Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории среднеевропейского региона России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Полянина, Анастасия Викторовна

• Полянина, Анастасия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полянина, Анастасия Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиологические особенности гепатита Е

1.1.1. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е. 1.1.2. Эпидемиологические особенности гепатита Е на эндемичных территориях.

1.1.3. Эпидемиологические особенности гепатита Е на территориях умеренного климата.

1.1.4. Клиническая картина гепатита Е.

1.1.5. Вакцинопрофилактика гепатита Е.

1.2. Методы определения вируса гепатита Е.

1.2.1. Характеристика вируса гепатита Е.42.

1.2.2. Методы обнаружения специфических маркеров гепатита Е.

Глава 2. Собственные исследования. Материалы и методы исследования

Глава 3. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории умеренного климата.

3.1. Ретроспективный анализ д инамики заболеваемости острыми вирус -ными гепатитами на территории г. Н.Новгород и г.Дзержинск

3.2. Этиологическая структура вирусных гепатитов на территории некоторых городов Нижегородской области.

Глава 4. Распространенность гепатита Е среди различных групп населения

Нижегородской области.'.

4.1. Распространенность маркеров гепатита Е среди «условно здорового» населения.

4.2. Частота обнаружения маркеров гепатита Е среди мигрантов из республик Средней Азии и Китая.

4.3. Распространенность антител к вирусу гепатита Е среди работников животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей промышленности.

Глава 5.- Эпидемиологический надзор за гепатит Е -инфекцией на территориях умеренного климата.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории среднеевропейского региона России»

Актуальность. Проблема вирусных гепатитов остается одной из наиболее, актуальных во всем мире. Несмотря на тенденцию к снижению регистрируемых форм в последние годы, повсеместное распространение, поражение трудоспособного населения, развитие хронических форм, цирроза и первичного рака печени, как исход некоторых этиологических форм, наибольший экономический ущерб в структуре всей инфекционной патологий обуславливают социально-экономическую значимость и научный интерес к данной проблеме [16,21,22,48,57,59,62,66,68,69,70,73,111].

К настоящему времени открыто 8 этиологических агентов вирусных гепатитов: НВУ (1970), НАУ (1973), ЬШУ (1977), НЕУ (1983), НСУ (1989), ШУ (1996), ТТУ (1997), БЕЫУ (1999).

Одним из менее изученных остается гепатит Е, ранее называемый гепатит «ни-А ни-В» с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. До недавнего времени считалось, что ГЕ распространен только на территориях тропического и субтропического климата, обуславливая крупные вспышки водного характера и многочисленные спорадические случаи заболевания й основном среди взрослого населения, а также высокую заболеваемость и смертность беременных женщин. Стойкие очаги ГЕ также находятся и на территории Средне-Азиатских республик бывшего СССР, в Северных районах Китая. Эти территории в научной литературе принято относить к эндемичным по гепатиту Е.

По. экспертной оценке ВОЗ в эндемичных регионах среди взрослого населения ГЕ является доминирующим, составляя более 50% в структуре ОВГ.

Территории, где отсутствует, эпидемическая заболеваемость, считаются неэндемичными к ним, как правило, относятся страны с умеренным климатом [4,5,41,42]. Однако, достаточно частое выявление анти-ВГЕ до 0,4% - 5,2% среди населения, проживающего на неэндемичных территориях, обнаружило, что при отсутствии регистрируемой заболеваемости часть населения все же встречается с вирусом ГЕ [143,159,160,162,163,173]. В развитых странах Европы предполагалась возможность развития исключительно завозной ГЕ-инфекции у лиц, незадолго до заболевания выезжавших в эпидемически неблагополучные регионы. Соответственно, ГЕ рассматривали как одну из причин «импортируемого гепатита» или «гепатита путешественников». По данным зарубежных авторов доля ГЕ в структуре гепатитов, развивавшихся у выезжавших в эндемичные регионы, составляла до 25% [79,81,83,91,94,101 -104,105,112]. Однако, в последние годы среди населения, проживающего в Европе, увеличилось количество зарегистрированных случаев ГЕ, не связанных с выездом в эндемичные регионы

115,116,120,126,129,139,145,146,148,149]. Такие случаи заболевания получили обозначение - автохтонный (греческое: autochthon - местный, коренной) ГЕ. Представлены клинические описания автохтонного гепатита Е в Гер мании, Дании, Франции, Нидерландах, Японии [122,127,129,130-132,137,139,144,157159,168,171,174].

В последние годы появились публикации отечественных и зарубежных авторов о значительной спорадической распространенности гепатит а Е как на эндемичных, так и на неэндемичных территориях, о повышенной частоте обнаружения маркеров инфицирования ВГЕ лиц, в профессиональную обязанность которых входит работа с животными, о возникновении групповой заболеваемости гепатитом Е людей после употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса и печени животных [5052,56,64,113,114,135,136,142,155,156,161,166].

Предположение о том, что гепатит Е может быть зоонозом, впервые было высказано М.С. Балаяном, а позже подкреплено данными по обнаружению ВГЕ и анти-ВГЕ у различных птиц и животных (куры, свиньи, кошки, кабаны и др.) [6, 32]. Маркеры инфицирования ВГЕ были выявлены у животных во многих странах мира (США, Китай, Индия, Голландия, Германия и др.) [96,113,114,135,142,155,156,166]. На территории России сведения о наличии маркеров инфицирования ВГЕ у животных и лиц, осуществляющих уход за ними, крайне ограничены носят разрозненный характер [32,50,51,52,56]. Не изучены особенности и проявления эпидемического процесса гепатита Е на территориях умеренного климата, нет данных об интенсивности манифестного и латентного компонентов эпидемического процесса, не решены теоретические, методические и организационные проблемы диагн остики и профилактики инфекции.

Вышеперечисленное определило необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования: характеристика эпидемического процесса гепатита Е на территории умеренного климата (на примере Нижегородской области) для обоснования системы эпидемиологического надзора.

В соответствии с целью работы решались следующие задачи:

1. На основе официальных статистических данных провести анализ динамики заболеваемости, оценить этиологическую структуру ОВГ на некоторых территориях Нижегородской области.

2. С использованием специфических диагностических маркеров гепатитов А, В, С, Е, в, ТТ охарактеризовать этиологическую структуру, определить роль вируса гепатита Е в этиологии острого вирусного гепатита.

3. Изучить распространенность гепатита Е среди различных контингентов населения Нижегородской области.

4. Охарактеризовать эпидемиологические особенности гепатита Е на территории среднеевропейского региона России.

5. Разработать систему эпидемиологического надзора за гепатит ом Е.

Научная новизна и практическая значимость работы

Впервые на основе комплексных широкомасштабных исследований территории умеренного климата дана эпидемиологическая характеристика гепатита Е, определена интенсивность манифестного и латентного компонентов эпидемического процесса гепатита Е. Впервые охарактеризованы количественные и качественные параметры эпи демического процесса гепатита Е.

Впервые определена доля гепатита Е в этиологии острого вирусного гепатита в моно - и в составе микст-вариантов. Показана значительная распространенность гепатита Е в популяции людей территории, не относящейся к эндемичной.

Впервые на территории умеренного климата выявлены группы населения с повышенным риском инфицирования вирусом гепатита Е - работники животноводческих комплексов и предприятий мясоп ерерабатывающей промышленности. Наибольшая частота обнаружения анти -ВГЕ зарегистрирована среди сотрудников свиноводческих хозяйств. Установлены статистически достоверные различия в частоте серопозитивных лиц в зависимости от возраста животных, за которыми о существляется уход (р=0,001).

На предприятиях мясоперерабатывающей промышленности при свиноводческих комплексах установлена зависимость инфицированности вирусом гепатита Е от рода деятельности и стажа работы. Наибольшая частота серопозитивных проб выявлена у сотрудников убойных цехов (20,5±6,5%) и первичной обработки туш (20,2±6,8%).

Доказана роль сельскохозяйственных животных в качестве источника инфекции. Чаще других животных источником инфекции являются свиньи, в фекалиях которых частота обнаружения РНК ВГЕ достигает 17,2±7,0% - 100%, а у персонала свиноводческих хозяйств инфицированность ВГЕ варьирует от 15,6 ±6,4% до 54,5±3,3%.

Доказано, что в условиях спорадической заболеваемости на территории умеренного климата ГЕ является зоонозом (зооантропонозом) с реализацией фекально-орального механизма передачи.

На основе выявленных особенностей эпидемического процесса гепатита Е разработана система эпидемиоло гического надзора за данной инфекцией.

Выявленные особенности эпидемического процесса гепатита Е послужили теоретическим обоснованием системы эпидемиологического надзора . и проведения целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий дифференцированно для этой нозологической формы на территориях умеренного климата.

Полученные данные о преимущественно зоонозном характере гепатита Е необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий; направленных на первое звено эпидемического процесса.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертации использованы при со ставлении аналитического обзора «Эпидемиологические особенности гепатит Е -инфекции», принятого к использованию Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.03.20Юг. №01/2792 -10-26.

С участием автора составлены Методические рекомендации «Гепатит Е-инфекция: эпидемиология, диагностика, профилактика» , материалы которых использованы в проекте Методических указаний «Эпидемиологический надзор за гепатитом Е»

Результаты исследований внедрены в практику орган ов здравоохранения (акты о внедрении от 2011 года).

Материалы работы используются при чтении лекций на кафедре эпидемиологии и кафедре профилактической медицины факультета повышения квалификации врачей ГБОУ ВПО ■ «НижГМА» Минздравсоцразвития России (акты о внедрении от 2012 года).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проявления эпидемического процесса гепатита Е на территории среднеевропейского региона России в условиях спорадической заболеваемости характеризуются: значительной, превышающей общепризнанные параметры, интенсивностью манифестного и латентного компонентов, высокой долей ГЕ в этиологической структуре ОВГ; низкой проявляемостью; активным вовлечением в ЭП лиц в возрасте 30-49 лет, работников животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей промышленности, мигрантов из регионов с высокой активностью ЭП, «условно здорового» населения. Существует прямая корреляционная связь между манифестным компонентом эпидемического процесса гепатита А и гепатита Е.

2. Работники животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей промышленности на территориях умеренного климата являются группой населения с повышенным риском инфицирования вирусом гепатита Е.

3. На территориях умеренного климата в условиях спорадической заболеваемости ГЕ является зоонозом с реализацией фекально -орального механизма передачи инфекции

Апробация работы

Материалы работы представлены на Всероссийской научно -практической конференции «Современные проблемы эпидемиологии.

Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций» (СПб., 19-20 ноября 2009г.); научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской вирусологии», посвященной 100-летаю со дня рождения М.П.Чумакова (Москва, 18-19 ноября 2009г.); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию ФБУН ННИИЭМ имени академика И.Н.Блохиной «Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения» (Н.Новгород, 2009г.); научной конференции «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Н.Новгород, 26-29 апреля 2010г.); на, II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 29 -31 марта 2010г.), XV Нижегородской сессии молодых ученых (естественнонаучные дисциплины) (Н.Новгород, апрель 2010г.); финале конкурса «УМНИК» (Н.Новгород, июнь 2010г.); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора, посвященной 90 -летию со дня рождения академика РАМН И.Н.Блохиной «Инновационные технологии в противоэпидемической защите населения» (Н.Новгород, 19-21 апреля 2011г.), научно-практической конференции «Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения» в рамках XIII Международного медицинского форума «Стандарты и порядки медицинской помощи как основа повышения эффективности здравоохранения» (г.Н.Новгород, 10-12 апреля 2012г.).

В завершенном виде диссертационная работа доложена и обсуждена на межлабораторном научном семинаре ФБУН «Нижегородский научно -исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора и расширенном заседании проблемной комиссии по эпидемиологии, микробиологии и инфекционным болезням ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (Н. Новгород, 20. 03. 2012 г., протокол №3/1).

По материалам диссертации опубликовано 16 работ, в- том числе 4 публикации в ведущих рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК для публикации материалов диссертаций.

Личный вклад автора в получение научных результатов

Основные результаты получены автором самостоятельно. Выбор методов исследования и анализ полученных результатов осуществлялись совместно с д.м.н., профессором Быстровой Т.Н. Забор клинического материала от больных проводили в инфекционных стационарах г. Н.Новгорода (ГКИБ №2, 23) и г. Дзержинска, от работников животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей, промышленности - непосредственно на предприятиях, «здорового» населения - в соматических стационарах и ОПК гг. Н.Новгорода и Дзержинска. Подготовка клинических субстратов к исследованию, проведение ИФА, ОТ-ПЦР (включая этап электрофоретической детекции), а также статистическая обработка данных проводились автором самостоятельно.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Полянина, Анастасия Викторовна

Выводы

1. Получены данные о значительной циркуляции вируса гепатита Е среди взрослого населения Нижегородской области (показатель превалентности ГЕ в год проведения исследования в г. Дзержинске составил 6,9о/00оо» в г. Н.Новгороде -0,9°/оооо)-

2. В структуре острых вирусных гепатитов выявлена значительная доля гепатита Е, которая составила 13,0±2,9% в г. Дзержинске и 8,3±2,3% в г.Н.Новгороде лишь в 1,4 - 2,3 раза уступая аналогичному показателю эндемичной по ГЕ территории. ГЕ зарегистрирован в моноварианте в 1,5±1,1% -3,5±1,2%, в составе микст-вариантов с гепатитами А, В, С - в 11,5±2,3% -4,8±2,9% случаев. Манифестные формы ГЕ возникали только у взрослого населения, преимущественно у лиц 30-49 лет, не имели различий по тендерному признаку, в 40% случаев отмечено среднетяжелое течение болезни.

3. Установлена корреляция интенсивности манифестного компонента эпидемического процесса ГЕ и ГА. В период периодического подъема заболеваемости ГА (40,0±4,20/0000) возрастает доля ГЕ в структуре ОВГ до 13,0±2,9%, показатель превалентности до 6,9±1,7°/оооо; в межэпидемический период (ГА - 4,4±0,6°/оооо) эти показатели снижаются до 8,3±2,3% и 0,9±0,2°/00оо соответственно.

4. Частота выявления анти-ВГЕ ^О среди «условно здорового» населения составила 4,4±2,1%, они обнаружены, только у лиц старше 15 лет. В г.Н.Новгороде частота анти-ВГЕ колебалась от 1,03 ±1,0% в 2003 году до 3,7±2,1% в 2008году. У лиц аналогичного контингента г.Дзержинска частота обнаружения анти-ВГЕ составила 4,8±2,1%.

5. Выявлена значительная доля серопозитивных лиц среди мигрантов из гиперэндемичных территорий. Анти-ВГЕ 1§М обнаружены в 8,1±2,2% , анти-ВГЕ ДО - 31,9±3,7% случаев.

6. Установлена высокая инфицированн ость гепатитом Е работников животноводческих хозяйств. Частота обнаружения анти -ВГЕ среди работников птицефабрик составила 6,4±1,3%, у работников ферм, осуществляющих уход за КРС - 7,1±1,3%, у сотрудников свиноводческих хозяйств области она колебалась от 15,6±6,4% до 31,0±4,1%. Наибольшее количество положительных проб обнаружено среди лиц, занятых уходом за свиньями в возрасте 3-5 мес. — 54,5±3,3%. Маркеры острой инфекции обнаружены у 3,3±1,8% - 13,1±4,3% животноводов с наибольшей частотой выявления у работников 30-39 лет (14,7±4,2%). На предприятиях мясоперерабатывающей промышл енности количество серопозитивных варьировало от 9,1±3,8% до 19,1 ±2,9%. Выявлена зависимость инфицированности вирусом гепатита Е от рода деятельности на данных предприятиях, кот орая была наибольшей у сотрудников убойных цехов (20,5±6,5%) и первичной обработки туш (20,2±6,7%). Частота положительных находок анти-ВГЕ возрастала с увеличением стажа работы. При стаже работы до 5 лет инфицированными становятся 17,5±4,3%, при стаже более 25 лет - 50±2,3% сотрудников. 6. Установлена прямая корреляционная связь между инфицированностью ВГЕ лиц, осуществляющих уход за животными и сотрудников предприятий мясоперерабатывающей промышленности (г = +0,6).

8. Значительная распространенность гепатита Е в популяции людей среднеевропейского региона может быть обусловлена завозом инфекции с эндемичных территорий, контактами с животными и/или возможным употреблением в пищу недостаточно тер мически обработанного мяса, что в условиях спорадической заболеваемости свидетельствует о преимущественно зоонозном характере гепатита Е в рамках реализации фекально-орального механизма передачи.

Практические рекомендации

Первоочередными параметрами эпидемиологического надзора за гепатитбм Е должны явиться:

1. Внедрение в эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами на территории России определения анти-ВГЕ IgM у больных, поступающих в стационары с первоначальным диагнозом «вирусный гепатит», что должно послужить основой для постановки этиологического диагноза ГЕ и, как следствие, изучение количественных и качественных параметров эпидемического процесса гепатита Е на различных территориях страны.

2. Включение гепатита Е в перечень инфекций, подлежащих обязательной регистрации в РФ (формы официальной статистичес кой отчетности № 1, № 2 «Об инфекционной и паразитарной заболеваемости») в рубрику острый вирусный гепатит, в т.ч. острый гепатит Е.

3. Обследование групп риска на маркеры гепатита. Е (работники животноводческих хозяйств, сотрудники предприятий мясоперераб атывающей промышленности). Высокая частота обнаружения анти-ВГЕ у лиц, ухаживающих за животными, является неблагоприятным прогностическим маркером инфицирования для сотрудников предприятий мясоперерабатывающей промышленности и населения, употребляющего в п ищу недостаточно термически обработанное мясо от этих животных.

4. Взаимодействие с ветеринарной службой по вопросам профилактики гепатита Е, в частности - своевременное проведение профилактической дезинфекции на животноводческих фермах перед переводом м олодняка в помещения для постоянного пребывания, своевременный отъем поросят от свиноматок (не позднее 28 дней после опороса) и раздельное их содержание строго по возрастам. Проведение санитарно-просветительной работы среди животноводов о мерах профилактик и гепатита Е.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полянина, Анастасия Викторовна, 2012 год

1. Алаторцева Г.И., Гринев А.А., Кузин С.Н. и др. Иммуноферментная тест-система на основе рекомбинантных антигенов для диагностики гепатита Е //Актуальн. проблемы мед. вирусол. М.; 2002. №. 5. с. 58.

2. Балаян М.С. Вирусный гепатит Е //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. Т.5, № 2. с. 32-37.

3. Балаян М.С. Современное состояние вирусных гепатитов с энтеральным механизмом передачи: гепатит А и гепатит Е //Матер. VII Всерос. съезда эпидемиол., микробиол. и паразитол. М., 1997. Т. 2. с. 207-209.

4. Балаян М.С. Вирусные гепатиты, передающиеся энтерально: гепатит А и гепатит Е //II Междунар. конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». СПб,1998. е.113.

5. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты. М.: Амипресс, 1999. 304 с.

6. Балаян М.С. Вирус гепатита Е у животных //Мир вирусных гепатитов 2000. № 1. с. 3-4:

7. Беляков В.Д., Хожимирзаев А.Х., Овезов А.О. Ретроспективная эпидемиологическая диагностика вирусного гепатита ниАниВ с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя //Журн. микробиол. 1990. №3. с. 44-47.

8. Беляков В.Д., Овезов А.О., Хожимирзаев А.Х. Эпидемиологические дифференциально-диагностические признаки гепатита А и гепатита Е //Итоги науки и техники. Серия «Вирусология. Вирусные гепатиты». М.; 1999. № 22. с. 16.

9. Быстрова Т.Н., Вирусный гепатит А: эпидемиологические закономерности, лабораторная диагностика : автореф. дис. . д-ра мед. наук /Т.Н. Быстрова. М.,1999, 50 с.

10. Быстрова Т.Н., Рахимов С.Г. и др. Сравнительная характеристика гепатитов А и Е на территориях с различной интенсивностью эпидемического процесса //

11. Тезисы докладов VI Всероссийской НПК «Вирусные гепатиты-проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» М. 2005. с. 44.

12. Быстрова Т.Н., Рахимов С.Г., Юнисова В.К. Распространенность гепатитов А и Е в воинских частях, дислоцированных на территории с высокой акти вностью эпидемического процесса //Информационный бюллетень «Новости Вектор -Бест». 2006. № 1(39). с. 3-5.

13. Быстрова Т.Н., Рахимов С.Г. и др. Гепатит Е-инфекция среди некоторых контингентов населения неэндемичной территории //Сборник трудов, посвященный 65-летию кафедры эпидемиологии НГМА. H.H. 2007. с. 266 -276.

14. Быстрова Т.Н. и др. Эпидемиологическое и вирусологическое изучение закономерностей распространения гепатит Е -инфекции на территории с различным климатом // Вестник Российской BMA. СПб., 2008. № 2. с. 422 -423.

15. Глиненко В.М., Усманов Р.К. и др. Гепатит Е в Кыргизской республике //Матер, междунар. конф. «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез) и другие актуальные инфекции» М. 2000. с. 6-7.

16. Жданов В.М., Ананьев В А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты. М.; Медицина. 1986. с. 181-185.

17. Заиров Г.К., Стаханова В.М., Листовская Е.К. и др. Электронно -микроскопические исследования при вирусном гепатите ни А, ни В с фекально -оральным механизмом передачи инфекции //Вопр. вирусол. 1988. № 2. с. 172 -175.

18. Заиров Г.К., Фаворов М.О., Дорошенко Н.В. Морфо-серологические исследования вируса гепатита Е, выявленного в разных регионах //Итоги науки и техники. Сер. «Вирусология». М. 1990. № 22. с. 109-110.

19. Ибрагим Ель-Морси. Распространение гепатита Е среди населенияэндемичных и неэндемичных регионов мира: Автореф. дисс.канд. мед. наук.1. М.; 2004. 19 с.

20. Иванов К.С. Опыт оказания медицинской помощи инфекционным больным в Афганистане //Военно-медицинский журнал. 1993. № 6 с. 27 -31.

21. Кетиладзе Е.С., Фаворов М.О. Вирусный гепатит ни А, ни В //Успехи гепатологии / Под ред. А.Ф. Блюгера. Рига. 1982. с. 316 -328.

22. Кетиладзе Е.С., Фаворов М.О., Фарбер НА. и др. Вирусный гепатит ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи инфекции (эпидемиология, клиника, лечение и профилактика). Методические рекомендации. М.; 1987.23 с.

23. Корзая Л.И., Кебурия В.В., Лазарева И.Я.,Лапин Б.А. Частота распространения антител к вирусу гепатита Е среди населения Адлерского региона и обезьян приматологического центра. 2007. с. 29 -30.

24. Кузин С.Н., Алаторцева Г.И., Буриев А .Я. Особенности распространения .вируса гепатита Е в эндемичных и неэндемичных регионах. Вопросы вирусологии. 2002. № 2. том 47. с. 18 -21.

25. Лобзин Ю.В., Огарков П.И., Жданов К.В. Вирусные гепатиты в Российской армии //Информационный бюллетень Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 1999. №1(5) с. 3-10.

26. Малинникова Е.Ю., Лисицина Е.В., Юорегян К.К. и др. Случай фульминантного автохтонного гепатита Е в неэндемичном регионе //Мир вирусных гепатитов. 2010. № 1. с. 19-28.

27. Мальцева Н.С., Старостина И.С., Кузнецова С.А. Частота выявления антител к вирусу гепатита Е на территории г. Хабаровска //Мир вирусных гепатитов. 2009. № 3. с. 9.

28. Михайлов М.И. Гепатит Е //Мир вирусных гепатитов. 2000. № 9. с. 9 -11.

29. Михайлов М.И., Кюрегян К.К., Груздев К.Н. Вирус гепатита Е птиц //Мир вирусных гепатитов. 2005. № 10. с. 8 -11.

30. Михайлов М.И. Вопросы изучения гепатита Е //Матер, конф. «Эпидемиол., диагн. и профил. вирусн. гепатитов». С-Пб., 2006. с. 110.

31. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты. М., 2007.349 с.

32. Михайлов М.И., Ибрагим Ель-Морси, Попова O.E. Частота выявления анти-ВГЕ среди ветеранов Советской армии, вое вавших и не воевавших в Республи ке Афганистан в 1979-1989 гг. //Труды конференции с международным участием.

33. Современные средства иммунодиагностики, иммуно и экстренной профилактики актуальных инфекций, 22-23 апреля 2004 г., С-Пб. 2004. с. 276-277.

34. Михайлов М.И., Замятина НА., Полещук В.Ф. Вирусный гепатит Е. Проблемы изучения //Вопр. вирусол. 2005. №3. с. 20-22.

35. Огарков П.И., Малышев В.В. Этиологическая структура и эпидемиологические особенности вирусных гепатитов среди военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 1992, № 6. с. 57-60.

36. Огарков П.И., Малышев В.В., Цуциев С А., Михайлов Н.В. Эпидемиологическая характеристика и лабораторная диагностика вирусных гепатитов в федеральных войсках на территории Чеченской Республики //Военно-медицинский журнал. 1996. № 8 с. 48 -55.

37. Онищенко Г.Г., Фаворов М.О., Львов Д.К. Распространение и этиологическая структура вирусных гепатитов в климато-географической зоне высокого риска инфицирования //Журн. микробиол. 1992. № 11-12. с. 22-24.

38. Онищенко Г.Г. Особенности эпидемиологии гепатита Е в климато -географической зоне высокого риска инфицирования; Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М.; 1995. 31 с.

39. Пакторис Е. А. Заболеваемость эпидемическим гепатитом и его исходы у беременных //Труды VIII Республ. съезда медработников Киргиз. ССР. Фрунзе. 1959. с. 126-133.

40. Перепелкин B.C., Корольков В.Ф., Колков В.Ф. Уроки борьбы с кишечными инфекциями в период войны в Афганистане //Военно-медицинский журнал. 1991. №7. с. 27-31.

41. Полещук В.Ф., Михайлов М.И., Замятина H.A. Приматные модели вирус ных гепатитов человека//Вопросы вирусологии. 2006. №4. том 51. с. 6-13.

42. Полещук В.Ф., Кюрегян К.К и др. Моделирование гепатита Е на тамаринах, мармозетах и яванских макаках //Мир вирусных гепатитов. 2008. № 2 с. 2 -5.

43. Рахимов С.Г. Эпидемиологические особенности гепатитов А и Е в организованных воинских коллективах, дислоцированных на тер ритории свысокой активностью эпидемического процесса. Автореф. дисс.к.м.н.1. Н.Новгород. 2005. 24 с.

44. Солодовников Ю.П., Городинский Б.В. Вирусный гепатит Е //Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.; Медицина. 1993. с. 115-120.

45. Солонин С.А. Описание вспышки вирусного гепатита Е в республике Уганда // Мир вирусных гепатитов. 2008. №4 с. 2-3.

46. Солонин С.А., Цыганова Е.В., Исаева О.В., Попова O.E., Знойко О.О., Кюрегян К.К., Михайлов М.И. Выявление генотипа 1 вируса гепатита Е на территории Российской Федерации //Мир вирусных гепатитов. 2009. № 3 с. 38-39.

47. Солонин С.А., Кюрегян К.К., Исаева О.В., Груздев К.Н., Михайлов М.И. Циркуляция вируса гепатита Е в свиноводческом хозяйстве //Мир вирусных гепатитов. 2009. № 1. с. 26-30.

48. Солонин С.А., Кюрегян К.К., Исаева О.В., Груздев К.Н., Михайлов М.И. Циркуляция вируса гепатита Е в свиноводческом хозяйстве //Мир вирусных гепатитов. 2009. № 3. с. 37-38.

49. Солонин С.А., Кюрегян К.К., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. Гепатит Е у беременных (Современное состояние проблемы) //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010. № З.с. 33 -37.

50. Солонин С.А. Проблемы гепатита Е у бер еменных //Мир вирусных гепатитов. 2010. №1. с. 4-8.

51. Солонин С.А., Мальцева Н.С. и др. Циркуляция вируса гепатита Е на территории Хабаровского края // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2010. № 16. с. 31-36.

52. Солонин С.А. Циркуляция вируса гепатита Е среди свиней на территории Российской Федерации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.; 2010.27 с.

53. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты, второе издание. СПб. Теза.1998. с. 263271.

54. Умиров С.Э. Место гепатита Е в структуре ОВГ в Южно м Узбекистане //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. № 1. с. 7 -9.

55. Фаворов М.О. Вирусный гепатит ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи инфекции (клиника, эпидемиология, диагностика, исходы): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1989.45 с.

56. Фаворов М.О., Кузин С.Н., Яшина Т.Л. и др. Характеристика вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи инфекции в Южном Узбекистане //Вопр. вирусол. 1989. № 4. с. 436-442.

57. Фаворов М.О., Шахгильдян И.В. Яшина Т.Л. и др. Характеристика вспышки гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи инфекции //Журн. микробиол. 1990. № Ц. с. 37-44.

58. Фаворов М.О., Хухлович ПА, Заиров Г.К. и др. Кпинико-эпидемиологические особенности и диагностика вирусного гепатита ни А, ни В с фекально -оральным механизмом передачи инфекции //Вопр. вирусол. 1986. № 1. с. 65.

59. Федорова O.E., Алаторцева Г.И., Павлов H.H. и др. Частота встречаемости антител к вирусу гепатита Е у населения различных климатогеографических зон Российской Федерации //Вопр. вирусол. 2004. Т. 49. № 2. С. 4-7.

60. Хухлович ПА., Шахгильдян И.В., Фаворов М.О., Онищёнко Г. Г. и др. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е в Среднеазиатском регионе// Вирусные гепатиты: Матер. Межд. симпозиума, 3 -8 сентября 1990 г. Ростов-Москва. 1990. с. 12-13.

61. Хухлович ПА., Шахгильдян И.В., Солодовкин Ю.П. и др. Вопросы эпидемиологии вирусного гепатита ни А, ни В с фекально -оральным механизмом передачи инфекции //Журн. Микробиол. 1989.№ 5. с. 42-47.

62. Цыганова Е.В., Знойко О.О., Солонин С.А., Петракова Н.В. и др. О писание клинического случая острого гепатита с ретроспективным обнаружением маркеров вирусов гепатитов Е и С //Мир вирусных гепатитов. 2010. № 1. с. 29-36.

63. Шаханина И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери // Вакцинация. 2001. № 6. с.2-3.

64. Шахгильдян И.В., Хухлович ПА., Кузин С.Н. и др. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита ни А, ни В с фекально -оральным механизмом передачи //Вопр. вирусол. 1986. № 2. с. 175-179.

65. Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Сч астный Э.И. и др. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики энтеральных вирусных гепатитов //Журн. микробиол. 1994. № 5. с. 20-26.

66. Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Яшина Т.Д. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки гепатита Е в Ферганской долине //Патогенетич. основы лечения острых инф. заболев.: Сб. научных трудов ММСИ. М.; 1994. с. 373 -378.

67. Шахгильдян И.В., Мандиб Чадха, Фаворов М.О. и др. Сравнительное изучение гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя в СССР и Индии // Вопр. вирусол. 1990. № 4. с. 342-344.

68. Ярашева Д.М. Эпидемиологическая характеристика и специфическая лабораторная диагностика гепатита Е (по материалам Таджикистана): А втореф. диссдокт. мед. наук. М.; 1992. 36 с.

69. Ярашева Д.М., Шахгильдян И.В., Арипов Х.Я. и др. Эпидемиологическая диагностика гепатита Е в Таджикистане //Журн. микробиол. 1993. № 2. с. 63 -67.

70. Ярашева Д.М., Фаворов М.О., Яшина Т.Д. и др. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов в Таджикистане //Вопр. вирусол. 1991. № 6. с. 454456.

71. Яшина Т.Д. Распространение маркеров гепатитов А и В среди здорового .населения и этиологическая структура острых вирусных гепатитов в регионах, контрастных по уровню заболеваемости: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М .; 1990. 23 с.

72. Aggarwal R. Hepatitis E: is it a blood-borne pathogen? //J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Jul. 19(7). 778-784.

73. Arankalle VA., Chobe L.P. Hepatitis E virus: can it be transmitted parenterally? //J. Viral. Hepai. 1999. Mar. 6(2). 161-164.

74. Arankalle VA., Chobe L.P. Retrospective analysis of blood transfusion recipients: evidence for post-transfusion hepatitis E //Vox. Sang. 2000. 79(2). 72-74.

75. Arankalle VA., Chobe LP., Chandha MS. Type IV Indian swine HEV infects rhesus monkeys. J. Viral. Hepat. 2006. Nov.l3(ll). 742-745.

76. Balabbes E.M., Bouguermoun A. Waterborn non-A, non-B hepatitis in Algeria: epidemiological and development of a test // J. Med. Virol. 1987.4. A30.

77. Banks M, Grierson S, Fellows HJ, Dalton HR. Transmission of hepatitis E virus. Vet Rec 2007. 160. p. 202.

78. Bayram.A, Eksi F, Mehli M, Sozen E. Prevalence of hepatitis E virus antibodies in patients with chronic hepatitis B and chronic hepatitis C. Intervirology.2007. 50. 281286.

79. Belabbes EH, Bouguermouh A, Benatallah A, Illoul G. Epidemic non -A, non-B .viral hepatitis in Algeria: strong evidence for its sprea ding by water. J Med Virol 1985.16.257-263.

80. Bile K, Isse A, Mohamud O, et al. Contrasting roles of rivers and wells as sources of drinking water on attack and fatality rates in a hepatitis E tpidemic in Somalia. Am J Trop Med Hyg 1994. 51. 466 474.

81. Boutrouille A, Bakkali-Kassimi L, Cruciere C, Pavio N. Prevalence of anti -hepatitis E virus antibodies in French blood donors. J Clin Microbiol 2007.45. 2009-2010.

82. Bouwknegt M, lodder-Verschoor F, van der Poel WH, Rutjes SA, Roda Husman AM. Hepatitis E virus RNA in commercial porcine livers in the Netherlands . J food prot 2007. 70.2889-2895.

83. Boxall E, Herborn A, Kochethu G, et al. Transfusion-transmitted hepatitis Ê in a nonhyperendemic country. Transfus Med. 2006. Apr. 16 (2). 79-83.

84. Buisson Y., Coursaget P., Bercion R. et al. Hepatitis E virus infection in soldiers sent to endemic regions // Lancet. 1994. 344. 1165-1166.

85. Buti M, Dominguez A, Plans P, et al. Community -based seroepidemiological survey of hepatitis E virus infection in Catalonia, Spain. Clin vaccine immunol 2006. 13. 13281332.

86. Buti M, Clemente-Casares P., Jardi R. et al. Sporadic cases of acute autochthonous hepatitis E in Spain // J. Hepatol. 2004. 41(1). 126-31.

87. Bradley D., Krawczynski K., Beash M. Non-A, non-B hepatitis Toward the Discovery of hepatitis C and E viruses Seminars in liver disease. 1991. V. 11.2. 128146.

88. Bryan J.P., Iqbal M., Tsarev S. Epidemic of hepatitis E in a military unit in Abbotrabad, Pakistan // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2002; Dec. 67(6): 662 -668.

89. Ceylan A., Ertem M„ Ilcin E., Ozekinci T. A special risk group for hepatitis E infection: Turkish agricultural workers who use untreated waste water for irrigation. Epidemiol //Infect. 2003. Aug. 131(1). 753-756.

90. Chadha MS, Walimbe AM, Chobe LP, Arankalle VA. Comparision of etiology of sporadic acute and fill minant viral hepatitis in hospitalized patients in Pune, India duaring 1978-81 and 1994-97. Indian J Gastroenterol 2003.22.11-15.

91. Coursaget P., Krawczynski K., Buisson Y. Hepatitis E and hepatitis C virus infections among French soldiers with non-A, non-B hepatitis //J. Med. Virol. 1993; 39(2). 163-166.

92. Cock KM., Bradly D.W., Sand ford N.L. et al. Epidemic non-A, non-B hepatitis in Patients from Pakistan //Am. Int. Med. 1987.2. 227-230.

93. Coton T., Delpy R., Hance P. et al. Autochthonous hepatitis E virus in Southeastern France. 2 cases //Presse Med. 2005. № 34(9). pp. 651-654.

94. Cowie B.C., Adamopoulos J., Carter K., Kelly H. Hepatitis E infections, Victoria, ' Australia // Emerg. Infect. Dis. 2005.11(3). 482-484.

95. Clemente-Casares P., Pina S., Buti M. et al. Hepatitis E virus epidemiology in industrialized countries // Emerg. Infect. Dis. 2003 ; Apr. 9(4):448-454.

96. Clayson E., Vaughn D„ Innis B. Association of hepatitis E virus with an outbreak of hepatitis at a military training camp in Nepal J. Med. Virol. 1998. 54. 178-182.

97. Chadha M.S., Arankalle VA., Banerjee K. Follow up of cases of Enterically transmitted non-A, non-B hepatitis //J. Assoc. Physicians India. 1991. 39(8). 651-652.

98. Chadha M.S., Risbud A.R., Arankalle VA. et al. Enterically Transmitted non-A, non-B Hepatitis: First Report of an Outbreak in an Isolated Population //Indian J. Med. Microbiol. 1988. № 6. pp. 289-296.

99. Dalton HR, Fellows HJ, et al. Hepatitis E in New Zealand //J Gastroenterol hepatol 2007.22.1236-1240.

100. Dalton HR, Hazeldine S et al. Localy acquried hepatitis E in chr onic liver disease. Lancet 2007. 369.1260.

101. Ding X, Li TC, Hayashi S, et al. Present state of hep atitis E virus epidemiology in Tokyo, Japan. Hepatol Res 2003.27.169-173.

102. Drobeniuc J, Favorov M.O. Shapiro C.N.et al. Hepatitis E virus antibody prevalence among persons who work with swine. J Infect Dis 2001.184.1594-1597.

103. Emerson S.U., Purcell R.H. Hepatitis E virus. Rev. Med. Virol. 2003.13. 145-154.

104. Emerson S.U., Purcell R.H. Running like water the omnipresence of hepatitis E. N. Engl. J. Med. 2004. Dec 2. 351(23). 2367-2368.

105. Feadings AR, Opriessnig T, Guenette DK,Halbur PG, Meng XJ. Detection and characterization of infectious hepatitis E virus from commercial pig livers sold in local grocery stores in the USA. J Gen virol 2007. 88. 912-917.

106. Fogeda M, de Ory F, Avellon A, Echevarría JM. Differential diagnosis ofhepat itis E virus, cytomegalovirus and Epstein-Barr virus infection in patients with suspected hepatitis E J Clin Virol. 2009.45(3). 259-261.

107. Fukuda S., Sunaga J., Saito N. et al. Prevalence of antibodies to hepatitis E virus among Japanese blood donors: identification of three blood donors infected with a genotype 3 hepatitis E virus. J. Med. Virol. 2000; Aug. 73(4). 554-561.

108. Gambel J.M., Drabick J.J., Seriwatana J., Innis B.L. Sero-prevalence of hepatitis E virus among United Nations Mission in Haiti (UNMIH) peacekeepers, 1995. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1998. Jun. 58(6). 731-736.

109. Guo H, Zhou EM, Sun ZF, Meng XJ, Halbur PG. Identification of B -cell epitopes in the capsid protein of avian hepatitis E virus (avian HEV) that are common to human and swine HEVs or unique to avian HEV. J Gen Virol. 2006. Jan. 87 (Rtl). 217223.

110. Haagsma EB, et al. Chronic hepatitis E virus infection in liver transplant recipients. J Liver Transpl 2008. 14. 547-553.

111. Hyams KC, Purdy MA, Kaur M, et al. Acute sporadic hepatitis E in Sudanese children: analysis based on a new western blot assay. J Infect Dis 1992. 165. 10011005.

112. Ijaz S„ Arnold E., Banks M. et al. Non-travel-associated hepatitis e in England and wales: demographic, clinical, and molecul ar epidemiological characteristics //J. Infect. Dis. 2005. Oct 1. 192(7). 1166-1172.

113. Jeggli S., Steiner D., Joller H. et al. Hepatitis E. Helicobacter pylori, and gastrointestinal symptoms in workers exposed to waste water Occup Environ //Med. 2004. Jul. № 61(7). 622-627.

114. Johansson P.J., Mushahwar I.K., Norkrans G. Hepatitis E virus infections in patients with acute hepatitis non-A-D in Sweden. Scand //J. Infect. Dis. 1995. 27(6). 543-546.

115. Kamar N, Selves J, Mansuy JM, et al. . Hepatitis E virus and chronic hepatitis in . organ-transplant recipients. N Engl J med 2008. 358. 811-817.

116. Kane MA., Bradley D.W., Shresta S.M. et al. Epidemic non-A, non-B hepatitis in Nepal //J. Am. Med. Ass. 1984. № 252. 3140-3145.

117. Khuroo M.S., Duermeyer W., Allzargar S. et al. Actue sporadic non-A, non-B hepatitis in India //Am. J. Epidemiol. 1983. №3(118). 360-364.

118. Khuroo M.S., Kamili S„ Yattoo G.N. Hepatitis E virus infection may be transmitted through blood transfusions in an endemic are a //J. Gastroenterol. Hepatol. 2004 Jul. № 19(7). 778-784.

119. Koizumi Y., I soda N., Sato Y. et al. Infection of a Japanese Patient by Genotype 4 Hepatitis E Virus While Traveling in Vietnam //J. Clin. Microbiol. 2004. August. № 42(8). 3883-3885.

120. Konomi N., Miyoshi C. La Fuente Zerain T. et al. Epidemiology of hepatitis B, C, E, and G virus infections and molecular analysis of hepatitis E virus isolates in Bolivia //J. Clin. Microbiol. 1999. № 37. 3291-3295.

121. Levine D.F., Bendal R.P. Hepatitis E acquired in the UK //Gut. 2000. № 47. 74.

122. Mateos M.L., Molina A, Patier J.L., Moreira V. Sporadic hepatitis E in Spain: study of 9 autochthonous and 3 imported cases //Med. Clin. (Bare). 2005. № 125(3). 118-119.

123. Mansuy J.M, Peron J.M., Bureau C. et al. Immunologically silent autochthonous .acute hepatitis E virus infection in France //J. Clin. Microbiol. 2004. № 42(2). 912913.

124. Mansuy J.M, Peron J.M., Abravenel F, et al Hepatitis E in the south west of France in individuals who have never visit an endemic area. J Med Virol 2004. 74. 419424.

125. Mansuy J.M, Legrand-Abravenel F, et al. High prevalence of anti-hepatitis E virus antibodies in blood donors from south west France. J Med virol 2008. 80.289-293.

126. Matsubayashi K., Nagaoka Y., Sakata H. et al. Transfusion-transmitted hepatitis E caused by apparently indigenous hepatitis E virus strain in Hokkaido, Japan //Transfusion. 2004. Jun. № 44(6). 934-940.

127. Matsuda H, Okada K, Takahashi K, Mishiro S. Severe hepatitis E virus infection after ingestion of uncooked liver from wild boar. J Infect dis 2003.188. 944.

128. Meng XJ, Wiseman B, Elvinger F, et al. Prevalence of antibodies to hepatitis E virus in veterinarians working with swine and in normal blood donors in United States and other countries. J Clin Microbiol 2002. 40. 117-122.

129. Mizuo H., Yazaki Y„ Sugawara K. et al. Possible risk factors for the transmission of hepatitis E virus and for the severe form of hepatitis E acquire d locally in Hokkaido, Japan //J. Med. Virol. 2005. Jul. № 76(3). 341-349.

130. Nicand E, Grandadam M, Teyssou R, Rey JL, Bussion Y. Viremia and faecal shedding of HEV in symptom-free carries, Lancet 2001. 357. 68-69.

131. Okamoto H., Takahashi M., Nishizawa T. Features of hepatitis E virus infection in Japan //Intern. Med. 2003. № 42(11). 1065-1071.

132. Ooi W.W., Gawoski J.M., Yarbough P.O. Hepatitis E seroconversion in United States travelers abroad //Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999. Nov. № 61(5). 822-824.

133. Panda SK, Jameel S. Hepatitis E virus: from ehidemiology to molecular biology. Vir Hep Rev 1997. 3.227-251.

134. Pina S., Buti M., Cotrina M. etal. HEV identified in serum from humans with acute hepatitis and in sewage of animal origin in Spain //J. Hepatol. 200. 33(5). 826833.

135. Ritter A., Flacke H., Vornwald A. et al. A seroprevalence study of hepatitis E in Europe and the Middle East //Viral Hepatitis and Liver Disease. Tokyo, 1994. 432-434.

136. Sainokami S, Abe K et al. Epidemiological and clinical study of sporadic acute hepatitis E caused by indigenous strains of hepatitis E virus in Japan ; compared with acute hepatitis A J Gastroenterol 2004. 39. 640-648.

137. Seow H.F., Mahomed N.M., Mak J.W. et al. Seroprevalence of antibodies to hepatitis E virus in the normal bloo d donor population and two aboriginal communities in Malaysia //J. Med. Virol. 1999. Oct. 59(2). 164-168.

138. Skaug K., Hagen I.J., von der Lippe B. Three cases of acute hepatitis E virus infection imported into Norway. Scand //J. Infect. Dis. 1994. 26(2). 137-139.

139. Skidmore SJ. Factors in spread of hepatitis E. Lancet 1999; 354:1049 -1050.

140. Schwartz E., Jenks N.P., Van Damme P., Galun E. Hepatitis E virus infection in travelers //Clin. Infect. Dis. 1999. 29(5). 1312-1314.

141. Smalligan R., Lange W., Frame J., et al. The risk of viral hepatitis A, B, C and E among North American missionaries //Am. J. Trop. Med. Hyg. 1995. 53. 233-236.

142. Sreenivasan MA., Banerjee K., Pandya P.G. et al. Epidemiological investigations of an outbreak of infectious hepatitis in Ahmedabad city during 1975 -1976 //India J. Med. Res. 1978.67.197-206.

143. Stoszek SK, Engl RE, Abdel-Hamid M, et al. Hepatitis E antibody seroconversion without disease in highly endemic rural Egypt ian communities. Trans R Soc Trop Med Hyg 2006.100. 89-94.

144. Serivatana J, Shrestha M.P. Clinical and epidemiological relevans of quantitation hepatitis E virus-specific Ig M. Clin.diagn.lab. Immunol. 2002. Sep. 9(5). 1072-1078.

145. Tamada Y, Yano K, Inoue O, Mawatari F, Ishibashi H. Consumption of wild boar linked to casts of hepatitis E. J Hepatol 2004.40. 869-870.

146. Tei S, Kitajima N, Takahashi K, Mishiro S. Zoonotic transmission of hepati tis E virus from deer to human beings. Lancet 2003. 362. 371-373.

147. Teich N., Tannapfel A., Ammon A. et al. Sporadic Acute Hepatitis E in Germany: an Underdiagnosed Phenomenon? //J. Gastroenterol. 2003. 41. 419-423.

148. Tassopoulos N.C., Krawczynshi K., Hatzakis A. et al. Case report: role of hepatitis E virus in the etiology of community-acquired non-A, non-B hepatitis in Greece //J. Med. Virol. 1994.42(2). 124-128.

149. Thomas D., Yarbough P., et al. Seroreactivity to hepatitis E virus in areas where the disease is not endemic //J. of Clinical Microbiol. 1997. V. 35: 1244-1247.

150. Tsega E., Krqwczynski T., et al. Outbreak of acute hepatitis E virus infection among military personnel in northern Ethiopia // J. Med. Virol. 1991. 34.232-236.

151. Yazaki Y, Mizuo H, Takahishi M et al. Sporadic acute or fulminant hepatitis E in Hokkaido, Japan, may be food-borne, as suggested by the presence of hepatitis E virus in pig liver as food. J Gen virol 2003. 84. 2351-2357.

152. Yohannes K,, Roche P., Blumer C. et al. 12 new cases of Hepatitis E was notified in Australia 2002 //Australia's Health. 2004. AIHW.

153. Villarejoc V.W., Visona KA., et al. Evidence for viral hepatitis other than type A or type B among persons in Costa Rica //New Engl. J. Med. 1975.293. 1350-1352.

154. Vandenvelde C, Heyvaert F, Maes F. et al. Hepatitis E virus infection in Belgian soldiers //Lancet. 1994. Sep 10. 344(8924). 747.

155. Vandenvelde C, Heyvaert F. Belgian soldiers in Somalia and risk of hepatitis E virus infection //Ann. Med. Milit. Belg. 1996. 10 (1).1. Qo)

156. Vaidya S.R., Tilekar B.N., Walimbe AM., Arankalle VA. Increased rislc^F . hepatitis E in sewage workers from India //J. Occup Environ Med. 1167-1170.

157. Van Regenmortel H.V. et al. Virus taxonomy: 8 report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Http: //www-micro.msb.le.ac.uk/3035/ HEV.html.

158. Waar K., Herremans M.M., Vennema H. et al. Hepatitis E is a cause of unexplained hepatitis in The Netherlands //J. Clin. Virol. 2005. 33(2). 145-149.

159. Walker J.E. Jr., Brown T.M., Hagood T.L., Cassidy W.M. Acute hepatitis E infection in a visitor to Louisiana //South Med. J. 2005 . 98(7). 721-722.

160. Wang Y., Ling R., Erker J. et al. A divergent genotype of hepatitis E virus in Chinese patients with acute hepatitis //J. Gen. Virol. 1999. V. 80.1.169-177.

161. Widdowson MA, Jaspers WJ et al. Cluster of cases of acute hepatitis E virus infection acquired in the Netherlands. Clin Infect Dis 2003; 36: 29 -33.

162. Wong D.C., Purcell R.H., Prasad S.R. et al. Epidemic and endemic hepatitis in India: evidence for a non-A, non-B hepatitis virus aetiology //Lancet. 1980. 882-885.

163. Xia N.S., Zhang J., Zheng Y.J. et al. Transfusion of plasma from a blood donor induced hepatitis E in Rhesus monkey //Vox. Sang. 2004. Jan. 86(1). 45-47.

164. Zaaijer H.L., Kok M., Lelie P.N. et al. Hepatitis E in The Netherlands: imported and endemic //Lancet. 1993. 27. 341(8848). 826.

165. Zhuang H., Cao X.Y., Lin C.B., Wang G.M. Epidemiology of hepatitis E in China //Gastroenterol. J. 1991. № 26. ( Suppl. 3.). 135-138.

166. Health Protection Agency. Case report: transfusion tran smitted hepatitis E. CDR Weekly. Vol. 15, №30. News http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr3005.pdf.