Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В, дельта и С в республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Павлов, Николай Николаевич

• Павлов, Николай Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлов, Николай Николаевич

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.7.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12.

1.1. Вирусный гепатит В. Современные представления об этиологии, эпидемиологии и профилактике.12.

1.1.1. История открытия и некоторые характеристики вируса гепатита В.12.

1.1.2. Широта распространения вируса гепатита В в мире и России.15.

1.1.3. Современное состояние проблемы вакцинопрофилактики гепатита В.18.

1.2. Дельта-вирусная инфекция. Этиология и закономерности распространения в мире и России.22.

1.3. Вирусный гепатит С. Эпидемиологические закономерности распространения в мире и России.24.

1.3.1. Характеристика возбудителя вирусного гепатита С.25.

1.3.2. Распространенность гепатита С среди индикаторных групп «здорового» населения.26.

1.3.3. Частота обнаружения антител к вирусу гепатита С среди отдельных групп риска.28.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.32.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА

ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИИ).36.

3.1. Климато-географическая и социально-демографическая ситуация в Республике Саха (Якутия).36.

3.2. Удельный вес вирусных гепатитов в инфекционной патологии и характеристика заболеваемости острыми и хроническими гепатитами В и С в Республике Саха (Якутия).38.

3.2.1. Доля вирусных гепатитов в инфекционной патологии Республики Саха (Якутия).38.

3.2.2. Характеристика заболеваемости острыми вирусными гепатитами ВиС.38.

3.2.3. Возрастная структура заболеваемости острыми вирусными гепатитами ВиС в Республике Саха (Якутия).46.

3.2.4. Характеристика путей передачи вирусов гепатитов В и С на территории

Республики Саха (Якутия) в период 1997-2002 гг.49.

3.2.5. Характеристика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия).52.

3.3. Оценка динамики этиологической структуры острых и хронических вирусных гепатитов в г.Якутске.55.

3.4. Характеристика возрастной структуры заболевших при дельта-вирусных гепатитах различной тяжести.60.

ГЛАВА 4. ШИРОТА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ В, ДЕЛЬТА И С СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ

ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).66.

4.1. Частота обнаружения маркеров вирусных гепатитов

В, дельта и С среди «здорового» населения некоторых климато-географических зон Республики Саха (Якутия).66.

4.2. Частота обнаружения маркеров вирусных гепатитов В, дельта и С среди отдельных групп риска

Республики Саха (Якутия).71.

4.3. Частота обнаружения маркеров парентеральных вирусных гепатитов у коренного и некоренного населения Республики Саха (Якутия).73.

ГЛАВА 5. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА

В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ).76.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В, дельта и С в республике Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы.

Проблема вирусных гепатитов (ВГ), в том числе с парентеральным механизмом передачи возбудителей (гепатитов В, дельта и С), не только сохраняет свою актуальность для здравоохранения России, но и принимает все более острый характер. По-прежнему вирусные гепатиты, особенно ГВ и ГС, наносят огромный ущерб здоровью населения страны, а также весьма значительные экономические потери (И.Л.Шаханина, О.И.Радуто, 2002 г.) [61]. На VII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Г.Г.Онищенко (2002 г.) охарактеризовал как напряженную эпидемиологическую обстановку в России по вирусным гепатитам В и С [34].

Необходимо отметить, что эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в России в последние 10 лет претерпела существенные изменения (И.В.Шахгильдян, 2003 г.) [63]. Так, в настоящее время, в возрастной структуре заболевших острыми ГВ и ГС на всех территориях наибольший удельный вес составляют лица в возрасте 15-19 и 20-29 лет, чья доля составляет 60-85%; среди путей передачи ВГВ и ВГС доминирует наркозависимый, именно с ним связано наибольшее количество случаев заражений, как правило, более 50%. В то же время еще в 1993-1995 гг. основная доля случаев острых гепатитов В и С приходились на старшие возрастные группы - 30-39 лет (около 40%) и преобладающими путями передачи ВГВ и ВГС были парентеральные, среди которых основными были множественные инъекции в стационарных условиях.

Характерная особенность России, обусловливающая различия в показателях заболеваемости ВГ и широте распространения ВГВ, ВГТ) и ВГС, заключается в том, что в ее состав входят территории с различными климато-географическими условиями и этническим составом, что во многом определяет своеобразие эпидемического процесса при вирусных гепатитах. В силу этих обстоятельств в России имеют место как относительно благополучные территории, к числу которых по данным Федерального центра Госсанэпиднадзора можно отнести Южный и Центральный Федеральные округа, так и регионы со стабильно высокими показателями заболеваемости и весьма значительной распространенностью маркеров (HBsAg и анти-ВГС) вирусных гепатитов В и С (Уральский и Сибирский Федеральные округа). При этом, в рамках одного Федерального округа показатели заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С могут варьировать в широких пределах.

Наименьшая частота выявления HBsAg среди индикаторных групп здорового населения, согласно ранее выполненным исследованиям (С.Н.Кузин, 1998 г.) [26], имела место в гг.Москве (1,2%), Санкт-Петербурге (1,6%), Владимире (2,4%). Максимальные значения отмечены в гг.Нальчике (4,5%), Майкопе (3,8%). Схожие закономерности выявлены и в отношении распространения анти-ВГС (М.И.Михайлов с соавт., 1990, 2002 г.; И.В.Шахгильдян с соавт., 1993 г., 2003 г.) [32А, 32Б, 62, 63].

Республика Саха (Якутия) - весьма обширная территория, значительная часть которой лежит в зоне вечной мерзлоты с населением менее 1 млн человек. Для проведения медико-социальных исследований ее территория разделена, с учетом особенностей, присущих PC (Я), на три зоны: арктическую, сельскохозяйственную и промышленную. Арктическая зона (13 районов) расположена севернее 65 градуса с.ш. и населена, главным образом, малочисленными народностями (эвены, эвенки, чукчи, юкагиры и др.). Сельскохозяйственная зона (11 районов) имеет весьма низкий объем промышленной продукции и наибольшие посевные площади. В промышленной зоне (11 районов и городов) наибольший удельный вес городского населения и развитая инфраструктура. Состав населения сельскохозяйственной и промышленной зон многонационален.

Выполненные ранее исследования показали высокую частоту обнаружения HBsAg и дельта-инфекции среди населения Республики Саха

Якутия). М.О.Фаворов с соавт., 1991 г. [54] показали, что среди доноров г.Якутска HBsAg был обнаружен в 11,6%, а среди лиц с HBs-антигенемией антитела к дельта вирусу выявляли у 21,6%.

Наиболее эффективным средством профилактики гепатита В является вакцинация (М.А.Горбунов с соавт., 1993 г.; И.В.Шахгильдян с соавт., 2003 г.) [48А, 63]. В то же время влияние факторов Крайнего Севера на напряженность и длительность поствакцинального иммунитета не изучено.

Важно отметить, что эпидемиологических работ, по изучению эпидемического процесса во всем его многообразии, позволяющих оценить его интенсивность при вирусных гепатитах на территории Республики Саха (Якутии), не проводили. При этом, необходимость в проведении таких комплексных эпидемиологических исследований на территории Якутии, учитывая ее многочисленные особенности, очевидна.

Цели и задачи работы.

Целью настоящей работы является эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В, дельта и С на территории Республики Саха (Якутия).

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами В, дельта и С в Республике Саха (Якутия) в период 1994-2002 гг., охарактеризовать динамические изменения возрастного состава больных острыми вирусными гепатитами В и С, а также структуру путей передачи вирусов гепатитов В и С.

2. Определить широту распространения вирусов гепатитов В, дельта и С, среди различных возрастных и социальных групп населения в отдельных климато-географических зонах Республики Саха (Якутии).

3. Изучить особенности поствакцинального иммунитета против гепатита В в некоторых группах населения в условиях Крайнего Севера.

Научная новизна.

Получены новые данные о широте распространения вирусов гепатитов В, дельта и С среди населения различных зон Республики Саха (Якутия).

Впервые в результате изучения этиологической структуры хронических вирусных гепатитов в Республике Саха (Якутия) установлен исключительно высокий удельный вес хронического гепатита дельта, составляющий 24,5%.

Впервые выявлены достоверные (t=3,3; р<0,01) различия в частоте определения анти-ВГС среди взрослого населения арктической (0,5%) и сельскохозяйственной зон Республики Саха (Якутия) - (11,8%).

Впервые для условий Крайнего Севера показано влияние фактора возраста у медицинских работников на частоту сероконверсии после проведения полного курса иммунизации против гепатита В. Так, у медицинских работников в возрасте до 30 лет через 2 года после окончания полного курса вакцинации против гепатита В поствакцинальные антитела в концентрациях, превышающих протективную (10 МЕ/л) были обнаружены в 96,6%±2,83% случаев, что достоверно выше (t=2,42; Р<0,05), чем у медиков старше 30 лет - 87,5%±2,46%.

В возрастной структуре острой и хронической дельта-вирусной инфекции установлено преобладание лиц в возрасте 15-30 лет. Подавляющее большинство лиц с острым вирусным гепатитом дельта (90%) и 58,9% с хроническим гепатитом дельта принадлежат к этой возрастной группе.

Установлено, что среди коренного населения Республики Саха (Якутия) с заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, гонорея) маркеры вирусного гепатита В (HBsAg и анти-НВс (суммарные) выявлены достоверно чаще (р<0,05; t=2,2), чем у некоренных жителей. Среди представителей титульной нации эти маркеры выявлены в 69,4% случаев (в том числе HbsAg - в 16,0%), тогда как у некоренных жителей с той же патологией - в 36,8% (в том числе HbsAg - в 7,3%).

Практическая значимость.

Определены контингента (пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, больные, находящиеся на экстракорпоральной детоксикации) и этнические группы (представители титульной национальности) в Республике Саха (Якутия), с наибольшей активностью вовлеченные в эпидемический процесс вирусных гепатитов В и дельта.

Установлены пути передачи вирусов гепатитов В и С среди которых основной удельный вес приходится на парентеральные медицинские манипуляции в условиях амбулаторий (соответственно 32,8% и 27,7%). Наркозависимая передача обусловливает 21,0% случаев острого вирусного гепатита С и лишь 7,6% - острого вирусного гепатита В.

Такие результаты позволяют обосновать адекватную тактику противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении вирусных гепатитов В и С.

Внедрение полученных результатов в практику.

Полученные результаты были использованы при разработке информационно-методического письма Центра иммунопрофилактики г.Якутска: «О системе контроля напряженности поствакцинального иммунитета против гепатита В среди контингентов иммунизированных в соответствии с республиканской целевой программой «Вакцинопрофилактика» от 18.03.2003. №4.

Научные положения, выводы и методические рекомендации, вытекающие из результатов диссертационной работы, используются при чтении лекции и проведении семинарских занятий на кафедре эпидемиологии Российской медицинской Академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Павлов, Николай Николаевич

выводы.

1. Республика Саха (Якутия) является территорией с высокой активностью эпидемического процесса гепатита В, что установлено на основании: ведущей роли острого вирусного гепатита В, чей удельный вес в структуре острых вирусных гепатитов составил 43,5%; показатели заболеваемости хроническим гепатитом В в Республике Саха (Якутия), превышающих среднероссийские в 3-4 раза; преобладающей роли хронического гепатита В (его удельный вес вместе с дельта инфекцией составил 56,9%) в структуре хронической патологии печени вирусной этиологии; исключительно высокой частоты обнаружения HBsAg среди населения различных зон (в арктической зоне у лиц старше 20 лет HBsAg выявлен у 14,3% и в сельскохозяйственной зоне - у 23,8%).

2. Показано отчетливое нарастание частоты обнаружения HBsAg с увеличением возраста у населения, проживающего в арктической зоне Республики Саха (Якутия). У детей в возрасте до 14 лет HBsAg обнаружен лишь в 2,7%, тогда как в группе лиц в возрасте 20 лет и старше HBsAg выявлен в 17,1% случаев.

3. Впервые показаны достоверные (р<0,05; t=2,2) различия в широте распространения вируса гепатита В среди различных этнических групп населения Республики Саха (Якутия). Маркеры гепатита В (HBsAg и анти-НВс) среди коренного населения выявлены в 69,4%±5,3, тогда как у некоренных жителей Республики Саха (Якутия) их определяли в 36,8%±5,8.

4. Установлена высокая распространенность дельта инфекции среди населения Республики Саха (Якутия). Среди населения старше 15 лет арктической и сельскохозяйственной зон частота обнаружения антител к вирусу гепатита дельта составила 10,4%. В группах высокого риска инфицирования анти-дельта определяли: у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - в 31,6%; у пациентов отделений хронического гемодиализа - в 25,0%; у пациентов с венерическими заболеваниями - в 29,0%.

5. Впервые зафиксированы достоверные (р<0,05; t>2,2) различия в частоте обнаружения антител к вирусу гепатита дельта среди населения арктической (анти-дельта выявлены в 2,4% случаев) и сельскохозяйственной (анти-дельта выявлены в 18,9% случаев) зон Республики Саха (Якутия).

6. Показано, что на территории Республики Саха (Якутия) вакцинопрофилактика гепатита В является высокоэффективным профилактическим мероприятием, не имеющим ограничений, связанных с условиями Крайнего Севера. Протективные концентрации поствакцинальных антител у школьников, иммунизированных вакциной «Энджерикс В» в дозе 10 мкг HbsAg в 0,5 мл по схеме 0-1-6 месяцев, через 1 год после иммунизации отмечены в 87,6% случаев, в том числе в концентрациях более 100 МЕ/л-в 71,8%.

7. Установлена зависимость концентрации поствакцинальных антител от возраста привитых лиц. У медицинских работников моложе 30 лет через 2 года после окончания полного курса вакцинации против гепатита В анти-HBs в концентрациях, превышающих протективную (10 МЕ/л) обнаружены в 96,6%±2,83% случаев, что достоверно выше (t=2,42; Р<0,05), чем среди медиков старше 30 лет - 87,5%±2,46%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Установленное, в результате проведенных сероэпидемиологических исследований, распространение вирусных гепатитов В, дельта и С на территории Республики Саха (Якутия) соответствует высокой активности эпидемического процесса этих гепатитов. В рамках такой активности отмечена неравномерность в распространении, в первую очередь, вируса гепатитов дельта и С в различных зонах Якутии. В арктической зоне, в среднем, антитела к вирусу гепатита дельта обнаружены в 2,4%, тогда как в сельскохозяйственной - в 18,9%. В то же время, HBs-антигенемия среди взрослого населения, как арктической, так и сельскохозяйственной зоны, выявлена примерно с одинаковой частотой - соответственно 14,3% и 18,1%.

Весьма различалась также широта распространения вируса гепатита С среди населения арктической и сельскохозяйственной зон. Так, средняя частота определения анти-ВГС в арктической зоне составляла 0,3%, то показатель, зафиксированный среди взрослого населения четырех районов сельскохозяйственной зоны, достигал 11,8%.

Выявлены существенные различия в уровне инфицированности вирусами гепатитов В, дельта и С коренного населения Республики Саха (Якутия) и пришлого. Маркеры гепатитов В и дельта значительно чаще имели место среди лиц титульной нации - соответственно 69,4% (из них 16,0% с HBs-антигенемией) и 33,3%. Эти же маркеры у некоренного населения PC (Я) выявляли в 36,8% (у 7,3% тестирована HBs-антигенемия) и 20,0%. Обратная тенденция обнаружена в отношении ВГС-инфекции. Анти-ВГС с наибольшей частотой определяли у пришлого населения — в 23,5% случаев, тогда как среди коренного населения эти антитела выявляли у 13,3%, однако эти различия не были достоверными.

ГЛАВА 5.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ).

В 1991 году глобальной консультативной группой EPI рекомендовано внедрение вакцинации против гепатита В во все национальные программы иммунизации. При этом, целью таких программ иммунизации против гепатита В является не только профилактика случаев острого гепатита В, но и предупреждение хронических форм этого заболевания, включая первичную гепатоцеллюлярную карциному, что особо актуально, как это было показано в главах 3 и 4, для Республики Саха (Якутия). Сегодня доказано многочисленными исследованиями в России и мире, что вакцинопрофилактика населения является основным и наиболее эффективным средством предупреждения распространения ВГВ в обществе. В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» вакцинация против гепатита В была включена в Российский национальный календарь профилактических прививок в 1997 году.

Применение генноинженерных вакцин против ГВ на территории PC (Я) было начато в 1996 года. Министерством здравоохранения PC (Я) была разработана республиканская целевая программа «Вакцинопрофилактика», одним из разделов которой был план иммунизации против ГВ. В соответствии с этой программой в г.Якутске и некоторых улусах проводится вакцинация всех детей, родившихся у женщин с HBs-антигенемией. Кроме того, вакцинации подлежат студенты 5 курса медицинского института, а также учащиеся медицинского колледжа и лицея г.Якутска. В 1998-1999 гг. проведена акция «Желтая неделя», в рамках которой проводили вакцинацию школьников 13 лет Усть-Алданского района и 4-х крупных школ г.Якутска. В 2000 году вакцинация в Республике Саха (Якутия) приобрела более широкие масштабы и иммунизацией были охвачены 13-летние дети 11 районов и г.Якутска, а также студенты с 1 по 5 курс медицинского института и медицинские работники. С 2000 года проводится 100% иммунизация новорожденных за счет федерального бюджета. В 2001-2002 гг. акция «Желтая неделя» проводилась в 2 тура, включающие кампанию по вакцинации студентов всех ВУЗов и учащихся выпускных классов школ г.Якутска у других районов Республики Саха (Якутия). С 2002 года у всех абитуриентов требуется документ, свидетельствующий о проведенной вакцинации против ГВ. В г.Якутске создан Центр иммунопрофилактики, который проводит, в том числе, работу по добровольной вакцинации на средства самого населения. В настоящее время охват вакцинопрофилактикой ГВ составил по отдельным контингентам: дети в возрасте 1 год - 85,4%; медицинские работники ЛПУ - 52,5%, в том числе службы крови — 93,4%; студенты учебных заведений - 41,6%; дети старше 11 лет и подростки -18,8%. Всего за период 1996-2003 гг. в Республике Саха (Якутия) привито против гепатита В более 100000 человек, то есть чуть больше 10% от всего населения.

Следует отметить, что иммунопрофилактика в PC (Я) имеет отличительные особенности. Известно, что значительная часть территории Якутии расположена в зоне вечной мерзлоты и это, а также еще целый ряд экстремальных факторов, присущих условиям Крайнего Севера, оказывает значительное влияние на проживающих там людей. В совокупности эти факторы могут влиять на различные стороны жизнедеятельности человека и, в том числе, на формирование иммунитета к инфекционным заболеваниям. В этой связи представляет интерес изучение иммуногенности вакцин против гепатита В и длительности поствакцинального иммунитета у привитых лиц. Эти показатели были изучены у школьников г.Якутска, получивших полный курс, по схеме 0-1-6 месяцев, иммунизации вакциной «Энджерикс В», производства фирмы «СмитКляйн Бичем Биомед» в педиатрической дозировке 10 мкг HBsAg, а также у группы медицинских работников провакцинированных препаратом «Эувакс В», производства фирмы «Авентис Пастер», Франция по схеме 0-1-6 месяцев в дозе 20 мкг HBsAg.

С этой целью у группы школьников (31 человек) было проведено количественное определение поствакцинальных анти-HBs через 1 год и у медицинских работников (77 человек) через 2 года после завершения полного курса вакцинации. Результаты этого исследования приведены в таблицах 5.1 и 5.2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлов, Николай Николаевич, 2004 год

1. Александров В.Н., Лучинина С.В., Уралынина Н.П.// В кн.: «Опыт работы в субъектах Российской Федерации по вакцинопрофилактике вирусного гепатита В». Москва, 2000. - вып.1. - с.57-58.

2. Антитела к вирусу гепатита С у населения республики Армения./ Г.Г.Мелик-Андреасян, К.Гает-Менжел, Ж.Пузл и др.// В кн.: «Гепатит В, С и D проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». - Москва, 1995.-c.89.

3. Бала A.M.// В кн.: «Опыт работы в субъектах Российской Федерации по вакцинопрофилактике вирусного гепатита В». Москва, 2000. - вып.1. — с.33-34.

4. Бахлыкова Н.Ю. Широта распространения маркеров гепатитов В и С среди населения и отдельных «групп риска» в среднем Приобье.// Автореф. дисс. канд. мед.наук. 1998. - 29 с.

5. Буриев А .Я. Значение различных путей передачи НВ- и дельта-вирусов на территории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий.// Автореф. дисс. канд. мед. наук-М., 1991.-31 с.

6. Вирусные гепатиты./ А.Г.Рахманова, В.К.Пригожина, В.А.Неверов и др.// Санкт-Петербург. 1995. - 35 с.

7. Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)./ М.Н.Алексеева, Л.Е.Гриненко, Рафаилова М.А. и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - с. 156

8. НС-вирусная инфекция на Дальнем Востоке России./ В.В.Богач, О.Е.Троценко, И.С.Старостина и др.// Гепатит С (Российский консенсус). -Москва, 2000.-с. 13-14.

9. Выявление антител к вирусу гепатита С у населения г.Киева./ А.Л.Гураль, В.Р.Шагинян, В.Ф.Маевский и др.// В кн.: «Гепатит В, С и Dпроблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». Москва, 1995. -с.42.

10. Гендон Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С.// Вопросы вирусол. 1991. - №4/ - с.268-274.

11. Гепатит В. Проблемы и решения./ Д.К.Львов, М.И.Михайлов, В.К.Таточенко и др.// Медицина для всех. 1996. - №1. - с.2-32.

12. Гепатит С в Литве./ А.Амброзайтис, К.Жагминас, Г.Бальчунайте и др.// В кн.: «Гепатит В, С и D проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». - Москва, 1995. - с.15.

13. Глиненко В.М. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в Кыргызской Республике и организация системы «дозорного» эпиднадзора.// Дисс. докт. мед. наук. 2001. - 181 с.

14. Гомберг М.А., Потятынник О.Н. Половой путь передачи вируса гепатита В.// Медицина для всех. 1999. - №2 (13). - с.16-17.

15. Должанская Н.А., Лозовская И.С. Употребление наркотиков и вирусные гепатиты.// Медицина для всех. 1999. - №2. - с. 14-15.

16. Ершова О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС-вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2000. - 29 с.

17. Инфицированность вирусами гепатитов В и С пациентов отделений гемодиализа./ С.И.Савельев, И.А.Ходякова, И.А.Щукина и др.// В кн.: «Гепатит В, С и D проблемы диагностики, лечения и профилактики». -Москва, 2001. - с.302-303.

18. Иоанниди Е.А., Божко В.Г., Поплавская О.В. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в Волгограде.// В кн.: Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2002. - т.З. - с.26-27.

19. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в России.//

20. И.В.Шахгильдян, Г.Г.Онищенко, П.А.Хухлович и др.// ЖМЭИ. 1994. - №5. - с.26-32.

21. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №4. - с.36-38.

22. Кетиладзе Е.С., Хлопова И.Н., Бугаева Н.П. Клинические варианты острой дельта-инфекции.// Клинич. Медицина. 1988. - №8. -с.142-144.

23. Кириллова И.Л. Закономерности распространения вирусов гепатитов с парентеральным механизмом передачи среди населения Северного района России.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2003. - 24 с.

24. Клинико-эпидемическая характеристика заболеваемости вирусными гепатитами в городе Якутске и в районах Республики Саха (Я)./ Л.Е.Гриненко, М.Н.Алексеева, А.М.Саммель и др./ Сборник научных статей. -Якутск, 1995-С.55.

25. Кострица С.С. Сероэпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С на территории республики Молдова.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1992. - 22 с.

26. Кривошапкин В.Г., Алексеев В.П., Петрова П.Г. Региональные стандарты основных физиологических показателей здоровья человека на Севере.//Якутск, 2001. 146 с.

27. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и некоторых странах СНГ.// Автореф. дисс. докт. мед. наук. 1998. - 48 с.

28. Кузнецова И.О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1999. - 25 с.

29. Лисицина Е.В. Распространение НС-вирусной инфекции и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионе с умеренной активностью эпидемического процесса.// Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1998. - 31 с.

30. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до G и далее.// ЖМЭИ. 1997. - №1. - с.70-77.

31. Майер К.П. Гепатит, последствия гепатита: практическое руководство.// Ред. А.А.Шептулин. 1999. - 432 с.

32. Маркеры НВ-вирусной инфекции у здорового населения Коми-Пермяцкого автономного округа./ С.Н.Кузин, В.Д.Медведев, Р.А.Латыпов и др.// В кн.: «Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию октября». Пермь, 1987. - с. 113-114.

33. Муляр И.С. Широта распространения маркеров гепатитов В и С у воспитанников интернатных учреждений и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции.// Автореф. дисс. канд. наук. 1993. - 25 с.

34. Определение частоты маркеров вирусных гепатитов у пациентов отделений гемодиализа./ В.И.Васильева, А.А.Асратян, М.Ю.Иванова и др.// ЖМЭИ. 1997. - №9. - с.61-63.

35. Пакторис Е.А. Инфекционный и сывороточный гепатит как самостоятельные нозологические единицы и современные аспекты их эпидемиологии.// В кн.: Тез. докл. XVI всесоюзн. съезда микробиол. и эпидем. М., 1977. - ч.1. - с. 136-137.

36. Пакторис Е.А., Синайко Г.А., Шахгильдян И.В. О самостоятельности инфекционного и сывороточного гепатита и их клинико-эпидемиологическая характеристика.// Вестник АМН СССР. 1972. - №6. -с.64-76.

37. Петрухина М.И., Старостина М.В. Статистические методы в эпидемиологическом анализе.// Москва, 2003. 93 с.

38. Распространение дельта-инфекции в СССР./ С.О.Вязов, Н.Е.Палади, А.Л.Мхитарян и др.// ЖМЭИ. 1989. - №10. - с.96-101.

39. Распространение маркеров гепатитов В и D среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости.// Т.Л.Яшина, М.О.Фаворов, И.В.Шахгильдян и др.// Вопросы вирусол. 1992. - №4. -с. 194-196.

40. Распространенность HCV-инфекции в Туркменистане./ О.Назарова, М.Оммадова, М.Берднева и др.// В кн.: «Гепатит В, С и D проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». - Москва, 1995. — с.100.

41. Распространенность маркеров гепатита С среди населения некоторых регионов России и Средней Азии./ Т.Л.Яшина, М.О.Фаворов, И.В .Шахгильдян и др.// ЖМЭИ. 1993. - №5. - с.46-49.

42. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С медицинских работников, больных отделений гемодиализа и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции./ И.В.Шахгильдян, П.А.Хухлович, Е.А.Савин и др.// Вопросы вирусол. 1994. - №5. - с.226-229.

43. Романенко В.В. Эпидемиологические особенности гепатитов В и С и региональная тактика вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000. - 32 с.

44. Савин Е.А. Широта распространения маркеров гепатитов В и С в группах высокого риска инфицирования и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1992. - 24 с.

45. Серодиагностика вирусных гепатитов С и В среди различных групп населения.// А.В.Сомова, Т.В.Голосова, А.Н.Марголина и др.// Вопросы вирусол. 1992. - №4. - с. 191-193.

46. Симонова Е.Г. Эпидемиологическая значимость полового пути передачи возбудителей парентеральных гепатитов.// В кн.: «Гепатиты В, С, D, G». Москва, 1999. - с.207.

47. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике.// Санкт-Петербург. Теза. - 1996. - 306 с.48А. Сравнительная оценка эффективности рекомбинантных дрожжевых вакцин против гепатита В.// М.А.Горбунов и др.// Вопросы вирусол. 1993. - №5. - с.216-218.

48. Тимофеев Л.Ф., Кривошапкин В.Г. Медико-экономическое районирование PC (Я).// В кн.: «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы.- Якутск, 2002.-c.63.

49. Токарева О.В. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С у лиц, оказывающих платные сексуальные услуги.// Мир вирусных гепатитов. 1999.-№4.-с.2-4.

50. Травина Н.М., Жданов Ю.Э., Сивухина Н.И., Юнышева Н.К. Особенности течения вирусного гепатита В у лиц, употребляющих наркотики.// В кн.: «Гепатит В, С и D проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». - М., 1995. - с. 135.

51. Трецкая Т.А. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов и частота выявления маркеров гепатитов А, В, С в группах высокого риска инфицирования и среди населения Украины.// Автореф. дисс. канд. наук. 1993. - 23 с.

52. Умиров С.Э. Широта распространения и эпидемиологическая характеристика гепатита С в Южном Узбекистане.// Автореф. дисс. канд. наук. 1994.-25 с.

53. Факторы риска заражения вирусными гепатитами лиц, употребляющих наркотики./ Г.М.Кожевникова, Г.К.Аликеева, А.С.Шамов и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №3. - с.47-48.

54. Характер инфекционной заболеваемости на территории Республики Саха (Я)./ Л.Е.Гриненко, Е.Я.Гостхоржевич, Г.Ф.Шахнович и др. //В кн.: «Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции». СПб., 1997. - Т.П. -с.161-164.

55. Храпунова И.А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждения Москвы.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№2. - с.20-23.

56. Храпунова И.А., Ковалева Е.П. Проблема защиты медицинского персонала от ВБИ.// Внутрибольничные инфекции: материалы секции по ВБИ VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2002. - с73-80.

57. Частота выявления антител к вирусу гепатита С у различных групп населения СССР./ С.О.Вязов, С.Н.Кузин, Н.Г.Орлова и др.// Вопросы вирусол. 1991. - №5. - с.366-368.

58. Шаханина И.Л., Радуто О.И. Вирусные гепатиты в России в 2000 году: распространенность и экономические потери.// В кн.: Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2002. - т.З. - с.85-86.

59. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты.// В кн.: «Региональные проблемы здоровья населения России». Ред. В.Д.Беляков. М., 1993. - с.267-278.

60. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика).//Москва, 2003. 383 с.

61. Шарара А., Хант С., Гамильтон Д. Гепатит С.// Международный журнал медицинской практики.- 1997. №2. - с.35-47.

62. Шевченко Ю.Л. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней.// ЖМЭИ. 2000. - №6. -с.3-6.

63. Эпидемиологическая оценка путей передачи гепатита С./ М.Ю.Гончарук, Е.И.Ефимов, В.Н.Мазепа и др.// В кн.: Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -Москва, 2002. т.З. - с.16-17.

64. Эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов В и С среди пациентов отделения гемодиализа./ В.Г.Акимкин, С.В.Скворцов, Б.Н.Лыцарь и др.// Гепатит С (Российский консенсус). -Москва, 2000.-c.4-5.

65. Яшина Т.Л. Распространение маркеров гепатитов А и В среди здорового населения и этиологическая структура острых вирусных гепатитов в регионах, контрастных по уровню заболеваемости.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1990. - 23 с.

66. Alexander G.J.M. Immunology of hepatitis В virus infection.// Br. Med. Bull. 1990. - v.46. - p.354-367.

67. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С in the West.// Seminar Liver Dis. 1995. - v.15. - №1. - p.5-14.

68. Antibody in German blood donors./ P.Kuhnl, S.Seidl., W.Stangel et al.// Lancet. 1989. - v.2. - p.324.

69. Application of nested PCR and mass spectrometry for DNA-based virus detection: HBV-DNA detected in the majority of isolated anti-HBc positive sera./ C.Jurinke, B.Zollner, H.H.Feucht et al.// Genet. Anal. 1998. - v.14. - №3. - p.97-102.

70. Avoidans of perinatal transmission of hepatitis В virus: is passive immunization always necessary./ C.Rosendahl, M.M.Kochen, R.Kretschmer et al.// Lancet. 1983.-v.l.-p.l 127-1129.

71. Blum H.E. Variants of hepatitis В, С and D viruses: Molecular biology and clinical significances.// Digestion. 1995. - v.56. - №2. - p.85-95.

72. Blumberg B.S., Alter H.J., Vismich S. A new antigen in leukemia sera.// JAMA. 1965. - №191. - p.541-546.

73. Carman W.F. The clinical significance of surface antigen variants of hepatitis В virus.// J. Viral. Hepatitis 1997. - №4(Suppl. 1). - p. 11-20.

74. Characterization of the genomic sequens of the type V (ore 3 a) hepatitis С virus isolates and PCR primers for specific detection./ H.Okamoto, H.Tokita, M.Sakamoto et al.// J. Gen. Virol. 1993. - v.74. - p.2385-2390.

75. Classification of hepatitis С virus in to six major genotypes and sesier of subtypes by phylogenetic analysis of the NS5 region./ P.Simmonds, E.S.Holmes, A.Chat et al.// J. Gen. Virol. 1993. - v.74. - p.2391-2399.

76. Dane D.S., Cameron C.H., Briggs N.M. Virus-like particles in serum of patients with Australia-antigen-associated hepatitis.// Lancet. 1970. - №1. -p.695-698.

77. Deinhardt F., Gust T.D. Viral Hepatitis.// Bull. WHO. 1982. - v.60. -p.661-691.

78. Delta virus infection and severe hepatitis: an epidemic in the Yupea Indians of Venezuela./ S.C.Hadler, M.Demonson, A.Roncetto et al.// Ann. Int. Med. 1984. - v. 100. - p.339-344.

79. Detection of hepatitis В virus DNA in hepatocellular carcinoma./ J.Y.Chen, T.J.Harrisson, C.-S.Lee et al.// Br. J. Exp. Pathol. 1986. - v.61. - ip.219-288.

80. Ebeling F. Epidemiology of the hepatitis С virus.// Vox sanguinis. -1998. v.74 (Suppl. 1, 2). - p. 143-146.

81. The epidemiologic and clinical outcome of hepatitis D viral (delta) infection in Jordan./ A.U.Toukan, O.A.Abu-El-Rub, S.A.Abu-Laban et al.// Hepatol. 1987. - №7. - p. 1340-1345.

82. Epidemiology of hepatitis С virus: a preliminary study in volunteer blood donors./ C.Stevens, P.Taylor, J.Pindyck et al.// JAMA. 1990. - v.263. -№1. -p.49-53.

83. Faktors associated with cirrosis dewelopment in chronic hepatitis С patients from an area of low prevalence./ H.Verbaan, A.Widell, L.Bondesson et al.// J. Viral Hepat. 1998. - v.5. - p.43-51.

84. Feitelson M.A. Biology of disease. Biology of hepatitis В virus variants.// Lab. Invest. 1994. - v.7I. - p.324-349.

85. Fisman D.N., Agrawal D., Leder K. The effect of age on immunologic response to recombinant hepatitis В vaccine: a meta-analysis.// Clin. Infect. Dis. -2002. v.35. - p.1368-1375.

86. Fulminant В viral hepatitis: role of delta agent./ S.Gondarajan, K.P.Chin, A.G.Redeker et al.// Gastroenterology. 1984. - v.86. - p.1417-1420.

87. Grob P.J. Hepatitis B: virus, pathogenesis and treatment.// Vaccine. -1998. v.16. - p.611-616.

88. Hadziyannis S., Sherman M., Shafrizi D. Serum and liver HBV-DNA in delta antigen positive chronic liver disease.// In: «Viral hepatitis»/ Int. Symp. San Francisco. - 1984. - p.29-30.

89. Hepatitis В in mental handicap hospitals./ S.P.Tyrer, A.A.Codd, R.A.Thomson et al.//Lancet. 1989. - v.l. -p.841-842.

90. Hepatitis В markers in nonicteric medical patients in Malaysia./ D.S.Tan, R.M.Zaini, R.Fong et al.// Southeast Asian J. Trop. Med. Publ. Health. 1986. -v.17. -p.214-218.

91. Hepatitis В virus DNA in primary hepatocellular carcinoma tissue./ J.Sumeners, A.O'Connell, P.Maupas et al.// J. Med. Virol. 1978. - v.2. - p.204-207.

92. Hepatitis-B-Virusmutanten Klinische Bedeutung./ H.E.Blum,

93. D.Moradpour, F. von Weizsacker et al.// Z. Gastroenterol. 1997. - v.35. - p.347-355.

94. Hepatitis В vaccine: demonstration of efficacy in a controlled clinical trial in a high-risk population in the United States./ W.Szmuness, C.E.Stevens,

95. E.J.Harley et al.// N. Engl. J. Med. 1980. - v.303. - p.833-841.

96. Hepatitis С virus infection of mononuclear cells from peripheral blood and liver infiltrates in chronically infected patients./ A.Zignero, M. de Carli, M.Monti et al.// J. Med. Virol. 1995. - v.47. - №1. - p.58-65.

97. Hepatitis С virus antibodies among risk groups in Spain./ T.Esteban, R.Esteban, L.Viladomin et al.// Lancet. 1989. - v.2. - p.294-297.

98. Hepatitis С virus antibodies in haemodialysis patients./ K.Yamaguchi, Y.Nishimura, N.Fukyoka et al.// Lancet. 1990. - v.335. - p.1409-1410.

99. Hepatitis С virus antibodies in Southen African blacks with hepatocellular carcinoma./ M.Kew, M.Houghton, Q.Choo et al.// Lancet. 1990. -v.335.-p.783-874.

100. Hepatitis С virus: the major causative agent of non-A, non-B hepatitis./ Q.L.Choo, A.Weiner, L.Overby et al.// Brit. Med. Bull. 1990. - v.46. - p.423-441.

101. Hepatitis delta virus infection and Labrea hepatitis. Prevalence and role in fulminant hepatitis in the Amason basin./ L.Bensabath, S,C,Hadler, M.C.Pareira Soares et al.// JAMA. 1987. - v.258. - №24. - p.479-483.

102. Hepatitis virus infection in an isolated Canadian Inuit (Eskimo) population./ G.Y.Minuk, L.E.Nikolle, B,Posti et al.// J. Med. Virol. 1982. - №10. - p.255-264.

103. Hollinger F. Hepatitis В virus./ Virology (Fiels B. et al. eds.). New York, 1990.-p.2171-2236.

104. Howard C.R., Melnick J.L. Taxonomy of hepatitis В viruses.// In: M.Rizzetto, R.H.Purcell, J.L.Gerin, G.Verme (eds.) «Viral hepatitis and liver disease». Turin: Edizioni Minerva Medica. 1997. - p.847-849.

105. Human hepatitis-B vaccine from recombinant yeast./ WJ. Mc Aleer, E.B.Buynack, R.Z.Maigetter et al.// Nature. 1984. - v.304. - p. 178-180.

106. Immunofluorescence detection of a new antigen/antibody system (delta/anti-delta) associated with hepatitis В virus in liver and serum of HBsAg carriers.// Gut. 1977. - v.18. - p.997-1003.

107. Inchauspe G. Protection and defence mechanisms in HCV infection.// Nephrol. Dial. Transpl. 1996. - v.VII. - p.6-8.

108. Infectivity and pathogenicity in chimpanzees of a surface gene mutant of hepatitis В virus that emerged in a vaccinated infant./ N.Ogata, A.R.Zanetti, M.Yu et al.// J. Infect. Dis. 1997. - v. 175. -p.511-523.

109. Koziel MJ. Immunology of viral hepatitis.// Am. J. Med. — 1996. v. 100. - p.98-109.

110. Krugman S., Giles J.P., Hammond J. Viral hepatitis, type В (MS-2 strain): studies on active immunization.// JAMA. 1971. - №217. - p.41-45.

111. Lazinski D.W., Taylor J.M. Relating structure to function in the hepatitis delta virus antigen.// J. Virol. 1993. - v.67. - p.2672-2680.

112. Lindberg L., Lindholm L. HBsAg-positive Swedish blood donors: natural history and origin of infection.// Scand. J. Infect. Dis. 1988. - v.20. -№24. -p.377-382.

113. Lindh M., Andersson A.S., Gusdal A. Genotypes, nt 1858 Variants, and Geographic origin of Hepatitis В Virus large-scale Analisis Using a New Genotyping Method.// J. Infect. Diseases - 1997. - v.175. -p.1285-1293.

114. Maternalchild hepatitis В virus transmission in Singapore./ S.H.Chan, K.L.Tan, K.T.Goh et al.// Int. J. Epidemiol. 1985. - v. 14. - p. 173-177.

115. Molecular epidemiology of hepatitis В virus vaccine variants in Singapore./ C.J.Oon, G.K.Lim, Z.Ye et al.// Vaccine. 1995. - v.13. - p.699-702.

116. Muchawar I., Decker R. Prevalence of delta antigen and anti-delta detected by immunoassays in various HBsAg positive population.// In: «Viral hepatitis». Int. symp. San Francisco. 1984. - p.23.

117. Naturally occurring escape mutants of hepatitis В virus with various mutations in the S gene in carriers seropositive for antibody to hepatitis В surface antigen./ K.Yamamoto, M. Horikita, F.Tsuda et al.// J. Virol. 1994. - v.68. -p.2671-2676.

118. Par A. Antibody to hepatitis С virus in Hungary.// Lancet. 1990. -v.336. — p.123.

119. Pawlotsky J.-M. Hepatitis С virus infection: virus/host interactions.// J. Viral. Hepatitis. 1995. - 5 (Suppl. 1). - p.3-8.

120. Prevalence and incidence of hepatitis С virus infection among young adult injection drug users.//R.S.Garfein, M.S.Doherty, E.R.Monterosso et al.// J. Acquir. Immunne Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1998. - v. 18 (Suppl. 1). -p.11-19.

121. Prince A.M. Prevalence of serum-hepatitis-related antigen (SH) in different geographic regions.// Am. J. Trop. Med. 1970. - v. 19. - p.872-879.

122. Production and immunological analysis of recombinant hepatitis В vaccine./ E.A.Emim, R.W.Elhs, W.J.Miller et al.// J. Infect. 1986. - v. 13. -(Suppl A). - p.3-9.

123. Relationships between serotypes and genotypes of hepatitis В virus: genetic classification of HBV by use of surface genes./ K.Ohba, M.Mizokami,

124. T.Ohno et al.// Virus Res. 1995. - v.39. - p.25-34.

125. Rizzetto M. The delta agent.// Hepatology. 1983. - v.3. - p.729-737.

126. Safety of neonatal hepatitis В vaccine administration./ E.Lewis, H.Shinefield, B.Woodruff et al.// Pediatr. Infect. Dis. 2001. - v.20. - p. 10491054.

127. Sanchis J., Jaume В., Dugan M. Hepatitis С.// Int. Symp. On Viral Hepatitis and Liver Diseases. Houston, 1990. - p. 161.

128. Shulman S., Grillner L. Antibodies against hepatitis С in a population of Swedish haemophiliacs and heterosexual partners.// Scand. J. Infect. Dis. -1990. v.22. - p.393-397.

129. Symptomatic anti-HBe positive chronic hepatitis В in Taiwan with specialreference to persistent HBV replication and HDV superinfection./ L.-C.Wu, S.-D.Lee, S.-H.Shuh et al.// J. Med. Virol. 1988. - v.25. - №2. - p.141-148.

130. Soni P., Dusheiko G.M., Dhillon A.P., Harrison T.J. Genetic diversity of hepatitis С virus: implications for pathogenesis treatment and prevention.// Lancet. 1995. - v.345. - №8949. - p.562-566.

131. Spreading of hepatitis С virus infection in USA./ M.J.Alter, D.Krusron-Moran, O.V.Naian et al.// N. Engl. J. Med. 1999. - v. 19. - p.556-618.

132. State of hepatitis В virus DNA in hepatocytes of patients with hepatitis В surface antigen-positive and -negative liver diseases./ C.Brechot, M.Handchoel, J.Scotto et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1981. - v.78. - p.3906-3910.

133. Sureau C., Guerra В., Lanford R.E. Role of large hepatitis В virus envelope protein in infectivity of the hepatitis delta virion.// J. Virol. 1993. -v.67. - №1. - p.366-372.

134. Tong M.Y., Thurnsby M.W., Lin J.H. Studies on the maternal-infant transmission of the hepatitis В virus and HBV infection within families.// Proc. Med. Virol. 1981. - v.27. - p.137-147.

135. Les trousses de depistage des anticorps anti-VHC utilisees en France. Analyse de sensibilite./ C.Janot, A.M.Courouce, F.Barin et al.// Transfus. Clin. Biol. 1994. - v.4. - p.295-301.

136. Viral dynamics in hepatitis В virus infection./ M.A.Nowak, S.Bonhoffer, A.M.Hill et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. - v.93. -p.4398-4402.

137. Wan X., Curri В., Miller N., Mathews J.D. Acute hepatitis В infection in Aborigenal Australians.// Austr. J. Public Health. 1993. - v.14. - p.331-333.

138. Williams L.V., Cossort V.E. Delta associated hepatitis in Australia.// Austr. N. Zealand. J. Med. 1983. - v. 13. - №93. -p.231-235.