Ранняя диагностика и комплексное лечение отморожений нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Брегадзе, Андрей Анатольевич

• Брегадзе, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брегадзе, Андрей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология местной холодовой травмы.

1.2. Этиология и патогенез отморожений.

1.3. Классификация местной холодовой травмы.

1.4. Методы диагностики отморожений.

1.5. Лечение местной холодовой травмы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Топографическая термометрия.

2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.5. Магнитно-резонансная томография.

2.6. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ТЕРМОМЕТРИИ.

3.1. Особенности кровоснабжения дистальных отделов конечностей.

3.2. Экспериментальная термометрия.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Метод лечения острой холодовой травмы нижних конечностей.

4.2. Термометрия у пострадавших с холодовой травмой нижних конечностей.

4.3. Использование лазерной донплеровской флоуметрии в диагностике отморожений и оценке эффективности проводимого лечения.

4.4. Результаты лабораторных исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика и комплексное лечение отморожений нижних конечностей»

Актуальность проблемы. Проблема лечения холодовои травмы, несмотря на многолетнее ее изучение, актуальна и в настоящее время. В воюющих армиях потери от отморожений составили по данным разных авторов от 2 до 16% всех потерь (Гирголав С.С., 1939; Гамов B.C., 1941; Арьев Т.Я., 1966; Клинце-вич Г.Н., 1973; Котельников В.П., 1988; Бычихин Н.П., Орлов Г.А., Попов B.JI., 1982 и др.).

В мирное время холодовая травма встречается во всех частях нашей планеты и в структуре травм мирного времени составляет от 1% до 10% (Зебзеев Е.Ф., Заривчацкий М.Ф., 2002; Boswick J.L. et al., 1979). Среди госпитализированных в отделения термической травмы пораженные холодом составляют от 3% до 30% (Альтшулер Е.М., 2002).

Для Дальневосточного региона страны, с его климато-географическими особенностями, холодовая травма является краевой патологией, так как низкотемпературный период длится в регионе более семи месяцев в году (Воронин Н.И., 1998).

Большой физический, моральный и экономический ущерб, наносимый ежегодно людям низкими температурами, поддерживает интерес исследователей к проблеме холодовой травмы. Материальные затраты на лечение пострадавших от отморожений в 3 раза превышают стоимость лечения общехирургического больного.

Средняя продолжительность лечения отморожений более чем в два раза превышает длительность лечения больных с ожогами (Карпушин А.А., 1985). При поражениях III-IV степени сроки лечения варьируют от 34 до 78 дней (Бочаров С.Н. и соавт., 2000; Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., 2002; Mills W.J., 1983).

Результаты лечения также малоутешительны. Так, выход на инвалидность при отморожениях составляет по данным различных авторов от 20% до 94% (Волощенко К.А., 2002; StroheckerB., Parulski C.J., 1997).

Несмотря на развитие современных методов шшазивной и функциональной диагностики до сих пор остаются спорными вопросы раннего определения степени и прогнозирования исхода отморожения в ранние периоды травмы.

Решение этой задачи при холодовой травме позволит проводить лечение в достаточном объеме в самые ранние сроки после получения травмы, что очень важно, если учитывать относительно высокую обратимость патологического процесса при отморожениях (Парамонов Б.А., Цурупа Д.И., 1989; Алексеев Р.З., 1999; Urschel J.D., 1990).

В настоящее время предложено множество методов лечения отморожений в ранние периоды травмы. Рассматривая местную холодовую травму как разновидность острой ишемии с последующим развитием ранних и поздних пости-шемнческих расстройств, практически все исследователи одной из причин развития нарушения кровообращения в пораженных сегментах считают нерераз-дражение симпатической нервной системы (Арьев Т.Я., 1966; Теплый В.К., 1966; Гоголев Л.С., 1990).

Широкое применение в комплексном лечении больных с отморожениями нашли медикаментозные блокады, проводимые на разных уровнях вегетативной нервной системы и нервных стволах: футлярные, стволовые, паранефральные, поясничные, эгтидуральные, параартериальные и другие, но до сих пор пет однозначного мнения об окончательной эффективности той или иной блокады (Котельников В.П., 1988; Бочаров С.Н. и соавт., 2000; Алексеев Р.З. и соавт., 2005; Myers В., Donovan W., 1981; Kuster U. et al., 1987).

Весьма актуальна проблема определения сроков проведения некрэктомий, ампутаций и кожной пластики на пораженных'конечностях, практически нет исследований по своевременному определению показаний и сроков выполнения ранних реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств (Де-менко С.Ю., 1999; Кардовский А.Г. и соавт.,2002; Рыбдылов Д.Д., 2004; Classen D.A., 2000; Su S.W., 2000). Все это позволяет считать, что тема работы является актуальной как в теоретическом, так и в практическом плане.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Усовершенствовать методы ранней диагностики местной холодовой травмы конечностей, улучшить ближайшие результаты лечения отморожений нижних конечностей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить состояние кровообращения дистальных отделов конечностей на основании динамической термометрии в норме и после охлаждения в эксперименте.

2. Усовершенствовать методы ранней диагностики степени отморожения нижних конечностей на основании топографической термометрии и лазерной доннлеровской флоуметрии.

3. Разработать критерии выбора активной хирургической тактики при отморожениях нижних конечностей.

4. Обосновать клиническую эффективность применения пролонгированных внутритазовых блокад в дореактивном и раннем реактивном периодах холодовой травмы нижних конечностей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Топографическая термометрия позволяет оценить состояние кровообращения в пораженном сегменте конечности, степень коллатеральной компенсации кровотока, установить предполагаемую границу некроза при холодовом повреждении.

2. Лазерная доиплеровская флоуметрия является эффективным методом оценки нарушения микроциркуляции в пораженном сегменте, позволяет прогнозировать исход отморожения в ранние сроки после получения травмы.

3. Применение пролонгированных внутритазовых блокад в комплексном лечении отморожений нижних конечностей является прос остуиным и эффективным методом предупреждения глубоких некроз , отморожении.

Разработана и анатомически обоснована методика проведения топографической термометрии для диагностики нарушения кровообращения при отморожениях конечностей в ранние периоды травмы.

Изучена возможность прогнозирования исхода отморожения нижних конечностей в острый период с применением динамической топографической термометрии и лазерной допплеровской флоуметрии.

Разработаны показания к ранним хирургическим вмешательствам при отморожениях нижних конечностей.

Изучена эффективность пролонгированной внутритазовой новокаипо-вой блокады в комплексном лечении холодоной травмы нижних конечностей.

Проведение топографической термометрии у пострадавших с отморожениями дистальных отделов конечностей в дореактивиый и ранний реактивный периоды травмы позволяет оценить степень нарушения кровообращения, возможность коллатеральной компенсации кровотока, прогнозировать исход травмы. Данный метод прост и доступен для применения в практике общего хирурга и травматолога.

Лазерная допплеровская флоуметрия является простым и неинвазивным методом определения состояния микроциркуляции в пораженном сегменте, позволяет оценить эффективность проводимой терапии и прогнозировать степень некроза при отморожении.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Комплексный метод лечения отморожений нижних конечностей с применением пролонгированных внутритазовых блокад является простым и эффективным способом медикаментозной симпатотомии, позволяет уменьшить количество высоких некрэктомий и ампутаций, снизить процент выхода на инвалидность.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования доложены на заседаниях Амурского областного научно-практического общества травматологов и ортопедов, хирургов; зональной конференции травматологов и ортопедов «Травматологическая и ортопедическая помощь населению Дальневосточного региона и пути ее совершенствования» (Благовещенск, 1998); Дальневосточной региональной конференции с Всероссийским участием «Новые научные технологии в Дальневосточном регионе» (Благовещенск, 1999); 2-й межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2001), областной научно-практической конференции травматологов-ортопедов "Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" (Свободный, 2003); межобластной научно-практической конференции травматологов-ортопедов (Белогорск, 2004); межобластной научно-практической конференции травматологов-ортопедов Дальнего Востока, Сибири и Якутии (Благовещенск, 2005); межрегиональной научно-практической конференции колопроктологов и хирургов Дальнего Востока и Сибири "Актуальные проблемы ургентной колопроктологии" (Благовещенск, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ. Получены четыре удостоверения на рационализаторские предложения АГМА (№ 1323 от

24.12.01.; № 1332 от 14.02.02.; № 1342 от 15.04.02.; № 1369 от 26.12.02.), оформлены 2 акта внедрения.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов. В библиографическом указателе использованной литературы 199 наименований, из них 41 иностранных. Работа содержит 127 страниц машинописного текста, иллюстрированного 18 таблицами и 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Брегадзе, Андрей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Динамическая топографическая термометрия в эксперименте с охлаждением дистальных отделов конечностей позволяет выявить зоны с разной компенсацией коллатерального кровообращения в ответ на криовоздействие, что выражается в отрицательном температурном градиенте.

2. Топографическая термометрия и лазерная допплеровская флоуметрия яв-ляютя наиболее информативными методами ранней диагностики тяжести отморожения в дореактивном и раннем реактивном периодах холодовой травмы нижних конечностей.

3. Выбор активной хирургической тактики при отморожениях нижних конечностей может основываться на выявлении к исходу 3 суток отрицательного температурного градиента свыше 3 °С между смежными отделами стопы, отсутствие восстановления температуры пораженного сегмента к исходу раннего реактивного периода (не выше 25 °С), сниженными показателями регионарной тканевой перфузии в пораженных сегментах конечности.

4. Комплексный метод лечения отморожений нижних конечностей с применением пролонгированных внутритазовых новокаиновых блокад в дореактивном и раннем реактивном периодах позволил предотвратить развитие глубокого некроза у 47,5 % пострадавших. Количество ампутаций голеней уменьшилось с 18 % до 10 %, высоких некрэктомий стоп с 21 % до 15 %, выход на инвалидность снизился с 45,8 % до 26,2 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностику тяжести отморожения в ранние периоды травмы необходимо проводить на основании клинических признаков и динамической топографической термометрии.

2. Интенсивные мероприятия по восстановлению кровообращения в пораженных конечностях необходимо оказывать с момента поступления больного на всех этапах медицинской помощи.

3. Возможность прогнозирования исхода отморожения на основании данных динамической топографической термометрии и лазерной допплеровской флоуметрии позволяет врачам правильно выбрать тактику лечения, ставить показания к раннему хирургическому лечению отморожений.

4. Применение пролонгированных внутритазовых новокаиновых блокад в комплексном лечении отморожений нижних конечностей в ранних периодах является простым, доступным и эффективным способом предотвратить или уменьшить тяжесть холодовой травмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брегадзе, Андрей Анатольевич, 2006 год

1. Агафонова, В.Н. Клиника и комплексное лечение отморожений Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Агафонова. Томск, 1963. — 22 с.

2. Айдаралиев, А.А. Адаптация человека в экстремальных условиях. Опыт прогнозирования Текст. / А.А. Айдаралиев, А. Л. Максимов. Л.: Наука, 1988.- 126 с.

3. Алексеев, П.П. Болезни мелких артерий, артериол и артериовенозных анастомозов Текст. / П.П. Алексеев. JL: Наука, 1975. - 123 с.

4. Антикоагулянтная терапия при отморожениях Текст. / Р.З. Алексеев, Г.П. Любимов, Я.П. Бакычаров, А.С. Григорьев // Вопросы краевой патологии: Сб. трудов. Якутск. - 1973. - С.280.

5. Алексеев, Р.З. Комплексное лечение отморожений в дореактивном периоде Текст.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.З. Алексеев. Москва, 1999.

6. Алексеев, Р.З. Лечение отморожений в дореактивном периоде Текст. / Р.З. Алексеев // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. науч.- практич. конф. посвященной 60-летию санитарной авиации Якутии. Вып. 1. Якутск, 2000. - С. 94-97.

7. Альтшулер, Е.М. Лоскуты с осевым кровообращением в хирургии глубоких отморожений Текст. / Е.М. Альтшулер // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 9-10.

8. Арьев, Т.Я. О хрупкости отмороженных конечностей Текст. / Т.Я. Арьев // Вестн. хирургии.-1937.- С. 63-66.

9. Арьев, Т.Я. Отморожение Текст. / Т.Я. Арьев. Медгиз, Ленинградское отделение, 1938.- 201 с.

10. Арьев, Т.Я. Термические поражения Текст. / Т.Я. Арьев. JL: Медицина, 1966.- 704 с.

11. Арьев, Т.Я. Ожоги и отморожения Текст. / Т.Я. Арьев JL: Медицина, 1971.-285 с.

12. Атясов, Н.И. Метод внутренного "оттаивания" при отморожениях конечности с их внешней изоляцией от теплового воздействия Текст. / Н.И. Атясов // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": Сб. тезисов. -Л., 1989.-С. 6-7.

13. Атясов, Н.И. Внутрикостный путь вливаний в экстремальной медицине Текст. / Н.И. Атясов, И.Н. Атясов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Часть II "Термическая травма". Н. Новгород, 2001. - С.33-35.

14. Бакычаров, Я.П. Биологические аспекты ададптации при холодовой травме Текст. / Я.П. Бакычаров, Р.З. Алексеев, А.С. Григорьев // Биологические проблемы Севера. Якутск, 1974. - С. 56.

15. Бакычаров, Я.П. Прижизненное оледенение тканей при отморожении Текст. / Я.П. Бакычаров, Р.З. Алексеев, В.В. Божедонов // Медико-географические проблемы Якутии. Якутск, 1977. — Ч. 2. — С. 54-55.

16. Барагин, К.А. Лечение глубоких отморожений конечностей внутриарте-риальным введением антикоагулянтов прямого действия Текст. / К.А. Барагин, П.Е. Латенков // Ученые записки каф. медподготовки. Тюменский пед. ин-т. - 1970. - вып. 2. - С. 68-73.

17. Бсжаев, Г.А. Острые холодовые травмы на Крайнем Севере Текст.: Ав-тореф. дис. . д-ра. мед. наук / Г.А. Бежаев. — М., 1969. -28 с.

18. Беляева, А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии Текст. / А.А. Беляева. М.: Медицина, 1992. 240 с.

19. Богатов, А.И. Клинико-морфологическая характеристика отморожений конечностей III-IV степеней Текст.: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.И. Богатов. Астрахань, 1961. - 28 с.

20. Богатов, А.И. О ранней диагностике и клинико-морфологических изменениях при отморожениях конечностей Текст. / А.И. Богатов // Труды Астраханского мед. института: Сб. научн. трудов. — Астрахань, 1969. Т. 18. — С. 172-182.

21. Богомолов, М.С. Микрохирургические реплантации фрагментов кисти Текст. / М.С. Богомолов, В.М. Седов // СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2003. -236 с.

22. Божедонов, В.В. Морфо-функциональные изменения нижних конечностей у людей после отморожений Текст. /В.В. Божедонов, Е.Д. Колодез-никова, С.П. Корякин // Клинико-иммунологические особенности патологии человека региона Якутии. Якутск, 1986.-С. 135-139.

23. Бочаров, С.Н. Пролонгированная эпидуральная анестезия при лечении отморожений Текст. / С.Н. Бочаров, А.Ф. Лоскутников, Г.А. Мышков // Хирургия. 2000. - №3. с. 42-43.

24. Бурденко, Н.Н. О симпатической нервной системе при отморожении Текст. / Н.Н. Бурденко // Хирургия. 1942. - № 5-6. - С. 3-10.

25. Бычнхнн, Н.П. Профилактика и лечение отморожений: Методич. рекомендации Текст. / Н.П. Бычихин, Г.А. Орлов, В.Л. Попов. Архангельск, 1982.- 14 с.

26. Бычихин, Н.П. Диагностика и лечение отморожений Текст. / Н.П. Бычихин, В.М. Сатыбалдыев // Клинич. хирургия. 1986. - №3. - С. 22-24.

27. Василовский, В.Ю. Микроциркуляция и кислотно-щелочное состояние крови после криоповреждения тканей Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Василовский. Харьков, 1983. - 23 с.

28. Вахнин, М.В. Значение регионарного расширения сосудов при лечении отморожений конечностей Текст. / М.В. Вахнин // Материалы Российской конф. "Медицинские технологии XXI века". Якутск, 2002.

29. Вахнин, М.В. Отморожения конечностей Текст. / М.В. Вахнин, В.Н. Гузь. Алдан, 2003. - 134 с.

30. Веселое, В.П. Клиника и диагностика профессиональных нейроваскули-тов при хроническом охлаждении во влажной среде Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Веселов. Архангельск, 1969. - 21 с.

31. Винник, Ю.С. Географические изменения у больных с отморожениями высоких степенней Текст. / Ю.С. Винник // Адаптация человека на Крайнем Севере. Красноярск, 1976. - С. 28-31.

32. Вихриев, Б.С. Проблемы лечения отморожений Текст. / Б.С. Вихриев, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов.// Казанский мед. журн. — 1987. №6. - С. 411-414.

33. Вихриев, Б.С. Местные поражения холодом Текст. / Б.С. Вихриев, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов. JL: Медицина, 1991. — 192 с.

34. Вишневский, А.А. Облитерирующие заболевания артерий конечностей Текст. / А.А. Вишневский, Н.И. Краковский, В.Я. Золоторевский М.: Медицина, 1972. - 182 с.

35. Воинов, А.И. Лечение отморожений конечностей Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Веселов. Минск, 1985. - 22 с.

36. Вол ох, М.А. Ортезирование в практике лечения холодовой травмы стоп Текст. / М.А. Волох // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тез. СПб., 2002. - С. 18-20.

37. Волощепко, К.А. Проблемы оказания медицинской помощи пораженным с глубокими отморожениями конечностей в дореактивном периоде Текст. / К.А. Волощенко // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тез. СПб., 2002. - С. 20-21.

38. Воронин, Н.И. Влияние качества первой медицинской помощи на исходы лечения пострадавших от холодовой травмы Текст. / Н.И. Воронин, В.Н. Мерекин // Травматология и ортопедия России. СПб., 1995. - С. 87-88.

39. Воронин, Н.И. Холодовая травма человека Текст. / Н.И. Воронин, В.А. Доровских. Благовещенск, 1996.- 47 с.

40. Воронин, Н.И. Воздействие холода на костную ткань. Коррекция изменений Текст.: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н.И. Воронин. Иркутск, 1998.-41 с.

41. Гаврилии, Е.В. Диагностическое и прогностическое значение исследований нарушений микроциркуляции при отморожениях Текст.: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Е.В. Гаврилин. Томск, 1988. - 31 с.

42. Гаврилин, Е.В. Регионарные нарушения внутрикостной гемодинамики в патогенезе и лечении криотравмы конечностей Текст.: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Е.В. Гаврилин. Томск, 2001. - 39 с.

43. Гаммасцинтиграфия в диагностике степени отморожения Текст. / С.В. Семенова, В.В. Божедонов, Г.Н. Никулина и др. // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 65-67.

44. Гамов, B.C. К лечению и клинике отморожений Текст. / B.C. Гамов // Труды ВМА им. Кирова. Л.: 1941. - XXIX. - С. 23 5.

45. Герасименко, Н.И. Клиника и лечение отморожений Текст. / Н.И. Герасименко. -М.: Медгиз, 1950. 164 с.

46. Герасимов, А.А. Состояние системы резистентности организма у здоровых людей и у больных с холодовой травмой в условиях Забайкалья Текст.: Автореф. дис. . канд мед. наук / А.А. Герасимов. Чита, 1996. -21 с.

47. Герасимов, Г.Л. Опережающая интенсивная терапия при огнестрельных ранениях живота Текст. / Г.Л. Герасимов, Ю.С. Полушкин, П.П. Терентьев // Анестезиология и реанимация. 1998. - № 2. - С. 16-19.

48. Гирголав, С.С. Отморожения и их лечение Текст. / С.С. Гирголав // Труды 24 Всесоюзного съезда хирургов М., 1939.- С. 188-196.

49. Гоголев, Л.С. Биофизическая технология лечения отморожений Текст. / Л.С. Гоголев // Материалы VII Всероссийской науч.-практич. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 160-162.

50. Гоголев, JI.C. Влияние теплоизолирующих повязок на течение местной холодовой травмы Текст. / JT.C. Гоголев, Л.Г. Романова // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 29-30.

51. Голомидов, А.Я. Новое в вопросах об отморожении (проблема отморожений в клинико-экспериментальном освещении) Текст. / А.Я. Голомидов // Советская медицина. 1955. - № 11. — С. 48-52.

52. Голомидов, А.Я. О профилактике и лечении отморожений Текст. / А.Я. Голомидов//Вестн. хирургии им. Грекова. 1958. - №2. - С. 126-134.

53. Голубкова, Ф.С. Рентгенологическая картина костных изменений в кистях при отморожении в ближайшие сроки после криотравмы Текст. / Ф.С. Голубкова, Г.Я. Кутихин // Открытые тяжелые повреждения кисти: Сб. на-учн. трудов. Л., 1976.-С. 106-107.

54. Гордон, М.С. Новый способ согревания при отморожении конечностей Текст. / М.С. Гордон // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 26-27.

55. Гостищев, В.К. Выбор хирургической тактики при лечении глубоких отморожений / В.К. Гостищев, К.В. Липатов, Ф.А. Фархат. http://www.i-vishnevsky.ru/obshestvo/ob.html.

56. Грин, К.Д. Низкие температуры в медицине и биологии Текст. / К.Д, Грин, В.И. Грищенко // Наука и человечество: международный ежегодник. -М., 1985. С.59-71.

57. Громов, М.И. Комплексное лечение гнойно-септических осложнений с учетом клинико-иммунологических особенностей организма у пострадавших с шокогенной травмой: Методич. рекомендации Текст. / М.И. Громов, М.Н. Тарелкина, Г.М. Фролов. СПб., 2000. - 16 с.

58. Дол го-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов Текст. /Б.А. Долго-Сабуров. Л.: Медгиз, 1961. -343 с.

59. Дубяга, А.Н. О принципах лечебной тактики при холодовой травме Текст. / А.Н. Дубяга, Е.П. Широковская, Л.Я. Шумилова // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 37.

60. Дудариков, С.А. Морфо-функциональные изменения костного мозга при холодовой травме. Коррекция нарушений Текст.: Автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Дудариков. Иркутск, 2003. - 22 с.

61. Жегалов, В.А. Сводные показатели работы ожоговых центров (отделений) РФ в 1997-1999 гг. Текст. / В.А. Жегалов. Н. Новгород: Нижегородский НИИТО, 2000. - 3 с.

62. Завадовская, В.Д. Гамма-сцинтиграфия при отморожении глубокой степени Текст. / В.Д. Завадовская, В.Г. Бородулин // Медицинская радиология. 1981. - №2. - С. 8-10.

63. Зарецкий, В.В. Клиническая термография Текст. / В.В. Зарецкий, А.Г. Выховская. -М.: Медицина, 1976. -163 е.

64. Захарченко, С.М. Лечение отморожений путем внутрикостного введения медикаментов Текст. / С.М. Захарченко // Первая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1985. - С. 32-33.

65. Зебзеев, Е.Ф. Непосредственные результаты лечения больных с отморожениями конечностей Текст. / Е.Ф. Зебзеев, М.Ф. Заривчацкий // Третьянауч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - с. 30-32.

66. Иванова, В.Н. Холодовая травма в клинике неотложной хирургии Текст. / В.Н. Иванова // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тезисы научн. работ. -Омск, 1996.-С. 172-173.

67. Ирхо, Г.Е. Клиника отдаленных последствий отморожений Текст. / Г.Е. Ирхо // Сб. научн. работ Красноярского мед. ин-та. Красноярск, 1961. - Т. 6.-С. 299-301.

68. К вопросу о лечении отморожений конечностей Текст. / Г.А. Стерлягов, A.M. Коновалов, J1.C. Попов, В.В. Москвин // Первая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. Л., 1985. - С. 76-78.

69. Каллистов, Д.Б. Опыт лечения пострадавших с тяжелой холодовой травмой в раннем реактивном периоде Текст. / Д.Б. Каллистов, М.Ю. Тарасен-ко // Третья научн. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. — СПб., 2002.-С. 34-35.

70. Каплан, А.В. Экспериментальные данные о первой помощи при отморожениях Текст. / А.В. Каплан // Сб. трудов Курского мед. ин-та. 1955. -вып. 2. - С. 64-66.

71. Кардовский, А.Г. Комплексное лечение отморожений конечностей Текст. / А.Г. Кардовский, И.А. Пепеляев, А.Г. Оноприенко // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 3739.

72. Карпова, Э.В. Изменения проницаемости капилляров, реакции с адреналином и температуры кожи крыс при длительном общем охлаждении Текст. / Э.В. Карпова // Биологические проблемы Севера. Якутск, 1974. -С. 62-65.

73. Карпушин, А.А. Экстренная диагностика и активная хирургическая тактика при отморожениях кистей Текст. / А.А. Карпушин // Первая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. — Л., 1985. — С. 36-38.

74. Кичсмасов, С.Х. Пластическая хирургия при лечении отморожений IV степени Текст. / С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 42-43.

75. Клинцсвич, Г.Н. Поражения холодом Текст. / Г.Н. Клинцевич. JL: Медицина, 1973.-214 с.

76. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия конечностей человека Текст. / В.В. Кованов, А.А., Травин. М.: Медицина, 1983. - 496 с.

77. Козгаков, В.Г. Восстановительные операции при последствиях отморожений кисти Текст. / В.Г. Козюков, А.Е. Токарев // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С.39-41.

78. Копейкнн, Н.Н. Применение комбинированной кожной пластики в лечении тяжелых отморожений Текст. / Н.Н. Копейкин, С.В. Егорова, Л.Я. Шумилова // VI съезд травматологов и ортопедов России: сб. тезисов. Н.Новгород, 1997. - С. 97.

79. Корнеев, И.А. Комплексное лечение отморожений с применением внут-риартериальных вливаний 1% раствора новокаина Текст. / И.А. Корнеев // Хирургия. 1957. - №9. - С. 30-38.

80. Король, Л.Н. Фасциотомия и остеоперфорация в лечении острой холодо-вой травмы конечностей высоких степеней Текст. / Л.Н. Король, Ю.Л. Старков, Г.В. Соколович // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 43-44.

81. Котельников, В.П. Патогенетические основы лечения отморожений Текст.: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.П. Котельников. Рязань, 1969.-32 с.

82. Котельников, В.П. Патогенетические основы лечения отморожений Текст. / В.П. Котельников // Вестник АМН СССР. 1983. - №6. - С. 49.

83. Котельников, В.П. О патогенезе отморожений Текст. / В.П. Котельников, В.Н. Морозов // Вестник АМН СССР. 1987. - № 2. - С. 65-71.

84. Котельников, В.П. Отморожения Текст. / В.П. Котельников. — М.: Медицина, 1988.- 256 с.

85. Котельников, В.П. Современное состояние вопроса патогенеза отморожений Текст. / В.П. Котельников, В.Н. Морозов // Вторая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. JL, 1989. - С. 45-47.

86. Котельников, В.П. Состояние нейрогуморальной регуляции при отморожении Текст. / В.П. Котельников, В.Н. Морозов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - № 2. - С. 68-71.

87. Кочетыгов, Н.И. Повышение лечебной эффективности при ожоговом шоке Текст. / Н.И. Кочетыгов, М.И. Ремизова, J1.M. Кожевникова // Гематология и трансфузиология. 1987. - №5. - С. 35-37.

88. Круиаткин, А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей. (Пе-риваскулярная иннервация и нервная трофика) Текст. / А.И. Крупаткин. -М.: «Научный мир», 2003. 234 с.

89. Кудряшов, Б.А. Проблема свертывания и тромбообразования Текст. / Б.А. Кудряшов. М.: Медицина, 1960. - 224 с.

90. Куклина, Е.Ю. Хирургическое лечение местной холодовой травмы Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Куклина. Иркутск, 2000. -27 с.

91. Куклина, Е.Ю. Лечение поляризованным светом ран после отморожений Текст. / Е.Ю. Куклина // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 49-50.

92. Кутихин, Г.Я. Особенности гемостаза и патогенетическое обоснование инфузионной терапии при отморожениях Текст. / Г.Я. Кутихин, Г.А. Плотников // Пробл. гематологии и переливания крови. 1982. - Т.27. - № 6. - С.10-12.

93. Лакан, К.М. Фармакологические аспекты регуляции гемостаза Текст. / К.М. Лакан // Акт. пробл. гемостазиологии. М., 1981. -С. 261-287.

94. Лечение отморожений верхних конечностей Текст. / А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили, М.С. Алексеев, М.М. Гасанов // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 80-81.

95. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (2-е изд.) Текст. / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. М.: Медицина, 2002. - 672 с.

96. Лиходед, В.И. К вопросу о классификации отморожений Текст. / В.И. Лиходед // Травматология и ортопедия. Барнаул, 1972. - С. 161 - 163.

97. Лиходед, В.И. Ангиография в диагностике отморожений Текст. / В.И. Лиходед // Вестн. хирургии им. Грекова. 1973. - №3. - С. 53-57.

98. Лиходед, В.И. Лечение отморожений в дореактивной фазе Текст. / В.И. Лиходед // Клинич. хирургия. 1986. - № 3. - С. 57-59.

99. Манжаров, Н.В. Комплексная терапия отморожений конечностей в остром периоде Текст. / Н.В. Манжаров // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 51-52.

100. Маркосян, А.А. Аспекты гемостаза и гемокоагуляции Текст. / А. Мар-косян // Пробл. гематологии и перливания крови. 1972. - № 4. - С. 16-18.

101. Мошкевич, B.C. Фотоплетизмография Текст. / B.C. Мошкевич. М.: Медицина, 1970. - 208 с.

102. Муразян, Р.И. Отморожения конечностей Текст. / Р.И. Муразян, С.В. Смирнов. -М.: Медицина, 1984. 112 с.

103. Назаров, И.П. Интенсивная терапия термической травмы Текст. / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, Ж.Н. Коллегова. Красноярский гос. университет, Красноярск, 2000. - 364 с.

104. Новицкий, В.В., Гаврилин Е.В. Патогенетические аспекты отморожений Текст. / В.В. Новицкий, Е.В. Гаврилин // Третья науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 53-55.

105. Обезболивание при отморожении кистей и стоп Текст. / М.С. Акулов, Н.И. Атясов, М.Я. Аникеев и др. // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 4-5.

106. Оперативное лечение отморожений конечностей IV степени Текст. / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров, Ю.Р. Скворцов, С.Х. Кичемасов // Вести, хирургии им. Грекова. 1986. - №6. - С. 88-92.

107. Опыт лечения местной холодовой травмы в Российском ожоговом центре Текст. / А.В. Воробьев, В.А. Жегалов, С.П. Перетягин и др. // Нижегородский мед. журн. 2000. - № 2. - С. 48-53.

108. Опыт лечения отморожений Текст. / А.Н. Каралин, Н.А. Раков, С.В. Захаров и др. // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 35-37.

109. Органосохраняющие операции при глубоких отморожениях кистей Текст. / С.Ю. Деменко, В.Н. Богословский, Т.Д. Брилева, О.А. Дарменов // Материалы VII Всероссийской науч.-практич. конф .по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999.-С. 165-166.

110. Орлов, А.Н. Остаточные явления после поражения конечностей холодом Текст. / А.Н. Орлов // Хирургия. 1980. - №5. - С. 81-83.

111. Основы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий Текст. / Стовичек Г.В., Вилянский М.П., Вербов А.Ф., Рябов Ю.В. Ярославль, 1972. - 152 с.

112. Отморожения конечностей как разновидность острой ишемии: новые пути патогенетической терапии Текст. / С.А. Дудариков, А.А. Брегадзе, В.А. Омельченко и др. // Нижегородский мед. журн., приложение "Комбус-тиология". 2004. - С. 267-268.

113. Панченков, Н.Р. Некоторые пути улучшения результатов лечения больных с острой холодовой травмой Текст. / Н.Р. Панченков // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 60.

114. Парамонов, Б.А. Прогностическое значение симптомов отморожения Текст. / Б.А. Парамонов, Д.И. Цурупа // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 63-64.

115. Пастухов, Ю.Ф. Адаптация к холоду и условиям Субарктики: проблемы термофизиологии Текст. / Ю.Ф. Пастухов, А.Л. Максимов, В.В. Хас-кин // Бюл. СВНЦ ДВО РАН, 2003. Т. 1. - 373 с.

116. Псдь, Э.В. Адаптация к холоду как фактор риска болезни Пертеса у детей Амурской области Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Педь. Иркутск, 2000. - 27 с.

117. Пиковср, Н.В. Морфологические и биохимические изменения крови у больных с отморожениями Текст. / Н.В. Пиковер // За социал. здравоохр. Узбекистана. — 1935. № 2. - С. 52.

118. Повстяной, Н.Е. Принципы интенсивной терапии отморожения Текст. / Н.Е. Повстяной, Г.П. Козинец // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. Л., 1989. - С. 67-68.

119. Попова, О.В. Опыт лечения отморожений в абактериалыюй среде Текст. / О.В. Попова, ЕЛО. Лятычевская, Л.А. Метелева // VI съезд травматологов и ортопедов России: сб. тезисов. Н. Новгород, 1997. - С. 128.

120. Прохоров, Г.Г. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровоток при облитерирующем атеросклерозе Текст. / Г.Г. Пастухов, А.А. Алентьев, В.Н. Сухов // Вести, хирургии. 1984. - № 8. - С. 45-50.

121. Рыбдылов, Д.Д. Диагностика в ранних периодах отморожения Текст. / Д.Д. Рыбдылов, Э.З. Гомбожапов, О.И. Сиденов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 2003.-№5.-С. 82-84.

122. Рыбдылов, Д.Д. Диагностика и лечение местной холодовой травмы Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Д. Рыбдылов. Иркутск, 2004. -25 с.

123. Рылюк, А.Ф. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости Текст. / А.Ф. Рылюк. Минск: Выш. шк., 1995. -319 с.

124. Сахаров, М.И. О возможности применения в клинике антитромбина (гепарина) для радикального лечения отморожения Текст. / М.И. Сахаров, В.Д. Янковский // В сб. научн. работ ЭГ и госпиталя хирургической клиники. Свердловск, 1946. - С. 345-355.

125. Сидоров, В.В. Двухканальный способ лазерного зондирования ткани -развитие метода ЛДФ Текст. / В.В. Сидоров // IV Всерос. симпозиум "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике": сб. тезисов. Пущино, М.О., 2002 . - С. 25 - 28.

126. Сизов, JI.B. Опыт специализированной помощи пострадавшим с отморожениями Текст. / Л.В. Сизов, В.В. Дубняков, Г.А. Мальцева // Материалы науч.-практич. конф., посвященной 215-летию Орловской областной больницы. Орел, 1997. - С. 86-94.

127. Сизоненко, В.А. Лечение отморожений в дореактивном периоде Текст. / В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский, О.И. Ракина // Первая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. Л., 1985. - С. 63-64.

128. Сизоненко, В.А. Взаимосвязь показателей иммунограмм и коагуло-грамм при холодовой травме Текст. / В.А. Сизоненко // Вторая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. Л., 1989. - С. 72-73.

129. Сизоненко, В.А. Классификация холодовой травмы Текст. / В.А. Сизо-ненко // VI съезд травматологов и ортопедов России: сб. тезисов. Н. Новгород, 1997.-С. 138.

130. Сизоненко, В.А. Биорегулирующая терапия при термической травме Текст. / В.А. Сизоненко, А.Р. Варфоломеев. Чита, 1999. - 159 с.

131. Скворцов, Ю.Р. Отморожения как вид боевой патологии Текст.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Р. Скворцов. СПб, 1998. - 39 с.

132. Смирнов, С.В. Патогенетическое обоснование инфузионно-трансфузионного лечения отморожения конечностей Текст. / С.В. Смирнов // Первая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. — Л., 1985.-С. 77-78.

133. Смирнов, С.В. Клиника, диагностика, патогенез и инфузионно-трансфузионное лечение отморожений конечностей Текст.: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С.В. Смирнов. Москва, 1990. - 32 с.

134. Современные принципы диагностики и лечения больных с отморожениями Текст. / Э.Я. Фисталь, О.В. Андреев, Ю.Н. Лаврухин и др. // Третья науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. СПб., 2002. — С. 78-80.

135. Сологуб, В.К. Минимальный и оптимальный объем лабораторных исследований при глубоких и обширных термических поражениях Текст. / В.К. Сологуб, Т. Л. Заец //Лабораторное дело. 1987. - № 10. - С. 756-761

136. Состояние сосудистого тонуса конечностей при отморожениях Текст. / В.А. Заболотных, И.И. Заболотных, Г.Н. Клинцевич и др. // Советская медицина, 1984. № 8. - С. 109-112.

137. Стручков, В.И. Клиническая патофизиология при некоторых хирургических заболеваниях Текст. / В.И. Стручков, О.А. Долина, A.M. Доброва. -М.: Медицина, 1977. 344 с.

138. Тайлашев, М.М. Оказание медицинской помощи при отморожениях: Памятка для врачей Текст. / М.М. Тайлашев. — Иркутск, 1993. 13 с.

139. Теплый, В.К. Материалы о профилактике и лечении отморожений антикоагулянтами крови в эксперименте и клинике Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.К. Теплый. Харьков, 1966. - 18 с.

140. Усольцева, Е.В. Заболевания и повреждения кисти Текст. / Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. М.: Медицина, 1978. - 296 с.

141. Фишкин, В.И. Регионарная гемодинамика при переломах костей Текст. / В.И. Фишкин, С.Е. Львов, В.Е. Удальцев. М.: Медицина, 1981. -184 с.

142. Чернецов, А.А. О классификации и лечении отморожений Текст. / А.А. Чернецов, Е.В. Гаврилин // Воен.-мед. журн. 1992. - № 10. - С. 26-28.

143. Чернух, A.M. Микроциркуляция. 2-е изд. Текст. / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. - М.: Медицина, 1984. - 429 с.

144. Чудаков, А.Ю. К вопросу о патогенезе холодовой травмы Текст. / A.IO. Чудаков, Д.Ю. Романов // Третья науч. конф. по проблеме «Холодовая травма»: сб. тезисов. СПб., 2002. - С. 85-86.

145. Чулков, И.П. Патологическая анатомия отморожений Текст. / И.П. Чулков // Материалы по исследованию нервной системы в патогенезе и терапии отморожений. М., 1948. - С. 92-135.

146. Школьников, Л.Г. Повреждения таза и тазовых органов Текст. / Л.Г. Школьников, В.П. Селиванов, В.М. Цодыкс. М.: Медицина. - 1966. -270 с.

147. Эффективность инфузионной терапии у пострадавших с холодовой травмой конечностей Текст. / А.И. Воинов, И.Ф. Бородин, П.И. Булай идр. // Вторая науч. конф. по проблеме "Холодовая травма": сб. тезисов. -Л., 1989.-С. 23-24.

148. Also vegtag fagiasi seniles kezeleze folyamatos epiduralis blokaddal Text. / T. Syposs, J. Novak, L. Nagy, L. Keresztes // Orv. Hetil. 1986. - Vol. 127, N 1, old. 27-30.

149. Analysis of microvascular changes in frostbite injury Text. / M.H. Bourne, M.W. Piepkorn, F. Glayton, L.G. Leonard // J. Surg. Res. 1986. - Vol. 40, N 1. - P. 26-35.

150. Bod, A. Complex treatment of the suriosl injured frostbitten hand Text. / A. Bod // Hefte Unfanllheilkd. 1980. - Vol. 141. - P. 306-307.

151. Cattermole, T. The epidemiology of cold injury in Antarctika, 1986-95 Text. / T. Cattermole // Eleventh international congress on circumpolar health, Abstracts. Harstad, Norway, 2000. - P. 94.

152. The role of bone scanning in severe frostbite of the extremities a retrospective study of 88 cases Text. / E. Cauchy, E. Chetaille, M. Lefevre et al. // Eur. J. of Nuclear Med. 2000. - Vol. 27, N 5. - P. 497-502.

153. Classen, D.A. Free flap coverage of bilateral Frostbite of the feet Text. / D.A. Classen//Plast-Reconstr-Surg. -2000.-N5.-P. 1316-1320.

154. Diagnosis, characterisation and evaluation of treatment response of frostbite using pertechnetate scintigrathy: a prospective study Text. / A. Bhatnagar, B.B. Sarker, K. Sawroop et al. // Eur. J. of Nuclear Med. 2002. - Vol. 29, N 2. - P. 170-175.

155. Espinosa, G.A. Management of frostbite injuries Text. / G.A. Espinosa // J. nat. med. Ass. 1981.-Vol. 73, N 12.-P. 1125-1133.

156. Experimental studies in cold injury Text. / R.C.A. Weatherley-White, D.M. Knize, D.J. Geistsrfer, B.V. Paton // Surg. 1969. - Vol. 66, N 2. - P. 208-214.

157. Fagrell, B. Problems Using Laser Doppler on the Skin in Clinical Practice Text. / B. Fagrell // "Laser Doppler", Med. Academic Publishers, 1994.

158. Foray, J. Les sequelles des gelures de montagne Text. / J. Foray, F. Kalt-Binder, P. Lanoye.// Chirurgie (Paris). 1979. - Vol. 105, N 1. - P. 37-46.

159. Fronz, D.R. Evaluation of fasciotomy and vasodilator for treatment of frostbite in the dog Text. / D.R. Fronz // Cryobiolgy. 1978. - Vol. 15, N 6. - P. 659-669.

160. Hassi, J. Frostbite: occurrence, risk factors and consequences Text. / J. Hassi, T. Makinen // Int. J. Circumpolar health. 2000. - Vol. 59. - P. 92-98.

161. Influence of temperature on the destribution of blood in humans as assessed by electrical impedance Text. / Y. Cai et al. // Europ. J. Appl. Physiology. -2000. Vol. 81, N 5. - P. 443-448.

162. Killian, H. Cold and frost injuries Text. / H. Killian. Berlin esp. Springer Verlag. - 1981. - 250 p.

163. Kuster, U. Therapie von Extremitaten-Erfrierungen durch kombinierte Arm-plexus und Periduralanaesthesie. Kasuistic mit Bupivacain-Blutspiegeln Text. / U. Kuster, B. Mutschler, V. Ilempel // Anaesthesist. - 1987. - Vol. 36, N 7. -S. 93-95.

164. Lehmuskallio, E. Frostbite of the face and ears: epidemiological study of risk factors in Finnish conscripts Text. / E. Lehmuskallio // Br. Med. J. 1995. -Vol. 331.-P. 1661-1663.

165. Leriche, R. Surgery of sympathetic system. Indication and results Text. / R. Leriche // Ann. Surg. 1928. - Vol. 88. - P. 449-469.

166. Lisbona, R. Assessment of Bone Viability by Scintiscanning in Frostbite Injuries Text. / R. Lisbona, L. Rosentall // J. Trauma. 1976. - Vol. 16, N 12. -P. 989-992.

167. Magnetic resonance imaging of severe frostbite injuries Text. / J.R. Barker, M.J. Haws, R.E. Brown et al. // Ann-Plast-Surg. 1997. - Vol. 38, N 3. - P. 275279.

168. Miller, M.B. Treatment of experimental frostbite with pentoxifylline and aloe vera cream Text. / M.B. Miller, P.J. Koltai // Arch.-Otolaryngol.-Head-neck-Surg.- 1995.-Vol. 121, N6.-P. 678-680.

169. Mills, W.J. Summary of treatment of the Cold Injured Patient. Hypothermia Text. / W.J. Mills // Alaska Med. 1983. - Vol. 25, N 2. - P. 29-32.

170. Murphy, J.V. Frostbite: Pathogenesis and Treatment Text. / J.V. Murphy // J. of Trauma, Injury, Infect, and Critical Care. 2000. - Vol. 48, N 1. - P. 171171.

171. Myers, B. The effect of local anesthesia and epinephrine on the size of cryolesions in the experimental animal Text. / B. Myers, W. Donovan // PI. Rec. Surg. 1981. - Vol. 68, N 3. - P. 415-419.

172. Oesterhelweg, L. Zur Epidemiologie und Phanomenologie des Kaltetodes Text. / L. Oesterhelweg, H. Klotzbach, K. Puschel // Rechtsmedizin. 2003. -N l.-P. 11-17.

173. Pentoxifylline. Adjunctive therapy in the treatment of pedal frostbite Text. / D.W. Hayes, V.J. Mandracchia, C. Considine, G.E. Webb // Clin-Podiatr-Med-Surg. 2000. Vol. 17, N 4. - P. 715-722.

174. Prommersberg, K.J. Treatment of 3rd degree fingertip frostbite in a mountain climber with semi-occlusive dressings Text. / K.J. Prommersberg, J. Van-Shoonhoven, U. Lanz // Handchir. Microchir. Plast. Chir. 2001. - Vol. 33, N 2. -P. 95-100.

175. Purdue, G.F. Pyrophosphate scanning in early frostbite injury Text. / G.F. Purdue, S.A. Lewis, J.L. Hunt // Amer. Surg. 1983. - Vol. 49, N 11. - P. 619620.

176. Reamy, B.V. Frostbite: review and current concepts Text. / B.V. Reamy // J. Am. Board-Fam. Pract. 1998. - Vol. 11, N 1. - P. 34-40.

177. Savourey, G. Travelers exposed to extreme temperatures Text. / G. Sa-vourey, J. Bittel // Med. Trop. 1997. - Vol. 5, N 4 - P. 436-438.

178. Sclilarb, K. Kontinuierliche Epiduralblockade bei Erfrierung der unteren Ex-tremitaten Text. / K. Schlarb // Anaesthesist. 1980. - Vol. 29, N 6. - S. 339340.

179. Serafin, D. Microsurgical composite tissue transplantation Text. / D. Serafin, H.J. Bincke. St. Louis; Toronto; London: Mosbi, 1979. - 791 p.

180. Siple, P. A. Measurements of dry atmospheric cooling in sub freezing temperatures Text. / P.A. Siple, C.F. Passel // Proc. Am. Philos. Soc. 1945. - Vol. 89. -P. 177-199.

181. Strohecker, B. Frostbite injuries of the hand Text. / B. Strohecker, C.J. Pa-rulski // Plast. Surg. Nurs. 1997. - Vol. 17, N 4. - P. 212-216.

182. Su, C.W. Frostbite of upper extremity Text. / C.W. Su, R. Lohman, L.J. Gottlieb // Hand-Clin. 2000. - Vol. 16, N 2. - P. 235-247.

183. Syme, D. On-site Treatment of Frostbite for Mountaineers Text. / D. Syme // High Altitude Med. and Biol. 2002. - Vol. 3, N 3. - P. 34.

184. The free-fillet flap for reconstruction of the upper extremity Text. / D.C. Hammond, H.S. Matloub, B.B. Kadz et al. // Plast-reconstr-Surg. 1994. Vol. 94, N3.-P. 507-512.

185. Thermographic evaluation of experimentally produced frostbite of rabbit feet Text. / M. P. Hamlet, J. Veghte, W.D. Bowers, J. Boyor // Cryobiology. 1977. -Vol. 14, N2.-P. 197-204.

186. Urschel, J.D. Frostbite: Predisposing factors and predictora of poor outcome Text. / J.D. Urschel // J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 340-342.

187. Zdeblick, T.A. Treatment of experimental frostbite with urokinase Text. / T.A. Zdeblick, G.A. Field, J.W. Shaffer // J. Hand Surg. 1988. - N 6. - P. 948953.