Особенности клинического течения и эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания с первичной лекарственной устойчивостью возбудителя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Данилова, Елена Владимировна

• Данилова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилова, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

1.2. Особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания с наличием ПЛУ МБТ

1.3. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ с ПЛУ

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов ис- 32 следования

2.1. Характеристика групп

2.2. Характеристика методов обследования и лечения больных

ГЛАВА 3. Особенности клинического течения лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания

3.1. Сравнительная медико-социальная характеристика больных в зависимости от чувствительности МБТ 48 1 3.2. Клиническое течение туберкулеза в зависимости от чувствительности выделяемых МБТ

ГЛАВА 4. Характеристика микобактериальной популяции у больных туберкулезом органов дыхания с наличием первичной лекарственной устойчивости

ГЛАВА 5. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ с первичной лекарственной устойчивостью

5.1. Сравнительное изучение эффективности лечения основными противотуберкулезными препаратами впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с лекарственно-устойчивым и чувствительным бактериовыделением

5.2. Сравнительное изучение эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания с первичной лекарственной устойчивостью возбудителя основными и резервными противотуберкулезными препаратами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания с первичной лекарственной устойчивостью возбудителя»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в прошлые годы в борьбе с туберкулезом, проблема этой инфекционной и социальной болезни сохраняет свою актуальность (Хоменко А.Г.,1998).

По основным статистическим показателям Россия отброшена на уровень 1968 - 1969 гг. (Шевченко Ю.Л., 2000). Эпидемия туберкулеза, развившаяся за последние годы в России и во многих странах мира, сопровождается увеличением частоты тяжелых, быстро прогрессирующих и нередко приводящих к летальному исходу форм этого заболевания. Причинами сложившейся ситуации являются, прежде всего, социально-экономические потрясения и сохраняющаяся нестабильность в обществе, приведшие к ослаблению системы контроля над туберкулезом (Хоменко А.Г., 1996).

Немаловажное значение имеет также и неэффективная тактика лечения туберкулезной инфекции, чаще всего сводящаяся к неоптималыюму выбору лекарственных препаратов или преждевременному прекращению их приема (ВОЗ, 1998). Главная из причин снижения эффективности химиотерапии заключается в быстром нарастании частоты заболеваний, вызываемых лекарственно-устойчивыми формами микобактерий туберкулеза. Именно этот фактор считается основным среди причин терапевтических неудач (Васильева А.В. и др., 1993; Рудой Н.М., 1996; Хоменко А.Г., 1997, 1998; Кау1§Нопе М. е1 а1., 1995).

Больных, носителей резистентных штаммов МБТ, выявляют все чаще (Хоменко А.Г.,1994; Кораблев О.Л.,1995; Уаге1сЫз В.Р., е1 а1.,1994).

По данным ВОЗ (1998) в мире до 50 млн. людей инфицировано резистентными к ПТП штаммами МБТ.

Штаммы с МЛУ делают туберкулез малокурабельным (МаисЬ Н.,1993). Наличие МОК увеличивает стоимость лечения в десятки и сотни раз.

Абациллирование в таких случаях достигается только в 50% (Хоменко А.Г., 1995; СоЫе М.,е1 а1., 1993).

В этой связи особую актуальность представляет проблема повышения эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ с лекарственной устойчивостью. До настоящего времени недостаточно изучены особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулеза органов дыхания, вызываемого возбудителями с различным спектром первичной лекарственной устойчивости. При этом остаются неизвестными особенности микробной популяции таких больных. Решение указанных задач является актуальным, поскольку открывает новые подходы к пониманию особенностей биологических свойств микобактерий туберкулеза в зависимости от их чувствительности и к разработке стратегии лечения впервые выявленных больных с учетом лекарственной устойчивости возбудителя.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинические проявления и оценить эффективность комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания с различным спектром первичной лекарственной устойчивости возбудителя.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных с лекарственно-устойчивым бактерио-выделением, в зависимости от спектра лекарственной устойчивости.

2. Изучить вирулентность возбудителя при различных спектрах лекарственной устойчивости но анализам мокроты.

3. Сравнить характер и длительность микобактериемии у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом органов дыхания и больных, выделяющих лекарственно-чувствительные МБТ.

4. Провести сравнительный анализ эффективности лечения основными противотуберкулезными препаратами впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с лекарственно-чувствительным и лекарственноустойчивым бактериовыделением, в зависимости от спектра лекарственной устойчивости.

5. Оценить эффективность комплексного лечения больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью при использовании резервных препаратов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Изучены особенности клинического течения туберкулезного процесса у больных с различным спектром первичной лекарственной устойчивости;

2. Изучена вирулентность МБТ в зависимости от спектра первичной лекарственной устойчивости;

3. У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в процессе лечения основными противотуберкулезными препаратами изучена возможность с помощью метода люминесцентной бактериоскопии мазков капиллярной крови предположить наличие лекарственной устойчивости возбудителя;

4. Выявлено, что присутствие рифампицина в спектре моно- и полирезистентности явилось причиной неудач в лечении по частоте близкой с множественной лекарственной устойчивостью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенная работа позволила охарактеризовать особенности клинических проявлений и течения туберкулеза органов дыхания у больных с различным спектром первичной лекарственной устойчивости возбудителя.

Определена разная степень эффективности химиотерапии основными противотуберкулезными препаратами больных, выделяющих МБТ с различным спектром первичной лекарственной устойчивости. Выявлено, что при наличии в спектре моно- или полирезистентности рифампицина необходима коррекция схемы химиотерапии в том же объеме как при множественной лекарственной устойчивости.

Определена эффективность комплектного лечения впервые выявленных больных с лекарственно-резистентным бактериовыделением, в схеме терапии которых проводилась коррекция с учетом данных устойчивости.

Доказана возможность косвенного определения лекарственной устойчивости МБТ при длительной (в течение двух месяцев) циркуляции микобакте-рий в крови на фоне лечения основными противотуберкулезными препаратами.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Туберкулезный процесс у больных, выделяющих возбудитель с первичной лекарственной устойчивостью, характеризовался яркими клиническими проявлениями, неблагоприятной клинической структурой форм туберкулеза. Туберкулезный процесс с множественной лекарственной устойчивостью отличался большим объемом поражения, распадом, обсеменением.

2. МБТ с первичной лекарственной устойчивостью оказались высоко вирулентными, что характеризовалось массивным бактериовыделением и быстрым ростом культуры. Наиболее массивным бактериовыделение было у больных с множественной лекарственной устойчивостью.

3. Длительное присутствие МБТ в периферической крови (в течение 2 месяцев) на фоне проводимой химиотерапии основными противотуберкулезными препаратами может служить косвенным признаком лекарственной ус-то йчи вости м и кобактер и й.

4. Культура МБТ, в спектре моно- и полирезистентности которой присутствовал рифампицин была высоко вирулентна. При наличии рифампицина в спектре моно- и полирезистентности процесс характеризовался распадом, обсеменением и большим объемом поражения; чаще регистрировались обострения; формировалась приобретенная устойчивость; все показатели эффективности химиотерапии основными ПТП были так же низки как у больных с МЛУ возбудителя.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в практику лечебно-диагностической работы терапевтического отделения и бактериологической лаборатории областного противотуберкулезного диспансера, областной туберкулезной больницы г. Иваново.

Опыт работы используется в преподавательской работе кафедры фти-зионульмонологии Ивановской государственной медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ. Материалы диссертации доложены на конференции «Неделя науки 2001» 27 апреля 2001 г. в ИвГМА (с присвоением призового места); конференции «Неделя науки 2004» 27 апреля 2004г. в ИвГМА (с призовым местом); научно-практической конференции в ОПТД 15 марта 2001 г. и 6 апреля 2004 г.; заседании секции микробиологии и иммунологии туберкулеза 21 мая 2001г. в ЦНИИТ РАМН; заседании кафедры фтизиопульмонологии ИвГМА 16 ноября 2004 г.; совместном межкафедральном заседании кафедры фтизиопульмонологии ИвГМА, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ИвГМА, кафедры внутренних болезней лечебного факультета ИвГМА и Ивановского областного противотуберкулезного диспансера 22 декабря 2004г.

ПУБЛИКАЦИ. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ в центральной и 2 в зарубежной печати, утверждено рационализаторское предложение №2393 от 26.10.2004.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 49 таблицами, 12 рисунками, приведено 4 клинических примера. Список литературы содержит 131 отечественный источник и 64 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Данилова, Елена Владимировна

выводы

1. Клиническая структура форм туберкулеза и его распространенность оказались менее благоприятными у больных, выделявших лекарственно-устойчивые штаммы МБТ, то есть среди них чаще, чем при лекарственно-чувствительном туберкулезе, отмечались диссеминированпые формы (17,1% и 9,6%) соответственно), процессы сопровождались обсеменением (26,3% и 19,2% соответственно).

2. Больные с первичной лекарственной устойчивостью МБТ отличались от пациентов, выделяющих лекарственно-чувствительный возбудитель, быстрым ростом культуры (рост до 1 месяца у 17,1% и 1,9% больных соответственно) и массивным бактериовыделением (обильный рост культуры отмечался лишь в группе лекарственно-устойчивого туберкулеза - 18,4%) больных).

3. При наличии множественной лекарственной устойчивости возбудителя распад (92,3%) и обсеменение (46,2%), а также обильный (38,5%) и быстрый рост культуры (до 1 месяца) (46,2%) встречались чаще, чем при любом другом спектре лекарственной устойчивости.

4. При наличии в спектре моно- и полирезистентности рифамницина туберкулезный процесс характеризовался распадом (71,4%), обсеменением (32,1%>), двухсторонним поражением (57,1%) и вовлечением в туберкулезный процесс более трех сегментов (53,6%), культура возбудителя отличалась обильным (24,1%о) и быстрым ростом (до 1 месяца) (27,6%).

5. Наличие микобактериемии у больных туберкулезом органов дыхания возможно без обнаружения МБТ в мокроте. Длительное присутствие МБТ в периферической крови (в течение 2 месяцев) на фоне проводимой химиотерапии препаратами основного ряда наблюдалось лишь у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом (68,0%), что могло служить косвенным признаком лекарственной устойчивости микобактерий.

6. Показатели негативации мазка мокроты, культуры и закрытия полости распада при лечении основными противотуберкулезными препаратами были практически одинаковыми у больных с множественной лекарственной устойчивостью и больных с моно(поли)-резистентностью, в спектре которой присутствовал рифампицин (50,0% и 46,2%; 50,0% и 56,0%; 50,0% и 47,1% соответственно).

7. Показатели негативации мазка мокроты, культуры и закрытия полости распада оказались выше у больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью, схема терапии которых корригировалась с учетом чувствительности, чем у больных, получавших лишь основные препараты (81,3% и 62,5%; 65,0% и 50,0%; 70,6% и 50,0% соответственно).

8. Вторичная лекарственная устойчивость при лечении больных основными противотуберкулезными препаратами чаще формировалась при уже имеющейся первичной резистентности возбудителя (39,5%), чем у больных, выделяющих лекарственно-чувствительные МБТ (5,8%).

9. Обострение туберкулезного процесса при лечении основными противотуберкулезными препаратами чаще наблюдалось в группе лекарственно-устойчивого туберкулеза (49,2%), чем у больных с лекарственно-чувствительным бактериовыделением (16,3%).

10. Обострения туберкулезного процесса при лечении основными противотуберкулезными препаратами чаще наблюдались у больных, выделяющих МБТ с множественной устойчивостью (70,0%), чем с моно- (43,5%) и полирезистентностью (47,1%).

11. Наличие в спектре моно- и полирезистентности рифампицина влекло за собой нарастание устойчивости и обострение туберкулезного процесса чаще, чем если этого препарата не было в структуре устойчивости (62,1% и 23,5%; 60,7% и 31,0% соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При отсутствии КУМ в мокроте у больных с подозрением на туберкулез органов дыхания в качестве дополнительного диагностического метода целесообразно использовать исследование капиллярной крови методом люминесцентной бактериоскопии при окраске мазка по Бою на наличие возбудителя туберкулеза.

2. При отсутствии возможности провести культуральное исследование мокроты с определением лекарственной устойчивости МБТ у впервые выявленных больных рекомендуется проводить четырехкратное (при поступлении, через 2 недели, 1 и 2 месяца лечения основными препаратами) исследование капиллярной крови методом люминесцентной бактериоскопии при окраске мазка по Бою на наличие возбудителя туберкулеза. Длительное его присутствие в крови (в течение 2 месяцев) служит косвенным подтверждением наличия первичной лекарственной устойчивости микобактерий.

3. При наличии рифампицина в спектре моно- или полирезистентности необходимо проводить коррекцию схемы химиотерапии в том же объеме как при множественной лекарственной устойчивости.

4. Больным туберкулезом органов дыхания, выделяющим МБТ с множественной лекарственной устойчивостью, при неэффективности химиотерапии показана консультация хирурга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилова, Елена Владимировна, 2005 год

1. Альбино X., Ли Райхман. Лечение туберкулеза. // БЦЖ. 1999. - № 5. - С. 28-32.

2. Баласанянц Г.Б. Остропрогрессирующий туберкулез легких. // БЦЖ. — 1999.-№6.-С. 34-36.

3. Баласанянц Г.Б., Греймер М.С. Особенности химиотерапии у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. // Химиотерапия туберкулёза. -М., 2000. С. 24-25.

4. Бастион И., Портале Ф. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. — М.: Медицина и жизнь, 2003. 368 с.

5. Беневоленский П.И. Туберкулезная бациллемия при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях. Л., 1945. - 87 с.

6. Бобарыкин B.C. Непосредственные результаты лечения больных с рецидивами туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1990. - № 8. - С. 27-29.

7. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких. М., 1997. - 80 с.

8. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости М. Tuberculosis: Взгляды и рекомендации международных организаций. // Consilium medicum . 2001. -т.З. - №12. - С. 123.

9. Бялик И.Б., Клименко М.Т. Клиническое значение лекарственной полирезистентности микобактерий туберкулеза у больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1980. - №10. - С.68-70.

10. Васильева H.A. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза легких: Дис.кан. Мед. наук: 14.00.26. — М., 1997. -280 с.

11. Васильева И.А., Мишин В.Ю., Пузанов В.А. Химиотерапия полирезистентного туберкулеза. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 4-й: Тезисы докладов. Йошкар-Ола, 1999. - С. 78.

12. Васильев A.B. Медико-социальные аспекты распространения туберкулезной инфекции в характерных территориях России. // Съезд фтизиатров, 2(12)-й: Сборник резюме. Саратов, 1994. - С. 12.

13. Васильев A.B. Внелегочный туберкулез. С-Петербург, 2000. - 568с.

14. Васильев A.B., Баласанянц Г.С., Козлова Н.В. Особенности бактериального статуса у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 4-й: Тезисы докладов. -Йошкар-Ола, 1999. С. 207.

15. Вейсфейлер Ю.К. Биология и изменчивость микобактерий туберкулеза и атипичные микобактерии. Будапешт, 1975. - 102 с.

16. Визель A.A. Лечение туберкулеза органов дыхания. Казань, 1998.120 с.

17. Винник A.A., Зенин C.B., Чуприна Г.И. Исследование методом ядерного магнитного резонанса лекарственно-чувствительных микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1976. - № 3. - С. 70-72.

18. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко H.A. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ\СПИДа и наркомании. // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 61-65.

19. Гайдамонине Д., Буткене П., Данене., Давидавичене Э. Заболеваемость туберкулезом в Литовской республике. // Съезд фтизиатров, 2(12)-й: Сборник резюме. Саратов, 1994. - С.14-15.

20. Голанов B.C., Богданова В.Е., Андреев П.П., Лосин Е.И., Ушакова А.Г., Мещеряков В.Г., Бондин C.B. Клиническое значение лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза и L-форм. // Пробл. туб. 1991. - № 12. - С. 27-28.

21. Голышевская В.И. Микробиологическая диагностика туберкулеза в условиях роста эпидемиологических показателей в России // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 4-й: Тезисы докладов. Йошкар-Ола, 1999.-С.14.

22. Голышевская В.И., Шульгина М.В., Ерохин В.В. Молекулярные механизмы лекарственной устойчивости к синтетическим противотуберкулезным препаратам. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 86-87.

23. Гольдштеин В.Д., Донвар P.C. К вопросу заболеваемости туберкулезом органов дыхания лиц пожилого возраста в Московской области (19721992). // Съезд фтизиатров, 2(12)-й: Сборник резюме. Саратов, 1994. - С. 1516.

24. Гольянова К.И., Аминев Х.К., Жерненко В.В., Аталипова И.Н. Причины смерти больных в стационаре с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 56-57.

25. Горохова Т.В. Динамика развития и структура лекарственной устойчивости микобактерий у больных легочным туберкулезом за 1990-1994 г.г. // Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции. -Якутск, 1995. С.37-38.

26. Гришина Т.А. Итоги применения DOTS в России. // Пробл. туб. -1999.-№ 1.-С. 9-12.

27. Даргсвич В.К., Белогурова В.П. Эффективность лечения больных туберкулезом легких, выделяющих микобактерии туберкулеза разной степени лекарственной устойчивости. // Пробл. туб. 1963. - №8. - С.36-41.

28. Дербенева З.А., Тагунова В.II. Первичная лекарственная устойчивость и эффективность лечения больных туберкулезом легких. // Вопросы диагностики и лечения туберкулеза. Горький, 1971: - Вып. 58. - С.82.

29. Джанусбеков А.Д., Аргинбаев Е.К., Хауадамов Г.Т. Контроль за распространенностью туберкулезной инфекции в республике Казахстан в новых экономических условиях. // Съезд фтизиатров, 2(12)-й: Тезисы докладов. -Саратов, 1994.-С. 19-20.

30. Дорошенкова А.Е., Сокол JI.A., Гребенников С.В., Дорошенко Ю.В. Лечение больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью МБТ. // 10 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов докладов. С-Петербург. - 2000. - С. 287.

31. Драбкина Р.О. Микробиология туберкулеза. М., 1963. -255с.

32. Душкевич А.К., Швиняко Б.Т., Жогло С.И. О первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1972. - №4. -С.85.

33. Егоров А.М. Молекулярно-генетические основы патогенеза и лечения туберкулеза. //Химиотерапия туберкулёза. М., 2000, - С. 11-12.

34. Егоров А.М. Достижения фундаментальных наук и новые подходы к химиотерапии туберкулеза. // Пробл. туб. 2000. - № 5. - С. 11-15.

35. Eisenach K.D., Мс Dermott P.F., Crawford J.T. Сохранение последовательности в Mycobacterium комплексе туберкулеза и использование в снятииотпечатков пальцев DNA. // Молекулярные исследования клетки. 1991. -№ 5. - С. 73-80.

36. Жамборов Х.Х., Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. О причинах неэффективности стандартной химиотерапии при впервые выявленном деструктивном туберкулезе легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. — С. 34.

37. Кашкин П.Н. Опыт лечения и предупреждения кандидозных осложнений антибактериальной терапии. // 13 Всесоюзный Съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов. Сборник тезисов докладов. -Москва, 1956. С. 224.

38. Клиническое значение микобактерий туберкулеза с различными биологическими свойствами / Вишневский Б.И., Иванова JI.A., Колечко Н.Г., Ко-чанова Н.К., Маковская Г.М. // Пробл. туб. 1991. - №4. - С. 51-54.

39. Клинические и бактериологические аспекты лекарственной устойчивости микобактерий у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких / Коротаев Г.А., Козулицина Т.Н., Третьякова Е.А., Мамедьярова Ф.А. // Пробл. туб. 1986. - №7. - С.32-36.

40. Козлов В.А. Влияние различных режимов химиотерапии больных туберкулезом легких на частоту развития вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: Дис. канд. мед. наук: 14.00.26. — Иваново, 2001.-99с.

41. Колычев Н.М., Боганец Н.С., Лосева A.B. Характеристика микобактерий, изолированных от человека, животных и с объектов внешней среды. // Пробл. туб. 1990. - № 11. - С. 59-61.

42. Корецкая Н.М., Горло C.B. Причины смерти больных туберкулезом. // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 43-45.

43. Краснов В.А., Пантелеева А.Г. Клинико-морфологическая характеристика впервые выявленной казеозной пневмонии и ее исходов в условиях современной антибактериальной терапии. // Пробл. туб. 1998. - №6. - С.29-32.

44. Кузнецова З.А. Реактивация туберкулеза легких, у лечившихся ри-фампицином и этамбутолом. // Пробл. туб. 1985. - №12. - С.40-42.

45. Кузнецова Е.Е. Частота и клиническое значение лекарственной устойчивости. // Труды XXI Междунар. конф. по туб. М., 1972. - С.201-203.

46. Кузьмин А.Н., Жестовских С.Н. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Актуальные вопросы туберкулеза и других гранулема-тозных заболеваний: Сборник материалов научно-практической конференции молодых ученых. Москва, 2001. - С. 162-164.

47. Литвинов В.И., Михайлова И.В., Капина М.А. Динамика бактерио-выделения и антигенемии у больных инфильтративным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1994. - №4. - С.23-25.

48. Мамолот A.C. Бактериологическая динамика при лечении этамбутолом больных хроническим деструктивным туберкулезом легеих. //Пробл. туб. -1970. №9.- С. 18-21.

49. Мельников Е.Л. Проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при туберкулезе легких. Душанбе, 1969. - 131с.

50. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Лечащий врач. 2000. - №3. - С. 22.

51. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония. // Пробл. туб. №3. - 2001. -С.22-29.

52. Мишин В.Ю., Васильева И.А., Мартынова Л.П. Эффективность применения ломефлоксацина в комплексном лечении больных с полирезистентным туберкулезом легких, осложненным неспецифической бронхо-легочной инфекцией. // Пробл. туб. 1999. - № 5. - С. 20-22.

53. Мишин В.Ю., Воронина Г.А. Особенности лечения казеозной пневмонии в современных условиях. // Новые лекарственные препараты. 1998. -№ 4. - С. 20-22.

54. Мишин В.Ю., Ерохин В.В., Чуканов В.И., Наумов В.Н., Григорьев Ю.Г., Васильева И.А. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение. -Методическое руководство для врачей. — М. 2000. - 47 с.

55. Мишин В.Ю., Куликова Е.М. Амбулаторная химиотерапия абацил-лярного туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 2021.

56. Мишин В.Ю, Стегтнян Н.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости. // Русский медицинский журнал. 2000. - т.8. - №12. - С. 496-500.

57. Мишин В.Ю., Степанян Н.Э. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания. // Русский мед. жури. 1999. - № 5. - С. 234-236.

58. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г., Завражнов С.П., Кузьмин А.Н., Пронин В.В. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. — С. 23-24.

59. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Наумов В.Н. Современные подходы к повышению эффективности химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 48-49.

60. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Наумов В.Н. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких // Медицинская газета. 2000. - №59. - С.8-9.

61. Мишкинис К., Каминскайте А., Пурванецкене Б. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным Республиканской туберкулезной больницы Сантаришкес. // Пробл. туб. 2000. - №3. - С.9-11.

62. Мишкинис К. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным Республиканской туберкулезной больницы Сантаришкес. // Пробл. туб.- 1999.-№ 1.-С. 30-31.

63. Модель Л.М. Биология и биохимия туберкулезных микобактерий. -М., 1952.-217 с.

64. Мордовской Г.Г., Павлова Е.В. Современный взгляд на различные варианты форм колоний микобактерий туберкулеза. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 4-й: Тезисы докладов. Йошкар-Ола, 1999.-С.215.

65. Новикова Т.П., Скорик H.H. Химиотерапия у больных легочным туберкулезом и шизофренией в условиях туберкулезного отделения психиатрической больницы. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 31-32.

66. Новожилова H.A. Значимость определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза. 2004. - №4. - С. 29-30.

67. Павлова М.В., Иванова Л.А., Потепун Т.Б. Течение туберкулеза у подростков. // Пробл. туб. 1994. - № 1. - С. 15-16.

68. Планельес Х.Х. Проблема приобретения устойчивости бактерий к химиотерапевтическим веществам и ее общебиологическое и практическое значение. // Вестник АМН СССР. 1956. - № 6. - С. 17-21.

69. Попов С.А., Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Компоненты мониторинга лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза для оценки эффективности национальной программы противотуберкулезной помощи населению. // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 18-20.

70. Попов С.Н., Удалова JI.B., Гаева Н.Д. Анализ лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза по данным областного противотуберкулезного диспансера за 1999 г. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. — С. 54-55.

71. Приймак A.A., Должанский В.М., Сагалович В.Я. и др. Тенденции в развитии лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза (по данным обследования больных стационара). // Пробл. туб. 1985. - №8. - С.49-52.

72. Приймак A.A., Плотникова JI.M. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников и меры их социальной защиты. // Пробл. туб. 1992. -№ 11-12.-С. 24-26.

73. Просвирнов К.П., Король И.И., Добровольская Г.И. Наблюдения над больными с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1972. - №1 - С.82-84.

74. Пузанов В.А. Микробиологическая диагностика микобактериемий у подростков, больных различными формами туберкулеза. // Съезд Всероссийского о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 7-й: Материалы. -М., 1997.-Т.2.-С.313-314.

75. Пузанов В.А., Косырева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях. // Пробл. туб. 1999. - №1. - С.54-59.

76. Пузанов В.А., Овсянкина Е.С., Косарева М.В., Касимцева О.В. Ми-кобактериемия у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции // Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М., 2001С.94-95.

77. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. // Пробл. туб. — 1999. -№ 1.-С. 14-16.

78. Пухлик Б.М. Проблема химиорезистентного туберкулеза и возмож-. ности ее решения. //Пробл. туб. 1999. - №6. - С. 17-20.

79. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. М.: Медицина, 1970.-400с.

80. Рабухин А.Е. и др. Результаты применения Е при туберкулезе. // Вопросы химиотерапии туберкулеза. М., 1972. - С.25-34.

81. Рабухин А.Е., Манассейн Н.И., Хольцман A.C. Значение лекарственной устойчивости микобактерий при лечении больных туберкулезом. // Клин., мед. 1955.-№ 12.-С. 13-18.

82. Rist N. Первичная лекарственная устойчивость. // Международная конференция по туберкулезу, 21-я: Сборник тезисов докладов. М., 1972. - С. 336-344.

83. Рогожина H.A., Лямина Е.Л., Гурьянов В.Н. Причины неэффективного лечения впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 32-33.

84. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение в практике диспансерной работы. //Пробл. туб. 1996. - №3. - С. 6-8.

85. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. -М., 1969. -89 с.

86. Рудой Н.М. Туберкулез и бацилловыделение. М.: Медицина, 1975.163с.

87. Рудой Н.М., Кривенко Г.Т. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких до получения результатов определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1988. -№11. - С.24-28.

88. Рыжков С.И., Саенко Г.И., Сидорова В.И., Пархоменко Л.Г. Формирование групп риска для превентивного лечения туберкулеза на основе эпидемиологического мониторинга. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. — С. 40-41.

89. Садыков А.С. Варианты течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1990. - № 7. - С. 28-31.

90. Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции. М., 2000. - 20 с.

91. Соколова Г.Б. Индивидуализированная химиотерапия туберкулеза легких. // Лечащий врач. 2001. -№1. -С. 23.

92. Соколова Г.Б., Куничан А.Д., Богадельникова И.В., Корякин В.А., Соловьева И.П., Можокина Г.Н., Елистратова Н.А. Новые подходы к лечению лекарственно-резистентных форм туберкулеза. // Химиотерапия туберкулёза. -М„ 2000. С. 47-48.

93. Соколов В.А., Кравченко М.А., Костина Г.И., Егоров Е.А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. — С. 56.

94. Степашин Ю.Г., Степашина В.Н., Шемякин И.Г. Лекарственно-устойчивые штаммы Mycobacterium tuberculosis и их эпидемиологическая значимость. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №3. - С.84-89.

95. Стукалова Б.Я. Стрептомицино- и фтивазидоустойчивость микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М.: Б.и., 1956. - 16 с.

96. Терентьева A.C. Об истинной лекарственной устойчивости мико-бактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1981. - №3. - С.67-69.

97. Тресс A.C., Журавлев В.Ю., Козлова Н.В., Ставчанская И.И. Причины неэффективности химиотерапии у лиц без определенного места жительства. // Химиотерапия туберкулёза. М., 2000. - С. 35.

98. Туберкулез: терапия первого ряда и лекарственная резистентность. / Coninx R., Mathieu С., Debacker M., Mirzoev F., Ismaelov A., de Haller R., Med-dings D.R. // РМЖ. 1999. - № 7. - C. 840-846.

99. Тунгусова O.C., Марьяндышев A.O. Молекулярные механизмы формирования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 2001. - №6. - С.48-49.

100. Фармер П.Е., Кононец A.C., Борисов С.Е., Гольдфарб А., Крисверт Б.Н., Хилинг Т., Мак-Ки М. Новая волна туберкулеза в Российской Федерации. // Институт «Открытое Общество». M., 1999. - 62 с.

101. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения прогрессирующих форм туберкулеза легких у подростков. // Пробл. туб. — 1994.-№ 1.-С. 13-15.

102. Характеристика бактериовыделения у больных туберкулезом легких жителей Якутии. / Черноградский И.П., Алексеева Г.И., Захаров В.Т., Горохова Т.В., Новоселова Н.В. // Пробл. туб. 1992. - № 3-4. - С. 49-51.

103. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М., 1980. - 278 с.

104. Хоменко А.Г. Основные принципы химиотерапии туберкулеза легких. М.: Медицина, 1980. - 76с.

105. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза история и современность. // Пробл. туб. - 1996. - № 5. - С. 50-52.

106. Хоменко А.Г. Туберкулез. М., 1996. - 496 с.

107. Хоменко А.Г. Современные проблемы туберкулеза легких. // Вестник РАМН. 1995. - №17. - С.3-6.

108. Хоменко А.Г Международные рекомендации по химиотерапии больных туберкулезом. // Российский Национальный конгресс "Человек и лекарство", 2-ой. Москва, 1995. — С.251.

109. Хоменко А.Г., Роменский A.A., Пунга В.В. Туберкулез в России. -М., 1994. 67 с.

110. Хоменко А.Г., Чуканов В.И. Туберкулез возвращается. // Медицина и жизнь 1999 - нояб.-дек- С. 14-21.

111. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев A.A. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями. // Пробл. туб. 1996. - №6. - С.42-44.

112. Хоменко А.Г., Чесак О.И. О скрытой лекарственной устойчивости микобактерий у больных, подвергшихся резекции легких. // Пробл. туб. — 1965. №10. - С.26-30.

113. Хоменко А.Г., Шевченко В.В., Стандникова A.B. Модификация стандартной химиотерапии при лечении впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза. // Пробл. туб. 1972. - №9. - С. 17-20.

114. Хуан Альбино, Ли Райхман Лечение туберкулеза. // БЦЖ. 1998. -№6. - С.28-33.

115. Чесак О.И. Клиническое значение "скрытой" лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и методика ее выявления: Дис. канд. мед. наук: 14.00.26. Харьков, 1966. - 98 с.

116. Чуканов В.И. Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания. // Русский медицинский журнал. — 2001. -т.9. №12. - С. 134-136.

117. Чуканов В.И., Голышевская В.И., Корнеев A.A., Кузьмина Н.В. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза проблема современной фтизиатрии. // Национальный конгресс "Человек и лекарство", 2-ой. - М., 1995.-С.251.

118. Шайхаев А.Я., Проходцов Д.Н. Характеристика МБТ у хирургических больных, полученных из различного диагностического материала. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Тезисы докладов.- С-Петербург, 2000. С.299.

119. Шевченко IO.JI. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. // Пробл. туб. 2000. - №3. - С.2-6.

120. Шилова М.В., Гавриленко B.C. Справочник по противотуберкулезной работе. М., 1998. - 544 с.

121. Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза в Российской Федерации. // Вестн. НИИ фтизиатр.- 1999.-№ 1.- С. 14-23.

122. Шмелев Н.А. Всесоюзное совещание по организации лечения больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1969. - № 1. - С. 89-92.

123. Яновская О.М., Полякова А.Н., Самуляк И.Д. Первичная лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам и ее клиническое значение. // Пробл. туб. 1975. - №11. - С. 69-71.б) Зарубежной.

124. Bernard Е., Kreis В. La methode de culture sur lames du bacille de Koch. Son interet pour la recherche de la streptomycino-resistance. // Rev. Tuberc. — 1957.- № 13.- P. 429-443.

125. Bloch A.В., Cauthen G.M., Onorato I.M. Drug resistant tuberculosis in US: results of a nation wide survey. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol.147. - P. 125.

126. Canetti G., Fist N., Grosset J. Mesure de la sensibilité du bacille tuberculosis a drogues antibacillaires par la methode des proportions (Méthodologie, eriteres de resistance, résultats, interpretation). // Rev. Tuberc. 1963. - № 3. - P. 217-272.

127. Canetti G. The S. Burns Amberson Lecture. Present aspects of bacterial resistance in tuberculosis. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1965. - Vol. 92, №5. - P.687-707.

128. Centers for disease Control. Outbreak of multi-drug-resistant tuberculosis. Texas, California and Pensylvania. // MMWR. 1993. - № 39. - P. 369-372.

129. Chaulet P., Bonlahbal F., Crossct S. Drug resistant tuberculosis. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1996. - Vol.78. - P.487-492.

130. Cohn D., Bustreo F., Raviglione M. Prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol.24. - P.121-130.

131. Crofton J., Home N., Miller F. Clinical Tuberculosis. M., 1996. - 200 p.

132. Dooley S.W., Villarino M.E., Lawrence M., Salinas L., Amil S., Rullan J.V. Nosocomial transmission of tuberculosis in a hospital unit for HIV infected patients. // JAMA. - 1992. - № 267. - P. 2632-2634.

133. Eng R.H.K., Bishburg E., Smith S.M., Mangia A. // J. clin. Microbiol. -1989. Vol.27. N 4. - P.768-769.

134. Goble M., Iseman M.D., Madsen L.A., Waite D., Ackerson L., Horsburgh C.R. Ir. Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant of isoniazid and rifampicin. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 25, №2. - P.527-532.

135. Godlee F. Treatment efficacy of pulmonary tuberculosis. // Brit. Med. J. -1993.-Vol. 306.-P. 1147.

136. Harries A.D. et al. Tuberculosis control in the face of the HIV epidemic. // Tropical Docnor. 1998. - Vol. 28, № 4. - P. 243-254.

137. Hessels H., Matthiessen W., Kind A., Gijbel D. Frequency and Epidemiology of Primary drug-Resistance in the Federal Republic of Germany Including

138. Berlin (West). Partial Result of a study of the W.A.T.L. // Scand. J. resp. DTS. -1978.-§. 102.-P. 65-67.

139. Hira S.K., Dupont H.L., Lanjewar D.N., Dholakia Y.N. Severe weight loss: the predominant clinical presentation of tuberculosis in patients with HIV infection in India. // Natl. Med. J. India. 1998. - Vol. 11, № 6. - P. 256-258.

140. Hudelson P. Gender differences in tuberculosis: the role of socioeconomic and cultural factors. // Tuberculosis and Lung Disease. 1996. - Vol. 77, №5.-P. 391-400.

141. Humma L.M. Prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis. // Am. J. Health Syst. Pharm. 1996. -Vol. 53, № 19.-P. 2335-2336.

142. Iseman M.D. Treatment of multidrug resistant tuberculosis. // N. Engl. J. Med., 329.- 1993.-P. 781-791.

143. Jereb J.A., Kelly G.P., Dooley S.W., Cauthen G.M., Snider D.E. Tuberculosis morbidity in the United States. Final data. // MM. WR. - 1991. - № 40. - P. 23-27.

144. Johnson L.S., Sepkowitz K.A. Drug resistant tuberculosis. // Tuberculosis / Ed. L. I. Lutwick. London, 1995. - P. 19-21.

145. De Kentor I.N., Latini O., Barrere L. Resistance and multiresistance to antitubercular drugs in Argentina and in other Latin American countries. // Medecina (B Aires). 1998. - № 58(2). - P. 202-208.

146. Kenyon T.A., Ridzon R., Luskin-Hawk R., Schultz C., Paul W.S., Valway S.E., Onorato I.M., Castro K. A nosocomial outbreak of multidrug-resistant tuberculosis. // Ann. Intern. Med. 1997. - № 1. - P. 32-36.

147. Khomenco A., Golvshevskava V., Puzanov V. et al. Mycobacteriemia in teenagers and pecularities of the course of tuberculosis. // Tuberc. Lung Dis. 1996. - Vol.77.-Suppl.2.-P.l 11.

148. Kochi A., Vareldzis B., Styblo K. Multidrug resistant tuberculosis and its control. // Res. in microbiol. 1993. - № 144. - P. 104-110.

149. Mauch H. Persistence of mycobacteria in the host: epidemiology, im-munopatology and prophylaxis. // Zentralbl. Hyg. Umweltmed. -1993. Feb. -Vol.194, №1-2. -P.152-161.

150. Middlebrook G. INH-Resistens. // Beitr. klin. Tuberk. 1957. - № 16. - P.501.

151. Mishin V.Y., Vassilieva I.A. Empiric treatments in patients with mul-tidrugresistent pulmonary tuberculosis. // Abstract book 32 IUANLD World Conference on Lung Disease. Paris-Franse. - 2001. - P. 234.

152. Mitchison D.A. Primary drug resistance of the tuberole bacilles. // Bull. Un. Int. Tuberc. 1962, Vol. 32, №2. - P.81-99.

153. Mochizuki K., Shigeto E., Kobayashi Y., Nagasawa S. Investigation on bacteriological relapses in cases of pulmonary tuberculosis treated with INH and RFP. // Kekkaku. 1987. - Vol. 62, №5. - P. 265-280.

154. Mushtaque A., Chowdhury A. Success with the DOTS stratetgy. // Lancet. 1999.-Vol. 359, № 157.-P. 1003-1004.

155. Narain J. P., Raviglione M.C., Kochi A. Hiv.associated tuberculosis in developing countries: epidemiology and strategiens for prevention. // Bull World Health Organ. 1992. - № 70. - P. 515-526.

156. Ohno H., Koga H., Kohno S. Multidrug-resistant tuberculosis. 2 Mechanisms of drug-resistance in Mycobacterium tuberculosis genetic mechanisms of drug-resistance. // Kekkaku. - 1998. - Vol. 73, № 4. - P. 662-668.

157. Richter С., Кох L.F., Van-Leeuwen J.V. et al. Clinical significance of mycobacteriemia in pulmonary tuberculosis. // Eur. J. clin. Microbiol, infect. Dis. -1996,-Vol.15,N10.-P.813-817.

158. Schluger N.W., Condos R., Lewis S., Rom W.N. // Lancet. 1994. -Vol.344, N 8917. - P.232-233.

159. Salfigner M., Kafader F.M. Susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis to pyrazinamid. // Med. Microbiol. 1987. - Vol. 265, № 3-4. - P. 404407.

160. Snider D.E., Cauthen G.M., Farer L.S. Drug resistant tuberculosis. // Am. Rev. Dis. 1991.-№ 141.-P. 732.

161. Spellman C.W., Matty K.J., Weis S.E. A survey of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis and its relationship to HIV infection. // CW- AIDS. 1998. - № 12(2).-P. 191-195.

162. ТВ/HIV in US: the probable impact of the current federal budget crises on programs. // ТВ and HIV. 1996. - No.9. - P.9-11.

163. Telzak E.E., Sepcowitz K., Alpert P. et al. // N. Engl. J. Med. 1995. -V.333. - P.907-911.

164. The World Health Report 1998 // Life in the 21-st Century. A. Vision for All.-Geneva, 1998.-P.54.

165. Туонг Нгуен Туберкулез: чрезвычайная ситуация международного значения. // Out look (точка зрения). 1999. - Vol. 17, N3. - Р. 1 -8.

166. Tuberculosis Handbook. Geneva, WHO. 1998; p. 222.

167. Van Rie A., Warren R., Richardson M., Gie R.P., Enarson D.A., Beyers N., Van Helden P.D. Classification of drug-resistant tuberculosis in an epedemic area. // Lancet. 2000. - № 1. - P. 22-25.

168. Vassilieva I.A., Chucanov V.l. Adverse effects during treatment of mul-tidrugresistent tuberculosis using second-line drugs. // 1 st Congress of the IUATLD, Europe Region. Budapest, Hungry. - Abstract book. - 2000. - P. 139.

169. Victor T.C., Warren R., Butt J.L., Jordaan A.M., Felix J.V., Venter A., Sirgel F.A., Schaaf U.S., Donald P.R., Richardson M., Cynamon M.H., Van Helden

170. P.D. Genome and MIC stability in Mycobacterium tuberculosis and indications for continuation of use of isoniazid in multidrug-resistant tuberculosis. // Med. Microbiol. 1997. - № 46(10). - P. 847-857.

171. Virtanen S. The resistance of tubercle bacilli to INH and Vm. // Act. tu-berc. scand.- 1962.-Vol. 42, № 2. P. 131-137.

172. Vareldris B.P., Grosset J., Kantor I., Crofton J., Laszlo A., Felten M., Raviglione M.C., Kochi A. Drag-resistant tuberculosis: laboratori issues. World Health Organization recommendations //Tubercle and Lung Dis. 1994. - Vol.75, №1. - P. 1-7.

173. Warburton A.R., Jenkins P.A., Waight P.A., Watson I.M. Drag resistance in initial isolates of Mycobacterium tuberculosis in England and Wales, 1982-1991 // Commun. Dis. Rep. CDR REV. 1993. - Dec.3. - Vol.3, №13. - P.175-179.

174. WHO/TB/98.253. Диагностика туберкулеза легких бактериоскопиче-ским методом. Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. — Париж. - 1994. - 52 с.

175. Yinnon A.M., Sasson A., Schlesinger Y., Raveh D., Jerassi Z., Rudensky B. Emergence of drug-resistant tuberculosis in Jerusalem: ten-years retrospective review. // 1st. J. Med. Sci. 1997. - № 33(11). - P. 728-33.

176. Программа борьбы с туберкулезом в Ивановской области, Россия. — ВОЗ в сотрудничестве с ЦНИИТ РАМП РФ. 1995. - 44 с.

177. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. — ВОЗ. — Женева.- 1998.-48 с.

178. Лечение туберкулеза: Руководящие принципы для национальных программ. ВОЗ. - Женева. - 1998. - 78 с.

179. Краткосрочная терапия под непосредственным наблюдением: Протокол по демонстрационным проектам борьбы с туберкулезом в России. ВОЗ. — Женева. - 2000. - 56 с.