Клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с аллергическим ринитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна

• Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Аллергический ринит: классификация, патогенез, клиническое течение, дифференциальная диагностика.

1.1.1. Классификация и клиническое течение аллергического ринита.

1.1.2. Эпидемиология аллергического ринита.

1.1.3. Патогенез аллергического ринита.

1.1.4. Дифференциальная диагностика аллергического ринита.

1.2. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека.

1.2.1. Строение и функция глоточной миндалины.

1.2.2.Морфофункциональные особенности глоточной миндалины у больных аллергическим ринитом.

1.3. Терапевтическая тактика ведения пациентов с аллергическим ринитом в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1.Клинические методы исследований.

2.2.2.0ториноларингологические методы.

2.2.3. Аудиологическое обследование.

2.2.4. Функциональные методы.

2.2.5. Лабораторные методы.

2.2.6. Аллергологические методы.

2.2.7. Микробиологические методы.

2.2.8. Методы терапии больных аллергическим ринитом и аденоидитом

2.2.9. Статистические методы.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клинико - иммунологическая характеристика обследованных пациентов.

3.1.1.Распределение пациентов по группам.

3.1.2.Клинические особенности течения аденоидита у обследованных пациентов.

3.1.3.Характер иммунологических показателей у обследованных пациентов.

3.1.4.Морфологические особенности ткани глоточной миндалины у атопических и неатопических пациентов.

3.1.5. Микрофлора полости носа у больных с аденоидитом.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АДЕНОИДИТОМ И АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ.

4.1. Консервативное лечение аденоидита у атопических и неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени.

4.2. Оперативное лечение аденоидита у атопических и неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени.

4.2.2.Эффективность консервативной терапии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени. Клинические примеры.

4.2.3.Эффективность аденотомии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени. Клинические примеры.

4.3. Отдаленные результаты аденотомии у пациентов с аденоидитом без аллергической патологии, с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с аллергическим ринитом»

Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание полости носа, в патогенезе которого лежит 1§Е - опосредованное воспаление слизистой оболочки полости носа. АР выявляют в 10 - 20% детского населения (10, 11). У детей АР приводит к различным ограничениям в деятельности, снижению качества физических, психологических и социальных аспектов жизни.

Клиническими симптомами поражения носа у больных АР являются: зуд крыльев носа, ринорея, заложенность носа, пароксизмальные чихания. Хронический отек слизистой носа приводит к нарушению аэрации полости носа, создаются благоприятные условия для развития вторичной микрофлоры. Возрастные анатомические особенности лимфоглоточного кольца, развитие эозинофильной инфильтрации слизистой, выброс медиаторов аллергического воспаления ранней и поздней фазы способствуют гипертрофии глоточной миндалины и значительно усугубляют течение аллергического ринита. Наличие инфекционного осложнения - аденоидита расценивают как триггерный фактор развития бронхиальной астмы (5, 26, 151, 165).

Глоточная миндалина представляет собой иммунокомпетентный орган, продуцирующий иммуноглобулины. Гипертрофию глоточной миндалины наблюдают как физиологическое явление у детей в возрасте от 2 до 7 лет (31, 60). Наличие сопутствующей атопии обнаруживают у большинства детей, поступающих в клинику с целью аденотомии (38, 103, 138). Было показано, что процесс сенсибилизации активно протекает в такни аденоидов: при иммуногистологическом исследовании ткани аденоидов у детей с АР было выявлено повышение количество клеток Лангерганса и эозинофилов. (131, 164, 165, 166).

Наиболее часто аденоидит у детей с аллергическим ринитом осложняется инфекционным синуситом, отитом, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (60, 67, 74, 99, 103, 136, 138). Поэтому терапевтическая тактика ведения этих больных неоднозначна: с одной стороны, удаление иммунокомпетентной ткани может ускорить развитие бронхиальной астмы, с другой, отказ от хирургического вмешательства может повлиять на развитие осложнений. Разработка алгоритма терапевтической тактики ведения детей с АР и аденоидитом является актуальной проблемой.

Цель исследования:

Исследовать клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с АР с целью повышения эффективности лечения данной патологии.

Задачи исследования:

1. Определить клинические и лабораторные особенности течения аденоидита у детей с АР.

2. Исследовать особенности общего и мукозального иммунитета у детей с аденоидитом и сопутствующим АР.

3. Оценить терапевтический эффект назального спрея флутиказона пропионата у детей с АР, осложненного аденоидитом.

4. Оценить полученные результаты и разработать рекомендации для практического здравоохранения.

Научная новизна исследования:

Исследованы особенности клинико-иммунологического течения аденоидита у детей с АР.

Проведена клиническая оценка терапевтического эффекта назального спрея флутиказона пропионата на состояние аденоидных вегетаций у детей с АР.

Практическая значимость работы:

Разработана комплексная программа обследования и ступенчатого лечения пациентов с аденоидитом и АР. На основании полученных данных определены объективные показания к аденотомии у детей с АР.

Внедрение в практику:

Разработан алгоритм обследования и лечения детей с аденоидитом и аллергическим ринитом.

Результаты внедрены в практику в ЛОР- отделениях ДГКБ №9 имг Г.Н.Сперанского ДЗ г. Москвы, ФГУ Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, ФГУ 9ЛДЦ Министерства Обороны РФ, г. Москвы.

Апробация материалов работы:

Материалы работы доложены:

- на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2004);

- на научно-практической конференции ФГУ «НКЦО Росздрава» (Москва, 2005);

- на XVII съезде оториноларингологов России (Н.Новгород, 2006);

- на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2006);

- на VI Всероссийской ежегодной конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2007);

- на VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007);

- на 55-й научно- практической конференции молодых учёных-оториноларингологов (Санкт- Петербург, 2008).

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, которые отражают основные положения диссертационной работы.

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 139 отечественных и 80 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 2 диаграммами, 1 графиком и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна

выводы

1. Ведущими клиническими признаками аденоидита у детей с АР наряду с выраженным затруднением носового дыхания и ринореи слизисто- гнойного характера являются приступы пароксизмального чихания (83,3%), зуд крыльев носа (65,7%). Бактериологическое исследование носового секрета выявило у пациентов с аллергическим ринитом, осложненным аденоидитом, широкое видовое разнообразие микрофлоры с высокой степенью колонизации {Staphylococcus aureus - 61%, Corynobacterii spp. - 63,1%, S. Epidermidis - 29,4%, Streptococcus pneumoniae — 6%, Moraxella catarrhalis- 6, 3%, и др.)

2. Мукозальный иммунитет у детей с аденоидитом и АР характеризуется повышенным содержанием эозинофилов в носовом секрете и ткани глоточной миндалины с признаками деструкции. Иммунные нарушения характеризовались тем, что у трети пациентов был выявлена недостаточность IgA (38,2%), у половины пациентов отмечали повышенное содержание IgG (13,7%), у трети - повышенное содержание IgM (8,8%).

3. Комплексное ступенчатое консервативное лечение детей с аденоидитом и* аллергическим ринитом, включающее применение топических кортикостероидов и цефалоспоринов II поколения, продемонстрировало высокий терапевтический эффект у 55,9 % больных, что подтверждено достоверными улучшениями показателей передней активной риноманометрии и эндоскопической картины и позволило отменить проведение аденотомии.

4. Катамнестический анализ в группе детей с АР показал, что назальная обструкция после аденотомии уменьшилась в 33,3% случаев по сравнению с 79,1% больных без атопии. Поэтому детям с аденоидитом и аллергическим ринитом показано применение назального спрея флутиказона пропионата в качестве базисной терапии независимо от выбора тактики лечения аденоидита (консервативного или хирургического).

Практические рекомендации:

1. Всем пациентам с аллергическим ринитом необходимо проводить тщательное аллергологическое обследование, так как причиной назальной обструкции у них является не истинная гипертрофия глоточной миндалины, а аллергический отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

2. Пациентам с хроническим аденоидитом на фоне атопического процесса необходимо провести лечение методом ступенчатой терапии, направленной на купирование симптомов аллергического ринита и местной бактериальной инфекции. Только при неэффективности терапевтического лечения показана аденотомия.

3. Объективными показаниями к аденотомии служат:

• полная, необратимая назальная обструкция, подтверждённая данными передней активной риноманометрии и эндоскопического исследования носоглотки;

• стойкие эквипрессорные нарушения слуха, подтверждённые данными тимпанометрии;

• отсутствие эффекта от ступенчатой консервативной терапии, включающей топические кортикостероиды и антибиотики;

• рецидивирующие течение аденоидита с обострениями более 6 раз в год, сопровождающимися бронхитами и угрозой формирования бронхиальной астмы.

4. Противопоказания к проведению аденотомии:

• обратимая обструкция носового дыхания;

• эффективность консервативной терапии;

• отсутствие осложнений со стороны слуха и дыхательных путей;

• обострение бронхиальной астмы и другой сопутствующей патологии.

5. В послеоперационном периоде необходимо обязательное назначение курса антирецидивной терапии топическими глюкокортикостероидами. Санацию носоглотки у детей с аллергическим ринитом следует считать профилактикой развития аллергического поражения бронхолёгочной системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна, 2008 год

1. Агаджанова С. Н. Особенности физического и психического развития детей, страдающих аденотонзиллярной патологией / С.Н. Агаджанова, Э.А. Цветков // Новости оторинолар. и логопатол. 2002. - № 2. - С. 3 - 7.

2. Адо А.Д.Общая а ллергология. / А. Д. Адо М.: Медицина, 1978. - 568 с.

3. Адо А.Д. Частная аллергология. / А.Д. Адо.- М.: Медицина, 1976. 512 с.

4. Адо В.А. Поллинозы: повышенная чувствительность к пыльце растений. / В.А. Адо, Н.Г.Астафьева М.: Знание, 1991. - 224 с.

5. Альтман Е. М. Воспалительные процессы глотки, придаточных пазух носа и их взаимосвязь с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями у детей (клинико -экспериментальное исследование): Автореф.дис.докт. мед. наук/Е.М.Альтман.- М.1975-27с.

6. Андронников В.Ю. Обезболивание при аденотомии у детей / В.Ю. Андроников, П. В. Павлов // Материалы XVI съезда оториноларингологов -РФ. Сочи: 2001.- С 345-346.

7. Антигистаминные препараты в комплексной терапии бронхиальной-астмы и аллергического ринита у детей / Н.А.Геппе, А.В.Карпушкина, М.Н.Снегоцкая и др.// Рос. педиатрия.- 2000,- №2.- С. 55-58.

8. Антонив В.Ф. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды аденоидная болезнь / В.Ф. Антонив, В.М. Аксенов, П.А. Рауцкис // Рос. мед. журн. -2004. - №3. - С. 45 - 46.

9. Арефьева H.A. Лечение АР альбумином / Н.А.Арефьева // Современные методы диагностики и лечения ВДП.- Курск., 1987.- С. 38-39.

10. Балаболкин И.И. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических болезней у детей / И.И. Балаболкин, А.А.Ефимова // Иммунология. 1991. - №4. - С.34-37.

11. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология.- 2000.-ЖЗ.-С. 34-38.

12. Бартон М. Болезни уха, горла и носа. Краткое руководство для врачей и студентов / М. Бартон / Пер. с англ. М.: Издательство Бином, СПб. : Невский диалект., 2002. С. 223-229.

13. Батчаев А. С- у. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов / Батчаев А.С- у Л Новости оторинолар. и логопатол.-2002.-№ 1 .С. 43-45.

14. Беляков И.М. Иммунная система, слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - №4. - С. 7-12.

15. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов / М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова // М.: Гэотар Мед., 2002. С. 259-268.

16. Борзов Е. В. Клинико анамнестические особенности патологии носоглоточной миндалины у детей / Е.В. Борзов,, Е.В. Кузнецова. Актуальные проблемы здоровья семьи: Сб. тр., посвящ. 20- летию основания ин-та.- Иваново, 2000.-С. 335-337.

17. Бруевич O.A. Клинико морфологическое обоснование хирургии при аденоидных вегетациях у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / O.A. Бруевич.- М., 2006.- 22 С.

18. Булл Т.Р. Атлас ЛОР- заболеваний / Т.Р. Булл.-М.: Медгиз, 2004- 389с.

19. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек. / В.П.Быкова// Архив патологии. -1995.- №1.- С.11-19.

20. Быкова В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточной миндалин у детей с хроническим тонзиллитом и аденоидитом / В.П.Быкова, A.A. Иванов, В.Р. Пакина // Архив патологии. 1996 - №6. - С. 16 - 21.

21. Быкова В.П. Иммуноморфологическая характеристика аденоидных вегетаций у детей / В.П. Быкова, А.С.Юнусов, М.И. Елагина// Сб.тр. Негнойные заболевания в оториноларингологии: М.,1984. С.20-24.

22. Быкова В. П. Иммуноморфология аллергического ринита (клеточно-молекулярный аспект) / В. П. Быкова // Вестн. оторинолар. 2002 - № 4. - С. 59-62.

23. Быкова В.П. Аллергическое воспаление / В.П. Быкова, Т.И. Захаренкова // Арх. пат. 1983. - №11. - С. 29-36.

24. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей /В.П.Быкова// Рос. ринол. — 1999. №1. —С. 5-9.

25. Возрастные особенности клинических проявлений хронического аденоидита у детей / А.Н. Наседкин, И.В. Лесков, A.A. Петлев и др. // Рос. оторинолар.-2002.- №2.-С.92-94.

26. Гаффарова М.А. Особенности клинического течения, специфической диагностики и терапии аллергических риносинуитов как состояния предастмы: Автореф. дис.канд. мед. наук /М.А. Гафарова.-М., 1987. -20С.

27. Гриншпун Л. Д. Эозинофилы и эозинофилия / Л.Д. Гриншпун, Ю.Е. Виноградова // Обзоры ВНИИМИ Сер. терап. 1982. -№ 1. - С. 3.

28. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический Контроль / И.С. Гущин. М.: Фармарус - Принт., 1998. - 251 с.

29. Гущин И.С. Потенциал противоаллергической активности и Клиническая эффективность Hi антагонистов / И.С. Гущин // Аллергология. - 2003. - №1. -С. 37-43.

30. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль /И.С. Гущин // М., 1998. 173 с.

31. Гущин И. С. Аллергический ринит. / И. С. Гущин, Н. И. Ильина, С.А. Польнер // Пособие для врачей. М., 2002. - 72 с.

32. Диагностика и лечение аллергического ринита, и его влияние на астму: Руководство для врачей. Материалы отчета ARIA EAACI в сотрудничестве с ВОЗ. М., 2001 г. - 24 с.

33. Диагностика аллергического ринита у детей / Е. П. Карпова, Б.В. Шеврыгин, И.И. Балаболкин и др. // Вторая конференция детских оторинолар. СССР: Тез. докл.- Звенигород, 1989.- С. 85-87.

34. Дибиров 3.3. Оценка эффективности иммуномодулирующей терапии при хроническом аденоидите у детей / 3.3. Дибиров // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1992. - № 1. - С. 9 - 14.

35. Драгомирецкий- В.Д. Клиническая характеристика и комплексное лечение больных хроническим аденоидитом / В.Д. Драгомирецкий // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1993.- №2.- С.41-44.

36. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. Одесса.: 1999. - 482с.

37. Дядченко О.П. Клинико антропометрическая характеристика и лечебная тактика при хроническом аденоидите и гипертрофии глоточной миндалины у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / О.П. Дядченко.- Киев, 1988 - 20 с.

38. Евсевьева Р.Н. К вопросу о морфологических изменениях аденоидных-вегетаций при аллергических синуитах у детей / Р.Н. Евсевьева.: Сб. тр./ Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи.- Л., 1971.-Т. 16.- С. 234.

39. Земсков В.М. Клиническая иммунология / В.М. Земсков, A.M. Земсков, С.П. Караулов. М.: Мирис, 2000. - 397 с.

40. Ивойлов А.Ю. Рецидивирующие аденоиды и аденоидиты у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Ю. Ивойлов.- М., 1989.- 21 С.

41. Ильина' Н.И. Эпидемиология аллергического ринита / Н.И. Ильина // Рос. ринол. 1999. - №1. - С.23-25.

42. Ильина- Н.И. Аллергопатология в разных регионах России по Результатам клинико эпидемиологических исследований: Автореф. дисс. . .докт. мед. наук / Н.И. Ильина. - М., 1996. - 28 с.

43. Ирригационный метод в терапии осложненных форм аллергического ринита: Метод, рекомендации / М.А. Мокроносова, Г.Д. Тарасова, A.C. Юнусов и др.- М., 2002.-11с.

44. Исакова О. П. Иммунологический статус у детей с хроническим аденоидитом на фоне атопической бронхиальной астмы / О.П. Исакова, B.C. Кожевников, H.A. Кривенчук // Рос. оторинолар., 2(2)2002.- С 2829.

45. Исакова О.П. Новое в лечении хронических аденоидитов у детей / О.П. Исакова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Науч. практич. конф. ГОКБ 10 марта 2000 г.: Тез. докл. - Новосибирск., 2000. - С.289-290.

46. Исхаки Ю.Б. Детская оториноларингология / Ю.Б. Исхаки, Л.И. Калыитейн. Душанбе.: МАОРИФ, 1977.-335с.

47. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.-М.: МИКЛОШ, 2002.- 382с.

48. Плужников М.С. Консервативные и хирургические методы в ринологии / М.С. Плужников.- СПб.: Диалог, 2005.- 428с.

49. Новиков Д.К. Иммунология и аллергология для ЛОР врачей / Д.К. Новиков. - М.: МИА, 2006.- 490с.

50. Иммунология и аллергология: алгоритмы диагностики и лечения/под ред. P.M. Хаитова. М.: ГЭОРАТ-МЕД, 2003. - 111 с.

51. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в Ринологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев, P.M. Фазлыев и др. — Уфа, 1997.-120 с.

52. Иченко В. Б. Консервативная терапия хронического аденоидита / В. Б. Иченко, В. Э. Кокоркина, С. В. Таранова // Рос. оторинолар. 2002.- № 2.- С.77- 78.

53. Карпова Е.П. Клиническая эффективность аденотомии у детей, страдающих аллергическим ринитом в сочетании с бронхиальной астмой / Е.П. Карпова, М.В. Соколова, А.Н. Пампура // Юбил. конфер. НКЦо: Тез. докл.- М., 2005.,-С. 11-12.

54. Карпова Е.П. Иммунопрофилактика обострений хронического аденодита у детей / Е.П. Карпова // Вопр. совр. педиатрии. 2004.- Т. 3, № 2.- С. 66- 67.

55. Клиника хронического аденоидита у детей на современном этапе / П. А. Кочетков, B.C. Дергачев, И.В. Штыренко, A.A. Львов // XVI съезд оторинолар. РФ: Тез. докл. Спб., 2001.-С. 380-383.

56. Клинико морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей /

57. В.П.Быкова, Н.А.Антонова, А.С.Юнусов, и др. // Вестн. оторинолар.-2000.-№5.-С.9-12.

58. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: Пособие для врачей / Под ред. A.C. Лопатина. СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2003.- 48 с.

59. Ковалева JI.M. Лечебная тактика при гиперплазии лимфаденоидного глоточного кольца у детей: Метод, рекомендации / JI.M. Ковалева, Г.С. Мальцева. -Д., 1984.- 15с.

60. Ковалева JI. М. Результаты лабораторного обследования детей с Поражением лимфаденоидного кольца глотки / JI. М. Ковалева, Г.И: Тимофеева, JI.H. Москаленко // Новости оторинолар. и логопатол.-1998. №2. С. 75-77. .

61. Козлов B.C. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита / B.C. Козлов // Рус. мед. журн.- 2002.-Т.10.№20.- С. 910-913.

62. Кочетков П.А. Консервативное лечение детей, больных хроническим аденоидитом препаратами растительного происхождения: Автореф. дис. .канд. мед. наук / П.А. Кочетков. Новосибирск, 1999. - 16с.

63. Крук М.Б. Методы исследования функционального состояния слуховой трубы / М.Б. Крук //Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1988.-№3. С. 71.

64. Кручинина И.Л. Особенности клиники и лечения синуитов у детей / И.Л Кручинина, Н.И. Соболева, А.С. Еременееева // IV Всероссийский съезд оторинолар.: Тез. докл. Горький, 1978.-С. 382-384.

65. Лебедев К.А. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физ. человека. 1987. - Т. 13. -№5. - С. 839.

66. Лечение аллергического ринита / А.И. Муминов, Б.С. Сагдалиев, М.Х. Хасанов и др.// Рос. ринол.- 1994 (Приложение №2).- С.40.

67. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии (4 изд.) / А.Г. Лихачев. М.: Медицина, 1984.-336 с.

68. Лол орал Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Лол орал, Т. Фишер, Д. Альдман. -М.: Практика, 2000. 806 с.

69. Лопатин A.C. Аллергический ринит: современные клинические рекомендации и роль оперативного лечения. Избранные лекции по аллергологии в педиатрии / A.C. Лопатин.- М.: Медицина, 2003 г.- 24 с:

70. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: Автореф. дис. . .докт. мед. наук / Л.В. Лусс. М., 1993. - 29 с.

71. Маккаев Х.М. Клинико- функциональная характеристика хронического аденоидита у детей и обоснование его консервативного лечения: Автореф. дис—канд. мед. наук / Х.М. Маккаев.- М., 1984. 28 с.

72. Маккаев Х.М. Новый подход к консервативному лечению аденоидита у детей / Х.М. Маккаев, Н.В.Зиборова// Рос. мед. журн.- 1998.-№1. -С.36-39.

73. Маккаев Х.М. Ирригационный метод в терапии хронического тонзиллита И аденоидита (аденотонзиллита) у детей: Пособие для врачей / Х.М. Маккаев. М., 2002.-16с.

74. Медведев Е.А. Результаты повторной аденотомии (гистоморфологическое исследование)/ Е.А.Медведев //Актуальные вопросы отринолар. и логопатол., XII Всерос. Науч.-практич.конф. молодых.ученых- оторинолар.: Тез. докл.- СПб., 1994;- С. 69-72.

75. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Пособие для врачей / В.В.Меньшиков.- М. Медицина, 1987.-е. 66.

76. Митин Ю.В. Лечебная тактика при гипертрофии глоточной миндалин ихроническом аденоидите: Метод, рекомендации / Ю.В. Митин. Киев, 1991.-11с.

77. Мокроносова М.А. Значение стафилококковых суперантигенов в иммунопатогенезе персистирующего аллергического ринита / М.А. Мокроносова, Е.В. Смольникова, H.A. Дайхес // Рос. ринол. -2005.— №2.-С. 40.

78. Мокроносова M.А. Дифференциальная диагностика аллергического и инфекционного ринита / М.А. Мокроносова, Г.Д. Тарасова // Российская ринология.- 1998.- №2. С. 82-85.

79. Михайловский М.С. Аденоиды, аденоидиты, аденоидозы / М.С.

80. Михайловский. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии в России: Сб. тр.- М., 1992.- С. 130-131.

81. Мокроносова М.А. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита / М.А. Мокроносова, Т.М. Вострокнутова, Г.Д. Тарасова // Современ. вопр. аудиологии и ринологии: Тез. докл.-М., 2000.-С. 219-220.

82. Науменко О.М. Возможные причины нарушения назальной секреции при хроническом рините / О.М. Науменко, О.М. Иванова, В.П. Терещенко // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 7-14.

83. Оценка, общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / Л.М. Ковалева, A.B. Полевщиков, Г. И. Тимофеева и др.//Вестн. оторинолар.- 1999.- №4.- С. 15-17.

84. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинусите / Н.М. Хмельницкая, C.B. Рязанцев, В.Н. Кокряков и др. // Вестник оторинолар. 1998. - №4. - С. 47-50.

85. Панкова В.Б. Применение местной иммуномодулирующей терапии в лечении больных острыми риносинуитами /В.Б. Панкова, Т.И. Гришина, Н.В. Киркина // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 132-133.

86. Паттерсон Р. Аллергические болезни, диагностика и лечение / Р. Паттерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбергер. -М.: Медицина, 2000. 768 с.

87. Пинегин Б. В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов / Б.В. Пинегин // Леч. врач. 2000. - №1. - С. 34-36.

88. Пискунов С.З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Метод, рекомендации / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков. М., 1983. - 28 с.

89. Пискунов С.З. О классификации ринитов / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов // Рос. ринол. 2005. - №2.- С. 52.

90. Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Воронеж, 1991. - 109 с.

91. Плейфер Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфер, Б.М. Чейн.- М.: Гэотар Мед, 2002.-93с.

92. Плецитый Д.Ф. Динамика иммунитета / Д.Ф. Плецитый. -М.: Медгиз, 1960.- 147 с.

93. Полевщиков А. В. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия / A.B. Полевщиков // Рос. ринол. 2004. - №1. - С. 22-24.

94. Польнер С.А. Диагностика и дифференциальная диагностика аллергического ринита / С.А. Польнер // Рос. ринол. 2004. - №1. - С. 40- 44.

95. Полякова С.Д. Сравнительная эффективность местного применения Кортикостероидов у больных аллергическим ринитом и экссудативным средним отитом / С.Д.Полякова, Е.А.Попова //Рос. ринол. -2005.-№2.-С. 52-53.

96. Понякина И.Д. Классификация типов и причин иммунной Недостаточности / И.Д. Понякина // Мед. иммунол. — 2003. Т.5. - №3-4.-С. 282.

97. Помухина А.Н. Хронические аденоидиты как причина воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Н. Помухина, C.JI. Трофименко, А.П.Давыдова и др.//Российская ринология. 1994.-№2.- С.66-67.

98. Портенко Г. М. К вопросу о профилактике персистенции аденоидов /

99. Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, H.A. Графская // Российская ринология. 2002.-№2.-С.192- 193.

100. Потапов Э.В. Микроэлементы Zn и Mg в глоточной миндалине и крови, фенотипическая и функциональная активность тканевых клеток у детей с хроническим аденоидитом / Э.В. Потапов // Журн. ушных, нос. и горл. бол.,2002.-№2.С.13-18.

101. Преображенский Б.С. Болезни уха, горла и носа / Б.С.Преображенский, Я.С. Темкин, А.Г. Лихачев. -М.: Медицина, 1968.-495 с.

102. Псахис Б. И. Материалы к клинике и лечению хронического аденоидита: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / Б.И. Псахис Калинин, 1968.-27 с.

103. Пухлик С. М. Есть ли альтернатива аденотомии ? / С.М. Пухлик // Рос. ринол.- 2001.-№3.- С.32-34.

104. Пухлик С.М. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины / С. М. Пухлик, Э.Г. Нейверт // Журн. ушн., нос. и горл.бол.- 2000.-№2.- С. 11-14.

105. Пыцкий В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний / В.И. Пыцкий // Терап. архив. 2000. - №12. - С. 64-67.

106. Пыцкий В.И. Кортикостероиды и аллергические процессы« / В.И. Пыцкий. М.: Медицина, 1976. - 175 с.

107. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, A.B. Артомасова. М. : Медицина, 1999. - 470 с.

108. Рафаилов В.В. Распространенность аллергических ринитов у детей в условиях крупного промышленного города / В.В. Рафаилов, Л.Г: Сватко, Т.Г. Маланичева // Журн. «Детская больница».- 2003.-№4(14).-С.48-49.

109. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002. - 311 с.

110. ПЗ.Рымша М.А. Иммунный статус больных хроническим аденоидитом / М.А. Рымша, B.C. Дергачев //Науч.-практич. конфер. ГОКБ.: Тез. докл.- Новосибирск, 1999.-С.254-255.

111. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / Б.М. Сагалович. М.: Медицина, 1967. - 328 с.

112. Сапин М.П. Иммунная система человека / М.П.Сапин, Л.Е.Этинген.-М.: Медицина, 1995.-127с.

113. Сергеев Д.В. Эндоскопическая аденотомия у детей и ее эффективность / Д.В. Сергеев, С.Р. Мансурова // Новости оторинолар. и логопатол.2001.-№1.-С. 93-94.

114. Сидоренко И.В. Иммунологический статус детей с хроническим риносинуитом / И.В. Сидоренко // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 67-69.

115. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б.Солдатов.-М.: Медицина, 1997. 365 с.

116. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии / И.Б. Солдатов.- М.: Медицина. 1994. С. 190-204.

117. Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей / М.Я. Студеникин, И.И. Балаболкин // Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1998 347 с.

118. Студеникина Н.И. Клинические особенности и течение аллергического ринита у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.И. Студеникина.-М., 2003.- 24с.

119. Страчунский // Вестн. оторинолар. 2000. - № 4. - С. 30-32.

120. Тарасова Г.Д. Клинико-лабораторные показания к аденотомии / Г.Д. Тарасова, М.А. Мокроносова //Рос. ринол.- 1999.-№ 1.- С. 92.

121. Трофименко C.JI. К этиологии и лечению аденоидитов / С. JI. Трофименко// XV съезд оторинолар. России: Тез. докл.-1995 г: СПб., 1995.-Т.2.С.36- 39.

122. Уланова М.А. Состояние местной иммунной системы при острых респираторных и аллергических болезнях у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Уланова. М., 1982. - 26 с.

123. Хаитов P.M. Клиническая аллергология / P.M. Хаитов.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 623с.

124. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / Р.М Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов.-М.: Медицина, 1995. -205с.

125. Хмельницкая Н. М. Морфофункциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом / Н. М. Хмельницкая, A.A. Ланцов, Г. И. Тимофеева // Вестн. оторинолар.-2000.- №3.- С. 31 -35.

126. Хэм А. Гистология / А.Хэм, Д. Кормак.- М.: Медицина., 1983,- Т.2, 413с.

127. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клин, медицина. 1996. - №8. - С. 7-12.

128. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии / Э.А. Цветков.- СПб.: ЭЛБИ СПб., 2003.-123с.

129. Чаукина В. А. Аденоиды и аллергический ринит: анализ отдаленного периода аденотомии / В.А. Чаукина, В.А. Рымша // Рос. оторинолар.-2002.-№2.- С. 118.

130. Чучалин А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита/ А.Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич. // Терапевт, арх.- 1998.- 70.№ 9.- С.53 57.

131. Шантуров А.Г. Методы исследования функционального состояния носа: Метод, рекомендации / А. Г. Шантуров, С. В. Дудкин, А.И. Чернов. Иркутск, 1980. - 14 с.

132. Шеврыгин Б. В. Руководство по детской оториноларингологии/ Б.В. Шеврыгин,- М.: Медицина, 1985.- 311с.

133. ШиленковаВ. В. Рациональный подход к лечению аденоидных вегетаций и хронического аденоидита у детей / В.В. Шиленкова, Г.И. Марков, С.А. Маслов и др.// Рос. оторинолар.-2002.- №2.- С. 120 123.

134. Юнусов А. С. Иммунологическая реактивность детей с острым синуситом и аденоидами ( клинико- морфологическое исследование) / А.С. Юнусов // Вестник оторинолар.- 1985.- №6.- С. 43 47.

135. Ягудин Р.К. Флутиказона пропионат. 10 лет клинического применения в мировой практике в лечении лиц с полипозом носа / Р.К. Ягудин, М.А. Внукова // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 47-54.

136. Abnormal nasal glandular secretion in recurrent sinusitis / E.V. Jeney, G.D. Raphael, S.D. Meredith et al. // J Allergy Clin, Immunol. 1990.1. Vol.86.-P.10-18.

137. Alpha-2 macroglobulin and eosinophil cationic protein in the allergic rhinitis / P. Meyer, C.G. Persson, M. Andersson et al. // Eur. Respir J. -1999. - Vol.13. - P.633-637.

138. Allergic rhinitis and asthma: the emergency department for acute asthma care. / G. V. Vitalpur, С. M. Moore, R. K. Mangat et al. // J. World Allergy Organization, 2004, vl6, p 15-16.

139. Annesi Maesano I. The Score for Allergic Rhinitis: a simple and valid assessment method in population studies /1. Annesi - Maesano, A. Didier, M. Klossek // Allergy. - 2002. - Vol.57(2). - P.107-114.

140. Bachert C. Regulation of proinflammatory cytokines in seasonal allergic rhinitis / C. Bachert, M. Kempen, P. Cauwenberg // Int. Arch Allergy Immunol. 1999. - Vol.118. - P.375-379.

141. Barnes K.C. Evidence for common genetic elements in allergic disease / K.C. Barnes // J. Allergy Clin Immunol. 2000. - Vol.106. - P. 192-200.

142. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the entsurgeon needs to know / P. Brandtzaeg // 8 International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology: Book of Abstracts, 2002.- / P.61/.

143. Beck L.A. Allergen sensitization through the skin induces systemic allergic responses /L.A. Beck, D.Y. Leung // J Allergy Clin Immunol. 2000. -Vol.106.-P.258-263.

144. Blaiss M.S. Cognitive, social, and economic costs of allergic rhinitis / M.S. Blaiss // Allergy Asthma Proc. 2000. - Vol.21. - P.7-13.

145. Bousquet J. The ARIA Workshop Group. Allergic rhinitis and its impact on Asthma / J. Bousquet // J. Allergy Clin. Immunol., 2001.- v. 108, p. S157.

146. Bousquet J. Linsk between rhinitis and asthma / J. Bousquet, A.M. Vignova, P. Demoli // Allergy.- 2003.- v. 58.- №. 8, p. 691-701.

147. Brook I. Microbiology of healthy and diseased adenoids /1. Brook, K. Shan, W. Jackson // Laryngoscope. 2000. - Vol.110.-N 6.- P.994-999.

148. Cauna N. Pine structure of blood vessels of the human nasal mucosa / N. Cauna, K. Hinderer // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1969. - Vol.78, N4. - P. 865-879.

149. CleinN.W. Influence of tonsillectomy and adenoidectomy on children with special reference to allergic implications on respiratory symptoms/ N.W. Clein//Ann. Allergy.- 1952.- 10. P. 568-573.

150. Clein N.W. Allergy and the tonsil problem in children / N.W. Clein // Nortw.med.,- 1959. N 58. P. 845-849.

151. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis / P. Cauwenberg, C. Bachert, G. Passalacqua et al. // Allergy. 2000. - Vol.55 (2). - P.l 16

152. Cell content and albumin concentration in nasal lavage from patients with rhinitis / J. Prat, A. Xaubet, J. Mullol et al. // Ann Allergy. -1993. — Vol.70(2). — P.175-178.

153. Corren J. The relationship between allergic rhinitis and bronchial asthma / J. Corren // Curr. Opin. Pulm. Med. 1999. - Vol.5. - P.35-37.

154. Denburg J.A. Bone marrow in atopy and asthma: hematopoietic mechanisms in allergic inflammation / J.A. Denburg // Immunol. Today. -1999.— Vol.20. — P. 111-113.

155. Doumas B.T. Albumin standards and the measurement of serum albumin with bromcresol green / B.T. Doumas, W.A. Watson, H.G. Biggs // Clin. Chem. Acta. 1971.-Vol.31(1).-P.87-96.

156. Durham S.R. Mechanisms of mucosal inflammation in the nose and lungs / S.R. Durham // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol.28(2). - P. 11-16.

157. Effects of adenoidectomy on sinusitis / H. Tacahashi, O. Honjo, I. Fujita et al. // Acta Oto-Rhino-Laryngol. Belg.-1997.-Vol.51.- N 2.- P.85-87.

158. Eosinophils, secretory responsiveness and glucocorticoid induced effects on the nasal mucosa during a weak pollen season / H. Klementsson, C.

159. Svensson, M. Andersson et al. // Clin Exp Allergy 1991 ;21:705 710.

160. Epidemiology of allergic rhinitis / P. Cauwenberg, G. Cipriandi, J.S. Vermeiren et al. // The USB Institute of allergy. 2001. - p.27.

161. Eudative hyperresponsiveness of the airway microcirculation in seasonal allergic rhinitis / C. Svensson, M. Andersson, L. Greiff et al. // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol.5. -P.942-950.

162. Fujimura Y. Evidens of M cells as portals of entry for antigens in the nasopharyngeal1 lymphoid tissue of humans / Y. Fujimura // Virchows Arch.- 2000.-Vol.436. -N.6.- P. 560-566.

163. Glaser J. Allergy in childhood.Springfield / J. Glaser // Thorax. 1956— Vol.46.-P.859- 901.

164. Glucocorticoid receptors in human airways / L. Pujols, J. Mullol, A. Torrego et.al.//Allergy.-2004.-V.59.-N10.- P.1042-1052

165. Greisner W. A. The course of asthma parallels that allergic rhinitis: 2-3 years follow-up study of college students / W. A. Greisner, R. J. Settipane, G. A. Settipane / Allergy Asthma. Proc. 2000,- v. 21.- P. 371-376,

166. Hamid Q.A. Recruitment of T cells to the lung in response to antigen challenge / Q.A. Hamid, L.A. Cameron // J Allergy Clin. Immunol; 2000. - Vol.106.-P.227-234.

167. Harkema J. In vitro effect of endotoxin on nasal epithelial mucosbstances. Qantitative histochemistry / J. Harkema, J. Hotchkiss // Exp. Lang. Res. -1991. Vol. 17, N3. - P. 743-761.

168. Helm R.M. Mechanisms of food allergy / R.M. Helm, A'.W. Burks // Curr. Opin Immunol. 2000. - Vol.12. - P.647-653.(85)

169. Histopathological comparison between tonsil and adenoid responses to allergy / L. H. Endo, A. Altemani, C. Chone et al. // Acta Otolaryngol. Suppl. 1996. - Vol.523.- P.17-19/

170. Jirapongsananuruk O. Nasal cytology in the diagnosis of allergic rhinitis in children / O. Jirapongsananuruk, P. Vichyanond // Ann Allergy Asthma1.munol. 1998. - Vol.80(2). - P.165-170.

171. Juniper E.F. Rhinitis management: the patient's perspective / E.F. Juniper // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol.28(16). - P.34-38.

172. Immunohistology of the nasal mucosa in seasonal allergic rhinitis: increases in activated eosinophils and epithelial mast cells / A.M. Bentley, M.R. Jacobson, V. Cumber et al. // J Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol.89. -P.877- 883.

173. Inhibition of in vitro adherence of antibody-coated red cells to monocytes by the dialyzable leukocyte extract / P. Rebula, F. Tedesco, O. Radillo et al. // Transfusion. 1991. - Vol.31 (3). - P.218-221.

174. International Servey of Asthma and Allergies,in Childhood (ISAAC): rationale and methods /1. Asher, H. Anderson, R. Beashey. et al. // Eur Respir J. 1995. - Vol.8. - P.483-491.

175. Kaiser A.D. Significanse of tonsils in development of the child / A.D. Kaiser//JAMA.- 1940.-V. 115.-P. 1151-1156.

176. Kempen van M. An update on the pathophysiology of rhinovirus upper respiratory tract infection / M. Kempen, C. Bachert // Rhinology. 1999. — Vol. 37, N3.-P. 97-103.

177. Kingsley G.R. Photometric measurements in clinical biochemistry / G.R. Kingsley // Am J. Med. Technol. 1950. - 1942. - Vol.l6(5). - P.247-253.

178. Klimek L. Norm values for eosinophil cationic protein in nasal secretions: influence of specimen collection / L. Klimek, G. Rasp // Clin. Exp.Allergy. 1999. - Vol.29(3). - P.367-374.

179. Knox G.W. Adenoidal hypertrophy / G.W. Knox // Laryngoscope.-Vol.106.-P.1187.

180. Lerner M.F., Markow H. Tonsillectomy and allergy/ M.F.Lerner, H. Markow // N.Y.St.Journ.Med.,- 1959.- Vol.59. P. 2888-2891.

181. Linder T.E. Role of adenoids in pathogenesis of otitis media: a bacteriologic and immunohistochemical analis / T.E. Linder, H.P. Marder, J. Munzinger // Ann. Otol., Rhinology, Laryngology.- 1997.- Vol.106.- N 8.- P.619-623.

182. Loesel L.S. Detection of allergic diseases in adenoid tissue / L.S.Loesel // Am. J. Clin. Pathol.- 1984.- v.81.- N2.- P.170-175.

183. Martinez F.D. Role of viral infections in the inception of asthma and, allergies during childhood: could they be protective? / F.D. Martinez // Thorax. 1994. - Vol.49. - P. 1189-1191.

184. Mills E. Criteria for the classification of Henoch-Schonlein Purpura / E. Mills // Arthritis Reum. 1990. - Vol.33. - P. 1114-1121.

185. Modi G. A new immunoglobulin in allergic rhinitis (IgE) / G. Mogi // Laryngoscope. 1972. - Vol. 82, N3. - P. 2193-2197.

186. Morinaka S. Inflammatory cells in nasal mucosa and polyps / S. Morinaka, H. Nakamura // Auris Nasus Laryngx. 2000. - Vol. 27(1). - P.59-64.(125)

187. Mudde G. Antigen presentation,in allergic sensitization / G. Mudde, I. Reischl, N. Corvaia // Immunol. Cell. Biol. 1996. - Vol.74 (2). - P. 167173.

188. Mygind N. Nasal allergy / N. Mygind // London: Blackwell Scientific. -1979.-Vol.3.-P.38.

189. Mygind N. Epidemiology of allergic rhinitis / N. Mygind, R. Dahl // Pediatr. Allergy Immunol. 1996. - Vol. 7(9). -P.57-62.

190. Pathophysiology of allergic rhinitis / J. Bousquet, A.M. Vignola, A.M. Campbell et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. 1996. - Vol.110. - P.207-218.

191. Pedruson B. Structural and funcyional aspects of cell in the nasal mucociliary systems / B. Pedruson, H.-A. Hansson, G. Karlsson // Arch. Otolaryngol. 1984. - Vol. 110, N9. - P. 576-781.

192. Perennial rhinitis: an independent risk factor for asthma in nonatopik subjects: results from the European communiti Respiratury Health Survey / B. Leynaet, J. Bousquet, C. Neu kirch et al. // J. Allergy Clin. Immunol.-1999.- v.104. P. 301-304.

193. Prevalence of allergic diseases in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory tract infections, and residential characteristics / N. Aberg, J. Sundel, B. Eriksson et al. // Allergy. 1996. - Vol.51. - P. 232237.

194. Quantification of cytokines and inflammatory mediators in samples of nasopharyngeal secretions with unknown dilution / T. Heikkinen, M. Shenoy, R.M. Goldblum et al. // Pediatr. Res. 1999. - Vol.45(2): - P.230-234.

195. Quantitative cytology of nasal secretions with perennial allergic rhinitis in children: comparison of infected and noninfected conditions / J. Shinogi, Y. Majima, K. Takeuchi et al. // Laryngoscope.- 1998. Vol.l08(5). -P.703- 705.

196. Rhinitis / C. Corrigan, L. Klimek, K. Hormann et al. // The USB Institute of allergy.-2001.-P.64.

197. Schleimer R. Serum levels of eosinophil cationic protein in allergic disearses and natural allergen exposure / R. Schleimer, B. Bochner // J. Allergy Clin. Immunol. -1996. Vol.97. - P. 1350-1353.

198. Strauchen J. A. Lymphoid progenitor cells in human tonsils./ J. A. Strauchen // Int J. Surg. Pathol.- 2003.- Vol. 11N. 1 .-P.21 -24.

199. Sulakvelidze I., Conway M., Evans S. et al. Clinical and nasal irrigation fluid findings in perennial allergic rhinitis. // Am J Rhinol. 1997. -Vol.11(6). -P.43 5-441.

200. Suzuki M. Clinikal, bacteriological, and histological study of adenoids in children/M. Suzuki, T. Watanabe, G. Mogi // Am. J. Otolaryngol.- 1999.-Vol.20.-N 2.- P.85-125.

201. The kinetics of allergen-induced eotaxin level'in nasal lavage fluid: its key role in.eosinophils recruitment in nasal mucosa / N. Terada, N. Hamano, W.J. Kim et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164(4). -P.575- 579.

202. The relative risk of sensitivity to grass pollen, house dust mite and cat dander in the development of childhood asthma / M.R. Sears, G.P. Herbison, M.D. Holdaway et al. // Clin. Exp. Allergy. 1989. - Vol.19. -P.419-424.

203. Wang D. Monitoring nasal allergic inflammation by measuring the concentration of eosinophil cationic protein and eosinophilsin nasal secretions / D.Wang, P. Clement, J. Smitz // Allergy. 1995. -Vol.50(2). -P.147-151.

204. Wang D. The significance and technical aspects of quantitative measurements of inflammatory mediators in allergic rhinitis / D.Wang, K. Yeoh // Asian Pac. J. Allergy Immunol. 1999. - Vol. 17(3). - P.219-228.137

205. Wilson S.J. Inflammatory mediators in naturally occurring rhinitis./ S.J. Wilson, L. Lau, P.H. Howarth // Clin Exp Allergy. 1998. - Vol.28. P.220- 227.