Диагностическая и прогностическая роль кардиальных тропонинов при остром коронарном синдроме у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Демьяненко, Алексей Владимирович

• Демьяненко, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демьяненко, Алексей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОКС У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ СЕРДЕЧНЫХ ТРОПОНИНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Некоторые исторические аспекты развития учения об ишемиче-ской болезни сердца.

1.2. Особенности патогенеза острого коронарного синдрома у людей пожилого и старческого возраста.

1.3. Некоторые определения и классификация ОКС.

1.4. Особенности клинического течения ОКС у людей пожилого и старческого возраста.

1.5. Современная диагностика острого коронарного синдрома у пожилых и стариков. Роль сердечных тропонинов.

1.6. Стратификация риска и прогноз у больных старших возрастных групп с ОКС.

1.6.1. Значение клинических данных для выделения групп высокого коронарного риска.

1.6.2. Значение стандартной ЭКГ для выделения групп высокого коронарного риска у пожилых больных с ОКС.

1.6.3. Роль тропонинов в оценке прогноза у больных старших возрастных групп с ОКС.

1.6.4. Другие системы и методы для оценки риска у больных ОКС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности клинического течения острого коронарного синдрома у больных пожилого и старческого возраста.

3.2. Диагностическая значимость кардиальных тропонинов у пожилых и стариков с ОКС без подъема сегмента ST.

3.2.1. Характеристика больных.

3.2.2. Динамика биохимических маркеров у больных пожилого и старческого возраста с нестабильной стенокардией.

3.2.3. Динамика биохимических маркеров у больных пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда без зубца Q.

3.2.4. Динамика биохимических маркеров у больных пожилого и старческого возраста с Q-инфарктом миокарда.

3.3. Прогностическая значимость кардиального тропонина I у больных пожилого и старческого возраста с ОКС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая и прогностическая роль кардиальных тропонинов при остром коронарном синдроме у больных пожилого и старческого возраста»

Ишемическая болезнь сердца - одна из актуальных социально-медицинских проблем современности. Обладая свойствами «неинфекционной эпиде-мни», она поражает людей вне зависимости от расовой принадлежности, профессии и пола, тем самым, угрожая здоровью нации, не говоря о таких факторах, как потеря трудоспособного населения страны, инвалидизация населения и т.д. [52, 74, 109]. Заболевание характеризуется эволюцией от одной клинической формы к другой, как правило, более тяжелой, порой с трудно предсказуемым прогнозом, внезапной смертью, которая в ряде случаев является первым и единственным проявлением болезни [9, 32].

По данным Всемирной Организации Зравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибают более 17 млн. человек, из них от ИБС - более 7 млн. Ожидается, что к 2020 году ИБС станет ежегодной причиной смерти более 11 млн. человек [74]. При общих показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране, составляющих 55,4%, от острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии умирают почти 36% больных [9, 74, 109]. В США ежегодно от ИБС погибает около 680 тыс. человек. В 2002 году 1,1 млн. американцев перенесли ИМ, из них 650 тыс. - впервые. Более чем у 45% человек ИМ стал фатальным [58, 74, 236].

С начала 90-х годов XX века в клиническую практику прочно вошел термин «острый коронарный синдром» (ОКС) [14, 19, 25, 61, 109, 226]. Под этим термином объединяют состояния, которые характеризуются широким спектром клинических проявлений различных форм острого нарушения коронарного кровообращения, когда необходимо принимать решение о методе лечения пациента еще до установления основного заболевания в связи с ургентностью состояния и непредсказуемым прогнозом [9, 11, 59,72,103,226].

Таким образом, подобно диагнозу «острый живот» диагноз «острый коронарный синдром» требует детальной расшифровки. Как и «острый живот», ОКС - это ургентное состояние, зачастую с непредсказуемым прогнозом и необходимостью использования широчайшего спектра диагностических и лечебных методов [9, 59].

Многочисленные клинико-статистические исследования свидетельствуют, что ишемическая болезнь сердца наиболее распространена в среднем, пожилом и старческом возрасте [15, 60, 71, 85, 102, 103, 109]. Вместе с тем, за последние десятилетия отмечается увеличение доли людей пожилого и старческого возраста среди больных ИБС, что наряду с возрастной предрасположенностью, в определенной мере связано с увеличением численности лиц пенсионного возраста в демографической структуре общества [15, 16, 83]. Так по международным данным, среди 45-65-летних ИБС составляет — 2,7%, 6574-летних — 11% и в возрасте 75 лет и старше — 14,8%. [33, 48, 55]. Из поступивших в стационар с инфарктом миокарда более трети — пациенты старше 75 лет [16]. Исследования отечественных специалистов в этой области подтверждают эти цифры [15, 19,29, 83, 102].

В то же время диагностика ОКС у людей старших возрастных групп нередко сопряжена с известными трудностями, обусловленными существованием ряда возрастных особенностей течения ИБС, которые являются следствием сложного комплекса физиологических и патологических изменений, возникающих в процессе старения организма [16, 29, 102]. Так почти у половины больных пожилого и старческого возраста наблюдается безболевое начало или нетипичное проявление болевого синдрома при обострении ИБС и более чем у 40% пациентов отсутствуют четкие, однозначно интерпретируемые изменения ЭКГ [15, 48, 96, 99, 103, 104, 193]. Поэтому у данной категории больных важное значение приобретают лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда (ИМ) - как одной из форм ОКС. В тоже время существенные недостатки общепризнанных маркеров некроза миокарда, в основном связанные с невысокой специфичностью (определение активности ЛДГ, АСТ, КФК), заставляют ности ЛДГ, ACT, КФК), заставляют искать новые методы лабораторной диагностики ИМ [46, 99]. Эти проблемы были во многом решены после того, как в миокардиальных клетках были идентифицированы абсолютно специфичные для этой ткани миокардиальные изоформы тропонина Т и тро-понина I [97, 99, 112, 134, 162, 269]. После разработки в начале 1990-х гг. коммерческих тест-систем для определения уровня тропонинов (Тн) были проведены многочисленные исследования их диагностической значимости [111, 138, 153, 159, 166, 168, 175, 179, 180, 186, 208, 222, 223]. В ходе этих исследований было показано, что определение концентрации Тн у больных с признаками обострения ИБС позволяет не только с высокой вероятностью провести дифференциальную диагностику между двумя основными формами ОКС: инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией, но и выделить среди больных группы риска по развитию неблагоприятных событий [51, 57, 79, 97, 98, 140, 166, 178, 192]. Определение групп пациентов с высоким риском позволяет проводить у них в ранние сроки максимально интенсивную лекарственную терапию, осуществлять инвазивные исследования коронарного русла и, при необходимости, соответствующие вмешательства с целью коррекции коронарного кровотока [99, 196 ].

Вместе с тем, с возрастом растет и смертность от этой патологии: 75% всех смертей, связанных с ИБС, приходится на лиц старше 65 лет [15, 83, 85, 102, 109]. Одновременно, более чем в 50% случаев смерть лиц старше 65 лет наступает от осложнений ИБС, особенно в острый период. Несмотря на то, что в течение последних трех десятилетий смертность от ИБС в целом имеет тенденцию к снижению, среди лиц старше 60 лет она остается ведущей причиной смерти [8, 30, 58, 103].

Таким образом, рост заболеваемости, трудности ранней диагностики, обусловленные клиническими особенностями острого периода, тяжесть течения, высокая летальность составляют актуальность вопроса ОКС у людей пожилого и старческого возраста на сегодняшний день. Все это заставляет общество искать новые и эффективные методы диагностики и лечения данной патологии.

Цель работы - оценить диагностическую и прогностическую значимость определения кардиальных тропонинов I и Т у пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения и изменений на ЭКГ в группах пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ.

2. Оценить чувствительность Тн1 и ТнТв первые 4-12 ч развития инфаркта миокарда без подъема сегмента БТ у больных старших возрастных групп по сравнению с чувствительностью других маркеров некроза миокарда (КФК-МВ,Мги ЛДГ,).

3. Изучить и сопоставить динамику изменения концентрации кардиальных тропонинов I и Т у больных с типичной и стертой клинической картиной различных форм ОКС (НС и ИМ БПБТ).

4. Определить прогностическое значение кардиального тропошша'1 на ближайший период у больных пожилого и старческого возраста с ОКС по достижении конечных точек (смерть, С^-ИМ, экстренное коронарное вмешательство) к 30 дню наблюдения.

5. Оценить отдаленный прогноз в группах больных, разделенных по уровню кардиального тропонина I, по достижении конечных точек через 12 месяцев наблюдения, тем самым, определив долгосрочное прогностическое значение данного маркера.

Научная новизна. Проведено целенаправленное исследование среди больных пожилого и старческого возраста с ОКС без подъема сегмента БТ по определению диагностической ценности кардиальных тропонинов I и Т в сравнении с другими биомаркерами некроза миокарда (КФК-МВ, миоглоби-ном, ЛДГ1). При этом показано, что у данной категории больных роль тропонинов существенно возрастает по причине высокой частоты встречаемости стертых и атипичных клинических форм ОКС. Дополнительно определяется возможность использования кардиального тропонина I для выделения среди больных старших возрастных групп с ОКС групп высокого коронарного риска на ближайший и отдаленный периоды в целях оптимизации терапии.

Практическая значимость работы состоит в том, что определение концентрации кардиальных тропонинов I и Т у больных старших возрастных групп с признаками ОКС БПБТ в первые 4-12 ч от начала обострения заболевания (повторное исследование на тропонины - обязательно!) позволяет, не смотря на возможные отклонения от классической клинической картины ОКС, быстро и точно провести дифференциальную диагностику между ИМ, НС и «некоронарными» заболеваниями, выделить среди больных с ОКС группы высокого риска смерти/<3-ИМ и выбрать для последних оптимальную тактику инвазивных и медикаментозных методов лечения как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Внсдрсннс в практику. Материалы диссертации используются в работе 4 лечебно-диагностических отделений 2 ЦВКГ имени П.В.Мандрыка (г. Москва), 119 Клинической больницы Федерального медико-биологического агентства (г. Новогорск Московской области), а также на кафедре терапии усовершенствования врачей Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (г. Москва).

Апробацпя работы п публикации по теме диссертации. Основные положения работы долож'ены на Всероссийской конференции молодых ученых - кардиологов (г. Москва, 2005 г.), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию 119 КБ ФМБА (г. Новогорск Московской обл., 2005 г.), секции неотложной терапии МГНОТ (г. Москва, 2005 г.), XIII Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2006 г.)

Диссертация прошла апробацию на расширенном заседании кафедры терапии усовершенствования врачей (с курсом военно-морской терапии) ГИУВ

МО РФ и научно-методического бюро 2 ЦВКГ имени П.В.Мандрыка и (апрель 2006 года).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных пожилого и старческого возраста происходит увеличение частоты стертых и атипичных клинических форм острого коронарного синдрома без подъема сегмента БТ (ОКС БШТ), нередко сопровождающихся малоинформативными изменениями на ЭКГ.

2. Определение концентрации кардиальных тропонинов I и Т у больных с признаками ОКС позволяет быстро и точно провести дифференциальную диагностику между ИМ и НС, так их уровень не связан напрямую с клинической картиной или изменениями на ЭКГ, а целиком зависит от объема поврежденного миокарда. У больных старших возрастных групп с учетом высокой частоты встречаемости стертых и атипичных клинических форм ОКС значение данной методики существенно возрастает; ^

3. Определяемый в течение 4-12 ч после появления признаков ОКС уровень Тн1 связан с прогнозом развития тяжелых кардиальных осложнений в ближайшем и отдаленном периодах заболевания. В соответствии со степенью возрастания концентрации Тн1 среди больных можно выделить группы высокого, промежуточного и низкого коронарного риска.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Демьяненко, Алексей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Среди больных старших возрастных групп с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ отмечается высокая частота стертых и атипичных клинических форм, нередко сопровождающихся малоинформативными изменениями на ЭКГ, причем, с возрастом частота таких форм увеличивается.

2. Кардиальные тропонины I и Т в настоящее время являются оптимальными маркерами (высокочувствительными и специфичными) для диагностики ИМ в первые 12 ч от начала обострения коронарной болезни сердца (ОКС) у больных старших возрастных групп.

3. Уровень Тн1 и ТнТ в крови у больных старших возрастных групп с острым коронарным синдромом не зависит напрямую от клинических проявлений и ЭКГ- данных, а целиком определяется объемом поврежденного миокарда, что уменьшает элемент субъективизма и число диагностических ошибок при верификации диагноза.

4. Пациенты пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ и повышенным уровнем Тн1 в крови имеют повышенный риск развития неблагоприятных событий (смерть, <3-ИМ) в ближайшие 30 суток и нуждаются в более «агрессивной» тактике ведения.

5. Определение концентрации тропонина I у больных старших возрастных групп с ОКС без подъема сегмента ЭТ в первые 4-12 ч от начала обострения заболевания позволяет оценить не только ближайший, но и отдаленный прогноз, как минимум на 12 месяцев, тем самым определяя активность мер вторичной профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. По возможности у всех больных пожилого и старческого возраста с подозрением на ОКС, при наличии соответствующего оборудования, необходимо определять уровень кардиальных тропонинов (I или Т) в крови для скорейшего проведения дифференциальной диагностики между ИМ и НС.

2. Больные с патологическим уровнем кардиальных тропонинов (Тн1 >0,4 нг/мл, ТнТ >0,1 нг/мл) должны быть немедленно помещены в отделение/палату интенсивной терапии, где дальнейшая тактика ведения должна строиться с учетом риска смерти/С>-ИМ.

3. Если у пациентов старших возрастных групп с ОКС БП дважды с интервалом 4-8 ч уровень тропонинов оставался в пределах нормы, то с высокой долей вероятности диагноз ИМ может быть отвергнут. Такие пациенты должны вестись, как больные с нестабильной стенокардией.

4. Чтобы «не пропустить больного с ИМ», всем больным с клиническими признаками коронарной недостаточности обязательно выполнение повторных (через 4-8 ч с момента поступления) исследований крови на тропонины, так как их уровень в первые часы развития ИМ может оставаться в пределах нормы

5. Пациенты с высоким риском развития ИМ (смерти) нуждаются в более «агрессивной» тактике ведения - проведении экстренной коронарографии, ангиопластики со стентированием или без него, АКШ, а также применении современных антиагрегантов и антикоагулянтов.

6. Больные, перенесшие ОКС БПБТ (ИМ или НС) с высоким риском развития осложнений в ближайшем периоде (Тн1 >1,2 нг/мл), имеют также относительно неблагоприятный прогноз на ближайшие 12 месяцев и, поэтому, нуждаются в активной медикаментозной терапии после выписки из стационара, включая современные антиагреганты (плавике, тиклид), статины и др.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демьяненко, Алексей Владимирович, 2006 год

1. Алексеева, О.П. Острый коронарный синдром: от диагноза к лечению. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / О.П. Алексеева, М.А. Шаленкова. Н. Новгород: Изд. НГМА, 2003.-66 с.

2. Ардашев, В. Н. Постинфарктная стенокардия у больных пожилого возраста: результаты хирургического и медикаментозного лечения / В.Н. Ардашев, A.A. Михеев, Н.Б. Ляпкова//Кардиология. 2003.- №3.- С. 5-10.

3. Аронов, Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза // Тер. арх. 1999. - №8. - С. 5-9.

4. Арутюнов, Г.П. Коронарный атеросклероз. Новые данные для нового взгляда на вечную проблему // Сердце. 2005. - Т. 4, №1. - С. 4-12.

5. Баркаган, З.С. Основы контролируемой антитромбоцитарной терапии в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология. 2003. - №5. -С. 3-8.

6. Блужас, И. Внезапная внебольничная коронарная смерть отдельный независимый острый коронарный синдром или вид смерти от ишемической (коронарной) болезни сердца? / И. Блужас, Е. Сталиорайтшпе, Д. Пангоните и др. // Кардиология. - 2003. - №6.- С. 21-24.

7. Бокерия, Л.А. Острый коронарный синдром. Возможности диагностики и лечения / JT.A. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, B.C. Работников и др.. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. - 286 с.

8. Бояринов, Г.А. Острый коронарный синдром: специфика ситуации, реанимации и интенсивной терапии. Учебное пособие / Г.А. Бояринов, Е.И. Ма-тусова, Е.В. Чеботарь. Н. Новгород: Изд. НГМА, 2004. - 78 с.

9. И. Бурова, H.H. Ранняя постинфарктная стенокардия / H.H. Бурова, В.Ю. Козу-лин, Е.В. Шляхто // Сердце. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 72-75.

10. Верткин, A.JI. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, В.А. Мошина // Русский медицинский журнал. -2005.-Т. 13, №2. -С. 89-91.

11. Виноградов, С.А. Клинико-морфологические особенности течения инфаркта миокарда при гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте / С.А. Виноградов, В.Д. Розенберг // Врачебное дело. 1980. - №1. -С. 16-19.

12. Военно-морская терапия: Учебное пособие / Под ред. В.Б. Симоненко, С.А. Бойцова, В.М. Емельяненко. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003.-С. 417-435.

13. Воробьев, П. А. Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте / П.А. Воробьев, С.Г. Горохова // Клиническая геронтология. 2002. - Т. 8, №7. -С. 28-33.

14. Галакин, P.A. Пожилой пациент / P.A. Галакин, Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев и др.. Самара, 1999. - 540 с.

15. Гендлин, Г.Е. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце. 2005. - Т. 4, №1. - С. 54.

16. Гиляревский, С.Р. Эффективность применения статинов у больных пожилого и старческого возраста // Сердце. 2003. - Т. 2, №6. - С. 285-292.

17. Гогин, Е.Е. Острый коронарный синдром: этапы диагностики, определяющие тактику оказания помощи // Тер. арх. 2001. - Т. 73, №4. - С. 5-11.

18. Голиков, А.П. ОКС и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда / А.П. Голиков, O.A. Панкин // Кардиология. 2000. - №12.- С. 2629.

19. Голиков, А.П. Современные тенденции в лечении и исходах острого инфаркта миокарда / А.П. Голиков, В.А. Рябинкин // Клиническая медицина. -2000.-№5.-С. 19-21.

20. ГОСТ 7.1. 2003. Библиографическое описание документа. Общие требования и правила составления.

21. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия: частота внутрикоронар-ного тромбоза в зависимости от наличия клинических признаков коронарного спазма / H.A. Грацианский, Ю.М. Попов, Е.П. Панченко // Кардиология.- 1988. №8. - С. 100-102.

22. Грацианский, H.A. Стабилизация и регрессия атеросклероза в ангиогра-фических исследованиях у человека «космический» эффект или реальное вмешательство в течение коронарной болезни сердца? // Там же. -1995.- №6.- С. 4-18.

23. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения // Там же. - 1996.-№11.-С. 4-17.

24. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST. Антитромботическое лечение // Там же. — 2000.-№12.-С. 12-25.

25. Грацианский, H.A. Эноксапарин в лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: исследование ENO-INT / H.A. Грацианский, Алеш де Конто, М.А. Зунига и др. // Там же. 2004. -№6. - С. 4-8.

26. Грацианский, H.A. Рекомендации ВНОК «Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST» 2004 года. Краткое изложение // Сердце. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 93-103.

27. Гуревич, М.А. Сравнительная оценка течения инфаркта миокарда в зависимости от возраста // Кардиология. 1968. - №12. - С. 64-70.

28. Гуревич, М.А. Скоропостижная смерть от ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте / М.А. Гуревич, А.И. Тюкова // Там же. -1972.-№2.-С. 50-53.

29. Дегтярева, Л.В. Методическое пособие по расшифровке ЭКГ / Л.В. Дегтярева, В.Б. Симоненко, А.Я. Фисун. М., 2005. - 82 с.

30. Долбикова, Н.В. Клинические варианты ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте / Н.В. Долбикова, В.И. Петровский // Клин, геронтология. 2002. - Т. 8, №7. - С. 46-47.

31. Живодеров, В.М. К вопросу о течении инфаркта миокарда в старческом возрасте / В.М. Живодеров, Е.Ф. Семисотова // Кардиология. 1971. -№11.-С. 104-106.

32. Затейщиков, Д.А. Кардиогенный шок / Д.А. Затейщиков, П.А. Талызин // Сердце. 2005. - Т. 4, №2. - С. 75-81.

33. Затейщикова, A.A. Кардиоспецифический тропонин I в диагностике поражений миокарда / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. -1997.-№6.-С. 53-57.

34. Затейщикова, A.A. Тропонин I и С-реактивный белок в оценке прогноза в течение 6 недель у больных нестабильной стенокардией / A.A. Затейщикова, A.A. Затейщиков, О.Ю. Кудряшова и др. // Там же. 2000. - №12. -С. 38-43.

35. Захаров, В.Н. Ишемическая болезнь сердца. Классификация, факторы риска, профилактика, лечение и реабилитация / В.Н. Захаров. М.: Наука, 2001.-С. 19-52.

36. Иваненко, H.A. Инфаркт миокарда у людей пожилого и старческого возраста // Врачебное дело. 1978. - №8. - С. 78-82.

37. Кардиология в таблицах и схемах: пер. с англ. / под ред. М. Фрида, С. Грайнс. -М.: Практика, 1996.-С. 109-152.

38. Карпов, Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Реафарм, 2003.-256 с.

39. Карпов, Ю.А. Бета-блокаторы в лечении и профилактике ишемической болезни сердца / Ю.А. Карпов, А.Т. Шубина // Сердце. 2005. - №1. - С. 3236.

40. Карпов, Ю.А. Научное значение результатов исследования EUROPA: механизмы благоприятного действия периндоприла при атеросклерозе // Кардиология. 2005. - №2. - С. 86-89.

41. Клюжев, В.М. Ишемическая болезнь сердца. Современная стратегия, тактика терапевта и хирурга / В.М. Клюжев, В.Н. Ардашев, А.Г. Брюховец-кий. М.: Медицина, 2004. - 360 с.

42. Коновалов, Ю.Н. Особенности течения инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте / Ю.Н. Коновалов, J1.B. Баишева, Т.В. Соломонова // Сов. медицина. 1991. - №1. - С. 41-43.

43. Коркушко, О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко. -М.: Медицина, 1980. 288 с.

44. Коркушко, О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко. -М.: Медицина, 1983. 375 с.

45. Коркушко, O.B. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний // Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. Т. 4. под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992. - С. 5-33

46. Короткова, A.A. Диагностическая и прогностическая значимость определения кардиалышх тропонинов у больных с острым коронарным синдромом: дис. . канд. мед. наук/ A.A. Короткова. -М., 2003. 118 с.

47. Кохан, Е.П. Нестабильная стенокардия / Е.ГТ. Кохан, Ю.В. Немытин, A.A. Пайвин. — М.: ЗАО «Красногорская типография», 2000. 136 с.

48. Лагутина, П.С. Актуальные вопросы терапии аспирином / П.С. Лагутина, Е.П. Панченко // Сердце. -2005. №1. - С. 17-23.

49. Латфуллин, И.А. Инфаркт миокарда / И.А. Латфуллин. Казань: «Медицина», 1998.-216 с.

50. Латфуллин, И.А. Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста / И.А. Латфуллин, A.A. Подольская, Э.И. Аглуллина // Клин, геронтология. 2002. - Т. 8, №7. - С. 40-45.

51. Литвинова, И.А. Предикторы развития и основные причины смерти больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста // Тез. докл. II Съезда геронтологов и гериатров России. Клин, геронтология. - 2003. -№9.-С. 13.

52. Мазур, H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / H.A. Мазур. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

53. Мазур, H.A. Нестабильная форма стенокардии, инфаркт миокарда // Medical Market. 1997. - №1. - С. 8-11.

54. Мазур, H.A. Очерки клинической кардиологии / H.A. Мазур. М.: Московское информационное агентство, 1999. - 256 с.

55. Мазур, H.A. Острый коронарный синдром // Тер. арх. 1999. - №12. - С.26.69.

56. Маймулов, В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине / В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев. СПб: Специальная литература, 1996.- 128 с.

57. Мальцев, Л.М. Безболевые инфаркты миокарда / Л.М. Мальцев. М.: Медицина, 1975.- 183 с.

58. Мальсагова, М.А. Новые технологии биохимической экспресс-диагностики острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / М.А. Мальсагова, М.А. Верткин, М.И. Тишман // Неотложная терапия. 2004. -№5-6.-С. 62-63.

59. Мареев, В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Сердце. 2004. - №3. - С. 161-168.

60. Марцевич, С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-№1.-С. 76-83.

61. Марьянович, А.Т. Эрратология, или как избежать наиболее неприятных ошибок при подготовке диссертации / А.Т. Марьянович. 4-е изд., пе-рераб. и доп. - М.: Вузовская книга, 2004. - 200 с.

62. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М.: Медпрактика, 1996.-784 с.

63. Михнев, А.Л. Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста // Проблемы гериатрии в клинике внутренних болезней / А.Л. Михнев, H.A. Гватуа. Киев, 1965. - С. 148-149.

64. Моисеев, B.C. Нестабильная стенокардия и другие формы обострения ИБС // Новости фармакотерапии. 1998. - № 4. - С. 22-29.

65. Моисеев, B.C. Болезни сердца. Руководство для врачей / B.C. Моисеев, A.B. Сумароков. 3-е изд. перераб. и доп. - М.: Универсум Паблишинг, 2001.-463 с.

66. Неотложная кардиология / под ред. A.JI. Сыркина. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 520 с.

67. Новикова, A.B. Лечение острого коронарного синдрома: Практические ре- . комендации по ведению больных в стационаре / A.B. Новикова, Э.И. Те-сакова. Под ред. Ю.А. Бунина. М.: МАКС Пресс, 2005. - 20 с.

68. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистая заболеваемость в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Тер. арх. 2000. - №6. — С. 4-8.

69. Оганов, Р.Г. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на электрокардиограмме // Мед. Кафедра. 2002. - №2. -С. 10-15.

70. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. С. 222-314.

71. Павлов, А.Б. Уровень кардиального тропонина I у больных, умерших от острого инфаркта миокарда / А.Б. Павлов, М.Г. Багдатьева., В.В. Хоробрых // Научные труды сотрудников КБ №119. Выпуск 9. М.: «Маверик», 2000.- С. 112-116.

72. Павлов, А.Б. Кардиальный тропонин I в диагностике острого инфаркта миокарда / А.Б. Павлов, М.Г. Багдатьева., В.В. Хоробрых, В.П. Космачева, Е.А. Исаченкова, Т.Б. Берзина // Научные труды сотрудников КБ №119. Выпуск 9. -М.: «Маверик», 2000. С. 164-168.

73. Павлов, А.Б. Диагностическое и прогностическое значение определения кардиального тропонина I у больных острым инфарктом миокарда: дис. . канд. мед. наук / А.Б. Павлов. М., 1999. - 127 с.

74. Панов, A.B. Принципы лечения и профилактики острых форм ишемиче-ской болезни сердца // Современная стратегия лечения терапевтических заболеваний. СПб., 1999. - С. 164-176.

75. Панченко, Е.П. Состояние гемостаза и фибринолиза при обострениях ИБС: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1991.-22 с.

76. Панченко, Е.П. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский. М., 1999. - С. 307312.

77. Пархотик, И.И. Ишемическая болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте / И.И. Пархотик. Киев: Наукова думка, 1976. - 264 с.

78. Перепеч, Н.Б. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома: от понимания принципов к реализации стандартов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №19. - С. 882-888.

79. Практическая гериатрия: Избранные клинические и организационные аспекты / под ред. Л.Б. Лазебника. М., 2002. - 556 с.

80. Преображенский, Д.В. Острые коронарные синдромы: антиишемическая и симптоматическая терапия / Д.В. Преображенский, Б.Л. Сидоренко // СопзПшт-МесНсит. 2000. - Т. 2, №11. - С. 11-19.

81. Розенберг, В.Д. К особенностям патогенеза и патоморфологии кардиоген-ного шока при инфаркте миокарда в пожилом и старческом возрасте // Врачебное дело. 1985. - №3. - С. 33-36.

82. Романовская, А.И. Некоторые особенности клинического течения инфаркта миокарда у лиц пожилого возраста // Проблемы гериатрии в клинике внутренних болезней. Киев, 1965.-С. 158-161.

83. Руководство по гериатрии / под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маньковского. М.: Медицина, 1982. - 544 с.

84. Руксин, В.В. Неотложная кардиология / В.В. Руксин. 4-е изд., перераб. и доп. - М., 2003. - С. 95-102.

85. Руксин, В.В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин.- СПб.: Невский диалект, 1998.-126 с.

86. Сальцева, М.Т. Инфаркт миокарда у лиц пожилого возраста // Вопросы нейроэндокринной патологии / М.Т. Сальцева, З.М. Пархоняк, М.И. Поро-тикова. Горький, 1965. - С. 162-164.

87. Сальцева, М.Т. Неотложные состояния в кардиологии: Учебное пособие / М.Т. Сальцева, Н.В. Аминева, В.П. Носов, J1.IO. Королева. Под ред. H.H. Боровкова. 4-е изд., перераб. и доп. - Н. Новгород: изд. НГМА, 2003. -88 с.

88. Сапрыгин, Д.Б. Значение тропонинов (Т, I) в оценке риска и прогноза острого коронарного синдрома / Д.Б. Сапрыгин, М.Ю. Романов // Лабораторная медицина. 2002. - №5. - С. 14-18.

89. Сапрыгин, Д.Б. Кардиоспецифические тропонины: значение в диагностике, стратификации риска и прогнозе острого коронарного синдрома // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. - №102. - С. 65-70

90. Сапрыгин, Д.Б. Современная диагностика и оценка острого коронарного синдрома: значение определения тропонинов // Лечащий врач. 2005. - №4. -56.

91. ЮО.Саркисов, К.Г. Особенности микроциркуляции при старении и артериальной шпертензии / К.Г. Саркисов, И.Д. Грачев // Врачебное дело. 1987. -№8.-С. 14-18.

92. Симоненко, В.Б. Основы научной работы в медицине / В.Б. Симоненко, В.Е. Илларионов. М., 2005. - 95 с.

93. Симоненко, В.Б. Функциональная диагностика: Руководство для врачей общей практики / В.Б. Симоненко, A.B. Цоколов, А.Я. Фисун. М.: Медицина, 2005.-304 с.

94. Ю.Трифонов, И.Р. Нестабильная стенокардия: сравнительное изучение прогностической значимости сердечного тропонина I и белка, связывающего жирные кислоты / И.Р. Трифонов, А.Г. Катруха, И.С. Явелов и др. // Кардиология. 1999. - №9. - С. 41-52.

95. Ш.Трифонов, И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Значение определения биомаркеров у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST // Там же. 2001. - Т. 41, №12. - С. 76-84.

96. Филатов, B.JI. Тропонин: строение, свойства и механизм функционирования (обзор) / B.JI. Филатов, А.Г. Катруха, Т.В. Булгарина, Н.Б. Гусев // Биохимия. 1999. - Т.64. - С. 1155-1174.

97. Фрадкина, В.Е. Инфаркт миокарда в старческом возрасте (клиника и лечение) // Клин. мед. 1965. - №8. - С. 52-58.

98. Фролькис, В.В. Физиологическая характеристика возрастных изменений деятельности сердечно-сосудистой системы // Вопросы клинической гериатрии. М., 1963. - С. 76-78.

99. Фролькис, В.В. Старение и биологические возможности организма / В.В. Фролькис. М.: Наука, 1975. - 272 с.

100. Фролькис, В.В. Старение. Нейрогуморальные механизмы / В.В. Фролькис. -Киев: Наукова думка, 1981. 320 с.

101. Фролькис, В.В. Кровообращение и старение / В.В. Фролькис, В.В. Безруков, В.Г. Шевчук. Д.: Наука, 1984. - 215 с.

102. Чазов, Е.И. Антикоагулянты и фибринолитические средства / Е.И. Чазов, K.M. Лакин. М.: Медицина, 1977.

103. Чазов, Е.И. Интракоронарное введение фибринолизина при при остром инфаркте миокарда / Е.И. Чазов, Л.С. Матвеева, A.B. Мазаев и др. // Тер. арх. 1976. - №48. - С. 8-19.

104. Чазова, И.Е. Комбинированная терапии артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Сердце. 2005. - Т. 4, №3. - С. 120-128.

105. Чернов, С.А. Нестабильная стенокардия (клиника, диагностика, лечение) / С.А. Чернов, А.П. Чернов // Российский кардиологический журнал. 1999.- № 4.- С. 28-36.

106. Шалаев, С.В. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST на ЭКГ: стратегия диагностики и лечения, основанная на оценке степени риска // Кардиология. 2001. - Т. 41, №7. - С. 85-88.

107. Шалаев, С.В. Бета-адреноблокаторы в лечении острых коронарных синдромов (или нужно ли доказывать доказанное?) // Consilium-Medicum. -2001.-Т. 1, №10. С. 7-15.

108. Шалаев, С.В. Статины в период госпитального лечения обострений ише-мической болезни сердца // Сердце. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 81-88.

109. Швец, О.И. Сердечный тропонин I у больных ИМ, динамика его содержания в крови и связь с объемом некроза / О.И. Швец, Н.А. Мазур, Б.М. Тан-хилевич и др. // Кардиология. 1999. - №9.- С. 53-56.

110. Швец, О.И. Сердечный тропонин I у больных с НС, сравнение с данными, полученными при ИМ без зубца Q / О.И. Швец, Н.А. Мазур // Там же. -1999.-№11.- С. 38-41.

111. Шлычкова, Т.П. Патоморфолошческие особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме / Т.П. Шлычкова, Н.М. Черпачен-ко, П.В. Чумаченко, Ю.А. Карпов, B.C. Жданов // Кардиология. 2003. -№12.- С. 42-46.

112. Щербань, Н.Н. Течение инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте / Н.Н. Щербань, Г.В. Вассалатый // Врач. дело. -1982.-№3.-С. 3-5.

113. Явелов, И.С. Современные подходы к раннему лечению острого инфаркта миокарда // Русский медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 72-82.

114. Янушкевичус, З.И. Отдаленные исходы инфаркта миокарда в возрастном аспекте / З.И. Янушкевичус, Н.Б. Мисюнене // Кардиология. 1984. - №1. -С. 11-14.

115. АСС/АНА Guidelines for the management of Patients with Unstable Angina and non- ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on

116. Practice Guidelines (Committee on the management of patients with unstable angina) // JACC. 2000. - Vol.36, №9. - P. 970-1062.

117. Adams, J.E. Cardiac troponin I: a marker with high specifíty for cardiac injury / J.E. Adams, G.S. Bodor, V.G. Davila-Roman et al. // Circulation. 1993. -Vol. 88.-P. 101-106.

118. Adams, J.E. Cardiac biomarkers: past, present, and future / J.E. Adams, V.A. Miracle // Am. J. Crit. Care. 1998. - Vol. 7, №6. - P. 418-423.

119. Anderson, P.A.W. Molecular basis of human cardiac troponin T isoforms expressed in the developing, adult and failing heart / P.A.W. Anderson, A. Greig, T.M. Mark et al. // Circ. Research. 1995. - Vol. 76. - P. 681-686.

120. Angehrn, W. Secondary prevention after acute coronary syndrome role of modern drug therapy // Ther. Umsch. - 2002. - Vol. 59, №2. - P. 92-96.

121. Antman, E.M. Evalution of a rapid bedside assay for detection of serum cardiac troponin T / E.M. Antman, C. Grudzien, D.B. Sacks // JAMA. 1995. - Vol. 273. -P. 1279-1282.

122. Antman, E.M. Time to positivy of a rapid bedside assay for cardiac-specific troponin T predicts prognosis in acute coronary syndromes: TIMI IIA substudy / E.M. Antman, D.B. Sacks, N. Rifai et al. // JACC. 1998. -Vol. 31.-P. 326-330.

123. Apple, F.S. Multicenter clinical and analytical valuation of the AxSYM troponin I immunoassay to assist in the diagnosis of myocardial infarction / F.S. Apple, A.J. Maturen, R.E.Mullins et al. // Clin. Chem. 1999. - Vol. 45. -P. 206-212.

124. Armstrong, P.W. Acute coronary syndromes in the GUSTO-IIb trial: prognostic insights and impact of recurrent ischemia. The GUSTO-IIb Investigators / P.W. Armstrong, Y. Fu, W.C. Chang et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98, №8. - P.1860-1868.

125. Aronow, H.D. Effect of lipid-lowering therapy on early mortality after acute coronary syndromes: an observational study / H.D. Aronow, E.J. Topol, M.T. Roe et al. // Lancet. 2001. - Vol.356. - P. 1063-1068.

126. Autore, C. S. Role of echocardiography in acute chest pain syndrome / C. Autore, L. Agati, M. Piccininno et al. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, №4. -P. 41-42.

127. Blankenberg, S. The role of inflammation and infection in acute coronary syndrome / S. Blankenberg, H.J. Rupprecht, C. Bickel, G. Hafner, J. Meyer // Herz. 2001. - Vol. 26, №1. - P. 9-18.

128. Blankenberg, S. Plasma concentrations and genetic variation of matrix metalloproteinase 9 and prognosis of patients with cardiovascular disease / S. Blankenberg, H.J. Rupprecht, O. Poirier et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107, №12. - P. 1579-1585.

129. Bodor, G.S. Cardiac troponin T composition in normal and regenerating human skeletal muscle / G.S. Bodor, L. Survant, E.M. Voss et al. // Clin. Chem. -1997.-Vol. 43.-P. 476-484.

130. Braunwald, E. Unstable angina: A classification // Circulation. 1998. -Vol. 80. -P. 410-414.

131. Braunwald, E. Unstable angina: An etiologic approach to management // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2219-2222.

132. Braunwald, E. Management of unstable angina based on considerations of aetiology // Heart. 1999. - Vol. 82. - P. 15-17.

133. Braunwald, E. Introduction. Advances in unstable angina: the role of low molecular weight heparins / E. Braunwald, E. Gurfinkel // Heart. 1999. - Vol. 82. - P. 11-14.

134. Brener, S.J. Troponin, embolization and restoration of microvascular integrity / S.J. Brener, E.J. Topol // Eur.Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 1117-1119.

135. Brscic, E. Prognostic implications of detection of troponin I in patients with unstable angina pectoris / E. Brscic, I. Chappino, S. Bergerone et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 971-973.

136. Chandra, H.R. Chlamydia pneumoniae exposure and inflammatory markers in acute coronary syndrome (CIMACS) / H.R. Chandra, N. Choudhary, C. O'Neill et al. // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88, № 3. - P. 214-218.

137. Cohen, A.M. Assessment of the treatment effect of enoxiparin for unstable angina / non-Q-wave myocardial infarction: TIMI IIB ESSENSE meta analysis / A.M. Cohen, D. Radley et al. // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1602-1608.

138. Collinson, P.O. Troponin T or troponin I or CK-MB (or none?) //

139. Eur.Heart.J. 1998.-Vol. 19.-P. 16-24.

140. Conti, C.R. Updated pathophysiologic concepts in unstable coronary artery disease//Am. Heart. J. 2001. - Vol. 141, №2.-P. 12-14.

141. Christenson, R.H. Biochemical markers of the acute coronary syndromes / R.H. Christenson, H.M. Azzazy // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44, №8. - P. 18551864.

142. Cummins, P. Possible diagnostic use of cardiac specific contractile proteins in assessing cardiac damage / P. Cummins et al. // Clin. Sci, 1979. - Vol. 56. — P. 30.

143. Cummins, B. Cardiac specific troponin I radioimmunoassay in the diagnosis of acute myocardial infarction / B. Cummins, M. Auckland, P. Cummins // Am.Heart.J. - 1987. - Vol. 113. - P. 1333-1344.

144. Dieterich, H.J. Interpretation of immunoassay cTnl values is critical / H.J.

145. Dieterich, H.A. Haeberle // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30. -P. 2401.

146. Egashira, K. Clinical importance of endothelial function in arteriosclerosis and ischemic heart disease // Circ. J. 2002. - Vol. 66, № 6. - P. 529 - 533.

147. Falk, E. Why do plaques rupture? // Ibid. 1992. -Vol. 86, №3. - P. 30-42.

148. Falk, E. Coronary plaque disruption / E. Falk, P.K. Shah, V. Fuster // Ibid. -1995. Vol. 92. - P. 656-671.

149. Farb, A. Coronary plaque erosion without rupture into a lipid core. A frequent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death / A. Farb, A.P. Burke, A.L. Tang et al. // Ibid. 1996. - Vol. 93.- P. 1354-1363.

150. Fischer, A. Thrombosis and coagulation abnormalities in the acute coronary syndromes / A. Fischer, D.E. Gutstein, V. Fuster// Cardiol. Clin. 1999. - Vol. 17,№2.-P. 283-294.

151. Fleming, S.M. Cardiac troponins in suspected acute coronary syndrome: a metaanalysis of published trials / S.M. Fleming, K.M. Daly // Cardiology. 2001. -Vol. 95, №2.-P. 66-73.

152. Fuchs, S. Cardiac troponin I levels and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes / S. Fuchs, R. Kornowski, R. Mehran // JACC. — 1999. -Vol. 34.-P. 1704-1710.

153. Fuster, V. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes / V. Fuster, L. Badimon, J.J. Badimon, J.H. Chesebro // N. Engl. J. Med. 1992. -Vol. 326. - P. 241-251.

154. Galvani, M. Cardiac markers and risk stratification: an integrated approach / M. Galvani, D. Ferrini, F. Ghezzi, F. Ottani // Clin. Chim. Acta. 2001. - Vol. 311, №1. - P. 9-17.

155. Gerhardt, W. S-Troponin T in suspected ischemic myocardial injury compared with mass and catalytic concentrations of S-Creatine Kinase isoenzyme MB / W. Gerhardt, H.A. Katus, J. Ravkilde et al. // Clin. Chem. 1991. - Vol. 37. -P. 1405-1411.

156. Gerhardt, W. S-Troponin T as a marker of ischemic myocardial injury / W. Gerhardt, H.A. Katus, J. Ravkilde et al. // Clin. Chem. 1992. - Vol. 38. - P.1194-1195.

157. Gerhardt, W. Troponin T: a sensitive and specific diagnostic and prognostic marker of myocardial damage / W. Gerhardt, L. Ljungdahl // Clin. Chem. Acta. 1998. - Vol. 272, № 1. - P.47-57.

158. Giugliano, R.P. Lipid lowering drug therapy initiated during hospitalisation for acute AMI is associated with lower postcharge 1-year mortality / R.P. Giugliano, E.M. Anttnan, S.L. Thompson et al. // JACC. 2001. - Vol.37. -P. 316-319.

159. Goldman, B.U. The value of bedside troponin T testing in the emergency room for risk stratification in patients with chest pain after discharge from hospital /

160. B.U. Goldman, C.W. Hamm, J.C. Shneider et al. // JACC. 1996. -Vol. 27. -P. 359-361.

161. Goldmann, B.U. Risk stratification in acute coronary syndrome / B.U. Goldmann, C.W. Hamm //Herz. 2001. - Vol. 26, №1. - P. 24-29.

162. Granborg, J. Diagnostic and prognostic implication of transient isolated negative T waves in suspected acute myocardial infarction / J. Granborg, P. Grande, A. Pedersen // Am.J.Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 203-207.

163. Hamm, C.W. The prognostic value of serum troponin T in unstable angina /

164. C.W. Hamm, J. Ravkilde, W. Gerhardt et al. // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 327.-P. 146-150.

165. Hartmann, F. Biochemical markers in the diagnosis of coronary artery disease / F. Hartmann, M. Kampmann, N. Frey et al. // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 2-7.

166. Herlitz, J. Predictors of death and mode of death during longterm follow-up among patients with unconfirmed acute myocardial infarction // Clin, cardiol. -1999. Vol. 22, № 3. - P. 179-183.

167. Hillis, G.S. Biochemical and clinical predictors of long-term outcome in patients with nonspecific chest pain and nondiagnostic electrocardiograms / G.S. Hillis, P. Taggart, L. Hillis et al. // Am. Heart J. 2003. - Vol. 145, №1. -P. 88-94.

168. Honye, J. Conservative management in patients with acute coronary syndrome / J. Honye, S. Saito, K. Kanmatsuse//J. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 31-37.

169. Hunziker, P. Diagnosis and risk stratification of acute coronary syndrome in general practice and in the hospital / P. Hunziker, S. Marsch, M. Pfisterer // Ther. Umsch. 2002. - Vol. 59, № 2. - P. 72-78.

170. Ikeda, U. Interleukin-6 and acute coronary syndrome / U. Ikeda, T. Ito, K. Shimada // Clin. Cardiol. 2001. - Vol. 24, №.11. - P. 701-704.

171. Isshiki, T. Therapeutic strategy and long-term prognosis of acute coronary syndrome // J. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 63-67.

172. Karras, D.J. Serum markers in the emergency department diagnosis of acute myocardial infarction / D.J. Karras, D.L. Kane // Emerg. Med. Clin. North. Am. -2001.-Vol. 19, №2.-P. 321-337.

173. Katrukha, A. Stability of human cardiac troponin I (cTnl) in homogenates of necrotic tissue of human cardiac muscle / A. Katrukha, A. Bereznikova, V. Filatov et al. // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44. - P. 126-129.

174. Katus, H. Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponin T / H. Katus, S. Looser, K. Hallermayer // Clin. Chem. 1992. -Vol. 38.-P. 386-393.

175. Kaul, P. Troponin T and quantitative ST-segment depression offer complementary prognostic information in the risk stratification of acute coronary syndrome patients / P. Kaul, L.K. Newby, Y. Fu et al. // JACC. -2003. Vol. 41, № 3. - P. 371 - 380.

176. Kennon, S. Cumulative risk assessment in unstable angina: clinical, electrocardiographic, autonomic, and biochemical markers / S. Kennon, C.P. Price, P.G. Mills et al. // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 36-41

177. Kontos, M.S. Early diagnosis of acute myocardial infarction in patients without ST-segment elevation / M.S. Kontos, F.P. Anderson, K.A. Schimidt et al. // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P. 155-158.

178. Koukkunen, H. Differences in the diagnosis of myocardial infarction by troponin T compared with clinical and epidemiologic criteria / H. Koukkunen, K. Penttila, A. Kemppainen et al. // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88, №7. - P. 727-731.

179. Koukkunen, H. Ruling out myocardial infarction with troponin T and creatine kinase MB mass: diagnostic and prognostic aspects / H. Koukkunen, K. Penttila,

180. A. Kemppainen et al. // Scand. Cardiovasc. J. 2001. - Vol. 35, №5. - P. 302306.

181. Lancaster, G.I. Prior aspirin use in unstable angina predisposes to higher risk: the aspirin paradox / G.I. Lancaster, C.J. Lancaster, D. Radley, M. Cohen // Int. J. Cardiol. 2001. - Vol. 80, №2. - P. 201 -207.

182. Lee, S. Patients with suspected myocardial infarction who present with ST depression / S. Lee, S.J. Cross, J.M. Rawles et al. // Lancet. 1993. - Vol. 342.-P. 1204-1207.

183. Leinonen, M. Interaction of Chlamydia pneumoniae infection with other risk factors of atherosclerosis / M. Leinonen, P. Saikku // Am. Heart. J. 1999. -Vol. 138, №5. - P. 504-506.

184. Libby, P. What have we learned about the biology of atherosclerosis? The role of inflammation // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88, №7. - P. 3-6.

185. Lindahl, B. Relation between troponin T and risk of subsequent cardiac events in unstable coronary artery disease / B. Lindahl, P. Venge, L. Wallentin // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1651 -1657.

186. Lindahl, B. Risk stratification in unstable coronari disease: additive value of troponin T determinations and pre-discharge exersise tests: FRISC Study Group /

187. B. Lindahl, B. Andren, J. Ohlsson et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 762-770.

188. Lindahl, B. The FRISC experience with troponin T. Use as decision tool and comparison with other prognostic markers / B. Lindahl, P. Venge, L. Wallentin //Eur. J.Cardiol. 1998.-Vol. 19.-P. 51-58.

189. Lindahl, B. Markers of myocardial damage in acute coronary syndromes -therapeutic implications // Clin. Chim. Acta. 2001. - Vol. 311, №1. - P. 2732.

190. Lundin, P. Prognostic information from on-line vectorcardiography in unstable angina pectoris / P. Lundin, S.V. Eriksson, M. Fredrikson, N. Rehnqvist // Cardiology. 1995. - Vol. 86. - P. 60-66.

191. Mach, F. Rapid bedside whole blood cardiospecific troponin T immunoassay for diagnostic of acute myocardial infarction / F. Mach, C. Lovis, J. Chevrolet et al. // AmJ.Card. 1995. - Vol. 75. - P. 842-845.

192. Magadle, R. C-reactive protein as a marker for active coronary artery disease in patients with chest pain in the emergency room / R. Magadle, P. Weiner, M. Beckerman, N. Berar-Yanay // Clin. Cardiol. 2002. - Vol. 25, №10. - P. 456 -460.

193. Mair, J. Equivalent early sensitivities of myoglobin, creatine kinase isoform ratios, and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction / J. Mair, D. Morandell, N. Genser et al. // Clin. Chem. 1995. - Vol. 41. - P. 12661272.

194. Mair, J. Cardiac troponin I in the diagnosis of myocardial injury and infarction / J. Mair, N. Genser, D. Morandell et al. // Clin. Chem. Acta. 1996. - Vol. 245.-P. 19-38.

195. Mair, J. Cardiac troponin I and troponin T: are enzymes still relevant as cardiac markers? // Clin. Chem. Acta. 1997. - Vol. 257. - P. 99-115.

196. Mair, J. Progress in myocardial damage detection: new biochemical markers for clinicans // Clin. Rev. Clin. Lab. Scien. 1997. - Vol. 34, №1. - P. 1-66.

197. Mallat, Z. Increased plasma concentration of interleukin-18 in acute coronary syndromes / Z.Mallat, P. Henry, R. Fressonnet et al. // Heart. -2002. Vol. 88. - P. 467-469.

198. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 14061432.

199. Maseri, A. Coronary vasospasm as a possible cause of myocardial infarction: a conclusion derived from the study of 'preinfarction' angina / A.L. Maseri, A. Abbate, G. Baroldi et al. // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 299.-P. 1271 -1277.

200. McClennen, S. Clinical prevalence and ramifications of false-positive cardiac troponin I elevations from the Abbott AxSYM Analyzer / S. McClennen, J.D. Halamka, G.L. Horowitz et al. // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 91. - P. 1125-1127.

201. Menne, C. B-type natriuretic peptide for the diagnostic and prognostic assessment in cardiology. Its interest and perspectives of application / C. Menne, Y. Fulla, E. Martins et al. // Presse Med. 2003. - Vol. 32, №4. -P. 181-185.

202. Meyer, B.J. Etiology of acute coronary syndrome unstable plaque / B.J. Meyer, D. Claeys // Ther. Umsch. - 2002. - Vol. 59, №2. - P. 61-65.

203. Morrow, D.A. C-reactive protein is a potent predictor of mortality independently of and in combination with troponin T in acute coronary syndromes: aTIMI IIA substudy / D.A. Morrow, N. Rifai, E.M. Antman et al. //JACC. 1998. - Vol. 31.-P. 1460-1465.

204. Mungall, M.M. Statin therapy in the elderly: does it make good clinical and economic sense? / M.M. Mungall, A. Gaw, J. Shepherd //Drugs Aging. 2003. -Vol. 20.-P. 263-275.

205. Myocardial Infarction Redefined A Concensus Document of The Joint European Sosiety of Cardiology / American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction // JACC. - 2000. -Vol. 21, №3.-P. 959-969.

206. Newby, L.K. Early statin initiation and outcomes in patients with acute coronary syndromes / L.K. Newby, A. Kristinsson, M.V. Bhapkar et al. // JAMA. 2002. - Vol. 287, №23. - P.3087-3095.

207. Newby, L.K. Predictors of 90-day outcome in patients stabilized after acute coronary syndromes / L.K. Newby, M.V. Bhapkar, H.D. White et al. // Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 172 - 181.

208. Newby, L.K. Troponin: an important prognostic marker and risk-stratification tool in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / L.K. Newby, B.U. Goldmann, E.M. Ohman // JACC. 2003. - Vol. 41, № 4. - P. 31-36.

209. Nissen, S.E. Pathobiology, not angiography, should guide managementin acute coronary syndrome/non-ST-segment elevation myocardial infarction. The non-interventionist's perspective / JACC. 2003. - Vol. 41, №4. - P. 103-112.

210. Nymen, I. Very early risk stratification by electrocardiogram at rest in men with suspected unstable coronary heart disease. The RISC Study Group / I. Nymen, M. Areskog, N.H. Areskog et al. // J. Intern. Med. 1993. - Vol. 234. - P. 293

211. O'Connor, R. Acute coronary syndrome: pharmacotherapy / R. O'Connor, D. Persse, B. Zachariah et al. // Prehosp. Emerg. Care. 2001. - Vol. 5, №1. - P. 58-64.

212. Ottani, F. Elevated cardiac troponin levels predict the risk of adverse outcome in patients with acute coronary syndromes / F. Ottani, M. Galvani, F.A. Nicolini et al. // Am. Heart J. 2000. - Vol. 14, №6. - P. 917-927.

213. Pantegini M. Standartization activites of markers of cardiac damage: the need of a comprehensive approach // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 8-11.

214. Panteghini, M. Acute coronary syndrome: biochemical strategies in the troponin era // Chest. 2002. - Vol. 122, № 4. - P. 1428 - 1435.

215. Patel, D.J. Long-term prognosis in unstable angina. The importance of early risk stratification using continuos ST segment monitoring / D.J. Patel, C.J. Knight, D.R. Holdright et al. // Eur.Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 240-249.

216. Peacock, W.F. Normal CK, elevated MB predicts complications in acute coronary syndromes / W.F. Peacock, C.L. Emerman, E.S. McErlean et al. // J. Emerg. Med. -2001. Vol. 20, №4. - P. 385-390.

217. Pervaiz, S. Comparative analysis of cardiac troponin I and creating kinase-MB as markers of acute myocardial infarction / S. Pervaiz, F.P. Anderson, T.P. Lohmann et al. // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P. 269-271.

218. Plebani, M. Biochemical markers of cardiac damage: from efficiency to effectiveness // Clin. Chim. Acta. 2001. - Vol. 311, №1. - P. 3-7.

219. Polanchyk, C.A. Cardiac troponin I as a predictor of major cardiac events inemergency departaments patients with acute chest pain / C.A. Polanchyk, T.N. Lee, F. Cook et al. // JACC. 1998. - Vol. 32. - P. 8-14.

220. Rao, S.V. Prognostic value of isolated troponin elevation across the spectrum of chest pain syndromes / S.V. Rao, E.M. Ohman, C.B. Granger et al. // Amer.J.Cardiol. 2003. - Vol. 91. - P. 936-940.

221. Ravkilde, J. The predictive value of cardiac troponin T in serum of patients suspected of acute myocardial infarction / J. Ravkilde, M. Horder, W. Gerhardt et al. // Scand. J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 53. - P. 677-685.

222. Ravkilde J. Creatine kinase isoenzyme MB mass, cardiac troponin T, and myosin light chain isotype 1 as serological markers of myocardial injury and their prognostic importance in acute coronary syndrome // Dan. Med. Bull. -1998.-Vol. 45, №1.-P. 34-50.

223. Rebuzzi, A.G. Incremental prognostic value of serum levels of troponin T and C-reactive protein on admission in patients with unstable angina pectoris / A.G. Rebuzzi, L. Quaranta, G. Liuzzo et al. // Amer.J.Cardiol. 1998. - Vol. 82. -P. 715-719.

224. Roberts, J.R. Management of acute coronary syndromes based on risk stratification and biochemical markers: An idea whose time has come / J.R. Roberts, R.E. Fromm// Circulation. 1998. -Vol. 98. -P. 1831-1833.

225. Ruberg, F.L. Atherothrombosis: plaque instability and thrombogenesis / F.L. Ruberg, J.A. Leopold, J. Loscalzo // Prog. Cardiovasc. Dis. 2002. - Vol. 44, № 5.-P. 381-394.

226. Rupprecht, H.J. Clinical predictors of unstable coronary lesion morphology / H.J. Rupprecht, H.Y. Sohn, P. Kearney et al. // Eur.Heart J. 1995. - Vol. 16.-P. 1526-1534.

227. Rupprecht, H.J. Modern therapy in acute coronary syndrome / H.J. Rupprecht, S. Blankenberg, C. Espinola-Klein, J. Meyer // Med. Klin. 2002. - Vol. 97, №4.-P. 236-243.

228. Saitoh, T. Clinical significans of increased plasma concentration of macrophage colony-stimulating factor in patients with angina pectoris / T. Saitoh, H. Kishida, Y. Tcucada et al. // JACC. 2000. - Vol. 35, №3. - P. 655-665.

229. Savonitto, S. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes / S. Savonitto, D. Ardissino, C.B. Granger et al. // JAMA. 1999. -Vol. 281. - P. 707-713.

230. Sayre, M.R. Measurement of cardiac troponin T is an effective method for predicting complications among emergency department patients with chest pain / M.R. Sayre, K.H. Kaufmann, I.W. Chen et al. // Ann. Emerg. Med. 1998. -Vol. 31, №5.-P. 539-549.

231. Schwartz, G.G. Exploring new strategies for the management of acute coronary syndromes // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, № 8. - P. 44-49.

232. Schroeder, A.P. Vulnerable and dangerous coronary plaques / A.P. Schroeder, E. Falk//Atherosclerosis.- 1995.-Vol. 118.-P. 141-149.

233. Shah, P.K. New insights into the pathogenesis and prevention of acute coronary syndromes //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79, №12. - P. 17-23.

234. Simiti, A. Increased plasma levels of interleukin-8 in patients with unstable angina pectoris / A. Simiti, L. Vida-Simiti, A. Cristea et al. // Rom. J. Intern. Med. 1998. - Vol. 36. - P. 47-56.

235. Sirote, L.G. Acute myocardial infarction // Emerg. Med. Clin. N. Amer.1995. -Vol. 13.-P. 759-765.

236. Stone, P. Factors associated with failure of medical therapy in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. A TIMI IIIB data base study / P. Stone, B. Thompson, B.L. Zaret et al. // Eur.Heart.J. 1999. - Vol. 20.-P. 1084-1093.

237. Stork, T.V. Diagnostic and prognostic role of myoglobin in patients with suspected acute coronary syndrome / T.V. Stork, A.H. Wu, M. Muller-Bardorff et al. //Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, №12.-P. 1371-1374.

238. Storrow, A.B. Chest pain centers: diagnosis of acute coronary syndromes / A.B. Storrow, W.B. Gibler // Ann. Emerg. Med. 2000. - Vol. 35, №5. - P. 449-461.

239. Straumann, E. Acute coronary syndrome and myocardial infarct new definitions / E. Straumann, O. Bertel // Ther. Umsch. - 2002. - Vol. 59, №2. -P. 66-71.

240. Sutsch, G. Medicamentous management of acute coronary syndrome without ST segment elevation / G. Sutsch, F.W. Amann, M. Maggiorini, W. Kiowski // Ther. Umsch. 2002. - Vol. 59, № 2. - P. 82-86.

241. Tanasijevic, M.J. The role of cardiac troponin I (cTnl) in risk stratification of patients with unstable coronary artery disease / M.J. Tanasijevic, C.P. Cannon, E.M. Antman // Clin. Cardiol. 1999. - Vol. 22, №1. - P. 13-16.

242. The Capture-Investigators. Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE study // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1429-1435.

243. The pre-hospital management of acute heart attacks. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology and the European Resuscitationn Council//Eur. Heart J. 1998.-Vol. 19.-P. 1140-1164.

244. Theroux, P. Acute coronary syndromes: Unstable angina and non-Q wavemyocardial infartion / P. Theroux, V. Fuster // Circulation. 1998. -Vol. 97.- P. 1195-1206.

245. Topol, E.J. The future of antiplatelet therapy: optimizing management in patients with acute coronary syndrome // Clin. Cardiol. 2000. - Vol. 23, №6. -P. 23-28.

246. Trinca, M. Unstable angina: individualized stratification and prognosis / M. Trinca, P. Dionsio, F.V. Arajo et al. // Rev. Port. Cardiol. 2000. - Vol. 19, № 5.-P. 565-578.

247. Turpie, A.G. Low-molecular-weight heparins in the treatment of acute coronary syndromes / A.G. Turpie, E.M. Antman // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161, №12.-P. 1484-1490.

248. Van Mitenburg-van Zijlt, A.J.M. Incidence and follow up of Braunwald sub-groups in unstable angina pectoris / A.J.M. Van Mitenburg -van Zijlt, M.L. Simoons, R.J. Verhoek et al. // JACC. 1995. - Vol. 25. - P. 12861292.

249. Waltenberger, J. Pathophysiological bases of unstable coronary syndrome // Herz. 2001. - Vol. 26, №1. - P. 2-8.

250. Walter, D.H. Role statins in patients with acute coronary syndrome / D.H. Walter, C. Heeschen, M. Boehm, H.D. White // Circulation. 2000. - Vol. 102, №2.-P. 431-435.

251. Walter, S. Leading symptoms of chest pain in the emergency room. Using cardiac markers for risk stratification / S. Walter, J. Carlsson, A. Cuneo, U. Tebbe // Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. - Vol. 126, №27. - P. 771-778.

252. Whincup, P.H. Low prevalence of lipid lowering drug use in older men with established coronary heart disease / P.H. Whincup, J.R. Emberson, L. Lennon et al. // Heart. 2002. - Vol. 88. - P. 25-29.

253. Wu, A.H.B. Characterisation of cardiac troponin subunit release into serum after acute myocardial infarction and comparison of assays for troponin T and I / A.H.B. Wu, Y.J. Feng, R. Moore et al. // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44. -P. 1198-1208.

254. Wu, A.H.B. Cardiac markers: from enzymes to proteins, diagnosis to prognosis, laboratory to bedside // Ann.Clin.Lab.Sci. 1999. - Vol. 29. - P. 18-23.

255. Yun, D.D. Acute coronary syndromes / D.D. Yun, J.S. Alpert // Cardiology. -1997. Vol. 88, №3. - P. 223-237.

256. Zaninotto, M. Fluoroenzymometric method to measure cardiac troponin I in sera of patients with acute myocardial infarction / M. Zaninotto, A. Altinier, M. Lachin et al. // Clin. Chem. 1996. - Vol. 42. - P. 1460-1466.

257. Zaninotto, M. Strategies for the early diagnosis of acute myocardial infarction using biochemical markers / M. Zaninotto, S. Altinier, K.A. Schmidt et al. // Amer. J. Clin. Pathol. 1999. - Vol. 111. - P. 399-405.