Диагностика и лечение местной холодовой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Рыбдылов, Данзан Доржиевич

• Рыбдылов, Данзан Доржиевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбдылов, Данзан Доржиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Проблемы диагностики и лечения местной холодовой травмы.

1.1. Клиническая картина отморожений.

1.2. Классификация холодовой травмы.

1.3. Методы диагностики при холодовой травме.

1.4. Определение тяжести травмы, прогнозирование исходов отморожений.

1.5. Методы лечения и реабилитации больных с холодовой травмой.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Лабораторные исследования.

ГЛАВА III. Результаты исследований.

3.1. Кожная термометрия.

3.2. Реовазография.

3.3. Лабораторные исследования.

ГЛАВА IV. Экспертиза результатов лечения.

4.1. Своевременность госпитализации.

4.2. Определение тяжести холодовой травмы.

4.3. Эффективность инфузионной терапии.

4.4. Исходы лечения. 90 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 100 ВЫВОДЫ 113 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 114 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ

А/Д - артериальное давление;

AJIT - аланинаминотрансфераза;

ACT - аспартатаминотрансфераза;

ДРП - дореактивный период отморожения;

ИТО - индекс тяжести отморожения;

ЛДГ - лактатдегидрогеназа;

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;

РИ - реографический индекс;

РРП - ранний реактивный период;

ТИП - теплоизолирующая повязка;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЦВД - центральное венозное давление;

Нв - гемоглобин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение местной холодовой травмы»

Актуальность проблемы. Лечение отморожений остается одной из самых сложных и актуальных проблем травматологии и ортопедии, а также хирургии.

Холодовая травма встречается во всех частях нашей планеты и в структуре травм мирного времени составляет от 1% до 10% (Сизоненко В.А., 1990; Зебзеев Е.Ф., Заривчацкий М.Ф., 2002; Boswick J.A. et al., 1979). Среди госпитализированных в отделения термической травмы пораженные холодом составляют от 3% до 30% (Орлов А.Н. и соавт., 1989; Альтшулер Е.М., 2002). Отморожение носит преимущественно сезонный характер и в мирное время встречается значительно реже, чем ожоги (Галлеев И.К. и соавт., 2002; Pulla R.J. ct al., 1994).

Материальные затраты на лечение пострадавших от отморожений в 3 раза превышают стоимость лечения общехирургического больного (Коптяева Р.Г., 1999). Средняя продолжительность лечения отморожений более чем в 2 раза превышает длительность лечения больных с ожогами (Карпушин А.А., 1985). При поражениях III - IV степени сроки лечения варьируют от 34 до 78 дней (Бочаров С.Н. и соавт., 2000; Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., 2002; Mills W.J., 1983). Малоутешительны и результаты лечения: так выход на инвалидность при отморожениях составляет от 20% до 48%, а при глубоких поражениях от 70% до 94% (Фаттахов Н.Х., 1992; Альтшулер Е.М. и соавт., 1999; Волощенко К.А., 2002; Strohecker В., Parulski C.J., 1997).

Отличительной особенностью отморожений является скудность клинических проявлений в ранних периодах травмы. В этой связи, ныне действующая морфологическая классификация холодовой травмы, отражающая степень повреждения тканей, не может быть применена в дореактивном периоде отморожения (Пекарский Д.Е. и соавт., 1985; Скворцов Ю.Р., 1989; Сизоненко В.А., 2002; Foray J. Et al., 1986; Nissen E.R., 1999). Это существенно затрудняет положение врачей при определении показаний для госпитализации и выборе тактики лечения (Вихриев Б.С. и соавт., 1987; Панченков Н.Р., 1987).

Отсюда вытекает необходимость разработки методов оценки тяжести поражения в ранних периодах травмы и прогнозирования последующих патологических проявлений отморожений. Решение этой задачи при холодовой травме позволит проводить лечение в достаточном объеме в самые ранние сроки после получения травмы, что очень важно, если учитывать относительно высокую обратимость патологического процесса при отморожениях (Парамонов Б.А., 1990; Алексеев Р.А., 1999; Urschel J.D., 1990).

В последние годы активно разрабатываются методы инфузионной терапии при местной холодовой травме (Воинов А.И., 1985; Смирнов С.В., 1990; Amthor K.J., 1983; Hayes D.W. et al., 2000). При этом обращается внимание только на качественный состав вводимых растворов, но не учитывается объем переливаемой жидкости.

Поражения низкой температурой рассматривались на конференциях, обществах хирургов, конгрессах (1981, 1983, 1985, 1989, 1999, 2002 и др.). Несмотря на активное изучение холодовой травмы, многие вопросы лечения оставляют желать лучшего.

Работ, посвященных этой теме, крайне мало. Особенно следует учитывать то, что практически нет исследований по своевременному определению показаний к выполнению ранних реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств (Деменко С.Ю., 1999; Кордовский А.Г. и соавт., 2002; Classen D.A., 2000; Su S.W., 2000).

Весьма актуальна проблема определения сроков проведения некрэктомий, ампутаций и кожной пластики на пораженных конечностях.

Одним из важных пунктов решения этой проблемы является разработка оптимальной классификации, адекватных показаний и противопоказаний к различным видам оперативных вмешательств после холодовой травмы. Все это позволяет считать, что тема работы является актуальной как в теоретическом, так и в практическом отношениях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Разработать и предложить научно обоснованные технологии ранней диагностики и прогнозирования исхода местной холодовой травмы.

Внедрить мероприятия, способствующие повышению качества лечения, улучшению исходов отморожений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Усовершенствовать классификацию местной холодовой травмы применительно к потребностям практического здравоохранения.

2. Изучить показатели глубоких отморожений и предложить критерии определения степени тяжести холодовой травмы.

3. Оценить эффективность применения прогностически значимого индекса тяжести отморожения у пострадавших с местной холодовой травмой.

4. Разработать и определить четкие показания к ранним хирургическим вмешательствам при холодовой травме.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Усовершенствована, применительно к потребностям практического здравоохранения, классификация отморожений.

Разработаны оптимальные способы определения тяжести местной холодовой травмы в дореактивном периоде.

Осуществлена оценка прогностически значимого индекса тяжести отморожения [приоритетная справка № 2002129167/14(030928)].

Разработан комплексный подход и последовательность этапов инфузионно-трансфузионной терапии при отморожениях с использованием предложенной формулы расчета вводимой жидкости. Разработаны показания к ранней некрэктомии.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Заключается в установлении базисного механизма действия инфузионной терапии и ранней некрэктомии в дореактивном периоде, обусловленного ингибированием ферментов, стабилизацией мембранных образований клеток, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом, которые в совокупности обеспечивают выраженный терапевтический эффект при отморожении.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Унифицированный способ лечения пострадавших холодовой травмой в дореактивном и раннем реактивном периодах позволяет значительно улучшить результаты терапевтического и хирургического лечения, уменьшить инвалидизацию больных, улучшить их социальную адаптацию.

Использование усовершенствованной классификации холодовой травмы способствует формированию у практического врача оптимального умозаключения по диагностике и тактике специализированной хирургической помощи.

Комплексный подход к лечению больных с отморожением по предложенной методике с использованием усовершенствованной рабочей классификации, индекса тяжести, формулы расчета жидкости для инфузионно-трансфузионной терапии позволил добиться положительных результатов у 75,3%.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Оценка тяжести повреждения в раннем периоде холодовой травмы проводится с помощью индекса тяжести отморожения.

2. Прогнозирование развития необратимых изменений в пораженных сегментах и токсемии доклинического течения возможно по показателям лейкоцитарного индекса интоксикации и сывороточных аминотрансфераз общего и регионарного кровотока.

3. Использование усовершенствованной рабочей классификации холодовой травмы способствует формированию у практического врача оптимального умозаключения по диагностике и тактике специализированной помощи.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Разработанные методы оценки тяжести травмы при отморожениях внедрены в лечебную работу отделения гнойной хирургии и ожогов городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ, хирургических отделений районных больниц Республики Бурятия. Полученные новые фундаментальные знания использованы в лекционных материалах для обучения студентов медицинского факультета Бурятского государственного университета.

АППРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Республиканского общества хирургов (Улан-Удэ, 2002, 2003), международной научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Нижний Новгород, 2001), XI научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2001), научно-практической конференции преподавателей, сотрудников и аспирантов Бурятского государственного университета (Улан-Удэ, 2001), III научной конференции «Холодовая травма» (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции медицинских работников (Улан-Удэ, 2002), II научно-практической конференции «Итоги и перспективы экстренной и неотложной медицины Бурятии» (Улан-Удэ, 2003), VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы лечения тяжелой термической травмы» (Нижний Новгород, 2004).

ПУЕJIИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Материалы изложены на 115 страницах машинописного текста, иллюстрированы 22 таблицами, 22 графиками и диаграммами, 6 рисунками. Литературный указатель содержит 280 источников, из них зарубежных 76.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Рыбдылов, Данзан Доржиевич

выводы

1. Усовершенствованная рабочая классификация позволяет подходить индивидуально к лечению отморожения с учетом особенностей дореактивного и раннего реактивного периодов. В дореактивном и раннем реактивном периодах отморожений выделяют: по глубине поражения - поверхностные и глубокие отморожения; по состоянию тканей — охлаждение, окоченение, оледенение пораженных тканей.

2. Оценка тяжести травмы, глубины и объема поражения тканей в ранних периодах отморожения проводится с помощью индекса тяжести.

3. Прогнозирование развития токсемии, ее тяжести за 1-3 суток доклинического проявления возможно по показателям лейкоцитарного индекса интоксикации: через сутки после травмы ожидается развитие токсемии легкой степени при ЛИИ - 3-5 ед., средней тяжести — 5-10 ед., тяжелой степени - 10 ед. и выше.

4. Маркерами прогноза течения местной холодовой травмы являются ЛИИ и ACT регионарного кровотока: на вторые сутки травмы при ЛИИ ниже 10 ед., ACT - 70 ед/л - прогноз благоприятный; ЛИИ выше 10 ед., ACT более 70 ед/л - показание к оперативному лечению.

5. Комплексный подход к лечению пострадавших с отморожением по предложенной методике с использованием усовершенствованной классификации, индекса тяжести, инфузионно-трансфузионной терапии, рассчитанной по «формуле расчета жидкости» позволил сократить сроки лечения: при легкой степени — на 5 суток, при тяжелой — 15 суток, выход на инвалидность - с 50,37% до 24,75% (t>2).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценку тяжести травмы в раннем периоде местной холодовой травмы необходимо проводить на основании усовершенствованной рабочей классификации отморожений, индекса тяжести отморожения.

2. Исход отморожения определяется не только силой воздействия холода на ткани, но и своевременностью начала и качеством проведенных лечебных мероприятий. Прогнозирование исхода производится с помощью динамической термометрии, исследований ЛИИ и сывороточных аминотрансфераз.

3. Возможность прогнозирования течения патологического процесса местной холодовой травмы позволит врачам избегать ошибок при выборе тактики лечения и метода оперативного пособия. При показателе ИТО более 80 единиц необходимо проводить интенсивную терапию.

4. Адекватная инфузионная терапия обеспечивается не только препаратами, улучшающими реологические свойства крови, но и достаточным ее объемом.

5. Значительное увеличение ЛИИ (более 10 единиц) и ACT регионарного кровотока (более 70 ед/л) являются признаками, которые позволяют рекомендовать раннюю некрэктомию, направленную на проведение относительно экономной ампутации конечностей. При глубоких поражениях пальцев кисти и стопы и развитии неблагоприятных прогностических признаков на 5-10 сутки решается вопрос о проведении ранней некрэктомии с одномоментной пластикой фаланг кожно-жировым лоскутом на питающей ножке.

6. Усовершенствованная рабочая классификация отморожений обеспечивает преемственность в лечении на медицинских этапах, определяет показания к госпитализации, проведению консервативного и оперативного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбдылов, Данзан Доржиевич, 2005 год

1. Акулов М.С., Атясов Н.И., Аникеев М.Я., Семкин В.Я., Армашев П.С. Обезболивание при отморожении кистей и стоп. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. -Ленинград. 1989. - С 4 - 5.

2. Александров Н.М. Новые способы реконструкции пальцев с использованием лучевого лоскута.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. -2002. - С 3-4.

3. Александров Н.М., Петров С.В. Микрохирургическая реконструкция пальцев кисти при последствиях холодовой травмы.//Третья научная конференция по теме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 5-6.

4. Алексеев А.А., Кудзоев О.А. Особенности хирургического лечения глубоких отморожений при осложненном течении раневого процесса.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 6-8.

5. Алексеев Р.З. Комплексное лечение отморожений в дореактивном периоде.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. — 1999.

6. Алексеев Р.З. Лечение отморожений в дореактивном периоде.//Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 60-летиюсанитарной авиации Якутии «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи». Выпуск 1. Якутск. -2000. - С 94-97.

7. Алексеев С.П., Платонова Н.С. Показатели гуморального иммунитета у больных с холодовой травмой в условиях Крайнего Севера.//Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. — Челябинск. — 1999. С 41-42.

8. Альтшулер Е.М., Мамаев С.В. Лечебный плазмоферез в комплексной терапии общего охлаждения. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. 1989. - С 5 — 6.

9. Альтшулер Е.М., Запольнов Г.П., Куприенко О.А. и др. Сберегательная хирургия при глубоких отморожениях кисти.//Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск.- 1999.- С 154-155.

10. Альтшулер Е.М. Лоскуты с осевым кровообращением в хирургии глубоких отморожений.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. — С 910.

11. Арьев Т.Я. Отморожение. Медгиз, Ленинградское отделение. 1938. -201 с.

12. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.:Медицина. 1966. - 704 с.

13. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения. Л.:Медицина. 1971. -288 с.

14. Атясов Н.И. Внутрикостные новокаиновые блокады при лечении отморожений конечностей. //Вестник хирургии. 1983. - №1. - С 70-73.

15. Атясов Н.И. Метод внутреннего оттаивания тканей при глубоких отморожениях конечностей. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. — 1985. — С 4-6.

16. Атясов Н.И. Метод внутреннего «оттаивания» при отморожениях конечности с их внешней изоляцией от теплового воздействия. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1989. — С 6 7.

17. Барановский A.M., Будко А.А., Беляев А.А., Барышкова Л.К., Ретунских В.П. К вопросу о холодовой травме у военнослужащих в Чечне.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. — 2002. С 10-13.

18. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии.//Вестник хирургии. — 1991. №6 .- С 3-7.

19. Бердыев Н.Б., Парамонов Б.А. Отморожения конечностей в эксперименте. //Здравоохранение Таджикистана. 1987. - №4. - С 99100.

20. Бондарь Т.П., Дышковец А.А., Первушин Ю.В. Изменения состояния эритроцитов при синдроме эндогенной интоксикации у больных с хронической ишемией нижних конечностей различного генеза.//Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. №9. — С 43.

21. Бородин А.В. Течение травматического общего переохлаждения организма при превентивной фармакологической защите его от холода метронидазолом.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Иркутск - 1992.

22. Бородулин В.Г., Завадовская В.Д. Гаммасцинтиграфия при отморожениях. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 13 — 14.

23. Бочаров С.Н., Лоскутников А.Ф., Мышков Г.А. Пролонгированная эпидуральная анестезия в лечении отморожений. //Актуальные вопросы интенсивной терапии. 1999. - № 4. - С 46-47.

24. Бочаров С.Н., Лоскутников А.Ф., Мышков Г.А. Пролонгированная эпидуральная анестезия при лечении обморожений. //Хирургия. — 2000. -№3.-С 42-43.

25. Брюсов П.Г., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Прогнозирование в медицине катастроф. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995. -240 с.

26. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита. //Хирургия. 1997. - №8. - С 4-7.

27. Будко А.А., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., Барановский A.M., Ретунских В.П., Хороший К.А. Особенности оказания медицинской помощи при отморожениях в советско-финской войне. //Военно-медицинский журнал. 2000. - №4. - С 73-78.

28. Бычихин Н.П., Сатыбалдыев В.М. Диагностика и лечение отморожений. //Клиническая хирургия. 1986. - №3. - С 22-24.

29. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Прогнозирование исхода ожоговой болезни. //Хирургия. 1981. - №5. - С 43-48.

30. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., Зайцев Н.А. Схемы графической документации отморожений кистей и стоп.//Вестник хирургии.-1983.-№4.-С 131-132.*

31. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Пластика островковыми треугольными лоскутами при отморожениях IV степени пальцев. //Вестник хирургии. 1986. - №4. - С 108-110.

32. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Оперативное лечение отморожений конечностей IV степени. //Вестник хирургии. 1986. - №6. - С 88-92.

33. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Проблемы лечения отморожений. //Казанский медицинский журнал. 1987. - №6. - С 411414.

34. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Лечение глубоких поражений пальцев кистей и стоп. //Ортопедия, травматология и протезирование. — 1987. №6. — С 48-49.

35. Вихриев Б.С., Белоногов Л.И., Скворцов Ю.Р., Кочиш А.Ю., Воробьёв С.Л., Кичемасов С.Х. Свободная пластика кожными трансплантатами при отморожениях IV степени.//Хирургия. 1988. - №8. - С 97-100.

36. Вихриев Б.С. Возможности и перспективы улучшения медицинской помощи при отморожениях. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. 1989. С 20 - 22.

37. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения холодом. Л.: Медицина, 1991. — 192 е.: ил. - (Библиотека практического врача).

38. Воинов А.И. Лечение отморожений конечностей.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -Минск. 1985.

39. Воинов А.И. Клиническая классификация холодовых травм и прогнозирование глубины поражения тканей в остром периоде. //Клиническая хирургия. 1989. - №12. - С 41-43.

40. Воинов А.В., Бородин И.Ф., Булай П.И., Кошельков Я.Я., Дорофеенко

41. B.М., Галиновский М.М. Хирургическая тактика в лечении пострадавших с глубокими отморожениями конечностей. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. 1989. - С 24-25.

42. Волох М.А. Ортезирование в практике лечения холодовой травмы стоп. // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. — 2002. — С 18-20.

43. Волощенко К.А. Проблемы оказания медицинской помощи поражённым с глубокими отморожениями конечностей в дореактивном периоде.// Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. — 2002. — С 20-21.

44. Воробьев А.В., Жегалов В. А., Перетягин С. П., Кашко А. К., Дмитриев Д. Г., Вилков С. А., Стручков А. А., Чернышов С. Н. Опыт лечения местной холодовой травмы в Российском ожоговом центре.// Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 2. - С 48-53.

45. Воробьёв А.В., Дмитриев Д.Г., Вилков С.А., Стручков А.А., Чернышев

46. C.Н. К проблеме лечения местной холодовой травмы. //Материалы научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии», проводимой в рамках Международного форума «Человек итравма». Часть 2. Термическая травма. Нижний Новгород, 2001. - 300 с.

47. Воронин Н.И., Мерекин В.Н. Влияние качества первой и медицинской помощи на исходы лечения пострадавших от холодовой травмы.//Травматология и ортопедия России. 1995. - №4. - С 87-88.

48. Гаврилин Е.В. Диагностическое и прогностическое значение исследований нарушений микроциркуляции при отморожениях. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск. — 1988.

49. Гаврилин Е.В. Комбинированная коррекция выявляемых нарушений при отморожениях.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 22-24.

50. Гамов B.C. Клиника и оперативное лечение высоких (III и IV) степеней отморожения. Медгиз. Ленинградское отделение. 1946. - 140 с.

51. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб: Питер, 2001. - 480 с. - (Серия «Национальная медицинская библтотека»).

52. Гембицкий Е.В., Бонитенко Ю.Ю. Индикаторные ферменты и изоферменты сыворотки крови при некоторых острых отравлениях. //Советская медицина. 1982. - №2. - С 25-29.

53. Герасименко Н.И. Клиника и лечение отморожений. — Медгиз. — 1949. — Москва. 164 с.

54. Герасимов А.А. Состояние системы резистентности организма у здоровых людей и у больных с холодовой травмой в условиях Забайкалья.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Чита. - 1996.

55. Герасимов Г.Л., Полушкин Ю.С., Терентьев П.П. Опережающая интенсивная терапия при огнестрельных ранениях живота. //Анестезиология и реанимация. 1998. - № 2. — С 16-19.

56. Глобин М.В., Якунина J1.H., Чернов В.М. Клиническое применение новых антитромботических препаратов.//Гематология и трансфузиология. 1997. - №5. - С 43-47.

57. Гоголев JI.C., Романова Л.Г. Влияние теплоизолирующих повязок на течение местной холодовой травмы. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. -С 29-30.

58. Гоголев Л.С. Биологические и клинические аспекты местной холодовой травмы. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. Нижний Новгород. - 1997. - С 82.

59. Гоголев Л.С. Биофизическая технология лечения отморожений. //Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск. — 1999. — С 157 - 160.

60. Гоголев Л.С. Отморожения как проблема острой холодовой ишемии. Новая клинико-патогенетическая классификация отморожений. //Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск. - 1999. - С 160- 162.

61. Гордон М.С. Новый метод согревания при отморожениях конечностей. //Материалы конгресса «Комбустиология на рубеже веков». — Москва. — 2000.-С 117.

62. Гордон М.С. Новый способ согревания при отморожении конечностей.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. — С 26-27.

63. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести травм. //Военно-медицинский журнал. — 1996.-№10.-С 25-34.

64. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I. Оценка тяжести механических повреждений). //Вестник хирургии. 1997. - №2. -С 55-59.

65. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений). //Вестник хирургии. 1997. - №3. — С 40-42.

66. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III. Оценка тяжести состояния раненных и пострадавших). //Вестник хирургии. №4. - С 22-26.

67. Гунько Р.И., Петрик В.Д. Последствия отморожения стоп в состоянии алкогольного опьянения. //Медицинская радиология. 1986. - №10. — С 41-42.

68. Гусак В.К., Анищенко Л.Г., Сперанский И.И. и др. Особенности последствий отморожения конечностей. //Клиническая хирургия. — 1990. -№ 3.-С 22-23.

69. Гусев М.Ю., Каспаров С.Б., Степаненко А.А. Холодовая травма у военнослужащих в Чечне при боевых действиях 1999 — 2001 г.г.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 28-30.

70. Деменко С.Ю., Богосповский В.Н., Брилева Т.Д., Дарменов О.А. Органосохраняющие операции при глубоких отморожениях кистей. //Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. — Челябинск. — 1999. — С 165-166.

71. Дмитриенко О.Д., Белоногов Л.И. Лечение пострадавших с отморожениями. Ленинград. - 1989. — 18 с.

72. Дубяга А.Н., Широковская Е.П., Шумилова Л .Я. О принципах лечебной тактики при холодовой травме. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1989. — С 37.

73. Ерюхин И.А., Гуманенко. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений. //Вестник хирургии. — 1991. №1. — С 55-59.

74. Заболотных В.А., Заболотных И.И., Клинцевич Г.Н., Зыков И.Л., Маркина Н.Е., Безручко С.Н., Седунова О.Н., Колонтарева Н.А. Состояние сосудистого тонуса конечностей при отморожениях.// Советская медицина. 1984. - № 8. - С 109-112.

75. Завадовская В.Д. О рентгенологической диагностике поражений мягких тканей при отморожении глубокой степени. //Хирургия. 1981. - №5. -С 69-71.

76. Завадовская В.Д., Бородулин В.Г. Гамма-сцинтиграфия при отморожении глубокой степени. //Медицинская радиология. — 1981. -№2.-С 8-10.

77. Завадовская В.Д., Бородулин В.Г. Рентгенологические данные в диагностике холодовой травмы. //Том. гос. мед. ин-т. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 1986. -81. 2.с.,[21]л,ил; 20 см.

78. Зайцев В.Т., Пекарский Д.Е. Диагностика и лечение токсемии при ожоговой болезни. //Хирургия. 1980. - №5. - С 33-37.

79. Залесный С.А., Ханкоев И.М., Гричишкин А.И., и др. Гемосорбция и УФО крови в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у детей. //Вестник хирургии. 1990. - №6. - С 79-81.

80. Захарченко С.М. Лечение отморожений путем внутрикостного введения медикаментов. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. — 1985. — С 32-33.

81. Зебзеев Е.Ф., Заривчацкий М.Ф. Непосредственные результаты лечения больных с отморожениями конечностей. //Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 30-32.

82. Зелянин А.С., Трофимов Е.И., Ли А.Г. Микрохирургическое лечение отморожений дистальных отделов конечностей./ЛГретья научная конференция по проблеме «Холодовая травма».Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 32-33.

83. Иванова В.Н. Холодовая травма в клинике неотложной хирургии. //Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Тезисы научных работ. — Омск. 1996.-С 172-173.

84. Иванова В.Н., Обедин А.Н., Первушин Ю.В., Бондарь Т.П., Марченко JI.A. Лабораторная оценка тяжести синдрома эндогенной интоксикации и выбора метода детоксикации у хирургических больных.//Клиническая лабораторная диагностика. — 1999. №11. — С 33.

85. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях. //Вестник хирургии. 1993. -№1-2.-С 3-7.

86. Каллистов Д.Б., Тарасенко М.Ю. Опыт лечения пострадавших с тяжелой холодовой травмой в раннем реактивном периоде.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 34-35.

87. Капитаненко A.M. Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача. Москва, Военное издательство, 1988. - 320 с.

88. Кардовский А.Г., Веретенников B.C., Домнин А.Д., Макин В.П. Резервы улучшения исходов лечения глубоких отморожений конечностей. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1989. С 39 - 40.

89. Кардовский А.Г., Пепеляев И.А., Оноприенко А.Г. Комплексное лечение отморожений конечностей.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. — 2002. — С 37-39.

90. Каримов Ш.Н. Прогностические критерии острого панкреатита. //Вестник хирургии. 1993. - №3-4. - С 46-47.

91. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. — Санкт-Петербург, «Интермедика», 1999. — Том 2. С 14-18.

92. Карпушин А.А. Экстренная диагностика и активная хирургическая тактика при отморожениях кистей. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1985. — С 36-38.

93. Карпушин А.А., Климов Е.А. Трудовые и материальные затраты при лечении больных с отморожениями. //Первая научная конференция попроблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1985. — С 38-39.

94. Карякин A.M., Квитко А.Ф. Динамика показателей некоторых ферментных систем в сыворотке крови больных с острой ишемией конечностей. //Вестник хирургии. -1997. С 76-79.

95. Кириченко В.И., Воронин Н.И. Холодовое воздействие на живые организмы. Морфологические изменения в костной ткани.//Травматология и ортопедия России. 1995. - №4. - С 65-66.

96. Кисурин В.Ю., Мурашов Б.Ф. Оценка реактивности и степени интоксикации у поражённых с холодовой травмой, осложнившихся бронхо-легочной патологией. //Тезисы докладов VI съезд травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород. - 1997. - С 94.

97. Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Пластическая хирургия при лечении отморожений IV степени.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 42-43.

98. Козюков В.Г., Токарев А.Е. Восстановительные операции при последствиях отморожений кисти. // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. -2002.-С 39-41.

99. Копейкин Н.Н., Егорова С.В., Шумилова Л.Я. Применение комбинированной кожной пластики в лечении тяжелых отморожений.

100. VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. -Нижний Новгород. 1997. - С 97.

101. Коптяева Р.Г. Функциональные аспекты отморожений в условиях алкогольной интоксикации и фармакологической коррекции. — Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Архангельск. - 1999.

102. Король Л.Н., Соколовский А.С., Сиденко В.Н., Климова Л.П. Использование теплоизолирующих повязок в комплексном лечении отморожений. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 44.

103. Король Л.Н., Старков Ю.Л., Соколович Г.В. Фасциотомия и остеоперфорация в лечении острой холодовой травмы конечностей высоких степеней.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 43-44.

104. Корчиков Д.Г., Иванова Т.И. Опыт использования физических факторов в комплексном лечении отморожений и их последствий. //Втораянаучная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 44 - 45.

105. Котельников В.П., Морозов В.Н. О патогенезе отморожений. //Вестник АМН СССР. 1987. - №2. - С 65-71.

106. Котельников В.П., Морозов В.Н., Коровин О.И. О механизме тромбообразования при местном действии низких температур (отморожения). //Гематология и трансфузиология. — 1987. №5. — С 3135.

107. Котельников В.П. Принципы современного лечения отморожений. //Клиническая хирургия. — 1987. №12. - С 1-4.

108. Котельников В.П., Морозов В.Н. Изменения гемостаза при местном действии низких температур (отморожения). //Гематология и трансфузиология. - 1989. - №2. - С 38-42.

109. Котельников В.П. Отморожения. М.: Медицина, 1988. - 256 е.: ил.

110. Котельников В.П., Морозов В.Н. Состояние нейрогуморальной регуляции при отморожении. //Вестник хирургии. 1990. - №2. - С 6871.

111. Котельников В.П., Морозов В.Н. Нейрогуморальные механизмы адаптации к криотравме (отморожению).//Вестник Российской академии медицинских наук. — 1992. №11/12. - С 51-57.

112. Кочетыгов Н.И., Ремизова М.И., Кожевникова Л.М. Повышение лечебной эффективности кровезаменителей при ожоговом шоке. //Гематология и трансфузиология. 1987. - №5. - С 35-37.

113. Кошечкин С.В. Диагностические возможности теплорадиовидения для определения глубины ожогов в ранние сроки. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород. - 1992. - 17 с.

114. Крылов К.М., Козулин Д.А., Немченко Д.В. Холодовая травма: проблемы и вариант решения.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. — 2002. - С. 47-48.

115. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина. - 1981. - 688 с.

116. Куклина Е.Ю. Применение гипохлорита натрия при подготовке ран к кожной пластике при отморожениях. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. — Нижний Новгород. — 1997.

117. Куклина Е.Ю. Лечение поляризованным светом ран после отморожений.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 49-50.

118. Лифшиц Р.И. Метаболические основы ожоговой интоксикации и пути дезинтоксикационной терапии. //Казанский медицинский журнал. -1987.-№6.-С 405-407.

119. Лиходед В.И. Лечение отморожений в дореактивной фазе. //Клиническая хирургия. 1986. - №3. - С 57-59.

120. Манжаров Н.В. Комплексная терапия отморожений конечностей в остром периоде. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 51 - 52.

121. Мейгал А.Ю., Лупандин Ю. В., Кузьмина Г.И. Электромиографические паттерны терморегуляционной активности двигательных единиц в процессе охлаждения организма.// Физиология человека. 1993. - № 3. -С 106-114.

122. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина. — 1987. -С 181, 186.

123. Морозов В.Н., Хадарцев А.А., Карасева Ю.В., Морозова В.И., Хапкина А.В. Диагностика адаптивных процессов у лиц подверженных длительному холодовому воздействию. Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - № 11. - С 45-46.

124. Муразян Р.И., Смирнов С.В. Отморожения конечностей. М.: Медицина. - 1984. - 112 е.,ил.

125. Мусселиус С.Г., Ермолов А.С. Полиорганная недостаточность при деструкции мягких тканей. //Хирургия. 1998. - №10. — С 41-45.

126. Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. Интенсивная терапия термической травмы: Монография / Красноярский государственный университет. Красноярск. - 2000. — 364 с.

127. Немченко Н.С., Вагнер В.К., Эргашев О.Н. Антипириновая проба в оценке печеночной недостаточности у больных в раннем послеоперационном периоде. //Хирургия. 1998. - №1. — С 42-44.

128. Нешина Е.И. Кальций как компонент системы устойчивости к холодовому повреждению.//Автореферат на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Иркутск. — 1992.

129. Николаев В.Г. Холодовая травма в условиях Крайнего Севера. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1985.-С 52-53.

130. Новицкий В.В., Гаврилин Е.В. Патогенетические аспекты отморожений.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 53-55.

131. Орлов Г.А. Остаточные явления после поражения конечностей холодом. //Хирургия. 1980. - №5. - С 81-83.

132. Орлов А.Н., Лазаренко П.П., Козулин Д.А. Лечение больных с холодовой травмой по материалам межобластного ожогового центра. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. 1989. - С 57 - 58.

133. Пальчиков Е.А., Григорьев Е.Г., Апарцин К.А., Стифуткин А.В., Расулов Р.И., Шамеев А.Ю., Нечаев Е.В. Объективная оценка тяжести пострадавших: анализ и перспективы развития. //Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2000. - №2. - С 47-54.

134. Панченков Н.Р. Острая холодовая травма. //Казанский медицинский журнал. 1987. - №6. - С 414-417.

135. Панченков Н.Р. Некоторые пути улучшения результатов лечения больных с острой холодовой травмой. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. -С 60.

136. Парамонов Б.А., Цурупа Д.И. К методике оценки эффективности лечения отморожений. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. — С 62-63.

137. Парамонов Б.А., Цурупа Д.И. Прогностическое значение симптомов отморожения. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - 63-64.

138. Парамонов Б.А. Прогнозирование тяжести отморожений.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ленинград. - 1990.

139. Пахомов С.П., Беллюстин Н.С., Верещагина Е.С., Ахсахалян Е.Ч. Прогнозирование непосредственных исходов отморожений конечностей.

140. Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 64-65.

141. Пекарский Д.Е., Гипик В.Г., Захаренко О.М., Новохатный Е.И., Винников Ю.И. Пути совершенствования лечения пострадавших с Холодовыми травмами. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1985. - С 53-55.

142. Пекарский Д.Е., Захаренко О.М. Клинико-иммунологические обоснования лечебной тактики при локальных холодовых травмах в дореактивном периоде. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. — 1989. - С 65-66.

143. Пекарский Д.Е., Захаренко О.М., Цогоев А.А. Лечебная тактика при холодовых травмах. //Клиническая хирургия. 1990. - №3. - С 20-21.

144. Петров С.В., Александров Н.М. Реконструкция пальцев кисти после отморожения методом перемещения дистрагированных лучей.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 57-59.

145. Плотников М.Б., Невзоров М.С., Чернышева Г.А., Саратиков А.С. Влияние высокомолекулярного полиэтиленоксида на агрегацию эритроцитов.// Гематология и трансфузиология. — 1999. №1. - С 21-23.

146. Плотников Г.А. Диагностика отморожений. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. 1989. - С 66.

147. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П. Принципы интенсивной терапии отморожения. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 67-68.

148. Попова О.В., Лятычевская Е.Ю., Метелева Л.А. Опыт лечения отморожений в абактериальной среде. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. Нижний Новгород. — 1997. - С 128.

149. Попова О.В., Метелева Л.А., Лятычевская Е.Ю. Анализ работы отделения термической травмы МСЧ А/О «Каучук» за 11 лет. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. — Нижний Новгород. 1997. - С 129.

150. Пушкарев К.Ф. Динамика основных терморегуляторных реакций и разработка подходов медикаментозной профилактики иммерсионного переохлаждения.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск. - 1990.

151. Рудаев В.И., Альтшулер Е. М. Возможности прогнозирования тяжести и профилактики осложнений при холодовой травме на догоспитальном этапе в чрезвычайных ситуациях.// Медицина катастроф. — 1998. № 1-2. -С 69-73.

152. Саляхова P.M., Гильманов А.Ж., Даянова З.Ф., Зинатуллин P.M. Лабораторная оценка эффективности детоксикационной терапии у обожженных больных.//Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. -№11.-С 5.

153. Сатыбалдыев В.М. Ранняя комплексная диагностика (прогноз) и адекватная местная терапия в лечении отморожения конечностей.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 63-65.

154. Семёнова С.В., Божедонов В.В., Никулина Г.Н., Алексеев Р.З. Гамма-сцинтиграфия в диагностике степени отморожения.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. - С 65-67.

155. Сизов Л.В., Дубняков В.В., Мальцева Г.А. Опыт специализированной помощи пострадавшим с отморожениями. //Материалы научно-практической конференции посвященной 215-летию Орловской областной больницы. — Орёл. 1997. - С 86-94.

156. Сизоненко В.А., Бурдинский Е.Н., Ракина О.И. Лечение отморожений в дореактивном периоде. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1985. — С 63-64.

157. Сизоненко В.А. Клиническая оценка и лечение местной холодовой травмы.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ленинград. - 1990.

158. Сизоненко В.А. Классификация холодовой травмы. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. — Нижний Новгород. 1997.-С 138.

159. Сизоненко В.А., Кузник Б.И., Витковский Ю.А., Подойницына В.И. Биорегулирующая терапия у больных с острой холодовой травмой .//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 68-70.

160. Сизоненко В.А. Классификация холодовой травмы.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. -Санкт-Петербург. 2002. - С 70-72.

161. Сизоненко О.В., Сизоненко В.А., Цепелев. Пептиды мозгового эпифиза и тимуса в лечении термической травмы. //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. — Нижний Новгород. 1997. - С 139.

162. Скворцов Ю.Р. Проблемы диагностики отморожений. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. -Ленинград. 1989. - С 75-76.

163. Скворцов Ю.Р. Отморожения как вид боевой патологии.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. -Санкт-Петербург. 1998.

164. Скворцов Ю. Р., Кичемасов С. X. Отморожения как проблема кожно-плаетической хирургии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - № 3. - С 105-106.

165. Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Отморожения в современной боевой патологии.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 72-76.

166. Смирнов С.В., Панченков Н.Р., Муразян Р.И., Сухарев В.И. Инфракрасная термография при термических поражениях. //Хирургия. — 1980.-№5.-С 103-104.

167. Смирнов С.В. Организация оказания экстренной помощи у больных с отморожениями. //Тезисы научно-практической конференции: «Методы оказания экстренной помощи больным с термической травмой». -Москва.- 1988.-С 30-33.

168. Смирнов С.В., Тюрников Ю.И. Этиология и эпидемиология отморожений. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Ленинград. — 1989. — С 79.

169. Смирнов С.В. Клиника, диагностика, патогенез и инфузионно-трансфузионное лечение отморожений конечностей.//Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. — Москва. 1990.

170. Соколович Г.Е., Разуваев С.В., Подкопаев С.Н. Превентивные оперативные вмешательства в раннем реактивном периоде тяжелойхолодовой травмы. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 81-82.

171. Сологуб В.К., Заец Т.Л. Минимальный и оптимальный объем лабораторных исследований при глубоких и обширных термических поражениях. //Лабораторное дело. №10. - 1987. - С 756-761.

172. Старовойт В.В. Специализированная помощь больным с Холодовыми поражениями. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1985. С 73-74.

173. Стерляков Г.А., Коновалов A.M., Попов Л.С., Москвин В.В. К вопросу о лечении отморожений конечностей. //Первая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1985. -С 76-78.

174. Сухорукое В.П., Захарищева Т.П. О лейкоцитарном индексе интоксикации. //Клиническая хирургия. 1982. - №1. - С 20-22.

175. Сыромятникова Е.Д., Гришин А.В. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных острым панкреатитом.//Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 11. - С 41.

176. Фисталь Н.Н., Солошенко В.В. Методы оценки эффективности декомпрессивных операций. //Материалы Международного конгресса «Комбустиология на рубеже веков». — Москва. 2000. - С 155-156.

177. Халин Е.Н. Об эффективности оказания первой помощи при отморожениях. //Вторая научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Ленинград. - 1989. - С 89.

178. Хунафин С.Н., Пуцман А.И., Максютова Л.Ф. и др. Применение УФО крови в лечении отморожений. //Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. — Челябинск. 1999. - С 144-146.

179. Цурупа Д.И., Тынянкин Н.А. Оргавнизация помощи при отморожениях на этапах медицинской эвакуации. //Военно-медицинский журнал. — 1984.-№2.-С 17-20.

180. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Алексеев М.С., Гасанов М.М. Лечение отморожений верхних конечностей.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. -2002.-С 80-81.

181. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии. //Вестник хирургии. 1991. - №5. - С 85-90.

182. Чаленко В.В., Жилкина С.В., Раковщик Д.Г., и др. Эндогенная интоксикация при повреждении груди и живота. //Вестник хирургии. — 1991.-№5.-С 85-90.

183. Чернецов А.А., Гаврилин Е.В. О классификации и лечении отморожений.//Военно-медицинский журнал. 1992. - №10. - С 26-28.

184. Чирьев А.А., Чирьев А.И., Аксиненко А.В. Хирургическое лечение отморожений конечностей в раннем реактивном периоде./ЛГретья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 83-85.

185. Чмырёв И.В. Кожная пластика ограниченных раневых дефектов пальцев кистей при отморожениях.//Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. 2002. — С 85-86.

186. Чудаков А.Ю., Романовский Д.Ю. К вопросу о патогенезе холодовой травмы./ЛГретья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». Сборник тезисов. Санкт-Петербург. - 2002. - С 86-89.

187. Штофин С.Г., Воевода Д.И., Зайнутдинов Ю.Г., и др. Блокаторы кальциевых каналов в профилактике полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите. //Хирургия. 1999. - №4. - С 40-42.

188. Юхтин В.И., Климиашвили А.Д., Смельницкий П.С. Диагностика и лечение отморожений. //Хирургия. 1988. - №8. - С 93-97.

189. Яньшин Л.А., Борисенко И.А. О гигиенических аспектах профилактики заболеваний, связанных с воздействием холодового фактора. //Военно-медицинский журнал. 2004. - №2. - С 18-25.

190. A'Court С.Н., Stables R.H., Trevis S. Doctor on a mountaineering expedition.//BMJ. 1995 May 13; 310 (6989): 1248-1252.

191. Altman M.I., Hufton S.J. Late nevropathic aequelae of cold injury. // J. Foot Surg., 1987, 26,3, p. 213-216.

192. Amthor K.J. Bemerkungen zum akuten ortlichen Kalteschaden. // Zbl. Chir., 1983, Bd. 108, № 11, S. 647-654.

193. Aleutskii N.N., Buiuklinskaia O.V., Malykh E.A., Nazarenko N.A. Effectiveness of oxytetracyclini and chingamin on cold injury in rats.// Patol-Fiziol-Eksp-Ter. 1995 Apr-Jun (2):33-35.

194. Barillo D.J., Spillert C.R., LoVerme P.J., Lazar K. Detrimental effects of ethanol on murine frostbite. //Amer. Surg., 1984, 50, N 12, p. 649-652.

195. Barker J.R., Haws M.J., Brown R.E., Kucan J.O., Moore W.D. Magnetic resonance imaging of severe frostbite injuries.// Ann-Plast-Surg. 1997 Mar; 38 (3): 275-279.

196. Berg A., Aas P., Lund T. Frostbite injuries.// Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1999 Jan 30; 119(3): 382-385.

197. Berg A., Aas P., Gustafsson Т., Reed R.K. Effect of alpha-trinositol on interstitial fluid pressure, oedema generation and albumin extravasation in experimental frostbite in the rat.// Br-J-Pharmacol. 1999 Mar; 126 (6): 13671374.

198. Bishop H.M., Collin J., Wood R.F.M., Morris P.J. Frostbite in Oxfordshire: the Impact of a Severe Winter on an Unprepared Civilian population. // Injury, 1984, 15, 6,379-380.

199. Bod A. Complex treatment of the seriousl injured frostbitten hand. //Hefte Unfanllheilkd., 1980, vol. 141. p. 306-307.

200. Boswick J.A., Thompson J.D., Jonas R.A. The Epidemiology of Cold Injuries. // Surg. Gynec. Obstet., 1979, 149, 3, 326-332.

201. Bourne M.H., Piepkorn M.W., Glayton F., Leonard L.G. Analysis of microvascular changes in frostbite injury. //J. Surg. Res., 1986, 40, 1, 26-35.

202. Claes G., Henry F., Letawe C., Pierard G.E. The skin, cold and winter sports.// Rev-Med-Liege. 2001 Apr; 56 (4): 257-260.

203. Classen D.A. Free flap coverage of bilateral frostbite of the feet.// Plast-Reconstr-Surg. 2000 Nov; 106(6): 1316-1320.

204. Das Gupta S., Strivastava R.K., Chosh K. Atiologie, Prognose und Therapie von Erfrrierungem. // Zbl. Chir., 1984, Bd. 109, H. 20, S, 1315-1319.

205. De Roubaix J.A.M. Successful Resuscitation in Severe Accidental Hypothermia. A Case Report. // S. Afr. Med. J., 1980, 57, 10, 374-376.

206. Espinosa G.A. Management of frostbite injuries. //J. nat. med. Ass., 1981, 73, 12, 1125-1133.

207. Fitzgerald K.J. Cure for chilblains. //Med. J. Aust., 1980, vol. 1, N 13, p. 676677.

208. Foray J., Lanoye P. Les gelures de montagne. 11. Note complementaire d'apres l'analyse de 200 cas personnels. // Lyon chir., 1978, 74, 3, 203-205.

209. Foray J., Kalt-Binder F., Lanoye P. Les sequelles des gelures de montagne. //Chirurgie (Paris), 1979, 105, N1, 37-46.

210. Foray J., Salon F., Foray P., Girer A. Les gelures. Apports pronostiques et theraputiques nouveaux. //Chir. Med. Acad. Chir., 1986, 112, N6, 502-511.

211. Fronz D.R. Evaluation of fasciotomy and vasodilator for treatment of frostbite in the dog. //Cryobiology, 1978, vol. 15, N 6, p. 659-669.

212. Graham C.A., Stevenson J. Frozen chips: an unusual cause of severe frostbite injury.// Br-J-Sports-Med. 2000 Oct; 34 (5): 382-383.

213. Hammond D.C., Matloub H.S., Kadz B.B., Yousif N.J., Sanger J.R., Larson D.L. The free-fillet flap for reconstruction of the upper extremity.// Plast-Reconstr-Surg. 1994 Sep; 94 (3): 507-512.

214. Hashmi M.A., Rashid M., Haleem A., Bokhari S.A., Hussain T. Frostbite: epidemiology at high altitude in the Karakoram mountains.// Ann-R-Coll-Surg-Engl. 1998 Mar; 80 (2): 91-95.

215. Hayes D.W., Mandracchia V.J., Considine C., Webb G.E. Pentoxifylline. Adjunctive therapy in the treatment of pedal frostbite.// Clin-Podiatr-Med-Surg. 2000 Oct; 17 (4): 715-722.

216. Hofmann A.K., Wuntner-Hofmann M.C. Restoration of grip function in both hands after frostbite of all fingers and toes. A case report.// Handchir-Microchir-Plast-Chir. 1997 Jan; 29 (1): 50-54.

217. Hunter J., Middieton F.R.I. Cold injury amputees a psychosocial problem? //Prosth. Orthot. Int., 1984, 8, 3, 143-146.

218. Hwang J.C.F., Himel H.N., Edlich R.F. Frostbite of the face after recreational misuse of nitrous oxide. //Burns. 1996. - V. 22, N 2. - P. 152-153.

219. James N.K., Moss A.L. Cold injury from liquid propane. //Br. Med. J. 1989. -V. 299. -P. 950-951.

220. Kanzenbach T.L., Dexter W.W. Cold injuries. Protecting your patients from the dangers of hypothermia and frostbite.// Postgrad-Med. 1999 Jan; 105 (1): 72-78.

221. Koza K.D., Wengors H., Gerlach K. Die Lokalisation der Gefrierfront im Gewebe mit dem Ultraschall-A-Bild-Verdahren bei Krzotherapie. //Z. Exp. Chir., 1988, 21, 3, S. 163-172.

222. Kuster U., Mutschler В., Hempel V. Therapie von Extremitaten-Erfrierungen durch kombinierte Armplexus — und Periduralanaesthesie. Kasuistik mit Bupivacain- Blutspiegeln. //Anaesthesist, 1987, 36, 7, S. 93-95.

223. Kumar V.N. Intractable Foot Pain following Frostbite: Case Report. //Arch. Phys. Med., 1982, 63, 6, 284-285.

224. Lange В., Matthes G., Hackensellner H.A. Nutzung der Chemolumineszenz zum Nachweis von Gefrierschadigungen. //Dtsch. Gesundh. 6 Wes., 1980, 35, 27, 1073-1075.

225. Lisbona R., Rosenthall L. Assessment of Bone Viability by Scintiscanning in Frostbite Injuries.//J. Trauma, 1976, 16,12, 989-992.

226. Marzella L., Jesudass R.R., Manson P.N. Morphologic characterization of acute injury to vascular endothelium of skin after frostbite. //Plast. Reconstr. Surg., 1989, 83, l,p. 67-75.

227. Matsuki A. What anesthetics were given to soldiers of the fifth regiment rescued from death march on Mount Hakkoda ?// Masui. 2001 Apr; 50 (4): 441-447.

228. McAdams T.R., Swenson D.R., Miller R.A. Frostbite: an orthopedic perspective.//Am-J-Orthop. 1999 Jan; 28 (1): 21-26.

229. McCauley R.L., Hing D.N., Robson M.C., Heggers J.P. Frostbite Injuries: A Rational Approach Based on the Pathophysiology. //J. Trauma, 1983, 23, 2, 143-147.

230. Miller M.B., Koltai P.J. Treatment of experimental frostbite with pentoxifylline and aloe vera cream.// Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1995 Jun; 121 (6): 678-680.

231. Mills W. J. Summary of Treatment of the Cold Injured Patient. Hypothermia. // Alaska Med., 1983, 25, 2, 29-32.

232. Murphy J.V., Banwell P.E., Roberts A.H., McGrouther D.A. Frostbite: pathogenesis and treatment. //J-Trauma. 2000 Jan; 48 (1): 171-178.

233. Myers В., Donovan W. The effect of local anesthesia and epinephrine on the size of cryolesions in the experimental animal. //PI. Rec. Surg., 1981, 68, 3, 415-419.

234. Neureuther G. Kontroversen bei der Therapie von Kalteschaden. //Munch. Med. Wschr., 1985, 127, 42, 991-995.

235. Nissen E.R., Melchert P.J., Lewis E.J. A case of bullous frostbite following recreational snowmobiling.// Cutis. 1999 Jan; 63 (1): 21-23.

236. Oestreich A.E. Pediatric arthroses as a sequelae of enchondral damage. Examples of frostbite, Kashin-Beck disease, rat bites and other etiologies.// Children's Hospital Medical Center, 3333 Burnet Ave., Cincinnati, Ohio, USA.

237. Ozyazgan I., Tercan M., Bekerecioglu M., Melli M., Ustun H., Gunay G.K. Defibrotive activity in experimental frostbite injury.// Br-J-Plast-Surg. 1998 Sep; 51 (6): 450-454.

238. Page R.E., Robertson G.A. Management of the Frostbitten Hand. //Hand, 1983,15,2,185-191.

239. Pinzur M.S., Weaver F.M. Is urban frostbite a psychiatric disorder?// Orthopedics. 1997 Jan; 20 (1): 43-45.

240. Prommersberger K.J., van-Schoonhoven J., Lanz U. Treatment of 3rd degree fingertip frostbite in a mountain climber with semi-occlusive dressings.// Handchir-Mikrochir-Plast-Chir. 2001 Mar; 33 (2): 95-100.

241. Pulla R.J., Pickard L.J., Carnett T.S. Frostbite: an overview with case presentations.//J-Foot-Ankle-Surg. 1994 Jan-Feb; 33 (1): 53-63.

242. Purdue G.F., Lewis S.A., Hunt J.L. Pyrophosphate scanning in early frostbite injury. //Amer. Surg., 1983, V. 49, N 11, p. 619-620.

243. Reamy B.V. Frostbite: review and current concepts.// J-Am-Board-Fam-Pract. 1998 Jan-Feb; 11 (1): 34-40.

244. Reymond M., Rigo M. Index d'Arolla. Etude de 88 gelures survenues lors d'une competition de haute montagne. //J. Chir. (Paris), 1988, 125, 4, p. 239244.

245. Rogos R. Mutz H., Erler K. Erfolgreiche Thrombolysetherapie bei lokaler Erfrierung. //Dtsch. Gesundh. Wes., 1980, 35, 11, 437-439.

246. Sallis R., Chassay C.M. Recognizing and treating common cold-induced injury in outdoor sports.// Med-Sci-Sports-Exerc. 1999 Oct; 31 (10): 13671373.

247. Schlarb K: Kontinuierliche Epiduralblockade bei Erfrierung der unteren Extremitaten. //Anaesthesist, 1980, 29, 6, 339-340.

248. Soboleski D.A., Babyn P.S. Diagnosis from single-digit radiography.// Can-Assoc-Radiol-J. 1995 Apr; 46 (2): 92-97.

249. Sotiropoulos G., Kilaghbian Т., Dougherty W., Henderson S.O. Cold injury from pressurized liquid ammonia: a report of two cases.// J-Emerg-Med. 1998 May-Jun; 16 (3): 409-412.

250. Strohecker В., Parulski C.J. Frostbite injuries of the hand.// Plast-Surg-Nurs. 1997 Winter; 17 (4): 212-216.

251. Su C.W., Lohman R., Gottlieb L.J. Frostbite of the upper extremity.//Hand-Clin. 2000 May; 16 (2): 235-247.

252. Sumner D.S., Joswick J.A., Criblez Th.L., Doolittle W.H. Prediction of Tissue Loss in Human Frostbite with Xenon-133. //Surgery, 1971, 69, 899903.

253. Syposs Т., Novak J., Nagy L., Keresztes L. Also vegtag fagyasi seniles kezelese folyamatos epiduralis blokaddal. //Orv. Hetil., 1986, 127, 1, old 2730.

254. Taylor M.S. Lumbal epidural 'fcyfnpathectomy for frostbite injuries of the feet.// Mill-Med. 1999 Aug; 164 (8): 566-567.

255. Thorn S.R., Strauss M.B. Frostbite: pathophysiology, treatment and role of hyperbaric oxygen. //Hyperbar. Oxygen Rev., 1985, N 6, p. 99-113.

256. Urschel J.D. Frostbite: Predisposing factors and predictora of poor outcome. //J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 340-342.

257. Vainicek S.M., Chasmar L.R., Clapson J.B. Frostbite in the Prairies: A 12-Year Review. //Plast. Reconstr. Surg. 1993. V. 92, N 4. - P. 633-641.

258. Varma R.N., Boparai M.S. Cold Injury as an Occupational Hazard in the Armed Forces. //Indian J. med. Res., 1974, 62, 10, 1478-1485.

259. Weaver L.K., Greenway L., Elliott C.G. Controlled frostbite injury to mice: outcome of hyperbaric oxygen therapy. //J. hyperbar. Med., 1988, 3, 1, 35-44.

260. Wessel J., Schneider V. Zum gehauften Auftreten von Todesfallen an Unterkiihlung bei iiberraschenden Kalteeinruchen.// Lebensvarsicherungsmedizin., 1987, 39, 2, p. 58-61.

261. Zdeblick T.A., Field G.A., Shaffer J.W. Treatment of experimental frostbite with urokinase. //J. Hand Surg. 1988. - N 6. - P. 948-953.