Комплексное лечение отморожений конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Гумеров, Ирек Маратович

• Гумеров, Ирек Маратович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гумеров, Ирек Маратович

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Экспериментальное обоснование эффективности лечения 1,5% раствором реамберина отморожений конечностей.

Глава IV. Комплексное лечение отморожений конечностей.

Глава V. Оценка результатов комплексного лечения отморожений конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение отморожений конечностей»

Проблема холодовой травмы, остается актуальной, несмотря на многолетнее изучение механизмов её патогенеза и появление новых прогрессивных технологий лечения. Отморожения конечностей носят ярко выраженный сезонный характер, и до сих пор являются одним из наиболее распространенных видов термической травмы и их удельный вес среди всех хирургических заболеваний мирного времени иногда достигает 10% (Король JI.H., 1992; Скворцов Ю.Р., 1987). При использовании традиционных методов лечения глубокими инвалидами становятся 30-60% пострадавших, и этот чрезвычайно высокий уровень инвалидности среди пациентов является ярким подтверждением нерешенности проблемы (Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х. и соавт., 1991; Воробьев А.В., Жегалов В.А. и соавт., 2000).

В связи с резко континентальным климатом в Республике Башкортостан особую остроту обрела проблема лечения холодовых травм конечностей, когда позднее поступление и лечение в виде местных манипуляций приводит к стойким функциональным и статическим нарушениям, резко снижающим адаптационные возможности индивидуума, приводя к его социальной, профессиональной и бытовой дезинтеграции.

Современные критерии качества хирургического лечения холодовой травмы конечностей претерпевают революционную переоценку в связи с новыми социально-экономическими реалиями.

Особая значимость придается сокращению сроков реабилитации больных после хирургического лечения холодовой травмы конечностей любой степени тяжести.

При этом выбор лечебной тактики на разных этапах течения раневого процесса базируется на далеко отстоящих друг от друга принципах - сберегательно-восстановительного и радикального хирургического, заведомо калечащего, лечения (Воробьев А.В., Жегалов В.А. и соавт., 2000).

Цель исследования

Цель исследования - улучшение результатов лечения холодовой травмы конечностей на основе ранней профилактики вторичных осложнений с использованием комплексной терапии.

Задачи исследования

1. Изучить последствия холодовой травмы у больных по архивным материалам клиник г. Уфы и, выборочно, в других медицинских учреждениях Республики Башкортостан.

2. Изучить на экспериментальной модели эффективность применения 1,5% раствора реамберина при лечении лабораторных животных с Холодовым поражением конечностей.

3. Изучить эффективность применения 1,5% раствора реамберина в профилактических и лечебных схемах у больных с холодовой травмой конечностей.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты применения 1,5% раствора реамберина при холодовой травме конечностей.

Научная новизна

1. Впервые изучена эффективность применения 1,5% раствора реамберина в комплексной терапии больных с холодовой травмой конечностей.

2. Оптимизирован метод медикаментозной профилактики осложнений холодовых поражений конечностей.

3. Научно обоснована эффективность комплексной профилактики вторичных осложнений при холодовой травме конечностей на основе использования 1,5% раствора реамберина.

4. Оптимизирована хирургическая тактика при лечении больных с холодовой травмой конечностей.

Практическая значимость работы

Разработана оптимальная схема лечения холодовой травмы, методика профилактики осложнений холодовых поражений, и предложены органосо-храняющие методы хирургического лечения.

Разработка и реализация темы диссертации

Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексная профилактика и лечение вторичных осложнений холодовых травм конечностей позволяет минимизировать дефекты пальцев кистей и стоп, что дает возможность сохранить их функциональную пригодность.

2. Профилактическое и лечебное применение 1,5% раствора реамберина обеспечивает - ангиопротективное действие, восстанавливает микроциркуляцию крови в участке отморожения, что позволяет проводить некрэктомию в минимально возможном объеме.

3. Раннее закрытие дефектов тканей при холодовой травме пальцев и конечностей на основе пластической реконструкции полноценными крово-снабжаемыми лоскутами обеспечивает оптимальную бытовую и социальную реинтеграцию этой тяжелой группы больных.

Апробация работы Материалы диссертации доложены на проблемной комиссии «Травматология и ортопедия» (Уфа, 2004), ученом совете лечебного факультета Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2005), конференциях травматологов и ортопедов (Уфа, 2004, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 2 научные работы, разработано методическое пособие для врачей - 2.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на русском языке, распечатана на 114 страницах машинописи, иллюстрировано 34 рисунками и 15 таблицами, состоит из введения, V глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 113 отечественных и 85 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Гумеров, Ирек Маратович

Выводы

1. Анализ последствий холодовой травмы конечностей по материалам клиник г. Уфы показал, что течение заболевания у 44% больных осложняется развитием вторичных некрозов и гангрен. Основной причиной инвалидиза-ции больных является развитие дефектов пальцев кистей и стоп.

2. Экспериментальная модель холодовой травмы у лабораторных животных показало высокую лечебную и профилактическую эффективность применения 1,5% раствора реамберина.

3. Сочетание предложенной схемы комплексного хирургического лечения больных с отморожениями конечностей в сочетании с инфузионной терапией с применением 1,5% раствора реамберина позволило минимизировать развитие вторичных некрозов и гангрен, что сократило сроки стационарного лечения и улучшило качество жизни больных.

4. Профилактика вторичных осложнений с помощью 1,5% раствора реамберина в комплексной терапии позволяет отказаться от радикальной хирургической тактики (ампутаций и экзартикуляций), проводить некрэктомию в минимально возможном объеме и дает возможность раннему закрытию дефектов ткани при холодовой травме пальцев и конечностей на основе пластической реконструкции.

Практические рекомендации

1 .Разработанный метод лечения и профилактики вторичных осложнений некрозов у больных с холодовой травмой конечностей может быть использован в комплексном лечении отморожений конечностей.

2.Раннее инфузионное лечение больных с отморожениями конечностей, независимо от срока поступления в стационар, является залогом благоприятного исхода: снижение количества и тяжести осложнений, сокращение показаний к некрэктомии, заживление послеоперационных ран без осложнений, сокращение сроков пребывания в стационаре.

3.Применение 1,5% раствора реамберина в комплексной терапии с последующим хирургическим лечением позволяет минимизировать удаляемый объем некротической ткани.

4.Профилактика вторичных осложнений с помощью 1,5% раствора реамберина в комплексной терапии позволяет отказаться от радикальной хирургической тактики: ампутаций и экзартикуляций, что обеспечивает раннюю бытовую, профессиональную и социальную реинтеграцию этой группе больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гумеров, Ирек Маратович, 2005 год

1. Андрукович, Ф.Ф. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей криоспленоперфузатом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ижевск, 2000.-22 с.

2. Арьев, Т.Я. Термические поражения / Т.Я. Арьев. JL: Медицина, 1966.- 704 с.

3. Боровков, С.А. Последствия клинического ознобления конечностей у работающих в сельском хозяйстве / С.А. Боровков // Гигиена труда и проф. Заболевания. 1988. - № 3. - С. 43-44.

4. Боровков, С.А. Последствия хронического поражения конечностей холодом / С.А. Боровков, Е.К. Байер // Хирургия. 1986. - № 11. - С. 69-74.

5. Боровков, С.А. Хроническое ознобление конечностей / С.А. Боровков // Клин. Хирургия. 1987. - № 3. - С. 14-16.

6. Бородин, И.Ф. Анализ контингента больных с отморожениями и результатов их лечения / И.Ф. Бородин, В.М. Дорофеенко // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 13-14.

7. Бородин, И.Ф. Трансфузионная терапия в комплексном лечении отморожений конечностей / И.Ф. Бородин, П.И. Булай, А.И. Воинов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982.-С. 11-13.

8. Вагнер, Е.А. К патогенезу отморожений конечностей / Е.А. Вагнер, М.П. Вилянский, Ю. В. Рябов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 18-19.

9. Вихриев, Б.С. Местные поражения холодом / Б.С. Вихриев, С.Х. Киче-масов, Ю.Р. Скворцов. Л.: Медицина, 1991. - 192 с.

10. Вихриев, Б.С. О некоторых принципах современного лечения отморожений / Б.С. Вихриев, Б.М. Бурмистров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1980. -№ 4. С. 92-96.

11. Возможности использования термографии при диагностике и лечении отморожений конечностей / С.В. Смирнов, Н.Р. Панченков, Р.И. Муразян и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 63-64.

12. Воинов, А.И. К вопросу об определении уровня нарушения кровообращения при глубоких отморожениях конечностей / А.И. Воинов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982.-С. 22-23.

13. Воинов, А.И. Комплексное лечение отморожений конечностей / А.И. Воинов // Здравоохранение (Минск). 1999. - № 10. - С. 36-40.

14. Войффен, В. Больничная гигиена / В. Войффен, Ф. Обердестер, А. Крамер. Минск, 1984.-464 с.

15. Волколаков, Я.В. Общая хирургия / Я.В. Волколаков. Рига: Звайгзне, 1989.-617 с.

16. Воробьев, А.В. Опыт лечения холодовой травмы в Российском ожоговом центре / А.В. Воробьев, В.А. Жегалов, С.В. Перетягин // Нижегор. мед. журн. 2000. - №2. - С. 48-53.

17. Гаврилин, Е.В. Регионарные нарушения внутрикостной гемодинамики в патогенезе и лечении криотравмы конечностей: (Эксперим.-клинич. ис-след.): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2001. - 39 с.

18. Геращенко, С.Б. Нейро-вазальные отношения седалищного нерва, его сегментарных центров и их изменения при холодовой нейропатии автореф. дис. . канд. мед. наук. Симферополь, 1990. - 19 с.

19. Гирголав, С.С. Отморожения / С.С. Гирголав, Т.Я. Арьев, B.C. Гамов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. -М., 1952.-Т. 1.-С. 191-331.

20. Глушко, А.Г. Продление компенсаторных возможностей организма /

21. A.Г. Глушко, Е.В. Гаврилин, Э.В. Калмыков // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии: сб. ст. Томск, 1999. - Вып. 7, т. 2. - С. 243-245.

22. Гоголев, J1.C. Исходы хирургического лечения отморожений конечностей / JI.C. Гоголев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№ 1. - С. 47-48.

23. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, М.Б. Остроумов,

24. B.И. Немченко. М., 1976. - С. 232.

25. Гостищев, В.К. Общая хирургия / В.К. Гостищев. М.: Медицина, 1993. - 575 с.

26. Гостищев, В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии / В.К. Гостищев. М.: Медицина, 1987. - 320 с.

27. Григорьева, Т.Г. Холодовая травма. 2. Отморожения / Т.Г. Григорьева // Междунар. мед. журн. 2001. - Т. 7, № 2. - С. 42-48.

28. Дралюк, Н.С. Комплексная терапия отморожений высоких степеней / Н.С. Дралюк, Ю.С. Винник // Вопросы патофизиологии и интенсивной терапии в хирургии. Красноярск, 1980. - С. 122-125.

29. Ерюхин, И.А. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989гг. / И.А. Ерюхин, В.И. Хрупкин. М.: ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко, 2002. - Т. 2. - 290 с.

30. Завадовская, В.Д. Гамма-сцинтиграфия при отморожениях глубокой степени / В.Д. Завадовская, В.Г. Бородулин // Мед. радиология. 1981. - № 2. -С. 8-10.

31. Иванова, В.Н. Холодовая травма в клинике неотложной хирургии / В.Н. Иванова // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: тез. науч. работ. Омск, 1996. -С. 172-173.

32. Кичемасов, С.Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при термических поражениях IV степени: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Л, 1990.-48 с.

33. Кичемасов, С.Х. Топографические обоснования переднелатеральных сложных кожных лоскутов бедра / С.Х. Кичемасов, А.Ю. Кочиш // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - Т. 146, № 3. - С. 74-79.

34. Клиника и лечение острой холодовой травмы / А.И. Макаров, В.А. Попов, В.Н. Ржевская и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 41 43.

35. Колла, В.Э. Дозы лекарственных средств и химических соединений для лабораторных животных / В.Э. Колла, Б .Я. Сыропятов. М.: Медицина, 1998. - 158 с.

36. Комплексное лечение больных с общим охлаждением / А.А. Магомедов, А.А. Лаврентьев, И.С. Ходыкин и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 40-41.

37. Король, Л.И. Способ подкожной фасциотомии при отморожении конечностей / Л.И. Король, Ю.Л. Старков, Г.Е. Соколович // Новые направления в клинической медицине: материалы Всерос. конф., 15-16 июня 2000 г. -Ленинск-Кузнецкий, 2000. С. 151-152.

38. Котельников, В.П. Восстановление микроциркуляции в зоне поражения — основа лечения отморожений / В.П. Котельников // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. -М., 1982. С. 34-35.

39. Котельников, В.П. Отморожения / В.П. Котельников. М.: Медицина, 1988. -256 с.

40. Креатин киназный тест при отморожении / Н.И. Панченко, Д.Е. Пекарский, Н.К. Масленникова и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1979.-№6.- С. 99-101.

41. Кузин, М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин. М.: Медицина, 1982. -156 с.

42. Куклина, Е.Ю. Хирургическое лечение местной холодовой травмы: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 22 с.

43. Кукош, В.И. Возможности регионарной перфузии в лечении отморожений конечностей / В.И. Кукош, С.В. Зажоров, М.В. Кукош // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982.-С. 35-36.

44. Кутихин, Г.Я. Особенности гемостаза и патогенетическое обоснование инфузионной терапии при отморожениях / Г.Я. Кутихин, Г.А. Плотников // Пробл. Гематологии. 1982. - № 6. - С. 10-12.

45. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк, В.И. Западшок, Е.А. Захария, Б.В. Западнюк. -Киев: Вища школа, 1983. 383 с.

46. Лапкин, К.В. Основы общей хирургии: руководство к практическим занятиям / К.В. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин. М., 1992. - 159 с.

47. Лебедев, Л.А. Интенсивная терапия при общем охлаждении / Л.А. Лебедев, Г.М. Черкашина // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 36-38.

48. Липатов, К.В Отморожения: актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения / К.В. Липатов, Ф.А. Фархат, А.Ю. Емельянов // Хирургия. -2002. -№ 12.-С. 59-63.

49. Липатов, К.В. Выбор хирургической тактики при лечении больных глубокими отморожениями / К.В. Липатов, И.Д. Канорский, Ф.А. Фархат // Хирургия. 2004. - № 6. - С. 42-45.

50. Липатов, К.В. Выбор хирургической тактики при лечении больных с глубокими отморожениями / К.В. Липатов, И.Д. Канорский, Ф.А. Фархат // Хирургия. 2004. - № 6. - С. 42-45.

51. Лиходед, В.И. Опыт лечения дореактивной фазы отморожений / В.И. Лиходед, А.А. Аскалонов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 38-39.

52. Лиходед, В.И. Оценка состояния сосудов конечностей при отморожении / В.И. Лиходед // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 39-40.

53. Лоскутников, А.Ф. Пролонгированная эпидуральная анестезия при лечении отморожений / А.Ф. Лоскутников, Г.А. Мушников // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 42-43.

54. Материалы VII Всероссийской научно практической конференции по проблеме термических поражений. - Челябинск, 1999. - 342 с.

55. Морозов, В.Н. Роль синтоксических и кататоксических программ адаптации в патогенезе местной холодовой травмы (отморожении) / В.Н. Морозов, А.А. Хадарцев, А.В. Хапкина // Вестн. новых мед. технологий. 2001. -Т. 8, № 1. - С. 27-30.

56. Муразян, Р.И. К вопросу о совершенствовании медицинской помощи больным с отморожениями конечностей / Р.И. Муразян, С.В. Смирнов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. -М., 1982.-С. 47-49.

57. Муразян, Р.И. Современные данные о патогенезе отморожений и значение инфузионной терапии в схеме лечения отморожений конечностей / Р.И. Муразян, С.В. Смирнов // Пробл. гематологии. 1982. - № 6. - С. 3-7.

58. Муразян, С.В. Отморожения конечностей / С.В. Муразян, С.В. Смирнов. М.: Медицина, 1984. - 112 с.

59. Некоторые вопросы консервативного лечения отморожений конечностей / Б.С. Вихриев, А.П. Лотовин, Ю.П. Скворцов, С.Х. Кичемасов // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 19-21.

60. Нешина, Е.И. Кальций как компонент системы устойчивости к холодо-вому повреждению: (Эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. биол. наук. -Иркутск, 1992. -21 с.

61. Низкоэнергетическое лазерное облучение в комплексном лечении отморожений / А.Н. Кабанов, Ю.А. Коцеров, В.Н. Астафуров и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 30-32.

62. Никитин, Т.Д. Двусторонняя двойная итальянская пластика при отморожении IV степени обеих стоп / Т.Д. Никитин, Д.И. Карташов // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр., посвящ. юбилею Г.Д. Никитина. СПб., 1995. - С. 114-117.

63. Оболенский, С.В. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний: метод, рекоменд. / С.В. Оболенский. - СПб., 2002. - 22 с.

64. Ожоги: (руководство для врачей) / под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бурми-строва. Д.: Медицина, 1986. - 272 с.

65. Оперативное лечение отморожений конечностей IV степени / Б.С. Вих-риев, В.М. Бурмистров, Ю.Р. Скворцов, С.Х. Кичемасов // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - Т. 136, № 6. - С. 88-92.

66. Опыт лечения местной холодовой травмы в Российском ожоговом центре / А.В. Воробьев, В.А. Жегалов, С.П. Перетягин и др. // Нижегор. мед. журн. -2000. -№2. -С. 48-53.

67. Орешин, А.А. Лечение отморожений конечностей / А.А. Орешин, В.Ф. Цхай, А.В. Орлов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: сб. итог. науч. работ. Иркутск, 1999. - С. 109-112.

68. Орлов, А.Н. Электротравма / А.Н. Орлов. Л.: Медицина, 1977. - 243 с.

69. Орлов, Г.А. Нарушение циркуляции крови в сосудах конечностей и роль инфузионной терапии при поражении холодом / Г.А. Орлов // Пробл. гематологии. 1982. - № 6. - С. 7-9.

70. Орлов, Г.А. Остаточные явления после поражения конечностей холодом / Г.А. Орлов // Хирургия. 1980. - № 5. - С. 81-83.

71. Особенности последствий отморожения конечностей / В.К. Гусак, Л.Г. Анищенко, И.И. Сперанский и др. // Клин, хирургия. 1990. - № 3. - С. 2223.

72. Парамонов, Б.А. Микроволновая терапия отморожения конечностей / Б.А. Парамонов, Е.Н. Хамин // Клин, хирургия. 1992. - № 3. - С. 32-34.

73. Парамонов, Б.А. Прогнозирование тяжести отморожений: автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1990. - 20 с.

74. Плотников, Г.А. Лечение отморожений конечностей с использованием дезагрегантов и мини-доз гепарина / Г.А. Плотников, И.П. Ардашев // Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека. Кемерово, 1981. -С. 396-398.

75. Попов, В.Г. К вопросу холодовой травмы в Якутии / В.Г. Попов // Здоровье населения Якутии: сб. науч. тр. Якутск, 1993. - С. 89-91.

76. Правило проведения работ с использованием экспериментальных животных // Химия и жизнь. 1979. - № 10. - С. 5-8.

77. Радио-нуклидное исследование при отморожениях глубокой степени /

78. B.Г. Бородулин, В.В. Пекарский, В.Д. Завидовская и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982.1. C. 14-15.

79. Сатыбалдыев, В.М. Отморожение конечностей на Европейском Севере России: (Диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Архангельск, 2000. - 30 с.

80. Сатыбалдыев, В.М. Ранняя диагностика и прогнозирование степени отморожения конечностей / В.М. Сатыбалдыев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2003.-Т. 162, № 1.-С. 46-48.

81. Свертывающая система крови и некоторые обоснования антикоагу-лянтной терапии при отморожениях конечностей / Б.С. Вихриев, Ю.Р. Скворцов, С.Х. Кичемасов и др. // Пробл. гематологии. 1982. - № 6. - С. 13-14.

82. Свободная пластика кожными трансплантатами при отморожениях IV степени / Б.С. Вихриев, Л.И. Белоногов, Ю.Р. Скворцов и др. // Хирургия. -1988. -№ 8. -С. 97-100.

83. Сизоненко, В.А. Клиническая оценка и лечение местной холодовой травмы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. - 36 с.

84. Скворцов, Ю.Р. Комплексное консервативное лечение отморожений в раннем реактивном периоде: (Клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1987. - 20 с.

85. Скворцов, Ю.Р. Отморожения в современной боевой патологии / Ю.Р. Скворцов, С.Х. Кичемасов // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 1. - С. 2327.

86. Смирнов, С.В. Инфракрасная термография при термических поражениях / С.В. Смирнов, Н.Р. Панченков, В.И. Сухарев // Хирургия. 1970. - № 5. -С. 103-104.

87. Смирнов, С.В. Клиника, диагностика, патогенез и инфузионно-трансфузионное лечение отморожений конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - С. 44.

88. Смирнов, С.В. Перспективы применения термографического метода исследования в клинике термических поражений / С.В. Смирнов, А.В. Кор-мушкин, В.А. Ефремов // Тепловидение в медицине. Л., 1981. - С. 127-129.

89. Смирнов, С.В. Эффективность гемодилюции в лечении раннего периода отморожений конечностей / С.В. Смирнов, Р.И. Муразян // Реконструктивная хирургия желчных путей. Киров, 1981. - С. 150-151.

90. Современные представления о патогенезе некрозообразования при отморожениях и путях его предотвращения / Ю.Л. Старков, Г.Е. Соколович,

91. JT.H. Король и др. // Новые технологии в хирургии: тез. докл. Новосибирск, 1999. - С. 151-154.

92. Специализированная помощь пострадавшим с отморожениями / Л.В. Сизов, Н.А. Артюхов, А.А. Антохин и др. // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 27-28.

93. Стручков, В.И. Общая хирургия / В.И. Стручков, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1988.-479 с.

94. Увеличение устойчивости к холодовому воздействию у лабораторных животных под влиянием полипептидов из сумки Фабрициуса / Ю.В. Дрозд, А.В. Евстратов, М.П. Иванов и др. // Авиакосм, и экол. медицина. 1992. -Т. 26, №4.-С. 74-75.

95. Усов, Д.В. Избранные лекции по общей хирургии / Д.В. Усов. Тюмень, 1995.-201 с.

96. Юб.Фатгахов, Н.Х. Отдаленные результаты лечения и экспертиза трудоспособности лиц с патологией периферического кровообращения после острой холодовой травмы конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 19 с.

97. Холодовая травма у военнослужащих: сравнительная характеристика и этапное лечение / А.А. Будко, A.M. Барановский, Л.К. Барышкова и др. // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325, № 3. - С. 11-5.

98. Чирьев, А.И. Внутритканевое давление при местном ишемическом ги-пертензионном синдроме / А.И. Чирьев, Г.Е. Соколович, А.А. Чирьев // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: сб. итог, науч. работ. Иркутск, 1999. - С. 74-75.

99. Этиология, эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / В.В. Влодавец, Е.П. Ковалева, Н.А. Семина и др.. М., 1988. - 68 с.

100. Эффективность окситетрациклина и хингамина при холодовой травме у крыс / Н.Н. Алеутский, О.В. Буюклинская, Э.А. Малых, Н.А. Назаренко // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1995. - № 2. - С. 33-35.

101. Эффективность трансфузионной терапии в комплексном лечении отморожений конечностей / Н.В. Манжаров, С.Г. Конюхов, B.C. Веретенников, А.В. Завьялов // Гематология и трансфузиология. 1984. - Т. 29, № 7. - С. 3336.

102. ПЗ.Юхтин, В.И. Принципы современного лечения отморожений / В.И. Юхтин, А.Д. Климиашвили, П.С. Смельницкий // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 66-68.

103. A case of extra-adrenal pheochromocytoma with frostbite in extremities / J. Nishiyama, N. Yoshizawa, S. Ohshima et al. // Nippon Jinzo Gakkai Shi. 1992. -Vol. 34, N8. - P. 951-7.

104. Alexander, J. Fundamentals of clinical immunology / J. Alexander, R. Good. Philadelphia: Saunders, 1977. - 338 p.

105. Altemeier, W. Postsurgical infections (Lecture) / W. Altemeier // Antibiot. Chemother. 1976. - Vol. 21. - P. 1131.

106. Antti-Poika, 1. Severe frostbite of the upper extremities—a psychosocial problem mostly associated with alcohol abuse / I. Antti-Poika, T. Pohjolainen, H. Alaranta // Scand. J. Soc. Med. 1990. - Vol. 18, N 1. - P. 59-61.

107. Arvesen, A. Nerve conduction velocity in human limbs with late sequelae after local cold injury / A. Arvesen, J. Wilson, L. Rosen // Eur. J. Clin. Invest. -1996. Vol. 26, N 6. - P. 443-50.

108. Assessment of tissue viability in frostbite by 99mTc pertechnetate scintigraphy / Z. Salimi, W. Vas, P. Tang-Barton et al. // Am. J. Roentgenol. 1984. -Vol. 142, N2. - P. 415-9.

109. Aygit, A.C. Imaging of frostbite injury by technetium-99m-sestamibi scintigraphy: a case report / A.C. Aygit, A. Sarikaya // Foot Ankle Int. 2002. - Vol. 23, N 1. - P. 56-9.

110. Bangs, C.C. Hypothermia and frostbite / C.C. Bangs // Emerg. Med. Clin. North Am. 1984. - Vol. 2, N 3. - P. 475-87.

111. Bod, A. Complex treatment of the seriously injured frostbitten hand Heft / A. Bod // Unfallheilkd. 1980. - Bd. 141. - S. 306-307.

112. Candler, W.H. Cold weather injuries among U.S. soldiers in Alaska: a five-year review / W.H. Candler, H. Ivey // Mil. Med. 1997. - Vol. 162, N 12. - P. 788-91.

113. Carruthers, R. Chilblains (perniosis) / R. Carruthers // Aust. Fam. Physician.- 1988.-Vol. 17, N 11. P. 968-9.

114. Changing pattern of major lower limb amputations in Seinajoki Central Hospital 1997-2000 / E. Eskelinen, A. Eskelinen, T. Hyytinen, A. Jaakkola // Ann. Chir. Gynaecol. 2001. - Vol. 90, N 4. - P. 290-3.

115. Classen, D.A. Free flap coverage of bilateral frostbite of the feet / D.A. Classen // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 106, N 6. - P. 1316-20.

116. Cold injuries / W.B. Long 3rd, R.F. Edlich, K.L. Winters, L.D. Britt // J. Long Term Eff. Med. Implants. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 67-78.

117. Daanen, H.A. Cold-induced peripheral vasodilation at high altitudes—a field study / H.A. Daanen, H.J. van Ruiten // High Alt. Med. Biol. 2000. - Vol. 1, N 4.- P. 323-9.

118. Early sympathetic blockade for frostbite — is it of value? / D.L. Bouwman, S. Morrison, Ch. Lubas, A. Ledgerwood // J. Trauma. 1980. - Vol. 20, N 9. - P. 744 749.

119. Eksperimentalno istrazivanje patogeneze smrzotina—I deo. Patohistoloske i ultrastrukturne promene u tkivima neposredno po odmrzavanju / S. Ilic, A. Skaro-Milic, P. Spasic et al. // Vojnosanit. Pregl. 1999. - Vol. 56, N 2. - P. 119-27.

120. Enhanced responses of spinal dorsal horn neurons to heat and cold stimuli following mild freeze injury to the skin / S.G. Khasabov, D.M. Cain, D. Thong et al. // J. Neurophysiol. 2001. - Vol. 86, N 2. - P. 986-96.

121. Epidemiology of U.S. Army cold weather injuries, 1980-1999 / D.W. De-Groot, J.W. Castellani, J.O. Williams, P.J. Amoroso // Aviat. Space Environ. Med. 2003. - Vol. 74, N 5. - P. 564-70.

122. Ernstige bevriezing bij een dakloze psychiatrische patient / J.B. Hulscher, N.A. Volkers, C.B. Portier et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2002. - Vol. 146, N42.-P. 1993-5.

123. Exitus letalis durch fliissigen Stickstoff / P. Saur, S. Kazmaier, G.K. Wigh-ton et al. // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1997. - Vol. 32, N8. - P. 522-5.

124. Farley, R. Custom skiing and trekking adaptations for a trans-tibial and trans-radial quadrilateral amputee / R. Farley, F. Mitchell, M. Griffiths // Prosthet. Orthot. Int. 2004. - Vol. 28, N 1. - P. 60-3.

125. Finderle, Z. Delayed treatment of frostbite injury with hyperbaric oxygen therapy: a case report / Z. Finderle, K. Cankar // Aviat. Space Environ. Med. -2002. Vol. 73, N4. - P. 392-4.

126. Finland, M. Excursion into epidemiology: selected studies curing the past four decades ad 'Boston City Hospital / M. Finland // J. Infect. Dis. 1973. - Vol. 128.-P. 76-195.

127. Fitzgerald, K.J. Cure for chilbains (letter) / K.J. Fitzgerald // Med. J. Aust. -1980.-Vol. 13, N1.-P. 676.

128. Foray, J. Gelures / J. Foray // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol. 128, N 10. - P. 1075-80.

129. Foray, J. Thermographyc et gelures de montagne. A propos de 39 cas. Observes a I'Hopital de Chamonix— Mont-Blanc clin / J. Foray, M. Schmitt, S. Renaud // Obstet. Gynaec. 1980. - Vol. 106. - P. 301-306.

130. Frostbite of the gluteal region / S.M. Azad, K. Allison, N. Khwaja, N. Moiemen // Burns. 2003. - Vol. 29, N 7. - P. 739-44.

131. Frostbite: pathogenesis and treatment / J.V. Murphy, P.E. Banwell, A.H. Roberts, D.A. McGrouther // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, N 1. - P. 171-8.

132. Gelin, L. Septic shock / L. Gelin, J. Davidson, U. Haglund // Surg. Clin. N. Amer. 1980. - Vol. 60, N 1. - P. 161-174.

133. Grace, T.G. Cold exposure injuries and the winter athlete / T.G. Grace // Clin. Orthop. Relat. Res. 1987. - Vol. 216. - P. 55-62.

134. Graham, C.A. Frozen chips: an unusual cause of severe frostbite injury / C.A. Graham, J. Stevenson // Br. J. Sports Med. 2000. - Vol. 34, N 5. - P. 382-3.

135. Hassi, J. Frostbite, a common cold injury: challenges in treatment and prevention / J. Hassi // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 90-1.

136. Hassi, J. Frostbite: occurrence, risk factors and consequences / J. Hassi, T.M. Makinen // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 92-8.

137. Herman, E.V. A distinctive variant of pernio. Clinical and histopathologis study of nine cases / E.V. Herman, J.S. Kezis, D.N. Silvers // Arch. Derm. 1981. -Vol. 117, N 1. - P. 26-28.

138. Hirvonen, J. Some aspects on death in the cold and concomitant frostbites / J. Hirvonen // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 131-6.

139. Incidence of frostbite and ambient temperature in Finland, 1986-1995. A national study based on hospital admissions / K. Juopperi, J. Hassi, O. Ervasti et al. // Int. J. Circumpolar Health. 2002. - Vol. 61, N 4. - P. 352-62.

140. Inhibition of leukocyte adherence and aggregation for treatment of severe cold injury in rabbits / W.J. Mileski, J.F. Raymond, R.K. Winn et al. // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74, N 3. - P. 1432-6.

141. Jones, E. Army psychiatry in the Korean War: the experience of 1 Commonwealth Division / E. Jones, LP. Palmer // Mil. Med. 2000. - Vol. 165, N 4. -P. 256-60.

142. Kapillarschaden nach Erfrierungen an den Akren, beurteilt durch die Fluo-reszenz-Videomikroskopie / H.U. Baer, C. Baer-Suryadinata, P. Segantini, A. Bollinger// Schweiz. Med. Wochenschr. 1985. - Vol. 115, N 14. - P. 479-83.

143. Kaplan, R.P. Cancer complicating chronic ulcerative and scarifying mucocutaneous disorders / R.P. Kaplan // Adv. Dermatol. 1987. - Vol. 2. - P. 19-46.

144. Koster, U. Therapie von Extremitaten-Erfrierungen durch kombinierte Arm-plexus- und Periduralanaesthesie. Kasuistik mit Bupivacain-Blutspiegeln / U. Koster, B. Mutschler, V. Hempel // Reg. Anaesth. 1987. - Vol. 10, N 3. - P. 93-5.

145. Kotelnikow, W.P. Der Zustand der System- und Organblutzirkulation bei Patienten mit Erfrierungen / W.P. Kotelnikow, W.N. Morosow // Zentralbl. Chir. -1987,-Vol. 112, N4.-P. 261-9.

146. Koutsavlis, A.T. Environmental-temperature injury in a Canadian metropolis / A.T. Koutsavlis, T. Kosatsky // J. Environ. Health. 2003. - Vol. 66, N 5. - P. 405.

147. Kroeger, K. Frostbite in a mountaineer / K. Kroeger, S. Janssen, W. Niebel // Vasa. 2004. - Vol. 33, N 3. - P. 173-6.

148. Laiho, K. Albumin as a marker of plasma transudation in experimental skin lesions / K. Laiho // Int. J. Legal Med. 2004. - Vol. 118, N 5. - P. 282-8.

149. Lehmuskallio, E. Emollients in the prevention of frostbite / E. Lehmuskallio // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 122-30.

150. Letts, M. Simultaneous fracture of every cervical vertebra: a case study / M. Letts, D. Davidson, D. Healey // Spine. 2002. - Vol. 27, N 20. - P. E446-50.

151. Matsuki, A. New studies on the history of anesthesiology~(7). What anesthetics were given to soldiers of the fifth regiment rescued from death march on Mount Hakkoda? / A. Matsuki // Masui. 2001. - Vol. 50, N 4. - P. 441-7.

152. McAdams, T.R. Frostbite: an orthopedic perspective / T.R. McAdams, D.R. Swenson, R.A.Miller // Am. J. Orthop. 1999. - Vol. 28, N 1. - P. 21-6.

153. Mehta, R.C. Frostbite injury: prediction of tissue viability with triple-phase bone scanning / R.C. Mehta, M.A. Wilson // Radiology. 1989. - Vol. 170, N 2. -P. 511-4.

154. Miller, B.J. Frostbite in Saskatoon a review of I ters / B.J. Miller, L.R. Chasmar // Canad. J. Surg. 1980. - Vol. 23, N 5. - P. 423-426.

155. Molski, M. Rekonstrukcja miejsc oporowych wolnymi platami, promien-iowymi z przedramienia po odmrozeniu obu stop-opis przypadku i przeglad litera-tury / M. Molski // Chir. Narzadow. Ruchu Ortop. Pol. 2002. - Vol. 67, N 3. - P. 317-21.

156. Nolte, J. Moglichkeit und grenzen interhistischer Intersivtherapie: Sepsis / J. Nolte, W. Auwarter, S. Koll // Therapiewoche. 1977. - Vol. 27. - P. 2497-2504.

157. Oberhofer, E. Erstversorgung von Bergtouristen mit Erfrierungen. Kalteun-fall im Hochgebirge / E. Oberhofer // Fortschr. Med. 1998. - Vol. 116, N 10. - P. 47-8.

158. Outdoor winter activities of spinal cord-injured patients. With special reference to outdoor mobility / O. Shirado, M. Shundo, K. Kaneda, Т.Е. Strax // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1995. - Vol. 74, N 6. - P. 408-14.

159. Patient notes. Frostbite // Postgrad. Med. 2004. - Vol. 116, N 6. - P. 58.

160. Pentoxifylline. Adjunctive therapy in the treatment of pedal frostbite / D.W.Jr. Hayes, V.J. Mandracchia, C. Considine, G.E. Webb // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2000. - Vol. 17, N 4. - P. 715-22.

161. Petrone, P. Surgical management and strategies in the treatment of hypothermia and cold injury // P. Petrone, E.J. Kuncir, J.A. Asensio // Emerg. Med. Clin. North Am.-2003. Vol. 21, N4. - P. 1165-78.

162. Profound accidental hypothermia and freeze injury of the extremities in a child,/ K.J. Kelly, P. Glaeser, T.B. Rice, K.J. Wendelberger // Crit. Care Med.1 -1990.-Vol. 18, N6.-P. 679-80.

163. Punja, K. Continuous infusion of epidural morphine in frostbite / K. Punja, M. Graham, R. Cartotto // J. Burn Care Rehabil. 1998. - Vol. 19, N 2. - P. 142-5.

164. Radiographic changes in the hands followind childhood frostbite injury / G.F. Carrera, F. Kozin, L. Flaherty, D.J. McCarty // Skeletal. Radiol. 1981. -Vol. 6,N 1. - P. 33-37.

165. Rayn, G. Inflammations Mediators of Inflammation / G. Rayn // Beitz. Path. -1974.-Vol. 152.-P. 272-291.

166. Retrospective study of 70 cases of severe frostbite lesions: a proposed new classification scheme / E. Cauchy, E. Chetaille, V. Marchand, B. Marsigny // Wilderness Environ. Med. 2001. - Vol. 12, N 4. - P. 248-55.

167. Rintamaki, H. Predisposing factors and prevention of frostbite / H. Rin-tamaki // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 1Г4-21.

168. Robson, M.C. Evaluation of hand frostbite beister fluid as a clue to pato-genesis / M.C. Robson, J.P. Meggers // J. Hand Surg. 1981. - Vol. 6. - P. 43-47.

169. Sequelae of moderate finger frostbite as assessed by subjective sensations, clinical signs, and thermophysiological responses / O. Ervasti, J. Hassi, H. Rin-tamaki et al. // Int. J. Circumpolar Health. 2000. - Vol. 59, N 2. - P. 137-45.

170. Simpatectomia cervico-toracica in degeraturile grave ale membrului superior / N. Angelescu, N.M. Constantinescu, N. Jitea, T. Bimpos // Rev. Chir. Oncol. Radiol. O. R. L. Oftalmol. Stomatol. Chir. 1986. - Vol. 35, N 5. - P. 335-42.

171. Su, C.W. Frostbite of the upper extremity / C.W. Su, R. Lohman, L.J. Gottlieb // Hand Clin. 2000. - Vol. 16, N 2. - P. 235-47.

172. The free-fillet flap for reconstruction of the upper extremity / D.C. Hammond, H.S. Matloub, B.B. Kadz et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - Vol. 94, N3. - P. 507-12.

173. The occurrence of frostbite and its risk factors in young men / O. Ervasti, K. Juopperi, P. Kettunen et al. // Int. J. Circumpolar Health. 2004. - Vol. 63, N 1. -P. 71-80.

174. The role of bone scanning in severe frostbite of the extremities: a retrospective study of 88 cases / E. Cauchy, E. Chetaille, M. Lefevre et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2000. - Vol. 27, N 5. - P. 497-502.

175. Treatment of frosibite // Med. Lett. Drugs. Ther. 1980. - Vol. 22, N 26. - P. 112-114.

176. Treatment of frostbites of the upper extremities with prolonged blockade of axillary plexus / T. Syposs, J. Novak, B. Barna et al. // Acta Chir. Plast. 1989. -Vol. 31, N3. - P. 163-71.

177. Unterkiihlung und Erfrierungen. Erstmassnahmen fur Kalteopfer // MMW Fortschr. Med. 2005. - Vol. 147, N 14. - P. 6-8.

178. Verletzungen durch fliissiges Propan: Verbrennung oder Erfrierung? / T. Muehlberger, A.D. Niederbichler, H.H. Homann et al. // Chirurg. 2001. - Vol. 72, N 11. - P. 1373-5.

179. Virokannas, H. Risk of frostbite in vibration-induced white finger cases / H. Virokannas, H. Anttonen // Arctic Med. Res. 1993. - Vol. 52, N 2. - P. 69-72.

180. Walter, M. Pathophysiologic, Diagnose und Therapie ortlicher Erfrierungen / M. Walter, H. Erasmi // Zentralbl. Chir. 1989. - Vol. 114, N 17. - P. 1113-20.

181. Wittmers, L.E. Pathophysiology of cold exposure / L.E. Wittmers // Minn. Med. 2001. - Vol. 84, N 11. - P. 30-6.

182. Wolf, С. Kontinuierliche Sympathikusblockade bei Erfrierungen der Ex-tremitaten / C. Wolf, E. Diem // Hautarzt. 1985. - Vol. 36, N 12. - P. 688-90.

183. Zafren, K. Prognostic indicators in frostbite / K. Zafren // Wilderness Environ. Med. 1999. - Vol. 10, N 2. - P. 115-6.