Мониторинг синегнойной и кандидозной инфекции в диагностике и лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями хирургической патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Тулинов, Андрей Иванович

• Тулинов, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тулинов, Андрей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ГНОЕРОДНЫХ ПАТОГЕНОВ ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПАТОЛОГИИ.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СИНЕГНОЙНОЙ, КАНДИДОЗНОЙ И ДРУГОЙ ГНОЕРОДНОЙ ФЛОРЫ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

4.1. Выявленные особенности патоморфоза микробной флоры у обследуемых хирургических больных.

4.2. Непосредственные результаты компьютерного бактериологического1 мониторинга синегнойной инфекции у детей с хирургическими заболеваниями.

4.3. Бактериологический мониторинг грибов рода Candida и его ближайшие результаты.

4.4. Практические результаты мониторинга микст - инфекций у больных с хирургической патологией в многопрофильном детском хирургическом стационаре.

Глава 5. СИНЕГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИБЫ РОДА КАНДИДА В ЭТИОЛОГИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ

И СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

5.1. Особенности клинического течения синегнойной инфекции у хирургических больных и возможности ее эффективной терапии.

5.2. Грибы рода Candida в этиологии гнойно-септических заболеваний и осложнений хирургической патологии у детей и их эффективное лечение.

5.3. Синегнойно-кандидозный сепсис, выявленные особенности клинического течения и исходов у детей.

5.4. Прокальцитонин сыворотки крови - как прогностический маркер синегнойно-кандидозного сепсиса.

5.5. Непосредственные результаты комплексного лечения больных полимикробным сепсисом синегнойно-кандидозной этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг синегнойной и кандидозной инфекции в диагностике и лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями хирургической патологии»

Сохраняющаяся значительной частота и тяжесть течения хирургической инфекции у детей (В.М.Розинов 1999, 2008, А.Е.Машков 2006, А.Ф.Дронов 2008, А.В.Герасышн 2009, D.G.Diekema 2002, D.P.Delinger 2008 и др.), трудности ее ранней диагностики и эффективного лечения, высокий уровень летальности и инвалидизации (А.М.Шамсиев 2006 , Б.К.Дженалаев 2006, М.П.Разин 2010, S.S Hung 2002, D.P.Delinger 2008 и др.) отражают большую актуальность данной проблемы в детской хирургии и педиатрии в целом. Поэтому улучшение результатов- диагностики и лечения детей с гнойно-септическими заболеваниями и гнойными- осложнениями* врожденной и приобретенной хирургической патологии сегодня является одной из наиболее актуальных проблем практического здравоохранения (В.М.Розинов 2001, НН.Володин 2003, Н.С.Стрелков - 2006, А.Ф.Дронов 2008, А.В.Гераськин 2009, Н.В.Белобородова 2010, M.F.Kleinman 2002, D.M.Manzoni 2008 и др.).

По мнению большинства авторов, существующие трудности лечения гнойно-септических больных и его низкая эффективность, сохраняющийся высокий уровень летальности и инвалидизации, во многом определяются недостаточной изученностью у больных детей этиопатогенеза хирургической инфекции, изменчивости ее патоморфоза на фоне нарастающей антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов. Как показали отдельные научные исследования (Н.М.Зубков 2003, Н.Н.Климко 2004, 2008, Д.Д.Рыбдылов 2007, G.W.Chung 2002, N.Y. Boo 2008 и др.) синегнойная инфекция и грибы рода Candida, сегодня часто являются возбудителями тяжелых гнойно-септических осложнений хирургической патологии в зрелом возрасте, с исходами в хирургический сепсис и летальностью больных.

Однако, по данным доступной медицинской литературы (Т.В.Котлукова 2003, В.Н. Самикова 2009, H.Blumberg 2001, D.G.Eicher 2002, MIAbracham

2002 и др.), в настоящее время еще недостаточно полно изучены роль синегнойной инфекции и грибов рода Candida, их микст - инфекции в происходящем изменении патоморфоза гноеродной инфекции у детей, в нарастающей тяжести течения гнойно-септических заболеваний и развитии полимикробного хирургического сепсиса, с частыми неблагоприятными исходами. Поэтому целенаправленное проведение научных исследований по изучению роли микст - инфекции: синегнойной палочки и грибов рода Candida, их распространенность и место при тяжелых гнойно-септических заболеваниях и осложнениях на фоне происходящих изменений микробного патоморфоза, с учетом современных возможностей применения компьютерной бактериологической диагностики для их исследований, следует считать своевременным и актуальным.

Цель наших исследований: повысить качество диагностики и эффективности лечения детей, больных гнойно-септическими заболеваниями и гнойными осложнениями хирургической патологии синегнойной и грибковой этиологии путем разработки и внедрения в клиническую практику рациональных лечебно-диагностических дополнений, обеспечивающих снижение уровня их летальности и инвалидизации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие научные задачи:

1. Изучить возможность применения современных медицинских компьютерных технологий в бактериологической диагностике синегнойной инфекции и грибов рода Candida, как этиологического фактора развития гнойно - септических заболеваний и гнойных осложнений хирургической патологии у детей различного возраста.

2. Установить у больных с хирургической патологией частоту гнойно-септических заболеваний и осложнений синегнойной и грибковой этиологии (как в монокультуре, так и в ассоциации их микст-инфекции), выявить характерные особенности их клинического течения, частоту исходов в полимикробный сепсис, с оценкой .его влияния на тяжесть течения и неблагоприятные исходы врожденных и приобретенных хирургических заболеваний и травм.

3. Разработать у больных достоверный способ ранней диагностики полимикробного сепсиса синегнойно - кандидозной этиологии, а так же предложить алгоритм прогнозирования его течения и эффективного лечения с учетом применения современной антибактериальной, противогрибковой терапии и новых (компьютерных бактериологических и биохимических) технологий в обеспечении контроля эффективности интенсивной терапии больных инвазивным кандидозом.

4. Внедрить в клиническую практику разработанные дополнения, повышающие качество ранней диагностики и результатов дифференцированного комплексного этиопатогенетического лечения детей с гнойно-септическими заболеваниями и гнойными осложнениями синегнойной и грибковой этиологии, со снижением частоты полимикробного сепсиса, его летальных исходов и хронизации воспаления.

Оценивая научную новизну проведенных нами исследований, следует признать, что с помощью современных бактериологических компьютерных технологий нами впервые изучены наиболее опасные гноеродные патогены в этиологии гнойно-септических заболеваний и гнойных осложнений врожденной и приобретенной хирургической патологии и травм детского возраста. Получены новые знания, позволившие достоверно установить наиболее частые виды грибов рода Candida, синегнойной и другой гноеродной флоры (из числа патогенной, кокковой флоры и энтеробактерий), которые являются у детей в последние годы возбудителями наиболее тяжелых гнойно-септических заболеваний с исходом в полимикробный сепсис и сопровождаются высокой летальностью. Синегнойная инфекция и грибы рода Candida впервые достоверно показаны как очаг хронической инфекции у ребенка, вызывающая развитие гнойно-септических заболеваний и осложнений врожденной и приобретенной хирургической патологии.

На основании полученных результатов научных исследований современной синегнойной и грибов рода Candida гноеродной флоры, их роли в развитии у детей гнойно-септических заболеваний и осложнений хирургической патологии, существенно дополнены знания об этиопатогенезе данной гнойно-септической инфекции.

Разработаны, предложены и внедрены в работу информативные способы ранней диагностики тяжелых проявлений и исхода гнойно-септических заболеваний в полимикробный сепсис синегнойной и грибковой этиологии.

Разработано эффективное, этиопатогенетически обоснованное дифференцированное лечение детей с различной хирургической патологией синегнойной и грибов рода Candida этиологией, включая больных с полимикробным сепсисом.

Это обеспечило в наших исследованиях улучшение результатов их лечения, снижение уровня летальности больных при полимикробном сепсисе синегнойно - кандидозной этиологии с 70% до 19% - нами достигнутых.

Практическая значимость. Предлагаемая в клиническую практику компьютерная бактериологическая диагностика синегнойной и грибковой флоры имеет достоверные абсолютные показания к широкому использованию в лабораторной практике педиатрического стационара. Она является высокотехнологичным способом информативного бактериологического исследования, который облегчает выполнение большого объема лабораторной работы и повышает достоверность получаемых результатов идентификации гноеродной флоры.

Использование предложенного алгоритма диагностического обследования с проведением прокальцитонинового теста у детей с тяжелым течением гнойной хирургической инфекции, обеспечит своевременную идентификацию и терапию септических осложнений, что позволит значительно снизить частоту неблагоприятных исходов заболевания.

Полученные в ходе исследования результаты позволят значительно улучшить качество оказания помощи детям с хирургическими заболеваниями, осложнившимися присоединением гнойно-септических процессов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Современные особенности патоморфоза синегнойной инфекции, рост числа ее ассоциации с грибами рода Candida, большая частота неблагоприятных исходов полимикробного сепсиса у детей, определяют неотложную потребность улучшения качества диагностики и лечения этой группы больных.

2.Компьютерный бактериологический мониторинг синегнойной инфекции, грибов рода Candida и другой микрофлоры у гнойно-септических больных многопрофильного детского хирургического стационара позволяет отслеживать изменения ее патоморфоза, антибиотикочувствительности и антибиотикорезистентности, обеспечивать большой объем выполняемых бактериологических исследований, с высокой степенью достоверности получаемой информации.

3. Наиболее достоверным и информативным способом ранней биохимической диагностики полимикробного сепсиса синегнойно кандидозной этиологии у больных детей является исследование уровня прокальцитонина сыворотки крови по способу Bracham.

4. Лечение больных с хирургическими инфекциями, особенно детей с синегнойно-кандидозным сепсисом, должно быть ранним и этиопатогенетически дифференцированным, зависящим от выявленного вида грибов рода Candida (albicans, crusei, tropicalis, glabrata и др.), их степени чувствительности к современным противогрибковым препаратам, а так же антибиотикочувствительности синегнойной инфекции в монокультуре или в микробной ассоциации.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в работу детских хирургических стационаров Белгородской, Воронежской,

Липецкой областных детских клинических больниц. Материалы исследования используются в процессе обучения студентов, на кафедре-детской хирургии Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко и на кафедре педиатрии с курсом детской хирургии Белгородского государственного университета.

Апробация работы. Результаты научных разработок по данной диссертационной работе нами были доложены: на VI Международной научно-практической конференции детских хирургов и травматологов-ортопедов Азербайджана (Баку, 2010г.), V Научно-практической конференции по детской хирургии республики Беларусь с международным участием (Минск, 2010г.), VIII и IX Российском конгрессе «Инновационные технологии, в педиатрии и детской хирургии»-(Москва, 2009,20Юг), V и VI Ежегодной Московской научной конференции «Гнойно-септические заболевания у детей» (Москва, 2009;2010г.), Всероссийском ежегодном симпозиуме детских хирургов России «Актуальные* вопросы детской хирургии реанимации и анестезиологии» (Ставрополь, 2009г.), Всероссийском ежегодном симпозиуме детских хирургов России «Актуальные вопросы хирургии новорожденных» (Москва, 2010г.),, Межрегиональной детской хирургической конференции Центрального Черноземья «Достижения и перспективы развития детской хирургической службы Белгородской области» (Белгород , 2009 г.)

Материалы диссертации доложены на совместном заседании сотрудников кафедр детской: хирургии с травматологией и ортопедией, факультетской хирургии, общей хирургии, госпитальной хирургии Воронежской Государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко, врачей детских хирургов и травматологов ортопедов многопрофильного детского хирургического стационара Областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа.

Публикации результатов исследования.

Материалы научных исследований по плану диссертационной работы и их результаты были опубликованы в 26 статьях и тезисах в Российских и зарубежных научных журналах, в том числе 5 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. Работа изложена на 190 станицах текста (шрифт №14,через 1,5 интервала) иллюстрирована 2 рисунками, 7 диаграммами, 37 таблицами. Указатель литературы содержит 285 источников, включая-157 отечественных и 128 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Тулинов, Андрей Иванович

ВЫВОДЫ

1.В настоящее время использование современной компьютерной бактериологической диагностики, проводимой с помощью баканализатора Labsystems iEMS Reader MF и постоянный мониторинг синегнойной инфекции и грибов рода Candida, другой гноеродной флоры у детей различного возраста, позволяют облегчить и улучшить раннюю диагностику возбудителей гнойно - септических заболеваний и гнойных осложнений хирургической патологии, обеспечить эффективность раннего дифференцированного комплексного лечения больных и своевременно предотвратить развитие полимикробного сепсиса.

2.В последнее пятилетие отмечается значительное изменение патоморфоза гноеродной флоры у детей с хирургической патологией, включая ее полиморфизм, нарастающую частоту инфицированности синегнойной и кандидозной инфекцией на фоне общего увеличения частоты инфицированности детей гноеродной флорой в хирургическом многопрофильном стационаре.

Результаты проводимого бактериологического мониторинга микрофлоры свидетельствуют, что синегнойная инфекция является доминирующим неферментативным микробом - этиологическим возбудителем гнойно-септических заболеваний у детей, обнаруживая рост ее культур в 2,7% из общего числа бакпосевов биоматериала ран и гнойных полостей. Другие гноеродные возбудители гнойного процесса из этой группы включают не менее агрессивные микроорганизмы: Stenotrophomonas maltophilia - 0,2%, Pseudomonas putida - 0,1%, Branchomella catarrhalis - 0,1%, Burkholderia cepatica - 0,1%, а так же Acinetobacter lwoffii - 1,3%, Acinetobacter baumanii - 1,1%, Acinetobacter calcoaceticus - 0,2%, Acinetobacter haemoliticus - 0,2%, оказывающие влияние на тяжесть течения и исходы осложнений врожденных и приобретенных хирургических заболеваний и травм.

Грибы рода Candida в числе возбудителей гнойного процесса, являются в ассоциациях с синегнойной инфекцией атогенными микроорганизмами, вызывающими опасность развития инвазивного кандидоза внутренних органов с летальным исходом. В числе наиболее опасных кандид: Candida albicans - 2,8 % от общего числа гноеродных патогенов, Candida crusei - 0,3%, Candida tropicalis - 0,2%, Candida glabrata - 0,1%, Candida spp - 0,1%, Candida pseudotropicalis - 0,3%, и менее опасные - Candida kefiir - 0,1%, Candida parapsylosis - 0,1%.

3.Гнойно-септические заболевания и осложнения хирургической патологии, возбудителем воспаления при которых являются синегнойная инфекция в монокультуре, или другие неферментативные микроорганизмы (второй и пятой групп), следует отнести к управляемой группе воспалительных процессов, с эффективным применением в их комплексном лечении цефалоспоринов 3-4 поколений и карбопенемов.

Гнойно-септические заболевания и осложнения хирургической патологии, возбудителем которых являются грибы рода Candida в ассоциации с патогенными грамотрицательными или грамположительными микроорганизмами, (исключая синегнойную инфекцию и другие не ферментативные микроорганизмы), следует так же отнести к группе управляемых воспалительных процессов, без развивающегося тяжелого инвазивного кандидоза и опасности для жизни больных. В их комплексном лечении являются эффективными противогрибковые препараты азолового ряда (флуканазол, флукостат, дифлюкан, вифенд, миканозол) в сочетании с антибактериальными препаратами цефалоспоринового ряда 3- 4 поколений и карбопенемами, что обнаруживается по данным антибиотикограмм (in vitro) и лечебному их эффекту (in vivo).

Наиболее опасными для жизни и здоровья больного ребенка являются гнойно-септические заболевания и осложнения врожденной или приобретенной хирургической патологии синегнойно - кандидозной этиологии. В их числе - хирургическая патология органов брюшной полости послеоперационная спаечная кишечная непроходимость, перфоративные перитониты и язвенно-некротический энтероколит), а так же острый гематогенный остеомиелит и другая хирургическая патология. Полимикробный сепсис синегнойно - кандидозной этиологии у этой группы детей наиболее часто вызывают ассоциации синегнойной палочки с грибами Candida glabrata, Candida crusei, Candida tropicalis, Candida spp., с тяжелым угрожаемым течением воспалительного процесса, с угрозой инвазивного кандидоза внутренних органов и летального исхода.

4'. Оптимальным способом ранней диагностики синегнойной инфекции и грибов рода Candida является повторяющийся целенаправленный бактериологический компьютерный мониторинг микрофлоры ребенка (отделяемое из раны, гнойных полостей, микропейзаж зева, кишечника, посев мочи и др.).

Достоверным показателем* контроля за течением воспалительного процесса и его прогнозированием является определение уровня содержания прокальцитонина в сыворотке крови больного, в дополнение к традиционным тестам контроля^ воспалительного процесса в организме ребенка.

5. Эффективность этиопатогенетического лечения больных детей с гнойно-септическими заболеваниями синегнойно - кандидозной этиологии может обеспечить ранний диагноз и раннее начало * дифференцированной антибактериальной и противогрибковой терапии, с учетом данных антибиотикограмм, а так же верификация видов грибов Candida (albicans, crusei, tropicalis, glabrata, pseudotropicalis) и их чувствительности к азолам (флуконазол, вифенд, каспофунгин), амфотеррицину В, что в наших исследованиях снизило до 19% летальность больных с инвазивным кандидозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Рекомендуется проводить микробиологическую5 идентификацию микроорганизмов у больных с хирургической патологией при помощи баканализатора Labsystems iEMS Reader MF, с использованием коммерческих микротест - систем и компьютерной обработки по программе «Микроб-автомат» и «Микроб-2», оценивая ее как наиболее приемлемую в работе многопрофильного педиатрического стационара.

2.Данный диагностический метод рекомендуется как оптимальная возможность конкретизировать вид синегнойной, другой неферментативной флоры, позволяет определять различные виды грибов рода Candida (albicans, crusei, tropicalis, glabrata, pseudotropicalis, kefur, parapsylosis),4to оптимизирует лечение больных и улучшает его результаты.

3.У детей с тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями рекомендуется неотложно бактериологически исследовать вторичные воспалительные изменения в зеве, мочевых путях (вторичный пиелонефрит) или в кишечнике (гастроэнтерит) на синегнойную и грибковую инфекции с проведением ранней санации очага для предотвращения полимикробного сепсиса или инвазивного кандидоза.

4.Санацию хронических очагов синегнойной инфекции у детей мы рекомендуем проводить с учетом данных антибиотикограмм, а санацию очагов кандидозной инфекции проводить противогрибковым препаратом -флукостат в течение 2 недель, с повторным бакпосевом на грибковую инфекцию биоматериала больного.

5.Учитывая появление в ране или гнойной полости грибов рода Candida уже на первой - второй неделе интенсивной антибактериальной терапии, особенно больным после операций на органах брюшной полости и по поводу тяжелых гнойно-септических заболеваний, следует рекомендовать профилактику грибковой инфекции с самого начала лечения применением флукостата в течение двух недель, в возрастной терапевтической дозе.

6.В комплексном лечении детей с полимикробным сепсисом синегнойно - кандидозной этиологии, рекомендуется дифференцированное применение азоловых противогибковых препаратов в зависимости от вида грибов. Наиболее достоверным противогрибковым эффектом отличаются при наличии опасных возбудителей - грибов Candida crusei, Candida tropicalis, Candida glabrata, препараты вифенд и каспофунгин, а так же более токсичный - амфотеррицин В.

7. В диагностике, прогнозировании течения, а так же в оценке эффективности лечения детей по поводу полимикробного сепсиса синегнойно - кандидозной этиологии, рекомендуем использовать биохимический тест по определению уровня прокальцитонина сыворотки крови больного. Его повышение на уровень >2 является очевидным критерием сепсиса у больного, а уровень >10 является показателем тяжелого сепсиса, чаще полимикробного, синегнойно - кандидозной этиологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тулинов, Андрей Иванович, 2011 год

1. Азимджанова М.М. Микрофлора новорожденных, родившихся от матерей группы риска по внутриутробному инфицированию плода и новорожденного / М. М. Азимджанова, Д.К. Мухамеджанова // Педиатрия и детская хирургия Казахстана. 1998. - № 2. - С. 6-7

2. Андреев, Д.А. Ошибки при лечении детей с острым гематогенным остеомиелитом / Д.А. Андреев, В.И. Бессарабов, С.С. Пронь //

3. Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума1 по детской хирургии с международным участием. Ижевск, 2006. - С. 7-8

4. Антонов О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей / О.В. Антонов, И. В. Антонова, О.В. Добаш // Детские инфекции: Научно-практический журнал Ассоциации педиатров-инфекционистов. 2005. —№2. - С.64-66.

5. Алексеев, А.А Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения / A.A. Алексеев, В.П. Яковлев, В.Д. Федоров, М.Г. Крутиков // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 4-98.

6. Аминов, Х.Д. Клинико-бактериологические параллели при сепсисе у детей раннего возраста в Таджикистане: автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук (14.00.09) / Х.Д. Аминов; Тадж. гос. мед. ун-т им. Абу али ибн Сино. Душанбе, 1999. - 24 с.

7. Барская, М.А. Особенности диагностики и лечения тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью, обусловленного острым гематогенным остеомиелитом / М.А. Барская, А.Г. Мунин, А.И. Кузьмин, Т.Н. Тошкина //

8. Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. Ижевск, 2006. - С.21-24 .

9. Бельский, В.В. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы / Б. В. Бельский, Е.В. Шаталова // Журнал микробиологий эпидемиологии и иммунологии. — 1999. — №4 — С.3-7

10. Бельчик, Ю.Ф. Коррекция нарушений антиэндотоксинового иммунитета при гнойно-воспалительных заболеваниях у доношенных новорожденных детей: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.16 / Ю.Ф. Бельчик. Москва, 1998. - 94 с.

11. Белобородова, Н. В.Антибактериальная защита при реконструктивных операциях высокого риска у детей / Н. В. Белобородова // Детская хирургия. 1997. - № 1. - С. 17-23.

12. Бландинский, В.Ф. Острый гематогенный остеомиелит у новорожденных / В.Ф. Бландинский, В.В. Нестеров, В.А. Ярцев // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. — Ижевск, 2006. С. 33-34.

13. Бронин, Г.О. Использование метода газовой хроматографии для оценки эффективности терапии грибковой инфекции / Г.О. Бронин, A.M. Демина, Т.А. Высоцкая // Педиатрия: Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004. - №4. -С. 31-36.

14. Бут, О.М. Микробный пейзаж отделяемого ран в стационарах хирургического профиля / О.М; Бут, О.В. Шеремет, O.E. Ясенкова // Тезисы докладов1 российской научно-практической конференции- с международным участием. Москва, 2004. - С. 22

15. Ведерникова, O.JL Результаты лечения больных с тяжелой термической травмой / O.J1. Ведерникова, В.А. Вехрев, E.H. Аганина; // Материалы 7 Всероссиийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. — С. 12-13.

16. Вербицкий, С.Я. Хирургическая инфекция- на пороге 21 века / С.Я. Вербицкий, С.Ю. Баранович,. Н.П. Уманцева // Труды Астраханской Государственной медицинской'академии. Астрахань, 2000. - С.124-127.

17. Верещагина, Е.С. Ранний сепсис у. тяжело обоженных детей / Е.С. Верещагина, И.Р. Вазина, Г.Г. Храпункова, JI.A. Калентьева // Травматология и ортопедия России. — 1996. №1. С. 61-62.

18. Верещагина, С.А. Ведущие возбудители внутрибольничных инфекций в многопрофильной хирургической клинике / С.А. Верещагина, Т.В. Фадеева // Тезисы докладов российской научно-практической конференции с международным участием. — Москва, 2004. С. 12-13.

19. Ветра, Я.Я. Абсцедирующий лимфаденит, осложненный скрытой грибковой инвазией / Я.Я. Ветра, М. К. Саба, А .Я. Паварс, И.В. Иванов // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2003. — №2. — С. 57-58.

20. Викторов, В.В. Значение наследственных факторов в реализации синдромов органной дисфункции' при1 хирургической инфекции у детей /

21. B.В. Викторов, Т.В. Викторова,' П.И. Миронов, Э.К. Хуснутдинова // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — №1. — С. 32-34.

22. Володин, H.H. Методологические аспекты лабораторной диагностики внутриутробных инфекций у детей / H.H. Володин // Клиническая лабораторная диагностика: Научно-практический журнал. 2003. - №2.1. C. 14-20.

23. Володин, H.H. Лабораторная диагностика внутриутробных инфекций у детей / H.H. Володин, Д. Н. Дегтярев // Клиническая лабораторная диагностика: Научно-практический журнал. 2003. - №3. - С. 7-18.

24. Гаглоев, В.М. Некоторые современные особенности гнойной инфекции у детей и ранняя диагностика ее септических проявлений: автореф. дис. на соиск. учен, степени, канд. мед. наук. (12.12.12.номер специал) / В.М. Гаглоев. Санкт-Петербург, 2009. - 18 с.

25. Гераськин, A.B. Особенности хирургии детского возраста. Обзор. Национальное руководство по детской хирургии. Москва, Наука,200833.

26. Гисак, С.Н. Современные особенности гнойной хирургической инфекции у детей, жителей Центрального Черноземья / С.Н. Гисак, Т.В.Головачева, Н.В.Глаголев, А.И.Тулинов, Д.А.Баранов, В.М.Гаглоев // Экология Человека. 2010. - №1. - С. 34-39.

27. Голованев, М.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения хирургической инфекции мягких тканей у детей: автореф. дис. на соиск. учен, степени, канд. мед. наук. (14.00.35) / М.А. Голованев. Москва, 2008.-150 с.

28. Горбунков, В. Я. Нарушение иммунитета у детей при тяжелых формах хирургической инфекции / В.Я. Горбунков, И.Н. Малахов, A.B. Толстыко // Актуальные вопросы хирургии детского возраста: Сборник научных трудов. Ставрополь, 1995. - С. 75-78

29. Григорьев, К.И. Инфекция мочевых путей в педиатрической практике / К.И. Григорьев // Медицинская сестра: научно-практический и публицистический журнал. 2005. — №1. — С. 53-54.

30. Гудумак, Е.М. Диагностическая ценность некоторых клинико-биохимических показателей при остром гематогенном остеомиелите у новорожденных и детей до 3 месяцев / Е.М. Гудумак, А.И. Малый, А.

31. Жалбэ // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума1по детской хирургии с международным участием. Ижевск, 2006. - С. 7880.

32. Гулин, A.B. Пути оптимизации интенсивной терапии детей с гойно-септической патологией / A.B. Гулин, К.А. Лебедева, П.В. Рылова, М.П. Разин // Здоровье ребенка- здоровье нации. Киров, 2010. - С. 43-45.

33. Гумеров, A.A. Клиника и диагностика перитонеального сепсиса у детей / A.A. Гумеров, П.И. Миронов, С.Б. Лапиров, И.А. Мамлеев // Здравоохранение Башкортостана. 1995. — № 3. — С. 42-44 с.

34. Гумеров, A.A. Изменения метаболизма и иммунологической реактивности при хирургическом сепсисе у детей / A.A. Гумеров, П.И. Миронов // Проблемы здоровья женщин и детей Сибири. 1996. - №1. — С. 38.

35. Гурьянов, A.M. Профилактика и лечение хирургической инфекции при термических ожогах, с использованием живого бактериального препарата «споробактерин жидкий»: дис. кандидата мед. наук (14.00.27) / A.M. Гурьянов. — Оренбург, 2007. — 168 с.

36. Дегтярева, Г.К. Возможности применения комбинированных методов типирования Candida albicans для установления эпидемиологических связей / Г.К. Дегтярева, A.B. Любимова, П.П. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1997. №1. — С. 27-30.

37. Деркач, Ю.Н. Активность цитокинов в динамике гнойно-септических и внутриутробных инфекций у детей / Ю. Н. Деркач // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - № 1. — С. 125-127.

38. Дженалаев; Б.К. Сепсис у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Б.К. Дженалаев, А.Я. Аяганов, Д.Б. Дженалаев // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. Ижевск, 2006. - С. 86-87.

39. Дронов, А.Ф. Особенности хирургии детского возраста. Обзор. Национальное руководство по детской хирургии / А.Ф. Дронов. Москва: Наука, 2008.-325 с.

40. Евстропов, А.Д. Этиология бактериемии у обожженных / А.Д. Евстропов, В.Н. Ильина, A.A. Шмырин // Материалы 8 Всероссийский^ съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — Москва, 2002. — С. 147-148.

41. Жукова, Н.И. Лазеротерапия в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у детей: дис. канд. мед. наук (14.00.27, 14.00.35) / Н.И. Жукова. Саратов, 1997. - 134 с.

42. Кан, Н.Е. Современная диагностика внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан // Проблемы репродукции: Ежеквартальный журнал. 2004. - №5. - С. 42-46

43. Капитонов, Б. Д. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении хирургического сепсиса у детей / Б.Д. Капитонов, F.H. Румянцева, А. В'. Лашин, Д. Г. Мешелова // Детская хирургия. 2000. №4. - С. 36-39.

44. Караваева, С.А. Остеомиелит у новорожденных / С.А. Караваева, О.Н. Комракова, A.B. Туркин // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов

45. Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. — Ижевск, 2006. С. 119-121.

46. Катько, В.А. Эффективность экстракорпоральных методов детоксикации у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями / В.А. Катьков, В.Н. Аринчин, В.В. Дмитриев, Е.Ю. Проценко // Детская хирургия. 1998. - №4. - С.10-14.

47. Климко, H.H. Новые возможности в лечении инвазивных микозов / H.H. Климко // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. -2004.-№6.-С. 58-61.

48. Ковальчук, Л.В. Клеточные и гуморальные компоненты амниотической жидкости в норме и при внутриутробном инфицировании / Л.В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, О. В. Макаров // Иммунология: Двухмесячный научно-теоретический журнал. 2003. - №6. - 350-351.

49. Котляров, А.Н. Остеогенный сепсис как проявление системной воспалительной реакции / А.Н. Котляров // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской- хирургии с международным участием. — Ижевск, 2006. — С. 30-31.

50. Котлукова, Т.В. Лечение грибковых инфекций у хирургических больных / Т.В. Котлукова, Е.А. Ушкалова // Фарматека: Международный медицинский журнал. 2003. - №15. - С. 53-65.

51. Красилов, В. Л. Наш опыт применения методов эфферентной терапии при лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями / В.Л. Красилов, П.И. Чупров, A.A. Жидовинов, В.А. Макаров // Актуальные вопросы хирургии. Астрахань, 1998.-С. 155-158.

52. Крутиков, М.Г. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики излечения / М.Г. Крутиков, A.A. Алексеев, В.П. Яковлев, В.Д. Федоров // Хирургия. 2003. - №6. - С. 4-9.

53. Любимова A.B. Вспышка внутрибольничного кандидоза в гематологическом отделении / A.B. Любимова, Л.П. Зуева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №1. - С. 23-26.

54. Мавлютов, Т.Р. Диагностика и комплексное лечение гнойной инфекции при термической травме у детей: дис. на соиск. учен, степени доктора мед. наук (14.00.35) / Т.Р. Мавлютов; Уфа 2003.

55. Мардганиева, Э. А.Респираторная- и эфферентная« терапия в* лечении хирургической инфекции с органной дисфункцией у детей: дис. на соиск. учен, степени доктора мед. наук (14.00.35.) / Э.А. Мардганиева; Уфа, 1997.- 102 с.

56. Машков, А.Е. Клиническое значение определения белков острой фазы воспаления при остром гематогенном остеомиелите у детей / А.Е.

57. Машков, E.B. Коптева, В.М. Верещагина // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием.— Ижевск, 2006. С. 157-159.

58. Миронов, П.И. Особенности иммуномодулирующего эффекта < плазмафереза' у детей с гнойно-септическими заболеваниями / П.И: Миронов; В.В: Викторов, P.P. Фархутдинов // Эфферент. Терапия. 1995. - №2. - С. 53-55.

59. Миронов, П.И. Метаболические критерии тяжести эндотоксемии при хирургической инфекции у детей / П.И; Миронов, P.III. Хасанов, A.A. Гумеров, Ф. Р. Гималов // Эфферент. Терапия. 1997. -№2. - G. 31-33.

60. Миронов, П.И. Закономерности формирования и интенсивная терапия мультиорганной дисфункции при хирургической инфекции у детей: дис. на соиск. учен, степени доктора мед. наук (14.00.35, 14.00.37.) / П.И. Миронов; Уфа,-1998: Утв. 04:12.981 - 250, 3.: с.

61. ЮО.Миронов, П:И. Особенности интенсивной терапии хирургического сепсиса с органной недостаточностью, у детей; / П.И; Миронов, Э. А. Мардганиева, В. В. Викторов // Актуальные вопросы хирургии. -Челябинск, 1996. С. 321-323.

62. Миронов, П;И. Патогенез синдрома мультиорганной дисфункции при хирургическом сепсисе у детей и интенсивная, терапия / П.И. Миронов // Детская хирургия. 2000. -№2: — С. 31-35.

63. Ю2.Миронов А.Ю: Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных Московской области / А.Ю. Миронов, К.Н. Савицкая, A.A. Воробьев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 2000.-№5-С. 11-15.

64. Морозов, В.Ю. Госпитальная инфекция в хирургической клинике / В.Ю. Морозов, Р.П. Терехова, В.В. Галкин // Тезисы докладов,Российской научно-практичекой конференции с международным участием. Москва, 1999.-С. 61-163.

65. Мухидинов ULM. АУФОСК в комплексе лечения гнойно-септических заболеваний у детей / Ш.М. Мухидинов // Рос. АМН. НИИ педиатрии. — Москва, 1997. - 6 с.

66. Никифоров, А. Н. Гнойные осложнения как причина смерти детей с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.Н. Никифоров // Первый Белорусский-международный конгресс хирургов. -Витебск, 1996.-с.88-89.

67. Пасечник, Г.Б. Характер выделенной микрофлоры из интраперитонеального экссудата у больных с послеоперационным перитонитом / Г.Б. Пасечник // Госун-т медицины и фармации. Кишинев, 2000. - 6 с.

68. Потапов, А.Ф. Гнойно-септическая патология: комплексная терапия,/ А.Ф. Потапов // Актуальные проблемы экстренной* медицнской помощи. — Якутск, 2000. С. 128-130.

69. Разин, М.П. Клинико-микробиоогические характеристики гнойно-септических заболеваний у детей / М.П. Разин, А.Ю. Хлыбов, A.C. Костылев, К.А. Лебедева, С.В.Игнатьев // Здоровье ребенка- здоровье нации. Киров, 2010. - С. 85-87.

70. Рахимов. А.У. Активное хирургическое вмешательство и иммунокоррекция в лечении гнойно-воспалительных заболеваний у детей: дис. на соиск. учен, степени доктора мед. наук (14.00.35, 14.00.36.) / А.У. Рахимов; Самарканд, 1999.

71. Розинов, В.М. Прогнозирование и профилактика гнойно-септических инфекций при множественных и сочетанных травмах у детей / В.М. Розинов, Е.Г. Плигина, А.П. Продеус, Г.В. Рябинская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №5. - С. 46-50.

72. Рокицкий, М.Р. Беталактамный антибиотик тиенам в лечении новорожденных и грудных детей с тяжелыми формами сепсиса / М.Р. Рокицкий, Е.В. Карпухин, P.A. Кринкина, П.Н. Гребнев, Л.Е. Хасанова»// Педиатрия. 1995. - №4. - С. 174-175.

73. Ромашов, О.М. Эффективность цефепима при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных энтеробактериями продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра / О.В. Ромашов, C.B. Яковлев, С.В.Сидоренко, А.Г. Березин // Инфекции и антимикробная терапия:

74. Рациональная антимикробная терапия для практического врача. — 2003. -№3. С. 93-94.

75. Рыбдылов Д. Д. Профилактика внутрибольничных инфекций обусловленных синегнойной палочкой в ожоговой- хирургии / Д.Д. Рыбдылов // Сибирь-Восток. 1999. - №7. С. 16-32.

76. Самикова, В.Н. Микробиологическая характеристика возбудителей внутрибольничных инфекций и разработка способа диагностики госпитальных штаммов: дис. на соиск. учен, степени кандидата мед. наук (03.00.07) / В.Н. Самикова; Оренбург 2009.

77. Самсыгина, Г.А. Гематологические изменения при внутриутробных инфекциях / Г.А. Самыгина, Г.Н. Буслаева, Н.В. Непокульчицкая, Н.Б. Гайворонская // Педиатрия. — 1996. — №1'. — С. 22-25 с.

78. Сидоренко, C.B. Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой. Значение для интенсивной терапии / C.B. Сидоренко, O.A. Мамонтова, Е.Б. Гельфанд // Анестез. и реанимаитол. 1999. - №3. - С.46-54.

79. Сидоренок, C.B. Результаты многоцентрового исслеования сравнительной активности цефепима и других антибиотиков в отношении возбудителей тяжелых госпитальных инфекций / C.B. Сидоренко, Л.С.

80. Страчунский, Л.И. Ахмедова // Антибиотики и химиотерапия. 1999. №44(11).-С. 7-16.

81. Сидирханов, О. С. Гемотрансфузии при гнойно-септических заболеваниях у детей раннего возраста / О.С. Сидирханов, М.М. Алиев, Г.И. Козинец, К.Г. Уразметов // Дет. Хирургия. 2000; - №4. - С. 39-41

82. Скляр, К.Е. Роль внутриутробной инфекции в механизмах формирования врожденных пороков развития / К.Е. Скляр, Е.М. Малкова, Н.В. Рязанцева// Бюллетень Сибирской-медицины: научно-практический журнал. Томск, 2005. - №1. - С. 80-84.

83. Скобелев, В. А. Современные особенности видового спектра возбудителей гнойно-септической инфекции у детей / В.А. Скобелев, В'.И Галкищ С.Ю. Кузнецов»,// Здоровье ребенка- здоровье нации. Киров, 2010. -С.91-93.

84. Собещук, О.Н. Коагулазоотрицательные стафилококки- и их роль в возникновении внутрибольничных инфекций / О.Н. Собещук, A.A. Адарченко // Мед.новости. 1999. - №3. - С. 8-12.

85. Сорокина, С.Э. Ценность клинических методов обследования в прогнозировании внутриутробного инфицирования плода / С.Э. Сорокина // Акушерство и гинекология. 2003. - №5. С. 50-53.

86. Степанов, С.А. Сепсис у детей раннего возраста / С.А. Степанов // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. Москва, 1997.-С. 211-212.

87. Стрелков, Н.С. Мониторинг микрофлоры в хирургическом стационаре / Н.С. Стрелков, В.В. Поздеев, И.Г. Дугина, Н.В. Александрова // Здоровье ребенка здоровье нации. — Киров, 2010. — С. 97-99.

88. Ткаченко, А.П. Эфферентные методы лечения детей с гнойно-септическими заболеваниями / А.П. Ткаченко // Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины. — Биробиджан, 1997. С. 66-68 .

89. Тулинов, А.И. Гноеродная флора и структура гнойно-септических заболеваний периода новорожденности / А.И. Тулинов, Д.В. Чекмарева, Д.А. Баранов, A.A. Шестаков // Здоровье ребенка- здоровье нации. -Киров, 2010.-С. 128-130.

90. Турина, И.Е. Клинические проявления и лечение грибковой инфекции у новорожденных / И.Е. Турина, И.Н. Разумовская, Т.Н. Герасимова //

91. Российский педиатрический журнал. 2004. -№6. - С.42-43. 142. Хохлявина, P.M. Этиология возбудителей гнойно-септических заболеваний и их антибиотикорезистентность / P.M. Хохлявина, В.В. Мефодьев, Л.Б. Козлов // Научный вестник. — 2000. - №1. -С. 79-81.

92. Цуман, В.Г. Детоксикационная терапия, в борьбе с эндотоксикозом при гнойно-септических заболеваниях у детей / В.Г. Цуман, В.И. Щербинина, А.Е.Машков // Детская хирургия. 1997. - №1. - С.23-26.

93. Шамаева, С.Х. Этиология и структура гнойно-воспалительных заболеваний у хирургических и ожоговых больных на примере стационаров города Якутска: дис. на соиск. учен, степени'доктора мед. наук (03.00.07.) / С.Х. Шамаева. Якутск, 2006.

94. Шамсиев, A.M. Хирургическая тактика при септикопиемической форме острого гематогенного остеомиелита у детей / A.M. Шамсиев, М.Д.

95. Бургутов, Ш.А. Юсупов, Р.Н. Мамуров // Остеомиелиты у детей. Тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. — Ижевск, 2006. С. 280-281.

96. Яковлев, C.B. Современное значение цефалоспориновых антибиотиков при лечении инфекций в стационаре / С.В: Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №9. - С. 4-11.

97. Яковлев, C.B. Госпитальные инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии / C.B. Яковлев // Consillium raedicum. — 2004. №4.

98. Яковлев, C.B. Современное значение цефалоспориновых антибиотиков при лечении инфекций в стационаре / C.B. Яковлев // Антибиотики4 и химиотерапия. 2001. - №9. - С. 4-11.

99. Яцык, Г.В., Бомбардирова Е.П., Акоев Ю.С. Особенности течения септического процесса у недоношенных детей на современном этапе / Яцик Г.В. // Рос. педиатр. Журнал. 2000. - №2. - С. 47-49.

100. Abraham M, Mampilly T, Paul JP, Johny VF Renal failure from obstructive fungal mycetoma and fungal sepsis in an infant. Indian Pediatr 2002 Aug;39(8):769-72.

101. Abrego-Escamilla-Lopez , MMoya V., de la O-Cavazos ME, Hinojosa-Lezama M, Gonzalez-Velazco RN, Splenic abscesses. A case report and review of the literature. Bol Med HospInfantMex. 1992Aug;49(8):502-5.

102. Adams-Chapman I, Stoll BJ Prevention of nosocomial infections in the neonatal intensive care unit. Curr Opin Pediatr 2002 Apr; 14(2): 157

103. Albers MJ, de Gast-Bakker DA, van Dam NA, Madern GC, Tibboel D Male sex predisposes the newborn surgical patient to parenteral* nutrition-associated cholestasis and to sepsis. Arch Surg 2002 Jul;137(7):789-93

104. Aldin AS, Kinzl L, Eisele R. Severe complications of Staphylococcus aureus infection in the child. Unfallchirurg. 2001 Jan;104(l):85-90

105. A1-Qahtani SMOsteomyelitis of the pubic ramus misdiagnosed as septic arthritis of the hip. West Afr J Med. 2004 Jul-Sep;23(3):267-9'

106. Azouz EM, Greenspan A, Marton D.CT evaluation of primary epiphyseal bone abscesses.Skeletal Radiol. 1993 Aug;22(6):439-40

107. Ariffin H, Navaratnam P, Lin HP Surveillance study of bacteraemic episodes in febrile neutropenic children. Int J Clin Pract 2002 May;56(4):237-40

108. Arii J, Tanabe Y, Miyake M, Mukai T, Matsuzaki M, Enterobacter sakazakii infections associated with the use of powdered infant formula-Tennessee, 2001'. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002 Apr 12;51(14):297-300

109. Barkait P, Levy J, Hennart P, Donnen P, Lomoyo W, Dramaix-Wilmet M, Butzler JP, De Mol P. Community-acquired bacteremia among hospitalized children in rural central Africa. Int J Infect Dis 2008;5(4): 180-8

110. Berner R. Group B streptococci during pregnancy and infancy. Curr Opin Infect Dis 2002 Jun;15(3):307.

111. BizzaroM.J. Acute-renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of death during 2008|| Annals of burns and fire disaster, vol. xll-n.2-June, 2000.

112. Blurnberg H/. Jarvis W/.SourseJ/ Risk factors for candidal bllodstream infections in surgical intensive care unit patientsA • the NEMIS prospective multictnter study|| Clin. Infect, dis. 2001, 33,-p.l77.

113. N.Y.Boo, A.A.Norslina Are nosocomeal infection rates a useful indicator of hospital guality perfomans?|| Amer. J. Infect. Contr-2008,№l-p.92

114. Botwinski CA Systemic inflammatory response syndrome. Neonatal Netw 2001 Aug;20(5):21-8

115. Caksen H, Uzum K, Yuksel S, Basriustunbas H, Ozturk MK;- Narin N Cardiac findings in- childhood staphylococcal sepsis. Jpn Heart J 2002 Jan;43(l):9-ll

116. Blumberg H/. Jarvis W/.SourseJ/ Risk factors for candidal bllodstream infections in surgical intensive care unit patientsA the NEMIS prospective multictnter study|| Clin. Infect, dis. 2001, 33,-p.l77.

117. Caksen H, Ozturk MK, Uzum K, Yuksel S, Ustunbas HB, Per H.Septic arthritis in childhood.Pediatr Int. 2000 0ct;42(5):534-40

118. Casanova-Roman M, Ozturk MK, Uzum K, Yuksel S, Ustunbas HB, Per H. Neonatal sepsis due to group A streptococcus. Minerva Pediatr 2002 Apr;54(2): 161-3

119. Colizza S, Picconi A., Blasi G., Amaturo A., Monitoring of antimicrobial prophylaxis in general surgeryA Pape 3 Symp. Contr. Surg. Infect Florense.Apr. 14-16, 1999,||J. Chemotherm-1999-№6- p.573-576/

120. Czancioglu R, Cagatay A, Calangu S, Korular D, Turkmen A, Aysuna N, S ahin S, Cozfakioglu C, Sever MS The characteristics of infections in crush syndrome Clin Microbiol Infect 2002 Apr;8(4):202-6

121. Claeys R, Vinken S, S Papen H, ver Elst K, Decochez K, Huyghens L, Gorus FK Plasma procalcitonin and C-reactive protein in acute septic shock: clinical and biological correlates. Crit Care Med 2002 Apr;30(4):757-62

122. Claeys R, Vinken S, Spapen H, ver Elst K, Decochez K, Huyghens L, Gorus FK Plasma procalcitonin; and C-reactive protein m* acute septic shock: clinical and biological correlates. . Infect Dis Obstet Gynecol 2001;9(4):203-7

123. Ghazal SS, Al-Hawasi MN, Al-Mosallam SA, Ghazal YK, Al-Shammary AM Staphylococcal toxic shock syndrome in a small infant. Saudi Med J 2002 Feb;23(2):229-31

124. Chau CL, Griffith JF.Musculoskeletal infections: ultrasound appearances. Clin Radiol. 2005 Feb;60(2): 149-59.

125. Chung JW, Kim BN, Kim YS Central venous catheter-related Rhodotorula rubra fungemia. Infect Chemother 2002 Mar;8(l): 109-12.

126. Cook SW, Hammill HA, Hull RA Virulence factors of Escherichia coli isolated from female reproductive tract infections and neonatal sepsis. Infect Dis Obstet Gynecol 2001;9(4):203-7

127. Cuntz D, Michaud L, Guimber D, Husson MO, Gottrand F, Turck D Local antibiotic lock for the treatment of infections related to central catheters in parenteral nutrition in children. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002 Mar-Apr;26(2): 104-8 .

128. Darmstadt LG, Duppe H. Acute hematogenous osteomyelitis of the neck of the femur in children treated with drilling. Acta Orthop Scand 2008 Jun;73(3):311

129. R.P Delinger , Kerr K.G. Microbial and clinical aspect of infections associated with Sternotropho monas maltophilia || Clin. Microbiol. Rev.-2008-№ 11- 57-80.

130. Diekema DJ, Messer SA, Brueggemann AB, Coffman SL, Doern GV, Herwaldt LA, Pfaller MA.Epidemiology of candidemia: 3-year results from the emerging infections and the epidemiology of Iowa organisms study. J Clin Microbiol 2002 Apr;40(4): 1298-302.

131. Dollner H, Vatten L, Halgunset J, Rahimipoor S, Austgulen R' Histologic chorioamnionitis and umbilical1 serum levels of pro-inflammatory cytokines and cytokine inhibitors. BJOG 2002 May; 109(5):534-9

132. V Dijk Y, Bik EM, Höchstenbach-Vernooij S, v d Vlist GJ, Savelkoul PH, Kaan JA, Diepersloot RJ Management of an outbreak of Enterobacter cloacae in a neonatal unit' using simple preventive measures. J Hosp Infect 2002 May;51(l):21

133. De Boeck H.Osteomyelitis and septic arthritis in children. Acta* Orthop Belg. 20050ct;71(5):505-15

134. Danielsson, L.G, Lefevre Y, Boer M, Bondonny JM, Vergnes P.Treatment of post-appendectomy intra-abdominal deep abscesses. Eur J Pediatr Surg. 2008 Dec;13(6):393-7

135. Enright Mark C., Robinson D.Ashley The evolutionary history of meticillin-resistant (VRSA Staphylococcus aureus.|| Proc. Nat. Academ Sei. USA-2002, № 11- p.7687-7692.

136. EicherDJ, el-Mahallawy HA, Annibale Attia I, Ali-el-Din NH, Salem AE, Abo-el-Naga S.A prospective study on fungal*infection in children with cancer. J Med Microbiol 2002 Jul;51(7):601-5

137. Eschenbach DA Prevention of neonatal group B streptococcal infection. N Engl J Med 2002 Jul 25;347(4):280-l'.

138. Enright Mark C., Robinson D.Ashley The evolutionary history of meticillin-resistant (VRSA Staphylococcus aureus.|| Proc. Nat. Academ Sei. USA-2002, № 11- p.7687-7692.

139. Franchi D., Ober Janis F. Outbreak of vancomycin-resistant E. faecium in tertiary care center burn unitA|| Clin. Ibfec Diseases- 1999-29 №4-P. 1048.38.

140. Harris Antone D. Smith Devid, Jonson Jusith Risk factors for imepenem-resistant Ps. aeroginosqa among hospitalized patients||Clin. Infect. Diseases-2002-№ 3-p.340 -345.

141. Gales A.C., Jones R.N. Emerning impotance of multidrug resistant Acinetobacter species and Sternotrophomonas maltophyliaas pathogens in seriously ill patients( Clin. Infect. Dis.-2001- №32-p- 104-113.

142. Gianolla L.I., de Curro V., Adranga E.et all. A new delivery system of antibiotics in the treatment of burn wounds|| Annals of Burns and fire diseasters.- vol XII- n-1 March 1999.

143. Goodwin C.W., Yurt R.W. An epidemiology of burn wounds In Galling J.I, Fauchi A.C.(eds) @ Advances in host defenct mechanisms@ 2005, Vol. 6 ||Raven press.New York| p-5-18.

144. Cimolai N, Davis J, Trombley C Candida dubliniensis fiingemia and vascular access infection. J Pediatr Hematol Oncol 2002 Mar-Apr;24(3):237-9 295.

145. Gilio AE, Pähl MM, Barbosa RB, Henriques CL, Ejzenberg B, Okay Y. Primary psoas abscess in a child. Case report and review of the literaturejRev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1997 Sep-0ct;52(5):267-70 208. Ghazal SS, Al

146. Hawasi MN, Al-Mosallam SA, Ghazal YK, Al-Shammary AM Staphylococcal toxic shock syndrome in a small infant. Saudi Med J 2002.

147. Goergens ED, McEvoy A, Watson M, Barrett IRAcute osteomyelitis and septic arthritis in children. J Paediatr Child Health. 2005 Jan-Feb;41(l-2):59

148. Griffet J, El Hayek T. Percutaneous drainage of septic hip arthritis in children. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1996;82(3):251-54.

149. Harris Antone D. Smith Devid, Jonson Jusith Risk factors for imepenem-resistant Ps. aeroginosqa among hospitalized patients||Clin. Infect. Diseases-2002-№ 3-p.340 -345:

150. Hoffer FA, Emans J.Percutaneous drainage1 of subperiosteal abscess: a potential treatment for osteomyelitis. Pediatr Radiol. 1996 Dec;26(12):879-81

151. Horbatiuk OM, Honchar VV, Virych IH, Koval' OD. Antibiotic prophylaxis in the abdominal surgery in children at an early age. Klin Khir. 2003 Dec;(12): 18-20

152. Huang FY, Hsu CS, Chang KL.Serious suppurative group A beta-hemolytic streptococcal infection in previously well children: report of six cases. Zhonghu Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1994 Mar-Apr;35(2): 163-9

153. Huang SS, Labus BJ, Wan DT, Reingold AL Antibiotic resistance patterns of bacterial isolates from blood in San Francisco County, California, 1996-1999. Emerg Infect Dis 2002 Feb;8(2): 195-201.

154. Hung SS Neonatal sepsis: evaluation and management. JSC Med Assoc 2002Jun;98(3): 106-12:

155. Kale H, Narlawar, RS, Rathod K Renal fungal ball: an unusual sonographic finding. J Clin Ultrasound 2002 Mar-Apr;30(3): 178-80.

156. Ke D, Bergeron MG Molecular methods for rapid detection of group B streptococci. Expert Rev Mol Diagn 2001 Jul; 1(2): 175-81

157. Kleinman ME Clinical practice parameters for pediatric and neonatal septic shock: to have or to have not? Grit Care Med 2002 Jun;30(6): 1400-15

158. Kordek A, Giedrys-Kalemba S, Nikodemski T, Bartkowiak E,^ Torbe A, Czajka R Procalcitonin as a marker of perinatal inféction in newborn-preliminary data.GinekolPol.2002Aug;73(8):727-31 :

159. Kyaw MH, Clarke S, Jones IG, Campbell H Incidence of invasive pneumococcal disease in Scotland, 1988-99: Epidemiol Infect 2002 Apr; 128(2): 139-47.

160. Lamp E. Acute osteomyelitis in childhood. Orthopäde. 1997 Oct;26(10):868-78Lema LESurgical management of pyopericardium. East Afr Med J. 2008 Mar;70(3):140

161. Leung AY, Chim CS, Ho PL, Cheng VC, Yuen KY, Lie AK, Au WY, Liang R, Kwong YL Candida tropicalis fimgaemia in adult patients withhaematological malignancies: clinical features and risk factors. J Hosp Infect 2002Apr;50(4):316

162. Leung AY, Chim CS, Ho PL, Cheng VC, Yuen KY, Lie AK sepsis in very-low-birth-weight infants. N Engl J Med 2002 Jul 25;347(4):240-7

163. Liang TC, Lu CY, Lu FL, Lee PI, Huang LM.Streptococcal toxic shock syndrome manifesting as peritonitis in a child. J Formos Med Assoc 2002 Jul;101(7):509-13

164. ManzoniD.FM.arik PE Definition of sepsis: not quite time to dump SIRS? Crit Care Med2008 Mar;30(3):706-8

165. Meer W, Verwiel JM, Gidding CE, de Metz M, de Keijzer MH Bacteria in blood smears: overwhelming sepsis or. trivial contamination. Acta Haematol 2002;107(4):220-3.

166. Mehr SS, Sadowsky JL, Doyle LW, Carr J Sepsis in neonatal intensive care in the late 1990s. J Paediatr Child Health 2002 Jun;38(3):246- 51

167. Merino Luis Antonio, Ronconi Maria C. Bacillos gram negativos no fermentodores Distributions en materials clinicos susceptibilidad antimicrobiana ||Rev. letinoamer.microbiol. 1999.-№ 41-p 279-284.

168. Mollitt DL Infection control: avoiding the inevitable. Surg Clin North Am, 2002Apr;82(2):365.

169. Mussap Catrun L. Methodologies used in surviellans of surgical wound infections and bacteriaemie in Australien hospitals||Amer. J.Infect. Contr.-2007+.№6-P474-481.

170. Ozumba U.S. Bacteriology of burn wounds in Enugu Nigeria||Burns-2000,-26-№ 2-pl78-180.

171. Park SE. Ciprofloxacin pharmacokinetic profiles in paediatric sepsis: how much ciprofloxacin is enough? Intensive Care Med 2002 Apr;28(4):493-500.

172. Pauw B. Epidemiology and freguency of systemic fungal infections in book «Serious Candida infections diagnosis. treatmen\nt, and prevention» Ed. B. Pauw, G.Bodey.Helth Communications Press. 1998-pl-3.

173. Pemin A, Byun A, Gribar S, Schwartz R, Kumar, D, Parimi P Dexamethasone therapy and Candida sepsis in neonates less than 1250 grams. J Perinatol 2008 Apr-May;22(3):204- 8

174. Polder TW, van de Kar P, Hoogkamp-KorstanjeJAMultiple brain abscesses and bacteremia in a child due to Fusobacterium necrophorum: Infection. 1993 May-Jun;21(3): 174-6.

175. Pogaraj JS, Elward AM, Fraser VJ Rate, risk factors, and outcomes of nosocomial primary bloodstream infection- in pediatric intensive care unit patients. Pedi atrics 2002 Sep;110(3):481

176. Rice' Louis B. Successful interventions for gram —negative resistance to extended spectrum B-lactam antibiotics.| Pharmacotherapy -1999-№ 8,Rt 2-p. 120-128.

177. Read A.N/Clark MF, Young JD, Boyd CA.Increased cationic amino acid flux through a newly expressed transporter in cells overproducing nitric oxide from patients with septic shock. Clin Sci (Lond). 2002 Jun; 102(6):651-2

178. Rogers BB, Alexander JM, Head J, Mclntire D, Leveno KJ Umbilical vein interleukin-6 levels correlate with the severity of placental' inflammation and gestational age. Hum Pathol 2002 Mar;33(3):335-40

179. Romeo S, Sunshine S Pyomyositis-in a 5-year-old child. Arch Fam Med. 2000'Jul;9(7):653- 65 .

180. Sachdev A, Gupta DK, Briggs GG Antepartum use of antibiotics and early-onset neonatal sepsis: the next 4 years. Am J Obstet Gynecol 2002 Aug; 187(2):495-500.

181. Shaumann R., Stein K. Infections caused by Sternotrofomonas maltophylya a prospective.|| Infections-2001-№ 29-p/205-208

182. Smith David Decreased antimicrobial resistance after changes in antibiotics use.|| Pharmacotherapy.-1999-№ 8, pt-2 p.481-484.

183. Schafer K, Beiler HA, Benz G, Daum R Is primary would closure in septic pediatric surgery contraindicated?. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1997;114:1350-2

184. Sitges-Serra A, Lopez MJ, Girvent M, Almirall S, Sancho JJ Postoperative enterococcal infection after treatment of complicated intra-abdominal sepsis. Br J Surg 2002 r;89(3):361- 7 .

185. Soni A, Chugh K Central venous catheter colonization and related bacteremia in pediatric intensive care unit. Indian Pediatr 2002 Aug;39(8):752-60

186. Song KS, Lee SM.Peripelvic infections mimicking septic arthritis of the hip in children: treatment with needle aspiration. J Pediatr Orthop B: 2003 Sep;12(5):354-6.

187. Street' J, Lenehan B, Mulcahy D, McGuinness A.Pelvic girdle sepsis in childhood. An illustrative case of the difficulty in diagnosis. Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):361-5 .

188. Subha A, Ananthan S, Alavandi SV Extended spectrum beta lactamase production & multidrug resistance in Klebsiella species isolated from childrenunder five with intestinal & extraintestinal infections. Indian J Med Res 2001 May; 113: 348-351.

189. Umer M, HashmiP, Ahmad T, Ahmed M, Umar MSeptic arthritis of the hip in children~Aga Khan University Hospital experience in Pakistan. J Pak Med Assoc. 2003 Oct;53(10):472-8 .

190. Troillet N., Samore M. Imipenem- resistant Ps. aeroginosa. Risk factors and antibiotics susceptibility patterns.| Clin. Infect. Diseases-1997- 25-№ 5, p. 10941098.

191. TurnerD.C, Onat S, Kilic N.Intrapleural fibrinolytic treatment of multiloculated pediatric empyemas. Minerva Pediatr. 2006 Aug;56(4):419-23.

192. Ulku R, Onen A, Onat S, Kilinc N, Ozcelik C.Intrapleural fibrinolytic treatment of multiloculated pediatric empyemas. Pediatr Surg Int. 2004 Jul;20(7):520-4. Epub 2004 Jun 8M .

193. Vasileoto E, Richtmann R, de Paula Fiod Costa H, Kusano EJ, de Almeida MF, Amaro ER A survey of the incidence of neonatal sepsis by group B Streptococcus during a decade in a Brazilian maternity hospital. Braz J Infect Dis 2002 Apr;6(2):55-62

194. Vazzalwar K, Kiekara O Pylephlebitis after appendicitis in a child . J Pediatr Surg. 2005 0ct;36(10):1574

195. V asiletto A, Peman J, Canton E, Salavert M, Ubeda P, Lopez-Ribot JL, Gobernado M Two cases of fungemia due to Candida lusitaniae and a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002 Apr;21(4):294-9

196. Wendel GD Jr, Leveno KJ, Sanchez PJ, Jackson GL, Mclntire DD, Siegel JD.Prevention of neonatal group B streptococcal disease: A combined intrapartum and neonatal protocol Am J Obstet Gynecol; 2002 Apr;186(4):618

197. Wu CH, Tsao PN, Chou HC, Tang JR, Chan WK, Tsou KI.Necrotizingenterocolitis complicated with perforation in extremely; low birth-weight ^premature infants:. Acta Paediatr Taiwan 2002 May-Jun;43(3): 127-32

198. Yang; YJ, Huang MC, Wang SM, Wu JJ, Cheng CP, Liu CC Analysis of risk factors for bacteremia in children with nontyphoidal Salmonella gastroenteritis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002 Apr;21(4):290-3

199. Yoshikawa TT Antimicrobial resistance and aging: beginning of the end of the antibiotic era? J Am Geriatr Soc 2002 Jul;50(7 Suppl):S226-9

200. Zhang X, Zhang BL, Wang WH, Liu Y.Role of plasma (l-->3,)-beta-D-glucan in nephrotic syndrome complicated by fungous infection. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2008 Apr; 10(2):249-50