Биологический производственный фактор риска инфицирования ВИЧ в работе врача-стоматолога тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Голиусов, Александр Александрович

• Голиусов, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голиусов, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Стратегия и тактика профилактики ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации

Риск инфицирования ВИЧ медицинских работников

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Эпидемиологические методы

2.2. Социологическое исследование

2.3. Лабораторные методы

2.4.Статистические методы

Глава 3. Характеристика эпидемиологической ситуации в отношении

ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы и Российской Федерации.

3.1. Распространенность ВИЧ - инфекции в группах риска

3.2. Анализ аварийных ситуаций, случившихся при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

Глава 4. Результаты социологического исследования по проблеме ВИЧ/СПИД

4.1. Уровень знаний проблемы ВИЧ/СПИД на дои последипломном образовании врачей-стоматологов

4.2. Уровень знаний профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и алгоритма поведения в аварийной ситуации

4.3. Математическое моделирование вероятности профессионального инфицирования ВИЧ врача стоматолога

Глава 5.

5. Результаты определения вирусной нагрузки ВИЧ в биологических субстратах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биологический производственный фактор риска инфицирования ВИЧ в работе врача-стоматолога»

Пандемия ВИЧ/СПИД представляет собой одну из сложнейших проблем, стоящую перед человечеством в настоящее время. Масштабы ее распространения приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу развитию большинству стран мира. Распространение ВИЧ-инфекции не только не ослабевает, но продолжает развиваться и усиливаться, что подтверждают экспертные оценки Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). За последние 25 лет пандемия унесла жизни 24 млн. человек. Более 42 млн. человек в настоящее время инфицированы ВИЧ, ежедневно происходит 14 тысяч новых случаев заражения. ВИЧ/СПИД разрушает семьи и сообщества, подрывает экономическую жизнеспособность, социальный прогресс, и политическую стабильность многих стран. [66, 71, 86, 137, 139]. Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в конце 70-х начале 80-х годов прошлого столетия, как болезнь определенных социальных групп общества и, казалось' бы, мало затрагивающая общую популяцию населения за 25 лет превратилась в глобальный кризис. ВИЧ-инфекцию относят к важнейшей медико-социальной проблеме, т.к. кроме непосредственного социального значения - болезни и смерти миллионов людей, СПИД наносит также экономический-и политический ущерб. Сложившаяся эпидемиологическая? ситуация- в отношении ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации характеризуется увеличением числа вновь выявляемых инфицированных ВИЧ при меняющихся ведущих путях передачи возбудителя [16, 21, 25, 70, 87].

Всего в Российской Федерации, на 01. 11. 2007 года выявлено свыше 410 тысяч случаев ВИЧ — инфекции. Постоянно увеличивается число зарегистрированных живых ВИЧ-инфицированных лиц в России («пораженность»), которое к 1 декабря 2007 г. достигло 270,1 на 100 000 населения. Чрезвычайно важной и опасной- особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в настоящее время является то, что практически вся она сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной (в том числе и в демографическом отношении) части нашего общества. Свыше 85% ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 29 лет. Эпидемиологическая ситуация в отношении ВИЧ-инфекции осложняется еще и тем обстоятельством, что идет параллельное развитие эпидемий наркомании и вирусных гепатитов. Общность путей и факторов передачи возбудителей приводит к быстрому распространению ВИЧ-инфекции в группах,, имеющих фактор риска инфицирования-ВИЧ; [33, 47, 88, 89, 97, 148, 162].

С 1996г. стал регистрироваться стремительный рост числа инфицированных ВИЧ, что в определенной степени было связано с развернувшейся эпидемией наркомании; т.е. увеличение числа случаев-ВИЧ-инфекции, по всей видимости, явилось своеобразным индикатором, который отражал уровень наркотизации населения. По данным НИИ наркологии число лиц, имеющих проблемы с, наркотиками и обращающихся за медицинской, помощью, соотносится с истинным числом больных наркоманией, как 1:7. Следовательно, число страдающих^ наркоманией составляет более 2 млн человек [52, 53, 54^ 64].

В настоящее время, в России, в том числе и в г. Москве, являющейся ' одним из мировых мегаполисов, стремительное распространение ВИЧ-инфекции в основном регистрировали среди лиц, употребляющих наркотики, причем установлена5 прямая сильная корреляционная связь между численностью наркоманов и лицами, входящими: в группы заболевания ВИЧ-инфекцией, и парентеральными гепатитами В и С[64].

Инфицирование молодых людей вирусами вышеуказанных инфекций приводит, не только к количественному росту показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией; но и имеет важное медико-социальное значение, т.к. ВИЧ-инфицированные длительно остаются бессимптомными источниками инфекции, а погибают от СПИДа в детородном и трудоспособном возрасте. Этими клинико-эпидемиологическими особенностями ВИЧ-инфекции объясняется ее исключительная социальная значимость, т.к. под угрозой находится будущее воспроизводство населения России [72, 75, 76; 91, 127].

Изучение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции позволило достаточно полно разработать основные направления (стратегию) борьбы с этой болезнью. Принимая во внимание международный подход к борьбе с ВИЧ-инфекцией и накопленный отечественный опыт, с полным основанием можно констатировать, что единственным барьером, который может сдержать темпы развития эпидемии ВИЧ-инфекции, является первичная профилактика, учитывающая меняющиеся в ходе эпидемии факторы риска инфицирования [73, 74, 75, 76, 161]. В тоже время основная работа по просвещению населения в вопросах ВИЧ/СПИД определена Конституцией Российской Федерации, Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения страны», Законом РФ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» [19].

Именно профилактике ВИЧ/СПИДа должно уделяться приоритетное внимание. Необходимо создать условия для информирования российских граждан о научно обоснованных методах личной профилактики ВИЧ/СПИДа, особенно в контексте сексуальных отношений.

Важно преодолеть юридические и морально-нравственные противоречия, касающиеся профилактики ВИЧ/СПИДа среди представителей уязвимых групп (таких как лица, употребляющие наркотики, оказывающие платные сексуальные услуги и др.), разрабатывать и реализовывать информационные и просветительские программы по профилактике ВИЧ среди уязвимых групп, и обеспечивать доступ этих групп к адекватной информации и средствам защиты. Кроме того, препятствием служат такие факторы, как отсутствие необходимых ресурсов для полномасштабной профилактики этой инфекции, недостаточное привлечение институтов гражданского общества к противодействию распространения эпидемии, низкая эффективность антинаркотической пропаганды и просвещения населения, особенно групп высокого риска заражения, о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа.

Продолжающийся рост числа ВИЧ-инфицированных и отсутствие средств и методов специфической профилактики ВИЧ (вакцины), требуют изменения существующей государственной стратегии и политики по противодействию эпидемии ВИЧ в России.

В связи с этим в условиях внедрения эпидемиологического надзора второго' поколения за ВИЧ-инфекцией возрастает роль определения факторов риска возможного инфицирования (и проведения анализа исходного уровня знаний этой проблемы), не только в целевых группах, но и среди медицинских работников, имеющих производственный биологический фактор риска заражения ВИЧ (в частности среди врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала). Поэтому особую значимость приобретают исследования, направленные на изучение ведущих факторов риска инфицирования медицинских работников, что позволит совершенствовать комплекс профилактических противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции.

Цель работы - Оценка профессионального риска заражения ВИЧ врача-стоматолога и разработка индикаторов, отражающих состояния противоэпидемического режима в ЛПУ.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Охарактеризовать современную эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в России и на территории г.Москвы.

2. Оценить уровень риска возможного заражения ВИЧ медицинских работников (на примере врачей-стоматологов) в их профессиональной деятельности.

3. Провести социологические исследования по проблеме ВИЧ/СПИДа среди медицинского персонала ЛПУ стоматологического профиля, студентов стоматологического факультета и факультета среднего медицинского образования;

4. Оценить степень производственного биологического фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией в работе врача-стоматолога.

Разработать подходы к расчету системы индикаторов оценки противоэпидемического режима в ЛПУ.

- Впервые проведено математическое моделирование вероятности риска инфицирования ВИЧ врача-стоматолога с учетом современной эпидемиологической ситуации в отношении ВИЧ-инфекции. Показатели, характеризующие производственный биологический фактор риска инфицирования ВИЧ врачей-стоматологов, были рассчитаны на основе данных социологического исследования и материалов эпидемиологического анализа (оперативного и ретроспективного) эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы.

- Разработаны индикаторы оценки состояния внутрибольничного режима, которые характеризуют уровень знаний врачами-стоматологами проблемы ВИЧ/СПИД, а так же соблюдение медицинскими работниками противоэпидемического режима, правил техники безопасности при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций и алгоритма поведения при возникновении аварийных ситуаций, что позволит совершенствовать систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

- Впервые определена вирусная нагрузка ВИЧ в парных образцах крови и смешанной слюны у ВИЧ-инфицированных пациентов, учетом стадии их заболевания.

- Впервые была изучена биологическая жидкость полости рта пациента, и установлена корреляционная зависимость между вирусной нагрузкой в крови и слюне, что позволяет определить биологическую жидкость полости рта как производственный фактор риска инфицирования ВИЧ врача-стоматолога. Изучены клинические параметры (проведение ВААРТ, стадия заболевания, состояние слизистой полости рта), влияющие на величину вирусной нагрузки. На основании полученных данных были разработаны 6 индикаторов оценки профессионального риска инфицирования ВИЧ, которые рекомендуются к внедрению в систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и могут применяться для оценки эффективности профилактических программ, реализуемых в пределах ЛПУ или для мониторирования внутрибольничной ситуации в отношении ВИЧ-инфекции.

Материалы, полученные в результате исследований, положены в основу методических рекомендаций «Профилактика ВИЧ/СПИД в стоматологической практике» по заказу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» Москва 2006.

Результаты исследований используются для корректировки тематических циклов и обучающих программ, а также при чтении лекций для студентов стоматологического и лечебного факультетов на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, и в создании обучающих программ и лекциях для врачей акушеров и гинекологов.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Голиусов, Александр Александрович

Выводы:

1. Установлено, что на современном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации происходит постепенная смена ведущего пути инфицирования; преобладает половой путь над внутривенным введением психоактивных веществ; (так из всех зарегистрированных случаев с установленным фактором заражения, количество случаев реализации полового пути с 4,2% в 2000 году выросло до 32,3% в 2006 г., а при внутривенном введении психоактивных веществ — с 95,6% (2000 г.) снизилось до 65,3 % ( 2006 г.).

2. Анализ 241 анкеты, отобранной в ходе социологического исследования, позволил оценить уровень знаний по проблеме ВИЧ/СПИД и выявить наличие неверных стереотипов, и неверных знаний о возможном действии факторов риска инфицирования ВИЧ врача-стоматолога; Респонденты не имеющие четких знаний о биологических свойствах ВИЧ, распределились в следующей последовательности: врачи (29,6±5,4%), средний медицинский персонал(56,1±6,6%), студенты-стоматологи(61,5±6,0%) и студенты ортопедического ФСМО (64',6±6,9%)

3. Установлено отсутствие стойкого алгоритма поведения в условиях аварийной ситуации'(лишь 1/3 респондентов первой и второй групп (врачи и средний медицинский персонал) правильно указали последовательность действий.

4. Разработана система индикаторов для оценки эффективности профилактических программ в ЛПУ и мониторинга внутрибольничной ситуации по ВИЧ-инфекции; удовлетворительная ситуация соответствует суммарному значению индикаторов близкому к 5,0;

5. Выявлено наличие прямой корреляционной связи средней степени между вирусной нагрузкой ВИЧ в крови и- слюне. Эта связь функциональная и зависит от изменения величины вирусной нагрузки ВИЧ в крови. ( г = 0,392 ± 0,14)

6. Определена зависимость между величиной вирусной нагрузки ВИЧ в крови и смешанной слюне пациентов, от проводимой им антиретровирусной терапии;

7. Установлена причинно-следственная связь между выраженностью патологических процессов пародонта, слизистой оболочки полости рта и величиной вирусной нагрузки ВИЧ в биологической жидкости полости рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На территории Российской Федерации и московского мегаполиса эпидемиологическая ситуация в отношении ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. Особенностью сложившейся эпидемиологической ситуации является параллельное развитие эпидемий ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и наркомании. Общность путей передачи возбудителя ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С приводит к повышению реализации производственного биологического фактора риска профессионального инфицирования медицинских работников, в том числе стоматологов.

Проведенный ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ позволил подтвердить наметившуюся в целом по стране после 2000 г. тенденцию в смене ведущего пути передачи возбудителя на фоне продолжающегося роста показателя распространенности [16,17,18,34]. Причем отражением активности полового пути стало нарастание числа ВИЧ-позитивных беременных женщин, и как следствие этого рост числа новорожденных с осложненным эпидемиологическим анамнезом.

Следует выделить особую группу риска инфицирования ВИЧ — потребителей инъекционных психоактивных веществ, хотя по эпидемиологической значимости эта группа и смещается на второе место, но на отдельных административных территориях продолжает оставаться ведущей. Из данных литературы известно, что риск инфицирования за счет внутривенного введения психоактивных веществ достаточно высок и составляет около 89% , но действие этого фактора во времени минимально. Но установлено что на пике эпидемии на территории московского мегаполиса в день происходило около 10 случаев заражения ВИЧ. Величина среднего показателя составляла 4,9. Рассчитанный доверительный интервал при 95% вероятности изменялся от 1,4 до 8,4 случаев, т.е. этот фактор риска инфицирования ВИЧ вносит существенный вклад в активизацию эпидемического процесса ВИЧ- инфекции. Однако, его реализация детерминирована социальным фактором, а экспозиция действия зависит от причинно опосредованных условий, отражающих момент введения внутривенно зараженного ВИЧ психоактивного вещества. Установлено, что вероятность риска заражения ВИЧ для врача-стоматолога, оказывающего медицинскую помощь инфицированному наркоману в 60 раз выше по сравнению с аналогичным риском, возникающим при работе с совокупным населением.

В то же время активность полового пути передачи определена моделью сексуального поведения с постоянным действием в детородных возрастных группах. Это положение подтверждается тем обстоятельством, что основной поражаемой возрастной группой, вне зависимости от периода эпидемии, являлись люди в возрасте 20 - 40 лет [24,81,72,84].

Вычленить ведущий фактор риска инфицирования ВИЧ не всегда * представляется возможным, т.к. в группах риска одномоментно может происходить действие различных факторов риска, что дает эффект экспотенциального роста заболеваемости. Данная эпидемиологическая ситуация достаточно детально описана в многочисленных работах, посвященных изучению эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. На этом фоне увеличивается эпидемиологический риск возможного инфицирования медицинских работников; т.к. в ходе проведенного исследования было установлено, что занос ВИЧ в стационары г. Москвы нарастает, что приводит к увеличению профессиональных контактов медицинских работников, с ВИЧ-инфицированными пациентами. Определено, что величина показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди госпитализированных в стационары г. Москвы находятся в пределах 4,2 на 1000 обследованных. В ходе ретроспективного эпидемиологического анализа показано, что риск заноса ВИЧ-инфекции в ЛПУ возрос с R= 0,005 до R= 0,018, а относительный риск RR составил 3,6. Тенденция роста заноса ВИЧ в стационары города будет сохраняться, т.к. показатель распространенности неуклонно нарастает, а его сдерживание в текущий период эпидемического процесса за счет смертности пока не происходит. Сопоставление абсолютных темпов прироста показателей заболеваемости, распространенности и смертности, показала, что распространенность ВИЧ в 8,7 раза превышает среднегодовой показатель заболеваемости, а абсолютный темп прироста смертности 2,4 на 100000 населения, что значимо ниже значения показателей заболеваемости и распространенности.

Увеличение заносов ВИЧ в ЛПУ осложняет эпидемиологическую ситуацию в стационаре, т.к. регистрируется рост числа аварийных ситуаций. Эпидемиологическое расследование аварийных ситуаций показало, что в 11,2% случаев имелась высокая степень риска инфицирования ВИЧ, что ставит перед практическим здравоохранением очередную задачу по усилению контроля за соблюдением противоэпидемического режима и использованием адекватных индивидуальных средств защиты.

Обращено внимание, что среднее число аварийных ситуаций у врачей-стоматологов в течение 6 месяцев от момента проведенного социологического исследования составляло 1,24, причем у среднего медицинского персонала аварийные ситуации возникали в 1,4 раза чаще.

Сопоставление этих расчетных величин с данными приведенными в других эпидемиологических исследованиях позволяют констатировать совпадение полученных цифр. [60,141, 159]

Таким образом, в профессиональной деятельности медицинского персонала, в том числе и врача-стоматолога, необходимо учитывать действие биологического фактора риска возможного инфицирования ВИЧ. В доступной литературе этому вопросу практически не уделено должного внимания, хотя, производственный биологический фактор риска постоянно присутствует в профессиональной деятельности врача-стоматолога.

Для решения этого вопроса было проведено специальное социологическое исследование, целью которого явилось с одной стороны оценка уровня знаний проблемы ВИЧХСПИДа в целом, а с другой - выявление представлений о роли биологического фактора риска в производственной деятельности врача-стоматолога. Кроме этого была оценена роль слюны, как возможного фактора риска, реализующего вероятность инфицирования ВИЧ.

Анализ материалов, полученных в ходе социологического исследования показал, что имелись определенные проблемы в знаниях которые зависели от степени подготовленности медиков по вопросам профилактики профессионального инфицирования, качества диагностической и лечебной работы с пациентами.

Данные социологического исследования согласуются с ранее проведенными социологическими исследованиями среди медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИД, которые показали наличие неверных представлений и стойких неправильных стереотипов по этой проблеме [110]. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что медики в достаточно большом числе случаев испытывали тревогу при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и, как следствие этого, принимали неверное решение в случае аварийной ситуации.

Изучение мнения медицинских работников о профессиональном риске заражения, ВИЧ показало, что 89,5% опрошенных считали, что рискуют заразиться- ВИЧ-инфекцией при выполнении своих профессиональных обязанностей. Как возможную причину заражения 85,3% респондентов указали различные биологические субстраты, с которыми они контактировали во время работы [38, 110].

В рамках проведенного эпидемиологического анализа сложившийся ситуации в отношении ВИЧ-инфекции мы выявили, с одной стороны, целевые контингенты, в которых показатель распространенности превышает таковой среди совокупного населения, а с другой стороны — детерминанты, активизирующие производственный биологический фактор риска инфицирования ВИЧ.

На рисунке 6.1. в суммированном виде представлены различные целевые группы населения, при работе с которыми возможно инфицирование ВИЧ врача-стоматолога.

Рисунок 6.1. Пути передачи ВИЧ и целевые контингенты

Установлено, что наибольшую вероятность инфицирования ВИЧ за счет производственного биологического фактора врачи стоматологи имели при оказании стоматологической помощи лицам, употребляющим внутривенно психоактивные вещества.

Особо следует выделить, как целевую группу, секс-работников, среди которых пораженность ВИЧ-инфекцией выше показателя совокупного населения. Учитывая активизацию естественного механизма передачи за счет полового пути, риск инфицирования врача стоматолога также может возрастать при оказании стоматологической помощи беременным женщинам.

Среди детерминант, активизирующих производственный биологический фактор риска инфицирования ВИЧ, выделены:

• целевые группы, получающие медицинскую помощь и различающиеся по пораженности ВИЧ;

• частота инвазивных (диагностических и лечебных) вмешательств в каждой из целевых групп;

• несоблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на рабочем месте;

• нарушение техники проведения инвазивных (диагностических и лечебных) вмешательств;

• нарушение техники предстерилизационной и стерилизационной обработки инструментария (оборудования) медицинского назначения.

Анализ материалов проведенного анонимного анкетирования позволил разработать подходы к расчету системы индикаторов, отражающих уровень знаний производственных рисков инфицирования врача стоматолога и среднего медицинского персонала. Предлагаемые индикаторы могут быть использованы в системе эпидемиологического надзора для оценки соблюдения противоэпидемического режима в лечебно-профилактическом учреждении.

В ходе анализа полученных материалов было показано наличие существенных пробелов в знаниях узловых вопросов проблемы ВИЧ/СПИДа на додипломном и последипломном этапах образования врача стоматолога и среднего медицинского персонала. Выявлено тревожно-мнительное состояние медиков в отношении профессионального заражения ВИЧ. Отмечена обеспокоенность медицинских работников в отношении профессионального заражения на фоне отсутствия стойких стереотипов использования средств индивидуальной защиты и алгоритмов поведения в условиях аварийной ситуации. Среди факторов, реализующих профессиональный риск заражения, все респонденты на первое место поставили возможные контакты с кровью и биологической жидкостью ротовой полости (слюна, содержащая примесь крови). В связи с этим было проведено исследование по оценке вирусной нагрузки ВИЧ во взаимосвязанных парах биологических субстратов: кровь - слюна, которые были получены от ВИЧ-инфицированных пациентов на различных стадиях ВИЧ-инфекции. Установлена прямая средней силы корреляционная связь между вирусной нагрузкой в крови и в биологической жидкости полости рта г = 0,392 + 0,14).

Согласно проведенным исследованиям можно констатировать, что в своей профессиональной деятельности врачи стоматологи имеют постоянно действующий производственный биологический фактор риска инфицирования ВИЧ. В то же время недостаточно высокий уровень стойкости правильных стереотипов поведения в аварийных ситуациях и использования средств индивидуальной защиты, обосновывает необходимость усиления внимания формированию этих стереотипов на додипломном и последипломном этапах образования врача-стоматолога и среднего медицинского персонала и активизации этой деятельности на последипломном периоде образования. Это должно быть отражено в обучающих программах додипломного и последипломного образования путем увеличения количества тематических циклов по проблеме ВИЧ/СПИД. Кроме того, необходимо совершенствовать уже существующие обучающие программы по профилактике профессионального заражения врачей-стоматологов и медицинского персонала.

Необходимо, чтобы эта подготовка включала не только теоретические вопросы, но и отработку практических навыков поведения в аварийной ситуации и стереотипов использования средств индивидуальной защиты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голиусов, Александр Александрович, 2008 год

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.-Витебск, 1997.-310 с.

2. Анализ ситуации с инъекционным потреблением наркотиков в г. Воронеж в условиях развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России / Журн. микробиол,- 2000.- №4,- с. 40-44.

3. Анализ травматизма и риска заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями / В. Болехан, Ю. Буланьков, А. Новиков и др. // Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций. — Санкт-Петербург: 2005. — С. 293-294.

4. Андрущак Л.И. Профилактика ВИЧ-инфекции и ЗППП среди инъекционных наркоманов на Украине / Журн. микробиол,- 1999.- №1.- с. 86-89.

5. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л., 1962.- 180 с.

6. Белоглазов А. Профилактика ВИЧ/СПИДа/ИППП и наркомании среди подростков, детей и молодежи / СПИДинфосвязь. СПИДинфосеть.-2000.- №2.- с.29.

7. Берроуз Д., Саранков Ю. Снижение вреда: новая концепция для Российского здравоохранения // Журн. микробиол.- 1999.- №1.- с. 107-112.

8. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине.- М., 1967.- 303 с.

9. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Н. Статистические методы в эпидемиологии.- М., 1961.- 203 с.

10. Биби Роберт. Половое воспитание каким путем идти? / М.: Международный фонд Образования, 1999.- вып. 2.- 37 с.

11. Богач В.В., Южаков Л.И. Внедрение единой концепции профилактики ВИЧ-инфекции через образовательные программы / СПИД, рак и родственные проблемы. 3-я Международная конференция. С.Петербург.- 1995.- с. 34.

12. Бузина Т.С. Средства массовой информации (СМИ) и профилактика ВИЧ/СПИДа у потребителей психоактивных веществ / СПИД, рак и родственные проблемы. 3-я Международная конференция. С.-Петербург.- 1995.- с. 32-33.

13. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №21. / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М.,2001- 20

14. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №24 / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М.-2000.- 24с.

15. ВИЧ-инфкция. Информационный бюллетень № 26 / Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М.-2004.- №26.- 35с.

16. ВИЧ-инфкция. Информационный бюллетень № 30 / Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М,-2007,-№30.-35с.

17. ВИЧ-инфекция и СПИД. Сборник нормативно-методических материалов.- М., 1998.- 56 с.

18. ВИЧ-инфекция в Ростовской области / С.Р. Саухат, Н.М. Тормозова, В.Д. Рабинович и др'. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998.- №5.-с. 15-17.

19. ВИЧ-инфекция в Восточной Европе и Центральной Азии в 19931998 гг. (Информационный бюллетень), 1999.- 26 с.

20. ВИЧ-инфекция в С.-Петербурге: меняющееся лицо эпидемии / Г.В. Богоявленский, Б.Д. Мебель, А.А. Давыдова и др. // Журн. микробиол.- 2000.- №4.- с. 27-28.

21. Выяснение поведенческих особенностей и уровня информированности по вопросам ВИЧ/СПИД/И111И1 сельской молодежи Сибирского региона.- Новосибирск, 2004.-82с.

22. Генетическая характеристика вариантов вируса иммунодефицита человека 1-го типа, вызвавших эпидемию среди наркоманов в странах СНГ / А.Ф. Бобков, В.В. Покровский, JI.M. Селимова и др. // Вопросы вирусологии.- 1998.- №43.- с. 253-256.

23. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу 2003-2007 годы. ВОЗ, 2003.- 32с.

24. Голиусов А.Т., Бочаров Е.Ф. Актуальность профилактики ВИЧ-инфекции в России / Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Сб. мат. науч.-практ. конф. С.- Петербург.- 1997.- с. 52-53.

25. Голубева JL, Богонис Е. Профилактика ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц в г. Кемирово / Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002,- с. 20-21.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. М.: ГЭОТАР-МЕД.2002.- 120 с.

27. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний.- М., 1985.- 144 с.

28. Диагностика и лечение некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Учеб. пособие / Под ред. Г.М. Барера. М., 1993. — 135 с.

29. Диагностика, лечение и профилактика стоматологическихгзаболеваний / Сост. В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверсак. Минск, 1994. - 494 с.

30. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией в группах лиц с рискованным поведением в республике Азербайджан, распеблике Молдова и Российской Федерации. ВОЗ, 2004.- 1142с.

31. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2004: четвертый глобальный доклад. ЮНЭЙДС, 2004.- 240с.

32. Должанская Н.А., Безносюк Е.Д. Социальные факторы и отношение студентов к проблеме наркотиков и ВИЧ-инфекции / СПИД, рак и родственные проблемы. 3-я Международная конференция. С.Петербург.- 1995.- с. 33.

33. Заболевания слизистой оболочки полости рта (клиника, диагностика, лечение). Учебн. Пособие / Под ред. Г.М.Барера. М.: ММСИ, 1996.-201 с.

34. Европейская базовая стратегия снижения бремени ТБ/ВИЧ.- ВОЗ, 2003.- 34с.

35. Ерамова И.Ю. Распространение инфекции ВИЧ среди гомосексуалистов// Мат. 18 съезда микробиол., эпидемиол. и паразитол. -1989,- с. 31-37.

36. Жердева А.И. , Ракицкий Г.Ф. «Снижение вреда» стратегия реального противодействия / Матер.П Росс, науч.-практ. конф. по ВИЧ. Суздаль, 2002. - с. 83-84.

37. Зазнобова Н.А. , Иванова Н.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Иркутск в условиях распространения наркомании. / Журн. микробиол.-2000. №4. — с.38-39.

38. Иванова Л.Ю. Оценка медицинскими работниками профессионального риска заражения ВИЧ. / Инфекции, передаваемые половым путем. — 2002. №1. — с. 43-46.

39. Изучение информированности на проблеме ВИЧ/СПИД и оценка риска сексуального поведения учащихся средних заведений г. Смоленска / Цыбакова О.А., Бушуева И.В., Егунов Л.И. и др. // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998.-Т.2.-№3.-с.43.

40. Изучение и оценка уровня знаний учащихся средних школ о ВИЧ-инфекции и СПИДе/ Копнина Е.О., Зайцева Н.Н., Альтова Е.Е. и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998-№5.-с.24-27.

41. Инфекционный сборник статистических и аналитических материалов / Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2000-2001 годах. М., 2002. Часть №1. с.225-286

42. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита (СПИД) в России в 1987-1992 гг. (Статистический обзор) / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, Е.В. Буравцева и др. // Мед. помощь. 1993-№5. - с.6-13.

43. Канатов Ю.В. , Кольцевая Т.А., Поверенная А.П., Петунан Е.И. Некоторые особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Новороссийске / Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001.-№ 1.-е. 15-17.

44. Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса в Москве / A.JI. Гришина, Н.И. Брико, А.Ю. Браников и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001 .-№4.-с. 10-13.

45. Консилиум. Зона особого внимания. ВИЧ -социальная болезнь / В. Покровский, О. Юрин, А.Чабаненко, С. Колесников // Медицинская кафедра. Научно-практический журн.-2002.-с. 34-46.

46. Копнина Е.О., Зайцева Н.Н., Альтова Е.Е. Об изучении и оценки уровня знаний учащихся средних школ о ВИЧ-инфекции и СПИДе // Эпидемиол. и инфекц. бол.-1998.-№5.-с.24-27.

47. Кошкина Е.А. Наркомания: ситуация в среде учащихся .Москвы / Пульс.-1999.-№9.-с.207.

48. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Журн. микробиол. -2000.-№4.-с. 15-19.

49. Кошкина Е.А. Динамика заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями в Российской Федерации. / Материалы II Российской научно-практической конференции* по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002.-С.87-89.

50. Кузнецова И.И., Покровский В.В. Роль женщины в распространении инфекции, вызываемой ВИЧ // Мед. помощь.-1993.-№5.-с.15-19.

51. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД ассоциируемые заболевания. / М.; ТОО «РарогЪ».-1996.-624с.

52. Мазус А.И., Мартынов Ю.В., Панкова Г.Ю., Ольшанский А.Я. Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Москве / Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунологии. 2002.- №6. с. 39-43.

53. Мазус А.И., Мартынов Ю.В., Панкова Г.Ю. ВИЧ-инфекция: эпидемиологическая ситуация на территории московского мегаполиса / Российский медицинский журнал. 2004.- №2. с. 9-12.

54. Майшик А. Активизация действия по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации //Информ. бюллетень Российско-канадского проекта борьбы со СПИДом, 2000.-СпБ, вып.1.-с.6-8.

55. Мартынов Ю.В., Голиусов А.А. ВИЧ-инфекция: подходы к типизации эпидемических очагов / Материалы международной научноОпрактической конференции «По вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов». Суздаль, 2004. с. 13-14.

56. Материалы Парламентских слушаний. Наркомания в России: угроза нации.-М.; 1998.-c.2-3.

57. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпидемиологического надзора за социально-значимыми инфекциями / П.М. Лузин, И.В. Фельдблюм, Л.А. Красникова и др. // Журн. микробиол.-2000.-№4.-с.29-31.

58. Наркевич М.И. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Материалы 3-й региональной научно-практической конференции. Ростов-На-Дону, 1994.- с. 3-4.

59. Наркевич М.И. Голиусов А.Т. Проблема СПИДа в России / Мед. помощь.-1996.№2.-с. 10-12.

60. Никитин А.П., Соколов Ю.А., Тищенко М.С. ВИЧ-инфекция в Республике Карелия / Материалы международной научноОпрактической конференции «По вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов». Суздаль, 2004. с. 23-25.

61. Объединенная программа ООН по ВИЧ-инфекции и СПИДу // СПИД инфосвязь, 1998.- №1.- с. 4-6.

62. О заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и мерах по ограничению ее распространения./Решение Коллегии Минздрава России от 25.03.97г., протокол №5. / Эпидемиол. и инфекц. бол.-1997.-№5.-с.61-63.

63. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001.-№ 1.-е.4-6.

64. Онищенко Г.Г. Анализ современной эпидемиологической обстановки / Медицинская кафедра. Научно-практический журнал.-2002.-с.10-15;113-127.

65. Онищенко Г.Г. Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации на современном этапе/ Материалы международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов. — Суздаль, 2004.-с.3-7.

66. Онищенко Г.Г., Беклемишева О.А., Наркевич М.И. О неотложных мерах по борьбе с распространением1 заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека / Журн. микробиол.-1999.-№ 1.-е.5-9.

67. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И Голиусов А.Т. ВИЧ-инфекция, развитие эпидемии в Российской Федерации. / Журн. микробиол. 1997.-№6.-с.47-50.

68. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России/СПИД инфосвязь. Круглый стол.-2000.-№5.-с.22-26.

69. Орлов В.В. Об этических аспектах при разработке профилактических образовательных программ по ВИЧ/СПИДу / Материалы II Российской научно-практической конференции повопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. -Суздаль, 2002.-c.79.

70. Петрова Т. А. Парентеральное употребление наркотиков основная причина эпидемического распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции / Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002 с. 111-112.

71. Плавинский C.JL, Савина В.А. Нозокомиальная передача гемоконтактных инфекций. Обзор литературы. УКЦ Открытый Институт Здоровья, 2007.-68 с.

72. Платошина О., Шляхецкий Н., Дровнина С. Эпидемиологическая и гигиеническая характеристика факторов риска профессиональных гемоконтактных вирусных инфекций у медицинских работников // Сибирь-Восток. — 2005. — № 4. — С. 3-7.

73. Покровский В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД / Тер. Архив. 1989. -11.-с. 3-6.

74. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ инфекции // СПИД.-М., 1996.-248 с.

75. Покровский В.В. Эпидемиология ВИЧ инфекции в России социальная и экономическая проблема / Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1996.-№3.-с. 4-10.

76. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ инфекции в России -социальная и экономическая проблема / Медико — социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций. Изд «ССЗ». С.-Петербург.- 1998 - с. 13 - 16.

77. Покровский В.В., Ерамова И.Ю. Проникновение ВИЧ в популяцию московских гомосексуалистов и распространение в ней // Журн. микробиол. 1990. - № 4. - с 27. - 30.

78. Покровский В.В. Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г., ВИЧ -инфекция: клиника, диагностика и лечение/ Под общей редакцией В.В. Покровского М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 496 с.

79. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Бочкова М.С. Эпидемиология инфекций, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / Журн. микробиол.,2000. №4. -с. 9- 15.

80. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ инфекции в России/ Эпидемиол. и инфекц. бол. -2001. -№ 1. — с. 10-15.

81. Покровский В.В. Можарова Г.И. Оценка информированности молодежи о СПИДе/ Журн. микробиол. 1990. № 8. - с. 20- 26.

82. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами. Сб. метод, материалов по проблеме профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних и молодежи. М.,2001.- 183 с.

83. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала // Информационно-методические материалы. -М., 2003.-64 с.

84. Ракицкене Ю., Барковска Т., Чаплинскас С. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ / Журн. микробиол., 2000.- №4.- с. 73-74.

85. Ракицкий Г.Ф., Жердева А.И. Уличная работа гарант успешной реализации проекта «Снижение вреда» / Материалы 2-ой Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.- Суздаль, 2002.- с. 61-62.

86. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение).- С.Петербург: Издательство ССЗ.- 2000,- 368 с.

87. Роль образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции и формирования здорового образа жизни у подростков / Т.А. Мамчик, Н.Д. Кудрявцева, Н.П. Землянская и др. // Журн. 43-44.

88. Руководство ВОЗ по разработке и управлению программами по формированию безопасного сексуального поведения // Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций. С.-Петербург., 1998.- с. 114-128.I

89. Савченко ИТ., Покровский В.В. Факторы риска ВИЧ-инфекции в России среди употребляющих наркотики внутривенно / Мед. помощь. 1993 .-№5.-с. 19-21.

90. Саламов Г.Г. Уровень знаний факторов риска заражения ВИЧ у лиц, занимающихся проституцией на улицах Москвы / Эпидемиол. и инфекц. бол.-1998.-№5.-с.23-24.

91. Саламов Г.Г. Особенности распространения инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди лиц, занимающихся коммерческим сексом / Автореф. дисс. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. М.-2000.-22с.

92. Саламов Г.Г. , Деткова Н.В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией / Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№1.-с.20-22.

93. Сельцовский А.П. Социально-экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России./ А.П. Сельцовский, Н.Д. Ющук, С.В.Поляков, А.И. Мазус и др. // Информационно-аналитические материалы. М. 2002. - 54 с.

94. Сельцовский А.П. ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия / А.П. Сельцовский, С.В. Поляков, А.И. Мазус и др. // Информационно-аналитические материалы . М. 2002. - 54 с. / А.

95. Сергиев В.П., Малышев И.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее, будущее. М., 2000.- 207 с.

96. Социально-значимые заболевания населения России в 2002 году /Статистические материалы. М. 2003. — с. 17-19.

97. Социальный мониторинг, 2003. ЮНИСЕФ, 2003 .- 138с.

98. Социальный мониторинг, 2003. ЮНИСЕФ, 2003. - с. 17-19.

99. СПИД образы эпидемии / ВОЗ, Женева. 1994.- 144 с.

100. Справочник по стоматологии / Под ред. А.И. Рыбакова. М.: Медицина, 1993. - 576 с.

101. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний ( основные термины и понятия) / Под. ред. члена-кор. РАМН А.И. Вялкова, акад.РАМН Р.Г. Оганова.- Издательский дом ГЭОТАР Медицина,- 23 с.

102. Храпунова И.А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы .// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002.-№ 2.-с. 20-23.

103. Чакликов Т.Е. Эпидемия ВИЧ инфекции среди наркоманов и возможности ее профилактики/ Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.- 1999.-т.З.-№ 1. — с. 75

104. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. М.: Практическая медицина, 2007. - 480 с.

105. Шегай М. Профилактика ВИЧ инфекции среди военнослужащих/ СПИД инфосеть. -2000. - № 2 ( октябрь).- с. 18-20.

106. Шегай М., Перышкина А. Концепция программы «Аутрич» и целевая просветительная работа компонент борьбы со СПИДом // СПИД инфосвязь.-2000. - № 5 ( круглый стол). - с. 13- 17.

107. Эпидемиология болезней, передаваемых половым путем среди населения Москвы / А.Л.Гришина, Н.И. Брико, А.Ю. Бражников и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 2001.- №3.- с. 6-11.

108. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в С.-Петербурге / Н.А. Ахтырская, Н.В.Сизова, А.Г. Рахманова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998.-№5.- с.17-19

109. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, И.Г.Савченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998:-- №5.- с. 4-11.

110. AIDS in Africa: an epidemiologic paradigm / T.C. Quinn, J.M.Mann, J.V. Carran et. Al. // Science. 1986. - vol. 234. - p. 955-963.

111. AIDS in Europe: current trends and short term predictions estimated from survieillance date, January 1981 - June 1986 / A.M. Downs et al. // AIDS -1987-vol. l.-p. 53 -57.

112. AIDS Among Drug Abusers in Europe: Report on a Simposium (EUR / HFA Target 4). Stockholm, 1991.- 183 p.

113. AIDS Drug Abusers in Europe: Report on a Simposium (EUR/HFA Target 4)/ Stockholm, 1991. - 183 p.

114. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrom T. Basic epidemiology / World Health Organization, Geneva. -1993. 258 p.

115. Bellissimo-Rodrigues W. Т., Bellissimo-Rodrigues F., Machado A. A. Occupational exposure to biological fluids among a cohort of brazilian dentists. // International dental journal. — 2006. — Vol. 56, no. 6. — Pp. 332-337.

116. Bongaqrts J. Global trends in AIDS mortality / Population and Develop ment. Reviw. - 1996. - vol. 22. -№ 1p. 21 - 45 .

117. Bosch X. Second case of doctor-to-patient HIV transmission. // The Lancet infectious diseases. — 2003. — Vol. 3, no. 5. — P. 261.

118. Chin J, Mann J. Global surveillance and forecasting of AIDS/ Bulletin of World Health Organization.-1989.-vol.67.-p.l-7.

119. Greenspan J.S. Oral Manifestation of HIV Infection. Definitions Diagnostic Criteria, and Principles of Therapy. The USA Oral AIDS Collaborative Group / Oral Med. Oral Pathol/ 1992. - Vol. 73, No. 20. - P. 142-144.

120. Increase in high-risk sexual behaviour among homosexualmen, London 1996-8: cross-sectional, questionnaire study. Dodds J. et.al. / British Medical Journal, 2000,-vol. 320.-p. 1510-1511.

121. Integrated HIV/AIDS Surveillance system of Catalonia / Sives, 2001.-№14.- 59 .

122. Henry K., Campbell S. Needlestick/sharps injuries and HIV exposure among health care workers. National estimates based on a survey of U.S. hospitals//Minn Med. — 1995.— Nov. — Vol. 78, no. 11. —Pp. 41-44.

123. Looking for change in response to the AIDS epidemic: Trends in AIDS knowledge and sexual behaviour in Zambia, 1990 through 1998. Bloom S.S. et al. // J. Acquired Immune Defeciency Syndromes, 2000.-25(l)-p.77-85.

124. Loseva O., ChristyakovaT., Libin A. et al. Sexual behaviour of teenagers with syphilis. / Problems of Dermatology.- 1995.- №2.-p. 45-49.

125. Lunina I., Lunin I. Condom and AIDS: Reversing the Negative Connection. In: AIDS in Europe the behavioral aspects, Eds.: Freidfich D., Heckmann W., Berlin, 1995.- Vol. 3.- p. 241-243.

126. Mancini G., Naeb D.K., Heremans J.S. // Immunochem. 1970. - V. 7. -P. 261-264.

127. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) The status and Trends of HIV/AIDS/STI Epidemics in Asia and the Pacific, Provisional Report. Melbourne: MAP. Available at: http: //www.unaids.org./ hivaidsinfo / statistics MAP/MAP 2001 F/NAL.doc.

128. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) HIV and AIDS in the ■ Americas: An epidemic with many faces. Washington: Pan American Health Organization.

129. Occupational exposures occurring in students in a UK dental.school / D. A. Stewardson, C. J. Palenik, E. S. McHugh, F. J. T. Burke // Eur J Dent Educ. — 2002. — Aug. — Vol. 6, no. 3. — Pp. 104-113.

130. Occupational risk and precautions related to FHV infection among dentists in the Lothian region of Scotland / S. M. Gore, D. H. Felix, A-. G. Bird, D. Wray // J Infect. — 1994. — Mar. — Vol. 28, no. 2. — Pp. 209-222. — Comparative Study.

131. Patient-to-patient transmission of HIV in private surgical consulting rooms./ K. Chant, D. Lowe, G. Rubin et al. // Lancet. — 1993. — Vol. 342, no. 8886- 8887. —Pp. 1548-1549.

132. Pneumocystic Carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men: evidence of "a new acquired cellular immunodeficiency / M.S. Gottlief et. el. // New England journal of medicine, 1981.- Vol. 305 (24).- p. 1425-1431.

133. Recent non-sterile inoculation injuries to dental professionals in the Lothian region of Scotland / D. H. Felix, A. G. Bird, H. G. Anderson et al. // Br Dent J. — 1994. —Mar. —Vol. 176, no. 5. —Pp. 180-184.

134. Salamov G.G., Pokrovsky V.V., Savchenko I. Risk of HTV-infection and STD's in Moscow city sex workers // VIII International Conference on Psychosocial aspects of AIDS, Canada, 1999.- p. 47.

135. Salamov G.G., Pokrovsky V.V., Detkova N.V. HIV-infection viral hepatitides and syphilis among sex workers in city Moscow // XIII International AIDS Conference, South Africa, 2000.- p. 643.

136. Sergiev V.P. Monograph on sexual behavior and other selected to HIV transmission in contries of Central and Eastern Europe and the Newly Independent States. Geneva, UN AID, 1997.- 93 p.

137. The international epidemiology of AIDS / J. Mann et al. // Scientific American.- 1988.- vol. 10.- p. 82-89.

138. Time trend in incidence of HIV seroconversion among homosexual men repeatedly tested in Madrid 1988-2000 Del Romero J / AIDS, 2001.- vol. 15.-p. 1319-1321.

139. Together we can Leadership in a world of AIDS / UNAIDS.- 2001.- 44 p.150.

140. United Nations General Assembly (2001) Declacation of Commitment on HIV/AIDS: "Global Crisis-Global Action". United Nations Special Session on HIV/AIDS, New York, 25-27 June.Available at: http: // www. unaids. Org / UNGASSI index html.

141. Tomkins S., Ncube F. Occupational transmission of HIV. — London: Health Protection Agency Centre for Infections, 2005.

142. Transmission of HIV-l from an obstetrician to a patient during a caesarean section / J. Mallolas, M. Arnedo, T. Pumarola et al. // AIDS. — 2006. — Jan. — Vol. 20, no. 2. — Pp. 285-287. — Case Reports.