Демографические процессы и здоровье населения как факторы воспроизводства ресурсов для труда в республике Саха: Якутия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.07, кандидат экономических наук Заровняев, Алексей Аммосович

• Заровняев, Алексей Аммосович
• кандидат экономических наук
• 2000

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Заровняев, Алексей Аммосович

Введение

Глава 1. Демографический потенциал, миграция и ресурсы для труда в Республике Саха (Якутия)

1.1. Рхтественное движение населения и воспроизводство ресурсов для труда

1.2 Миграция населения, её социально-экономические последствия и пути регулирования

Глава 2. Здоровье населения и экономическое развитие региона

2.1 Методы оценки уровня экономического развития территорий Республики Саха (Якутия)

2.2. Оценка качества здоровья населения

Глава 3. Здравоохранение как фактор воспроизводства ресурсов для труда

3.1. Анализ состояния отрасли и внедрение социальных нормативов в здравоохранении

3.2. Совершенствование системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия)

3.3. Методы оценки влияния здоровья населения на воспроизводство ресурсов для труда

3.4. Реализация положений об обеспечении здоровья населения в концепции реформирования здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Демографические процессы и здоровье населения как факторы воспроизводства ресурсов для труда в республике Саха: Якутия»

В период перехода к новым экономическим отношениям стали весьма актуальными вопросы научного обоснования методологии ресурсного обеспечения как национального хозяйства всей страны, так и отдельных ее регионов. Одним из таких ресурсов служит трудоспособное население, а важнейшими факторами, оказывающими влияние на его воспроизводство, являются демографические и миграционные процессы в обществе, а также состояние здоровья людей.

Динамика половозрастного состава населения, все формы его движения - естественное, миграционное и социальное - и факторы на них воздействующие, в значительной степени определяют перспективы развития ресурсов для труда. Современная демографическая ситуация в стране отличается большой напряженностью, проявляющейся в сокращении рождаемости и росте смертности. Средняя продолжительность жизни в России является одной из самых низких среди индустриально развитых стран мира. Существенное влияние на состояние ресурсов для труда оказывает в последние годы миграция населения, ее разнонаправленные потоки и интенсивность.

Одним из проявлений общего кризиса и одной из причин его углубления стало ухудшение здоровья населения, которое явилось следствием отставания здравоохранения от потребностей, вызываемых новыми социально-экономическими условиями.

Подтверждением сказанному является то, что ухудшающееся здоровье населения России в 90-х годах происходит при проведении реформирования здравоохранения без должного научного обоснования. Достаточно назвать три неудавшиеся попытки только за последние годы: это "всеобщая диспансеризация" (1982-1985 гг.) "новый хозяйственный механизм в здравоохранении" (1987-1990 гг.) и скоропалительный переход к системе добровольного медицинского страхования здоровья (1991-1992 гг.), которое по своей сути является частным видом страхования и не должно подменять обязательное медицинское страхование.

Отсутствие в стране межведомственной государственной структуры по охране здоровья населения привело к преимущественному развитию лечебной медицины, которая и занимает ведущее место в здравоохранении. Однако при всей важности и значимости этого аспекта борьбы за здоровье человека нельзя не видеть, что усилия эти направлены не на причины болезней, лежащие вне медицины, а на их следствия, когда заболевание уже возникло.

Все отмеченные процессы с особой остротой затронули Республику Саха (Якутия), специфичность которой состоит в сочетании огромной территории, больших запасов природных ресурсов, сурового климата и малочисленности населения. Начиная с 1995 г. для Якутии характерно сокращение численности населения. Такое положение требует принятия мер для компенсации этого негативного процесса. Одним из возможных средств решения проблемы является улучшение медицинского обслуживания населения и мобилизация возможностей ее воздействия на увеличение воспроизводства населения и ресурсов для труда.

Степень изученности проблемы. Вопросам воспроизводства населения и трудовых ресурсов посвящены работы отечественных ученых Костина J1.A., Котляра А.Э., То-машкевича В.Б. Зудшной Г.М., Волгина Н.А., Ишина В.В., Султановой P.M., Збышко Б.Г., Дьяконова Х.М., Акимова А.К., Регент Т. и др.

Медицинские аспекты воспроизводства населения и их взаимосвязь со здоровьем людей рассматриваются в трудах Кричагина В.И., Крапченко Н.А., Петрова П.Г., Ягья B.C., Серенко А.Ф., Ермакова В.В., Сидоренко Г.И., Кутенева Е.Н., Гедышева М.Ю., Николаева М.Е. и др.

Тем не менее вопросы воспроизводства ресурсов для труда в их взаимосвязи с демографическими, миграционными процессами и состоянием здравоохранения исследованы не в полной мере. В современных условиях формирования рынка труда назрела необ1 ходимость научного обеспечения воспроизводственных аспектов здравоохранения, разработка методических рекомендаций в решении этих проблем.

Нуждаются в дополнительной углубленной разработке региональные аспекты обозначенной проблемы для условий Республики Саха (Якутия).

Отмеченные обстоятельства предопределили выбор темы настоящей работы и ее актуальность.

Цель диссертационного исследования - на основе выявления закономерностей движения численности населения Республики Саха (Якутия) и оценки состояния его здоровья разработать методы воздействия на улучшение воспроизводства ресурсов для труда средствами реформирования системы здравоохранения.

Для достижения поставленной цели в работе были определены следующие задачи:

• исследовать демографическую ситуацию в республике и состояние воспроизводства ресурсов для труда вследствие естественного движения населения;

• рассмотреть направления, характер и масштабы миграционных потоков в республике с точки зрения их воздействия на воспроизводство ресурсов для труда;

• выявить закономерности между уровнем экономического развития улусов республики и их демографическими показателями; К

• осуществить на муниципальном уровне комплексную оценку динамики здоровья населения в зависимости от социально-экономического развития территорий и состояния среды обитания;

• провести анализ состояния здравоохранения в Республике Саха (Якутия) и использования в отрасли социальных нормативов;

• изучить систему обязательного медицинского страхования в республике и ее взаимосвязь с состоянием здоровья населения;

• разработать методы оценки влияния здоровья населения на воспроизводство ресурсов для труда;

• сформулировать положения об обеспечении здоровья населения в концепции реформирования здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Объектом исследования явились демографические и миграционные процессы в Республике Саха (Якутия) и система медицинского обслуживания ее населения.

Предметом исследования стали возможности воздействия социально-демографической политики и здравоохранения на улучшение воспроизводства экономически активного населения - ресурсов для труда с целью развития общественного производства и роста валового регионального продукта.

Теоретической и методологической основой исследования послужили научные положения общей экономической теории, экономики труда, экономической статистики, демографии, научные труды отечественных и зарубежных ученых по исследуемому кругу вопросов.

В работе использованы системный и комплексный подходы к анализу рассматриваемых явлений и процессов, методы статистического и логического анализа и обработки данных. При разработке положений диссертации учитывались Федеральные и региональные законы и другие правовые акты, регулирующие трудовые отношения и вопросы здравоохранения.

Эмпирической базой исследования явилась статистическая информация и отчетные данные о состоянии демографических и миграционных процессов, а также о состоянии здоровья населения и системы здравоохранения в республике.

Научная новизна исследования по мнению автора заключается в следующем:

• осуществлен системный анализ взаимосвязи демографических, миграционных и здравоохранительных процессов с процессом воспроизводства ресурсов для труда в Республике Саха (Якутия), который позволил конкретизировать направления политики, обеспечивающей позитивные сдвиги в области воспроизводства экономически активного населения;

• предложена методика дифференцированной оценки экономического развития и состояния здоровья населения на муниципальном (улусном) уровне на основе разработанных принципов ранжирования территорий Якутии;

• сформулированы положения о специфике функционирования рынка медицинских услуг; с учетом этого обоснован выбор модели здравоохранения для реализации её в обществе, которая расширяет возможности потребительского выбора, создает условия для использования принципа обратной связи - влияния потребителя на условия работы в сфере здравоохранения, направлена на обеспечение здоровья и улучшения процессов воспроизводства населения;

• разработана методика расчетов «стоимости» болезни для общества и оценки влияния здоровья населения.на воспроизводство ресурсов для труда, основанная на макроэкономическом подходе к оценке здоровья населения и рынка медицинских услуг;

• сформулированы положения в концепцию реформирования здравоохранения Республики Саха (Якутия), в которых отражены меры по обеспечению здоровья населения, решению проблем улучшения воспроизводства ресурсов для труда.

Практическая значимость исследования определяется тем, что реализация предложенных мер по реформированию здравоохранения направлена на сохранение здоровья и трудоспособности как фактора воспроизводства экономически активного населения.

Автором разработана, изложена и апробирована методика оценки влияния здоровья населения на воспроизводство ресурсов для труда, она может быть использована в системе здравоохранения, а также республиканскими и муниципальными органами по труду для проведения необходимых расчетов и обоснований.

Рекомендации по комплексной оценке динамики здоровья населения в зависимости от социально-экономического развития общества и состояния среды обитания, социальные нормативы в здравоохранении с учетом географо-климатических условий региона могут быть использованы для совершенствования системы здравоохранения в других регионах России.

Теоретические положения диссертационного исследования могут быть использованы в процессе преподавания в вузах дисциплин «Экономика труда», «Экономика здравоохранения».

Заключение диссертации по теме «Экономика труда», Заровняев, Алексей Аммосович

Заключение

1. Процессы воспроизводства ресурсов для труда как и процессы воспроизводства всего населения определяются многочисленными экономическими, социальными, политическими, медицинскими, экологическими, географическими и др. факторами. Существенное влияние на характер этих процессов оказывает изменение демографических и миграционных показателей населения, а также состояние его здоровья.

Проведенное исследование воспроизводственных процессов, происходящих в Республике Саха (Якутия) показало, что демографическая ситуация Якутии в современных условиях отличается большой остротой и напряженностью: Население региона до 1991 г. постоянно возрастало за счет миграционного притока из-за пределов республики. Это было связано с освоением недр, вызванных открытием богатейших месторождений железорудных ископаемых и строительством крупных горно-обогатительных комбинатов, которые требовали высококвалифицированных работников.

Создавались новые поселки и города, нужны были специалисты и для социальной инфраструктуры. Все это способствовало не только приросту населения, но и внесло изменения в территориальное размещение и качественную структуру населения, определенную роль сыграл также и высокий естественный прирост населения благодаря потенциалу роста, накопленному его возрастной структурой более молодой (36,5 лет), чем в целом по Российской Федерации (38,8 лет).

Но резкий миграционный отток с 1992 г. усугубил демографические процессы в республике. В период с 1990 г. по 1999 г. за счет естественного прироста население увеличилось на 69 тыс. чел., за счет миграции оно сократилось на 179,2 тыс. чел, общий итог -сокращение численности населения на 110,2 тыс. чел.

По прогнозным данным Госкомстата РС(Я) к 2006 г. население моложе трудоспособного возраста резко сократится, что приведет к сокращению численности ресурсов для труда и постепенному старению населения.

В результате однобокого развития только горнодобывающей отрасли республика превратилась в сырьевой придаток центра. Совершенно не развивалась обрабатывающая и перерабатывающая промышленность. Ради достижения все возрастающих планов добычи алмазов, золота, угля, олова, газа и других минералов за счет оргнабора, комсомольских призывов и просто стихийно прибывающих в республику вовлекались все новые и новые работники. Освоение Севера шло в основном экстенсивным методом - путем увеличения количества дорогостоящих ресурсов для труда, а не на основе роста производительности труда и внедрения передовой высокопроизводительной технологии.

В результате на Крайнем Севере резко возросла плотность населения и допущена перенаселенность. В Якутии она составила на 1 кв. км. 0,33 чел., тогда как на большей части Аляски - 0,1, а в канадском Севере - 0,02, в Гренландии - 0,002. Таким образом, антропогенная нагрузка Республики Саха (Якутия) близка к критической точке.

Требуется новая концепция развития городов и рабочих поселков, а также размещения ресурсов для труда, отвечающих условиям перехода к рыночной экономике. Это может быть достигнуто при соблюдении принципа минимальной достаточности ресурсов для труда и принципа допустимой концентрации населения.

Согласно концепции модернизации региональной экономики "Якутия - XXI век", население нашей республики не должно расти за счет механического притока, как раньше. Оно должно быть стабилизировано, а затем постепенно снижаться за счет регулирования притока населения.

Модернизация экономики республики должна базироваться на внедрении более эффективной высокопроизводительной техники и технологии, на значительной экономии ресурсов для труда и, в первую очередь, на повышении производительности труда, исходя из того, что в 2000 г. занятых в экономике республики ожидается 466,7 тыс. чел. (1997 г. было 507,4 тыс. чел.), а в 2005 г. - 450,5 тыс. чел.

Концепция рациональной занятости ресурсов для труда должна быть нацелена на дальнейшее проведение трудосберегающей политики и повышение качества работников, отвечающих конкуренции и новым потребностям рынка труда.

Отличительной чертой населения и его генофонда выступает его способность к самовоспроизведению, в котором существенную роль играет естественное движение, а именно рождаемость населения. Следует освободиться от стереотипа женщины-труженицы в ущерб ее материнскому предназначению. Воспитание девушки должно быть направлено прежде всего на формирование ее материнского начала. Это особенно важно, когда на северных территориях Российской Федерации наблюдается феномен неуклонного снижения "инстинкта воспроизводства", что особенно тревожно для народа Саха и малочисленных народов Севера.

Демографическая политика Якутии в современных условиях должна быть направлена не только на стимулирование рождаемости, но и упрочение семьи, повышение материального благосостояния людей, снижение заболеваемости и смертности. Однако меры, принимаемые по воздействию на процессы воспроизводства населения не дают быстрых i результатов. Демографическое повеление людей весьма консервативно, изменить его довольно трудно, как правило, результаты демографической политики проявляются через многие годы и даже десятилетия. Поэтому стимулирование тех или иных процессов воспроизводства должно отвечать долгосрочным интересам развития экономики.

2. Для изучения процессов воспроизводства человеческих ресурсов представляется важным увязывать их с уровнем экономического развития региона. Региональные особенности республики и ее районов проявляются прежде всего через труд и средства производства в процессе их производительного использования. Эти факторы положены в основу оценки уровня экономического развития на основе использования математической модели производственной функции Кобба - Дугласа. В качестве показателей, характеризующих уровень экономического развития, использованы валовЬй региональный продукт, с одной стороны, численность работников и стоимость производственных фондов - с другой.

Проведенные расчеты и группировка улусов республики по уровню экономического развития свидетельствует о том, что за годы реформ преодолены ранее существовавшие глубокие разрывы между ними, но некоторые различия все еще имеют место.

Сопоставление индексов экономического развития с демографическими показателями позволило выявить зависимость между индустриальным развитием улусов республики и их демографическими показателями и сгруппировать улусы по степени промышленного развития.

В улусах с высокой степенью индустриального развития - Мирнинский, г.Якутск, г.Нерюнгри, где сконцентрированы базовые отрасли промышленности республики наблюдается относительно низкий уровень рождаемости, связанный, во многом, с вовлечением женщин в производственную и деловую деятельность, малочисленными семьями (до 3-4 членов в семье) в городах и промышленно развитых улусах. Эти улусы составили I группу - промышленную группу улусов.

Набольшее количество улусов имеют одну или две отрасли с более высокой долей промышленной продукции, которая практически является единственной не только в улусе, но и в масштабе республики. В данных улусах преобладает сельский образ жизни, наблюдается низкий уровень доходов на душу населения. Соответственно отмечаются более высокие уровни как рождаемости, так и смертности.

В группе улусов с преобладающей долей сельскохозяйственной продукции характерно отсутствие последствий промышленных производств (загрязнений воздуха, воды, окружающей среды), что положительно действует на продолжительность жизни. В этих улусах уровень смертности значительно ниже, чем в предыдущих группах.

3. Модель развития населения и ресурсов для труда республики требует анализа параметров здоровья населения. Исследования показали, что уменьшение смертности или изменение заболеваемости от одной группы причин не может выступать гарантом того, что смертность или изменение характера заболеваемости не будет зафиксировано от других групп причин или, что на смену одним причинам болезни не придут другие. Поэтому только изучение интегрального механизма формирования причин возникновения разных заболеваний населения может обеспечить возможность управления ими.

Автором было проведено медико-территориальное зонирование Республики Саха (Якутия) по удельному весу причин смертности населения от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, а также по группам причин эпидемиологического характера. Выявлена четко выраженная зависимость интенсивности роста смертности населения в от уровня экономического и индустриального развития территорий.

В Якутии имеются зоны экологического неблагополучия. Кроме того, вся территория относится к зоне резко континентального климата. Совокупность этих факторов в значительной степени определяет повышенную заболеваемость такими патологиями как вирусные гепатиты, туберкулез, болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, нарушение деятельности желез внутренней секреции, онкопаталогия и другие. Отсюда следует, что государственная политика охраны здоровья населения должна быть дифференцированной, учитывать разное качественное состояние здоровья населения различных территорий республики.

Влияние государства и общественно-экономических отношений на уровне здоровья населения в целом и отдельного человека, на наш взгляд, должно исходить из анализа и оценки закономерности региональной динамики населения и формирования его качества. Для чего предлагается взять ориентацию на:

1) Формирование в республике трех уровневой региональной политики, вытекающей из трех типов развития территорий и соответственно трех типов проживающего на них населения;

2) Разработку и внедрение в соответствии с этим трех уровневой шкалы приоритетов, выраженной через дифференцированные программы капиталовложений в здравоохранение. Каждая из этих программ должна отражать технологические и тактические меры по развитию отрасли, исходя из выявленных потребностей населения. Дифференциация политики должна проводиться с учетом специфики проблем развития населения трех типов территорий.

Учет состояния популяций по территориям свидетельствует, что при существующих подходах к организации здравоохранения население экономически развитых территорий все больше и больше уходит от возможности регулировать свои качественные параметры только силами и средствами здравоохранения. Деструктивные, депопуляционные процессы настолько глубоки, что без сильной социальной политики и государственных программ по оздоровлению генофонда населения этих территорий не обойтись.

В этой связи не вызывает сомнений, что главные силы и внимание здравоохранения должны быть сосредоточены на населении экологически неблагоприятных территорий. Именно здесь у населения наибольшая потребность в совершенствовании деятельности системы охраны здоровья. Следует отметить, что на этих территориях проживает почти 64% всего населения республики.

Система здравоохранения должна ориентироваться на специфичность качества населения РС(Я), отличающую его от населения других территорий, и на обеспечение выявленных и скрытых форм его потребностей. Главным направлением деятельности здравоохранения должно быть предотвращение более раннего и интенсивного появления хронических болезней у лиц молодого и среднего возраста, так как именно эта группа является потенциальным носителем современной структуры смертности. В связи с этим, самым опасным для людей, несомненно, является ухудшение их генофонда, вызванное отчасти ухудшением качества окружающей среды.

Уменьшение смертности или изменения заболеваемости от одной группы причин не может выступать гарантом того, что смертность или изменение характера заболеваемости не будет зафиксировано от других групп причин илил что на смену одним причинам болезни не придут другие.Поэтому только изучение интегрального механизма формирования причин возникновения разных заболеваний населения может обеспечить возможность управления ими.

4. Главной особенностью здравоохранении как отрасли экономики, мало подвластной законам рынка, является то, что в нем нет прямой корреляции между затратами на медицинскую помощь и уровнем здоровья населения, а потребность в ресурсах формируется не столько потребностью в самой медицинской помощи, сколько её предложением.

Переход от государственной монопольной системы к многоукладной децентрализованной системе здравоохранения призван обеспечить более высокое качество медицинской помощи и активное вовлечение работодателей и всех граждан в охрану здоровья через экономические стимулы и ценности.

Экономический кризис и социально-политические катаклизмы в России, в том числе и в Якутии затушевывают общую картину дифференциации здоровья. Однако выявленные закономерности носят объективный характер, они были в свое время присущи населению и в ныне развитых странах Запада, где проводится иная здравоохранительная политика. направленная на профилактику причин болезней, а не на борьбу с их последствиями

Острота проблемы развития здравоохранения в условиях перехода к рынку, усиливается в связи с острым дефицитом государственного бюджета и нарастанием негативных тенденций в здоровье нации.

Практика показывает, что на современном этапе уровень медицинского обслуживания населения определяется развитием специализации медицинской помощи и внедрением современных медицинских технологий, это определяет необходимость формирования нескольких уровней медицинского обслуживания населения.

Проводя исследования по определению потребности территорий в ресурсах здравоохранения и по оптимизации их структуры в зависимости от местных особенностей, удалось выявить главные и типичные для большинства территорий критерии оптимизации сети ЛПУ. Эти критерии позволили разработать систему "типологических" нормативов по амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, что значительно облегчает создание оптимального моделирования сети ЛПУ по расчетам потребности в ресурсах здравоохранения. При этом в решении вопросов регионального планирования сети и кадров учитывались наиболее часто встречающиеся типы расселения населения республики.

Взяв за основу схему развития и размещения лечебно-профилактических учреждений. разработанную Институтом им. Семашко, автором предлагаются некоторые изменения и дополнения при медицинском зонировании территории республики для формирования новой, менее затратной и эффективно функционирующей системы медицинской помощи с трехуровневой организацией (муниципальной, межмуниципальной, региональной) с чётким определением задач для каждого уровня.

В результате создана открытая система, позволяющая формировать республиканские и местные бюджеты. Теперь каждый улус республики может рассчитать, обосновать и защитить социальную часть бюджета. Согласно временным социальным нормативам финансовой обеспеченности достигается обязательная финансовая гарантия для любого лечебно-профилактическго учреждения в республике.

Однако реформирование отрасли, ограничивающееся в настоящее время лишь изменением механизма её финансирования, не в состоянии решить всех проблем охраны здоровья населения.

В связи с этим для такой большой территории, как Якутия, при типизации её административных районов и создании медицинских межулусных центров для обеспечения населения доступной и качественной специализированной медицинской помощью обосновывается соответствующий коечный фонд.

Основные тенденции и принципы формирования отечественной системы стационарной помощи сельскому населению приводят к выводу о медицинской и экономической неэффективности маломощных стационаров и необходимости реорганизации участковых больниц в наиболее рациональные организационные формы развития вне больничных видов медицинской помощи, в частности, в дневные стационары и стационары на дому. Особенно актуальна для такой северной территории как Республики Саха (Якутия) реорганизация стационарной помощи сельскому населению.

В соответствии с медико-территориальным зонированием региона, учитывающим результаты типологического анализа особенностей расселения и наличия транспортных связей автором предлагается три уровня оказания медицинской помощи: муниципальный - сеть медицинских пунктов первичной медико-санитарной помощи и центральных улусных больниц, при котором гарантируется повседневная доврачебная и врачебная помощь по месту жительства и общие виды стационарной помощи на уровне улуса; межмуниципальный (зональный) или специализированный - сеть центральных межулусных (зональных) больниц и поликлиник, при котором амбулаторно-специализированная помощь представляется в виде консультативно-диагностических услуг; региональный - сеть республиканских больниц, диспансеров, центров консультативных поликлиник, представляет собой узкоспециализированные виды, амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

Наряду со структурной реорганизацией при формировании сети медицинских учреждений необходима её функциональная перестройка с выделением больничных учреждений в зависимости от целей и результатов госпитализации: больниц интенсивной диагностики и лечения (центральные улусные больницы), для долечивания и медсестринского ухода (участковые, поселковые больницы).

Это позволит разработать и внедрить региональную систему статистически связанных групп, объединенных по цели и результатам госпитализации для достижения оптимального баланса между затратами и качеством медицинской помощи.

Территориальная организация каждого вида помощи позволяет за счет создания межулусных центров приблизить к населению медицинскую специализированную помощь по ортопедо-травмотологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии, пульмонологи, эндокринологии. Кроме того, на базе зональных центров предложено создание опорных травматологических отделений с вертолётными площадками.

Первичной структурной единицей должен быть базовый элемент построения оптимальной сети учреждений здравоохранения, ею может быть только административный улус (город), так как он сравнительно легко, в отличие от республики, поддается типизации. В соответствии с этой гипотезой нами разработаны типологические нормативы и создана принципиально новая модельная технология формирования территориальной системы сети поликлиник и стационаров в Республике Саха (Якутия).

Схема размещения и развития амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений на перспективу по модели Института им. Семашко дает возможность обеспечить определенную преемственность в оптимизации ресурсной базы здравоохранения. Кроме того, именно при сопоставлении этих 2-х моделей автором предусматривалась попытка состыковать потребность в медицинской помощи с потребностью в её ресурсном обеспечении.

Комплексный подход к организации региональной системы здравоохранения республики позволит достичь оптимального баланса между затратами и качеством медицинской помощи. Решение всего комплекса этих проблем в конечном итоге обеспечит рациональное и эффективное использование ограниченных ресурсов здравоохранения, доступность медицинской помощи и её должное качество.

5. Состояние медицины как фактора, обеспечивающего здоровье населения и воспроизводство ресурсов для труда зависит от системы социального страхования, в том числе и от страхования медицинского.

Медицинское страхование граждан направлено на расширение сферы влияния здравоохранения не только путем изыскания дополнительных источников финансирования, но и посредством расширения круга участников борьбы за здоровье человека за счет субъектов страхования, включая производственные коллективы, предприятия различных форм собственности, страховые компании, медицинские учреждения, общественные и государственные организации, ассоциации и, наконец, самого гражданина, который в условиях "рынка" должен проявлять экономическую заинтересованность в сохранении и приумножении главного своего богатства - здоровья.

Переход к рыночным отношениям сопровождается существенными изменениями в деятельности хозяйствующих субъектов, которые определяют эволюцию форм социальной защиты работников на производстве с помощью системы социального страхования.

Несмотря на значительные финансовые трудности и несовершенство нормативно-праровой базы системы ОМС, сегодня созданы все предпосылки для реализации главной цели внедрения этой системы - изменения характера экономических отношений как внутри отрасли, так и с государством, являющихся основой для формирования нового механизма эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения, позволяющих обеспечить гарантируемые объемы, качество и доступность медицинской помощи населению.

Результаты внедрения системы ОМС показали, что, с одной стороны, в условиях перехода к рыночным отношениям заложен реальный механизм реформы и государственного регулирования здравоохранения с учетом интересов всего населения и работников отрасли, а с другой, на всех уровнях управления обнаружились недостатки и проблемы законодательного, организационного, технологического и психологического характера, тормозящие ход реформы, усиливающие напряженность и требующие безотлагательных решений.

Для прогрессивного развития и совершенствования действующей систем ОМС необходимо внести изменения в действующее законодательство по следующим положениям: расширить права граждан (Закон о правах пациентов); четко определить в Законе правовой статус фондов ОМС как некоммерческих организаций; определить обязанности и ответственность органов исполнительной власти на местах за финансирование ОМС неработающего населения и др.

Эффективность внедрения и развития системы ОМС значительно возрастает, если разработать и четко реализовать систему финансовой поддержки регионов, исходя из состояния отрасли в субъекте федерации; поставить под более жесткий контроль целевое использование средств из фонда ОМС, занимающихся не финансированием здравоохранения, а оплатой медицинской помощи, предоставляемой населению.в рамках и в условиях программы ОМС; направить государственную поддержку регионов на создание эффективной системы контроля и мониторинга, социальных индикаторов, разработку единых социальных минимальных стандартов по охране здоровья.

6. Оценить экономическую эффективность влияния здоровья населения на его воспроизводственные процессы, в том числе и на воспроизводство ресурсов для труда, можно путем сопоставления затрат, связанных с улучшением здоровья населения, с экономическими результатами от улучшения его медицинского обслуживания.

Медицинский и социальный эффекты изменения здоровья людей, имея и самостоятельное значение, находят свое выражение в экономической эффективности здравоохранения.

По совокупности этих факторов каждая болезнь характеризуется своей «стоимостью», которая выражает ущерб, наносимый этой болезнью обществу. Если же удается медицинскими средствами предотвратить болезнь, или уменьшить средний срок и тяжесть заболеваний, то образуется экономия от предотвращенного ущерба.

Автором разработана методика оценки влияния здоровья населения на воспроизводство ресурсов для труда. Исследование эффективности медицинских мероприятий может проводиться по одной или нескольким болезням, характерным для региона. Расчеты могут вестись по материалам за год или за другой период (несколько лет). Иногда целесообразно проводить расчеты на 1-го, 100 или 1000 больных.

Воздействие здравоохранения на экономию ресурсов для труда устанавливают путем сравнения: количества заболевших разными болезнями в отчетном году с количеством заболевших в базисном, или предшествующем годом; потерь за эти же периоды рабочего времени из-за временной нетрудоспособности от болезней; потерь, вызванных инвалидностью; потерь в связи со смертью работников.

Экономическая эффективность совокупных мер здравоохранения может быть определена путем сопоставления экономии от предотвращенного (вызываемого заболеваниями) ущерба, с приведенными к нормативному (в системе здравоохранения) году капитальными затратами, или инвестициями в мероприятия, направленные на улучшение здоровья населения.

7. Реализация положений об обеспечении здоровья населения нашла отражение в концепции реформирования здравоохранения Республики Саха (Якутия), в разработке которой принимал участие автор настоящей диссертации. Концепция имеет целью объединение социальных, политических, экономических сил и духовного наследия республики по формированию благоприятных тенденций в состоянии здоровья населения, способствующих долголетней активной жизни, сохранению и укреплению здоровья будущих поколений - интеллектуального, культурного и репродуктивного потенциала Якутии.

В концепции отражена одна из ведущих идей здравоохранения, что стоимость профилактических программ намного ниже стоимости лечения больных и их дальнейшего социального обеспечения. Исходя из этого концепция направлена на решение следующих задач:

• формирование профилактической направленности здравоохранения;

• разработку научно обоснованных стандартов здоровья человека на Севере с учетом возрастных и этнических особенностей населения;

• формирование и пропаганду здорового образа жизни населения путем выработки самосохранительного поведения; развитие индустрии рационального питания с учетом этнических особенностей народов Якутии;

• оптимизацию системы медицинской помощи и реабилитации за счет организации высококвалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи, интенсификации высокотехнологичных методов диагностики и лечения, развития и широкого использования доступных, малозатратных традиционных методов профилактики и лечения;

• реструктуризацию сети лечебно-профилактических учреждений за счет использования стационарозаменяющих технологий и организации межулусных специализированных медицинских отделений;

• пересмотр нормативной и законодательной базы в области здравоохранения в направлении экономического стимулирования здорового образа жизни;

• более полное использование местных природных целебных месторождений, создание индустрии оздоровительных комплексов и др.

Вся совокупность вопросов, исследованных и рассмотренных в диссертации, направлена на выявление возможностей оказания реального воздействия на процессы воспроизводства населения и его экономически активной части, представляющей ресурсы для труда. Выявленные закономерности в формировании воспроизводственных процессов и разработанные рекомендации по обеспечению их прогрессивной направленности в Республике Саха (Якутия) служат развитию экономики республики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Заровняев, Алексей Аммосович, 2000 год

1. Рофе А.И., Збышко Б.Г., Ишин В.В. Рынок труда, занятость населения, экономика ресурсов труда : Учеб. пособие. М.: Изд-во «МИК», 1997. - С.6^15, 103-118.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В.

3. Ермакова.-2 изд.-М.: Медицина, 1984. С. 185-193, 744-759.

4. Волгин Н.А. и др. Социально-трудовая сфера России в переходный период: реалии и перспективы / Под ред. А.К. Акимова, Н.А. Волгина. М.: Мол. гвардия, 1996. - С. 744-759.

5. Аргунов И.А. Социальное развитие якутского народа. — Новосибирск: Наука, 1985. -С. 22-31.

6. Памятная книжка Якутской области на 1896 г. Якутск, 1985. - С. 5-7.

7. Особенности демографического развития в СССР. М., 1982. - С. 28-34.

8. Дьяконов Х.Н. Рациональная занятость основа размещения трудовых ресурсов // Сб. науч. тр. - Якутск, 1997. - С. 55-62.

9. Акимов А.К. Социальная политика: региональные аспекты. Якутск, 1996. - С. 146— 171.

10. Основные демографические характеристики РС(Я): Кр. стат. сб. / Госкомстат РС(Я). -Якутск, 1998,-С.20-36.

11. Миграция населения РС(Я): Стат.сб. №72/3689 / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1994. -С. 16-27.

12. Миграция населения РС(Я) : Стат.сб. №47/3971 / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1995. - С.16-31.

13. Миграция населения РС(Я): Стат.сб. №18/4129 / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1996. - С.13-28.

14. Миграция населения РС(Я) : Стат.сб. №25/4352 / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1997. -С.10-31.

15. Миграция населения РС(Я) : Стат.сб. №145/4473 / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1998.-С.6-46.

16. О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде РФ: Закон РФ от 24 ноября 1995 г. // Собрание законодательства РФ. 1995. - № 48. - Ст. 4564.

17. Труд и занятость в Республике Саха (Якутия): Статистический сборник / Госкомстат РС(Я). Якутск, 1998.-С. 11-31.

18. Регент Т.М. Миграция в цивилизованных формах закономерна и экономически выгодна // Человек и труд. 1998. - №3. - С. 4-9.

19. Об утверждении республиканской целевой программы « О мерах по обеспечению выезда граждан РС(Я) за пределы республики: Постановление правительства РС(Я) от 11 августа 1998 г. №364.

20. Концепция модернизации региональной экономики «Якутия XXI век: - Якутск, 1998.

21. Пробст А.Е. Вопросы размещения социалистической промышленности. М.: Наука, 1971.-С. 5-72.

22. Телепко Л.Н. Уровень экономического развития районов СССР. М.: Экономика, 1971.-С. 49-75.

23. Резенфельд Ш.Л. Методология выравнивания уровней экономического развития районов СССР. М.: Экономика, 1969. - С. 67-139.

24. Опацкий А.В. Особенности развития экономических районов и их типы // Закономерности и факторы развития экономических районов СССР. М., 1965. - С. 182193.

25. Закумбаев А.К. Методы оценки экономического развития союзных республик. -Алма-Ата, 1975. С. 56-59.

26. Кричагин В.И. и др. Развитие систем страхования. М.: Прицельс,1992. - С. 41-61.

27. Terris М. // Yournal of Public Health Policy. 1998. - Vol. 9. -№ 4. - P. 537-547.

28. Крапченко H.A., Поляков В.И. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-С. 12-31, 125-142.

29. Крапченко Н.А. Модели разные нужны // Экономика и жизнь. 1997. - № 40 (октябрь). - С. 6.

30. Крапченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 12.

31. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье. М. - Якутск. - 1996. - С. 184-232.

32. Николаев М.Е. Генетический вектор развития человека и общества: реалии и проблемы. М.: Изд-во «Айыына», 1999. - С. 18-28, 30-42.

33. Дети РС(Я): состояние здоровья, условия и образ жизни. Якутск, 1996. - С. 7-28.

34. Ханды М.В. и др. Некоторые показатели динамического наблюдения за состоянием здоровья сельских детей в условиях Крайнего Севера // Вопросы клинической медицины и регионального здравоохранения. Якутск, 1997. - С. 40-44.

35. Тумусов В-С. Финансы республики: от прошлого к будущему. М., 1995. - С. 155— 185.

36. Финанс ы и кредит // Развитие здравоохранения Я АССР за 70 лет. Якутск, 1993. -С. 83-84. 90-91.

37. Исполнение государственного бюджета Республики Саха (Якутия): Годовой отчет Министерства Финансов РС(Я). Якутск, 1990.

38. Исполнение государственного бюджета Республики Саха (Якутия): Годовой отчет Министерства Финансов РС(Я). Якутск, 1995.

39. Исполнение государственного бюджета Республики Саха (Якутия): Годовой отчет Министерства Финансов РС(Я). Якутск, 1996.

40. Исполнение государственного бюджета Республики Саха (Якутия): Годовой отчет Министерства Финансов РС(Я). Якутск, 1997.

41. Исполнение государственного бюджета Республики Саха (Якутия): Годовой отчет Министерства Финансов РС(Я). Якутск, 1998.

42. Здравоохранение в РС(Я) за 1990, 1994 1997 гг.: Статистический сборник / Госкомстат РС(Я). - Якутск, 1998. - С. 9-30.

43. О защите населения РС(Я) от заболеваний, передаваемых половым путем : Закон РС(Я) от 29 июня 1999 г. № 105-И // Якутские ведомости. 1999. - № 23. - С. 1-6.

44. О наркологической помощи в РС(Я) и гарантиях прав при ее оказании: Закон РС(Я) от 17 февраля 1999г. // Якутские ведомости (прил. к газ. «Якутия»). 1999. -№9.-С. 7-11.

45. О защите населения от туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи: Закон РС(Я) от 17 февраля 1999 г. № 73-II // Якутские ведомости. 1999. - № 9. - С. 1-6.

46. Об утверждении временных социальных нормативов учреждений образования, здравоохранения, культуры, социального обслуживания, физической культуры и спорта РС(Я): постановление Правительства РС(Я) от 11 августа 1998 г. № 369.

47. Светличная Т.Г. и др. Место сельских стационарных учреждений в системе ОМС // Русский медицинский журнал. 1997. - № 6 (март). - Т. 5. - С. 353-356.

48. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Состояние и перспективы развития системы ОМС // Вестник ОМС, 1998,-№ 1.-С. 3-13.1. Л.ъ

49. Распределение занятого населения по уровню образованияна 1000 занятых по соответствующим группам населения)

50. Всего в том числе с образованием : Среднийзанятых высшим, средним не- началь- образонезакон. общим полным ным и вательн.высшим и средним без уровень,средним лет

51. Всего по PC (Я): 1000 413 421 118 48 11.287

52. Абыйский 1000 448 386 94 72 11,332

53. Алданский 1000 379 386 174 61 11.015

54. Аллаиховский 1000 425 370 131 74 11.18

55. Амгинский 1000 321 503 102 74 10.925

56. Анабарский 1000 402 360 147 91 11.003

57. Булунский 1000 527 364 71 38 11.768

58. Верхевилюйский 1000 338 490 102 70 10.995

59. Верхеколымский 1000 430 417 105 48 11.364

60. Верхоянский 1000 369 460 115 56 11.125

61. Вилюйский 1000 352 485 107 56 11.09

62. Горный 1000 334 494 98 74 10.973

63. Жиганский 1000 414 428 91 67 11.259

64. Кобяйский 1000 357 446 133 64 11.4143

65. Ленский 1000 369 421 157 53 11.055

66. Мегино-Кангаласский 1000 352 474 111 63 11.051

67. Мирнинский 1000 402 495 83 20 11.45

68. Момский 1000 390 397 123 90 11.019

69. Намский 1000 343 462 123 72 10.959

70. Нижнеколымский 1000 450 408 102 40 11.466

71. Нюрбинский 1000 368 479 84 69 11.126

72. Оймяконский 1000 357 493 102 34 11.186

73. Олекминский 1000 321 399 194 86 10.688

74. Оленекский 1000 340 415 127 118 10.735

75. Среднеколымский 1000 315 486 108 91 10.82

76. Сунтарский 1000 333 506 91 70 11.002

77. Таттинский 1000 321 507 95 77 10.927

78. Томпонский 1000 370 438 140 52 11.096

79. Усть-Алданский 1000 333 453 122 92 10.841

80. Усть-Майский 1000 343 461 142 54 11.002

81. Усть-Я некий 1000 421 476 80 23 11.45

82. Хангаласский 1000 360 462 110 68 11.054

83. Чурапчинский 1000 361 478 '95 66 11.096г.Нерюнгри сп.т. 1000 473 434 79 14 11.698г.Якутск с л.т. 1000 530 300 132 38 11.655г.Мирный 1000 466 406 99 29 11.57

84. По данным переписи населения в 1989 г.

85. Построение экономико-математической модели валового регионального продукта на основепроизводственной функции Кобба-Дугласа

86. Параметры логарифмической фукции Кобба-Дугласса оценены методом наименьших квадратов и формула примет следующий вид :1. Y=18,46*K°-646*L0-354i 4

87. Расчет индекса экономического развития улусов республикипо данным за 1998 год)

88. Вы пуск това- Наличное Занятые в из них: Вы пуск товаров и услуг на душу Индексы на душу населенияров и услуг, население экономике, в матер. населения тыс.руб. тыс.чел. тыс.чел. сфере всего |занятого | в матер.сфере всего |занятого в мат.сфере

89. Абыйский 82153.6 5.2 2.3 0.6 15798.8 35719.0 139717.0 0.465 0.422 0.598

90. Алданский 1226455.3 53.3 23.1 9.7 23010.4 53093.3 126804.7 0.677 0.627 0.543

91. Аллаиховский 58211.8 4.3 1.4 0.1 13537.6 41579.9 421824.6 0.399 0.491 1.807

92. Амгинский 96561.6 16.9 6 1.5 5713.7 16093.6 62418.6 0.168 0.190 0267

93. Анабарский 18091.7 3.6 1.1 0.2 5025.5 16447.0 76015.5 0.148 0.194 0.326

94. Булунекий 194820.6 10.7 4.9 1.5 18207.5 39759.3 129020.3 0.536 0.470 0.553

95. Верхевилюйский 53698.5 22 5.8 1.0 2440.8 9258.4 54962.6 0.072 0.109 0.235

96. Верхеколымский 195259.1 6.8 3.3 1.6 28714.6 59169.4 121732.6 0.845 0.699 0.521

97. Верхоянский 323843 16 7.5 2.9 20240.2 43179.1 111286.3 0.596 0.510 0.477

98. Вилюйский 77818.8 27.4 9.5 1.5 2840.1 8191.5 52509.3 0.084 0.097 0225

99. Горный 41313.2 11.2 3.1 0.4 3688.7 13326.8 106477.3 0.109 0.157 0.456

100. Жиганский 16596.6 4.9 1.7 0.2 3387.1 9762.7 69441.8 0.100 0.115 0.297

101. Кобяйский 106975.8 16.7 5.7 1.5 6405.7 18767.7 70332.5 0.189 0222 0.301

102. Ленский 204506.4 44.8 16.4 7.8 4564.9 12469.9 26232.2 0.134 0.147 0.112

103. Мегино-Кангаласский 137360.7 33.3 11.6 2.5 4124.9 11841.4 54486.6 0.121 0.140 0.233

104. Мирнинский 16675143.7 84.1 50.9 29.5 198277.6 327606.0 565969.0 5.838 3.870 2.424

105. Момский 24469 5.3 2.1 0.5 4616.8 11651.9 44570.1 0.136 0.138 0.191

106. Иамский 43068.8 19.8 5.9 0.6 2175 2 7299.8 70720.5 0.064 0.086 0.303

107. Нижнеколымский 94558.2 8.2 3.2 0.4 11531.5 29549.4 231193.6 0.340 0.349 0.990

108. Нюрбинский 148938.9 28 10 4.0 5319 2 14893.9 36994.3 0.157 0.176 0.158

109. Оймяконский 440129.1 18.4 7.3 2.6 23920.1 60291.7 171523.4 0.704 0.712 0.735

110. Олекминский 165466.7 30.1 10 3.3 5497.2 16546.7 50493.3 0.162 0.195 0.216

111. Оленекский 24625.7 4.4 1.6 0.2 5596.8 15391.1 122515.9 0.165 0.182 0.525

112. Среднеколымский 45530.6 9.5 3.5 0.8 4792.7 13008.7 58223.3 0.141 0.154 0.249

113. Сунтарский 88253.4 26.5 8.1 1.3 3330.3 10895.5 67266.3 0.098 0.129 0.288

114. Таттинский 95247.6 17.7 7.3 1.5 5381.2 13047.6 64053.5 0.158 0.154 0.274

115. Томпонский 323747.3 17.8 9.2 3.1 18188.1 35189.9 105283.7 0.535 0.416 0.451Jв матер. сфере всего занятого в матер.сфере всего |занятого |в мат.сфере

116. Усть-Алданский 42825.1 22.6 7.2 1.0 1894.9 5947.9 42654.5 0.056 0.070 0.183

117. Усть-Майский 225512.9 14.9 4 1.8 15135.1 56378.2 128570.6 0.446 0.666 0.551

118. Усть-Янский 505708.8 15.1 6.5 2.3 33490.6 77801.4 224659.6 0.986 0.919 0.962

119. Хангаласский 317674.2 34.9 11.6 4.1 9102.4 27385.7 77671.0 0.268 0.323 0.333

120. Чурапчинский 89435.3 19.5 6.4 0.7 4586.4 13974.3 135919.9 0.135 0.165 0.582

121. Эвено-Бытантайский 12848.7 2.9 1.4 0.3 4430.6 9177.6 46893.1 0.130 0.108 0.201г.Нерюнгри сп.т. 3785834.4 105.1 45.4 19.5 36021.3 83388.4 194095.6 1.061 0.985 0.831г.Якутск с п.т. 7592107.2 226.6 100.8 33.4 33504.4 75318.5 227199.8 0.986 0.890 0.973

122. Всего по РС(Я) 33574792.3 988.5 396.6 143.8 33965.4 84656.6 233482.6 1.000 1.000

123. Построение экономико-математической модели объема промышленной продукции на основе производственной функции Кобба-Дугласа

124. Параметры логарифмической фукции Кобба-Дугласса оценены методом наименьних квадратов и формула примет следующий вид:1. Y=768,2*K°-42*L0,58

125. Демографические коэффициенты по улусам РС(Я)поданным за 1998г.; РС(Я) = 1,000)

126. Рождаемость Смертность Коэффициент естественного движения Брутто коэффициент еоспроизводств Нетто коэффициент воспроизводств

127. Абыйский 1.138 0.989 1.417 * 31 1.098

128. Алданский 0.746 1.322 0.333 25.7 1.020

129. Аллаихоеский 1.087 0.956 1.333 29.6 0.983

130. Амгинский 1.399 0.922 2.292 43.5 4.389

131. Анабарский 1.529 0.922 2.667 49.6 1.352

132. Булунский 1.116 0.811 1.688 36.4 2.938

133. Верхевилюйский 1.551 1.144 2.313 44.5 6.535

134. Верхеколымский 0.819 0.856 0.750 27.4 1.346

135. Верхоянский 1.036 1.122 0.875 32.0 3.618

136. Вилюйский 1.167 0.911 1.646 38.5 8.389

137. Горный 1.428 0.967 2.292 43.3 3.135

138. Жиганский 0.949 1.333 0.229 33.2 1.155

139. Кобяйский 1.036 1.078 0.958 41.8 5.104

140. Ленский 0.819 1.111 0.271 28.8 9.529

141. Мегино-Кангаласский 1.283 1.111 1.604 39.4 8.634

142. Мирнинский 0.790 0.667 1.021 25.9 1.735

143. Момский 1.254 1.167 1.417 31.0 1.234

144. Намский 1.435 1.011 2.229 48.9 6.330

145. Нижнеколымский 0.674 1.000 0.063 26.6 1.613

146. Нюрбинский 1.239 1.078 1.542 41.6 7.340

147. Оймяконский 0.536 0.733 0.167 19.8 2.760

148. Олекминский 1.036 1.356 0.438 36.7 7.819

149. Оленекский 1.529 1.089 2.354 44.5 1.303

150. Среднеколымский 1.203 0.989 1.604 87.0 5.842

151. Сунтарский 1.406 1.000 2.167 43.3 7.345

152. Таттинский 1.449 1.156 2.000 41.8 4.801

153. Томпонский 1.072 0.878 1.438 35.6 4.625

154. Усть-Алданский 1.210 1.078 1.458 44.1 6.718

155. Усть-Майский 0.681 1.233 -0.354 27.6 2.926

156. Усть-Янский 0.841 0.856 0.813 28.8 1.542

157. Хангаласский 0.949 1.111 0.646 30.8 7.826

158. Чурапчинский 1.493 0.967 2.479 47.5 5.623

159. Эвено-Бытантайский 1.1645 1.556 1.813 28.6 6.596г.Нерюнгри с п.т. 0.703 0.589 0.917 26.2 21.402г.Якутскс п.т. 0.978 1.133 0.688 33.0 72.383

160. Нормативы числа амбулаторно-поликлинической помощи в год (на 1000 соответствующего населения PC (Я))

161. Специальности Число посещений на 1000 со- Число посещений на 1000 жителейответствуюшего населения

162. Детей Г Взрос-х Для дет. Для взр. Всего

163. Кардиология 58 139 12,68 108,07 120,75

164. Ревматология 134 91 29,41 70,83 100,24

165. Гастроэнторол 23 40 5,13 31,40 36,53

166. Пульмонология 6 8 1,35 6,57 7,92

167. Эндокринология 11 100 2,43 78,13 80,56

168. Неврология 6 3 1,35 2,19 3,54

169. Гематология 53 12 11,60 9,49 21,09

170. Аллергология 17 8 3,78 6,57 10,35

171. Педиатрия(общ) 5814 0 1279,07 0,00 1279,07

172. Терапия (общ) 0 2604 0,00 2031,45 2031,45

173. Инф болезни 70 14 15,38 10,95 26,33

174. Травм-ортопедия 142 263 31,30 205,20 236,49

175. Урология 21 121 4,59 94,20 98,78

176. Нейрохирургия 4 12 0,81 9,49 10,30

177. Чел-лиц хирургия 1 2 0,27 1,46 1.73

178. Проктология 1 24 0,27 18,99 19,26

179. Хирургия (общ) 448 496 ' 98,47 387,01 485,48

180. Стоматология 1707 1656 375,55 1291,74 1667,29

181. Онкология 26 104 5,67 81,05 86,72

182. Акуш-гинекология 6 833 1,35 649,89 651,24

183. Отоларингология 796 461 175,09 359,26 534,36

184. Офтальмология 509 461 111,96 359,26 471,23

185. Неврология 323 502 70,95 391,39 462,35

186. Дерматология 282 456 62,05 355,61 417,66

187. Психиатрия 108 132 23,74 102,96 126,70

188. Наркология 0 63 0,00 48,92 48,92

189. Фтизиатрия 45 90 9,98 70,10 80,08

190. Венерология 0 56 0,00 43,81 43,81

191. Всего 10610 8751 2334,22 6826,02 9160,241. Включая ооалоо^ь на дому

192. Норматив посещений из расчета на 1000 жителей 9198

193. Расчетные нормативы числа койко-дней госпитализации

194. Профиль отделений Число койко-дней на 1000 жителей Всего Итого

195. Клинич уровень Уровень улуса

196. Взр-х I Детей Взо-х I Детей Взр-х Детей

197. Кардиологические 8,06 3,47 37,75 3,14 75,81 3,61 82,42

198. Ревматологические 5,92 1,39 13,02 0,00 18,94 1,39 20,32

199. Гастроэнтерологические 9,40 7,89 45,74 9,20 55,14 17,08 72,22

200. Пульмонологические 9,24 8,00 30,58 0,00 39,82 8,00 47,81

201. Эндокринологические (т) 7,94 4,83 21,83 0,00 29,77 4,83 24,60

202. Нефрологические (т) 10,32 10,75 0,00 0,00 10,32 10,75 21,07

203. Гематологические 9,52 4,68 0,00 0,00 9,52 4,68 14,21

204. Аллергологические 7,94 2,26 0,00 0,00 7,94 2,26 10,20

205. Педиатрические 0,00 41,47 0,00 152.98 0,00 194,46 194,46

206. Терапевтические(общ) 15,12 0,00 318,82 0,00 333,94 0,00 333,94

207. Патология новорожд 0,00 1,90 0,00 25.42 0,00 27,32 27,32

208. Травматологические 13,51 3,19 63,94 7,30 77,45 13,49 90,94

209. Ортопедические 13,45 3,75 13,45 3,75 26,91 7.51 34,41

210. Урологические 10,23 6,18 37,98 0,00 48,21 6.18 54,39

211. Нейрохирургические 3,58 3,14 21,34 0,00 27,92 3.14 31,06

212. Ожоговые 6,37 3,08 0,00 0,00 6,37 3,08 9,44

213. Челюстно-лицевой хирур 9,24 2,33 0,00 0,00 9,24 2.33 11,57

214. Торокальной 14,58 1,45 0,00 0,00 14,58 1.45 16,02

215. Проктологические 12,08 0,72 0,00 0,00 12,08 0,72 12,80

216. Кардиохирургические 3,77 1,35 0,00 0,00 3,77 1,35 5,12

217. Сосудистой хирургии 9,34 0,28 0,00 0,00 9,34 0,28 9,63

218. Эндокринологические (х) 8,23 0,39 0,00 0,00 8,23 0,39 8,62

219. Нефрологические (х) 3,53 0,39 0,00 0,00 6,53 0.39 6,93

220. Хирургические (общ) 18,22 3,11 266,39 32,87 284,60 38,97 323,58

221. Онкологические 24,88 2,42 37,19 0,00 32,08 2,42 64,49

222. Гинекологические 14,71 1,08 148,68 0,00 163,39 1,08 164,47

223. Отоларингологические 10,21 9,82 28,93 18,64 39,14 28.46 67,60

224. Офтальмологические 12,47 5,74 32,31 3,83 44,78 9.57 54,34

225. Не врологические 12,39 2,23 132,79 12,03 145,18 14.26 159,44

226. Дерматологические 5,05 3,96 28,97 5,95 34,01 9,91 73,92

227. Инфекционные 10,75 10,26 72,36 94,17 83,10 104,43 187,54

228. Для беремен и рожениц 5,96 0,00 53,46 0,00 59,43 0,00 59,43

229. Патологии беремен 5,12 0,00 46,46 0,00 51,58 0.00 51,58

230. Психиатрические 43,88 21,58 242,49 0,00 286,36 21,58 307,95

231. Наркологические 6,91 0,00 50,63 0,00 57,54 0,00 57,54

232. Фтизиатрические 65,80 10,99 52,64 0,00 118,44 10,99 129,43

233. Венерологические 1,99 1,57 11,42 2,35 13,42 3,92 17,34

234. Для произ-ва абортов 0,00 0,00 11,23 0,00 11,23 0,00 11,23

235. При расчете числа нормативов койко-дней принято соотношение взрослых и детей в структуре населения: взрослых 73 %, детей - 27,%

236. Уровень госпитализации 203,9 на 1000 жителей, средняя длительность одной госпитализации (пролеченного больного) 14,2 дня

237. Вилюйская зона 1 Верхневилюйский2 Вилюйский3 Нюрбинский4 Сунтарский

238. Промышленные районы 1 г. Нерюнгои2 г.Алдан3 Усть-Майский4 Ленский5 г.Якутск 1 г. Якутск6 г.Мирный 1 г. Мирный

239. Порядок нормативной финансовой обеспеченности учреждений здравоохранения в Республике Саха (Якутия).

240. Нормативная финансовая обеспеченность учреждений здравоохранения в Республике Саха (Якутия) определяется поэтапно по следующей схеме расчетов.

241. Hhijk, где i статья затрат, (1)j группа улусов, к - тип учреждения

242. При определении натуральных норм используются нормы и нормативы, утвержденные ранее решениями Правительства РФ и Правительством PC (Я), приказами отраслевых министерств и ведомств РФ и иными другими нормативными документами.

243. ФН ijk ■ НН ijk * Ц ij (2)

244. ФН ijk " НН ijk * Ц ij * К ц), где

245. ФН ijk -финансовые нормативы в расчете на 1 штатную единицу и (или)1 обслуживаемого, НН ijk натуральные нормы, Ц ij - цены, тарифы

246. При расчете нормативных расходов на тегаюэнергию и электроэнергию принимаются тарифы, утвержденные Правительством PC (Я) для бюджетных организаций.

247. Определяется потребность в финансовых средствах для учреждения соответствующих отраслейа) по статьям затрат, группам улусов, типам учреждений (в рублях выгод): ПФ ijk = ФН ijk * KXjk, где (3)

248. ПФ ijk потребность в финансовых средствах,

249. ПФ jk потребность в финансовых средствах,1. ЧЖ j численность жителей

250. На основе финансовых нормативов финансовой обеспеченности, исходя из возможностей бюджета республики, а также с учетом возможностей использования внебюджетных источников, определяется нормативная потребность в бюджетных средствах на отчетный год.