Применение комплекса малоинвазивных диагностических технологий при бронхиальной астме у детей: возрастные аспекты, мониторинг и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Фурман, Евгений Григорьевич

• Фурман, Евгений Григорьевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фурман, Евгений Григорьевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность, факторы риска и особенности течения бронхиальной астмы и аллергии у детей.

1.2. Ранняя диагностика респираторных аллергозов и предикторы риска развития и неблагоприятного течения бронхиальной астмы у детей.

1.3. Современные особенности и возрастные аспекты оценки функции внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей.

1.4. Роль в диагностике бронхиальной астмы у детей иммуноаллергологических показателей, маркеров воспаления и активности заболевания.

1.5. Принципы лечения и реабилитации бронхиальной астмы у детей; оценка контроля течения астмы и ее профилактика.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ДРУГОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ.

3.1. Распространенность бронхиальной астмы и некоторых форм бронхолегочной патологии в Пермском крае и г. Перми

3.2. Анкетирование родителей как скрининговый метод исследования в выявлении бронхиальной астмы и аллергии у детей дошкольного возраста.

3.3. Анкетирование родителей как скрининговый метод исследования в выявлении бронхиальной астмы, бронхолегочной патологии и аллергии у детей школьного возраста.

3.4. Характеристика клинико-анамнестических данных при бронхиальной астме и рецидивирующем обструктивном бронхите в дошкольном возрасте.

3.5. Показатели маркеров воспаления при бронхиальной астме и рецидивирующем обструктивном бронхите у детей в дошкольном возрасте.

3.6. Маркеры аллергического воспаления при сочетании бронхиальной астмы с паразитозом (лямблиозом).

3.7. Особенности клинического течения и характеристика маркеров аллергического воспаления у школьников с бронхиальной астмой.

ГЛАВА IV. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО

ДЫХАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЕСПИРАТОРНОЙ

АЛЛЕРГИИ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. ВОЗРАСТНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО

ДЫХАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИННИНГОВЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результаты скринингового исследования функции внешнего дыхания у школьников г. Перми.

4.2. Состояние показателей функции внешнего дыхания, их взаимосвязь с маркерами аллергического воспаления у школьников с бронхиальной астмой.

4.3. Измерение сопротивления дыхательных путей и оценка бронхообструктивных нарушений методом прерывания воздушного потока у детей дошкольного возраста.

4.4. Характеристика сопротивления дыхательных путей у детей с особенностями стоматологического фенотипа и гиперплазией глоточной миндалины.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЗВУКОВОГО СИГНАЛА ДЫХАНИЯ И РАСПОЗНАВАНИЕ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

5.1. Создание аппаратно-диагностического комплекса для регистрации звукового сигнала дыхания (экспериментальный этап исследования).

5.2. Математические модели анализа звукового сигнала дыхания и распознавание патологии.

5.3. Определение вейвлет-спектрограмм звукового сигнала дыхания. Результаты клинического исследования.

ГЛАВА VI. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ.

6.1. Эффективность применение цетиризина в сочетании с местной иммуномодулирующей терапией у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой и рецидивирующим обструктивным бронхитом.

6.2. Влияние спелеоклиматотерапии в качестве монотерапии на клиническое течение и функцию внешнего дыхания у детей дошкольного возраста с рецидивирующими заболеваниями дыхательного тракта и бронхиальной астмой.

6.3. «ACT для детей от 4-х лет» - новый инструментарий для оценки контроля над бронхиальной астмой у дошкольников.

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение комплекса малоинвазивных диагностических технологий при бронхиальной астме у детей: возрастные аспекты, мониторинг и лечение»

Бронхиальная астма (БА) является одним нз распространенных заболеваний детского возраста (9, 5, 20, S3, 322), Результаты отечественных исследований укатывают с одной стороны на рост распространенности ее среди детей, с другой - на несоответствие этого показателя ланным официальной медицинской статистики (30, 12, 44, 70}, Исследователей-педиатров во всем мире беспокоит не только рост, но н «омоложение» бронхиальной астмы. Считается, что более половины случаен перснстнрующей Б А начинается у детей в возрасте до 3 лет, когда особенно важно раннее выявление и дифференциальная диагностика (254, 12).

В настоящее время внимание исследователей в области педиатрии, аллергологии н иммунологии (252, 192, 332, 5, 84) сосредоточено на поиске клинических и лабораторно-ннструментальных нреднкторон, знание которых позволило бы с большей долей вероятности выделить группу детей, предрасположенных к развитию Б А, или подтвердить этот диагноз.

К факторам, осложняющим раннюю диагностику бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста, можно отнести: большую распространенность среди них симптома "wheezing" хрипящего, свистящего дыхания, характерного для ряда других бронхолегпчных заболеваний. отсутствие одинакового понимания термина «свистя шеей дыхание врачами и родителями, а также возрастающую сенсибилизацию детского населения и ограниченность в выборе методов исследования функции внешнего дыхания в раннем детском возрасте (34, 252.83, 198, 164).

Слизистая оболочка респираторного тракта представляет собой сосредоточен не основной популяции тучных клеток и места миграции IgE и тозннофнльных фэнулоцнтов, а аллергены проникающие через нес способны стимулировать I Ь2*лимфоинты (124). Исследование секрета полости носа как начального отдела дыхательной системы может быть полезным в диагностике респираторных аллергоэов у детей.

Повышению эффективности ранней диагностики бронхиальной астмы, особенно у детей дошкольного возраста, могло бы способствовать использование комплекса малоннвазнвных диагностических технологий, С этой целью применяется исследование ряда иммуно-алергологических показателей крови н секретов {8, 65), анализ в выдыхаемом воздухе концентраций оксида азота (NOexh) (25Ф. 71. 135) и других биомаркеров (78, 96,138).

Пристальный интерес вызываю г у исследователей активные белки эоаинофклов и. а частности, эозииофнльный катнониый протеин (ЕСР) (323, 324, 200). Изучаются функции эозинофильных белков и возможность исиольюшня их специфичности для диагностики и мониторинга аллергических заболеваний.

ИccJtcдoшlннe ФВД у детей старше 5 лет является обязательным для диагностики и оценки тяжести бронхиальной астмы. Однако неспособность ребенка производить форсированные маневры при проведении спирометрии лишает врана данного инструментария для оценки ФВД и диагностики ЬА,

В последние годы возрос интерес к использованию метола оценки сопротивления дыхательных путей кратковременным прерыванием потока воздуха в сочетании с оценкой бронхиальной лабильности для ранней дифференциальной диагностики Б А у детей раннего и дошкольного возраста (59t 243» 257, 293). К нерешенным вопросам, касающимся диагностической значимости определения этого показателя, относятся влияние на него разрастании лимфоиднон ткани ротоглотки и стоматологического фенотипа, особенности сопротивления дыхательных путей у детей при БА и рецидивирующем обструктивиом бронхите.

Наиболее доступной методикой обследования больного является ауску.знания легких, которая, но сути, является субъективной клинической оценкой с неизвестной вариабельностью, зависит от усилий пациента, а также от специализации и подготоаяениостн врана (24, 177). В связи с этим актуальна проблема объективизации и применения компьютерных технологий для оценки звукового сигнала дыхания (ЗСД), сопровождающего изменения при бронхиальной астме у детей.

Предлагаются различные методы регистрации и исследования дыхательных шумов (21, 24. 256, 285, 286).

Требуется дальнейшее изучение методик регистрации ЗСД больного и разработки комплексной математической модели анализа регистрируемых звуков.

Еще одним важным аспектом, касающимся бронхиальной астмы у детей, является оценка контроля над ее течением. Исследование AIRE (Asthma Insights and Reality in Europe) (306) продемонстрировало, что только 5 % пациентов имеют контролируемое течение заболевания. Попытки разработать совокупное определение контроля БА привели к появлению нескольких инструментов оценки контроля БА. Среди них клинические-цели лечения GIN А и полный контроль GOAL (140), а также вопросники -ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, "ACT" (Asthma Control Test) и др. (81, 174). Однако в отечественных работах мало изучено применение специальных вопросников у детей дошкольного возраста.

В последнее время возник повторный интерес к применению антигистаминных препаратов нового поколения с учетом их противовоспалительного действия при лечении нетяжелых респираторных аллергозов (7). Недостаточно данных об эффективности комплексного лечения детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой и рецидивируюущим обструктивным бронхитом (РОБ) цетиризином в сочетании с иммунотропными препаратами.

Следовательно, изучение комплекса малоинвазивных диагностических технологий актуально с научно-практических позиций и важно для оптимизации ранней диагностики бронхиальной астмы у детей с учетом возрастных аспектов, а также для оценки контроля над заболеванием и эффективности лечения.

Цель исследования

Изучить распространенность бронхиальной аегмы н астмоподобных симптомов, особенностей клинических., нммуна-алпергодогнчееккх н функциональных показателей, обосновать и разработать комплекс малоинвазианых диагностических технологий для мониторинга н лечения,

Задачи исследовании

I Оценить распространенность Б А и астмоподобных симптомов и различные возрастные периоды у детей.

2. Дать характеристику комплексу маркеров аллергического синдрома и клнннко-нммунологичсскнм особенностям при Б А и РОБ, а также изучить возрастные особенное г и течения Б А у детей.

3. Изучить состояние функции внешнего дыхания у детей без брокхолегочной патологии, у папистом с БА, а также оценить диагностическую значимость определения сопротивления дыхательных путем при разной патологии орунов дыхания в детском возрасте

4. Усовершенствовать систему рег истрации и оценки звукового сигнала дыхания для диагностики бронхиальной астмы у детей разного возраста путем создания нового а п п аратко-диагн остическо ГО комплекса. Разработать атлас изменений паттернов звукового сигнала дыхания в норме и тгрн бронхообструкгивном синдроме.

5- Разработать математическую модель анализа тукового сигнала спокойного и форсированного дыхания для распознавания патологии.

6. Усовершенствовать лечебно-реабилитационные мероприятия с оценкой их эффективности при БА и РОБ у детей дошкольного возраста, а также дополнить оценку контроля над бронхиальной астмой дошкольного возраста новыми ииегрументариямн.

7. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики БА н РОБ у детей.

Научная новизна

Изучены современные особенности распространенности Б А и астмоподобных симптомов в различные возрастные периоды у детей. Изучены некоторые особенности «атонического марша» у детей крупного промышленного мегаполиса - г. Перми.

Проведен анализ специфичности и чувствительности некоторых клинических симптомов, особенностей течения БА с учетом возрастного аспекта. Изучен комплекс маркеров аллергического синдрома для диагностики н дифференциации бронхиальной астмы у детей. Впервые проанализированы изменения маркеров аллергического синдрома, в том числе уровня ЕСР при сочетании БА с пзразитозом. Изучена роль катионных белков хгзинофнлов в аллергическом воспалении при Б А и взаимосвязь их уровня с тяжестью* фазой болезни и показателями функции внешнего дыхания.

Изучено современное состояние некоторых показателей функции внешнего дыхания у детей в разные возрастные периоды.

Оценена диагностическая значимость определения сопротивления дыхательных путей для диагностики н дифференциации БД и другой патологии органов дыхания в детском возрасте. Впервые исследовано влияние на показатель сопротивления дыхательных путей с одной стороны броихообструктнвного синдрома, с другой - состояния носоглоточной области и стоматологического фенотипа.

Впервые предложена оригинальная методика регистрации звукового сигнала дыхания и его анализа. Разработана новая математическая модель анализа звукового сигнала дыхания- Впервые в пульмонологии использован для изучения звукового сигнала дыханкя вей влет-анализ. Разработан новый аппаратно-диагностнческнй комплекс «Ресинрон» и специальная компьютерная программа «WaveGow для диагностики броихообструктнвного синдрома по звуковому сигналу дыхания. Впервые изучены паттерны вей влет-спектрограмм в норме и при бронхиальной астме у детей в резные возрастные периоды, Впервые создана модель дистанционной диагностики н мониторинга !>А у детей с использованием анализа звукового сигнала дыхания- Впервые создан цветной атлас вейвлет-спектрограмм звукового сигнала дыхания о норме и при патологии в детском возрасте,

Оценена эффективность комплексною лечения детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой и РОБ цетнрнзнном в сочетании с иммукотроиными препаратами, а также ионотерапии в епелеоналатах. Впервые в отечественной практике изучена возможность использования опросника ACT от 4-х лет и определения сопротивления дыхательных путей - как новых ннструментариев для оценки контроля В А у дошкольников. Впервые в отечественной практике исследована степень мигтроля над бронхиальной астмой у детей дошкольного возраста с помощью вопросника АСГ от 4-х лет. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструкгивного бронхита на основе комплекса малоннвазнвных диагностических технологий,

I Гра ктичсская нги ч им ост ь

Создан комплекс малой нвазнвных диагностических технологий, включающий специальное анкетирование, оценку маркеров аллергического синдрома и исследование функции внешнего дыхания, обеспечивающий надежное диагностирование н дифференциальную диагностику бронхиальной астмы у детей с учетом возрастного периода Установлена специфичность определенна ПСР для диагностики респираторных аллергозов.

Уточнена диагностическая значимость измерения сопротивления дыхательных путей с использованием техники кратковременных прерываний потока у детей с разной бронхолсточной патологией, Данный метод воспроизводим у 95% детей дошкольного возраста, начиная с периода раннего возраста,

Созданный новый аппаратно-диагностический комплекс «Респирон», специальная компьютерная программа «WaveGo» и новая диагностическая методика дополнили арсенал диагностических методов выявления бронхообструктивного синдрома. Разработан цветной атлас вейвлет-спектрограмм звукового сигнала дыхания в норме и при патологии детского возраста для применения врачами первичного звена здравоохранения, который позволяет упростить работу медицинского специалиста на аппаратно-диагностическом комплексе.

Математическая модель на основе вейвлет-анализа может быть использована при научно-исследовательской работе в других областях медицины.

Схема лечения, включающая в себя системное введение цетиризина в сочетании с интраназальным введением иммунотропных препаратов, может быть эффективно использована при лечении детей с БА и РОБ. Рекомендуется использовать полученные данные в работе врачей первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлинической службы: врачей-педиатров, специалистов аллергологов, пульмонологов, отоларингологов, стоматологов, специалистов функциональной диагностики и реабилитологов, а также в детских специализированных отделениях стационаров: пульмонологических, аплергологических, педиатрических и функциональной диагностики. Результаты исследования рекомендуется применять в реабилитационных центрах и санаториях, а также детских дошкольных учреждениях компенсирующего типа. Аппаратно-диагностический комплекс «Респирон» может быть использован как для скрининг-обследования патологии органов дыхания, так и для более углубленного обследования. Разработанная модель дистанционной диагностики и мониторинга БА у детей с анализом ЗСД может быть основой для развития дистантных диагностических технологий в практической деятельности системы здравоохранения, в том числе с использованием Интернета и мобильной телефонной связи.

Рекомендуете* применение математических моделей на основе вейнлет-аналнта в медицинской исследовательской работе НИИ.

Результата работы могут быть представлены о учебном процессе на кафедрах педиатрии, терапии, аллергологии и иммунологии, функциональной диагностики. Полученные результат могут быть применены в санаториях и профнлакторнях.

Внедрение ретультатпв исследовании

Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу городского детского пульмонологического отделения детской больницы №15 г. Перми, в практическую деятельность врачей первичного звена, специалистов отделений стационаров и лабораторий иммунологии детской I-уродской клинической больницы № 3, ДТП X? 10 г. Перми, в детской больнице г. Березники, на курорте "Усть-Качка". Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре педиатрии ФПК и ППС, на кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультета, на кафедре пропедевтики детских болезней Пермской государственной медицинской академии имени академика Е-А.Вагнера. Сведения, полученные н ходе исследований, включены в 2 монографии (но бронхообетруктнвному синдрому у детей, современным аспектам диагностики н лечения аллергических заболеваний в детском возрасте).

Апробапня работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на втором международном кошрессе «1 1сдиатрня в обществе». Израиль (2000); на 1-ой и 11-ой Всероссийской научно-практической конференция «Здоровье и образование ребенка*, г Пермь (2002, 2004); на XVII всемирном конгрессе по бронхиальной астме г, Санкт-Петербург (2003), на V конгрессе иммунологов и аллергологов стран СНГ г. Санкт-Петербург (2003); на XVIII конгрессе всемирной организации аллергологов (1САО) г, Ванкувер, Канада

2003), на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирурги и й Москва (2004), на международном симпозиуме но педиатрии г. Зальцбург, Австрия (2004); областной научно-практической конференции «Иммунологические нарушения и проблемы сохранения здоровья детей и Пермском рспюнем г, Пермь (2004); на межрегиональной конференции «Иммунология вчера, сегодня, завтра» г, Пермь (2005); на конференции «Актуальные вопросы респираторной патологии у детей» г- Березники (2005), Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века», Москва 2006, на областных н городских конференциях общества детских аллергологов н пульмонологов в г. Перми (2005, 2006); Юбилейной научной сессии ГОУ ВПО ПГМА нм. ак. Е.Л.Вагнера (2006),

Апробация диссертации состоялась па расширенном заседании кафедр педиатрии ФПК и ГО1С, госпитальной педиатрии, пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом здорового ребенка, патологической физиологии, иммунологии и микробиологии ГОУ ВПО ГГГМА им,эк. Е.А.Вагнера

Публикании

По теме диссертации опубликовано 40 научных работ, из них 15 статей, в том числе 5 работ размешены в центральных журналах, рецензируемых ВАК РФ, Вышли в свет 2 монографин в издательстве «Медицинская книга» По результатам работы изданы 3 методические разработки. 3 пособия для врачей, из них 2 рекомендованы У МО медицинских и фармацевтических ВУЗов, получено 2 патента и оформлены 2 заявки на изобретения.

Обьсч н структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 124 отечественных и 250 зарубежных источников. Работа изложена на 315 страницах компьютерного

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Фурман, Евгений Григорьевич

выводы

1. Анализ распространенности бронхиальной астмы среди детского населения г Перми (но данным официальной медицинской статистики) показывает се рост, показатель распространенности составляет 2%, однако по результатам скрининг-обследования фактическая распространенность астмоподобных симптомов среди детей г Перми составляет от 9% у дошкольннкоь до 11% среди школьников, то есть не у всех детей диагноз бронхиальной астмы ставится своевременно.

2 Анализ клинического течения показывает, что при бронхиальной астме дошкольного периода но сравнению с рецидивирующим обстру ктнин ы \г бронхитом чаще отмечается кашель илн затрудненное дыхание после действия неспецифических факторов в 2.2 раза, приступ затрудненного / свистящего дыхания после контакта с аллергенами - более чем в 5 раз, повторение респираторных эпизодов более 4-х раз в год - более чем в 6 раз и отягощенная наследствен ность по аллергопатологии в 1.5 раза

3. В периоде обострения бронхиальной астмы в крови в 1.6 раза повышается содержание эозинофнлов и более чем в 2 ра»а уровень эозинофильного катионного протеина, при этом уровень общего IgE крови снижается Вне обострения бронхиальной астмы в сравнении с рецидивирующим обегруктнвным бронхитом V дегей дошкольного возраста преобладает аллергический процесс, содержание общего IgE крови - 330.9*61.1 и 139.3±49.8 МЕУмл соответственно (р<0,05), "Юзннофидьного катионного протеина крови - 23,2*6,1 и 8,8*1,9 мкг/д (р<0.05), количества эозинофнлов в назальном секрете t4,5±2,3 и 6,Q±|,0 клеток а мазке (p<0,00|), который сочетается со снижением показателей клеточного звена иммунитета и функции фагоцитоза

4 Результаты скрипнигового исследования ФВД у относительно здоровых школьников г Перми подтверждает распространенность среди них сниженных показателей ел программы ФЖЕЛ (от 47% у младших школьников до 70% в 8-ых классах) и ОФВ| (26% младших школьников и у 33% восьмиклассников) при отсутствии клинической симптоматики н диагноза со стороны дыхательной системы

5 Метод измерения сопротивления дыхательных путей с использованием техники кратковременных прерываний потока воспроизводим у 95% детей начиная с периода раннего возраста Основным показанием для него является диагностика бронхообструктнвного синдром различной зтнологни Показатель сопротивления дыхательных путей, измеренный методом прерывания потока, у детей определяется как состоянием трахеоброихиального дерева, так и состоянием лнмфоидной ткани ротоглотки и стоматологическим фенотипом Отмечается увеличение сопротивления дыхательных путей у детей, страдающих БА и РОБ по сравнению со здоровыми Особенностью зтого показателя при БА у дошкольников является максимальное снижение сопротивления посте ингаляции бронхолнтика - на 29% при астме и на 12% при РОБ (р<0,05).

6 Компьютерный вейвлст-анализ звукового сигнала дыхания спокойного и форсированного выдоха. который может рассматриваться как новым метол диагностики бронхообструхтнвного синдрома. позволяет обнаруживать бронхообструюнвные изменения на вейвлет-спектрщраммах при отсутствии клинических проявлений бронхиальной астмы у детей разных возрастов При -пом на вей влет-спектрограммах уменьшается выраженность гармонических пиков в области нулевой форманты и шумовой волны» а также снижается частотная наполняемость периодической шумовой волны при форсированном дыхание в частотном диапазоне 190 - 2000 Гц по сравнению со здоровыми.

7 Комбинация системного введения цетнризина с интраназальным введением ИРС-19 и мази Вифсрон в течение 3-х недель у детей дошкольного возраста с легким течением бронхиальной астмой приводит к снижению суммарной оценки выраженности основных симптомов в баллах - с 1,6±0,3 балла до 0,8±0,3 н уменьшению сопротивления дыхательных путей с 0,83±0,0б кПа/л/с до 0,77 ±0.04 кГЫл/с (р< 0,02),

8 Монотсрапня в спелеопалатах в виде 15 ежедневных процедур оказывает положительное влияние на клиническое состояние детей с рецидивирующим и заболеваниями дыхательной системы и бронхиальной астмой и приводит к улучшению показателей функции внешнего дыхания в виде уменьшения сопротивления дыхательных путей с 0,66±0,05 кПа/д/с до 0,50x0,05 кПа/л/с (р<0,05)

9 Вопросник «ACT для детей с 4-х дет» является новым инструментарием для оценки контроля нал бронхиальной астмой у детей с лет, помятым родителям и детям Применение этого вопросника показывает, что полный контроль (26-27 баллов) отмечается у 7,6 % дошкольников с БА, хороший контроль (22-25 баллов) - у 77 недостаточный контроль (19-21 балл) - 11,4 % и неконтролируемое течение БА (менее 19 баллов) - у 3 %, причем степень контроля БА больше зависит от адекватности лечения, чем от текущей степени тяжести заболевания Эти данные подтверждают необходимость расширения целей терапии заболевания вплоть до полного контроля

РЕ КОМ ЕНДАЦИINI PA KTIIЧ ЕСКОМ У ЗДРАВООХ РАН ЕННЮ

1. Врачам-педиатрам и целях раннею выявления бронхиальной астмы у детей рекомендуется проводить екрннннг-нро|раммы среди детского населения включающие анкетирование родьттелей и оценку функции внешнею дыхания, особенно в периоды повышения частоты астмоподобиых симптомов с 2-х до 5 лет и с 11 до 17 дет.

2 Педиатрам и пульмонологам для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструкгивното бронхита рекомендуется использовать комплекс малоинвазн&иых диагностических технологий, наряду с оценкой клинических и функциональных характеристик определять следующие лабораторные маркеры аллергического синдрома содержание общего IgE крови, эозмнофнлыюго катнонного протеина крови, количества юзинофндов и назальном секрете При этом уровень эозинофильного катнонного протеина крови более 11,5 мкг/л указывает на респираторную аллергию

Для лабораторной оценки периода бронхиальной астмы у детей рекомендуется использовать определение в крови содержания эозинофнлов и эозниофнлиного катнонного протеина Повышение эозинофилии более чем в 1,5 раза н ЕСР крови более чем в 2 раза по сравнению с периодом ремиссии указывает на обострение заболевания Выраженность обострения необходимо подтверждать оценкой функции внешнего дыхания и определять ОФВ|. индекс Тиффно, МОСя>, МОСте и сопротивление дыхательных путей. Детям, при неспособности их делать форсированный выдох, рекомендуется определять дыхательное сопротивление путем прерывания воздушного потока на выдохе в совокупности с бронхоли[нческнм тестом. При этом у детей первого года жизни следует использовать специальную маску, а с 3-х лет - загубник. Важно учитывать, что характерным изменением сопротивления дыхательных путей при бронхиальной астме является снижение этого показателя после ингаляции бронхолнгнка не менее чем на 20%,

4 С целью диагностики бронхообструктивиого синдрома у детей разных возрастов рекомендуется использовать новый неинвазивный метол компьютерный вейвлет-анатиз звукового сигнала дыхания спокойного и форсированного выдоха При обнаружении на вейвлет-спектрограмчах уменьшения выраженность гармонических пиков в области нулевой форманты и шумовой волны, а также снижения частотной наполняемости периодической шумовой волны при форсированном дыхании в частотном диапазоне 190 - 2000 Гц -диагностируется синдром бронхиальной обструкции. Вейвлет* анализ рекомендуется использовать при проведении научных меди пинских исследований для анализа и обработки нестационарных или неоднородных биомеднцинеких сигналов

5. Прн легком течении бронхиальной астмы н рецидивирующем обструктивном бронхите перед периодом повышенной заболеваемости острыми респираторными инфекциями рекомендуется следующая схема цетнризин в дозе 0,25 мг/кг 1 раз в лень внутрь не менее 3-х недель: ИРС-19 по 1 дозе в каждый носовой ход. 2 раза в день, курсом N дней н местное применение мази Внферон на слизистую носа, 2 раза в день, курсом недели

6 При рецидивирующих заболеваниях дыхательного тракта н бронхиальной астме в фазу ремиссии рекомендуется использовать монотерапню в спедеопалатах ежедневно, продолжительностью I час, курсом 15 процедур

7. С целью мониюринга эффективности лечения бронхиальной аегмы У детей дошкольного возраста использовать малой нвазнвные инструментарии вопросник для родителей и детей «ACT для детей с 4-х лет», спирографнчсскос обследование илн измерение сопротивления дыхательных путей, определение местной эозинофнлни. Для предварительной оценки кон t роля над бронхиальной астмой у детей дошкольного возраста, особенно врачами первичного звена, использовать вопросник «ACT для детей с 4-х лет» при зтом итоговая сумма баллов при тестировании определяет степень контроля 26 - 27 баллов указывают на полный контроль, 22-25 баллов - на хороший контроль, J 9-21 балл -недостаточный контроль и менее 19 неконтролируемое течение

БА

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фурман, Евгений Григорьевич, 2006 год

1. Аллергические болезни: диагностика и лечение: пер с англ / Под ред. Акад РАМН А Г Чучалнна М ГЭОТАР Медицина - 2000 - 768 с

2. Анаев Э. X Эозин офипы и их морфологические и функциональные свойства при лечении бронхиальной астмы ! Э X Аниса // Пульмонология. 1996~№3 - С. 54-57

3. Антонова IE А Импульсная осциллометрия новый метод функциональной диагностики бронхиальной астмы у детей младшего возраста / НА Антонова. Л. А- Же-шииа, Л-М Ладинская // 11ульмонология 2003 - № 6 - С 42-45

4. Антонова EJ1. Оценка бронхообструкгианых нарушений методом импульсной осциллометрин у детей младшего возраста, больных бронхиальной астмой / ЕА Антонова, ЛА Желнина, Л,М- Ладинская Н Аллергология 2003 - №3 - С. 24-28.

5. Балаболкнн И. И Современные проблемы детской вллергологии I И И БаюВаякщ // Педиатрия 1997 -Ш - С 5-8

6. Балаболкнн И И. Дсрморсспираторный синдром у детей / И И Баяабоякин // Детский доктор 2000 - № 3 - С 24-26

7. Балаболкнн И И Поллннозы у детей / И И И.П Корюкина, ЛЛ ^сёнзояа М Медицинская книга - 2004 - 160 с

8. Богорад Л.Е Роль генетических факторов а развитии бронхиальной астмы у детей / АН Богорай Н Пульмонология 2002 - № 1. - С. 47

9. Брезгина С В Бронхообструктивиые заболевания у детей в условиях хронической техногенной нагрузки / СВ. Брезгина / Днсс д м и -Екатеринург 2000. - 320 с.

10. Бронхиальная астма у детей диагностика, лечение и профилактика научно-практическая программа М - 2004 - 46 с.

11. Бюллетень служба охраны здоровья матери и ребенка Минздрава РФ ' М -2Ш.-43 с.

12. Вагина Н.В. Клннико-иммунологнческая характеристика влияния снелеоклнматотерапнн на течение бронхиальной астмы у детей t ИИ Ногина / Авторсф дне канд мед, наук Пермь - (998 - 31 с

13. Вагина Н.В Сильвиннювая спелеоклиматотерапня в реабилитации детей с бронхиальной астмой / Н.В. Вагина. И. П. Каркжнна, /' 3. ФаШФург И Российский педиатрический журнал, -1999. -№4 29-31 с.

14. Вернхова Л А. Спелсотерапня в России i Л.А Вернхот Пермь -2000. - 240 с.

15. Вернхова Л, А, Жадова Т. А Спелеотерапня в условиях Бсрезниковской спелеолечебницы UIА Иерихона. ТА. Жадова Пермь -1997 -С-25

16. Вознесенский НА Выдыхаемый оксид азота биомаркер бронхиальной астмы ( НА Вознесенский i Автореф днсс канд мед наук - М - 2000 - 26 с

17. Ген пе Н А Антигнета минные препараты в комплексной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей / НА. Геппе, А.В Карпуиисина, М.Н. Сиегоцкая, А. К. Васнк'оан U Российский гюлнатри чески й журнал 2000 - № 2 - С 55 - 59

18. Геппе НА. Бронхофокография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / Н А Геппе. В С Малышей, А/.С Лисицын.

19. Н А Селиверстова, ТА Поденова И Пульмонология 2002 - Vol 12, N 5-С. 33 - 39.

20. Гольдекберг Л М. Цифровая обработка сигналов справочник / ЛМ Голъдснберг. М Радио и связь, 1985 - 312 с.

21. Грнппи М А Патофизиология легких / М.А Гриппи Спб ЗАО «Ицаклипо Бином», «Невский диалект» - 2000 - 344 с

22. Гусейнов А А , Акустический анализ дыхательных звуков состояние вопроса t А. А. Гусейнов. IP. А Пеанов, А Г Чучашн И Пульмонология -2005 N 6 - С 105-112,

23. Гущин И С Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С Гущин М - 1998.-252с.

24. Гущин И С. Антнгнстамннныс препараты / ИС Гущин М Алмаз-Пресс. - 2000. - 55 с.

25. Доказательная медицина ежегодный международный справочник-детские болезни (часть 3 бронхиальная аегма у детей) - Москва - 2003 -С 1003 - 1028,

26. Дремни И М. Вейвлеты и их использование I ИМ. Дремин, 08, Иванов. В.А. Нечшпаию tt Успехи физических наук 2001 - том 171 - Х-* 5.-С 465-501

27. Дрожжсв ME Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / A IE. Дрожжев, НС. Лев, МП Костючснко U Пульмонол 2002. - - С 42 - 46

28. Дуилас И, Мак-Кснзн Ш Опенка функции легких у детей дошкольного возраста / И Дуткк, Ш Мак-Капы Н Пульмонология. 2003 -№3 -С. 109-114

29. Евдокимова Т. А. Огородова Л.М Влияние хроническойониаорхозкон инвазии на клиническое течение и иммунный ответ при атонической бронхиальной астме у детей / Т-А Евдокимова, ЛМ. Огородооа И Педиатрия 2005.-№.6. С. 12 17

30. Зайцева О В Антигнетамннные препараты в практике педиатра / О. В. Зайцева М - 2006 - 45 с.

31. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей Вопросы патогенеза, диагностики, лечения / О-В. Зайцена Пособие для врачей Москва 2005 - 55 с

32. Зарсикая ЮМ Иммунология и иммуногенетнка человека i Ю.К4. Зарецкая, ~ М Трнада-фярм -2002 136с.

33. Зсикнна Л.В Особенности иктокннопродукцни при астме / Л.В. Зеикина. СИ Смирнова, В А Комт, И. it Филонова, Г /' Кадричеяа Н Объединенный иммунологический форум Russian Journal of Immunology2004. Vol 9 Supplement I 1 IS с

34. Иллск ЯЮ Влияние магннтоннфракрасной лазерной терапии на клиннко-функцнональные показатели и состояние иммунитета у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы I Я Ю Иллек, ГА Зайце па, Н Г Муратова. А.В. ( мирное Н Педиатрия. -2005. ■ № 6 С 17 20.

35. Каган ЮМ Гастрогюфагеальная рефлюксная болезнь при бронх тыльной астме у детей / ЮМ Каган. ЮЛ- \/изерннцкий< А Н Хшкин Н 15*й Национальный конгресс по болезням органов дыхания -Москва Пульмонология Сборник тезисов 2005 С. 293.

36. Каган Ю М Влияние гасгрозэофагсатьной рефлюксной болезни на течение бронхиальной астмы у детей ( ЮМ Каган. ЮЛ. Мюершщкий, А И Хавкип И Аллергология 2006 №Л - С, 29 - 51

37. Каплнн В Н Методические аспекты изучения фагоцитоза / В Н Катин И I съезд иммунологов России тез. докладов Новосибирск - 1992. - С 200-201.

38. Кнрдей Е.Г Особенности иммунного статуса н иммунокоррекцни у детей, больных бронхиальной астмой / El Kup&cii. Л-Е. Кирдей. P.I Скворцова, ВМ Шинкарева // Астм а 2003 том 4 №1 С 19-25

39. Княжевская Н П Тяжелая бронхиальная астма ! И.П. Княжевская Н Consilium mcdicum 2002 -Т 4 №4 С 189-194

40. Кондюрина Е Г Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е Г Кондюрина. Т.Н. Еякина, ТА. Фиитта. СМ. Ганагт Ц Пульмонология 1998. - №1 - С. 38-43

41. Корснбаум В И Акустические эффекты а системе дыхания человека при форсированном выдохе / Я,//. Корснбаум. А А. Талпьцев. Ю.В. Кулаков И Акуст жури 1997 № 43 < 1) - С 73-78

42. Корснбаум В.И Акустические феномены при дыхании человека / И И Kopeitfiayu. А.А Тамиьцсв, С.К Шубин // 12-й Национальный конгресс по болезням органон дыхания материалы конгресса М , 2002 - С. L012.

43. Коростовцев Д С . Брей кии Д В. Пиковая скорость выдоха у здоровых детей /Д.С Kopttcmomteu, Д.В, Ерейкин И Аллергология. 2006. - № 2 С. 39-43

44. Коркжика ИП Особенности и современная диагностика аллергических заболеваний у детей i И.П. Корюкина, Л.А Гамвская, А А Акатова, М Ы Репецкая / Пермь • 1997 128 с

45. Корюкина И.П. Современное лечение аллергических заболеваний у детей / И.П, Корюкина. Н И Еаюбо.жин. С А Еиикеева Москва-Пермь -1998 - 160 с.

46. Кочубей А Ь Распространенность бронхиальной астмы у детей школьного возраста города Нальчика / А Н Кочубей /Автореф. дне канд мед наук. Ставрополь 1999. - 23 с

47. Куличенко ТВ Днфференцнатьная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста / ТЖ Куличенко. Е В. Ктиинскст О Ф Лукина.

48. Г И Баяндта Н Рос Вестник перннатол. н педиатрии 2000 • №6. - С.25-29.

49. Куроиатенко МИ. Распространенность знтеробноза, аскаридоза и лимблиоза у детей, больных бронхиальной астмой / А/7/. Куропатенко. И,Л Безушяиш. Л А Желенича Н Аллергология 2002. - №4 С. 38 40

50. Куртасова Л М Мониторинг течения аллергического воспаления у больных атопнческой бронхиальной астмой / ЯМ. Куртасава. АЛ Савченко. АР. Шмидт И Пульмонология 2003 3 С 47-52

51. Ларюшкнна РМ, Рывкнн А И Роль отклонений коагулофнбринолнтаческого звена гемостаза и дислнпидсмин в перснстнруюшем течении бронхиальной астмы у детей / P.M. Ларкникина. АН Рынкин Я Педиатрия 2003 - С 22 - 26

52. Лукина О.Ф Современные методы исследования функции легких у детей / ОФ. Лукина Н Лечащий врач 2003. № 3,- С. 32-34

53. Любимов Г.А. Об определении сопротивления дыхательных путей человека / ГЛЛюбииов // Пульмонология. 2003 - № 2 - С 62-72

54. Лют на Е.И Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей / h.lf Лют una, Т.И Куртова, Ф.К. Man еров// Аллергология -2004 -№1 -С. 23-26.

55. Ляпунов А А. Клиническое значение исследования оксида азога а выдыхаемом воздухе у детей с бронхиальной астмой / Ляпунов АА, И.ИБаюболкш, ВСРеутона // Педиатрия № 6 2003 - С IS - 22,

56. Ляпунов А В Клннико-морфологнческая характеристика воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и его биологические маркеры / Ляпунов АН. И.И Батабомаш, ПНСмнрнм 1! Педиатрия Mi 6 2003 - С 8- 12

57. Макарова И В Оптимизация ингаляционной терапии больных бронхиальной астмой / И В. Макарова И Аллергология. 2004 - № 2 - С 58-60

58. Маласва В В Продолжительность трахеального шума форсированного выдоха у здоровых подростков и сто взаимосвязь с показателями спирографии / В В Малоела, Е-Ю- Шумарова. Н А. Почекустава И Тихоокеанский медицинский журнал 2006 • №2 - С. 33 - 34

59. Мвчарадзе Д.Ш Растут ли астма и атопня у детей (по данным ISAAC 1 и III фаз) в Северо-Восточном административном округе Москвы / Д.Ш Мачарадзе И 15-Й Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва Пульмонология - Сборник тезисов -2005.-С, 296

60. Машин А.П Первичный прогноз развития бронхиальной астмы у детей I AM. Мащщ, МП Василевский, ВН. Ростотт Н 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва - Пульмонология -Сборник тезисов - 2005 - С 297

61. Методики лечения mi курорте Усть-Качка / А.ВТуее. И П. Корюкина. А.А. Шутова/ Пермь-Усть-Качка 2001 - 148 с

62. Мизертшкий ЮЛ Пульмонология детского возраста проблемы и решения / ЮЛ. Мизерницкий. АД. Царегородцев • М , 2003 Вып. 3 - 250 с,

63. Минаева Н.В. Особенности аллергической патологии у детей с синдромом нарушения нротивоиифекцнонной зашиты диагностика, лечение и профилактика / Н В Минаева / Дисс дм к Пермь, - 2006 ■ 236 с

64. Мннеев В Н, Сорокина Л Н Дифференцированный подход к применению лазерного излучения низкой интенсивности у больных бронхиальной астмой ! В И Минеев. Л.И- Сорокина // Аллергология -2004.-№.3 -С32-36

65. Молокова А В., Казначеев» Л Ф Гиперрсактивносгь бронхов у детей с атоническим дерматитом и сочетайнымн формами аллергии / А В Молокана., Л Ф Катиачеева Н Аллергология 2004 -Ж2 -С. 34 - 38.

66. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей Стратегия лечения и профилактика» (второе издание) М , 2006 - 132 с.

67. Невзорова В А. Майсгровская Ю В Исследование содержания

68. Мнзсрнникнй ЮЛ Пульмонология детского eoipacta проблемы н решении / ЮЛ Миэерныцкий, А Д. Царегародфл М. 2003. - Вып 3 - 250 с,

69. Мнзсрнникнй ЮЛ. Влияние перинатального повреждении центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей / ЮЛ Ай/зерннфсиб, Т.В. Костикова, В.В. Маршюн, Н А Васильева И Аллергология 2004. - № 3 - С 27 -31

70. Минаева Н.В Особенности аллергической патологии у детей с синдромом нарушения противоинфекцнонной защиты диагностика, лечение и профилактика / ИВ МинаеваI Днсс. д.м и, Пермь - 2006 -236 с.

71. Минссв ВН., Сорокина Л.Н Дифференцированный подход к применению лазерного излучения низкой интенсивности у больных бронхиальной астмой / В И Митев. Л.Н. Сорокина И Аллергология 2004 -№3 -С. 32-36.

72. Молокова А.В., Казначеева Л.Ф Гинеррсактивность бронхов у детей с атоническим дерматитом и сочстанными формами аллергии / А. В Маннсош, Л.Ф. КазначееваII Аллергология 2004. ■ №.2. С. 34 - 38.

73. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей Стратегия лечения и профилактика» (второе издание) М., 2006 132 с,

74. Невзорова В А. Майстровская Ю В Исследован не содержанияметабол in оь оксида азота, а г кислого глнкопротеина и его гянкоформ в конденсатах выдыхаемого воздуха больных бронхиальной астмой / ВА

75. Невзорова, Ю.И Майстровская // Пульмонология 2003 №6 -С. 4651.

76. Невзорова В.А. Роль процессов клеточной гибели п развитии воспаления при бронхиальной астме I НА- Невзорова. С.А, Па1ыч. Д.А. Бс^аатова Н Тихоокеанский медицинский журнал 2006 . №2 - С 54 -58,

77. Огородооа Л М ., Кобякова О С "ACT" новый кнструме1гт для опенки контроля над бронхиальной астмой f ЛМ Огородооа, ОХ' Кобякова И Аллергология -2005 -№2 - С 50-53

78. Огородова Л М , Астафьева Н.Г. Тяжелая бронхиальная астма у детей / ЛМ. Огородова. Н.Г, Астафьева Н Consalium-Medieuni 2001 - Том 3 - N 9 - Приложение С. 4 8

79. Огородова Л М Контроль нал бронхиальной астмой можем лн мы достичь большего'' / .'/.Л/ Огородова. ФИ Петровский, Т.П. Прохорова /,Атмосфера 200-1 - КгЗ -С 1-4

80. Огородова Л.М Некоторые аспекты резистентности к стандартной базисной терапии (результаты исследования в группе бальных срсднстяжелой бронхиальной астмы) / ЛМ Огородова, О.С. Кобякова. Ф И Петровский И Пульмонология 2001 .-№2 - С. 68 - 71

81. Огородова Л.М, Тяжелая бронхиальная астма у детей: результаты многоцентрового национального исследования "НАБАТ / ДА/ Ого{юдова, ФИ Петровский. Д.С. Коростовцев, О.А Ашкпаа. Н В. Казакевич, ТА/. Лыюрова. Н А. Деев И Аллергология 2004 -№2-03-9

82. Огородова Л М Значение генетических нреднкгоров для первичной профилактики бронхиальной астмы у детей с атоническим дерматитом / ЛМ Огородова, О.С, Федорова, ШО. Брагта, МП. Фрейдым ft Педиатрия 2005 - № 6. - С 4-6,

83. Пауэлс Р, Сн>шал П Практический подход к астме / Г Пауяк, П Сношал / Сан кг-П стер б ур. 1995. - 172 с.

84. Петрова Т.И Распространенность бронхиальной астмы у школьников г Чебоксары / 77/ Патрона, ВЦ. Гервазиева, СЛ. Кожевникова /I Аллергология 2004 - № J - С 35 - 38

85. Пикуэа 011 Функциональная характеристика клеточных мембран itpn бронхообструктивиом синдроме у детей ЮН Пикуза, А А Короблева. В И Ослопов, ХМ.Нахимов Н Российский педиатрический журнал- 200-1- №6 -С.10-13.

86. Попова И В Распространен кость симптомов бронхиальной астмы по критериям ISAAC / ИВ Попова, В.А. Беляков, В.И Жуков. О.В. Пономарева Н Аллергология -2004 -№4 -С 31 -34.

87. Попова ИВ Эффективность применения гсульмншрга дал небу лай верной терапии при тяжелом приступе бронхиальной астмы у детей / ИВ, Попова, В, И Жуков. Т И Каэаковцева, СЮ. Hay.wm И Аллергология 2004. - № 4 - С. 17 - 19.

88. Попович А М Практическое испилыованис возможное!ей современной лаборатории для диагностики аллергических и псевлоаллергических заболеваний / AM Попович И Материалы IV семинара «Клуб пользователей Immulilc» Москва - 2003 - 17 с,

89. Почекустова И А. Диагностическое значение спектрально-временных характеристик трахсальных шумов форсированного выдоха у больных чроничекснм бронхитом и бронхиальной астмой / НА Почекустова / Автореф дис канд. мед наук Владивосток - 2001 25 с

90. Практикум по иммунологии Учебное пособие И.А Кондратьева. А.А Ярилин, СТ. Егорова / ~ М нзлатсльскнй центр «Академия» 2004 -272 с.

91. Разина J1.A Влияние знртска на гнперрсактнвность бронхов / Л.А. Разина, ВС Реутова. ИИ. ПаюСюлкин, ILA Волкова II 13-й Наднйнатьиый конгресс по болезням органов дыхания Пульмонология. -Сборник тезисов -2003 -С 72

92. Ревякина В.А Опыт использования бссфрсоновых форм бскпомстаэона лниропноната у детей с бронхиальной астмой / В А Ревякина, Т В

93. Куличенко. О Ф Лукина, ВТ. Пинедыс, НИ, Арсеньева // Аллергология2004 4 -С. П 15.

94. Репеикая М Н Проблема аллергодерматозов у детей / МИ РеПвцкая / Автореф дне доктор мед наук М , 1999 - С 28.

95. Рсшетова ГГ. Рывкин АН Метаболические функции легких при бронхиальной астме у детей I ТТ. Решетка. А Н Рывхин И Педиатрия -2005-J&4 -С.4-8.

96. Рывкнн А.И Состояние микрогемоииркуляцин при бронхиальной астме у детей / А.И. Рынки», JLH. Андрианова, НА' ГЗобединская. ТТ. Решетова. M M IJouiuh, ТТ Глазова, И В. Тентелова // Педиатрия2005 - С 13-17

97. Савельев Б П Функциональные параметры системы дыхания у здоровых н больных детей а покос н при нагрузке / Б.П Савельев t Автореф. днсс докт. мед наук. • М. 1997 45 с

98. Самсонова М. В, Черняев А Л Анализ цитологических показателей бронхоальвеолярных смывов при аллергическом воспатенин в бронхолегочной системе t М В Самсонова. А.Л. Черняев И Клиническая лабораторная диагностика 1998 - № 2- С. 3-5

99. Середа ВН., Свистов АС Эффективность небулнзированного будесонида в терапии обострений бронхиальной астмы проспективное, контролируемое исследование t В И Середа, А,С Свистов И Аллергология 2004. № 2 - С 17-23,

100. Смирнова С.В, Динамика местной и системной шггокннопролукини при атопии < И ( мирнова. Л. В. Зеикина, В А Козлов. И.А. Игнатова, С Г Каоричева И Объединенный иммунологический форум Russian Journal of Immunology 2004. - Vol. 9 Supplemenl I, — 120 с

101. Смирнова С.В, Пыикий В.И Патогенетические варианты респираторной атлергни / С.В. Смирнова, В.И Пыцкий / 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания (Москва). -Пульмонология Сборник тезисов - 2005 - С 36

102. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей. Адаптация программы "Международное исследование астмы и аллергии у детей ("ISAAC")" а России / Пособие для врачей М - 1998 - 123 с

103. Студеннкнн М Я, Балаболкии И И Аллергические болезни у детей / МЯ СтуОеникин. Н И Балаболкин /М Медицина -1998 352 с.

104. Файнбург ГЗ Основные фнзнхо-химнчсские факторы снсдсотсрапни в условиях калий нога рудника Г.З. Фай»бур.\ Л-М- Папу им. АС Ника шее' /Сборник материалов Пермь, 1994,- С. 170-174.

105. Федосеева 8.Н Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / ВН Федосеева. Г В Перидии. Л В Новалнчук и dp i- М Промсдэк 1993.- 319 с,

106. Хаитов М Р , Трофимов Д Ю Изучение роли рнновирусной инфекции при обострениях агонической бронхиальной астмы у детей / М.Р Хаитов. Д.Ю Трофимов И Объединенный иммунологический форум Russian Journal of Immunology' - Vol. 9. Supplement 1 - 2004 111 с

107. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов. КВ. Пииегии. X И Истамов > М, ВПИРО 1995 - 219 с

108. ПО Хаснна М.Ю , Киселев ВН. Состояние минерального обмена в легких при пневмонии по данным исследования конденсата выдыхаемого воздуха / М Ю. Xacuita. В.И. Киселев И Тихоокеанский медицинский журнал -2006. -№2 -С. 19-21

109. Парькова С.А. Гннерреактнвность дыхательных путей у детей / СА Царькова /- Екатеринбург, 2004 75с

110. Чепурная М.М Клинические характеристики эволюции атопнческойбронхиальной астмы средней степени тяжести Клинические характеристик» эволюции атонической бронхиальной астмы средней степени тяжести Л/ Л/. Непурнаи И Аллергология. -2004 С 40 41

111. Черешней В.А. Препарат альфа-фетопротенна «Профеталь» в комплексном лечении бронхиальной астмы / В, А. Чсрешнев. СЮ Родионов И Объединенный иммунологический форум Russian Journal of Immunology. 2004 Vol. 9. Supplement I 121 с

112. Чсрсшнсв В А Альфа-фстолотснн я комплексном лечении бронхиальной астмы / В.А. Черешне*г, В В. Щекотов, А В Туев. В.А Черкасов НИ. Малютина. С.Ю Родионов// Астма 2003 том 4 №1 С 13-18

113. Чсрешнев В А, Гусев Е Ю Иммунология воспаления роль цнтокннов В А Чсрсшнсв, ЕЮ. Гусев !/ Медицинская иммунология 2001 Т. 3. -№3 -С 361-368

114. Чун Ч Введение в вей влеты / Ч Чуй/ М Мир. 2001 412с

115. И 7 Чучалин А.Г Бронхиальная астма / А.Г Чучалин /М Издат дом "Русский врач*. 2001 315 с

116. Чучалин АХ Хронические обструктивные болезни легких / А Г Чучаят/М.: ЗАО*Издательство БИНОМ' - 1998 512с

117. Чучалин А.Г Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой / А.Г Чучалин, АС Белевекий, НА Смирнов, ЯГ Алексеева Н Аллергология 2004 -M-C.ll- 15

118. Ширяева И.С, Савельев Б. П Параметры функционального состояниякардн о-респираторной системы у детей / И( Ширяева. К П. ( 'авеаъев И Дегскнй доктор 1999 - Хв 3- С 36 - 39

119. Ширяева И.С Клиническое значение функциональных методов исследования при аллергических заболеваниях у детей / И. С Ширяева. КП Савельев. В.(". Реутова и tip. // Педиатрия. 1999. • №4 - С. 37- 41

120. Шмелева Н.М , Шмелев Е И Опыт перехода на бссфрсоновыс формы бскломегазона пропноната в лечении больных бронхиальной астмой / Н.М Шмелева. !■ И Шмелев I Аллергология 2004 № 3 С 13-16

121. Ярнднн А А Основы иммунологии /А.А Ярилин f М Медицина, 1999 -608 с.

122. Aberg L Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991 / L. Aberg. fiJiesseimor, R Aberg. В brikson //Clin, Exp Allergy -1995.№25.- P 815-819.

123. Adachi M Induced sputem and eosinophilic inflammation / M. Atiachi. M Mayumifto. К Mtuogudu i) Allergy & Clinical Immunology International -1998 -10/6 -P 176-180.

124. Akmbami L J , Schoendorf К С Trends in childhood astluna prevalence, health carc utilization, and mortality / LJ. Akinbamu KX Schoendorf H Pediatrics 2002 110 P 315-22.

125. Andrcozzi P Eotaxui serum levels in allergic rhinitis elTect of antihistamine treatment / P Attdreozzi L Magrmt, A BagaUna, U. Graf H Allergy 1999 - 54/Suppl 52 - P 160

126. Anjuli S. Nayak Advances in asthma management / N. Anjuh // Астма 2003 том 4 приложение С. 22-25

127. AiTtomcclh L Efficacy of an air-cleaning device equipped with a high efficiency particulte air filter in house dust mite respiratory allergy' / L

128. АмшееШ, MB Bilo, S Риса. С Schou. I Hom/a-i il Allergy 1991 - 46 (8) - P 594-600

129. Apelberg D J Systematic review exposure to pels and risk of asthma and asthma-like symptoms, / В J Apelberg, Y. Aoki. J J. Jaakkola / J Allergy Clin Immunol. 2001 107. - P 455-50

130. Armetti L Mas! cells and eosinophils their role in tissue remodeling / L. Armeiti. I). Adman, A. Solomon // Allergy & Cluneal Immunology International - 1999 - . 1/1 P 22-28

131. Arshad S.H Sensitization to common allergens and its association with allergic disorders al age 4 years a whole population birth cohort study / SH Arshad. SM Гаги/, S Matthewsetal. //Pediatrics -2001 -108 -P 1-8.

132. Artlich A. Childhood asthma exhaled nitric oxide ill relation to clinical symptoms / A. Artlich, Л Bu%ch, К Lewatuknvskt. S. Jonas. /. Gartner. К J h'atkett Eur Respir. J 1999 13 . -P 1396-1401

133. Bach J.F Hie effect of infect lous on susceptibility to autoimmune and allergic diseases I J.F. Bach //N Engl, J Med 2002 - 347 - P. 9И-20,

134. Ball T M Siblings, day-care attendance, and the risk of asthma and wheezing during childhood / T.M. Ball. J A. Castro-Rodriguez. K.A. Griffith et at.И N. Engl, J Med 2000 - 343 - P. 538 - 547

135. Barnes P J Pulmonary Biomarfccrs in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / I*J. Вате*. В Chowt/hury, S.A. Kharttonov, H Magnussen. C I'. Bage. D I'asfma, M Saetta i! Am J Respir Crrt Care Med 2006 - 174(1) -P. 6 -14.

136. Barnes P . GJucocorficosteraids In Allergy and Allergic Diseases I PJ Barnes / Ed by Kay А. В Black well Science Oxford 1997 - Vol I - P 619 -641

137. Bateman E. GOAL Study / h Baleman И Boushey. J Bousque el al И Am J Respir Crit. Care Med 2004 - Vol. 107 - P 836-844

138. Beasley R Prevalence and etiology of asthma / li Bea^ley. J. Crane. С К Lai et al. //J Allergy Clin Immunol 2000 - 105 - P S466-72

139. Becker А В Is primary prevent ton of asthma possible'* /А.В. Backer I!

140. Can Respir J. 1998. - J Suppl A - P 45A-9A 14? Benn C.S Maternal vaginal microflora during pregnancy and the risk of asthma hospitalization and use of antiasrtuna medication in early childhood t

141. C.S Burnt. p rhorsen, JS Jensen et at. it J Allergy Clin Immunol 2002 110. P 72-7

142. Beydon N Prc/Poslbronchodilator Interrupter Resistance Values in Healthy Young Children / N Beydon. t Pin, H Matron It Am J Respir. Cnt Care Med 2002. - № 165(10)- P 1388 - 1394.

143. Bisgaard H Intermittent Inhaled Corticosteroids in Infants with Episodic Wheezing / И Bisgaard, M.N. Hertnansen. 1. Ыа/td. LB Haikjaer, F, Buchvatd И N Engl J Med 2006 - 354(19) - P 1998 - 2005

144. BjoTksten В Hie intestinal microflora in allergic Estonian and Swedish 2-vear-old children / B. Bjarksten, I*. Naaber. F. Sepp el at Л Clin Exp Allergy 1999 29 P 342-6.

145. Bodner С H Childhood exposure to infection and risk of adult onset wheeze and atopy / С И Bodner, W, Anderson, T Retd et at. //Thorax 2000 - 55. -P 383-7

146. Boner A.L Environmental allergens and childhood asthma 'At. Boner, A Bodttu, G L fracenlMi/f Clin Exp Allergy 1998 - Nov , 28 Suppl 5 P 76-81

147. Boser S.R Fractal Geometry of Airway Remodeling m Human Asthma / SR. Boter. H fork. S.F. Perry. MG- Minache. F. Green tt Am J Respir Crit Care Med 2005 172. - P 817-823

148. Bracken M В Genetic and perinatal nsk factors for asthma onset and severity a review and theoretical analysis t M B Bracken, К Belanger, W.O. Coakson el of H Epidemiol Rev -2002 24 P 176-89

149. Bronco F M, Carlos Palma A. G. Cytokines and asthma t F.M. Bronco. A G ( atlas Paimatt i Invest Allergol Clin Immunol 1998 Vol 8(3) - P 141-148.

150. Bridge P.O., McKcnzte S Airway resistance measured by the interruptertechnique: expiration or inspiration, mean or median? / I'D. Bridge. S McKeiaie // Eur Rcspir J 2001 - Vol 17 - P 495-498.

151. Bridge P.D., McKetme S.A Airway resistance measured by the interrupter technique: expiration or inspiration, mean or median'' / P.D. Bridge. HA. AicKcnzte ff Eur Rcspir J 2001 -№17 P 495-498

152. Bright ling С E. Clinical Applications of Induccd Sputum / CE Brighitmg //Chest 2006 -129(5) - p. 1344 - 1348

153. Bright ling С E Sputum Induction in Asihmu / С E. Brighthng U Chest 2006 -129(3).-P 503-504

154. Bunoxvs B. Association of asthma wiih serum IgE levels and sltin-iesl reactivity to allergens i В Burrows, F. Martina. M Halonen et Ы U N. Engf, J Med 1989 - 320 -P 271-7

155. Bush A, Coughs and wheezes spread diseases but what about the environment? I A. Bush// Thorax 2006 61(5) - P 367 - 369.

156. Bussc W W Investigative Bronchoprovocation and Bronchoscopy in Airway Diseases / If Hr Rut sc. A. Wanner, К Adams. HY Reynolds, Л/ Caxtro el at //Am J Rcspir Crit Care Med 2005 - 172 - P 807-816

157. Bussc W W., Leinanskc R F Asthma / WW Busse. R E. Lemanske/f N. Engl J Med 2001 -344 - P. 350-62

158. Catpin C. Effectiveness of prophylactic inhaled steroids in childhood asthma a systematic review of the literature / С (aipm. <" Macarfhur. D Stephenes el at. t/J. Allergy Clin Immunology 1997-100 -P. 452-457

159. Cantmi A , Gaghesi D Prediction and prevent ton of allcrgic disease in at risk children / A. Cartlmi, D. Gaghem H Eur Rev Med. Pharmacol Sci 1998 - May-Aug; 2 (3-4) - P. 115-25

160. Carey V.J Airway responsiveness, wheeze onsd, and recurrent asthma episodes in young adolescents The East Boston Childhood Respiratory Disease Cohort / V J Carey. ST Weiss. I B Tagerelal 1/ Am J Rcspir Crit Care Med 1996 - 153 - P 356 - 367

161. Carl sen К H Respiratory virus infections and acroallcrgcns and acme bronchial asthma/KM Cartsen, I Orstavik,./ foegaard. И Hoeg// Arch Dis Child 1984 59. P 310-5.

162. Castro-Rodriguez J A A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing f J,A С 'astro-Rodriguez. С J. Hoiberg, A.L Wright el at I/ Am J Respir, Cnt Care Med 2000 - 162 P 1403-1406

163. Castro-Rodriguez J A Increased incidence of asthmaltke symptoms in girls who become overweight or obese during the school years t J A Castro-Rodnguez, С J Hoiberg, W, J Morgan et at //Am J Respir Cnt Care Med -2001. 163, - 1344-9

164. Cox G Bronchial Thcrmoplasty for Asthma / G, Cat. J.D. Miller. A Mc Williams. J. M FttzGtrald. S lam // Am J Respir Cru Care Med 2006 - 173. P 965-969.

165. Custovic A, Distribution, aerodynamic characteristics, and removal of the major cat allergen Pel d 1 in British homes/ A. Custovic. A Simpson. H Pahdt, R.M Green, M.D. Chapman, A, Woodcock ti Thorax 1998 - Jan. 53 (I) - P 33-8

166. Custovic A Dust mite allergen arc earned on not only large particles / A Custovic, F Wootkock. M Craven. H Hassal, E. Hadley. .4 Simpson, A. Woodblock// Pediatr Allergy Immunol 1999 Nov., 10 (4) P 258-60

167. Dc Vos С Inhibition of human eosinophil chemotaxis and of the IgF.-dependent stimulation of human blood platelets by cetiri/ine / С tie Ibs. M

168. Joseph, С Leprevost. II Varng, M Totnassmt, M ( apron // Arch Allergy appl Immunol 1989 - 88/1-2. - P 212-215

169. Destcfano I: Childhood vaccinations and risk of asthma i Г Destefann, D Gu, Г Kramers t! Pediatr Infect Dis J 2002 - 21 - P 498-504

170. Diette G В Nocturnal asthma in children affects school attendance, school performance, and parents" work attendance / G В Die fie, LE A farkson, F.A Skinner// Arch Pediair Adolesc Med 2000 154. P 923-8

171. Doerschug К С Asthma Guidelines / КС Doerxchug. M W Peterson. С S Dayton ii Am J Respir. Crit. Care Med 1999 - Vol 159, № 6. - P. 17351741

172. Droste J H l>oes the use of antibiotics in early childhood increase the risk of asthma and allergic disease9 / J.H Droste, M H Wtermga, J J, Weyler U Clin Exp Allergy 2000 30. P 1547 53

173. Duff" A L. Risk factors for acule wheezing in infants and children viruses, passive smoke, and IgE antibodies to inhalant allergens / A.L Duff, E.S Pomeranz, LK Gcfber. G.W. Price, H.Farm. F,G. Hayden U Pediatrics 1993. 92. -P 535-40

174. Elphick H E. Validity and reliability of acoustic analysis of respiratory sounds in infants / H E. Elphick, G. A Ixmcaster, A. Salts, ASfajumdor. R Gupta. R. L Smyth // Arch Dts Child 2004 - 89 - P 1059-1063

175. Elphick H E Survey of respiratory sounds in infants / HE Elphick, P Sherlock, G.f-'oxaJl, E J Simpson. N A Shiell, RA Prtmhak, M L Everard it Arch Dts Child 2001 84 - P 35-39

176. Elphick H E Jii tcrentiaf response of wheezes and rutties to anticholinergics / H E Elphick. s Ritson, M L Everard // Arch Dis Child 2002 86 P 280-281

177. Elphick H E When a "wheeze" is not a wheeze acoustic analysis of breath sounds m infants / HE. Elphick. S. Ritsan. H Rodgers. ML Everard // Eur Respir J 2000 16. - P 593-597

178. Epidemiology and Statistics Unii, American Lung Association Trends in asthma morbidity and morality / Atlanta. GA. Centers for Disease Control and Prevention 2002 127 p,

179. Evans R Environmental control and immunotherapy for allergic disease / It Evans И J Allergy Clin Immunol 1992 Sep., 90 (3 Pt 2) P 462-8

180. Farooqi I S, Hopkin J M Early childhood infection and atopic disorder /1S. Farooqi. JM Hopktn // Thorax 1998 - 53 . - P 927-32

181. Fcrgusson DM. Perinatal factors and atopic disease in childhood / DM Fergusson.J Crane, R.Beaslcy H Clin. Exp Allergy 1997 - 27 - P 1394401.

182. Fujtmura M. Detection of eosinophils m hypertonic saltne-induced sputum in patients with chrontc nonproductive cough ' M. Fujtntura, N. Songur, Y. Kama. 7. Matsuda И J Asthma 1997 - 34(2) -P It 9-26,

183. Fukuda T Airway remodeling hi broncial asthma / T. Fukuda, M Tttda, Y. FukmJumo// Allergy & Clinical Immunology International 1998. - 10/6. P 187.192

184. Galmdo P,A Airway changing in bronchial asthma / PA Galmda, M iMmbardero. В Миг Hi Invest Allergol. Clm Immunol 1999 - Vol 9(2), P 117-122.

185. Gamnn D Airway hyperresponsivcness and symptoms of asthma in a six-vear follow-up study of childhood asthma / I> Gautrin, J.G. tMpierre, J.I Malo // Chest 1999 - 116. - P 1659-64

186. GauvTeau G. M Immunostimulatory Sequences Regulate Interferon-mduciblc Genes but not Allergic Airway Responses / G M Gauvreau, /-, А/.

187. Hessel, L Boidet, R L Cqffman, P M. O'Bymc It Am J Respir Cril Care Med 2006 Vol 174 I» 15-20

188. Gdalevich M Breast feeding and I he risk of bronchial asthma in childhood a systematic review with mcta- analysis and prospective studies / MGdatevtch, D Mmount, M David et at til. Pediatr 200 . 139. - P 261-6

189. Gemou-Hngcsaeth V Inhaled glucocorticoid therapy of childhood asthma is associated with reduced peripheral blood T cell activation and "Th2-type~ cytokine inRNA expression / Г Gemou-Engcsaeth, A Bmh, A H Kay et at It Pediatrics 1997 - 99 - P. 695-703

190. Gereda J.E Relation between house-dust endotoxin exposure, type 1 T-cell development, and allergen sensitization in infants at high risk of asthma t J.E, Gereda, D Y. Leung, A thmayankom el at, li Lancet, 2000.-355 P E680-3,

191. Gem J Viral and bacterial infections ш the development and progression of asthma U-Gcrn HJ Allergy Clin Immunol 2000 - Feb T 105 (2 Pi 2) - P 497502.

192. GIN A PED GUIDE Fl N AL. 2003

193. Global Initiative for asthma Asthma management and prevention N1H Publication 02-3659 200219S Godfrey S , Barnes P J Astma and Wheezing in children t $ Godfrey. I1 J, Barnes t Martin Dunitz 1997 - 92 p

194. Gold D R Predictors of repeated wheeze in the first year of life the relative roles of cockroach, birth weight, acute lower respiratory illness, and maternal smoking / РЛ Gold, H.A Hurge, V. Carey etat. If Am J Respir Cnt Care Med 1999 - 160 P 227-36

195. Greb&kt E Docs eosinophil canonic protein in sputum and blood reflect broncial inflammation and obstruction in allergi asthmatics ? / E Grebski, J, Ни. В Wunthrich and TC Media U J Invest Allergol Clin Immunol 1999 -Vol 9(2) P 82-88

196. Gregory A The relationship between anthropometric measurements at birth asthma and atopy in childhood / A Gregory. I Voutl. N. Pcarce И Ctm Exp Allergy 1999 -29 P 330-3

197. Gross V The Relationship between Normal Lung Sounds, Age, and Gender / V Gross, A. Diiimar, T Penzei, F. SdiOttler, P. Wt chert It American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2000. Vol. 162. - P 905-909

198. Hahn D L. Docs Most Asthma Really Begin during the Preschool Years? / D L Hahn U Am J Rcspir Crit Care Med 2006 -173(5). P 575-576

199. Harper P An acoustic model of the respiratory1 tract t P\ Harper, SS К ram an, if Pasierkamp. G.R. Wodtcka И IEEE Trans Btomcd Eng. 2001 -48(5) P 543*50.

200. Harper V P Modeling and measurement of (low effects on tracheal sounds / VP Harper, H Pasierkamp, H Kiyokaw. GR Wodtcka И IEEE Trans Biomed. Eng. 2003. 50(1). P 1-10.

201. Hartcrt T V . Peebles R S Jr Epidemiology of asthma the year in review / T V. Harrert. R.S. Jr. Peebles ti Curr Opin Pulm Med 2000 6 - P 4-9

202. Hcmricb J Age at first antibioiic treatment and atopy later in life (Abstract) U. Heinrich, H Hoischer, И Jacob ft Am J Respir Crit Care Med 2000 -I61(suppl) -P A917

203. Hoekstra MO lnterleukin-4, mterfcron-gamma and mtcrlcukin-5 in peripheral blood of children with moderate atopic asthma / M O Hoekstra< Y. Hoekstra, D Oe Reus H Clin Exp. Allergy 1997 27 - P . 254-60.

204. Holt PG- Genetic "risk" for alopy is associated with delayed postnatal maturation of T-cell competence / P 6'. Holt, J.В С lough, ft J Holt It Clin Exp, Allergy 1992 22, - p 1093 9

205. Imeinational Study of Astluna and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma allergic rhtnoconjunctivins. and alopic eczema ISAAC // Lancet. 1998 - 351 - P 1225-32.

206. Ise W Naive CD4+ T cells exhibit distinct expression patterns of cytokines and cell surface molccules on their рптату responses to varying doses of antigen t W. Ise. M Tatxuka. Y Sogawa tt J. Immunol. 2002. - 168 P. 324250

207. Jartt i T. Persistence of rhmovtrus and enterovirus RNA after acutcrespiratory illness in children t 7 Jarttl. P U'httncn. T Vuartnen. M Koskcnvuo, О Rttuskanen it J. Med Virol 2004 - 72. - P 695-9

208. Г9 Jartti T Human metapneumovinis and acute wheezing in children / T Jartti, В van den Hqogen, R P Garofalo AD, Osterhaus, О Rtmskanen tt Lancet -2002 360. - P 1393-4

209. Jeffry P Mucosa of airway cells, mucus and gene of mucinc / P Jeffry tt Eur Respir J 1997 -No6. - P 1652-1662

210. Jennings LC The association of viruses with acute asthma / LC Jennings, G Barns. К P Dawson tt N Z Med J 1987 - 100 - P 488 90

211. Johnson С С Environmental Epidemiology' of Pediatric Asthma and Allergy / C.C Johnson, DR. Ownby. E.M Zorattt, S Henstey Alford tt Epidemiologic Reviews 2002 24 P 154-175

212. Johnson C.C. Factors associated with asthma m a birth cohort of children followed to six years of age (Abstract) / C.C Johnson. E.L Peterson, D.R. Omhy Hi. Allergy Clin Immunol 19% -97(suppl) - P 376

213. Johnson C,C Gender differences in total and allergen-specific immunoglobulin E (IgE) concentrations in a population-based cohort from birth to age 4 years / C.C Johnson. E.L Peterson, D.R. Ownby // Am. J. Epidemiol 1998,- 147.-P. 1145-52.

214. Johnston S.L Community study of role of viral infections rn exacerbations of asthma in 9-11 year old children / SL Johns/on. PK Polieinorv. G", Sanderson, S Smith, E. Lampe, L Josephs H Br Wed J 1995 - 310 P 1225-9

215. Kenny Y. C. Kwong School Absenteeism Higher for Children With Asthma / У С. Kwong Kenny H Journal of Pediatries -2005 14? -P 802-806

216. Ktyokavva H Auditory Detection of Simulated Crackles in Breath Sounds ! H. Kiyokawa, M. Greenberg, K. Slttroia, H Pasierkantp !t Chest 2001 - Vol 119 -P 1886-1892

217. Kiyokawa II . Pasterkamp H. Volume-dependent variations of regional lung sound, amplitude, and phase///. Kiyokawa, И Pasterkamp //1 Appl Physiol -2002 Vol 93, Issue 3 - P 1030-1038

218. Kohno S Lipid mediators in broncial asthma / 5. ко lino U Allergy & Clinical Immunology International 1998 - 10/6 - P 181-186

219. Kotanicmt-SyijAnen A. Rhinovijus-mduccd wheezing in infancy-the first sign of childhood asthma? / A Kotaniemt'Syrjdnen. R I Ътшпраа. T.M

220. Retjonen, M Wans. К Korttotien. М. Korppt ft J Allergy Clin Immunol -2003 III.-P 66-7}

221. Kraft M. Gail II Cassell Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in Asthma Effccl of Clarithromycin / M. Kraft, Gail И. Cassell tl Chen -2002 121 P. 1782-1788

222. Kraft M Detection of Mycoplasma pneumoniae in the Airways of Adults with Chronic Asthma / Л/ Kraft, Gait H. Cassell Hen son. H Watson, J IVilltamson, HP Mann ion, C.A Gaydas, Richard J Martin It Am. J Respir Crit Care Med 1998 - Vol 158. - P 998-1001

223. Krensky A M Biology and therapeutic implications of the chemokine RANTES. 1 AM. Krensky It Allergy <fc Clinical Immunology International1999 -ll/l.-P 16-21

224. Krug N frequencies of T cells expressing interleukin-4 and mterleukm-5 in atopic asthmatic children, comparison with atopic asthmatic adults / jV. Krug. Г Jung, U. Napp/i Am J Respir Cnt Care Med 1998 158 P 754-9

225. Kurukulaaratchy RJ The prevalence of asthma and wheezing illnesses amongst 10-year-old schoolchildren t R.J Kurukutaaraichy, M Fenn, R Twtselion It Respir Med 2002. - 96 - P. 163-9

226. Liu S. Early exposure to house-dust mite and cat allergens and development of childhood asthma a cohort study i S ми, ,S. till. ( Samerfetd Lancet2000 356 -P 1392-7

227. Leadbitter P. Relationship between fetal growth and the development of asthma and atopy in childhood / P. Leadbitter. N. Pearce. S, Cheng tt Thorax -1999 54 P 905-10

228. Lenney J Inappropriate inhaler use assessment of use and patient preference of seven inhalation devices/ J Lenney, J A, limes, G.K. Cromptan tt Respiratory Medicine. 2000. - vol. 94 - p 496-500.

229. Li Y Associations of Tumor Necrosis Factor G-308A with Childhood Asthma and Wheezing / Y.lJ. WJ. Gauderman. F. Avot. L Duheau, F.D. Gdhtand И Am. J Respir Crit. Care Med 2006. -173. P. 970-976.

230. Lombardi E Measurement of lung function m preschool children using the intenupter technique /Ijmbardi E„ Slv P. D. It Thorax. 2003 - Jfc, 58(9) -P 742 - 744

231. Los H The importance of genetic influences in asthma / H Las, GH Koppetman, DS Postmali Eur Respir J 1999 Nov. 14 (5) P 1210-27

232. Lyubimov G A Application on the biomechantcal models for the improvement in the functional diagnostics methods / G.A Lyubimov // Rus J Biomech 2000. - № 4 (I). - C. 3-11

233. Mcnachem Rottcm Hospital admission trends for pediatric asthma results of a 10 year survey in Israel / Rottem Menachem H IMAJ 2005 Vol. 7 P 785 789

234. M Silverman Perception of exercise induced asthma by children and their parents / M Silverman tt Arch Dis Child -2003 88 - P 807-818.

235. Magnan AO. Assessment of the Thl/Th2 paradigm in whole blood in atopy and asthma (Increased IFN---producmg CD8+ T cells in asthma) / A.O. Magnan. C.A. Camilla, MM tiadier it Am J Respir Cm Care Med 2000 161 «Р 1790-6

236. Malmbcrg L Exhaled nitric oxide rather than lung function distinguishes preschool children with probable asthma / L P Malmberg, A S Pelkanen, T. Haahtela It Thorax 2003 -№ 58(6), - P. 494 - 499

237. Martinez F. Is prevention of asthma possibles/Parallel session "Asthma and allergy' early markers and predictors" / F Martinez it at International Paediatnc Respiratory and Allergy Congress - April 2001 - Czech Republic - 57 p.

238. Martinez F D Development of wheezing disorders and asthma in preschool children / FD Martinez if Pediatries 2002 - №109 - С 362-367

239. Martinez FD. Maturation of immune responses at the beginning of asthma / I D. Martinez if У Allergy Cltn Immunol 1999 - Mar, 103 (3 pi I ) - P 355-61.

240. Martinez F D Asthma and wheezing m the first six years of life / I'D

241. Martinez. A.L Wright. LM Taussig I! К Engl J Med 1995 -332 - P 133138

242. Main card i PM, Rochctu R Are infections protecting from atopy? i PM Matricardi. R Rochetu it Cujt Орш Allergy Cltn Immunol 2001 - I - P 413-19.

243. Mazic I. Analysis of Respiratory Sounds in Asthmatic Infants 11 Mazic. S SoviiJ, R Mag/arevtc // Measurement Science Review 2003 Vol. 3, Section 2.-P 9 12

244. McKcnzie S Airway resistance measured by the interrupter technique normative data for 2-10 year olds of three ethnicities t S. McKenzie. И Chan, i Dmdas //Arch Dis Child 2002 - №87(3). - P 248 - 251

245. Mensola J Recurrent wheezy bronchitis and viral respiratory infections i J Mertsala, T Ziegler. O. Ruuskottcn, T- Vanto. A. Koivikko, P Halorten li Arch Dis Child 1991.-66 -P 124-9

246. MtchclF B Asthma- a world problem of public health / FB. Michel tl Bull Acad. Natl Med 1995. 179 (2). - P 293-297.

247. Mitchell I Viral infections in wheezy bronchitis and asthma m children / /. Mitchell, H fnghs, И Simpson //Arch Dis Child 1976 - 5Г - P 707-1 (

248. Morgan W J Docs Most Asthma Really Begin during the Preschool Years? i W.J Morgan. D A Stem, FD Martinez // Am J Respir Crit. Care Med -2006 173(5).-P 576 -576

249. Moussavi 2.K. Computerised acoustical respiratory phase detection without airflow measurement 7 Z K Moussavi, M 7 Leopaiulo. /7 Pasierkamp, G. RempelH Med Biol Eng Comput * 2000. 38(2). - P 198-203

250. Myers T.R Pediatric asthma epidemiology mcidcncc, morbidity, and monality / Til Myers it Respir Care Clin N Am 2000 Mar , 6 ( I). - P I-14,

251. N. Franklin Adkmson Journal of Allergy and Clinical Immunology, Deccmbc 2005

252. Nafstad P. Exposure to pets and atopy-related diseases in the first 4 years of life ! P Nafstad, P Magnus. P I. Gaankrft Allergy -2001 -56 P 307-12

253. National Asthma Education and Prevention Program / Belhseda. 1997 SSp

254. National Asthma Education Program, National Heart, Lung, and Blood Institute. / Expen panel report 2 Bethesda, MD. National Heart, Lung, and Blood Institute 1997 - 97- 4051

255. National Center for Health Statistics. National Hospital Discharge Survey annual summary, 1998. (Vital and health statistics, series 13, no 148) Hyattsvillc, MD National Center for Health Statistics, 1998

256. National Heart, Lung, and Blood Institute / Guidelines for the diagnosis and management of asthma NIH Asthma Expert Panel report Bethesda, MD National Heart, Lung, and Blood Institute. 1991. (DHHS publication no 913042)

257. Nitsson L Allergic disease m teenagers in relation to urban or rural residence at various stages of childhood t L Nitsson. О Castor. О I,of man it Allergy 1999. -№54. - P 716-721.

258. Nystad W The physical activity level tn children with asthma based on a survey among 7-16 year old school children I W, Nystad // Scand J Med Scin Sports 1997 - 7 - P 331 5

259. Oddy W H The effects of respiratory infections, atopy, and breastfeeding on childhood asthma t WH Oddy. N H de Klerk, PD Sly tt Eur Respir J -2002 19 P 899-905

260. Octtgcn H.C., Gcha R.S. IgE in asthma and atopy ccllular and molccular connections / ИХ'. Oettgen. RS (khafti Clin Invest 1999 104 P 82935.

261. Ohla К . Yamashiia N Apopiosis of eosinophils and lymphocytes in allergic inflammation / К Ohla. N. Yamashtfa !i J Allergy Clin Immunol -1999 104 -P 14-21

262. Omrau M, Russell G Continuing increase in respiratory symptoms and atopy in Aberdeen schoolchildren 1 M Omran. G. Russell tt BMJ 1996 -312 - P 34

263. Own by DR. Clinical significance of immunoglobulin E In Middleton E J , Reed C.E,, Ellis E.F ct al cds Allergy principles and practicc ! 5th cd St Louis, МО С V Mosby, Inc. 1998 - P 770-82

264. Ownby D R Exposure to dogs and cats in the first year of life and risk of allergic sensitization at 6 to 7 years of age / D.R Ownby, ( C Johnson, EL Peterson ti JAMA 2002 - 288 - P 963-72

265. Oyama N Antibiotic use during infancy promotes a shift in Thl/Th2 balance toward Tli2-doininant immunity in mice t N. Oyama, N. Stub, С Kuho // j Allergy Clin Immunol -2001 107 - P 153-9

266. Patma A.G. Nasal provocation and immunotherapy t AG. Palma, А/ Branco-Kcrretra, Pereira Santos //J. Invest. AHergol Clin Immunol 1999 -Vol 9(5), P 283-287

267. Pasterkamp H Subjective assessment vs computer analysis of wheezing in asthma / И Pasterkamp. W Wiebtcke, R. Fenton // Chest 1987 Vol 91(3) -P 376-81

268. Pasterkamp H Digital rcspirosonography New images oflung sounds / It Pasterkamp, С Carson, D. Damn, У Oh II Chest 1989 - Vo! 96 - P 14051412

269. Pasterkamp H Respiratory Sounds Advances Beyond the Stcthoscopc I И Pasterkamp. S. Kraman, С iVodicka U Am J Respir Cnt. Care Med. 1997. -Vol 156 P 974-98?

270. Pastcrkamp H Lung sound spectra at standardized air flow ш normal infants, children, and adults / H Pasterkamp. RE Ром-ell. I Sanchez H Am J Respir Crit Care Med 1996 - Aug -154 - P 424-30

271. Pearcc N Asthma epidemiology principles and methods t N. Pearce, R Beasley. С Burgess / New York, NY Oxford University Press 1998 - P 10-12

272. Pearcc N Role of bronchial responsiveness testing m asthma prevalence surveys / N. Pearce, R Beasley. J. Pekkanen ti Thorax 2000. - 55 P. 352-4.

273. Pearcc N Is allergen exposure the major primary cause of asthma'* l N. Pearce. J Douwes. R Beasley I! Thorax 2000. 55 P. 424-31

274. Pearcc N How much asthma is really attributable to atopy? / Ar. Pearce, J. Pekkanen. & Beasley// Thorax 1999 -54 -P 268-72

275. Pekkanen J., Pearce N. Defining asthma in epidemiologic studies I J. Pekkanen. N. Pearce U Eur Respir J 1999 - 14 - P 951-7

276. Pekkanen J Gestational age and occurrence of atopy at age 31—a prospective birth cohort study in Finland / J, Pekkanen, В Xu, M R. Jarvehn /1 Clin Exp Allergy 2001 - 31 - P 95-102

277. Peter J. F Interrupter Resistance m Preschool Children f J i\ Peter, Л/ Merkus, Jacqueline У Mijnsbergen // Am J Respir Crit Care Med 2001 Vol. 163, Number 6 - P 1350-1355

278. P ha goo SB. Evaluation of a new interrupter device for measuring bronchial responsiveness and the response to bronchodilator ш 3 year old children / S.BPltagoo. NM Wilson, M Silverman // Eur Respir J 1996 - №9 -P1374-1380

279. Phelan P D, Robertson C.F., Olinskv A. The Melbourne asthma study:1964-1999 / P.D Phelan, С F Robertson, A Oiinskytt Ibid 2002 -№109 -С 189-194

280. Pijnenburg M W Titrating Steroids on Exhaled Nitric Oxide in Children wtth Asthma A Randomized Controlled Trial / M.W Pijnenburg, I: Hakker, W.C. Hop. J С DeJongsie /Mm J Respir Crit Care Med -2005 172. - P 831-836

281. Platts-Mills Т А Sensitization, asthma, and a modified Th2 response in children exposed to cat allergen a population-based cross-sectional study / ТА Plods-Mitts, J Yaitghan. S Squitiace tl Lancet 2001 - 357 . - P. 752-6.

282. Ponsonby A L. The relation between infant indoor environment and subsequent asthma / At. Ponsonby, D. Couper, T Dwyer tt Epidemiology 2000 -11 -P 128-35

283. Ponsonby A L A prospective study of the association between home gas appliance use during infancy and subsequent dust mite sensitization and lung function in childhfMxt / A L Ponsonby. T. Dwyer, A Kemp H Clin Exp. Allergy2001 31 -P 1544-52

284. Ponsonby A L Feather bedding and house dust mite sensitization and airway disease in childhood / A t. Ponsonby, A, Kemp. J Dwyer ft J. Clin Epidemiol 2002 - 55 - P 556-62

285. Prescott S.L. Development of allergen-specific T-cell memory in atopic and normal children ! S.L Prescott, C. Macaubas, T Smattacombe ft Lancet 1999 -353 -P 196-200

286. Pressler G. Detection of Respiratory Sounds at the External Ear / (7. Presster. J Mansfield, H Pasterkamp, G ttbJ/cka tt IEEE Transactions On Biomedical Engineering. 2004 - Vol. 51. No. 12. -P 2089 - 2096

287. Prteto V Non-invasive methods for diagnosing asthma / V. Prieto И J Invest Allergol Clin Immunol -2001 Vol 7(5) - P 348-350

288. Puebla Ah aires M J Analysis of induced sputum: a new approach to the study of airway inflammation m asthma / M.J Puebla Atvares, В Figuemra Garcia, Rivera Qlagueibel tt J Invest Allcrgol. Clin Immunol 1999 - Vol. 9(2). - P 73-81

289. Quanjcr Ph H Standardized lung function testing / Ph.H. Quanjer U Eur Respir J 1993. - 6 (Suppl 16) - 3-102 p

290. Rabe K.F. Clinical management of asthma in 1999 the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study / K.F Rabe. P A. Vermeire, J R. Soriano It Eur Respir J. 2000 - Vol. 16 - P. 8C2-807

291. Rabinovttch N. Particulate Levels Are Associated with Early Asthma Worsening in Children with Persistent Disease / N. Rabmovitch. M. Strand, ii W Gel/and/I Am J Respir Crit Care Med 2006 - 173 - P 1098-1105

292. Rakes G P. Rhinovirus and respirator}' syncytial virus m wheezing children requiring emergency carc IgE and eosinophil analyses / O./' Rakes, I• Arruda, JM Ingram. G.I; Hoover. JC Zambrmo. F.G. Hayden//Am J Respir Crit Care Med 1999 - 159 - P 785-90

293. Rasmussen К Low physical fitness in childhood is associated with the development of asthma in young adulthood. The Odense Schoolchild Study IF. Rasmussen. J. Ixtmbreditsen„ H.C Sier.stedit Eur Respir J 2000 - 16 - P 866-70

294. Rawlmson W D Asthma exacerbations in children associated with rhinovirus but not human mctapiteuinovirus infection / WD Rawlmson, Z. Walntzzamon. tW. Carter. YC Relessts, KM Gilbert, J.R.Morton ft J Infect Dis -2003 187 -P 1314-8

295. Reefer A J T-cell responses to Fcl d I peptides in subjects with a "modified Th2" response to cat allergen ( Abstract) / A J Reefer, ТА I'lalts-Miib, J.A. Woodfalkffl, Allergy. Gin, Immunol. 2002. - 109(suppl). - P SI78.

296. Rcmcs S Т.» Pckkancn J, In search of childhood asthma questionnaire, tests of bronchial hypcrresponsivencss, and chnical evaluation / S.T. Rentes. J, Pekkanen IS Thorax 2002 - 57 - P 120-6.

297. Rcnz H T(H)I/T{H)2 immune response profiles differ between atopic children in eastern and western Germany I1 H Renz, F- van Mutws. 5 I!h SI J Allergy Clin Immunol -2002 109 P 338-42

298. Romicu 1 Breastfeeding and asthma among Brazilian children /1. Rumwu. G. Wertteck, SR Vefasco U J Asthma. 2000 37 - P. 575-83

299. Rylander E Wheeling bronchitis in children Incidence, viral infections, and other nsk factors in a defined population / F. Rytander. M. Eriksson, G Pershagcn, L Nordvali. /I Ehm.u. T. Ziegler tt Pediatr Allergy Immunol -1996 7 -P 6-11

300. Saarmen A Tracheal sounds in unilateral vocal fold paralysis / A Saarmen St Clinical Physiology 2001 Vol 2 lt №6 - P 712-717

301. Saarmen U M,t Kajosaan M Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease prospective follow up study until 17 years old t U.M Saarmen. M Kajosaan tt Lancet 1995 - 346. - P 1065-9

302. Sand ГГап A Body mass index and acute asthma seventy among children presenting to the emergency department / A SantiUan, S. dark. C.A. Jr Carmargp// Chest. 1999 -116(suppl} - P 2505-IS

303. Sanz M Scroti eosinophil peroxidase ( EPO) levels in asthmatic patients I M Sanz II Allergy. 1997 - 52(4). - P 417- 422

304. Sclnnekel В Eosinophil catiomc protein (ECP) in saliva a new marker of disease activity in bronchial asthma t Я Schmekd, J. AMner, M Maimstram // Respir Med 2001 -95 - P. 670-675

305. Scars M R Evolution of asthma through childhood / MR Sears U Clin Exp Allergy. 1998. - 28(suppl 5). - P. 82-9.

306. Scars M R Relation between airway responsiveness and senim IgE in children with asthma and m apparently normal children / MR Sears, В Burrows, EM Flowery It N. Engl. J Med 1991 325 - P 1067-71

307. Sears M R Long-term relation between breastfeeding and development of atopy and asthma in children and young adults a longitudinal study / MR Sears, J M Greene, AR Wit km tt Lancet 2002 360 P 901-7

308. Scpp E. Intestinal microflora of Estonian and Swedish infants / E. Sepp. К Julge, M Vasar //Acta Paediatr 1997 -86 -P 956-61

309. Shamssam M , Shaimsian N. Prevalence and seventy of asthma, rhinithis, and atopic eczema the north east study / M Shamssam, N Shaimsian tt Arch Dis Child 1999 -81 (4) P 313-317

310. Shemff A Risk factor associations with wheezing patterns in children followed longitudinally from birth to 3(1/2) years / A. Shemff, T.J Peters, J. Henderson ft Int J. Epidemiol. 2001 30. P. 1473-84

311. Shirakawa T The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder / T Shirakawa, T Enomoia, S Shmazu tt Science 1997. -(275). - P 77-9

312. Silverman M. Wheezing disorders m infants and young children / M Silverman ! In Silverman M, editor Childhood asthma and other wheezing disorders. London Arnold 2002 - pp 307-332

313. Simon H. Role for delayed eosinophil apopiosis in eosinophils associated with allergy and asthma / H Simon U Allergy Clinical Immunology International -1997.-Vol. 9.-No 6. P 185-187

314. Sportk R Assoclalion of asthma with scrum gE and skin test reactivity to allergens among children living at high altitude Tickling the dragon's breath / R Sporik. J M Ingram, W price H Am J Respir Crit. Care Med 1995 - 1511. P 1388- 1393

315. Stein R T Peak flow variability, methac holme responsiveness and atopy as markers or detecting different wheezing phenotypes in childhood / R T. Stem С J Hotberg. WI. Morgan tt Thorax 1997 - №52 - P 946-952

316. Strachan D Family size, infection and atopy the firsi decade of the "hygiene hypothesis." tD Strachan tt Thorax 2000. - 55(suppl I). -P S2-10

317. Strachan DP Health effects of passive smoking 5 Parental smoking and allergic sensitisation in children / D P Strachan. D.G. Cook H Thorax. 1998 -№53 -P 117-123

318. Strachan DP Incidence and prognosis of asthma and wheezing illness from early childhood to age 33 in a national British cohort / D.P. Strachan. H.K Rutland, H P Anderson It BMJ 1996 - 312 - P 1195-9

319. Sundblad B. Exhaled nitric oxide (NO) and bronchial responsiveness in a population study ' В Sundblad, I Ericsson, I- Gustafsson ft Eur Rcspir Soc Congr Madrid, 1999 - P 1206 - 1211

320. Sunyer J. Total serum lgE is associated with asthma independently of specific JgE levels t J. Sunyer, J.M. Anto, J. Casiettsaguc I I Eur Respir J 1996 -9 -P 1880-1

321. Takizava H The interaction of eosinophils with broncial epithelian cells in asthma / И Takizava И Allergy & Clinical Immunology International 1997 -Vol 9.-No J .-P.

322. Tang M L lntcrlcukm-4 and intcrferon-gamma production in atopic and non-atopic children with asthma / M L Tang. J Coleman. A S Kemp It Clin Exp. Allergy 1995 25 P 515 21

323. Tanq S.M Elevated cord serum IgE increases the risk of aeroallergen sensitization without increasing respiratory allergic symptoms in early childhood / S.M Tanq. SH Arshad. S.M Matthews H Clin Exp Allergy 1999 29 -P 1042-8

324. The Childhood Asthma Management Programm Research Group Long-termeffects of budesonide or nedocromil in children with asthma it N. Engl J Med 2000 343 -P 1054 1063

325. Toelle BG Toward a definition of asthma far epidemiology / B.G Toellv, J К Peal. CM Salome U Am Rev Respir Dis 1992 P 146- 163

326. Van den lloogen B.G A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease / B.G. Van den ffoogen. JC De Jong. J Groen. I Кшкеп. R Dc Groat, RA M, Fouchier H Nat Med 2001. -7. P.719-24.

327. Van Rcnscn E, L. J The AMPUL Study Group Bronchial CDS Cell Infiltrate and Lung Function Decline in Asthma / #. / J Van Rensen, J К Sunt, С /: Fvertse. L Лг A WiUems, 7. Mauad. P S Htemlra, P J Sterk t! Am J Respir Cnt Care Med 2005 172 P. 837-841

328. Van Veen H Alveolar nitric oxide versus measures of peripheral airway dysfunction in severe asthma / H Van Veen, P. J. Sferkr R-Sehot, S. A Gauw, К F Rahe. E. И Bel If Bit Respir J 2006 -27(5) P 951 956

329. Vainer AH An immunologic mcchamsm for the association between obesity and asthma / A.E Vomer // Arch Intern. Med 2000 160 P 2395-6.

330. Vanier A.E The cyclooxygenase-2 theory of atopy and asthma I A.E. Vomer // Pediatr Allergy Immunol 1999 - 13. -P 43-50

331. Vanier A.E. Hypothesis decreased use of pediatric aspirin has contributed to the increasing prevalence of childhood asthma > A E Vomer. WW Basse. R F Lemanske // Ann Al lergy Asthma I mm unol. 1998 81 P 347 351

332. Vaughan J W. Asscsment of vacwumclcancrs and vacuum cleaner bags rccommcndcd for allcrgic subjects J W Vaughan, J,A. SVood/olk. ТА Plaits-Mills It J Allergy Clin Immunol 1999 Nov., 104 (5) P 914-916

333. Verbenie A One year treatment with salmetcrol compared with beclomcthasone in children with asthma / A. Vert/erne, С Frost, R Roorda II Am J Rcsptr Crit Care Med 1997 Vol 156-P. 688-695

334. Von Ehrenstcm O S Reduced risk of hay fever and asthma among children of farmers / OS Von Ehrenstetn. E Von Muttus, S.lltt tt Clin Exp. Allergy, -2000 30 - P 187-193

335. Von Kries R Is obesity a risk factor for childhood asthma1* t It Von Kries, M Hermann. VP. Grunert tt Allergy 2001 56 P 318-322

336. Von Mutius E, llli S, Htrsch T Frequency of infections and risk of asthma, atopy and airway hypcrresponsiveness in children t /:'. Von Muttus.S. till. THirsch tt Eur Respir J, 1999 14 - P 4-11.

337. Von Mutius E, Platts-Mills T The increase in asthma can and cannot be ascribed to cleanliness t £ Von Mutius. T Platts-Mtth tt Am J Respir Crit Care Med -2001. 164 P 1106-1109.

338. Walker С Allergic and nonallcrgic asthmatics have distinct patterns of T-cell activation and cytokine production in peripheral blood and bronchoalveolar lavage t C. Walker. EBode. LBoer II Am Rev Respir Dts 1992 146. P 109-115

339. Warburton С J. Doinicihairy air filtration units, symptoms and long functions in atopic asthmatics / С J, Warburton, RM Niven, CA Pickering AM. Fletcher. J Hepworth. H.C Francis tt Respir Med 1994 Nov, 88 <10). -P 771-776

340. Warner J A Primary sensitization in infants I J.A Warner tt Ann Allergy Asthma Immunol 1999 - Nov., 83 (5), - P 426-430

341. Weiss ST, Spcizer F.E. Epidemiology and natural history In Bronchial Asthma Mechanisms and Therapeutics. 3d cd 1S T Weiss, F.E Spetzer / M (Eds) Little, Brown, Boston. - 1993. -151 p

342. Wenstel E. Covar R Update in Asthma 2005 / E. Wen:el. RX ovar tt Am J Respir Cnt Care Med 2006 - I73<7) - P 698 - 706

343. Weston A.R Physical activity of asthmatic and nonasthmatic children t A.R Weston. D J Macjarlane, W G. Hopkins ft 1. Asthma 1989 - 26 P 279-286

344. Wickcns К Antibiotic use in early childhood and tlvc development of asthma tK.Wtckens, N. Peorce. J, С rune tl Clin Exp Allergy 1999 29 P 766771.

345. Williams T J Fetal and neonatal IL-13 production during pregnancy and at birth and subsequent development of atopic symptoms / TJ.Williams, СЛ Janes, E A Miles It У Allergy Clin Immunol 2000 P. 105 951-959

346. Wilson A Relation of infant diet to childhood health seven year follow up of cohort of children in Dundee Infant Feeding Study / A. Wilson, SJ,Forsyth. S, Greene ft BW 1998 -316 P 21-5

347. Wodicka G.R Measurement of respiratory' acoustic signals. Effect of microphone air cavity depth / GIL Wodtcka. SS Kraman, GM Zenk, H Fasterkamp tt Chest 1994 - 106(4) -P 1140-1144

348. Wood R A Placcbo-controlled trial of a HEPA air cleaner in the treatment of cat allergy I R.A Wood, E F Johnson, M,L Van Natta, f'H. Chen, F A, Eggleston II Am J Respir Crit Care Med 1998 - Jut., 158 (1). - P. 115120

349. Yanagihara Y Mechanism and regulation of human IgE synthesis / Y. Yanagihara It Allergy & Clinical Immunology International 1998 - 10/6 - P 193-197

350. Young S The association between early fife lung function and wheezing during the first 2 yrs of ЬГе / S- Young, J. Anton, F T О Keejfe // Eur Respir J -2000 15 -P 151-7

351. Yuksel H Sublingual immunotherapy and influence on urinary leukoinenes in seasonal pediatric allergy / И Yuksel. ft Tanoc. A Gomsemov. E, Demir it J. Invest Allergol. Clin. Immunol 1999. Vol. 9(5). P 305-313

352. Zhong N.S Is asymptomatic bronchial hyperresponsivencss an indication of potential asthma"7 A two-year follow-up of young students with bronchial hyperresponsiveness t N.S. Zhong. RC Chen, M.O. Yang tt Chest 1992. 102, -P 1104- II17