Экстренная реперфузионная терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Репин, Алексей Николаевич

• Репин, Алексей Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Репин, Алексей Николаевич

Список основных сокращений.

Введение.

Глава

Клинико-диагностические и терапевтические аспекты острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: современное состояние проблемы (обзор литературы).

1.1. Старение. Морфологические и физиологические особенности стареющего организма.

1.2. Распространенность, диагностика и лечение инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

1.2.1. Тромболитическая терапия у пожилых больных инфарктом миокарда.

1.2.2. Применение экстренной баллонной ангиопластики при остром инфаркте миокарда.

1.3. Острая левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

1.3.1. Отек легких: патогенез, диагностика, принципы лечения.

1.3.2. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда: патогенез, диагностика, принципы лечения.

1.4. Вопросы прогнозирования течения острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

Глава

Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп пациентов и общий дизайн исследования.

2.2. Протокол исследования пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких.

2.2.1. Протокол исследования нового препарата левосимендана в комплексном лечении пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких.

2.3. Протокол исследования больных инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком.

2.4. Применение экстренной баллонной ангиопластики для лечения больных инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком.

2.5. Методы оценки эффективности тромболизиса и ЧТКА у больных ИМ пожилого и старческого возраста.

2.6. Методика определения эффективной концентрации сывороточного альбумина.

2.7. Методы статистического анализа.

Глава

Экстренная тромболитическая терапия инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста результаты собственного исследования).

3.1. Результаты проведения тромболитической терапии у больных 60-74 лет.

3.2. Результаты проведения тромболитической терапии у больных 75 лет и старше.

3.3. Эффективность ТЛТ у пожилых больных с повторным ИМ.

3.4. Относительные показатели эффективности тромболитической терапии у пожилых и старых больных ИМ.

3.5. Осложнения тромболитической терапии.

3.6. Причины непроведения тромболитической терапии у пожилых больных острым инфарктом миокарда.

3.7. Прогнозирование эффективности лечения и исхода заболевания у больных инфарктом миокарда старше 60 лет.

Глава

Применение системного тромболизиса и левосимендана в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного отеком легких результаты собственного исследования).

4.1. Влияние тромболитической терапии на летальность и клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного отеком легких у пожилых больных.

4.2. Осложнения тромболитической терапии у пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких.

4.3. Применение левосимендана для купирования отека легких у больных инфарктом миокарда.

Глава

Применение системного тромболизиса в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком результаты собственного исследования).

5.1. Эффективность тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком.

5.2. Эффективность и целесообразность тромболитической терапии у пожилых (старше 60 лет) больных острым инфарктом миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком.

5.3. Анализ безопасности тромболитической терапии при инфаркте миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком

Глава

Экстренная баллонная ангиопластика в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком (результаты собственного исследования).

6.1. Эффективность механической реканализации ИСКА у больных острым инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком.

6.2. Экстренная баллонная ангиопластика у пожилых пациентов с истинным кардиогенным шоком.

Глава

Анализ эффективности и безопасности экстренной реперфузионной терапии острого инфаркта миокарда, осложненного отеком легких и кардиогенным шоком у больных пожилого и старческого возраста

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстренная реперфузионная терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы

В структуре заболеваемости и смертности населения основная доля на протяжении последних десятилетий принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). При этом большой проблемой становится глобальное старение населения. Наиболее серьезный процент гибели людей в структуре ССЗ по-прежнему занимает смерть от ишемической болезни сердца (ИБС), точнее - от острого инфаркта миокарда (ИМ) [22, 100, 115]. В связи с увеличением количества геронтологических больных увеличивается и количество ССЗ, увеличивается число случаев ИМ, высокой остается летальность от его осложнений [85, 51, 121, 270, 348, 355, 502]. И сам инфаркт миокарда, и его последствия в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются основной причиной ближайшей и отдаленной смертности от ИБС в пожилом возрасте [68, 167, 178, 196, 214, 269, 270, 276, 341, 378, 383, 439]. С увеличением возраста смертность растет [208, 276, 318, 433]. Так, по данным различных авторов, госпитальная летальность при остром ИМ колеблется от 18,5% до 50%, в среднем составляя 30-35% у пациентов 60 лет и старше [103, 152, 171, 215, 228, 269, 270, 283, 296, 299, 323, 390, 399]. В связи с этим по-прежнему актуальна проблема адекватной терапии таких больных.

За последние два десятилетия эффективность медикаментозного лечения ИМ значительно выросла, благодаря успехам в изучении патогенеза этого заболевания и использования тромболитической терапии (TJIT) [ 132, 133, 173, 288, 289, 340, 364, 515, 516]. Однако в большие многоцентровые исследования тромболизиса не включались больные, начиная с 60-65-летнего и, особенно, с 75-летнего возраста [189, 339, 473, 515, 516]. В то же время анализ имеющегося клинического материала выявил неоднозначность использования тромболизиса среди разных групп пациентов, в том числе и в зависимости от возраста [68, 272, 434, 500, 502, 522]. Многие авторы придерживаются мнения, что пожилой и, особенно, старческий возраст являются противопоказанием к проведению TJ1T, так как у них снижается эффективность и увеличивается число осложнений [68, 123, 201, 202, 251, 254, 290, 364, 371, 396, 434, 511].

Известно, что при старении организм претерпевает ряд изменений, которые накладывают свой отпечаток и на течение заболевания, и на результаты лечения [25, 85, 61, 62]. В связи с этим очевидно, что реакция на идентичное терапевтическое воздействие будет отличаться у пожилых и более молодых пациентов. Множественность хронически протекающих болезней, свойственных пожилому возрасту, отягощает их течение, ухудшает прогноз и выживаемость. При этом бывает сложно дифференцировать основные и сопутствующие (или фоновые) заболевания, а симптоматика болезней бывает стертой и атипичной [134]. Ведущие отечественные и зарубежные геронтологи считают, что в условиях роста удельного веса острого ИМ среди пожилых, необходимы оптимальные схемы для своевременной диагностики и более четкие рекомендации по ведению этих больных [25, 85, 196, 263, 378, 391, 441, 493]. В полной мере это пожелание относится и к проведению TJIT.

Поскольку в настоящее время имеются многочисленные подтверждения эффективности TJIT у молодых пациентов, то не вызывает сомнений необходимость более детального анализа влияния тромболизиса на течение острого ИМ у пожилых больных [105, 106, 131, 205, 299].

После того, как с созданием палат интенсивной терапии и наблюдения за больными ИМ удалось резко снизить смертности от острых нарушений ритма сердца (НРС), на первое место, как причина гибели этих лиц вышла острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН), а более конкретно - отек легких (OJ1) и истинный кардиогенный шок (КШ) [113, 132].

По данным американских кардиологов, OJI встречался у 10% больных ИМ, а летальность при нем составила 38% [350]. В работах отечественных терапевтов указывается, что ОЛЖН наблюдалась при повторном ИМ в 42,8%, а при первичном - 33,1% случаев, причем в 60% случаев отек легких развивается у больных пожилого и старческого возраста [16, 108]. К сожалению, несмотря на внедрение современной инвазивной мониторной диагностики и новых методов лечения ИМ (иАПФ, нитраты), летальность от ОЛ составляет 37%, весьма высока и отделенная смертность [450, 451]. При этом совершенно неисследованными остаются важные направления патогенетической терапии ОЛЖН при ИМ - тромболизис и новые иновазодилата-торы («сенситизаторы кальция»), в частности, левосимендан.

Важной и актуальной медицинской проблемой является истинный кардиогенный шок при ИМ. В настоящее время частота КШ колеблется от 5% до 15%), а летальность от него составляет от 60 до 90% [169, 242, 311, 326, 327, 329, 330]. Проблема низкой выживаемости больных с истинным КШ не решена. Одним из наиболее значимых факторов, оказывающих влияние на риск возникновения КШ и исход при остром ИМ, считается пожилой возраст больных. Поскольку шок возникает при выключении из сокращения 40% и более объема левого желудочка (ЛЖ) и имеются свидетельства о потенциальной жизнеспособности сердечной мышцы вокруг зоны некроза, становится очевидной необходимость экстренной реканализа-ции инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА), при этом наиболее доступной и патогенетически оправданной процедурой представляется ТЛТ [7, 426, 443].

Тромболизис - наиболее доступный метод для быстрого достижения реперфузии ИСКА [362]. Однако эффективность тромболитиков при КШ нивелируется, по-видимому, из-за низкого перфузионного давления [312, 333, 496]. Наиболее крупными исследованиями по изучению эффективности ТЛТ являются GUSTO-I и GUSTO-III [206, 311]. В итоге выявить уменьшение смертности от КШ со временем между двумя GUSTO исследованиями не удалось. Это свидетельствует о том, что тактика лечения кардиогенного шока в 90-х годах в целом была неэффективной и заслуживает дальнейшего внимательного изучения [393, 480, 481].

Альтернативой TJ1T у больных острым ИМ является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), проводимая в первые часы от начала симптомов заболевания. Однако вопрос о целесообразности применения ЧТКА у больных с острым ИМ, осложненным истинным КШ, изучен не до конца.

S.G. Williams объединил и проанализировал результаты 24 пилотных исследований, в которых оценивалась роль коронарной ангиопластики при КШ. Общее количество вошедших в исследование больных составило 1257 человек, общая госпитальная летальность — 44% (госпитальная летальность при успешной ЧТКА - 31%, при неэффективной ангиопластике — 81%) [519]. Полученные положительные результаты послужили поводом для проведения многоцентровых рандомизированных исследований [418].

Первым подобным исследованием ранней реваскуляризации при КЩ является SMASH. К сожалению, документировать влияние ранней реперфу-зии на летальность (69% против 78%) и другие конечные точки не удалось, так как исследование было остановлено после набора 55 больных [496].

В другом многоцентровом исследовании SHOCK под наблюдением находились 302 пациента с КШ вследствие левожелудочковой дисфункции при остром ИМ с подъемом сегмента ST или с вновь возникшей полной блокадой ЛНПГ [514]. К тридцатому дню умерли 47% больных в группе с реваскуляризацией и 56% больных в группе медикаментозной стабилизации (абсолютное различие составило только 9%, Р = 0,11) [212].

Следует отметить, что важно не только восстановление коронарного кровотока по артерии, но и его сохранение — это одно из условий получения благоприятного терапевтического эффекта. Реокклюзия инфаркт-связанной артерии после успешной ТЛТ наблюдается приблизительно в 25% случаев. Основной причиной развития ретромбоза коронарной артерии после успешной TJ1T является высокая степень остаточного стеноза в области тром-ботической окклюзии [218, 249].

Итак, на сегодняшний день не существует однозначных рекомендаций по тактике ведения больных с острым ИМ, осложненным OJI, истинным КШ. Показана ли реваскуляризация всем больным с КШ либо необходимо выделять группу пациентов с наиболее вероятным благоприятным исходом? Что можно рассматривать в качестве независимого предиктора того или иного исхода? Возможно ли широкое применение негликозидных ино-тропных средств (левосимендан) в комплексной терапии OJ1? Нет также определенного мнения и относительно тактики лечения КШ при ИМ у больных пожилого и старческого возраста [489].

Таким образом, возможности TJ1T среди пожилых больных острым ИМ до конца не определены, ряд вопросов остается нерешенным, а актуальность данной проблемы не вызывает сомнения. Еще больше вопросов возникает относительно эффективности и безопасности применения тром-болизиса при OJI и КШ на фоне ИМ, особенно у пожилых больных. Вполне вероятно, что здесь целесообразнее экстренная ЧТКА. Именно наличие этих вопросов и противоречий и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Диссертация выполнена в отделении неотложной кардиологии ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН как составная часть основной темы научно-исследовательской работы (шифр 006): «Сердечная недостаточность у пожилых больных острым инфарктом миокарда: особенности ремоделирования левого желудочка, профилактики и терапии» (№ гос. регистрации 01.200202568).

Цель исследования

Изучить эффективность и безопасность, а также уточнить показания и противопоказания к проведению экстренной реперфузионной терапии тромболизис, ЧТКА) у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста; в том числе при осложненном течении заболевания (отек легких, истинный кардиогенный шок); изучить влияние реперфузион-ных вмешательств на госпитальную и отдаленную (12-48 мес) летальность пациентов; разработать и внедрить методы комплексной терапии и прогнозирования течения острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить влияние тромболитической терапии на госпитальную и отдаленную летальность у больных инфарктом миокарда 60 лет и старше.

2. Исследовать влияние тромболитической терапии на клиническое течение острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста.

3. Определить оптимальные показания для проведения тромболитической терапии и причины отказа от ее проведения, факторы, влияющие на ближайший и отдаленный прогноз у пожилых пациентов острым инфарктом миокарда.

4. Исследовать влияние тромболитической терапии на госпитальную и отдаленную летальность, клиническое течение и осложнения у пожилых больных инфарктом миокарда, осложненного отеком легких.

5. Оценить эффективность левосимендана в комплексной терапии отека легких при инфаркте миокарда.

6. Изучить влияние тромболитической терапии на госпитальную и отдаленную летальность, клиническое течение и осложнения инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком.

7. Определить эффективность и целесообразность тромболитической терапии у пожилых (старше 60 лет) больных острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком.

8. Оценить безопасность тромболитической терапии при инфаркте миокарда у пациентов 60 лет и старше.

9. Изучить эффективность баллонной ангиопластики ИСКА при истинном кардиогенном шоке у различных групп больных ИМ, ее влияние на клиническое течение заболевания.

10. Определить госпитальную и отдаленную летальность (в течение 1 года) больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком в случае эффективной и неэффективной ЧТКА.

11. Разработать и внедрить методы комплексной реперфузионной терапии и прогнозирования течения осложненных форм острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования

Впервые

- обнаружено выраженное снижение госпитальной и отдаленной летальности у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста при условии эффективной тромболитической терапии,

- установлены факторы, влияющие на реперфузию инфарктсвязанной коронарной артерии при проведении тромболитической терапии у геронтологи-ческих больных острым инфарктом миокарда,

- определен ряд признаков, при наличии которых наиболее целесообразно проведение тромболитической терапии ИМ у лиц старше 60 лет,

- обнаружено значительное снижение госпитальной и отдаленной летальности, улучшение клинического течения заболевания при тромболизисе у пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких,

- отмечено, что применение нового иновазодилататора левосимендана не сопровождается серьезными побочными эффектами и позволяет быстрее и эффективнее купировать отек легких при инфаркте миокарда,

- выявлено снижение госпитальной летальности и более благоприятное клиническое течение инфаркта миокарда с истинным кардиогенным шоком, ассоциированное с тромболитической терапией и восстановлением коронарного кровотока у пожилых больных,

- показано, что эффективная механическая реканализация ИСКА при остром инфаркте миокарда, осложненном истинным КШ, позволяет снизить госпитальную летальность на 55%, либо существенно увеличивает продолжительность жизни.

Практическая значимость работы

Разработаны показания для наиболее целесообразного проведения тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста, показана ее эффективность и безопасность. Выявлены факторы, определяющие ближайший и отдаленный прогноз (острая аневризма ЛЖ, рецидив инфаркта, отсутствие реперфузии ИСКА, фибрилляция желудочков, отек легких, передний ИМ, АВ блокада, пароксизмы ФП) у больных острым инфарктом миокарда старше 60 лет. Данные нашего исследования позволяют рекомендовать широкое применение левосимен-дана в комплексной терапии отека легких при инфаркте миокарда. Результаты настоящей работы позволяют рекомендовать активное применение тромболизиса при отеке легких и истинном кардиогенном шоке у старших возрастных групп больных, что, в конечном счете, приведет к снижению летальности при данной патологии. Показано, что экстренная ЧТКА при истинном кардиогенном шоке у больных острым ИМ снижает госпитальную летальность почти на 50%. Предложено определение эффективной концентрации сывороточного альбумина в первые сутки ИМ, как способ прогнозирования развития кардиогенного шока и его неблагоприятного исхода.

Положения, выносимые на защиту

1. Установлено, что применение тромболизиса при остром инфаркте миокарда у геронтологических больных способствовало значительному снижению госпитальной и отдаленной летальности, максимальная эффективность достигнута у пациентов 60-74 лет, серьезные побочные эффекты при этом практически отсутствовали.

2. Всем больным инфарктом миокарда с фибрилляцией желудочков, ат-риовентрикулярной блокадой, пароксизмами фибрилляции предсердий, независимо от возраста, локализации инфаркта миокарда и класса ОЛЖН целесообразно проведение тромболитической терапии вследствие высокой вероятности сочетания ее успеха с улучшением ближайшего прогноза.

3. Отсутствие реперфузии у больных инфарктом миокарда старше 75 лет с острой аневризмой ЛЖ, рецидивом инфаркта, отеком легких и фибрилляцией желудочков являются предикторами неблагоприятного отдаленного прогноза.

4. Использование тромболизиса у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и отеком легких позволяет значительно снизить госпитальную и отдаленную летальность, улучшить течение болезни. Добавление левоси-мендана к комплексной терапии отека легких при инфаркте миокарда позволяет значительно быстрее и эффективнее купировать это осложнение.

5. Применение тромболитической терапии снижает госпитальную летальность больных инфарктом миокарда, осложненным истинным кардио-генным шоком, особенно при достижении реканализации.

6. Тромболитическая терапия у больных с истинным кардиогенным шоком оказывает благоприятное влияние на дальнейшее клиническое течение инфаркта миокарда и приводит к снижению риска смерти в течение первого года, но не приводит к увеличению пятилетней выживаемости.

7. Успешная баллонная ангиопластика позволяет существенно снизить госпитальную летальность у пациентов острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком.

8. Установлено, что тромболизис и ЧТКА являются самостоятельными методами патогенетической терапии отека легких и истинного кардиоген-ного шока у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на симпозиуме «Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца» (Томск, 1994), Региональной конференции «Современные проблемы кардиологии» (Томск, 1995), на IV Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 1997), Региональной конференции «Клинические вопросы кардиологии» (Омск, 1997), Региональной конференции «Актуальные проблемы медицины экстремальных состояний» (Иркутск, 1998), Всероссийской конференции «Атеротромбоз -проблема современности» (Москва, 1999), VI Всероссийском съезде кардиологов (Москва, 1999), I Всероссийском съезде геронтологов и гериатров (Самара, 1999), V Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии (Красноярск, 2000), I Съезде геронтологов и гериатров Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2000), IV научной сессии Кемеровского кардиоло-гического научного центра (Кемерово, 2000), Всероссийской конференции «Острый коронарный синдром: проблемы патогенеза, профилактики, диагностики, классификации, терапии» (Томск, 2001), I Всероссийской конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2001), VI Европейском конгрессе по клинической геронтологии (Москва, 2002), Российском национальном конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2002), Ежегодной конференции специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2002), Российском национальном Конгрессе кардиологов (Москва, 2003), X Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2003), Международном Конгрессе «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов» (Санкт-Петербург, 2004), Российском национальном Конгрессе кардиологов (Томск, 2004). Результаты работы неоднократно обсуждались на заседаниях Томского общества кардиологов (1999, 2000, 2002), доложены на заседании Научно-экспертного совета ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (30.09.2004 г).

Внедрение результатов исследования

Данные исследования внедрены и используются в лечебно — диагностическом процессе отделения неотложной кардиологии ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Результаты работы внедрены в педагогический процесс на кафедре кардиологии ФУВ, кафедре факультетской терапии Сибирского государственного медицинского университета, в практическую деятельность Станции скорой медицинской помощи г. Томска, кардиологического отделения Томской областной клинической больницы. Предложен метод определения эффективной концентрации сывороточного альбумина в первые сутки острого ИМ, как способ прогнозирования развития истинного КШ и его неблагоприятного исхода (заявка на изобретение №023246, приоритет от 15 июля 2003г).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 50 печатных работ, из них 10 - в центральной и 6 — в зарубежной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 374 страницах машинописного текста, иллюстрирована 83 таблицами и 35 рисунками, состоит из введения, обзора

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Репин, Алексей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Системная тромболитическая терапия в случае эффективной реперфузии на 14% снижает госпитальную летальность, на 13%, 14% и 19% соответственно снижает шестимесячную, годовую и 4-летнюю летальность у больных острым инфарктом миокарда в возрасте 60-74 лет.

2. Тромболитическая терапия у пожилых больных острым инфарктом миокарда на 17% уменьшает частоту хронической сердечной недостаточности; на 13% снижает частоту желудочковой экстрасистолии, на 8% — пароксизмов фибрилляции предсердий.

3. Пожилой и старческий (75 лет и старше) возраст не являются противопоказаниями к тромболитической терапии. Предикторами госпитальной летальности у этих больных выступают: фибрилляция желудочков, отек легких, передний инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада, пароксизмы фибрилляции предсердий.

4. Отсутствие реперфузии ИСКА у больных инфарктом миокарда в возрасте старше 75 лет при наличии острой аневризмы ЛЖ, рецидива инфаркта, отека легких, фибрилляции желудочков являются ведущими факторами неблагоприятного ближайшего и отдаленного прогноза в течение 4 лет.

5. Применение тромболизиса у пожилых больных инфарктом миокарда, осложненным отеком легких, способно снижать госпитальную летальность с 60% до 25% и значительно снижать отдаленную летальность в течение 4 лет.

6. Использование тромболитической терапии у пожилых и старых больных инфарктом миокарда с отеком легких улучшает клиническое течение заболевания: быстрее удавалось купировать отек, развивалась ХСН легких функциональных классов, для ее компенсации значительно реже требовалось добавление сердечных гликозидов (50% против 71%), реже развивалась аневризма ЛЖ (26% против 47%).

7. Применение нового иновазодилататора левосимендана в качестве компонента неотложной терапии отека легких весьма эффективно: препарат ускоряет обратное развитие симптомов ОЛЖН, значительно уменьшается потребность пациентов в дополнительном парентеральном назначении нитратов и салуретиков, для компенсации сердечной недостаточности намного реже требуются сердечные гликозиды.

8. Применение тромболитической терапии на 14% (с 90% до 76%) снижает госпитальную летальность больных инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком, на 25% уменьшается риск смерти в первый год. При достижении реканализации ИСКА госпитальная летальность снижается до 32%.

9. Тромболитическая терапия у пациентов с истинным кардиогенным шоком оказывает благоприятное влияние на дальнейшее клиническое течение инфаркта миокарда, снижая частоту развития острых аневризм с 81,3% до 47,1%, способствуя в 29,4% случаев формированию хронической недостаточности кровообращения II ФК и снижению частоты IV ФК с 88% до 59%.

10. Проведение тромболизиса оправдано у пожилых (60-74 лет) пациентов с истинным кардиогенным шоком, так как это позволяет снизить летальность с 93% до 77% при одинаковой безопасности тромболитической терапии во всех возрастных группах.

11. Тромболитическая терапия у пожилых и старых больных острым инфарктом миокарда осложняется кратковременной артериальной гипотонией (35%), реперфузионными нарушениями ритма (25%), кровотечениями, легкими аллергическими реакциями (10%). Данные осложнения не увеличивают госпитальную летальность. Применение тромболизиса безопасно даже у больных кардиогенным шоком, в этом случае ТЛТ может сопровождаться нефатальными осложнениями в 20% случаев.

12. Первичная баллонная ангиопластика при истинном кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда является эффективной и безопасной процедурой, позволяет добиться реперфузии ИСКА в 54% случаев и снизить госпитальную летальность с 88% до 39%.

13. Механическая реканализация ИСКА приводит к существенному увеличению продолжительности жизни больных с кардиогенным шоком даже в случае неблагоприятного исхода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии показаний всем больным острым инфарктом миокарда, независимо от возраста, необходимо проведение тромболитической терапии. Пожилой и старческий возраст не должны рассматриваться в качестве противопоказания.

2. Наибольшую пользу от проведения тромболитической терапии следует ожидать у пожилых и старых больных острым инфарктом миокарда в следующих ситуациях: наличие фибрилляции желудочков, атриовентрикуляр-ной блокады и пароксизмов фибрилляции предсердий, раннем начале терапии, отсутствие предынфарктного состояния.

3. У больных острым инфарктом миокарда в возрасте 60 лет и старше наиболее высока вероятность летального исхода в следующих случаях: осложнении острой аневризмой ЛЖ, рецидивом, фибрилляцией желудочков, отеком легких, атрио-вентрикулярной блокадой, пароксизмами фибрилляции предсердий. В этих ситуациях наиболее важна реваскуляризация миокарда.

4. Больным инфарктом миокарда с отеком легких, в том числе старших возрастных групп, показана системная тромболитическая терапия. Ее применение быстрее и эффективнее купирует отек, значительно уменьшает госпитальную и отдаленную летальность.

5. Пациентам инфарктом миокарда с отеком легких показана инфузионная терапия левосименданом в дозах 12-24 мкг/кг/ч в течение 10 мин (болюс) с последующей инфузией в дозе 0,2-0.4 мкг/кг/ч в течение 6 ч в комплексном лечении. Его применение позволяет быстрее и эффективнее купировать отек легких, снизить дозы нитратов и диуретиков.

6. Истинный кардиогенный шок не является причиной для отказа от тромболитической терапии. Больным острым инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком рекомендуется немедленное введение стрептокиназы на фоне проводимой противошоковой терапии. Системный тромболизис позволяет снизить госпитальную летальность у больных кардиогенным шоком, приводит к улучшению клинического течения заболевания, при повторном инфаркте миокарда способен более чем в два раза увеличить выживаемость пациентов.

7. Всем больным острым инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком необходимо как можно более раннее проведение механической ре-канализации ИСКА, реперфузия позволяет более чем в два раза снизить госпитальную летальность.

Уточненные (дополнительные) показания к проведению экстренной реперфузионной терапии у больных ИМ пожилого и старческого возраста

Показатель Тромболитическая терапия Экстренная ЧТКА

Возраст Моложе 75 лет Старше 75 лет

Осложнения Отек легких, НРС Кардиогенный шок

Время от начала ИМ До 6 часов Позднее 6 часов

Сопутствующие болезни Периферический атеросклероз, АГ, сахарный диабет, ХОБЛ ОНМК, аллергические заболевания в анамнезе, обострение язвенной болезни, пункция магистральных сосудов, сердечно-легочная реанимация, хирургическое вмешательство

ЭКА сыворотки крови 30 г/л и выше Менее 30 г/л

Предынфарктное состояние Отсутствовало Наблюдалось

Особые ситуации Тромбоз коронарных сосудов при проведении ЧТКА Отсутствие признаков реперфу-зии ИСКА после тромболизиса, рецидив ИМ после ТЛТ

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Репин, Алексей Николаевич, 2004 год

1. Аверков О.В., Явелов И.С. Основные направления антитромботиче-ского лечения ишемической болезни сердца// Кардиология. — 1997. № 7. -С. 89-95.

2. Адамян К.Г., Чаргорян P.A. Особенности развития сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда и возможности ее коррекции// Кардиология. 1988. - № 4. - С. 31-35.

3. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: Пер. с англ. -М.: Практика, 1994. 255 с.

4. Андреева О.Л., Добрецов Г.Е., Шмелева Л.Т. и др. Изменения связывающих центров в молекуле альбумина при остром инфаркте миокарда// Кардиология.- 1997.- № 9.- С. 68-9.

5. Анисимов В.Н., Соловьев М.В. Эволюция концепций в геронтологии. Санкт-Петербург: Эскулап, 1999. — 129 с.

6. Ардашев В.Н., Чернецов В.А., Господаренко А.Л. Прогнозирование острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии// Кардиология.- 2000.-№ 11. С. 51.

7. Арутюнов Г.П., Розанов A.B. Место тромболитической терапии в лечении кардиогенного шока// Сердце.- 2003.- том 2.- № 1(7).- С. 18-19.

8. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика.- М.: Изд-во АСВ,- 1996.- 352 с.

9. Барабанов C.B., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л. Физиология сердца. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2001. - 143 с.

10. Белоусов Ю.Б., Ерофеева С.Б. Левосимендан — новый препарат для лечения сердечной недостаточности// Фарматека.- 2004.- № 8(86).- С. 56-61.

11. Бокарев И.Н. Современные достижения и проблемы противотромбо-тической терапии.- Тер. архив.- 1992.- №10.- С. 101-105.

12. Бокарев И.Н., Довголис С.А. Тромболитическая терапия инфаркта миокада // Русский медицинский журнал. -1998. Т.6, № 3. - С. 157-163.

13. Бойцов СЛ. Отек легких// Сердце.- 2003.- том 2.- № 1(7).- С. 38 40.

14. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA, -М.: КомпьютерПресс, 1998. 267 с.

15. Бурчинский Г.И. Внутренние болезни. Киев: Вища школа, 1981. — 768 с.

16. Виноградов A.B., Вихерт A.M., Дорофеева 3.3., Чазов Е.И. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1971. - 311 с.

17. Власов В.В. Введение в доказательную медицину, М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

18. Вотчал Б.Е., Слуцкий М.Е. Сердечные гликозиды. М.: Медицина. -1973.- 198 с.

19. Галкин P.A., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Пожилой пациент. Самара: Перспектива, 1999. - 544 с.

20. Ганелина И.Е., Вольперт Е.И. Бриккерт В.Н. Острый период инфаркта миокарда. Л.:Медицина, 1970. 288 с.

21. Ганелина И.Е., Вольперт Е.И. К дифференциальной диагностике и патогенезу истинного кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда// Анестезиология и реаниматология.- 1978.- № 4.- С. 66 80.

22. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия, -М.: Медицина, 1981.240 с.

23. Гасилин B.C. Особенности лечения хронической ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста// Русский мед. журн. -2001.-Т. 9, № 1.-С. 44-47.

24. Гельфанд Б.Р., Лысенко Г.В. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии// Сердце.- 2003.- том 2.- № 1(7).- С. 20 27.

25. Гериатрия: Учебное пособие/ Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Кор-кушко О.В. и др. Под ред. акад. АМН СССР Чеботарева Д.Ф. М.: Медицина, 1990.-240 с.

26. Гильмар И.С. Острый отек легких на догоспитальном этапе по данным специализированной бригады// Врачебное дело. -1973. -N 4. -С. 57-59.

27. Гиляревский С.Р. Обеспечение безопасности применения диуретиков при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: роль калийсберегающих диуретиков// Фарматека.- 2004.- № 8 (86).- С. 70 74.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.- М.: Практика.- 1998.- 459 с.

29. Глезер Г. А. Диуретики. М.: Интербук-бизнес, 1993. - 352 с.

30. Глезер М.Г., Павлова Н.Б., Бойко Н.В. и др. Возрастные аспекты распределения факторов риска у больных острым инфарктом миокарда, осложнившимся дисфункцией левого желудочка в остром периоде // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С. 5-6.

31. Гогин Е.Е., Коняев Б.В., Нестеренко Ю.Б., Макаренко A.C. Лечение нитроглицерином острой левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом миокарда// Клин. мед. -1985. -N 11. С. 39-44.

32. Голиков А.П., Вилковский Ф.А., Эстрин В.А. Дифференциальная терапия отека легких на догоспитальном этапе// Сов. Медицина. -1979. -N 1. -С. 45-49.

33. Голиков А.П., Королева С.А. Современные аспекты патогенетической терапии кардиогенного шока// Клин, мед.- 1980.- Т.58, № 9.- С. 18-27.

34. Голиков А.П. Инфаркт миокарда: некоторые итоги и перспективы научных исследований// Нижегородский мед. журн. 2001. - № 3. — С. 35 - 39.

35. Гологорский В.А., Орлов Ю.М., Загребельный О.Н. и др. Высокочастотная струйная вентиляция легких при интенсивной терапии кардиогенного шока и отека легких у больных инфарктом миокарда// Анестезиология и реаниматология. -1993. -N 6. С. 42 - 46.

36. Гольдберг Г.А., Тарасов Н.И., Епифанцева H.H. Шок в практике терапевта. Учебное пособие для врачей.- Кемерово.- 1997.- 104 с.

37. Грацианский H.A., Теплова H.H., Изотова Н.П. Критерии шока при инфаркте миокарда и характеристика больных с шоком разной тяжести// Кардиология.- 1971.- Т. 11, № 8.- С. 12-17.

38. Грацианский H.A. Лечение шока при инфаркте миокарда.- М: Медицина, 1973.- 120 с.

39. Грацианский H.A. Лечение коронарного шока// Кардиология.- 1975.Т. 15, №4.- С. 53-63.

40. Грицюк А.И., Нетяженко В.З. Дифференциация и верификация различных форм кардиогенного шока у больных острым инфарктом миокарда// Врачебное дело. 1982.- № 8.- С. 31-32.

41. Грицюк А.И., Нетяженко В.З., Сиренко Ю.Н. Кардиогенный шок у больных острым инфарктом миокарда// Кардиология.- 1984.- Т. 24, № 9.- С. 17-19.

42. Грицюк А.И. Пособие по кардиологии. Киев: Здоровя, 1984. - 558 с.

43. Грызунов Ю.А., Лукичева Т.И. Правильность и воспроизводимость флуоресцентного метода определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека// Клин. лаб. диаг.- 1994.- № 5.- С. 25-27.

44. Грызунов Ю.А., Пестова А.Б., Коцаймани E.H. и др. Связывающая способность альбумина и липиды сыворотки крови при развитии острого инфаркта миокарда// Клин. лаб. диаг.- 1994.- № 5.- С. 23-25.

45. Даниленко A.M., Родионов В.М., Захарова P.M. и др. Лечение острой левожелудочковой недостаточности обзиданом в условиях кардиологической скорой помощи//Актуаль. вопросы кардиологии. — Томск, 1986. —N 1.-С. 39-41.

46. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николаенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М.,1997. -273 с.

47. Долбикова Н.В., Петровский В.И. Клинико-морфологическая характеристика ИБС у мужчин старше 70 лет // Клиническая геронтология. -2001. Т.7, №8. - С. 8-12.

48. Дорогун Б.Н., Смирнов A.A., Добровольский А.Б. и др. Коронарный тромболизис при внутрикоронарном и внутривенном введении стрептоки-назы у больных инфарктом миокарда// Кардиология.- 1987.- №3.- С. 9-13.

49. Закс JI. Статистическое оценивание. Пер. с немецкого. М.,Статистика. 1976. - 598 с.

50. Земцовский Э.В., Сегал Я.JI. Опыт применения ганглиоблокаторов (пентамина) для лечения отека легких// Сов. мед. 1967. -N 5. - С. 76-79.

51. Ильин Д.П. Клиника и лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1970.-22 с.

52. Интенсивная терапия, перевод с английского дополненный/ Под ред. А.И. Мартынова.- М.: ГЭОТАР Медицина.- 1998.- 640 с.

53. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца/Под ред. JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекяна, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили.- М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,- 2002.- 417 с.

54. Кардиогенный отек легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН P.C. Карпова. Томск, 2003. - 57 с.

55. Кардиология в таблицах и схемах под редакцией М. Фрид и С. Грайнс// Перевод с англ.- М.: Практика.- 1996.- 728 с.

56. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. — Томск: STT, 1998. — 656 с.

57. Карпов Ю.А., Грацианский H.A., Руда М.Я. Роль инвазивных методов контроля в диагностике и лечении шока при остром инфаркте миокарда// Тер. архив.- 1983.- Т. 55.- № 4.- С. 13-18.

58. Козлов K.JÏ., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение).- СПб: ЭЛБИ-СПб.-2002.-351 с.

59. Комаров Б.Д., Зингерман Л.С., Голиков А.П. и др. Фибринолитиче-ская терапия и механическая реканализация коронарных артерий при остром инфаркте миокарда// Кардиология,- 1983.- №9.- С. 9-14.

60. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. М.: Медицина, 1980. - 288 с.

61. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1988. - 220 с.

62. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М: Знание-М, 1998. - 182 с.

63. Крыжановский В.А., Пауэре Э.Р. Первичная ангиопластика у больных инфарктом миокарда// Кардиология.- 1999.- Т. 11, № 6.- С. 66 77.

64. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда. -Киев: Феникс, 2001. 451 с.

65. Кукес В.Г., Волков Р.Ю. Некоторые вопросы фармакокинетики, фар-макодинамики и применения сердечных гликозидов// Кардиология.- 1977.-№9.- С. 135-142.

66. Лазарев И.А., Громов С.Г., Васечкин С.С. и др. Безопасно ли применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в первые сутки инфаркта миокарда, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью// Кардиология. 1996. - № 11. - С. 38 - 42.

67. Лебедева Р.Н., Осипов В.П. Применение управляемой гипотонии для лечения отека легких// Клин, мед.- 1965.- № 5. С. 84 -91.

68. Лепешков В.М. Изменения гемодинамики у больных инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком.- М., 1969. 102 с.

69. Лукомский П.Е. Клинические лекции по кардиологии.- М.: Медицина.- 1973.-232 с.

70. Лякишев A.A., Голиков А.П. Сердечно-сосудистые эффекты глюкаго-на// Кардиология.- 1972.- № 7. С. 128 - 136.

71. Мазаев A.B., Торчилин В.П. Тромболитическая терапия: состояние и перспективы // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1986. - №2. - С. 3 - 7.

72. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

73. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П.и др. Основы научно-литературной работы в медицине.- СПб.: Специальная Литература, 1996. -128 с.

74. Максимов И.В. Диагностика, профилактика и лечение реперфузион-ного синдрома при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Томск, 2000. - 54 с.

75. Максумова М.Г., Юлдашев А.К. Современные методы терапии кар-диогенного шока// Медиц. журн. Узбекистана.- 1991.- № 8.- С. 32-35.

76. Малая Л.Т., Микляев Ю.Ю., Кравчун П.Г. Микроциркуляция в кардиологии.- Харьков: Вища школа.- 1977.- 231 с.

77. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина.- 1981.-488 с.

78. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов АПФ и ß-адреноблокаторов// Кардиология.- 2001.- № 12. С. 4 - 13.

79. Марков В.А. Кислотно-щелочное состояние и оксигенация крови при левожелудочковой недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1977.-24 с.

80. Марков В.А., Кун В.И., Варваренко В.И. Системная тромболитиче-ская терапия стрептокиназой при развивающемся инфаркте миокарда. Методические рекомендации МЗ РСФСР/ Под ред. акад. АМН СССР P.C. Карпова—Томск, 1987.- 23 с.

81. Марков В.А. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Томск, 1990. -42 с.

82. Марков В.А., Вышлов Е.В., Панфилова Е.В. и др. Сравнение эффективности стрептокиназы при болюсном и капельном введении у больных инфарктом миокардаУ/Кардиология. — 2002. №9.- С. 26-29

83. Мелентьев A.C., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.,1995. - 394 с.

84. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996. - 784 с.

85. Михайлов H.A. Применение верапамила и обзидана в купировании отека легких на догоспитальном этапе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 2000. 28 с.

86. Моисеев B.C., Сумароков A.B. Болезни сердца. М.: Универсум Паб-лишинг, 2001.-463 с.

87. Морман Д., Хеллер JI. Физиология сердечно- сосудистой системы. -СПб: Питер, 2000. 256 с.

88. Мясников A.JI. Атеросклероз (происхождение, клинические формы, лечение). -М.: Медгиз, 1960. -443 с.

89. Ниязова-Карбен З.А., Батыралиев Т.А., Сидоренко Б.А. и др. Коронарное стентирование при остром инфаркте миокарда, осложненном кар-диогенным шоком// Кардиология. 2002.- Т. 42, № 6.- С. 16-19.

90. Павликова Е.П., Терещенко С.Н., Караваева И.П., Моисеев B.C. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста: ближайший и отдаленный прогноз// Кардиология.- 2002.- № 4. С. 14 - 18.

91. Пархоменко А.Н. Отек легких: патофизиология и терапия// Лпсування та д1агностика. 1996. - № 3. - С. 39 -45.

92. Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. — М.:Медицина, 1971. -200 с.

93. Попов В.Г., Тополянский В.Д. Отек легких. — М.:Медицина, 1975. -168 с.

94. Практическая гериатрия: Руководство для врачей/ под ред. Г.П. Ко-тельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - 613 с.

95. Радзевич А.Э. Кардиогенный отек легких// В мире лекарств. 1998. -№ 1.-С. 18-23.

96. Резцов Р.Ю., Васильева Ю.Е., Радзевич А.Э. и др. Тромболитическая терапия у больных острым инфарктом миокарда старше 70 лет // Кардиология. №5. - 1998. - С.21-23.

97. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда.- М.Медицина.-1981.-248 с.

98. Руда М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда?//Сердце.- 2002.- N. 1(1).- С. 9-12.

99. Свиридов C.B., Бочаров В.А., Запольская Е.А., Ломова М.А. Особенности и методология респираторной поддержки в кардиореанима-ции//Сердце.- 2003.- N. 1(7). С. 28 - 30.

100. Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.К. и др. Особенности ведения больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С. 14-15.

101. Семиголовский Н.Ю., Козлов К. Л., Титков Ю.С. и др. Коронароинва-зивные вмешательства при острых коронарных синдромах у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. -С.16- 17.

102. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболева-ний//Кардиология. 1996. - №5. - С.24-29.

103. Сидоренко Б.А. Тромболитики и восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокардаУ/Кардиология. 1997. - №8. - С. 57-67.

104. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. -М.:Пресид-Альянс, 2002. — 301 с.

105. Сметнев A.C. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда.- М.: Медицина.- 1971.-108 с.

106. Сметнев A.C., Петрова Л.И., Добротворская Т.Е. Лечение кардиоген-ного шока при инфаркте миокарда// Тер. архив,- 1973.- Т. 45.- № 2.- С. 95102.

107. Соловьев Г.М. Исследование реологических свойств крови в современной клинике//Кардиология. 1977. -№5.-С.5-7.

108. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Особенности лечения сердечнососудистых заболеваний у пожилых больных//Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №19 (191).-С. 1072- 1076.

109. Староверов И.И. Как лечить кардиогенный шок при инфаркте миокарда?// Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №19. - С. 898- 904.

110. Сыркин А.Л., Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И. и др. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение // Кардиология. 1986. - №9. - С. 9-12.

111. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность// Кардиология. -1992. -N 2. С. 101-103.

112. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М., 1998. - 398 с.

113. Тепляков А.Т., Гарнанеева A.A. Расстройства микроциркуляции при ишемической болезни сердца. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 2001. - 344 с.

114. Терещенко С.Н., Гендельман А.Г. Купирование отека легких введением раствора нитроглицерина// Сов. мед. 1991 .— N.12 .- С. 57-62.

115. Терещенко С.Н. Новый взгляд на инотропные препараты в лечении сердечной недостаточности//Сердечная недостаточность—2001— Т. 2, №1. — С. 8-10.

116. Титов В.Н., Староверов И.И., Амелюшкина В.А. и др. Изменение связывающих свойств альбумина в динамике инфаркта миокарда: альбумин и транспорт жирных кислот// Кардиология.- 2001.- № 10.- С. 19-23.

117. Томская область в цифрах: 2003 год// Управление статистики администрации Томской области. 2004. - 138 с.

118. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: методика, эффективность, защита миокарда: Методическое руководство МЗ РФ/под ред. акад. РАМН P.C. Карпова Томск, 2001 - 38 с.

119. Тэйлор Д.Д. Основы кардиологии: Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 368 с.

120. Тюкалова Л.И. Периферические оксигенация и перфузия при ишемической болезни сердца: Автореф. дис.канд. мед. наук. Томск, 1983.- 24 с.

121. Фотерби М.Д. Фибринолиз, агрегация тромбоцитов и инсульт // Progress в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: Медицинское издание фармацевтической группы Сервье.- Инф. выпуск №2. -2002,- С. 5.

122. Фридберг Ч.К. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина.- 1975.- 287 с.

123. Фролысис В.В. Старение: нейрогуморальные механизмы. — Киев: Наукова думка, 1981. — 389 с.

124. Хейдеман К.К. Гексоний в терапии отека легких// Клин. мед. -1960. — N. 10.-С. 95 -97.

125. Хидирбейли Х.А. Рентгенодиагностика отека легких. М.: Медицина, 1970.-274 с.

126. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии.- том 3, Болезни сердца/ под ред. акад. АМН СССР Е.И. Чазова.- М.: Медицина.- 1982,- 624 с.

127. Чазов Е.И., Руда М.Я. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда // Кардиология. 1987. - №2. - С. 5-11.

128. Чазов Е.И., Руда М.Я. Развитие основных направлений в лечении больных инфарктом миокарда за последние 25 лет // Кардиология. 1989. -№11.-С. 11-15.

129. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда — прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего// Сердце.- 2002.- том 1.- № 1(1).- С. 6-8

130. Чеботарев Е.Ф, Коркушко О.В., Маньковский Н.Б, Минц А.Я. Атеросклероз и возраст. JL: Медицина, 1982. - 296 с.

131. Шабалин A.B., Воевода М.И. Гериатрические аспекты кардиологии. -Новосибирск: Наука, 2003. 156 с.

132. Шалаев C.B. Диагностика и лечение кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда// Сердце.- 2003.- том 2.- № 1(7).- С. 6-9.

133. Шалаев C.B. Фармакотерапия кардиогенного шока// Фарматека.-2004.- № 8(86).- С. 67-69.

134. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. — М.: Медицина, 1970.-229 с.

135. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология. Перевод с англ.- М.; СПб.: Бином Невский диалект.- 1998.- 576 с.

136. Яблоков Д.Д. Избранные главы по частной терапии внутренних болезней. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1983. — 296 с.

137. Явелов И.С. Принципы лечения острой сердечной недостаточности// Сердце.- 2003.- Т. 2., № 1(7).- С. 10 17.

138. Agrawal M., Berger A.K., Rathore S.S.et al. Serum Creatinine Is an Independent Predictor of Mortality in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction// J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - Abstract 1105-66.

139. AIMS Trial Study Group. Effect of intravenous APS AC on mortality after acute myocardial infarction: preliminary report of a placebo-controlled clinical trial// Lancet.- 1988.- Vol. 337.- P. 545-549.

140. Alexander K., Galanos A., Jollis J. et al. Post-myocardial infarction risk stratification in elderly patients// Am. Heart J. 2001. - Vol. 142. - P. 37 - 42.

141. Alexander R.W., Schlant R.C., Fuster V., O'Rourke R., Roberts R. Hurst's The Heart. New York: McGraw-Hill, 2002. - 672 p.

142. Allen B.S., Buckberg G.D., Fontan F.M. et al. Superiority of controlled surgical reperfiision versus percutaneous transluminal coronary angioplasty in acute coronary occlusion// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol. 105.- P. 864884.

143. Alonso-Orcajo N., Simarro E., Redondo C. et al. ED AD Study. The influence of ageing of parameters of thrombin generation after thrombolysis//XIX-th Congress of European Society of Cardiology. Eur. Heart J. - 1997. - Abstract D3543.

144. Alpert J.S., Francis G.S. Handbbok of coronary care. Boston: Little, Brown and Company, 1994. - 255 p.

145. Anderson J.L., Sorensen S.G., Moreno F.L. et al. Multicenter patency trial of intravenous anistreplase compared with streptokinase in acute myocardial infarction// Circulation. -1991. Vol. 83. - P. 126-140.

146. Anderson R.D., Ohman E., Holmes D.R. et al. Use of intraaortic balloon counterpulsation in patients presenting with cardiogenic shock. Observation from the GUSTO-I Study// J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 708 - 715.

147. Anthonisen N., Smith H. Respiratory acidosis as a consequence of pulmonary edema// Ann. Intern. Med. 1965. - Vol. 62. - P. 991-998.

148. Antman E.M., Giugliano R.P., Gibson C.M. et al. Abciximab facilitates the rate and extent of thrombolysis: results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 14 trial// Circulation.- 1999.- Vol. 99.- P. 2720-2732.

149. Armstrong P. W. Perspectives gained from large-scale thrombolytic comparative trials// Eur Heart J. 1996. - Vol.17. - Suppl.E. - P. 9-13.

150. Askrog V., Dam W., Hagelsten I. Treatment of patients with pulmonary oedema in intensive therapy department// Brit. J. Anaesth. — 1967. — Vol. 39. P. 252-260.

151. Athanasuleas C.L., Geer D.A., Arciniegas J.G. et al. A reappraisal of surgical intervention for acute myocardial infarction// J. Thor. Cardiovascular. Surg.- 1987.- Vol. 93.- P. 405-414.

152. Bach R., Cannon C., Weintraub W. et al. The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes// Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 141. - P. 186- 195.

153. Bakhai A., Perez de Arenaza D., Collinson J. Elderly patients are often denied evidence based medical therapies will guidelines address this? Results from PRAIS-UK// Eur Heart J. - 2001. - Vol. 22. - Abstr. Suppl. - P. 461.

154. Barakat K., Wilkinson P., Suliman A. How age does and should influence the management of myocardial infarction// Eur Heart J. 1999. - Abstr. Suppl. -Vol. 20.-P. 663.

155. Barakat K., Wilkinson P., Deaner A. et al. How should age affect management of acute myocardial infarction? A prospective cohort study// Lancet. -1999. Vol. 20. - № 353(9157). - P. 955-959.

156. Barbash I.M., Behar S., Battler A. et al. Management and outcome of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction in hospitals with and without on-site cateterisation facilities// Heart.- 2001.- Vol. 86.- P. 145-149.

157. Barry W.L., Sarembock I.J. Cardiogenic shock: therapy and prevention// Clin. Cardiol.- 1998.- Vol. 21(2).- P. 72-80.

158. Bata I., Cox J., O'Neill B. Population-wide management of acute myocardial infarction: data from the Improving Cardiovascular Outcomes in Nova Scotia (ICONS) project// Eur Heart J. 2001. - Vol.22. - Abstr. Suppl. - P. 525.

159. Bates E.R., Topol E.J. Limitations of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction complicated by congestive heart failure and cardiogenic shock// J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 18.- P. 1077-84.

160. Becker RC., Charlesworth A., Wilcox RG. et al. Cardiac rupture associated with thrombolytic therapy: impact of time to treatment in the Late Assessment of Thrombolytic Efficacy (LATE) study// J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. -P.1063-1068.

161. Behar S., Tanne D., Hod H.et al. The fate of patients with a previous stroke given thrombolysis for acute myocardial infarctionIIII Eur Heart J. 1996. -Vol.17. - XVIII-th Congress of the European Society of Cardiology. - Abstract 1758.

162. Bengston J.R., Kaplan A.J., Pieper K.S. et al. Prognosis in cardiogenic shock after acute myocardial infarction in the interventional eraH J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.- Vol. 20.- P. 1482-1489.

163. Berger A., Shulman K., Gersh B. et al. Primary coronary angioplastic vs. Thrombolysis for the management of acute myocardial infarction in elderly patients// J. A. M.A. 1999. - Vol. 282. -P. 341 -348.

164. Berger A., Radfort M., Wang Y. et al. Thrombolytic therapy in older patients// J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 366 -374.

165. Berkowitz S., Granger C., Pieper K. et al. Incidence and predictors of bleeding after contemporary thrombolytic therapy for myocardial infarction// Circulation.- 1997.- Vol. 95.- P. 2508 2516.

166. Berman N.D. The elderly patient in the coronary care unit. Acute myocardial infarction//J. Am. Geriatr. Soc. 1979. - Vol.27. - №4. - P. 145-151.

167. Beyersdorf F., Buckberg G.D., Acar C. et al. Cardiogenic shock after acute coronary occlusion — pathogenesis, early diagnosis and treatment// Thorac. Car-diovasc. Surg.- 1989.- Vol. 37.- P. 28-36.

168. Beyersdorf F., Sarai K., Maul F.D. et al. Immediate functional benefits after controlled reperfiision during surgical revascularisation for acute coronary occlusion//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1991.- Vol. 102.- P. 856-866.

169. Blanda M., Meister S., Schechter J. et al. Intravenous versus intracoronary streptokinase for acute myocardial infarction// Catheter. Cardiovasc. Diad.-1984.- Vol. 10.-P. 319-324.

170. Bode C., Nordt T.K., Peter K. et al. Patency trials with reteplase (r-PA): what do they tell us?// Am. J. Cardiol.- 1996.- Vol. 78.- P. 16-19.

171. Boersma E., Maas A.C.P., Deckers J.W., Simoons M.L. Early thomblytic treatment in acute myocardial infarction. Reappraisal of the golden hour// Lancet.- 1996. Vol. 348.-P. 771-775.

172. Boissel J.P., Castaignef A., Mercier C. et al. Ventricular fibrillation following administration of thrombolytic treatment/ The EMIP experience//Eur. Heart J.- 1996.-N.17.-P. 213-221.

173. Bolooki H. Emergency cardiac procedures in patients in cardiogenic shock due to complications of coronary artery disease// Circulation. 1989.- Vol. 79 (SuppI I).- P. I-137-1-148.

174. Brass L., Lichtman J., Wang Y. et al. Intracranial hemorrage associated with thrombolytic therapy for elderly patients with acute myocardial infarction: Results from the Cooperative Cardiovascular Project//Stroke. —2000 Vol. 31-P. 1802- 1811.

175. Broaddis V., Berthiaume Y., Biondi J. et al. Hemodinamic management of the adult respiratory distress syndrome//J. Intens. Care Med 1987. - Vol. 2 — P. 190-213.

176. Bueno H., Perez-David E., Herranz A. Thrombolytic therapy increases the risk of free wall rupture in elderly patients with acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 2000. - Abstr. Suppl. - Vol. 21. - P. 140.

177. Burch G.E., de Pasquale N.P. Congestive heart failure — acute pulmonary edema// J. A. M. A. 1969. - Vol. 208. - P. 1895 - 1910.

178. Burch G.E., Giles T.D. Effect of glucagons on digital circulation// Clin. Pharm. Ther. 1975. - Vol. 17. - P. 409 - 413.

179. Burch P.R. Coronary heart disease: risk factors and aging// Gerontology. -1978. Vol. 24. -N 2. - P. 123 - 155.

180. Califf R.M., Bengtson J.R. Cardiogenic shock// N. Engl. J. Med.- 1994.-Vol. 330.-P. 1724-1731.

181. Califf R.M. The rationale for thrombolytic therapy// Eur Heart J. 1996. -Vol.17. -Suppl.E. - P. 2-8.

182. Califf R.M., White H.D., Van de Verf F. et al. One-year Results From the Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) Trial// Circulation.- 1996.- Vol. 94.- P. 1233-1238.

183. Calton R., Jaison T.M., David T. Primary angioplasty for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// Indian Heart J.- 1999.- Vol. 51 .P. 47-54.

184. Cambou J.P., Grenier O., Ferrieres J. Secondary prevention in elderly patients with acute coronary syndrome in France: results of the PREVENIR survey// Eur. Heart J. 1999. - Abstr. Suppl. - Vol. 20. - P. 663.

185. Carmen A., Wagstaff A. Levosimendan. A Review of its use in the management of acute decompensated heart failure// Drugs. 2003. - Vol. 63- P. 2651-2671.

186. Carnendran L., Abboud R., Sleeper L.A. et al. Trends in cardiogenic shock: report from the SHOCK Study// Eur. Heart J.- 2001.- Vol. 22.- issue 6.- P. 472-478.

187. Cascade P.N., Wajszczuk W.J., Rubenfine M. et al. Patient selection for surgery in left ventricular power failure// Arch. Surg.- 1975.- Vol. 110.- P. 13631367.

188. Castello R., Alegría E., Merino A. et al. Effect of age on long-term prognosis of patients with myocardial infarction// Int. J. Cardiol. 1988. - Vol. 20. -№2.-P. 221-230.

189. Ceia F. Diuretics in the treatment of heart failure// Rev. Port. Cardiol. -1993.-Vol. 12.-P. 939-945.

190. Champagnac D., Claudel J.P., Chevalier P. et al. Primary cardiogenic shock during acute myocardial infarction: results of emergency cardiac transplantation//Eur. Heart J.- 1993.- Vol. 14.- P. 925-929.

191. Chow K.M., Szeto C.C., Wong T.H. et al. Risk factors for thiazide-induced hyponatremia// Q. J. Med. 2003. - Vol. 96. - P. 911 - 917.

192. Chou T.M., Amidon T.M., Ports T.A. et al. Cardiogenic Shock: thrombolysis or angioplasty?// J. Intensive Care Med.- 1996.- Vol. 11(1).- P. 37-48.

193. Choudhri T.F., Hoh B.L., Zerwes H-G. et al. Reduced microvascular thrombosis and improved outcome in acute murine stroke by inhibiting GP Ilb/IIIa receptor-mediated platelet aggregation// J. Clin. Invest.- 1998.- Vol. 102.-P. 1301-1310.

194. Col N.F., Gurwitz J.H., Alpert J.S. et al. Frequency of inclusion of patients with cardiogenic shock in trials of thrombolytic therapy// Am. J. Cardiol.- 1994.-Vol. 73.-P. 149-157.

195. Cooper H.A., Dries D.L., Davis C.E. et al. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction// Circulation. 1999. - Vol. 100.-P. 1311-1315.

196. Corbalan R., Prieto J.C., Chavez E. et al. Bedside markers of coronary artery patency and short-term prognosis of patients with acute myocardial infarction and thrombolysis// Am. Heart J. 1999. - Vol. 138 (3 Pt 1). - P. 533-539.

197. Cotter G., Moshkovitz Y., Milovanov O. et al. Acute heart failure: a novel approach to its pathogenesis and treatment// Eur. J. Heart F. -2002 Vol. 4. - P. 227-234.

198. Cotter G., Kaluski E., Milo O. et al.: L-NAME (L-NMMA: a NO synthase inhibitor) In the treatment of refractory Cardiogenic Shock. A prospective randomized study // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 1287-1295.

199. Daida H., Kottke T.E., Backes RJ. et al. Are coronary care unit changes in therapy associated with improved survival of elderly patients with acute myocardial infarction? //Mayo Clin. Proc. 1997. - Vol. 72. - №11. - P. 1014-1021.

200. De Bacquer D., De Backer G., Doyen Z. The use of reperfusion therapy in acute myocardial infarction//Eur. Heart J., 1999. Abstr. Suppl. - Vol. 20. - P. 518.

201. De Lemos J.A., Antman E.M., Gibson C.M. et al. Abciximab improves both epicardial flow and myocardial reperfusion in ST elevation myocardial infarction: observations from the TIMI 14 trial// Circulation.- 2000.- Vol. 1011.- P. 239-243.

202. DeWood M.A., Notske R.N., Hensley G.R. et al. Intraaortic balloon counterpulsation with and without reperfusion for cardiogenic shock// Circulation.-1980.- Vol.61.- P. 1105-1112.

203. Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure// N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 525-533.

204. Disler L., Haitas B., Benjamin J. et al. Cardiogenic shock in evolving myocardial infarction: treatment by angioplasty and streptokinase// Heart Lung.-1987.-Vol. 16.-P. 649-652.

205. Domanski M.J., Topol E.J. Cardiogenic shock: Current understandings and future research directions// Am. J. Cardiol.- 1994,- Vol. 74.- P. 724-726.

206. Donatelli F., Benussi S., Triggiani M. et al. Surgical treatment for life threatening acute myocardial infarction: a prospective protocol// Eur. J. Cardio-thorac. Surg.- 1997.- Vol. 11.- P. 228-233.

207. Dotter C.T., Judkins M.P. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction. Description of a technique and a preliminary report of its application// Circulation.- 1964.- Vol. 30.- P. 654.

208. Ducas J., Grech E. Percutaneous coronary intervention: cardiogenic shock// Br. Med. J. 2003. - Vol. 326. - P. 1450 - 1452.

209. Dunkman W.B., Leinbach R.C., Buckley M.J. et al. Clinical and haemody-namic results of intraaortic balloon pumping and surgery for cardiogenic shock// Circulation.- 1972.-Vol. 156.-P. 465-477.

210. Dunlap S. H., Vicuna R. I., Chiong J. Elderly Heart Failure Patients Receive Less Intense Medical Management// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

211. Dzavik V., Burton J.R., Kee C. et al. Changing practice patterns in the management of acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: elderly compared with younger patients// Can. J. Cardiol.- 1998.- Vol. 14(7).- P. 923-930.

212. Edoute Y., Roguin A., Behar D., Reisner S.A. Prospective evaluation of edema // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28(2). - P. 330 -335.

213. Eikelboom J., Mehta S., Pogue J., Yusuf S. Safety outcomes in metaanalyses of phase 2 vs. phase 3 randomized trials: intracranial hemorrhage in trials of bolus fibrinolytic therapy// J. A. M. A. 2001. - Vol. 285. - P. 444 - 450.

214. El-Banayosy A., Deng M., Loisance D.Y. et al. The European experience of Novacor left ventricular assist (LVAS) therapy as a bridge to transplant: a retrospective multi-centre study// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1999.- Vol. 15.- P. 835-841.

215. Eldar M., Canetti M., Rotstein Z. et al. Significance of paroxysmal atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction in the thrombolytic era. SPRINT and Thrombolytic Survey Groups// Circulation. 1998. - Vol. 97. -№10.-P. 965-970.

216. Ellis S.G., Wynne J., Braunwald E. et al. Response of reperfusion-salvaged, stunned myocardium to inotropic stimulation// Am. Heart J.- 1984.-Vol. 107.-P. 13-19.

217. EMERAS collaborative group. Randomised trial of late thrombolysis in patients with suspected acute myocardial infarction// Lancet. 1993. - Vol. 342. -P. 767-772.

218. Engstrom T., Grove Vejlstrup N., Torp-Pedersen C. The prognostic importance of third degree AV-block in 6676 patients following acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - Abstr. Suppl. - P. 550.

219. Erich D.A., Biddle T.L., Kronenberg M.W. et al. The haemodynamic response to intra-aortic balloon counterpulsation in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// Am. Heart J.- 1977.- Vol. 93.- P. 274279.

220. European Secondary Prevention Study Group. Translation of clinical trials into practice: a European populati-on-based study of the use of thrombolysis for acute myocardial infarction// Lancet. 1996. - Vol. 347. - №9010. - P.1203-1207.

221. Feldman A.M. Can we alter survival in patients with congestive heart failure?// J. A. M. A. 1992. - Vol. 267. - P. 1956 - 1961.

222. Feldman A.M., Bristow M.R., Parmley W.W. et al. Effects of vesnarinone on morbidity and mortality in patients with heart failure// New Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329.-P. 149-155.

223. Fernández Valadez E., García y Otero J.M., Escobar G.P. et al. Cardiogenic shock in acute myocardial infarct. Its coronary angioplasty treatment// Arch. Inst. Cardiol. Méx.- 1993.- Vol. 63.- P. 111-116.

224. Figgit N. Levosimendan: new drug profile// Drugs 2001 - Vol. 61. - P. 1825-1832.

225. Foley R.E. The management of acute pulmonary edema// Med. Clin. N. Amer. 1969. - Vol. 53. - P. 327-351.

226. Follat F., Cleland J. The LIDO study// Lancet.- 2002.- Vol. 360.- P. 196202.

227. Foody J. M., Galusha D. H., Lewis J. M. National Trends in the Use of Beta Blockers for the Treatment of Older Patients After Acute Myocardial Infarction// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

228. Forman D.E., Bernal J.L., Wei J.Y. et al. Management of acute myocardial infarction in the very elderly// Am. J. Med. 1992. - Vol. 93. - № 3. - P. 315-326.

229. Forman D.E., Rich M.W. Management of acute myocardial infarction in the elderly// Drugs Aging. 1996. - Vol. 8. - № 5. - P. 358-377.

230. Forman R., Aronow W.S. Management of postmyocardial infarction in the elderly patient// Clin. Geriatr. Med. 1996. - Vol. 12. - № 1. - P. 169-180.

231. Forrester J., Luz P., Waters D., Swan H. The treatment of congestive failure and acute pulmonary edema. — In: Cardiac emergenies, New York, 1977. -Vol. 3.-P. 195-208.

232. Freed M., Grines C. Shock. -Birmingham: Physician's press, 1994.-528 p.

233. French J., Hyde T., Patel H. et al. Survival 12 years after randomization to streptokinase: the influence of thrombolysis in myocardial infarction flow at three to four weeks// J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. - P. 62 - 69.

234. Fujii K., Okamura A., Takeuchi S. et al. Clinical characteristics and therapeutic strategy for acute myocardial infarction in the elderly//Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1996. - Vol. 33. -N 4. - P. 249-254.

235. Gaillet R., Saner H., Pfister R. et al. What thrombolytic rate can be realized in acute myocardial infarct? Results of the Older Heart Emergency Study// Schweiz Med. Wochenschr. 1998. - Vol. 128. - №20. - P. 775-783.

236. Ganz W., Ninomiya K., Hasida J. et al. Intracoronary thrombolysis in acute myocardial infarction: experimental background and clinical experience// Amer. Heart J.- 1981.-Vol. 102.-Part 2.- P. 1149-1158.

237. Garber P.J. Mathieson A.L. Ducas J.et al. Thrombolytic therapy in cardiogenic shock: effect of increased aortic pressure and rapid tPA administra-tion//Can. J. Cardiol. 1995. - Vol. 11. -N. 1. - P. 30-36.

238. Garcia Rubira J.C., Valverde B., Lypez V. The prognosis for elderly patients admitted to a coronary unit for myocardial infarct: the changes over a decade// Rev. Esp. Cardiol. 1995. - Vol. 48. - №6. - P. 394-398.

239. Garini A., Emmanuelli C., Fadin B.M. The effect of age on early and late mortality after acute myocardial infarct/ZMinerva Cardioangiol. 1994. - Vol. 42. -N 6. - P. 259-268.

240. Garini A., Emanuelli C., Fadin B.M. Female gender and acute myocardial infarction: what role does it play in the early and late prognosis// Minerva Cardioangiol. 1994. - Vol. 42. - №9. - P. 395-402.

241. Garrat C., Sarapohja T., Wesby-Van Swaay E. Randomized multicenter evaluation of intervenous levosimendan efficacy versus placebo in short term treatment of decompensation chronic heart failure. -Orion Pharma, 2003. -159 p.

242. Geft I., Rodrigues L., Shan P. et al. Comparison of intravenous and intra-coronary streptokinase in evolving myocardial infarction// Circulation.- 1983.-Vol. 68 (Suppl. III).- P. 326-332.

243. Gheorghiade M., Benatar D., Konstam M. et al. Pharmacotherapy for systolic dysfunction: A review of randomized clinical trials// Am. J. Card. 1997. -Vol. 80.-P. 14-27.

244. Gibson R.S., Bishop H.L., Stamm R.B. et al. Value of early two dimensional echocardiography in patients with acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol.- 1982.- Vol. 49.- P. 1110-1119.

245. Gilat D., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. Prognosis of acute myocardial infarction in the elderly. SPRINT Study Group// Harefuah. 1993. - Vol. 124.-№10.-P. 601-603.

246. Gillum R.F. Trends in acute myocardial infarction and coronary heart disease death in the United States//J. Am. Coll. Cardiol. 2001 - Vol. 10. - N 5. - P. 260-263.

247. Giri S., Mitchel J.F., Kiernan F.J. et al. Adjunctive use of abciximab improves clinical outcomes in acute myocardial infarction patients presenting with cardiogenic shock abstract.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1999.- Vol. 33.- P. 12A.

248. GISSI-1 study group. Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction// Lancet. 1986. - Vol. 328. - P.397-402.

249. GISSI-1 study group. Long-term effects of intravenous thrombolysis in acute myocardial infarction: final report of the GISSI study// Lancet. 1987. -Vol. 330. - P.871-874.

250. Goldberg R.J., Gore J.M., Alpert J.S. et al. The impact of age of the incidence and prognosis of acute myocardial infarction: The Worcester Heart Attack Study // Am. Heart J. 1989. - Vol. 117. - P. 543 - 549.

251. Goldberg R.J., Gore J.M., Alpert J.S. et al. Cardiogenic shock after acute myocardial infarction: incidence and mortality from a community-wide perspective, 1975 to 1988//N. Engl. J. Med.- 1991.-Vol. 325.-P. 1117-1122.

252. Goldberg R.J., Samad N.A., Yarzebski J. et al. Temporal trends in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// N. Engl. J. Med.- 1999.-Apr 15.-Vol. 340(15). P. 1162-1168.

253. Gore J., Granger C., Simoons M. et al. Stroke after thrombolysis: mortality and functional outcomes in the GUSTO-I trial//Circulation.-1995.- Vol. 92.- P. 2811-2818.

254. Granger C.B., White H.D., Bates E.R. et al. A pooled analysis of coronary arterial patency and left ventricular function after intravenous thrombolysis for acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - №12. - P. 12201228.

255. Gressin V., Louvard Y., Gorgels A.P. et al. Reperfusion arrythmia//Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1993. - Vol. 86. - Spec.N. 4. - P. 69-77.

256. Grines C.L., Nissen S.E., Booth D.C. et al. A prospective, randomized trial comparing combination half-dose tissue-plasminogen activator and streptokinase with full-dose tissue-plasminogen activator//Circulation. -1991. -Vol. 84. P. 540-549.

257. Gurwitz J., Osganian V., Goldberg R. et al. Diagnostic testing in acute myocardial infarction// Am. J. Epidem. 1991. - Vol. 134. - P. 948 - 957.

258. GUSTO investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction//N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 673-682.

259. Guyton R.A., Arcidi J.M., Langford D.A. et al. Emergency coronary bypass for cardiogenic shock// Circulation.- 1987.- Vol. 76.- P. V22-V27.

260. Hai'at R., Leroy G. Cardiovascular therapeutics. Cross-sectional analysis ofymajor clinical trials: Tr. by Fr. Editions Frison-Roche. - 1999. - 346 p.

261. Hampton J.R., van Veldhuisen D.J., Kleber F.X. et al. Randomized study of effect of ibopamine in patients with advanced heart failure// Lancet. 1997. -Vol. 349.-P. 971-977.

262. Hands M.E., Rutherford J.D., Muller J.E. et al. The in-hospital development of cardiogenic shock after myocardial infarction: incidence, predictors ofoccurrence, outcome and prognostic factors// J. Am. Coll. Cardiol.- 1989.- Vol. 14.- P. 4(M6.

263. Hannan E.L., Racz M J., Arani D.T. et al. Short- and Long-Term Mortality for Patients Undergoing Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction// J. Am Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 36.- P. 1194-1201.

264. Hasdai D., Holmes D.R., Topol E.J. et al. Frequency and clinical outcome of cardiogenic shock during acute myocardial infarction among patients receiving reteplase or alteplase. Results from GUSTO-III// Eur. Heart J.- 1999.- Vol. 20.-P.128-135

265. Hasdai D., Lerman A., Rihal C.S. et al. Smoking status and outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction// Am. Heart J.-1999.-Vol. 137.-P. 612-620.

266. Hasdai D., Califf R.M., Thompson T.D. et al. Predictors of cardiogenic shock after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35(1).- P. 136-143.

267. Hasdai D., Topol E.J., Califf R.M. et al. Cardiogenic shock complicating acute coronary syndromes// Lancet.- 2000. Vol. 356(9231).- P. 749-756.

268. Helbert C., Paskanik A., Bredenberg C. Effect of positive end-expiratory pressure on lung water in pulmonary edema caused by increased membrane premeability// Ann. Thorac. Surg. 1984. - Vol. 313. - P. 281 - 286.

269. Herbert P., Tinker J. Inotropic drugs in acute circulatory failure// Intens. Care Med.-1980.-N 6.-P. 101-111.

270. Herlitz J., Hartford M., Dellborg M. et al. Optimal treatment after acute myocardial infarction in the elderly//Drug Aging. 1995. - Vol. 6. - N3. - P. 181191.

271. Hernández Hernández F., Hernández Simón P., Andreu Dussac J. et al. Elective primary angioplasty in cardiogenic shock: results from a single center// Rev. Esp. Cardiol.- 2001.- Vol. 54.- P. 1048-1054.

272. Heuser R.R., Maddoux G.L., Goss J.E. et al. Coronary angioplasty in the treatment of cardiogenic shock: the therapy of choice abstract.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1986.- Vol. 7(suppl A).- P. 219A.

273. Hibbard M.D., Holmes D.R., Baily K.R. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with cardiogenic shock// J. Am. Coll. Cardiol.-1992.- Vol. 19.-P. 639-646.

274. Himbert D., Juliard J.M., Steg P.G. et al. Limits of reperfusion therapy for immediate cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol.- 1994.- Vol. 74.- P. 492-494.

275. Himbert D., Juliard J.M., Steg P.G. et al. Acute myocardial infarction in patients over 70 years of age// Ann. Cardiol. Angiol. 1994. - Vol. 43. - №2. - P. 97-100.

276. Hochman J.S., Gersh B.J. Acute myocardial infarction: complications/ In: Topol E.J., ed. Textbook of cardiovascular medicine.- Philadelphia: LippincottRaven Publishers.- 1998.- P. 437-480.

277. Hochman J.S., Becker R.C., Cannon C.P. et al. Fatal cardiac rupture among patients treated with thrombolytic agents and adjunctive thrombin antagonists: observations from the TIMI 9 Study// J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 33.-P. 479-487.

278. Hochman J.S., Sleeper L.A., White H.D. et al. SHOCK Investigators. One-Year Survival Following Early Revascularization for Cardiogenic Shock// JAMA.- 2001.- Vol. 285.- P. 190-192.

279. Hohnloser S.H., Franck P., Klingenheben T. Open infarct artery, late potentials, and other prognostic factors in patients after acute myocardial infarction in the thrombolytic era. A prospective trial// Circulation. 1994. - Vol.90. - №4. -P.1747-1756.

280. Hollenberg S.M., Kavinsky C J., Parrillo J.E. Cardiogenic shock// Ann. Intern. Med.- 1999.- Vol. 131(1).- P. 47-59.

281. Holmes D.R., Bates E.R., Kleiman N.S. et al., for the GUSTO-1 investigators. Contemporary reperfusion therapy for cardiogenic shock: the GUSTO-I trial experience// J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.- Vol. 26.- P. 668-674.

282. Hu D., Xu Z. A Report on Multicenter Clinical Trial of Thrombolytic Therapy Using Urokinase In 1406 Cases With Acute Myocardial Infarction// Eur.

283. Heart J. 1998. - Vol. 19. - Abstr. Suppl. - XIII-th World Congress of Cardiology. - Abstract 1668.

284. Hultgren H., Flamm M. Pulmonary edema// Mod. Cone. Cardiov. Dis. -1969.-Vol. 38.-P.111 -134.

285. International Study Group. In-hospital mortality and clinical course of 20 891 patients with acute myocardial infarction randomised between alteplase and streptokinase with or without heparin// Lancet. -1990.- Vol. 346. P.71-75.

286. ISAM study group. A prospective trial of Intravenous Streptokinase in Acute Myocardial infarction (ISAM). Mortality, morbidity and infarct size at 21 days// N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - P.1465-1471.

287. ISIS-2 collaborative group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2// Lancet. 1988. - Vol. 344. - P. 349-360.

288. Jacquemin L., Danchin N., Suty Selton C. Myocardial infarction in patients over 75 years of age. Hospital characteristics and long-term follow-up// Presse Med. 1996. - Vol. 25. - №32. - P.1536-1540.

289. Johanson P., Abrahamsson P., Rosengren A. et al. Time-trends in thrombolytics: women are catching up// Scand. Cardiovasc. J. 1999. - Vol.33. - №1. -P.39-43.

290. Johnson S.A., Scanlon P.J., Loeb H.S. et al. Treatment of cardiogenic shock in myocardial infarction by intra-aortic counterpulsation and surgery// Am. J. Med.- 1977.- Vol. 62.- P. 687-692.

291. Joseph G., Murphy R. Mayo Clinic Review. 2000.- 175 p.

292. Juliard J.M., Himbert D., Aubry P. et al. Orientated management towards reperfusion in the acute phase of myocardial infarction. Results in a cohort of 700con-secutive patients// Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1997. Vol. 90. - №3. - P.337-343.

293. Kannel W.B. Coronary heart disease risk factors in the elderly// Am. J. Geriatr. Cardiol. -2002. Vol. 11(2).-P. 101-107.

294. Kellum J.A., Decker J.M. Use of dopamine in acute renal failure: a metaanalysis// Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 29.- P. 1526-1531.

295. Kelly D.T. Cardiovascular medicine at the turn of the millennium// Eur. Heart J. Suppl.(May 2000). - Vol.2. - P.D68-D69.

296. Keon W.J. New therapeutic approaches to acute myocardial infarction (MI) and its size: a surgical approach// Avd. Exp. Med. Biol.- 1977.- Vol. 82.- P. 394-397.

297. Killip T., Kimball J. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two years experience with 250 patients// Am. J. Cardiol. 1967. - Vol. 20.-P. 457-464.

298. Kirklin J.K., Blackstone E.H., Zorn G.L. et al. Intermediate term results of coronary artery bypass grafting for acute myocardial infarction// Circulation.-1985.- Vol. 72(SII).- P. 175-178.

299. Kleiman N.S., White H.D., Ohman E.M. et al. Mortality within 24 hours of thrombolysis for myocardial infarction. The importance of early reperfusion. The GUSTO Investigators// Circulation. 1994. - Vol.90. - №6. - P.2658-2665.

300. Kono T., Morita H., Nishina T. et al. Aortic counterpulsation may improve late patency of the occluded coronary artery in patients with early failure of thrombolytic therapy// J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.- Vol. 28.- P. 876-881.

301. Kornowski R., Mendelevich L., Zaretsky U.et al. Hemodynamic changes determine the efficacy of thrombolysis: results from an in-vitro flow model// Coron. Artery Dis. 1998. - Vol.9. - №1. - P. 43-48.

302. Kotamski M., Strandberg T.E., Niemenen M.S. Treatment of elderly patients with myocardial infarction// Eur. Heart J. 2000. - Vol.21. - P. 362.

303. Kratochwil D., Sobcowicz B., Lenartowska L. Geriatric patients with acute myocardial infarction can thrombolityc tharapy improve their outcome: Experience of single centre// Eur. Heart. J. - 2001. - Vol.22. - Abstr supll. - P. 528.

304. Krupa H., Pluta W., Kalarus Z. et al. Cardiogenic shock. Coronary angioplasty after failed intravenous thrombolysis// Kardiol. Pol.- 1993.- Vol. 39.- P. 346-349.

305. Kurose M., Okamoto K., Sato T. et al. Emergency and long-term extracorporeal life support following acute myocardial infarction: rescue from severe cardiogenic shock related to stunned myocardium// Clin. Cardiol.- 1994.- Vol. 17.-P. 552-557.

306. Kurotobi T., Sato H., Shiotani I. Advanced Age Impairs Development of Collateral Vessels to Infarct Related Artery in Patients With Acute Myocardial Infarction// Eur. Heart J. 2001.- Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

307. Laks H., Rosenkranz E., Buckberg G.D. Surgical treatment of cardiogenic shock after acute myocardial infarction// Circulation.- 1986.- Vol.74(SIII).- P. 11-16.

308. Lange R.A., Hillis L.D. Immediate angioplasty for acute myocardial infarction// N. Engl. J. Med.- 1993.- Vol. 328.- P. 726-8.

309. Laramee L.A., Rutherford B.D., Ligon R.W. et al. Coronary angioplasty for cardiogenic shock following myocardial infarction abstract.// Circulation.-1988.- Vol. 78(SII).- P. 615A.

310. LATE study group. Late Assessment of Thrombolytic Efficacy (LATE) study with alteplase 6-24 hours after onset of acute myocardial infarction// Lancet. 1993. - Vol. 342. - P.759-766.

311. Lawecki J., Ceremuzynski L., Rodala H. et al. Relationship between the blood glucagons, growth hormone and glucose levels in myocardial infarction// Bull. Pol. Med. Sci. Hist. 1976. - Vol. 4. - P. 59-63.

312. Lee L., Bates E.R., Pitt B. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty improves survival in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock// Circulation.- 1988.- Vol. 78.- P. 1345-1351.

313. Lee L., Erbel R., Brown T.M. et al. Multicentre registry of angioplasty therapy of cardiogenic shock: initial and long term survival// J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 17.- P. 599-603.

314. Leor J., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction in patients without heart failure on admission: incidence, risk factors, and outcome// Am. J. Med.- 1993.- Vol. 94.- P. 265-273.

315. Lesnefsky E.J., Lundergan C.F., Hodgson J. et al. Increased left ventricular dysfunction in elderly patients despite successful thrombolysis: The GUSTO-I angiographic experience// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 331-337.

316. Lilleberg J. Haemodynamic dose-efficacy of levosimendan in healthy volunteers// Eur. J. Clin. Pharmacol. 1994. - Vol. 47. - P. 267 - 274.

317. Lilleberg J. Dose-ranging study of a new calcium sensitizer, levosimendan, in patients with left ventricular dysfunction// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. -Vol. 26 (Suppl. 10). - P. 63 - 69.

318. Lindholm M., Kober L., Boesgaard N. et al. Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Prognostic impact of early and late shock development// Eur. Heart J.- 2003. Vol. 19. - P. 258-265.

319. Lloyd-Jones D., Larson M., Beiser A. et al. Lifetime risk of developing coronary heart disease// Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 89 - 92.

320. Luisada A.A. Therapy and management of paroxysmal pulmonary edema// Clin. Pharmacol. Ther. 1964. - Vol. 5. - P. 628 - 640.

321. Lypez-Palop R., Perez-David E., Bueno H. et al. Long-term mortality prediction in acute inferior myocardial infarction// Eur. Heart J.- 1998.- Vol. 19. -XX-th Congress of the European Society of Cardiology. Abstract PI 018.

322. Maes A., Mortelmans L., Nuyts J. et al. Importance of flow/metabolism studies in predicting late recovery of function following reperfusion in patients with acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 1997. - Vol.18. - №6. - P.954-962.

323. Maggioni A.P., Franzoni M.G., Santoro E. et al. The risk of stroke in patients with acute myocardial infarction after thrombolytic and antithrombotic treatment//N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1-6.

324. Mahon N.G., O'Rorke C., Codd M.B. et al. Hospital mortality of acute myocardial infarction in the thrombolytic era// Heart. 1999. - Vol. 81. - №5. -P.478-482.

325. Malcolm A.D., Keltai M., Walsh M.J. ESPRIT: a European study of the prevention of reocclusion after initial thrombolysis with duteplase in acute myocardial infarction//Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 1522-1531.

326. Manning A.S., Hearse D.J. Reperfiision-induced arrhythmias: mechanisms and prevention//J. Mol. Cell. Cardiol. 1984. - №16. - P.497-518.

327. Matetzky S., Barabash G.I., Shahar A. Early T-wave inversion after thrombolytic therapy predicts better coronary perfusion: clinical and angiographic study//J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - №2. - P.556.

328. Mavroidis D., Sun B.C., PaeW.E. Bridge to transplantation: the Penn State experience// Ann. Thorac. Surg. 1999.- Vol. 68. -P. 684 - 687.

329. McCarthy P.M., Smedira N.O., Vargo R.L. et al. One hundred patients with the HeartMate left ventricular assist device: evolving concepts and technology//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1998.- Vol. 115.- P. 904-912.

330. McKendall G.R., Reinert S., McDonald M.J. et al. Outcome of Acute Myocardial Infarction in the Elderly: Does Gender Make a Difference? // J. Amer. Coll. Cardiol.- 1996.- Vol. 28. Suppl.l. - 45-th Annual Scient. Session. -Abstr. P. 995 - 963.

331. Mehta R.H., Rathore S.S., Radford M.J. Heterogeneity in Older Acute Myocardial Infarction Patients: The Importance of Age// Eur. Heart J. 2001. -Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

332. Menard J., Colombet I., Chatellier G. et al. Cardiovascular management of the elderly// Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P.D11-D12.

333. Menon V., Hochman J.S., Stebbins A. et al. Lack of progress in cardiogenic shock: lessons from the GUSTO trials// Eur. Heart J.- 2000.- Vol. 21.- P. 1928-1936.

334. Menon V., Slater J.N., White H.D. et al. Acute myocardial infarction complicated by systemic hypoperfusion without hypotension: report of the SHOCK Trial Registry// Am. J. Med.- 2000.- Vol. 108.- P. 374-380.

335. Menon V., Hochman J.S. Management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// Heart. -2002. Vol. 88. - P. 531 - 537.

336. Meyer P., Blanc P., Baudouy M. et al. Treatment of primary cardiogenic shock by coronary angioplasty during the acute phase of myocardial infarction// Arch. Mai. Coeur. Vaiss.- 1990.- Vol. 83,- P. 329-334.

337. Michels K.B., Yusuf S. Does PTCA in acute myocardial infarction affect mortality and reinfarction rates? A quantitative overview (meta-analysis) of the randomized clinical trials// Circulation.- 1995.- Vol. 91.- P. 476-485.

338. Miller M.G., Weintraub R.M., Hedley-White J. et al. Surgery for cardiogenic shock// Lancet.- 1974.- Vol. 128. P. 1342-1345.

339. Mills N.L., Ochsner J.L., Bower P.J. et al. Coronary artery bypass for acute myocardial infarction// South. Med. J.- 1975.- Vol. 68.- P. 1475-1480.

340. Miniati M., Pistolesi M., Milne E. et al. Detection of lung edema// Crit. Care Med.- 1987.-Vol. 15.-P. 1146-1155.

341. Moosvi A.R., Khaja F., Villanueva L. et al. Early revascularisation improves survival in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction// J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.- Vol. 19.- P. 907-914.

342. Moreno R., Garcia E., Abeytua M. et al. Early coronary angioplasty for acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: have novel therapies led to better results?// J. Invasive Cardiol.- 2000.- Vol. 12.- P. 597-604.

343. Morrison D., Crowley S.T., Bies R. et al. Systolic blood pressure response to percutaneous transluminal coronary angioplasty for cardiogenic shock// Am. J. Cardiol.- 1995.- Vol. 76.- P. 313-314.

344. Mundth E.D., Buckley M.J., Leinbach R.C. et al. Myocardial revascularisation for the treatment of cardiogenic shock complicating myocardial infarction// Surgery.- 1971.- Vol. 70.- P. 78-87.

345. Nadelmann J., Frishman W.H., Ooi W.L. et al. Prevalence, incidence and prognosis of recognized and unrecognized myocardial infarction in persons aged 75 years and older: The Bronx Aging Study//Am. J. Cardiol. -1990.- Vol. 66.-P. 533-537.

346. Nagao K., Kanmatsuse K., Kajiwara N. Thrombolytic therapy for acute myocardial infarction effects, problems and strategies// Jpn. Circ. J. - 1994. -Vol. 58.-№12.-P. 885-893.

347. Neuhaus K.L., Von Essen R., Tebbe U. et al. Improved thrombolysis in acute myocardial infarction with front-loaded administration of alteplase: results of the rt-PA APSAC patency study// J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 885-891.

348. Niebauer J., Coats A. Treating, chronic heart failure: time to take stock// Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 966 - 967.

349. Nieminen M.S. A multicenter dose-finding study on the effects of continuous infusion of levosimendan on cardiac output in patients with congestive heart failure. Internal report: Orion Pharma, 1998. Report N 300105.

350. Norell. M.S. Randomized trials in cardiogenic shock: what's the problem?// Eur. Heart J.- 1999.- Vol. 20.- P. 987-988.

351. Norris R.M. A new coronary prognostic index//Lancet. 1969.-Vol. 1. - P. 274.

352. Ohishi F., Hayasaki K., Honda T. Effect of thrombolysis on rupture of the left ventricular free wall following acute myocardial infarction// J. Cardiol. -1996. Vol.28. - №1. - P. 27-32.

353. Olivetti G., Melissari M., Capasso J.M. et al. Cardiomyopathy of the aging human heart. Myocyte loss and reactive cellular hypertrophy// Circ. Res.- 1991.-Vol. 68.-P. 1560-1568.

354. O'Neill W.W. Angioplasty therapy of cardiogenic shock: are randomised trials necessary?//J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.- Vol. 19.- P. 915-917.

355. O'Neill W.W., Brodie B.R., Ivanhoe R. et al. Primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction (the Priamary Angioplasty Registry)// Am. J. Cardiol.- 1994.- Vol. 73.- P. 627-634.

356. O'Rourke M.F., Sammel N., Chang V. Arterial counterpulsation in severe refractory heart failure complicating acute myocardial infarction// Br. Heart J.-1979.- Vol.41.- P. 308-316.

357. Owen A. Effect of age on use of treatments for acute myocardial infarction// Eur Heart J. 1999. - Vol. 20. - Abstr. Suppl. - P. 286.

358. Pabon O.P., Bermeio G.J. et al. Clinical characteristics and hospital mortality of acute myocardial infarction in elderly patients treated with thrombolytic agents//Rev. Esp. Cardiol. 1996. - Vol.49. -N 7. - P.501-508.

359. Packer M., Carver J., Rodenheffer R. et al. Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure. The PROMISE Study Research Group// New Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325.- P.1468 - 1475.

360. Packer M., Rouleau J., Swedberg K. et al. Effect of flosequinan on survival in chronic heart failure// Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 497 - 501.

361. Packer M., Gheorghiade M., Young J.B. et al. for the RADIANCE Study. Withdrawal of digoxin from patients with chronic heart failure// New Engl. J. Med.-1993. Vol. 329.-P. 1 - 7.

362. Page D.L., Caulfield J.B., Kastor J.A. et al. Myocardial changes associated with cardiogenic shock//N. Engl. J. Med.- 1971.- Vol. 285.- P. 133-137.

363. Peel A. A coronary prognostic index for grading the severity of infarction// Br. Heart J. 1962. - Vol. 24. - №745.

364. Perez-Castellano N., Garcia E., Serrano J.A. et al. Efficacy of invasive strategy for the management of acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock//Am. J. Cardiol.- 1999.- Vol. 83.- P. 989-993.

365. Phillips S.J., Zeff R.H., Skinner J.R. et al. Reperfusion protocol and results in 738 patients with evolving myocardial infarction// Ann. Thorac. Surg.- 1986.-Vol. 41,- P. 119-125.

366. Picard M.H., Davidoff R., Mendes L.A. et al. Determinants of mortality from cardiogenic shock: observations from the SHOCK trial (Abstr.)// Circulation.- 1999.- Vol. 100 (Suppl I).- P. 1-19.

367. Pizzetti G., Belotti G., Margonato A. et al. Thrombolytic therapy reduces the incidence of left ventricular thrombus after anterior myocardial infarction. Relationship to vessel patency and infarct size//Eur. Heart J.-1996.-Vol.l7.- №3. P.421-428.

368. Porter J.N., Stephens N.G., Schofield P.M. Outcome from myocardial infarction in patients over 65 years: XVIII-th Congress of the European Society of Cardiology// Eur. Heart J. 1996. - Vol. 20. - Abstract PI 864.

369. Porter J.N., Stephens N.G., Schofield P.M., Missed diagnosis and under-treatment of myocardial infarction of patients over 65 years of age: XVII-th Congress European Society of Cardiology// Eur. Heart J. 1996. - Vol. 20. - Abstract P2363.

370. Prewitt R.M., Gu S., Garber P.J. et al. Marked systemic hypotension depresses coronary thrombolysis induced by intracoronary administration of recombinant tissue-type plasminogen activator// J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.- Vol. 20.-P. 1626-1633.

371. Prewitt R.M., Gu S., Schick U. et al. Intraaortic balloon counterpulsation enhances coronary thrombolysis induced by intravenous administration of a thrombolytic agent// J. Am. Coll. Cardiol.- 1994.- Vol. 23.- P. 794-798.

372. Quigley R.L., Milano C.A., Smith R. et al. Prognosis and management of anterolateral myocardial infarction in patients with severe left main stem disease and cardiogenic shock: the left main shock syndrome// Circulation.- 1993.- Vol. 88.- P. 65-70.

373. Ramanathan K., Ellis C.J., White H.D. Thrombolytic therapy in the elderly. Pharmacoeconomic considerations// Drugs Aging. 1996. - Vol.8. - №4. -P. 237-244.

374. Rask Madsen C., Jensen G. Age-related mortality, clinical heart failure, and ventricular fibrillation in 4259 Danish patients after acute myocardial infarction//Eur. Heart J. 1997.-Vol.18. - №9.-P. 1426-1431.

375. Rathore S.S., Gersh B. J., Oetgen W. J. Prognostic Significance of Conduction Disorders Complicating Acute Myocardial Infarction in the Elderly// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

376. Rathore S.S., Mehta R.H., Wang Y. Age and Quality of Care Provided to Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol.37. - №2. - P.1A-648A.

377. Rees M.R., Browne T., Sivananthan U.M. et al. Cardiac resuscitation with percutaneous cardiopulmonary support//Lancet.- 1992.- Vol. 340.- P. 513-514.

378. Resnekov L. Cardiogenic shock// Chest.- 1983.- Vol. 83.- P. 893-898.

379. Rich M. Treatment of acute myocardial infarction// Am. J. Geriatr. Card. -2001. Vol. 10 - P. 328 - 336.

380. Rich M. Heart failure in the elderly: strategies to optimize outpatient control and reduce hospitalizations// Am. J. Geriatr. Card. 2003. — Vol. 12. - P. . 19-27.

381. Rodrigues A., Araujo D., Silva P.F. et al. Primary angioplasty for acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock on admission// Rev. Port. Cardiol.- 2000.- Vol. 19.- P. 291-297.

382. Roger V. L., Jacobsen S. J., Weston S. Are Reperfusion Therapies of Acute Myocardial Infarction Impacting the Community? A Population Based Study in Olmsted Country, MN // Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. -№2.-P.1A-648A.

383. Rogers W., Mantle J., Hood W. et al. Prospective randomized trial of intravenous and intracoronary streptokinase in acute myocardial infarction// Circulation.- 1983.-Vol. 68.-P. 1050-1059.

384. Rouleau J.L., Talajic M., Sussex B. et al. Myocardial infarction patients in the 1990-s. Their risk factors, stratification and survival in Canada. The Assessment of Myocardial Infarction (CAMI) Study//J. Am. Coll. Card.-1996.-Vol.27.-P.l 119-1127.

385. Ryan T.J. Early revascularization in cardiogenic shock. A positive view of a negative trial// N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 687 - 688.

386. Schaper W., Schaper J. Collateral Circulation. Heart, Brain, Kidney, Limbs.- Boston-Dordrecht-London.- 1993.- 406 p.

387. Scheidt S., Collins M., Goldstein J. et al. Mechanical circlatoiy assisstance with the intraaortic balloon pump and other counterpulsation devices// Prog Cardiovasc. Dis.- 1982.- Vol. 25.- P. 55-76.

388. Schultz R.D., Heuser R.R., Hatler C. et al. Use of c7E3 Fab in conjunction with primary coronary stenting for acute myocardial infarctions complicated by cardiogenic shock// Cathet. Cardiovasc Diagn.- 1996.- Vol. 39.- P. 143-148.

389. Seydoux C., Goy J.J., Beuret P. et al. Effectiveness of percutaneous transluminal coronary angioplasty in cardiogenic shock during acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol.- 1992.- Vol. 69.- P. 968-969.

390. Shawl F.A., Domanski M.J., Hernandez T.J. et al. Emergency percutaneous cardiopulmonary bypass support in cardiogenic shock from acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol.- 1989.- Vol. 64.- P. 967-970.

391. Simoons M.L., Maggioni A.P., Knatterud G. et al. Individual risk assessment for intracranial haemorrage during thrombolytic therapy// Lancet. 1993. -Vol. 342.-P. 1523-1528.

392. Sleeper L.A., LeJemtel T.H., Godfrey E. et al. Functional capacity following emergency revascularization in cardiogenic shock patients: preliminary results from the SHOCK Trial (Abstr)// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35 (Suppl A).- P. 393A.

393. Sleight P. Is there an age limit for thrombolytic therapy?// Am. J. Cardiol. -1993. Vol.72. - №19. - P.30G-33G.

394. Smith S.C., Dove J.T., Jacobs A.K. et al. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines). A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines// J. Am. Coll. Cardiol.-2001.- Vol. 37.-P. 2239.

395. Stenestrand U., Wallentin L. Thrombolysis Is Beneficial in Elderly Acute Myocardial Infarction Patients// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

396. Stone G.W. Stenting in acute myocardial infarction: observational and randomized trials// J. Invasc. Cardiol.- 1998.- Vol. 10.- P. 16—26.

397. SWIFT Trial Study Group. SWIFT trial of delayed elective intervention versus conservative treatment after thrombolysis with anistreplase in acute myocardial infarction// Br. Med. J. 1991. - Vol. 302. - P.555-560.

398. Suarez de Lezo J., Medina M., Pan M. et al. Intracoronary stent treatment in the early phase of cardiogenic shock abstract.// Eur. Heart J.- 1998.- Vol. 19.-P. 29A.

399. Subramanian V.A., Roberts A.F., Zerma M.J. et al. Cardiogenic shock following acute myocardial infarction: late functional results after emergency cardiac surgery// N.Y. State J. Med.- 1980.- Vol. 80.- P. 947-952.

400. Tan L.B., Littler W.A. Measurement of cardiac reserve in cardiogenic shock: implications for prognosis and management// Br. Heart J.- 1990.- Vol. 64(2).-P. 121-128.

401. Thackray S., Easthaugh J., Cleland J. The effectiveness and relative effectiveness of intravenous inotropic drugs acting through the adrenergic pathway in patient with heart failure // Eur. J. Heart Fail. 2002. - N 4. - P. 515 - 529.

402. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasmonogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction// N. Engl. J. Med.- 1993.-Vol. 329.-P. 615-622.

403. The GUSTO Investigators. An International Randomized Trial Comparing Four Thrombolytic Strategies for Acute Myocardial Infarction// N. Engl. J. Med.-1993.-Vol. 329.-P. 673-682.

404. The GUSTO Investigators. Contemporary reperfiision therapy for cardiogenic shock: the GUSTO-1 Trial experience// J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.- Vol. 26(3).- P. 668-674.

405. The GUSTO-III Investigators. A comparison of reteplase with alteplase for acute myocardial infarction// N. Engl. J. Med.- 1997.- Vol. 337.- P. 1118-1123.

406. The Pimobendan in Congestive Heart Failure (PICO) Investigators. Effects of pimobendan on exercise capacity in patients with heart failure: main results from the Pimobendan in Congestive Heart Failure (PICO) trial// Heart. 1996. -Vol. 76.-P. 223-231.

407. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction. Pre-hospital and in-hospital management// Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 43 - 46.

408. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial. Phase I findings. TIMI Study Group//N. Engl. J. Med.- 1985. Vol. 312.- P. 932-936.

409. The Xamoterol In Severe Heart failure Study Group. Xamoterol in severe heart failure Study// Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 1 - 6.

410. Thieman D.R., Coresh J., Shulman S. et al. Thrombolytic therapy does not benefit elderly myocardial infarction patients//Circulation. 2000. — N. 101. -P.2239 - 2246, 2224 - 2226.

411. Thompson L., Wood C., Wallhagen M. Geriatric acute myocardial infarction: a challenge to recognition prompt diagnosis and appropriate care//Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1992. - Vol. 4. - N.2. - P.291-299.

412. Topol E., Califf R.M., Vandormael M. et al. A randomized trial of late reperfiision therapy for acute myocardial infarction. Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction 6 Study Group// Circulation. - 1992. - Vol. 85. - P. 2090-2099.

413. Topol E. Early myocardial reperfiision: an assessment of current strategies action// Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17 (suppl. E). - P. 42 - 48.

414. Topol E. Coronary-artery stent gauging, gorgins and gouging// New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 1702 - 1704.

415. Tresch D.D., Brady W.J. Comparison of elderly and younger patients with out-of-hospital chestpain. Clinical characteristics, acute myocardial infarction, therapy, and outcomes// Arch. Intern. Med. 1996. - Vol.156. - №10. - P. 10891093.

416. Tresch D.D. Management of the older patient with acute myocardial infarction: difference in clinical presentations between older and younger patients// J. Am. Geriatr. Soc. 1998. - Vol.46. - №9. - P. 1157-1162.

417. Tricot R., Nogrette P., Ziskind B. L'oudeme du pourmon dans l'infarctus du myocarde// Arch. Mai. Coueur. 1968. - Vol. 61. - P. 1439 - 1450.

418. Verheugt F.W.A. Thrombolisis-associated ventricular fibrillation: is reper-fusio the drug or what?// Eur. Heart J. -N. 17. P. 172-173.

419. Verna E., Repetto S., Boscarini M. et al. Emergency coronary angioplasty in patients with severe left ventricular dysfunction or cardiogenic shock after acute myocardial infarction// Eur. Heart J.- 1989.- Vol. 10.- P. 958-966.

420. Verstraete M., Collen D. Optimising thrombolytic therapy in elderly patients with acute myocardial infarction// Drugs Aging.- 1996.- Vol. 8.- №1.- P. 17-22.

421. Vowinckel E., Jong P., Liu P. Determinants of Mortality from Co-Morbid Conditions in a Population Based Follow-up of 39,710 Newly Diagnosed Heart Failure Patients in Ontario, Canada// Eur. Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. -№2. - P.1A-648A.

422. Walters M.I., Burn S., Houghton T. et al. Cardiogenic shock: are HEROICS (How Effective are Revascularization Options in Cardiogenic Shock) justified?// Circulation.- 1997.- Vol. 96 (Suppl I).- P. 168A.

423. Weaver W.D. Results of the RAPID-I and RAPID-II thrombolytic trials in acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17. -Suppl. E.- P. 14-20.

424. Weaver W.D., Simes R.J., Betriu A. et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolysis therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review// JAMA.- 1997.- Vol. 278.- P. 2093-2098.

425. Webb J.G., Carere R.G., Hilton J.D. et al. Usefulness of coronary stenting for cardiogenic shock// Am. J. Cardiol.- 1997.- Jan 1.- Vol. 79(1).- P. 81-84.

426. Webb J.G. Interventional management of cardiogenic shock// Can. J. Cardiol.- 1998.- Feb 14(2).- P. 233-244.

427. Webb J.G., Sanborn T.A., Sleeper L.A. et al. for the SHOCK Investigators Percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock in the SHOCK Trial Registry//Amer. Heart J.- 2001.- Vol. 141.- № 6.- P. 964-970.

428. WedemannH.P., Matthay M.A., Matthay R.A. et al. Acute lung injury// Crit. Care Clin. 1986. -N 2. - P. 377 - 677.

429. White H.D., Cross D.B., Elliott J.M. et al. Long-term prognostic importance of patency of the infarct-related coronary artery after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction// Circulation.- 1994.- Vol. 89.- P. 61-67.

430. White H.D., Barbash G.I., Califf R.M. et al. Age and outcome with contemporary thrombolytic therapy. Results from the GUSTO-I trial// Circulation. -1996. Vol. 94. - P. 1826-1833.

431. White H.D., Aylward P.E., Frey M.J. et al. Randomized, double-blind comparison of hirulog versus heparin in patients receiving streptokinase and aspirin for acute myocardial infarction (HERO)// Circulation.- 1997.- Vol. 96.- P. 2155-2161.

432. White H.D., Stewart J.T., Aylward P. et al. Angioplasty versus surgery for cardiogenic shock: results from the SHOCK trial (Abstr.)// Circulation.- 1999.-Vol. 100 (Suppl I).- P. 1-370.

433. White H.D. Cardiogenic shock: a more aggressive approach is now warranted// Eur. Heart J.- 2000.- Vol. 21.- P. 1897-1901.

434. Wilcox R.G., von der Lippe G., Ollson C.G. et al. Trial of tissue plasminogen activation for mortality reduction in acute myocardial infarction: Anglo-Scandinavian Study of Early Thrombolysis (ASSET)// Lancet.- 1988.- Vol. 129.-P. 525-30.

435. Wilcox R.G., von der Lippe G., Olsson C.G. et al. Effects of alteplase in acute myocardial infarction: 6-month results from the ASSET study// Lancet. -1990. -Vol. 335.-P. 1175-1178.

436. Willerson J.T., Curry G.C., Watson J. et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in patients with cardiogenic shock, medically refractory left ventricular failure and/or recurrent ventricular tachycardia// Am. J. Med.- 1975.- Vol. 58.- P. 183-191.

437. Williams S.G., Wright D.J., Tan L.B. Management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: towards evidence based medical practice// Heart.- 2000.- Vol. 83.- P. 621-626.

438. Woods K.L., Ketley D., Utilisation of thrombolityc therapy in older patients with myocardial infarction/ZDrugs Aging. 1998. - Vol. 13. - N. 6. - P. 436-441.

439. Wolinsky F.D., Wyrwich K.W., Jung S.C. et al. The risk of hospitalization for acute myocardial infarction among older adults// J. Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 1999. - Vol.54. - №5. - P. M254-M261.

440. Woods K.L., Ketley D. Utilisation of thrombolytic therapy in older patients with myocardial infarction//Drugs Aging. 1998. - Vol.13. - №6. - P. 435-441.

441. Wu J.P., Chen Y.T., Lee A.Y. Opioids in myocardial ischaemia: potentiating effects of dynorphin on ischaemic arrhythmia, bradycardia and cardiogenic shock following coronary artery occlusion in the ratH Eur. Heart J.- 1993,- Vol. 14.-P. 1273-1277.

442. Yamamoto H., Hayashi Y., Oka Y. et al. Efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock// Jpn. Circ. J.- 1992.- Vol. 56.- P. 815-821.

443. Yusuf S., Collins R., MacMahon S., Peto R. Effect of intravenous nitrates on mortality in acute myocardial infarction, an overview of a randomization trial//Lancet.- 1988.-Vol. l.-P. 1088-1092.

444. Yusuf S., Pogue J. Primary angioplasty compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction// J. A. M. A. 1997. - Vol. 278. - P. 2110 -2111.