Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Тотчиев, Георгий Феликсович

• Тотчиев, Георгий Феликсович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тотчиев, Георгий Феликсович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении, профилактике генитального пролапса (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез генитального пролапса, современные взгляды. Классификация ГТГ.

1.2. Методы обследования больных с ПГ.

1.3. Хирургическое лечение ПГ.

1.4. Сопутствующие ПГ болезни тазовых органов. Недержание мочи.

Глава 2. Программа, материалы и методы исследования.

2.1. Объем исследования и контингент обследованных пациенток.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клинико-статистический анализ состояния здоровья обследованных больных.

Глава 4. Результаты функциональных и лабораторных методов исследования.

Глава 5. Хирургическая коррекция ПГ и сопутствующей патологии тазовых органов.

Глава 6. Здоровье и качество жизни женщин после хирургического лечения ПГ.

Глава 7. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Проблема пролапса гениталий продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, как требующая улучшения качества оказываемой оперативной помощи.

Многообразие различных методов хирургического лечения ОиВВПО, с одной стороны, свидетельствует об актуальности проблемы, а с другой — о недостаточной эффективности лечебных мероприятий (1,3,7).

Несмотря на многочисленные исследования в области разработки новых способов хирургической коррекции ПГ, количество больных, страдающих данной патологией, не уменьшается. В настоящее время в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей и эндометриоза (80).

Проблема усугубляется ещё и тем, что помимо широкой распространенности заболевания среди больных пожилого и старческого возраста, традиционно отмечавшейся многими авторами (23, 24), не менее одной трети пациенток составляют женщины репродуктивного возраста (150). Для данного контингента выбор оптимальной тактики хирургического лечения в первую очередь основан на определении этиопатогенетических факторов заболевания, в настоящее время до конца не выясненных.

Также отсутствует ясность в вопросе о состоянии здоровья женщин в послеоперационном периоде в зависимости от объема оперативного вмешательства, возраста пациенток, характера сопутствующих заболеваний тазовых органов.

Таким образом, современные взгляды на ПГ характеризуются значительной распространенностью заболевания среди пациенток различных возрастных групп, разноречивостью данных о механизмах развития пролапса и возникновения рецидивов, недостаточной эффективностью методов лечения, высокой частотой рецидивов, неудовлетворенностью качеством жизни пациенток после проведенного оперативного лечения.

Недостаточно выраженная клиническая симптоматика, отсутствие четко сформулированного алгоритма действий на ранних этапах развития заболевания обусловливают не всегда правильное и своевременное решение вопроса о лечении и реабилитации данного контингента больных. Множество исследований, посвященных проблеме ПГ, до настоящего времени не дают однозначный ответ на отдельные вопросы, касающиеся, в частности, этиологических и патогенетических аспектов данного заболевания, определения рациональной тактики оперативного лечения, ведения послеоперационного периода и, в большей степени, состояния здоровья пациенток, перенесших хирургическую коррекцию ПГ, что определяет актуальность проведенного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Повысить эффективность хирургического лечения больных с ПГ и улучшить качество их жизни на основании разработки комплекса прогностических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Провести анализ особенностей репродуктивного здоровья и акушерского анамнеза, характера экстрагенитальной и гинекологической патологии женщин с ПГ различных возрастных групп с целью выявления факторов риска развития заболевания.

2. Уточнить этиологические аспекты и патогенетические звенья ПГ на основании изучения особенностей репродуктивного поведения, генетических, морфологических, гистохимических исследований.

3. Оптимизировать дифференциированный подход к выбору времени оперативного лечения ПГ в зависимости от возраста пациенток, степени тяжести заболевания, состояния тканей тазового дна.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения ПГ в зависимости от вида, объёма и времени проведения операции; адекватности выбранного метода хирургической коррекции.

5. Определить эффективность оперативного лечения на основании оценки гинекологического здоровья, состояния смежных органов, качества жизни, ближайших и отдаленных результатов хирургической коррекции ПГ у женщин различных возрастных групп.

6. Установить факторы риска рецидива ПГ.

7. Разработать алгоритм обследования, выбора объема хирургического лечения, послеоперационного ведения женщин с ПГ в зависимости от возраста, соматического и гинекологического здоровья.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В результате проведённого исследования уточнены и научно обоснованы этиологические факторы и патогенетические звенья развития генитального пролапса. Подтверждены данные о значении наследственных факторов риска в возникновении и развитии рецидивов заболевания, в частности, их генетическая детерминированность.

Впервые проведена комплексная оценка и сравнительный анализ морфофункциональных и иммуногистохимических особенностей ткани промежности у женщин различных возрастных групп в зависимости от носительства аллеля гена ОРШа.

Впервые доказана возможность использования диагностического теста на определение носительства аллелей гена ОРШа в качестве информативного прогностического маркера развития рецидива пролапса гениталий.

Впервые на основании результатов генетического исследования, анализа данных анамнеза и клинических исследований проводилось расширение объема оперативного вмешательства за счет использования синтетических материалов с целью снижения риска развития рецидива ПГ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

На основании анализа результатов хирургического лечения 568 пациенток обоснована необходимость, определены преимущества своевременного оперативного лечения генитального пролапса.

Определена диагностическая значимость различных инструментальных методов исследования состояния тазового дна и смежных органов до и после операции, предложен усовершенствованный комплекс предоперационного обследования и алгоритм выбора хирургической тактики у пациенток с ПГ в зависимости от их возраста и состояния здоровья.

Разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый метод хирургического лечения генитального пролапса (патент на изобретение РФ N 2210330, 2004). Важным для практического здравоохранения является широкая доступность, высокая эффективность (96,8%) и низкая себестоимость предлагаемой методики.

Изучены отдаленные результаты оперативного лечения, влияние различных методов хирургической коррекции ПГ на состояние здоровья пациенток и качество их жизни. Впервые на основании оценки ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения женщин с ПГ, качества их жизни выработаны критерии определения эффективности оперативного лечения для женщин различных возрастных групп.

Предложена для внедрения в практику возможность прогнозирования риска развития рецидива ПГ; патогенетически обосновано использование синтетических материалов в ходе оперативного лечения ПГ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ.

Тактика обследования и хирургического лечения больных с ПГ внедрена в практику гинекологических отделений: ГКБ № 64; НОМФ МСЧ № 1 AMO ЗиЛ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: международном конгрессе «Новые технологии в гинекологии» (г. Москва, 2003); международном конгрессе «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве» (г. Москва, 2002); П-ой научно-практической конференции «Болезни шейки матки и влагалища» (г. Москва, 2002). По теме диссертации опубликованы 16 научных работ, в том числе 11 в центральной печати.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Особенности репродуктивного поведения женщин с ПГ, наличие экстрагенитальной патологии, характерной для симптомокомплекса недостаточности соединительной ткани, наряду с неадекватностью диагностических и лечебных мероприятий и поздним обращением пациенток к врачу, можно считать основными компонентами генетически детерминированного патологического процесса во всех возрастных группах.

2. Оптимальным сроком хирургической коррекции ПГ следует считать промежуток до 5 лет с момента появления первых симптомов заболевания.

3. Дифференцированный подход к выбору метода оперативного лечения больных с ПГ должен осуществляться с учетом не только топографоанатомических особенностей, но и функционального состояния тканей тазового дна и результатов генетического определения аллельных форм гена GPIIIa.

4. Проведение генетического исследования на носительство аллелей гена ОР111а позволяет выделить группу риска развития рецидива ГТГ и обосновать применение в ходе оперативного лечения этой сложной категории больных современных синтетических материалов.

5. Своевременная хирургическая коррекция в начальной стадии ПГ в первую очередь определяет высокую эффективность оперативного лечения женщин всех возрастных групп, снижает число ранних и отдаленных послеоперационнных осложнений, повышает качество жизни пациенток в послеопреационном периоде.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 248 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 58 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тотчиев, Георгий Феликсович

Выводы:

1. Факторами риска развития ПГ являются: условия труда, связанные с длительной физической нагрузкой; сопутствующая патология сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата; грыжи различной локализации, отягощенный акушерский анамнез (роды крупным плодом, длительное течение периода изгнания, родовой травматизм). Первые симптомы ПГ у подавляющего большинства женщин появляются в репродуктивном возрасте, в том числе у 30 % пациенток - в возрасте до 35 лет. Длительность заболевания до оперативного лечения ПГ у 60 % обследованных составляет более 10 лет, у каждой пятой больной — более 20 лет. С увеличением возраста обследованных достоверно увеличивается продолжительность ПГ, усугубляется тяжесть заболевания и снижается качество жизни: от 89,8 баллов по КНР в репродуктивном возрасте и длительности патологического процесса 6 лет до 284,9 баллов по МИР и длительности 22,3 года в пожилом и старческом возрасте.

2. ПГ — генетически детерминированное заболевание. Одной из генетических детерминант является носительство аллеля А1А1 гена вРШа, отмечаемое у подавляющего большинства пациенток с рецидивом ПГ в сочетании с . многочисленными проявлениями симптомокомплекса недостаточности соединительной ткани и изменением качественных характеристик коллагена в тканях тазового дна.

3. Дифференциированный подход к выбору времени оперативного лечения ПГ, обусловленный состоянием тканей тазового дна, длительностью и тяжестью заболевания, улучшает результаты проводимой хирургической коррекции. Наилучшие показатели отмечаются в случаях оперативного вмешательства в среднем через 5 лет после появления первых признаков ПГ, при наименее выраженных гистохимических изменениях тканей тазового дна.

4. Ранние показатели эффективности хирургической коррекции у пациенток репродуктивного возраста в 6 раз, а отдаленные — в 7 раз превышают аналогичные данные у женщин пожилого и старческого возраста. Наиболее эффективными оперативными пособиями для больных ПГ различных возрастных групп являются: у пациенток репродуктивного возраста в начальной стадии заболевания, отсутствии продолжительного (более 5 лет) течения ПГ - изолированная пластика влагалища (положительные результаты в 94,7 %, удовлетворительные— в 5,3 % случаях); у пациенток перименопаузального, пожилого и старческого возраста — влагалищная гистерэктомия в сочетании с фиксацией купола влагалища к крестцово-остистой связке (положительные результаты в 85,1 %, удовлетворительные — в 14,9 % случаях) и влагалищная гистерэктомия по Мейо в нашей модификации (положительные результаты в 88,1 %, удовлетворительные -в 11,9 % случаях).

5. Качество жизни женщин после оперативного лечения ПГ, определяемое эффективностью хирургического вмешательства, во всех возрастных группах прогрессирует по всем исследуемым параметрам; при этом наиболее улучшенными показателями качества жизни являются: «болевые ощущения» и «социальная изоляция». Основным фактором, влияющим на снижение качества жизни, является рецидив заболевания, ухудшающий субъективные характеристики пациенток в среднем в 1,5-2 раза.

6. Факторами риска рецидива ПГ являются: несвоевременное оперативное вмешательство; неадекватный объем оперативного лечения у пациенток с выраженным симптомокомплексом недостаточности соединительной ткани, хроническими экстрагенитальными заболеваниями в анамнезе, повышающими внутрибрюшное давление. Длительность патологического процесса более 15 лет является дополнительным фактором риска у пациенток пожилого и старческого возраста. Пациентки, гомозиготные по аллелю А1А1 гена ОРШа, имеющие основные признаки несостоятельности соединительной ткани, входят в группу риска развития рецидивов ПГ не только в пожилом и старческом, но и в репродуктивном возрасте.

7. Выбор объема и метода хирургического лечения ПГ на основании предложенного алгоритма с учетом возрастных изменений в организме пациенток и характера сопутствующей гинекологической патологии, использования результатов генетического исследования, применения современных синтетических материалов и оперативных методик улучшает качество хирургической помощи больным, снижает количество рецидивов ПГ.

Практические рекомендации:

1. С целью ранней диагностики и прогнозирования риска развития рецидива ГТГ показано определение аллельной принадлежности РЬА1 по гену ОРШа у женщин с заболеваниями, указывающими на возможные системные изменения структуры соединительной ткани.

2. С целью улучшения результатов лечения женщин с ПГ необходима своевременная хирургическая коррекция всех выявленных нарушений тазового дна в течении 5 лет с момента появления первых признаков заболевания.

3. Для лечения полного и неполного выпадения матки и стенок влагалища у пациенток пожилого и старческого возраста предложен простой, но эффективный метод коррекции - влагалищная экстирпация матки по Мейо в нашей модификации (патент на изобретение РФ № 2210330).

4. Выявление при генетическом исследовании гомозиготных форм А1А1 гена ОРШа определяет использование в ходе оперативного вмешательства синтетических протезов в сочетании с жесткой фиксацией к крестцово-остистой связке. Выполнение в аналогичной ситуации различных вариантов вентрофиксаций малоэффективно ввиду высокого риска рецидива ПГ.

5. С целью определения эффективности оперативного лечения пролапса гениталий у больных пожилого и старческого возраста целесообразно исследование основных параметров качества жизни, включающих в себя физические, эмоциональные и психосоматические показатели.

249

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тотчиев, Георгий Феликсович, 2006 год

1. Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки и придатков // Тез. Междунар. конгресса по эндометриозу. -М.- 1996.-С. 190-191.

2. Адамян Л.В., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М. - 1998. -С.386-389.

3. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Джабраилова С.Ш. и др. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи // В кн. Эндоскопия в гинекологии. М.- 1999. - С. 499-503.

4. Адамян Л.В., Гайдарова А.Х., Ткаченко Э.Р. Сочетанные операции в гинекологии // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». — М. 2001. — С.451-456.

5. Адамян Л.В., Стрижакова М.А., Ханзадян М.Л. и др. Новые технологии вдиагностике и лечении опущения и выпадения женских половых органов //

6. Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.396-407.

7. Адамян Л.В., Ходова И.Ф., Сашин Б.Е. и др. Значение УЗИ, МРТ и СКТ вдиагностике недержания мочи у женщин // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.53-58.

8. Адамян Л.В., Гайдарова А.Х. Сочетанные операции в гинекологии: вопросы классификации и методологического подхода // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». — М. 2002. - С.422-428.

9. Азиев О.В., Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С. 100-102.

10. Азиев О.В. Лапароскопическая промонтофиксация // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». — М.-2002.-С.350-351.

11. Ананьев В.А. Сравнительная оценка некоторых методов рассечения и восстановления промежности в родах. Автореф. дисс. канд. мед наук. -М., 1987.-25 с.

12. Аскольская С.И., Адамян Л.В. Качество жизни женщин после гистерэктомий

13. Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.49-50.

14. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии // Изд. 3-е. испр. и доп. -М: Медгиз. 1963,- 144 с.

15. Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологическихзаболеваний: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995. - 23с.

16. Багаев В.М. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет:

17. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1977. 23с.

18. Баженов А. Г., Бородин. О. Г., Грязин В.Г. и соавт. Опыт хирургического лечения синдрома опущения тазового дна. // Проблемы колопроктологии: Сб. научн. тр. ГНЦ Колопроктологии. М., 2000. Вып. 17. - С. 35-37.

19. Бакиев И.М. Комбинированная малоинвазивная хирургическая коррекция недостаточности мышечно-связочного аппарата тазового дна у женщин: Автореф. дисс. канд. мед.наук. -М., 1999. -39с.

20. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия) : Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998.-32 с.

21. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств//Гинекология.-2000.~№5. -Том 2,- С. 140-142.

22. Балтуцкая О.И. XIV Европейский конгресс акушеров и гинекологов // Акуш. и гин. 2000. - № 5. - С. 61.

23. Бармин И.Ю., Студеницкий В.Б., Кулагин К.В. и др. Влияние изменения внутриклеточного рН на электрические и сократительные свойства гладких мышц аноректальной области // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - № 6. - С. 268-269.

24. Бахаев В.В., Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц. и др. Шовный материал из нитинолапри леваторопластике // Тез. докл. Всеросс. конф. «Новые направления в клинической медицине».-Ленинск-Кузнецкий. 2000. — С.286-287.

25. Берашевич Г.Н., Нечаева И.М., Макарьянц Д.Р. Комбинированное оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. — 2001. — С.448-450.

26. Буянова С.Н., Савельев C.B., Гришин В.Л. и др. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий // Акуш. и гинек. — 2001. № 3. — С. 39-43.

27. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек.- 1998. №1. - С. 77-79.

28. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Краснопольская ИВ. и др. Диагностики и лечение сложных и смешанных форм недержания мочи // Акуш. и гинек. — 2005. -№!.-С. 54-57.

29. Буянова С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи // Мат. II Российского форума «Мать и Дитя».- М.- 2000. С. 191-192.

30. Васильевская JI.H. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. - 1975. -23 с.

31. Вдовин C.B. Модификации восстановительных операций в гинекологии // Вест. Волгоградской медицинской академии. 1997. - Т.52, №.3. - С.71-73.

32. Гаджиева З.К. Фукциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии//Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001. 23 с.

33. Гайдарова А.Х. Сочетанные операции в гинекологии: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2003.- 46с.

34. Гладышев В.Ю. Лапароскопическая трансвагинальная гистерэктомия // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.47-48.

35. Глебова H.H. Научные основы специализированной помощи больным при опущении и выпадении внутренних половых органов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1976. - 26 с.

36. Голдина А .Я., Погасов А.Г. Хирургическое лечение больных с опущением стенок влагалища // Сб. научн. тр. «Актуальные вопросы реконструктивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии». -М.- 1986.-С. 37-40.

37. Горский С.Л. Позадилонная лапароскопическая кольпопексия по Burch // Акуш. и гинек. 2000. - № 1. - С.7-11.

38. Загребина В.А. Иванчикова Д.Н. Хирургическое лечение опущения и выпадения половых органов // Российский медицинский журнал. -1997. -№1. -С.37-39.

39. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Чушков Ю.В. Малоинвазивные методики антистрессовых операций // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. — 2002. - С.351 -352.

40. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.И. и др. Оперативное лечение женщин с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гинек. 2000. - №1. - С. 32-36.

41. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М. -1986. -С. 382-439.

42. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1995. - 23с.

43. Казаков Б.А. Методика лапароскопического лечения опущения стенок влагалища и выпадения матки // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. -1997. - С. 195-196.

44. Корняева З.С. Тетелютига Ф.К. Шараева П.Н. Корняева Е.П. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при опущении и выпадении половых органов // Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. — Ижевск. 1998. - Т.36 - С. 302-303.

45. Коркан И.П., Егзекова А.Н., Штрахер В.Д., и др. Хирургическое лечение опущения и выпадения стенок влагалища и матки влагалищным доступом // Клинический медицинский межвузовский сборник. Алма-аты. - 1998. - С. 170-174.

46. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии // Акуш. и гинек. 2000. - № 1.- С. 17-18.

47. Краснопольский В.И. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при напряжении при пролапсе гениталий у женщин // Акуш. и гинек. 2000. - №1. - С. 29-32.

48. Краснопольский В.И. Диагностика типов недержания мочи при напряжении у женщин при пролапсе гениталий // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. -1999. №3. -С. 53-56.

49. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: Медицина, 1994.-223 с.

50. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Попов A.A. Абдоминальные, лапароскопические и сочетанные методы хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Акуш. и гинек. 1996. - №5. - С. 12-15.

51. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Савельева И.С. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов // Вест, росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - №1. - С. 105-110.

52. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н. и др. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными недержанием мочи // Методические указания № 97/144.- М., 1998.-18 с.

53. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н. и др. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии // Вест, росс, ассоц. акуш.-гинек. 1998. - №1. - С. 64-66.

54. Краснопольский В. И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н. и др. Патология влагалища и шейки матки. -М.: Медицина, 1999. 272 с.

55. Кулаков В.И. Альтернативный подход к хирургической коррекции неправильных положений матки // Акуш. и гинек. -1995. №6. -С. 36 -39.

56. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. М.: Медицина, 2000 - 860с.

57. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Здоровье женщины и гистерэктомия // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М., 2000. - С. 234 - 237.

58. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Сашин Б.Е. Современные методы хирургической коррекции недержания мочи // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». -М., 2000.-С. 592-621.

59. Кулаков В. И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - С. 11-14.

60. Куликов В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва., 1998. -24 с.

61. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища // Акуш. и гинек. 2001. - № 3. - С. 59-60.

62. Макаров О.В., Ильина И.Ю. Оптимизация хирургической коррекции пролапса матки // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М., 2002. — С.356-358.

63. Макаров О.В., Ильина И.Ю., Луценко Н.Н. Модификации операций влагалищной коррекции недержания мочи при выпадении половых органов // Акуш. и гинек. 2005. - №1. - С. 34-38.

64. Макаров О.В., Новиков С.А., Кривобородов Г.Г. и др. Комбинированный лапаровагинальный доступ в коррекции опущения и выпадения матки // В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 1998. - С. 478-480.

65. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. и др. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акуш. и гинек. 2000.- №1. - С.40-44.

66. Манухин И.Б., Даянов Ф.В., Колесов А.А. и др. Отдаленные результаты эндохирургических операций при пролапсе гениталий // В кн. Эндоскопия в гинекологии. -М., 1999. С. 508-509.

67. Манухин И.Б., Даянов Ф.В., Бурдули Г.М. и др. Пролапс гениталий. М.,1. МГМСУ, 2000. 112 с.

68. Медведев С.Н. Комбинированный лапаро-вагинальный доступ больных с генитальньш пролапсом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М.,2000 —23 с.

69. Отт Д.О. Оперативная гинекология. С.-Петербург, Государственная типография, 1914. - 587 с.

70. Петрова В.Д. Буянова С.Н. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии // Акуш. и гинек. 2000. -№4 - С.50-52.

71. Плешкова Ю.В. Комплексная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после влагалищной операции по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Смоленск., 1999.-21 с.

72. Попов А.А., Горский C.JL, Мананникова Т.Н. и др. Малоинвазивные методыкоррекции пролапса гениталий // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М., 1997. С. 197-198.

73. Попов A.A., Горский С.Л., Мананникова Т.Н. и др. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи // Акуш. и гинек. -2000.-№1.- С. 26-29.

74. Попов A.A., Горский С.Л., Шагинян Г.Г. и др. Сакровагинопексия комбинированным доступом // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». -М. 2001. - С.443-445.

75. Попов A.A., Славутская О.С., Рамазанов М.Р. Диагностика и хирургическое лечение опущения и выпадения женских половых органов // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М., 2002. - С.348-350.

76. Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990.-28 с.

77. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1996 -49с.

78. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Диагностика и лечение недержания мочи принапряжении у женщин // Consilium Medicum. 2001. - № 7. - С. 322-325.

79. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Ашахман О.С. и др. Сакроспинальная кольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». — М., 2002.-С. 323-324.

80. Рязанцев E.JL, Чикин В.Г., Рязанцев М.Е. и др. Реабилитация больных пре-и постменопаузального возраста, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Мат. II съезда Росс, ассоц. врачей акуш. и гинек.-М., 1997.-С. 310-311.

81. Ряполова М.В. Коррекция нарушений уродинамики при стрессовом недержании мочи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва., 1998. -22с.

82. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стежкова В.В. и др. Выпадение матки. Хирургическое лечение // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1994. -№1. - С. 27-33.

83. Савельева И. С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. М., 1995. - С. 94-97.

84. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. СП-б, ЭЛБИ. - 2000. - 136с.

85. Свешников Е.И., Аболмасов A.B. Использование чрезвлагалищного доступа при полном выпадении и фибромиоме матки // Мат. межобластной научн. конф. посвященной 215-летию основанию Орловской больницы. -Орел, 1997. С.368-369.

86. Сингаевский С.Б., Борисов A.B., Пришвин А.П. и др. Возможность симультанного оперативного лечения в гинекологии // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М., 2001. — С.466-468.

87. Славашевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Минск, 1986.-22с.

88. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва., 1999. -21с.

89. Смольнова Т.Ю., Савельев C.B., Титченко Л.И. Пролапс гениталий -следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани? // Акуш. и гинек. 2001. - № 4.- С. 33-37.

90. Смирнова Л.М., Ильенко Л.И., Кузнецова Н.П. Вертикальная позиция женщины в родах: «за» и «против» // Материалы III Российского Форума "Мать и Дитя". М., 2001. - С. 200-202

91. Созанский A.M. Хирургическая реабилитация женщин страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дис. докт. мед. наук. Львов, 1987. - 36 с.

92. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М., 2001.-35 с.

93. Титов А.Ю. Виды выпадения прямой кишки и выбор способа их лечения: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва., 1999. —36 с.

94. Тихомиров А.Л., Багаев В.М., Ходжаев Г.Г. Лечение опущения и выпадения влагалища и матки // Сб. науч. тр. сотрудников ЦКБ МПС. М., 1999.-№4.-С. 502-510.

95. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 20с.

96. Токтар Л.Р., Дурандин Ю.М., Марилова H.A. Родовые травмы промежности // Мат. III Российского Форума "Мать и Дитя". М., 2001. -С. 224-225.

97. Токтар Л.Р., Смирнова Т.В., Марилова H.A. Особенности родоразрешения женщин, перенесших травмы промежности // Мат. III Российского Форума "Мать и Дитя". М., 2001. - С. 225-226

98. Хаммуш М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщинрепродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. -22с.

99. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под ред. В.И.Кулакова, И.В.Федорова. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 656 с.

100. Целкович Л.С., Колмыков А.П. Отдаленные результаты опущения женских половых органов у пациенток пожилого возраста // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. Самара, 1996. - С.216-217.

101. Чернуха Е.А. //Родовой блок. М., 1998. - С. 98-103.

102. Чернуха Е.А., Выбор оптимальной позиции и поведение беременных в родах // Акуш. и гинек. 2001.- № 4. - С. 3-5.

103. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 2000. - 20 с.

104. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища осложненных недержанием мочи при напряжении: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996. — 20 с.

105. Шалаев О.Н., Ашахман О.С., Зоткина A.A. Влагалищная экстирпация матки прошлое или будущее в гинекологии? // Росс. вест. акуш. - гинек.-2001.- Том I.- № 4(6).- С. 52-54.

106. Штромберг Г.С. Выпадение матки у 18-тилетней нерожавшей девицы, одержимой кифозом // Акушерские и женские болезни. -1896. -№3. -С.14-18.

107. Abramowitz L., Sobhani I., Ganansia R. et al. Are sphincter defects the cause ofanal incontinence after vaginal delivery? Results of the prospective study I I Dis. Colon Rectum.- 2000. -Vol. 43. P. 590-596.

108. Adhoute F., Soyeur L., Pariente J.L. et al. Use of transvaginal polypropylene mesh (Gynemesh) for the treatment of pelvic floor disorders in women. Prospective study in 52 patients // Prog. Urol. 2004.- Vol. 14 - P. 192-196.

109. AI-Mufti R., Mc Carthy A., Fisc N.M. Obstetritians'personal choice and mode of delivery // Lancet. 1996. - Vol. 347,- P. 544-548.

110. Alstrup N.I., Skjoldbye B., Rasmussen O.Q. et al. Rectal compliance determined by rectal endosonography: a new application of endosonography // Dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38.- P. 32-36.

111. Altman D., Lopez A., Gustafsson C. et. al. Anatomical outcome and quality of life following posterior vaginal wall prolapse repair using collagen xenograft //Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct.- 2005. Vol. 16 - P. 298-303.

112. Angioli R., Gomez-Marin O., Cantuaria G., et al. Severe perineal lacerations during vaginal delivery the University of Miami experience // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182.-P. 1083-1085.

113. Baker J., Norton P. Evaluation of absorbent products for women with mild to moderate urinary incontinence // Appl. Nurs. Res. 1996.- Vol. 9. - P. 29-33.

114. Barber M.D., Visco A.G., Weidner A.C. et al. Bilateral uterosacral ligament vaginal vault suspension with site-specific endopelvic fascia defect repair for treatment of pelvic organ prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.183.-P. 1402-1410.

115. Barber M.D., Visco A.G., Wyman J.F. et al. Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. — 2002. Vol. 99,-P. 281-289.

116. Beco J., de Bisschop G., Dijkstra R. et al. Perineology.reaching equilibrium and preserving it? // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -1999. Vol. 28. - P. 855-856.

117. Beco J., Mouchel J. Understanding the concept of perineology // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct — 2002. Vol.13.- P. 275-277.

118. Beco J., Climov D., Bex M. Pudendal nerve decompression in perineology: a case series // BMC Surg.- 2004. Vol.30.- P. 15.

119. Belot F., Collinet P., Debodinance P. et al. Risk factors for prosthesis exposure in treatment of genital prolapse via the vaginal approach Gynecol. Obstet. Fertil.- 2005. Vol.33.-P. 970-974.

120. Bofill J.A., Rust O.A., Perry K.G. Operative vaginal delivery: a survey of Fellows of ACOG // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 88.- P. 1007-1010.

121. Bonetti T.R., Erpelding A., Pathak L.R. et al. Listening to "felt needs": investigating genital prolapse in western Nepal // Reprod. Health Matters.- 2004. -Vol.12.-P. 166-175.

122. Boyles S.H. et al. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States, 1979-1997 // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2003. Vol.188.- P. 241-243.

123. Boyles S.H. et al. Procedures for urinary incontinence in the United States, 19791997 //Am. J. Obstet. Gynecol.-2003. Vol. 189.-P. 175-178.

124. Brown J.S., Waetjen L. E., Subak L.L. et al. Pelvic organ prolapse surgery in the United States, 1997 // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002. Vol. 186.- P. 712-716.

125. Brown J.S., Lumley J. Maternal health after childbirth: results of an Australian population based survey // Br. J. Obstet. Gynaecol 1998. - Vol. 105 - P. 156161.

126. Brubaker L. Vaginal delivery and the pelvic floor // Int. Urogynecol. J. 1998. -Vol. 9. - P. 363-365.

127. Brubaker L. Initial assesment: The history in women with pelvic floor problems // Clin. Obstet. and Gynecol. 1998. - Vol. 41. - P. 657-662.

128. Bump R.C. Racial comparisons and contrasts in urinary incontinence and pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol 1993. - Vol.81.-P. 421-425.

129. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction // Obstet. Gynecol. Clin. North Am.- 1998. Vol.25.- P. 723-746.

130. Campbell D.M., Behan M., Donnely V.S. et al. Endosonographic assessment of postpartum anal sphincter injury using a 120 degree sector scanner // Clin. Radiol. 1996,-Vol.51.-P. 559-561.

131. Chaliha C., Sultan A.H. Midline episiotomy and anal incontinence. Training is needed in the recognition and repair of perineal trauma // B.M.J. 2000. - Vol. 320.-P. 1601-1604.

132. Chapin D. S. Teaching sacrospinous colpopexy// Am. J. Obstet. Gynecol.— 1997. -Vol. 177.-P. 1330-1336.

133. Chen L., Hsu Y., Ashton-Miller J. A. et al. Measurement of the pubic portion of the levator ani muscle in women with unilateral defects in 3-D models from MR images // Int. J. Gynaecol. Obstet 2006. - Vol. 92. - P. 234-241.

134. Corticelli A., Corticelli G., Venuti F. et al. Preliminary experience with transobturator tape for treatment of urinary incontinence in women // Minerva Ginecol.- 1996. Vol. 57. - P. 637-640.

135. Colombo M., Milani R. Sacrospinous ligament fixation and modified McCall culdoplasty during vaginal hysterectomy for advanced uterovaginal prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179.- P. 13-20.

136. Corby H., Donnelly V.S., O'Herlihy C. et al. Anal canal pressure are low in women with postpartum anal fissure // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84 № 1. - P. 86-88.

137. Damon H., Henry L., Bretones S., Mellier G., Minaire Y., Mion F. Postdeliveryanal function in primiparous females: ultrasound and manometric study // Dis. Colon. Rectum. -2000. Vol. 43. - P. 472-477.

138. Davis G.D. Uterine prolapse after laparoscopic uterosacral transection in nulliparous airborne trainees. A report of three cases // J. Reprod. Med 1996. -Vol.41.-P. 279-282.

139. Deen K.I., Kumar D., Williams J.G., Olliff J., Keighley M.R. Anal sphincter defects: correlation between endoanal ultrasound and surgeiy // Ann. Surg.1993. Vol. 218. - P. 201-205.

140. Donnelly V.S., O'Herlihy C., Campbell D.M., O'Connell P.R. Postpartum fecal incontinence is more common in women with irritable bowel syndrome // Dis. Colon. Rectum. 1998. - Vol. 41. - P. 586-589.

141. Donnelly V.S., Fynes M., Campbell D.M. Obstetric events leading to anal sphincter damage // Obstetrics and Gynecology. 1998. - Vol. 92. - P. 955-961.

142. Eason E., Feldman P. Much ado about a little cut: is episiotomy worthwhile? // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 616-618.

143. Eason E., Labrecque M., Wells G., Feldman P. Preventing perineal trauma during childbirth: a systematic review // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 464-471.

144. Eckardt V.F., Jung B., Fisher B., Lierse W. Anal endosonography in healthy subjects and patients with idiopathic fecal incontinence // Dis. Colon. Rectum.1994. Vol. 37. - P. 235-242.

145. Emblem R., Dhaenens G., Stien R., Morkrid L., Aasen A.O, Bergan A. The importance of anal endosonography in the evaluation of idiopathic fecal incontinence // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37 - P. 42-48.

146. Engel A.F., Kamm M.A., Sultan A.H., Bartram S.I., Nichols R.J. Anterior anal sphincter repair in patients with obstetric trauma // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. -P. 1231-1234.

147. Faltin D.L., Boulvain M., Irion O., Breotones S., Stan C., Weil A. Diagnosis of anal sphincter tears by pospartum endosonography to predict fecal incontinence // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 643-647.

148. Fedele L., Portuese A., Bianchi S., Zanconato G., Raffaelli R. Transrectal ultrasonography in the assessment of congenital vaginal canalization defects // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14. № 2. - P. 359-362.

149. Felt-Bersma R.J.F., Cuesta M.A., Koorevaar M. Anal sphincter repair improves anorectal function and endosonographic image: a prospective clinical study // Dis. Colon Rectum. 1996. - Vol. 39. - P. 878-885.

150. Fitzpatric M., O'Herlihy C. The effects of labour and delivery on pelvic floor // Clin. Obstetrics and Gynaecology. 2001. - Vol. 15. № 1. - P. 63-79.

151. Flynn P., Franiek J., Janssen P., Hannah W.J., Klein M.C. How can second -stage management prevent perineal trauma. Critical review. // Can. Fam. Physician. 1997. - Vol. 43. - P. 73-84.

152. Frudinger A., Bartram C.I., Spencer J.A., Kamm M.A. Perineal examination as a predictor of underlying external anal sphincter damage // Br. J. Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 104. № 9. - P. 1009-1013.

153. Fynes M., Donnelly V., O'Connel P.R. O'Herlihy C. Cesarean delivery and anal sphincter injury // Obstetrics and Gynaecology. 1998. - Vol. 92. - P.496-500.

154. Fynes M., Donnelly V. Behan M. Effect of second vaginal delivery on anorectal physiology and faecal continence a prospective study // Lancet. 1999. - Vol. 354.-P. 983-986.

155. Fynes M., Behan M., O'Herlihy C., O'Connel P.R. Anal vector volume analysisof postpartum anal sphincter injury // Br. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - P. - 12091214.

156. Gavioli M., Bagni A., Piccagli Y., Fundaro S. Usefullness of endorectal ultrasound after preoperative radioterapy in rectal cancer comparison between sonographic and histopathologic changes // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43. -P. 1100-1106.

157. Geary W.L. The superior vaginal segment-uterine prolapse // Clin. Obstet. Gynecol.- 1972. Vol. 15.-P. 1133-1144.

158. Groutz A., Gordon D., Keidar R., Lessing J.B. Wolman I., David M.P., Chen B. Stress urinaiy incontinence: prevalence among nulliparous compared with primiparous and grand multiparous premenopausal women // Neuroul. Urodyn. -1999.-Vol. 18.-P. 419-425.

159. Handa V.L., Harris T.A., Ostergard D.R. Protecting the pelvic floor obstetric management to prevent incontinence and pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88. - P. 470-478.

160. Harris R.L., Cundiff G.W., Coates K.W. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in nulliparous women // Obstet. Gynecol.- 1998. Vol. 92 - P. 951-954.

161. Helt M., Benson J.T., Russell B. et al. Levator ani muscle in women with genitourinary prolapse: indirect assessment by muscle histopathology // Neurourol. Urodyn.- 1996. Vol.15.-P. 17-29.

162. Helstrom L., Nilsson B. Impact of vaginal surgery on sexuality and quality of life in women with urinary incontinence or genital descensus // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2005. Vol. 84.-P. 79-84.

163. Hilger W.S., Poulson M., Norton P.A. Long-term results of abdominal sacrocolpopexy // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003. Vol. 189.-P. 1610-1611.

164. Hoffman M.S., Lynch C., Lockhart J., Knapp R. Injury of rectum during vaginal surgery // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.' 181. № 2. - P. 274-277.

165. Hoffman M.S., Lockhart J., Garvin D. Accurate repair of the prolapsed vagina byuse of measured lateral flaps // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. № 2. -P. 286-289.

166. Johanson R.B., Heycock E., Carter J. et al. Maternal and child health after assisted vaginal delivery five-year follow up of a randomised controlled stydy comparing forceps and ventouse // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106. -P. 54-549.

167. Kammerer-Doak D.N., Wesol A.B., Rogers R.G., Dominguez C.E., Dorin M.N. A prospective cohort study of women after primary repair of obstetric anal sphincter laceration // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 186. - P. 1317-1322.

168. Keane D.P., O'Sullivan S. Urinary incontinence: anatomy physiology and pathophysiology // Baillere's Clinic. Obstet. and Gynaecol. 2000. - Vol. 41. -P. 657-662.

169. King J., Freeman R. Can we predict antenatally those patients at risk of postpartum stress incontinence? // Neurourol. Urodyn. 1996. - Vol. 15. - P. 330-331.

170. Klein M.C., Kaczorowski J., Firoz T. et al. A comparison of urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal and Caesarean births // J. Obstet. Gynaecol. Can.- 2005. Vol.27.-P. 332-339.

171. Koelbl H. Schwangerschaft geburt and beckendboden // Zentrabl. Gynakol. -2001.-Vol. 123.-P. 666-671.

172. Lede R.L., Belizan J.M., Carroli G. Is Routine Use of Episiotomy Justified? // Am.J.Obstet.Gynecol 1996. - Vol.174.-P. 1399-1402.

173. Lehur P.A., Michot E., Denis P. Results of artificial sphincter in severe anal incontinence. Report of 14 consecutive implantation // Dis. Colon. Rectum. -1996.-Vol. 39.-P. 1352-1355.

174. Leitch C.R., Walker J.J. The rise caesarean section rate: The same indications but a lower threshold // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 105. - P. 621-624.

175. Liu C.Y., Paek W. Laparoscopic retropubic colposuspension (Burch procedure) // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc 1993. - Vol.1.- P. 31-35.

176. Mac Arthur C., Bick D.E., Keighley M.R.B. Faecal incontinence after childbirth // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104. - P. 46-50

177. Mac Arthur C., Glazener C.M.A., Wilson P.D. et al. Obstetrics practice and faecal incontunence three month after delivery // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2001. -Vol. 108.-P. 678-683.

178. Marahatta R.K., Shah A. Genital prolapse in women of Bhaktapur, Nepal // Nepal Med. Coll. J.- 2003. Vol.5.- P. 31-33.

179. Marana H.R. Andrade J.M. Marana R.R. et al. Vaginal hysterectomy for correcting genital prolapse. Long-term evaluation // J. Reprod. Med — 1999. -Vol.44.-P. 529-534.

180. Marti-Rague J. Pelvic floor disease // Cir. Esp 2005. - Vol. 77.- P. 254-257.

181. Meynberger C, Bertschinger P., Zala G.F., Buchmann P. Anal sphincter defects in faecal incontinence correlation between endosonography and surgery // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - P. 217-224.

182. Miller J.A., Antonakos C.L. Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence during pregnancy and after birth // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 91.-P. 406-412.

183. Mills M.S., Murphy D.J. Midline episiotomy and anal incontinence Results should be interpreted with caution in British context // B.M.J. -2000. Vol. 320. -P. 1601-1602.

184. Mitnitski A., Yahia L., Newman N. et al. Coordination between the lumbar spine lordosis and trunk angle during weight lifting // Clin. Biomech — 1998. Vol. 13.-P. 121-127.

185. Moritz A., Konerding M.D. Correlation of endoanal sonography with cross-sectional anatomy of the anal sphincter // Gastrointestinal endoscopy. -1999. -Vol. 50.-P. 804-810.

186. Mouchel J, Beco J. Stress urinary incontinence: here we are // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol. 177.-P. 1561.

187. Olayinka-Oyelese K., Porter A., Wai C. Midline episiotomy and incontinence. Is episiotomy ethically acceptable? // B.M.J. 2000. - Vol. 320. - P. 1602-1605.

188. Oliveira L., Pfeifer J., Wexner S.D. Physiological and clinical outcome of anterior sphincteroplasty // Br. J. Surg. — 1996. Vol. 83. - P. 502-505.

189. Onwude J. Genital prolapse // Clin Evid.- 2005. Vol. 13 - P. 2360-2364.

190. Peschers U, Schaer G.N., De Lancey J.O.L. Levator ani function before and after childbirth //Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104. - P. 1004-1008.

191. Podnar S., Lukanovi C.A., Vodusek D.B. Anal sphincter electromyography after vaginal delivery: neuropathic insufficiency or normal wear and tear // Neuroul. Urodyn. 2000. - Vol. 19. - P. 249-257.

192. Poen A.S., Felt-Bersma R.J.F., Deccer G.A. et. al. Third degree obstetric perineal: risk factors and the preventive role of mediolateral episiotomy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104. - P. 563-566.

193. Rizk D.E., Abadir M.N., Thomas L.B. et al. Determinants of the length of episiotomy or spontaneous posterior perineal lacerations during vaginal birth // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct 2005. - Vol.16.- P. 395-400.

194. Roumeguere T. Choice of prosthesis in genital prolapse surgery // Prog. Urol— 2005. Vol.15.-P. 1042-1045.

195. Samuelsson E.C., Victor F.T.A., Tibblin G. et al. Sign of genital prolapse in Swedish population of to 59 years women 20 of age and possible related factors //

196. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180. - P. 299.

197. Sandridge D.A., Thorp J.M. Vaginal endosonography in the assessment of the anorectum // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86. - P. 1007-1009.

198. Sartore A., De Seta F., Maso G. et al. The effects of mediolateral episiotomy on pelvic floor function after vaginal delivery // Obstet Gynecol 2004. - Vol. 103.-P. 669-673.

199. Schafer R., Heyer T., Gantke B., Schafer A., Frieling T., Haussinger D., Enck P. Anal endosonography and manometry in patients with defecations problems // Dis. Colon Rectum. 1997. - Vol. 40. - P. 293-297.

200. Schellart R.P., Schouten W.R., Huikeshoven F.J. Anorectal manometry before during and after estrogen replacement therapy // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1996. - Vol. 7. - P. 77-80.

201. Schiotz H.A. Comparison of 1 and 3 days' transurethral Foley catheterization after retropubic incontinence surgery // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct.- 1996. Vol.7.-P. 98-101.

202. Schiotz H.A. Antiseptic catheter gel and urinary tract infection after short-term postoperative catheterization in women // Arch. Gynecol. Obstet 1996. - Vol. 258.-P. 97-100.

203. Shapovalov A.N. The connective tissue motor of smooth muscles // Biological Motility, international symposium, 1994, abstracts, Pushchino. 1994. - Vol. 25.-P. 23-26.

204. Sentovich S., Wong D., Blatchford G. Accuracy and reliability of transanal ultrasound for anterior sphincter injury // Dis. Colon. Rectum—1998. Vol. 41. -P. 1000-1004.

205. Signorello L.B., Harlow B.L., Chekos A.K., Repke J.T. Midline episiotomy and anal incontinence retrospective cohort study // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 8690.

206. Soderberg M.W., Falconer C., Bystrom B. et al. Young women with genital prolapse have a low collagen concentration // Acta Obstet. Gynecol. Scand — 2004.-Vol.83.-P. 1193-1198.

207. Souza N.M., Kmiot W.A., Puni R., Hall A.S., Burl M., Bartram S.I. High resolution magnetic resonance imaging of anal sphincter using an interal coil // Gut. 1995. - Vol. 37. - P. 284-287.

208. Sultan A.H., Kamm M.A., Hudson S.N. et al. Anal sphincter disruption during vaginal delivery // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1905-1911.

209. Sultan A.H., Nicholls R.J., Kamm M.A. et al. Anal endosonography and correlation with in-vitro and in-vivo anatomy // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - P. 508-511.

210. Sultan A.H., Stanton S.L. Preserving the pelvic floor and perineum during childbirth elective caesarean section? // Br. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 103. -№8.-P. 731-734.

211. Sultan A.H. Faecal incontinence after childbirth // Br. J. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 104.-P. 979-982.

212. Sultan A.H., Monga A.K., Kumar D. et al. Primary repair of obstetric anal sphincter rupture using the overlap technique // Br. J. Obstet. Gynecol. 1999. -Vol. 106.-P. 318-323.

213. Tetzshner T., Sorensen M., Lose G. et al. Anal and urinary incontinence in women with obstetric anal sphincter rupture // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 103.-P. 1034-1040.

214. Ternent C.A., Shashidharan M., Blathford G.J. et al. Transanal ultrasound and anorectal physiology findings affecting continence after sphincteroplasty // Dis. Colon. Rectum. 1997. - Vol. 40. - P. 462-467.

215. Tooz-Hobson P., Khullar V., Cardozo L. Ultrasound and the bladder // Gynaecol, and Obstet. 1998. - Vol. 3. - P. 9-10.

216. Tsherwood P.J., Rane A. Comparative assessment of pelvic floor strength using a perineometr and digital examination // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 107.-P. 1007-1011.

217. Tunn R., De Lancey J.O., Howard D. et al. MR imaging of levator ani muscle recovery following vaginal delivery // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfiinct. 1999.-Vol. 10.-P. 300-307.

218. Vaizey C.J., Kamm M.A. Prospective assessment of the clinical value of anorectal investigations // Digestion. 2000. - Vol. 63. - P. 207-214.

219. Varma A., Gunn J., Lindow S.W. et al. Do routinely measured delivery variables predict anal sphincter outcome? // Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol. 42.-P. 1261-1264.

220. Varma A., Gunn J., Gardiner A. et al. Obstetric anal sphincter injury: prospective evaluation of incidence // Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol. 42. - P. 1537-1543.

221. Walsh C.J., Mooney E.F., Upton G.J. et al. Incidence of third degree perineal tears in labour and outcome after primary repair // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. -P. 218-221.

222. Williams A.B., Bartram C.I., Halligan S. et al. Alteration of anal sphincter morphology following vaginal delivery revealed by multiplanar anal endosonography // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. - P. 942-946.

223. Yee L.F., Birnbaum E.H., Read T.E. et al. Use of endoanal ultrasound in patient with rectovaginal fistulas // Dis. Colon. Rectum. 1999. - Vol. 42. - № 8. - P. 1057-1064.

224. Zetterstrom J.P., Lopez A., Anzen B. et al. Anal incontinence after vaginal delivery: a prospective study in primiparous women // Br. J. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol. 106.-P. 324-330.

225. Zbar A.P., Kmiot W.A., Asian M. et al. Use of vector volume manometry andendoanal magnetic resonance imaging in the adult female for assessment of anal sphincter dysfunction // Dis. Colon. Rectum. 1999. - Vol. 42. - P. 1411-1418.

226. Zbar A.P., deSouza N.M., Puni R. et al. Comparison of endoanal magnetic resonance imaging with surgical findings in perirectal sepsis // Br. J. Surg. -1998.-Vol. 85.-P. 111-114.