Диагностика и лечение хронического аденоидита грибковой этиологии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Мачулин, Алексей Иванович

• Мачулин, Алексей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мачулин, Алексей Иванович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомические и функциональные особенности глоточной миндалины

1.2 Острый и хронический аденоидит: современное состояние проблемы

1.3 Эпидемиология и этиология грибкового поражения глоточной миндалины у детей

1.4 Морфологические особенности грибов

1.5 Патогенез грибкового воспаления

1.6 Клинико-эпидемиологические особенности грибковых поражений ЛОР-органов у детей

1.7 Критерии выбора тактики лечения кандидоза в детском

возрасте

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Экспериментальные исследования антимикотического действия

антисептиков

2.3 Характеристика больных и методов исследования в основной и контрольной группе

2.4 Результаты объективного обследования детей

2.5 Результаты эндоскопического исследования

2.6 Результаты микологического и бактериологического исследования

2.7 Сравнительная характеристика групп детей с воспалительной патологией глоточной миндалины по данным анамнеза, жалоб и

эндоскопического обследования

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

3.1 Результаты исследования антимикотического действия антисептиков при местном лечении мирамистина, протаргола, хлоргексидина на полирезистентный штамм С. Tropicalis

3.2 Оценка результатов чувствительности грибов рода Candida к противогрибковым препаратам

3.3 Экспериментальное исследование воздействия фотодинамической терапии на полирезистентный штамм

C.tropicflis

Глава 4 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Методы лечения патологии глоточной миндалины у детей по данным клинического исследования

4.2 Сравнительная оценка лечения в группах

исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение хронического аденоидита грибковой этиологии у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Актуальность проблемы

Хронический аденоидит на сегодняшний день является наиболее распространенной оториноларингологической патологией в детском возрасте. Частота встречаемости данной патологии в России достигает 50% [Борзов Е.В. 2005., Маккаев Х.М. 2002].

На формирование гипертрофии лимфаденоидной ткани глоточной миндалины оказывают влияние многочисленные факторы, среди которых неблагоприятное течение перинатального периода онтогенеза, нарушения со стороны эндокринной системы, гиповитаминозы, конституциональные особенности детского организма, неблагоприятные социально-бытовые условия, а также различные детские инфекционные заболевания. [5,6,7,20,48,57]. Перечисленные признаки являются причиной изменения общей реактивности организма ребенка, вызывая снижение как общего, так и местного иммунитета, что непосредственно приводит к воспалению лимфоидной ткани носоглотки с последующим формированием хронического аденоидита [52].

Этиологически значимым в развитии аденоидита является активация условно-патогенной флоры глоточной миндалины (ГМ) на фоне снижения, как общего, так и местного иммунитета [25]. Нарушение микробиоценоза ГМ, является причиной, приводящей к нарушениям целостности эпителиального барьера, способствуя поддержанию длительности воспалительного процесса [24,55].

Несмотря на многочисленные исследования, в современном представлении об этиопатогенезе развития аденоидита у детей, отсутствуют объективные данные о влиянии грибковой биоты в формировании хронического воспаления ГМ.

В единичных работах зарубежных авторов [77,97,121] отмечено, что удельный вес грибковой биоты при хроническом воспалении ГМ может составлять от 15 до 35%. Данными авторами установлено, что аденоидные вегетации могут быть инфицированы как дрожжеподобными грибами рода Candida (С. albicans, С. tropicalis, С. Parapsilosis), так и плесневыми грибами рода Aspergillus (Aspergillus.sp).

Однако, единичные исследования не позволяют получить представления об эпидемиологической картине распространенности данной патологии у детей. Также на сегодняшний день не существуют критериев для оптимизации проведения микологического исследования, позволяющих выявлять данную патологию на ранних этапах заболевания. В литературных данных не указаны причины, послужившие возникновению данного заболевания в детском возрасте. Отсутствие описания специфических проявлений клинической картины также затрудняет диагностировать данное заболевание у детей. На сегодняшний день, отсутствует алгоритм для проведения лечения грибкового аденоидита. Данные по этому вопросу носят единичный разрозненный характер, не отвечающий требованиям к подходу проведения противогрибковой терапии. Цель исследования:

Повышение эффективности диагностики и лечения микотического поражения аденоидных вегетаций у детей с хроническим аденоидитом с помощью разработки оптимального подхода к лабораторной диагностике микозов и клинико-морфологического обоснования применения специфической антимикотической и фото динамической терапии.

Задачи исследования:

1. Определить удельный вес микотического поражения аденоидных вегетаций у детей с хроническим аденоидитом, изучить видовой и родовой состав грибов возбудителей и их чувствительность к антимикотическим препаратам на основании проведения микроскопического и культурального исследований, а также определить роль бактериальной микрофлоры в воспалительном процессе глоточной миндалины.

2. Разработать метод отбора патологического материала с аденоидных вегетаций у детей с хроническим аденоидитом.

3. Охарактеризовать клинические проявления хронического грибкового аденоидита у детей.

4. Определить показания к применению системной и местной антимикотической терапии у детей с хроническим аденоидитом грибковой этиологии, а также разработать методы ФДТ с применением низкоинтенсивного лазера у этого контингента больных.

5. Разработать оптимальный лечебный алгоритм при хроническом аденоидите грибковой этиологии у детей и дать клиническую оценку его эффективности по непосредственным и отдаленным результатам.

Научная новизна

Впервые определен удельный вес грибкового аденоидита в структуре воспалительных заболеваний глоточной миндалины у детей, проживающих в городе Москва, выявлены предрасполагающие факторы, влияющие на возникновения грибкового воспаления глоточной миндалины и описаны клинические проявления кандидозного аденоидита у детей.

Разработан метод отбора патологического материала с глоточной миндалины и определены оптимальные методы диагностики, позволяющие выявить грибковый аденоидит у детей.

Впервые экспериментально доказано противогрибковое действие препарата протаргол на полирезистентный штамм С. tropicalis и

экспериментально (in vitro) на полирезистейтном штамме С. tropicalis определены параметры для проведения ФДТ, необходимой для инактивации грибковой инфекции.

Разработан лечебный алгоритм и показания для проведения системной и местной противогрибковой терапии у детей с хроническим грибковым аденоидитом.

Научно-практическая значимость работы

Разработанный метод с использованием эндоскопического, микроскопических и микологических исследований позволяет оптимизировать диагностику грибкового поражения ГМ у детей.

Разработанный алгоритм лечения грибкового аденоидита позволяет добиться полной эрадикации возбудителя из очага грибковой инфекции и снизить частоту обострений аденоидита, данный метод может использоваться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту

В 18,8 % этиологическим фактором аденоидита в детском возрасте является грибковая флора, чаще всего дрожжеподобные грибы рода Candida: С. albicans, C.tropicalis, С. famata, С. hillermania, С.

pseudotropicalis, С. spp.

Наиболее эффективными методами диагностики грибкового аденоидита являются применение окраски калькофлюором при микроскопии, а также культуральные методы исследования; при этом отбор патологического материала с аденоидных вегетаций на микологическое исследование необходимо выполнять с применением эндоскопической техники.

Препаратами выбора для проведения эффективной и безопасной комплексной терапии грибкового аденоидита у детей являются системные

антимикотики (Флуконазол и Вифенд) и растворы 2% протаргола и 0,01%

мирамистина в качестве местного противогрибкового лечения.

t

При выявлении полирезистентных штаммов грибов рода Candida, альтернативным методом лечения грибкового аденоидита у детей является ФДТ с использованием низкоинтенсивного лазерного аппарата «Креолка» с ФС метиленовый синий.

Апробация результатов исследования.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на IX научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (Москва, 2011), XVIII съезде оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2011), X и XI Всероссийском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2011 и 2012), IV научно-практической конференции оториноларингологов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальное в оториноларингологии» (Москва, 2011 г), заседании Московского научно-практического общества оториноларингологов (Москва, 2011), 11 th international Congress of the Europen Society of pediatric Otorhinolaryngology (ESPO 2012) Poster presentation. Amsterdam, the Netherlands.

Апробация работы прошла на научно-практической конференции ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ (протокол № 29 от 28.12.2012).

i

Внедрение в практику.

Предложенный способ диагностики и лечения грибкового аденоидита у детей внедрен в практику I JIOP-отделения Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы, ЛОР-отделения ДГКБ Святого Владимира ДЗ г. Москвы.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работ, из них - 3 в журналах, рецензированных ВАК. Получена приоритетная справка о выдачи патента РФ на изобретение №2011107242/20 от 19.04.2011 г. «Способ забора отделяемого с поверхности носоглоточной (глоточной) миндалины в детском возрасте».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает в себя 73 отечественных и 68 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 22 таблицами.

и

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Мачулин, Алексей Иванович

Заключение

Хронический аденоидит на сегодняшний день является наиболее распространенной оториноларингологической патологией в детском возрасте. Частота встречаемости данной патологии в России достигает 50% (103). Тенденции к сокращению данной заболеваемости на сегодняшний день не отмечается.

Несмотря на изученность многочисленных этиологических факторов, влияющих на возникновение хронического воспаления глоточной миндалины, на сегодняшний день, остается малоизученным вопрос о значимости грибковой флоры, в развитии хронического воспаления ГМ.

Противоречивость и отсутствие объективных данных об этиологии и патогенезе грибкового воспаления ГМ у детей, предопределило проведение настоящего исследования, целью которого явилось повышение эффективности диагностики и лечения микотического поражения аденоидных вегетаций у детей с хроническим аденоидитом путем разработки оптимального подхода для улучшения качества лабораторной диагностики грибкового воспаления, и оптимизирования лечебной тактики ведения больных.

Нами произведено обследование 390 детей в возрасте от 3 до 14 лет, поступивших в плановом порядке в стационар, с патологией ГМ. Исследование и лечение проводилось с 2007 по 2011 год.

Для выявления у детей грибкового аденоидита, нами проведены исследования, включающие в себя, оценку анамнестических данных, клиническую картину заболевания, результаты клинико-лабораторных исследований, данные эндоскопического исследования носоглотки, рентгенологические и аудиологические исследования.

Для улучшения качества забора материала мы использовали разработанный нами метод. Особенность, которого позволила проводить забор материала непосредственно с ГМ, исключая контаминацию с

прилегающих параназальных структур. Использование эндоскопического контроля при проведении забора материала позволило выбирать точную локализацию для отбора патологического материала.

По разработанному нами способу: «Способ забора отделяемого с поверхности носоглоточной (глоточной) миндалины в детском возрасте» (разработчики Крюков А.И, Ивойлов А.Ю, Пакина В.Р, Мачулин А.И, Яновский В.В) нами получена приоритетная справка о выдачи патента РФ на изобретение №2011107242.

При проведении микологического исследования, при окраске препарата калькофлюором, и методом Грамма грибы рода Candida были выявлены в 64 случаях (18,8%). В нативных, так и окрашенных препаратах грибы определялись как в виде бластоспоры, нитей мицелия, псевдомицелия. Данные элементы визуализировались как группами, так и единичными формами. Данное исследование позволило нам установить кандидозный характер воспаления ГМ.

При проведении культуральных методов исследования патологического материала на элективных средах у 64 больных был выявлен рост дрожжеподобных грибов рода Candida в диагностически значимых количествах. При видовой идентификации определены С. albicans - у 26 (40,6%) детей, что характеризует наибольшую патогенность данного гриба при грибковом аденоидите. C.tropicalis - у 11(17,1%)) детей. В единичном количестве выделены С. famata - у 3 (4, 6%) детей, С. hillermania - у 1 (1,5%) ребенка, С. pseudotropicalis - также у 1 (1,5%) ребенка. У 22 (34,6%) детей были выявлены Candida, spp.

У всех больных с грибковым аденоидитом, мы выявили грибково-бактериальные ассоциации, наиболее часто кандидозная флора ассоциировалась со S.aureus - (68,7%), на втором месте по частоте встречаемости отмечался S. salivarius - (20,3%), и S, viridans - в (12,5%) случаях, остальная бактериальная флора (S. chromogenes, S. intermedins, S. agalactiae, S. mutans, S. anginosu) была выделена в единичном случае. У 7

детей бактериальные ассоциации были представлены двумя видами штаммов бактерий.

При проведении сравнения с результатами контрольной группы нами получен единичный значимый штамм S.aureus. Данный штамм бактерии встречался при грибковом аденоидите в (68,7%), а в группе детей с гипертрофией ГМ без воспаления в (76%).

Это еще раз доказывает, что бактериальная флора при грибковых аденоидитах является сопутствующей, и не играет существенной роли в формировании воспалительного процесса ГМ.

При анализе анамнестических данных нами установлены следующие особенности характерные для кандидозного аденоидита у детей, а именно: частые ОРВИ, 4 и более раз в год, которые мы выявили в 71,8% детей. Перенесенный в анамнезе инфекционный мононуклеоз, был характерен в 21,8% детей с кандидозным аденоидитом. Длительно применение системной антибактериальной терапии, которое нами выявлено в 85,9% детей с кандидозным аденоидитом.

Также нами установлено, что для грибкового аденоидита наиболее характерной жалобой является кашель после сна. , Данную жалобу мы выявили у 90,6% детей.

При выполнении передней риноскопии нами выявлено что у всех детей с грибковым аденоидитом отмечался отек слизистой оболочки носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в общем носовом ходе.

При выполнении эндоскопического исследования, у 64 (18,8%) детей нами установлены признаки не характерные для бактериального аденоидита, а именно, наличие в нижних отделах ГМ беловатых, нитчатых наложений. Данные признаки сочетались с отеком ГМ, сглаженностью лакун, наличием слизистого или слизисто-гнойного секрета. У 35 детей (54,6%) выявлена III ст. гипертрофия ГМ, у 29 детей (45,3%) II ст.

Данный метод исследования, является обязательным для диагностики грибкового аденоидита.

Нами проводилось определение чувствительности антимикотиков к штаммам грибов рода Candida диско-диффузионным методом. Нами установлено, что 63 штамма грибковой культуры были чувствительны к препарату флуконазол, и 1 штамм С. tropicalis полирезистентный.

Также нами произведено исследование местных антисептиков 0,01% мирамистина, 2% протаргола и 0,05% хлоргексидина на выделенный из носоглотки полирезистентный штамм С.tropicalis.

Препарат протаргол в диапазоне разведения от 2% до 0,1%, мирамистин от 0,01% до 0,05% и хлоргексидин от 0,05% до 0,005% -обладает выраженным противогрибковым действием. Результаты экспериментального исследования позволили нам доказать наличие противогрибкового действия у перечисленных выще антисептиков.

Нами произведено лечение 64 больных с грибковым аденоидитом. Разработанное нами комплексное лечение, включало в себя использование системных и местных антимикотиков. У 63 детей использовался препарат флуконазол, и у 1 ребенка Вифенд (Вориконазол) в возрастных дозировках.

Курс лечения препарата Флуконазол составил 10 дней, кратность приема 1 раз в сутки. Препарата Вифенд (Вориконазол) 7 дней, кратность приема 2 раза в сутки. В качестве местной противогрибковой терапии мы использовали 0,01% раствор мирамистин и 2% раствор протаргола. Учитывая токсическое действие препарата хлоргексидин - данный препарат не может использоваться в педиатрической практике.

Как показывает исследование, уровень безопасности применения Флуконазола довольно высокий. Побочных эффектов при проведении терапии не получено. Единичный случай применения препарата Вориконазол - не выявил также проявления побочных эффектов от лечения у данного ребенка.

В результате проведенного комплексного противогрибкового лечения было достигнуто излечение грибкового процесса у всех 64 больных. При проведении катамнестического наблюдения отмечалось уменьшение степени аденоидных вегетаций у 50 детей (78,1%). Проведенное комплексное лечение позволило 47 детям (73,4%) не выполнять аденотомию в отсроченном периоде.

Помимо основной группы, мы проводили лечение детям в группе с уточненным бактериальным аденоидитом, применяемый нами алгоритм лечения позволил нам достигнуть клинического излечения у 4,7% детей. У 43,7% детей отмечалось значительное улучшение. У данных детей отмечалось купирование признаков воспаления, улучшение носового дыхания, сокращение степени аденоидных вегетаций, что позволило избежать выполнения аденотомии.

Достигнутая эрадикация очага грибковой инфекции у всех детей позволяет сделать вывод о правильности назначения общих и местных антимикотиков. Комплексная терапия общего и местного лечения разными препаратами показала, что действие мирамистина у 31 ребенка и протаргола у 32 детей терапевтически одинаково.

Препараты мирамистин и протаргол, явились не только терапевтически значимыми, но и также профилактическими в отношении рецидива заболевания.

В проведенном нами эксперименте с использованием ФДТ на культуру С. tropicalis, получены следующие данные.

При облучении культуры гриба C.tropicalis после 5 минут инкубации его в присутствии метиленового синего в качестве ФС и последующим облучением лучом лазера (аппарат для ФДТ «Креолка») через рассеивающий световод при мощности излучения от 0,2 Вт до 0,5 Вт продолжительностью экспозиции от 15 до 5 минут в непрерывном режиме (длина волны 648-680 нм), выявлен выраженный фотодинамический эффект. Данный метод может являться альтернативным, при лечении грибкового аденоидита у детей.

103 Выводы

1. Хронический аденоидит в детском возрасте вызван грибковой инфекцией в 18,8% случаев, при этом возбудителями заболевания являются различные виды дрожжеподобного гриба рода Candida (С. albicans, С. tropicalis, С. famata, С. hillermania, С. pseudotropicalis), основным из которых явился вид С. albicans. Бактериальная флора при хроническом грибковом аденоидите у детей является сопутствующей и не оказывает влияния на течение хронического грибкового воспаления глоточной миндалины.

2. Разработанный нами метод отбора патологического материала с ГМ с использованием эндоскопической техники позволяет улучшить диагностику грибковых и бактериальных аденоидитов.

3. Основными клинически значимыми симптомами грибкового аденоидита являются кашель после сна (90,6%), обильные выделения из носа как слизистого, так и слизисто-гнойного характера (100%); а эндоскопическими признаками - наличие на поверхности глоточной миндалины беловатых нитчатых наложений, сочетающихся с отеком глоточной миндалины и наличием на ее поверхности слизистого или слизисто-гнойного секрета.

4. При грибковом аденоидите, вызванном Candida резистентными штаммами, грибов альтернативным методом лечения является ФДТ с использованием аппарата «Креолка» с ФС метиленовым синим.

5.У детей с грибковым аденоидитом эффективным и безопасным является комплексное лечение с применением системного антимикотика флуконазола и местной терапии растворами 0.01% мирамистина или 2% протаргола, которое позволяет достигнуть излечения в 100% случаев, сократить число рецидивов аденоидита в 2 раза, снизить степень гипертрофии аденоидов, а в 73,4% отказаться от выполнения аденотомии.

Практические рекомендации

1. У больных детей с аденонднтом необходимо проведение комплексного микологического исследования, включающего микроскопию отделяемого носоглотки и культуральных исследований, при этом забор

I '

патологического материала из носоглотки необходимо осуществлять под контролем эндоскопической техники, 0° оптикой по разработанной нами методике.

2. Для экспресс-диагностики грибкового аденоидита может быть применён метод люминесцентной микроскопии мазка, окрашенного калькофлюором белым.

3. Всем больным с грибковым кандидозным аденоидитом необходимо проведение местного противогрибкового лечения с использованием 0,01% раствора мирамистина или 2% раствора протаргола в виде назальных капель с кратностью приема 3 раза в сутки, а также общей антимикотической терапии, при этом эффективным и безопасным антимикотиком является флуконазол в возрастной дозировке.

4. Продолжительность терапии системных антимикотиков при грибковом аденоидите должна составлять не менее 10 дней, а использование местных противогрибковых препаратов не менее 20 дней.

5. Всем больным с бактериальным аденоидитом необходимо проводить противовоспалительную антибактериальную терапию с учетом результатов бактериологических исследований, что повысит эффективность лечения этого контингента больных.

105

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мачулин, Алексей Иванович, 2013 год

Список Литературы

1. Антонив В.Ф. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды или аденоидная болезнь?/ Антонив В.Ф., Аксенов В.М., Антонив Т.В., Портяной М.Н., Перекрест А.И //Вестник оториноларингологии. - 2004. - № 4. - С.23-24. (124)

2. Батчаев A.C. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов./ Батчаев А.С // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2002,- №1(29). - С. 43-45.

3. Бобровой C.B. «Новый технологический подход к консервативному лечению хронического аденоидита»/ / Бобровой С.В, Мельникова М.Н., Терсковой Н.В.//Методические рекомендации, Новосибирск. 2007,- С 7-9.

4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. «Детская оториноларингология»/ Богомильский М.Р., Чистякова В.Р // - М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. - С. 272.

5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология/ Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. // - М.: «Медицина» 2005. - Т 2. - С. 528.

6. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния ЦНС у детей с патологией глоточной миндалины/ Борзов Е.В. // Вестник оториноларингологии. - 2002. №2. - С 2830.

7. Борзов Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей / Борзов Е.В // Вестник оториноларингологии. 2003. № 2. - С.22-23.

8. Быкова В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточных миндалин./ Быкова В.П., Иванова A.A., Пакина В.Р // Арх. патологии. - 1996. № 6. - С. 16-21.

9. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек./ Быкова В.П.// Арх. патологии. - 1995.- №1. - С. 11-16.

10. Быкова В.П. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека./ Быкова В.П., Сатдыкова Г.П. // Известия АН, Серия биологическая, 2002. №4. -С. 463-471.

И. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей./ Быкова В.П. // Рос. ринология. - 1999. №1. - С. 5-9.

12. Быкова В.П. Аденоиды и аденоидиты в физиологии и патологии детского возраста / Быкова В.П., Бруевич O.A., Палюшина О.В. // Арх. патологии. - 2007. №4. - С. 50 - 56.

13. Быкова В.П. IV Международный симпозиум «Миндалины и аденоиды» / Быкова В.П., Пискунов Г.З. // Российская ринология. - 2000. - №1. - С. 43-45.

14. Васильева Н.Е. Антимикробная фотодинамическая терапия./ Васильева Н.Е., Огиренко А.П. // Лазерная медицина// 2002. Т6, В1.- С. 32-38.

15. Василевский И.В. Дифференциальная диагностика и терапия кашля у детей и подростков: Учебн-метод. пособие/ Василевский И.В. // - Минск.: Бел МАПО, 2006. - С. 44.

16. Винокурова С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей/ Винокурова С.М., Виноградова М.Ю., Пронина Б.В., Игнатьева С.М. // Проблемы медицинской микологии. - 2000. №4. - С. 299-303.

17. Винокурова С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей/ Винокурова С.М., Виноградова М.Ю., Пронина Б.В., Игнатьева С.М. //Проблемы медицинской микологии. - 2000. -Т.2. №2. - С.21-26.

18. Гаджимиразаев Г.А. Морфологические изменения в глоточной миндалине при атопическом риноаденоидите до и после лечения специфической иммунотерапии./Гаджимиразаев Т.АЛ Новости оториноларингологии и логопатологии. -1998. №2. - С.36-41.

19. Гаращенко Т.И. Затрудненное носовое дыхание у детей: диагностика и принципы лечения./ Гаращенко Т.И. // Педиатрия. 2008. Т 87. №5.- С.69-75.

20. Заплатников A.JI. Часто болеющие дети: современное состояние проблемы./ Заплатников A.JL, Коровина H.A. // Вопросы практической педиатрии, 2008, №5, -С.103- 109.

21. Зиброва Н.В.Новый подход к консервативному лечению аденоидита у детей./ Зиброва Н.В., Маккаев Х.М. // Российский медицинский журнал. 1998. №1.- С.37-39.

22. Караев З.О., Лебедева Т. Н. Патогенез кандидоза и аллергии к грибам рода Candida/ Караев З.О., Лебедева Т. Н. //Баку.: Тибиб. 2007, - С. 215

23. Карпов H.A. Лимфатическое глоточное кольцо (тонзиллярный аппарат глотки)/ Карпов H.A.// Руководство по патологической анатомии. - М.; 1956. - Т.4. -С. 156-211.

24. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей/ Карпова Е.П., Тулупов Д.А // Пособие для врачей. - М.: - 2009. - С.53.

25. Карпова Е.П. Прфилактика хронического аденоидита у детей с кислотозависимой патологией желудка/ Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Вагина. Е.Е., Солдатский Л.Ю., Захарова И.Н. //Педиатрия 2009. №3.- С 3-7.

26. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии./ Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. //-М.: Медицина. 1978.- С.327.

27. Киселева A.B. Лазеротерапия как метод лечения острых и хронических аденоидитов у детей./ Киселева A.B., Ковешников В.В., Киселев С.М., Мащенко А.И., Кутина Г.В. //Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. С-пб 2011. Т 1. - С. 258-259.

28. Климко H.H. Микозы: диагностика и лечение./ Климко H.H. // Руководство для врачей. -М.:Ви Джи Групп. 2008. - С 5-8.

29. Княженский H.H. О миндалинах детского возраста./ Княженский H.H. // автореф. дисс... док. мед. наук, СПб., 1899. - С. 53.

30. Колбин А.С. Кандидоз у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении./ Колбин А.С., Шабалов Н.П., Климко Н.Н. // Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. 2005. Т7, №2, - С. 189-196.

31. Колбин А.С. Факторы риска развития кандидемии у недоношенных со сроком гестации менее 32 недель. / Колбин А.С., Шабалов Н.П., Любименко В.А., Климко Н.Н // Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. 2005. Т7, №1, - С. 97-102.

32. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология./ Коротяев А.И., Бабичев С.А.// - Спб.: Спец.Лит. 2012. - С.760.

33. Крюков А.И. Микозы в оториноларингологии./ Крюков А.И., Туровский А.Б., Димова А.Д., Шадрин Г.Б. // Consilium Medicum. 2004. Т 6 № 4. -С. 56

34. Кунельская В.Я. Современное состояние вопроса диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР - органов./ Кунельская В.Я. // Вестник оториноларингологии. №4. -С. 75-77.

35. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии./Кунельская В.Я. // Consilium Medicum. 2001. Т 3. №8. С. 371-374.

36. Лапченко А.С. Фото динамическая терапия в лечении острых параназальных синуситов «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении»./ Лапченко А.С., Гуров А.В., Мальченко О.В., Кучеров А.Г., А.Г., Лапченко А.А// Материалы научно-практической конференции с международным участием посвященной 20-летию ГНЦ Лазерной медицины МЗ РФ 5-6 октября 2006.-М.- С. 151.

37. Латышева С.В. Современные аспекты патогенеза и диагностики кандидоза полости рта./ Латышева С.В.// Современная стоматология. -2007.- №1. - С.57-61.

38. Левончук Е.А. Кандидозы слизистых оболочек полости рта. /Левончук Е.А. // Современная стоматология. -2006. №3. - С. 27-32.

39. Линьков В.И. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки./ Линьков В.И., Цурикова Г.П., Нуралова И.В., Панькина H.A. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1995. - №3 (4). - С. 146.

40. Лисовская С.А. Адгезивные и антигенный характеристики штаммов Candida albicans при поверхностных кандидозах/ Лисовская С.А., Халдеева Е.В., Глушко Н.И // Проблемы медицинской микологии. -М:.2006. Т7.С13-14.

41. Лихачев А.Г. Аденоиды./ Лихачев А.Г// ММЭ. -1965. - Т1. - С.74.

42. Лихачёв А.Г. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте./Лихачёв А.Г.//Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1969.- № 3.-С.1-9.

43. Мазанкова Л.Н. Кандидозный стоматит у новорожденных: новые подходы к лечению./ Мазанкова Л.Н., Турина И.Е., Шальнева А.П //Педиатрия. Т 6. 1/ 2004 18:12:44.

44. Маккаев Х.М. Хронический аденотонзиллит у детей как проблема педиатрии и детской оториноларингологии./Маккаев Х.М.// Российский вестник перенатологии и педиатрии (приложение) 2002, - С.26.

45. Матвеева Ф.Ю. Аденоиды и бронхиальная астма у детей: роль местной терапии./Матвеева Ф.Ю., Зайцева Г.А., Самсыгина М.Р., Богомильский М.Р. // Педиатрия 2005. №3. - С 48-52.

46. Меркулова Е.П., Петровская А.П., Верулашвили Л.А. Диагностика хронического экссудативного среднего отита у детей различного возраста. / Меркулова Е.П., Петровская А.Н., Верулашвили Л.А.//Материалы IV Российской конференции оториноларингологов. Москва 2005// Вестник оториноларингол. - 2005. - С. 95-96.

47. Пальчун В.Т. Современный взгляд на антимикробную фотодинамическую терапию/ Пальчун В.Т., Лапченко A.C., Кучеров А.Г., Гуров A.B., А.Г., Лапченко A.A. //Вестник оториноларингологии. 2007. №3. - С.4-6.

48. Пономарёва Л.И. Факторы риска формирования хронического аденоидита у часто болеющих детей./ Пальчун В.Т., Лапченко A.C., Кучеров А.Г., Гуров A.B., А.Г., Лапченко A.A. // Детская больница, 2012. №2, - С. 40-45.

49. Потекаев Н.С. Кандидоз. / Потекаев Н.С., Гаджиев М.Н. //Consilium Medicum. 2002. T4, №5. 18:57.

50. Пронина Ю.В. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей./ Пронина Ю.В., Вахрушев С.Г., Буренков Г.И., Зырянов М.М. // Рос. Ринология. - 2003. №2,- С.56.

51. Романюк Ф.П.. Неонатальный кандидоз./ Романюк Ф.П., Шабалов Н.П. // Педиатрия. 1995; (3): 77-81.

52. Романцов М.Г. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей./Романцов М.Г., Ботвиньева В.В., Шульдякова О.Г. //пособие для врачей. - СПб. 2006. -С. 93.

53. Русецкий Ю.Ю. Сравнительное бактериологическое исследование микрофлоры поверхности и биоптатов миндалин у детей с патологией лимфоаденоидного глоточного кольца. / Русецкий Ю.Ю., Седых Т.К., Чернышенко И.О., Смирнова В.А. // Педиатрия. 2012. Т. 91. №2. - С. 52-56.

54. Савинкова М.С. Лимфоаденопатия и лимфаденит у детей: диагностика и лечение./ Савинкова М.С., Афанасьева A.A., Абдулаев А.К., Неижко Л.Ю // Трудный пациент. 2008, Т. 6. №12. -С.5- 9.

55. Савинкова М.С. Профилактика и лечение респираторных заболеваний у часто болеющих детей топическими бактериальными лизатами. / Савинкова М.С., Афанасьева A.A., Миносян B.C., Тюркина С.И. // Вопр.совр. пед. 2009;18(6): 96-99.

56. Самоткин М.Б. «Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей с гиперплазией глоточной миндалины»./ Самоткин М.Б, Шустова Т.И., Науменко H.H. // Российская оториноларингология, 2009. №4, - С. 114.

57. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики, терапии./ Самсыгина Г.А. // Педиатрия. 2005. №1.- С. 66-73.

58. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных детей./ Самсыгина Г.А. //Педиатрия, 2008, Т 87, №5,- С. 111-115.

59. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных детей и детей раннего возраста. / Самсыгина Г.А. //Пособие для врачей. М: Изд-во Минздрава РФ; 1996. - С.76.

60. Самсыгина Г.А. Кандидоз у новорожденных и его лечение. /Самсыгина Г.А., Буслаева Т.Н. // Consilium medicum, Педиатрия, 2007, №2, - С. 49-52.

61. Сенченко JI.C. Лечебная тактика при экссудативных изолированных и сочетанных этмоидитах у детей. /Сенченко JI.C., Флигинских H.A. // Вестник оториноларингологии. -1991. №5. - С.8-11.

62. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. / Сергеев А.Ю., Сергеев Ю. В. // Руководство для врачей. - М.: Бином-Пресс, 2003.-С. 400.

63. Соколова Г.А. Кандидоз у больных с эндокринными заболеваниями. / Соколова Г.А., Антонов В.Б., Романюк Ф.П. и др. // СПб МАПО, 1998. - С. 46.

64. Странадко Е.Ф. Исторический очерк развития фотодинамической терапии./ Странадко Е.Ф. //Лазер, мед.2002. Т6. вып. 1.С 4-8.

65. Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей. / Странадко Е.Ф., Корабаев У.М., Толстых М.П // Хирургия 2000. №9 - С. 67-70.

66. Странадко Е.Ф. Исследование антибактериальной активности фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором хлоринового ряда в эксперементе IN VITRO./ Странадко Е.Ф., Нифаньев Н.Э., Рябов М.В., Фурлетова Н.М., Яшунский Д.В. //Лазерная медицина. 2002. №6. -С.44-47.

67. Суботина Е.В. Фунгистатическая активность биопарокса в клинической практике. / Суботина Е.В., Горбунова М.И., Рогов А.В // Педиатрия. 2011. Т 90. №5. -С119-124.

68. Тарасова Г.Д. Клинико-лабораторные показания к аденотомии./ Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А. // Росс. Ринология. - 1999. - №1. - С.92.

69. Тарасова Г.Д. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей. / Тарасова Г.Д., Страчунский Л.С. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - №4. - С.30-32.

70. Тихомирова И.А. Синдром затруднения носового дыхания./ Тихомирова И.А. // Педиатрия. 2008. Т.87. №2. — С.107-111.

71. Хмельницкий O.K., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека./ Хмельницкий O.K., Хмельницкая Н.М. // С-пб.: СПбМАПО, 2005,- С. 432.

72. Шабашова Н.В. Грибы и иммунитет (проблемы взаимоотношения грибов и макроорганизма-хозяина: от персистенции до инвазии)./ Шабашова Н.В. // -С-пб: 2008. -С. 57-74.

73. Шишмарева Е.В. Возрастная эндоскопическая семиотика нормы и патологии носоглотки у детей./ Шишмарева Е.В. // автореф. дисс. канд. мед. наук, -М:, 2005. - С. 23.

74. Abels С. Clinical protocol for photodynamic terapy./ Abels C., Goetz A.E // OEMF spa -Milano, 1996. P. 265-284.

75. Adelson RT. Invasive fungal adenoiditis. / Adelson RT., Zito J., Romaguera RL. //Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jun;134(6):1065.

76. Akpan A, Oral candidasis. / Akpan A., Morgan R. //Postgrad Med. J. 2002; 78: 455-459.

77. Alkiewicz JA. Candidiasis of adenoids in children./ Alkiewicz J A.// Mykosen. 1975 Jan; 18(1): 17-24. Article in German.

78. Badarinarayanan G.K. Esophageal candidasis in non-immune suppressed patients in a seni-urban town, southern India/ Badarinarayanan G.K., Gowrisankar R., Nuthulakshmi К //Mycopathologia. -2000,- Vol. 149, №1. - P. 1-4

79. Beck-Sagne C. Secular trends in the epidemiology of nosocomial fungal infections in the United States / Beck-Sagne C., Jarvis W. R. // J. Infect. Dis. 1993; 167: 1247 - 51.

80. Bernstein J.M. Waldeyer's ring and otitis media: the nasopharyngeal tonsils and otitis media/ Bernstein J.M. // Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol. - 1999. - Vol. 49, №1. - P.127 - 132.

81. Biel M. A. Photodynamic therapy and the treatment of neoplasmic diseases of the laryngx, oral cavity, pharungx and tracheobronchial tree./ Biel M. A. // Proceedings of Optical Methods for Tumour Treatment and Detection: Mechanisms and Techniques in Photodynamic therapy II. 1993, 1881:10-19.

82. Bodey G.P. Antifungal agents. / Bodey G.P. //NY, 1993; 371-406.

83. Bodey G.P. Candidasis: Pathogenesis, diagnosis, and treatment/ Bodey G.P. // N.Y.: Raven Press, 1993: 23-24.

84. Bornstein E. Near-infrared Photoinacivation of Bacteria and Fungi at Physiologic Temperatures./Bornstein E., Hermans W., Gridley S. et al. // Photochemistry and Photobiology, 2009,85: 1364-1374.

85. Brandzaeg P. Immunocompetent Cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosal. / Brandzaeg P. // Eur. Arch. Otolaryngol. - 1995. - V. 252. - P. 8-21.

86. Brandzaeg P. Immune functions and immunopathology of the mucosa of upper respiratory pathway/ Brandzaeg P., Jahnsen F.L., Forstad I.N //Acta Otolaryngol. - 1996. - V. 116.-P. 149-159.

87. Brodsky L. Anatomic correlates of normal and diseased adenoids in children/ Brodsky L., Koch R. // Laryngoscope. - 1992. - Vol. 102. - P. 1268 -1274.

88. Brodsky L. Bacteriology and immunology of normal and diseased adenoids in children./ Brodsky L., Koch R.J.// Arch. Otolaringol. Hand Neck Surg. 1993; 119. 821-829.

89. Brook I. Microbiology of healthy and diseased adenoids./ Brook I., Shah K., Jackson W // Laringoscop.- 2000. -110: 994-999.

90. Bornstein E. Near-infrared Photoinactivation of bacterial and fungal at physiologic temperatures./ Bornstein E., Hermans W., Gridley S, Manni J. // 2009. Nov-Dic; 85(6): 1364-74.

91. Brook. I. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis./ Brook. I., Shah K. // Ann. Otol. Rhinol Laryngol. 2001. 110(9):844-8.

92. Brook I. Effect of antimicrobial therapy on microbial flora of the adenoids./ Brook I. // J of Antimicrobial Chemoterapy. - 2003. 51, 1331-1337.

93. Casselbrant M.C. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis anatjmical considerations/ Casselbrant M.C // Int. J. Pediatr Otorrhinolaringol. -1999,- 5;49. 1:S 133-5.

94. Casselbrant M.C. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsilis: anatomical considerations./ Casselbrant M.C. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol.. 1999; 49 (Suppl 1) : S133-5.

95. De Dio R.M., Tom LWC., Mc Gowan K.L., Wetmore R.F., Handler S.D., Potsie W.P. Microbiology of the tonsils and adenoids in a pediatric population. / De Dio R.M., Tom LWC., Mc Gowan K.L., Wetmore R.F., Handler S.D., Potsie W.P // Arch. Otolaringol. Hand Neck Surg. 1988; 114 763-765.

96. Drago L.Biofilm formation by bacteria isolated from upper respiratory tract before and after adenotonsillectomy./ Drago L., De Vicchi E., Torretta S., Mattina R., Marchisio P., Pignataro L. //. 2012 120(5):410-6.

97. Eman F. Bacteriology of the Core of Adenoids in A group of Iraqi Patients Undergoing Adenoidectomy. / Eman F.//J fAc Med Baghdad. Vol. 48 , No. 4 , 2006 391-393.

98. Endo L.H.Detection of Epstein-Barr virus in children's adenoids by in situ Hybridization./ Endo L.H., Sakano E., Camargo L.A., et al. // International Congress Series. 2003: 157-160.

99. Endo L.H. Ditection of Epstein-Barr virus and Subsets of Limfoid cells in adenoid tissue of Children under 2 Years of age./ Endo L.H., Sakano E., Vassallo J. et al // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2002:3:223.

100. Epstein J. Oral Candidasis: pathogenesis and host defense./ Epstein J., Truelove E, Izutzu K // Rev Infect Dis 1984;6:96 - 106.

101. Ergaieg K. Comparative study of the photoinactivation of bacteria by mesosubstituted cationic porphyrini, rose Bengal and methylene blue./ Ergaieg K., Seux R // 248 (2009) 32-41.

102. Fekete-Szabo G. Aerobic and anaerobic bacteriology of' chronic adenoid disease in children Int. / Fekete-Szabo G., Berenyi I., Gabriella K., Urban E., Nagy E //J. Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 74 (11):12 17-20.

103. Gates G.A. Adenoidectomia and otitis media. / Gates G.A., Munts H.R., Gaylis B // Am. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992.,101:24.

104. Grundfast K.M., Wittich D.J. Adenotonsillar hypertrophy and upper airway obstruction in evolutionary perspective./ Grundfast K.M., Wittich D.J // 1982. Laryngoscop. 92:650.

105. Gunsilius E. Candida ciferrii, a new fluconazole-resistant yeast causing systemic mycosis in immunocompromised patients/ Gunsilius E., Lass-Florl C., Kachler C.M., Gastl G., Petzer A.L // Ann. Hematol. - 2001. vol. 80, №3. -P. 178-179.

106. Gupta P. Clinical profile and risk factors for oralcandidosis in sick newborns/ Gupta P., Fandi M.M., RaWAT S„ et al // Indian pediatr. - 1996. - Vol. 21, №4. -P. 299-303.

107. Hess M. Reduced concentration of secretory IgA indicates of local immunity in children with adenoid hyperplasia and secretory otitis media/ Hess M., Kugel J., Haake D., Lamprecht J. // ORL- 1991. - V.53, №6.- P. 339-341.

108. Hamblin M.R. Photodinamic therapy: a new antimicrobial approach to infectious disease? / Hamblin M.R., Hasan T. //Photchem. Photobiol. Sic.2004 May; 3(5): 436-450.

109. Huang Y.C., Lin T.Y., Lien R.I., Chou Y.H., Kuo C.Y., Yang P.H., Hsieh W.S. Candidaemia in special care nurseries: comparison of albicans and Parapsilosis infection./ Huang Y.C., Lin T.Y., Lien R.I., Chou Y.H., Kuo C.Y., Yang P.H., Hsieh W.S. // J. Infect.- 2000. Vol.40, №2. - P. 1198-1201.

110. Jackson Z., Meghji.S., Mac Robert A.M. // 1999. - Vol. 14. - Iss. 2. - P. 150-157), (Mohr. H., Lambrecht B., Selz A.// Immunological investigation. - 1995. - Vol. 24. - P. 73-83.

111. Jodbauer A. Uber die Wirkung photodynamischer (fluorescierender) Stoffe auf Bakterien/ Jodbauer A., von Tappeiner H // Munch. Med. Wschr. - 1904. - Bd 51. -S. 10961097.

112. Jokinen K. Mycotic flora in tonsils and adenoids. / Jokinen K, Pajarre S. Palva A, Sipila P. //A microbiological and histological evaluation. J Laryngol Otol. 1976 Oct;90(10):945-52.

113. Karlowicz M. G. Should central venous catheters be removed as soon as candidemia is detected in neonates?/ Karlowicz M. G., Hashimoto L. N., Kelly R.E. Jr., Buescher E.S. II-2000,- Vol. 106, №5. - P-63.

114. Kaufman D., Fairchild K.D. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very-low-birth-weight infants./ Kaufman D., Fairchild K.D // Clin Microbiol Rev 2004; 17:638-80.

115. Lee D. Adenoid bacteriology and sinonasal symptoms in children./ Lee D., Rosenfeld R.M. // Otolaringol. Hand Neck Surg. 1997;11 301-307.

116. Lin C.D. Association of adenoid hyperplasia and bacterial biofilm formation in children with adenoiditisnin Taiwan. / Lin C.D., Tsai M.H., Lin C.W., et al // Eur Arch 0torhinolaryngol(2012) 269 (2): 503-11.

117. Malik Z., Hanania J., Nitzan Yll Photochem. Photobiol. B: Biology. - 1990. - Vol.5. - P. 281-293.

118. Mattar S.E. Skeletal and occlusal Characteristics in mouthbreathing pre-shchool children. / Mattar S.E., Anselmo-Lima WT., Valera F.C., Matsumoto M.A //J Clin Pediatr Dent. 2004; 28(4):315-318.

119. Minnok A. Photoinactivation of bacteria. Use of a cation water-soluble zinc phthalocyanine to fhotoinactivate both gram-negative and gram-positive bacteria./ Minnok A., Vernon DI., Schofield J., Parish JH., Brown S.T. // 1996. 2;32 (3): 159-64.

120. Nikakhlang S. Microbiology of Adenoid Infection in Children with Recurrent of Otitis Media. / Nikakhlang S., Saki N., Baghbdrani R.A., Raham F and A.F.Z. Sheikh. //Asian Journal of Biological Sciences 4 (3):252-258, 2011.

121. Nuutinen J. The mycotic flora of adenoids and antibodies to Candida albicans in children./ Nuutinen J, et al. Show all. // Arch Otorhinolarryngol. 1986; 243(3): 194-6.

122. Nuutinen J. The mycotic flora of adenoids and antibodies to Candida albicans in children. /Nuutinen J, Kunnas K, Seppä J, Kärjä J, Kolonen S. //Arch Otorhinolaryngol. 1986;243(3):194-6.

123. Odds F. Candida and candidasis. / Odds F 111 nd Ed. London: Bailliere Tindall 1988.

124. Okano M. Severe Chronical active Epstein-Barr virus infection syndrome. / Okano M., Matsumoto S., Osato T. et al //J. Clin. Microbiol Rev. - 1991; 4 (1): 129-135.

125. Oulis C.J. The effect of Hyperyrophic adenoids and tonsils on the development of posterior crossbite and oral habits./ Oulis C.J., Vadiaca G.P., Ekonomides J. Dratsa J // J Clin PediatrDent. 194; 18(3): 197-201.

126. Pallan P. Naso-respiratory impairment and development of dento-skeletal sequelae and malocclusion. / Pallan P. //J Indian Dental Assoc. 1986;58:143-145.

127. Passow A. Untersuchungen über photodynammische Wirkungen auf Bakterien / Passow A., Rimpau W. // Munch. Med. Wschr. - 1924. - 23. S. 733-737.

128. Pillsbury H.C. Quantitative bacteriology in adenoid tissue. / Pillsbury H.C., Kventon J.F., Sasaki C.T //Otolaringol. Hand Neck Surg. 1981; 89, 355-363.

129. Pongsiriwet S. Oral colonization of Candida species in perinatally HIV - infected Children in northern Thailand./ Pongsiriwet S., Iamaroon A., Sriburee P., et al., // 2004, J. of Oral Science, Vol.46, № 2,101-105.

130. Prasana K R. Oral Candidasis - A Review. / Prasana K R. //Schholarly J of Medicine. 2012., Vol. 2(2):26-30.

131. Potsic W.P. Sleep disorders and airway obstruction in children./ Potsic W.P. Wetmore R.F // Otolaryngol.Clin. North Am. 1990., 23:651.

132. Radosavljevic M.. Candida catenulata fungemia in a cancer/ Radosavljevic M., Koenig H., Letscher-Bru V., Waller J., Maloisel F., Lioure B., Herbrecht R // J. Clin. Microbiol. - 1999. -Vol. 37, №2.-P. 475-477.

133. Rosse K. Oral candidiases: clinical manifestation, diagnosis and treatment. / Rosse K., Guggenheimer J. //Pract. Periodontics Aesthet. Dent.1997; 9 (6):635-641.

134. Richardson M.D. Fungal Infection: Diagnosis and Management. / Richardson M.D, Warnock D.W. //Blackwell Publishing Ltd., 1997: 21-25.

135. Tappeiner H. Therappeutische Versuche mit fluoreszierenden Stoffen/ Tappeiner H, Jesioneka X // Munch . Med. Wschr.1903. - Vol. 50,- P 2042-2044.

136. Tappeiner H. Die sensibilizierende wirkung fluorescierender substanzen. / Tappeiner H., Jodlbauer A//Leipzig: FCWVogel 1907.

137. Tomonaga K. Adenoids and otitis media with effusion: nasopharyngeal flora. / Tomonaga K„ Kurono Y., Chaen T„ Mogi G. //Am. J. Otolaringol. 1989; 10 204-207.

138. Vera D.M.A. Strategies Antimicrobial Photoinactivation by Overcoming Resistant Phenotypes./ Vera D.M.A, Haynes M.A, Ball A.R., et al. // Photochemistry and photobiology. 2012, 88:499-511.

139. Wang DY. Chronic nasal obstruction in children: a fiberoptic study./ Wang DY, Clement P.A, Kaufman 1, Derde M.P // Rhinology 1995; 33: 4-6.

140. Zeng C. Interstitial Photodynamic therapy for cancers of cavum oris, skin and cervix/ Zeng C„ Yang D„ Wang K. // Proc. SPIE. - Vol. 1616. - 1991. - P. 102-107.

141. Zhao S. Changes of cellular morphology and nuclear DNA content in different nasopharyngeal epithelium from different patients / Zeng C., Yang D., Wang K. //Clin. Med. -1995. - V. 108. №5. - P. 377 -382.