Эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении генитального пролапса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Озова, Миржанна Меджидовна

• Озова, Миржанна Меджидовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Озова, Миржанна Меджидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о проблеме генитального пролапса.

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез генитального пролапса.

1.2. Методы диагностики генитального пролапса.

1.3. Хирургическое лечение генитального пролапса.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и контингент исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Двухмерное и трехмерное ультразвуковое промежностное сканирование.

2.2.2. Комплексное уродинамическое исследование.

2.2.3. Молекулярно-генетический анализ гена ОРШ а.

2.2.4. Морфологическое исследование тазовой фасции и стенки влагалища.

2.2.5. Методы хирургического лечения генитального пролапса.

2.2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результаты двухмерного и трехмерного ультразвукового промежностного сканирования.

4.2. Результаты комплексного уродинамического исследования.

4.3. Результаты морфологического исследования стенки влагалища и тазовой фасции.

4.4.Результаты молекулярно-генетического анализа гена GP Illa.

ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО

ПРОЛАПСА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении генитального пролапса»

Опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) представляет собой не только медицинскую, но и серьезную социально — экономическую и психологическую проблему, существенно снижающую качество жизни женщины.

Разными авторами приводятся противоречивые эпидемиологические данные по ОиВВПО: от 8% [121] до 56,3 % [161] с возрастанием частоты до 80 % в постменопаузе [24]. Проблема усугубляется и тем, что не менее одной трети пациенток - женщины репродуктивного возраста [102].

На протяжении многих лет продолжаются исследования в этой области, но нет однозначного представления о факторах риска, этиологии и патогенезе заболевания. По мнению многих авторов, возникновение пролапса гениталий в репродуктивном возрасте обусловлено дисплазией соединительной ткани (ДСТ) [31, 201], малые формы которой встречаются с частотой от 26 до 80 % [66]. Частота генитального пролапса у женщин перименопаузального возраста с малыми формами ДСТ составляет всего 6,7%, увеличиваясь до 22,2 % - 25 % у женщин фертильного возраста [204, 72].

Ряд авторов свидетельствуют о роли молекул адгезии - интегринов, обеспечивающих межклеточные контакты, в генезе заболевания. Был исследован аллельный полиморфизм одного из генов, ответственных за выработку интегринов - гена GP Illa. Результаты выявили роль гомозиготного носительства аллеля Р1-А1 гена GP Illa, как предрасполагающего фактора развития ОиВВПО, что позволяет думать о генетической детерминированности процесса [24, 33].

Дискутируются вопросы, касающиеся необходимости проведения и информативности дополнительных методов исследования для оценки состояния тазового дна и выявления дефектов тазовой фасции. Данные некоторых авторов [35, 160] демонстрируют высокую диагностическую ценность ультразвукового исследования (УЗИ). Между тем, L .Hoyte (2004) и Y.Hsu (2005) утверждают, что для точной оценки формы ОиВВПО и выявления дефектов тазовой фасции обязательно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) [125, 126].

Несмотря на многочисленные исследования и разработки новых методов хирургической коррекции ОиВВПО и реконструкции тазового дна, ни одна из них не является универсальной. Высокая частота рецидивов, достигающая 58 % [222], обусловлена полиэтиологичностью заболевания, наличием заведомо несостоятельной соединительной ткани, недостаточной диагностикой, отсутствием патогенетического и дифференцированного подхода в выборе хирургического метода лечения. Неоднозначны мнения, касающиеся использования дополнительных материалов - сетчатых имплантатов - в лечении генитального пролапса, особенно у женщин репродуктивного возраста [128]. Все это является причиной непрекращающегося поиска оптимального метода хирургического лечения.

Таким образом, разноречивые мнения по вопросам этиологии и патогенеза заболевания, отсутствие четких алгоритмов диагностики, высокая частота рецидива генитального пролапса, отсутствие патогенетически обоснованного лечения и необходимость разработки и внедрения эффективных способов хирургической коррекции ОиВВПО определяют актуальность данного исследования.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения генитального пролапса с использованием метода экстраперитонеального неофасциогенеза с применением синтетического имплантата.

Задачи.

1. Оценить наиболее значимые факторы риска развития ОиВВПО.

2. Выявить взаимосвязь между морфологическими изменениями тазовой фасции и аллельной принадлежностью гена GP Illa.

3. Установить характерные клинические особенности течения генитального у пациенток с проявлениями ДСТ.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты использования синтетических имплантатов при ОиВВПО у пациенток с ДСТ и без.

5. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к использованию синтетических имплантатов при ОиВВПО у пациенток с проявлениями ДСТ и без.

Научная новизна работы.

В результате проведенного исследования получены новые данные о взаимосвязи наследственных факторов развития ОиВВПО и структурных изменений тазовой фасции и стенки влагалища.

Впервые введен и использован термин «неофасциогенез» в качестве патогенетического обоснования используемой хирургической методики.

Дополнен алгоритм диагностики и определены показания к дифференцированному использованию синтетических имплантатов при оперативном лечении пролапса гениталий.

На основании полученных результатов дано научное обоснование использования синтетических материалов при хирургической коррекции ОиВВПО у женщин с высоким риском развития рецидива заболевания.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения предложены прогностические критерии результатов хирургического лечения ОиВВПО, основанные на клиническом, генетическом и ультразвуковом обследовании пациенток, в том числе женщин с высоким риском развития рецидива заболевания.

Предложен комплекс предоперационного обследования и алгоритм дифференцированного подхода к использованию сетчатых имплантатов у пациенток с высоким риском развития рецидива ОиВВПО.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение модификация трансвагинальной установки синтетического имплантата (заявка на изобретение № 2008105403) для лечения ОиВВПО.

Внедрение в практическое здравоохранение.

Тактика обследования и хирургического лечения больных с ОиВВПО внедрена в практику гинекологических отделений городской клинической больницы № 64, городской клинической больницы №12, клинической больницы №85, 25 городского родильного дома, МД «ПРОЕКТ 2000», Центра планирования семьи и репродукции человека, некоммерческой организации «ГУТА-клиник».

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, Международном конгрессе «XXI международный конгресс с курсом эндоскопии и роботохирургии. Технологии XXI века в гинекологии» (г. Москва, 2008); международном конгрессе «Новые технологии XXI века» (г. Бенидорм, 2007); по теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту.

1. Основными факторами риска развития ОиВВПО являются наследственная предрасположенность, акушерский травматизм, хроническое повышение внутрибрюшного давления, наличие клинических признаков дет.

2. Для женщин с ДСТ характерна ранняя манифестация заболевания преимущественно в репродуктивном возрасте, «агрессивное» течение и развитие комбинированных и осложненных форм пролапса гениталий, напрямую зависящих от степени выраженности ДСТ.

3. Носительство аллеля Р1-А2 гена GP Illa является прогностически неблагоприятным признаком развития ОиВВПО, особенно в перименопаузальном возрасте.

4. Экстраперитонеальный неофасциогенез с использованием сетчатого имплантата является патогенетически обоснованным методом лечения ОиВВПО и позволяет повысить эффективность хирургического лечения у пациенток с заведомо несостоятельной соединительной тканью.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Текст иллюстрирован 33 таблицами, 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Озова, Миржанна Меджидовна

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее значимыми факторами риска развития ОиВВПО являются: наследственная предрасположенность, родовой травматизм, повышение внутрибрюшного давления, связанное с длительной физической нагрузкой и хронической констипацией, клинические проявления ДСТ.

2. ОиВВПО - генетически детерминированное заболевание. Одной из генетических детерминант является носительство аллеля Р1-А2 гена вРШа. Взаимосвязи между морфологическими изменениями тазовой фасции и аллельной принадлежностью гена ОРШа не выявлено.

3. Особенностями клинического течения ОиВВПО у женщин с ДСТ являются ранняя манифестация заболевания, «агрессивное» течение, преобладание комбинированных и осложненных форм, а также высокая значимость наличия дефектов тазовой фасции, выявленных при УЗИ и интраоперационно, в развитии генитального пролапса.

4. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ОиВВПО методом экстраперитонеального неофасциогенеза с использованием синтетического имплантата у пациенток с признаками ДСТ не превышают аналогичные данные у пациенток без проявлений ДСТ, что доказывает высокую эффективность методики.

5. Дифференцированный подход к выбору метода оперативного лечения ОиВВПО на основании предложенного алгоритма позволит улучшить результаты хирургического лечения за счет использования современных синтетических имплантатов и снижения количества рецидивов ОиВВПО у женщин с ДСТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью выбора оптимального метода лечения и прогнозирования риска развития рецидива ОиВВПО, пациенткам с данной патологией показано прицельное выявление клинических признаков несостоятельности соединительной ткани и определение аллельной принадлежности PL-A2 по гену GP Illa.

2. Всем пациенткам с осложненными формами пролапса гениталий в предоперационном периоде необходимо выполнять комплекс диагностических исследований, включающий: двух- и трехмерную ультрасоноскопию, комплексное уродинамическое исследование с целью выявления «скрытых» форм недержания мочи, дефекографию - при нарушениях функции прямой кишки.

3. Выявление клинических и/или ультразвуковых признаков дефектов тазовой фасции в сочетании с клиническими признаками несостоятельности соединительной ткани и/или носительством аллеля Р1-А2 гена GPIIIa является показанием для патогенетического использования синтетических материалов в лечении ОиВВПО.

4. Для повышения эффективности и снижения частоты послеоперационных осложнений при установке сетчатого имплантата при ОиВВПО предложена модификация экстраперитонеального неофасциогенеза (заявка на изобретение № 2008105403).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Озова, Миржанна Меджидовна, 2008 год

1. Адамян Л.В., Блинова М.А., Сашин Б.Е. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов/ Материалы межд. конгресса: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.- М., 2000.-С.622-635.

2. Бакиев И.М. Комбинированная малоинвазивная хирургическая коррекция недостаточности мышечно-связочного аппарата тазового дна у женщин: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М. - 1999. - с.39.

3. Балан В. Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998. —200 с.

4. Буянова С.Н., Петрова В. Д., Чечнева М. А. Диагностика и лечение недержания мочи у женщин. // Рос асс акуш-гин .- 2002.- № 4.- с. 52-61.

5. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1998. №1. С. 77-79.

6. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. - Омск. - 2004. - 43 С.

7. Головской Б.В., Усольцева Л.В., Ховаева Я.В., Иванова Н.В. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста // Клин. Мед.,М, 2002 . -№ 80(12).- с39-41.

8. Зароднюк И.В., Тихонов A.A., Титов А.Ю., Мудров A.A. . Дефекография в обследовании больных с нарушениями дефекации. // Колопроктология. 2004. -№ 2(8). с.45-50.

9. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). СПб., 2000. - 271 С.

10. Кадурина Т.И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани // Вестник аритмологии. 2000. - №18. — С.87 - 92.

11. Клеменов A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. М., 2005. 136 с.

12. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Иоселиани М. И., Куликов В. Ф. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после влагалищной гистерэктомии // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. — 1998. — № 1. — С. 64 — 66.

13. Краснопольский В. И., Попов А. А., Горский С. JL и др. Сравнительная оценка различных малоинвазивных методов коррекции пролапса гениталий // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. — 2000. — № 3. — С. 107-109.

14. Краснопольский В. И., Радзинский В.Е. и др. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1999.- 272с.

15. Кулаков В. И., Адамян JI. В., Мынбаев О. А. и др. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки / Опер. гин. — хир. энергии — М.: Медицина, 2000. — С. 741-760.

16. Мандельштам А.Э. Об опущении и выпадении женских половых органов// Акушерство и гинекология.- 1974.- №6. -с.52-56;

17. Мутафьян O.A. Малые аномалии сердца у детей и подростков. СПб., 2004.

18. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума, Омск, 1 ноября 2002 г. / Омск, 2002. 167 с.

19. Попов А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: дис.д-ра мед.наук.- М., 2001.

20. Пушкарь Д. Ю. Гиперактивный мочевой пузырь. — М.: МЕДпресс— информ, 2003. — 160 с.

21. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин // Consilium Medicum. 2001. № 7. С. 322325.

22. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г., и др. Перинеология. — М., 2006.-с. 87-91.

23. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Тотчиев Г.Ф. и др. Промежностные и влагалищные гинекологические операции: Учебно-методическое пособие // М.: Изд-во РУДН. 2003. - 60с.

24. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уро-динамических исследований в урогинекологии // Consilium Medicum — 2004. — Т. 6, № 7. — С. 4-7.

25. Славашевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Минск, 1986.-22с.

26. Смольнова Т. Ю., Буянова С. Н., Савельев С. В., Петрова В. Д. Дисплазня соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом // Урология. — 2001. — № 2. — С. 25-30.

27. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщинрепродуктивного возраста: дис.доктора медицинских наук. — М. — 1999.

28. Смольнова Т.Ю., Адамян JI.B. Критерии постановки диагноза дисплазии соединительной ткани у женщин // Матер. Первой всероссийской научно-практической конф. «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани» Омск, 29-30 июня 2005.

29. Смольнова, Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев C.B. и др. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин //Клин, мед. 2003. - № 8. - С. 42 -48.

30. Токтар JI.P., Смирнова Т.В., Марилова Н.А. Особенности родоразрешения женщин, перенесших травмы промежности // Мат. III Российского Форума "Мать и Дитя". М., 2001. С. 225-226

31. Тотчиев Г.Ф. Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий автореф. дис. д.м.н. - М., 2006.

32. Хворов В. В. Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле: дис.кандидата мед. наук, 2007.

33. Чечнева М.А. Клиническое значение трехмерного ультразвукового исследования в диагностике сфинктерной недостаточности при стрессовом недержании мочи автореф. дис. к.м.н. -М., 2000.

34. Шалаев О.Н. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа: дис.д-ра мед.наук.- М., 2004.

35. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Зароднкж И.В., Кабанова И.Н., Зарезаев О.А., Мудров А.А. Выбор метода хирургического лечения ректоцеле // Актуальные проблемы колопроктологии. Ростов- на- Дону. 2001. - с. 84-85.

36. Яковлев М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск, 1994; 12-5.

37. Altman D, Anzen В, Brismar S et al. Long-term outcome of abdominal sacrocolpopexy using xenograft compared with synthetic mesh // Urology.-2006.-Vol. 67. -P.719-724.

38. Altman D, Falconer C, Cnattingius S, Granath F. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications // Am J Obstet Gynecol. 2008. - Vol.l98. - N5. - P. 572.

39. Amid P.K. Classification of biomaterials and their related complication in abdominal wall surgery // Hernia. -1997.- Vol.1.- P.15-21.

40. Antovska SV. A new modification of the POP-Q system its effectiveness in the diagnosis of supravaginal elongation of the uterine cervix in cases with genital prolapse // Bratisl Lek Listy.-2008.-Vol. 109.-N 7.-P. 307-312.

41. Baessler K, Maher CF. Mesh augmentation during pelvic-floor reconstructive surgery: risks and benefits // Curr Opin Obstet Gynecol.-2006.- Vol.18.- N 5.-P.560-6.

42. Bai SW, Choe BH, Kim JY, Park KH. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalities in Korean women // J Reprod Med.-2002.-Vol. 47.-N.3.-P. 231-4.

43. Beco J, Climov D, Bex M. Pudendal nerve decompression in perineology:a case series // BMC Surgery.- 2004.-Vol. 4.-N.15.- DOLlO.l 186/1471-24824-15.

44. Beco J. Anti-sagging tests and retro-anal levator plate myorraphy: key procedures in perineology? // 5th annual meeting of M.S.P.F.D, Cairo, April 5-7, 2007.

45. Beco J. De Bisschop G., Dijkstra R., Nelissen G., Mouchel J. La perineologie.comprendre un equilibre et le preserver // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1999.-Vol.28.-N.8.-P.855-6.

46. Beighton P., Grahame R, Bird H. Hypermobility of joints New York.-1989.-P. 182.

47. Benassi L., Bocchialini E., Bertelli M. et al. Risk of genital prolapse and urinary incontinence due to pregnancy and delivery. A prospective study// Minerva ginec.-2002. Vol.54- N4.- P. 317-324.

48. Benson JT, Lucente V, McClellan E. Vaginal versus abdominal reconstructive surgery for the treatment of pelvic support defects: a prospective randomized study with long-term outcome evaluation // Am J Obstet Gynecol1996.-Vol.l75.-P.1418-22.

49. Boukerrou M, Boulanger L, Rubod C, Lambaudie E, Dubois P, Cosson M Study of the biomechanical properties of synthetic mesh implanted in vivo // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2007.~Vol. 134. -N 2. -P.262-7.

50. Boukerrou M, Lambaudie E, Collinet P, Lacaze S, Mesdagh H, Ego A, Cosson M. Mechanical resistance of pelvic ligaments used for incontinence or prolapse surgery // Gynecol Obstet Fertil. -2004.- Vol.-32.- N7.- P.601-6.

51. Boyadzhyan L, Raman SS, Raz S Role of static and dynamic MR imaging in surgical pelvic floor dysfunction // Radiographics.-2008.-Vol.28.- N4.- P. 949-67.

52. Boyles SH, Weber AM, Meyn L. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States, 1979-1997 // Am J Obstet Gynecol.- 2003.- Vol.188.-P.108-15.

53. Boyles H.S, Edwards SR. Repair of the anterior vaginal compartment // Clin Obstet Gynecol. 2005.- Vol.48.- P.682-690.

54. Bristow J, Carey W, Egging D, Schalkwijk J. Tenascin-X, collagen, elastin, and the Ehlers-Danlos syndrome // Am J Med Genet C Semin Med Genet.'-2005.-Vol.l5.-N139C(l).- P.24-30.

55. Buchsbaum GM, Duecy EE Incontinence and pelvic organ prolapse in . -J parous/nulliparous pairs of identical twins. Neurourol Urodyn.-2008.-Vol.7.-N6. P.496-8.

56. Buchsbaum GM, Duecy EE, Kerr LA, Huang LS, Perevich M, Guzick DS Pelvic organ prolapse in nulliparous women and their parous sisters // Obstet Gynecol. -2006.-Vol. 108.-N6.-P. 1388-93.

57. Bump R.C., Mattiasson A, Brubaker L.P. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction// Am J Obstet Gynecol.- 1996.- Vol. 175.-Nl.-P. 10-17.

58. Carey MP, Dwyer PL. Genital prolapse: vaginal versus abdominal route of repair II Curr Opin Obstet Gynecol.- 2001.-Vol. 13.-P. 499-505.

59. Carley ME, Schaffer J. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers Danlos syndrome // Am J Obstet Gynecol. -2000.- Vol.l82.-N.5.-P.1021-3.

60. Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth // Cochrane Database Syst Rev .-2003 .-Vol. 1:CD000081.

61. Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse// Curr.Opin.Urol.-2001 .-Vol. 11.- N 4.- p.429-435.

62. Chou Y. C., Yu K. J. Entrapped vaginal pessary presented with frequency and urge incontinence // Chin. Med. Assoc. — 2003. — Vol. 66. — N 3. — P. 181-183.

63. Collinet P, Belot F, Debodinance P, Ha Due E, Lucot JP, Cosson M. Transvaginal mesh technique for pelvic organ prolapse repair: Mesh exposure management and risk factors // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2006.- Vol. 17.-P.315-20.

64. Crépin G, Cosson M, Lucot JP, Collinet P. Genital prolapse in young women: a topical issue // Bull Acad Natl Med. -2007.-Vol.191.-N (4-5).-P.827-36; discussion 836.

65. Culligan PJ, Blackwell L, Goldsmith LJ, Graham CA, Rogers A, HeitMH. A randomized controlled trial comparing fascia lata and synthetic mesh for sacral colpopexy // Obstet Gynecol.- 2005/-Vol.l06.-P.29-37.

66. Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG, Addison WA, Bump RC. Ananatomic and functional assessment of the discrete defect rectocele repair // Am J Obstet Gynecol.- 1998.-Vol.l79.-P.1451-7.

67. Cundiff GW. Defect Directed Rectocele Repairs: Restorative and Compensatory Techniques videotape. Washington, DC //American College of Obstetricians and Gynecologists; 2001.

68. Dalenz V, Schanz J, Arriola P, Fische E. Treatment of Female Genital Prolapse With Prolift System //Actas Urol Esp. -2007.- Vol. 31.-N 8.-P. 850-857.

69. Dannecker C, Anthuber C. The effects of childbirth on the pelvic floor // J Perinat Med.- 2000.-Vol.28.-N175-184.

70. Davis G.D. Uterine prolapse after laparoscopic uterosacral transection in nulliparous airborne trainees. A report of three cases // J. Reprod. Med-1996.-Vol.41.-P. 279-282.

71. Davis G.L., Goodman M. Stress urinary incontinence in nulliparous female soldiers in Airborne Infantry training // J. Pelvic Surg. 1996. - Vol. 2 - P. 68-71.

72. Debodinance P, Cosson M, Collinet P, Boukerrou M, Lucot JP, Madi N. Synthetic meshes for transvaginal surgical cure of genital prolapse: evaluation in 2005// J Gynecol Obstet Biol Reprod.- 2006.-Vol.35.-N5.-P. 429-54.

73. DeLancey JO. Anatomic aspects of vaginal eversión after hysterectomy // Am J Obstet Gynecol.- 1992.-Vol. 166.-P1717-24.

74. DeLancey JOL. , Richardson A.C. Anatomy of genital support. In: Benson TJ, ed. Female Pelvic Floor Disorders: Investigation and management // W.W. Norton & Company. 1992. - P. 19.

75. DeLancey JOL. Structural anatomy of the posterior compartment as it relates to rectocele // Am J Obstet Gynecol.- 1999.-Vol.l80.-P.815-823.

76. DeLancey J.O.L., Staff R.A. The histology of the connection between the vagina and levator ani muscle // J. Reprod. Med. 1990. - Vol. 35.- P. 407414.

77. DeLancey JOL. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis // Am J Obstet Gynecol.- 1994.-Vol.170.-P. 1713-20.

78. DeLancey JOL. The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: achievable goals for improved prevention and treatment // Amer J Obstet Gynecol.-2005.-Vol. 192.-P. 1488-1495.

79. DeLeeuw J. W., Struijk P. C., Vierhout M. E., Wallenburg H. C Risk factors for third degree perineal ruptures during delivery // BJOG — 2001. — Vol. 108. №4. —P. 383-387.

80. Demirci F, Ozdemir I, Somunkiran A, Doyran GD, Alhan A, Gul B. Abdominal sacrohysteropexy in young women with uterovaginal prolapse: results of 20 cases // J Reprod Med. -2006. Vol. 51.- N 7. - P.539-43.

81. Deval B, Haab F . What's new in prolapse surgery ? // Curr Opin Urol.-2003.-Vol. 13.-N 4. -P.315-23.

82. Deval B., Rafii A., Poilpot S. et al. Prolapse in young woman: study of risk factors // Gynaec. Obstet. Fertile.- 2002.-Vol.30 N 9. - P. 673-676.

83. Dietz H.P., Clarke B. Prevalence of rectocele in young nulliparous women Australian and New Zealand // Journal of Obstetrics and Gynaecology.-2005.-Vol. 45.-N 5.- P.391 394.

84. Dietz HP, Pang S, Korda A, Benness C Paravaginal defects: a comparison of clinical examination and 2D/3D ultrasound imaging // Aust N Z J Obstet Gynaecol. -2005.-Vol. 45.- N 3.- P. 187-90.

85. Dietz V., Huisman M. Joyce M., Heintz P.M., Carl H. Functional outcome after sacrospinous hysteropexy for uterine descensus // Int Urogynecol J.-2008.-Vol.l9.-P.747-752.

86. Diez-Itza I, Aizpitarte I, Becerro A Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse after vaginal surgery: a review at 5 years after surgery // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007.-Vol.18. - N 11. - P. 131724.

87. Dwyer PL, O'Reilly BA. Transvaginal repair of anterior and posterior compartment prolapse with Atrium polypropylene mesh // BJOG. -2004.-Vol.lll.-P.831-836.

88. Ellerkmann R.M., G.W. Cundiff, C.F. Melick at al, Correlation of symptoms with location and severity of POP // American J of Obstet & Gynecol. — 2001.-Vol.185.-P. 1332-1338.

89. Epstein LB, Graham CA, Heit MH. Systemic and vaginal biomechanical properties of women with normal vaginal support and pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol.- 2007.- Vol.197.-P.165.

90. Ersoy M; Sagsoz N; Bozkurt MC; Apaydin N; Elhan A; Tekdemir I Important anatomical structures used in paravaginal defect repair: cadaveric study // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2004.-Vol.10.-N 112(2).- P. 206-13.

91. Eva U. F., Gun W., Preben K. Prevalence of urinary and fecal incontinence and symptoms of genital prolapse in women // Acta Obset Gynecol Scand -2003.- Vol.82.-P.280.

92. Farrell S. A., Dempsey T., Geldenhuys L. Histologic examination of «fascia» used in colporrhaphy // Obstet. Gynaec. — 2001. — Vol. 98. — № 5. —Pt 1. —P. 794-798.

93. Fatton B, Amblard J, Jacquetin B. Is hysterectomy indicated during prolapsus treatment? // Ann Urol.- 2007.-Vol.41.-N 3.- P.91-10.

94. Fialkow MF, Newton KM, Weiss NS Incidence of recurrent pelvic organ prolapse 10 years following primary surgical management: a retrospective cohort study // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2008.-Vol. 19. N 11.-P. 1483-7.

95. Flum DR, Horvath K, Koepsell T. Have outcomes of incisional hernia repair improved with time? A population-based analysis // Ann Surg.- 2003.-Vol. 237.-P.129-35.

96. Fornell EU, Matthiesen L, Sjodahl R & Berg G. Obstetric anal sphincter injury ten years after: subjective and objective long term effects // BJOG.-2005.-Vol.112.-P. 312-316.

97. Fritel X, Schaal JP, Fauconnier A, Bertrand V, Levet C, Pigne A. Pelvic floor disorders 4 years after first delivery: a comparative study of restrictive versus systematic episiotomy // BJOG.- 2008.- Vol.115,- N 2.- P. 247-52.

98. Gandhi S, Kwon C, Goldberg R, Abramov Y, Koduri S, Sand P. Does fascia lata graft decrease recurrent posterior vaginal wall prolapse (abstract 86) // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2003.-Vol.14.-P.S26.

99. Gardella C, Johnson KM, Dobie DJ, Bradley KA. Prevalence of hysterectomy and associated factors in women Veterans Affairs patients // J Reprod Med.- 2005.-Vol.50.-P. 166-72.

100. Glavind K., Mouritsen A. L., Pedersen L. M., Bek K. M. Genital prolapse // Ugeskr. Laeger. — 2000. — Vol. 162. — № 24. — P. 3475-3476.

101. Goepel C. Differential elastin and tenascin immunolabeling in the uterosacral ligaments in postmenopausal women with and without pelvic organ prolapse // Acta Histochem.- 2008.-Vol.l 10.-N 3.- P.204-9.

102. Goh JT. Biomechanical and biochemical assessments for pelvic organ prolapse // Curr Opin Obstet Gynecol. -2003.- Vol. 15(5).- P.391-4.

103. Goh V, Halligan S, Kaplan G: Dynamic MR imaging of the pelvic floor in asymptomatic subjects // Am J Roentgenol. 2000. - Vol.174.- P.661-6.

104. Greer WJ, Richter HE, Bartolucci AA, Burgio KL Obesity and pelvic floor disorders: a systematic review. Obstet Gynecol.- 2008.- Vol.112.- P341-9.

105. Gurel H., Gurel S. A. Pelvic relaxation and associated risk factors: the results of logistic regression analysis // Acta Obstet. Gynaec. Scand. — 1999. —Vol. 78. — N 4. — P. 290-293.

106. Handa VL; Garrett E; Hendrix S; Gold E; Robbins J Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women // Am J Obstet Gynecol. 2004.- Vol.190.- N 1.- P.27-32.

107. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity // American Journal of Obstetrics and Gynecology 2002.- Vol. 186.- N 6. P. 1160-66.

108. Hilton P, DolanLM. Pathophysiology of urinary incontinence and pelvic organ prolapse // BJOG. -2004.- Vol.111.- P.5-9.

109. Howden NS, Zyczynski HM, Moalli PA, Sagan ER, Meyn LA, Weber AM. Comparison of autologous rectus fascia and cadaveric fascia in pubovaginal sling continence outcomes // Am J Obstet Gynecol. 2006.-Vol. 194:1444-9

110. Hoyte L, Jakab M, Warfield SK, Shott S, Flesh G, Fielding JR. Levator ani thickness variations in symptomatic and asymptomatic women using magnetic resonance-based 3-dimensional color mapping // Am J Obstet Gynecol.-2004.-Vol.191.-P.856-61.

111. Hsu Y, Fenner DE, Weadock WJ, DeLancey JO. Magnetic resonance imaging and 3-dimensional analysis of external anal sphincter anatomy // Obstet Gynecol. -2005.-Vol. 106. -N 6.- P. 1259-65.

112. Huang A. J., Thorn D. H., Kanaya A. M., Wassel-Fyr C. L., Eeden S. K. V., Ragins A. I., Subak L. L., Brown J. S. Urinary incontinence and pelvic floor dysfunction in Asian-American women // Am J Obstet Gynecol. 2006.-Vol.- 195.-N5.-P. 1331-1337.

113. Huebner M, Hsu Y, Fenner DE. The use of graft materials in vaginal pelvic floor surgery // Int J Gynaecol Obstet. -2006.- Vol, 92. N 3. - P. 279-88.

114. Hundley AF, Yuan L, Visco AG Skeletal muscle heavy-chain polypeptide 3 and myosin binding protein H in the pubococcygeus muscle in patients with and without pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol.- 2006.- Vol. 194.-N 5,- P.1404-1410.

115. Hundley AF, Yuan L, Visco AG. Differential gene expression in pubococcygeus muscle from patients with pelvic organ prolapse //Am J Obstet Gynecol. 2003 .-Vol.189.-N 1 .-P. 102-112.

116. Jackson S., James M, Abrams P. The effect of oestradiol on vaginal collagen metabolism in postmenopausal women with genuine stress incontinence. // Br J Obstet Gyn.- 2002.-Vol 109.- P. 339-344.

117. Jelovsek JE, Barber M D, Walters MD, Paraiso MF. Prevalence of functional disorders of the bowel, rectum and anus in a tertiary urogynecology population // International Continence Society symposium, 2004, abstracts.- Paris .- www.icsoffice.org

118. Jeon MJ, Chung SM, Jung HJ, Kim SK, Bai SW Risk Factors for the Recurrence of Pelvic Organ Prolapse // Gynecol Obstet Invest.- 2008.- Vol. 6.-N66 (4).- P.268-273.

119. Johnson N, Barlow D, LethabyA, TavenderE, CurrE, Garry R. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease // The Cochrane Library. 2006.

120. Kleeman SD, Westermann C, Karram MM. Rectoceles and the anatomy of the posteriorvaginal wall: revisited // Am J Obstet Gynecol. 2005.-Vol. 193.- N 6 - P.2050-5

121. Klinge U, Klosterhalfen B, Muller M, Schumpelick V. Foreign body reaction to meshes used for the repair of abdominal wall hernias // Eur J Surg.- 1999.- Vol.165.-P.665-73.

122. Kobashi KC, Leach GE, Chon J, Govier FE. Continued multicenter followup of cadaveric prolapse repair with sling // J Urol 2002.-Vol. -168. -P.2063-8.

123. Kumar S, Walia I, Singh A. Self-reported prolapse in a resettlement colony of north India // Journal of Midwifery and Women's Health .-2000.-Vol.4.-N 4.- P. 343-50.

124. Labat J, Riant T, Robert R, Amarenco G. Lefaucheur JP,Rigaud J . Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria) // Neurourology and Urodynamics.- 2007.-D01 10.1002/nau

125. Larsen WI, Yavorek TA. Pelvic organ prolapse and urinary incontinence in nulliparous women at the United States Military Academy // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2006.- Vol. 17. -N 3. P.208-10.

126. Lawrence JM, Lukacz ES, Nager CW, Hsu JW, Luber KM. Prevalence and co-occurrence of pelvic floor disorders in community-dwelling women // Obstet Gynecol. 2008 .- Vol.111.-N 3.-P.678-85.

127. Lechaux JP, Lechaux D,Bataille P, Bars I. Transperineal repair of rectocele with prosthetic mesh. A prospective study // Ann Chir. 2004. Vol. 129.- N 4. -P.211-7.

128. Leffler KS, Thompson JR, Cundiff GW, Buller JL, Burrows LJ, Schön Ybarra MA. Attachment of the rectovaginal septum to the pelvic sidewall // Am J Obstet Gynecol.-2001. Vol.185,- P.41- 43.

129. Lehur PA, Kahn X, Hamy A. Surgical treatment of anterior rectoceles in women. The perioneal-vaginal approach // Ann Chir. 2000.- Vol. 125.- N 8.- P.782-6.

130. Lien KC, Morgan DM, Delancey JO, Ashton-Miller JA. Pudendal nerve stretch during vaginal birth: A 3D computer simulation // Am J Obstet Gynecol. -2005.- Vol. 192.- P. 1669-1676.

131. Liu C.Y., Pack W. Laparoscopic Retropubic Colposuspension. // J. Am. Gynecol. Laparosc. 1993.-Vol. 1. - N11. - P. 31-35.

132. Loeys B.L., Matthys D.M., De Paepe A.M. Genetic Fibrillinopathies. New insights in molecular diagnosis and clinical management. // Acta Clinica Bélgica. 2002. - Vol.58. - N 1. - P.233 - 341.

133. Lovatsis D., H. P. Drutz. Safety and Efficacy of Sacrospinous Vault Suspension // International Urogynecology Journal. 2002. - Vol.13. - N 5. -P. 1234-36.

134. Lowder JL, Park AJ, Ellison R, Ghetti C, Moalli P, Zyczynski H, Weber AM. The role of apical vaginal support in the appearance of anterior and posterior vaginal prolapse. Obstet Gynecol.-2008. Vol.111. - N 1. - P.152-7.

135. Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP et al. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia // N Engl J Med. 2000.-Vol. 343.-P.392-98.

136. Lukacz E. S., Lawrence J. M., Contreras R, Nager C., Luber. Parity K. M., Mode of Delivery, and Pelvic Floor Disorders // Obstetrics & Gynecology. -2006. Vol. 107. - N. 6.-P. 1234-36.

137. MacLennan A.H., Taylor A.W., Wilson D.H., Wilson D. The prevalence of pelvic floor disoders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery// BJOG.-2000. Vol. 107.- P.146.

138. Maher C, Baessler K, Glazener CMA, Adams EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women // Cochrane Database Syst Rev.-2007.-Vol.18.-N3: CD004014.

139. Maher CF, Qatawneh AM, Dwyer PL, Carey MP, Cornish A, Schluter PJ. Abdominal sacral colpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse: a prospective randomized study // Am J Obstet Gynecol.-2004.- Vol.190.- P.20-6.

140. Maher C, Baessler K. Surgical management of posterior vaginal wall prolapse: an evidence-based literature review // Int Urogynecol J. 2005.-Vol.17.-P.84-88.

141. Mallipeddi P.K. et al.Anatomic and functional outcome of vaginal paravaginal repair in the correction of anterior vaginal wall prolapse // Int Urgynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001.- Vol.12 .- N.2.- P.83-8.

142. Mant J, Painter R, Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association Study // BJOG.-1997.- Vol. 104.-P.579-85.

143. Marfan A, et al., Ultrasonic evaluation of paravaginal defects before and after surgical treatment in women with urinary stress incontinence // Ceska Gynecology. -2000.- Vol. 65.-N 3.-P. 152-156

144. Martan A, Masata J, Halaska M, Otcenasek M, Svabik KUltrasound imaging of paravaginal defects in women with stress incontinence before and after paravaginal defect repair // Ultrasound Obstet Gynecol.-2002.-Vol. 19. -N 5. P.496-500.

145. Mawajden S. M., Al-Qutob R. J., Farag A. M., Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study // Saudi Med. Journal t 2003. -Vol.24. N2.-P. 161- 165.

146. Medina CA, Candiotti K, Takacs P. Wide genital hiatus is a risk factor for recurrence following anterior vaginal repair // Int J Gynaecol Obstet. -2008,-Vol.101. -N 2. P.184-7.

147. Meschia M., Buonaguidi A., Pifarotti P. et al. Prevalence of anal incontinence in women with symptoms of urinary incontinence and genital prolapse // Obstet&Gynecol. 2002. - Vol. 100. - P. 719 -723.

148. Milsom I., Abrams P., Cardozo L. et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study // BJU Int. — 2001. — Vol. 87. — № 9. —P. 760-766.

149. Mitnitski A., Yahia L., Newman N. et al. Coordination between the lumbar spine lordosis and trunk angle during weight lifting // Clin. Biomech 1998. -Vol.13.-P. 121-127.

150. Nguyen JN, Burchette RJ. Outcome after anterior vaginal prolapse repair: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol.- 2008 .- Vol.111. N 4. -P.891-8.

151. Nieminen K, Hiltunen KM, Laitinen J, et al. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: a prospective, randomized pilot study // Dis Colon Rectum. -2004. Vol. 47.- P. 1636-1642.

152. Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, Spino C, Whitehead WE, Wu J, Brody DJ Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women // JAMA. 2008.-Vol.300.- N 11.- P.1311-6.

153. Nygaard I, Bradley C, Brandt D. Pelvic organ prolapse in older women: prevalence and risk factors // Obstet Gynecol .- 2004.- Vol.104.- P. 489-97.

154. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Obstet Gynecol.- 1997.-Vol.89.-P.501-6.

155. Ozel B, Minaglia S, Hurtado E, Klutke CG, Klutke JJ Treatment of voiding dysfunction after transobturator tape procedure // Urology. 2004.- Vol. 64.- N 5.- P.1030.

156. Parazzini F, Lavezzari M, Arbitani W . Prevalence of overactive bladder and urinary incontinence // J Fam Pract .- 2002.- Vol. 51. N 12. -P. 10721075.

157. Pesce F, Rubilotta E, Balzarro M, Righetti R, D'Amico A, Artibani W Urodynamic effects of high-grade pelvic organ prolapse reduction-International Continence Society symposium, abstracts.- 2002, Heidelberg, Germany.- www.icsoffice.org

158. Richardson A.C., Lyon J.B., Williams N.L. A new look at pelvic relaxation// Am.J.Obstet. Gynecol. 1976.- Vol. 126.- P. 568-57.

159. Richardson AC, Edmonds PB, Williams NL. Treatment of stress urinary incontinence due to paravaginal fascial defect. Obstet Gynecol.- 1981.- Vol. 57. - P.357-62.

160. Rinne KM, Kirkinen PP. What predisposes young women to genital prolapse? // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -1999.- Vol. 84. -N 1. -P.23-5.

161. Rogers RG, Kammerer-Doak D, Darrow A, Murray K, Olsen A, Barber M, Quails C. Sexual function after surgery for stress urinary incontinence and/or pelvic organ prolapse: a multicenter prospective study // Am J Obstet Gynecol. 2004.- Vol.191.- P.206-10.

162. Rooney K, Kenton K, Mueller ER et al. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse // Am J Obstet Gynecol.-2006.- Vol.195.-P. 1837-40.

163. Roovers JP, van Laar JO, Loffeld C, Bremer GL, Mol BW, Bongers MY. Does urodynamic investigation improve outcome in patients undergoing prolapse surgery? // Neurourol Urodyn.- 2007.- Vol. 26.- N 2 .- P.170-5.

164. Rosenzweig B.A. et al., Prevalence of urodynamic test resulrs in continent women with severe genitourinary prolapse // Obstet Gynecol. 1992.-Vol.79.-N 4.-P. 539-42.

165. Samuelsson E., Victor A., Svardsucedd K. Determinants of urinary incontinence in population of young and middle- aged women // Acta Obstet. Gynaecol. Scand.-2000.- Vol.79.-N3.- P.-208-215.

166. Samuelsson E.C., Victor A.F.T., Tibblin G. Sings of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors // Amer. J. Obstet. Gynaec. 1999.- Vol. 180.-Pt. l.-N 2.-P. 299305.

167. Sand PK, Koduri S, Lobel RW, et al. Prospective, randomized trial of polyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles // Am J Obstet Gynecol. -2001.-Vol.l84.-P.1357-1362.

168. Sartore A., F.De Seta, G.Maso, R.Pregazzi, E.Grimaldi, S. Guaschino.The Effects of Mediolateral Episiotomy on Pelvic Floor Function After Vaginal Delivery// Obst & Gynecol.- 2004. Vol. 103, N. 4.- P.669-673.

169. Schultze B. Pathologie und Therapie Lageveranderungen Gebarmutter Berlin.- 1981.

170. Segal JL, Vassallo BJ, Kleeman SD, Silva WA, Karram MM. Paravaginal defects: prevalence and accuracy of preoperative detection // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2004.- Vol. 15. -N 6. -P. 378-83.

171. Sewell CA, Chang E, Sultana CJ. Prevalence of genital prolapse in 3 ethnic groups. // J Reprod Med. 2007. - Vol.52.-N 9. - P.769-73.

172. Shafik AA, El-Sibai O, Ahmed I, On the pathogenesis of rectocele: The concept of the rectovaginal pressure gradient // Int Urogyne J.- 2003.- Vol.14. -P.310-315.

173. Shah A.D., Kohli N., Rajan S.S., Hoyte L. The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA // International Urogynecology Journal.- 2008.- Vol.19.-N 3.- P.178-82.

174. Signorello L.B., Harlow B.L., Chekos A.K., Repke J.T. Midline episiotomy and anal incontinence retrospective cohort study // BMJ. 2000 .- Vol. 320. -P. 86-90.

175. Singh K, Cortes E, Reid WMN. Evaluation of the fascial technique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolapse // Obstet Gynecol.2003,- Vol.101.- P.320-324.

176. Soderberg M.W., Falconer C., Bystrom B. et al. Young women with genital prolapse have a low collagen concentration // Acta Obstet. Gynecol. Scand.—2004.-Vol.83.-P. 1193-1198.

177. Stecco C, Macchi V, Porzionato A, Tiengo C, Parenti A, Gardi M, Artibani W, De Caro R. Histotopographic study of the rectovaginal septum // Ital J Anat Embryol. 2005.- Vol.110. -N 4. -P.247-54.

178. Strohbehn K. Normal pelvic floor anatomy // Obstet. Gynaec. Clin. North. Amer. — 1998. — Vol. 25. — N 4. — P. 683-705.

179. Strohehn K., Jakary JA, DeLancey JO Pelvic organ prolapse in young women// Obstetrics & Gynecology.- 1997.-Vol.90.- P. 33-36.

180. Summers A, Winkel LA, Hussain HK, DeLancey JO. The relationship between anterior and apical compartment support // Am J Obstet Gynecol .2006.- Vol. 194.-P. 143 8-43.

181. Sundari TK , Savitri R, A Bhavani, Women.s Experiences of Utero-Vaginal Prolapse: A Qualitative Study from Tamil Nadu, India // Reproductive Health Matters Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues. 1999,- P. 16672.

182. Suzme R, Yalcin O, Gurdol F, Gungor F, Bilir A. Connective tissue alterations in women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Acta Obstet Gynecol Scand. -2007.- Vol. 86.-N 7. -P.882-8.

183. Swift S, Woodman P, O'Boyle A, Kahn M, Valley M, Bland D, et al. Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects // Am J Obstet Gynecol.- 2005.-Vol.192. -P.795-806.

184. Sze EH, Meranus J, Kohli N, Miklos JR, Karram MM. Vaginal configuration on MRI after abdominal sacrocolpopexy and sacrospinous ligament suspension // Int Urogynecol J Pelv Floor Dysfunct .-2001.-Vol. 12.-P.375-9.

185. Sze H. M., Sherard G.B., Dolezal J.M. Pregnancy, Labor, Delivery, and Pelvic Organ Prolapse // Obstetrics & Gynecology .- 2002.- Vol.100.- P.981-986.

186. Trowbridge ER, Wei JT, Fenner DE, Ashton-Miller JA, Delancey JO. Effects of aging on lower urinary tract and pelvic floor function in nulliparous women // Obstet Gynecol. -2007.- Vol.109. -N 3.- P. 715-20.

187. Tunn R, Paris S, Taupitz M: MR imaging in posthysterectomy vaginal prolapse // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2000.- Vol.11. -P.87-92.

188. Vakili B, Zeheng YT, Loesch H, et al. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol. -2005. Vol.192.- P. 1592-1598.

189. Varma MG, Hart SL, Brown JS, Creasman JM, Van Den Eeden SK, Thom DH. Obstructive defecation in middle-aged women // Dig Dis Sci. -2008.-Vol. 53. -N 10. -P.2702-9.

190. Viana R, Cola?© J, Vieira A, Gon9alves V, Retto HCystocele vaginal approach to repairing paravaginal fascial defects // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2006. - Vol.17. - N 6. -P.621-3.

191. Visco AG, Wei JT, McClure LA, HandaVL, NygaardlE. Effects of examination technique modifications on pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) results // Int Urogynecol J. 2003. - Vol.14.- P.136-140.

192. Wahman A. J., Finan M. A., Emerson S. C Striae gravidarum as a predictor of vaginal lacerations at delivery // South Med. J. — 2000. — Vol. — 93. — N9. — P. 873-876.

193. Weber AM, Walters MD, PiedmonteMR, Ballard LA. Anterior colporrhaphy: a randomized trial of three surgical techniques // Am J Obstet Gynecol. 2001.-Vol. 185. -P.1299-1306.

194. White G.R. Cystocele, a radical cure by suturing lateral sulci of vagina to white line of pelvic fascia// JAMA.- I909.-Vol. 53.-P. 1707-1711

195. Whiteside J.L., Weber A.M., Meyn L.A., Walters M. D.//Risk factors for prolapsed reccurence after vaginal repair// Am J Obstet Gynecol.- 2004.-Vol. 191.- N 5.- P.1533-8.

196. Whiteside JL, Barber MD, Paraiso MF, Hugney CM, Walters MD. Clinical evaluation of anterior vaginal wall support defects: interexaminer and intraexaminer reliability // Am J Obstet Gynecol .- 2004. -Vol. 191. P. 100-4.

197. Winters JC, Fitzgerald MP, Barber MD. The use of synthetic mesh in female pelvic reconstructive surgery // BJU Int2006.- Vol. 98 (Suppl 1).- P. 706.- discussion 77.

198. Young SB, Daman JJ, Bony LG. Vaginal paravaginal repair: one-year outcomes // Am J Obstet Gynecol. 2001 Vol.185.- N 6. -P. 1360-6.-discussion 1366-7.

199. Youngblood J.P. Paravaginal fascial defect repair for SUI // Contemp. Obstet,Gynecol.-1990.-Vol.35.-P.28-38.

200. Zhu L, Bian XM, Long Y, Lang JH. Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a prospective study. // Chin Med J (Engl).- 2008.- Vol.121. -N 3.- P.213-5.

201. Zweers MC, Dean WB, van Kuppeveit TH, Bristow J, Schalkwijk J. Elastic fiber abnormalities in hypermobility type Ehlers-Danlos syndrome patients with tenascin-X mutations // Clin Genet. 2005.- Vol. 67. - N 4 . - P.330-4.168