Медико-социальные аспекты сахарного диабета в условиях крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ахметгареева, Галия Радифовна

• Ахметгареева, Галия Радифовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахметгареева, Галия Радифовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Программа, методика и организация исследования.

2.1. Экономико-географическая характеристика г. Уфы.

2.2. Основные показатели здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений.

2.3. Организация статистического исследования.

Глава 3. Заболеваемость сахарным диабетом и смертность среди взрослого населения и организация диабетологической помощи городскому населению.

3.1. Создание Республиканского центра Государственного регистра больных сахарным диабетом.

3.2. Организация диабетологической помощи городскому населению.

3.3. Заболеваемость сахарным диабетом и смертность среди взрослого населения г. Уфы.

Глава 4. Комплексная медико-социальная характеристика больных сахарным диабетом.

4.1. Социально-гигиеническая характеристика больных сахарным диабетом 1 типа и организационные аспекты оказания медицинской помощи больным в г. Уфе.—.

4.2. Современный медико-социальный портрет больного сахарным диабетом 1 типа.

4.3. Социально-гигиеническая характеристика больных сахарным диабетом 2 типа и организационные аспекты оказания медицинской помощи больным в г. Уфе.

4.4. Современный медико-социальный портрет больного сахарным диабетом 2 типа.

Глава 5. Прогнозирование риска возникновения сахарного диабета и мероприятия по совершенствованию диабетологической помощи городскому населению.

5.1. Прогнозирование риска возникновения сахарного диабета с учётом сосудистых осложнений.

5.2. Мероприятия по совершенствованию диабетологической помощи городскому населению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты сахарного диабета в условиях крупного города»

Актуальность темы. Сахарный диабет - это глобальная медико-социальная проблема современности, стоящая перед медицинской наукой и здравоохранением практически всех стран мира. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые признала данное заболевание новой неинфекционной эпидемией XXI века применительно к хроническому дегенеративному заболеванию, так как в последние годы темпы роста больных приняли угрожающий характер.

В настоящее время по медико-социальной значимости это заболевание занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и является ведущей причиной инвалидности и смертности в результате развития сосудистых осложнений (Балаболкин М.И., Демидова Т.Ю., 2002; Дедов И.И., Кудряков C.B., Сунцов Ю.И., 2004; Аметов A.C., 2005; Amos A.F., Мс Carty DJ., Zimmet P., 2003).

Экспертами ВОЗ прогнозируется увеличение числа больных сахарным диабетом во всём мире со 180 млн. человек по данным 2000 г. до 300 млн. к 2025 г. за счёт прироста больных сахарным диабетом 2 типа, которые составляют 85-90%. Сахарный диабет относится к накапливающимся заболеваниям, т.е. имеющим тенденцию к накоплению в популяции, когда фактическая распространённость заболевания всегда выше регистрируемой в несколько раз, причём каждые 10-15 лет число больных удваивается (Мазовецкий А.Г., Великое В.К., 1990; Аметов A.C., 2004).

За последние 30 лет отмечается резкий скачок заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, особенно в крупных городах промышленно развитых стран, где его распространённость составляет 5-7%, в первую очередь в возрастных группах 45 лет и старше, а также развивающихся стран, где основная возрастная группа, подверженная данному заболеванию, 2044 года. Подъём распространённости сахарного диабета 2 типа связан с особенностями образа жизни, происходящими социально-экономическими изменениями, ростом популяции, урбанизацией и старением населения. Расчёты показывают, что с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни до 80 лет количество больных сахарным диабетом 2 типа превысит 17% населения (Дедов И.И., 1998; Смирнова О.М., 2004; De Fronzo R.A., 1997; Amos A.F., 1999; King H., Auberti R.E., Herman W.H., 2002).

Распространённость сахарного диабета в Российской Федерации составляет 3-6%. В нашей стране по данным обращаемости 2001 г. зарегистрировано более 2 млн. больных, из которых около 13% составили больные сахарным диабетом 1 типа и около 87% - 2 типа. Однако истинная заболеваемость, как показывают проведённые эпидемиологические исследования должна составлять 8-10 млн. человек, т.е. в 4-4,5 раза выше (Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И., Шестакова М.В. Максимова М.А. 2002; Сунцов Ю.И., 2002; Аплабердина Д.У., Ахметзянова Э.Х., Мустафина Г.Х., 2003; Смирнова О.М., 2004).

По результатам многих проспективных исследований в большинстве стран мира около 50% случаев сахарного диабета 2 типа не диагностируются и к моменту постановки диагноза значительное число больных имеют сформировавшиеся сосудистые осложнения (Аметов A.C. Балаболкин М.И. Дедов И.И., 2004; Harris M.I., Hadden W.C., Knower W.C., Bennett P.H., 1999; Maheux P., 2004). Учитывая высокую распространённость хронических сосудистых осложнений к моменту постановки диагноза сахарного диабета 2 типа, а также то, что сахарный диабет относится к накапливающимся заболеваниям, интерес врачей и организаторов здравоохранения к программам ранней диагностики сахарного диабета и раннего выявления лиц с различным риском его развития и прогнозом жизни, возрастает.

Поэтому вышеизложенное диктует необходимость проведения научно обоснованного прогнозирования риска возникновения сахарного диабета с учётом сосудистых осложнений.

Цель исследования. На основе комплексного изучения медико-социальных аспектов сахарного диабета обосновать мероприятия по оптимизации диабетологической помощи городскому населению.

Задачи исследования.

1. Изучить заболеваемость и смертность вследствие сахарного диабета 1 и 2 типа среди взрослого населения г. Уфы за 1993-2003 гг.

2. Дать медико-социальную характеристику больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.

3. Выявить факторы риска сахарного диабета, сосудистые осложнения у больных и здоровых лиц и провести научно обоснованное прогнозирование риска возникновения заболевания.

4. Разработать мероприятия по совершенствованию диабетологической помощи взрослому населению.

Научная новизна исследования. Впервые проведён параллельный ретроспективный анализ первичной заболеваемости (incidence) и распространённости (prevalence, по критериям ВОЗ) сахарного диабета 1 и 2 типа, а также смертности среди взрослого населения крупного города в динамике за 11 лет. Комплексный подход к медико-социальной характеристике больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, оценка факторов риска и сосудистых осложнений позволили провести научно обоснованное прогнозирование риска возникновения заболевания и разработать мероприятия по оптимизации диабетологической помощи городскому населению.

Практическая значимость исследования. На основе полученных результатов составлен современный портрет взрослых больных сахарным диабетом 1 и 2 типа и разработана оценочно-прогностическая таблица для раннего выявления лиц с различным риском возникновения и прогнозом заболевания. Изданы информационно-методическое письмо для врачей различных специальностей и студентов медицинских вузов «Прогнозирование риска возникновения сахарного диабета с учётом сосудистых осложнений» и памятка для населения «Основные факторы риска сахарного диабета 2 типа и принципы профилактики».

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты внедрены лечебно-профилактическими учреждениями г. Уфы: Муниципальными учреждениями «Поликлиника №41, 43, 48» и «Клиническая больница № 5, 15, 21», а также Государственным учреждением здравоохранения «Башкирский центр медицинской профилактики». Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет».

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в 18 научных публикациях, из них 5 - в центральной печати. Материалы исследования доложены и обсуждены на:

• региональной молодёжной научно-практической конференции «Роль природных факторов и туризма в формировании здорового образа жизни населения», посвященной Году спорта и здорового образа жизни (г. Уфа, октябрь, 2003 г.);

• 69-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных Республики Башкортостан с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, март, 2004 г.);

• Городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья населения г. Уфы» (г. Уфа, апрель, 2004 г.);

• V научной конференции молодых учёных «Аспирантские чтения -2004», «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития», посвящённой 85-летию Самарского государственного медицинского университета (г. Самара, октябрь, 2004 г.);

• V Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, октябрь, 2004 г.);

• конференции учёных Республики Башкортостан «Научный прорыв -2004», посвящённой Году окружающей среды, Дню республики (г. Уфа, ноябрь, 2004 г.);

• 70-й юбилейной итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых учёных с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, май, 2005 г.);

• Республиканской конференции молодых учёных Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2005», посвящённой Году профилактики наркомании, алкоголизма и табакокурения, Дню медицинского работника (г. Уфа, июнь, 2005 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Динамика заболеваемости и смертности вследствие сахарного диабета 1 и 2 типа среди взрослого населения г. Уфы за 1993-2003 гг. для обоснования мероприятий по профилактике.

2. Современный медико-социальный портрет больных сахарным диабетом 1 и 2 типа для сравнительной оценки факторов риска и сосудистых осложнений сахарного диабета.

3. Научно обоснованное прогнозирование риска возникновения сахарного диабета с учётом факторов риска и сосудистых осложнений.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 198 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы, отражающей программу, методику и организацию исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения в практику и приложения. Библиографический указатель включает в себя 232 источника литературы, из них 168 - отечественных и 64 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 20 рисунками, 8 схемами и 1 приложением.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ахметгареева, Галия Радифовна

ВЫВОДЫ

1. В г. Уфе с численностью населения более 1 млн. человек зарегистрировано 15428 больных сахарным диабетом н развёрнуто всего 37 эндокринологических коек. За 1993-2003 гг. средн взрослого населения г. Уфы произошел рост заболеваемости сахарным диабетом а 2.3 раза, н основном за счёт больных сахарным диабетом 2 типа, на долю которых приходится 90,5% от общего количества всех больных.

2. Смертность от сахарного диабета за эти годы выросла в 2,7 раза, в структуре которой 86,2% составили больные сахарным диабетом 2 типа. Причинами смерти в 77,7% случаев являются сосудистые осложнения, из них 40,3% - хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, 27.6% - инсульт, 9,8% - инфаркт миокарда, а доля непосредственных причин смерти больных сахарным диабетом (диабетическая почка и гангрена, комы различного генеза) занимает лишь 4,1%,

3. Сравнительная медико-социальная характеристика больных сахарным диабетом 1 и 2 типа позволила составить современный портрет взрослых больных и выявить различия по социально-гигиеническим к медико-организаиноиным аспектам. Большинство больных сахарным диабетом I типа мужчины трудоспособного возраста (56,3%), родившиеся в г. Уфе (53.0%) в семьях малого типа (62.3%), а больные 2 типа - женщины пенсионного возраста (59,0%), приезжие (753%), родившиеся в сельской местности (52.2%) в семьях большого типа (60.6%) н имеющие факторы риска, такие как ожирение (80,6%) и артериальную гипертензню (63.3%) до дебюта заболевания. Половина больных сахарным днабегом 1 типа и 1/3 больных 2 типа являются инвалидами II группы.

4. Изучены основные факторы риска сахарного диабета н оценены дополнительные факторы риска, характерные для взрослого населения г. Уфы (условия жизни, труда и быта, материальное благополучие, вредные привычки. отягоигённый акушерско-гинекологический анамнез. нерациональное питание, заболевания отдельных органов и систем, медицинская активность н грамотность и т.д.), всего более 40 факторов, нз них выделены управляемые и неуправляемые факторы риска.

5. Практически у 90% больных сахарным диабетом 1 и 2 типа имеются хронические мнкрососудистые и макросоеулнетые осложнения заболевания в среднем четыре у одного больного (диабетическая ретинопатия н нефропатня. артериальная птертензия и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность), являющиеся основными причинами смерти больных сахарным диабетом.

6. С учётом выявленных основных и дополнительных факторов риска сахарного диабета и его сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом и здоровых лиц составлена оценочно-прогностическая таблица, позволяющая с помощью балльной оценки распределить обследуемых лнц по 3 группам риска возникновения данною заболевания и дальнейшего прогноза жизни.

7. Разработанные мероприятия tío оптимизации днабетологической помощи городскому населению с учётом уровня 11ПУ, типа сахарного диабета, факторов риска н сосудистых осложнений требуют создания адекватной многоуровневой системы оказания медицинской помощи, использования современных технологий орган изаини, подготовки и принятия управленческих решений, а также целевого подхода к нх реализации. Результаты исследования подтверждают, что для повышения качества н эффективности .мероприятий в отношении первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета, проводимых в рамках федеральной н региональной целевых программ «Сахарный лнзбет», необходимо совершенствование системы преемственности в работе врачей-эндокринологов, врачей специалистов, психологов, социальных и других работников.

173

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сахарный диабет - это глобальная медико-социальная проблема, стоящая перед медицинской наукой и здравоохранением. В последние годы темпы роста больных сахарным диабетом приняли угрожающий характер практически во всех странах мира, особенно в мегаполисах. Это заболевание является ведущей причиной инвалидности и смертности и результате развития макрососудистых и мнкрососудистых осложнений. Учитывая вышеизложенное изучение заболеваемости и смертности вследствие сахарного диабета, выявление факторов риска и сосудистых осложнений для определения научно обоснованного прогнозирования риска возникновения данного заболевания и более раннего выявления лиц с высоким риском его развития чрезвычайно актуальны.

11амн проведено изучение заболеваемости сахарного диабета и смертности среди взрослого населения крупного города за 1993-2003 гг. с одной стороны, и комплексное меднко-соцная ьное исследование больных сахарным диабетом I и 2 типа, жителей г. Уфы - столицы Республики Башкортостан, с другой стороны.

Среди взрослого населення г. Уфы по данным 2003 г. зарегистрировано 15428 больных сахарным диабетом, из них 1329 (8,6%) - больные сахарным диабетом I типа, 13116 (85,0%) - 2 типа н 983 (6.4%) человек, страдающих ннсулинопотребиым сахарным диабетом 2 типа. Объём выборочной, репрезентативной совокупности составил 1372 больных сахарным диабетом, из иих больные I типа - 183 человека (13,2%), а 2 типа - 1189 человек или 86.8% соответственно.

За исследуемые 1993-2003 гг, среди взрослого населення г. Уфы наблюдается увеличение заболеваемости сахарным диабетом в 2,3 раза за счёт истинного прироста больных 2 типа в популяции, на долю которых приходится 90,-5% от общего количества всех больных.

Однако за последние 11 лет наблюдается н рост смертности от сахарного диабета в 2,7 раза в целом. Это происходит также за счёт больных сахарным диабетом 2 типа (86,2%), что подтверждает данные литературы. Анализ основных причин смерти больных сахарным диабетом за 2001* 2003 гг. показал, что они умирают в основном от сосудистых осложнений, удельный вес которых составил в среднем 77,7%, из них 40,3% - хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, 27,6% - инсульт, 9,8% - инфаркт миокарда, а доля непосредственных причин смерти (диабетическая почка и гангрена, комы различного генеза) - лишь 4,1%. lia основе анализа комплексного медико-социального исследования нами дана сравнительная характеристика больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, составлен современный портрет взрослых больных и выявлены различия по сониально'гигисннчсскнм и медико-организационным аспектам. Результаты исследования показали, что среди больных сахарным диабетом I типа преобладают мужчины (56,3%) в возрасте 40-49 лет (25,1%), а среди 2 типа - женщины (59,0%) 60-69 лет (28,9%). Каждый торой (53,0 на 100 обсл.) больной сахарным диабетом 1 типа родился в г. Уфе в семьях малого типа, состоящих нз 3-4 человек <623 на ЮОобсл.), а каждый второй (52,2) больной 2 типа - в сельской местности, в семьях большого тина из 5 и более человек (60,6).

Больные сахарным диабетом I н 2 типа являются первым ребёнком по счёту в семье (41,3 и 28,2 на 100 обсл., р<0,001), имеют одинаковый уровень образования (среднее специальное у 45,9 и 45,1) и проживают в г. Уфе более 35 лет (35.4±t,2 и 40,6±0,5 года, р<0,001), Среди больных сахарным диабетом I типа превалируют лица трудоспособного возраста (88.0%), а 2 типа -пенсионного (62.8%), (р<0,001).

Наши исследования показали, что больные сахарным диабетом 1 и 2 типа качали работать с 18,1±0.3 и 16,0±0.1 года (р<0,001). Но характеру трудовой деятельности более \Г2 (51,1%) больных сахарным диабетом 1 типа заняты умственным трудом, а более t/3 (37,9%) 2 типа - лёгким физическим pcO.OI). Работают в неблагоприятных условиях труда и имеют профессионал иные вредности соответственно 35,5 и 33,0 на 100 обсл. больных сахарным диабетом L и 2 типа, испытывают стресс 57,4 и 85,7 (р<0,001), из них 2/3 (64.0 н 68,6) - несколько раз в неделю по причине низкой заработной платы (49,4 и 63,8, р<0,001 ).

Полученные данные свидетельствуют о том. что 51,9 и 34,0 на 100 обсл. больных I и 2 типа находятся на инвалидности вследствие сахарного диабета и других хронических заболеваний (р<0,001). В обоих случаях больший (53,2% н 72,0%. р<0,001) удельный вес составляют инвалиды И группы, из них неработающие - 68,0% и 95,2% соответственно (р<0,001), Среди больных сахарным диабетом 1 типа, находящихся на инвалидности почти поровну мужчин и женщин (52.!% и 47,8%}, причем мужчины в возрасте 20-29 лет (30,6%), а женщины - 40-49 лет (31,1%), а среди инвалидов 2 типа преобладают мужчины (59,9%) в возрасте 70-79 лет (43,0%). В среднем больные сахарным диабетом обоих типов имеют группу инвалидности около 7 лет (6,8±0,5 н ?,2±0,2 пола),

Выявлено, что больные сахарным диабетом I типа имеют достаточное материальное положение (56,3 на 100 обсл.), один источник дохода в виде зарплаты (57.7), а 2 типа - недостаточное (51,0), также одни источник дохода в виде пенсии по старости, инвалидности (76,4. p<0,00J). Примерно одинаковое количество больных сахарным диабетом 1 и 2 типа состоят в браке (61,2 и 65,3 на 100 обсл.) и около половины (48,3%) бальных I типа вырастили одного ребенка, а более 1/2 (55.8%) 2 типа - двоих детей,

Большинство (84,2 и 83„2 на 100 обсл.) больных сахарным диабетом I и 2 типа проживает в отдельной благоустроенной квартире со всеми удобствами, в обоих случаях на одного человека приходится 9-12 м- (50,8 и 41,2. р<0.01). Респонденты обоих типов имеют хорошие, дружеские взаимоотношения в семье (86,4 и 85,9 на 100 обсл.), однако испытывают стрессовые ситуации дома (55.7 и 66,1. р<0.01 ) несколько раз в неделю (73.5 и 77,6) по причине низкого дохода семьи (55,9 и 58,8).

Изучение основных аспектов образа жизни больных сахарным диабетом 1 и 2 тина показало, что соблюдают режим дня всего 61,7 и 54,2 на 100 обед, (р<0,01Х имеют полноценный сон 57.4 и 41,1 (р<0,001). Выяснилось, что 2/3 (69,9 н 66,6 на 100 обсл.) больных сахарным диабетом обоих типов не соблюдают режим питания в основном из-за отсутствия денег (32,2 н 31,3). Большая доля (40,4%) больных сахарным диабетом 1 типа питается 4-5 раз в день, a 2 типа - 2-3 раза (43,0%), У каждого второго (48,1 и 55.7 ив 100 ооел.) больного сахарным диабетом 1 и 2 типа рацион питания состоит из разнообразных продуктов (р<0,01). Респонденты обоих типов употребляют мясо (59,6 н 45,8 на 100 обсл,, р<0.001) и овощи, фрукты (41,0 и 38,9) I раз в неделю, а хлебобулочные изделия - с каждым приёмом пиши (43,7 и 44,8) Более половины (64,5 и 57,5 на 100 обсл,, р<0.05) больных сахарным диабетом 1 и 2 тина используют только растительное масло, дополнительно пищу не подсаливают (76,5 н 67,4, р<0,01) н избегают употребления легкоусвоясмых углеводов (67,2 н 67,8), Только 1/2 (56,8%) больных сахарным диабетом I типа умеет подсчитывать хлебные единицы н пользуется этим ежедневно, а большинство (84,2%) 2 типа не умеет этою делать.

Исследования показали, что физкультурой и спортом не занимаются 69,4 и 68,9 на 100 обсл, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, однако физическая активность без ограничений у 78,7 и 56,5 (р<0,001), а продолжительность дневной активности почти у каждого второго около 3 ч. Рост больных сахарным диабетом 1 и 2 типа составил 168,6±0,8 н 163,6±0,2 см (р<0,001), вес - 70,6±0,5 н 78,3±0,4 кг (р<0,001), а рассчитанный индекс массы тела - 25,1 ±0,3 н 29,3±0,1 кт/м2 соответственно (р<0,001). Отсюда следует, что у более половины (56,9%) больных сахарным диабетом 1 типа - нормальная масса тела, а у большинства (78,9%) 2 типа— избыточная масса тела и ожирение различной степени (р<0,001), нз них у 80,6% респондентов, появившаяся задолго до обнаружения сахарного диабета.

Вредные привычки (курение, приём алкоголя) имеют 57,9 и 41,0 на ЮОобсл. больных сахарным диабетом 1 и 2 типа (р<0,001). Однако большинство {71,0 и 84,9 на 100 обсл., р<0,001) респондентов обоих типов не курят, по употребляют алкоголь (55,2 н 29,7, р<0,001) несколько раз в месяц (47,5 и 31,0, р<0,001) предпочтительнее водку (53,5 и 57,3) в количестве 200300 мл за приём (48,5 н 44,3). Средний возраст начала употребления спиртных напитков у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа составил 19,3±0,4 и 21,1 ±0,3 года (р<0,001), а стаж употребления - 20,4±1,Э и 4 (,8±0,7 года соответственно (р<0,001 ).

Выявлено, что большая часть (373 н 40,3 на 100 обсл.) больных сахарным диабетом обоих типов болеют простудными заболевания ми несколько раз в год. Наследственность по сахарному диабету отягощена у 1/3 (33,9 н 26,6 на 100 обсл,, р<0,01) респондентов 1 и 2 типа, в большинстве случаев у одного родственника (83.9 и 72.2, р<0,001), чаше у матери (48,1 и 49,6), а по сердечно-сосудистым заболеваниям - у 30,1 н 22,1 на ЮОобсл. (р<0,0!), тоже у одного родственника (74.5 н 64Л, р<0,01) н вновь чаще у матери (65,9 и 56,2, р<0,01).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахметгареева, Галия Радифовна, 2006 год

1. Алексеева. Г.Г. Роль антагонистов инсулина в патогенезе ннсулннчувствительного и инсулинрезистентиого сахарного диабета /ГГ. Алексеева, If.A. Волкова, H.A. Юхлова Н Вестник АМН ССР. 1983. -№ 2.-С. 3SM3.

2. Амстов, А. Как научится жить с диабетом: пер, с англ. / А Аметов, Э. Касаткина, М. Франц Д, Этцвайлер. М.: Интерпракс. 1999. 112 с

3. Аметов, A.C. Инсулин независимый сахарный диабет и артериальная гнпертензня: проблемы контроля / A.C. Аметов, Т.Ю- Демидова // Русский медицинский журнал. 1998. - № 9. - С. 583-586.

4. Аметов, A.C. Инсулнннезавмсимый сахарный диабет и артериальная гипертеизия. Патогенез. Проблемы управления / A.C. Амстов, Т.Ю. Демидова. М , 2000, - 135 с.

5. Аметов, A.C. Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа / A.C. Аметов И Фармацевтический вестник:. 2000. - Т. (71. № 20. - С. 12-Î3.

6. Аметов, A.C. Международной программе «Диабет» 5 лет / A.C. Аметов // Диабет, Образ жизни. 1996. - № 4. - С. 4-5.

7. Аметов, A.C. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская /I Терапевтический архив. -2001.-Ks 8. С. 69-72,

8. Аметов, A.C. Ожирение, Патофизиологические и клинические аспекты проблемы: метод, рекомснд, по лечению ожирения и избыточной массы тела I A.C. Аметов. М., 2002. - 30 с.

9. Амегов, A.C. Принципы лечения хронических болезней i A.C. Аметов// Диабет. Образ жизни. 1996. - № 3. - С 2-3.

10. Аметов. A.C. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / A.C. Аметов // Диабет. Образ жнзди. 1995. - № 2. - С. 2.

11. Анциферов, М. Чего можно достичь обучением больных сахарным диабетом 1 типа /М. Анциферов. Г. Галстян, И. Дедов// Диабет. Образ жизни. 1995. -№ 2. - С. 20-22.

12. Арабндзе. Г.Г. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: пособие для врачей I Г.Г. Арабндзе. М- 1999. - 41 с.

13. Арабкдэе, Г.Г. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: метод, рекомендации / Г.Г. Арабнлзе. М., 1997, - 95 с.

14. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / А.М. Шилов, М.В. Чубаров. М.В, Мельник, Т.Е. Рыбкина // Русский Медицинский журнал. 2003.-Т. П,№ 21. - С. 1145-1149.

15. Арутюнов. Г П. Принципы первичной 1грофнлдктики коронарной болезни сердца / Г.П. Арутюнов // Русский Медицинский журнал. 2002, -Т. 10,№ 17.-С. 758-760.

16. Архангельская, Е.Ф. Образ жизни и здоровье населения /Е.Ф.Архангельская, Н.А. Демидов// Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 7, - С. 22-25.

17. Балаболки и, М-И. Днабстологня / М.И. Балаболкин, М,: Медицина, 2000.-672 с.

18. Балаболкин, М,И. Частота возникновения макроангнопатнй при сахарном диабете I и 2 типов /М.И. Балаболкин. Г.Х, Чурмантаева// Хирургические заболевания и сахарный диабет; сборник статей. М., 1989. -№ 10. - С. 32-36.

19. Ж Баранов. В.Г. Руководство по клинической эндокринологии / ВТ. Баранов. -Л: Медицина, 1977. 664 с.

20. Бова, Е.В, Синдром нксуликорсзнстснтностн. Возможные механизмы возникновения /Е.В, Бова// Диабетография; мсждунар. мед. издание. — |20001-№20.-С. 3-5.

21. Боровиков, В.П. 51аиы1са. Статистический анализ и обработка данных в среде / В.П. Боровиков, И.П- Боровиков. М: Фил инь, 1998. -592 с.

22. Бутрова, С,А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / СЛ. Бугрова // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 9, 2. - С. 56-60.

23. Буфахрсданн, С, И опять про это / С. Буфах редднн // Диабет. Обрат жизни. 1999. - № 4, - С. 25-27.

24. Войчик, Э. Планирование питания / Э. Войчик// Диабет Образ жизни. 1997. - № 3. - С. 6-8.

25. Габуния, А. «Про это»: мифы и реальность / А. Габуния, Б. Слонимский, Т. Мслешкевнч// Диабет. Образ жизни. 1996. - №4. -С, 26-29.

26. Галстян. Г,Р, Обучение болышх как интегральная часть лечения сахарного диабета 1 типа; история развития, принципы, оценка эффективности /Г.Р. Галстян. Е.Г. Старостина. И,И. Дедов// Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2.- С. 53-57.

27. Геллер, Л.И. Экзокрннные и эндокринные панкреатические нарушения при хроническом панкреатите / Л,И, Геллер, М,М, Пашко, ГХ.Обухова// Советская медицина, 1989. - № 8. - С, 4-7,

28. Гельман, В.Я. Медицинская информатика: практикум /8.Я. Гельман. -СПб., 2001.-480 с.

29. ГнлярсвскиЙ, С, Сахарный диабет н сердечная недостаточность: основные принципы лекарственной терапии / С. Гнляревский// Диабет. Образ жизни. 1999.-М4.-С9-Н.

30. Глянц. С. Медико-биологическая статистика /С- Гляиц. М,; Практика, 1998. - 459 с.

31. Голубев, Л-В. Изучение и опенка заболеваемости населения Учебно-методическое пособие / Л. В. Голубев, М.Л, Галл нее, Н.Х. Шарафутдинова. -Уфа: БГМИ, 1995.-41 с.

32. Гольдберг, Н.Д Сахарный диабет: этнол. факторы / Е.Д Гольдберг. В.А. Ещенко, В.Д Боаг. Томск. 1993. - 136 с,

33. Гурьева, И В, Факторы риска развития синдрома диабетической стопы / И.В. I урьева // Русский Медицинский журнал. 2003. - Г. И, № 6, - С. 338341.

34. Дворяшнна. И.В. Ожирение и метаболический инсулинорезистентный синдром при ишемнческой болезни сердца: автореф. дне. д-ра мед. наук. -Архангельск, 200!. -41 с.

35. Дедов. ИИ. Введение в днабстолопно: рук-во для врачей / И,И. Дедов, В В. Фадеев М.: Берег, 1998. - 200 с.

36. Дедов. И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы н пути решения / И.И Дедов //Сахарный диабет. — 1498. -J6 t. — С. 7-21

37. Дедов, И.И Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» Методические рекомендации /И.И. Дедов. М.В. Шеетакова, М.А. Максимова. -М.: Медиа Сфера, 2002. 87 с.

38. Демидова. Т, Гипертония и сахарный диабет / Т, Демидова //Диабет. Образ жизни 1996. - № 4. - С. 21-22.

39. Демидова, Т. Ожирение новая эпидемия XX века /Т.Демидова// Диабет. Образ жизни. - 1999. - № 4. - С. 28-31.

40. Демидова, Т. Что же делать, если у Вас артериальная гипертония? / Т. Демидова // Диабет, Образ жнтан. 1999. - № 4. - С. 5-8.

41. Днабетогениые свойства вирусов Коксакн А 13 и Коксакн В 4 при экспериментальной мифе кии и у мышей / Е.Ф. Богарой, Ю. П. Шорни. И.А. Солодовннкова |н др.// Вопросы вирусологи. 1988. Т. 33, №4. -С. 469-474.

42. Диагностика и профилактика артериальной гипертонии: метод, рекомендации Н Э.В. Муталова, Р.Ш. Азаматов, JLH. Мннгазетдннова. Т.Г, Масычева. Уфа, 2000. - 25 с.

43. Дразнин. Н.М. Сахарный диабет- (диагностика, патогенез, клиника) / Н.М. Дразиин. Минск: Беларусь, 1973. - 192 с.

44. Дрсваль, A.B. Продукты с высоким гликсмичсскнмм индексами как факторы метаболического стресса у больных ннсулннозависнмого сахарного диабета / A.B. Древаль, М.Г. Баташов И Терапевтический архив. 1994. -Т. 66, №12.-С. 83-86.

45. Дрмбинская, П. Кишечные инфекции сахарный диабет / Н, Дрибинекая II Диабет. Образ жизни, 1996. -Jk 4. - С. 24-25.

46. Ефимов, A.C. Диабетические ангнопатнн /A.C. Ефимов. М.: Медицина, 1989. - 288 с.

47. Ефимов, A.C. Этиология и патогенез сахарного диабета / A.C. Ефимов, H.A. Скробенская // Проблемы эндокринологии. 1985. -Т. 31, Äs6. - С. 4145.

48. Зефнрова. Г. Диабет и хирургия ! Г- Зсфнрова Н Диабет. Образ жизни. -1995 -№2,-С 28-29.

49. Зефнрова, Г Диабетическая нефроштня / Г. Зсфнрова // Диабет. Образ жизни. 1995. - № 2. - С, 4-5.

50. Иванова, JI. Глюренорм эффективный и безопасный выбор влечении сахарного диабета 2 типа / Л. Иванова// Диабет. Образ жизни.- 1999, -№4.-С. t2-l4,

51. Измеров. Н-Ф Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда /Н,Ф. Измеров. Е.Б. Гурвнч. Н.В, Лебедева, -М: Медицина, 1985. 192 с.

52. Исаченко, Е. Болезни сердца и диабет. Новые возможности / Е. Исаченко // Диабет Образ жизни. 1999. - № 4. - С. 40-43.

53. К проблеме «инсулин-ожирение» / В В. Потемкин, Е.И. Зеноако. Г.П. Гудукнна |и др.)// Вопросы эндокринологии. 2003. - Т. 49. №7.-С. 85-88.

54. К реализации стратегии первичной профилактики сахарного диабета /Я.И. Томашевский, АЛ. Томаше&ская. Т.А.Ершова и др.|// Проблемы эндокринологии, -1989. Т. 35, №5. - С. 45-47,

55. Кадулика, А.Л, Значение системы самоконтроля сахарного диабета в профилактике осложнений и сохранении трудоспособное™ больных /А.А.Кадулина, Т.П. Кураш, Л.М.Кускова// Проблемы эндокринологии. 1982. Т. 28, № 1.-С1И4.

56. Карпова, И-А. Программа скрининга сахарного диабета 2 типа в Санкт-Петербурге / НА. Карпова, А.Г. Заленская // Днабстографня: междуиар. мед, издание. 2(100. - № 17,- С. 8-13.

57. Касаткина, Э,П, Роль физических упражнений в лечении сахарного диабета: условия, гарантирующие эффективность лечения / Э.П. Касаткина // Диабет. Образ жизни 1995. 2. - С. 6-8.

58. Касаткина, Э.П. Современные тенденции в организации диспансерного наблюдения за больными сахарным ^дебетом / Э.П. Касаткина// Проблемы эндокринологии. 1989. -Т. 35, №5. - С, 46-49.

59. Кнрсева, Э.Ф. Некоторые поведенческие факторы риска /ЭФ Кнрсева// Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья населения г. Уфы: материалы науч.-нрактнч. конференции. Уфа. 2004. -С. 51-59.

60. Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений; метод, рекомендации / НИ. Дедов, М.И. Балаболкип, В. Петеркова н др.). М„ 2002. -56 с.

61. Князев, Ю,А, Сахарный диабет /ЮЛ. Князев, НИ. Ннкбсрг. М: Медицина, 1989. - 142 с.

62. Козлова, Н. Ещё раз о гипогликемии /Н.Козлова// Диабет. Образ жнзкн. 1999. - № 4, - С. 20-21,

63. Коледова, Е. Современные проблемы инсулннотералнн / Е. Коледова // Сахарный диабет. 1999. - Т. 5, № 4. - С. 35-39.

64. Кудряшов, Б.А. Днабетогенный фактор в плазме кроен больных сахарным диабетом / Б.А. Кудряшов. Г,В. Понасеикова, 10.А. Пытель // Проблемы эндокринологии. 1982, - Т. 28. № 7- - С- 33-38.

65. Кучеренко. В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья н здравоохранения: учеб. пособие для медицинских вузов / В.З. Кучеренко.-М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 192с.

66. Кучеренко. В.З. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Учебное пособие I В.З. Кучеренко. И.М. Агарков. М., 2000. - 432 с.

67. Лебедев, Н.Б. Эпидемические вспышки заболеваемости инсулиннезависнмым диабетом / Н.Б. Лебедев, Н.В. Губанов, В.В. Смирнов // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т. 39, № 5. - С, 4-5.

68. Лещннсккй, Л.А. К вопросу о течении ншемичсской болезни сердца у больных сахарным диабетом / Л.А. Лещннскнй, В.В.Харитонова, Б.Б. Лосаберндзе. Горький. 1987. - 232 с.

69. Й4. Лисицын. В.Ю. Некоторые аспекты регионального планирования профилактических мер по сахарному диабету / В.Ю. Лисицын. ЮЛ. Сунцов// Здравоохранение Российской Федерации, 1994, - №2,-С. 36-37.

70. Лисицын, ЮЛ Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для ВУЗов / Ю.П. Лисицын М.: ГЭОТАР-МЕД 2002. - 520 с.

71. Л уланов, В.П, Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф / В.П. Лупанов // Русский Медицинский журнал. -2003.-Т. И, № б.-С. 331-337,

72. Мазовецкнй, А-Г. Профилактика сахарного диабета / А.Г, Мазовецкнй // Вестник АМН СССР. 1989. -J66.-C. 14-17.

73. Мазовецкнй, А-Г. Сахарный диабет / А.Г- Мазовецкнй, В.К, Беликов. -М.: Медицина, 1987. 288 с.

74. Максютова. И.Р. Сахарный диабет и беременность / И.Р. Максимова И Актуальные проблемы диагностики, лечения н профилактики заболеваний эндокринной системы: материалы Рееп. иауч.-практич, конф. эндокринологов 17 мая 2002 г.- Уфа. 2002. -С. 18-31.

75. Меднк, В .А. Статистика а медицине н биологии: в 2 т. / В.А. Медик, М.С. Токмачёв, Б.Б. Фишман; под ред. Ю.М.Комарова. М,: Медицина, 2001 - - Т. 1. Теоретическая статистика. - 455 с.

76. Меднк. В.А. Статистика в медицине и биологии: в 2 т. / В.А, Меднк, М.С. Токмачёв, Б.Б. Фишман; под ред Ю.М.Комарова М.: Медицина. 2001, - Том 2. Прикладная статистика здоровья. - 351 с.

77. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога /Г.А. Мельниченко// Русский Медицинский журнал. 2001, - Т, 9. №2.-С. 82-87.

78. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома /Г.А, Мельниченко, Е.А. Пышки на II Терапевтический архив, - 2001, - № 12. - С, 5*8.

79. Методические рекомендации по обследованию больных и оформлению диагноза / сост. В.И. II и кул имена У фаг Госкомиздат БАССР, 1990, - 79 с,

80. Методы изучения заболеваемости: учеб-метод. пособие / ИМ. Харнсова, Н.Х. Шарафутдннона. М.Ю. Павлова и др.|. Уфа: БГМУ, 1999,-51 с.

81. Мни, Л. Применение акупунктуры и дыхательной гимнастики Цигун в комплексном лечении артериальной пшергензнн у больных с инсулиннсзависммым сахарным диабетом /Л. Мин, И Кочерги и а// Днабето1рафня. 1995. - № 4.-С. 12-14.

82. Миняев, В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов /В.А.Миияев. Н.И.Вишняков. -М.; МЕДпресс-информ, 2002. 528 с.

83. Михайлов, Ю.М. Работа эндокринологического центра Свердловска / Ю.М, Михайлов //Советская медицина, 1983, -№ 11--С. 72-74,

84. УЧ. Мкртумяк. А.Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений / А-Ф- Мкртумян И Русский Медицинский журнал. 2002. - Т. 10. №17.-С. 773-777.

85. Моругова, Т.В. Современная инсулииотерання: учеб. пособие / Т.В. Моругова. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2000. - 64 с.

86. О методике активного выявления и диспансерного наблюдения за лицами с нарушенной толерантностью к углеводам / М.Н. Салун» Н.Д. Устимова, А,И, Калашников. AñH. Гог// Казанский Медицинский Журнал. » 1985. Т. 66. № I.-C. 7-9.

87. О национальном регистре сахарного диабета: распространённость ннсулиннезависимото сахарного диабета и его осложнений / И-И. Дедов, Ю.И, Сунио». С,В. Кудряков и др.)// Проблемы эндокринологии. 1996. -№4.-С. 3-9.

88. Одуд, Е. Неотложные состояния: как вести себя? / Е. Одуд И Диабет. Образ жизни. 1995. - № 2. - С. 9-12.

89. Организация массовых профилактических осмотров для раннего распознавания сахарного диабета / Д.Д Дроздов, Ю.Г. Антамонов, В В. Волков и др. // Врачебное дело. 1986. - № 7. - С. 112-114.

90. Пархоменко, А. Вы заболели диабетом. / А. Пархоменко // Диабет. Образ жизни, 1996,- Хг 3, - С. 28-29.

91. Патогенез диабетических ангиопатнй: обзор литературы /СЛ. Генык. В.С.Шевчук. В.Р.Пидуфалый, Г.М,Карась// Врачебное дело. 1989. -X» 2. - С. 1-5.

92. Пациенту с ишемичеекой болезнью сердца; памятка Всерос. науч. о-ва Кардиологов / Р.Г. Оганоа, Ю.М.Позднякова. А. А. Смирнов |н др.) М., 2004. -15 с,

93. Пашней, В.Я. Роль эндокринологических кабинетов поликлиник в профилактике ранних форм нарушения углеводного обмена >'В.Я. Пашнев, И.Ф. Матюшева // Военно-медицинский журнал, 1985. - № 4. - С, 49,

94. Перова, П- Всё начинается с нарушения обмена веществ. Метаболический синдром очень опасен! /Н, Перова// Лёгкое сердце. -2002.2.-С. 12*13.

95. Перова, И. Определение суммарного риска развития ишемичеекой болезни сердца / Н. Перова // Врач, 2003. - № 3. - С, 28-30,

96. Петри, А, Наглядная статистика в медицине: пер, с англ. / А- Петри, К. Сабин. М-: ГОЭТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

97. Плохинский, Н.А. Дисперсионный анализ силы влияний / Н-А. Плохннскнй II Новое в биометрии: сб. науч. трудов. М-: Иэд-во МГУ, 1970.-С. 31-66.

98. Покровский, А. Синдром Лериша / А. Покровский, А. Зотиков, К. Замсжий//Врач, -2003, -№3.-С. ¡4-16.

99. Покрышкин, В. Вместе с Хёхстом против диабета I В. Покрышкмн // Диабет. Образжизни. 1995, 43-45.

100. Потёмкин, В.В. Эндокринология /В.В.Потёмкин. М.: Медицина, 1986.-430 с.

101. Преображенский, Д.В. Лечение артериальной гипертензни /Д.В, Преображенский, Б.А, Сидоренко. -М., 1999. 215 с.

102. Применение Глнднаба в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа / М. И. Балабол кин, О.Г.Козлова, А.В.Кравченко |н др. И Русский Медицинский журнал. 2003. - Т. И, № 6. - С. 358-362.

103. Применение статистики в медицине и здравоохранении: учеб.-мстод. пособие ДЛЯ студентов / КМ. Харисоаа, Н.Х. III арафутдн нова, Л.Р. Назмиеви и др. Уфа: БГМУ, 2003. - 50 с.

104. Программа подготовки специалистов в области обучения больных сахарным диабетом /И. И, Дедов, Е.В.Суркова. А.Ю.Майоров н др.// Диабетеграфия. 2004. -T.2l,№ 1.-С. 7-10.

105. Руяткнна, Л. Влияние гиперннсулннсмнн на возникновение диабетических мнкроангиопатнй при ранних нарушениях углеводного обмена у больных с гипертонической болезнью / Л. Руяткнна // Диабетографня, 1995. - Ш 4. - С. 19-21.

106. Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете / П,И. Федорова. ДЗ. Рахимова, В.И.Калмыкова, Н.И Раеулев И Состояние внутренних органов при сахарном диабете: сборник статей, Ташкент» 1985. - С 2-16,

107. Серенко, А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения / АФ. Серенко, Е.В. Ермакова. М,: Медицина, 1984. - 640 е.

108. Снлькнцкий, П.А. Роль аутоиммунных процессов в патогенезе сахарного диабета /П.А. Сильннцкнй, Л.Ф.Кабанова// Клиническая медицина. 1980. - Т. 58, № 10. - С- 22-26,

109. Скало, Е, А. Современная концепция иммуннокомнлсксиоЙ природы диабетических микроангнопвтнй: общ> литературы / Е-А, Скало, В.А. Малыжев, Г,В, Дубровская // Проблемы эндокринологии, 1989. - Т. 35, № 2. - С. 82-84.

110. Смирнов, В.В. К вопросу о значении ннсулита и аутоиммунного компонента в развитии сахарного диабета / В.В. Смирнов. НА. Мазурина// Архив патологии. 1980. - Т. 42, № 4. - С 84-88.

111. Смирнова, О.М. Значение программ скрининга по сахарному диабету в России t О М Смирнова // Диабетографня. 2004. - Ne 7. - С. 13-15,

112. Смирнова, О,М, Новые возможности эффективного и безопасного лечения сахарного диабета 2 типа. Диабстон МВ; от физиологического действия к сердечно-сосудистой защите / О М Смирнова // Русский Медицинский журнал. -2003.-Т. 11, №6.-С. 346-349.

113. Сокол, А.Ф Пути оптимизации диагностики диабетических микроангноиатий / А.Ф-Сокол Н Терапевтический архив. 1986. - №1,-С. 109-112,

114. Соколов, Е. Сахарный диабет и атеросклероз /Е.Соколов, М.г Медицина, 1996,-414 с,

115. Соколов. Е. Сахарный диабет и ожирение в патогенезе ИБС / Е. Соколов И Врач. 2003. - № 3. - С. 11-13.

116. Социальная гигиена (медицина) и организация -здравоохранения / ю.П. Лисицын. Н.в. Полунина, К.А- Отдельнова и лр,1- Казань, 2000. -697 с.

117. Справочник терапевта: в 2 т. /Н.П. Бочков, Л.И.Воробьёв. В.Л. Насонова и др.; под ред, Н.Р. Палеева, М.: ООО Изд-во АСТ, 1998. -Т.2.-751 с,

118. Старкова. Н.Т. Атеросклероз и диабет / Н.Т, Старкова // Диабет, Образ жизни 1996. - 3. - С. 15-17.

119. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология; рук-во для врачей / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1991. - 511 с.

120. Строков, И.А. Кожа при сахарном диабете: поражение, уход, лечение / И.А. Строков, Е- Добролёжин // Дкабет. Обра:» жизни. 1999. - К? 4, - С. 1819.

121. Строков, И.А- Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета /И.А.Строков, Ф,А. Моргоеаа // Русский Медицинский журнал, 2003. - Т. 11, № 6. - С. 342-345.

122. Тазетдннов, Ф.Р. Состояние эндокринологической помощи болкным сахарным диабетом в Татарской АССР / Ф.Р. Тазетдннов, Э,Н. Хасанов// Казанский Медицинский Журнал. 1987. - Т. 68» № 2. - С. 138-139.

123. Талантов, В.В. Профилактика сахарного диабета / В.В. Талантов// Советская медицина. 1985, - № 1. - С. 44-47,

124. Тихонова» ЕЛ. Патогенетическая гетерогенность инсулиннеэавненмо. о сахарного диабета /Е.П. Тихонова, Т,II, Левченко// Эндокринология сборник статей. Киев, 1986, - Вып 16. - С. 19-23.

125. Торшхоева, Х.М. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе / Х.М- Торщхоева. В.В. Городецкий. АЛ. Вёрткнн // Русский Медицинский журнал 2003. - Т. 11. № 6, - С. 350-354.

126. Трунченкова, Е.С. Ожирение и сахарный диабет / Е.С. Трунчснкова, Г.А, Рапопорт// Выпуск НИИ Краевой патологии МЗ Казахской ССР-1982.-Т. 47.-С. 70-72.

127. Трусов, В.В. Результаты скрининга сахарного диабета 2 типа в Удмуртской республике / В.В. Трусов. С.А. Мартин, Н.Е. Шмыкова // Днабетография. 2003. - № 7, - С. 47-49.

128. Тымочкнв, П.М. Диспансеризация больных с »симптоматическим сахарным диабетом /П.М.Тымочкив// Врачебное дело. 1980. - Х»9. -С, 91-94.

129. Фирсова. У.Е» Подводная часть айсберга. /У.Е. Фирсова// Днабетография. 2003. - № 7. - С. 21-22.

130. Хавнн.И.Б. Предиабетическне состояния и профилактика сахарного диабета / И.Б. Хавнн // Проблемы эндокринологии. 1982. Т. 28, №6. С. 7-11,

131. Хавнн, ИБ. Роль терапевта в профилактике сахарного диабета / И.Б. Хавнн // Клиническая медицина, 1983. - Т. 61, № 8. - С. 135-137.

132. Хаптаеиа, Е.Д. Избыточная масса тела как фактор риска ишемнческой болезни сердца / Е.Д. Халтаева, ИГ- Халтаев // Бгал. ВКНЦ АМН СССР. -1983.-ífe I.-С. 66-69.

133. Хюртер. П. Книта о сахарном диабете 1 тина для детей, подростков, родителей н других / П. Хюртер, Л.Б. Трэвмс. Франкфурт, 1992. 197 с.

134. Чурмантасва, Г.Х, О диабетической ретинопатии / Г.Х. Чурмантаева// Вопросы эндокринологии, 1988. - Лг 3. - С. 55-57.

135. Штифте. А,К. Сахарный диабет / А.К. Штнфтс. Г.А. Крумння. Рига; Зинатне, 1989, -157 с,

136. Эдельман, С,В. Интенсивная ннсулнновая терапия / С.В, Эдельман// Диабет, Образ жизни. -1995. -J&2.-C. 12-15.

137. Эпидемиология ннсулиннезавнсимого сахарного диабета / И.И. Дедов, ЮЛ1Сунцов. С.В. Кудряков. С.Г.Рыжкова/!' Проблемы эндокринологии. -1998.3. С. 45-49,

138. J 70. Amos, A.F. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 /A.F. Amos, D.J. Mc Carty, P. Zimmct // Diabetic Med. 1997. - Vol. 14. - P 1-85.

139. Bagriacik, N. Диагностика и лечение гипогликемии / N. Bagriacik // Диабстография. 1995. - Кг 4. - С, 6-8.

140. Barbera, R.G. Роли раннего пнка секрсини инсулина в контроле постпраднальной гликемии / R.G. ВатЬега // Диабетографня. 2003. - № 17. -С, 5-7.

141. Barret, А Н Является ли самоконтроль глюкозы крови эффективным средством поддержания оптимального гликемнческого контроля? f А.Н. Barret Ц Диабетофафия: междунар. мед. издание. (2000|. - № 20. -С, 6-8.

142. ВаггсьСовпог, Е. Isolated post challenge hyperglycemia and the risk of fatal cardiovascular disease in order women and men; the Rancho Bernardo Study / E. Barret-Connor, A. Fcrrara H Diabetes Care, 1998. - Vol. 21. - P. 1236-t239,

143. Body weight and mortality among women /JiLManson, W.C Wiltct, M J. Stampfcr let al l11 N. Engi. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 677-685.

144. Body-mass index and mortality among women /Е.Е. Calle, MJ. Thun, Ш. Petrel) i et al. // N. Engl. J, Med. 1999. - Vol. 341, - P. 1097-1110.

145. Cardiovascular risk factors in confirmed pre-diabctic individuals: docs the clock for coronary heart disease start licking before the onset of clinical diabetes? / S.M. Haffner. M P. Stern, H.P. Hazuda el al.// JAMA, 1990. - Vol- 263. -P. 2893-2898.

146. Caro, J.F. Insulin resistance in obese and nonobese men / J,F. Саго Hi. Clin, Endocrinol. Mctab. ~1991.- Vol 73. P. 691-695.

147. Cavach, ЕВ. Настоящее из прошлого / ЕЛ. Cavach// Диабет. Образ жизни. 1995. 2. - С. 16-19.

148. Clustering of card iovascular risk factors in type 2 diabetes me Hit us: prognostic significance and tracking i J. Kaukua, A. Turpeinen. M. Uusiiupa ei al,. н Diabetes Obcs. Mctab, 2001, - Vol. 3.- P, 17-23,

149. Colwell.J.A. Multifactorial aspects of treatment of the type It diabctic patients / J.A. Colwell// Metabolism. 1997. - N 12- - P- 1-4.

150. De Fron/o. R A Insulin resistance a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidcmia and atherosclerotic cardiovascular disease / R A. De Fronzo, A. Ferranini // Diabetes Care. 1991, - N 14 . - P , 173202.

151. De Fronzo, R.A. Pathogenesis of NIDDM. A balanced overview / R.A. De Frortzo, R.C Bonadonna, A. Ferranini // Diabetes Care. 1992. -Vol. 15.-P. 318-368.

152. Diabetes, other risk factors, and 12 year cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial / J. Stamler, O. Vuccaio, J.D. Neaton et al. // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16. - P. 434-444.

153. Diabctic retinopathy at diagnosis of non-insulin dependent diabetes mcllitus and associates risk factors. United Kmdom Prospective Diabetes Study, 30

154. EM. Kohncr, SJ. Aldington, IM. Stralton et al.j // Arch. Ophthalmol. 1998. -Vol, 116. - P. 297-303.

155. Effects of intensive glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes. (UKPDS 34) / UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P 854-865.

156. Engelau, M.M, Early screening for diabetes cost-effective / M,M. Engelau // 1AMA. 1998. - Vol. 280. - P. 1757-1763.

157. Garrison, R.G. Obesity and coronary heart decease / R.G. Garrison, M .W. Higgins, M B. Kannel // Curr Opin. Lipidol. 1996.-N 7.-P. 199-202.

158. Insulin-depciidcnl diabetes mellitus and hypertension / R. Nossardini, P. Fioretto. R. Trevisian et al. // Diabetes Care. 1991. - N 14. P. 210-219.

159. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabeles mellitus and microalbuminuria; the Steno type 2 randomized study /P.Gatte. P. Vcdcl, H.H. Parving |et al.| // Lancet, 1999. - Vol. 353 - P. 617-622.

160. Intimal medical thickness of the carotid artery in South Indian diabetic and non-diabetic subjects / V. Mohan, R.K. Ravikumar. C.S. Shanti Rani, R, Deepa// Diabctologia. 2002. - Vol. 43. - P. 494-499.

161. Kein. P. Рука помощи инсулина /Р. Kein // Диабет, Обрат жизни, -1995. №2. -С. 9-11.

162. King. Н. Global burden of diabetes. 1995-2025, prevalence /Н. King, RE Auberti, W.H Herman H Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 1414-1431.

163. Maheux. P, Возможности достижения единых целей при регуляции уровня сахара, артериального давления и липидного спектра крови у больных сахарным диабетом t P. Maheux // Диабетографня, 2004. - Хг 1. - С. 11-13.

164. Maheux, Р. Реалии н достижении согласованных целей контроля гликемии, артериального давления и лнпидов у пациентов с диабетом / P. Mabeux // Диабетографня; междунар. мед. нздпкне. 20001. № 20, - С. 911.

165. McCarty, D. Diabetes. Global Estimates and Projections 1994 lo 2010 / Mc D. Carty, P. Zimmci. N.Y., 1994. - 89 p.

166. Mortality from CAD in subjects with type 2 diabetes in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction / S.M. Huffner, S. Lehto, T. Ronnema ct ah. // N. Engl, J, Med. 1998. - Vol. 339. - P. 229-234,

167. Post challenge glucose concentration and coronary heart disease in men of Japanese ancestry. Honolulu heart program / R.P. Donahue, R.D. Abbott, D.M. Reed, K. Yano // Diabetes. -1987. Vol. 36. - P. 689-692.

168. Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance and plasma glucose levels in a US population aged 20-74 years /М.1. Harris. W.C. Haddcn. W.C. Knowler. P,H. Bennett // Diabetes. 1987. - Vol. 36. - P. 523-524,

169. Pyorala, K. Macro vascular disease in diabetes / K. Pyorala, M. Laacso // Diabetes in Epidemiological Perspective / eds. J. Mann, K. Pyorala, A. Teuseher. -London, 1983. P. 83-247.

170. Quality of outpatient care provided to diabetic patients / A-L. Peters, A.P. Legorreta, R.C.Ossorio, M B. Davidson// Diabetes Care. -Vol. 19. - P. 601-606.

171. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patienis with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) / Lancet. -1994. Vol. 344. - P, 1383-1389.

172. Risk factors for myocardial infarction and dcalh in newly detected NIDDM: the Diabetes Intervention Study, II-year follow up / M. Hancfeild. S. Fischer. U. Julius et al. // Dlabetologia. 1996. - Vol. 39. P. 1577-1583,

173. Rosin. ll.D. Мочевые инфекции у пациент« с сахарным диабетом / H.D. Rostu // Диабетография. 1995. - № 4, - С. 4-5.

174. Schernthancr. G. Миогофакторное управление сахарным диабетом 2 типа и его важнейший аспект гликемический контроль / G, Schemthaner Н Диабет. Литературный мониторинг. - 2002, - Вып. 3. - С- 5-7,

175. Sharma, A.M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний / А.М. Sharma // Ожирение, Актуальные вопросы, 2001. - № 5. - С, 4-6.

176. Somers, G. Нарушение функции почек при сахарном диабете; выявление и наблюдение / G, Somers // Диабетофафия. 1995. - № 4. - С. 23.

177. Sowers, J.R. Diabetes and cardiovascular disease /J.R. Sowers, M A. Lester Ц Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 14^20.

178. Stem, M, Epidemiology of obesity and its link to heart disease / M. Stem // Metabolizm. 1995. - Vol, 44, N 9. - P. 1-3,

179. Stevens. J. The effect of age on the association between body-mass index and mortality / J. Stevens, J, Cai, E.R. Pamuk et at.J // N. Engl. У Med. 1994. -Vol, 338,-P. 1-7.

180. Stratum. I M. Риск развития диабетических микро- и макроангиопагин коррелирует с уровнем гиперглнкемнн / I.M.StTatton. A-i.Adler, A.W. Neil// BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.

181. Thatassinos, N.C. Ротовая полость у больного сахарным диабетом / N.C. Thalassinos // Диабегофафня. 1995. - № 4. - С. 1.

182. The effect of intensive trealment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin dependent diabetes mcllitus / DCCT Research Group // N. Engl. J Med, 1993, - Vol. 329. - P. 977-986.

183. Tight blood pressure control and risk of macro vascular and micro vascular complications in type 2 diabetes. UKPDS 38 /UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group (1998) //BMJ 1998. - Vol 317, - P, 703-713.

184. Two-hour post challenge glucose concentrations arc belter predictors of mortality than Tasting glucose alone.' the Decode Study /The DECODE Study Group// Lancet. 1999, - Vol. 354. - P, 617-621,

185. Viswanathan, M. Впервые выявленный сахарный лнабет 2 типа: основные принципы профилактики диабетических осложнений / М. Viswanathan // Диабетофафня: междуиар. мед. издание. 2000., -№ 17,-С. 1-4.

186. Voichek, Е. Гипогликемия что это? Что делать? Как предупредить'? / Е. Voichek // Диабет, Образ жизни, - 1995. - 2, - С. 23-25.

187. Zimmct, P. Diabetes care and prevention around the word in 80 days In: Diabetes / P. Zimmet; cds: H- Rifkin, J.A. Colwell. S.l. Taylor. - Elsevier, 1991. -P. 721-729.199