Трансректальная микроволновая гипертермия с использованием оригинального аппарата "Аден-Ч" отечественного производства в лечении хронического простатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Соколов, Андрей Васильевич

• Соколов, Андрей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколов, Андрей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Этиология простатита.

1.2 Классификации простатита.

1.3 Современные методы диагностики хронического простатита.

1.4 Лечение хронического простатита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Характеристика обследуемых.

2.2 Методы лабораторного исследования.

2.2.1 Исследование мазков из уретры.

2.2.2 Исследование премассажной порции мочи.

2.2.3 Исследование секрета предстательной железы.

2.3 Биохимические исследования секрета предстательной железы.

2.3.1 Определение активности процессов перекисного окисления липидов.

2.3.2 Определение концентрации каталазы.

2.4 Урофлоуметрическое исследование.

2.5 Ультразвуковое исследование предстательной железы.

2.6 Допплерографическое исследование кровотока предстательной железы.

2.7 Характеристика метода лечения трансректальной микроволновой гипертермией.

2.8 Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА

ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

4.1 Лечение хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом.

4.2 Лечение хронического инфекционного простатита.

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

5.1 Отдаленные результаты лечения хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом.

5.2 Отдаленные результаты лечения хронического инфекционного простатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансректальная микроволновая гипертермия с использованием оригинального аппарата "Аден-Ч" отечественного производства в лечении хронического простатита»

Актуальность темы

Хронический простатит является одним из наиболее частых заболеваний мужчин. Актуальность проблемы имеет большое медико-социальное значение ввиду длительного, рецидивирующего течения, приводящего к астенизации больных, нарушению копулятивной и репродуктивной функции.

Большинство отечественных урологов полагают, что хронический простатит имеет место у 30-58% мужчин (Кан Д.В.,1980; Тиктинский O.JL, 1984; Ткачук В.Н., 1989; Лопаткин Н.А., 1998; Камалов А.А., 2000; Лямин Б.А., 2000). Иностранные авторы указывают на меньшее распространение заболевания - 10-14% мужской популяции (Mehik A. et al., 2000; Nickel J.C. et al., 2001). По мнению Лорана О.Б. и Сегала А.С. (2002) весьма достоверными представляются следующие данные: около 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями, имеют симптомы простатита. Однако, при морфологическом исследовании его выявляют более часто. Так, по материалам аутопсий 150 мужчин в возрасте от 16 до 42 лет, не имевших клинических проявлений простатита, B.D. Bennet и соавт. (1990) выявили воспалительные изменения в железистом эпителии предстательной железы в 110 (73%) случаях. Частота бактериальных форм простатита по обобщенным данным литературы составляет 6-10%, абактериальных - 80-90%, включая простатодинию - 20-30% (Лоран О.Б., Сегал А.С., 2002).

Современные представления о хроническом простатите не всегда объясняют основные механизмы развития заболевания, отсутствуют полноценные и достоверные данные об его этиологии и патогенезе. В качестве одного из звеньев последнего рассматривается активация процессов липопероксидации и нарушение микроциркуляции в органе.

Несмотря на многообразие применяемых в настоящее время способов и схем терапии хронического простатита, лечение этого заболевания остается одной из актуальных и трудноразрешимых проблем современной медицины. В связи с этим актуальным является изыскание средств и методов этиотропной и патогенетической терапии хронического простатита. По заключению 13 ведущих урологов Европы, США и Канады одним из направлений будущих исследований является микроволновая терапия (Schaeffer A.J. et al., 2002).

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования являлось совершенствование методов лечения хронического инфекционного и неинфекционного простатита путем изучения эффективности трансректальной микроволновой гипертермии на оригинальном аппаратно-программном комплексе «Аден-Ч» отечественного производства.

Задачи:

1. Изучить с помощью современных методов диагностики видовой состав секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом.

2. Изучить характер нарушений кровотока при хроническом неинфекционном простатите с воспалительным компонентом и хроническом инфекционном простатите.

3. Изучить характер мембранных нарушений в предстательной железе при хроническом неинфекционном простатите с воспалительным компонентом и хроническом инфекционном простатите.

4. Разработать объективные критерии определения активности воспаления и эффективности проводимой терапии.

5. Изучить клинические и лабораторные показатели при воздействии на предстательную железу трансректальной микроволновой гипертермии на оригинальном аппаратно-программном комплексе «Аден-Ч» отечественного производства и сравнить данные с результатами, полученными при иммитации проведения процедур.

6. Оценить влияние ТРМГ на микроциркуляцию и состояние клеточных мембран предстательной железы.

Научная новизна

Впервые раздельно изучен характер нарушений кровотока при хроническом неинфекционном простатите с воспалительным компонентом и хроническом инфекционном простатите. Установлено снижение артериального и, особенно, венозного кровотока при обеих формах заболевания, более выраженное при неинфекционном характере процесса.

Изменения микроциркуляции сочетались со значительной активацией процессов перекисного окисления липидов. Обнаружено наличие прямой зависимости между активностью воспаления и выраженностью процессов липопероксидации. Разработан новый способ определения активности воспаления по соотношению начальных продуктов ПОЛ к конечным в секрете предстательной железы (положительное решение о выдаче патента на изобретение № 2001133206/14(035194)).

На фоне высокой активности мембрано-деструктивных процессов наблюдалось снижение концентрации фермента антиоксидантной системы - катал азы. Выявлено наличие зависимости между эффективностью проводимой терапии и активностью продуктов липопероксидации и концентрацией каталазы. Разработан новый способ определения эффективности проводимой терапии по соотношению концентрации каталазы к сумме продуктов ПОЛ в секрете предстательной железы (положительное решение о выдаче патента на изобретение № 2001133205/14(035193)).

С целью повышения эффективности лечения при обеспечении комфортных условий для пациентов во время проведения процедуры разработан новый способ лечения воспалительных ' заболевания и доброкачественной гиперплазии предстательной железы на оригинальном аппаратно-программном комплексе «Аден-Ч» отечественного производства, включающий введение: 1) режима «Подготовка», который обеспечивает нагрев или охлаждение обтекателя аппликатора до комфортной температуры, близкой к температуре тела пациента; 2) этапа завершения процедуры лечения на пониженном уровне мощности относительно номинального для адаптации пациента к постлечебным условиям; 3) ручного режима лечения, позволяющего изменять диаграмму теплового нагрева и ее центр относительно уретры (приоритетная справка № 2002118654/019581 от 10.07.2002).

Установлено, что уменьшение выраженности клинических проявлений обоих форм хронического простатита, увеличение объемных показателей мочеиспускания достигается благодаря улучшению микроциркуляции, снижению активности липопероксидации с восстановлением активности каталазы в секрете предстательной железы.

Практическая ценность

Полученные в работе данные расширяют теоретические представления о роли нарушений микроциркуляции в предстательной железе и процессов перекисного окисления липидов в ее секрете в развитии хронического простатита.

Практическое значение работы заключается в возможности использования значений активности процессов липопероксидации и концентрации каталазы в секрете органа как неинвазивных диагностических тестов для определения активности воспаления и эффективности проводимой терапии в виде коэффициентов.

Предложенный способ лечения с использованием АПК «Аден-Ч» позволяет повысить эффективность лечения хронического простатита при обеспечении комфортных условий для пациентов во время проведения процедур.

Полученные данные включены в программу подготовки врачей на кафедре урологии и андрологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Методики апробированы и внедрены в работу урологического отделения Челябинской городской клинической больницы №3, медицинского центра ООО «Медикор».

Положения, выносимые на защиту

1. Одним из важных звеньев патогенеза хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом и хронического инфекционного простатита является нарушение кровообращения в предстательной железе и активация процессов липопероксидации в органе.

2. Использование трансректальной микроволновой гипертермии на оригинальном аппаратно-программном комплексе «Аден-Ч» отечественного производства приводит к значительному повышению эффективности лечения хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом и инфекционного простатита по сравнению с традиционными методами.

3. Повышение эффективности лечения хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом и инфекционного простатита обусловлено нормализацией активности процессов перекисного окисления липидов и концентрации каталазы в секрете предстательной железы за счет восстановления микроциркуляции в органе.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: - Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита», г.Курск, 2000;

- Уральских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования», г.Челябинск, 2000, 2002;

- Конкурсе научных работ молодых ученых по специальности «Урология» в рамках IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство», г.Москва, 2002;

- Объединенной научной сессии Южноуральского и Башкирского научных центров РАМН, г.Челябинск, 2002;

- III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инжиниринг в медицине», г.Челябинск, 2002;

- Заседании областного научно-практического общества урологов, г.Челябинск, 2002;

- Научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкоурологии. Заболевания предстательной железы», Башкортостан, 2003.

Диссертация апробирована на межкафедральной конференции сотрудников кафедр урологии, венерологии, ЦНИЛ Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедры биохимии и курса урологии Челябинской государственной медицинской академии, врачей урологических отделений городских клинических больниц № 3, 5 19 мая 2002 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе в материалах 26 Международного конгресса урологов (Стокгольм, 2002). Получено 2 положительных решения о выдаче патента на изобретение № 2001133206/14 (035194) и № 2001133205/14(035193) и 1 приоритетная справка № 2002118654/019581 от 10.07.2002.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 159 отечественных и 24 зарубежных источника. Иллюстрации представлены 42 таблицами, и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Соколов, Андрей Васильевич

Выводы:

1. Использование современных бактериологических методов исследования, включая ПЦР, позволило выявить инфекционный характер процесса в предстательной железе у 41,6% больных хроническим простатитом. Среди микроорганизмов наиболее часто выявлялись Б. coli и Chi. trachomatis.

2. При трансректальном ультразвуковом допплерографическом картировании установлено снижение скорости артериального кровотока с повышением индекса резистентности, увеличение диаметра вен с ослаблением и несинхронизированностью тока крови по ним у больных хроническим простатитом, особенно при неинфекционном характере процесса.

3. На фоне замедления кровотока, особенно венозного, в предстательной железе наблюдалась активация процессов липопероксидации и снижение концентрации каталазы в ее секрете.

4. Определение продуктов перекисного окисления липидов в секрете предстательной железы является объективным критерием активности мембрано-деструктивных процессов в ней при воспалительном процессе и может использоваться для оценки эффективности проводимого лечения.

5. Под влиянием трансректальной микроволновой гипертермии на аппаратно-программном комплексе «Аден-Ч» отечественного производства достигнуто существенное повышение клинической эффективности лечения хронического неинфекционного с воспалительным компонентом и инфекционного простатита. У большинства больных эффект от проведенного лечения сохранялся в течение года.

6. Клиническая эффективность применения трансректальной микроволновой гипертермии достигается благодаря коррекции микроциркуляции в простате, а также нормализации активности процессов свободно-радикального окисления и концентрации каталазы в ее секрете.

Практические рекомендации:

1. Для установления диагноза хронического простатита в соответствии с современной классификацией этого заболевания и назначения обоснованного лечения рекомендуется обязательное выполнение бактериологического исследования, а у мужчин молодого возраста также ДНК ПЦР на выявление наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

2. Для определения степени выраженности нарушений кровообращения в предстательной железе у больных хроническим неинфекционным простатитом с воспалительным компонентом и инфекционным простатитом рекомендуется использовать ультразвуковое допплерографическое картирование.

3. Для оценки активности воспаления при хроническом простатите наряду с традиционными методами рекомендуется использовать разработанный в диссертации коэффициент активности воспаления (КАВ), суть которого сводится к вычислению соотношения концентраций первичных к конечным продуктам перекисного окисления липидов в секрете предстательной железы.

4. Трансректальная микроволновая гипертермия на оригинальном аппаратно-программном комплексе "Аден-Ч" отечественного производства рекомендуется для лечения хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом и хронического инфекционного простатита как один из патогенетически обоснованных методов лечения этого заболевания.

5. Для контроля за эффективностью проводимого лечения хронического неинфекционного простатита с воспалительным компонентом и хронического инфекционного простатита наряду с оценкой клинических симптомов заболевания рекомендуется ультразвуковое допплерографическое картирование, стандартные лабораторные методы и обоснованный в работе коэффициент эффективности проводимого лечения (КЭПЛ), суть которого заключается в вычислении соотношения активности каталазы к сумме концентраций начальных, промежуточных и конечных продуктов перекисного окисления липидов в секрете предстательной железы.

6. При хроническом инфекционном простатите рекомендуется контроль за достижением элиминации возбудителя.

146

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколов, Андрей Васильевич, 2003 год

1. Авцын А.П., Шахламов В.А. Ультраструктурные основы патологии клетки. М.: Медицина, 1979. - С. 316.

2. Агаджанян В.В., Крейнес В.М., Челышев Е.В. Результаты лечения хронических бактериальных простатитов с использованием радиоволн.// Урол. и нефрол. 1998. - № 5. - с. 20-22.

3. Акулович А.И., Будревич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита // Мат-лы III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 259.

4. Алексеев М.Я., Голубчиков В.А. Влияние выбора методов лечения больных хроническим простатитом на отдаленные результаты.// Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 228229.

5. Алтынбаев Р.Ш., Керимова Н.Р. // Новые достижения лазерной медицины. СПб., 1993. - С. 386-387.

6. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г., и др. Клиническое значение определения R-белков в эякуляте у больных хроническим простатитом.// Урол.- 2001. № 2. - С.40-42.

7. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г. и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин // Урол. и нефрол. 1998. - № 6. - с. 27-29.

8. Ю.Аляев Ю.Г., Локшин К. Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при ее гиперплазии.// Урол.2001.-№ 1. — с. 10-13.

9. П.Аляев Ю.Г., Налобин Н.А., Саенко B.C. Цветная допплерография в оценке результатов лечения хронического простатита // Тезисы докл. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. -Кисловодск Домбай, 2001. - С. 197.

10. Аполихин О.И. Применение методов гипертермии, термотерапии и термоаблации в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.

11. Аполихин О.И., Ощепков В.Н., Дарий Е.В. и др. Влияние трансректальной микроволновой гипертермии на состояние фертильности пациентов с хроническим простатитом // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 234-235.

12. Аполихин О.И., Сивков А.В., Горюнов В.Г. и др. Микроволновая гипертермия и термотерапия в лечении заболеваний предстательной железы.// Урол. и нефрол. 1995. - № 1.-е. 44-48.

13. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины // Материалы X Российского съезда урологов. Москва,2002.-е. 223-227.

14. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация.// У рол. и нефрол. 1996. - № 4. - с. 48-56.

15. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные поражения органов // М.: Медицина, 1989. С. 386.

16. Бурлакова Е.Б., Алесеенко А.В., Аристархов С.А. и др. Механизмы реактивации липидзависимых ферментов при патологических состояниях.// Липиды биомембран. Ташкент, 1982. - с. 16-23.

17. Васильев А.Ю., Громов А.И. Цветовое допплерографическое картирование с использованием энергетического допплера в оценке патологии предстательной железы.// Воен.-мед. журнал. 1997. - № 4. -33-37.

18. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Новые медиаторы аллергии и воспаления липидной природы // Вопр. мед. химии. 1984, №6. - С. 2-9.

19. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с.

20. Волчегорский И.А. Неспецифическая регуляция адаптивных процессов при термических ожогах и некоторых других экстремальных состояниях: Дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 1993.

21. Волчегорский И.А., Дятлов Д.Н., Куликов Л.М. и др. Средние молекулы и продукты перекисного окисления липидов как система неспецифических регуляторов гемодинамики у спортсменов лыжников // Физиология человека. 1996. - Т. 22, № 6. - С. 106-110.

22. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г. и др. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови // Вопр. мед. химии. 1996, № 5. - С. 127-130.

23. Волчегорский И. А., Тарасов Н.И., Серегин С.П. О роли свободнорадикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита.// Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - с. 24-25.

24. Гажонова В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы.// Мед. визуализация. 2000. - № 4. - с. 28-33.

25. Гажонова В.Е. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике простатита // Эхография. 2000. - № 1. - Том l.-c. 104-108.

26. Голубчиков В.А., Алексеев М.Я., Ситников Н.В. и др. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин».// Урол. 2000. - № 1.-е. 20-23.

27. Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В. и др. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом.// Урол. -2001.-№4.-с. 15-21.

28. Горячев И.А., Кушниренко Н.П., Мичурин В.И. и др. Результаты лечения больных хроническим простатитом препаратом простатилен // Мат-лы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 472-473.

29. Гришаев М.П., Гришаева О.Н., Косова Е.Ю. и др. Комплексная лабораторная диагностика хламидийной инфекции, обусловленной Chlamidia trachomatis // Мат-лы II Всероссийской конф-ии

30. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний». Москва, 1998. - С. 51-52.

31. Гусев А.Ф., Мироненко ЮН, Васильев В.В. и др. Оригинальный метод электростимуляции в терапии хронического простатита // Мат-лы III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 291-292.

32. Гуськов А.Р. Технология дренирования предстательной железы при обструктивном хроническом простатите посредством ректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01.// Урол. и нефрол. 1999. - № 4. - с. 32-36.

33. Гуськов А.Р., Богачева И.Д., Новиков В.П. и др. Ультразвуковой мониторинг трансуретрального дренирования предстательной железы при хроническом простатите электростимулятором-аспиратором «Интратон-4».// Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - с. 30-35.

34. Гуськов А.Р., Васильев А.И., Богачева И.Д. и др. Трансуретральное дренирование предстательной железы при хроническом простатите посредством электростимулятора аспиратора «Интратон-4».// Урол. и нефрол. 1997. - № 1. - с. 34-37.

35. Гуськов А.Р., Яцевич Г.Б., Турна А.А. Лабораторный мониторинг аспирата при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом.// Урол. 2000. - № 1. — с. 15-20.

36. Дарий Е.В. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С.33-39.

37. Деревянко И.И., Камалов А.А., Нефедова JI.A. Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапии разных форм простатитов // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№ 1.-С. 107.

38. Деревянко И.И., Нефедова JI.A. Этиологическая структура и принципы антибактериального лечения простатитов.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С.39-49.

39. Деревянко И.И., Нефедова JI.A., Камалов А.А. Этиологическая структура простатитов // Материалы X Российского съезда урологов. -Москва, 2002. с. 270-271.

40. Дьяков В.В., Говоров А.В. Опыт длительного применения тамсулозина (омник) у больных хроническим простатитом.// Урол.- 2002. № 5. -С.10-12.

41. Есилевский Ю.М. Стадии нарушения кровообращения предстательной железы при хронических простатопатиях // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 274-275.

42. Жиборев Б.Н., Ракчеев Б.Ю., Салынов А.В. и др. Лечение хронического неспецифического уретрита и простатита новыми аппаратами локального теплового воздействия.// Урол. 2000. - № 3. - с. 37-41.

43. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Козлов В.П. и др. Ультразвуковая диагностика и мониторинг лечения заболеваний предстательной железы.// Мед. визуализация. 2001. - № 3. - с. 6-18.

44. Иванов И.И., Мерзляк М.Н., Тарусов Б.Н. Биоантиокислители. М., 1975.-С. 30-52.

45. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997. - 112 с.

46. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. 3-е изд. - М.: Медицина, 1991.-288 с.

47. Ильин И.И., Глузмин М.И., Волчегорский И.А. О возможности применения показателей антиокислительной активности для диагностики хронического простатита.// Вестн. дермат. 1991. - № 2. -с. 19-21.

48. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Глузмин М.И. К концепции патогенеза хронического простатита.// Урол. и нефрол. 1993. - № 3. - с. 30-33.

49. Инструктивно-методическое письмо. Биохимические методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у больных с термическими ожогами./ Под ред. Р.И. Лифшица Челябинск, 1988.

50. Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С.66-71.

51. Камалов А.А., Ковалев В.А., Ефремов Е.А. Хронический простатит и половая функция.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф.

52. Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С.71-74.

53. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит// Мат-лы III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 180-187.

54. Кан Д.В., Сегал А.С., Кузменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита // Методические рекомендации. М., 1980. С. 30.

55. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит. Уфа, 1984. -127 с.

56. Капралов О.Б. Диагностика и клинико-эпидемиологическая характеристика герпетических уретритов и простатитов // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. -Свердловск, 1988. С. 35-43.

57. Клочков В.В., Скогорев Ю.В., Гречишников А.В. Бактериальный простатит новые подходы к старой проблеме // Тезисы докл. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. -Кисловодск - Домбай, 2001. - С. 125-126.

58. Королев В.В., Мельник К.П., Голубчиков В.А. Использование трансректальной термотерапии в комплексном лечении хроническогопростатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002.-с. 285-286.

59. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Лаб.дело.- 1988. № 1. - С. 16-19.

60. Кривобородов Г.Г., Коблов Н.Л., Маленко В.П. и др. Отдаленные результаты локальной трансректальной гипертермии у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и ее осложнениями.// Урол. и нефрол. 1995. - № 6. - с. 47-48.

61. Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И., Забиров К.И., и др. Связь биологических вариантов U. Urealycum с клинико-морфологическими проявлениями воспалительного процесса мочевых и половых органов экспериментальных животных.// Урол.- 2001. № 2. - С. 17-22.

62. Кузнецова М.И. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у моряков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1998.

63. Кузьмин М.Д. Роль условно-патогенной бактериальной микрофлоры в патогенезе мужского бесплодия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Оренбург, 2002.

64. Кузьмин М.Д., Иванов Ю.Б., Бухарин О.В. Лечение хроническогопростатита, осложненного астенозооспермией трансуретральнойрадиоволновой гипертермией.// Урол. и нефрол. 1999. - № 4. - с. 3639.

65. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивная лазертерапия в урологии.// Урол. и нефрол. 1996. - №1. - с. 41-44.

66. Курпешев O.K., Коноплянников А.Г. Локальная электромагнитная гипертермия в лечении больных хроническим простатитом.// Урол. и нефрол.-1991.-№ 11.-е. 9-10.

67. Лопаткин Н.А., Борисенко Н.И., Городецкая С.Б. и др. Дифференциальная диагностика аллергического простатита.// Урол. и нефрол. 1990. - № 2. - с. 17-20.

68. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Сегал А.С. Опыт применения КВЧ-терапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и ее сочетанием с хроническим простатитом // Урол. и нефрол. 1996.-№6.-с. 37-39.

69. Лоран О.Б., Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) // Урол. 2001. - № 5. - с. 16-19.

70. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит.// Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 209-222.

71. Лямин Б.А. Диагностика и лечение хронического простатита.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С.85-90.

72. Лямин Б.А., Ощепков В.Н., Сивков А.В. и др. Стандартная оценка результатов лечения хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 298-299.

73. Мазо Е.Б., Кудрявцев Ю.В., Петухов Е.Б. и др. Механизм действия локальной трансректальной гипертермии в лечении аденомы простаты.// Урол. и нефрол. 1994. - № 1. - с. 45-49.

74. Мамышев О.М., Бекмурадов У.Б., Аллазов С.А. и др. Коррекция нарушений иммунитета Т-активином и иммуноглобулином человека при хроническом простатите // Мат-лы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 371-372.

75. Махмутов А.Р., Еникеев Д.А., Коржавин Г.В. Магнитотерапия в комплексном лечении хронического простатита // Мат-лы регион, научно-практ. юбилейной конф. Уфа, 1999. - С. 107-108.

76. Мирошников В.М., Полунин А.И. Сывороточные антигены в дифференциальной диагностике хронического простатита // Тезисы докл. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск - Домбай, 2001. - С. 133.

77. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб., 1996.

78. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М.: Медицина, 1998. 304 с.

79. Мохорт В.А., Вощула В.И. Магнитотерапия хронического простатита // Урол. и нефрол. 1998. - № 5. - с. 18-20.

80. Мохорт В.А., Вощула В.И. Магнитотерапия хронического простатита.// Урол. и нефрол. 1998. - № 5. - с. 18-19.

81. Мохорт В.А., Гресь А.А., Доста Н.И. и др. Использование магнитотерапии при лечении хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 303-304.

82. Неймарк А.И., Ломшаков А.А. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита // Урол. 2000. -№6.-с. 21-23.

83. Неймарк А.И., Янаков Р.В. Влияние термотерапии на состояние предстательной железы по данным ультразвуковых исследований.// Урол. и нефрол. 1997. - № 1. - с. 32-34.

84. Новиков С.Б., Ляшев Р.В. Трансректальная микроволновая гипертермия аппаратом «ProstaLund» (Швеция) в лечении хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002.-с. 304-305.

85. ПО. Ощепков В.Н. Стандартизованная оценка симптомов хронического простатита.// Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С. 106-115.

86. Панченко Л.Ф., Герасимова A.M., Антоненко В.Д. Роль пероксисом в патологии клетки. М.: Медицина, 1981. - С. 207.

87. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты.// Клинич. антимикробная химиотерапия. 1999. - № 3. - Том 1.-е 95-100.

88. Петров С.Б., Бабкин П.А., Харитонов Н.Н. Микробиологическая диагностика бактериальных простатитов // Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С. 119-120.

89. Полунин А.И., Мирошников В.М. Значение биохимического исследования секрета предстательной железы при хроническом неспецифическом простатите // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 312-313.

90. Редькович В.И., Евсеев Л.П., Чиненный В.Л. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на эякулят у больныххроническим простатитом // Тез. докл. пленума Всеросс. о-ва урологов. -Пермь, 1994.-С. 138-139.

91. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского. Л., 1990.

92. Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. Т.2. - М.: Медицина, 1998. - 768 с.

93. Рябинский B.C., Гуськов А.Р., Голубчиков В.А. и др. Значение прямой электрической стимуляции предстательной железы в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Мат-лы III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 296-297.

94. Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. Хронический бактериальный простатит: мониторинг возбудителей и их резистентность к антибиотикам // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 317.

95. Сафаров P.M., Яненко Э.К. Магнито-лазерное излучение в терапии хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - с. 318-319.

96. Сегал А.С., Долгопятов Д.Г., Ахтаев Г.Г. Лечение простатодинии альфа-блокаторами // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1.-С. 100.

97. Селезнев Г.Г., Агаркова Г.А. Гипоиммунные состояния при хроническом простатите и их коррекция // Мат-лы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 368-369.

98. Сергиенко Н.Ф., Гончарук А.И. Локальная магнитотерапия в лечении простатита // Материалы X Российского съезда урологов. -Москва, 2002. с. 325-326.

99. Сергиенко Н.Ф., Гончарук А.И. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении гиперплазии и хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002.-с. 324-325.

100. Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Переменное магнитное поле аппаратом АРОПАК-614 в комплексном лечении хронического простатита: Учебное пособие для врачей-курсантов / Под общ. ред. Н.И. Тарасова. -Челябинск, 1997.-С. 23.

101. Сивков А.В. Этиология и патогенез хронического простатита // Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000.-С. 140-145.

102. Степанов В.Н., Гуськов А.Р. Хронический обструктивный простатит.// Урол. 2001. - № 1.-е. 22-27.

103. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002. - 436 с.

104. Тарасов Н.И., Волчегорский И.А., Серегин С.П. Коррекция сдвигов перекисного окисления липидов в лечении хронического простатита.// Урол. и нефрол. 1998. - № 1. - с. 38-40.

105. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит (патогенез, новые пути повышения эффективности лечения). -Снежинск Челябинской обл., Издательство РФЯЦ ВНИИТФ, 1999. -132 с.

106. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 1984. - 304 с.

107. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Новикова Л.И. и др. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» у больных хроническим хламидийным простатитом.// Урол. и нефрол. 1997. - № 4. - с. 25-29.

108. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999.-464 с.

109. Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом. Пособие для врачей. СПб, 2000. - 8 с.

110. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Кузнецова М.И. Тамсулозин в лечении больных хроническим простатитом // Урол.- 2000. № 5. -С. 18-20.

111. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Торосян О.Р. Показания и эффективность применения альфа-блокаторов у больных хроническимпростатитом // Сборник научн. трудов «Актуальные вопросы урологии». СПб., 2002. - С. 63-69.

112. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. - 208 с.

113. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон В.Х. и др. Иммуномодулятор тимоген в лечении больных хроническим простатитом // Мат-лы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 347-348.

114. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты.// Урол. и нефрол. 1996. - № 4. - с. 41-47.

115. Трапезникова М.Ф., Голдобенко Г.В., Одинокова В.А. и др. Гипертермия как метод лечения аденомы предстательной железы // Урол. и нефрол. 1990. - № 4. - с. 31-35.

116. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапиию -Минск: Беларусь, 1986. С. 174.

117. Хальзов М.Р., Хальзов Р.Б. Состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом // Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С. 154-157.

118. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М.: Медицина, 1984. 428 с.

119. Чеченин М.Г., Машковский В.Э. Электролазерная терапия в комплексном лечении хронического простатита // Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С. 158-160.

120. Чибисов А.А., Молоков Ю.М., Овчинников А.А. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 110.

121. Шабад А.Л., Редькович В.И., Сафаров P.M. Методика и клинико-лабораторные результаты лазерной терапии больных хроническим простатитом // Урол. и нефрол. 1994. - № 6. - с. 26-29.

122. Шестаев А.Ю. Локальная трансректальная микроволновая гипертермия в комплексном лечении хронического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.

123. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев.: Здоровья, 1989.-272 с.

124. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев.: Здоровья, 1987. - 192 с.

125. Яненко Э.К., Сафаров P.M. Локальное магнито-лазерное излучение в терапии хронического простатита // Тезисы докл. Всероссийской научн.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000. С. 170-178.

126. Bagoio В., Berdin D., Giorgi G., de Antonello A., Borsatti A. Doca administration increases renal phospolipase activity in the rat // Experientic. 1980. - vol. 36, № 3. - P. 366-367.

127. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics // J.Urol. -1998.-Vol. 159.-P. 883-887.

128. Belleville F. Radicaux libres peroxidation lipidique et pathologie. radicaux libres: Exploration, Pathologie, Therapeutique // Angeiologie. -1989. Vol. 41, № 33. P. 89-95.

129. Bennet B.D., Culberson D.E., Petty C.S. et al. Histopathology of prostatitis // J.Urol. 1990. - Vol. 143. - P. 265 A.

130. Bjerklund Johanse Т.Е., Gruneberg R.N., Guibert J. et al. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: A consensus statement // Eur. Urol. 1998. - Vol. 34, № 6. - P. 457-466.

131. Higashihara E. et al. Studies on serum lipid peroxide values and erythrocyte superoxide dismutase activities in the aged // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1983, Sept. - vol. 20, № 5. - P. 385-390.

132. Hofstetter A. Mykoplasmeninfektionen des urogenitaltracktes// Der Hautartz. 1977. - Bd 28. - S. 295-298.

133. In R. Cho, Thomas S. Keener, Hahn V. Nghiem, Thomas Winter and John N. Krieger // The Journal of Urology.- 2000. № 4. - Vol. 163, 1130-1133.

134. Juresky L., Uhlikova E., Krizo J. // Biologia. 1983. - Vol. 38, № 4. - P. 377-385.

135. Litwin M.S., McNaughton-Collins M. The NIH chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI): development and validation of new outcomes measure // J. Urology. 1999, vol. 159, suppl. 1, in abstracts.

136. Malmsten Curt. Arachidonic acid metabolism and inflammation. A brief introduction. Scend // Rhematol. - 1984. - vol. 13, № 53. - P. 31-45.

137. Matkovics B.A. Comparative study of superoxide dismutase, catalase and LP in red blood cells from muscular dystophy patients and normal controls // Clin. Chim. Acta. 1982. - Tf 5. - vol. 118, № 2. - P. 289-292.

138. Matsumoto Т., Soejimo Т., Tanara M. et al. Cytologic findings of needle aspirats in chronic prostatitis // Int. Urol. Nephrol. 1992. - Vol. 24. - P. 4347.

139. Nickel J.C. Effective office management of chronic prostatitis // Urologic Clinic of North America. 1998.- Vol. 25, №4. - P. 677-684

140. Poletti F., Medici M.C., Alinovi A. et al. Isolation Chlamydia trachomatis from the prostatic cell in patients affected by nonacute prostatitis // J.Urol. -1985.-Vol. 134.-P. 691.

141. Rigatti P., Guazzoni G., Maffezzini M. et al. // Arch. Ital. Urol. 1989. -Vol. 61.-P. 179-181.

142. Schaeffer A.J., Weidner W., Barbalias G.A. et al. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome // Eur. Urol. 2002. - Vol. 2, № 2. - P. 1-4.

143. Slater T.F. Lipid peroxidation // Biochem. Sol. Trans. 1982, Apr. - Vol. 10, №2.-P. 70-71.

144. Stamey T.A. Pathogenesis and treatment of urinary tract infections. Baltimore, Williams and Wilckins, 1980.

145. Tappel A.L. Vitamin E and free radicals peroxidation of lipid // Proc. Nat. Acad. Sci. USA, 1972. Vol. 203. - P. 12.

146. Tappel A.L. Vitamin E and selenium gptftection from in vivo lipid peroxidation // Ann. Nat. Acad. Sci. 1980. - Vol. 35, № 5. - P. 240-248.

147. Thomson P.D., Till G.O. Enchancement of product resulting from burn injuri // J. Burn. Care Rehabil. 1991. - vol. 12, № 31. - P. 38-40.

148. Watson G.M., Perlmutter A.P., Shah Т.К. et al. // World J. Urol. 1991. -Vol. 9.-P. 7-11.