Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Дроздова, Елена Александровна

• Дроздова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дроздова, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ И ЗАРУБЕЖНЫЕ

ИССЛЕДОВАТЕЛИ О СОВРЕМЕННЫХ ПРОБЛЕМАХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эпидемиология сахарного диабета

1.2 Медико-социальные и экономические аспекты заболеваемости населения сахарным диабетом.

1.3 Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом.

1.4 Современный взгляд на концепцию исследования качества жизни в медицине.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Организация мониторинга сахарного диабета.

2.2 Объем, программа и методы исследования.

2.3 Программа статистического наблюдения (дизайн исследования).

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА

ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Распространенность сахарного диабета и его осложнений среди населения территории.

3.2 Стойкая утрата трудоспособности больных сахарным диабетом.

3.3 Смертность и летальность при сахарном диабете, анализ основных причин.

ГЛАВА 4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И СОЦИАЛЬНО

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

4.1 Качество жизни больных сахарным диабетом.

4.2 Социально-экономические аспекты заболеваемости населения сахарным диабетом.

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И

УПРАВЛЕНИЕ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ

5.1 Анализ состояния и потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи.

5.2 Региональная модель организации диабетологической помощи и управления специализированной службой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской обл.)»

Актуальность исследования обусловлена возрастающим уровнем распространённости сахарного диабета и его многочисленных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности людей в индустриально развитых странах. В последние 30 лет рост заболеваемости сахарным диабетом, составляет 5 - 6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 10 - 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается [6,7,8,54,55,66,181,190].

В настоящее время сахарный диабет во всем мире представляет первостепенную проблему [52,60,198,241]. По оценке ВОЗ, количество больных СД в мире составляет 177 млн. человек, а к 2025 г. прогнозируется увеличение контингента больных до 300 млн. человек. В России численность больных сахарным диабетом может возрасти к 2010 году в 5 раз и составить 10 млн. человек [10,12,56,62,66,182].

Фактическая распространенность СД 2 типа в 2-3 раза превышает регистрируемую по обращаемости. В половине случаев СД 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, поэтому у 20-30% этих больных в момент выявления диабета обнаруживаются и специфические для него осложнения. Все это определяет его медико-социальную значимость не только среди других форм диабета, но и среди всех хронических неинфекционных заболеваний [10,51,52,57,63,197,210].

Большая социальная значимость проблемы состоит в том, что сахарный диабет приводит к ранней инвалидизации и смертности в связи с поздними сосудистыми осложнениями диабета, в числе которых — микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), невропатии. Сахарный диабет является частой причиной слепоты, смерти от уремии, а так же развития сердечнососудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда при СД возрастает более чем в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в 20 раз, гипертонической болезни — более чем в 3 раза. У 30% больных СД 1 типа и 10-15% больных СД 2 типа потеря зрения связана с диабетической ретинопатией [7,9,55,57].

Более 40% всех, не обусловленных травмой, ампутаций нижних конечностей проводится в связи с синдромом диабетической стопы и гангреной нижних конечностей. Дистальная полинейропатия и автономная невропатия являются причинами низкого качества жизни, нарушения трудоспособности и инвалидизации у большого количества больных сахарным диабетом.

Больные сахарным диабетом чаще других пациентов нуждаются в госпитализации; прямые издержки системы медицинского обслуживания больных сахарным диабетом, включая время специалистов, лекарства, расходы на реабилитацию и др., достаточно велики [51,56,63,181,195]. Все это подчеркивает социальный характер заболевания, ведущего к громадным экономическим потерям общества.

Отсутствие исследований по изучению фактических потребностей населения регионов в различных видах медицинской помощи не позволяет обеспечивать адекватное планирование развития служб здравоохранения с учетом реальных потребностей населения.

Решение проблемы требует учёта различий между регионами, включая изучение особенностей в предрасположенности к заболеванию й факторов, способствующих степени доступности медицинской помощи и совершенствования её организации.

В настоящее время акцент делается на экономическом аспекте медицинской помощи. Новые медицинские технологии, направленные на совершенствование диагностики и лечения, достижения в медицине открывают новые возможности в оказании медицинской помощи, однако, они же влекут за собой рост затрат. В этой связи возникает необходимость в статистической и экономической информации для принятия решений в пользу той или иной формы медицинского обслуживания, управления финансовыми потоками, идущими на медицинские программы, как специализированного назначения, так и между различными направлениями медицинской помощи. Кроме этого, научные исследования необходимы для принятия решений о внедрении новых способов лечения в диабетологии, создания благоприятных условий для людей с диабетом и оптимизации ресурсов здравоохранения.

Таким образом, актуальность проблемы определяется медикосоциальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба в следствии заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной, квалифицированной помощи.

Все вышеизложенное и определило цель настоящей работы:

На основе изучения эпидемиологических и социально-экономических аспектов заболеваемости населения сахарным диабетом разработать основные направления совершенствования диабетологической помощи на региональном уровне.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

• Изучить уровни распространенности сахарного диабета и его осложнений среди различных возрастно-половых групп населения и выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в современных социально-экономических условиях на уровне региона.

• Провести социально-экономическую оценку прямых и косвенных затрат общества, связанных с проблемой сахарного диабета.

• Исследовать качество жизни больных сахарным диабетом.

• Определить показатели потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи, степень ее обеспеченности ресурсами, доступности и эффективности.

• Разработать региональную модель совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы управления специализированной медицинской службой.

Научная новизна исследования.

Научная новизна выполненной работы определяется тем, что впервые на основе регионального регистра сахарного диабета проведен комплексный социально-гигиенический и эпидемиологический анализ уровней и динамики заболеваемости населения Амурской области сахарным диабетом, его основных осложнений и неблагоприятных исходов, выявлены региональные, тендерные и социально-экономические особенности и статистические закономерности распространения патологии и ее основных проявлений.

Впервые проведены социально-экономический анализ проблемы , заболеваемости населения сахарным диабетом, приводящим к тяжелым осложнениям болезни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности, оценка прямых и косвенных затрат общества и государства, связанных с обеспечением медико-социальной помощи и социально-экономическая оценка эффективности использования различных моделей в организации специализированной помощи.

Впервые проведено исследование качества жизни больных сахарным диабетом с использованием валидных инструментов оценки.

Проведена комплексная оценка ресурсного обеспечения (сеть, медицинские кадры, финансы) диабетологической службы в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению и степени эффективности его использования, разработаны с учетом демографических и экономических особенностей нормативы потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи для ее оптимизации.

На основе диагностики внутренних и внешних факторов современных проблем диабетологии и методологии системного анализа проведена разработка региональной модели формирования, развития и совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы ее эффективного управления. С использованием методов линейной регрессии проведена прогнозная оценка эффективности реализации программных задач развития перспективной модели диабетологической службы.

Научно-практическая значимость исследования.

Результаты комплексного социально-гигиенического и эпидемиологического анализа заболеваемости населения сахарным диабетом и социально-экономических аспектов его неблагоприятных исходов, оценки эффективности специализированной диабетологической службы имеют существенное значение для медицинской науки и практики и могут быть использованы в системе управления здравоохранением и специалистами диабетологической службы.

В результате исследования выявлены эпидемиологические и региональные особенности распространения данной патологии и ее основных последствий, качества жизни больных диабетом.

Данные об эпидемиологии сахарного диабета и его осложнениях, социально-гигиенических факторах прогрессирующего роста заболеваемости позволили разработать основные направления совершенствования организации и управления диабетологической помощью на региональном уровне, определить реальную потребность в кадровых, материальных и финансовых ресурсах здравоохранения, оптимизировать структуру организации диабетологической службы.

В процессе реализации работы разработан региональный регистр больных сахарным диабетом, являющийся основой для проведения активного мониторинга заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

На основе проведенных исследований разработаны нормативы потребности населения и диабетологической службы в ресурсах здравоохранения для обеспечения оптимизации и повышения эффективности диабетологической помощи, предложена организационная модель совершенствования структуры диабетологической помощи и ее эффективного управления.

По материалам научного исследования внесены дополнения и изменения в областную государственную целевую медицинскую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005 — 2008гг.», направленные на снижение уровней заболеваемости населения Амурской области сахарным диабетом, его основных осложнений и неблагоприятных исходов и повышение эффективности диабетологической помощи населению Амурской области (акт внедрения прилагается). "

По результатам исследования подготовлено и издано методическое пособие «Эпидемиология сахарного диабета на территории Амурской области», утвержденное департаментом здравоохранения администрации Амурской области. Органам государственной власти и управления • здравоохранением представлены данные, о распространенности сахарного диабета и его осложнений среди населения Амурской области в современных социально-экономических условиях (2002-2005гг.), причинах смерти, демографические показатели, характеризующие состояние общественного здоровья и степени социальных факторов среды, на основе результатов использования областного регистра и мониторинга сахарного диабета на территории Амурской области.

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровне подготовки на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, факультетской терапии ГОУ ВПО Амурская ГМА (акты внедрения прилагаются).

Медицинская, социальная и экономическая значимость результатов исследования состоит в том, что его результаты позволяют на основе комплексной медико-социальной и экономической оценки проблемы сахарного диабета разработать научно обоснованные организационные и методические мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения, повышение показателей общественного здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

• В современных социально-экономических условиях наблюдается высокий уровень распространения сахарного диабета и его неблагоприятных последствий.

• Сахарный диабет обусловливает значительные социально-экономические потери для государства и общества и снижение качества жизни больных.

• Медико-экономическая оценка ресурсного обеспечения специализированной службы является основой для определения приоритетных направлений совершенствования организации медицинской помощи и разработки потребности населения региона в необходимых ресурсах.

• Основой модернизации управления системой помощи больным сахарным диабетом и совершенствования организации диабетологической помощи является программа перспективного развития службы и региональная организационная модель специализированной помощи.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV, V и VI региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (г. Благовещенск, 2003, 2004, 2005), Пятой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 2004), Межрегиональной научно -практической конференции «Проблемы и перспективы формирования и развития системы управления обеспечения качества медицинской помощи» (г. Кемерово, 2004).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 - в международных изданиях, 1 - в изданиях рецензируемых ВАК РФ, 1 - методическое пособие.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 198 страницах основного текста, иллюстрирована 47 таблицами и 29 рисунками. Список использованной литературы включает 250 источников, в том числе 180 отечественных и 70 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Дроздова, Елена Александровна

выводы

1. Региональный регистр сахарного диабета является эффективным инструментом мониторинга заболеваемости населения и оценки качества лечебно-профилактической помощи больным эндокринологического профиля, позволяющий осуществлять контроль за эпидемиологической ситуацией и обеспечивать принятие управленческих решений в сфере здравоохранения.

2. С использованием методов эпидемиологического анализа выявлены основные статистические закономерности, проявляющиеся в возрастно-половых диспропорциях уровня и структуры заболеваемости: заболеванию наиболее подвержены контингенты взрослого населения (1130,8±14,3), при этом показатели заболеваемости увеличиваются прямо пропорционально возрасту (гху = 0,89), достигая максимального уровня (4333,7±1,0) в возрастном интервале 65-69 лет (р < 0,001), однако выраженные тендерные различия показателей заболеваемости наблюдаются только при СД 2 типа, уровень которого в 3,3 раза выше среди женщин, по сравнению с мужчинами.

3. Клинико-эпидемиологическими особенностями заболеваемости населения сахарным диабетом является формирование устойчивой тенденции увеличения распространенности сахарного диабета и его осложнений среди трудоспособного населения Амурской области при ежегодном темпе прироста показателей на 7,3%, возникновение ранних и поздних осложнений заболевания, которые обусловливают основные причины инвалидизации и преждевременной смертности.

4. Результаты исследований свидетельствуют о достоверно существенном влиянии сахарного диабета на снижение основных показателей качества жизни, характеризующих физическую, психологическую и социальную сферы деятельности.

5. Сахарный диабет является тяжелым бременем для государства и общества, медико-социальное и экономическое значение проблемы которого, в следствии высокого уровня распространенности заболевания и его тяжелых осложнений, приводящих к снижению трудоспособности и инвалидности, преждевременной смертности, определяется уровнем экономического ущерба.

6. Основными причинами недостаточно эффективного функционирования диабетологической службы является дефицит и диспропорции ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических), дисбаланс оказания помощи больным, несовершенство существующей модели и структуры диабетологической службы, несоответствие существующей сети ЛПУ потребностям населения в медицинской помощи, что приводит к ограничению доступности и снижению качества эндокринологической помощи для населения, проживающего на территориях с относительно слабым уровнем социально-экономического развития и особенностями расселения.

7. Медико-экономическая оценка ресурсного обеспечения здравоохранения, уровней потребности населения в различных видах медицинской помощи больным сахарным диабетом позволила определить приоритетные направления совершенствования организации диабетологической помощи. С учетом особенностей медико-демографического состава населения и его заболеваемости сахарным диабетом для территории Амурской области рассчитаны нормативы потребности в кадровых ресурсах, коечном фонде и объемах амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным эндокринологического профиля.

8. Статистический анализ прогнозной оценки эффективности реализации перспективной модели диабетологической службы и профилактических программ проведенный с использованием линейной регрессии с функцией экспоненциального сглаживания свидетельствует о зависимости уровня заболеваемости (наклон Ь=6,64, сдвиг а=1270,25), инвалидности и смертности (наклон Ь=1,63, сдвиг а=32,15,11,112=0,4468) от внедрения программных документов (гху=0,203, гху=0,435).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стратегия развития диабетологической помощи населению должна предусматривать формирование этапов оказания первичной и специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом с перераспределением потоков пациентов, централизацию высокотехнологичных видов диабетологической помощи на уровне диабетологического центра.

2. Основой для повышения качества и эффективности специализированной высококвалифицированной помощи больным сахарным диабетом, является системная работа по совершенствованию диабетологической службы, реализация целевой комплексной программы «Сахарный диабет», модернизация управления системой медицинской помощи больным сахарным диабетом.

3. Основным организационно-методическим, диагностическим и лечебно-профилактическим учреждением в системе организации и управления специализированной диабетологической службой на региональном уровне должен быть региональный диабетологический центр, создание которого позволит оказать существенное влияние на качество и эффективность оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

4. Для обеспечения потребности населения в специализированной диабетологической помощи необходима реализация концепции оптимизации ресурсного обеспечения региона на основе модели сети ЛПУ в различных условиях расселения, обеспечивающей адекватность и доступность квалифицированной помощи населению, высокий медико-технический уровень и максимальное приближение к пациентам ее специализированных видов.

5. Для эффективного использования финансовых ресурсов, выделяемых на реализацию программы «Сахарный диабет», целесообразно определить наиболее приоритетные программные мероприятия, к которым могут быть отнесены: профилактика сахарного диабета и его осложнений, обеспечение антидиабетическими лекарственными средствами и средствами самоконтроля, санаторно-реабилитационная помощь больным сахарным диабетом.

6. В системе лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом значительная роль должна быть отведена широкому внедрению в практику здравоохранения обучающих программ, реализация которых осуществляется в форме «школ сахарного диабета», позволяющих добиться у значительной части пациентов психологического настроя на самоконтроль и улучшить течение основного и сопутствующих заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дроздова, Елена Александровна, 2007 год

1. Азаров, A.B. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений. Текст. /А.В.Азаров //Экономика здравоохранения.-1999.-№2/3.- С. 29.

2. Акопян, A.C. Индустрия здоровья: экономика и управление.Текст. /A.C. Акопян// -М.: Дрофа. 2003.-448 с.

3. Алексеев, В.А., Черепанова И.С. Концепция организационных изменений в управлении кадрами здравоохранения.Текст. /В.А. Алексеев, И.С. Черепанова // Экономика здравоохранения,-1999.-№9/10.- С. 15-18.

4. Альтман, H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий.Текст. /H.H. Альтман // Здравоохранение: журнал для руководителей и главных бухгалтеров.-2001.-№2 -С. 34-42.

5. Андреева, О.С. Участие врачей общей практики в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования. Текст. /О.С. Андреева, A.B. Саитгареева// Здравоохранение.-2003.-№12.-С. 57-59.

6. Анциферов, М.Б. Анализ качества первичной лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом 1 типа.Текст. /М.Б. Анциферов, Е.Г. Старостина, Г.Р. Галстян, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии, 1994. -№3- С. 19-22

7. Балаболкин, М.И. Диабетология. Текст. /М.И. Балаболкин// М.: Медицина, 2000.- С. 159 - 160

8. Балаболкин, М.И. Полноценная жизнь при диабете./Текст. М.И. Балаболкин М.Медицина,,1995.-С. 112

9. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет. Текст. /М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2005.- с. 384

10. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь.Текст. /М.И. Балаболкин М.,2006.- С. 210

11. Балаболкин, М.И. Частота возникновения макроангиопатий при сахарном диабете 1 и 2 типов.Текст. /М.И.Балаболкин, Г.Х. Чурмантаев // Хирургические заболевания и сахарный диабет,- М., 2007.- С. 18-22

12. Балалыкин, И.Л. Системный анализ использования ресурсов медицинского учреждения. Текст. /И.Л. Балалыкин, О.А.Павлова //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2007. №1.-С.34-35.

13. Банин, C.B. Развитие стационарозамещающих технологий в здравоохранении Томской области.Текст. /С.В.Банин //Главврач.- 2004.-N2.- С. 18-25.

14. Белевский, A.C. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России.Текст. /A.C. Белевский // Качество жизни. Медицина.- 2004. -№1(4)-С. 72-75.

15. Белова, Н.В. О взаимодействии ЛПУ в условиях реформирования системы здравоохранения.Текст. /Н.В. Белова, H.A. Суслонова H.A. // Проблемы управления здравоохранением.- 2006.- N 1. С. 7-8.

16. Бергер, М. Практика инсулинотерапии. Текст. /М. Бергер, Е.Г. Старостина, В. Иоргенс, И.И. Дедов. Springer- 1994. - С. 17-19.

17. Бергман, A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике.Текст. /A.B. Бергман// Автореф. дисс. К.м.н.-М.-1995.-25с.

18. Бобков, H.B. Качество жизни: концепция и измерение.Текст. /Н.Б. Бобков, П.С. Масловский-Мстиславский.-М.: Всероссийский центр уровня жизни. 1998.-С.5.

19. Борисова, А.И. О контроле качества медицинской помощи. Текст. /А.И. Борисова, A.A. Борисова //Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-Т.З-С.20-21.

20. Бримкулов, H.H. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Текст. / H.H. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева//Центральноазиатский медицинский журнал.-1998.-№5.-С. 236-241.

21. Боброва, И.А. Роль и значение информационного обеспечения данных экспертных оценок в управлении здравоохранением.Текст. /И.А. Боброва // Главврач.- 2004.- N 6.- С. 106-107.

22. Бойко, А.Т. Качество медицинской помощи. Проблемы обеспечения.Текст. /А.Т. Бойко//Мир Медицины.-2001.- №1/2.- С.24-29.

23. Бутова, C.JI. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном, ожирении.Текст. /С.Л. Бутова // Лечащий врач. -1999. № 7.-С.32-36.

24. Бахрушина, М.Н. Вопросы эффективности управленческих решений. Текст. /М.Н. Бахрушина. //Экономика здравоохранения. -2007.-№1.-С.28-29.

25. Исакова, Л.Е. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении.Текст. / Л.Е. Исакова, В.И. Шевский// Учебно-методическое пособие-Кемерово: СибформС.-2000.-173 с.

26. Венедиктов, Д. Д. Медицинский информационно-аналитический центр как инструмент стратегического и текущего планирования в здравоохранении. Текст. /Д.Д. Венедиктов, П.П. Кузнецов, Е.Л. Насонов // Терапевтический apxHB.-2006.-N 1. С. 87-89.

27. Взаимодействие территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций: организационные и финансовые аспекты.Текст. /Под ред. Г.В. Гуцаленко, A.M. Таранова.-М. :ФФОМС.-1999.-172с.

28. Вишняков, В.Т. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования.Текст. /В.Т. Вишняков, Л.М. Манукян // Экономика здравоохранения.-1999.-№4/37.-С. 14-15.

29. ВОЗ. Консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (I типа) сахарным диабетом (ИЗСД) детей и подростков.-1995.-43 с.

30. Вялков, А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.Текст. /А.И. Вялков// Экономика здравоохранения.-1998.-№6/30.- С.5-10.

31. Вялков, А.И. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением. Текст. /А.И. Вялков, Д.И. Кича,

32. B.О. Гурдус, Д.Я Клименко, И.Э. Есауленко, О.Н. Чопоров // Воронеж: Издательство «Истоки».-2001,- 159 с.

33. Вялков, А.И. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике.Текст. /А.И Вялков, Ю.В. Михайлова // Учебное пособие.-М.-1998.-246 с.

34. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения.Текст. /А.И-Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко // Учебное пособие/ Под ред. А.И. Вялкова.-М.: ГЭОТАР-МЕД.-2002.-328 с.

35. Вял ков, А.И. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности.Текст. /А.И Вялков, В.О. Щепин, Е.А. Тищук, Т.Н. Проклова -М.-2000.-338 с.

36. Гайдаров, Г.В Социологические аспекты работы проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждениях. Текст. /Г.В Гайдаров, И.А. Кицул, Н.Б. Ростовцева //Здравоохранение.- 2004.- N3.1. C. 139-149.

37. Галстян, Г.Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных инсулинзависимым сахарным диабетом: клинические,метаболические и медико-социальные аспекты.Текст. /Г.Р. Галстян// Дис. канд. мед. наук, М., 1993

38. Галстян, Г.Р. Обучение больных как интегральная часть лечения сахарного диабета 1 типа: история развития, принципы, оценка эффективности. Текст. /Г.Р. Галстян, Е.Г. Старостина, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии, 1994. -№2 С. 53-57

39. Герасименко, Н. Ф. Охрана здоровья населения в правовой системе Российской Федерации. Текст. / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова, И.Ю. Григорьев // Здравоохранение РФ.- 2007.- N 2.- С. 23-27.

40. Герасименко, Н. Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения.Текст. /Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыров// Здравоохранение РФ.-2006.^ 1. С. 2428.

41. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Текст. /Гланц С. //М.:Практика.-1999.-459 с.

42. Голухов, Г.Н. Медико-социальный комплекс: здоровье, экономика, управление.Текст. / Г.Н. Голухов, A.C. Акопян, Ю.В. Шиленко //М.: Фонд «Клиника XXI века».-2002.-208 с.

43. Гончаренко, В.Д. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения.Текст./ В.Д. Гончаренко, В.А.Солодкий, В.М. Черепов, Д.Р. Шиляев //Здравоохранение.-1999.-№9.-С.7-16.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. Текст. /Здравоохранение РФ.-2006.-К 1.- С. 3-18.

45. Гришин, В.В. Обязательное медицинское страхование. Организация и финансирование.Текст. / В.В.Гришин, В.Ю. Семенов, И.В. Поляков, В.В. Петухова, С.А.Уваров, E.H. Андреева, Ф.Н. Кадыров -М.-1995.-168 с.

46. Давыдов, В.В. Теория развивающего обучения.Текст. / В.В. Давыдов -М., 1996.

47. Даль, O.A. Качество жизни и культура. Текст./О.А. Даль// Качество жизни: концепция и практика.-М.: Акад.Наук СССР. ИНИОН, 1978.-С.27-33

48. Даненков, А.Н. О повышении эффективности работы дневного стационара. Текст. / А.Н. Даненков, Н.С. Даненкова // Здравоохранение.-2006.-N5.- С. 37-39.

49. Данилов, A.B. Финансовое обеспечение здравоохранения. Пути решения.Текст. / A.B. Данилов//Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.-1999.- С.110-116.

50. Дедов, И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения.Текст. / И.И Дедов//Сахарный диабет. -2005.- №1. С. 7 -18

51. Дедов, И.И. Состояние и перспективы развития диабетологической службы в России. Текст./ И.И Дедов //Первый Российский Диабетологический Конгресс. Тезисы докладов. 1-3. 08. 1998. Москва. - С. 3-4.

52. Дедов, И.И. Введение в диабетологию.Текст. / И.И Дедов, В.В. Фадеев -М., Берег, 1998.- с. 199

53. Дедов, И.И. Синдром диабетической стопы.Текст. / И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова М., 1998.- С. 143

54. Дедов, И.И. Обучение больных сахарным диабетом.Текст. / И.И Дедов, М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова -М.: 1999. С. 303

55. Дедов, И.И. Острые осложнения сахарного диабета.Текст. / И.И Дедов, И.Ю. Демидова -М.: 1998. с. 42

56. Дедов, И.И. Сахарный диабет у детей и подростков.Текст. / И.И Дедов, Т.Д. Кураева, В.А. Петеркова, J1.H. Щербачева М., Универсум Паблишинг 2002, с.392.

57. Дедов, И.И. Эндокринология.Текст. / И.И Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев М., Медицина.-2002.- с. 630

58. Дедов, И.И. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета. Текст. / И.И Дедов, Ю.Д. Сунцов, C.B. Кудрякова и соавт. // Пробл. эндокринол. 1998. - № 3. - С. 45-49.

59. Дедов, И.И. О регистре сахарного диабета. Текст. / И.И Дедов, Ю.Д. Сунцов, C.B. Кудрякова//Пробл. Эндокринологии.- 1995. №3.- С.4-7

60. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета. Текст. / И.И Дедов, Ю.Д. Сунцов // Пробл. эндокринологии. 2007. - №2 - С. 42-47

61. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия. Текст. / И.И Дедов, М.В. Шестакова// Универсум Паблишинг 2000, с.239

62. Дедов, И.И. Сахарный диабет.Текст. / И.И Дедов, М.В. Шестакова. М., Универсум Паблишинг 2003, с.455.

63. Дедов, И.И. Федеральная программа «Сахарный диабет» (Методические рекомендации).Текст. / И.И Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М., Медиа Сфера, 2002.- с. 88

64. Дедов, И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. Текст. /И.И Дедов, М.В. Шестакова, Т.М. Миленькая.- Библиотека практикующего врача. -M., 2001.-С.175

65. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. Официальное издание. Госкомстат РФ. М.-2006.

66. Дубынина, Е.И. К вопросу использования ресурсов здравоохранения. // Экономика здравоохранения.Текст. /Е.И. Дубынина. -1997.-№3.-С.28-31.

67. Ермаков, Б.А. Экономические механизмы повышения эффективности использования коечного фонда в условиях дефицита финансового обеспечения муниципальных здравоохранений.Текст. /Б.А. Ермаков //Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.-1999.-№2. С.42-48.

68. Ефимов, A.C. Диабетические ангиопатии.Текст. /A.C. Ефимов. М., Медицина, 1989. - с. 288

69. Зимин, Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония. Текст. /Ю.В. Зимин Ю.В. //Кардиология. 1995. - № 11. - С. 8091.

70. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. Текст. /Ю.В. Зимин Ю.В. // Кардиология. 2007. - № 6. - С 71-81.

71. Илларионов, А. Модели экономического развития и Россия. Текст. /А. Илларионов// Вопросы экономики.-1997.-Ж7.-С.24-32.

72. Капитоненко, H.A. Научное обоснование и обеспечение реализации основных направлений реформы здравоохранения на региональном уровне.Текст. /H.A. Капитоненко.: Автореф. дисс. д.м.н. -М.,1999.-47 с.

73. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. Текст. /Э.П. Касаткина. М.: Медицина, 1996.- 240 е.

74. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет. Текст./ Э.П. Касаткина. М.: Медицина, 1996.- С. 63-79.

75. Климова, Н.В. Программа государственных гарантий важнейший механизм стратегического планирования ресурсов здравоохранения.Текст. /Н.В. Климова //Актуальные вопросы организации ОМС. М.-2000.-С. 70-73.

76. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации.Текст./ Медицинский вестник.-2004.-№2.-С.2-7.

77. Корчагин, В. П. Экономическая реформа в здравоохранении. Текст./ В.П. Корчагин //Вопросы экономики.-1999.-№11.-С. 13-22.

78. Корчагин, B.II. Состояние финансирования здравоохранения.Текст./ В.П. Корчагин // Экономика здравоохранения.-1996.-№1.-С.10-19.

79. Корчагин, В.П. Состояние финансирования здравоохранения в современных экономических условиях. Текст. /В.П. Корчагин //Экономика здравоохранения.-1998.-№4.-С.9-12.

80. Кравченко, H.A." Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). Текст./H.A. Кравченко, И.В. Поляков. -М., Федеральный фонд ОМС.-1998.-392 с.

81. Кравченко, H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку.Текст./ H.A. Кравченко//Экономика здравоохранения.-1996.-№3.-С.12.

82. Кравченко, H.A. Региональные финансовые модели развития. системы ОМС в России. Текст. / H.A. Кравченко //Здравоохранение.-1998.-№2.-С.43-45.

83. Кравченко, H.A. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию. Текст. / H.A. Кравченко//Автореф. дисс. Д.м.н.-М.-1994.-43 с.

84. Кубатаев, A.A. Современные аспекты финансового управления в учреждениях здравоохранения. Текст. / A.A. Кубатаев// Экономика здравоохранения.-1997.-№2 .-С.29-33.

85. Кучеренко, В.З. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Текст./ В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенов, и др.// Учебное пособие.- М.: ФФОМС.-1998.-142 с.

86. Кучеренко, В.З. Медико-экономические проблемы реформы здравоохранения.Текст./ В.З. Кучеренко// Вестник российской академии медицинских наук.-1994.-№8.-С.52-56.

87. Кучеренко, В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинскогострахования. Текст./ В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, И.Н. Денисов и др.// Учебное пособие.- М.: ФФОМС.-2000.-263 с.

88. Кучеренко, В.З. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. Текст./ В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, A.M. Таранов, и др. //М.-2000.-392 с.

89. Кучеренко, В.З. Экономика здравоохранения. Текст./ В.З. Кучеренко,

90. B.В. Гришин, Н.Г. Шамшурина и др.// Учебное пособие.- М.: ФФОМС.-1996.- 144с.

91. Кучеренко, В.З. Реформирование здравоохранения за рубежом. Текст./ В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенов, В.В. Гришин, JI.E. Сырцова.-М.-2000.-96 с.

92. Лавин, Л. Эндокринология (пер. с англ.). Текст./ Л. Лавин.- М., Практика, 1999

93. Левин, A.B. О прогнозировании приоритетных способов финансирования дорогостоящей специализированной помощи.Текст./ A.B. Левин //Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.-1998.-;4.-С.43-44.

94. Лейкок, Д.Ф. Основы эндокринологии (пер. с англ.).Текст./ Д.Ф. Лейкок, Д.Ф. Вайс.- М., Медицина 2000

95. Лившиц, С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях. Текст./

96. C.А. Лившиц // Экономика здравоохранения.-2004.-Ы 2. С. 23-26.

97. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.Текст./Ю.П. Лисицын //Учебник для вузов.- М.: ГЭОТАР-МЕД.-2002.

98. Маркова, О. Финансирование государственной программы бесплатной медицинской помощи.Текст./ О. Маркова, И. Солощенко, Ю. Лунин // Экономист.-2000.-№4. С.36.

99. Меляниченко, Н. Здравоохранение России: новая концепция.Текст./ Н. Меляниченко //Кемерово.-2000.-124 с.

100. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной помощи. // Главврач.- 1999.-М» 1.-27 с.

101. Методологические подходы к оценке качества жизни, связанного со здоровьем // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2003.-ГчГ 8. -С. 20-25.

102. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения./Под ред. Н.Б. Окушко.- Кемерово: Сибформс.-2000.-160 с.

103. Минкин, Г. Организация первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального медицинского учреждения. Текст./ Г. Минкин// Здравоохранение.^03.-N 12. С. 37-42.

104. Мясоедова, H.A. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях.Текст./ H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика. -2002.-№1.-С.53-57.

105. Население России 2004г. // Под ред. А.Г. Вишневского // 12-й ежегодный демографический доклад. М.- 2005.-С. 35-36, 99-102.

106. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине.Текст./ A.A. Новик, Т.И. Ионова// П.Кайнд.-Спб.: «Элби», 1999.-140с.

107. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине. Текст./ A.A. Новик, С.А. Мотвеева, Т.И. Ионова и др.//Клин.Мед.-2000.-№2.-С. 10-13.

108. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Текст./ A.A. Новик, Т.И. Ионова .-Спб.: Изд.Дом «Нева», 2002.-320с.

109. Оганов, Р. Г. Управление качеством профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения. Текст./ Р.Г. Оганов, A.M. Калинина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - N 2. - С. 3—8.

110. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках Программы госгарантий. Текст./ Здравоохранение. -2003. -N 8. -С.53-61.

111. Осложнения сахарного диабета (клиника диагностика, лечение, профилактика). Текст./ Руководство под ред. И.И. Дедова, Москва, 1998

112. Ослопов, В.Н. Взаимосвязь артериальной гипертензии и сахарного диабета с позиций нарушения транспорта ионов через мембрану клетки.Текст./ В.Н. Ослопов, В.В. Таланов, Э.Н. Хасанов // Акт. вопросы клин, диабетологии. Казань, 1994. - Т. 3. - С. 22-27.

113. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. Текст./ Ю.М. Комаров.- М.:-1998.-58 с.

114. Попов, Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. Текст./ Г.А. Попов.- М. Медицина. 1967.-367 с.

115. Попов, Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. Текст./ Г.А. Попов//Изд. Московского университета.-1976. -376 с.

116. Пригорнев, В.Б. Разработка концепции управления здравоохранением и ее программная реализация в Федеральном округе (по материалам Дальневосточного Федерального округа). Текст./ В.Б. Пригорнев// Автореф. дисс. д.м.н.:М.-2003.- 48 с.

117. Пригорнев, В.Б. Здравоохранение Дальнего Востока на рубеже веков: проблемы и перспективы.Текст./ В.Б. Пригорнев, В.О. Щепин, В.Г. Дьяченко, H.A. Капитоненко//Хабаровск.-2003.-368 с.

118. Программа работ по развитию системы стандартизации в здравоохранении на 2003-2007 годы.Текст./ Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- N 7.- С. 32-46.

119. Профилактические основы теории и практики семейной медицины: Тезисы докладов научно-практической конференции. Текст./Под редакцией A.B. Шаброва и В.Г. Маймулова.-СПб.:СПбГМА.-1996.-220 с.

120. Путин, М. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования. Текст. /М.Путин// Проблемы управления здравоохранением.- 2004.- N 2.- С. 20-23.

121. Рагозный, А. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении. // Экономика здравоохранения. Текст./ А. Рагозный.- М 2003. - N 4. - С. 26—28.

122. Рагозный, А. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы.Текст./ А. Рагозный // Главврач.-2004.-N5.- С. 98-110.

123. Разработка комплексных планов здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований. Методические рекомендации. Текст./ Кемерово: СибформС.- 1997.- 59 с.

124. Решетников, A.B. Медико-социологический мониторинг. Текст./ A.B. Решетников A.B. // М.: Медицина.- 2003.- 1047 с.

125. Решетников, A.B. Методология исследований в социологии медицины. Текст./ A.B. Решетников A.B.// М.: ММА.-2000.-238 с.

126. Решетников, A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг.Текст./ A.B. Решетников A.B.// Экономика здравоохранения.-2000.-№12. С.5-19.

127. Решетников, A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину).Текст./ A.B. Решетников A.B.// Руководство.-М.: Медицина.-2002.- 976 с.

128. Решетников, A.B. Технология медико-социологического исследования в социальной системе.Текст./ A.B. Решетников А.В.-М.: ММА.-2000.-210 с.

129. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник.Текст./ Госкомстат РФ.М.- 2005.- 81 с.

130. Самодин, В.И. Подразделения ЛПУ и основные показатели их лечебно-хозяйственной деятельности: методика расчета. Текст./ В.И. Самодин, Н.Г. Шамшурина//Здравоохранение.-1998.-№9.-С.20-26.

131. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных. Сборник методических материалов и официальных документов.Текст./ Под редакцией И.И. Дедова, Москва, 1997

132. Свещинский М. Методы и результаты оценки потребления диагностических ресурсов в лечебном учреждении. Текст./ М. Свещинский, Г. Гудков // Экономика здравоохранения.-2003.-К 11-12. С. 25-32.

133. Семенов, В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи // Здравоохранение.Текст./ В.Ю. Семенов. -М. 2004.- N3.- С. 2025.

134. Сибурина, Т.А. Стратегические направления кадровой политики в здравоохранении.Текст./ Т.А. Сибурина, Ю.В. Михайлова, Г.М. Вялкова // Проблемы управления здравоохранением .-2001.- №1.-С5-9.

135. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии.Текст./ Н.Т.Старкова СПб,Питер, 1996

136. Стародубов, В.И. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в российской Федерации. Текст./ В.И. Стародубов // М.: Изд-во РШЦНИИОИЗ.-2000.

137. Стародубов, В.И. Концепция реформ управления и финансирования здравоохранения РФ. Текст./В.И. Стародубов//М.: Минздрав РФ,- 1996.-73 с.

138. Стародубов, В.И. Финансирование учреждений здравоохранения: дифференциация, реструктуризация, оптимизация управления. Текст./ В.И.

139. Стародубов, A.B. Лозовский, A.B. Тихомиров // Главный врач: Хозяйство и право.- №2.- 2004.

140. Ступаков, И. Стратегическое планирование и реформы в здравоохранении: экспертная оценка и системный анализ. Текст./ И. Ступаков// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- N 7.- С. 5-7.

141. Сунцов, Ю.И. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета. Текст./ Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, C.B. Кудрякова // Сахарный диабет. 1998. - №1 - С. 41-44

142. Табуева, Л.А. Основы формирования финансовых ресурсов в здравоохранении.Текст./ Л.А. Табуева //Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.-2002.-№1.-С.73-78.

143. Талалаев, В. Н. Основные положения Российского законодательства, регулирующего правоотношения в области оказания медицинских услуг.Текст./ В.Н. Талалаев// Здравоохранение РФ.- 2004.- N 3.- С. 31-35.

144. Таранов, А. Система ОМС: история и перспективы.Текст./ А. Таранов // Здравоохранение.- 2004.- N 6,- С. 65-76.

145. Трофименко, Е.В. Некоторые эпидемиологические и иммунологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета у детей г. Москвы.Текст./Е.В. Трофименко // Дисс. канд. мед. Наук. М., 1995

146. Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного лечебно-профилактического учреждения. Текст./ Экономика здравоохранения.- 2004.- N 4,- С. 5-1.

147. Фатыхов, Р. Концепция кадровой политики и кадровый потенциал здравоохранения.Текст./ Р. Фатыхов // Главврач.- 2004.- N 6.- С. 61-64.

148. Церегородцев, А.Д. О ходе реализации закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ». Текст./ А.Д. Церегородцев //Здравоохранение.-1996.-№5.- С.7-13.

149. Церегородцев, А.Д. Основные направления реформы здравоохранения в Российской Федерации.//3дравоохранение.-1996.-№10.- С.7.

150. Черепанова, И.С. Научное обоснование путей совершенствования кадровой службы в управлении здравоохранением (комплексное социально-гигиеническое исследование).Текст./ И.С. Черепанова// Дисс. д.м.н.-М.1998.-359 с.

151. Черниенко Е. И. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи и внедрение общеврачебной (семейной) практики.Текст./ Е.И. Черниенко, В.К. Дьячковский// Медицинская сестра. -2003. N 4. - С. 8-10.

152. Чернов, В.И. Медицинская информатика.Текст./ В.И. Чернов, О.В. Родионов, И.Э. Есауленко, М.В. Фролов, С.Н. Семенов// Учебное пособие. Воронеж.-2004,- 282

153. Чертухина, О. Изменение функций управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики. Текст./ О. Чертухина //Экономика здравоохранения. -2003. -N 4. С. 20—25.

154. Чуваков, Г.И. Особенности познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом. Текст./ Г.И. Чуваков //Пробл. эндокринол.1999. №2. С. 3-6.

155. Чуваков, Г.И. Само детерминация, эмоции и мотивация поведения детей, больных сахарным диабетом. Текст./ Г.И. Чуваков, O.A. Чувакова //Вестник Новгородского государственного университета. 1998. №7. С. 44-47

156. Шевченко, Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года. Сборник докладов. Текст./ Ю.Л. Шевченко //М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2001. С.22-29.

157. Шевченко, Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачи по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г.Текст./ Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации.-2000.-№6.-С.З-8.

158. Шейман, И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении.Текст./ И.М. Шейман //Экономика здравоохранения.-2000.-№5/6.-С. 12-15.

159. Шестаков, М.Б. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения.Текст./ М.В. Шестаков // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 1-8.

160. Шипова, В.М. Подушевое финансирование в здравоохранении.Текст./ В.М. Шилова// М.: Грантъ. 2001.- 267 с.

161. Шойко, С. Опыт использования экономических методов управления в системе ОМС. Текст./ С. Шойко// Здравоохранение.- 2004.- N 4.- С. 69-74.

162. Шутова, И. Проблемы управления здоровьем населения в условиях городской поликлиники.Текст./ И. Шутова, В. Казанцев // Главврач.- 2004.-N2.- С. 71-76.

163. Щепин, В.О. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации (по данным социологического исследования). Текст./ О.В. Щепин //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1997.-№1.-С. 41-43.

164. Щепин, В.О. Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения РФ. Текст./ О.В. Щепин // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.-1996. №2,- С. 48-59.

165. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении: Монография.Текст./ О.В. Щепин //М.: ТОО «Рарогъ».- 1997.-224 с.

166. Щепин, О.П. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России.Текст./ О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева,

167. Р.В. Коротких // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.-№>2.-С. 3-7.

168. Щепин, О.П. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность.Текст./О.П. Щепин, Р.В. Коротких, С.С. Рытвинский // Вестник РАМН.- 1996.-№4.-С.59-63

169. Щепин, О.П. К концепции развития здравоохранения Российской Федерации. Текст./ О.П. Щепин, Р.В. Коротких, С.С. Рытвинский //Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1995.- №1.- С.3-11.

170. Экономические оценки медицинских программ. Текст./ Учебно-методическое пособие.//Составитель Н.Б. Окушко. -Кемерово: СибформС.1996.-155 с.

171. Ямщиков, А.С. Практика ресурсов. Текст./А.С. Ямщиков А.С. //Здравоохранение.-2002.-№3.-С. 11-18.

172. American Diabetes Association. National Standards for diabetes self-management education programs and American diabetes association review criteria. //Diabetes Care. 1996. -Vol. 15.-P. 114-118.

173. American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 1998. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. //Diabetes Care. 1998.-Vol. 12. - P. 21.

174. Amos, A.F. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010.Текст./ A.F. Amos // Diabet Med.1997. -Vol. 25.-P. 14.

175. Andreani, D. Prediction, prevention, and early intervention in insulin dependent diabetes. Текст./ D. Andreani D. // Diabetes Metab Rev.- 2001.-Vol. 38.-P. 61.

176. Baum, J.D. Care of the Child with Diabetes Edinburgh: Churchill Livingstone.Текст./ J.D. Baum, A.L. Kinmonth //Diabetes Care. 1998.-Vol. 69. - P. 51.

177. Beck-Nielsen, H. Insulin resistance in skeletal muscles in patients with NIDDM. Текст./ H. Beck-Nielsen // Diabetes Care. 1997. - p. 418.

178. Bottazzo, G.F. Sardinia: a battlefield approach to type I diabetes epidemiology. Sardinia-IDDM Study Groups. Текст./ G.F. Bottazzo //Horm Res. 1997.-Vol. 45.-P. 64.

179. Bougneres, P.F. Improvement of diabetic control and acceptability of a three-injection insulin regimen in diabetic adolescents.Текст. / P.F. Bougneres //Diabetes Care. 2003.-Vol. 11. - P. 16-94.

180. Cefalu, W. Diabetic ketoacidosis.TeKCT./ W. Cefalu // Crit Care Clin -2006.-Vol. 32. P. 7.

181. Consoli, A. Role of liver in pathophysiology of NIDDM. Текст./ A. Consoli //Diabetes Care. 2002. -Vol. 56.- P. 15-43.

182. Davidson, M. Diabetes Mellitus, Diagnosis and Treatment. Текст./ M. Davidson // New York: Churchill. 2001. - P. 64.

183. Defronzo, R.A. Pathogenesis of NIDDM: A balanced overview. Текст.Л1.A. Defronzo // Diabetes Care. 2002. -Vol. 19.- P. 15.

184. Defronzo, R.A. Insulin resistance: A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Текст./ R.A. Defronzo, E. Ferrannini // Diabetes Care. 2001.-Vol. 65.-P. 73.

185. Delamater, A.M. Randomized prospective study of self management training with newly diagnosed diabetic children. Текст./ A.M. Delamater //Diabetes Care. -2003.-Vol. 38.-P. 49-94.

186. Diabetes Mellitus: Report of a WHO Study Group. Текст./ Technical Report Series 727. Geneva, WHO, 1985.

187. Dornan, T.L. Double-blind evaluation of efficacy and tolerability of metformin in NIDDM.Текст./ T.L. Dornan // Diabetes Care.- 2001.-Vol. 28. P. 34.

188. Drash, A. Diabetes Mellitus in the Child and Adolescent. In Current Problems in Pediatrics.Текст./ A. Drash //Chicago: Year Book. 2001. - p. 254.

189. Duck, S.C. Factors associated with brain herniation in the treatment of diabetic ketoacidosis.Текст./ S.C. Duck // J Pediatr.- 2000.-Vol. 21. P. 113.

190. Dussoix, P. Swiss journey through the clinical and genetic characteristics of diabetes in young patients. Текст./ P. Dussoix //Diabetes Care. 2000. -Vol. 11,-P. 128-162.

191. Eisenbarth, G.S. The "natural" history of type I diabetes. Текст./ G.S. Eisenbarth //Diabetes Metab.- 2001.-Vol. 53. P. 17-24.

192. Eisenbarth, G.S. The design of trials for prevention of IDDM. Текст./ G.S. Eisenbarth// Diabetes Metab.- 2000. -P.- 42.

193. Ferner, R.E. Drug-induced diabetes. Текст./ R.E. Ferner //Diabetes Care. -2001.-Vol. 32.-P. 40-44.

194. Fujimoto, W.Y. Overview of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) in different population groups. Текст./ W.Y. Fujimoto //Diabet Med.-1999.-Vol. 23.-P. 117.

195. Garvey, W.T. Glucose transport and NIDDM. Текст./ W.T. Garvey //Diabetes Care.- 2005. P. 256-264.

196. Gizurarson, S. Intranasal administration of insulin to humans. Текст./ S. Gizurarson, E. Bechgaard // Diabetes Res Clin Pract.- 2001.-Vol. 27. P. 12-71.

197. Granner, D.K. Molecular physiology and genetics of NIDDM: Importance of metabolic staging. Текст./ D.K. Granner, R.M. O'Brien //Diabetes Care. 2003. -Vol. 10.-P. 15-104.

198. Hattersley, A.T. Maturity-onset diabetes of the young: clinical heterogeneity explained by genetic heterogeneity.Текст./ A.T. Hattersley //Diabet Med.- 2000.-Vol. 42.-P. 15.

199. Hirsch, I.B. Intensive insulin therapy for treatment of type I diabetes. Текст./ I.B. Hirsch // Diabetes Care.- 2000.-Vol. 28. P. 10-54.

200. Hollenbeck, C.B. Effects of dietary carbohydrate and fat intake on glucose and lipoprotein metabolism in individuals with diabetes mellitus.Текст./ C.B. Hollenbeck, A.M. Coulston // Diabetes Care.- 2003.-Vol. 15. P. 19.

201. Israel, R. Diabetic Ketoacidosis. Текст./ R. Israel // Emerg Med Clin North Am.-2003.-P. 29.

202. Jackson, R.L. The Physiological Management of Diabetes in Children. Текст./ R.L. Jackson, R.A. Guthrie //New Hyde Park, NY: Medical Examination.-1998.-Vol. 45.-P. 35.

203. Jenkins, D.J. Starchy food and glycemic index. Текст./ D.J. Jenkins //Diabetes Care.-2000.-Vol. 19.-P. 11-149.

204. Johnson, K.H. Newly identified pancreatic protein islet amyloid polypeptide: What is its relationship to diabetes?TeKCT./ K.H. Johnson // Diabetes. 2001.-Vol. 38.-P. 40-130.

205. Jones, T. Type I Diabetes in Children. Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders.Текст./ Т. Jones // Alexandria, VA: American Diabetes Association.-1991.- p.-180.

206. Kandel, G. Selected developments in the understanding of diabetic ketoacidosis.Текст./ G. Kandel, A. Aberman //Can Med Assoc J.- 1993. -Vol. 36. -P. 128.

207. Kawasaki, E. Molecular cloning and characterization of the human transmembrane protein tyrosine phosphatase homologue, phogrin, an autoantigen of type 1 diabetes. Текст./ E. Kawasaki //Biochem Biophys Res Commun.- 1996.-Vol. 15.-P. 227.

208. Keller, R.J. Insulin prophylaxis in individuals at high risk of type I diabetes.Текст./ R.J. Keller//Lancet 1993.-Vol. 35. - P. 126-194.

209. Keller, U. Diabetic ketoacidosis: Current views on pathogenesis and treatment.Текст./ U. Keller/ZDiabetologia 2003.-Vol. 11. - P. 29-71.

210. Kozak, G.P. Diabetic Coma. In GP Kozak, Clinical Diabetes Mellitus. Текст./ G.P. Kozak, A.R. Rolla //Philadelphia: Saunders.- 2000.-Vol. 12. P. 109.

211. Marks, J.B. Clinical review: Immunotherapy of type I diabetes mellitus. Текст./ J.B. Marks, J.S. Skyler //J. Clin Endocrinol Metab 1999.-Vol. 56. - P. 72.

212. Matsuoka, К. Обучение больных и обучающая активность в целом. Текст./ К. Matsuoka, С. Kawata, М. Ikeda et al. //Diabetes Res Clin Pract. -1994. Vol. 24. (Suppl.) - P. 279-286.

213. Mazze, R.S. A systems approach to diabetes care. Текст. / R.S. Mazze //Diabetes Care.- 2000.-Vol. 31. P. 17.

214. National Institutes of Health Consensus Development Panel on the Health Implications of Obesity.Текст./ Ann Intern Med. 1985. - p. 147.

215. Pipeleers, D. Transplantation of purified islet cells in diabetic BB rats.Текст./D. Pipeleers //Diabetologia.- 2000. -Vol. 28.- P. 46-390.

216. Porta, M. A survey of patients acceptability of diabetes education programmes in Italy.Текст./ M. Porta, G. Rudelli, R. Colarizi et al. //Diabete Metabol.-1988. Vol. 14, № 3.- P. 247-252.

217. Reaven, G.M. Insulin resistance, hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, and hypertension: Parallels between human disease and rodent models.Текст. /G.M. Reaven //Diabetes Care.- 2000.-Vol. 16. P. 14-195.

218. Rewers, M. Beta-cell autoantibodies in infants and toddlers without IDDM relatives: diabetes autoimmunity study in the young (DAISY).Текст./ M. Rewers //J. Autoimmun.- 1996. -Vol. 18.- P.9-45.

219. Robertson, R.P. Pancreas transplantation in humans with diabetes mellitus. Текст./ R.P. Robertson // Diabetes.- 2001.-Vol. 23. P. 40-98.

220. Rosenbloom, A.L. Intracerebral crisis during treatment of diabetic ketoacidosis. Текст./АХ. Rosenbloom // Diabetes Care.- 2002. P. 13-22.

221. Rotig, A. Mitochondrial diabetes mellitus.TeKCT./A. Rotig //Diabetes Metab.- 2002. -P.22-291.

222. Schade, D.S. Intensive insulin therapy.Текст.Ю.S. Schade //Princeton: Excerpta Medica.- 2004. P. 94.

223. Schiffrin, A. Comparison between subcutaneous insulin infusion and multiple injections of insulin: A one year prospective study.Текст./А. Schiffrin, M.M. Belmonte //Diabetes.- 2002. P. 31-255.

224. Selam J.L. Devices for insulin administration. Текст./1.Ь. Selam, M.A. Charles //Diabetes Care.- 2000. P. 13-24.

225. Selam, J.L. Randomized comparison of metabolic control achieved by intraperitoneal insulin infusion with implantable pumps versus intensive subcutaneous insulin therapy in type I diabetic patients. Текст./1.Ь. Selam //Diabetes Care.- 2002. P. 15-53.

226. Stuck, A.E. A trial of annual in-home comprehensive geriatric assessments for elderly people living in the community. Текст./А.Е. Stuck // N. Engl. J. Med. 1995.-Vol. 33.-P. 1184-1189.

227. Suomalainen, A. Mitochondrial DNA and disease. Текст./А. Suomalainen// Ann Med.-2003.-P. 29.

228. TauberL, J.P. The insulin analog, Humalog, in discontinuous: from pharmacology to clinical use. Текст. / J.P. Tauber // Diabetes Metab.- 2000. P. 50.

229. The DCCT Research Group. Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Текст. / Kidney Int. 1995. - Vol. 47. - P. 17031720.

230. The Treatment and Control of Diabetes. Текст./ Washington: United States Public Health Service November.- 2003. p. 81.

231. Thompson, R.G. Effects of pramlintide, an analog of human amylin, on plasma glucose profiles in patients with IDDM: results of a multicenter trial.Texcx. / R.G. Thompson // Diabetes.- 2004. P. 46.

232. Todd, J.A. Genetics of type 1 diabetes. TeKCT./J.A. Todd //Pathol Biol (Paris).- 2001.-P. 45.

233. Velho, G. Genetic, metabolic and clinical characteristics of maturity onset diabetes of the young. TeiccT./G. Velho, P. Froguel // Eur J. Endocrinol.- 2004. P.

234. Verge, C.F. Number of autoantibodies (against insulin, GAD or ICA512/IA2) rather than particular autoantibody specificities determines risk of type I diabetes. Текст. /C.F. Verge // J. Autoimmun.- 1999. P. 6-54.

235. Wachtek, T.J. The diabetic hyperosmolar state. Текст./ТЛ. Wachtek //Clin Geriatr Med.- 2000. P. 6-104.

236. Walt, G. Reforming the health sector in developing countries: the central role of policy analysis.TeKCT./G. Walt, L. Gilaon // Health Policy. -1994. -Vol. 9, № 4.- P. 353-370.

237. Zhang, B. Autoantibodies to IA-2 in IDDM: location of major antigenic determinants. Текст. /В. Zhang//Diabetes.- 1997.-Vol. 16. P. 46-40.

238. Ziegler, A.G. Predicting type I diabetes. Текст. /В. Zhang //Diabetes Care. -2000. -Vol. 27.- P. 13.

239. Zimmet, P.Z. The global epidemiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus and the metabolic syndrome. Текст. /P.Z. Zimmet //Diabetes Complications.- 2005.-Vol. 35. P. 11-60.138.