Замещение обширных мягкотканых дефектов кисти и пальцев различными комплексами тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Соловьев, Денис Валерьевич

• Соловьев, Денис Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьев, Денис Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы

1. Современное состояние проблемы замещения оширных мягкотканных дефектов кисти.

1.1. Традиционные методы замещения дефектов мягких тканей.

1.2. Лоскуты на ножке с осевым типом кровоснабжения.

1.3. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей.

1.4. Новые аутотрансплантаты.

1.5. Комплексная или этапная реконструкция.

1.6. Первичная или отсроченная реконструкция.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика клинических наблюдений с экстренной микрохирургической аутотрансплантацией комплексов тканей. (Группа 1 А).

2.3. Характеристика клинических наблюдений с отсроченной микрохирургической аутотрансплантацией комплексов тканей.(Группа 1Б).

2.4. Характеристика клинических наблюдений с экстренным использованием тканей передней брюшной стенки. (Группа 2А).

2.5. Характеристика клинических наблюдений с отсроченным использованием тканей передней брюшной стенки. (Группа 2Б).

2.6. Характеристика клинических наблюдений с экстренным использованием лоскутов предплечья и кисти (Группа ЗА).

2.7. Характеристика клинических наблюдений с отсроченным использованием лучевого лоскута (Группа ЗБ).

2.8. Методы обследования больных.

Глава 3. Анализ ближайших результатов замещения обширных дефектов мягких тканей различными комплексами тканей.

3.1. Анализ количества и видов осложнений.

3.2. Анализ продолжительности операций.

3.3. Анализ продолжительности стационарного лечения.

Глава 4. Анализ отдаленных результатов замещения обширных дефектов мягких тканей кисти и паьцев различными комплексами тканей.

Глава 5. Выбор метода устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Замещение обширных мягкотканых дефектов кисти и пальцев различными комплексами тканей»

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире травмы получают более 50 млн. человек и тенденции к уменьшению количества пострадавших пока нет [50, 122]. В 2000-2005гг. в РФ сохранялся рост показателя распространенности травм и других последствий воздействия внешних причин. В течение года из каждых 100 жителей страны 5-6 человек получили травмы, требующие оказания медицинской помощи. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности при травмах превысила средний общий для всех заболеваний показатель [8]. Повреждения опорно-двигательной системы и их последствия занимают значительное место в структуре заболеваемости населения и составляют 35,2% [33]. Кисть - наиболее часто травмируемая часть человеческого тела. Удельный вес травм кисти и пальцев среди повреждений опорно-двигательной системы составляет по данным разных авторов от 19,1% до 46,6% [33, 37, 51, 121]. При современном уровне промышленного, криминального травматизма, в современных локальных конфликтах, повреждения и заболевания кисти не имеют тенденции к снижению [33, 37, 106, 121,]. В современных локальных конфликтах повреждения конечностей превалируют в структурах боевой патологии и составляют от 50% до 70%. [135]. Совершенствование высокоэффективных видов огнестрельного оружия приводит к повышению тяжести ранений, в 42% обусловленных обширными разрушениями скелета кисти и мягких тканей [13, 50, 111]. Обширные глубокие дефекты мягких тканей, охватывающие не менее половины ладонной или тыльной поверхности пястной области, представляют одну из главных проблем при тяжелой травме кисти [11]. От 30 до 50% таких повреждений осложняются дефектом мягких тканей, который нельзя закрыть без пересадки кожи [17].

Одним из наиболее неблагоприятных последствий травм является инвалидность [203]. В 2004г. вследствие тяжелых травм и других несчастных случаев в РФ впервые признаны инвалидами 70015 взрослых и 12986 детей и подростков [8]. Высокий процент больных, частично или полностью утративших трудоспособность в результате травм кисти, объясняется не только тяжестью и характером повреждения, но и неправильным лечением [33, 50, 51, 82, 130] Учитывая то, что большинство пострадавших это молодые, трудоспособные люди, общество несет огромные материальные потери. Поэтому восстановление травмированных верхних конечностей это одна из важных задач хирургов, занимающихся хирургией кисти [93]. Поскольку травматизм непосредственно влияет на состояние здоровья населения, медико-демографическую ситуацию, наносит огромный экономический ущерб, эта проблема должна стать одной из приоритетных в отечественном здравоохранении [8, 50]. В современных условиях, с развитием конкуренции, страховой медицины появилась необходимость соизмерять затраты с конечным результатом лечения. Введение научно обоснованной медицинской практики имеет еще и экономический аспект. Даже в высокоразвитых странах, ресурсы, выделяемые обществом на здравоохранение, ограничены [109]. Поэтому исследование эффективности используемых методов лечения в наших условиях, где нет четких стандартов [144] и контроля за конечным результатом, представляют богатую почву для научного анализа. [30]. Из-за отсутствия контроля за качеством лечения страдают и больные, и врачи, и весь авторитет медицины [27].

Подавляющее число современных публикаций в реконструктивной хирургии посвящено проблемам и успехам в устранении обширных, сквозных и комбинированных дефектов лоскутами с осевым типом кровоснабжения, в том числе с применением микрохирургической техники. Тем не менее, вопрос определения четких критериев выбора какого-либо из методов остается весьма дискутабельным [68]. Несмотря на множество возможностей, нет отдаленных результатов, в которых бы сравнивали различные методы замещения дефектов мягких тканей кисти, определяющих преимущества и ограничения различных способов пластики мягких тканей [20].

Клинический опыт отделения микрохирургии 71 ГКБ составляет более 130 операций экстренной микрохирургической аутотрансплантации тканей для замещения обширных дефектов мягких тканей кисти при различных травмах. Результаты многолетней работы отделения требуют всестороннего анализа и систематизации. Анализ и систематизация результатов необходимы для подготовки клинических рекомендаций, экономического анализа и оценки эффективности медицинских технологий [28], чтобы идти в ногу со временем в собственной работе [15]. Все вышеизложенные обстоятельства послужили поводом выполнения представленной научной работы.

Цель настоящей работы

Изучить результаты лечения пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти и пальцев различными комплексами тканей. На основе оценки результатов определить эффективность различных методов устранения обширных мягкот-каных дефектов кисти и пальцев. Задачи исследования

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты замещения обширных мяг-котканых дефектов кисти и пальцев различными методами

2. Определить причины осложнений, возникающих после замещения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев различными методами.

3. Сравнить эффективность различных методов лечения обширных мягкотка-ных дефектов кисти и пальцев.

4. Разработать алгоритм выбора метода замещения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев.

Научная новизна работы.

На большом клиническом материале проведен анализ ближайших и отдаленных результатов устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев различными комплексами тканей, на основании которог проведена сравнительная оценка результатов лечения пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти и пальцев различными методами.

На основании сравнительной характеристики ближайших и отдаленных результатов доказана эффективность отсроченной микрохирургической аутотранс-плантации тканей.

Сформулирован алгоритм выбора метода устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев с учетом объективных и субъективных факторов. Практическая значимость.

В результате проведенного исследования обобщен и научно обоснован накопленный в отделении микрохирургии ГКБ№71 ДЗ г. Москвы с 1987 по 2007 годы опыт хирургического лечения пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти и пальцев различными комплексами тканей.

Уточнены преимущества и недостатки различных методов устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев. Приведенные данные могут помочь хирургам еще раз оценить возможности различных методик, и выбрать тот возможный результат, к которому они будут стремиться.

Определены причины осложнений после использования различных комплексов тканей для устранения обширных дефектов кисти и пальцев.

Показаны основные факторы, определяющие выбор метода устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев. Апробация работы.

Основные материалы исследования представлены и обсуждены на

1) П Всероссийском съезде кистевых хирургов. (Санкт - Петербург, февраль

2008г.);

2) VI Съезде Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. (Москва, декабрь 2008г.);

3) Совместной конференции отделения микрохирургии 71 ГКБ, кафедры пластической и реконструктивной микрохирургии и и рентгенохирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава». Публикации и внедрения.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 5 - в центральной печати. Описанные методы пластического замещения обширных дефектов мягких тканей кисти, критерии послеоперационной оценки функциональных результатов, принципы диагностики и коррекции сосудистых осложнений, а также научные положения, выводы и практические рекомендации применяются в отделении микрохирургии 71 ГКБ и в отделении микрохирургии ЦКБ РАН. Объем и структура работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Соловьев, Денис Валерьевич

Выводы

1. У пациентов с обширными мягкоткаными дефектами кисти и пальцев самый большой процент потерь аутотрансплантатов отмечен в группе экстренных микрохирургических аутотрансплантаций васкуляризируемых тканей. Наибольшее число общих осложнений отмечено при экстренном использовании тканей брюшной стенки.

2. Основной причиной осложнений при использовании различных методов устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев считаем технические погрешности и тяжесть самих травм. Кроме того, при использовании экстренной микрохирургической аутотрансплантации тканей - это плохое обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции; при использовании лоскутов со случайным кровоснабжением - плохое кровоснабжение дистальных краев.

3. Эффективным методом устранения обширных дефектов мягких тканей кисти и пальцев считаем отсроченную микрохирургическую аутотрансплантацию тканей. Осевой паховый лоскут на ножке может конкурировать с микрохирургической ау-тотрансплантацией тканей за счет простоты, сроков лечения, доступности, но проигрывает в эстетичности результата, восстановлении чувствительности, реакции на холод.

4. Выбор метода замещения обширного дефекта мягких тканей начинают с анализа объективных факторов пациента и повреждения и решения вопроса о необходимости экстренной или отсроченной операции.

Практические рекомендации.

1. Применение иннервированных кожных лоскутов позволяет восстановить чувствительность кожи кисти, поэтому для замещения ладонных дефектов кисти предпочтение следует отдавать лоскутам, имеющим в своем составе чувствительный нерв.

2. Лечение пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти и пальцев необходимо проводить в условиях специализированных отделений реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти.

3. При выборе трансплантата необходимо учитывать эстетическую значимость ре-ципиентной и донорской зон и стремиться уменьшить ущерб донорской зоны

4. Определение размера трансплантата и длины сосудистой ножки нужно производить после первичной хирургической обработки раны потому, что дефект будет больше и глубже, а микроанастомозы лучше располагать дальше от зоны повреждения с минимальным использованием венозных вставок.

5. Для профилактики тромбозов микроанастомозов необходимо проводить транс-фузиологическую и медикаментозную гемокоррекцию.

6. Если позволяет конкретная хирургическая ситуация, после первичной хирургической обработки, лучше отложить реконструктивную операцию на срок до 5 дней, обследовать больного и выполнить в плановом порядке отсроченную операцию.

7. Так как при использовании лоскутов передней брюшной стенки требуется длительная иммобилизация конечности, а ее результатом могут быть контрактуры суставов и сухожилий, необходимо проводить активную и пассивную разработку суставов пальцев для предотвращения развития суставных и сухожильных контрактур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьев, Денис Валерьевич, 2010 год

1. Абалмасов К. Г. Микрохирургия на рубеже столетий (История, раздумья, перспективы. //Анналы Хирургии.-2001.-№1.-С. 19-25.

2. Абалмасов К.Г., Чичкин В.Г., Гарелик Е.Т. и соавт. Первичная пластика обширных дефектов конечностей реваскуляризированными лоскутами. //Анналы Хирургии.- 2004.-№6.- С. 47-53.

3. Абалмасов П.К. Первичное замещение дефектов тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами. /Дисс. канд. мед. наук -Москва-2007.- с. 159.

4. Адамян Р.Т. Комментарий к статье А.А.Фоминых «Лучевой лоскут в лечении дефектов мягких тканей стопы». //Анналы пласт., реконстр., и эстетической хирургии. -2007.- №3. -С.59.

5. Акинделе Д.А. Использование несвободного осевого пахового лоскута при травмах и их последствиях для пластики обширных дефектов предплечья и кисти. //Дисс.кан-та мед. наук.-М.-1993.-С. 134.

6. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Редько И.А. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-20007-№2. С.59-63.

7. Артыков К.П, Раджабов A.M., Кпарамзаде Г.Д. и соавт. Первичное укрытие огнестрельных и тяжелых ран конечностей. //Третий международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 19-21 февраля 2002 -. Москва,- С.18-19.

8. Артыков К.П., Ходжамурадов Т.М., Мухамадиева К.М. Пластика дефектов тканей кисти и предплечья паховым лоскутом. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии.- 2004.- №4,- С.37.

9. Архипов В.В., Багненко С.Ф., Озеров В.Ф. Современные принципы организации экстренной хирургической помощи в условиях крупного города. //Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. С-Пб., «Эскулап»,- 2003. Т.162.- №6.-С.89-91.

10. Асамов Р.Э., Минаев Т.Р., Юлдашев А.А. Использование лоскутов с осевым кровоснабжением для закрытия постгравматических дефектов конечностей с одномоментной реконструкцией. //Анналы пласт., реконстр .и эстетической хирургии.-2006.- №1.-С.53-56.

11. Афонина Е.А., Винник С.В., Голубев И.О., Пшениснов К.П. Закрытие обширных дефектов кисти несвободными осевыми фасциальными лоскутами предплечья. //Анналы пласт., рек., и эстетической хирургии. -2008.- №3. -С.87-88.

12. Бабаянц Р.А. Комбинированное закрытие зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода местными тканями и стеблем Филатова. //Вестник хирургии -1976-Т.117 -№10 С.103-110.

13. Базылев В.В., Белов Ю.В. Статистическая обработка данных в систематических обзорах по хирургии. //Хирургия журнал им. Н.И.Пирогова -2008 -№4 с.48-53.

14. Балон JT.P. Новые аспекты в биологической подготовке тканей при пластике стебельчатым лоскутом по Н.Ф.Филатову. //Вестник отоларингологии, Москва -1973 -№2 -С.96-99.

15. Басов В.З. Микрохирургические способы лечения осложненных ран кисти. //Травматология и ортопедия России. С-Пб,-2008 Приложение №2(48) -С.9. Материалы II Всероссийского съезда кистевых хирургов. С-Пб, 15-17 мая 2008.

16. Белоусов А.Е, Губочкин Н.Г., ЮркевичВ.В. Островковые лоскуты предплечья в пластической хирургии кисти. //Вестник Хирургии им. И.И.Грекова -1988 -Т. 141 -№9 -С.85-88.

17. Белоусов А.Е., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Пинчук В.Д. Использование ме-галокомплексов тканей при пластических операциях у больных с обширными повреждениями конечностей. /Клиническая хирургия. 1989. - №3. - с.58-61.

18. Бесчастнов В.В. Аппаратная дозированная дермотензия при закрытии обширных гранулирующих ран мягких тканей. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. -2008.-№2.-С.75-81.

19. Бжассо Д.М. Выбор метода пластического закрытия обширных дефектов мягких тканей головы и шеи. //Дисс.канд. мед. наук. М.- 2008 - С 159.

20. Богов А.А, Муллин Р.И., Ибрагимов Л.Я. Ишемическая тренировка лоскутов на питающей ножке. //Травматология и ортопедия России. С-Пб,-2008 Приложение №2(48) -С. 13. Материалы II Всероссийского съезда кистевых хирургов. С-Пб, 1517 мая 2008.

21. Богов А.А, Муллин Р.И., Топыркин В.Г. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев. //Анналы пласт., реконстр., и эстетической хирургии.- 1998.- №3.-С.54-55.

22. Богов А.А, Ибрагимова Л.Я., Муллин Р.И., Валеева Л.Р. Васкуляризированная пластика осевыми лоскутами в лечении больных с сочетеннами повреждениями голени и стопы. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. Приложение -2008.-С. 32.

23. Богов А.А. Микрохирургия в лечении необратимых повреждений мышц предплечья. //Дис.канд. мед. наук.-М,-1988. -С. 140.

24. Богомолов М. Новый подход к классификации травматических отчленений фрагментов кисти. //Вестник Хирургии им. Грекова, С-Пб. « Эскулап»- 2000.-Т.159.- № 1.-С.25-32.

25. Бокерия Л.А. Качество лечения: роль врача и значение оборудования. //Анналы Хирургии,- 2001.- №2.-С. 5-7.

26. Бокерия Л.А, Ступаков И.Н.,Самородская И.В. Систематические обзоры и проблемы стандартизации в здравоохранни. //Анналы Хирургии.-2000.-№3.-С.74-75.

27. Борзых А.В., Шутин А.А., Сотник А.А. и др. //Современное лечение обширных посправматических дефектов нижних конечностей. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии,- 2005.- №2.- С. 69-70.

28. Боровиков A.M. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхних конечностей //Дис.д-ра мед. наук. -М.-1991. -С.448.

29. Буриян Ф. Атлас пластической хирургии. //М.,Медицина.-1962.- Т.З -с. 173-175.

30. Вавилов В.Н., Калакуцкий Н.В., Баскаев Ч.Ю. Трансплантация на голову и шею васкуляризированных лоскутов с использованием микротехники или на сосудистойножке. //Материалы 1(V) Международный симпозиум Проблемы микрохирургии. 19-20 декабря 2001.-С.8-9.

31. Валеев М.М. Медицинская Реабилитация больных с последствиями повреждений верхних конечностей на основе хирургических технологий. //Автореф. дис.д-ра мед. наук. Уфа. -2006.-С.41.

32. Васильев Ю.С., Васильев С.А., Важенин А.В. и соавт. Закрытие обширных дефектов лица после орбитофасциальных резекций по поводу злокачественных новообразований. //Анналы пласт., реконстр.и эстетической хирургии. Приложение -2008.- С. 36-37

33. Ведяев В.П. Методика определения состояния кровообращения Филатовского стебля с помощью радиоактивных изотопов (натрий 24, йод 131). Лабораторно-клиническое исследование. /В.П.Ведяев. //Автореф. дисс. канд .мед. наук-Саратов-1964-С.24.

34. Вербо Е.В., Неробеев А.И., Малаховская В.И. и соавт. Грани применения лучевого лоскута в реконструкции тканей лица. //Анналы пласт., реконстр и эстетической хирургии. -2005.- №2.-С 74.

35. Винник С.В., Афонина Е.А., Пшениснов К.П. Избранные вопросы пластической хирургии. Хирургия кисти: тактика при покровных дефектах пальцев и энциклопедия лоскутов для их устранения. -Ярославская гос. мед. академия.-2006.- Т.1.-№14. -71с.

36. Винник С.В, Макин И.Л., Афонина Е.А. и соавт. Результаты лечения открытых повреждений пальцев кисти с дефектами мягких тканей с применением микрохирургической техники. //Анналы пласт., реконстр.и эстетической хирургии. -2005-№4.-С.77-78.

37. Гарелик Е.И., Чичкин В.Г., Сухинин Т.Ю. и соавт. Аутотрансплантация лоскутов в экстренной микрохирургии конечностей. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2005.- №2.- С.79.

38. Гарелик Е.И., Чичкин В.Г. Современное состояние микрохирургической помощи в ГКБ №71 г. Москвы. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2005.-№2.- С.78-79.

39. Горохов В.Г. Первичная реконструкция на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Смоленск, 2007.- С.17.

40. Громов М.В., Лазарев А.А., Коршунов В.Ф. Хирургическая тактика при открытых повреждениях кисти. //Хирургия. 1977. -№ 5. - С.153.

41. Груздкова Е.В. Изучение кровоснабжения филатовского стебля. /Е.В.Груздкова. //В сб.: 50 лет Филатовского стебля. Москва. -1969 -с. 10-20.

42. Ефименко Н.А., Грицук А.А., Рябов А.Л. Костно-пластические операции при лечении огнестрельных ранений конечностей. //Материалы 1(V) Международный симпозиум. Проблемы микрохирургии. 19-20 декабря 2001.-С. 10-12.

43. Зелянин А.С. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении ложных суставов длинных трубчатых костей. //Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Москва. - 2004.-С.41.

44. Золотов А.С. Хирургическое лечение повреждений дистальных отделов пальцев кисти, приводящих к «молоткообразной» деформации. //Автореф. дис.д.-ра мед. наук. Иркутск, 2007.-С.-42.

45. Игумнов В.А., Сентябов Е.В., Игумнов А.А. и соавт. Использование баллонной дерматензии при хирургическом лечении посттравматической алопеции у детей. //Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии. -2008.- №1. -С.28-31.

46. Карим-Заде Г.Д., Курбанов У.А., Маликов М.Ж. Использование пахового лоскута при дефектах мягких тканей верхней конечности. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2005.- №3.- С.71.

47. Карпов И.А., Васильев С.А., Васильев Ю.С. и соавт Анализ осложнений после реконструктивных операций с использованием микрососудистой техники. // Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. Приложение -2008.- С. 76-77.

48. Кичемасов С.Х., СкворцовЮ.Р., Биконуров и соавт. Несвободная пластика паховым лоскутом раневых дефектов кисти. //Материалы международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии» С-Пб. 25-28 мая 2007. -С.47.

49. Кичемасов С.Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при термических поражениях IV степени. / Дис. .д-ра мед. наук. С-Пб.: В. мед. акд. им. С.М.Кирова, 1990. -С. 495.

50. Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. и соавт. Несвободная пластика паховым лоскутом раневых дефектов кисти. //Анналы пласт.,реконстр.и эстетической хирургии.-2004,-№4.- С.89.

51. Кичемасов С.Х, Скворцов Ю.Р., Биконуров Н.О. и соавт. Несвободная пластика паховым лоскутом операция выбора при раневых дефектах кисти. //Анналы пласт., реконструктивной и эстетической хирургии. -2006.- №4,- С.86.

52. Коваленко Д.М., Макин В.П., Большаков С.В. и соавт. Несвободная кожная пластика модификациями пахового лоскута. //Анналы пласт., реконструктивной и эстетической хирургии.- 2006.- №4.- С.87-88.

53. Комарова В.И. Закрытие дефектов мягких тканей с использованием метода промежуточной реваскуляризации свободных микрохирургических аутотрансплантатов. //Дис.канд. мед. наук.- М. -1999.-С.131.

54. Кочиш А.Ю., Родоманов Л.А., Полькин А.Г. и соавт. Возможности пластики осевыми кожными лоскутами в области крупных суставов нижней конечности. //Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии 2005 -№.3 - С.72-73.

55. Кочиш А.Ю. Латеральная поверхность бедра как донорская зона для пластики сложными кожными лоскутами с осевым типом кровоснабжения. //Казанский мед. журнал. -1987 -Т.68 -№6 -с.421-427.

56. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1982 Т. 129. -№7 - С.8-10.

57. Кузанов И.Е., Кутубидзе А.Б., Кузанов Е.И. и соавт. Хирургия васкуляризиро-ванных лоскутов. //Анналы пласт, рконстр. и эстетической хирургии 2005 -№.3 -С.73-74.

58. Лоранский Д.Е., Трофимов Е.И. Осложнения в донорской области после взятия свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов с заднебоковой поверхности грудной клетки. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии.-2006.- №4.-С.102-103.

59. Матеев М.А., Шалтакова Г.Ч. Хирургическая коррекция послеожоговых Рубцовых дефектов верхних конечностей. //Анналы пластической реконструктивной, и эстетической хирургии. -2007.- №3. -С.41-43.

60. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений М.: Аир-Арт, - 1996.-78 с.

61. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Соловьева Н.В. и соавт. Формирование лоскутов с заранее заданными свойствами. //Сб: «Итоги». Результаты научных исследований по программной тематике РНЦХ РАМН.-Вып. №3.-1998.-С.241-244.

62. Миланов Н.О., Эюбов Ю.Ш. Использование аутокожи для укрытия свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов. //Анналы Хирургии.-2003.-№4.-С.23-26.

63. Миланов И.О., Филиппов В.В., Зелянин А.С. и соавт. Микрохирургия в лечении больных с тяжелыми местными лучевыми поражениями. //Анналы пласт., ре-констр. и эстетической хирургии. Приложение -2008,- С. 101-101.

64. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Крылов B.C. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей направление восстановительной микрохирургии. //Микрохиругия в России.-М,-2005.- С.268-290.

65. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Паршин В.Д. и соавт. Лечение обширных дефектов трахеи с применением свободных реваскуляризованных аутотрансплантатов. //Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии. Приложение -2008.- С. 101.

66. Минаев Т.Р., Самарцев В.И., Юнусов Р.Ю. Использование пахового лоскута в экстренной микрохирургии. //1(V) Международный симпозиум: Проблемы микрохирургии. Тезисы докладов. 19-20 декабря 2001.-С. 43-44.

67. Муллин Р.Н. Васкуляризированная кожная пластика островковыми и осевыми на питающей ножке лоскутами в лечении больных с сочетанными повреждениями кисти и пальцев. //Дис. канд. мед. наук. -Казань -2004 -С.133.

68. Назарян Г.А., Чичкин В.Г., Гарелик Е.И. и соавт. Оценка отдаленных функциональных результатов и качества жизни у пациентов после реплантации пальцев и кисти. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. Приложение -2008.- С. 195-196.

69. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Малаховская В.И. и соавт. Замещение дефектов челюстно-лицевой области комплексами тканей с передней брюшной стенки. //Анналы Хирургии.- 2003.- №4.-С. 26-30.

70. Неттов Г.Г. Ошибки и осложнения при лечении сочетанных травм кисти и пальцев. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1984. -т.133. №11 - С.128-132.

71. Николенко В.К. Первичное хирургическое лечение огнестрельных ране- ний кисти. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2006.-№2.-С.55-60.

72. Новиков А.В., Щедрина М.А. Изучение мнения пациентов с патологией кисти о результатах реабилитации. //Травматология и ортопедия России. С-Пб,-2008 -Приложение №2(48) -С.55. Материалы II Всероссийского съезда кистевых хирургов. С-Пб, 15-17 мая 2008.

73. Новиков А.В. Об ошибках в диагностике и лечении больных с патологией верхней конечности. //Травматология и ортопедия России. С-Пб,-2008 Приложение №2(48) -С.40. Материалы II Всероссийского съезда кистевых хирургов. С-Пб, 15-17 мая 2008.

74. Новиков А.В. О критериях оценки эффективности реабилитации больных с патологии кисти./А.В.Новиков, М.А.Щедрина.//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2007.-№1.-С.78-83.

75. Оганесян А.Р. Систематизация ошибок в практике реконструктивной хирургии. //Анналы пласт., реконс. и эстетической хирургии-2004.- №4.-С.123 -124.

76. Пасхин В.В., Сухинин Т.Ю. Лечение больных с обширным скальпированием мягких тканей кисти. //V Международный конгресс по пласт., реконструктивной и эстетич. Хирургии Ереван 12-14 апреля 2006. -С.66-67.

77. Пасхин В.В, Сухинин Т.Ю. Лечение больных с тяжелым сдавлением кисти. //V Между народный конгресс по пластической реконструктивной и эстетич. Хирургии Ереван 12-14 апреля 2006. -С.67-68.

78. Пекарский Д.Е., Григорьева Т.Г., Олейник Г.А. Дерматензия в восстановительной хирургии ожогов. //Клиническая Хирургия. 1988. - №3. - С. 17-19.

79. Пинчук В.Д. Предплечье как донорская область для аутопластики сложными кожными лоскутами на сосудистой ножке. //Автореф. дис.канд. мед. наук. С-Пб 1989 -С.23.

80. Подгайский В.Н., Мечковский С.Ю., Сербенков С.В. и соавт. Реконструктивно-восстановительная микрохирургия беспалой кисти. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2005,- №4.- С.71.

81. Пржедецкий Ю.В., Ляпичева О.В. Островковые кожно-фасциальные лоскуты на перфорантных сосудах как способ закрытия дефекта кожи. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. Приложение -2008.- С. 207-208.

82. Пшениснов К.П., Миначенко В.К. Использование островковых лоскутов и кро-воснабжаемых трансплантатов в реконструктивной микрохирургии повреждений пальцев и кисти. //Клиническая хирургия -1991 -№10 -С.49-52.

83. Рагимов А.А. Трансфузиологическая гемокоррекция.//Практическая медицина, Москва- 2008 С.593.

84. Радомский А.А., Черенок Е.П. Изучение механизмов кровоснабжения трансплантатов на сосудистой ножке. //Травматология и ортопедия России. С-Пб,-2008 -Приложение №2(48) -С.69. Материалы II Всероссийского съезда кистевых хирургов. С-Пб, 15-17 мая 2008.

85. Родоманова JI.A., Кочиш А.Ю., Полькин А.Г. и соавт. Первичное замещение дефектов мягких тканей осевыми сложными кожными лоскутами при открытых тяжелых повреждениях конечностей. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии.- 2005.- №4.- С.80-81.

86. Саакян А.Б., Ягджян. Г.Н. Лоскуты из бассейна передне-межкостной артерии. //Сб. материалов «Третий международный конгресс по пласт., реконстр. и эстетической хирургии». 19-21 февраля 2002 г. Москва.-С.129-130.

87. Савченко Ю.П., Федосов С.Р. Методы определения размеров раневой поверхности. //Вестник Хирургии им. И.И.Грекова, СПб, -2007. -Т.166. № 1.- С.102-105.

88. Самодай В.Г., Лакатош К.О. Реконструктивная микрохирургия в травматологии комбустиологии. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. Приложение -2008.- С. 125.

89. Сапин М.Р., Милюков В.Е., Полунин С.В. Проблема оценки жизнеспособности мягких тканей в профилактике послеоперационных осложнений при травматических повреждениях конечностей. //Анналы хирургии. -2009 -№1 -С. 16-19.

90. Сачков А.В. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной хирургии. //Дис.канд. мед. наук.-М. 1999.-С.103.

91. Скипенко О.Г, Царьков П.В., Беджанян А.А., Секачева М.И. //Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2008 - №10. - С.36 -42.

92. Старцева О.И. Изучение возможности префабрикации сложно-составных ре-васкуляризируемых комплексов тканей на основе большого сальника. //Дис.канд. мед. наук. -М., 2002.-С.139.

93. Столярж А.Б., Куленков А.И., Бузель И.Г. и соавт. Особенности микрохирургической аутотрансплантации у раненых. //Третий международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 19-21 февраля 2002 г. Москва.-С.142-143.

94. Сухинин Т.Ю. Использование «утильных» аутотрансплантатов в экстренной реконструктивной хирургии верхней конечности. //Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 2006. —С.27.

95. Сухинин Т.Ю., Гарелик Е.И., Чичкин В.Г. Формирование культи конечности при травмах. Все ли так просто? //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-2005.- №4.-С.92-93.

96. Тахилов P.M., Кочиш А.Ю., Родоманова JI.A. и соавт. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2007.-№2.-С.71-75.

97. Трофимов Е. И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей направление восстановительной микрохирургии. /Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М.-2001-С.69.

98. Трофимов Е.И., Бжассо Д.М. Пластическое закрытие дефектов мягких тканей головы и шеи. Микрохирургия и экспандерная дермотензия. //Анналы пластической реконструктивной, и эстетической хирургии. -2008.- №1. -С.32-39.

99. Тычинкина А.К. Особенности пластики кожных изъянов опорной поверхности стопы. //Казанский медицинский журнал, -1962 -№6 С.27-28.

100. Фисталь Н.Н. Принципы профилактики и лечения послеожоговых рубцов и Рубцовых деформаций. //Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. -2008.-№2.-С.82-89.

101. Цагикян А.А. Микрохирургическая реконструкция кисти собственными вас-куляризированными аутотрансплантатами. //Дис.канд. мед.наук.-М.-1990.-С.148.

102. Чернов Е.Ф. Экспериментальное исследование Филатовского стебля, сформированного по нашей методике. //Сб. 50 лет Филатовского стебля. Москва -1969 -С.22-28.

103. Чичкин В.Г. Микрохирургическое восстановление функциональных структур реплантированной верхней конечности. //Дис.канд.мед наук.-Москва-1993-с. 148.

104. Чичкин В.Г., Гарелик Е.И., Сухинин Т.Ю. Опыт применения «утильных» комплексов тканей в экстренной реконструктивной хирургии верхней конечности. //Анналы пластич. реконстр. и эстетической хирургии. -1998.- №3.-С.72.

105. Шибаев Е.Ю. Пластика дефектов покровных тканей кисти свободными васку-ляризированными кожными лоскутами. //Дисс. канд. м. н. -Москва. 1988.- с. 143.

106. Шибаев Е.Ю. Первичные реконструктивные операции на конечностях с использованием методов микрохирургической аутотрансплантации. //Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии. -1998.- №3. -С. 112-113.

107. Шибаленко А.А., Пшениснов К.П. Тактика хирурга при обширных повреждениях кисти. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирур-гии.2004.-№3 .-С.67-68.

108. Шимбирева О.Ю. Экспериментальное изучение возможности использования большого сальника как реваскуляризирующей основы для префабрикации кожно-хрящевого и кожно-костного аутотрансплантатов. //Дис. канд. мед. наук.- М. 2005.-С. 175.

109. Щербаков А.В., Маташев A.M. Случай успешного лечения огнестрельного ранения конечностей с полным разрывом сосудисто-нервного пучка. //Анналы Хирургии.- 2000.- №5.-С. 73.

110. Эюбов Ю.Ш. Свободная кожная аутопластика в пересадке реваскуляризируе-мых микрохирургических аутотрансплантатов. //Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Москва.-2005.- С.36.

111. Adani R. The radial forearm flap. /R.Adani. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-11-15 March 2007.-P.24.

112. Ahh H-Ch., Suk M.S., Hwang W-J. et al. The transverse radial artery forearm flap. //Plastic and Rec. Surgeiy.-2007-Vl 19-N 7-P.2153-2160.

113. Argenta L.C., Watanabe M.J., Grabb W.C. The use of tissue expansion in head and necl reconstruction. //Ann. Plast. Surg. 1983. N.l. - P. 31 - 37.

114. Bal E., Ademoglu Y., Kayalar M. et al. The frequency of vascular variations and complications with the use of the posterior interosseous artery flap. //Acta Orthop. Trau-matol. Turc. -2006 -V.40. -P.307.

115. Balakrishnan G. My favorite flap in hand surgery revers dorsal metacarpal artery flap. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-ll-15 March 2007.-P.24.

116. Berger R.A. Hand Surgery.|/R.F.Berger, A-PC Weiss. 2004.- W.II.- P. 1119-1179.Wolter Kluwer Company Philadelphia.

117. Blondeel P., Koen H., Landuyt V. et al. The "Gent" consensus on perforator flap terminology: preliminary definitious. //Plastic and Reconstructive Surgery.-2003.-V112.-№5.-P.1378-1382.

118. Bui D.T., Cordeiro P.G., Hu G-Y. et al. Free flap reexploration: indications, treatment and outcomes in 1193 free flaps. //Plastic and Rec. Surgery.-2007-V119-N 7-P.2092-2100.

119. Cavadas P., Sanz-Jimerez-Rico, Landin J.L. et.al. Biceps femoris perforator free flap for Upper Extremity Reconstruction: Anatomical Study and Clinical Series. //Plast. Rec. Surg. 2005-Vol. 116.-№1.- P. 145-152.

120. Cavadas P., Ibaner J., Lanolin L. Use of the reversed posterior interosseous flap in staged reconstruction of mutilating hand injuries before toe transfers. //Plastic and Reconstructive Surgery-2008.-V.122 -№6.-P. 1823-1826.

121. Celik N., Wei F-C., Lin C-H. et al. Technigue and strategy in anterolateral thigh perforator flap surgery, based on an analysis of 15 complete and partial failures in 439 cases. .//Plastic and Reconstr. Surg.-2002.-V.109.- №7.-P.2211-2216.

122. Cheema Т.A., Lakckman S, Cheem M.A. Reverse-flow posterior interosseous flap -a review of 68 cases. //Hand.-2007 -V.2 -N.2-P.112-116.

123. Chen K-T., Mardini S., Chuang D.C. et al. Timing of presentation of the fist signs of vascular compromise dictates the salvage outcome of free flap transfers. //Plastic and Rec. Surgery.-2007-V120-N 1-P. 187-195.

124. Chen H-C., Buchman M.T., Wei f-C. Free flaps for soft tissue coverage in the hand and fingers. //Hand Clinics.-1999.-V15.-N4-P.541-554.

125. Chen H.C. Hung Chi Chen. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-11-15 March 2007.-P.32.

126. Chou E-K., Ulusal В., Ulusal A. et al. Using the descending branch of the lateral femoral circumflex vessel as a source of two independent flaps. //Plastic and Rec. Sur-gery.-2006-Vl 17-N 6-P.2059-2063.

127. Choudry U.H., Moran S.L., Khan S.Li. Soft tissue coverage of the elbow: an outcome analysis and reconstructive algorithm. //Plastic and Rec. Surgery.-2007-V119-N 6-P.1852-1857.

128. Clodius I., Smagel J. The thin and thick soft grafts. //Acta chir. Plast. 1972. -V.14 —n.l -P. 17-22.

129. Duteill F., Thibault F., Perrot P. Salvaging limbs in cases of severe purpura fulmi-nans: advantages of free flaps. //Plastic and Rec. Surgery.-2006-V118-N3-P.681-685.

130. Furnas D.N., Lamb R.C., Achaure B.M. et al. A pair of five-day flaps: early division of distant pedicles after serial cross clamping and observation with oxymetry and fluoromery. //Ann. Plast. Surg.-1985.-V.15.-N 3.-P.262-264.

131. Georgescu A. Perforator flaps in upper limb. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-l 1-15 March 2007.-P.21.

132. Giele H. The groin flap in hand surgery. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Fland in Hand. Sydney Australia.-l 1-15 March 2007.-P.25.

133. Germann G., Bickert Ph.D., Steinau H.U. et al. Versatility and reliability of combined flaps of the subscapular system. //Plastic and Rec. Surgery.-1999-V. 103- N 5-P.1386-1399.

134. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. //Plastic and Rec. Surgery.-1986-V.78 №3 -P.285-292

135. Gusenoff J. A, Vega S .J., Jiang S. et al. Free tissue transfer: comparison of outcomes between university and community hospitals. //Plastic and Rec. Surgery.-2006-V.118-№3 -P.671-675.

136. Hamdi M. A., Landuyt K.V., Monstrey S. et al. Clinical experience with perforator flaps in the coverage of extensive defects of the upper extremity. //Plast. Rec. Surg. -2004-Vol.ll3-№5 .-P. 1175-1183.

137. Hansen A.S., .Duncan S.F., Smith A.A. et al. Reverse radial forearm fascial flap with radial artery preservation. //Hand.-2007-V.2- N.3-P. 159-163.

138. Harii K. Microvascular free flap for skin coverage: indications and selection of donor sites. //Clin.Plast. Surg. -1983. -V.10 -N.l -p.37-54.

139. Harii K, Iwaya Т., Kawaguchi N. combination of myocutaneous flap and microvascular free flap. //Plast. Reconst. Surg. 1981. -V.68. -N.5 -p.700-711.

140. Hentz V.R., Pearl R.M. Hand reconstruction following avulsion of all dorsal soft tissues. //Ann. Chir.Main.-1987 -N.6 P.31-37.

141. Horh R.E, Stark G.B. Tht Rectus Abdominis Free Flap as Emergency Procedure in Extensive Upper Extremity Soft-Tissue Defects. //Plastic and Reconstr. Surgery. -1999.-V.103.-№5.- P.1421-1427.

142. Houle J.M., Neumeister M.W. A prefabricated, tissue-engineered integra free flap. //Plastic and Rec. Surgery.-2007-V120-N 5-P. 1322-1325.

143. Hsieh C-H., Kuo Y-R., Yao S. et al. Primary closure of radial forearm flap donor defects with a bilibed flap based on the fasciocutaneous perforator of the ulnar artery. //Plastic and Rec. Surgery.-2004-V113-N 5-P. 1355-1360.

144. Hsu W-M., Chao W-N., Yang C. et al. Evolution of the groin flap: the superficial circumflex iliac artery herforator flap. //Plastic and Rec. Surgery.-2007-V119-N 5-P.1491-1498.

145. Jones B.M., O'brien C.J. Acute ischemia of the hand resulting from elevation of a radial forearm flap. // Br. J. Plast. Sur. -1985 -V.38. -P.396-408.

146. Jones N.F., Nardesty R.F., Swartz W.H. et al. Extensive and complex defects of the scalp middle third of free and palate the role of microsurgical reconstruction. //Plast. re-constr. Surg. 1988. - Vol.82. - N. 6. - P. 937 - 950.

147. Khouri R.K, Upton J, Shaw W.W. Principles of flap prefabrication. //Clin. Plast. Surg.-1992.-V. 19.-№4.- P.763-771.

148. Kim W-K. Pharmacologic therapy of microsurgery. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-11-15 March 2007.-P.22

149. Kim H.H., Jeong J.H., Seul J.H. et al. New desigh and identification of the medial sural perforator flap: an anatomical atudy and its clinical applications. //Plastic and Rec. Surgery.-2005-V117-N 5-P.1609-1618.

150. Kimata Y., Uchiyama K., Ebihara S. et all Anterolateral thigh Flap Donor-site Complication and Morbid- ity. //Plastic and Reconstructive Surgery.-2000.-V.106.- №3.-P.584-589.

151. Kimura N., Saitoh M. Free Microdissected Thin Groin Flap Desigh with an Extended Vascular Pedicle. //Plast. andReconstr. Surg.-2006.-V.l 17.-№3.-P. 986-992.

152. Kimura N., Saitoh M., Hasumi T. Clinical application of the free thin anterolateral thigh flap in 31 consecutive patients. //Plastic and Reconstructive Surgery.-2001.-V.108,-№5.- P.l 197-1208.

153. Kimura N., Hasumi Т., Saitoh M. Prefabricated thin flap using the transversalis fascia as a carrier. //Plastic and Reconstr. Surgery.-200l.-V. 108.- № 7.- P.1972-1980.

154. Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flap without rectus abdominis muscle. .//Br. J. Plastic Surgery.-1989.-V.42.-P.645-648.

155. Koshima I., Urushibara K., Inagawa K. et al. Free tensor fasciae latae perforator flap for the reconstruction of defects in the extremities. //Plastic and Rec. Surgery.-2001-V.107-N. 7-P. 1759-1765.

156. Koshima I., Nanba Y., Tutsui T. et al. Superficial circumflex iliac artery perforator flap for reconstruction of limb defects. //Plast. and Reconstr. Surg 2004.-V.113.-№1. -P.233-244.

157. Kremer Т., Bickert В., German G. et al Outcome assessment after reconstruction of complex defects of the forearm and hand with osteocutaneous free flap. //Plastic and Rec. Surgery .-2006.-V. 118-N.2.-P.443-456.

158. Kroll S., Roseniield L. Perforator-based flap for low posterior midline defects. //Plastic and Reconstructive Surgery.-1988.-V.81.-№ .-P.561-566.

159. Kum J.T., Koo B.S., Kim S.K. The thin latisimus dorsi perforator-based free flap for resurfacing. //Plast. andReconstr. Surg.-2001.-V.106.-№3.-P.374-.

160. Kuo Y-R, Jeng S-F, Kuo M-H. Free anterolateral thight flap for extremity recon-syruction: clinical experience and functional assessment of donor site. //Plastic and Rec. Surgery.-2001 -V107-N 7-P.1760-1771.

161. Lanier V.C. The fillet flap principle. //Ortop.Rev. -1981- V. 10 -P.63.

162. Lascar I., Zamfirescu D., Totir D et al. Primary microsurgical management of deqloving injuries of digits. .// Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-ll-15 March 2007.-P.366.

163. Lee K.S., Park S.W., Kim H.Y. Tendocutaneous free flap transfer from the dorsum of the foot. //Microsurgery. -1994 -V.15 -P.882-885.

164. Lee A., Dupin C., Colen L. et al. Microvascular free tissue transfer in organ transplantation patients: Is it safe? //Plastic and Rec. Surgery.-2008-V.121- №6 -P.1986-1992.

165. Levin L.S., Erdmann D. Primary and secondary microvascular reconstruction of the upper extremity. //Hand Clinics.-2001. -V.17.-N.3-P.447-453.

166. Levin S. Endoscopic microsurgery and limb reconstruction. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-11-15 March 2007.-P.21.

167. Lin J-Y., Cheng M-H, Wei F-C. et al. Proximal forearm flap baseb on a septocuta-neous vessel from the radial artery. //Plastic and Rec. Surgery.-2006-V117-N 3-P.955-961.

168. Lin C-Ta., Huang J-S., Yang k-C. et all Reliability of anatomical landmarks for skin perforators of the thoracodorsal artery perforator flap. // Plastic and Rec. Surgery.-2006-V.118-N.6-P.1376-1386.

169. Lister G, Scheker L. Emergency free flap to the upper extremity. //Am. J. Hand Surg. 1988- V. 13. -№ 1. -P.22-28.

170. Lutz B.S., Wei F.C., Chang S.C. Donor site morbidity after suprafascial elevation of the radial forearm flap: a prospective study in 95 consecutive cases. // Plastic and Rec. Surgery.-1999-V103-N l-P.132-137.

171. Macomber W.D., Rubin L.R. Late repair of massive tissue defect by split skin-lintd flap qraft. //Am. J. sirg. -1947- V.73.-N5 -P.567-574.

172. Mathes S.J. Plastic Surgery ./S.J.Mathes,V.R.Hentz.//The hand and upper limb. 2006.-V.VII.-Part I.-P.l 12. Philadelphia.

173. Matsumine H., Sakurai H., Nakajima Y et al. Use of bipedicled thin groin flap in reconstruction of postburn anterior neck contracture. //Plastic and Rec. Surgery.-2008-V.122- №3 -P.782-786.

174. Mc.Auliffe J.A. The upper extremity trauma patient. //Hand Clinics. -1999 -V.15 -N.2-P. 187-191.

175. McCabe S.J, Breidenbach W.C. The role of emergency free flaps for hand trauma. // Hand Clinics. -1999.-V.15. -N.2-H.275-288.

176. McGregor I.A., Morgan R.G. Axial and random pattern flap. //Br. J. Plast. Surg.-1973.-V.26.-P.202-212.

177. Moran S. Free-tissue transfer in patients with peripheral vascular disease; A 10-year experience. /S.Moran, K.A. Illig, R.M.Green et al. //Plastic and Rec. Surgery.-2002-V109-N.3-P.999-1006.

178. Orgill D., Garfein E. Proximal forearm flap based on a septocutaneous vessel from the radialartery. .// Plastic and Rec. Surgery.-2006-Vl 17-N.4 P. 961-962.

179. Ozkan O., Chen H-Ch, Mardini S. et al. Microvacular free tissue transfer in patients with hematological discorders. //Plastic and Rec. Surgery.-2006.-V.118-N.4.-P.936-944.

180. Pillock W., Ryan R., Bitseff E. Rapid transfer of thoracoacromial flaps to the face and neck. //Plast.reconstr. surg. -1972 -V.50 -N.5 -P 433-440.

181. Prakash V., Mishra L.K., Mantri R. Management of deep palmar burn with revers prefabricated radial fascial flaps. //Plastic and Rec. Surgery.-2005-V115-N 4-P.1220-1227.

182. Pribaz J.J., Fine N.A. Prefabrication and prelaminated flap for head and neck reconstruction. //Clin. Plast. Surg.-2001 .-V.28.-№2.-P.261-272.

183. Reid C.D., Moss A.H. One-stage flap repair with vascularized tendon in a dorsal hand injury using the «Chinese» forearm flap. //Br. J. Plast. Surg. -1983- V.36.- P.473-479.

184. Richardson D., Fisher S., Vaughan E. et al. Radial forearm flap donor-sate complications and morbidity: A prospective study. // Plastic and Rec. Surgery.-1997-V.99- №1 -P.109-118.

185. Rozen W., Ashton M, Murray A. et al. Avoiding denervation of rectus abdominis in DIEP flap harvest: The importanct of medial row perforators. //Plastic and Rec. Surgery.-2008-V.120- №3 -P.710-717.

186. Saint-Cyr M., Gupta A. Indication and selection of free flap for soft tissue coverage of the upper extremity. //Hand Clinics -2007.-V23-N1 -P.37-48.

187. Salvaggi G., Monstrey S., Hoebeke P. et al. Donor-site morbidity of the radial forearm free flap after 125 phalloplasties in gender idenfity disorder. //Plastic and Rec. Surgery .-2006.-V. 118-N.5 .-P. 1171 -1177.

188. Santos L.P. Retaihoescapular: Um novo retalho livre microcirurgico. //Rev.Bras.Cir.-1980 -V.70.- P. 133.

189. Sauerbier M., Ofer N, Germann G. et al. Microvascular reconstruction in burn and electrical burn injuries of the severely traumatized upper extremity. //Plastic and Rec. Surgery .-2007-V119-N.2-P.605-615.

190. Schaverien M, Saint-Cyr M, Arbique G et al. Tree- and four-dimensional arterial and venous anatomies of the thoracodorsal artery perforator flap. // Plastic and Rec. Sur-gery.-2008-V.121- №5 -P.1578-1589.

191. Scheker L.R., Ahmed O., Radical debridement, Free flap coverage, and immediate reconstruction of the upper extremity. //Hand clinics.-2007.-V.23.-N.l-P.23-36.

192. Spyriounis P. The extended approach to the vascular pedicle of the anterolateral thigh perforator flap: anatomical and clinical stdy. //Plastic and Rec. Surgery.-2006-V117-N 3-P.997-1001.

193. Szabo Z. Posterior interosseous and anterior interousseus pedicled flaps for tissue substitution in the hand. //Abstract Book IFSSH&IFSHT Hand in Hand. Sydney Australia.-l 1-15 March 2007.-P.25.

194. Tamai S., Yajima H., Inada Y. Secondary reconstruction of the extensor tendons and overlying soft tissue deficiency. //Hand Clin. -1999 -V.15-N.4-P.555-561.

195. Taylor G.I &. Palmer J.H. The angiosomes of the body: research and clinical application. //J. Reconstr. Microsurg.-1988.-V.4.-N5.-P.448-449.

196. Taylor G.I., Tounsend P. Composite free flap and tendon transfer: An anatomical study and a clinical technique. //Br. J. Plast. Surg.-1979.-V.32. P.170-183.

197. Tomaino M.M. Treatment of composite tissue loss following hand and forearm trauma. //Hand Clinics.-1999-V.13-N.2-P.319-333.

198. Vergara-Amador E. Amatomical study of the ulnar dorsal artery and design of a new retrograde ulnar dorsal flap. // Plastic and Rec. Surgery.-2008-V.121- №5 -P.1716-1723.

199. Vila-Rovira R., Ferreira B.J., Guinot A. Transfer of vascularized extensor tendons the food to the hand with a dorsalis pedis flap. //Plastic and Rec. Surgery.-1985-V.76- № 3 -P.421-427.

200. Vogelin E., Langer M., Buchler U. Haw reliable is the posterior interosseous artery island flap? A review of 88 patients. //Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. -2002 -V.34 -P.190.

201. Wei F-Ch., Jain V., Celik N. et al. Have we found an ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flap. //Plastic and Reconstructive Surgery.-2002.-V.109.- №7.- P.2219-2226.

202. Weider A., Lapid O., Plakht Y. et al. Long-term follow-up of high-pressure injection injuries to the hand. //Plastic and Rec. Surgery.-2006.-V. 117-N.l.-P. 186-189.

203. Woo S-H., Kim K-Ch., Lee G-J. et al.A Retrospective Analysis of 154 Arterialized Venous Flap for Hand Reconstruction: An 11- Year Experience. //Plastic and Reconstr. Surg.-2007.-V.119.-№6.- P. 1823 -1838.

204. Wu L., Bajaj A., Chang D. et al. Comparison of donor-site morbidity of SIEA, DIEA, and muscle-sparing TRAM flap for breast reconstruction. //Plastic and Rec. Sur-gery.-2008-V122 №3 -P.702-710.

205. Xie R.G., Gu J.H., Gond Y.P. et al. Medial sural artery perforator flap for repair of the hand. //J.of Hand Surgery.-2007-V.32E, -N.5 -P.512-519.

206. Yang W-G., Y-C Chiang, F-C Wei et al. Thin anterolateral Thigh Perforator Flap Using a Modified Perforator Microdissection Technique and Its Clinical Application for Foot Resurfacing. .//Plast. and Reconstr. Surg.-2006.-V. 117.-№3.-P.1004-1008.

207. Yokoyama Т., Hosaka Y., Takagi S. The place of chemical leeching with digital replantation: subcutaneous calcium heparin for patients not treatable with systemic heparin. //Plastic and Rec. Surgery.-2007.-V.l 19-N.4.-P. 1284-1292.

208. Zancolli E.A., Angrigiani C. Posterior interosseous island forearm flap. //Br. J. Hand Surg.-1988 -V.13. -P.130-141.