РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Николаевич

• Богомолов, Андрей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История.

1.2. Тактика при остром коронарном синдроме.

1.3. Патофизиологические изменения в артерии при инфаркте миокарда.

1.4. Особенности реваскуляризации миокарда в пожилом и старческом возрасте.

1.5. Влияние сопутствующей патологии на течение инфаркта миокарда у гериатрических пациентов.

1.6. Реваскуляризация миокарда у пожилых больных острым инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом.

1.7. Реваскуляризация миокарда у пожилых больных острым инфарктом миокарда с сопутствующей дисфункцией почек.

1.8. Особенности течения острого инфаркта миокарда у пожилых больных с низким уровнем гемоглобина.

1.9. Особенности течения острого инфаркта миокарда у пожилых больных с дислипидемией.

1.10. Особенности течения острого инфаркта миокарда у пожилых больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса, высоким классом KILLIP и гипертрофией левого желудочка.

1.11. Сравнение эффективности различных видов лечения острого инфаркта миокарда у гериатрических пациентов.

1.12. Дезагрегантная и антикоагулянтная терапия у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста.

1.13. Тромболитическая терапия у пожилых больных острым инфарктом миокарда.

1.14. Новые технологии в интервенционном лечении острого инфаркта миокарда.

1.15. Профилактика инфаркта миокарда и его осложнений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и дизайн исследования.

2.2. Критерии включения и исключения.

2.3. Клиническая характеристика больных.

2.4. Особенности медикаментозной терапии.

2.5. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ.

3.2. ФАКТОРЫ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ.

3.3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ И НЕ ПОЛУЧИВШИХ КОРОНАРНОЕ СТЕНТОРОВАНИЕ.

3.4. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОЛУЧИВШИХ КОРОНАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ.

3.4.1. Анализ отдаленной выживаемости больных инфарктом миокарда с использованием метода Каплана-Майера.

3.4.2. Многофакторный анализ отдаленной выживаемости больных инфарктом миокарда методом регрессионной модели Кокса.

3.4.3. Анализ однолетней и трехлетней летальности больных инфарктом миокарда после коронарного стентирования.

3.5 АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ И НЕПОКРЫТЫХ СТЕНТОВ.

3.5.1. Госпитальная летальность при применении стентов с лекарственным покрытием

3.5.2. Отдаленная летальность при применении стентов с лекарственным покрытием.

3.6 ГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОЛУЧИВШИХ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ.

3.7 ГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИЗИСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕННОЙ ЗАДЕРЖКИ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

3.8 ОТДАЛЕННАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОЛУЧИВШИХ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ.

3.9 РАСЧЕТ ШКАЛЫ РИСКОВ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»

Гериатрическая кардиология является одним из важнейших разделов современной геронтологии, так как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), и, в частности, ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются основной причиной смерти людей старшего возраста, а также основным фактором ограничения социальных, психологических и экономических возможностей этой категории больных. По статистическим данным, в России ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирают более одного миллиона человек [Козлов К. JL и др., 2002]. При этом, большую часть экстренных госпитализаций среди больных с сердечнососудистыми заболеваниями составляют пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) и инфарктом миокарда (ИМ) [InTIME-II Investigators, 2000]. Известно, что каждые 15 минут от ИМ в России умирают 2 человека [Здравоохранение в России, 2009].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что ИБС распространена в среднем, пожилом и старческом возрасте [Чазов Е. И. и др., 1976; Руксин В. В. и др., 1998; Швец О. И. и др., 1999; Павлов А. Б. и др., 2000; Марцевич С. Ю. и др., 2002; Гендлин Г. Е., 2005; Танцырева И. В. и др., 2008], но большинство сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается в возрасте старше 65 лет, и достигает своего пика у мужчин в возрасте 60-70 лет [Козлов К. Л., 2000]. Следует отметить, что у женщин пик заболеваемости приходится на 5-10 лет позднее, однако после 75 лет заболеваемость ССЗ у мужчин и женщин одинакова [Козлов К. Л. и др., 1999]. Известно, что в данном возрастном периоде ИБС обусловливает почти 85 % смертей [Jousilahti P. et al., 1999; Воробьёв П. А. и др., 2002; Латфуллин И. А. и др., 2002; Бойцов С. А., 2009]. По данным статистики, из поступивших в стационар с острым инфарктом миокарда (ОИМ) более трети - пациенты старше 75 лет [Гиляревский С. Р., 2003)]. Исследования отечественных специалистов в этой области подтверждают эти цифры [Руководство по гериатрии, 1982; Голиков А. П. и др., 2000; Гендлин Г. Е., 2005; Дегтярева Л. В. и др., 2005; Танцырева И. В. и др., 2008]. За последние десятилетия отмечается увеличение доли людей пожилого и старческого возраста среди больных ИБС, что, наряду с возрастной предрасположенностью, в определенной мере связано с увеличением численности лиц пенсионного возраста в демографической структуре общества [Руководство по гериатрии, 1982; Верещагин Н. В. и др., 1997; Гиляревский С. Р. и др., 2003; Гендлин Г. Е., 2005; Бокерия Л. А. и др., 2008; Боровкова Т. А. и др., 2008]. По прогнозам, через 40 лет число пациентов старше 75 лет должно утроиться [Басеу Ь. I. е1 а1., 2007]. Рост численности лиц пожилого и старческого возраста в современном обществе ставит приоритетной задачей профилактику возрастной патологии и состояния здоровья пожилого населения [НауШск Ь., 2000; Хавинсон В. X. и др., 2002; Ююттвоп V. КЬ. ег а1., 2007].

Из существующих сегодня подходов к лечению больных ОИМ в первую очередь нужно выделить необходимость как можно более раннего открытия коронарной артерии путем проведения фармакологической реваскуляризации миокарда или интервенционных вмешательств [Долбикова Н. В. и др., 2002; Кривоносов Д. С., 2007].

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение в настоящее время является передовым и бурно развивающимся направлением современной высокотехнологичной медицины. Это - один из наиболее эффективных методов помощи больным с острым коронарным синдромом [Бокерия Л. А. и др., 2012]. При этом, в многочисленных исследованиях показано, что внедрение методов интервенционной кардиологии является актуальным для снижения смертности и повышения качества жизни во всех возрастных группах [Анисимов В. Н. и др, 2008]. Первичное коронарное стентирование может быть рекомендовано как преимущественная стратегия при лечении острого инфаркта миокарда [Соколов Ю. Н. и др., 2009].

Эффективность реваскуляризации с установкой коронарных стентов в острый период инфаркта миокарда доказана в специально спланированных многоцентровых исследованиях [Руда М. Я., 2007; Бокерия Л. А. и др., 2008]. 88Согласно многочисленным исследованиям установлено, что стентирование коронарных артерий при ИМ является эффективной процедурой, превосходящей по результатам все известные до сих пор методы лечения ОКС [Бокерия JL А. и др., 2012]. Проведение чрескожного коронарного вмешательства (4KB) дополнительно к стандартной медикаментозной терапии у пациентов с ОИМ значительно улучшает клинический исход заболевания, позволяет достоверно снизить летальность от кардиологических причин, риск развития рецидива ИМ, ранней постинфарктной стенокардии и сердечной недостаточности [Мачитидзе Е. Ц. и др., 2010]. За последнее десятилетие коронарное стентирование стало новым ведущим стандартом в эндоваскулярном лечении ИБС. Практически ежегодно возникают высокотехнологичные новшества, связанные с эндоваскулярной реваскуляризацией коронарных артерий.

Пациентами, нуждающимися в реваскуляризации миокарда, в подавляющем большинстве являются пожилые люди [Козлов К. Л., 2002]. В то же время, гериатрические пациенты имеют значительно большую заболеваемость ИБС как острых, так и хронических форм, а также смертность от нее [Богачев А. А. и др., 2011]. Известно, что пожилые пациенты получают больше пользы от реваскуляризации, чем более молодые пациенты [Богачев А. А. и др., 2011]. Результаты отдельных исследований свидетельствуют о том, что польза инвазивной стратегии в основном отмечается у пациентов в возрасте старше 65 лет [Wallentin L. et al., 2000; Lagerqvist В. et al., 2006]. Так, в исследовании TIME [Trial of Invasive Medical Therapy in the Elderly] было показано, что при проведении реваскуляризации интервенционными методами абсолютный риск у пациентов пожилого и старческого возраста парадоксальным образом уменьшается в значительно большей степени, чем у более молодых. При этом, отсутствие неблагоприятных событий через 4 года оставалось гораздо выше в группе инвазивного лечения по сравнению с группой медикаментозной терапии (39% против 20%) [Phisterer М., 2004].

В последнее время отмечается устойчивая положительная тенденция увеличения частоты интервенционных вмешательств при остром коронарном синдроме. Так, в 2011 г. в России число данных процедур составило 25003, что на

21,5% больше, чем в 2010 г. Несмотря на положительные тенденции, все еще сохраняется отставание России по показателям частоты выполнения коронарографий и ЧКВ от уровня развитых европейских стран. Частота выполнения первичного ЧКВ при ОИМ в 2007 г. в среднем по Европе составляла 363 процедуры в расчете на 1 млн. человек, тогда как в России в 2011 г. этот показатель составил всего 121,7. В США ежегодно производится более 1 млн. коронароангиографий (КАГ) - примерно 400 на 100 тыс. населения [ВгаиплуаЫ Е. е1 а1., 2002]. В то же время, в России в 2006 году данный показатель составил 488 на 1 млн. населения, что почти в 10 раз меньше, чем в США [Кап§ Б. О. е1 а1., 2009]. Учитывая важность проблемы, необходимо прилагать все усилия по увеличению количества проводимых рентгенэндоваскулярных процедур, по улучшению обеспеченности населения России данным видом медицинского пособия [Бокерия Л. А. и др., 2012].

Однако, не смотря на высокую актуальность данной темы, госпитальные и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий у больных острым инфарктом миокарда в сравнении с фармакологической реперфузией и изолированной медикаментозной терапией в условиях реальной клинической практики изучены недостаточно, что послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель и задачи исследования

Целью диссертационного исследования явилось определение госпитальных и отдаленных исходов коронарного стентирования в остром периоде инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста в сравнении с больными, получившими тромболитическую терапию или консервативное лечение, на основании ретроспективного анализа.

Для достижения указанной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:

1. Конкретизировать факторы риска летального исхода в стационаре у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста.

2. Провести ретроспективный анализ госпитальной и отдаленной летальности больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста у пациентов, получивших и не получивших коронарное стентирование, с учетом влияния факторов риска. Оценить госпитальную и отдаленную летальность больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста с коронарными стентами с лекарственным покрытием в сравнении со стентами без покрытия. Оценить влияние сопутствующего сахарного диабета на выживаемость больных инфарктом миокарда геронтологической группы после коронарного стентирования.

3. Провести анализ госпитальной и отдаленной летальности у больных пожилого и старческого возраста, получивших и не получивших тромболитическую терапию, оценить влияние времени от начала симптомов до тромболитической терапии и выявить оптимальное время для проведения фармакологической реперфузии; сравнить с аналогичными показателями у больных, получивших стентирование коронарных артерий.

4. Разработать прогностическую шкалу рисков госпитальной летальности больных инфарктом миокарда с учетом возраста пациентов и сравнить прогностическую значимость разработанной шкалы со шкалами GRACE и РЕКОРД.

5. Сформулировать рекомендации по оптимизации лечения острого инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Факторами риска смерти на стационарном этапе у больных инфарктом миокарда в пожилом возрасте являются: класс острой сердечной недостаточности по Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 8,0 ммоль/л, уровень креатинина крови более 123,8 мкмоль/л и отсутствие артериальной гипертензии при поступлении; в старческом возрасте - класс Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 7,30 ммоль/л, уровень креатинина крови более 141,4 мкмоль/л, принадлежность к женскому полу и отсутствие артериальной гипертензии при поступлении.

2. Выполнение стентирования коронарных артерий при остром инфаркте миокарда у пациентов пожилого возраста ассоциируется со снижением госпитальной и отдаленной летальности с учетом факторов риска, влияющих на смертность в стационаре, по сравнению с консервативным лечением. Имплантация стентов с лекарственным покрытием и металлических стентов без покрытия в одинаковой степени улучшали исход инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста. Сахарный диабет у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста после стентирования коронарных артерий ассоциируется с ухудшением отдаленной выживаемости (отдаленная выживаемость по итогам шести лет наблюдения составила 83,6%, в то время как у больных с сопутствующим сахарным диабетом - только 40,0%, р=0,045 (Log-rank тест)).

3. Проведение тромболитической терапии не ассоциировалось с улучшением выживаемости в госпитальный и отдаленный период у больных старшей возрастной группы. Выполнение тромболизиса у больных пожилого и старческого возраста, госпитализированных до 1,5 часов от появления симптомов инфакта миокарда, приводит к недостоверному снижению летальности, у госпитализированных позднее 1,5 часов - ассоциируется с увеличением летальности по сравнению с больными без тромболизиса. Выполнение коронарного стентирования при остром инфаркте миокарда снижало уровень смертности у больных пожилого и старческого возраста не зависимо от времени между появлением симптомов инфаркта миокарда и госпитализацией.

4. Разработана прогностическая шкала рисков госпитальной летальности больных инфарктом миокарда с учетом возраста пациентов, обладающая высокой прогностической значимостью.

5. Сформулированы рекомендации по оптимальным режимам реперфузионной терапии у больных инфарктом миокарда.

Научная новизна работы

Конкретизированы факторы риска госпитальной летальности для каждой возрастной группы, для количественных факторов определена точка отсечения, разделяющая их на категории низкого и высокого риска. Обнаружено, что на смертность больных инфарктом миокарда пожилого возраста в стационаре значимое влияние оказывают: класс Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 8,0 ммоль/л, уровень креатинина крови более 123,8 мкмоль/л и отсутствие артериальной гипертонии. В старческом возрасте влияние на смертность в стационаре оказывают: принадлежность к женскому полу, класс Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 7,3 ммоль/л, уровень креатинина крови 141,4 мкмоль/л и выше и отсутствие артериальной гипертензии.

Впервые с учетом выявленных факторов риска установлено положительное влияние стентирования коронарных артерий при использовании металлических стентов и стентов с лекарственным покрытием на госпитальный и отдаленный прогноз острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста. Сахарный диабет у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста после стентирования коронарных артерий ассоциировался с ухудшением отдаленной выживаемости (отдаленная выживаемость по итогам шести лет наблюдения составила 83,6%, в то время как у больных с сопутствующим сахарным диабетом - только 40,0%, р=0,045 (Log-rank тест)).

Впервые выявлено, что у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста проведение тромболитической терапии в стационаре с преимущественным использованием стрептокиназы при госпитализации пациента до 1,5 часов от начала болевого приступа снижает риск госпитальной летальности, при госпитализации позднее 1,5 часов увеличивает риск смерти. Проведение тромболитической терапии не влияло на отдаленный прогноз заболевания у больных пожилого и старческого возраста.

Впервые создана шкала для определения риска госпитальной летальности больных острым инфарктом миокарда с учетом возраста пациентов, имеющая высокую прогностическую ценность.

Практическая значимость работы

Конкретизация независимых предикторов летального исхода у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста позволяет учитывать их при оценке прогностической значимости проведения стентирования коронарных артерий и тромболитической терапии у этой категории пациентов.

Проведенное исследование с учетом выявленных независимых предикторов летального исхода показало положительное влияние стентирования коронарных артерий в острый период инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста на госпитальный и отдаленный исход заболевания, с использованием металлических стентов и стентов с лекарственным покрытием.

Исследование не выявило преимуществ тромболитической терапии перед консервативной терапией у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ пожилого и старческого возраста при сроке госпитализации более 1,5 часов, что следует учитывать при назначении тромболитической терапии пациентам старшей возрастной группы.

Использование предложенной шкалы риска госпитальной летальности больных острым инфарктом миокарда с учетом возраста больных способствует более точному прогнозу исходов заболевания у пациентов старших возрастных групп.

Исследование позволяет выявить особенности течения данного заболевания и сформулировать рекомендации по оптимизации лечения острого коронарного синдрома у пациентов пожилого и старческого возраста.

Связь с планом научно-исследовательской работы института

Диссертационная работа выполнена в рамках темы, включенной в основной план НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Апробация и реализация результатов диссертации

Основные положения и результаты диссертационной работы представлены и доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (СПБ, 2010 г.); на Всероссийской молодежной научной конференции Института физиологии Коми научного центра Уральского отделения РАН «Физиология человека и животных: от эксперимента - к клинической практике» (Сыктывкар, 2011 г.); на первом международном научно-образовательном форуме молодых кардиологов «Кардиология: на стыке настоящего и будущего» (Самара, 2012 г.); на VI конгрессе с международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» (Краснодар, 2012 г.); на IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» (Санкт-Петербург, 2012 г.); на III ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии: современные технологии» (Санкт-Петербург, 2012 г.); на III Международной Студенческой Научно-практической Конференции с участием молодых ученых "Клинические и теоретические аспекты современной медицины" (Москва, 2011г.).

Результаты исследования используются в практической деятельности Коми республиканского Кардиодиспансера;

Материалы диссертации используются в лекциях, семинарах и практических занятиях, проводимых на кафедре Внутренних болезней №2 Коми филиала Кировской государственной медицинской академии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 10 — статьи в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Богомолов, Андрей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска смерти на стационарном этапе у больных инфарктом миокарда в пожилом возрасте являются: класс острой сердечной недостаточности по Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 8,0 ммоль/л, уровень креатинина крови более 123,8 мкмоль/л и отсутствие артериальной гипертензии при поступлении; в старческом возрасте - Killip II-IV, уровень глюкозы крови более 7,30 ммоль/л, уровень креатинина крови более 141,4 мкмоль/л, принадлежность к женскому полу и отсутствие артериальной гипертензии при поступлении.

2. Выполнение стентирования коронарных артерий у больных инфарктом миокарда пожилого возраста ассоциируется со снижением госпитальной летальности (р=0,002); у больных старческого возраста наблюдалась тенденция к снижению уровня летальности с 18,7% до 10,0% (р=0,779). Установлено протективное влияние стентирования коронарных артерий на госпитальную летальность больных инфарктом микарда пожилого и старческого возраста (р=0,039).

3. Подтверждено, что сахарный диабет у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста после стентирования коронарных артерий ассоциировался с ухудшением отдаленной выживаемости (отдаленная выживаемость по итогам шести лет наблюдения составила 83,6%, в то время как у больных с сопутствующим сахарным диабетом - только 40,0%, р=0,045 (Log-rank тест)).

4. Стентирование коронарных артерий при остром инфаркте миокарда ассоциируется с улучшением отдаленной выживаемости с учетом факторов, значимо влияющих на отдаленный исход заболевания при многофакторном анализе (р=0,026, ОР=0,265, ДИ=0,083-0,850), и при использовании однофакторного анализа (р=0,027). Проведение стентирования нивелировало различия отдаленной летальности между больными среднего и пожилого возраста (р=0,241 против р=0,000 при консервативном лечении). Имплантация стентов с лекарственным покрытием и металлических стентов у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста оказывали равнозначное влияние на госпитальный исход (р=0,483) и отдаленный прогноз заболевания (р=0,731 (Logrank тест)).

5. Выполнение тромболитической терапии с преимущественным использованием стрептокиназы не оказывало влияния на госпитальную летальность у больных пожилого возраста (р=0,286) и старческого возраста (р=0,130 (хи-квадрат)). При госпитализации в сроки до 1,5 часов от болевого синдрома с последующим проведением тромболизиса наблюдалась тенденция к снижению летальности (с 10,6% до 0%, р=0,487), при госпитализации позже 1,5 часов от появления симптомов инфаркта миокарда с последующим проведением фармакологической реперфузии у пациентов пожилого и старческого возраста ассоциировалось с ростом летальности по сравнению с больными без тромболитической терапии (26,0% против 12,3%, р=0,004). Фармакологическая реперфузия при остром инфаркте миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста не показала преимуществ перед медикаментозной терапией в отношении отдаленной выживаемости (р=0,655, Log-rank тест).

6. На основании анализа регистра больных инфарктом миокарда разработана шкала оценки рисков госпитальной летальности, обладающая высокой прогностической ценностью, AUC=0,862, р<0,0001.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке влияния на прогноз реперфузионных методов лечения у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста следует учитывать независимые предикторы неблагоприятного исхода, выявленные в настоящем исследовании.

2. Больным острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста рекомендовано выполнение коронарного стентирования в кратчайшие сроки; для этого необходимо создание доступной круглосуточной службы.

3. При условии невозможности доставить больного в центр выполнения чрескожных коронарных вмешательств, больным острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста целесообразно проводить тромболитическую терапию в срок до 1,5 часов от развития болевого синдрома; при обращении больного пожилого или старческого возраста позже 1,5 часов от начала инфаркта миокарда - тщательно взвесить риск и пользу проведения фармакологического фибринолиза стрептокиназой.

4. Рекомендовано использовать в клинической практике предложенную модель стратификации риска госпитальной летальности больных острым инфарктом миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Николаевич, 2013 год

1. Александрова Г. А. «Заболеваемость взрослого населения в России в 2011 году: статистические материалы». Часть 3. Александрова Г.А., Лебедев Г. С., Огрызко Е. В. и др. Москва, 2012.

2. Амосова Е. Н., Дыкун Я. В., Мишалов В. Г. Руководство по тромболитической терапии. К.: ГГ-зйкНо, 1998. С. 51-59.

3. Бабунашвши А. М., Иванов В. А., Дундуа Д. П. и др. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики // Кардиология. 2004. №5. С. 23-30.

4. Бакланов Д. В., Мэзден Р. Р. Коронарная ангиопластика: Пособие для врачей. СПб.: Изд-во АО «Иван Фёдоров», 1996.

5. Батыралиев Т. А., Фетцер Д. В., Преображенский Д. В. и др. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах // Кардиология. 2008. №1. С. 81-87.

6. Беленков Ю. И., Самко А. Н., Батыралиев Т. А. и др. Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет // Кардиология. 2007. №9. С. 4-14.

7. Беленков Ю. Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН (часть 2) // Сердечная недостаточность. 2006. Т. 7. №3. С. 3-7.

8. Бобров В. А., Симорот В. Н. Реперфузионные аритмии: механизмы развития, пути коррекции // Терапевт, арх. 1993. Т. 65. №9. С. 56-62.

9. Бойцов С. А. Взаимосвязи артериосклероза, атеросклероза и артериальной гипертензии: старый вопрос в свете новых данных // Тер. арх. 2009. Т. 81. №12. С. 7-11.

10. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации 2006. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.

11. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации 2011 год. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. 148 с.

12. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И. Эндоваскулярная хирургия у больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией выброса левого желудочка. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. Гл. 27. С. 514-524.

13. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Глянцев С. П. и др. История развития эндоваскулярной диагностики и хирургии коронарных артерий. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева,РАМН, 2008. Гл. 1. С. 11-17.

14. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Закарян Н. В. и др. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. Гл. 11. С. 206-216.

15. Бокерия JI. А., Чичерин И. Н. Природа и клиническое значение «новых ишемических синдромов». М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2007.

16. Боровкова Т. А. Финальное состояние мозгового кровообращения у больных пожилого и старческого возраста, погибших от разных причин // Успехи геронтол. 2008. Т. 21. №4. С. 108-115.

17. Бурова Н. Н. Ранняя постинфарктная стенокардия / H.H. Бурова, В.Ю. Козулин, Е.В. Шляхто // Сердце. 2005. Т. 4. №2. С. 72-75.

18. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.

19. Виленский Б. С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.,2000.

20. Виноградов С. А. Клинико-морфологические особенности течения инфаркта миокарда при гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте / С.А. Виноградов, В.Д. Розенберг // Врачебное дело. 1980. №1. С. 16-19.

21. Воробьёв П. А., Горохова С. Г. Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте // Клин, геронтол. 2002. №7. С. 28-33.

22. Галакин Р. А. Пожилой пациент / P.A. Галакин, Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев и др. Самара, 1999. 540 с.

23. Гендлин Г. Е. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце. 2005. Т. 4. №1. С. 54.

24. Гиляревский С. Р. Эффективность применения статинов у больных пожилого и старческого возраста // Сердце. 2003. Т. 2. №6. С. 285-292.

25. Голиков А. П. Современные тенденции в лечении и исходах острого инфаркта миокарда / А. П. Голиков, В. А. Рябинкин // Клиническая медицина. 2000. №5. С. 19-21.

26. Грацианский Н. А. Эноксапарин в лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: исследование ENO-INT / H.A. Грацианский, Алеш де Конто, М.А. Зунига и др. // Клиническая медицина. 2004. №6. С. 4-8.

27. Дегтярева Л. В. Методическое пособие по расшифровке ЭКГ / JI.B. Дегтярева, В.Б. Симоненко, А .Я. Фисун. М., 2005. 82 с.

28. Долбикова Н. В., Петровский В. И. Клинические варианты ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология. 2002. Т. 8. №7. С. 46-47.

29. Долгов А. М., Стадников А. А. Морфофункциональная характеристика миокарда при острой ишемии мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1994. № 2. С. 3840.

30. Долженко М. Н., Довганич Н. В. Реперфузионные аритмии: новый взгляд на старую проблему // Медицина неотложных состояний. 2008. Т. 3. №16. С. 30-35.

31. Дудко В. А., Соколов А. А. Моделирование гипоксии в клинической практике. Томск: STT, 2000г.

32. Здравоохранение в России. 2009: Стат. сб. // Росстат-М., 2009. 365с.

33. Исследование PROSPECT прогноз влияния поражений, не связанных с прежними событиями // Новости Abbott Vascular в России. 2009. №39..

34. Каледин А. Л., Кочанов И. И., Архаров И. В. Влияние реканализации хронической окклюзии передней межжелудочковой артерии на явления сердечной недостаточности у больных пожилого возраста / Успехи геронтол. 2012. Т. 25. №2. С. 301-304.

35. Козлов К. Л. Ангиография и интервенционная пластика венечных артерий у больных пожилого и старческого возраста. СПб: Науч.-практич. центр интервенц. радиологии Северо-Западного региона России МЗ РФ, 2000.

36. Козлов К. Л. Интервенционная пластика венечных артерий. СПб.: Элби, 2000. С. 3.

37. Козлов К. Л. Интервенционная радиология в развитии диагностики и лечения атеросклеротических поражений коронарных артерий (экспериментальные и клинические исследования) // Автореф. дис. док. мед. наук. 14.00.19. СПб., 2000. 39с.

38. Козлов К. Л., Арьев А. Л., Шнейдер Ю. А. и др. Интервенционная кардиология в гериатрии. Учебное пособие. СПб.: Издательство СПб МАЛО, 2009. 42 с.

39. Козлов К. Л., Гранов А. М., Семиголовский Н. Ю. и др. Способ профилактики и лечения ишемии миокарда при коронароинвазивных вмешательствах // Бюл. изобрет. 2000. №9. Патент № 214-69-33.

40. Козлов К. Л., Семиголовский Н. Ю., Шнейдер Ю. А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2001.46 е.: ил.

41. Козлов К. Л., Титков Ю. С., Шнейдер Ю. А. и др. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004. 48 с.

42. Козлов К. Л., Хмельницкий А. В. Современная трактовка стабильной стенокардии напряжения. СПб.: Издательский отдел ТОО «НПЦ «Техноторф», 1999. 16 с.

43. Козлов К.Л., Хубулава Г. Г., Белевитин А. Б. хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. М.: Издательство РАМН, 2007. 348 е.: ил.

44. Козлов К Л., Шанин В. Ю. Ишемическая болезнь сердца. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002.351 с.

45. Колчинская А. 3., Цыганова Т. Н., Остапенко Л. А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003.

46. Коркушко О. В., Шатило В. Б., Ищук В. А. Эффективность периодических гипоксических тренировок у пожилых больных с ишемической болезнью сердца // Успехи геронтол. 2010. Т. 23. №3. С. 476-482.

47. Короткое Д. А. Частичная реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами ишемической болезни сердца // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.53. СПб., 2004. 20 с.

48. Кривоносое Д. С. Оптимизация лечения больных пожилого и старческого возраста инфарктом миокарда посредством реваскуляризации в сочетании и инотропной стимуляцией и миокардиальной разгрузкой // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.06. Томск, 2007. 26 с.

49. Курочкина О. Н., Боянкова Н. М., Богомолов А. Н. Анализ регистра больных инфарктом миокарда// Сердце. 2011. №2 (58). С. 67-71.

50. Курочкина О. Н., Боянкова Н. М., Богомолов А. Н. и др. Госпитальная летальность больных инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом // Материалы Всероссийской конференции «Неотложная кардиология 2011» 2425 ноября 2011. С. 36-37.

51. Курочкина О. Н., Ниязметова А. В., Габова В. Н. Возрастные и тендерные особенности больных острым инфарктом миокарда с различной степенью почечной дисфункции // Материалы Всероссийской конференции «Неотложная кардиология 2011» 24-25 ноября 2011. С. 16.

52. Курочкина О. Н., Хохлов А. Л., Богомолов А. Н. Лечение больных с первичным и повторным инфарктом миокарда в специализированном медицинском учреждении // Фармакоэкономика. 2012. №1. С. 59-60.

53. Латфуллин И. А., Подольская Э. И., Аглуллина Э. И. Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста // Клин, геронтол. 2002. №7. С. 40-45.

54. Литвинова И. А. Предикторы развития и основные причины смерти больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста // Тез. докл. II Съезда геронтологов и гериатров России. Клин, геронтология. 2003. №9. С. 13.

55. Мальцев Л. М. Безболевые инфаркты миокарда / JI.M. Мальцев. М.: Медицина, 1975. 183 с.

56. Мареев В. Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Сердце. 2004. №3. С. 161-168.

57. Марцевич С. Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №1. С. 76-83.

58. Марьянович А. Т. Эрратология, или как избежать наиболее -неприятных ошибок при подготовке диссертации / А.Т. Марьянович. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Вузовская книга, 2004. - 200 с.

59. Масленников А. Б., Отева Э. А., Осипоеа Л. П. и др. Особенности липидного состава крови северных селькупов, пришлого населения Сибири и проблемы метисации // Тер. арх. 1997. №1. С. 26-29.

60. Мачитидзе Е. Ц., Иоселиани Д. Г. Влияет ли на госпитальный прогноз больных с Q-образующим ОИМ эндоваскулярная реперфузия миокарда в первые часы заболевания? // Международный журнал интервенционной кардиологии. 2010. №20. С. 11-15.

61. Михайлова И. М., Гапон Л. И., Белоусов В. В. и др. Липидный состав крови у больных артериальной гипертензией и лиц с нормальным артериальным давлением, проживающих в Ханты-Мансийском округе // Тер. арх. 2009. №9. С. 17-19.

62. Мякотных В. С., Стариков А. С., Хлызов В. И. Нейрососудистая гериатрия. Екатеринбург: УИФ Наука, 1996.

63. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (3-й пересмотр). Утверждены конференцией ОССН 15 декабря 2009 года ISSN 1728-4651 // Сердечная недостаточность. 2010. Т. 11. №1 (57).

64. Павлов А. Б. Кардиальный тропонин I в диагностике острого инфаркта миокарда / А.Б. Павлов, М.Г. Багдатьева., В.В. Хоробрых, В.П. Космачева, Е.А. Исаченкова, Т.Б. Берзина // Научные труды сотрудников КБ №119. Выпуск 9. -М.: «Маверик», 2000. С. 164-168.

65. Павлов А. Б. Уровень кардиального тропонина I у больных, умерших от острого инфаркта миокарда / А.Б. Павлов, М.Г. Багдатьева., В.В. Хоробрых // Научные труды сотрудников КБ №119. Выпуск 9. М.: «Маверик», 2000. С. 112116.

66. Пархоменко А. Н. Защита миокарда у больных с острым коронарным синдромом: значение пре- и посткондиционирования // Киев, X национальный конгресс кардиологов 23 25 сентября 2009 г.

67. Пархоменко А. Н. Феномен невосстановленного кровотока у больных с острым коронарным синдромом и возможные пути улучшения тканевой перфузии // Укр. кардюл. журн. 2007. №5.

68. Пархоменко А. Н., Брыль Ж. В. Патофизиологические механизмы ишемического и реперфузионного повреждения миокарда в экспериментальных исследованиях // Укр. кардюл. журн. 2000. №5-6. С. 95-99.

69. Практическая гериатрия: Избранные клинические и организационные аспекты / под ред. Л.Б. Лазебника. М., 2002. 556 с.

70. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Алехин М. В. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Ч. 2. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 2003. №11. С. 98-101.

71. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Патарая В. А. и др. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Ч. I. Клиническое и прогностическое значение // Кардиология. 2007. №9. С. 84-89.

72. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Патарая В. А. и др. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Ч. II. Проблема эффективности и безопасности статинов // Кардиология. 2007. №11. С. 75-85.

73. Рабкин И. X, Абугов А. М., Старикова В. Б. и др. Первый опыт и возможности рентгеноэндоваскулярной дилатации стенозов коронарных артерий //Кардиология. 1983. №6. С. 17-21.

74. Рабкин И. X, Матевосов А. Л., Готман Л. Н. рентгеноэндоваскулярная хирургия: руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. С. 41-42.

75. Рагино Ю. И., Чернявский А. М., Полонская Я. В. и др. Активность воспалительно-деструктивных изменений в процессе формирования нестабильной атеросклеротической бляшки // Кардиология. 2007. Т. 57. №9. С. 62-66.

76. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента БТ // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012. Приложение №2. С. 6.

77. Репин А. Н., Сыркина А. Г., Марков В. А. Системная тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина. 2006. № 3. С. 39-43.

78. Рибера-Кассадо Дж. М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин, геронтол. 2000. № 11-12. С. 28-36.

79. Руда М. Я. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ на ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. 6 (8). Приложение 1. С. 415500.

80. Руда М. Я., Голицын С. 77., Грацианский Н. А. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т электрокардиограммы: Российские рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва, 2007.

81. Руководство по гериатрии / под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маньковского. М.: Медицина, 1982. 544 с.

82. Руксин В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. -СПб.: Невский диалект, 1998. С. 126.

83. Рупчева И. Н. Состояние кардиореспираторной системы, социально-физиологическая характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа -Югры: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2005.

84. Рябова Т. Р., Соколов А. А., Дудко В. А. и др. Динамика структурных и функциональных показателей левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология. 2002. № 9. С. 30-34.

85. Савченко А. П., Черкавская О. В., Руденко Б. А. и др. Интервенционная кардиология: коронарная ангиография и стентирование: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 448 е.: ил.

86. Салтыкова М. М., Муромцева Г. А., Баум О. В. и др. Влияние пола на информативность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела // Кардиология. 2008. Т. 48. №5. С. 23-25.

87. Семиголовский Н. Ю., Агасиян А. П., Загребин А. Л. и др. Основные особенности и принципы медикаментозной терапии при коронарных интервенционных вмешательствах у больных старше 75 лет // Успехи геронтол. 2009. Т. 22. № 3. С. 467^176.

88. Семиголовский Н. Ю., Азанов Б. А., Верцинский Е. К и др. Применение гипоксена в остром периоде инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком // Артериальная гипертензия. 2008. Т. 14. № 1. С. 24-25.

89. Семиголовский Н. Ю., Костюченко А. Л. Профилактика внезапной сердечной смерти у кардиохирургических больных с помощью амтизола и рибоксина // В сб.: 1-я Сев.-Зап. науч.-практич. конф. «Проблемы внезапной смерти». СПб., 1996. С. 149.

90. Скворцова В. И., Боцина А. Ю., Кольцова К. В. и др. Артериальная гипертония и головной мозг // Журн. неврол. и психиатр. 2006. № 10. С. 68—78.

91. Скворцова В. И., Соколов К. В., Шамалов Н. А. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения // Журн. неврол. и психиатр. 2006. № 11. С. 57-65.

92. Следзевская И. К, Илъяш М. Г. Прогнозирование эффективности восстановительного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1991. № 10. С. 27-29.

93. Созыкин А. В. Сравнительная оценка различных методов реваскуляризации миокарда у больных острым коронарным синдромом / Автореф. дис. док. мед. наук по спец. 14.00.19 лучевая диагностика и лучевая терапия, Москва, 2009г.

94. Соколов Ю. Н., Соколов М. Ю., Тарапон И. В. и др. Современные методы восстановления коронарного кровотока в острый период инфаркта миокарда // Укр. кардюл. журн. 2009. № 5.

95. Танцырева И. В. Значение показателей липидного обмена в прогнозировании кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца // Урал. мед. журн. Кардиология. 2008. №9(49). С. 11-16.

96. Фейгенбаум X. Эхокардиография (пер. с англ.). М.: Видар, 1999.

97. Фрадкина В. Е. Инфаркт миокарда в старческом возрасте (клиника и лечение) // Клин. мед. 1965. №8. С. 52-58.

98. Фролъкис В. В. Физиологическая характеристика возрастных изменений деятельности сердечно-сосудистой системы // Вопросы клинической гериатрии. М., 1963. С. 76-78.

99. Хавинсон В. X, Анисимов В. Н. Пептидные биорегуляторы и старение. СПб.: Наука, 2003. 9. Хавинсон В. X., Морозов В. Г. Геропротективная эффективность тималина и эпиталамина // Успехи геронтол. 2002.

100. Хубулава Г. Г. Отчет главного внештатного кардиохирурга СЗФО «Состояние и перспективы развития кардиохирургии в Санкт-Петербурге и Северо-западном регионе РФ», 2005. С 3-8.

101. Чазов Е. И. Антикоагулянты и фибринолитические средства / Е.И. Чазов, K.M. Лакин. М.: Медицина, 1977.

102. Чазов Е. И. Интракоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда / Е.И. Чазов, Л.С. Матвеева, A.B. Мазаев и др. // Тер. арх. 1976. -№48. С. 8-19.

103. Швец О. И. Сердечный тропонин I у больных ИМ, динамика его содержания в крови и связь с объемом некроза / О.И. Швец, H.A. Мазур, Б.М. Танхилевич и др. // Кардиология. 1999. №9. С. 53-56.

104. Шлычкова Т. 77. Патоморфологические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме / Т.П. Шлычкова,

105. Н.М. Черпаченко, П.В. Чумаченко, Ю.А. Карпов, B.C. Жданов // Кардиология.2003. №12. С. 42-46.

106. Шулъженко Л. В., Батыралиев Т. А., Першуков И. В., и др. Госпитальные и отдаленные (до 3-х лет) результаты применения стандартных стентов у больных ишемической болезнью сердца и хронической болезнью почек //Кардиология. 2010. №3. С. 4-10.

107. Abrignani M. G., Domínguez L. J., Biondo G. et al. In-hospital complications of acute myocardial infarction in hypertensive subjects // American Journal of Hypertension. 2005. Vol. 18. №2. P. 165-170.

108. Alderman E. L., Bourassa M. G., Cohen L. S. et al. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study // Circulation. 1990. Vol. 82. № 5. P. 1629-1646.

109. Alexander K. P., Chen A. Y., Roe M. T. et al. Excess dosing of antiplatelet and antithrombin agents in the treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // JAMA. 2005. Vol. 294. P. 3108-3116.

110. Alfredsson J., Stenestrand. U., Wallentin L., et al. Gender differences in management and outcome in non ST-elevation acute coronary syndrome // Heart. 2007. Vol. 93. P. 1357-1362.

111. Alia H. R. Diagnosis and management of myocardial ischemia (angina) in the elderly patient // Amer. J. Geriat. Cardiol. 2001. Vol. 10. № 6. P. 337-344.

112. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010. Update. Available at www.americanheart.org.

113. Anderson J. L., Karagounis L., Allen A., et al. Older age and elevated blood pressure are risk factors for intracerebral hemorrhage after thrombolysis //Am. J. Cardiol. 1991. Vol. 68. P. 166-170.

114. Anderson K. M., Castelli W. P., Levy D. Cholesterol and mortality: 30-years of follow-up from the Framingham Study // J.A.M.A. 1987. Vol. 257. P. 21762180.

115. Anestiadis B. C. H., Tsiple I. T. Pathomorphosis of atherosclerosis and aging // Adv. Geront. 2007. Vol. 20. № 3. P. 82.

116. Avezum A., Makdisse M., Spencer F., et al. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Am. Heart J.2005. Vol. 149. P. 67-73.

117. Baigent C., Blackwell L., Collins R. et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials // Lancet. 2009. Vol. 373. P. 1849-1860.

118. BÄK. Nationale Versorgungs Leitlinie Chronische KHK. Köln: Deutscher Ärzteverlag, 2010.

119. Baker B. Y. J. Multi-vessel heart disease: The «best» treatment may not be what you think // Duke Med Magazine. 2008. Vol. 8. № 2. P. 48-51.

120. Bartnik M., Malmberg K., Norhammar A., et al. Newly detected abnormal glucose tolerance: an important predictor of long-term outcome after myocardial infarction // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25. P. 1990-1997.

121. Bassand J. P., Afzal R., Eikelboom J., et al. Relationship between baseline haemoglobin and major bleeding complications in acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 50-58.

122. Bassand J. P., Hamm C. W., Ardissino D., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1598-1660.

123. Bavry A. A., Kumbhani D. J., Bhatt D. L. Role of adjunctive thrombectomy and embolic protection devices in acute myocardial infarction: a comprehensive metaanalysis of randomized trials // Eur. Heart. J. 2008. Vol. 29. P. 2989-3001.

124. Berger A. K., Radford M. J., Wang Y., Krumholz H. M. Thrombolytic therapy in older patients // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36 (2). P. 366-374.

125. Berger A. K., Schulman K. A., Gersh B. J. et al. Primary coronary angioplasty vs thrombolytics for the management of acute myocardial infarction in elderly patients // JAMA. 1999. Vol. 282. P. 341-348.

126. Blackman D. J., Pinto R., Ross J. R. et al. Impact of renal insufficiency on outcome after contemporary percutaneous coronary intervention // Am. Heart J. 2006. №151. P. 146-152.

127. Boden W. E., O'Rourke R. A., Teo K. K. et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease // New Engl. J. Med. 2007. Vol. 356. № 15. P. 1503-1516.

128. Boden W. Which is more enduring, FAME or COURAGE? // N. Engl. J. Med. 2012. Vol. 367. № 11. P. 1059-1061.

129. Bonnefoy E., Steg P. G., Boutitie F. et al. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up. // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30 (13). P. 1598-606.

130. Brieger D., Eagle K. A., Goodman S. G., et al. Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events // Chest. 2004. Vol. 126. P. 461-469.

131. Bueno H., Martínez-Sellés M., Pérez-David E., López-Palop R. Effect of thrombolytic therapy on the risk of cardiac rupture and mortality in older patients with first acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2005. Vol. 26 (17). P. 1705-1711.

132. Burns T. R., Klima M., Teasdale T. A., Kasper K. Morphometry of the aging heart // Mod. Pathol. 1990. Vol. 3. P. 336-342.

133. Burzotta F., De Vita M., Gu Y. L. et al, Clinical impact of thrombectomy in acute ST-elevation myocardial infarction: an individual patient-data pooled analysis of 11 trials // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30. P. 2193-2203.

134. Cai Z., Manalo D. J., Wei G. et al. Hearts from rodents exposed to intermittent hypoxia or erythropoietin are protected against ischemia-reperfusion injury // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 79-85.

135. CaliffR. M., Topol E. J., George B. S., et al. Hemorrhagic complications associated with the use of intravenous tissue plasminogen activator in treatment of acute myocardial infarction // Am. J. Med. 1988. Vol. 85. P. 354-359.

136. Cannon C. P., Me Cabe C. H., Gibson C. M. et al. TNK-Tissue Plasminogen Activator in Acute Myocardial Infarction: Results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI): 10A Dose-Ranging Trial // Circulation. 1997. Vol. 95. P. 351-356.

137. Cantor W. J., Fitchett D., Borgundvaag B. et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 2705-2718.

138. Chikamori T. Management of ischemic heart disease in the elderly: Nippon Ronen Igakkai zasshi // Jap. J. Geriat. 2009. Vol. 46. № 5. P. 391-394.

139. Cleveland J. C. Frailty, aging, and cardiac surgery outcomes the stopwatch tells the story // J. Amer. College Cardiol. 2010. Vol. 56. №20. P. 1677-1678.

140. Collinson P. O. Troponin T or troponin I or CK-MB (or none?) // Eur Heart J. 1998. №19. P. 16-24.

141. Conti C. R. Updated pathophysiologic concepts in unstable coronary artery disease //Am. Heart. J. 2001. Vol. 141. №2. P. 12-14.

142. Cooper W. A., O^Brien S. M., Thourani V. H. et al. Impact of renal dysfunction on outcomes of coronary artery bypass syrgery: Results from the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Database // Circulation. 2006. №113. P.1063-1070.

143. Coresh J., Astor B. C., Greene T. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey // Am. J. Kidney Dis. 2003. №41. P. 1-12.

144. Dacey L. J., Likosky D. S., Ryan T. J. et al. Long-term survival after surgery versus percutaneous intervention in octogenarians with multivessel coronary disease // Ann. thoracic surg. 2007. Vol. 84. №6. P. 1904-1911.

145. Dacey L. J., Likovsky D. S., Ryan T. J. et al. Long-term survival after surgery versus percutaneous intervention in octogenarians with multiwessel coronary disease // Ann. thoracic surg. 2007. Vol. 84. №6. P. 1904-1911.

146. Dangas G., Iakovou /., Nikolsky E. et al. Contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions in relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables // Am. J. Cardiol. 2005. №95. P. 13-19.

147. Dauerman H. L., Goldberg R. J., Malinski M. et al. Outcomes and early revascularization for patients >or=65 years of age with cardiogenic shock // Amer. J. Cardiol. 2001. Vol. 87. P. 844-848.

148. Dauerman H. L., Ryan T. J. Jr., Piper W. D. et al. Outcomes of percutaneous coronary intervention among elderly patients in cardiogenic shock: a multicenter, decade-long experience // J. Invasive Cardiol. 2003. Vol. 15. P. 380-384.

149. De Bruyne B., Pijls N., Kalesan B. et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease //N Engl J Med. 2012. Vol. 367 (11). P. 991-1001.

150. De Caterina R., Madonna R., Sourij H., et al. Glycaemic control in acute coronary syndromes: prognostic value and therapeutic options // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 1557-1564.

151. De Jaegere P. P., Arnold A. A., Balk A. H., Simoons M. L. Intracranial hemorrhage in association with thrombolytic therapy: incidence and clinical predictive factors // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. Vol. 19. P. 289-294.

152. Donahoe S. M., Stewart G. C., McCabe C. H. et al. Diabetes and mortality following acute coronary syndromes // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 765-775.

153. Dotevall A., Hasdai D., Wallentin L., Battler et al. Diabetes mellitus: clinical presentation and outcome in men and women with acute coronary syndromes. Data from the Euro Heart Survey ACS // Diabet Med. 2005.Vol. 22. P. 1542-1550.

154. Dotter C., Judkins M. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: Description of new technique and a preliminary report of its application // Circulation. 1964. Vol. 30. P. 861-862.

155. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2011. Vol. 32 (23). P. 2999-3054.

156. ESC Guidelines on myocardial revascularization // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 2501-2555.

157. European Coronary Surgery Study Group. Long-term results of prospective randomised study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. European Coronary Surgery Study Group // Lancet. 1982. Vol. 2. №8309. P. 1173-1180.

158. Favaloro R. G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery desease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. Vol. 58. P. 178-184.

159. Foody J. M., Ferdinand F. D., Galusha D. et al. Patterns of secondary prevention in older patients undergoing coronary artery bypass grafting during hospitalization for acute myocardial infarction // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 24-28.

160. Freitas De G. R., Bogousslavsky J. Primary stroke prevention // Europ. J. Neurol. 2001. Vol. 8. №1. P. 1-15.

161. Fuster V. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes / V. Fuster, L. Badimon, J J. Badimon, J.H. Chesebro // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 241-251.

162. Gao W., Wang S. Characteristics of Coronary Intervention of Elderly Female Patients // Amer. J. Geriat. Cardiol. 2003. Vol. 12. P. 133.

163. Garcia E., Elizaga J., Soriano J. Primary angioplasty versus thrombolysis with t-PA in the anterior myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 29. P. 389.

164. Glesson T., O^Dwyer J., Bulugahapitya S. et al. Contrast-induced nephropathy // Br. J. Cardiol. 2004. №11. P. 53-61.

165. Go A. S., Chertow G. M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. P. 1296-1305.

166. Goldberg R. J., Gore J. M., Gurwitz J. H. et al. The impact of age on the incidence and prognosis of initial acute myocardial infarction: the Worcester Heart Attack Study // Am. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 543-549.

167. Goldberg R. J., Steg P. G., Sadiq I. et al. Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in patients with acute coronary disease (The GRACE Registry) // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. P. 791-796.

168. Goldenberg I., Matetzky S., Halkin A. et al. Primary angioplasty with routine stenting compared with thrombolytic therapy in elderly patients with acute myocardial infarction // Am. Heart J. 2003. Vol. 145. P. 862-867.

169. Graham M. M. Survival After Coronary Revascularization in the Elderly // Circulation. 2002. Vol. 105. №20. P. 2378-2384.

170. Grines C. TCT. Washington DC: 2005. Oct 16-21, Senior PAMI: a prospective randomized trial of primary angioplasty and thrombolytic therapy in elderly patients with acute myocardial infarction. 2005.

171. Grinfeld L., Berrocal D., Bellardi J. et al. Fibrinolytics versus primary angioplasty in acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 27. P. 222.

172. Group E. C. Coronary-artery bypass surgery in stable angina pectoris: Survival at two years. European Coronary Surgery Study Group // Lancet. 1979. Vol. 1. №8122. P. 889-893.

173. Gruentzig A. R. Die percutane transluminal Recanalisation chronischer arterieller Verschlusse mit einem doppelumigen Dilatations-Katheter // Fortschr. Roentgenstr. 1976. Bd. 124. S. 80.

174. Gruentzig A. R., Kumpe D. A. Technique of percutaneous transluminal angioplasty with the Gruentzing ballon catheter // AJR. 1979. Vol. 132. P. 547.

175. Gruentzig A. R., Myler R. K., Hanna E. S. et al. Coronary transluminal angioplasty // Circulation. 1977. Vol. 84 (III). P. 55-56.

176. Hamm C. W., Mo'llmann H., Bassand J. P., et al. Acute coronary syndrome. In: Camm AJ, Lu'scher TF, Serruys PW, eds. / The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2009.

177. Hannan E. L., Wu C., Walford G. et al. Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. P. 331-341.

178. Hasin T., Hochadel M., Gitt A. K. et al. Comparison of treatment and outcome of acute coronary syndrome in patients with versus patients without diabetes mellitus // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 103. P. 772-778.

179. Hasin T., Sorkin A., Markiewicz W. et al. Prevalence and prognostic significance of transient, persistent, and new-onset anemia after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 104. P. 486-491.

180. HayflickL. The future of aging // Nature. 2000. Vol. 408. № 6809. P. 267269.

181. Henriques J., Zijlstra F., Ottervanger J. et al. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2002. V. 23. P. 1112-1117.

182. Herlitz J. Predictors of death and mode of death during long term follow-up among patients with unconfirmed acute myocardial infarction // Clin, cardiol. 1999. Vol. 22. №3. P. 179-183.

183. Hillis G. S., Croal B. L., Buchan K. G. et al. Renal function and outcome from coronary artery bypass grafting: Impact of mortality after 2.3-year follow-up // Circulation. 2006. №113. P. 1056-1062.

184. Holmes D. R. Jr, Vietstra R. E., Smith H. C. et al. Restenosis after percutaneous coronary angioplasty (PTC A): f report from the PTC A registry of the National Heart, Lung, and Blood Institute // Am. J. Cardiol. 1984. №53. P. 77-81.

185. Honye J. Conservative management in patients with acute coronary syndrome / J. Honye, S. Saito, K. Kanmatsuse // J. Cardiol. 1999. Vol. 33. P. 31-37.

186. Howard B. V., Cowan L. D., Go O. et al. Adverse effects of diabetes on multiple cardiovascular disease risk factors in women. The Strong Heart Study // Diabetes Care. 1998. Vol. 21. №8. P. 1258-1265.

187. Hvelplund A., Galatius S., Madsen M. et al. Women with acute coronary syndrome are less invasively examined and subsequently less treated than men // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 684-690.

188. Izumikawa T., Sakamoto S., Takeshita S. et al. Outcomes of primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction with unprotected left main coronary artery occlusion // Catheter Cardiovasc. Interv. 2012. Vol. 79 (7). P. 1111-1116.

189. Jeppesen J., Hein H. O., Suadicani P. et al. Low triglycerides-high high-density lipoprotein cholesterol and risk of ischemic heart disease // Arch. Int. Med.2001. Vol. 161. P. 361-366.

190. Jerjes-Sánchez C., Garza-Ruiz A., Gutiérrez-Fajardo P. Pharmacological thrombolysis in acute myocardial infarction. Lessons learned from ISIS-2 andGUSTO-1. // Arch. Inst. Cardiol Mex. 1999. Vol. 69 (5). P. 478-487.

191. Jousilahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J. et al. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14786 middle-aged men and women in Finland // Circulation. 1999. Vol. 99. №9. P. 1465-1472.

192. Kadri Z, Chaib A, Henegariu Vet al. Admission and fasting blood glucose are important prognostic markers in acute coronary syndromes // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2005. Vol. 54 (4). P. 168-171.

193. Kalla K., Christ G., KamikR. et al. Implementation of guidelines improves the standard of care: the Viennese registry on reperfusion strategies in ST-elevation myocardial infarction (Vienna STEMI registry) // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 23982405.

194. Kang D. G., Jeong M. H., Ahn Y. Clinical Effects of Hypertension on the Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction //J Korean Med Sci. 2009. Vol. 24 (5). P. 800-806.

195. Katritsis D. G., Ioannidis J. P. Percutaneous coronary intervention versus conservative therapy in nonacute coronary artery disease: a meta-analysis // Circulation. 2005. Vol. 111. №22. P. 2906-2912.

196. Kaul P. Troponin T and quantitative ST-segment depression offer complementary prognostic information in the risk stratification of acute coronary syndrome patients / P. Kaul, L.K. Newby, Y. Fu et al. // JACC. 2003. Vol. 41. №3. P. 371-380.

197. Keeley E. C., Boura J. A., Grines C. L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials // Lancet.-2003. Vol. 361. P. 13-20.

198. Kemppainen A. et al. II Scand. Cardiovasc. J. 2001. Vol. 35. №5. P. 302306.

199. Khavinson V. Kh., Mikhailova O. N. Health and aging in Russia // In: Global health and global aging / Ed. M. Robinson et al. San Francisco, 2007. P. 226237.

200. Koukkunen H. Differences in the diagnosis of myocardial infarction by troponin T compared with clinical and epidemiologic criteria / H. Koukkunen, K. Penttila, A. Kemppainen et al. // Am. J. Cardiol. 2001. Vol. 88. №7. P. 727-731.

201. Koukkunen H., Penttila K. Ruling out myocardial infarction with troponin T and creatine kinase MB mass: diagnostic and prognostic aspects / H. Koukkunen, // Ann Med. 1998. Vol.5. P. 488-496.

202. Lagerqvist B., Husted S., Kontny F. et al. 5-Year outcomes in the FRISC-II randomized trial of an invasive versus a non-invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a follow-up study // Lancet. 2006. Vol. 368. P. 998-1004.

203. Laky D., Paras can L., Candea V. Myocardial stunning. Morphological studies in acute experimental ischemia and intraoperatory myocardial biopsies // Rom. J. Morphol. Embryol. 2008. Vol. 49. №2. P. 153-158.

204. Lawes C. M., BennetD. A., Feigin V. L. et al. Blood pressure and stroke: an overview of published trials // Stroke. 2004. Vol. 35. P. 776-785.

205. Lenderink T., Hernández A. V., Boersma E. et al. Prediction of 30-day mortality in older patients with a first acute myocardial infarction // Cardiology. 2010. Vol. 115(1). P. 1-9.

206. Lesnefsky E. J., Lundergan C. F., Hodgson J. M. et al. Increased left ventricular dysfunction in elderly patients despite successful thrombolysis: the GUSTO-1 angiographic experience // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 28. P. 331-337.

207. Lindahl B., Andren B., Ohlsson J. et al. Risk stratification in unstable coronari disease: additive value of troponin T determinations and pre-discharge exersise tests: FRISC Study Group // Eur. Heart J. 1997. Vol. 18. P. 762.

208. Lopes R. D., Alexander K. P., Marcucci G. et al. Outcomes in elderly patients with acute coronary syndromes randomized to enoxaparin vs. unfractionated heparin: results from the SYNERGY trial // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. P. 1827-1833.

209. Magadle R. C-reactive protein as a marker for active coronary artery disease in patients with chest pain in the emergency room / R. Magadle, P. Weiner, M. Beckerman, N. Berar-Yanay // Clin. Cardiol. 2002. Vol. 25. №10. P. 456-460.

210. Maggioni A. P., Franzosi M. G., Santoro E. et al. The risk of stroke in patients with acute myocardial infarction after thrombolytic and antithrombotic treatment // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327. P. 1-6.

211. Mahaffey K. W., Ferguson J. J., Califf R. M. The Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascularization and Glycoprotein Ilb/IIIa Inhibitors (SYNERGY) Trial: Primary Results // Am Heart J. 2007. Vol. 153(2). P. 327.

212. Maitino A. J., Levin D. G, Parker L. et al. Nationwide trends in rates of utilization of noninvasive diagnostic imaging among the Medicare population between 1993 and 1999 // Radiology. 2003. №227. P. 113-117.

213. Manske C. L., Sprqfka J. M, Strony J. T. et al. Contrast nephropathy in azotemic diabrtic patients undergoing coronary angiography // Am. J. Med. 1990. №89. P. 615-620.

214. Manukhina E. B., Downey H. F., Mallet R. T. Role of nitric oxide in cardiovascular adaptation to intermittent hypoxia // Exp. Biol. Med. 2006. Vol. 231. P. 343-365.

215. Mehran R., Lansky A. J., Witzenbichler B. Bivalirudin in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction (HORIZONS-AMI): 1-year results of a randomised controlled trial // Lancet. 2009. Vol. 374. P. 1149-1159.

216. Mohan R. M., Golding S., Paterson D. J. Intermittent hypoxia modulates nNOS expression and heart rate response to sympathetic nerve stimulation // Amer. J. Physiol. Heart Circ Physiol. 2001. Vol. 281. №1. P. 132-138.

217. Mukherjee D. Antithrombotics and stent type for primary PCI // Lancet. 2011. Vol. 377 (9784). P. 2154-2156.

218. Nash K., Hafeez A., Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 2002. №39. P. 930-936.

219. Newby L. K. Troponin: an important prognostic marker and risk-stratification tool in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / L.K. Newby, B.U. Goldmann, E.M. Ohman // JACC. 2003. Vol. 41. №4. P. 31-36.

220. Nobuoshi M., Kimura T., Mosaka H. et al. Restenosis after successful percutaneous coronary angioplasty: serial angiographic follow-up of 229 patients // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. №12. P. 616-623.

221. Oikarinen L., Karvonen M., Viitasalo M. et al. Electrocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy with time-voltage QRS and QRST-wave areas // J. Hum. Hypertens. 2004. Vol. 18. №1. P. 33^10.

222. Opie L. H. Reperfusion injury and its pharmacological modification // Circ. 1989. Vol. 80. №4. P. 1049-1061.

223. Patrick W. Serruys, Marie-Claudie Morice, A. Pieter Kappetin et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for serve coronary artery disease //N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 961-972.

224. Penninx B. W. J. H., Pahor M., Cesari M. et al. Anemia is associated with disability and decreased physical performance and muscle strength in the elderly // J. Amer. Geriat. Soc. 2004. Vol. 52. №5. P. 719-724.

225. Pike L. J. Lipid rafts: bringing order to chaos // J. Lip. Res. 2003. Vol. 44. P. 160-165.

226. Pohjasvaara T., Erkinyuntti T., Vataja R. et al. Comparison of stroke features and disability in and daily life in patients with ischemic stroke aged to 55 to 70 and 71 to 85 years // Stroke. 1997. Vol. 28. №4. P. 729-735.

227. Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomised trial // Lancet. 2006. Vol. 367. P. 569-578.

228. Puel J., Joffe F., Rousseau H. et al. Endoprotheses coronariennes auto-expansivesdans le prevention des restenosis après angioplastie translumenale // Arch. Mai. Coeur. 1987. Vol. 8. P. 1311-1312.

229. Rahimtoola S. H. The hibernating myocardium // Amer. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 211-221.

230. Ravkilde J. Creatine kinase isoenzyme MB mass, cardiac troponin T, and myosin light chain isotype 1 as serological markers of myocardial injury and their prognostic importance in acute coronary syndrome // Dan. Med. Bull. 1998. Vol. 45. №1. P. 34-50.

231. Rebuzzi A. G. Incremental prognostic value of serum levels of troponin T and C-reactive protein on admission in patients with unstable angina pectoris / A.G. Rebuzzi, L. Quaranta, G. Liuzzo et al. // Amer. J. Cardiol. 1998. Vol. 82. P. 715-719.

232. Reddan D. N., Klassen P. S. Chronic Kidney Disease and cardiovascular risk: Time to focus on therapy // J. Am. Soc. Neprol. 2002. №13. P. 2415-2416.

233. Ribeiro E. E., Silva L. A., Carneiro R. et al. Randomized trial of direct coronary angioplasty versus intravenous streptokinase in acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. Vol. 22 (2). P. 376-380.

234. Ribichini F., Steffenino G., Dellavalle A. et al. Primary angioplasty versus thrombolysis in inferior acute myocardial infarction with anterior ST depression Ca single-center randomized study // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 27. P. 221.

235. Rihal C. S., Textor S. C., Grill D. E. et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention // Circulation. 2002. №105. P. 2259-2264.

236. Rosengren A., Wallentin L., Gitt A. K. et al. Sex, age, and clinical presentation of acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25. P. 663-670.

237. Rosengren A., Wallentin L., Simoons M. et al. Age, clinical presentation, and outcome of acute coronary syndromes in the Euroheart acute coronary syndrome survey // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27 P. 789-795.

238. Rosengren A., Wallentin L., Gitt A. K. et al. Sex, age, and clinical presentation of acute coronary syndromes // Europ. heart J. 2004. Vol. 25. №8. P. 663670.

239. Roubin G. S., Cannon A. D., Agraval S. K. et al. Intracoronary stenting for acute and threatened closure complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty // Circulation. 1992. Vol. 85. P. 916-927.

240. Rupprecht H. J. Clinical predictors of unstable coronary lesion morphology / H.J. Rupprecht, H.Y. Sohn, P. Kearney et al. // Eur. Heart J. 1995. Vol. 16. P. 15261534.

241. Ryden L., Simoons M. L. The European Society of Cardiology into the next decade // Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. №15. P. 1193-1201.

242. Sabatine M. S., Morrow D. A., Giugliano R. P. et al. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes // Circulation 2005. Vol. 111. P. 2042-2049.

243. Sandroni C., Sanna T., Cavallaro F. et al. Myocardial stunning after successful defi brillation // Resuscitation. 2008. Vol. 76. №1. P. 3—4.

244. Schomig A., Mehilli J., Waha A. de et al. A meta-analysis of 17 randomized trials of a percutaneous coronary intervention-based strategy in patients with stable coronary artery disease // J. Amer. College Cardiol. 2008. Vol. 52. № 11. P. 894-904.

245. Serruys P. W., Kutryk M. J. B., Ong A. T. L. Coronary-artery stents // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 483-495.

246. Shishehbor M. H., Amini R., Oliveria L. P. Comparison of Drug-Eluting Stents Versus Bare-Metal Stents for Treating ST-Segment Elevation Myocardial Infarction // J Am Coll Cardiol Intv. 2008. Vol. 1 (3). P. 227-232.

247. Siao C. J., Lorentz C. U., Kermani P. et al. ProNGF, a cytokine induced after myocardial infarction in humans, targets pericytes to promote microvascular damage and activation // J. Exp. Med. 2012. Vol. 209 (12). P. 2291-2305.

248. Singh M., Alexander К., Roger V. L. et al. Frailty and its potential relevance to cardiovascular care // Mayo Clin. Proc. 2008. Vol. 83. №10. P. 1146-1153.

249. Smith S. C., Feldman Т. E., Jacobs A. K. et al АСС/ AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention // J. Amer. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47. P. 100-121.

250. Solomon R. Contrast-medium-induced acute renal failure // Kidney Int. 1998. №53. P.230-242.

251. Soumerai S. В., McLaughlin T. J., Ross-Degnan D. et al. Effectiveness of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction in the elderly: cause for concern in the old-old // Arch. Intern. Med. 2002. Vol. 162 (5). P. 561-568.

252. Sowers J. R. Diabetes mellitus and cardiovascular diseases in women // Arch, intern. Med. 1998. Vol. 158. №6. P. 617-621.

253. Stone G. W., McLaurin В. Т., Cox D. A., et al. ACUITY Investigators: Bivalirudin for patients with acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. P. 2203-2216.

254. Stone G. W., Maehara A., Lansky A. J.et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364. P. 226-235.

255. Stone G. W., Maehara A., Witzenbichler B. et al. trial. INFUSE-AMI Investigators // JAMA. 2012. Vol. 307 (17). P. 1817-1826.

256. Sutton M. J. St. J., Sharp N. Left ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. 2000. Vol. 101. P. 2981-2986.

257. Svilaas T., Vlaar P. J., van der Horst I. C. et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. P. 557-567.

258. Szummer K., Lundman P., Jacobson S. H. et al. Relation between renal function, presentation, use of therapies and in-hospital complications in acute coronary syndrome: data from the SWEDEHEART register // J. Intern. Med. 2010. Vol. 268. P. 40-49.

259. Taddei C. F., Weintraub W. S., Douglas J. S. Jr. et al. Influence of age on outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Amer. J. Cardiol. 1999. Vol. 84. P. 245-251.

260. The CURRENT-OASIS 7 Investigators: Dose comparisons of clopidogrel and aspirin in acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 63. P. 930—942.

261. The ESPRIT Investigators // Lancet. 2000. Vol. 356. P. 2037-2044.

262. Thiemann D. R., Coresh J., Schulman S. P. et al. Lack of benefit for intravenous thrombolysis in patients with myocardial infarction who are older than 75 years // Circulation. 2000. Vol. 101 (19). P. 2239-2246.

263. Thompson R. C., Holmes D. R., Gersh B. J. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in the elderly: early and long-term results // J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. Vol. 17. P. 1245-1250.

264. Thune J. J., Signorovitch J., Kober L. et al. Effect of antecedent hypertension and follow-up blood pressure on outcomes after high-risk myocardial infarction // Hypertension. 2008. Vol. 51. №1. P. 48-54.

265. Tian L., Zhu J., Liu L. et al. Hemoglobin Ale and short-term outcomes in patients withacutemyocardial infarctionundergoing primary angioplasty: an observational multicenter study // Coron. Artery Dis. 2012.

266. Toms A. P., Cash C. J., Linton S. J. et al. Requests for body computed tomography: increasing workload, increasing indications and increasing age // Eur Radiol. 2001. №11. P. 2633-2637.

267. Topol E., CaliffR., Van de Werf F. et al. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction // New England Journal of Medicine. 1993. Vol. 329. №10. P. 673-682.

268. Trikalinos T. A., Alsheikh-Ali A. A., Tatsioni A. et al. Percutaneous coronary interventions for non-acute coronary artery disease: a quantitative 20-year synopsis and a network meta- analysis // Lancet. 2009. Vol. 373. № 9667. P. 911-918.

269. U. S. Renal Data System. USRDS 2006 Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States. Bethesda, Maryland: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, 2006.

270. Underwood S. R., Bax J. J., vom Dahl J. et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation. Report of a Study Group of the European Society of Cardiology // Europ. Heart J. 2004. Vol. 25. №10. P. 815-836.

271. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST

272. Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29 (23). P. 2909-2945. *

273. Waiden C. E., Knopp R. H., Wahl P. W. et al. Sex differences in the effect of diabetes mellitus on lipoprotein triglyceride and cholesterol concentrations // New Engl. J. Med. 1984. Vol. 311. №15. P. 953-959.

274. Wallentin L., Becker R. C., Budaj A., et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in patients with acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361.

275. Wallentin L., Richard C., Andrzej B. et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. P. 10451057.

276. Waybill M. M., Waybill P. N. Contrast media-induced nephrotoxity: identification of patients at rise and algorithms for prevention // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. №12. P. 3-9.

277. Weaver W. D., Simes R. J., Betriu A. et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review // JAMA. 1997. Vol. 278 (23). P. 2093-2098.

278. Werner G. S., Surber R., Kuethe F. et al. Collaterals and the recovery of left ventricular function after recanalization of a chronic total coronary occlusion // Amer. Heart J. 2005. Vol. 149. №1. P. 129-137.

279. White H. Thrombolytic therapy in the elderly: weighing up the risks and benefits // Lancet. 2000. Vol. 356. P. 2028-2030.

280. Wilson P. W, Abbott R. D., Castelli W. P. et al. High density lipoprotein cholesterol and mortality. The Framingham Heart Study // Arteriosclerosis. 1988. Vol. 8. P. 737-741.

281. Windecker S., Remondino A., Eberli F. et al. Sirolimus-eluting and Paclitaxel-eluting stents for coronary revascularization // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 353. P. 653-662.

282. Yusuf S., Mehta S. R., Chrolavicius S. et al. Comparison of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 1464-1476.

283. Yusuf S., Zhao F., Mehta S. R. et al. Effects of Clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 494-502.

284. Zijlstra F., Beukema W. P., van't Hof A. W. et al. Randomized comparison of primary coronary angioplasty with thrombolytic therapy in low risk patients with acute myocardial infarction // JACC. 1997. Vol. 29. P. 958-1012.