Ближайшие и отдаленные результаты у женщин с пролапсом гениталий экстраперитонеального неофасциогенеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Субботин, Дмитрий Николаевич

• Субботин, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субботин, Дмитрий Николаевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о проблеме пролапса гениталий.

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез пролапса гениталий.

1.2. Хирургические методы лечения пролапса гениталий. Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и контингент обследованных пациенток.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования.

2.2.3. Комплексное уродинамическое исследование.

2.2.4. Методы хирургического лечения

2.2.5. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. Клиническая характеристика больных и результаты предоперационного обследования.

ГЛАВА IV. Результаты углубленного предоперационного обследования.

4.1. Результаты двухмерного и трехмерного ультразвукового промежностного сканирования.

4.2. Результаты уродинамического исследования.

ГЛАВА V. Методы и результаты хирургической коррекции ОиВВПО.

5.1. Методы хирургической коррекции ОиВВПО.

5.2. Интра- и послеоперационные осложнения хирургического лечения ОиВВПО.

5.3. Оценка эффективности хирургического лечения ОиВВПО.

5.4. Оценка качества жизни пациенток до и после хирургического лечения

ОиВВПО.

ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ближайшие и отдаленные результаты у женщин с пролапсом гениталий экстраперитонеального неофасциогенеза»

Пролапс гениталий на сегодняшний день представляет собой важную медицинскую, социальную и этическую проблему. По данным ВОЗ к 80 годам жизни женщины риск пролапса гениталий достигает 11%. В исследовании Steven Swift et al. (2005) 22% женщин старше 18 лет имеют различные формы пролапса гениталий, а 7% из них имеют опущение 3-4 степени тяжести, когда дистальная точка пролабирующего органа доходит до уровня гименального кольца и ниже [218]. По прогнозу ВОЗ к 2030 году около 63 млн. женщин в мире будут страдать от пролапса гениталий.

По данным разных авторов, распространенность заболевания варьирует от 8% до 56,3 % [Hendrix S.L., Clark А., 2002; Mawajden S. М., Al-Qutob R. J, 2003], возрастая до 80 % в постменопаузе [Радзинский В.Е., Духин А.О., 2003]. В России в структуре гинекологических заболеваний выпадения матки составляют 28-38,9% [Адамян JT. В., 2000, Буянова С. Н.,1998, Макаров О. В., 2000].

В работах отечественных авторов распространенность пролапса гениталий среди женского населения достигает 34,1-56,3%, а хирургическая коррекция ОиВВПО 15% от так называемых больших гинекологических операций, занимая 3 место в структуре показаний к оперативному лечению после доброкачественных опухолей и эндометриоза [Радзинский В.Е, 2006].

У 85,5% больных с пролапсом развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи в 70,1% случаев, нарушение дефекации в 36,5% случаев, а диспареуния составляет 53,3% [Попов А.А., 2000].

Одной из наиболее важных проблем ОиВВПО является высокое число рецидивов пролапса гениталий после хирургического лечения. Число рецидивов достигает 33-61,3% в течение первых 3-х лет после операции [Адамян JT.B, 1998, Буянова С.Н., 1998, Краснопольский В.И., 1999]. Высокая частота рецидивов объясняется полиэтиологичностью заболевания, недостаточной объективизацией диагностики данной патологии и отсутствием дифференцированного подхода к выбору хирургического метода лечения.

В последнее десятилетие поиск путей решения проблемы хирургического лечения пролапса гениталий не прекращается. Число предложенных методов лечения значительно увеличилось по сравнению с имеющимися в 60-х-90-х годах. [C.Y.Liu, 1993, 1997; P.R. Konnickx, 1997]. Несмотря на большое количество и разнообразие методик оперативного лечения, частота рецидивов в настоящее время достигает 58 % [Whiteside J.L., Weber A.M., 2004]. Это побуждает к поиску новых методов хирургического лечения ОиВВПО и использование оптимальных имплантационных материалов.

Знания, накопленные за последнее время, показывают, что эффективность хирургического лечения пролапса гениталий с использованием синтетических устройств может достигать 81-100%. В настоящее время остается актуальной проблема не только эффективности хирургического лечения ОиВВПО, но и безопасности использования синтетических имплантатов. В связи с этим наиболее важными задачами в современной оперативной гинекологии являются задачи разработки новых методов оперативного лечения пролапса гениталий, дифференциального подхода к выбору метода коррекции, установление путей профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов ОиВВПО, улучшение качества жизни пациенток после хирургического лечения.

Цель работы:

Улучшить результаты хирургического лечения и качество жизни женщин с ОиВВПО на основании анализа причин развития осложнений и дифференцированного подхода к использованию метода экстраперитонеального неофасциогенеза сетчатым имплантатом.

Задачи исследования:

1. уточнить клинико-патогенетические механизмы возникновения осложнений хирургического лечения женщин с ОиВВПО;

2. выявить наиболее частые интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения при использовании сетчатого имплантата;

3. выявить наиболее частые поздние послеоперационные осложнения при использовании сетчатого имплантата;

4. разработать и внедрить хирургические приемы, позволяющие повысить эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза и снизить количество послеоперационных осложнений;

5. оценить качество жизни женщин до и после хирургического лечения ОиВВПО.

Научная новизна.

Получены новые данные об интраоперационных и ближайших послеоперационных осложнениях хирургического лечения пролапса гениталий с использованием синтетических материалов.

На основании полученных результатов уточнен патогенез возникновения осложнений при использовании синтетических материалов при хирургическом лечении ОиВВПО.

На основании анализа причин возникновения осложнений дано научное обоснование предложенным техническим приемам установки сетчатого имплантата, способствующих их снижению.

Практическая значимость работы.

Разработаны усовершенствованные методы хирургического лечения пролапса гениталий, позволяющие снизить количество осложнений, частоту рецидивов и улучшить качество жизни после экстраперитонеального неофасциогенеза с использованием синтетического материала.

Предложена и внедрена в практическое здравоохранение модификация хирургического лечения пролапса гениталий с использованием синтетического имплантата (заявка на изобретение РФ № 2008105403), позволяющая снизить частоту рецидивов и осложнений.

Высокая эффективность предложенного метода лечения (93%) позволяет шире популяризировать использование синтетических материалов в коррекции пролапса гениталий.

Внедрение в практическое здравоохранение

Тактика обследования и хирургического лечения больных с ОиВВПО внедрена в практику гинекологических отделений городской клинической больницы № 12 (г. Москва), клинической больницы № 85(г. Москва), а так же в гинекологическом отделении городской клинической больницы № 33 (г. Н. Новгород).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов; по теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в центральной печати.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Эффективной операцией для лечения пролапса гениталий у пациенток с высоким риском развития рецидивов является техника экстраперитонеального неофасциогенеза с использованием сетчатого имплантата.

2. Интра- и послеоперационные осложнения чаще встречаются среди пациенток с тяжелыми формами ОиВВПО после тотальной реконструкции тазового дна в сочетании с гистерэктомией.

3. Внедрение предложенных модификаций экстраперитонеального неофасциогенеза (заявка на изобретение № 2008105403) позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, повысить эффективность лечения и качество жизни женщин с пролапсом гениталий.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 29 таблицами, 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Субботин, Дмитрий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Наиболее значимыми факторами риска развития осложнений хирургического лечения ОиВВПО являются: неадекватная предоперационная

135 диагностика, тяжелое течение пролапса гениталий, требующее полной реконструкции тазового дна, сочетанная гистерэктомия, нарушение техники операции, широкая диссекция тканей, патологическая кровопотеря, чрезмерное рассечение и иссечение слизистой влагалища, неправильный выбор сетчатого имплантата (качество, размер и форма), сморщивание протеза, отсутствие коррекции поперечных дефектов и фиксации купола влагалища.

2. Наиболее частыми интраоперационными осложнениями являются: патологическая кровопотеря (более 500 мл) при коррекции заднего отдела и ранение мочевого пузыря (при коррекции переднего отдела). Тотальная реконструкция тазового дна в сочетании с гистерэктомией увеличивает частоту осложнений в 1,5 раза. К ранним послеоперационным осложнениям относятся: неврологические нарушения, связанные с транзиторными нарушениями чувствительности и двигательной активности, не требующие специфического лечения.

3. Частота развития поздних осложнений, таких как, неполное заживление и эрозия стенки влагалища, выше среди пациенток с тотальным неофасциогенезом а при сочетании с гистерэктомией частота их увеличивается в 1,5 раза. Рецидивы пролапса гениталий чаще встречаются у пациенток после неадекватной коррекции переднего отдела тазового дна.

4. Количество операционных осложнений увеличивается в 2 раза при сочетании реконструкции тазового дна с гистерэктомией.

5. Разработанная и предложенная нами методика установки синтетического имплантата при выполнении экстраперитонеального неофасциогенеза (заявка на изобретение № 2008105403) позволяет более надежно фиксировать имплантат к структурам тазового дна, снизить вероятность его «сморщивания» и протрузии, предотвращая развитие поздних послеоперационных осложнений и рецидивов ОиВВПО.

6. Состояние пациенток через два года после операции характеризуется более высоким уровнем качества жизни по всем анализируемым параметрам: показатели физической активности улучшились у пациенток всех групп в основном за счет отсутствия выраженного дискомфорта, обусловленного (до операции) ОиВВПО. Проведенное хирургическое лечение пролапса гениталий позволило улучшить эмоциональное состояние больных с 36-51 балла до операции, до 8,8-17,2 баллов после операции.

Практические рекомендации.

1.Эффективной операцией для лечения пролапса гениталий у пациенток с высоким риском развития рецидивов является техника экстраперитонеального неофасциогенеза с использованием сетчатого имплантата. Внедрение предложенных модификаций экстраперитонеального неофасциогенеза (заявка на изобретение № 2008105403) поможет снизить количество послеоперационных осложнений и повысить эффективность лечения.

2. Сексуально активным пациенткам при коррекции пролапса гениталий рекомендуем использовать «легкую» сетку с диаметром пор менее 75 цт), соответствующей формы и размера. С целью дополнительных мер по профилактике сексуальных нарушений рекомендуем использование модификаций классической операции с использованием трансвагинального проведения синтетического имплантата, направленных на расправление сетки и сохранение длины влагалища.

3. С целью профилактики эрозий и неполного заживления слизистой влагалища рекомендуем ограничить рассечение и иссечение слизистой влагалища, ее натяжение, соблюдая технику установки имплантата, снизить патологическую кровопотерю, а также использовать «идеальный» имплантат, расправляя его во всех направлениях и ограничить количество неоправданных гистерэктомий.

4. Фиксация купола влагалища к крестцово-маточным и кардинальным связкам способствует закрытию глубокого позадиматочного пространства и снижению риска развития постгистерэктомического пролапса купола влагалища.

5. Органоуносящие операции при тяжелой степени пролапса гениталий должны выполняться только по строгим показаниям.

6. Выполнение комплексного уродинамического исследования в предоперационном периоде у женщин с симптомами недержания мочи поможет в решении вопроса об одномоментном выполнении антистрессовых операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботин, Дмитрий Николаевич, 2009 год

1. Адамян JI.B., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М. - 1998. - С.386-389.

2. Адамян Л.В., Блинова М.А., Сашин Б.Е. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов/ Материалы межд. конгресса: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.- М., 2000.-С.622-635.

3. Балан В. Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998. —200 с.

4. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1998. №1. С. 77-79.

5. Горбунова В.Н. Молекулярные основы медицинской генетики. — СПб., 1999. —212 С.

6. Голдина А .Я., Погасов А.Г. Хирургическое лечение больных с опущением стенок влагалища // Сб. научн. тр. «Актуальные вопросы реконструктивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии». -М.- 1986. С. 37-40.

7. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). СПб., 2000. - 271 С.

8. Краснопольский В. И., Попов А. А., Горский С. JI. и др. Сравнительная оценка различных малоинвазивных методов коррекции пролапса гениталий // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. — 2000. — № 3. — С. 107-109.

9. Краснопольский В. И., Радзинский В.Е. и др. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1999.- 272с.

10. Кулаков В. И., Адамян JI. В., Мынбаев О. А. и др. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки / Опер. гин. — хир. энергии — М.: Медицина, 2000. — С. 741-760.

11. Мандельштам А.Э. Об опущении и выпадении женских половых органов// Акушерство и гинекология.- 1974.- №6. -с.52-56;

12. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. и др. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акуш. и гинек. 2000.-№1. - С.40-44.

13. Попов А.А., Горский C.JL, Мананникова Т.Н. и др. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи // Акуш. и гинек. 2000. - №1.- С. 26-29.

14. Попов А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: дис.д-ра мед.наук.- М., 2001.

15. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г., и др. Перинеология. -М., 2006.-с. 87-91.

16. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Тотчиев Г.Ф. и др. Промежностные и влагалищные гинекологические операции: Учебно-методическое пособие // М.: Изд-во РУДН. 2003. - 60с.

17. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии // Consilium Medicum — 2004. — Т. 6, № 7. — С. 4-7.

18. Рогозин И.А., Супрутская Г.Г. Хирургическое лечение опущений женских половых органов // Сб. научн. тр. «Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины». М. - 1988. - С. 77-79.

19. Смольнова Т. Ю., Буянова С. Н., Савельев С. В., Петрова В. Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом // Урология. — 2001. — № 2. — С. 25-30.

20. Токтар JI.P., Смирнова Т.В., Марилова Н.А. Особенности родоразрешения женщин, перенесших травмы промежности // Мат. III Российского Форума "Мать и Дитя". М., 2001. С. 225-226

21. Хворов В. В. Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле: дис. .кандидата мед. наук, 2007.

22. Чечнева М.А. Клиническое значение трехмерного ультразвукового исследования в диагностике сфинктерной недостаточности при стрессовом недержании мочи автореф. дис. к.м.н. - М., 2000.

23. Шалаев О.Н. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа: дис.д-ра мед.наук,- М., 2004.

24. Altman D, Anzen В, Brismar S et al. Long-term outcome of abdominal sacrocolpopexy using xenograft compared with synthetic mesh // Urology.-2006.- Vol. 67. P.719-724.

25. Altman D, Falconer C, Cnattingius S, Granath F. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications // Am J Obstet Gynecol. 2008. - Vol.198. - N5. - P. 572.

26. Amid P.K. Classification of biomaterials and their related complication in abdominal wall surgery // Hernia. -1997.- Vol.1.- P. 15-21.

27. Bassler K, Maher CF. Mesh augmentation during pelvic-floor reconstructive surgery: risks and benefits // Curr Opin Obstet Gynecol .- 2006.- Vol.18.- N 5.-P.560-6.

28. Beco J, Climov D, Bex M. Pudendal nerve decompression in perineology:a case series // BMC Surgery.- 2004.-Vol. 4.-N.15.- DOLlO.l 186/1471-24824-15.

29. Beco J. Anti-sagging tests and retro-anal levator plate myorraphy: key procedures in perineology? 11 5th annual meeting of M.S.P.F.D, Cairo, April 5-7, 2007.

30. Benassi L., Bocchialini E., Bertelli M. et al. Risk of genital prolapse and urinary incontinence due to pregnancy and delivery. A prospective study// Minerva ginec.-2002. Vol.54- N4.- P. 317-324.

31. Benson JT, Lucente V, McClellan E. Vaginal versus abdominal reconstructive surgery for the treatment of pelvic support defects: a prospective randomized study with long-term outcome evaluation // Am J Obstet Gynecol.- 1996.- Vol. 175.-P. 1418-22.

32. Boukerrou M, Boulanger L, Rubod C, Lamboudie E, Dubois P, Cosson M. Study of the biomechanical properties of synthetic mesh implanted in vivo // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007.-Vol. 134. - N 2. -P.262-7.

33. Boukerrou M, Lamboudie E, Collinet P, Lacaze S, Mesdagh H, Ego A, Cosson M. Mechanical resistance of pelvic ligaments used for incontinence or prolapse surgery // Gynecol Obstet Fertil. 2004,- Vol.-32.- N7.- P.601-6.

34. Boyles SH, Weber AM, Meyn L. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States, 1979-1997 // Am J Obstet Gynecol .- 2003.- Vol. 188.-P.108-15.

35. Boyles H.S, Edwards SR. Repair of the anterior vaginal compartment // Clin Obstet Gynecol. 2005.- Vol.48.- P.682-690.

36. Buchsbaum GM, Duecy EE. Incontinence and pelvic organ prolapse in parous/nulliparous pairs of identical twins. Neuroulog Urodyn 2008.-Vol.7.-N6. -P.496-8.

37. Buchsbaum GM, Duecy EE, Kerr LA, Huang LS, Perevich M, Guzick DS. Pelvic organ prolapse in nulliparous women and their parous sisters // Obstet Gynecol. 2006.-Vol.l08.-N6.-P.1388-93.

38. Bump R.C., Mattiasson A, Brubaker L.P. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction// Am J Obstet Gynecol.- 1996.- Vol. 175.-N1.-P. 10-17.

39. Carey MP, Dwyer PL. Genital prolapse: vaginal versus abdominal route of repair // Curr Opin Obstet Gynecol.- 2001.-Vol. 13.-P. 499-505.

40. Carley ME, Schaffer J. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers Danlos syndrome // Am J Obstet Gynecol .2000.- Vol.l82.-N.5.-P.1021-3.

41. Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth // Cochrane Database Syst Rev .-2003.-Vol. 1 :CD000081.

42. Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse// Curr.Opin.UroL-2001.-Vol.11.- N 4.- p.429-435.

43. Collinet P, Belot F, Debodinance P, Ha Due E, Lucot JP, Cosson M. Transvaginal mesh technique for pelvic organ prolapse repair: Mesh exposure management and risk factors // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2006.- Vol. 17.-P.315-20.

44. Crepin G, Cosson M, Lucot JP, Collinet P. Genital prolapse in young women: a topical issue // Bull Acad Natl Med. -2007.-Vol.191.-N (4-5).-P.827-36; discussion 836.

45. Cross C.A., Cespedes R.D., McGuire E.J. Treatment results using pubovaginal slings in patients with large cystoceles with stress incontinence //Ibid. 1997.-Vol. 158.-P. 431.

46. Culligan PJ, Blackwell L, Goldsmith LJ, Graham CA, Rogers A, HeitMH. A randomized controlled trial comparing fascia lata and synthetic mesh for sacral colpopexy // Obstet Gynecol.- 2005/-Vol.l06.-P.29-37.

47. Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG, Addison WA, Bump RC. Ananatomic and functional assessment of the discrete defect rectocele repair // Am J Obstet Gynecol.- 1998.-Vol.l79.-P.1451-7.

48. Davis G.D. Uterine prolapse after laparoscopic uterosacral transection in nulliparous airborne trainees. A report of three cases // J. Reprod. Med — 1996.-Vol.41.-P. 279-282.

49. De Tayrac R, Gervaise A, Chauveaud A, Fernandez H. Tension-free polypropylene mesh for vaginal repair of anterior vaginal wall prolapse. J Reprod Med 2005;50:75.

50. Debodinance P, Cosson M, Collinet P, Boukerrou M, Lucot JP, Madi N. Synthetic meshes for transvaginal surgical cure of genital prolapse: evaluation in 2005// J Gynecol Obstet Biol Reprod.- 2006.-Vol.35.-N5.-P. 429-54.

51. Debodinance P, Cosson M, Burlet G. Tolerance of synthetic tissues in touch with vaginal scars: Review to the point of 287 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;87:23.

52. DeLancy JO. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy // Am J Obstet Gynecol.- 1992.- Vol. 166.-P1717-24.

53. DeLancey JOL. , Richardson A.C. Anatomy of genital support. In: Benson TJ, ed. Female Pelvic Floor Disorders: Investigation and management // W.W. Norton & Company. 1992. - P. 19.

54. DeLancey JOL. Structural anatomy of the posterior compartment as it relates to rectocele // Am J Obstet Gynecol.- 1999.-Vol.l80.-P.815-823.

55. DeLancey J.O.L., Staff R.A. The histology of the connection between the vagina and levator ani muscle // J. Reprod. Med. 1990. - Vol. 35. - P. 407414.

56. DeLancey JOL. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis // Am J Obstet Gynecol.- 1994.-Vol.170.-P. 1713-20.

57. DeLancey JOL. The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: achievable goals for improved prevention and treatment // Amer J Obstet Gynecol.-2005.-Vol.192.-P. 1488-1495.

58. DeLeeuw J. W., Struijk P. C., Vierhout M. E., Wallenburg H. С Risk factors for third degree perineal ruptures during delivery // BJOG — 2001. — Vol. 108. № 4. — P. 383-387.

59. Deval В, Haab F . What's new in prolapse surgery ? // Curr Opin Urol. -2003.-Vol. 13.-N 4. — P.315-23.

60. Deval В., Rafli A., Poilpot S. et al. Prolapse in young woman: study of risk factors // Gynaec. Obstet. Fertile.- 2002.-Vol.30 N 9. - P. 673-676.

61. Dietz H.P., Clarke B. Prevalence of rectocele in young nulliparous women Australian and New Zealand // Journal of Obstetrics and Gynaecology. -2005. Vol.45.-N5.- P.391 - 394.

62. Dietz HP, Pang S, Korda A, Benness C. Paravaginal defects: a comparison of clinical examination and 2D/3D ultrasound imaging // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005.-Vol. 45.-N 3.-P. 187-90.

63. Dietz V., Huisman M. Joyce M., Heintz P.M., Carl H. Functional outcome after sacrospinous hysteropexy for uterine descensus // Int Urogynecol J.-2008.-Vol. 19.-P.747-752.

64. Diez-Itza I, Aizpitarte I, Becerro A. Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse after vaginal surgery: a review at 5 years after surgery // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007.-Vol.18. - N 11. - P. 1317-24.

65. Dwyer PL, O'Reilly В A. Transvaginal repair of anterior and posterior compartment prolapse with Atrium polypropylene mesh // BJOG. -2004.-Vol.l 11. P.831-836.

66. Ellerkmann R.M., G.W. Cundiff, C.F. Melick at al, Correlation of symptoms with location and severity of POP // American J of Obstet & Gynecol. -2001.-Vol. 185.-P. 1332-1338.

67. Epstein LB, Graham С A, Heit MH. Systemic and vaginal biomechanical properties of women with normal vaginal support and pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol.- 2007.- Vol.197.-P.165.

68. Ersoy M; Sagsoz N; Bozkurt MC; Apaydin N; Elhan A; Tekdemir I Important anatomical structures used in paravaginal defect repair: cadaveric study // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2004.-Vol.10.-N 112(2).- P. 206-13.

69. Fialkow MF, Newton KM, Weiss NS. Incidence of recurrent pelvic organ prolapse 10 years following primary surgical management: a retrospective cohort study // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2008.-Vol. 19. N 11.- P. 1483-7.

70. Flum DR, Horvath K, Koepsell T. Have outcomes of incisional hernia repair improved with time? A population-based analysis // Ann Surg.- 2003 .-Vol. 237.-P.129-35.

71. Fornell EU, Matthiesen L, Sjodahl R & Berg G. Obstetric anal sphincter injury ten years after: subjective and objective long term effects // BJOG.-2005.- Vol.112.-P. 312-316.

72. Fritel X, Schaal JP, Fauconnier A, Bertrand V, Levet C, Pigne A. Pelvic floor disorders 4 years after first delivery: a comparative study of restrictive versus systematic episiotomy // BJOG. 2008.- Vol.115.- N 2- P. 247-52.

73. Gandhi S, Kwon C, Goldberg R, Abramov Y, Koduri S, Sand P. Does fascia lata graft decrease recurrent posterior vaginal wall prolapse (abstract 86) // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfimct.-2003.-Vol.14.-P.S26.

74. Gardella C, Johnson KM, Dobie DJ, Bradley KA. Prevalence of hysterectomy and associated factors in women Veterans Affairs patients // J Reprod Med.- 2005.-Vol.50.-P. 166-72.

75. Glavind K., Mouritsen A. L., Pedersen L. M., Век К. M. Genital prolapse // Ugeskr. Laeger. — 2000. — Vol. 162. — № 24. — P. 3475-3476.

76. Goepel С. Differential elastin and tenascin immunolabeling in the uterosacral ligaments in postmenopausal women with and without pelvic organ prolapse // Acta Histochem. 2008.-Vol.l 10.-N 3.- P.204-9.

77. Goh JT. Biomechanical and biochemical assessments for pelvic organ prolapse // Curr Opin Obstet Gynecol. 2003.- Vol. 15(5).- P.391-4.

78. Goh V, Halligan S, Kaplan G: Dynamic MR imaging of the pelvic floor in asymptomatic subjects // Am J Roentgenol. 2000. - Vol.174.- P.661-6.

79. Greer WJ, Richter HE, Bartolucci AA, Burgio KL. Obesity and pelvic floor disorders: a systematic review. Obstet Gynecol. 2008.- Vol.112.- P341-9.

80. Gurel H., Gurel S. A. Pelvic relaxation and associated risk factors: the results of logistic regression analysis // Acta Obstet. Gynaec. Scand. — 1999.—Vol. 78. —N4. —P. 290-293.

81. Handa VL; Garrett E; Hendrix S; Gold E; Robbins J Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women // Am J Obstet Gynecol. 2004.- Vol.190.- N 1.- P.27-32.

82. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity // American Journal of Obstetrics and Gynecology 2002,- Vol.186.- N 6. P. 1160-66.

83. Henriette J.B., Hein W. B, Geerte vande Pol, Heintz A. P. M., Huub van der Vaart. The effect of vaginal and cesarean delivery on lower urinary tract symptoms: what makes the difference? // Int Urogyne J.-2007.- Vol. 18.-N2.P. 1455-57.

84. Hilton P, Dolan LM. Pathophysiology of urinary incontinence and pelvic organ prolapse // В JOG. -2004,- Vol.111.- P.5-9.

85. Howden NS, Zyczynski HM, Moalli PA, Sagan ER, Meyn LA, Weber AM. Comparison of autologous rectus fascia and cadaveric fascia in pubovaginal sling continence outcomes // Am J Obstet Gynecol. 2006.-Vol. 194:1444-9

86. Hoyte L, Jakab M, Warfield SK, Shott S, Flesh G, Fielding JR. Levator ani thickness variations in symptomatic and asymptomatic women usingmagnetic resonance-based 3-dimensional color mapping 11 Am J Obstet Gynecol. 2004. -Vol.191.- P.856-61.

87. Hsu Y, Fenner DE, Weadock WJ, DeLancy JO. Magnetic resonance imaging and 3-dimensional analysis of external anal sphincter anatomy // Obstet Gynecol. -2005.-Vol.106.-N 6.-P. 1259-65.

88. Huang A. J., Thorn D. H., Kanaya A. M., Wassel-Fyr C. L., Eeden S. К. V., Ragins A. I., Subak L. L., Brown J. S. Urinary incontinence and pelvic floor dysfunction in Asian-American women // Am J Obstet Gynecol. 2006.-Vol.- 195.-N5.-P. 1331-1337.

89. Huebner M, Hsu Y, Fenner DE. The use of graft materials in vaginal pelvic floor surgery // Int J Gynecol. Obstet 2006.- Vol, 92. - N 3. - P. 279-88.

90. Hundley AF, Yuan L, Visco AG Skeletal muscle heavy-chain polypeptide 3 and myosin binding protein H in the pubococcygeus muscle in patients with and without pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol .- 2006.-Vol.194.-N 5.- P.1404-1410.

91. Hundley AF, Yuan L, Visco AG. Differential gene expression in pubococcygeus muscle from patients with pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol.-2003.-Vol.189.-N 1.-P.102-112.

92. Jackson S., James M, Abrams P. The effect of oestradiol on vaginal collagen metabolism in postmenopausal women with genuine stress incontinence. // Br J Obstet Gyn.- 2002.-Vol 109.- P. 339-344.

93. Jelovsek JE, Barber M D, Walters MD, Paraiso MF. Prevalence of functional disorders of the bowel, rectum and anus in a tertiary urogynecology population // International Continence Society symposium, 2004, abstracts.- Paris .- www.iscoffice.org.

94. Jeon MJ, Chung SM, Jung HJ, Kim SK, Bai SW. Risk Factors for the Recurrence of Pelvic Organ Prolapse // Gynecol. Obstet Invest 2008,- Vol. 6.- N 66 (4).- P.268-273.

95. Johnson N, Barlow D, Lethaby A, TavenderE, CurrE, Garry R. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease // The Cochrane Library. 2006.

96. Kleeman SD, Westermann C, Karram MM. Rectoceles and the anatomy of the posteriorvaginal wall: revisited // Am J Obstet Gynecol. 2005.-Vol. 193.- N 6- P.2050-5

97. Klinge U, Klosterhalfen B, Miiller M, Schumpelick V. Foreign body reaction to meshes used for the repair of abdominal wall hernias // Eur J Surg.- 1999.- Vol.165.- P.665-73.

98. Kobashi КС, Leach GE, Chon J, Govier FE. Continued multicenter followup of cadaveric prolapse repair with sling // J Urol .- 2002.-Vol. -168. -P.2063-8.

99. Koninckx P.R., Poppe W., Deprest J. Лапароскопическая коррекция энтероделе с применением С02 лазера. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). М. -1997. - С. 158-162.

100. Kumar S, Walia I, Singh A. Self-reported prolapse in a resettlement colony of north India // Journal of Midwifery and Women's Health .-2000.-Vol.4.-N4.- P. 343-50.

101. Labat J, Riant T, Robert R, Amarenco G. Lefaucheur JP,Rigaud J . Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria) // Neurourology and Urodynamics.- 2007.-DOI 10.1002/nau.

102. Larsen WI, Yavorek ТА. Pelvic organ prolapse and urinary incontinence in nulliparous women at the United States Military Academy // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2006.- Vol. 17. -N 3. P.208-10.

103. Lawrence JM, Lukacz TS, Nager CW, Hsu JW, Luber KM, Prevalence and co-occurrence of pelvic floor disorders in community-dwelling women // Obstet Gynecol. 2008 .- Vol. 111. - N 3. - P.678-85.

104. Lechaux JP, Lechaux D,Bataille P, Bars I. Transperineal repair of rectocele with prosthetic mesh. A prospective study // Ann Chir 2004. Vol. 129.- N 4. -P.211-7.

105. Leffler KS, Thompson JR, Cundiff GW, Buller JL, Burrows LJ, Schon Ybarra MA. Attachment of the rectovaginal septum to the pelvic sidewall // Am J Obstet Gynecol.-2001. Vol.185,- P.41- 43.

106. Lehur PA, Kahn X, Hamy A. Surgical treatment of anterior rectoceles in women. The perioneal-vaginal approach // Ann Chir 2000.- Vol. 125.- N 8.- P.782-6.

107. Lien КС, Morgan DM, Delancey JO, Ashton-Miller JA. Pudendal nerve stretch during vaginal birth: A 3D computer simulation // Am J Obstet Gynecol. -2005.- Vol. 192.- P. 1669-1676.

108. Liu C.Y., Pack W. Laparoscopic Retropubic Colposuspension. // J. Am. Gynecol. Laparosc. 1993.-Vol. 1. - N11. - P. 31-35.

109. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). -М. -1997. С. 173-178.

110. Loeys B.L., Matthys D.M., De Раере A.M. Genetic Fibrillinopathies. New insights in molecular diagnosis and clinical management. // Acta Clinica Belgica. 2002. - Vol.58. - N 1. - P.233 - 341.

111. Lovatsis D., H. P. Drutz. Safety and Efficacy of Sacrospinous Vault Suspension // Int Urogyne J. 2002.-Vol.l3.-N5.-P.1234-36.

112. Lowder JL, Park AJ, Ellison R, Ghetti C, Moali P, Zyczynski H, Weber AM. The role of apical vaginal support in the appearance of anterior and posterior vaginal prolapse. Obstet Gynecol .-2008. Vol.111. - N 1. - P. 152-7.

113. Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP et al. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia // N Engl J Med. 2000.-Vol. 343.-P.392-98.

114. Lukacz E. S., Lawrence J. M., Contreras R, Nager C., Luber. Parity К. M., Mode of Delivery, and Pelvic Floor Disorders // Obstetrics & Gynecology. -2006. Vol. 107. - N. 6.-P. 1234-36.

115. MacLennan A.H., Taylor A.W., Wilson D.H., Wilson D. The prevalence of pelvic floor disoders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery// BJOG.-2000. Vol. 107.- P.146.

116. Maher C, Baessler K, Glazener CMA, Adams EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women // Cochrane Database Syst Rev.-2007.-Vol.18.-N3: CD004014.

117. Maher CF, Qatawneh AM, Dwyer PL, Carey MP, Cornish A, Schluter PJ. Abdominal sacral colpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse: a prospective randomized study // Am J Obstet Gynecol.-2004.- Vol.190.- P.20-6.

118. Maher C, Baessler K. Surgical management of posterior vaginal wall prolapse: an evidence-based literature review // Int Urogynecol J. 2005.-Vol.17.-P.84-88.

119. Mallipeddi P.K. et al. Anatomic and functional outcome of vaginal paravaginal repair in the correction of anterior vaginal wall prolapse // Int Urgynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001.- Vol.12 N.2.- P.83-8.

120. Manchana T, Han H, Lee LCThe use of PROLIFT* in the surgical treatment of pelvic organ prolapsed // Int Urogynecol J (2007) 18 (Suppl l):S54-5 Also presented at ICS 2007.

121. Mant J, Painter R, Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association Study // BJOG.-1997.-Vol. 104.-P.579-85.

122. Martan A, et al., Ultrasonic evaluation of paravaginal defects before and after surgical treatment in women with urinary stress incontinence // Ceska Gynecology. 2000.- Vol. 65.- N 3. - P.152-156.

123. Marfan A, Masata J, Halaska M, Otcenasek M, Svabik KUltrasound imaging of paravaginal defects in women with stress incontinence before and after paravaginal defect repair // Ultrasound Obstet Gynecol.2002.- Vol.19. -N 5. -P.496-500.

124. Mawajden S. M., Al-Qutob R. J., Farag A. M., Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study // Saudi Med. Journal 2003. -Vol.24. - N2.-P. 161- 165.

125. McGuire E.J., Fitzpatrick C.C., Wan J. et al. Clinical assessment of urethral function// J. Urol. — 1993. — Vol. 150. — P. 1452-1454.

126. Medina CA, Candiotti K, Takacs P. Wide genital hiatus is a risk factor for recurrence following anterior vaginal repair // Int J Obstet Gynecol.2008.-Vol.101.-N2. -P.184-7.

127. Meschia M., Buonaguidi A., Pifarotti P. et al. Prevalence of anal incontinence in women with symptoms of urinary incontinence and genital prolapse // Obstet&Gynecol. 2002. - Vol. 100. - P. 719 -723.

128. Milsom I., Abrams P., Cardozo L. et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study // BJU Int. — 2001. — Vol. 87. — № 9. —P. 760-766.

129. Mitnitski A., Yahia L., Newman N. et al. Coordination between the lumbar spine lordosis and trunk angle during weight lifting // Clin. Biomech.- 1998. Vol.13. - P. 121-127.

130. Nguyen JN, Burchette RJ. Outcome after anterior vaginal prolapse repair: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol 2008 .- Vol.111. N 4. -P.891-8.

131. Nieminen K, Hiltunen KM, Laitinen J, et al. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: a prospective, randomized pilot study // Dis Colon Rectum. -2004. Vol. 47.- P. 1636-1642.

132. Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, Spino C, Whitehead WE, Wu J, Brody DJ Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women // JAMA -2008.-Vol.300.- N 11,- P. 1311-6.

133. Nygaard I, Bradley C, Brandt D. Pelvic organ prolapse in older women: prevalence and risk factors // Obstet Gynecol.- 2004.- Vol.104.- P. 489-97.

134. Nygaard IE, McCreeryR, BrubakerL, Connolly A, CundiffG, Weber AM, et al. Abdominal sacrocolpopexy: a comprehensive review // Obstet Gynecol.- 2004.- Vol.104. -P.805-823.

135. O'Boyle AL, Woodman PJ, O'Boyle JD, Davis GD, Swift SE. Pelvic organ support in nulliparous pregnant and nonpregnant women: a case control study // Am J Obstet Gynecol.- 2003. -Vol. 188. -N 1. P.301.

136. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Obstet Gynecol.- 1997.-Vol.89.-P.501-6.

137. Ozel B, Minaglia S, Hurtado E, Klutke CG, Klutke JJ Treatment of voiding dysfunction after transobturator tape procedure // Urology 2004.- Vol. 64.-N5.- P.1030.

138. Parazzini F, Lavezzari M, Arbitani W . Prevalence of overactive bladder and urinary incontinence // J Fam Pract .- 2002.- Vol. 51. N 12. -P. 10721075.

139. Pesce F, Rubilotta E, Balzarro M, Righetti R, D'Amico A, Artibani W Urodynamic effects of high-grade pelvic organ prolapse reduction-International Continence Society symposium, abstracts.- 2002, Heidelberg, Germany.- www.iscoffice.org.

140. Richardson A.C., Lyon J.B., Williams N.L. A new look at pelvic relaxation// Am.J.Obstet. Gynecol. 1976.- Vol. 126.- P. 568-57.

141. Richardson AC, Edmonds PB, Williams NL. Treatment of stress urinary incontinence due to paravaginal fascial defect. Obstet Gynecol.- 1981.- Vol. 57. - P.357-62.

142. Rinne KM, Kirkinen PP. What predisposes young women to genital prolapse? // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -1999.- Vol. 84. -N 1. -P.23-5.

143. Rogers RG, Kammerer-Doak D, Darrow A, Murray K, Olsen A, Barber M, Quails C. Sexual function after surgery for stress urinary incontinence and/or pelvic organ prolapse: a multicenter prospective study // Am J Obstet Gynecol. 2004.- Vol.191.- P.206-10.

144. Rooney K, Kenton K, Mueller ER et al. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse // Am J Obstet Gynecol.-2006.-Vol.195.-P. 1837-40.

145. Roovers JP, van Laar JO, Loffeld C, Bremer GL, Mol BW, Bongers MY. Does urodynamic investigation improve outcome in patients undergoing prolapse surgery? // Neurourol Urodyn.- 2007.- Vol. 26.- N 2 .- P. 170-5.

146. Rosenzweig B.A. et al., Prevalence of urodynamic test resulrs in continent women with severe genitourinary prolapse // Obstet Gynecol. 1992.-Vol.79.-N 4.-P. 539-42.

147. Samuelsson E., Victor A., Svardsucedd K. Determinants of urinary incontinence in population of young and middle- aged women // Acta Obstet. Gynaecol. Scand.-2000.- Vol.79.-N3.- P.-208-215.

148. Samuelsson E.C., Victor A.F.T., Tibblin G. Sings of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors // Amer. J. Obstet. Gynaec. 1999.- Vol. 180.-Pt. l.-N 2.-P. 299305.

149. Sand PK, Koduri S, Lobel RW, et al. Prospective, randomized trial of polyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles // Am J Obstet Gynecol. -2001.-Vol.l84.-P.1357-1362.

150. Sartore A., F.De Seta, G.Maso, R.Pregazzi, E.Grimaldi, S. Guaschino.The Effects of Mediolateral Episiotomy on Pelvic Floor Function After Vaginal Delivery// Obst & Gynecol.- 2004. Vol. 103, N. 4.- P.669-673.

151. Schultze B. Pathologie und Therapie Lageveranderungen Gebarmutter.-Berlin.- 1981.

152. Segal JL, Vassallo В J, Kleeman SD, Silva WA, Karram MM. Paravaginal defects: prevalence and accuracy of preoperative detection // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2004.- Vol. 15. -N 6. -P. 378-83.

153. Sewell et al., Chang E., Sultana CJ. Prevalence of genital prolapse in 3 ethnic groups. // J Reprod Med. 2007. - Vol.52.-N 9. - P.769-73.

154. Shafik AA, El-Sibai O, Ahmed I, On the pathogenesis of rectocele: The concept of the rectovaginal pressure gradient // Int Urogyne J.- 2003.- Vol.14. P.310-315.

155. Shah A.D., Kohli N., Rajan S.S., Hoyte L. The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA // Int Urogyne J.-2008.- Vol.19.-N 3.- P. 178-82.

156. Signorello L.B., Harlow B.L., Chekos A.K., Repke J.T. Midline episiotomy and anal incontinence retrospective cohort study // BMJ. 2000 .- Vol. 320. -P. 86-90.

157. Sodeberg M.W., Falconer C., Bystrom B. Et al. Young women with genital prolapse have a low collagen concentration // Acta Obstet. Gynecol. Scand-2004.-Vol.83 .-P. 1193-1198.

158. Stecco C, Macchi V, Porzionato A, Tiengo C, Parenti A, Gardi M, Artibani W, De Caro R. Histotopographic study of the rectovaginal septum // Ital J Anat Embryol. 2005.- Vol.110. -N 4. -P.247-54.

159. Strohbehn K. Normal pelvic floor anatomy // Obstet. Gynaec. Clin. North. Amer. — 1998. — Vol. 25. — N 4. — P. 683-705.

160. Strohehn K., Jakary JA, DeLancey JO Pelvic organ prolapse in young women// Obstetrics & Gynecology.- 1997.-Vol.90.- P. 33-36.

161. Summers A, Winkel LA, Hussain HK, DeLancey JO. The relationship between anterior and apical compartment support // Am J Obstet Gynecol .2006.- Vol. 194.- P.1438-43.

162. Sundari TK , Savitri R, A Bhavani, Women.s Experiences of Utero-Vaginal Prolapse: A Qualitative Study from Tamil Nadu, India // Reproductive

163. Health Matters Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues. 1999.- P. 16672.

164. Suzme R, Yalcin F, Gurdol F, Bilir A. Connective tissue alterations in women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Acta Obstet Gynecol Scand. -2007.- Vol. 86.-N 7. -P.882-8.

165. Swift S, Woodman P, O'Boyle A, Kahn M, Valley M, Bland D, et al. Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects // Am J Obstet Gynecol2005.-Vol.192. -P.795-806.

166. Sze EH, Meranus J, Kohli N, Miklos JR, Karram MM. Vaginal configuration on MRI after abdominal sacrocolpopexy and sacrospinous ligament suspension // Int Urogynecol J Pelv Floor Dysfunct .-2001.-Vol. 12.-P.375-9.

167. Sze H. M., Sherard G.B., Dolezal J.M. Pregnancy, Labor, Delivery, and Pelvic Organ Prolapse // Obstetrics & Gynecology .- 2002.- Vol.100.-P.981-986.

168. Trowbridge ER, Wei JT, Fenner DE, Ashton-Miller JA, Delancy JO/ Effects of aging on lower urinary tract and pelvic floor function in nulliparous women // Obstet Gynecol. -2007.- Vol.109. -N 3.- P. 715-20.

169. Tunn R, Paris S, Taupitz M: MR imaging in posthysterectomy vaginal prolapse // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2000.- Vol.11. -P.87-92.

170. Vakili B, Zeheng YT, Loesch H, et al. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse // Am J Obstet Gynecol. 2005. - Vol.192.- P.1592-1598.

171. Viana R, Colaco J, Vieira A, Goncalves V, Retto H. Cystocele vaginal approach to repairing paravaginal fascial defects // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. - 2006. - Vol.17. - N 6. -P.621-3.

172. Visco AG, Wei JT, McClure LA, HandaVL, Nygaard IE. Effects of examination technique modifications on pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) results // Int Urogynecol J. 2003. - Vol.14.- P.136-140.

173. Wahman A. J., Finan M. A., Emerson S. С Striae gravidarum as a predictor of vaginal lacerations at delivery // South Med. J. — 2000. — Vol. — 93. — N9.—P. 873-876.

174. Weber AM, Walters MD, PiedmonteMR, Ballard LA. Anterior colporrhaphy: a randomized trial of three surgical techniques // Am J Obstet Gynecol. 2001.-Vol. 185. - P.1299-1306.

175. White G.R. Cystocele, a radical cure by suturing lateral sulci of vagina to white line of pelvic fascia // JAMA.- 1909,-Vol. 53.-P. 1707-1711

176. Whiteside J.L., Weber A.M., Meyn L.A., Walters M. D.//Risk factors for prolapsed reccurence after vaginal repair// Am J Obstet Gynecol.- 2004.-Vol. 191.- N 5.- P.1533-8.

177. Whiteside JL, Barber MD, Paraiso MF, Hugney CM, Walters MD. Clinical evaluation of anterior vaginal wall support defects: interexaminer and intraexaminer reliability // Am J Obstet Gynecol .- 2004. -Vol. 191. P. 100-4.

178. Winters JC, Fitzgerald MP, Barber MD. The use of synthetic mesh in female pelvic reconstructive surgery // BJU Int .- 2006.- Vol. 98 (Suppl 1).- P. 706.- discussion

179. Young SB, Daman JJ, Bony LG. Vaginal paravaginal repair: one-year outcomes // Am J Obstet Gynecol .- 2001 .- Vol.185.- N 6. -P.1360-6.-discussion 1366-7.

180. Youngblood J.P. Paravaginal fascial defect repair for SUI // Contemp. Obstet,Gynecol.-1990.-Vol.3 5 .-P.28-3 8.

181. Zapardiel-Gutierrez I, De la Fuente-Valero J, Iniesta-Perez S, Botija-Botija J, Perez-Medina T, Bajo-Arenas JM. Evaluation of polypropylene mesh efficacy in urogenital prolapse repair in 106 patients.// Actas Urol Esp. 2008;32(8):821-826.

182. Zhu L, Bian XM, Long Y, Lang JH. Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a prospective study. // Chin Med J (Engl) 2008.- Vol.121. -N 3.- P.213-5.