бримкулов, W.J. Paul, А.Д. Калиева // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 14 - 20.

18. Бородулина Г.З. Бронхиальная проходимость и статические легочные объемы у больных хроническим бронхитом, предастмой и бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед. наук /Г.З. Бородулина. JL, 1978. -21 с.

19. Бронхиальная астма / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 1996. - Т. 2. - 464 с. - (Б - ка врача общей практики).

20. Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. Т. 1. - М. : Агар, 1997.-432 с.

21. Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. Т. 2. - М. : Агар, 1997.-400 с.

22. Бронхиальная астма : руководство для врачей России. (Формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Пульмонология. 1999. - Прил. - 40 с.

23. Бронхиальная астма. Атопический дерматит : клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2002. - 272 с.

24. Булатов П.К. Бронхиальная астма / П.К. Булатов, Г.Б. Федосеев. Л. : Медицина, 1975. - 367 с.

25. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой (клинико-морфологические аспекты) / М.М. Кириллов, Т.Г. Шаповалова, М.М. Шашина и др. // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 50 - 53.

26. Возмолености доклинической диагностики бронхиальной астмы / М.А. Петрова, О.В. Лаврова, К.Н. Монахов и др. // Аллергология : в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 2001. - Т. 2. - С. 139 - 145.

27. Вопросы медицинской статистики / под ред. С.Г. Резникова. 2-е изд. -Омск, 1988.-131 с.

28. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. М. : Медицина, 1998. - 256 с.

29. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей / под ред. Ю.Е; Вельтшцева, С.Ю. Каганова. М. : Медицина, 1986. - 283 с.

30. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы / Т.Г. Вылегжанина // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 12. - С. 579-581.

31. Гавалов С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалов, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина // Аллергология. 1998. -№ 2.-С. 8-13.

32. Гембицкая Т.Е. Опыт анализа роли дефицита al-антитрипсина в этиологии хронических неспецифических заболеваний легких / Т.Е. Гембицкая // Тер. архив. 1984. - № 3. - С. 70 - 73.

33. Геном человека и гены «предрасположенности» / B.C. Баранов, Е.В. Баранова, Т.Э. Иващенко, М.В. Асеев. СПб. : Интермедика, 2000. - 344 с.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-459 с.

35. Голева О.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование хронических неспецифических заболеваний легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.П. Голева. М., 1999. - 41 с.

36. Голева О.П. О применении некоторых методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований / О.П. Голева. Омск, 2001.-83 с.

37. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2002. - 160 с.

38. Голевцова З.Ш. Оппортунистические микозы у больных бронхиальной астмой. Диагностика, профилактика, лечение : метод, рекомендации / З.Ш. Голевцова, JI.B. Овсянникова, Н.В. Овсянников ; Омская мед. акад. -Омск, 2002.-28 с.

39. Голевцова З.Ш. Проблема аллергических пневмомикозов в практике врача-интерниста / З.Ш. Голевцова, JI.B. Овсянникова, Н.В. Овсянников // Омский науч. вестн. 2000. - № 10. - С. 124 - 126.

40. Головин М.Б. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей Владимирской области / М.Б. Головин, А.Б. Малахов, И.М. Морозов //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. -СПб., 2003.-С. 51.

41. Грибковые осложнения базисной терапии бронхиальной астмы / З.Ш. Голевцова, JI.B. Овсянникова, Н.В. Овсянников, П.И. Заварзин // 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. М., 2001.-С. 101.

42. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генке. JI. : Медицина, 1973. - 140 с.

43. Дворецкий Л.И. Кашляющий больной / Л.И. Дворецкий, Н.А. Дидковский // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 552 - 557.

44. Диагностика и принципы лечения грибковой инфекции и грибковой сенсибилизации у больных бронхиальной астмой / З.Ш. Голевцова, Л.В. Овсянникова, Н.В. Овсянников, С.М. Мажбич // Омский науч. вест. 2003. -№ 23. - С. 114 -115.

45. Друк Н.В. Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Друк. Омск, 2004. - 23 с.

46. Елисеева М.В. Психосоматические соотношения в клинике, диагностике и лечении внутренних болезней на примере бронхиальной астмы : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Елисеева. СПб., 2000. - 17 с.

47. Емельянов А.В. Общие принципы диагностики аллергических заболеваний / А.В. Емельянов // Аллергология : в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 2001. - Т. 1 - С. 595 - 607.

48. Жданов В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы бронхиальной астмы: с чем мы вступаем в XXI век? / В.Ф. Жданов // Международный медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 15-23.

49. Зонис Б.Я. Функциональное состояние (3-адренорецепторов лимфоцитов у детей с обструктивным бронхитом и эффективность терапии |3-адреноагонистами / Б .Я. Зонис, В.В. Карпов, М.Г. Лукашевич // Пульмонология. 1997. - № 4. - С. 73 -77.

50. Зуева Е.В. Ige и IgG антительный ответ к плесневым грибам при респираторных аллергозах / Е.В. Зуева, Ф.П. Романюк, А.В. Соболев // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. -Новосибирск, 1996. - С. 121.

51. Карпова JI.H. Оценка наследственных факторов при хроническом необструктивном бронхите и хронической обструктивной болезни легких / Л.Н. Карпова. СПб., 2000. - 18 с.

52. Клиническая иммунология и аллергология : пер. с англ. / под ред. Г. Лолора-мл., Т. Фишера, Д. Адельмана. М. : Практика, 2000. - 806 с.

53. Княжеская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжеская // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 12. - С. 575 - 579.

54. Княжеская Н.П. Тяжелая бронхиальная астма / Н.П. Княжеская // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 189 - 194.

55. Княжеская Н.П. Комбинированная терапия бронхиальной астмы в реальных условиях / Н.П. Княжеская // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 25 - 26.

56. Лакин Г.Ф. Биометрия : учеб. пособие / Г.Ф. Лакин. М. : Высш. шк., 1980.-293 с.

57. Ландышев Ю.С. Результаты комплексного исследования эндокринной системы у больных бронхиальной астмой /Ю.С. Ландышев // Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы / под ред. Г.Б. Федосеева. Л., 1985. - С. 21 - 23.

58. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. Киев : МОРИОН, 2000. - 320 с. - (Медицина и статистика).

59. Лекарственная болезнь / под ред. Г. Маждраковой, П. Попхристовой. -София : Медицина и физкультура, 1976.-621 с.

60. Лепахин В.К. Современное состояние проблемы побочного действия лекарств. Me ж дун ар о дно е сотрудничество / В.К. Лепахин, А.В. Астахова // 6 Национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл. М., 1999. -С. 433.

61. Лешукович Ю.В. Эпидемиология бронхиальной астмы / Ю.В. Лешукович // Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики : в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 1996. - Т. 2. - С. 5 -12.

62. Лусс Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития / Л.В. Лусс // Consilium medicum : приложение. - 2002. - Т. 4, № 4. - С. 3 -13.

63. Макарова В.Г. Образовательные программы по побочному действию лекарств / В.Г. Макарова, Е.Н. Якушева // 6 Национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл. М., 1999. - С. 516.

64. Машковский М.Д. Лекарственные средства : пособие для врачей: в 2 ч. / М.Д. Машковский. 14-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая волна, 2000.

65. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева : ВОЗ, 1995. - Т. 1, ч. 1.-696 с.

66. Молостова Т.Н. Применение отечественного ингаляционного препарата будесонида в лечении больных бронхиальной астмой : дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Молостова. М., 1992. - 135 с.

67. Овсянников Н.В. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза и их связь с симпатомиметиками короткого действия при бронхиальной астме : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.В. Овсянников. Омск, 1999. - 21 с.

68. Овсянникова JI.B. Оппортунистические микозы у больных бронхиальной астмой. Диагностика, профилактика, лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Овсянникова. Омск, 2002. - 17 с.

69. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией / В.М. Поворотов, В.Н. Крутько, А.В. Будневский и др. // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 30-35.

70. Петрова М.А. Анализ некоторых факторов риска возникновения и развития бронхиальной астмы и клинико-патогенетические варианты её формирования : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Петрова. Л., 1986.-22 с.

71. Петрова М.А. Влияние врожденных характеристик организма на возникновение и развитие аллергических заболеваний / М.А. Петрова, А.Е. Линцов // Аллергология : в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 2001.- Т. 1.-С. 137- 148.

72. Петровский Ф.И. Р2-агонисты короткого действия. Влияние на течение бронхиальной астмы и показатели смертности / Ф.И. Петровский // Пульмонология. 2001. - № 4. - С. 87 - 90.

73. Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. Новосибирск, 1961. -364 с.

74. Продуктивность кашля и вязкоэластических свойств трахеобронхиального секрета у больных бронхиальной астмой при монотерапии сальбутамолом, ипратропиумом бромидом, флунизолидом /

75. В.А. Добрых, И.В. Хелимская, Н.Д. Богатков и др. // Пульмонология. -1998. -№4.-С. 36 -40.

76. Противовоспалительная эффективность отечественного ингаляционного кортикостероида Будесонида / О.А. Суточникова, А.В. Черняк, Е.В. Дмитров, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1995. - № 3. - С. 46 - 49.

77. Радул В.В. Экспертиза качества медицинской помощи терапевтическим больным: методология, уровни оценок, клинико-анатомические параллели : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Радул. Омск, 2004. - 19 с.

78. Распространенность бронхиальной астмы у детей г. Москвы / М.Е. Дрожжев, С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова и др. //10 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2000. - С. 373.

79. Резников С.Г. Хронические неспецифические заболевания легких / С.Г. Резников, О.П. Голева. Омск, 1998. - 135 с.

80. Роль некоторых грибов в этиологии бронхиальной астмы / Т.А. Червинская, Е.А. Андронова, Е.А. Меркулова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 2. - С. 14 - 16.

81. Роль тромбоцитов в патогенезе бронхиальной астмы / А.Р. Татарский, Е.В. Бобков, А.С. Эмирова, К.М. Алиева // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 1. - С. 102 - 117.

82. Романова JI.K. Особенности ультраструктурной организации сурфактантной системы легкого в норме и при действии некоторых патогенных факторов / JI.K. Романова // Вестник АМН СССР. 1983. - № 4.-С. 44-53.

83. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. JI. : Медицина, Ленингр. отд., 1980. - 378 с.

84. Рыжова И.Г. Оценка эффективности современных подходов к лечению больных бронхиальной астмой в условиях поликлиники : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Рыжова; Саратовский мед. ин-т. Саратов, 2000. - 23 с.

85. Сергеев А.Ю. Кандидоз / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. М. : Триада-Х, 2001.-472 с.

86. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М. : Гэотар медицина, 2001.-256 с.

87. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний органов дыхания МЗ РФ / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998. - 35 с.

88. Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко. JI. : Медицина, 1987. -166 с.

89. Thwaites R.M.A. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества ясизни пациентов / R.M.A. Thwaites, M.S. Price // Пульмонология. 1998.-№3.-С. 19-23.

90. Трофимов В.И. Особенности формирования бронхообструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой при нарушении гормонального гомеостаза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Трофимов. JI., 1991. -32 с.

91. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина. М. : Гэотар медицина, 2004. -592 с.

92. Федосеев Г.Б. Биологические дефекты и их роль в возникновении аллергических заболеваний на примере бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, JI.A. Алешина, А.В. Емельянов // Аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 2001. - Т. 1. - С. 576 - 587.

93. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, Г.П. Хлопотова. JI. : Медицина, 1988. - 272 с.

94. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. СПб. : Медицинское информационное агентство, 1995. - 336 с.

95. Федосеев Г.Б. Ранняя диагностика и первичная профилактика бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, A.M. Убайдуллаев. Ташкент : Медицина УзССР, 1989. - 142 с.

96. Федоскова Т.Г. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина, JI.B. Jlycc // Consilium medicum : приложение. -2002.-Т. 4, №4.-С. 13-19.

97. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998.-352 с.

98. Форстер Т.Д. Дальнейшие направления в изучении бронхиальной астмы: перспективы в ретроспективе / Т.Д. Форстер, М.Э. Гершвин // Бронхиальная астма. Принципы диагностики и лечения : пер. с англ. / под ред. М.Э. Гершвина. М., 1984. - С. 445 - 449.

99. Харкевич Д.А. Фармакология : учебник / Д.А. Харкевич. 6-е изд., перераб. и доп. - М. : Гэотар медицина, 2000. - 664 с.

100. Царев В.П. Избыточная масса тела и бронхиальная астма / В.П. Царев, И.П. Сахно, И.М. Змачинская //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. - С. 77.

101. Цой А.Н. Методические аспекты оценки безопасности и побочных эффектов астматических лекарственных средств (АЛС) / А.Н. Цой, Л.Г. Семенова, Е.В. Титова // 2 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл. М., 1995. - С. 71.

102. Цой А.Н. Место р2-агонистов длительного действия в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / А.Н. Цой // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 593 - 598.

103. Черняк Б.А. Распространенность, клинико-аллергологическая характеристика и эффективность дифференцированных лечебных программ бронхиальной астмой в Восточной Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.А. Черняк. М., 1999. - 42 с.

104. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А .Г. Чучалин // Пульмонология 2001. - № 1. - С. 6-11.

105. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмоподобные состояния / А.Г. Чучалин // Кремлевская медицина. 2002. - № 1. - С. 21 - 24.

106. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 10. - С. 411 - 414.

107. Шиган Е.Н. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения / Е.Н. Шиган. М. : ЦОЛИУВ, 1983.-234 с.

108. Шмелев Е.И. Грибковая инфекция у больных с бронхообструктивным синдромом / Е.И. Шмелев, И.Р. Дорожкова, Н.К. Гасанов. // Пульмонология. 1993. - № 1. - С. 10 - 14.

109. Шмушкович Б.И. Бета-адренергическая рецепция у больных бронхиальной астмой. Механизмы десенситизации / Б.И. Шмушкович // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 1. -С. 118-135.

110. Якимова М.А. Ранняя диагностика бронхиальной астмы у подростков и юношей / М.А. Якимова, К.М. Убайдуллаева // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. - С. 80.

111. Ялкут С.И. Бронхиальная астма : пособие для врачей и больных / С.И. Ялкут. Киев : Астарата, 1998. - 252 с.

112. Ahequist R.P. Adrenoreseptors sensitivity in disease as assessed through response to temperature alteration / R.P. Ahequist // Fed. Proc. 1977. - Vol. 36, № 12.-P. 2572-2574.

113. Airway responsiveness to Methacholine during the natural menstrual cycle and effect of oral contraceptives / E.F. Juniper, P.A. Kline, R.S. Roberts et al. // Amer. Rev. Dis. 1987. - Vol. 128, № 1. - P. 132 - 137.

114. Amr S. Environmental allergens and asthma in urban elementary schools / S. Amr, M.E. Bollinger, M. Myers, R.G. Hamilton // J. Ann Allergy Asthma Immunology. 2003. - Vol. 90, № 1. - P. 34 - 40.

115. An analysis of skin prick test reactions in asthmatics in a hot climate and desert environment / A. Bener, W. Safa, S. Abdulhalik, G.G. Lestringant // Allerg. Immunol. 2002. - Vol. 34, № 8. - P. 281 - 286.

116. Arnaiz N.O. New developments in work-related asthma / N.O. Arnaiz, J.D. Kaufman // J. Clinical Chest Medicine. 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 737 - 747.

117. Asthma, beta-agonists, and development of congestive heart failure: results of the ABCHF study / D.M. Sengstock, O. Odeibat, V. Pasnoori et al. // J. Card. Faul. 2002. - Vol. 8, № 4. - P. 232 - 238.

118. Asthma management and environmental tobacco smoke exposure reduction in Latino children: a controlled trial / M.F. Hovell, S.B. Meltzer, D.R. Wahlgren et al. // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 5. p. 946 - 956.

119. Atopy, passive smoking, respiratory infections and asthma among children from kindergarten and elementary school / S.A. Ribeiro, T. Furuyama, S. Schenkman, J.R. Jardim // Sao Paulo Med J. 2002. - Vol. 120, № 4. - P. 109 -112.

120. Baltius M. Serum thyroid hormonal changes during asthma exacerbation / M. Baltius // Eur. Resp. Journ. 1993. - Vol. 6, № 17. - P. 1505 - 1506.

121. Barnes P.J. Biochemistry and asthma / P.J. Barnes // Trends Biochem. Sci. -1991. Vol. 16, № 10. - P. 365 - 369.

122. Barnes P.J. Effects of p2-agonists and steroids on p2-adrenoreceptors / P.J. Barnes // Eur. Respir. Rev. 1998. - № 8. - P. 210 - 215.

123. Barrios G. La deficiencia de alfa-l-antitripzina el syndrome bronquial alergico / G. Barrios, J.H. Granda // Rev. cub. pediat. 1983. - Vol. 55, № 4. -271 -275.

124. Benson R.L. Clinical effects of epinephrine by inhalation / R.L. Benson, F. Perlman // J. Allergy. 2002. - № 19. - P. 129 - 140.

125. Betta agonists: What is the evidence that their use increases the risk of asthma morbidity and mortality? / R. Beasley, N. Pearce, J. Crane, C. Burgess // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104, № 2. - P. 197 - 202.

126. Blumenthal J.B. Genetics of asthma / J.B. Blumenthal, M.N. Blumenthal // Med.Clin. Noth Am. 2002. - Vol. 86, № 5. - P. 937 - 950.

127. Charpin J. Perspectives d'avenir de la desensibilisation specifique / J. Charpin, D. Vervloet. // Bull. Acad. mat. med. 1978. - Vol. 162, № 2. - P. 176-180.

128. Court C.S. Comparative epidemiology of atopic and non-atopic wheeze and diagnosed asthma in a national sample of English adults / C.S. Court,

129. D.G. Cook, D.P. Strachan. // Thorax. 2002. - Vol. 57, № 11. - P. 951 -957.

130. Daniel E.E. Effect of inflammatory mediators on airway nerves and muscles /

131. E.E. Daniel, P. Byrke. //Amer. Rev. resp. Dis. 1991. - Vol. 143, № 3. - Part 2, P. 35 -36.

132. Determination of beta-2-adrenergic receptor (ADRB2) halotypes by a multiplexed polymerase chain reaction assay / M.D. Littlejohn, D.R. Taylor, A.L. Miller, M.A. Kennedy // Hum. Mutat. 2002. - Vol. 20, № 6. - P. 479 -480.

133. Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F. Juniper, G.H. Guyatt, F.M. Cox et al. // Eur. Respir. J. -1999.-№14.-P. 32 -38.

134. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control / E.F. Juniper, P.M. O'Byrne, G.H. Guyatt et al. // Eur. Respir. J. 1999. - № 14.-P. 902-907.

135. Does tachyphylaxis occur to the non-pulmonary effects of salmeterol? / J.G. Maconochie, N.A. Minton, J.E. Chilton, O.N. Keene // Br. J. Clin. Pharmacol. 1994. - № 37. - P. 1999 - 2004.

136. Dzied-Ziczko A. The Frequency and Importance of Bronchial Hyperreactivity in patients With Allergica non-allergic Rhinits / A. Dzied-Ziczko, R. Gniazdowski // J. Acuta otolaryngol. 1977. - Vol. 84, №5-6.-P. 422-428.

137. Eisner M.D. Environmental tobacco smoke exposure during travel among adults with asthma / M.D. Eisner, P.D. Blanc // Chest. 2002. - Vol. 122, № 3.-P. 826 -828.

138. Eisner M.D. Environmental tobacco smoke and asthma / M.D. Eisner // Clin. Chest Med. 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 749 - 761.

139. Effects of Early Onset Asthma and In Utero Exposure to Maternal Smoking on Childhood Lung Function / F.D. Gilliland, K. Berhane, E.B. Rappaport, J.M. Peters // Am. J. Resp. Crit. Med. 2002. - № 12. - P. 12 - 14.

140. Endres P. Acuter Asthmanfall und status Asthmaticus / P. Endres // Med. Welt. 1982. - Vol. 33, № 21. - P. 772 - 774.

141. Epidemiologic observation on eosinophilia and its Relation to Respiratory Disorders / B. Burrows, F.M. Hasan, R.A. Barbes et al. // Am. Rev. Resp. Dis. -1980,-Vol. 122.-709 -719.

142. Evaluation of a new asthma questionnaire / M.J. Adramson, M.J. Hensley, N.A. Saunders, J.H. Wlodarczyk// J. Asthma. 1991. - № 28. - P. 129 - 139.

143. Expression of connective tissue growth factor in asthmatic airway smooth muscie cells / J.K. Burgess, P.R. Johnson, Q. Ge et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2003.-Vol. 167, № 1.-P. 71 -77.

144. Fahy J. V. Goblet cell and mucin gene abnormalities in asthma / J.V. Fahy // Chest. 2002. - Vol. 122, № 6. - P. 320 - 326.

145. Fesinmeyer M. Family history as a predictor of asthma risk / M. Fesinmeyer, K. Reed, L. Hampson // Am. J. Prev. Med. 2003. - № 2. - P. 160 -169.

146. Franc A. Inhaled beclometasoni dipropionate in acute infections of the respiratory tract / A. Franc, C.H. Dash // Respiration. 1995. - № 48. - P. 122.

147. Comparison of clinical and immunologic parameters for the prediction of infant allergy / B. Francois, J. Bousquet, Y. Coulomb et al. // J. Allergy and Clin. Immunol. 1980. - Vol. 55, № 3. - P. 167 - 168.

148. Fuchs E. Bronchial asthma / E. Fuchs. Berne : Sandoz, 1981. - 63 p.

149. Gookson W. Genetics and genomics of asthma and allergic diseases / W. Gookson // J. Immunol. Rev. 2002. - № 12. - P. 195 - 206.

150. Haagsman H.P., van Golde L.M.G. Lung surfactant and pulmonary toxicology / H.P. Haagsman, L.M.G. van Golde // Lung. 1985. - Vol. 163, № 5. - P. 275 -303.

151. Heraud M.C. Risk factors: environment, tobacco smoke / M.C. Heraud, M.L. Herbelin-Wagner // Arch. Pediatr. 2002. - № 9, Suppl. 3. - P. 377 - 383.

152. Household smoking behavior and ETS exposure among children with asthma in low-income, minority households / B.A. Berman, G.C. Wong, R. Bastani et al. // Addict Behay. 2003. -Vol. 28, № 1.-P. Ill -128.

153. Inhaled beta-2-adrenergic receptor agonists and primary cardiac arrest / R.N. Lemaitre, D.S. Siscovick, B.M. Psaty et al. // Am. J. Med. 2002. - Vol. 113, №9.-P. 711-716.

154. Increased bronchovascular permeability after allergen exposure in sensitive asthmatics / P.B. Fick, W. Metzger, H.B. Richerson et al. // J. Appl. Phisiol. -1987.-Vol. 63, №3.-P. 1147 1155.

155. Jarjour N.N. Pathogenesis of asthma / N.N. Jarjour, E.A. Kelly // Med. Clin. Noth Am. 2002. - Vol. 86, № 5. - P. 925 - 936.

156. Jarvis D., Burney P. The epidemiology of allergic disease / D. Jarvis, P. Burney // MedWeb. 2002. - Vol. 2, № 2. - P. 52 - 63.

157. Jones P.W. Quality of life measurement in asthma / P.W. Jones // Eur. Respir. J.- 1995.-№8.-P. 885-887.

158. Karol M.H. Respiratory allergy: what are the uncertainties? / M.H. Karol // Toxycology. 2002. - № 27. - P. 305 - 310.

159. Lane D.J. Asthma the Facts / D.J. Lane, A. Storr. Oxford, 1979. - 163 p.

160. Family concordance of IgE, atopy and disease / M.D. Lebowitz, R. Barbee, B. Burrows et al. // J. Allergy a. Clin. Immunol. 1984. - Vol. 73, № 2. - P. 259 -264.

161. Lindgren S. Experience of Local inhalation of beclomethazone dipropionate (becotide) in the tretment of adult steroid-dependent asthmatic patients / S. Lindgren, V. Eriksson, N. Lindholm // Scand. J. Resp. Dis.(SuppL). 1997. -Vol. 101.-P. 163 - 172.

162. Matricardi P.M. Inter-city asthma and the hygiene hypothesis / P.M. Matricardi, G.R. Bouygue, S. Tripod // Ann Allergy Asthma Immunol. -2002. Vol. 89, № 6. - P. 69 - 74.

163. McFadden E.R. Asthma: Perspectives, Definition and Classification / E.R. McFadden, R.H. Ingram // Pulmonary diseases and disorders / Ed. A.P. Fishman. New York, 1980. - Ch. 45. - P. 562 - 566.

164. Mechanisms of occupational asthma / C. Mapp, P. Boschetto, D. Miotto et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83. - P. 645 - 664.

165. Mucosal inflammation in asthma / R. Djukanavic, W.R. Roche, J.W. Wilson et al. // Am. Rev. resp. Dis. 1990. - Vol. 142, № 2. - P. 434 - 457.

166. Naureckas E.T. Mild Asthma / E.T. Naureckas, J. Solway // NEJM. 2002. -Vol.346.-P. 1335 - 1346.

167. Newham D.M. Bronchodilatator subsensitivity after chronic dosing with eformoterol in patients with asthma / D.M. Newham, D.G. McDevitt, B.J. Lipworth // Am. J. Med.- 1994. Vol. 97, № 1. - p. 29 - 37.

168. Nicolai T. Pollution, environmental factors and childhood respiratory allergic disease / T. Nicolai // Toxicology. 2002. - № 27. - P. 317 - 321.

169. Occupational and environmental risk factors for respiratory symptoms in rural Beijing, China / L.X. Zhang, D.F. Enarson, G.X. He et al. // Eur. Respir. J.-2002.-Vol. 20, №6.-P. 1525 1531.

170. Osur S.L. Viral respiratory infections in association with asthma and sinusitis / S.L. Osur // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. - Vol. 89, № 6. - P. 553 -560.

171. Passive smoking exposure: a risk factor for chronic bronchitis and asthma in adults? / K. Radon, K. Busching, J. Heinrich et al. // Chest. 2002. - Vol. 122, №3.-P. 1086- 1090.

172. Peden D.B. Influences on the development of allergy and asthma / D.B. Peden // Toxicology. 2002. - № 27. - P. 323 - 328.

173. Peroni D.G. Food allergy: what can be done to prevent progression to asthma? / D.G. Peroni, A. Chatzimichail, A.L. Boner // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. - Vol. 89, № 6. - P. 44 - 51.

174. Prevalence of allergic rhinitis and bronchial asthma in Estonia / E. Raukas, L. Jannus-Pruljan, H.M. Loit et al. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12, № 28. - P. 200-201.

175. Prevalence of respiratory symptoms and current asthma in an adult population sample of western Turkey / M. Erdins, U. Bayindir, Y. Unsal, P. Okyay // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12, № 28. - P. 198 - 199.

176. Prevalence of risk factors for airway diseases in fanners-summary of results of the European Fanners Project / K. Radon, E. Monso, C. Weber et al. // Ann Agric Environ. Med. -2002. Vol. 9, № 2. - P. 207 - 213.

177. Psychological, social and heath behavior risk factors for deaths certified as asthma: a national case-control study / P.M. Study, C.R. Victor, H.R. Anderson et al. // Thorax. 2002. - Vol. 57, № 12. - P. 1034 - 1039.

178. Risk factors for asthma among young adults in Melbourne, Austria / M. Abramson, J J. Kutin, J. Raven et al. // Respirology. 1996. - Vol. 1, № 4. -P. 291 -297.

179. Risk factors of relapse within eight weeks after an acnte asthma exacerbation in Thai children / S. Benjaponpitak, A. Benjaponpitak, V. Kamehaisatian et al. // J. Med Assoc Thai. 2002. - Vol. 85, № 4. - P. 1041 - 1048.

180. Respiratory questionnaire responses: how they change with time / D. Fishwick, L. Bradshaw, T. Kemp et al. // N. Z. Med. J. 1997. - № 110. - P. 305 -307.

181. Respiratory symptoms and asthma in relation to cold climate, inhaled allergens, and imtants: a comparison between northern and southern Finland / J.T.Kotaniemi, P.Pallasaho, A.R. Sovijarvi et al. // J. Asthma. 2002. - Vol. 39,№7.-P. 649 -658.

182. Risk factors for early bronchiolitis at asthma during childhood: case-control study of asthmatics aged 4 to 12 years / D. Ploin, P. Foucaud, J.P. Lemaire et al. // Arch. Pediatry. 2002. - Vol. 9, № Ю. - P. 1025 - 1030.

183. Risk factors for asthma admissions in children / A.P. Gaspar, M.A. Morais-Almeida, G.C. Pires et al. // Allergy AsthmaProc. 2002. - Vol. 23, № 5. -P. 295 -301.

184. Risk factors for asthma hospital visits and death among a population of indigent older adults with asthma / Т. V. Hartert, T. Speroff, A. Togias et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. - Vol. 89, № 5. - P. 467 - 473.

185. Robert S. A New Elements in the Mechanism of Asthma / S. Robert, M.D. Schwartz // The New England Journal of Medicine. 2002. - Vol. 346, № 11. -P. 857 - 858.

186. Saglani S. Environmental factors relevant to difficult asthma / S. Saglani, S.A. McKenzie. // Pediatr. Respir. Rev. 2002. - Vol. 3, № 3. - P. 248 - 254.

187. Sahay J.N. Inhaled corticosteroid aerosols and candidiasis / J.N. Sahay, S.S. Chatterjee, T.N. Stranbrige // Brit. J. Dis.Chest. 1979. - Vol. 73, № 2. - P. 164- 168.

188. Selroos O. Effect of volumatic spasm and mouth rinsing on systemic a metered dose inhaler and dry powder inhaler / O. Selroos, M. Halme // Thorax. 1991.-№46.-P. 891 -894.

189. Scott T. Eat Dirt The Hygiene Hypothesis and Allergic Diseases / T. Scott, M.D. Weiss // NEJM. - 2002. - Vol. 347, № 12. - P. 930 - 931.

190. Suissa S. Inhaled shot acting beta agonist use in COPD and the risk of acute myocardial infarction / S. Suissa, T. Assimes, P. Ernst // Thorax. 2003. -Vol. 58, № l.p. 43 -46.

191. Toogood J.H. Dosing regimen of budesonide and occurrense of oropharyngeal complications / J.H. Toogood // Eur. Respir. Dis. 1984. - № 65.-P. 35 -36.

192. The Role of Cockroach Allergy and Exposure to Cockroach Allergen in Causing Morbidity among Inner-City Children with Asthma / L. David, M.D. Rosenstreich, P. Eggleston, M. Kattan, et al. // NEJM. 1997. - Vol. 336, № 19.-P. 1356- 1363.

193. Tobacco counseling at well-child and tobacco-influenced illness visits: opportunities for improvement / S.E. Transki, J.D. Klein, J.P. Winickoff et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111. - № 2. - P. 162 - 167.

194. Validity and repeatability of the IUATLD (1984) Bronchial Symptoms Questionnaire: an international comparison / P.G. Burney, L.A. Laitinen, S. Perdrizet et al. // Eur. Respir. J. 1989. - № 2. - P. 940 - 945.

195. Wheezing requiring hospitalization in early childhood: Predictive factors for asthma in a six-year follow-up / A. Kotaniemi-Syrjanen, T.M. Reijonen, K. Korhonen, M. Korppi // Pediatr. Allergy Immunol. 2002. - Vol. 13, № 6. -P. 418-425.

196. Wheeler R.R. Esophagitis in the immunocompromised host: role of esophagoscopy in diagnosis / R.R. Wheeler, J.E. Peacock, J.M. Cruz // Rev. Infect. Dis. 1987. - Vol. 9. - P. 88 - 96.