Оценка эффективности лечения хронического простатита в амбулаторной практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Налобин, Николай Анатольевич

• Налобин, Николай Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Налобин, Николай Анатольевич

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов обследования. а) Изучение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование. б) Лабораторные исследования. в) У рофлоу метрия. г) Ультразвуковое исследование. д) Биопсия предстательной железы и морфологическое, бактериологическое исследование полученных материалов.

2. 1 Методика лечения.

Глава III. Оценка эффективности лечения хронического простатита на основании жалоб, физикального обследования и лабораторных данных.

Глава IV. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в сочетании с допплерографией в определении тактики и эффективности лечения хронического простатита.

4. 1. Фармакоэходопплерография в диагностике функционального состояния кровообращения при хроническом простатите.

4. 2. Биопсия простаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности лечения хронического простатита в амбулаторной практике»

Актуальность проблемы.

Проблема хронического простатита до настоящего времени сохраняет свою актуальность в связи со значительным ростом заболеваемости у мужчин среднего и пожилого возраста (О.В. Проскура, 1970; А.В. Люлько, 1980; Д.В. Кан.1984; О.А. Тишинский и соавт., 198S; В.Н. Ткачук и соавт., 1989; Н.А. Лопаткин, 1998; Н.И. Тарасов и соавт., 1999; А.А. Качалов и соавт., 1999, 2000; Б.А. Лямин, 2000). Этому вопросу были посвященны II Всеросийский съезд урологов (Минск, 1984), пленум Всеросийского общества урологов (Тверь, 1994) и Всероссийская научно - практическая конференция (Курск, 2000).

Частота хронического простатита в общей популяции населения составляет от 5% до 8% (J.C. Nickel, 1999). По мнению ряда исследователей, возрастной диапазон этих больных находится в пределах от 18 до 80 лет (И.П. Шевцов, 1967; И.Ф. Юнда, 1987; О.А. Тикгинский и соав., 1985; A. Lachand,1979; H.D. Bennett et al., 1993). О клинической важности проблемы хронического простатита красноречиво свидетельствуют статистические данные. В США число посещений в течение одного года врачей по поводу этого заболевания (1 850 593) превышает таковой показатель для больных доброкачественной гиперплазией (1 709 593) и раком предстательной железы (887 341) (National Kidney and Urologic Diseases Advisory Board, 1990). По данным С.Б. Петрова (1999) около 25-30% времени уролога ведущего амбулаторный прием, отведено лечению простатитов.

Течение хронического простатита не угрожает жизни больного, но отличается длительностью, малой эффективностью проводимой терапии и нарушениями половой функции (И.Ф. Юнда, 1974; М.И. Каплун, 1978; И.Ф. Юнда и соавт., 1978). Сравнительно молодой и наиболее трудоспособный возраст больных страдающих простатитом, снижение не только копулятивной, но и репродуктивной функции, у части из них, придают этому заболеванию социальную значимость.

Выбор характера и длительности терапии хронического простатита зависит от стадии воспалительного процесса, степени нарушения кровообращения, функциональных резервов предстательной железы и степени восстановления нарушенного оттока секрета простаты. Необоснованное прекращение лечения приводит к обострению хронического воспалительного процесса, повторным курсам лечения и большим экономическим затратам.

Разработано и широко применяется множество медикаментозных методов лечения хронического простатита, что свидетельствует об относительно низкой эффективности каждого из них в отдельности. Причина этого кроется в том, что в настоящее время нет четких диагностических критериев для выбора того или иного вида терапии, отсутствует корреляция между субъективными и объективными проявлениями заболевания и не проводится комплексная оценка эффективности лечения. Все это не позволяет определить оптимальные сроки проводимого лечения, его адекватности создает предпосылки к заведомо неэффективному лечению в ряде случаев. Заболевание приобретает затяжной, плохо поддающийся лечению, характер.

Все это определяет актуальность данной проблемы. Мы считаем, что ее решение могло бы лечь в основу разработки дополнительных критериев для индивидуального подбора терапии. Это способствовало бы повышению эффективности проводимого лечения и улучшению качества жизни пациентов.

Цель работы.

Улучшить оценку результатов лечения больных хроническим простатитом в амбулаторных условиях.

Задачи работы.

1. Оценить значимость фиэикальных и лабораторных методов в определении сроков и эффективности лечения хронического простатита.

2. Определить место трансрекгального ультразвукового исследования и допплерографии в объеме и выборе метода лечения и оценке его эффективности.

3. Разработать допплерографическую семиотику хронического простатита и сопоставить ее с анатомическими, морфологическими и бактериологическими данными.

4. Оценить изменения кровообращения простаты с помощью допплерографии сосудов до, во время и после лечения хронического простатита.

5. Определить критерии индивидуального подбора терапии хронического простатита.

6. Оценить эффективность проведенной терапии с учетом возможностей каждого метода.

Научная новизна работы.

На основании проведенного исследования показаны возможности применения в амбулаторной практике всех методов обследования в осуществлении контроля за течением хронического воспалительного процесса в предстательной железе, оценить возможности проведения коррекции лечения на основании проводимых исследования.

Допплерографическим методом изучено кровообращение простаты до, во время и после лечения, что позволило представить научно обоснование данные оценки изменения структуры и кровоснабжения простаты у больных хроническим простатитом, объективно контролировать и оценивать эффективность проводимой терапии.

С учетом полученных данных разработаны дополнительные критерии выбора метода и тактики лечения, больных хроническим простатитом.

Практическая значимость.

Дана сравнительная характеристика эффективности анамнестических данных, пальцевого, лабораторного, ультразвукового (включая ректальным датчиком) исследованиям и допллеровским методикам в оценке проводимого лечения хронического простатита в условиях поликлиники. Показана значимость каждого метода при планировании объема и сроков дальнейшего лечения. Подчеркнуто, что только при использовании данных всех исследований можно адекватно проводить лечение, определять его сроки и прогноз в амбулаторных условиях. Морфологические и бактериологические исследования биоптата предстательной железы дают возможность подобрать наиболее адекватные терапевтические средства. Доказана возможность корректировки и оценки результатов лечения хронического простатита в амбулаторных условиях.

Комплексного лечения больных хроническим простатитом позволяет улучшить его результаты.

Внедрение в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу урологического отделения ОАО « Медросконтракт », клиники урологии ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на совместной научно - практической конференции кафедры урологии и курса урологии при кафедре нефрологии и гемодиализа ФППО ММА им. И.М. Сеченова (протокол № 18 от 21.12.2001).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Урология», Налобин, Николай Анатольевич

Выводы.

1. Анализ динамики жалоб, данных пальцевого ректального исследования, урофлоуметрии, изменения количества лейкоцитов в секрете простаты, данных трансабдоминального УЗИ не позволяют в полной жре оценить эффективность и сроки проводимого лечения у больных хроническим простатитом.

2. Применение всех методов обследования для оценки результатов лечения высокоэффективно у больных хроническим простатитом. Такой подход к введению этих больных в условиях поликлиники позволяет добиться хороших результатов лечения, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

3. При цветном картировании сосудистый рисунок у больных хроническим простатитом обеднен. При обострении воспалительного процесса имеет место очаговое усиление кровотока в периуретральных тканях. Расширение вен Санториниева сплетения и ретроградный ток в них при проведении пробы Вальсальва, указывает на выраженные застойные явления в малом тазу, что заставляет корригировать проводимое лечение.

4. Морфологические исследования биоптата предстательной железы позволяет определить характер и степень выраженности воспалительного процесса. Установлена корреляция между ультразвуковой, допплерографической и морфологической картиной хронического простатита. Параллелизма между клиническими проявлениями болезни и морфологическими изменениями не отмечено.

5. При спектральной допплерографии на фоне проводимого лечения и после него регистрируется усиление кровообращения по всему сосудистому руслу, проявляющееся повышением линейных скоростей в венах на 1,5 - 2,6 см\с, и артериях на 3,1 - 5,4 см\с.

Цветное допплеровекое картирование и спектральный допплер показывают высокую информативность и диагностическую значимость в проведении динамического контроля на разных этапах оценки эффективности лечения больных хроническим простатитом.

6. Динамика концентрации общего PSA и соотношения PSAfVPSA в сыворотке крови может свидетельствовать об эффективности проводимого лечения у больных хроническим инфекционным простатитом.

7. Фармакоэходопплерография указывает на функциональное состояние кровообращения при хроническом простатите, что предопределяет особенности проводимой терапии.

8. Трансрекгальное ультразвуковое исследование в сочетании с цветной эходопплсрографией у больных хроническим простатитом является объективным методом оценки эффективности проводимого лечения.

Практические рекомендации.

1. Оценка эффективности лечения у больных хроническим простатитом должна проводиться с использованием комплекса методов, включая ТРУЗИ и трансрекгальную эходопплерографию предстательной железы. Эти методы целесообразно использовать как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения во время проведения его.

2. У больных с повышением уровня PSA, длительным анамнезом заболевания, частыми рецидивами, выраженными изменениями паренхимы простаты показано проведение биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим и бактериологическим исследованием ткани простаты. Для хронического простатита характерно процентное соотношение PSA f \ PSA в сыворотке крови менее 15% у больных с уровнем общего PSA в пределах возрастных норм.

3. Данные цветной эходопплерографии и спектрального допплера на 5 -10 сутки проводимого лечения позволяют провести коррекцию его.

4. При выраженной реакции сосудистого русла предстательной железы на введение Альпростадила больным хроническим простатитом показаны профилактические курсы препаратами, улучшающими микроциркуляцию. При выявлении выраженного нарушения венозного оттока в ходе фармакоэходопплерографии назначение препаратов, улучшающих артериальное кровообращение, не показано.

5. Комплексная оценка эффективности лечения у больных хроническим простатитом может применяться как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике.

6. Учитывая высокую информативность трансрекгальной эходопплерографии, представляется целесообразным внесение этого метода исследования в стандарты амбулаторно - поликлинической медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Налобин, Николай Анатольевич, 2002 год

1. Александров В.П., Михайличснко В.В., Печсрский А.В. Лимфотропный способ введений антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом. У рол. и нефрол.-1998.-№5. С. 22-24.

2. Аль Шукри С.Х., Петрищев Н.Н., Горбачев А.Г. и соавт. Влияние простатитлена на показатели гемостаза при хроническом простатите (клинико - экспериментальное исследование). Урология и нефрология. 1997. №3. С. 38-41.

3. Амосов А.В., Халифа М. Ультразвуковая симптоматология хронического простатита. Пленум всероссийского общества урологов. Пермь, 1994, С. 18-20.

4. Аполихин О.И., Сивков А.В. Микробные ассоциации как этиологический фактор урогешггальных инфекций. Пленум Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994, С. 20 - 21.

5. Асламазов Э.Г., Рыжова И.Л., Григорян В.А. Хронический простатит как одна из причин неудовлетворительных результатов аденомэктомии. Тез. докл. Пленум ВОУ, Пермь, 1994, С. 23.

6. Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л. Оценка различных методов биопсии предстательной железы при подозрении на ее раковую трансформацию. Тез. докл. Пленума ВОУ, Саратов, 1994, С. 21-24.

7. Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л. Пункционная биопсия при подозрении на рак простаты. IX Всероссийский съезд урологов. Москва, 1997,С. 282-283.

8. Афонин А.В. Диагностика и лечение больных хроническим уретропростатитом, осложненными инфекциями урогенетального тракта: Автореф. дне.канд. мед. наук. М., 1991.

9. Боголюбов С.В. Лазерная рефлексотерапия хронического простатита. Дис.канд. мед. наук. Тверь, 1999.

10. Братиков О.И. Взаимосвязь гнойно воспалительных осложнений аденомэктомии простаты с циститом и простатитом. Тез. докл. Пленума ВОУ, Пермь, 1994, С. 31.

11. Быков И.М., Якубович А.И., Флайшср Э.В., Шишкин Д.Л. Ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки заболеваний предстательной железы. Пленум правления Российского общества урологов. Москва, 1998,С. 166-167.

12. Варшавский С.В., Мустафа Халифа, Терновой С.К., Федина И.Д./ / У рол. и нефрол.-1994.-№2.С. 28-30.

13. И.Васильев А.Ю., Громов А.И. Цветовое допллеровское картирование с использованием энергетического допплера в оценке патологии предстательной железы. Военно медицинский журнал. - 1997. - № 4.С. 33- 37.

14. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И., Бойко Н.И. и соавт. Применение простатитлена при лечении больных с заболеваниями предстательной железы. Урология и нефрология. 1991. № 6. С. 43 46.

15. Гажонова В.Е., Зубарев А.В. Новые возможности визуализации предстательной железы: цветовая УЗ-ангиография. Мед. Виз, 1997, Апрель-Июнь, 2: С. S3-S6.

16. Гажонова В.Е. Ультразвуковая цветовая ангиография предстательной железы. Дне. канд. мед. наук. Москва,1998.

17. Галькович К.Р, Соснин Д.Ю. Иммунохимическое определение концентрации органоспецифических белков эякулята в дифференциальной диагностике хронических воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы. Урол. и нефрол., №5, 1997, С. 40-42.

18. Голубчиков В.А., Краевой С.А., Перепелица А.Н. Особенности иммунного стапуса при хроническом простатите. Пленум правления Российского общества урологов. Москва, 1998, С. 173-174.

19. Голубчиков В. А., Ситников Н.В., Кочетов А .Г., Подгорный В.Ф. эффективность патогенетически обоснованного применения АПК «Андро Гин» в комплексном лечении хронического простатита. Всероссийская научно - практическая конференция. Курск, 2000, С. 25-33.

20. Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В., Кочетов А.Г., Руденко Б.П., Патогенитическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Урология, №4, 2001, С. 15-21.

21. Горпиченко И.И., Прошаков К.В., Падченко О.Я. О камнеобразовании в предстательной железе при хроническом простатите./ / Врачебное дело.-1992.-№ 11/12. С. 93-%.

22. Горпиченко И.И., Яковлев Г.М., Бойко Н.И., Хавинсон В.Х. Лечение полипептидным препаратом «простатилен» больных простатитом, осложненных расстройством половых функций. / / Врачебное дело. 1991. №2. С. 48-51.

23. Горюнов В.Г., Кузьмин Г.Е., Евдокимов В.В., Евсеев Л.П., Алахвердыев Г.Г. Контроль за функциональной активностью предстательной железы. У рол. нефр. .№ 2, 1994, С. 31-32.

24. Гресь А.А., Будревич А.Е., Севастьяновы.С. Простатит как причина бесплодия. Пленум Всероссийского общества урологов, Пермь, 1994, С. 52.

25. Григорьев М.Э., Степенскнй А.Б. Значение определенна концентрации простатитческого специфического антигена и его молекулярных форм в сыворотке крови и моче больных с воспалительным процессом в предстательной железе. Урология № 5,2001, С. 45 46.

26. Гусыюв А.Р., Богачева И.Д., Кубрикова Т.Г. Ультразвуковая симиотика обструктивных форм хронического простатита. 2 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995, С. 103.

27. Давидов М.И., Климов Б.Н., Шкарабуров Г.П. Трансуретральная электростимуляция. предстательной железы при хроническом простатите. Тез. докл. Пленума ВОУ, Пермь, 1994, С. 56-57.

28. Датуашвили Т.Д., Халифа М. Микрофлора при хроническом простатите. Пленум Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994, С. 61-62.

29. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М., Медицина, 1989,С. 83-94.

30. Дзержинская И.И. Новое направление в диагностике и коррекции иммунодефицитных состояний по системе нейтрофилов при хроническом простатите и пиелонефрите./ / Материалы 3-го Всеросийского съезда урологов. Минск, 1984.С. 271-272.

31. Дунаевский Я.Л. Клиническое значение количественного определения лецитиновых зерен при хроническом простатите. Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1.С. 106.

32. Живков А.В., Горячев И.А., Петров О.В. и др. Антибиотикотерапия хронического простатита. Тез. докл. Пленума ВОУ, Пермь, 1994, С. 7374.

33. Железно» Г.А., Охотников О.И. УЗИ в диагностике хронического простатита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 57-58.

34. Зубарев А.В, Козлов В.П, Гажонова В.Е, Мамонов И.Н, Сальникова С.В, Кислякова М.В. Значение ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией при контроле лечения простатитов. Всероссийская научно -практическая конференция. Курск, 2000, С. 180-181.

35. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диапедевгика заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков. 2 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995, С. 104.

36. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М., Видар, 1997,С. 119.

37. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М., Медицина, 1991.

38. Калугин В.В., Садыков Г.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении хронических простатитов. Тез.докл. 6-го Всероссийского съезда дерматологов и венерологов.- Часть1, М., 1989.С. 130.

39. Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000. С. 66-71.

40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией В.В. Митькова. М., Видар, 1996, т. 1, С. 273-299.

41. Красников А.В., Новомлинская Н.И. Современные аспекта возможностей ранней комплексной диагностики рака предстательной железы. 3-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1999, С. 121-122.

42. Крупин В.Н. К вопросу о терапии больных хроническим простатитом. Русский медицинский журнал. 2000. - т.8, №3, С. 146 - 148.

43. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом. Урология. -2000.-№5. С. 20-22.

44. Кудрявцев Ю.В., Чумаков А.М. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите. Материалы Всероссийской научно практической конференции. Курск, 2000. С. 77 - 80.

45. Кузьмин Г.Е., Абул Кашем Шаркар Мд, Евдокимов В.В.,Поповкин Н.Н., Изменения функционального состояния предстательной железы и эякулята при хроническом простатите и камнях предстательной железы.

46. Леонтьев И.Г., Мухаметзянов Т.Г. Применение аппаратно -программного комплекса «Андро Гин» при лечении больных хроническим простатитом на фоне инфекций передаваемых половым путем. Материалы научно - практичкской конференции. М.,1999, С. 13-16. 7

47. Лоран О.Б., Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС ХП). Урология, 2001, № 5. С. 16 - 19.

48. Луцкий Д.Л., Николаев А.А., Мирошников В.М., Полунин А.И. Значение комплексного исследования эякулята при хроническом простатите. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 84-85.

49. Лямин Б.А. Диагностика и лечение хронического простатита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 85-90.

50. Мазо Е. Б., Григорьев М.Э., Степенский А.Б. Диагностическое и прогнастическое значение показателей ПСА в крови и моче у больных хроническим простатитом. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 90 - 91.

51. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. 4.1, II. -12-е изд., псрераб. и доп. М.: Медицина, 1994.

52. Машкнллейсон А.Л., Гомберг М.А. Урогснитальный хламидиоз. Пленум Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. С. 98 101.

53. Милехин А.П., Ментешов И.В. Опыт применения трансперинеапьной биопсии в ранней диагностике рака простаты. 3-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1999, С. 123.

54. Минаков Н.К., ПавловА.В. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите. Пленум Всероссийского общества урологов, Пермь, 1994, С. 103-104.

55. Мурэалиев А.Д., Иязамиев К.Т., Абдылдаев Р.А. Морфологические факторы прогнозирования результатов лечения рака предстательной железы. Урология и нефрология, 1996, № 3, С. 7-11.

56. Неймарк А.И., Ломшаков А.А. Цветовая ультразвуковая ангтография в оценке результатов лечения хронического простатита. Урология, 2000, № 6, С. 21 -23.

57. Переверзев А.С., Илюхин Ю.А. Простатиты: мифы и реальность. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 117-118.

58. Петров С.Б., Бабкин П.А.: Бактериальные простатиты. Клиническая антимикробная химиотерапия, т. 1,1999, №3, С. 95-101.

59. Петров С.Б., Бабкин П.А., Харитонов Н.Н. Микробиологическая диагностика бактериальных простатитов. Всероссийская научно -практическая конференция. Курск, 2000, С. 119-120.

60. Портной А.С. / / Урал, и нефрол.-1989.-Jfr4. С. 74-79.

61. Попков В.М., Спирин В.А., Липский B.C., Блюмберг Б.И., Основин О.В., Рыжкова М.Л. Значение и эффективность местной терапии хронического простатита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 121-122.

62. Пшеничникова Т.Я., Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991.

63. Пытель Ю.А., Варшавский С.В. Возможности магнито-резонансной томографии в диагностике наиболее распространенных заболеваний предстательной железы. У рол. и нефрол., №1,1999,С. 47-50.

64. Рябинский B.C., Гуськов А.Р., Курникова Л.Н. и др. Прямая электрическая стимуляция предстательной железы при хроническом простатите. У рол. и нефрол. 1983, №3. С. 3-7.

65. Савинов В.А.,Таубкин И.С. Влияние хронического простатита на иммунологический статус больных аденомой и раком предстательной железы / / материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.-Минск, 1984.С. 245.

66. Свенсон С.Е. Экспериментальные модели хламидийнных и микоплазменных инфекций / / Репродуктивное здоровье. В 2 т. Т. 2.Редкие инфекции: Пер. с англ. / Под ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана.- М.: Медицина, 1988. С. 234-251.

67. Семенов А.В., Паникратов К.Д., Стрельников А.И. Фармакопростатография в диагностике расстройств гемодинамики предстательной железы. IX Всероссийский съезд урологов. Москва, 1997, С. 348.

68. Сивков А.В., Аполихин О.А. Допллерография предстательной железы. IX Всероссийский съезд урологов. Москва, 1997, С. 349-350.

69. Сивков А.В. Этиология и патогенез хронического простатита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 140-143.

70. Сивков А.В. Пермиксон: механизм действия, клиническая эффективность и место в лечении ДГПЖ. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. /Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. М., 1997. С.84 99.

71. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. 5-е изд., псрсраб. и доп. Медицина, 1979.

72. Скрипкин Ю.К. Пути усовершенствования противовенсрической помощи населению. Кожные и венерические болезни: Сборник научных трудов сотрудников ЦКВИ, посвященных 75 летию института. -М., 19%. С. 3 - П.

73. Степанов В.Н., Теодорович О.В., Габдурахманов И.И., Борисенко Г.Г. Ультразвуковая диагностика и пункционное лечение абсцесса предстательной железы. 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995, С. 110.

74. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит. Снежинск: Изд-во Российского федерального ядерного центра -Всероссийского НИИ технической физики, 1999.С. 132.

75. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Медицина, 1985.

76. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит мужская болезнь. -СПб.,1994.

77. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенногобугорка/ /Руководство по аидролопш/ Под ред. O.JI. Тиктинского.-Л.1990.С. 31-97.

78. Ткачу к В.Н., Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Котов Л.А., Бутаков С.П. Влияние проститилена на фертмльные свойства эякулята у бопыпах хроническим простатитом. Пленум Всероссийского общества урологов, Пермь,1994,С. 163-164.

79. Ткачук В.Н., Горбачев А.Н., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Медицина, 1989.

80. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон В.Х. Применение простатилена при лечении больных хроническим простатитом. У рол. и нефрол. 1991. №6. С. 40 43.

81. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. Пленум Всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 4 - 9.

82. Трапезникова М.Ф., Савицкая А.Г., Аль-Сурн Ахмад и др. Ципрофлоксацин при лечении хронического бактериального простатита. У рол. и нефрол.-1995.-№ 5.-С. 20-23.

83. Урусбамбетов А.Х. Внутриорганные кровеносные сосуды предстательной железы человека в постнатальном онтогенезе. Диссертация, Москва, 1999.

84. Устинкина Т.Н., Саркисов Г.Э., Иммуноглобулины семенной жидкости при хроническом неспецифическом простатите. 1 Ленингр. мед. ин-т. Л., 1989, С. 7.

85. Фаулер Дж.Е. Локальные иммунные реакции на бактериальную инфекцию половых путей у мужчин/ / Репродуктивное здоровье. В 2 т.Т.2. Редкие инфекции: Пер. с англ./ под. ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Всргера, Д.В. Эндельмана.-М., 1988. С. 367-390.

86. Халифа М.А., Амосов А.В., Пальцев М.А., Поповой И.В. Роль биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем в диагностике и лечении хронического простатита. Материалы съезда урологов Узбскистана.Ташкент, 1992. С. 235-236.

87. Халифа МЛ. Пуикциоииые методы диагностики и лечения хронического lywiiiwi под ультразвуковым контролем. Диссертация, Москва, 1993.

88. Хальэов М.Р., Хальзов Р.Б. Состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом. Всероссийская научно -практическая конференция. Курск, 2000, С. 154-157.

89. Хейфец В.Х., Эабсжииский М.А., Хролович А.Б., Хавинсои В.Х. Эксперемектальные модели хронического простатита. Урология. №5, 1999,С. 48-51.

90. Чалый М.Е., Газимисв М.А., Локшин К.Л. Оценка органного кровообращения предстательной железы на фоне лечения аппаратно -программным комплексом «Андро Гин». Материалы научно -практической конференции. М., 1999, С. 11-13.

91. Чеботарев В.В. Методы лечения гонореи, некоторых заболеваний у мужчин, профилактика постгонорейных осложнений (клинико-эксперементальные, иммунологические и цитохимические исследования); Автореф. дне. .док.мед.наук.-М., 1991.

92. Чернышев В.П. Иммунологическая диагностика при хроническом простатите и склерозе предстательной железы / / Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, С. 211.

93. Чернышев В.В. Диагностика резистентных форм хронического простатита. Тез. докл. Пленума ВОУ, Пермь, 1994, С. 171-172.

94. Чураков А.А., Кулиниченко А.Н., Суворов А.П. Оценка эффективности физиотерапевтических способов воздействия на прдстягельную железу при лечении уретрогенного хронического простатита. ИППП,№4,2001. С. 14-18.

95. Шилмваи А.И., Блюмберг Б.И. Инвазивнаа магнитотералия в лечения хронического хламидийиого уропростагита. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 159-160.

96. Шкльман А.И., Блюмберг Б.И., Бульба О.В. Вобэнэим в терапии хронического трихомонадного уретропростаткга. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 160-161.

97. Шильман А.И., Блюмберг Б.И. Комбинированная магнето -лазерная терапия в лечении инфекционно токсической патоспермии. Всероссийская научно - практическая конференция. Курск, 2000, С. 161-162.

98. Шустер П.И. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите. Всероссийская научно практическая конференция. Курск, 2000, С. 164-165.

99. Эпштейн И.М. Урология. М., Медгиэ, 1959.

100. Янаков Р.В. Кровообращение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканирования. Диссертация, Новосибирск, 1997.

101. Яненко Э.К., Сафаров P.M. Локальное магнито лазерное излучение в терапии хронического простатита. Всероссийская научно -практическая конференция. Курск, 2000. С. 170 - 177.

102. Agprwal S., Wallner K., True L.D., Russell K., Sutlief S., Blasko J., Ellis W. Rpoetate brachytherapy in patients with prior evidence of prostatitis. Int 1 Radiat Oncol Biol Phys, 1999 Nov, 45:4, P. 867-869.

103. Andreas Vesalius. Tabulae Anatomicae, 1538; De Humani Corporis Fabrica,P. 1543.

104. Andreu A., Stapleton A.E., Fennel C., Lockman H.A., Xercavins M., Femanderz F., Stamm W.E. Urovirolence determinants in Escherichia coli strains causing prostatitis. J Infect Dis, 1997 Aug, 176:2,P. 464-469.

105. Baert L., Van Poppel H., Vandeursen H. Review of modern trends in the treatment of chronic bacterial prostatitis. Infection, 1991, 19 Suppl 3:,P. 157-159.

106. Bjerklund Johansen Т.Е., Gieneberg R.N., Guibert J., Hofstetter A., Lobel В., Naber K G., Palou Redorta J., van cangh P.J. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement. Eur Urol, 1998 Dec, 34:6,P. 457-466.

107. Bryan P.J., Butler H.E., Li Puma J.P. et al./ / Amer. J. Roentgenol -1983.-Vol. 141.P. 1111-1118.

108. Carraro J.C., Raynaud J.P., Koch G. et al. Comparison of phytoterapy (Permixon) with finasteride in the treatment of benign prostate hyperplasia : a randomized international study of 1098 patients. Prostate. 1996; 29(4). P. 231-240.

109. Chandiok S., Fisk P.G., Riley V.C. Prostatitis-clinical and bacterial studies. Int J STD AIDS, 1992 May, 3:3,P. 188-190.

110. Christiansen E., Tollefsrud A., Purvic K. Sperm guality in men with chronic abacterial prostatovesiculitis verified by rectal ultrasonography. Urology, 1991 Dec, 38:6, P. 545-549.

111. Christiansen E., Purvic K. Diagnosis of chronic abacterial prostatovesiculitis by rectal ultrasonography in relation symptoms and findings. Br J Urol, 1991 Feb, 67:2,P. 173-176.

112. Clegg E.J. The vascular arrangements within the human prostate gland. Br J Urol 1956: 28:P. 428-435.1.

113. Coming H.K: Руководство по топографической анатомии. Берлин L907.Издательство « Врачь».

114. Cooner W. The role of ultraaound in proatate cancer detection in 1994. Ultrasound in Medecine ft Bkrtogy.-1994;P. 20(suppl.l):P. 51.

115. Criate G.,Gray D., Oallo B. Proetatitis: a review of diagnosis and management. Nurse Pract, 1994 Jul, 19:7,P. 32-33,37-38.

116. Dalet F., Segovia Т., Del Rho G. Freguency and distribution of uropathogenic Escherichia coli adhesins: a clinical correlation over 2,000 cases. Eur Urol, 1991,19:4,P. 295-303.

117. Dannenberg M., Weigner K. Ein Therapieversuch mit Raveron bei Mlnnem mit Proetatahypertplasie (BPH). Urologe. Ausg. B. 1986; 26, № 5. P. 277 279.

118. Diener W. Die Beckenkongestionierung. Zur Differentialdiagnose der Prostatitis. "Urologe, Ausg.B". 1981,21.№1, P. 11-13.

119. Di Silvero F., Scarria F. Esperienza con un nuovo antiestrogeno (Serenoa repens) nella terapia deiripeitrofia Prostatica Benigna. In: Khoury S et al. Editors L'Ipertrofia Prostatica Benigna. Jersey, SCI., 1993. P. 184 188.

120. Domingee G.J., Human L.G., Hellstrom W.J.G. Hidden microorganisms in"abacterial" prostatitis/ prostatodynia. J. Urol. 1997.P. 157,243.

121. Donadio A.C., Gagliano H., Remedi M.M., Nowotny E., Depiante Depaoli M. Time-course study of cellular immune response and testosterone metabolism in an autoimmune modtl for chronic prostatic inflammation. J Urol, 1998 Oct, 160:4, P. 1546-1550.

122. Evliyaoglu Y., Kumbur H. Seminal plasma zinc analysis and bacteriological cultures in chronic staphylococcal prostatitis. Urol Nephrol, 1995,27:3, P. 341-345.

123. Fair W.R., Crane D.B., Schiller N., Heston W.D.W. A re-appraisal of treatment in chronic bacterial proetatitis. J. Urol., 1979,P. 121,437.

124. Floks R.H. Arterial distribution within prostate gland: Its role in transurethral prostatic resection. J Urol 1937; 37:P. 524-548.

125. Gevenous P.A., Van-Reggenofter G., Van-Gansbeke D. ct al./ / J. Radiol. •1987. Vol.68, N 3. P. 185-192.

126. Griffiths G.J., Crooks A.J.R., Roberts E.E. et al. Ultrasonic appearances associates with prostatic inflammation: a preliminary study / / Clin. Radiol. -1984.-Vol.35.P. 343-345.

127. Hellstrom W.J., Schmid R.A., Luc T.F. et al. Neumuscular dynfunction in nonbacterial prostatitis. Urology, 1987. Vol. 30. P. 183 -188.

128. Jantos C., Altmannsberger M., Weidner W., Schiefer H.G. Acute and chronic bacterial prostatitis due to E. coli Description of an animal model. Urol Res, 1990,18:3, P. 207-211.

129. Jarow J.P., Kiikland J.A., Assimos D.G. Association of antisperm antibodies with chronic nonbacterial prostatitis. Urology, 1990 Aug, 36:2,P. 154-156.

130. Jayaram G., Nakra N. Verma A.K., Goel G.D. Transrectal fine needle aspiration of prostate. J Assoc Physicians India, 1993 Jun, 41:6,P. 364-366.

131. Jung K., Meyer Л., Lein M. et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 159, Suppl. 5. -P. 1595-1598.

132. Kamoi K. Clinical usefulness of transrectal sonography and transperineal color Doppler flow imaging in the diagnosis of intrapelvic venous congestion syndrome. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi, 1996 Aug, 87:8:P. 1009-1017.

133. Kaplan S.A., Ikeguchi E.F., Santarosa R.P. et al. Etiology of voiding dysfunction in men less that 50 years of age. Urology, 1996, vol 47. P. 836 -839.

134. Keay S., Zhang C.O., Baldwin B.R., Alexander R.B. Polymerase chain reaction amplification of bacterial 16S rRNA genes in prostate biopsies from men without chronic. Urology, 1999 Mar, 53:3, P. 487-491.

135. Kelly I.M., Lees W.R., Rickaids D. Prostate cancer and the role of color Doppler Us.Radiology, 1993 Oct, 189:1, P. 153-156.

136. Krieger J.N., Riley D.E., Roberts M.C., Berger R.E. ProKazyotic DNA segueaces in hftiens with chronic idiopathic prostatitis. J. Clin. Microbiol. 1996.34J». 3120-3128.

137. Leib Z., Bartoov В., Ehes F., Servadio C. reduced semen guality caused by chronic abacterial prostatitis: an enigma or reality? Fertil Steril, 1994 Jim, 61:6, P. 1109-1116.

138. Leigh D.A. Prostatitis-an increasing clinical problems for diagnosis and management. J Antimicrob Chemother, 1993 Jul, 32 Suppl A: P. 1-9.

139. Lipsky B.A. Prostatitis and urinary tract infection in men: what's new; what's true? Am J Med, 1999 Mar, 106:3,P. 327-334.

140. Litwin M.S., McNaughton Collins M., Fowler F.J. et al. The National Institutes of Healht chronic - prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. J. Urol., 1999, vol. 162. P. 369 - 37S.

141. Ludwig M., Weidner W., Schroeder Printzen I., Zimmermann O., Ringert R.H. Transrectal prostatic sonography as a useful diagnostic means for patients with chronic prostatitis or prostatodynia. Br J Urol, 1994 Jun, 73:6,P. 664-668.

142. Mancuso G., Guillot F., Migaleddu V., Satta U. La serenoa repens nel trattamento medico dell'ipertrofia prostatica benigna. Urologia., 1986; 53, № 5. P. 709 714.

143. Martorona G., Giberti C., Pizzomo R. et al. Studio a lundo termine con estratto di serenoa repens nei pazienti affetti da adenoma prostatico. Urologia., 1986; 53, № 3. P. 366 369.

144. Matsumoto Т., Sakamoto N., Kimiya K., Kumazawa J., Miyazaki N., Hasegawa Y. Nonspecific granulomatous prostatitis. Urology, 1992 May ,39:5,P. 420-423.

145. Matsumoto Т., Soejima Т., Tanaka M., Naito S., Kumazawa J. Cytologic findings of needle aspirates in chronic prostatitis. Int Urol Nephrol, 1992, 24:1J». 43-47.

146. Meares E.M., Barbalias G.A. Clinical and video urodynamic findings in protatodynia. Semin. Urol., 1983, vol. 1. P. 146.

147. Meares E.M. Jr. Prostatic and related disorders. In: Campbell's Urology/Eds. P.C. Walsh, R.F.Gittes, A.D.Perlmuter, T.A.Stamey. 5* ed. Vol. 1.- PhiladelphiaiW.B.Saunders, 1986, P. 868.

148. Mehik A., Hellstram P., Lukkarinen O., Sarpola A., Alfthan O. Increased inuraproatatic pressure in patients with chronic prostatitis. Urol Res, 1999 Aug,27:4J». 277-279.

149. Mielcos E., Wlodarczyk W., Szram S. Xanthogranulomatous prostatitis. Int. Unrf. Nephrol., 1986,18J&4,P. 433-437.

150. Milchgmb S., Visconti E., Avellini J. Granulomatous prostatitis induced by capsule-deficient cryptococcal infection. J Urol, 1990 Feb, 143:2,P. 365366.

151. Mondal A., Ghosh E., Ghose A. The role transrectal fine needle aspiration cytolody in the diagnosis of prostatic nodules suspicious of malignancy-a study of 126 cases. Indian J Pathol Microbiol, 1990 Jan, 33:1,P. 23-29.

152. McNeal J.E. The zonal anatomy of the prostate. Prostate.- 1981; 2: P. 35-49.

153. National Kidney and Urologic Diseases Advisory Board. Long rande plan window on the 21 centry. Bethesda, MD: US Department of Health and Human Services, 1990.

154. Newell S.M., Neuwirth L., Ginn P.E., Roberts G.D., Prime L.S. Doppler ultrasound of the prostate in normal dogs and in dogs with chronic lymphocytic-lymphoplasmocytic prostatitis. Vet Radio Ultrasound, 1998 Jul, 39:4,P. 332-336.

155. Newman J.S., Bree R.L., Rubin J.M. Prostate cancer: diagnosis with color Doppler sonography with histologic correlation of each biopsy site. Radiology, 1995 Apr,195:1, P. 86-90.

156. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection, 1991,19 Suppl 3: P. 126-130.

157. Nickel J.C. The Pre and Poet Massage Test (PPMT): a simple screen for prostatitis. Tech Urol, 1997 Spr, 3:1,P. 38-43.

158. Nickel J.C., Coaterton I.W. Coadulase-negative staphylococcus in chronic prostatitis. J Urol, 1992 Feb, 147:2, P. 398-400, discussion P. 400401.

159. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol, 199S Feb, 153:2, P. 527-S29.

160. Nickel J.C. Prostatitis: management stategies, Urol. Clin. N. Am. 1999, vol. 26. P. 737-751.

161. Oates R.D., Stilmant M.M., Freedlund M.C., Siroku M.B. Granulomatous prostatitis followind bacillus Calmette-Guerin immunotherapy of bladder cancer. J. Urol., 1988,140J& 4, P. 751-754.

162. Osbom D.E., George N. G. R., Rao P.N. et al. Prostatodinia: physiological characteristics and rational management wint muscular relaxants. Br. J. Urol. 1981, vol.53. P. 621 623.

163. Pannunzio E., D'Ascenzo R., Giardinetti F. et al. Serenoa repens VS. Gestonorone caproato nel trattamento deH'ipertrofia prostatica benigna. Urologia, 1986; 53,№ 5. P. 696 705.

164. Patel U., Rickards D. The diagnostic value of colour Doppler flov in the peripheral zone of the prostate, with histological correlation. Br J Urol, 1994 Nov, 74:5, P. 590-595.

165. Pewitt E.B., Schaeffer A.J. Urinari tract infection in urology, including acute and chronic prostatitis. Infect Dis Clin North Am, 1997 Sep, 11:3,P. 623-646.

166. Presti В., Weidner N. Granulomatous prostatitis and poorly differentiated carcinoma. Their distinction with the use of immunohistochemical methods / / Am. J. Clin. Pathol. -1991. Vol.95.P. 330.

167. Phillips M.E., Kressel H.J., Spritzer C.E. et al./ / Radiclgy. 1987/-Voi.l64.P. 386-392.

168. Reiner W.G., Walsh P.C. An anatomical approach to the surgical management of die dorsal vein and Santorini plexus during radical letripubic surgery. J Urol 1979; 121,P. 198-200.f go

169. Rfckanb D. Colour Doppler Ultrasound of the Prostate Gland. Prospective» 1993, Vol. 3, No.4, P. 1-4.

170. Riegel P., Ruimy R., De Briel D., Prevoet G., Jeht F., Bimet F., Christen R., Monteil H. Corynebacterium seminale sp. Nov., a new species asaociated with genital infections in male patients. J. Clin. Microbiol. 199533, P. 2244-2249.

171. Riflrin M.D., Dahnert W., Kurtz A.B. State of art: endorectal sonography of the prostate gland. Am. J. Roentgenol. 1990,154, P. 691-700.

172. Rifldn M.D., Alexander A.A., Helinek T.G., Merton D.A. Color Doppler as an adjunct to prostate ultrasound. Scand J Urol Nephrol Suppl, 1991,137, P. 85-89.

173. Rifkin M.D. Color Doppler of prostate cancer.In: Sixth International Symposium on transrectal ultrasound in the diagnosis and management of Prostate Cancer. 1991, Chicago.P. 66-71.

174. Rifkin M.D. Ultrasound of the prostate. Lappincott-Raven, 1997.

175. Rifkin M.D., Sudakoff G.S., Alexander A.A. Prostate: technigues, results, and potential applications of color Doppler US scanning. Radiology, 1993 Feb,186:2.P. 509-513.

176. Riley D.E., Berger R.E., Miner D.C., Krieger J.N. Diverse and related 16S rRNA-encoding DNA seguences in prostate tissues of men with chronic prostatitis. J Clin Microbiol, 1998 Jun, 36:6,P. 1646-1652.

177. Scardino P.T., Wheeler T.M. Confined or aot confined: The value of transrectal ultrasonography in staging prostate cancer. J. Urol. 1986, 135. P. 184.

178. Schiefer H.G. Prostatic infection by unconventional, fastidious pathogens. Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy. Ed. W. Weidner, P.O. Madsen, H.G. Schiefer.- Springer-Verlag-Berlin, 1994. P. 229-244.

179. Schortliffe L.M.D., Stamey T.A. Infections of the urinary tract; introduction and general principles.-In: Campbell s Urology/Eds. P.C. Walsh, R.F. Gittes, A.D. Perlmutter, l.A. Stamey. 5th ed. Vol.1. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1986J». 738.

180. Schhiter P., Stauder O. Hamwegsinfektionen Behandlung mit hydrolytischen Enzymen / / TW Urologie Nephrologie 8:1996, P. 276-279.

181. Schwager EJ. Treatment of bacterial prostatitis. Am Fam Physician, 1991 Dec, 44:6,P. 2137-2141.

182. Shafic A. Anal submucosal injection: a new route for drug administration. Vi. Chronic prostatitis: a new modality of treatment with report of eleven cases. Urology, 1991 Jan, 37:1,P. 61-64.

183. Stanley T.A., Proatatitic. J. roy. Soc. Med., 1981, P. 74,22.

184. Stillwel Th.J., Engen D.E., Farrow G.M. The clinical spectrum of granulomatous prostatitis:A report of 200 cases. J. Urol., 1987, 138J&2, P. 320-323.

185. Taylor S.E., Paterson D.L., Yu VL. Treatment options for chronic prostatitis due to vancomecin-resistant enterococcus faecium. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 1998 Nov, 17:11, P. 798-800.

186. Thin R.N. diagnosis of chronic prostatitis: overview and update. Int J STD AIDS, 1997 Aug, 8:8, P. 457-481.

187. True L.D., Berger R.E., Rothman I., Ross S.O., Krieger J.N. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study. J Urol, 1999 Dec, 162:6, P. 2014-2018.

188. Tuero J.G., dela Campa J.A., Lacort L.P., Madrigal F.F., Garcia J.A., Garcia R.A. Granulomatous prostatitis. Urol.int.,1988,43^2,97-101.

189. Uldrich J. Chronische Entzundungen der mannlichen Adnexe IIZ. Urol.-1957. Vol.50.P. 343-348.

190. Veneziano S., Pavlica P., Mannini D. Color Doppler ultrasonographic scanningin prostatitis: clinical correlation. Eur Urol, 1995,28:1, P. 6-9.1. U2.

191. Walsh P.C. Anatomic radical prostatectomy. (Walsh P.S, ed). In Campbell's Urology,7 edition, W В Saudcrs 1998, P. 2565-2588.

192. Walsh P.C. Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical techniguc. J Urol 1998 Dec, vol. 160, P. 2418-2424.

193. Weidner W. Prostatitis-diagnoetic criteria, classification of patients and recommendations for therapeutic trials. Infection, 1992, 20 Suppl 3:, P. 227-231 ;discussion P. 235.

194. Winningham D.G., Nemoy N.J., Stamey T.A. Diffusion of antibiotics from plasma into prostate fluid. Nature. -1986. Vol.219.P. 139-143.