Диагностика хронического простатита и особенности его течения в пожилом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Шубин, Сергей Викторович

• Шубин, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шубин, Сергей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Возрастные особенности течения хронического простатита (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Объект, материалы и методы исследования

2.1. Краткая клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Морфологическая картина секрета предстательной железы при использовании метода клиновидной дегидратации

3.1. Морфологическая картина секрета предстательной железы у практически здоровых мужчин

3.2. Особенности морфологической картины секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом

ГЛАВА 4. Лабораторная диагностика и течение хронического простатита у пациентов различных возрастных групп

4.1. Течения хронического простатита у пациентов в возрасте до 40 лет

4.2. Течение хронического простатита у пациентов в возрасте от 40 до 59 лет

4.3. Течения хронического простатита у пациентов в возрасте от 60 лет и старше

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов собственных исследований 92 ВЫВОДЫ 105 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 107 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика хронического простатита и особенности его течения в пожилом возрасте»

Хронический простатит является наиболее частым воспалительным заболеванием мужской репродуктивной системы. По данным различных авторов, его распространенность колеблется от 40 до 80% [Люлько А.В., 1980; Кан Д.В., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Яценко O.K., 1996; Лопаткин Н.А., 1997; Bennet В. D. et al., 1990 и др.]. За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим простатитом [Юнда И.Ф., 1987; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1994; Арнольди Э.К., 1999]. Его распространенность увеличивается в различных возрастных группах. В молодом и зрелом возрасте увеличение частоты хронического простатита связано с широким распространением заболеваний, передающихся половым путем и возросшей свободой половых отношений [Молочков В.А., Ильин И.И., 1998; Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1994; Арнольди Э.К., 1999]. В пожилом и старческом возрасте возникновение хронического простатита связано, главным образом, с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижением инкреторной функции яичек. Хронический простатит в 40-100% случаев сопутствует доброкачественной гиперплазии простаты [Шабад А.Л. и соавт., 1982; Александров В.П., Новиков И.Ф. и соавт., 1994; Аляев Ю.Г., 1994; Братчиков О.И., 1994; Лопаткин Н.А.,1997; Алчинбаев М.К., 1998; Сергиенко Н.Ф., и соавт., 2000; Yoshihiro Н. et al., 1994; Anim J.T. et al., 1998]. Истинная оценка распространенности хронического простатита затруднена из-за большого количества малосимптомных и стертых форм заболевания, число которых неуклонно увеличивается и достигает 90% случаев [Юнда И.Ф., 1987; Яценко O.K., 1996; Полунин А.И. и соавт., 2001]. Неспецифичность клинической картины хронического простатита и схожесть ее с заболеваниями других органов приводит к значительному числу ошибочных диагнозов [Глухарев А.Г. и соавт., 1984; Кан Д.В., 1984; True L.D. et al., 1999]. Хронический простатит, не являясь опасным для жизни заболеванием, значительно снижает качество жизни пациентов и отличается длительным, рецидивирующим течением, резистентностью к проводимой терапии [Юнда И.Ф., Худайбердиев Н.А., 1990]. Известно, что хронический простатит - основная причина развития осложнений при оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы [Гориловский JI.M., 1994; Паникратов К.Д. и соавт., 1997; Аль-Сури Ахмад, 1998; Сергиенко Н.Ф. и соавт., 2000].

Несмотря на высокую распространенность хронического простатита основными методами его диагностики по-прежнему являются пальцевое ректальное исследование и микроскопия нативного секрета предстательной железы. Однако указанные методы не могут в полной мере отразить характер, тяжесть и глубину патологических процессов, протекающих в органе. Интерпретация полученных данных в значительной части случаев затруднена и носит ошибочный характер [Кузьмин Г.Е. и соавт., 1989; Ильин И.И. и соавт., 1993; Бобков Ю.А., 2001; Антонов А.В. и соавт., 2001].

Существующие на сегодняшний день дополнительные методы диагностики - биохимические, иммунологические, лучевые, инструментальные, хотя и являются информативными, но требуют наличия дополнительного оборудования, квалифицированного персонала, отличаются высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение. Кроме того, в большинстве случаев указанные методы регистрируют уже существующее воспаление, а не предшествующие ему патологические процессы. В связи с этим поиск новых методов диагностики хронического простатита, обладающих простотой использования, низкой стоимостью, высокой диагностической значимостью и способностью выявлять патологические процессы в предстательной железе на ранних стадиях, является актуальной проблемой.

В настоящее время все более широкое распространение в клинической диагностике получает исследование морфологических структур неклеточных тканей организма - биологических жидкостей. Основоположниками данного направления являются отечественные ученые В.Н. Шабалин и С.Н. Шатохина, которые изучили закономерности системного и локального структуропостроения биологических жидкостей человека при их фазовом переходе из жидкого состояния в твердое. Исследователями показано, что разнообразие структур биологических жидкостей зависит от их физико-химического состава и обусловлено сложными волновыми концентрационными взаимодействиями в системе «вода -минеральные вещества - органические соединения» [Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., 1996, 2001]. Новая диагностическая технология позволяет улавливать патологический процесс на уровне молекулярных нарушений, то есть на доклинической стадии заболевания.

В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение диагностического значения морфологической картины секрета предстательной железы у пациентов различных возрастных групп, страдающих хроническим простатитом.

В соответствии с поставленной целью в задачи исследования входили:

1. Изучить морфологическую картину секрета предстательной железы у здоровых мужчин с целью получения критериев нормы.

2. Изучить морфологическую картину секрета предстательной железы у пациентов различных возрастных групп, страдающих хроническим простатитом.

3. Провести оценку диагностического значения исследования морфологической картины секрета предстательной железы в сравнении с другими методами диагностики ХП (анализ клинической картины, пальцевое ректальное исследование, ультразвуковое исследование).

4. Определить критерии эффективности терапии и прогнозирования течения хронического простатита при исследовании морфологической картины секрета предстательной железы.

5. Выявить особенности течения хронического простатита у пациентов пожилого и старческого возраста.

Научная новизна:

-впервые в медицинской практике проведено исследование морфовг >т секрета предстательной железы методом клиновидной дегидратации биологической жидкости. Изучены закономерности морфологической картины секрета предстательной железы в норме и при патологических состояниях

-определены особенности картины морфологии секрета предстательной железы при хроническом простатите в пожилом и старческом возрасте

-проведена сравнительная оценка диагностического значения исследования картины морфологии секрета предстательной железы и других методов диагностики хронического простатита

Практическая значимость работы

На основе морфологических критериев секрета предстательной железы предложен высоко информативный, широко доступный и технически простой способ диагностики хронического простатита. Разработанные морфологические маркеры секрета предстательной железы позволяют выявлять различные патологические процессы в органе (застойные явления, камнеобразование, некробиоз, склерозирование, распад секрета простаты, повышенную вязкость секрета, деструктивные процессы), выбирать оптимальную тактику лечения и оценивать эффективность проводимой терапии.

Структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 3-х глав собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и обзора литературы, включающего 167 отечественных и 42 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Шубин, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Морфологическая картина секрета предстательной железы у практически здоровых мужчин имеет вид аморфизированной субстанции с наличием небольшого числа трехлучевых трещин, которые возникают в связи с физиологическим затруднением оттока секрета из ацинусов предстательной железы.

2. У больных хроническим простатитом морфологическая картина секрета предстательной железы содержит ряд патологических маркеров: трехлучевые трещины - маркер застойных явлений, микролиты - маркер камнеобразования, конкреции - маркер повышенной проницаемости гемопростатического барьера, пигментные включения - маркер диапедезных кровоизлияний в ткань предстательной железы, трещины в виде жгута - маркер некробиоза, структуры типа лист - маркер склерозирования, аморфные сгустки -маркер деструктивных изменений, тяжистость фации - маркер повышенной вязкости секрета.

3. Исследование морфологической картины секрета простаты методом клиновидной дегидратации позволяет достоверно устанавливать: степень выраженности застойных явлений в ткани железы, что не может быть выявлено никакими другими методами, наличие микролитов в предстательной железе размером от 0,05-0,1 мм, выявление которых невозможно при ультразвуковом исследовании.

4. Частота выявления и степень выраженности патологических маркеров секрета простаты кореллирует с возрастом пациента: маркеры застойных явлений и камнеобразования характерны для хронического простатита пожилых мужчин, в то время как у пациентов молодого и среднего возраста преобладают маркеры нарушения микроциркуляции, некробиотических и склеротических процессов.

5. По объему диагностической информации морфологическое исследование секрета простаты сопоставимо с гистологическим исследованием предстательной железы, однако имеет преимущества в связи с малой инвазивностью и несравненно большей динамичностью в оценке изменений состояния органа в процессе течения заболевания и проводимой терапии.

6. Клинические проявления хронического простатита у больных пожилого возраста встречаются гораздо чаще, чем у молодых и характеризуются преобладанием расстройств мочеиспускания и сексуальной функции.

7. У больных пожилого возраста, страдающих хроническим простатитом основным патогенетическим фактором является прогрессирующее снижение сократительной способности предстательной железы, в то время как каналикулярный путь развития заболевания имеет второстепенное значение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработан высоко информативный, экономичный, малоинвазивный, и технически простой способ диагностики хронического простатита, который может быть использован в широкой клинико-лабораторной практике, в том числе при скрининговых исследованиях.

2. Предлагаемый метод позволяет анализировать динамику застойных явлений, камнеобразования, склерозирования, деструктивных и других процессов в ткани предстательной железы, выбирать оптимальную тактику лечения и оценивать эффективность проводимой терапии

3. Учитывая ведущую роль в патогенезе хронического простатита застоя секрета предстательной железы в лечении заболевания шире использовать методы, направленные на ликвидацию застойных явлений (пальцевой массаж простаты, электростимуляция и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шубин, Сергей Викторович, 2003 год

1. Абдуллаев К.И., Насиров Ш.Я. Дисфункция мочевого пузыря у больных с хроническим простатитом: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984.- С.249-250.

2. Авцын А.П., Дунчик В.Н., Жаворонков А.А., Зайчик В.Е., Свиридова Т.В. Гистологическое строение предстательной железы и содержание в ней цинка в различные возрастные периоды//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1981. -№11.-С.76-83.

3. Акулович А.И., Гресь А.А. Некоторые вопросы патогенеза неспецифического застойного простатита: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.235-236.

4. Алетин В.А., Забайкин В.Н. Диагностика хронического простатита: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С. 14-16.

5. Аль-Сури Ахмад Диагностика и лечение хронического простатита при доброкачественной гиперплазии простаты: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1998.- 18с.

6. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Галкина О.В., Горбачев А.Г., Козлов В.В., Томолян А.А. Информативность иммунологического анализа крови и эякулята в диагностике хронического простатита //Урология. 2002. - №2. - С.24-27.

7. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Кузьмин И.В., Амдий А.Э., Козлов В.В. Уродинамическое исследование в диагностике иннфравезикальной обструкции у мужчин// Урология. 1998. - №6. - С.27-29.

8. Аляев Ю.Г., Дьяконов В.П. Хронический простатит и аденома простаты: Материалы пленума всероссийского общества урологов Пермь, 1994. - С. 17-18.

9. Амдий Р.Э, Кузьмин И.В. К нарушению функции детрузора у больных хроническим простатитом: Сборник научн. трудов/Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб.: ГМУ., 1997.- С.7.

10. Амосов А.В., Халифа М. Ультразвуковая симптоматика хронического простатита: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С. 18-20.

11. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы. Харьков: «Каравелла» - «Питер-Т» - «Неофит», 1997. - 112с.

12. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на-Дону, 1999.-320с.

13. Асламазов Э.Г., Рыжова И.Л., Григорян В.А. Хронический простатит как одна из причин неудовлетворительных результатов аденомэктомии: Материалы пленума всероссийского общества урологов Пермь, 1994. - С.23-24.

14. Асфандиярова Н.С., Шатров В.В., Гончаренко Л.В., Колчева Н.Г. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста//Клиническая геронтология. 1996. - №4. -С.25-28.

15. Бишманов К.М. Клинико-иммунологическое обоснование прямой электростимуляции предстательной железы при хроническом простатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Алматы, 1993.- 30с.

16. Бобков Ю.А. Значение показателей эякулята для диагностики и определения активности хронического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001.- 19с.

17. Бобков Ю.А. К диагностической значимости определения тестостерона в эякуляте у больных хроническим простатитом: Сборник научн. трудов /Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб.: ГМУ., 1997. - С. 16.

18. Бобков Ю.А. Особенности поведения IgE в эякуляте и сыворотке крови у больных хроническим простатитом: Сборник научн. трудов./Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб.: ГМУ., 1997. - С. 17.

19. Боржиевский Ц.К., Галун Н.М., Фельдман М.Ю. Влияние гастроэнтерологических заболеваний на возникновение, течение, диагностику и лечение больных хроническим простатитом: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С.261-262.

20. Борисов В.В., Абдуллин И.И. Дифференциально-диагностический подход к симптомам нарушенного мочеиспускания у пожилых мужчин: Тезисы научно-практич. конференции/ Актуальные вопросы урологии. Казань, 2000. -С.78-82.

21. Бялик В.Л., Бялик В.В., Клейн Э.Г., Рыбьякова Е.Г. О некоторых морфологических изменениях предстательной железы в пожилом возрасте: Материалы научн. конф. Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии. Киев. - 1968. - С.80-83.

22. Валенкович Л.Н. Гастро-энтерология в гериатрии. Ленинград, Медицина, 1982. - 240с.

23. Варшавский С.В., Мустафа Халифа, Терновой С.К., Федина И.Д. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы// Урология и нефрология. 1994. - №2. - С.28-30.

24. Васильев М.М., Белавин А.С., Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. Этиопатогенез и лечение хронического простатита.//

25. Вестник дерматологии и венерологии.- 1991,- №6 С. 1923.

26. Гайворонский В.В., Терешин А.Г. Дианостика хронического, неспецифического простатита. Пятигорск, 1998. -6с.

27. Гладков В.А. Хронический простатит и рак предстательной железы//Урология и нефрология. 1974. - №5. -С.54-55.

28. Глухарев А.Г., Товстолес К.Ф., Попик Г.В. Колликулит, как заболевание, симулирующее простатит: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С. 198199.

29. Голубева Н.Г. Гипоксически-ишемическое поражение почек у новорожденных детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 2001. - 26с.

30. Гориловский JI.M. (под ред.) Избранные главы гериатрической урологии. М., Ньюдиамед. - 2000. - 374с.

31. Гориловский JI.M., Модорский М.И. Влияние простатита в аденоме предстательной железы на течениепослеоперационного процесса: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.44-46.

32. Гориловский J1.M., Модорский М.И. Гистологические и бактериологические параллели в изучении простатита в аденоме предстательной железы у больных пожилого вохраста: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.267-268.

33. Горпинченко И.И. Особенности клиники и лечения больных простатитом геронтологического возраста: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С.269-270.

34. Горпинченко И.И. Сексологические проблемы у больных хроническим простатитом: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.46-47.

35. Горпинченко И.И., Прощаков К.В., Педченко О.Я. О камнеобразовании в предстательной железе при хроническом простатите// Врачебное дело. 1992. - №11 -12. - С.93-96.

36. Горюнов С.В. Суточный ритм мочеиспускания у больных хроническим простатитом: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.50-52.

37. Горюнов В.Г., Смирнов В.А. Психосоматические расстройства у больных хроническим простатитом: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.49-50.

38. Гресь А.А., Будревич А.Е., Севастьянов Н.С. Простатит как причина бесплодия: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.52-53.

39. Громов А.И., Юршин В.В., Муравьев В.Б., Маканин М.А. Характеристика эхографических признаковхронического простатита//Ультразвуковая диагностика. 1996. -№4. - С.37-41.

40. Гуськов А.Р. Технология дренирования предстательной железы при обструктивном хроническом простатите посредством ректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01 // Урология. 1999. - №4. - С.32-35.

41. Гуськов А.Р., Горлина Н.К., Симонова А.В. Хронический бактериальный простатит как проявление вторичного иммунодефицитного состояния//Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - №3. - С.47-51.

42. Дранник Г.Н., Юнда И.Ф., Монтог Т.С., Бойко Н.И., Романив В.Я., Захарова И .Я., Скрипник С.И. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием//Урология и нефрология. 1986. -№2. -С.59-62.

43. Дунаевский Я.Л. Клиническое значение количественного определения лецитиновых зерен при хроническом простатите//Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. -С.106.

44. Дэвис П.А., Готеферс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. М.: Медицина, 1987. - 74с.

45. Евдокимов В.В., Евсеев П.П., Севрюков Е.А. Функция предстательной железы при воспалительных процессах: Материалы пленума всероссийского общества урологов Пермь, 1994. - С.68-69.

46. Елисеев Ю.Ю., Гольбрайх Е.Б., Суворов А.П., Гольбрайх Г.Е. Простатит. М.: КРОН-ПРЕСС, 2000.- 160с.

47. Жиборев Б.Н., Григорьев В.М., Шишонков С.Н. Психический статус при хроническом простатите: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.71-73.

48. Жуков А.Б. Острый гнойный кавернит и простатит у больного сахарным диабетом после эпицистостомии//Урология. -2000. №4. - С.50-51.

49. Замсков В.И., Амосов А.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронического простатита: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С.199-200.

50. Злобин А.П., Черкасский Л.А. О генезе некоторых предраковых изменений в предстательной железе//Урология и нефрология. 1974. - №4. - С.53-54.

51. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Тест кристаллизации секрета простаты в диагностике хронического простатита// Урология и нефрология. 1971 - №2. - С.40-43.

52. Ильин И.И., Ковалев Ю.И., Глузмин И.И. К концепции патогенеза хронического простатита// Урология и нефрология. 1993. - №3. - С.30-33.

53. Имамвердиев С.Б., Азизов В.А., Оруджева Р.И., Гадималиев Ф.Г.//Азербайджан. Мед. журнал. 1991. - №6. - С.38.

54. Инюткина Н.В. Морфология желчи при возрастных патофизиологических изменениях желчевыводящих путей // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.-22с.

55. Иоцюс К.-К.П. Секрет предстательной железы в дифференциальной диагностике воспалительных и застойных изменений в ней: Материалы III всесоюзного съезда урологов. -Минск, 1984. С.200-201.

56. Камараускас В.Ю. Роль пролиферативных изменений в диагностике хронического простатита: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.201.

57. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.180-187.

58. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Военное издательство, 1988.- 270с.

59. Каплун М.И. Клиническая оценка некоторых лабораторных методов диагностики хронического простатита.// Вестник дерматологии и венерологии. 1978. - №2. - С.86-88.

60. Каплун М.И., Калимуллина Л.Б. Морфология хронического простатита: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.253-254.

61. Карпенко B.C. Склероз предстательной железы -«вторая болезнь» в урологии: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.188-192.

62. Карпенко B.C. Изменение мочевых пугей и половых органов при хроническом простатите с исходом в склероз: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С.193-195.

63. Карпенко B.C., Романенко A.M. Склероз предстательной железы// Урология и нефрология. 1980. - №6. -С.17-24.

64. Карпенко B.C., Романенко A.M., Гринько А.Д. Склероз предстательной железы: Здоров я, 1985. 143с.

65. Кеворков Н.Н., Галькович К.Р. Состояние иммунной системы и иммунокоррекция у больных хроническим простатитом// Российский медицинский журнал. 2000. - №6. -С.47-52.

66. Кобелев А.А. Хронический гранулематозный простатит и рак предстательной железы//Урология и нефрология. -1974. №4.-С.54-55.

67. Ковалев Ю.Н. Является ли подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы достоверным показателем ее воспаления ?// Урология и нефрология. 1973 - №3. - С.44-46.

68. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.Р., Ковалев А.Ю. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита//Вестник дерматологии и венерологии. -1995. №2. - С.50-51.

69. Когличек Я. Следует ли считать нахождение лейкоцитов в секрете предстательной железы доказательством простатита//Урология и нефрология. 1971. - №2.- С.38-40.

70. Козленко В.А. Об изменении простатического сока при хроническом простатите: Сборник статей /Здоровье -системное качество человека. Ставрополь, 1999. - С.335-336.

71. Корик Г.Г. Люминисцентные цитологические исследования в диагностике хронического простатита //Урология и нефрология 1970.-№>1.-С. 48-51.

72. Корик Г.Г. Хронический простатит. Ленинград: Медицина, 1975.-167с.

73. Котов А.В., Серегин С.П., Шестаков С.Г., Конопля

74. A.И. Изучение общего и местного иммунитета у больных с сочетанием доброкачественной гиперплазии и хронического простатита: Сборник научн. работ/ Человек и его здоровье. Курск, 2000. - С.129-130.

75. Кузьмин Г.Е., Абул Кашем Шаркар, Евдокимоа

76. Лопаткин Н.А. Мужской разговор//Медицина для всех. 1997.- №2(3). - С.2-9.

77. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способах их лечения//Урология и нефрология. 1982. -№1. - С.3-10.

78. Лопаткин Н.А. (под ред.) Руководство по урологии: В 3 т.- М.: Медицина, 1998.

79. Лопатин А.И., Лужняк М.Ф. О значении тестов на активные лейкоциты в моче и кристаллизацию секрета простаты в диагностике хронического простатита//Урология и нефрология. -1973. №4. - С.43-45.

80. Лоран О.Б., Дубов С.В., Фин В.А. О дополнительных диагностических возможностях трехмерной ультразвуковой визуализации предстательной железы.//Андрология и генитальная хирургия. 2000. -№1.- С.99-100.

81. Лоран О.Б., Дубов С.В., Фин В.А. Трехмерная ультразвуковая визуализация в диагностике заболеваний предстательной железы // Урология. 2001. - №6. - С.24-28.

82. Лоран О.Б., Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите // Урология. 2001. - №5. -С.16-19.

83. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит// Материалы X Российского съезда урологов.- Москва, 2002. С.209-222.

84. Макиндан Т., Юнис Э. (под ред.) Иммунология и старение. М.: Мир, 1980.- 277с.

85. Максимов В.А. Состояние почек и верхних мочевых путей при хроническом простатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1986.- 22с.

86. Мамбетов Ж. Этиологические факторы хронического простатита: Материалы научных трудов VI Международного конгресса урологов, посвященного 75-летию

87. Харьковского института усовершенствования врачей. Харьков, 1998. -С.314-317.

88. Минаков Н.К., Оганян А.О. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов, 1-ый Конгресс Профессиональной Ассоциации андрологов России, 2001. -С.136.

89. Мандрыгина E.JI. Диагностика и клинические особенности дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого и старческого возраста : Дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2001. - 26с.

90. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. Москва: Медицина, 1998. - 304с.

91. Молочков В.А., Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б. Методы диагностики хронического уретрогенного простатита// Российский журнал кожных и венерических болезней -1998. №2. -С.57-61.

92. Мухтаров A.M., Рубинов Д.М., Гайбуллаев А.А. К дифференциальной диагностике гранулематозного простатита: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. -С.274-275.

93. Неймарк А.И., Ломшаков А. А. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита// Урология 2000. - №6.- С.21-23.

94. Николаев А.А., Аншакова Н.И., Мельман В.М. Иммунохимические тесты в диагностике заболеваний мужской репродуктивной системы//Урология и нефрология. 1991. - №5. -С.56-59.

95. Новикова А.В., Конопля А.И., Серегин С.П., Шестаков С.Г. Эффективность антиоксидантной терапии у больныххроническим простатитом: Сборник научн. работ/ Человек и его здоровье. Курск, 2000. - С.126-127.

96. Осадчук A.M. Клинические и функционально-морфологические особенности толстой кишки при хроническом простатите: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Саратов. - 2000.-25с.

97. Пелова Н. Изменения коллагеновых и эластических волокон при процессах инволюции в предстательной железе// Архив патологии том XXI. - 1969. - №5. - С.61-65.

98. Переверзев А.С., Гринько А.Д. Роль хронического простатита в развитии склероза предстательной железы: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.242-243.

99. Песин A.JI. О методике проведения теста кристаллизации секрета предстательной железы//Урология и нефрология. 1974. - №5. - С.62-63.

100. Полунин А.И., Мирошников В.М., Луцкий Д.Л., Николаев А.А. Хронический неспецифический простатит и уретрит: современные вопросы диагностики и лечения. Астрахань, 2001.-194с.

101. Прохоренков В.И., Николаев В.Г., Винник Ю.Ю., Гейман А.Г. Возможности цветного допплеровского картирования предстательной железы при диагностике хронического простатита//Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - №3. - С.16-18.

102. Пурмалис В.Р., Смилтенс Э.Э., Ивдра П.П. Дифференциально-диагностическое значение гипопротеолитической коагулопатии при хроническом простатите : Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.276.

103. Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Воробьев А.А., Русанова Е.В., Нестерова М.В. Иммунологические аспекты патогенеза хронического простатита// Вестник российской академии медицинских наук. 1999. - №2. - С.51-57.

104. Саламов А.К. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных с сахарным диабетом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1995.-26с.

105. Сапаргалиева А.Д. Морфологические особенности ткани яичка у больных хроническим простатитом и уретритом: Материалы пленума всероссийского общества урологов Пермь, 1994. - С.149-150.

106. Свидлер А.Ю., Гороховский А.И. Особенности клинического течения хронического пиелонефрита при хронических простатитах: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.255-256.

107. Селезнев Г.Г., Агаркова Г.А., Кирсанова Л.Л., Скориков И.И. Современные методы диагностики и лечения почечной недостаточности, заболеваний мочевого пузыря и мужских половых органов: Сборн. научн. трудов. Горький, 1984.-С.60-65.

108. Сегал А.С., Островская А.И., Горохов М.Э., «Современные методы диагностики хронического неспецифического простатита», материалы III всесоюзного съезда урологов, Минск, 1984, с.221-222.

109. Сергиенко Н.Ф., Романов К.Е., Шаплыгин Л.В., Бегаев А.И. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы// Урология 2000. - №6. - С.29-33.

110. Соколова М.Н. Психический статус и стуктура личности больных хроническим простатитом с нарушением половой функции: Материалы пленума всероссийского общества урологов -Пермь, 1994. С.157-159.

111. Степанов В.Н., Гуськов А.Р. Обструктивный простатит// Урология. 2001. - №1. - С.22-27.

112. Суворов А.П, Кобзев Ю.А., Суворов С.А. К особенностям нарушения гемостаза при хроническом простатите// Вестник дерматологии и венерологии. 2000 - №6. - С.43-45.

113. Судариков И.В., Прощаков К.В., Федоренко А.В. Особенности диагностики хронического простатита, осложненного камнями предстательной железы: Материалы пленума всероссийского общества урологов Пермь, 1994. - С. 159-160.

114. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит -мужская болезнь. Санкт-Петербург, 1994. - 64с,

115. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л., Медицина, 1985.- 294с.

116. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы: Материалы пленума всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С.4-9.

117. Ткачук В.Н., Аль-Шукри, Кузнецова М.И., Торосян О.Р. Тамсулозин в лечении больных хроническим простатитом//Урология. 2000. - №5. - С. 18-20.

118. Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Коагулопатии при хроническом простатите: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.225-226.

119. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.Н. Хронический простатит. Ленинград.: Медицина, 1989.- 205с.

120. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Трансуретральная резекция у больных с доброкачественнойгиперплазией простаты, осложненной хроническим калькулезным простатитом // Урология и нефрология . 1997. - №1. - С.28-31.

121. Троценко Б.В. Функциональная морфология предстательной железы человека в пожилом возрасте: Труды крымского медицинского института. 1980. - том 82. - С.59-60.

122. Усович А.К. Пути возрастной инволюции предстательной железы : Тез. докл. 3 Конгр. Междунар. ассоц. Морфологов. Тверь, 1996// Морфология. - 1996. - 109. - №2. -С.98.

123. Хальзов М.Р. Состояние местного иммунитетеа у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2000.- 24с.

124. Хильченко М.Б., Майбородова Н.И., Кривошлыков Ф.И., Гучок С.М.//Актуальные проблемы деятельности санаторно-курортных учреждений на современном этапе перестройки. -Трускавец, 1989, С.113.

125. Цейтлин Н.Н., Левина Б.М., Островская А.И., Нагорный А.И. Хронический неспецифический простатит и бесплодие: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.227-228.

126. Чеботарев В.В., Кулагина Л.М. Хронический простатит вопросы патогенеза// Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. - №3. - С. 17-20.

127. Чепуров А.К., Евдокимов В.В., Вайнбур Н.Э. Изменение показателей эякулята при хроническом неспецифическом простатите: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.213-214.

128. Чернышов В.В., Каплан И.Л. Хронический простатит как причина бесплодия: Материалы III всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С.229-230.

129. Чугунова О. Л. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде // Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. Москва, 2001,- 58с.

130. Шабад А.Л., Максимов В.А., Гаврилов Ю.А. Состояние почек и верхних мочевых путей у больных хроническим простатитом// Урология и нефрология. 1983. - №4. - С.23-28.

131. Шабад А.Л., Осипов В.П. Хронический простатит при аденоме предстательной железы: Сборник научных трудов/ Аденома предстательной железы. Москва, 1987. - С.29-41.

132. Шабад А.Л., Осипов В.П., Гольдбурт Н.Н. Хронический простатит при аденоме предстательной железы и его клиническое значение//Урология и нефрология. 1982. - №3. - С.7-11.

133. Шабад А.Л., Румянцев В.Б., Кудрявцев Ю.В. О связи послеоперационных тромбогеморрагических осложнений с местным острым воспалительным процессом у больных аденомой предстательной железы//Урология и нефрология. 1995. - №2. -С.30-33.

134. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Аутоволновые ритмы и самоорганизация биожидкостей//Бюл. Экспериментальной биологии и медицины. 1996. - №10. - С.364-371.

135. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей новое направление в клинической диагностике//Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения:Сб. науч. Трудов. - М., 2001. -С.3-4.

136. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Мофология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом, 2001. - 303с.

137. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей//Вестн. Рос. Академии мед. наук. 2000. - №3. - С.45-49.

138. Шатохина С.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1995. -38с.

139. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма иформации//Лаборатория. 1999. - №4. -С.3-5.

140. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Неинвазивная диагностика заболеваний органов мочевой системы у лиц пожилого и старческого возраста : Материалы 1-го российского научного форума «Геронтотехнологии XXI века» М., "Авиаиздат", 2001 -С.87-91.

141. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе // Урология. 1998. - №2. - С. 16-19.

142. Шишкин Д.Л., Быков И.М., Пивоваров Ю.И., Холмогоров Н.А. Характер течения хронического простатита у больных по данным клинического и параклинического методов исследования//Сибирский медицинский журнал. 2000.- №3. -С.52-56.

143. Шолохов В.Н., Вишняков А. А. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы//Клиническая онкология. 1999,- том 1, №1.- С.5-8.

144. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., Диагностика хронического простатита. Москва: Медицина, 2000.-144с.

145. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев:«Здоров' я», 1987.- 192с.

146. Юнда И.Ф., Кушнирук Ю.И., Мазур И.Я. Феномен кристаллизации секрета простаты как показатель функциональных нарушений при хронических простатитах// Клиническая хирургия. -1973. №8. - С.31-34.

147. Юнда И.Ф., Худайбердиев Н.А. Хронический простатит и половые расстройства у мужчин пожилого возраста// Врачебное дело. 1990. - №5. - С.49-51.

148. Янаков Р.В. Кровообращение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997.- 22с.

149. Яценко O.K. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1996.-21с.

150. Яценко O.K. Суицидальные тенденции у больных хроническим простатитом//Актуальные вопросы планированиясемьи, сексологии и репродуктологии : Тез. Научн.-практ. Конф. Сексопатологов. Киев, 1998. - С. 168-169.

151. Anim J.Т., Udo С., John В. Characterisation of inflammatory cells in benign prostatic hyperplasia.// Acta-Histochem. 1998 Nov; 100(4): 439-49.

152. Atilla M.K., Sargin H., Odabas O., Yilmaz Y., Aydin S. Evaluation of 42 patients with chronic abacterial prostatitis: are there any underlying correctable pathologies?// Int-Urol-Nephrol. 1998; 30(4): 463-9.

153. Bennet B. D., Cuberson D. E., Petty C. S., Gardner W. A. Histopathology of prostatitis // J. Urol. 1990. - Vol.143. -P.265A.

154. Coker C., Sherwood R. A., Crayford Т., Saaden F., Mulvin D., Brakenbury E., Coptcoat M. J. Ischemic damage to the prostate during cardiac surgery: A clinical model.// Prostate. -1997.-32, №2. p.85-88.

155. Cunha B.A., Marx J., Gingrich D. Managing prostatitis in the elderly.// Geriatrics. 1991 Jan; 46(1): 60-3.

156. Doble A., Carter S.S. Ultrasonographic findings in prostatitis.//Urol-Clin-North-Am. 1989 Nov; 16(4): 763-72.

157. Doble A., Walker M.M., Harris J.R., Taylor-Robinson D., Witherow R.O. Intraprostatic antibody deposition in chronic abacterial prostatitis.//Br-J-Urol. 1990 Jun; 65(6): 598-605.

158. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychologicalcorrelates Results of the Massachusets Male Aging Stady.// J. Urol. -1994. -P. 54-61.

159. Giamarellou H., Tympanidis K., Bitos N. Infertility and prostatitis// Andrologia. 1984. - Vol.16. - P.417-422.

160. Ikeuchi Т., Ueno M., Yogi S., Hasegawa K., Sasaki H., Hamashima T. Clinical studies on chronic prostatitis and prostatitis-like syndrome. (5) Evaluation of prostatitis complicated by anal disease// Hinyokika-Kiyo. 1991 Dec; 37(12): 1677-82.

161. Jarow J.P., Kirkland J.A., Assimos D.G. Association of antisperm antibodies with chronic nonbacterial prostatitis.// Urology. 1990 Aug; 36(2): 154-6.

162. Kaplan S.A., Те A.E., Jacobs B.Z. Urodynamic evidence of vesical neck obstruction in men with misdiagnosed chronic nonbacterial prostatitis and the therapeutic role of endoscopic incision of the bladder neck.// J-Urol. 1994 Dec; 152(6 Pt 1): 2063-5.

163. Kelalis P. P., MD, Green L. F., MD, and Harrison E.

164. G., Jr., MD, Rochester, Minn Granulematus prostatitis.// JAMA. -1965.- vol. 191, №4. p.287-289.

165. Keltikangas-Jarvinen L., Mueller K., Lehtonen T. Illness behavior and personality changes in patients with chronic prostatitis during a two-year follow-up period.// Eur-Urol. 1989; 16(3): 181-4 .

166. Kirby R. S., Lowe D., Bultitude M. J., Stuttbeworth K.E.D. Intraprostatic urinary reflux an etiologic factor in abacterial prostatitis //Br. J. Urol. 1982. - Vol.15. - P.103-113.

167. Krieger J.N., Berger R.E., Ross S.O., Rothman I., Muller C.H. Seminal fluid findings in men with nonbacterial prostatitis and prostatodynia.// J-AndrGl. 1996 May-Jun; 17(3): 310-8.

168. Krieger J.N., Jacobs R., Ross S.O. Articles Detecting urethral and prostatic inflammation in patients with chronic prostatitis.//Urology. 2000 Feb;55(2): 186-91.

169. Liao L., Shi В., Liang C. Conventional and ambulatory urodynamic study on patients with chronic prostatitis syndrome// Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. 1997 Jan; 35(1): 41-3.

170. Litwin M.S., McNaughton-Collins M., Fowler F.J. et al. // J. Urol. (Baltimor). Vol. 163, N 4. - P.62.

171. Ludwig M., Weidner W., Schroeder-Printzen I., Zimmermann O., Ringert R.H. Transrectal prostatic sonography as a useful diagnostic means for patients with chronic prostatitis or prostatodynia//Br-J-Urol. 1994 Jun; 73(6): 664-8 .

172. McNaughton Collins M., Fowler F.J. Jr, Elliott D.B., Albertsen P.C., Barry M.J. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test?//Urology. 2000 Mar;55(3):403-7.

173. Mehlhorn J. Prostatitis from the morphologic viewpoint-an autopsy analysis// Z-Urol-Nephrol. 1987 May; 80(5): 253-8.

174. Mercz L., Bozai J. Diagnosis of prostatitis in the light of current knowledge//Orv-Hetil. 1989 May 14; 130(20): 1031-5.

175. Mottola A., Palminteri E., Bianchi S., Barbagli G., Agostini S. Granulomatous prostatitis // Minerva-Urol-Nefrol. 1996 Jun; 48(2): 89-92 .

176. Nadler R.B., Humphrey P.A., Smith D.S., Catalona W.J. Ratliff T.L. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels.// J-Urol. 1995 Aug; 154(2 Pt 1): 407-13.

177. Namimoto Т., Morishita S., Saitoh R., Kudoh J., Yamashita Y., Takahashi M. The value of dynamic MR imaging for hypointensity lesions of the peripheral zone of the prostate.// Comput-Med-Imaging-Graph. 1998 May-Jun; 22(3): 239-45.

178. Nickel J.C. The Pre and Post Massage Test (PPMT): a simple screen for prostatitis.// Tech-Urol. 1997 Spring; 3(1): 38-43.

179. Purvis K., Witkin S.S., Jeremias J. et al.// Inf. Dis. In Obstet. Ginecol. 1996. - Vol.4. - P.131-135.

180. Resnick M.I., Kursh E.D., Bryan P.J. Magnetic resonance imaging of the prostate.// Prog-Clin-Biol-Res. 1987; 243B89-96.

181. Sauvain J.L., Palascak P., Bremon J.M. Power Doppler ultrasonography and hypoechoic nodules of the peripheral prostate: prospectives and limitations // J-Radiol. 1997 Jul; 78(7): 4917 .

182. Schierstein J. Zur Terminologic der sogenannten chronischen Prostatitis // Urologe. 1964. -Vol.3. - P.202-208.

183. Stamey Т. A.// Pathogenesis and treatment of urinary tract infections. Baltimor, 1980.

184. Takahashi Y., Hayashi H., Itoh Y., Fujihiro S., Kanematsu M., Kuriyama M., Kawada Y. Clinical study of new technique for collection of EPS, prostate catheter method—comparison with Meares and Stamey's method// Hinyokika-Kiyo. 1991 Oct; 37(10): 1275-9.

185. Tanaka S., Yasumoto R., Asakawa M., Mori K., Kakinoki K., Maekawa M. Evaluation of transrectal longitudinal ultrasonography of chronic non-bacterial prostatitis// Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. 1989 Jan; 80(1): 35-8.

186. True L.D., Berger R.E., Rothman I., Ross S.O., Krieger J.N. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study.//J Urol. 1999 Dec;162(6):2014-8.

187. Vespasiani G., Virgili G., Giurioli A., Di-Stasi S.M., Torelli F., Valitutti M. Echography in prostatitis// Arch-Ital-Urol-Androl. 1994 Sep; 66(4 Suppl): 37-40.

188. Weidner W. Prostatitis—diagnostic criteria, classification of patients and recommendations for therapeutic trials.// Infection. 1992; 20 Suppl 3S227-31; discussion S235.

189. Yamamoto M., Hibi H., Miyake K. Prostate-specific antigen levels in acute and chronic bacterial prostatitis// Hinyokika-Kiyo. 1993 May; 39(5): 445-9.