Прегравидарная подготовка женщин, страдающих генитальными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фазлутдинова, Айгуль Фанисовна

• Фазлутдинова, Айгуль Фанисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фазлутдинова, Айгуль Фанисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Прегравидарная подготовка женщин группы высокого инфекционного риска и ее значение в профилактике акушерских и перинатальных осложне

I ' I

1.2. Результаты общепринятых методов подготовки женщин к беременности при генитальных инфекциях.

1.3. Современные возможности усовершенствования лечебно- профилактических мероприятий при генитальных инфекциях у женщин в прегестационном периоде.>.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследований.

2.2. Методы обследования пациенток.

2.3. Система лечебно- профилактических мероприятий на этапе планирования беременности, разработанная автором.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК

ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

С ИНФЕКЦИЯМИ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

4.1. Состояния нижнего отдела половых путей до и после лечения в обследуемых группах.

4.2. Оценка состояния микробиоценоза кишечника до и после лечения женщин основной группы.

4.3. Определение среднемолекулярных олигопептидов на этапе планирования в обследуемых группах.

4.4 Оценка состояние иммунной системы женщин до и после лечения в обследуемых группах.

ГЛАВА У. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ

НОВОРОЖДЕННЫХ В СРАВНИВАЕМЫХ ГРУППАХ.

5.1. Течение беременности женщин основной и контрольной групп.

5.2 Исход родов у женщин обследуемых групп.

5.3. Течение раннего неонатального периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прегравидарная подготовка женщин, страдающих генитальными инфекциями»

Актуальность проблемы

На современном этапе генитальные инфекции, особенно нижнего отдела половых путей, занимают ведущее место в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости. Они вызывают разнообразные акушерские и перинатальные осложнения, включая внутриутробное инфицированиие, хориоамнионит, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, аномалии излитая околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела и др. Несмотря на значительные успехи в диагностике и возросшие возможности лечения генитальных инфекций, проблема акушерских и перинатальных осложнений инфекционного генеза все еще далека от своего решения и нуждается в разработке современных подходов к лечению как вне, так и в процессе беременности.

По данным некоторых авторов, 15-20 % установленных беременностей завершается спонтанным абортом, причем, большинство в раннем; эмбриональном периоде на фоне инфекций половых путей [Анкирская А.С., Муравьева В.В., 2000; Сидельникова В.М. 2006].

Неблагоприятный исход беременности любого генеза приводит к пси-хо-эмоциональному стрессу женщин и определяет необходимость проведения обоснованной прегравидарной подготовки с целью обеспечения нормального течения последующих беременностей.

По данным Кошелевой Н.Г. (1999), Кулакова В.И. (2004), у 40,2 %, женщин с невынашиванием беременности выявлены Ml Ш11. Угроза прерывания беременности отмечается у каждой 2-3 беременной с кольпитом или цервицитом [Кира Е.Ф., 1997]. Частота хронических эндометритов и ранее формирование плацентарной недостаточности у женщин с НБ остается высокой [Cook R.L., Hay Р.Е., 1997]. Изучая этиологию невынашивания беременности, Armer T.L. и соавт. выявили наличие хориоамнионитов и децидуитов у 38 % женщин при спонтанных абортах в 13-18 недель и у 60,3 % при прерывании беременности в 19-25 недель, тогда как общая среднепопуляцион-ная частота амнионитов не превышает 9-11 %.

При изучении НБ Цвелевым Ю.В. и соавт. (1995) получен рост бактерий в 29,9 % проб амниотической жидкости, полученной в результате амнио-центеза или трансцервикально. Авторами выявлено анаэробное (11 %), аэробное (9 %) и смешанное аэробно-анаэробно (10 %) инфицирование вод. В основном встречались грамотрицательные анаэробы (Bacillus fragilis, В. melani-nogenicus, Fusobacterium, Veillonella) и факультативные анаэробы (Е. coli, Enterococcus, Lactobacillus).

За последнее десятилетие отмечается существенное изменение спектра основных возбудителей ГИ и характер течения инфекционного процесса [Краснопольский В.И., 2003; Кисина В.И., 2005].

По данным Сидельниковой В.М. (2002) и других авторов, большую роль в НБ играют микроорганизмы условно-патогенной группы и ассоциации микроорганизмов (стафилококки, энтеробактерии, анаэробы, ВШГ, хлами-дии). Говоря об инфекционном генезе НБ, следует отметить, что, патогенная, флора способна вызывать местные и общеорганизменные изменения. Ведущим симптомокомплексом при ГИ является эндогенная интоксикация, вторичная иммунодепрессия, которая усугубляет действие антибактериальной терапии [Страчунский JI.C., Кулаков В.И., Айламазян Э.К. и др., 2005]. Поэтому все шире в акушерско-гинекологической практике используют методы эфферентной терапии.

Другим отягощающим фактором, ведущим к неблагоприятным исходам, является дисбактериоз кишечника. Рядом авторов доказано, что имеется тесная связь между изменениями микроэкологии влагалища и дисбактерио-зом кишечника [Картвелишвили К.З., 2000; Кисина В.И., 2005]. У беременных с дисбиозом влагалища выявлено преобладание в видовом составе микрофлоры кишечника условно-патогенной флоры [Литяева JI.A., 1995; Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., 2004]. Картвелишвили К.З. (2000) отмечал высокую частоту дисбактериоза кишечника и других заболеваний ЖКТ среди больных с рецидивирующими формами БВ, ВК, НВ.

ДБ часто является причиной эндогенного инфицирования за счет транслокации микроорганизмов из ЖКТ. Некоторые авторы приводят понятие «критический количественный уровень» (10/7-10/8 КОЕ/мл), при котором условно-патогенные микроорганизмы преодолевают кишечный барьер и попадают в брыжеечные лимфоузлы, печень, селезенку [Салего А.В., 1994; Малахова М.Я., 2000]. Количественные и качественные изменения микрофлоры на фоне ослабленых барьерных свойств слизистой стенки кишечника могут привести гнойно-воспалительным осложнениям.

Характерные для ДБ микробиологические изменения приводят к утрате антагонистической активности по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам. Вследствие чего, последние начинают активно размножаться, что приводит к усилению токсико-инфекционного воздействия продуктов жизнедеятельности и распада бактерий и усилению эндотоксикоза [Корнева Т.К., 1999].

Если защитные системы организма в состоянии обезвредить эти вещества, клинической манифестации не возникает. При декомпенсации защитных и регуляторных систем происходит накопление эндогенных токсинов, в результате чего возникают нарушения регуляции и метаболизма, что ведет к изменению внутренней среды организма, ломке барьеров и приводит к дезинтеграции организма, как биологического целого [Фролова В.В. и соавт., 1996].

Не вызывает сомнения, что первоочередным мероприятием в лечении ГИ является санация очага инфекции, коррекция микробиоценоза влагалища и кишечника, предотвращение факторов, усугубляющих эндотоксикоз у женщин на этапе планирования беременности.

Использование традиционных методов санации влагалища антибиотиками и антисептиками в прегравидарной подготовке женщин не приводит к желаемым результатам, так как не в состоянии разорвать патогенетические звенья. Антибиотики и антисептики подавляют чувствительную сапрофитную микрофлору, нарушают антагонистические взаимоотношения внутри микробных ассоциаций, снижают иммунологическую резистентность организма и тем самым, еще в большей степени способствуют колонизации нерезидентной условно-патогенной микрофлоры [Микельсаар М.Э., 1990].

Наиболее патогенетически обоснованными в такой ситуации представляются новые методы воздействия, направленные на коррекцию дисбиозов влагалища и кишечника, которые должны применяться на фоне полного комплекса традиционной терапии, направленной на коррекцию всех, выявленных нарушений [Серов В.Н., 1997].

Таким образом, большой практический и научный интерес представляет изучение и разработка нового метода лечения дисбиозов ГТ и кишечника с помощью сорбционной терапии. Прием внутрь энтеросорбентов с широким спектром поглотительной активности обеспечивает депурацию содержимого кишечника посредством связывания токсических субстанций жизнедеятельности возбудителя болезни, патологических метаболитов, образующихся в самом кишечнике токсических веществ (индол, скатол, аммиак, токсические липополисахариды и др.) [Беляков Н.А., Леванов В.П., 1988]. ЭС при применении не всасывается в кишечнике, а выводится из организма, в-неизменном виде, и позволяет ограничить антибактериальную нагрузку на организм. Все эти аспекты определяют цели и задачи наших исследований.

Цель исследования

Разработка лечебно-профилактических мероприятий с включением сорбентов и пробиотиков на этапе планирования беременности для снижения частоты и тяжести материнской и перинатальной заболеваемости у женщин группы высокого инфекционного риска.

В соответствии с целью были определены следующие задачи:

1. Изучить состояние нижнего отдела репродуктивного тракта и ЖКТ, ^морального и местного иммунитета и степень эндогенной интоксикации у женщин высокого инфекционного риска на этапе планирования беременности.

2. Разработать систему мер по профилактике материнских и перинатальных инфекционных осложнений у женщин с бактериальным вагинозом, инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища и дисбиозом кишечника на этапе планирования беременности с использованием сорбента и пробиотиков.

3. Оценить эффективность комплексной сорбционно-пробиотической терапии в лечении инфекций нижнего отдела гениталий у женщин* группы высокого инфекционного риска на прегестационном этапе.

4. На основании полученных результатов дать практические, рекомендации по усовершенствованию прегестационной подготовки женщин е гени-тальными инфекциями.

Научная новизна

Разработана и клинически апробирована система- лечебно-профилактических мероприятий для прегравидарной подготовки; женщищ страдающих инфекциями нижнего отдела половых путей. Установлена высокая эффективность применения энтеросорбентов и пробиотиков в нормализации биоценоза нижнего отдела гениталий и желудочно-кишечного тракта, а также в устранении ЭИ, улучшения иммунологических показателей на этапе планирования беременности.

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена система лечебно-профилактических мероприятий с применением сорбентов и пробиотиков у женщин с ГИ на этапе планирования беременности с целью предупреждения материнских и перинатальных инфекционных осложнений. Материалы работы использованы при разработке информационно-методического письма «Сорбционно-пробиотическая терапия в предгравидарной подготовке женщин, страдающих урогенитальной инфекцией», утвержденного 17.04.2006 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Тема работы входила в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Результаты работы легли в основу информационно-методического письма «Сорбционно-пробиотическая терапия в предгравидарной подготовке женщин, страдающих урогенитальной инфекцией» (Уфа, 2006), предназначенного для практических акушер-гинекологов. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий внедрен в работу женских консультаций №4, №44, городского цен-трапланирования семьи на базе МЛПУ «Клинический родильный дом № 4» г. Уфа. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии №1 Башкирского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту

1. Оценка и мониторинг соматического и репродуктивного здоровья на этапе планирования беременности с целью выявления экстрагенитальной патологии, нарушений репродуктивной функции, инфицированное™ гениталь-ного тракта.

2. Генитальные инфекции - фактор высокого инфекционного риска возникновения хориоамнионитов, фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, послеродовых осложнений у матери и новорожденного.

3. Комплексная терапия выявленных нарушений микробиоценоза влагалища, ЖКТ и очагов инфекции нижнего отдела репродуктивного тракта до и во время беременности способствует снижению инфекционных осложнений беременности и родов, перинатальной заболеваемости.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на ряде научных форумов: Международном конгрессе «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний», Москва, 2003г.; V Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка», Москва, 2003 г.; республиканской и межведомственной научно-практической конференции «Сохранение здоровья и профилактика заболеваний: рациональное питание, нутриенты», Уфа, 2002г.; IV Международной конференции студентов и молодых ученых «Медицина-здоровье XXI века», Днепропетровск, 2003г.; ежегодной конференции студентов и молодых ученых, Уфа, 2006г.; VII, VIII Международном форуме «Мать и дитя», Москва, 2005 г., 2006г.

Диссертация обсуждена на заседании проблемной комиссии «Научные основы охраны здоровья женщины, матери, плода и новорожденного» БГМУ (протокол №1 от 11 сентября 2007 г.).

Публикации

Поматериалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе одна в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописи, содержит 23 таблицы и 14 рисунков. Она состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (4 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 283 литературных источника (183 отечественных и 100 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фазлутдинова, Айгуль Фанисовна

109 ВЫВОДЫ

1. Бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз, неспецифический вагинит на прегестационном этапе является фактором риска развития осложнений беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода.

2. В структуре инфекционных воспалительных заболеваний нижнего отдела половых путей частота выявления бактериального вагиноза - 44%, вагинального кандидоза - 30,4%, неспецифического вагинита - 25,6%.

3. Разработана и апробирована в клинике система лечебно-профилактических мероприятий для прегестационной подготовки женщин, страдающих гени-тальными инфекциями, с использованием сорбционно-пробиотической терапии.

4. Комплексное применение медицинского сорбента и пробиотиков на этапе планирования беременности обеспечивает длительную коррекцию' микробиоценоза влагалища и кишечника, улучшает показатели общего и местного иммунитета, снижает степень ЭИ и, тем самым, позволяет снизить риск возникновения гестационных и перинатальных осложнений.

5. Предложенная нами схема предгравидарной подготовки с профилактическими курсами во время беременности у женщин с генитальной инфекцией позволила снизить частоту прерываний беременностей в ранние сроки в 1,8 раза, частоту преждевременных родов в 2,2 раза, преждевременное излитие околоплодных вод в 1,8 раза, реализации внутриутробной инфекции у новорожденного в 2 раза, частоту гнойно-воспалительных осложнений родильниц в 2 раза и сократить сроки пребывания в стационаре до и после родов на 5,33 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проводить оценку соматического и репродуктивного здоровья женщин на этапе планирования беременности с целью выявления группы высокого инфекционного риска.

2. При выявленных инфекциях генитального тракта на прегестационном этапе необходимо провести комплексную терапию с применением медицинского сорбента и пробиотиков с целью коррекции микробиоценоза нижнего отдела гениталий и кишечника, снижения эндотоксикоза, повышения гуморального звена иммунитета:

- «Полисорб МП» по 3,0 г х 3 раза в день перорально в виде водной взвеси за 1 час до еды в течение 10 дней;

- «Полисорб МП» интравагинально в виде спринцевания 2 % водным раствором в течение 10 дней;

- «Эуфлорин L» и «Эуфлорин В» перорально по 20 мл 2 раза во время еды в течение 2 месяцев (с суточным количеством лактобактерий 4x109 -6x109 и бифидобактерий 4х Ю9 -6х Ю9 КОЕ/мл);

- «Эуфлорин L» интравагинально в виде вагинальных тампонов в течение 10 дней, экспозиция 6 часов.

При ВК с целью деконтаминации кишечного и влагалищного биотопов дополнительно на этапе планирования беременности использовать дифлюкан в дозировке 150 мг перорально.

3. Проводить профилактические курсы с применением витаминов, мембрано-стабилизаторов, антиоксидантов, сорбентов и пробиотиков в I, И, III триместрах беременности.

4. При ассоциированных инфекциях генитального тракта антибактериальную терапию проводить с учетом чувствительности и в комплексе с сорбентами и пробиотиками, с целью нормализации микробиоценоза кишечника.

5. В 38 недель необходима дородовая госпитализация в стационар для комплексной оценки биологической готовности организма к родам, своевременной подготовке и профилактики осложнений в родах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фазлутдинова, Айгуль Фанисовна, 2007 год

1. Абрамов, Н.А. Дисбактериоз кишечника в клинике соматических заболеваний / Н.А. Абрамов, А. Мурашева // Врач. 1995. - № 5. - С. 18-19.

2. Адинов, В.И. Репродуктивные потери и хромосомные аномалии / В.И. Адинов, Г.Д. Головачев // Акушерство и гинекология. 1983. - № 1. - С. 38-41.

3. Айламазян, Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Айламазян // Вестник Российской Ассоциации Акушер-гинекологов. 1995. - № 2. - С. 3-11.

4. Акопян, Г.Э. Современные аспекты бактериального вагиноза / Г.Э. Акопян // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 1-5.

5. Акопян, Т.З. Применение «Далацина вагинального крема» для лечения беременных с бактериальным вагинозом / Т.З. Акопян, С.А. Фурсова, А.С. Анкирская // Медико-фармацевтический вестник. 1996. - № 7-8. -С. 39-42.

6. Активность естественных киллеров при различных формах невынашивания беременности /В.В. Григорьева, С.А. Сельков, О.В. Шалахова и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 26-29.

7. Алешкин, В.А. Комплексные иммунологические препараты для орального и ректального применения / В.А. Алешкин, И.В. Борисов. Н. Новгород, 1991.-89 с.

8. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков. СПб.: Питер Пресс, 1995.-320 с.

9. Андреев, С.В. Некоторые особенности местного иммунитета влагалища у женщин с острым и хроническим кольпитом / С.В. Андреев, А.Ю. Волянский // Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней. Харьков, 1993. - С. 33.

10. Ю.Антоньев, А.А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А.А. Антоньев, JI.A. Бульвахтер, JI.K. Глазкова. М., 1985. - 18 с.

11. Аппликационная сорбция полисорбом в лечении гнойных ран и гнойно-воспалительных заболеваний / О.И. Бондарчук, Т.А. Кадощук, С.В. Сандер и др. // Кремнеземы в медицине и биологии. Киев, 2001. - № 2.-С. 141-146.

12. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, А.В. Дубинин, О.Н. Минушкин // Терапевтический архив. 2001. - № 2. - С. 67-72.

13. Аубанова, Р.А. Клинико-цитохимические параллели при привычном невынашивании беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1992. - 18 с.

14. Барсегян, O.K. Клинико-иммунологическая характеристика женщин с невынашиванием беременности различного генеза и погибшей беременностью: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1990. -21 с.

15. Беляков, Н.А. Адсорбенты / Н.А. Беляков, С.В. Королькова. СПб.: МАЛО, 1997. - 80 с.

16. Биологические микробные препараты, их лекарственные формы и сферы применения / В.В. Поспелова, Н.М. Грачева, JI.B. Антонова и др. //

17. Новые лекарственные препараты: Экспресс-информация. — М., 1990. -Вып. 5.-С. 1-8.

18. Бодяжина, В.И. Привычный выкидыш / В.И. Бодяжина, А.И. Любимова, И.С. Розовский. М., 1973.-184 с.

19. Бондаренко, Л.П. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / Л.П. Бондаренко, B.F. Петровская // Вестник Российской АМН. 1997. - № 3. - С. 7-10.

20. Быков, В.Л. Патогенез и морфогенез кандидоза / В.Л. Быков //Архив патологии. 1984. - Т. 46, № 12. - С. 75-82.

21. Вард, П.А. Медиаторы воспалительных реакций / П.А Вард // Механизмы иммунопатологии. М., 1983. - С. 9-22.

22. Вдовин, С.В. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки / С.В. Вдовин, А.Ф. Жаркин // Акушерство и гинекология. 1990. - № 12. - С. 58-61.

23. Величко, Е.В. Адгезия грибов Кандида альбиканс к эпителию здоровых лиц и больных кандидозом / Е.В. Величко, В.Л. Быков // 6-й Всероссийский Съезд дерматологов и венерологов: тезисы докладов. Челябинск, 1989.-С. 313.

24. Ветров, В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике / В.В. Ветров // Эфферентная терапия. -2004.-Т. 7,№ 1.-С. 4-10.

25. Влияние энтерального сорбента полифепана на систему гомеостаза при длительном применении / Н.А. Беляков, В.П. Леванов, Л.Ф. Шабанова и др. // Физиологический журнал. 1988. - Т. 34, № 3. - С. 83-88i

26. Внутриутробная бактериальная и вирусная инфекция плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько, И.И. Бубнова // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 20-26.

27. Воронова, С.В. Бактериальный вагиноз у беременных / С.И. Воронова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1.-С. 50-55.

28. Всасывание и секреция в тонкой кишке / И.А. Морозов, Ю.А. Лысинов, В:В. Питран, С.И. Хвыля. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

29. Габриэлян, Н.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики неврологических заболеваний у детей / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лабораторное Дело. 1984.-№3.-С. 138140.

30. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии / А.С. Анкирская, Е.М. Демидова, А.А. Земле-ная, А.П. Никонов //Вестник АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 17-19.

31. Генык, С.Н. Состояние и перспективы сорбционной детоксикации в хирургии / С.Н. Генык, В.Р. Пидуфалый, B.C. Шевчук // Вестник АМН СССР. 1988. - № 9. - С. 87-93.

32. Герасимова, Н.М. Биохимические особенности микро- и макроорганизма при гарднерелезеу женщин / Н.М. Герасимова // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: сб. науч. трудов Уральского НИИ дерматовенерологии. Екатеринбург, 1995. — С. 62-66.

33. Гилье, Ш.Л. Лечение бактериального вагиноза клиндамицином / Ш.Л. Гилье // Заболевания, передаваемые половым путем. 1994. - № 1. — С. 7-10.

34. Глазкова, Л.К. Генитальная хламидийная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей / Л.К. Глазкова, B.C. Палканов, Н.М. Герасимова. Екатеринбург, 1994.-91 с.

35. Глазкова, Л.К. Кандидоз / Л.К. Глазкова. Екатеринбург: УрГМА, 1999.-50 с.

36. Гомберг, М.А. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе / М.А. Гомберг, А.Л. Машкелейсон // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - № 1. - С. 24-26.

37. Гончарова, Г.И. Бифидофлора человека, ее защитная роль в организме и обоснование сфер применения препарата бифидумбактерина: авто-реф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1982. - 39 с.

38. Горин, B.C. Макроглобуллины и состояние репродуктивной функции женщин / B.C. Горин, В.Н. Серов, С.Г. Кабин // Акушерство и гинекология. 1998.-№2.-С. 6-8.

39. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов, В.И. Немченко. М.: Медицина, 1976. - 232 с.

40. Грачева, Н.М. Клинические особенности различных форм дисбакте-риозов / Н.М. Грачева // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.

41. Гумерова, Г.Т. Применение энтеросорбции в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 25 с.

42. Гуревич, К.Я. Современная концепция применения эфферентной терапии при эндогенной интоксикации / К.Я. Гуревич, А*.Л. Костюченко // Эндогенные интоксикации: тезисы Международного симпозиума, 1416 июня 1994 г. СПб., 1994. - С. 89-94.

43. Гуртова, Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве (некоторые итоги) / Б.Л. Гуртова // Вестник Российской Ассоциации Акушер-гинекологов. 1994. - № 1. - С. 16-20.

44. Давыдов, М.С. Некоторые функциональные и морфологические особенности при воспалительных заболеваниях придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1984. — 20 с.

45. Джозоф, М.Р. Бактериальный вагиноз. Обзор методов лечения и возможных клинических показаний для терапии / М.Р. Джозоф, Дж.П. Шмид // Заболевания, передаваемые половым путем. 1996. - № 5. - С. 10-17.

46. Динамика биохимических показателей при проведении энтеросорбции / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова, А.В. Соломенникова и др. // Физиология человека. 1989. - Т. 15, № 1. - С. 143-146.

47. Дубинин, А.В. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры / А.В. Дубинин, В.Н. Бабин, П.М. Раевский // Клиническая медицина. 1991. - № 7. - С. 24-28.

48. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.П. Стрижаков и др.. М.: Медицина, 1998. - 427 с.

49. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В. Антонова, Ф.И. Ершов, С.С. Григорян и др. // Вестник Российской Ассоциации акушер — гинекологов. 1996. - № 2. - С. 80-84.

50. Использование диоксидина и полисорба в комплексном лечении острых послеродовых эндометритов / А.Е. Франчук, А.В. Бойчук, Н.А. Ре-куш, Т.Г. Белякова. Киев, 1991. - 292 с.

51. Кальф-Калиф, Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№ 1. - С. 32-35.

52. Камачкова, И.М. Опыт применения полифепана при лечении энтерови-русной и ротавирусной инфекции / И.М. Камачкова, Л.Д. Давыдова,

53. А.А. Резаева // Проблемы клинической лимфологии и эндологии. — М., 1997.-С. 104.

54. Карабанов, Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации: Обзор литературы / Г.Н. Карабанов // Вестник хирургии. 1989. - № 4. - С. 146-149.

55. Караев, 3.0. Проблемы микозов, вызванные условно-патогенными грибами / 3.0. Караев, Т.Н. Лебедев // Актуальные вопросы медицинской микологии: тезисы докладов Международного симпозиума. — М., 1987. С. 36-37.

56. Картвелишвили, К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

57. Кахетелидзе, М.Г. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / М.Г. Кахетелидзе // Бюл. экспер. биол. 1962. - № 6. -С. 99-101.

58. Каширская, Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю. Каширская // Русский мед. Журнал.2000.-№ 13-14.-С. 3-6.

59. Кашковская, Н.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения биологических микробных препаратов в гинекологии и стоматологии: автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1992. - 11 с.

60. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 10-13.

61. Кира, Е.Ф. Вагиниты /Вагинозы: Третий Международный симпозиум / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1994. - № 5. - С. 62-63.

62. Кира, Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихоманиаза / Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - № 1. — С. 38-41.

63. Кира, Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 39-49.

64. Кира, Е.Ф. Местное применение клиндомицина фосфата для лечения бактериального вагиноза / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. — 1994.-№5.-С. 53-55.

65. Кисина, В.И. Клинико-микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных хламидийной и смешанной урогенитальной инфекцией / В.И. Кисина // Вестник дерматологии и венерологии. -1996. -№3.- С. 13-19.

66. Кишечный* дисбактериоз как причина эндогенного инфицирования больных / В.А. Мартынова, Т.З. Толкачева, Г.Л. Ермакова и др. // Советская медицина. 1981. - № 10. - С. 36-39.

67. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Авиценна, 1995. - 317 с.

68. Колесникова-Тартынских, Л.А. Значение токсоплазменной инфекции в патологии беременности и плода / Л.А. Колесникова-Тартынских // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 45-48.

69. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза кишечника в клинике внутренних болезней: метод, рекомендации // О.Н. Минушкин, В.И. Минаев, С.Д. Митрохин и др.. М., 1997. - 38 с.

70. Комплексное лечение урогенитальной инфекции у женщин репродуктивного возраста / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко, Т.Ю. Цветаева и др. // Вестник Российской ассоциации Акушер-гинекологов. 1997. -№ 1. - С. 74-77.

71. Корнева, Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты / Т.К. Корнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 5559.

72. Коршунов, В.М. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высоко адгезивных лактобактерий / В.М. Коршунов, Л.И. Кафарская, Н.Н. Володин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1990. - № 7. - С. 17-19.

73. Кошелева, Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г. Кошелева // Вестник Российской Ассоциации Акушер-гинекологов. 1999. - № 2. -С. 45-50.

74. Красноголовец, В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н. Красноголовец. -М.: Медицина, 1989. 164 с.

75. Краснопольский, В.И. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М.: МЕД-пресс, 1998.-233 с.

76. Крымов, Б.З. Возможности энтеросорбции при эндогенных интоксикациях в хирургии / Б.З. Крымов // Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ташкент, 1994. - С. 239-240.

77. Кулаков, В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян. М.: Триада-Х, 2001. - 128 с.

78. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Депекторская, Р.П. Золотницкая и др.; под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

79. Лактофлора и колонизационная резистентность / А.А. Ленцнер, Х.П. Ленцнер, М.Э. Микельсаар и др. // Антибиотики и мед. биотехнология. 1987. - Т. 32, № 3. - С. 173-179.

80. Ламли, Д. Эпидемиология недоношенности / Д. Ламли // Недоношенность / под ред. В.Х. Виктора, Э.К. Вуда. М.: Медицина, 1991. - С. 940.

81. Лебедева, Т.Н. Некоторые биологические свойства возбудителей и иммунный ответ организма при кандидозе: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1984.-94 с.

82. Леванова, В.П. Лечебный лигнин / В.П. Леванова. СПб., 1992. -136 с.

83. Ледина, А.В. Особенности иммунитета у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе / А.В. Ледина, С.В. Гри-щенко, К.В. Моргунов // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 24-27.

84. Липова, Е.В. Бактериальный вагиноз / Е.В. Липова // Рус. мед. журнал. 1996. - Т. 4, № 6. - С. 344-351.

85. Литяева, Л.А. Бактериологическое исследование микрофлоры кишечника беременных группы инфекционного риска / Л.А. Литяева // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 4. - С. 42-43.

86. Лопухов, Ю.М. Очищение крови при заболеваниях и отравлениях / Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков. М.: Знание, 1983. - 63 с.

87. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 123.

88. Мамай, А.В. Энтеросорбция как средство продления жизни / А.В. Мамай, В.Н. Крутько // Физиология человека. 1996. - № 3. - С. 131135.

89. Маянский, А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность / А.Н. Ма-янский // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 80-87.

90. Мелещенко, Н.Ю. Популяционные и функционально-метаболические изменения в электрокинетически гетерогенных фракциях лимфоцитов крови у беременных с генитальным кандидозом: ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. Саратов, 1999. - 25 с.

91. Мельник, Т.И. Неспецифические (бактериальные) кольпиты и беременность: автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1991. - 20 с.

92. Микельсаар, М.Э. Формирование и сохранение резистентной микрофлоры желудочно-кишечного тракта / М.Э. Микельсаар // Антибиотики и колонизационная резистентность. М., 1990. - Вып. 19. - С. 26

93. Милованов, А.П. Патология-системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

94. Минкина, Г.Н. Вагиниты / Г.Н. Минкина, И.Б. Манухин, Л.Б. Студеная // Акушерство и гинекология. 1992. - № 4. - С. 35-43.

95. Мирзаболаева, А.К. Клинико-иммунологическая характеристика кандидоза гениталий у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 20 с.

96. Митрохин, С.Д. Факторы персистенции условно- патогенных микроорганизмов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта / С.Д. Митрохин, В.И. Минаев, О.Н. Зайцева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - № 4. - С. 84-87.

97. Михайлов, И.В. Энтеросорбция / И.В. Михайлов // Медицинская помощь. 1999. - № 5. - С. 47-51.

98. Михайлова, Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза / Т.Л. Михайлова, Т.Ю. Калинская, В.Г. Румянцев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.-№2.-С. 67-70.

99. Муравьева, В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1997. - 24 с.

100. Нахеда Абу- Газале Комплексное лечение и профилактика рецидивов кандидозных вульвовагинитов среди беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

101. Нежданов, И.Г. Невынашивание беременности при хламидийной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2000. — 22 с.

102. Новикова, С.В. Выбор метода санации родовых путей накануне родоразрешения / С.В. Новикова, И.И. Левашова, Л.С. Логутова // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 1. -С. 72-73.

103. Новые подходы к разработке лекарственных средств / В.Н. Бабин, И.В. Домарадский, А.В. Дубинин, А.А. Кондракова // Российский химический журнал. 1996. - Т. XL, № 2. - С. 125-130.

104. О роли дисбактериоза в развитии хирургической инфекции / М.М. Сайтов, В.И. Никитенко, В.К. Есипов, С.Н. Писецкий // Вестник Российской АМН. 1997. - № 3. - С. 17-19.

105. Опыт применения метода Энтеросорбции с целью выведения металлической ртути из организма / Ю.В. Мещаков, Н.С. Балыкин, Г.А.

106. Мусыркин, JT.A. Иванцов // Проблемы и методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья. Ангарск, 1997. - С. 93-95.

107. Ордиянц, И.М: Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинитах у беременных / И.М. Ордиянц, E.JT. Серебрянник // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 15-18.

108. Павлова, Г.В. Новые методы лечения больных кандидозным вульвовагинитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1979. - 26 с.

109. Перетц, Л.Г. Значение нормальной микрофлоры! для организма человека / Л.Г. Перетц. М.: Медицина, 1955. - 460 с.

110. Пестрикова, Т.Ю. Коррекция микробиоценоза влагалища, методом энзимотерапии при бактериальном вагинозе и кандидозе у беременных женщин / Т.Ю. Пестриков, Л.Ю. Молодцова // Дальневосточный мед-. журнал. 1999: - № 2. - С. 53-55.

111. Писаренко, Л.В. Сравнительная клиническая оценка эффективности полисорба и телевина при местном лечении гнойных ран / Л.В. Писаренко // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 12. - С. 25-27.

112. Погодин, O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии / O.K. Погодин. Петрозаводск, 1997. - 168 с.

113. Полеся, Т.Л. Экспериментальное исследование гиполипидемиче-ского действия и безвредности энтеросорбента полисорба: автореф. дис. . канд. биол. наук. -М., 1992.-23 с.

114. Прилепская, В.Н. Заболевания шейки, влагалища и вульвы / В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс, 2000. - 432 с.

115. Прилепская, В.Н. Опыт лечения кандидозного вагинита во время и вне беременности / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Тезисы докладов 3 Международного Микологическогосимпозиума. СПб., 1995. -С. 37.

116. Решетникова, JI.P. Сорбционная терапия в комплексе мероприятий по профилактике и лечению послеродовых инфекционных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. — 23 с.

117. Роговская, С.И. Опыт применения дифлюкана при лечении гени-тального кандидоза / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1997. - № 1. -С. 100-102.

118. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др.. М.: Триада-Х, 1998. - 530 с.

119. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова// Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С. 67-75.

120. Салего, А.В. Эффект энтеросорбции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. -18 с.

121. Самсыгина, Г.А. Использование дифлюкана в лечении генерализованных кандидозов новорожденных / Г.А. Самсыгина, И.В. Буслаева // Материалы 2-го Международного микологического симпозиума. Л., 1991.

122. Сафронова, М.М. Хронический кандидозный вульвовагинит: вопросы патогенеза, клиники, лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1991.-17 с.

123. Связь дисбактериоза кишечника с уровнем lg Е / К.Т. Валеева, Е.Е. Краснощекова, Э.В. Ибятова, Н.П. Бакалдина // Казанский медицинский журнал. 1996. - № 3. - С. 198-199.

124. Сергеев, А.Ю. Кандидоз / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. М.: Триада-Х, 2000. - 472 с.

125. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М., 1997. - 440 с.

126. Серов, В.Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве / В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, И.И. Баранов // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 64-67.

127. Серова, О.Ф. Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности (патогенетическое обоснование, критерии эффективности): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 16 с.

128. Сидельникова, В.И. «Привычная потеря беременности» / В.И. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2000. - 49 с.

129. Сидельникова, В.М. Профилактика, диагностика и профилактическое лечение привычного невынашивания у женщин вне беременности: метод, рекомендации / В.М. Сидельникова, Е.М. Демидова. М., 1989.-23 с.

130. Симчера, И.А. состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-21 с.

131. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб.: СОТИС, 1995. - Т. 2. - 224 с.

132. Соколова, К.Л. Новые подходы к изучению и оценке микробиоценозов влагалища / К.Л. Соколова, И.В. Соловьева, Е.В. Талова // Ау-тофлора человека в норме и патологии и ее коррекция. Горький, 1985. -С. 5-10.

133. Соловьева, И.В. Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.

134. Соломенников, А.В. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма / А.В. Соломенников, Н.А. Беляков, А.С. Владыка // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 3. - С. 41-44.

135. Соломенников, А.В. Механизмы энтеросорбции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 39 с.

136. Состояние проблемы бактериального вагиноза / А.А. Курбанова, В.А. Аковбян, С.М. Федоров и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - № 3. - С. 22-25.

137. Состояние рецепторного аппарата половых гормонов в эндометрии женщин при привычном невынашивании беременности поздних сроков / М.К. Аскрибекова, С.К. Карпова, JI.E. Мурашко и др. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37, № 3. - С. 26-28.

138. Стародубцева, Н.В. Диагностика бактериального вагиноза и микробиологические рекомендации» по его рациональному лечению / Н.В. Стародубцева // Сборник научных трудов Уральского НИИ дерматологии и венерологии. Екатеринбург, 1995. - С. 22-28.

139. Стрижаков, А.Н. Клинико-лабораторные критерии бактериального вагиноза в зависимости от срока беременности / А.Н. Стрижаков, П.В. Буданов, О.Р. Баев // Журнал акушерства и женских болезней. -1998. Спец. выпуск. - С. 92.

140. Стрижаков, А.Н. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова, А.В. Ившина // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 6. - С. 52-56.

141. Струнина, И.Г. Инфекционно-воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 20 с.

142. Теоретические основы и практическое применение метода энте-росорбции / В.Г. Николаев и др. // Сорбционные методы детоксика-ции и иммунокоррекции в медицине: тезисы докладов республиканской конф. Харьков, 1982. - С. 112-114.

143. Тухтамурадов, 3.3. Оценка эффективности энтеросорбции сорбентом КАУ при острой эндогенной интоксикации / 3.3. Тухтамурадов, А.Х. Касымов, А.Р. Гутникова // Журнал теоретической и практической медицины. 1999. - № 1. - С. 59-62.

144. Тюрин, М.В. Антибиотики и микроэкология человека и животных / В.М. Тюрин. М., 1998. - 175 с.

145. Утяшева, Р.А. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1999. -21 с.

146. Федоров, Р.В. Бактериальная диагностика дисбактериоза кишечника: метод, рекомендации для врачей бактериологов / Р.В. Федоров, Е.Р. Федоров. Казань, 1988. - 21 с.

147. Филиппова, С.Ю. Исследование возможности получения энтеро-сорбентов на основе активированного угля и полисахаридов: автореф. дис. . канд. фарм. наук. Пятигорск, 1996. - 17 с.

148. Хамадьянов, У.Р. Бактериальный вагиноз и его значение в возникновении инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде / У.Р. Хамадьянов, Р.А. Утяшева, Т.П. Куляшева // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 3. - С. 200-203.

149. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е. Маруса-нов, В.А. Михайлович, И.А. Доманская, C.JI. Гуло // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1, № 2. - С. 26-30.

150. Циммерман, Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина / Я.С. Циммерман // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2000. - № 1. - С. 81-84.

151. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности / В.М. Сидельникова, Л.Г. Дадальян, Л.В.

152. Ванько, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 2124.

153. Чуйло, А.А. Кремнеземы в медицине и биологии: сборник научных трудов / А.А. Чуйло. Киев; Ставрополь, 1993. — 124 с.

154. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии / Б.А. Шендеров // Антибиотики и медицинская технология. 1987. - Т. 32, № 3. - С. 164-170.

155. Энтеросорбция / под ред. Н.А. Белякова. JL: Центр сорбцион-ных технологий, 1991. - 156 с.

156. Энтеросорбция при подготовке к операциям на толстой кишке / А.В. Соломенников, Н.А. Беляков, В.В. Мартынюк и др. // Вестник хирургии. 1989. - № 2. - С. 30-33.

157. Энтеросорбция при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта с сопутствующим дисбактериозом кишечника / А.А. Крылов, Н.А. Беляков, А.В. Салего, С.В. Столов // Терапевтический архив. -1996. -№ 2. -С. 24-27.

158. Эфферентная терапия в комплексном лечении гнойных заболеваний /В.В. Фролова, В.П. Попов, В.И. Барабаш, И.Е. Ларионов // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 1996. - Т. 6. - С. 125-126.

159. Яценко, А.А'. Современные методы детоксикационной сорбции / А.А. Яценко // Гигиена труда и проф. Заболеваний. 1990. - № 3. - С. 40-43.

160. Яцуха, М.В. Эффективность бактериоскопических и бактериологических исследований в диагностике гарднереллеза и анаэробной инфекции мочеполовых органов / М.В. Яцуха, И.К. Тулаинова // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - № 2. - С. 12-15.

161. Abnormal bacterial colonisation of the genital tract and subsequent preterm deliver! and date miscarriage / P.E. Hay, R.F. Lamont, D. Taylor-Robinson et al. // Brit. Med. J. 1994. - Vol. 308, N 6924. - P. 295-298.

162. An audit of the value of microscopy of gramstained and wet film preparations far the diagnosis ofbacterial vaginosis in a department of the diagnosis of genitourinary medicine / C. Thompson et al. // Int. J. STD AIDS. 1994. - Vol. 5, N 1. - P. 69-70.

163. Anderson, J.M. Unique phenotype of opaque cells in white opaque transition of Candida albicans / J.M. Anderson, D.R. Soil // G. Bacterial. -1987. Vol. 169, N 12. - P. 5579-5588.

164. Audebert, A.J. Utilisation de Poligynax chez la femme enceinte en prevention des infections cervico vaginalis / A.J. Audebert // Rev. Fr. Gi-neccol. Obstet. - 1993. - Vol. 84, N 3. - P. 287-290.

165. Bacterial vaginodis. Academic Unit of Obst. and Gynec, Leeds / R.I. Dermott et al. // Br. J. Obst. Gynec. 1995. -Vol. 102, N 2. - P. 92-94.

166. Bacterial vaginosis and preterm delivery. Little evidence of casual association / C.J. Priestley et al. // BMJ. 1994. - Vol. 308, N 6931. - P. 787.

167. Bacterial vaginosis as a risk factor for postoperative infections after hysterectomy / P.-G.B. Larsson // Abstract book third international symposium on vaginitis vaginosis. Funchal, 1994. - Abstr. 52.

168. Bacterial Vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome / T. Kurki, A. Sivonen, O. Renkonen et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 80, N2.-P. 173-177.

169. Bacterial Vaginosis: New Perspectives. The Updjon compani, 1993. -32 p.

170. Berg, R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract / R.D. Berg // Trends microbiol. 1995. - N 3. - P. 149-154.

171. Boeke, A.P. Effect of lactic acid suppositories compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis / A.P. Boeke, J.H. Dekker // GenitourinMed. 1993. - Vol. 69. - P. 388-392.

172. Boris, Y. Six-year follow-up after successful treatment of bacterial vaginosis / Y. Boris // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. 8, N 1. - P. 41.

173. Camparative evaluation of Bacterial vaginosis / J.M. Covino et al. // Sex. Transm. Dis. 1993. - Vol. 20, N 5: - P. 262-264.

174. Casafont, F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease: Proceeding of the Falk symposium / F. Casafont, L. Martin, F. Pons-Romero. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1998. - P. 332-340.

175. Cervical intraepitelial neoplasma patologi in pregnant women / R. Carreras et al. // Abstract book third international symposium on vaginitis vaginosis. Funchal, 1994. - Abstr. 32.

176. Changes in vaginal flora during pregnancy and association with preterm birth / H.M. McDonald, J .A. O'Loughlin, P.T. Jolley et al. // Australia J. Intect. Dis. 1994. - Vol. 170. - P. 724-728.

177. Chorioamnionitis caused by gram-negative bacteria as an etiologic factor in preterm birth / D.J. Sherman, J. Tovbin, T. Lazarovich et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997. - Vol. 16, N 6. - P. 417-423.

178. Control of the microbial flora of the vagina by H202 generating lac-tobacilli / SJ. Klebanoff, S.L. Hiller, D.A. Eschenbach, A.M. Waltersdorph // J. Clin. Infect. Dis. - 1991. - Vol. 164, N 1. - P. 94-100.

179. Deitch, E.A. Endotoxin promotes the translocation of bacteria from the gut / E.A. Deitch, R. Berg, R. Specion // Arch. Surg. 1987. - Vol. 122, N2.-P. 185-190.

180. Deitch, E.A. The role of intestional barrier failure and bacterial translocation in the development of systemic infection and multiple organ failure / E.A. Deitch // Arch. Surg. 1990. - Vol. 125, N 3. - P. 403-494.

181. Dennemark, N. Screening and theatment of bacterial vaginosis in the early second trimester of pregnancy: a sufficient measure for prevention of preterm deliveries / N. Dennemark // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. 8, N 1. -P. 38-40.

182. Diagnosis and clinical manifestation of bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach et al. // Amer. Gynec. Obst. 1988. - Vol. 158, N 5. - P. 819828.

183. Diatary Supplemtntation with Fructooligosaccharides Increase Survival Time in a Hamster Model of Clostridium difficile-Colitis / B.W. Wolf, J.P. Meulbroek, K.B. Wheeler, K.A. Garler // Bioscience Microflora. -1997. Vol. 16, N 2. - P. 59-64.

184. Dobloug, I. Fluconazole a new fungal agent / I: Dobloug // Tidsskr. Nor. Laegeferen. - 1992. - Vol. 112, N 15. - P. 1961-1963.

185. Does selective decontamination of the gastrointestinal tract previent multiple organ failure. An experimental study / R.G. Goris, I.P. Bebber, R.V. Mollen, J.P. Koopman // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126, N 5. - P. 561565.

186. Early gestational bleeding and bacterial vaginosis increase risks of preterm birth / Y.I. French, J.A. McGregor, D. Draper et al. // Infec. Dis. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 5, N 1. - P. 62.

187. Effect of Lactobacillus G.G. yoghurt in prevention of antibiotic associated diarrhoea / S. Siitonen, H. Vapaatalo, S. Salminen et al. // Ann. Med. 1990. - Vol. 22, N 1. - P. 57-59.

188. Endotoxin and bacteria in portal blood / Jacod, P. Goldberg, N. Bloom et al. // Gastroenterology. 1997. - Vol. 72. - P. 1268-1270.

189. Erythrocyte gletatione balance and membrane stability during preeclampsia / C.M. Spickett et al. // Free Pradic. Biol. Med. 1998. - Vol. 24, N6.-P. 1049-1055.

190. Eschenbach, D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric gynecologic infection / D.A. Eschenbach // Gynec. Obst. Clin. Infect. Dis. -1993.-Vol. 16.-P. 282-287.

191. Facultad de Medicina. Biotipos de Gardnerella vaginalis modifica-cion de un sistema propuesto / Villahrana Jose Castroet et al. // Rev. Lati-noam. Micribiol. - 1995. - Vol. 37, N 1. - P. 19-26.

192. Fetal Fibronectin, endotoxin, bacterial vaginosis and cervical length as predictors of birth and neonatal morbidity in twin pregnancies / U.B. Wen-nerholm, B: Holm, B.I. Mattsby et al. // Br. Y. Obstet. Gynaecol. 1997. -Vol. 104, N12.-P. 1398-1404.

193. Fidel, P.L. T lumphocytes in the murine vaginal mucosa are pheno-thypically distinct from those in the periphery / P.L. Fidel // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, N 9. - P. 3793-3799.

194. French, Y.I. Bacterial vaginosis and increased vaginal fluid phospoli-pase A2: defining women at risk for preterm birth / Y.I. French // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. 8, N 1. - P. 32.

195. Gardner, H.L. Haemofillus vadinalis vaginitis: A newly defined specific infection previosly classified "nonspecific" vagingtis / H.L. Gardner, C.D. Dukes // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1955. - Vol. 6, N 2. - P. 962-976.

196. Gibson, G.R. Oligosaccharides and prebiotics / G.R. Gibson // Petfood Forum-96. Chicago, 1996. - P. 42-49.

197. Goldenberg, R.L. Intrauterine infection and why pretern prevention programs have failed / RL. Goldenberg, W.W. Andrews // Am. J. Public. Health. 1996. - Vol. 86, N 6. - P. 781-783.

198. Haemofillus vadinalis vaginitis: A newly defined specific infection previosly classified "nonspecific" vagingtis / H. Korsalan et al. // Micri-biol. Bui. 1993. - Vol. 27, N 3. - P. 191-195.

199. Hallen, A. Rectal occurence of mobiluncus species / A. Hallen, C. Pahlson // Genitourin Med. 1988. - Vol. 64. - P. 273-275.

200. Hay, P.E. Defining bacterial vaginosis: to BV or not to BV, That is the question / P.E. Hay, D. Taylor-Robinson // Int. J. AIDS. 1996. - Vol. 7, N 4. - P. 233-235.

201. Hiller, S.L. Association between bacterial vaginosis and pretern delivery of a low-birth-weight infant the vaginal infection and prematurity study group / S.L. Hiller, R.P. Nugent, D.A. Eschtnbach // N. Engl. J.Med. 1992. -Vol. 80, N2.-P. 173-177.

202. Hiller, S.L. Intraamniotic infection in patients with preterm labor and twin pregnancies / S.L. Hiller // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169, N 2. - P. 455-459.

203. Hiller, S.L. The relationship of amniotic fluid infection, histologic chorioamnionitis, and chorioamnion infection / S.L. Hiller // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81, N 6. - P. 952-954.

204. Holmes, A.R. Adherence of Candida aldicans to f ctll durface polysaccharide receptor on Streptocjccus gordonii / A.R. Holmes, P.K. Gopal, H.F. Jenkinson // Infect. Immun. 1995. - Vol. 63. - P. 1827-1834.

205. Hoist, E. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancy outcome / E. Hoist, A.R. Goffeng, B. Andresch // J. Clinic. Microbiol. 1994. - Vol. 32, N 1. - P. 176-186.

206. Hoist, E. Recovery of anaerobic curved rods and Gardnerella vaginalis from the urethra of men, including male heteri sexual consorts of female carries / E. Hoist, P.A. Mardh, J. Thelin // Scand. J. Urol. Nephrol. 1984. -Vol. 86. - P. 173-177.

207. Hull, G.B. The microbiology of bacterial vaginosis / G.B. Hull // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol. 169, N 2. - P. 450-454.

208. Infection of the amniotic cavity with Ureaplasma urealyticum in the midtrimester of pregnancy / S. Horowitz, M. Mazor, R. Romero et al. // J. Reprod. Med. 1995. - Vol. 40, N 5. - P. 375-379.

209. Intraamniotic infection in patients with preterm labor and twin pregnancies / M. Mazor, R. Hershkovitz, F. Ghezzi et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75, N 7. - P. 624-627.

210. Ison, C.A. Carriage of Gardnerella vaginalis and anaerobic semen / C.A. Ison, C.S. Easmon // Genitourin Med. 1985. - Vol. 61. - P. 120-123.

211. Krohn, M.A. Comparison of methods for diagnosing bacterial vaginosis amond pregnant women / M.A. Krohn, S.L. Hiller, D.A. Eschenbach // J. Clin. Microbiol. 1989. - Vol. 27, N 6. - P. 1266-1271.

212. Larsson, P.G. Treatment for bacterial vaginosis: an update on the expected cur rate / P.G. Larsson // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. .8, N 1. -P. 35-36.

213. Macfarlane, G.T. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32. - P. 3-9.

214. Majamaa, H. Probiotics- a novel approach in the management of food allergy / H. Majamaa, E. Isolauri // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 99.-P. 179-85.

215. Mardh, P.A. Bacterial vaginosis or.? / P.A. Mardh // Abstract book third international symposium on vaginitis vaginosis. Funchal, 1994. -Abstr. 1.

216. McCoy, M. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s (Review) / M. McCoy // Obstetr. Gynecol. Surv. 1995. - Vol. 50, N 6. - P. 482-488.

217. McFaiden, J.R. Suprapublic aspiration of urine in pregnancy / J.R. McFaiden, IJ. Eykyn // Lancet. 1988. - N 12. - P. 1112-1113.

218. McGregor, J.A. Adjunctive clindamycin therapy for pretern labour: results of a double-blind, placebo-controlled trial / J.A. McGregor, J.I. French, K. Seo // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1991. - Vol. 165, N 3. - P. 867875.

219. McGregor, J.A. Bacterial vaginosis and pregnancy / J.A. McGregor, J.I. French // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. 8, N 1. - P. 26-27.

220. McGregor, J.A. Bacterial vaginosis: history and current developments: Report of the Third International Symposium on Vaginitis / J.A. McGregor, J.I. French // Vaginosis. Madeira, 1994. - P. 53-64.

221. McGregor, J.A. Pathogenesis to treatment preventing preterm birth mediated by infection / J.A. McGregor, J.I. French // Infec. Dis. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 5, N 2. - P. 106-114.

222. Microorganisms in vaginal fluid from women in prolonged pregnancy / A.R. Goffeld, E. Hiller, I. Milsom et al. // J. Gynecol. Obstetr. Invest. -1997.-Vol. 44, N1.-P. 16-20.

223. Mikamo, H. Bacteriologial epidemiology and treatment of bacterial vaginosis / H. Mikamo, K. Kawazoe, K. Izumi //Chemotherapy. 1996. -Vol. 42, N1.-P. 78-84.

224. Morgan, D.G. Comparison of gram-stained smears prepared from vaginal swabs taken blindly with those obtained at speculum examination for the assessment of vaginal flora / D.G. Morgan // Int. Y. STD AIDS. 1997. -Vol. 8, N 1. - P. 4-5.

225. Muller, J. The significance of fluconazole (Diflucan) in the therapi and prevention of candidiasis and cryptococcosis / J. Muller // Mycoses. -1990. — Suppl. I.-P. 65-67.

226. Nadisauskiene, R. Ampicillin in the treatment of preterm labor: a randomised, placebocontrolled study / R. Nadisauskiene, S. Bergstrom, A. Kil-da // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - Vol. 41, N 2. - P. 85-88.

227. Neri, A. Bacterial vaginosis in pregnancy treated with yoghurt / A. Neri, G. Sabah, Z. Samra // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1993. - Vol. 72, Nl.-P. 17-19.

228. Newton, E.R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection / E.R. Newton, J. Piper, W. Peairs // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1997. - Vol. 176, N 3.-P. 672-677.

229. Ngassa, P.C. Maternal genital Chlamydia trachomatis infection and the risk of preterm labor / P.C. Ngassa, J.A. Egbe // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994. - Vol. 47, N 3. - P. 241-246.

230. Odds, F.C. Ecology and epidemiology of Candida species / F.C. Odds // Lbl. Bakt. Hyg. 1984. - Vol. 257. - P. 207-212.

231. Osman, N.B. An incident case-referent study of threatening preterm birth and genital infection / N.B. Osman, E. Folgosa, S. Bergstrom // J. Trop. Pediatr. 1995. - Vol. 41, N 5. - P. 267-272.

232. Overman, B.A. Risk factors for pretern delivery in a healthy cohort / В .A. Overman // J. Nurse. Midwifery. 1993. - Vol. 38, N 3. - P. 146-151.

233. Pathogenesis of preterm labor and preterm premature rupture of membranes associated with intraamniotic infection / R. Gomez, R. Romero, S.S. Edwin et al. // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11, N 1. - P. 135-176.

234. Perera, J. Microbiological patterns in vginitis / J. Perera // Ceylon. Med. J. 1994. - Vol. 39, N 2. - P. 91-94.

235. Peters, M. Fungal infection with gastroduodenal ulceration: Endoscor-ic and Patholigic Appearences / M. Peters, J. Weiner, G. Whelan // Gastroenterology. 1980. - Vol. 78, N 2. - P. 350-354.

236. Petrova, E. Dalacin vaginal crem treatment of bacterial vaginosis / E. Petrova; Eur. Acad. Dermatol. Venerol., EADV Board Greece, 14-17 oct. 1994.-Crete, 1994.-275 p.

237. Premature labor and intra-amniotic infection. Clinical aspects and role of the cytokines in diagnosis and pathophysiology / R. Gomez, F. Ghezzi, R. Romero et al. // Clin. Perinatal. 1995. - Vol. 22, N 2. - P. 281-342.

238. Prensser, H.J. Effects of in vivo Treatment with Econazole on the Ul-trastructure of Candida albicans / H.J. Prensser // Mykosen. 1976. - Vol. 19, N9.-P. 304-316.

239. Preterm prelabour amniorrhexis: relation to histological chorioamnio-nitis / N.J. Sebire, S.G. Carroll, M. Newbold et al. // J. Matern. Fetal. Med. 1996. - Vol. 5, N 5. - P. 227-231.

240. Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections: results of a prosptctive controlled evaluation / J.A. Gregor et al. // Am. Obster. Gynecol. 1995. - Vol. 173, N 1. - P. 157167.

241. Risk factors for pretern delivery in a healthy cohort / M.M. Adams, A.P. Sarno, F.E. Harlass et al. // Epidemiology. 1995. - Vol. 6, N 5. - P. 525-532.

242. Rosenstein, I.Y. Vaginal microbiological flora of pregnant women with bacterial vaginosis and its relationship to H2 02-producing strains of Lactobacillus spp / I.Y. Rosenstein // Int. Y. STD AIDS. 1997. - Vol. 8, N l.-P. 8-9.

243. Salminen, S. The role of intestial microflora in preserving intestial integrity and health with special reference to lactic acid bacteria / S. Salminen //Ann. Med. 1990. - Vol. 22, N 1. - P. 35.

244. Schlicht, J.R. Treatmentof bacterial vaginosis / J.R. Schlicht // Ann. Pharmacother. 1994. - Vol. 28, N 4. - P. 483-487.

245. Serilogic evidence of Chlamydia trachomatis infection and risk of preterm birth / P. Claman, B. Toye, R.W. Peeling et al. // CMAJ. 1995. -Vol. 153, N3.- P. 259.

246. Shepherd, M.G. Candida albicans: biology, genetics and phatogenicity / M.G. Shepherd, R.T.M. Poulter, P.A. Sullivan // Ann. Rev. Microbiol. -1985.-Vol. 39.-P. 579-614.

247. Sonnex, C. The amin test inexpensive tro diagnosis / C. Sonnex // Br. J. Obst. Gynec. 1995. - Vol. 102, N 2. - P. 160-161.

248. Sozio, Y. Chlamidial lower genital tract infection and spontaneous abortion / Y. Sozio, R.B. Ness // Infec. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 6, N 1. - P. 8-12.

249. Spatling, L. Tokolyse / L. Spatling // Z. Geburtshilfe-Neonatol. -1997.-Vol. 201. S. 25-29.

250. The derermination of in the vaginal secretions of women in health and disease / B.M. Jones et al. // UK Int STD AIDS. 1994. - Vol. 5, N 1. -P. 52-55.

251. The diagnosis of. Bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach, S. Becassy, A. Blackwell et al. // Bacterial vaginosis / ed. P.A. Mardh, D. Taylor-Robinson. Stockholm: Almgust. Wikssell International, 1984. - P. 260-261.

252. The relationship of amniotic fluid infection, histologic chorioamnioni-tis, and chorioamnion infection / S.L. Hiller, S.S. Witkin, M.A. Krohn et al. // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81, N 6. - P. 941-948.

253. Therapeutic effects of oral sorbent in undialysed uremia / T. Sanaka, N. Sugino, S. Teraoka et.al. // Amer. J. Kidney Dis. 1988. - Vol. 12, N 2. -P. 97-103.

254. Vaginal et cervical pH in normal pregnancy and pregnancy complicated by preterm labor / S. Riedewald, Y.H. Kreutrmann, T. Heinze et al. // Y. Perinat. Med. 1990. - Vol. 18, N 3. - P. 181-186.

255. Viability of Bifidobacterium longum and Lactobacillus casei in a symbiotic-type fermented skimmilk supplemtnted with carrot extract /

256. C.L.L.F. Ferreira et al. // Non-Digestible Oligosaccharides Healthy Food fju the Colon: the Proceed of the Symp. VLAGAVIAS. Wageningen, 1997.

257. Villegas Castrejon, H. Infeccion por Gardnerella vaginalis en parejas heterosexuales / H. Villegas Castrejon // Obstet. Gynecol. Мех. 1995. -Vol. 63.-P. 139-146.

258. Walker, R.I. Association of bacteria and ensotoxin with posttrauma events / R.I. Walker, M. Porvaznik // Traumatic injury / ed. by J.L. Ninne-mann. Baltimore, 1983. - P. 1-5.

259. Wormsley, K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases / K.G. Wormsley // Scand. J. Gastroenterol. 1980. - Vol. 15. - P. 2735.

260. Yong, G. The Process of invasion and persistence of Candida albicans injected intraperitineally into mice / G. Yong // J. Infect. Dis. 1958. - Vol. 102.-P. 114-120.