Дифференцированный выбор метода лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шапиевский, Борис Михайлович

• Шапиевский, Борис Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шапиевский, Борис Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ЭНДОМЕТРИЯ

Обзор литературы).

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Современные представления о патогенезе и диагностике гиперпластических процессов эндометрия.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. КОНТИНГЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА У. ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА 97 ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ.

5.1. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРПРОИЯТИЙ.

5.2. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРПРОИЯТИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный выбор метода лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде»

Реализация Национальных проектов в сфере здравоохранения по улучшению демографической ситуации в стране, проводимые в настоящее время в российском обществе социально-экономические реформы диктуют необходимость усилить пристальное внимание к улучшению здоровья и качества жизни женщин перименопаузального возраста как наиболее социально активной и значимой категории женского населения. Проблема занимает приоритетное положение в деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, так как женщины этой возрастной группы достигают расцвета профессиональной и социальной деятельности, однако состояние здоровья далеко не всегда позволяет реализовать эту активность.

Гиперпластические процессы эндометрия у женщин в перименопаузе являются наиболее часто встречающейся патологией. ГПЭ представляют собой гетерогенную группу патологических процессов, включающих в себя изменения, распределяющиеся от доброкачественных эстрогензависимых пролифераций желез до моноклональных разрастаний генетически измененной ткани (Чепик О.Ф., 2004).

Частота встречаемости гиперпластических процессов эндометрия в структуре гинекологических заболеваний занимает от 10 до 50% и неуклонно растет (Кулаков В.И., 2001; Кузнецова И.В. и соавт., 2005; Гаспарян A.M., 2007; Пушкарев В.А., 2007; Прилепская В.Н., 2009; Schneider H.P.J., 2002; Nezhat F., Yadav J., 2008).

Истинную распространенность ГПЭ оценить очень сложно, в лучшем случае, они касаются тех женщин, которые обратились по различным поводам в гинекологический стационар и, следовательно, в большинстве своем имели нарушения репродуктивного здоровья.

В частности, по данным Г.Е. Чернухи (1999), железистая гиперплазия эндометрия среди женщин в возрасте до 45 лет с различными нарушениями репродуктивной функции выявляется у 6,1%, а аденоматозная гиперплазия -у 6,6% пациенток. Согласно данным И.В. Кузнецовой (2007), распространенность сложной гиперплазии эндометрия в перименопаузе сохраняется на уровне таковой для женщин репродуктивного возраста (6,5%), а простой гиперплазии без атипии возрастает до 17,0%.

Несмотря на многочисленные исследования (Прилепская В.Н., 2009; Сидорова И.С. и соавт., 2009; Носенко Е.Н. и соавт., 2009), вопросы классификации, патогенеза и лечения гиперпластических процессов эндометрия и в настоящее время трактуются неоднозначно.

Исследование молекулярных механизмов гиперпластических процессов и поиск их фармакологической коррекции - одна из самых динамично развивающихся областей современной молекулярной медицины. Понимание базисных основ индукции клеточного роста, особенно в условиях опухолевой трансформации клеток, является неотъемлемой частью грамотного подхода к управлению и мониторированию пролиферативной активности (Кисилев В.И., Ляшенко А.А., 2005).

На основании анализа литературы последнего десятилетия можно сделать вывод о том, что диагностика и лечение ГПЭ в периоде перименопаузы относятся к актуальным проблемам современной гинекологии. Изучение молекулярных детерминант пролиферативных процессов эндометрия в перименопаузе будет способствовать оптимизации лечебно-диагностического процесса у данной категории больных и позволит значительно улучшить качество и продолжительность жизни женщин.

В связи с вышесказанным нами были поставлены конкретные цель и задачи исследования.

Цель исследования: улучшить исходы лечения ГПЭ в перименопаузе на основании дифференцированного алгоритма лечебно-диагностических мероприятий (в зависимости от молекулярно-клеточных детерминант).

Задачи:

1. Провести оценку клинико-морфологических особенностей гиперпластических процессов эндометрия.

2. Выявить возможные молекулярные и клеточные патогенетические детерминанты возникновения и развития ГПЭ у женщин в перименопаузальном периоде.

3. Определить ценность иммуногистохимического исследования (маркеров пролиферации и апоптоза, рецепторного статуса эндометрия) в идентификации ГПЭ.

4. Выяснить патогенетическую роль биомолекулярных маркеров (Ki67, р27, р53 и cyclin Е) в развитии ГПЭ и оценить зависимость между их содержанием и морфологической формой ГПЭ.

5. Разработать и внедрить патогенетически обоснованный выбор лечения ГПЭ в зависимости от установленных особенностей их развития.

Научная новизна:

Впервые на основании комплекса иммуногистохимических исследований изучены структурно-функциональные и молекулярные механизмы гиперпластических процессов у женщин в перименопаузе.

На основании изучения активности маркеров апоптоза и пролиферативной активности (Ki67, р27, р53 и cyclin Е), рецепторного аппарата ядра клетки и стромы произведена попытка углубить патогенетические представления о ГПЭ. Комплексное морфологическое и иммуногистохимическое исследования позволили разработать лечебно-диагностический алгоритм мероприятий, направленных на улучшение исходов лечения ГПЭ в перименопаузе на основании дифференцированного выбора метода лечения.

Практическая значимость

Данные иммуногистохимического исследования углубили представление о патогенезе ГПЭ, о развитии каждого морфологического варианта ГПЭ и, в соответствии с этим, позволили применить дифференцированную тактику лечения пациенток с ГПЭ.

Обнаруженные особенности рецепторного статуса эндометрия при ГПЭ объясняют избирательную эффективность гормональной терапии в зависимости от концентрации рецепторов эстрогена и прогестерона.

На основании полученных данных доказана целесообразность включения иммуногистохимического определения патогномоничных маркеров различных вариантов ГЭ в алгоритм их диагностики.

Полученные результаты позволили разработать и внедрить в практику алгоритм диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у пациенток в перименопаузе.

Апробация работы

Данная работа проведена в рамках основного направления научной работы кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях» » (№ гос. регистрации 01.9.70. 007346, шифр темы 317712).

Материалы исследования представлены и обсуждены на заседании совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, а также IV Съезде акушеров-гинекологов России (Москва, 2008). Печатные работы отправлены на 38th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology (USA) и 8th Congress of the European Society Gynecology (Italy). По теме диссертации опубликованы четыре печатные работы, в том числе две работы в журналах, рекомендованных ВАК.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное иммуногистохимическое исследование у пациенток с гиперплазией эндометрия в перименопаузе указывает на снижение факторов апоптоза и рост факторов пролиферации, а у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия отмечено снижение числа рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

2. При снижении концентрации рецепторов эстрогена и/или прогестерона в эндометрии у пациенток с ГПЭ в перименопаузе гормональное лечение не показано, а при наличии высокого уровня факторов пролиферации и низкого уровня факторов апоптоза в связи с высоким риском развития рака эндометрия рекомендовано оперативное лечение.

3. Разработанный и внедренный в практику алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, учитывающий особенности развития гиперпластических процессов эндометрия, может быть использован для оптимизации ведения пациенток с гиперпластическими процессами в перименопаузе.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, собственных наблюдений и обсуждения полученных результатов. Работа иллюстрирована 38 рисунками и 20 таблицами. Указатель литературы включает 222 источника, из которых 162 на русском и 60 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шапиевский, Борис Михайлович

122 Выводы

1. Гиперпластические процессы в перименопаузе с наибольшей частотой выявляются в форме железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия (54%) и почти поровну - в форме железисто-фиброзных и фиброзных полипов эндометрия (24%) и его атипической гиперплазии (22%).

2. Возможными молекулярными и клеточными патогенетическими детерминантами гиперпластических процессов эндометрия могут быть факторы пролиферации и апоптоза, что подтверждается достоверным повышением маркера пролиферации Ki67 — с 9,3/4,2% (клетки эпителия/стромы) в биоптатах полипов эндометрия до 23,3/11,3% при атипической гиперплазии эндометрия, а также снижением маркера апоптоза р53 с 10,6/13,4% до 4,2/5,8% соответственно.

3. Дифференцированный подход к диагностике гиперпластических процессов эндометрия, основанный на иммуногистохимическом определении биомолекулярных маркеров (Ki67, р27, р53 и cyclin Е), позволяет не только прогнозировать течение гиперпластического процесса, но и оценитьэффективность проводимого лечения.

4. Возможная роль регуляторов клеточного цикла в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия подтверждается достоверным увеличением (в 1,4-1,8 раза) активирующего клеточный цикл белка cyclin Е и снижением (в 1,3-4,3 раза) белка ингибитора клеточного цикла р27 в биоптатах пациенток с атипической гиперплазией эндометрия.

5. Разработанный комплекс клинико-лабораторных исследований (включая иммуногистохимические исследования) и лечебно-оздоровительных мероприятий позволяет выделить группы риска рецидивирования гиперпластических процессов и малигнизации эндометрия и своевременно подвергнуть пациенток перименопаузального возраста хирургическому лечению.

Практические рекомендации

1. Для повышения точности диагностики ГПЭ в перименопаузе морфологическое исследование необходимо дополнять комплексным иммуногистохимическим исследованием.

2. Выбор лечебной тактики при ГПЭ следует решать с учетом морфологической характеристики рецепторного статуса эндометрия, маркеров пролиферации и апоптоза.

3. Предложенный лечебно-диагностической алгоритм (рис. 35) можно использовать для оптимизации ведения и улучшения исходов у этой категории больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шапиевский, Борис Михайлович, 2009 год

1. Адамян JI.B., Андреева Е.Н. Гиперплазия эндометрия: принципыхирургического и гормонального лечения. // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М„ 2002. - С. 402 - 413.

2. Айламазян Э.К., Баранов B.C. Молекулярная медицина новоенаправление в акушерстве и гинекологии / Акуш. и гин. , 2002. №4. -С.9-14.

3. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ.руководство для врачей / Э.К. Айломазян М.: МЕДпресс-ирформ, 2004. - 448с.

4. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант ввозникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2005. - 18с.

5. Акмурадова Г.Р., Шишкина Ж.В., Белозерова Т. А. Генетическиедетерминанты возникновения гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» М. - 2004. - С.277-278.

6. Акуленко В.И. О наследственном раке молочной железы, яичников иэндометрия (клиническая лекция) // Проблемы репродукции. 2004. -Т. 10 - №6. - С. 20-27.

7. Ампилогова Э.Р. Оптимизация неинвазивной диагностикигиперпластических процессов эндометрия // Дисс. . канд. мед. наук — М. 2007. - С.245.

8. Ампилологова Э., Солопова А., Макацариа А. // Врач. 2007. - №4. - С.45

9. Анисимов В.Н. Старение и канцероненез: роль генетических иканцерогенных факторов / Вопр. онкологии. 2005. - Т.51 - №1. - С.4-5.

10. Артымук Н.В., Хоботкова Е.П., Мелюкова О. Ю. Эхографическиеособенности гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе

11. Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. 2007.

12. Атабекова Л.А., Арутюнов А.Т., Виноградова Н.М., Шарапова Е.И.

13. Возможности эхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в амбулаторных условиях // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии 2007.

14. Атабекова Л.А., Виноградова Н.М., Шарапова Е.И., Бурков С.Г. Значениеэхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в условиях поликлиники // Медицинский журнал "SonoAce-International" №14. - 2006.

15. Ахметова Е.С., Белокриницкая Т.Е., Чарторижская Н.Н. Роль инфекций ихронического воспаления в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С. 167168.

16. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Моцкобили Т.А., Чазова Н.Л., Альбицкий

17. И.А. Гистероскопия в определении гиперпластических процессов у пациенток в постменопаузе на фоне приема Тамоксифена // Вестник Российского Научного Центра рентгенорадиологии МЗ РФ. 2003. -№3.

18. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л., Бабаева Н.А. и др.

19. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия // Практическая онкология. 2004. - Т.5. - №1. - С. 16-24.

20. Ашхаб М.Х. Молекулярные основы анапластических изменений эпителияв эндометрии // Автореф. канд. мед. наук. М., - 2003. - 28с.

21. Баранов B.C. Экологическая генетика, репродуктивное здоровье ипредективная медицина / B.C. Баранов, Э.К. Айламазян // Журн.акуш. и жен. Болезней. 2005. - №1. - С. 14-19.

22. Белоусов М.А., Озерская И.А., Гаврилов А.В., Зайцев П.В. Трехмернаяэхография полости матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №1. - С. 36-40.

23. Березовская Т.П., Дьячков А. А., В алькова В.Н. Магнитно-резонанснаятомография при опухолях матки и придатков / Архангельск. 2002. -111с.

24. Большакова О.В. Роль аллельной принадлежности по генам GPIIIa ввозникновении и развитии гиперпластических процессов эндометирия у женщин с метаболическим синдромом // Дис. канд. мед. наук. М., I2007.-136с.

25. Бессмертная B.C., Самойлов М.В., Серебренникова К.Г., Бабиченко И.И.

26. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с первичным и вторичным бесплодием // Архив патологии.2008. т.70. - №4. - с.31-34.

27. Берштейн JI.M. Эпидемиология патогенез и пути профилактики ракаэндометрия: стабильность или эволюция? // Журн. практ. Онкология. — 2004. №1. - С.1-7.

28. Борейко С.Б., Еремеева Е.Г. Сравнение возможностей эхографии игистологических методов исследования в оценке состояния гиперплазии эндометрия // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии 2007.

29. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — Спб: Фолиант. 2002.

30. Бочков Н.П. Практическая генетика // 2-издание. М., - ГЕОТАР-МЕД2002.-448с.

31. Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузыпатогенез, клиника, диагностика, терапия) // Автореф. дисс.док. мед. наук. М. - 1988. - 50с.

32. Бреусенко В.Г., Голова Ю.М. и др. Эффективность внутри маточнойтерапии у больных с гиперпластическими процессами эндометрия впериод постменопаузы // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний 2007. - С. 319-321.

33. Бутова Е.А., Марьенко А.С., Чернышева Н.П. Гиперпластическиепроцессы матки в перименопаузальном периоде / Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: Матер, междунар. конгресса. М. - 2003. - С.44.

34. Васильева Е., Андреева С., Грома В., Лидака Л. Гиперплазия эндометрия:изучение клинических, иммуногистохимических и ультразвуковых характеристик / Проблемы репродукции. 2008. — специальный выпуск.- С.188-189.

35. Вдовенко И.А. Клинико-морфологическое обоснование комплексноголечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе // Дисс. . канд. мед. наук. Оренбург. 2006.

36. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии // М. 2002.765с.

37. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и опухоли женскихполовых органов. Минск: Вышейшая школа. - 2002. - 416с.

38. Войташевский К.В. Генетические аспекты гиперпластических процессовэндометрия у женщин в постменопаузе // Дисс. . канд. мед. наук. М.,- 2005. 127с.

39. Володин Б.Ю., Петров С.С., Куликов Е.П. и др. Внутренняя картинаболезни и особенности психотерапевтической коррекции у больных раком молочной железы и эндометрия // Рос.онкол. журнал. 2006. — №1. - С.38-40.

40. Гадаева И.В. Клиническое значение маркеров апоптоза и пролиферации убольных наружным генитальным эндометриозом. // Дисс. . канд. мед. наук. М., - 2001. - С.25.

41. Гажанова В.Е., Курганская Т.С., Сокольская Е.В. Трехмерная эхография вдиагностике внутриматочной патологии у женщин с маточными кровотечениями // Ультразвук, диагностика. 2002. - №4. - С.40-46.

42. Гаспарян A.M. Прогнозирование гиперпластических заболеваний уженщин перименопаузального возраста // Дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 128с.

43. Гаспарян Н.Д., Кареева Е.Н. и др. Отдаленные результатыпротиворецедивной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2007. - С. 259-360.

44. Гаспарян Н.Д. Современные представления о патогенезегиперпластических процессов эндометрия / Н.Д. Гаспарян, Е.Н. Кареева // Рос. вестн. акушеров- гинекологов. 2004. - №1. - С. 27-30.

45. Гаспарян С.А., Подина Н.В., Гондаренко О.А. Современные методылечения гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С. 173.

46. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Опухоли гормональнозависимых игормонопродуцирующих органов / М., Медпресс-информ., - 2004. -455с.

47. Гинтер Е.К. Медицинская генетика . М., - Медицина, - 2003. - 448с.

48. Горбачева Т.И. Гидросонография в гинекологии. AW. - 2002. - №5.

49. Горбунова Е.Е., Прокопьева Т.А. Преморбидный фон у больных позднегорепродуктивного и перименопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии // Проблемы репродукции. Спец. выпуск.-2009.-С. 175.

50. Грома В.В. Андреева С.В., Скуя С. Ультрапструктурные признакиизменения эпителия при гиперплазии эндометрия в пременопаузе // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С. 176.

51. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГв 2002г. М., - 2004. - 196с.

52. Давыдов А.И., Чекветадзе Л., Крижановская О.В. Основные аспектыдиагностики и гормональной терапии железистой гиперплазии эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С. 177178.

53. Дамиров М.М. Аденомиоз. М. - 2004. - 320с.

54. Дементьева М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластическихпроцессах и раке эндометрия / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., .1999.-23с.

55. Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости матки и эндометрия. ВМК.1. М.- 2001. -С. 5-15.

56. Джемилова Е.Н., Коломиец Л.А. Величко С.А. и др. Клинические,ультразвуковые и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия / Современные технологии в онкологии: Матер. IV Всерос. Съезда онкологов. М. - 2005. - Т.1. - С. 167-168.

57. Дикарева Л.В. Пути усовершенствования диагностики гиперпластическихпроцессов и рака эндометрия у женщин из групп риска / Материалы IV Российского форума Мать и дитя. М. - 2004. - С.339-340.

58. Дуда В.И. и соавт. Гинекология. Киев: Интерпрессервис. - 2002.1. С.421-441.

59. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическоголечения гинекологических заболеваний / Дисс. . док. мед. наук., 2005. -335с.

60. Елгина С.Н., Голиков Г.Я., Богданова Н.Л. Роль гистероскопии вдиагностике гиперпластических процессов эндометрия / Охрана здоровья матери и ребенка // Матер. IV Рос. науч. форума. М. - 2002. -С.120-121.

61. Ерофеева Е.В., Плотко Е.Э., Храмушина Е.А. К вопросу обультразвуковой диагностике патологии эндометрия // Тезисы 5 съезда

62. РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии 2007.

63. Зайдиева Я.З. Гормонотерапия в климактерии: риск развития гипер- инеопластических процессов эндометрия // Медицинский вестник. -2007.- №21. С.9-10.

64. Залуцкий И.В., Вишневская Е.Е., Курьян JI.M. Методические иорганизационные принципы селективного скрининга рака шейки матки, тела матки и яичников / Вопр. онкологии. 2006. - Т.52 - №1. - С.74-77.

65. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований вонкогинекологии // Дисс. . доктора мед. наук. Москва. 2001. - 275с.

66. Иванов В.И., Киселев JI.JI. «Геномика медицине». - М: Академкнига.2005. 392с.

67. Игнатченко О.Ю., Озолиня JI.A., Финковская А.В. и др. Перспективыранней диагностики рака эндометрия // Материалы VII Российского форума Мать и дитя., М. - 2005. - С.384.

68. Ищенко И.А., Станоевич И.В. Молекулярно-биологические аспектыгиперпластических процессов и рака эндометрия // Вопр. гин., акуш. и перинатологии. 2006. - Т.5, №3. - С.47-50.

69. Капанадзе Н.М. Гиперпластические процессы эндометрия вперименопаузе и состояние молочных желез // Дисс. . канд. мед. наук., Москва. 2008. - 156с.

70. Каппушева JI.M. Комарова С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М.

71. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - №4(3). - С.54-6.

72. Каппушева JI.M., Комарова С.В., Ибрагимова З.А. Выбор метода терапиигиперплазии эндометрия в перименопаузе / Акуш. и гин. 2005. - №6. -С.37-42.

73. Киселев В.И., Ляшенко А.А. Молекулярные механизмы регуляциигиперпластических процессов // М., 2005.

74. Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б. Особенности пролиферативнойактивности и апоптоза при гиперпластических процессах эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.190-191.

75. Кобозева Л.Н. Прогнозирование возникновения и особенности теченияклимактерического синдрома у женщин в перименопаузальном периоде // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул. - 2003. - 22с.

76. Ковалевский А.Ю., Зимарина Т.С., Имянитов Е.Н. и др.

77. Гормоноассоциированные генетические полиморфизмы при раке эндометрия // Рос.онкол. журнал. 2005. - №3. - С.26-30.

78. Ковальчук Г.В., Рязанов В.В., Мостовая О.Т. Ультразвуковая диагностикаполипов полости матки с использованием допплеровского исследования / Материалы VII Российского форума Мать и дитя. М. - 2005. - С.384.

79. Ковязин В.А. Щелокова Е.Е. и соавт. Архив патологии №3. - 2007.с.23-27.

80. Ковязин В.А. Иммуногистохимическое исследование пролиферативных,гиперпластических и неопластических процессов в эндометрии женщин. Дис. канд.мед.наук., М. - 2005. - 147с.

81. Козаченко В.П. Гиперпластические процессы в эндометрии / В.П.

82. Козаченко // Справочник врача общей практики. 2005.

83. Козаченко В.П. Клиническая онкогинеколгия // М. Медицина. - 2005.374с.

84. Коломиец Л.А. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия // Томск. Изд-во ИТЛ. - 2003. - 116с.

85. Кондриков Н.И., Могиревская О.А., Завлишина Л.Э. Гиперпластическиепроцессы эндометрия: иммуногистохимическое исследование /

86. Материалы IV Российского форума Мать и дитя., М. - 2004. - С.380-381.

87. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н. Рецепция половыхстероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста / Рос. вестн. акуш.-гин. 2005. - Т.5, №2. - С.7-9.

88. Кузнецова И.В. Гиперплазия эндометрия // Вопросы гинекологии,акушерства и перинатологии. 2007. - Т.6. - №5. - С.68-77.

89. Кузнецова И.В., Вельхиева Р.А., Могиревская О.А. Структура ираспространенность гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе / Материалы VII Российского форума Мать и дитя. — М. -2005.-С.414.

90. Кузьменко Е.А. Казаков Б.А. Истероскопическая абляция в лечениигиперпластических процессов эндометрия / Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М. - 2002. - С.374-375.

91. Кулавский В.А. О роли гистероскопии в оптимизации диагностики илечения гиперпластических процессов эндометрия / В. А. Кулавская, Н. И. Насырова // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12 - № 2. - С. 6970.

92. Кулавский В.А., Пушкарев Е.В. Физиология и патология эндометрия //

93. Уфа: Информреклама. 2003. - 194с.

94. Кулагина Н.В., Семенова Е.А., Попова С.С. Комплексное лечениегиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки // Российский вестник акушера-гинеколога. — Т.6 — №1. 2006. - С.41-44.

95. Кулаков В.И. Практическая гинекология // В.И. Кулаков, В.П.

96. Прилепская. М., - 2001. - 720с.

97. Кулаков В.И., Серебренникова К.Г. «Совершенствование лечебнопрофилактической помощи женщинам старшего возраста». М. - 2004. - 104с.

98. Кулова Ф.Т., Торчинов A.M., Умаханова М.М. Пролиферативнаяактивность интерфазных ядер слизистой матки у больных с железистой гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом // Актуальные вопросы практической медицины Москва. — 2000.

99. Ландеховский Ю.Д. Возможности эхогистерографии вдиагностике внутреннего эндометриоза / Ю.Д. Ландеховский, М.С. Шнайдерман, Н.Н. Зарипова, А.И. Парменов // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. - № 3. - С. 92-94.

100. Лейтис Н.А. Возможности использования эхографии и допплерометрии вкачестве скрининговых методов исследования при патологии эндометрия у женщин в менопаузе / Дисс. канд. мед. наук. -Кросноярск. 2005. - 140с.

101. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больныхгормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга // Дисс.докт. мед. наук. М. - 2000. -293с.

102. Литвинова Т.М., Залуцкий И.В., Прудывус И.С. Эпидемиологическиеаспекты рака эндометрия / Вопр. организации и информатизации здравоохранения 2005. - №3. - С. 10-13.

103. Лобачевская О.С., Гуляева Л.С., Сасина О.В. и др. Современные методыдиагностики гиперпластических процессов эндометрия / Мед. панорама. 2005. - №8. - С.24-25.

104. Лысенко О.Н., Ашхаб М.Х., Стрижова Н.В и др. Иммуногистохимическиеисследования экспрессии рецепторов к стероидным гормона при гиперпластических процессах эндометрия / Архив патологии. 2004. 1. Т.66 №2. - С.7-10.

105. Лысенко О.Н., Стрижова Н.В. Показатели клеточного иммунитета убольных железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия в перименопаузальном периоде / Бюл.эксперим. биологии и медицины. -2003. Т.135— №1. - С.90-94.

106. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностейваскуляризации миоматозных узлов // Эхография. 2000. - Т.1 - N.1. -С.64-65.

107. Макаркина Л.Г., Марьенко А.С., Заводова Ю.В. Гиперплазия эндометрия.

108. Возрастные аспекты, диагностика, тактика // Актуальные вопросы акуш. и гин. Омск. - 2002. - С.60-61.

109. Макаров О.В., Сергеев В.П., Карева Е.Н. Гиперпластичсекие процессыэндометрия: Диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия // Акуш и гин. -2003. №3. - С.32-36.

110. Макаров О.В., Хашукоева А.З., Отдельнова О.Б., Ибрагимова М.И.

111. Фотодинамическая терапия при патологии эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.224-225.

112. Мамедалиева Н.М., Шангараева А.А. Метаболический синдром у пациенток с гиперпластическими процессамиэндометрия и патологией щитовидной железы // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. -С.197-198.

113. Медведев В.М., Чекалова М.А., Терегулова Л.Е. Рак эндометрия // В книге: Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева М.В. 1-е издание. - М. - РАВУЗДПГ Реальное время. -2000. - С. 145-149.

114. Мельник Н.Н. Молекулярно-генетические маркеры рака эндометрия //

115. Здоровье женщины. 2005. - Т. 22 - №2. - С.139-142.

116. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Лечение атипическойгиперплазии эндометрия // Современные технологии в онкологии: Матер. IV Всерос. Съезда онкологов. М. - 2005. - Т.1. - С. 198.

117. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Первый опыт примененияаблации эндометрия в онкогинекологии // Современные технологии в онкологии: Матер. IV Всерос. Съезда онкологов. М., 2005. - Т.1. -С.201.

118. Носенко Е.Н., Малова Ю.А., Дорошенко В.Э. Лечение гиперплазииэндометрия у пациенток репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. — Спец. выпуск. 2009. - С.224-225.

119. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия // Акуш. и гин. 2003. - №3. - С.36-40.

120. Пожарисский К.М., Самсонова Е.А. Иммуногистохимический профильэндометриоидной аденокарциномы тела матки: ER, PR, HER-2, Ki-67 и их прогностическое значение / Архив патологии. 2005. - Т.67 - №2. -С.13-17.

121. Прилепская В.Н. Перименопауза и гормоны // Проблемы репродукции. -Спец. выпуск. 2009. - С.209-210.

122. Пронин С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака иначальных стадий рака эндометрия // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 2003. - 23с.

123. Проскурякова О.В. Возможности эхографии и допплерографии вдиагностике внутриматочной патологии у бессимптомных женщин постменопаузального периода // Эхография: Рос. ультразвуковой журн. 2001. Т.2 - N.2. - С.130-139.

124. Проскурякова О.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковое исследование венозных сосудов неизмененных внутренних половых органов женщины // Эхография. 2000. - Т.1 -№1.-С.115- 121.

125. Пугач Н.А. Клинико-иммунологическая характеристика больных сгиперпластическими процессами эндометрия / Дисс.канд. мед. наук., Челябинск. 2006. - 21с.

126. Пугач Н.А., Медведев Б.И. Гиперпластические процессы эндометрия:диагностические возможности эхогистероскопии / Эхография. 2004. -Т.5 - №3. - С.283.

127. Пугач Н.А., Медведев Б.И. Теплова С.Н. Маркеры клеточнойпролиферации и цитокинов при гиперпластических процессах эндометрия / Материалы VII Российского форума Мать и дитя., М. -2005. С.490-491.

128. Путкарадзе М.Ш., Чомахашвилли З.Д. Патогистологические изменения,характерные для железистой гиперплазии эндометрия // Georg. Med. News. 2005. - №5. - С.43-45.

129. Пушкарев В.А. Гиперпластические процессы и рак эндометрия (клиника,диагностика, лечение) // Дис. .докт. мед.наук Уфа. - 2007. - 290с.

130. Райхлин Р.Е., Райхлин А.Н. Апоптоз основные механизмы развития и роль в онкологической практике / под ред С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. - Казань. - 2000. - С.250-256.

131. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия М. - «Медицина».1980. 167с.

132. Самойлова Ф.И., Кострова Е.В. Особенности примененияфункциональных и морфологических методов диагностикигиперпластических процессов эндометрия / Проблемы репродукции. -Спец. выпуск. 2006. - С.46.

133. Сидоров А.Д., Ларюхин А.А., Самойлова А.В. Диагностическое ипрогностическое значение гистероскопии // Материалы XV Международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» Чебоксары. - 2005.

134. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А., Леваков С.А., Гуриев Т.Д.,

135. Макаров И.О. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии аденомиоза // Проблемы репродукции. 2006. - Спец. Выпуск. - С.86-87.

136. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. и др. Аденомиз в сочетании спатологическими процессами эндометрия: клинико-патогенетические особенности // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.213-214.

137. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. // В.П.

138. Сметник, Л.Г. Тумилович М:МИА. - 2005. - 629с.

139. Совейко Е.Е., Марьенко А.С. Использование доплеровских методик приобследовании пациенток с различными формами гиперплазии матки // Ультразвук. Диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -2000. №3. - С.174-176.

140. Станоевич И.В. Дифференцированный подход к диагностике и лечениюгиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста // Дис. .канд.мед .наук. М. -2007. -156с.

141. Станоевич И.В., Ищенко А.И., Кудрина Е.А. и др. Патогенетическиеособенности различных морфологических вариантов гиперплазии эндометрия // Проблемы репродукции. 2008. - Специальный выпуск. -С.311-312.

142. Станоевич И.В., Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Коган Е. Эффективностьгормонотерапии и таргетных медикаментозных средств при гиперплазии эндометрия // Врач. 2008. - №7. - С. 1-4.

143. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекциипо акушерству и гинекологии // Ростов-на Дону: Феникс. 2000. -С.286-294.

144. Стрижова Н.В., Сухих Г.Т., Соболева Г.М., Ибрагимов А.И., Холодова

145. Ж.Л., Рейснер Е.А. Оценка протеолитической активности ферментов при различных видах гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.215-216.

146. Сумина Т.В, Боровкова Л.В. Классификация гиперпластическихпроцессов эндометрия: уточнения и дополнения // Нижегородский медицинский журнал. 2007. - С. 122-125.

147. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Состояние и перспективы репродуктивногоздоровья населения России // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний 2007. - С.5-19.

148. Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Сметник В.П. Пролиферативная активность иапоптоз в гиперплазированном эндометрии // Акуш. и гин. 2005. - №5.- С.25-29.

149. Сухих Г.Т., Жданов А.В., Давыдова М.П. и др. Нарушения в экспрессиигенов-цитокинов при гиперплазии эндометрия и эффект гормональной терапии // Бюл.эксперим. биологии и медицины. 2005. - Т. 139 - №2. -С.204-207.

150. Сухих Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивнойсистемы / Г.Т. Сухих, М.М. Дементьева, В.Н. Серов и др. //Акушерство игинекология. 1999. - №3. - С.12-14.

151. Табакман Ю.Ю. Современные возможности улучшения диагностики ракаи предрака эндометрия // Матер. II Росс, форума "Мать и дитя". М. -2000. - С.306-308.

152. Табакман Ю.Ю., Костин А.Ю., Бутенко Г.Р., Солопова А.Г. Первичнаядиагностика рака эндометрия в амбулаторных условиях // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» 2008. - С.530-531.

153. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Могилевский Д.М. // Здоровье женщины.2004. № 4(20). - С. 94-98.

154. Терегулова JI.E. Трансвагинальная эхография и допплерография вдиагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде // Автореф.дис. .канд.мед.наук. Казань. - 2000. - 17с.

155. Терская И.В., Полякова Ю.В. Трансвагинальная эхография при выявлениипатологии эндометрия при ежегодном скрининговом обследовании // Кремлевская медицина. 2000. - N3. - С.29-32.

156. Ткаченко Э.Р., Адамян JI.B. Современные подходы к хирургическому лечению внутриматочной патологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - С.335-336.

157. Топольская И.В. Дифференцированная гормональная терапиягиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом // Автореф. . канд. мед.наук. М. - 2002. - 21с.

158. Торчинов A.M., Умаханова М.М., Фидарова Т.В., Габараева М.Р. Пролиферативная активность железистого эпителия полипов эндометрия в период пери- и постменопаузы // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» 2007. - С.540-541.

159. Турлак Е.В. Клинико-морфологическая оценка эффективностигормональной терапии ГПЭ в перименопаузе // Дис. . канд. мед.наук. -СПб.-2006.- 155с.

160. Федина Е.В. Алгоритм обследования женщин репродуктивного периода сподозрением на гиперпластические процессы эндометрия // Естест. и технические науки. 2006. - №3. - С.85-90.

161. Фролова И.И., Ковязин В.А., Бабиченко И.И. Изучение экспрессиирецепторов к стероидным гормонам при различных вариантах течения простой гиперплазии эндометрия // Проблемы репродукции. 2008. -специальный выпуск. - С.241-242.

162. Хачатрян JI.T. Структурно-функциональные согбенности эндометрия в постменопаузе // Автореф. . канд. мед.наук. М. - 2008. - 24с

163. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностиказаболеваний шейки и тела матки // СПб.: SOTIS 2000.

164. Цхай В.Б., Панов А.И., Дыхно Ю.А. Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / Сиб. мед. обозрение. 2002. - №4. - С. 18-25.

165. Чаусова Н.А., Попов А.А. и др. Аблация эндометрия в лечениигиперпластических процессов эндометрия // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний 2007. - С.339-340.

166. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия. // Практическая онкология 2004. - №1(5). - С.9-15.

167. Чернышева H.JL, Коломиец JI.A, Крицкая Н.Г. Прогностические критериионкологического риска при полиферативных процессах эндометрия // Рос. онкол. журнал. 2005. - №3. - С.22-25.

168. Шангараева А.А. Мамедалиева Н.М., Хабибуллина Д.А. Состояниемолочных желез при гиперпластических процессах эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.318.

169. Шнайдерман М.С. Современные подходы к диагностике внутреннего эндометриоза// Дис. канд. мед. наук. М. - 2001. - 136с.

170. Щеглова Е.А., Озерская И.А., Белоусов М.А., Агеева М.А.

171. Гиперпластические процессы эндометрия в позднем репродуктивном и постменопаузальном периодах: особенности эхоструктуры эндометрия // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии 2007.

172. Якокутова М.В. Ведение женщин группы риска по развитию гиперплазииэндометрия в климактерии / Дисс. .канд. мед. наук. М. - 2008. - 159с.

173. Akhmedkhanov A., Zelenuch-Jaquotte A., Toniolo P. Role of exogenous andendogenous hormones in endometrial cancer / Ann. of the New York Acad. Of Sci. 2001. - V.943. - P.296-315.

174. Ambros R.A. Простая гиперплазия эндометрия. Оценка пролиферативнойактивности по уровню Ki-67 // bit J Gyn Path 2000. - №19. - P.206-211.

175. Anastasiadis P.G., Skaphida P.G., Koutlaki N.G. et al. Descriptiveepidemiology of endometrial hyperplasia in patients with abnormal uterine bleeding / Eur. J. Gynecol. Oncol. 2000. - V.21. - №2. - P. 131-134.

176. Baak J.P. EIN and WHO 94 // J. Klin. Pathol. 2005. - Vol.58. - №1. - P.l-6.

177. Bergeron C., Fox H. Low incidence of endometrial hyperplasia with acceptablebleeding patterns in women taking sequential hormone replacement therapy with dydrogesterone // Gynecol Endocrinol 2000. - №14. - P.275-81.

178. Bircan S., Ensari A., Ozturk S., et al. Immunohistochemical analysis of c-Myc, c-Jun and estrogen receptor in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium. // Pathol Oncol Res. 2005. - №11(1). - P.32-9.

179. Bremond A., Bataillard A., Thomas L., at al. Cancer of the endometrium // Br. J. Cancer. 2001. - V.84. -№2. - P.31-36.

180. Dahmoun M. et al. Apoptosis, proliferation, and sex steroid receptors inpostmenopausal endometrium before and during HRT // Maturitas. 2004. -49. -P.114-116.

181. Dijkhuizen F.P. The accuracy of endometrial sampling in the diagnosis of patients with endometrial carcinoma and hyperplasia: a meta-analysis / F.P. Dijkhuizen, B.W. Mol, H.A. Broimann, A.P. Heintz // Cancer. 2000. -Vol.89. - №8. - P.1765-1772.

182. Esinler I., Aktas D., Alikasifoglu M., Tuncbilek E., Ayhan A. CYP1A1 gene polymorphism and risk of endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma // Int J Gynecol Cancer. 2006. - 16 (3). - P. 1407-1411.

183. Gerber В., Muller H., Kulz Т., et al. Simple ovarian cysts in premenopausalpatients. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. - V.57 - № 1. - P.49-55.

184. Greenlee R.T., Murray Т., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistic / Cancer J

185. Clin. 2000. - V.50. - P7-33.

186. Groenman F.A., Peters L.W. Embolism of air and gas in hysteroscopicprocedures: pathophysiology and implication for daily practice // The Journal of Minimally Invasive Gynecology. March/April. - 2008. - Vol.15 - N2. -P.241-247.

187. Gull В., Karlsson В., Milsom I., et al. Transvaginal sonography of theendometrium in a representative sample of postmenopausal women. // Ultr. Obstet. Gynec. 1996. - V.7 - № 5. - P.322-328.

188. Hann L.E. // A J Roentgenol. 2002. - Aug; 177(2). - P.337-42.

189. Hermann P.G. Schneider. HRT and cancer risks // Maturitas. 2002. - 43.1. Suppl. l.-P. 35-52.

190. Hileeto D., Fadare O., Martel M., Zheng W. Age dependent association of endometrial polyps with increased risk of cancer involvement // World J Surg Oncol. 2005. - 3 (1).-P. 8.

191. Ни K., Zhong G., He F. Expression of estrogen receptors ERalpha and ERbetain endometrial hyperplasia and adenocarcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. -2005. Vol.15 - №3. - P.537-541.

192. Ioachin E. Immunohistochemical tumour markers in endometrial carcinoma /

193. Eur J Gynaecol Oncol. 2005. - №26(4). - P.363-71.

194. Kaeoket K. The sow endometrium at different stages of the oestrous cycle: studies on morphological changes and infiltration by cells of the immune system / K. Kaeoket, E. Persson, A.M. Dalin // Anim. Reprod. Sci. -2001. Vol.65 - №1-2. - P.95-114.

195. Kato N., Watanabe J., Jobo Т., Nishimura Y., Fujisawa Т., Kamata Y.,

196. Kuramoto H. Immunohistochemical expression of cyclin E in endometrial adenocarcinoma (endometrioid type) and its clinicopathological significance // J Cancer Res Clin Oncol. 2003. - Apr; 129(4). - P.222-6.

197. Kenemans P., Van Unnik G.A., Mijatovic V., Van der Mooren M.J. Perspectives in hormone replacement therapy // Maturitas. 2001 - 38. -P.41-48.

198. Kokawa K., Shikone T. Apoptosis and the expression of Bax and Bcl-2 inhyperplasia and adenocarcinoma of the uterine endometrium // Hum. Reprod. 2005. -Vol.16. - № 10. - P.2211-2218.

199. Kurman R.J., Norris H.J. Endometrium. In: The pathology of incipientneoplasia. Philadelphia. - 1986. - W.B.Saunders. - P.265-277.

200. Laifer-Narin S.et al // Am J Roentgenol 2002. - Jan;178(l). - P.129-33.

201. Lecce G., Meduri G., Ancelin M. et al. Presence of estrogen receptors beta inthe human endometrium through the cycle: expression in glandular, stromal, and vascular cells // Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol.86 - №3. - P. 1379-1386.

202. Lethaby A., Vollenhoven В., Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. // The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001. - Issue 2. Art. No.: CD000547.

203. Lethaby A., Suckling J., Barlow D., Farquhar C., Jepson R., Roberts H. Hormone replacement therapy in postmenopausal women: endometrial hyperplasia and irregular bleeding // Cochrane Database Syst Rev. — 2004. -P.3.

204. Lopes RG, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, Ramos JF, Yatabe S, Depesr

205. DB, Lippi UG. Analysis of estrogen- and progesterone-receptor expression in endometrial polyps // J Minim Invasive Gynecol. 2007. - May-Jun; 14(3). -P.300-3.

206. Loverro G., Bettocchi S., Cormio G., et al. Transvaginal sonography an' hysteroscopy in postmenopausal uterine bleeding // Maturitas. 1999. - V.33. -№2. -P.139-144.

207. Morsi H.M., Leers M.P., Radespiel-Troger M., Bjorklund V., Kabarity H.E.,

208. Nap M., et al. Apoptosis, bcl-2 expression, and proliferation in benign and malignant endometrial epithelium: an approach using multiparameter flow cytometry. //Gynecol Oncol. 2000. - 77 (1). - P. 11-17.

209. Mundt A.J., Waggoner S., Yamada D. et al. Age as a prognostic factor forrecurrence in patients with endometrial carcinoma / Gynecol. Oncol. 2000. -V.79. - №1 - P.79-85.

210. Muramatsu M., Inoue S. Estrogen receptors: how do they control reproductive and nonreproductive function? // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. -vol. 270.-P.1-10.

211. Mutter G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order inchaos ? // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P. 287-290.

212. Mutter G.L. Histopathology of genetically defined endometrial precancer // Int.

213. J. Gynecol. Pathol. 2000. - Vol. 19. - P. 3011309.

214. Mutter G.L., Baak J.P., Crum C.P. et al. Endometrial precancer diagnosis byhistopathology clonal analysis and computerized morphometry // J. Pathol. -2001. Vol. 190. - P. 462-469.

215. Mutter G.L., Ince T.A., Baak J.P., Kust G.A. Molecular identification of latentprecancers in histologically normal endometrium // Cancer Res. 2001. -Vol. 61.-P. 4311-4314.

216. Nezhat F., Yadav J. Analysis of survival after laparoscopic management ofendometrial cancer // The Journal of Minimally Invasive Gynecology. March/April. 2008. - Vol. 15 - N2. - P.181-187.

217. Nishioka Y., Kobayashi K., Sagae S., Ishioka S. et al. A single nucleotide polymorphism in the matrix metalloproteinase-1 promoter in endometrial carcinomas. // Jpn J Cancer Res. 2000. - 91(6). - P. 612-615.

218. Odeh M., Vainerovsky I., Grinin V., Kais M., Ophir E., Bornstein J. Threedimensional endometrial volume and 3-dimensional power Doppler analysis in predicting endometrial carcinoma and hyperplasia // Gynecol Oncol. -2007. Aug;106(2). - P.348-53.

219. Ozkara S.K., Corakci A. Significantly decreased P27 expression in endometrialcarcinoma compared to complex hyperplasia with atypia (correlation with p53 expression) / Pathol Oncol Res. 2004;10(2):89-97. Epub 2004 Jun 9.

220. Purdie D.M., Green A.C. Epidemiological of endometrial cancer // Best. Pract.

221. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - V.15. - №3. - P.341-354.

222. Regnard C., Nosbush M. Cesarean section scar evaluation by saline contrast sonohysterography // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004; 23. - P.289-292.

223. Rice L.V., Stone R.L. Biologic targets for therapeutic intervention inendometrioid endometrial adenocarcinoma and malignant mixed mullerian tumors // Am. J. Obstet Gynecol 2006. - Vol.194 - N4. - P. 1119-26.

224. Ryan A.J., Susil В., Jobling T.W., Oehler M.K. Endometrial cancer // Cell

225. Tissue Res 2005. - №322. - P.53-61.

226. Russu M.C. Endometrial immunohistochemistry on HRT // Climacteric.2002.-V.5.-Sup. 1.-P.67.

227. Savelli L., De Iaco P., Santini D. et al. Histopathologic features and risk factorsfor benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps // Am J Obstet Gynecol. 2003. - 188. - P. 927-31.

228. Schneider H.P.J. Menopause. The state of art. 2002. 520p.

229. Sherman M.E Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinaryapproach // Mod. Pathol. 2000. - V.13. - P.295-308.

230. Sivridis E. Endometrial adenocarcinoma: an apostasy from early views //

231. Gynecol. Oncol. 2004. - Vol.95 - №3. - P.772-773.

232. Spritzer P.M., Wender M.C. Hormone therapy in menopause: when not to use //

233. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007. - Oct;51(7). - P. 1058-63.

234. Thurn M.J., Calle E.E., Rogrigues C., Wingo R.A. Epidemiological research atthe american cancer society / Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. 2000. -V.9. - P.861-868.

235. Van de Bosch Т., Van Schoubroeck D., Ameye L., De Brabanter J., Van Huffel

236. S., Timmerman D. Ultrasound assessment of endometrial thickness and endometrial polyps in women on hormonal replacement therapy. //Am J Obstet Gynecol. 2003. - 188. - P. 1249-1253.

237. Wataba K., Saito Т., Fukunaka K., Ashihara K., Nishimura M., Kudo R. Overexpression of heat shock proteins in carcinogenic endometrium // Int J Cancer. 2001. - Feb 15; 91(4). - P.448-56.

238. Watanabe J., Kamata Y., Seo N., Okayasu I., Kuramoto H. Stimulatory effect of estrogen on the growth of endometrial cancer cells is regulated by cell-cycle regulators // J Steroid Biochem Mol Biol. 2007. - Nov-Dec;107(3-5). -P.163-71.

239. WHO classification of tumors: pathology and genetics, tumors of the breast andfemale genital organs // Tavassoli F.A., Stratton M.R. eds. Lyon. - 2002. IARC Press.

240. Zagorianakou N., Ioachim E., Mitselou A., Kitsou E., Zagorianakou P.,

241. Zawislak W., Semczuk A., Miturski R. Assessment of the PCNA and P53 proteins expression in the proliferative, hyperplastic and neoplastic human endometrium / Ginekol Pol. 2001. - Dec; 72(12A). - P. 1549-54.