Экстракорпоральная фотохимиотерапия в комплексной терапии псориаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Ермилова, Анна Игоревна

• Ермилова, Анна Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермилова, Анна Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Краткие сведения по этиологии и патогенезу псориаза.

1.2.Современные методы лечения псориаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных с различными формами псориаза.

2.2 Определение поверхностных дифференцированных антигенов и дгезивных молекул на клетках периферической крови методом проточной цитофлуометрии.

2.3. Исследования крови.

2.4. Методы лекарственной терапии.

2.5. Методика проведения ЭФХТ.

2.6. Материально-техническое обеспечение метода.

2.7. Методика лечения циклоспорином А.

2.8. Метод клинической оценки.

2.9. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая эффективность ЭФХТ у больных псориазом.

3.1.1. Клиническая эффективность комплексного метода лечения больных через 4 дня после завершения ЭФХТ.

3.1.2. Клиническая эффективность комплексного метода лечения больных через 3 недели после завершения ЭФХТ.

3.1.3. Факторы, влияющие на эффективность ЭФХТ.

3.1.4. Отдаленные результаты комплексной терапии, включающей ЭФХТ.

3.2. Характер иммунологических нарушений у больных псориазом.

3.3.Воз действие ЭФХТ на состояние иммунной системы у больных псориазом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстракорпоральная фотохимиотерапия в комплексной терапии псориаза»

Актуальность исследований в отношении псориаза определяется высокой частотой встречаемости заболевания в популяции, неясностью этиологии, недостаточно изучнным патогенезом, неуклонным увеличением числа больных I этим дерматозом, часто рецидивирующим течением, наличием тяжелых, приводящих к инвалидности форм, что обуславливает значительные сложности при выборе адекватной терапии [Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 1982; Аковбян

B.А.,1987; Коо J., 1996; Бутов Ю.С., 1999; Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., 2001; NickoloffB., 2001; Папонов В.Д., Мордовцев В.Н., 2002].

В настоящее время псориаз рассматривают, как генетически детерминированный, хронический дерматоз, с частыми рецидивами, в основе которого лежит гиперпролиферация, нарушение дифференцировки эпителиоцитов и изменение иммунного гомеостаза [Мордовцев В.Н., 1996; Бутов Ю.С., Ахтямов

C.Н.,1998; Федоров С.М., 2001].

В ряде случаев, псориаз протекает, как системный патологический процесс, при котором наряду с кожными проявлениями, отмечаются выраженные иммунные, метаболические нарушения; а так же изменения внутренних органов, в связи с чем, многие современные авторы используют термин - «псориатическая болезнь» [Довжанский С.И., 1992; Корсун В.Ф., 1999; Шахтмейстер И.Я., 2000; Филимонкова Н.Н., 2001].

Ведущая роль в патогенезе псориаза отдается иммунной системе. Некоторые авторы расценивают псориаз, как вторичное иммунодифицитное состояние с конечным иммунопатологическим синдромом, связанным с нарушением функциональной активности лимфоцитов [Бухарович М.Н.,1986; Табухов З.У., 1995].

Выявленная при тяжелых формах псориаза связь между процессами дезорганизации клеточных структур кожи, изменениями в иммунном статусе и внутритканевом гомеостазе, является основанием утверждать, что для уменьшения пролиферативной способности клеток эпидермиса, наступления стабилизации и регресса клинических проявлений заболевания, необходимы мероприятия по устранению иммунометаболических нарушений [Prinz JC., 1999; Bonifati С., Ameglio F.,1999; Папонов В. Д!, Мордовцев В.Н., Опарин Р. Б., Резайкина А. В. 2001; Nickoloff В., 2001; Папонов В' Д., Сунцова И: Г., Иапонов В. В., Байдакова Г. В., Мордовцев В.Н., Опарин Р. Б., 2002].

В связи с этим наше внимание привлек метод экстракорпоральной фотохимиотерапии - фотоферез, основными составляющими которого являются лейкоферез и фотоэффект псораленов. С 1986 года фотоферез широко и успешно применяется для лечения ТЗЛК в клиниках США, Австрии, Франции, Израиля. Все процедуры проводятся на оборудовании фирмы «Therakos».

В. последние годы в литературе все чаще встречаются сообщения о расширении границ применения фотофереза; как метода иммуномодулирущей терапии, такими заболеваниями как, острое отторжение кардио-, легочного и почечного трансплантантов, хроническая, форма, болезни трансплантант против хозяина, а также ряде аутоиммунных заболеваний, резистентных к обычной терапии [Ullrich Н., Stolz W., 1997;Enomoto DN, Mekkes Ж, 1999; Salvaneschi L., 2000].

В нашей стране уже есть опыт применения фотофереза в лечении ТЗЛК [Гостева И.В. Фотоферез в комплексной терапии злокачественных лимфом кожи; М., 1995].

Литературные данные о применении ЭФ в лечении псориаза носят характер эксперимента: малочисленные группы, без оценки эффективности, по сравнению с другими методами, без учета пола и возраста больных. Поэтому нам представляется интересным оценить эффективность экстракорпорального фотофереза в лечении псориаза на отечественном аппарате «Приз-2».

Целью работы явилось изучение клинической эффективности ЭФХТ и ее влияния на состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных различными формами псориаза.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Разработать методику проведения ЭФХТ и оценить клиническую эффективность комплексного метода с применением ЭФХТ в лечении больных различными формами псориаза.

2. На основе корреляционного анализа изучить особенности экспрессии субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, активационных антигенов, молекул адгезии, иммуноглобулинов сыворотки крови у больных псориазом и определить их роль в патогенезе заболевания.

3. Установить механизм действия ЭФХТ у больных псориазом на основе изучения динамики иммунологических показателей периферической крови в процессе лечения.

Научная новизна

Показано, что важную роль в патогенезе псориаза играет нарушение механизмов иммунотолерантности и межклеточной кооперации. Установлена роль и значение интегриновых межклеточных молекул адгезии в формировании вектора трансэндотелиального перемещения цитолитических Т-лимфоцитов.

Впервые разработан и научно обоснован новый метод лечения различных форм псориаза - экстракорпоральная фотохимиотерапия. Показана его высокая клиническая эффективность в комплексной терапии. Установлено, что, не уступая по клинической эффективности современному иммуносупрессанту, этот метод не обладает побочными реакциями и осложнениями, обусловленными приемом препаратов системного действия.

Установлено, что в основе клинического эффекта ЭФХТ лежит восстановление функции иммунорегуляторных Т-лимфоцитов, снижение цитолитической активности NK - клеток, а также модуляция их антигенной структуры. Под действием ЭФХТ происходит таюке восстановление механизмов иммунотолерантности

Научно-практическая значимость

Практическая значимость работы заключается в разработке и внедрении в практику высокоэффективного патогенетически обоснованного комплексного метода лечения больных различными формами псориаза, включающего применение ЭФХТ, который позволяет получить выраженный клинический эффект у 93% больных. Использование метода дало возможность повысить эффективность лечения, способствовало увеличению сроков ремиссии, сократило сроки пребывания пациентов в условиях стационара. Хорошая переносимость процедур и отсутствие побочных эффектов позволяет \ рекомендовать данный метод для широкого использования в стационарах кожного профиля.

Положения, выносимые на защиту

1. Больные псориазом имеют выраженные нарушения механизмов клеточного взаимодействия. Важное значение при этом играет присутствие адгезивной молекулы Мас-1 (CDnb+) на естественных киллерных Т-лимфоцитах (CDj6+) и В-клетках и дефицит рецепторов к IL-2 на хелперных Т-лимфоцитах. Больные псориазом имеют выраженные нарушение механизмов иммунной толерантности.

2. Разработанный новый патогенетический метод ЭФХТ на отечественном аппарате «Приз-2», в комплексной терапии различных клинических форм псориаза, оказывает положительный эффект в 93% случаев со снижением индекса PASI в среднем на 64%. Его преимущества заключаются в хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и сокращении сроков лечения.

3. ЭФХТ в комплексном лечении псориаза является патогенетически обоснованным методом лечения, обладая выраженным иммуномодулирующим эффектом, приводящим к восстановлению функции естественной иммуннотолерантности и восстановлению механизмов межклеточной кооперации с уменьшением количества лимфоплазмоцитов (CD3g+).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии-МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, в программу лекций и практических занятий кафедры кожных и венерических болезней' ФППОВ ММА им И.М. Сеченова и курса дерматовенерологии кафедры терапии ФУВ МОНИКИ.

Апробация работы

Основные результаты исследования представлены на заседании Московского областного общества дерматовенерологов (г. Москва, 2003); научно-практических конференциях: «Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога» в 2001-2004 гг. Материалы докладывались на' первом Российском конгрессе дерматовенерологов (г. Санкт-Петербург, 2003). Диссертация апробирована на совместной научной конференции кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова отделения, дерматовенерологии- и дерматонкологии, курса дерматовенерологии ФУВ МОНИКИ, отделения клинической гематологии и иммунотерапии МОНИКИ от 28 декабря 2004 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из, введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов. Указатель литературы включает 102 работы отечественных и 130 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 56 рисунками и содержит 23 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Ермилова, Анна Игоревна

Выводы

1. Установлено, что больные псориазом имеют выраженные нарушения механизмов клеточной кооперации, подтверждающееся присутствием адгезивной молекулы Мас-1 (CDub+) на цитолитических Т-лимфоцитах (CD]6+) и В-клетках (CD2o+ и СОз8+), которая обеспечивает их трансэндотелиальное перемещение, а также дефицитом рецепторов к IL-2 на хелперных Т-лимфоцитах (CD4+). Присутствие антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA-DR+ на киллерных Т-лимфоцитах (CD]6+) при псориазе, указывает на нарушение механизмов иммунной толерантности.

2. ЭФХТ на отечественном аппарате «Приз-2» является эффективным методом комплексного лечения больных распостраненным псориазом (вульгарным, экссудативным) и псориатической эритродермией, оказывающим положительный эффект в 93% случаев со снижением индекса PASI в среднем на 64%, не уступающим по эффективности терапии иммуносупрессантом консупреном (циклоспорин А), но не сопровождающимся побочными эффектами.

3. ЭФХТ в комплексном лечении псориаза является патогенетически обоснованной, т.к. обладает выраженным иммуномодулирующим действием, приводящим к восстановлению функции естественной иммуннотолерантности за счет подавления коэкспрессии антигена главного комплекса гистосовместимости HLA-DR+ на цитолитических Т-лимфоцитах (CDi6+) и восстановлению механизмов межклеточной кооперации с отсутствием коэкспрессии интегриновой молекулы адгезии МАС-1 на цитолитических Т-лимфоцитах (CDi6+) и В-клетках с ограничением возможностей их трансэндотелиальной миграции, а также уменьшением количества лимфоплазмоцитов (CD38+).

Практические рекомендации

1. Процедуры ЭФХТ рекомендуется проводить через день, на курс 4 процедуры.

2. Показанием для проведения ЭФХТ являются прогрессирующая и стационарная стадии вульгарного, экссудативного, ладоно-подошвенного, артропатического псориаза с кожными проявлениями и псориатическая эритродермия.

3. Противопоказанием для проведения экстракорпоральной фотохимиотерапии являются индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих метоксипсорален и тяжелая сопутствующая патология: острые психические расстройства, нарушение сердечного ритма, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

4. Экстракорпоральную фотохимиотерапию необходимо проводить с учетом возраста больного, сопутствующей патологии, лабораторных данных, под контролем гемодинамических показателей.

5. Во избежание побочных эффектов от приема фотосенсибилизаторов, во время курса ЭФХТ рекомендуется при выходе на улицу ношение солнцезащитных очков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермилова, Анна Игоревна, 2005 год

1. Айзятулов Р. Ф., Юхименко В. В. Значение факторов риска в возникновении и течении псориатической болезни.// Вестн. дерматологии и венерологии.-2001.- N 1.-е. 41-43.

2. Аковбян В.А., Арипов С.С., Краковский М.Э., Аширметов А.Х. Некоторые индивидуальные особенности организма больных псориазом и характер клинического течения заболевания. // Вести, дерматол. 1992. - №2. - с. 23-25.

3. Беренбейн В.А., Шумай Н.И. Содержание циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозинмонофосфата в коже больных псориазом./ЯТсориаз. М.-Медицина.-1980.-с.7-12.

4. Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н. Селективная фототерапия псориаза в комбинации с препаратами наружного действия (белосаликом, дайвонексом, дитранолом)// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998.-№2.-с.38-41.

5. Бухонкина Ю. М. Клинико-иммунологические параллели при воспалительных полиартропатиях (ревматоид. артрит, псориат. артропатия) и анкилозирующем спондилите : Эффективность метотрексата //Автореф.дисс.канд. мед. наук.- Хабаровск.- 2000.- с. 25.

6. Владимиров В. В. Кальципотриол (Дайвонекс) в терапии больных псориазом.// Клинич. дерматология и венерология.- 2002.-N2,- с. 41-43.

7. Владимиров В.В. Диагностика и лечение кожных болезней.// -М.-1995,

8. Владимиров В.В. Современные методы терапии псориаза //Consilium medicum.- Том 4.-№5.-2002.-с.227-230.

9. Владимиров В.В., Меньшикова JI.B. Современные представления о псориазе и методы его лечения //Русский медицинский журнал.-том 6.-№20.-1998.

10. Владимиров В.В., Меньшикова JI.B. Современные представления о псориазе и методы его лечения. // Русский медицинский журнал. Т.6.- №20.-2000.-с. 1318-1323.

11. Галлиулина Л. А., Хафизьянова Р.Х., Мордовцев В.Н. Ксимедон в комплексном лечении больных псориазом. // Казань. -Медицина. 2000. - с.70.

12. Григорян С.С., Коваленко А.Л., Тищенко Л.Д. Система интерферона при лечении псориаза циклофероном. // Иммунология. -№2. 2000. - с. 42-44.

13. Димант Л.Е. Терапия больных псориазом с учетом иммуноморфологических маркеров воспаления и пролиферативной активности кератиноцитов кожи.// Автореф.дисс. канд.мед.наук.-М.- 2001г.

14. Довжанский С.И., Шерстнева В.Н., Мишкова Т.Ю. и др. Фотохимиотерапия в сочетании с малыми дозами метотрексата при тяжелых формах псориаза//Вестник дерматологии и венерол.-1985.-№1.-с.61-63.

15. Евстафьев В.В., Шейнкман В.Л. Прогностическое значение иммунопатологических показателей при псориазе. // Рос. жур. дерматол. и венерол. №1. - 2000.- с. 28-30.

16. Ершов Ф.И., Новохатский А.С. Интерферон и его индукторы.-М.-Медицина, 1980.-c.211.

17. Жилова М. Б. Изучение состояния гистоновых белков у больных тяжелыми формами псориаза и разработка метода лечения с использованием системного ретиноида ацитретина // Автореф.дисс.канд. мед. наук.-М.- 2000.- с. 18.

18. Загртдинова Р. М., Шараев П. Н., Колясева Н. А., Шарипова 3. А., Пантюхина О. А.Показатели обмена соединительной ткани при псориатической болезни.//Вестн. дерматологии и венерологии.-2001 .-N 5.-е. 47-48.

19. Загртдинова P.M. Сочетанное применение гемосорбции и плазмафереза в комплексном лечении псориатической болезни //Автореф.дисс.канд. мед. наук.-М.- 1995.-е. 16.

20. Захаров Ю. А. Фитотерапия псориаза.// Практ. Фитотерапия.-2001.- N2.- с. 25-28.

21. Знаменская JI. Ф. Псориаз: клиника и лечение. //Лечащий врач.-2002.- N 12.- с. 12-16.

22. Иванов В.П., Силина Л.В., Авокян А.В. Показатели лейкоцитарной формулы при псориазе первого и второго типа. // Актуальные вопросы дерматовенерологии.- Курск.- 2000.- вып.З.- с. 49-51.

23. Игошин Ю.М., Харитонов В.А. К оценкетерапевтической эффективности различных пиропрепаратов в комплексном лечении псориаза// Псориаз: Респ. Сб. научн.тр.-М.-1980.-е. 139-142.

24. Исаева М.П., Будахабон Г.Б., Кузник Б.И. Влияние тималина на показатели иммунитета и гемостаза у больных распространенными формами псориаза. // Вест, дерм, и венерол. -1989.-№10.-с. 42-43.

25. Исаева Т. А, Молочков В. А., Уджуху В.Ю. Иммуномодулирующая терапия псориаза // Терапия социальнозначимых заболеваний в дерматовенерологии:Тезисы докл. IV научно-практической конференции.- М.- 2004.-С.61-62.

26. Исаков С.А., Тарасова М.А., Сонин Д.В. Иммунопатогенез псориаза. // Общая патология: на пороге третьего тысячелетия. -Межрегион, сб. научн, тр., посвящ. 50-летию Ряз. гос.мед. ун-та и каф. патофизиологии. Рязань. - 2001.-с. 149-152.

27. Копытова Т.В., Добротина Н.А. и соавт. Лабораторная диагностика эндоинтоксикации при хронических дерматозах. // Клинич. лаб. Диагностика. 2000. - №1. - с. 14-17.

28. Короткий Н. Г., Уджуху В. Ю., Дворникова Т. В. Современные подходы к лечению псориатической эритродермии// Рос. журн. кож. и венер. болезней.- 2001.-№ 1.- с. 7-11.

29. Короткий Н.Г.,Уджуху В.Ю., ФлаксГ.А., Кузнецов В.П., БеляевД.Л. Первый опыт применения цитофереза с экстракорпоральной иммунотерапией лейкинфероном у больных псориазом//Рос.журн.кож. и венер. болезней.-1998.-№3.-с.35-39.

30. Котрехова Л. П. Влияние сопутствующих заболеваний на течение и исход псориаза. // Спб. 2001. - с.22.

31. Криницина Ю.А. Морфогенез и клинические особенности псориаза. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1998г.

32. Кушнир Е.А. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных осложненным и неосложненным псориазом ликопидом и деринатом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2000г.

33. Кушнир Е.А., Силина Л.В., Конопля А.И. Коррекция иммунных нарушений у больных псориазом. // Актуальные вопросы дерматологии. Сб. - Курск. - 2000. - вып.З - с. 76-78.

34. Латий О.В. Особенности аутоиммунных реакций при псориатическом артрите// Автореф. дис.канд.мед.наук.- С-Пб.-1999.- с. 20.

35. Левашов И.Н., Ершов Ф.И., Тищенко А.Л. и др. Опыт применения циклоферона при лечении псориаза // Вестн. дерматол. и венерол.-Выпуск №2.-1999.-С.42-44.

36. Левин М.М., Федоров С.М., Левин М.Я., Чернышев И.С. Иммунологические аспекты псориаза. // Смоленск Москва -Санкт-Петербург. -1996. - с. 120.

37. Левин М.М., Чернышев И.С., Шубик В.М. Характеристика аутоиммунных прцессов при псориазе. // Вести, дерматол. №3. - 1995. -с. 29-32.

38. Левин М.Я., Латий О.В. Характеристика общих воспалительных процессов у больных распространенным псориазом и псориатическим артритом. // Журнал дерматологии и косметологии. №1. - 1998. - с. 28-30.

39. Ляпон А.О.Опыт лечения левамизолом различных форм псориаза// Псориаз:Респ. Сб.научн.тр.-М.-1980.-е. 133-137.

40. Маркушева Л. И., Савина М.И., Тихонов Ю.В., Самсонов В.А. Нарушение обмена веществ в лимфоцитах при псориазе. // Вестн. Дерматол. №5. - 2000. - с. 7-10.

41. Маркушева Л.И., Самсонов В.А., Полетаева А.И. Результаты изучения пролиферативной длбавкт.активности лимфоцитов у больных псориазом. // Вестн. дерматол. №3. - 2001. - с. 17-20.

42. Махновец Е. Н. Современные методы лечения псориаза //Консилиум.-1999.- № 3. с. 75-77.

43. Машков О. А., Шарапова Г. Я., Логинова Т. К., Сорокин Б. А., Попов А. В., Антюхов А. В., Лопухин Ю. М., Васильева Н.

44. Ю.Современное комплексное лечение псориатической болезни. // Терапевт. Apx.-1995.-67.-N10.-c. 82-84.

45. Милевская С.Г. Структура иммунокомпетентных клеток как отражение их взаимодействия при псориазе и псориатическом артрите. // Журнал дерматологии и косметологии. №1. - 1997. - с.31-36.

46. Молочков В. А., Ермилова А.И. Оксорален-ультра при экстракорпоральном фотоферезе у больных различными формами псориаза // Материалы научно-практической конференции : "Актуальные проблемы дерматоонкологии". Москва.- 2002. - с. 8485.

47. Мордовцев В.Н. Роль наследственных факторов при псориазе. // Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М. 1977. - С. 31.

48. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев А.С., Заболевания кожи с наследственным предрасположением.- Мохачкала.-2002г.

49. Мордовцев В.Н., Кошилева З.Б., Сергеев А.С. Генетика в дерматологии.// Краткое руководство для факультетов постдипломного усовершенствования врачей.-Алма-Ата.-Медицина Баспасы.-2001г.

50. Мордовцев В.Н., Мушет Г.В., Альбанова В.И. Псориаз. // Кишинев. -1991г.

51. Мордовцев В.Н., Рассказов Н.И. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом.// Пособие по фармакотерапии для врачей.- Астрахань.- 1996.- с. 71.

52. Мустаев Р. К. Совершенствование лечения псориаза с применением Пува-терапии.- Саранск.- 1999.- Ч. 2.- с. 112-114.

53. Новиков B.C., Булавин Д.В., Малинин В.В. и др.Апоптоз клеток иммунной системы // Программированная клеточная гибель.-С-Петербург.,Наука.-1996.-е. 104-119.

54. Новиков B.C., Булавин Д.В., Цыган В.Н. Молекулярные механизмы инициации клеточной гибели // Программированная клеточная гибель. С-Петербург., Наука.-1996.-с.30-50.

55. Новожилова А.П., Плужников Н.Н., Новиков B.C. Механизмы клеточной смерти: проблемы и переспективы // Программированная клеточная гибель. С-Петербург.,Наука.-1996.-с.9-29.

56. Охлопков В.А. Клинико-морфологическая характеристика псориаза в условиях терапии // Автореф. дисс. канд. мед.наук.-0мск.-2002.-с.3.

57. Папонов В. Д., Сунцова И. Г., Байдакова Г. В., Мордовцев В. Н. Аномальные проявления генетического аппарата человека при псориазе на уровне белковых продуктов генов лейкоцитов // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-2001.-131 .-N 3 .-с. 310-312.

58. Потапенко А.Я. Псоралены и медицина 4000 -летний опыт фотохимиотерапии // Соросовский образовательный журнал. - Том 6.-№ 11.-2000г.

59. Рассказов Н.И., Винокуров Ю.Н. Модуляция левамизолом иммунных нарушений при псориазе // Тез.докл.Пленума правления Всесоюзного общества дерматологов и венерологов.-М.-1982.-С.125.

60. Резайкина А. В., Самсонова В. А., Волнухин В. А., Куршакова Т. С., Спектор А. Г. Способ оценки эффективности ПУВА-терапии больных псориазом. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1995.- N 4.- с. 49.

61. Русак Ю. Э. Опыт примения современных методов лечения псориаза // Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф.- Сургут.-2000.- Ч. 2.- с. 244-245.

62. Рыжов С.В., Новиков В.В. Молекулярные механизмы апоптотических процессов // Российский биотерапевтический журнал.- 2002.-№3.-Том 1.-С.27-33.

63. Самцов А.В., Левин М.Я., Латий О.В. Состояние иммунной системы и аутоиммунные реакции у больных псориазом. // Журнал дерматологии и косметологии. №1. - 1998. - с.31-33.

64. Сергеева Н.С., Тищенко Л.Д. Эффективность Циклоферона у больных псориазом, злоупотребляющих алкоголем// Тезисы докл. IV научно-практической конференции "Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии".-М.- 2004.-С.170-171.

65. Скрипкин Ю.К., Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю.Перспективы применения иммунокорригирующего лечения активным фактором тимуса (Т-активин) в дерматологии. // Вестник дерматол. -1986. -№4. с.47.

66. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни.-M.-1999.-c. 117.

67. Скрипкин Ю.К., Петрова И.В. Значение иммунных нарушений в патогенезе кожных заболеваний и методы их терапевтической коррекции М., Медицина,-1982.-с.3-11.

68. Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А. Современные методы лечения псориаза // Бюллетень для врачей и фармацевтов. 1994.- Том№2.-с.37-50.

69. Сулаберидзе М.Г. Состояние иммунного статуса у больных псориазом и его коррекция интерферонсодержащим препаратом плафероном в сочетании с методом ПУВА // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Тбилиси.-1989г.

70. Терешин К. Я.Геронтологические аспекты псориатической болезни. Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения //Материалы Первой Хабар, краев, геронтол. конф.-Хабаровск.-2000.-с. 174-176.

71. Тищенко A. JL, Хаддад С. М., Халаф Ф. С. Тишенко J1. Д., Стецюк С. Н., Юсупов И. А. Дефицит витамина А у больных псориазом, злоупотребляющих алкоголем;особенности клиники и лечения.// Вестн. дерматологии и венерологии.- 1997.- N 5,- с. 43-45.

72. Туманян А.Г., Шахнес И.Е., Барчене В.П. Сочетанное применив левамизола и интерферона в терапии вульгарного псориаза //Рос.журн.кож. и венер. болезней.-1998.-№6-с.40-41.

73. Федоров С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты. // Русский медицинский журнал.- Том9.- №11- 2001г.

74. Федотов В.П., Ющишен Н.И. Псориаз: : этиопатогенез, клиника, методы лечения и профилактики рецидивов. // Харьковский медицинский журнал. №4. - 1996. - с. 27-30.

75. Филимонкова Н.Н. Псориатическая болезнь: Клинико-иммунологические варианты, патогенетическое обоснование дифференциальной терапии // Урал. НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Челябинск. - 2001. -с. 44-380.

76. Флакс Г.А. Динамика основных показателей иммунитета, системы фагоцитов и интерферонового статуса у больных с различными формами псориаза под воздействием экстракорпоральной иммунофармтерапии лейкинфероном.// Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.-1999г.

77. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков А.А. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. //Иммунология. -№8.-1996.-е. 7-13.

78. Харамильо Паке, Леон Фелипе. Место тактивина в комплексном лечении псориатического артрита // Автореф.дисс.канд. мед. наук.- М.-1992.- с. 24.

79. Хобейш М.М., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Сандиммун при псориазе. // Журнал дерматологии и косметологии. №1. - 1998. - с.40-32.

80. Шапошников O.K., Горбунов В.Ф. Влияние цитомединов тимуса (тимолина) на течение некоторых кожных заболеваний. // Вестн.дермат. и венерол. 1987. - №4. - с. 4 -7.

81. Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоденков М.Н. Псориаз (иммуномеханизмы патогенеза и методы лечения). М. Медицина .-1989.-е. 221.

82. Шахтмейстер И.Я., Енгалычев О.А. Тимодепрессин в терапии псориатической болезни. // В мире лекарств. №3.- 2000. - с. 60-61.

83. Шахтмейстер И.Я. Особенности клиники и современные методы лечения псориатической болезни. // Человек и лекарство: Тезисы 5 Российского национального конгресса. М. - 1998. -с 237238.

84. Шахтмейстер И. Я. Опыт применения Оксоралена-ультра в сочетании с УФА в терапии псориаза.// Клинич. фармакология и терапия.- 1998.- 7.- N 4.- с. 41-42.

85. Шахтмейстер И. Я., Енгалычев О. А. Тимодепрессин в терапии псориатической болезни.//Мед. помощь.- 2001.- N 1.- с. 3840.

86. Шахтмейстер И.Я., Мурсалов М.Н., Милов В.В. Тимодепрессин в комплексном лечении псориатического артрита.//Клинич.фармакология и терапия. 10. - №1. - 2001. - с. 63.

87. Шварц Н. Е. Сравнительная характеристика эффективности действия фотосенсибилизаторов Пувалена и Ламадина в процессе фотохимиотерапии больных различными формами псориаза. // Актуальные вопросы дерматовенерологии.- Курск.- 2000.- Вып. 3.-с. 152-153.

88. Шварц Н. Е., Русанова Н. Е. Изменение физиологических показателей у больных различными формами псориаза в процессе проведения ПУВа-терапии. // Актуальные вопросы дерматовенерологии.-Курск.- 2000.- Вып. 3.- с. 151-152.

89. Шейнкман В.Л. Иммунологическая характеристика больных псориазом при традиционном лечении (клинико-лабораторное исследование).//Автореф. дисс. .канд.мед. наук.-Смоленск.-2000г.

90. Шейнкман В.Л. Лимфоциты и их субпопуляции в крови больных с распространенным псориазом. // Вестник новых медицинских технологий. № 3-4. - 1998. - с. 52-54.

91. Шейнкман В.Л. Некоторые аспекты иммунопатогенеза псориаза.// Вестник новых медицинских технологий. №3-4. - 1998. -с. 50-51.

92. Шилов В .Н. Псориаз решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). - М. - 2001. - с.89- 303.

93. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Окислительный стресс кератиноцитов этиопатогенетический фактор псориаза. // Бюлл. экспер. биол. - Т. 129.- №4.-2000г.

94. Шилов В.Н., Сергиенко В.Н. Новые подходы к изучению патогенеза и лечения псориаза. // Вестн. Дерматол. 1998. - №3. - с. 49-52.

95. Шинаев Н.Н., Еремеев М.С., Иванова Т.М. Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом. // Рос. жур.дерматол. и венерол. №1. - 2000. - с.31-33.

96. Abhyankar S, Bishop М.Adjunctive treatment of resistant chronic graft versus host disease with extracorporeal photopheresis using UVADEX sterile solution.//Blood.- 1998; 92:454.

97. Albert ML, Sauter B, Bhardwaj N. Dendritic cells acquire antigen from apoptotic cells and indnce class 1-restricted CTLS.// Nature.-1998;392:86-89.

98. Altmann E.M. Diagnosis: psoriasis or not? What are the clues? // Semin.Cutan. Med. Surg.- 1999.-Vol.18. №1. -P. 25-35.

99. Bagot,M., CharueJD., Lescs,M.C., Pamphile,R and Revuz,J. Immunosupressive effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 and its analogue calcipotriol on epidermal cells//Br. J. Dermatology.-1994.-Vol. 134.-p.424-431.

100. Barr ML, Melser BM, Eisen US et al. Photopheresis for the prevention of rejection in cardiac transplantation.// N Engl J Med.- 1998; 339; 1744-1751.

101. Bawie EV, Conard JV, Weiss L. Adult and two children with fetal methotrexate syndrome.//Teratology.- 1998;57:51-5. Abstract.

102. BecherA. Extracoporeal photochemotherapy for chronic erosive lichen planus (letter).// Lancet.- 1998; 351:805.

103. Berger CL,Wang N, Christensen I et al.The Immune response to class 1-associated tumor specific cutaneous T-cell lymphoma antigens.//J Invest Dermatol- 1996; 107:392-397.

104. Berth-Jones J, Voorhees JJ, Consensus conference on cyelosporin-A microemulsion for psoriasis.// BrJ Dermatol.- 1996-135-775-7.

105. Besnier DP, Chabannes D, Mahe В et al.Treatment of graft-versus-host disease by extracorporeal photochemotherapy.// Transplantation.-1997; 64:49.

106. Bishop MR, Ketcham M, Lynch J et al. Extracorporeal photopheresis permits steroid withdrawal in steroid resistant chronic graft-versus-host disease.// Blood.- 1998; 92:455.

107. Bladon J.Talor PC. Extracorporeal photopheresis induces apoptosis in the lymphocytes of cutaneus.T-cell lymphoma and graft-versus-host disease patients.// Brit S Haematol.- 1999; 107:707-711.

108. Bonifati C, Ameglio F. Cytokines in psoriasis.//Int J Dermatol.-1999;38:241-51.

109. Borg AA, Nixon NB et al. Increased IgA antibodies to cytokeratins in the spondyloarthropathies. // Ann Rheum Dis. №53(6). - 1994. - p. 391-395.

110. Bos J.D. The pathogenesis of Psoriasis: immunological facts and speculations // Immunol. Today.-1999.- Vol. 20. №1.- P. 40-46.

111. Bowman PH, Maloney JE, Koo JYM. Combination of calcipotriene (Dovonex) ointment and tazarotene (Tazorac) gel versus dobetasol ointment in the treatment of plaque psoriasis: a pilot study.// J Am Acad Dermatol.- 2002;46:907-13.

112. Bruce S, Epineete WW, Funicella T, Ison A, Jones EL, Loss R, et al. Comparative study of caldpotriene (MC903) ointment and fluocinonide ointment in the treatment of psoriasis.// J Am Acad Dermatol.-1994;31:755-9.

113. Child FJ, Ratnavel R.Watrlns P et al. Extracorporeal photopheresis in the treatment of chronic graft versus host disease. (GVHD).// Bone Marrow Transpl.- 1999:23:881-887.

114. Chin et al. Enhamced interferon production and lymphokins-actirated cytotoxity of human placental cells//All.Immunol.-1988.-Vol.II.-№3.-P.7-9.

115. Chirtophers E., Hanseler T. Psoriasis type I and type II as subtypes on nonpustular psoriasis // Psoriasis.-1991.- P. 15-21.

116. Clark CM, Kirby B, Morris AD, Davison S, Zak! I, Emerson R, et al. Combination treatment with methotrexate and cyclosporin for severe recalcitrant psoriasis.//Br J Dermatol.- 1999;141 ;279-82.

117. Clarke A.R., Purdie C.A., Harrison D.J. et al. Tymocyte apoptosis induced by p53-dependent and independent pathway. //Nature.- 1993. 362.:849-852.; 365.

118. Cole RS. Light-Induced crosslinking DNA In the presence of a. furocoumarin (psoralen).//Blochim BiophysActa.- 1970; 17:703-734.

119. Costanzo-Nordin MR,Hubbell EA.O'Sullivan Ej et al. Successful treatment of heart transplant rejection with photopheresis.//Transplant.-1992;53:808-B15.

120. Costanzo-Nordin MR.Hubbell EA, O'SullIvan et all. Photopheresis versus corticosteroids in the therapy of heart transplant rejection.// Circulation.- 1992; 86:242-250.

121. Dall1 Amico R, Guzzi G,Angelini A et al. Benefits of photopheresis In the treatment of heart transplant patients with multiple refractory rejection.//Transplant Proc.- 1997; 29:609-611.

122. Dall'Amico R, Murer L, Montini G et al. Successful treatment of recurrent rejection In renal transplant patients with photopheresis.// J Am Soc Nephrol.- 1998; 9: 121-127.

123. Dall'Amico R,Zacchello G.Treatment of graft-versus-host disease withphotopheresis.//Transplantation.- 1998; 65: 1283.

124. Dippel E, Schragg H, Goerdt S et al. Extracorporeal photopheresis and Interferon alpha in advanced cutaneous T-cell lymphoma.// Lancet.-1997.-350:32-33.

125. Dubertret,L., Chastange, C, Beylot, C, Bazex, J, Rognin, C, and Tourain, R. Maintenance treatment of psoriasis by Tigason: a double-blind randomized clinical trail//Br.J.Dermatol.-1985.-Vol.113.-p.323-330.

126. Duffy DL, Spelman LS, Martin NG. Psoriasis in Australien twins. // J. Am Acad Dermatol. 29. - 1993. - p. 428-434.

127. Duvic M, Hester JP, Lemak A. Photopheresis therapy for cutaneous T-cell lymphoma. //J Am Acad Dermatol.- 1996; 35:573-579.

128. Edelson K, Berger C, Gasparro F et al.Treatment ofT cell lymphoma by extracorporeal photochemotherapy. //N Engl J Med.-1987;316:297-303.

129. Edelson R. Photopheresis, a new therapeutic conceptYale.// J Biol Med.- 1989;62:565-577.

130. Fitzpatrick ТВ. The validity and practiclity of sun-reactive skintypes I throught VI//Arch. Dermatology.-1988.-Vol.124.-p. 869-871.t

131. FitzpatrickTB, Pathak MA. Historical aspects of inethoxy-psoralen and other furocoumarins.//J Invest Dermatol.- 1959;23:229-231.

132. Flmiani M, Rubegni P, Pimpinelli N et al. Extracorporeal photochemotherapy Induces a significant Increase in CD36+ circulating monocytes In patients with mycosis fungoldes.// Dermatology.- 1997; 194: 107-110.

133. Fraser-Andrews EA, Seed P.Whlttaker S et al. Extracorporeal photopheresis in Se'zary syndrome: no significant effect in the survuval of44 patients with a peripheral bloodT-cell clone.//Arch Dermatol.- 1998; 134:1001-1005.

134. Georgiou S, Tsambaos D. Hypercalcaemia and hyercalciuria after topical treatment of psoriasis with excessive amaunts of calcipotriol.//Acta Derm Venereol.-1999.-Vol.l .-p.79-86.

135. Glinski W, Stepien-Sopniwska B. et al. Alteration oft- cell extracellular matrix proteins interactions in psoriasis. // Immunol Lett. -№35(2).-1993 .-p. 153-157.

136. Gllchrest В A, Parrlsh JA.Tanenbaum L et al. Oral mechoxsalen photochemotherapy of mycosis fungoldes.// Cancer.- 1976; 38:683-689.

137. GonzalezJ, Berger C, Cottrill CM et al. Cytolytic response to HP/ In patients with HIV disease treated with extracorporeal photochemotherapy: preliminary study.// Photochem Photoblol.-1996;63:558-561.

138. Gordon A. Treatment of refractory epidermolysis bullosa acqulslta with extracorporeal photochemotherapy.// Br J Dermatol.- 1997; 136: 415-420.

139. Heald P, Perez M, Christensen I et al. Photopheresis therapy of cutaneousT-cell lymphoma:The Yale-New Haven Hospital experlence.//Yalej Biol Med.- 1989; 62:629-638.

140. HildegardT, GrelnixA, Beatrix Volc-Platzer В et al. Extracorporeal photochemotherapy In the treatment of severe graft-versus-host disease.// Leukemia Lymphoma.- 2000; 36:425-434.

141. Hilliquin P.Andreu G, Heshmati F at al.Treatment of refractory rheumatoid polyarthritis by extracorporeal photochemotherapy.// Rev Rhum Ed Fr.- 1993; 60:125-130.

142. Ho VC, Griffiths СЕ, Albrecht G, Vanaclocha F, Leon-Dorantes G, Atakan N, etal. Intermittentshort courses ofcyclosporin (Neoral) for psoriasis unresponsive to topical therapy: a 1-year multicentre, randomized study.//Br J Dermatol.- 1999;141:283-91.

143. Ho VC, Griffiths CE, Berth-Jones J, Papp KA, Vanaclocha F, Dauden E, et al. Intermittent short courses of Cyclosporine microemulsion for the long-term management of psoriasis: a 2-year cohort study.// J Am Acad Dermatol.- 2001 ;44:643-51.

144. Hokenbery D. Defining apoptosis. Review.//Amer. J. Pathol.-1995.-V.146.-p.16-19;

145. Horrocks C. et al. Antigen independent expansion of t-cell from psoriatic skin lesions: phenotypic characterization and antigen reactivity. //Brit. J. Dermatol. 137(3). -1997.- p. 331-8.

146. Isnard Bagnis C., Tezenas du Montcel S., Beaufils H., Jaudon MC., et all. Long-term renal effects of low-dose cyclosporine in uveitis-treated patients: follow-up study//Journal of the American Society of Nephrology.-2002.-Vol.l3(12).-p.2962-2968.

147. Iversen OJ, Bergh K. et al. Use of scale antibodies for the detection of antigens in psoriatic lesions. // Acta Derm Venerol. №73(1). - 1993. -p. 31-34.

148. John Koo, Ernest Lee, Chai Sue Lee, Mark Lebwohl. Psoriasis.//J Am.Acad. Dermatol.- 2004;50:613-22.

149. Johnson, R., Staiano-Coico, L.,Austin, L., Cardinale, I., Nabeya-Tsukifuji, R.,and Krueger, J. PUVA treatment selectively induces a cell cycle block and subsequent apoptosis in human T-lymhocytes// Photochem. Photobiol.-1996.-Vol.63.-p.566-571.

150. Kilcoyne, RF. Effects of retinoids in bone.// J Am Acad Dermatology.-1988.-Vol. 19.-p.212-216.

151. Kirbll A, Recurrent or persistent cardiac allograft rejection; therapeutic options and recommendatloiis.//Transplant Proc.- 1997; 29:40-44.

152. Koh HK, Davis BE, MeolaT et al. Extracorporeal photopheresis for the treatment of 34 patients with cutaneous T-cel) lymphoma (CTCL).//J Invest Dermatol.- 1994; 102: S67.

153. KonblerR.M., GranlngerW., LindmaierA. et al. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of SLE.//Arthr Rheum.- 1992; 35:319-324.

154. Kono H, Inokuma S, Matsuzaki Y, Nakayama H, Yamazaki J, Hishima T, et al. Two cases of methotrexate induced lymphomas in rheumatoid arthritis: an association with increased serum IgE.// J Rheumatol 1999;26:2249-53. Abstract.

155. Koo J YM, Fitzpatrick ТВ, Kreuger G, Lebwohl M, center A, Taylor JR. PUVA phototherapy: assessing and optimizing the risk/benefit ratio.// Skin Allergy News Suppi.- 2001;32:1-15.

156. Koo J, for the OLP302 Study Group. A randomized, double-blind study comparing the efficacy, safety and optimal dose of two formulations of cydosporin, Neoral and Sandimmun, in patients With severe psoriasis.// BrJ Dermatol.- 1998;139:88-95.

157. Koo J. Diluting Dovonex.// Psoriasis Forum.-1995; 1:6.

158. Kragballe K, Fogh K, Sogaard H. Long-term efficacy and toleraility of topical calcipotriol in psoriasis: results of an open study.// Acta Derm Venereol.-l 991 .-Vol.71 .-p.475-478.

159. Kragballe,K, Jansen,C. Т., Geiger J.M., Bjerke, J.R.,Falk, E.S., Gip, L., et al. A double-blind comparison of acetretin and etretinate in the treatment of severe psoriasis//Acta. Derm. Venereol.-l 989.-Vol.69.-p.35-40.

160. Kremer JM.,Hamilton RA. The effects of nonsteroidal antiinflammatory drags on methotrexate pharmacokinetics: impairment of renal clearance of MTX at weekly maintenance doses but not at 7,5 mg.//J Rheumatol.- 1995;22:2072-7.

161. Kuzel TM, Roenigk HH jr, Samuelson E ec al. Effectiveness of interferon-alph-2a combined with phototherapy for mycosis fungoides and the Se'zary syndrome.//J Clin Oncol.- 1995; 13; 257-263.

162. Lamba 5, Lebwohl M. Combination therapy with vitamin D analogues.// Br J Dermatol.- 2001; 144:27-32.

163. Lambert J, Trompke C. Tacalcitol ointment for long-term control of chronic plaque psoriasis in dermatological practice.//Dermatology.-2002;204;321-4.

164. Laporte M.Apoptosis in established and healing psoriasis//Dermatology.-0L-Jun.-2000;200(4):314-6.

165. Lebwohl M, Acitretin in combination with UVB or PUVA.// J Am Acad Dermatol.- 1999;41:S25-S28.

166. Lebwohl M., Drake L., Menter A., Koo J., Gottlieb A.B., Zanolli M., et al. Consensus conference: acitretin in combination with UVB or PUVA in the treatment of psoriasis. //J Am Acad Dermatol.- 2001; 45:544-53.

167. Lebwohl M, Ellis C, Gottlieb A, Koo J, Kreuger G, Linden K, et al. Cyclosporine consensus conference: with emphasis on the treatment of psoriasis.// J Am Acad Dermatol.- 1998;39:464-75.

168. Lebwohl M, Hecker D, Martinez J, Sapadin A, Patel B.Interaction between calcipotriene and ultraviolet light.// J Am Acad Dermatology.-1997.-Vol.37.-p.93-95.

169. LernerAB, Denton CK, FItzpatrickTB et al. Clinical and experimental studies with 8-methoxyposralen In vitiligo.//.! Invest Dermatol.- 1953; 20; 229-314.

170. Lindelof B, Sigurgelrsson B, Tegner E, Larko 0, Yohannsesson A, Berne B, et al. PUVA and cancer risk: the Swedish follow-up study.// BrJ Dermatol.- 1999;141:108-12.

171. Ling MR. Acitretin: optimal dosing strategies./Л Am Acad Dermatol.- 1999;41:S 13-7.

172. Liu Z-G., Smith S.W. , McLaughlin K.A. et al. Apoptosis signals delivered through the T-cell receptor of a T- cell hybrid require the immediat early gene nui-77. //Nature.- 1994. 367.: 281-284.

173. Majno G., Joris I. Apoptosis, oncosis and necrosis. // Amer. J. Pathol.-1995.-V.146.-p.3-15.

174. Malawisu S.Trock D, Edelson R.,Treatment of rheumatoid arhrltis by excracorporeal photochemotherapy a pilot study .//Arthritis Rheum.-1991;34;646-654.

175. Mark Lebwohl, Suad AH Treatment of psoriasis. Parti. Topical therapy and phototherapy//Journal of American Academy of Dermatology .-Vol.45 .-№4.-2001.

176. Mark Lebwohl, Suad Ali Treatment of psoriasis. Part2. Systemic therapy //Journal of American Academy of Dermatology.-Vol.45.-№5.-2001.

177. Melser BM, Kur F, Relchenspurnar H et al. Reduction of the Incidence of rejection by adjunct Immunosuppression with photochemotherapy after heart transplantatlon.//Transplantation.-1994;57:563-568.

178. Menter A. Pathgenesis and genetics of psoriasis. // Cutis. 61. -1998.-p. 8-10.

179. Morimoto,S., and Kumahara, Y. A patient with psoriasis cured by 1 a-hydroxyvitamin D3.//Med. J. Osaka Univ.-1985.-p.35-51.

180. Morison WL, Baughman RD, Day RM, Forbes PO, Hoenigsmann H, Krueger GG, et al. Consensus workshop on the toxic effects of long-term PUVA therapy .//Arch Dermatol.- 1998;134:595-8.

181. Mork,NJ., Kolbenstvedt A., and Austad J. Efficacy and skeletal side effects of two years acitretin treatment// Acta. Derm. Venereol.-1992.-Vol.72.-p.445-448.

182. Mueller,W, Hermann, B. Ciclosporin A for psoriasis//N. Engl. J. Med.-1979.-Vol.301.-p.555.

183. O'Brien CB, Henzel BS, Moonka DK et al. Extracorporeal photopheresis alone and with Interferon-alpha 2a in hepatitis С patients who failed previous interferon therapy.// Dig DIs Scl.- 1999; 44:10201026.

184. Ohkonchi K., Norriss D.A. Travers J.B. Lymphocite activation in the pathogenesis of psoriasis // J. Invest. Dermatol. -1997.- Vol. 109.- P. 1-4.

185. Oliven, A., Shechter, Y. Extracorporeal photopheresis: a review.//Blood Reviews.-2001 .-Vol. 15 .-p. 103-108.

186. Parrlsh JA, FitzpatrickTB,Tanebaum L et al. Photochemotherapy of psoriasis with oral methoxsalen and longwave ultraviolet light.// N EnglJ Med.- 1974; 291: 1207-1211.

187. Pathak MA, Daniels F Jr. In: FitzpatrlckTB. The presently know distribution of fiirocoumarins (psoralens) In plants.// J Invest Dermatol.-1962;39:225-239.

188. Perez M, Edelson R, Laroche L et al. Specific suppression of antiallograft Immunity by immunization with syngeneic photoactivate effector lymphocytes.//J Invest Dermatol.- 1989; 92;669-676.

189. Pitts,JF., Mackie,RM., Dutton,GN., mcClure, EA., and Allan, D. Etretinate and visual function: a 1-year follow-up study// Br.J.Dermatol.-1991.-Vol. 125.-p.53-55.

190. RIchter HI, Blllmann Eberwein C, Grewe M et al. Successful monotherapy of severe and Intractable atopic dermatitis by photopheresis.//JAm Acad Dermatol.- 1998; 38:585-588.

191. Roenigk HH Jr. Methotrexate and liver biopsies is it really necessary?//Arch. Intern.Med.-1994.-Vol. 150(4).-733-734.

192. Roenigk HH, Auerbach R, Maibach H, Weinstein G, Lebwohl M. Methotrexate in psoriasis: consensus conference.//! Am Acad Dermatol.-1998;38:78-85.

193. Roenigk HH, Acitretin combination therapy.//J Am Acad Dermatol.- 1999;41:S 18-21.

194. Rook AH, Freundlch BJegasothy BV et al.Treatment of systemic sclerosis with extracorporeal photochemotherapy: results of a multicenter trial.//Arch Dermatol.- 1992; 128:337-346.

195. Rook AH, Prystowsky MB, Cassin M et al. Combined therapy of the Sezary syndrome with extracorporeal photochemotherapy and low dose interferon alpha: Clinical, molecular, and immunologic observations.//Arch Dermatol.- 1991; 127: 1535-1540.

196. Rook AH.Suchin KR.Kao DMF et al. Photopheresis: clinical application and mechanism of action.// JID Symp Proc.- 1999; 4: 85-90.

197. RookAH Jegasothy B, Heald P et al. Extracorporeal photochemotherapy for drug resistant pemphigus vulgarls.//Ann Intern Med.- 1990; 112:303-305.

198. Rosa, F.W.Retinoid embryopathy in humans. In Retinoids in Clinical Practice. The Risk-Benefit Ratio. G. Koren (Ed.) Marcel Dekker, New York.- pp.77-109.

199. RossettI F.Zulian F, Dall'Amico R et al. Extracorporeal photochemotherapy as single therapy for extensive, cutaneous, chronic grafc-versus-host disease.// Transplantation.- 1995;S9:149-151.

200. Russell-Jones R, Fraser-Andrews EA, Spittle M et al. Extracorporeal photopheresis in Se'zary syndrome. (Letter)// Lancet.-1997; 350:886.

201. Salerno CT, Park SJ, Kmeykes NS et al.Adjurant treatment of refractory lung transplant rejection with extracoyporeal photopheresis.//SThoras Cardiovasc Surg.- 1999; 117:1063-1069.

202. ShechterY, Haddad N, Ollven A ec al. Photopheresis In chronic GAHD; a single center experience (abstract).// Blood.- 2000;26:348.

203. Shupack J, Abel E, Bauer E, Brown M, Drake L, Freinkel R, et al. Cyclosporine as maintenance therapy in patients with severe psoriasis.// J Am Acad Dermatol.- 1997;36:423-32.

204. Sniecinski I, Parker P, Kagis A et al. Extracorporeal photopheresis (EP) Is effective treatment for chronic efractory graft-versus-host disease (GvHD).//Blood.- 1998; 92:454.

205. Solganick J., Tan MH., Lebwohl M. Systemic treatments: adverse effects of methotrexate.// Psoriasis Forum.- 1997; 3:5.

206. Stern RS and the PUVA Follow-up Study, The risk of melanoma In association with long-term exposure to PUVA.// J Am Acad Dermatol.-2001;44:755-61.

207. Stern, R.S., Bagheri, S., Nichols, K. The persistent risk of genital tumors among men treated with psoralen plus ultraviolet A (PUVA) for psoriasis.// J Am Acad Dermatology.-2002.-Vol.47(l).-p.33-39.

208. Talwar, H.S., Griffiths, C.E., Fisher, G.J., Hamilton, T.A. et al. Reduced type I and type III procollagens in photodamaged adult human skin.//J Invest. Dermatol.-1995.-Vol. 105.-p. 285-290.

209. Tambur AR, Ortegel JW, Morales A et al. Extracorporeal photopheresis induces lymphocyte but not monocyte apoptosis.//Transplant Proc.- 2000;32:747-748.

210. Vahlquist C., Larsson M., Ernerudh J. Et al. Treatment of psoriatic arthritis with extracorporeal photochemotherapy and conventional psoralen-ultraviolet A irradiation.//Arthritis Rheum.-1996.-39(9).-p.l519-23).

211. Valdimarsson H., Baker BS et al. Psoriasis: a t-cell mediated autimmune diseases indused by streptococcal superantigens. // Immunol Today. №16(3). - 1995 - p. 145-149.

212. Vonderheid EC, Zhang Q, Lessin S et al. Use of serum soluble lnterleukln-2 receptor levels to monitor the progression of cutaneous T-cell lymphoma.// J Am Acad Dermatol.- 1998;38: 207-220.

213. Vonderheid EC., Kang CA., Kadin M., Bigler RD et al. Extracorporeal photopheresis in psoriasis vulgaris: clinical and immunologic observation// J Am Acad Dermatol.-1990.-23 (4 Pt 1):703-12.

214. Wang, S.Q., Setlow, R., Berwick, M., Polsky, D.,Marghoob, A.A., Korf, A.W., Bart, R.S. Ultraviolet A and melanoma: a review.// J Am Acad Dermatology.-2001 .-Vol.44(5).-p.837-846.

215. Wener G.H., Jolles P. // Eur. J. Immunol. 1996.- Vol. 242. - p. 119.

216. Wilfert H, Honigsmann H., Steiner G., Smolen J., Wolff K. Treatment of psoriatic arthritis by extracorporeal photochemotherapy//Br J Dermatol.-1992.-127(4).-p.448.

217. Willkens, R.F. reappraisal of the use of methotrexate in rheumatic disease//Am. J. Med.-1983.-Vol.75.-p.l9-25.

218. Wrone-Smith Т., Johnson Т., Nelson B. et al. Discordant expression of Bcl-x and Bcl-2 by keratinocytes in vitro and psoriatic keratinocytes in vivo.//Am J Pathol.- 1995. V.146. 5.: 1079-1088.

219. Wrone-Smith Т., Mitra R.S., Thompson C.B. et al. Keratinocytes derived from psoriatic plaques are resistant to apoptosis compared with normal skin.//Am. J. Pathol.- 1997. 151.5.: 1321-1329.

220. Zachariae R.Quality of life in 6497 Nordic patients with psoriasis // Br J Dermatol.-01 .-JUN.-2002; 146(6): 1006-16.