Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор медицинских наук Родоманова, Любовь Анатольевна

• Родоманова, Любовь Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Родоманова, Любовь Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей с использованием технологий реконструктивной микрохирургии (обзор литературы).

1.1. Общие статистические данные.

1.2. Общая характеристика проблемы замещения обширных посттравматических дефектов тканей конечностей.

1.3. Стратегия и тактика лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями конечностей в раннем периоде после травмы.

1.4. Использование реконструктивных микрохирургических вмешательств у пострадавших с обширными дефектами тканей конечностей в раннем периоде после травмы.

1.5. Особенности тактики раннего лечения пострадавших с обширными посттравматическими дефектами тканей предплечья и кисти с использованием реконструктивных микрохирургических технологий.

1.6. Особенности выбора способа пластики и тканевых ком} плексов для раннего лечения больных с обширными по! сттравматическими дефектами конечностей.

1.7 Результаты лечения больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей с использованием технологий реконструктивной микрохирур

1.8. Резюме.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.'

2.2. Методы исследования.

Глава 3 Поздние микрохирургические реконструкции у больных с последствиями повреждений верхней конечности.

3.1. Общая характеристика клинического материала.

3.2. Оперативное лечение больных с последствиями повреждений верхней конечности.

3.2.1. Особенности повреждений и хирургического лечения больных с последствиями травм кисти.

3.2.1.1 Реконструкция утраченной части сегмента.

3.2.1.2 Операции у больных с рубцовой деформацией кисти.

3.2.1.3 Оперативное лечение больных с дефектами суставов пальцев кисти.

3.2.2. Особенности повреждений и хирургического лечения больных с последствиями травм предплечья.

3.2.3. Особенности повреждений и хирургического лечения больных с последствиями травм плеча.

3.3. Обсуждение выполненных операций и результатов лечения больных с последствиями травм верхней конечно- 160 сти.

1„ Глава 4 Ранние микрохирургические реконструкции у больных с тяжелыми повреждениями верхней конечности.

4.1. Общая характеристика клинического материала.

4.2. Оперативное лечение больных с тяжелыми повреждениями верхней конечности.

4.2.1. Особенности повреждений и хирургического лечения больных с травмой кисти.

4.2.2. Особенности повреждений и хирургического лечения больных с травмой предплечья. 4i- '

4.3. Сравнительная оценка? первичных и первично-отсроченных, операций«, замещения дефектов верхней) конечности осевыми комплексами тканей. 200;

4.4. Обсуждение выполненных операций; и результатов лечения больных с тяжелыми повреждениями верхней конечности. 202:

Глава 5 Поздние, микрохирургические реконструкции у больных с последствиями поврежденийнижней¡конечности;.

5.1. Общая характеристика клинического материала.

5.2. Особенности хирургического лечения больных; с последствиями открытых повреждений голени.

5.3. Особенности хирургического лечения больных с последствиями открытых повреждений стопы.

5.4. Особенности хирургического лечения больных с последствиями тяжелых повреждений бедра с дефектами тканей.

5.5. Обсуждение выполненных операций и результатов лечения больных с последствиями, травм: нижней конечности.

Глава 6 Ранние микрохирургические реконструкции у больных с тяжелыми повреждениями нижней конечности.

6.1. Общая характеристика клинического материала.

6.2. Особенности повреждений и раннего замещения дефектов тканей голени.

6.3. Особенности повреждений и раннего замещения дефектов тканей стопы.

6.4. Характеристика ранних реконструктивных операций у больных с дефектами тканей нижней конечности;.

6.5. Сравнительная оценка первичных и первично-отсроченных операций замещения дефектов нижней конечности осевыми комплексами тканей.

6.6. Обсуждение выполненных операций и результатов лечения больных с тяжелыми- повреждениями и дефектами тканей нижней конечности.

Глава 7 Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей. 289'

7.1 Микрохирургические реконструкции верхней конечности.

7.1.1. Итоги и алгоритмы лечения контрольной группы больных с последствиями повреждений верхней конечности.

7.1.2. Итоги и алгоритмы лечения основной группы больных с ранней реконструкцией верхней конечности.

7.1.3. Сравнительная оценка ранней и поздней микрохирургической реконструкции при травмах верхней конечности.'.

7.2. Микрохирургические реконструкции нижней конечности.

7.2.1. Итоги и алгоритмы лечения контрольной группы больных с последствиями, повреждений нижней конечности.

7.2.2. Итоги и алгоритмы лечения основной группы больных с ранней реконструкцией нижней конечности.

7.2.3. Сравнительная оценка ранней и поздней микрохирургической реконструкции при травмах нижней конечности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей»

Актуальность темы исследования

Актуальность диссертационной.работы обусловлена, прежде всего, высоким уровнем травматизма, который в нашей стране за последние 30 лет в среднем достигал уровня 872±6,3 случая на-10 тысяч человек (Тихилов P.M. с соавт., 2010). В структуре травматизма населения России переломы костей верхней конечности составляют 11,7%, нижней конечности - 7,2% (Тихилов P.M. с соавт., 2009). Ведущее место по частоте встречаемости занимают повреждения кисти, доля которых достигает 28 - 30% от всех травм (Дейка-ло В.П., 2003). При этом до 75% таких травм являются открытыми, а в 4,8% случаев они сопровождаются обширными дефектами тканей, требующими пластического замещения (Гришин И.Г. с соавт., 1986; Волкова A.M., 1991, Белоусов А.Е., 1998). Тяжелые повреждения верхних конечностей чаще всего являются результатом производственных травм (Дейкало В.П., 2003), а нижние конечности наиболее часто повреждаются в дорожно-транспортных происшествиях (Талако Т.Е., 2003; Корышков H.A., 2006).

Постоянно возрастающее количество дорожно-транспортных происшествий стало причиной увеличения доли пострадавших с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей. По данным Т.Е.Талако (2003), она достигает 12 — 15%. При этом в 23,5% случаев открытые переломы костей конечностей и сопутствующие повреждения мягких тканей соответствуют группам II Б — III С по классификации А.В.Каплана с соавторами (1975) или 10 2 - 5 по классификации Ассоциации остеосинтеза (Анкин H.JI. с соавт., 2001). Стопа и голеностопный сустав повреждаются в результате автоаварий почти у каждого четвертого пострадавшего (Корышков H.A., 2006).

Последствия тяжелых повреждений конечностей часто становятся причиной инвалидизации пострадавших. Так, в Санкт-Петербурге в 2007 году доля инвалидов трудоспособного возраста в результате травм составила 8,3% (Тихилов P.M. с соавт., 2009), а в целом по Российской Федерации она достигла 9,5% (Лунев В.П., 2007). Основными травмами, приводящими к инвалидности у взрослых, являются переломы костей голени — 25%, множественные и сочетанные повреждения - 25%, травмы кисти - 5,5% и переломы костей в области голеностопного сустава - 4,7%, (ТихиловР.М. с соавт., 2010). При этом инвалидизация пострадавших чаще всего определяется возникновением различных осложнений или последствий травм: несросшихся переломов костей — 21,3% или ложных суставов — 8,8%, остеомиелитом — 10,8%, ампутационными культями конечностей — 10,5% или контрактурами крупных суставов — 8,5%.

На уровень инвалидности вследствие травм' влияет ряд факторов, самыми важными из которых являются возрастающая в последние годы тяжесть повреждений и оказание в ряде случаев неадекватной специализированной помощи пациентам в остром периоде после травмы. По данным экспертных оценок, проведенных в ЛПУ Санкт-Петербурга сотрудниками РНИИТО имени Р.Р.Вредена (анализ историй болезни инвалидов вследствие травм), дефекты диагностики отмечены в 15,4% случаев, ошибки тактики - в 21,6%, а также зафиксированы технические ошибки консервативного (18,5%), оперативного (12%) и физиофункционального (12%) лечения.

Хирургическое лечение пострадавших с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей остается трудной и нерешенной проблемой. При этом необходимость первичного замещения раневых дефектов тканей давно доказана. Еще в 1938 году В.Г.Вайнштейн писал: «. первичная кожная пластика раны - достижение современной хирургии. Основное достоинство метода заключается в том, что оперативно создаваемый кожный покров устраняет все неблагоприятные последствия, связанные с постепенным естественным заживлением кожного дефекта. Рана заживает первичным натяжением там, где никогда это не было бы возможно без применения метода пластики».

В последней четверти XX века быстрое развитие микрохирургических технологий коренным образом изменило представления о возможностях замещения обширных тканевых дефектов и реконструкции травмированных конечностей. За последние 40 лет были разработаны и успешно внедрены в клиническую практику принципиально новые пластические операции, позволяющие одномоментно устранять глубокие дефекты тканей практически любых размеров и локализации (Белоусов А.Е., 1984, 1998; Вихриев Б.С. с со-авт., 1984; Миланов Н.О. с соавт., 1989, Кичемасов С.Х., 1990, 1993; Пше-ниснов К.П., 1992; Юркевич В.В. с соавт., 1992, Кочиш А.Ю., 1998; Галич С.П.,1999; Шведовченко И.В. с соавт., 2006; Yoshimura М. et al., 1985; Guignard К.М., Krupp S., 1986; ZookE.G. etal., 1986, Serafín D. etal., 1987).

Однако эти сложные микрохирургические вмешательства, к сожалению, применяются преимущественно в специализированных центрах и клиниках, имеющих в своем составе отделения реконструктивной микрохирургии. При этом в них проходят лечение преимущественно пострадавшие с уже сформировавшимися последствиями тяжелых травм конечностей. Болыиин-ство же травматологов придерживаются тактики и используют методики, разработанные еще в первой половине XX столетия, что нередко существенно снижает анатомические и функциональные результаты лечения пациентов рассматриваемого профиля (Дейкало В.П., 2003; Талако Т.Е., 2003; Вале-ев М.М. с соавт., 2008).

Первичное замещение дефектов тканей конечностей комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения пока не нашло широкого применения, а встречающиеся публикации на эту тему обычно обобщают опыт специализированных отделений или крупных центров с описанием сравнительно нег большого количества клинических случаев (Миланов Н.О. с соавт., 1992; Богов А.А. с соавт., 1998; Абалмасов К.Г. с соавт., 2004; Dutteille F., 2003; Pu L.L.Q. et al., 2003, 2004, 2007; Koschinick M. et al., 2003; Benito-Ruiz J. et al., 2004; Dumont C. et al., 2004; Gopal S. et al., 2004; Ulusal B.G. et al., 2007). При этом целенаправленный сравнительный анализ результатов ранних и более поздних реконструктивных микрохирургических вмешательств не проводился. Поэтому до сих пор не определены оптимальные сроки выполнения тех или иных микрохирургических операций у пациентов с посттравматиче

V ! скими1 дефектами тканей конечностей. Остаются недостаточно изученными1 также основные причины и факторы, определяющие эффективность реконструктивных микрохирургических вмешательств у этой категории больных.

Следует также отметить, что для свободной пересадки, комплексов тканей- с осевым5 типом« кровоснабжения1 необходимо - специальное дорогостоящее оборудование и подготовленные специалисты, а несвободная пластика осевыми лоскутами, не требующая наложения* микрососудистых анастомозов, может быть осуществлена практически в; любом специализированном отделении. Однако возможности каждого из этих двух основных микрохирургических способов раннего замещения обширных тканевых дефектов изучены недостаточно. В целом, отсутствие обоснованных и проверенных в клинике алгоритмов и схем лечения пациентов рассматриваемого профиля сдерживает широкое и эффективное клиническое применение технологий реконструктивной микрохирургии.

Цель исследования: улучшить результаты и сократить сроки лечения больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей за счет разработки и внедрения в клиническую практику лечебных алгоритмов и схем, предполагающих раннее применение реконструктивных микрохирургических операций с учетом локализации и размеров ран.

Задачшисследования:

1. Обосновать целесообразность выделения ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у больных с обширными дефектами тканей конечностей, уточнить сроки их выполнения.

2. Провести сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов лечения больных с посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей, у которых реконструктивные микрохирургические операции были выполнены в раннем и позднем периодах после травмы. и

3. Сравнить результаты ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций, у пациентов* с обширными посттравматическими« дефектами тканей нижних конечностей.

4'. Установить основные причины и факторы, определяющие эффективность реконструктивных микрохирургических, вмешательств» при > замещении обширных посттравматических дефектов тканей верхних и нижних конечности в различные периоды-после травмы.

5. Разработать и апробировать- в<. клинике новые1 реконструктивные-микрохирургические операции у пациентов »рассматриваемого профиля.

6. Обосновать рациональные алгоритмы и схемы лечения больных с обширными дефектами тканей конечностей, предполагающие использование современных микрохирургических технологий в раннем периоде после травмы с учетом-локализации и размеров ран, оценить их эффективность.

Научная новизна исследования

1. Впервые1 на большом клиническом материале доказана более высокая эффективность ранних реконструктивных микрохирургических вмешательств, выполняемых в сроки до 6 — 8 недель после травмы, по сравнению с аналогичными реконструктивными вмешательствами в.позднем периоде.

2. Определены основные факторы, обусловливающие возможность выполнения и определяющие результаты ранних реконструктивных операций по замещению обширных посттравматических дефектов верхних и нижних конечностей.

3. Предложены новые реконструктивные микрохирургические операции, защищенные патентами РФ на изобретения, в частности: способ восстановления венозного оттока при использовании тыльного лоскута предплечья, ротированного на дистальной сосудистой ножке (патент РФ № 2222263 от 27.01.2004); способ замещения дефектов ладонной поверхности кисти с использованием «преформированного» кожно-фасциального лоскута (патент РФ № 2275171 от 27.04.2006); два оригинальных способа замещения* посттравматических дефектов опорнойшоверхности стопы с использованием предварительно подготовленных осевых тканевых комплексов (патенты РФ № 2290144 от 27.12.2006 и. 2343863 от 20.01.2009); способ реконструкции первого пальца кисти предварительно? подготовленным комплексом тканей со стопы, включающим второй палец с плюсневой костыо (патент РФ № 2345726 от 10.02.2009); способ двухэтапной микрохирургической реконструкции суставов пальцев кисти с использованием; комплекса тканей, включающего два сустава второго пальца стопы (патент РФ № 2355341 от 20.05.2009).

4. Обоснованы и апробированы в клинике оригинальные алгоритмы и схемы раннего лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей, предполагающие применение современных микрохирургических технологий в первые 6 - 8 недель после травмы.

Практическая значимость результатов исследования

Разработанная, периодизация реконструктивных микрохирургических операций и уточнение оптимальных сроков их проведения позволяют повысить эффективность лечения пациентов- с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей за счет сохранения или своевременного, восстановления важных анатомических структур и снижения риска осложнений.

Новые реконструктивные микрохирургические операции, прошедшие успешную клиническую апробацию, расширили возможности замещения обширных тканевых дефектов верхних и нижних конечностей, как в раннем, так и в позднем периоде после травм, что обеспечивает в ряде случаев более быстрое и полное восстановление формы и функции поврежденных сегментов. В частности, предложенная методика двухэтапной пластики, первым этапом которой является префабрикация осевых тканевых комплексов, позволяет в кратчайшие сроки и в рамках одной госпитализации успешно осуществлять лечение пострадавших со сложными, в том числе, многокомпонентными дефектами.

Научно обоснованные и внедренные в клиническую практику алгоритмы и схемы лечения» пострадавших с обширными посттравматическими дефектами верхних и нижних конечностей, основанные на раннем применении современных технологий реконструктивной1 микрохирургии, обеспечивают снижение частоты общих и местных осложнений, сокращение сроков стационарного лечения и медицинской реабилитации больных, снижение стоимости лечения и уменьшение частоты возникновения неудовлетворительных анатомо-функциональных исходов. Благодаря этому, достигаются значительный экономический эффект и благоприятные социальные последствия.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Реконструктивные микрохирургические операции у пациентов с обширными дефектами тканей конечностей целесообразно разделять на ранние (выполняющиеся в сроки до 6 - 8 недель после травматических повреждений) и поздние, так как они существенно различаются по решаемым задачам, технике и результатам лечения.

2. В рамках ранних реконструктивных микрохирургических вмешательств у пострадавших с обширными посттравматическими дефектами конечностей следует выделять первичные (выполняющиеся в ходе первичной хирургической обработки ран) и первично-отсроченные операции. Основаниями для такого деления являются характер и степень морфологических изменений в области раневых дефектов, определяющиеся, прежде всего, временем с момента травмы. При этом, несмотря на различие в сроках проведения таких вмешательств, их эффективность вполне сопоставима.

3. Основными факторами, определяющими возможность выполнения и выбор оптимального способа микрохирургического замещения обширных раневых дефектов в раннем периоде после травмы, являются степень повреждения сегментов конечностей и тяжесть общего состояния пострадавшего, размеры, морфологические особенности и локализация дефектов тканей, а также лечебно-диагностические возможности медицинских учреждений.

4. Раннее использование современных микрохирургических технологий в системе лечения пострадавших с тяжелыми травмами конечностей позволяет эффективно решать широкий спектр реконструктивных задач и замещать. раневые дефекты практически любых размеров и локализации. Такая тактика обеспечивает максимальные возможности'сохранения» и восстановления' поврежденных анатомических структур, что способствует наиболее полному восстановлению анатомии и функции .травмированных сегментов:

5. Местные условшг для. выполнения* поздних реконструктивных микрохирургических вмешательств у пострадавших с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей, как правило, значительно хуже, чем в раннем посттравматическом периоде, что определяется, прежде всего, наличием выраженных вторичных патоморфологических изменений тканей поврежденного сегмента. При этом основной целью микрохирургических вмешательств, выполняемых в позднем периоде после травмы, является* лишь купирование воспалительных процессов и восстановление полноценного кожного покрова для последующей хирургической реконструкции сегмента.

6. Предложенные алгоритмы и схемы лечения больных с обширными дефектами тканей верхних и нижних конечностей, предполагающие раннее использование реконструктивных микрохирургических технологий, более эффективны по сравнению с поздними микрохирургическими вмешательствами. Они позволяют снизить частоту осложнений, сократить сроки стационарного лечения и последующей реабилитации таких пациентов, а также улучшить у них отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения.

7. Максимально раннее использование современных методик реконструктивной микрохирургии обеспечивает наибольшие преимущества по сравнению с поздними реконструктивными операциями у больных с обширными посттравматическими дефектами кисти, так как создает предпосылки для наиболее полного восстановления функции этого важнейшего сегмента верхней конечности.

8. В раннем периоде после травмы, у пострадавших с обширными; или: многокомпонентными дефектами: тканей конечностей, характеризующимися разрушением глубоких анатомических структур, целесообразно использование двухэтапной тактики их замещения, первым-; этапом которой! является префабрикация осевых тканевых комплексов? с: целью; создания; аутотранс-плантатов с определенными: заданными свойствами для реконструкции областей с.особыми функциональными требованиями!

Апробация результатов исследования;

Материалы исследования доложены на Научно-практической конференции «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение» (М., 2004); Научно-практической конференции, посвященной 50-летию травматолого-ортопедической службы Новгородской области (Великий Новгород, 2004); Международном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб., 2004); Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ВГМА и 30-летию научно-практического общества травматологов-ортопедов Воронежа и Воронежской области (Воронеж, 2004); Научно-практической конференции «Пластическая и реконструктивная, микрохирургия в травматологии и ортопедии» (СПб., 2005); Юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», посвященной 100-летию со дня основания Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена (СПб, 2006); 1-ом и П-ом Съездах Общества кистевых хирургов России (Ярославль, 2006; СПб, 2008); VIII Съезде травматологов и ортопедов России (Самара, 2006); Второй международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава (СПб, 2008); Научно-практической конференции «Новые технологии в травматологии и ортопедии» (СПб, 2008); Научно-практической конференции с международным участием «Альтернативные методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (СПб, 2009); Научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня основания первой в России ортопедической клиники «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (СПб, 2010); а также на 1167-ом (2004), 1185-ом (2006), 1192-ом (2007) и 1201-ом (2008) заседаниях Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования отражены в 54 печатных работах, в том числе: в двух главах в-руководствах, 6 статьях в рецензируемых научных журналах, входящих в список ВАК РФ, 6 публикациях в бюллетене «Изобретения. Полезные модели», содержащих патенты РФ на изобретения, 4 статьях в других научных журналах и сборниках научных трудов и в 36 тезисах докладов на научных съездах и конференциях.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клиник ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий» и ФГУ «РНЦ ВТО им. Г.А.Илизарова Росмедтехнологий». Они используются-также при обучении клинических ординаторов, аспирантов, и врачей, проходящих усовершенствование на базе этих институтов по программам дополнительного образования. В частности, проведено три цикла усовершенствования врачей «Реконструктивная микрохирургия в травматологии и ортопедии» в ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий» и специализированный семинар «Микрохирургические технологии пересадки комплексов тканей» на базе ФГУ «РНЦ ВТО им. Г.А.Илизарова Росмедтехнологий».

Объем и структура диссертации

Материалы проведенного диссертационного исследования изложены на 375 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа содержит 76 рисунков и 50 таблиц. Список литературы включает 472 источника, из них 172 отечественных публикаций и 300 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Родоманова, Любовь Анатольевна

324 ВЫВОДЫ

1. Реконструктивные микрохирургические операции у пациентов с обширными дефектами тканей конечностей целесообразно разделять на ранние, выполняющиеся после хирургической- обработки ран в первые 6-8 недель после травмы, и поздние, производящиеся после заполнения раневых дефектов рубцовой тканью, так как они существенно различаются по решаемым задачам, способам и результатам, хирургического лечения. Среди ранних микрохирургических вмешательств следует выделять первичные, завершающие первичную хирургическую обработку ран, и' первично-отсроченные реконструктивные операции, выполняемые после вторичной обработки инфицированных ран.

2. Раннее использование реконструктивных микрохирургических технологий для замещения обширных посттравматических дефектов верхних конечностей более эффективно по сравнению с поздними микрохирургическими вмешательствами, так как позволяет чаще добиваться отличных и хороших результатов лечения (соответственно в 82,9% и 60,7% случаев), снижает частоту осложнений и неблагоприятных исходов, реже требует выполнения дополнительных операций (соответственно в 47,9% и 82,1% случаев) и, благодаря этому, сокращает сроки лечения и последующей реабилитации пациентов с указанной патологией.

3. Сравнительный анализ ранней и поздней микрохирургической реконструкции поврежденных нижних конечностей у пациентов с обширными посттравматическими раневыми дефектами показал преимущества ранних вмешательств по частоте достижения хороших результатов лечения (соответственно 75,4% и 43,4% наблюдений), доле неудовлетворительных исходов (соответственно 6,6% и 12%), потребности в повторных реконструктивных вмешательствах (соответственно 33,8% и 52%) и общих сроках лечения.

4. Применение микрохирургических технологий для лечения пострадавших с обширными дефектами тканей конечностей в раннем периоде после травмы позволяет эффективно решать широкий спектр реконструктивных задач и замещать раны практически любых размеров, формы и локализации. Такая тактика, в отличие от поздних микрохирургических реконструкций, создает предпосылки^ для сохранения и восстановления поврежденных глубоких анатомических структур и способствует наиболее полному восстановлению формы и функции травмированных сегментов:

5. Важнейшими факторами, влияющими на эффективность реконструктивных микрохирургических операций при замещении обширных посттравматических дефектов верхних и нижних конечностей, являются степень повреждения различных сегментов и тяжесть общего состояния пострадавшего; размеры, морфологические особенности и локализация дефектов тканей; сроки выполнения и травматичность пластических операций; анатомические и функциональные характеристики пересаживаемых комплексов тканей; а также лечебно-диагностические возможности медицинских учреждений.

6. Разработанные новые способы микрохирургической реконструкции поврежденных сегментов верхних и нижних конечностей, предполагающие применение двухэтапной тактики замещения обширных посттравматических дефектов и восстановление утраченных анатомических структур посредством пересадки префабрикованных комплексов тканей, успешно прошли клиническую апробацию и могут быть рекомендованы для использования по соответствующим показаниям.

7. Обоснованные алгоритмы и схемы раннего лечения больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей, предполагающие использование реконструктивных микрохирургических технологий с учетом локализации и размеров ран, более эффективны по сравнению с поздними микрохирургическими вмешательствами. Они позволяют снизить частоту осложнений, сократить сроки реабилитации таких пациентов, а также улучшить у них отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики, лечения: больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей следует отдавать предпочтение первичным реконструктивным микрохирургическим вмешательствам и менее травматичным способам пластики. У пострадавших с тяжелым- или, нестабильным общим состоянием задачи ранней микрохирургической реконструкции поврежденных сегментов^ конечностей-могут быть успешно решены посредством первично-отсроченных операций, выполняемых в; плановом порядке после соответствующей подготовки больных.

2. Местные условия для. выполнения поздних реконструктивных микрохирургических вмешательств у пострадавших с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей, как правило, значительно хуже, чем в раннем посттравматическом периоде. При этом основными задачами микрохирургических операций обычно являются купирование воспалительных процессов и восстановление полноценного кожного покрова* для последующей хирургической реконструкции сегментов конечностей.

3. При наличии тяжелой травмы конечности с дефектом тканей и нарушением кровоснабжения дистальных отделов сегмента показана реваску-ляризация, то есть восстановление одной из магистральных артерий и первичное замещение дефекта покровных тканей свободным кровоснабжаемым комплексом тканей. В. случаях дефекта магистральных сосудов, сосудистую ножку лоскута целесообразно использовать для пластики одного из поврежденных магистральных сосудистых пучков, путем транзитного ее подключения. В такой ситуации самым подходящим трансплантатом является свободный лучевой кожно-фасциальный лоскут.

4. Задачи раннего замещения обширных посттравматических дефектов кисти в 80% случаев могут быть успешно решены посредством несвободной пластики островковыми лоскутами предплечья, пересаживаемыми на дис-тальной сосудистой ножке. При этом задний лоскут предплечья может быть использован для пластики тыльной поверхности кисти, локтевого ее края и первого межпальцевого промежутка. Комплексы тканей на осевом локтевом сосудистом пучке предпочтительно использовать для-, закрытия торцевых дефектов* кисти или дефектов »другой локализации при > отсутствии 4-го и 5—го пальцев. Лучевой лоскут предплечья может быть использован для замещения на кисти раневого* дефекта* практически любой- локализации: Кроме того; в его состав может быть включен кровоснабжаемый фрагмент лучевой кости, пригодный для» замещения? костных дефектов или для кожно-костной реконструкции первого пальца кисти.

5. У пострадавших с утратой фрагмента кисти, особенно первого ее луча, целесообразно выполнение ранней его реконструкции. При этом выбор способа восстановления зависит от сохранившейся длины луча и состояния других пальцев кисти. При изолированном дефекте первого пальца на уровне основной фаланги методом выбора представляется кожно-костная реконструкция островковым лучевым лоскутом. В случаях, когда дефект первого луча сочетается с повреждением одного из трехфаланговых пальцев кисти, показана поллицизация последнего. При тотальной или субтотальной утрате первого луча методом выбора является микрохирургическая аутотрансплан-тация на кисть второго пальца стопы с фрагментом плюсневой кости и одномоментное замещение мягкотканого дефекта островковым задним лоскутом предплечья.

6. При множественной травме пальцев кисти с утратой или разрушением нескольких пястно-фаланговых суставов целесообразно первичное замещение поврежденных суставов более перспективных в функциональном отношении пальцев посредством свободной или несвободной пересадки крово-снабжаемых комплексов тканей «утильных» пальцев, включающих межфа-ланговые суставы и околосуставные покровные ткани.

7. Дефекты предплечья площадью не превышающие 50 см2 могут быть укрыты островковыми комплексами тканей - лучевым или задним лоскутом предплечья при локализации раны в дистальной части сегмента; латеральным лоскутом плеча или несвободным комплексом тканей на лучевых сосудах приг расположении дефекта в проксимальном-отделе предплечья. Если размеры дефекта, расположенного в дистальной трети предплечья; превышают 50 см , может быть выполнена несвободная пластика осевым паховым лоскутом. В остальных случаях показана свободная пересадка' кровоснаб-жаемого комплекса тканей-из отдаленной донорской области.

8. Для* замещения дефектов мягких тканей на ладонной поверхности кисти* и^на опорной поверхности подошвы стопы требуются трансплантаты с особыми свойствами, обеспечивающими устойчивость пересаженных тканей к механическим нагрузкам. Методика предварительной подготовки (префаб-рикации) осевых тканевых комплексов позволяет создавать такие трансплантаты в определенных донорских областях и успешно использовать их для пластики кисти и стопы в указанных зонах. Для» этих целей могут быть прил менены, в частности, предложенные нами реконструктивные операции рассматриваемого типа, защищенные патентами РФ на изобретения (№ 2275171, №2290144 и №2343863).

9. Островковые комплексы тканей могут быть использованы для замещения дефектов голени, расположенных в нижней или верхней ее трети, если площадь раневой поверхности не превышает 100 см . Особого внимания заслуживают задний лоскут голени на проксимальной или дистальной сосудистой ножке. Лучший результат с эстетической точки зрения удается получить при использовании осевого фасциально-жирового заднего лоскута голени, укрытого расщепленным кожным аутотрансплантатом.

10. Для замещения обширных раневых дефектов на стопе, с учетом ее ограниченных донорских возможностей, в большинстве случаев следует отдавать предпочтение свободной пересадке тонких осевых кожно-фасциальных лоскутов, таких как лучевой лоскут предплечья, латеральный лоскут плеча или передне-латеральный лоскут бедра.

329

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Родоманова, Любовь Анатольевна, 2010 год

1. Абакумов, М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М.Абакумов, Н.В.Лебедев,

2. B.И.Малярчук // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 160, № 6.1. C. 42 45.

3. Абалмасов, К.Г. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами / К.Г.Абалмасов, В.Г. Чичкин, Е.И.Гарелик., Т.Ю. Сухинин, В.В. Пасхин, А.В.Чемодуров, П.К.Абалмасов // Анналы хир. 2004, № 6. - С. 47 - 53.

4. Агаджанян, В.В. Лечение больных с политравмами за последние 10 лет / В.В.Агаджанян // Политравма. 2006. - № 3. - С. 5 — 8.

5. Агаджанян, В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В.Агаджанян // Политравма. 2006. - № 1. - С. 5 - 8.

6. Азолов, В. В. Реконструктивные восстановительные операции при утрате пальцев кисти и некоторые социально-экономические аспекты этой проблемы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Азолов. - М., 1977. — 34 с.

7. Азолов, В.В. Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти / В.В.Азолов, И.К.Карева, Н.Л.Короткова / Ортопедия, травматология и протезирование — 1990. — № 12. — С. 6 — 9.

8. Азолов, В.В. Современные принципы лечения тяжелой травмы кисти / В.В.Азолов, И.Г.Гришин // 4 Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов: сб. науч. трудов М., 1983. - С. 195 - 200.

9. Аксюк, Е.Ф. Обоснование способов замещения посттравматических дефектов конечностей предварительно подготовленными тканевыми комплексами с осевым типом кровоснабжения / Е.Ф.Аксюк: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. - 20 с.

10. Андреева, Т.М: Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вест, травм, ортопедии. 2007. - № 2. - С. 59-63.

11. Андрейчин, В.А. Кожная пластика в лечении открытых переломов костей'конечностей / В.А. Андрейчин: Автореф. дис: . канд. мед. наук. — Харьков; 1988.-18 с:

12. Анкин, H.JI. Наш опыт лечения- открытых переломов костей / Н.Л.Анкин, Ю.В.Поляченко, П.В.Никитин и др. // Ортопедия, травматология' и протезирование.-2001.-№4.-С. 10-13.

13. Атясов, Н.И. Восстановление кожного покрова тяжелобольных сетчатыми трансплантатами / Н.И.Атясов, Е.Н.Матчин // Саранск: Изд-во Саранского ун-та, 1989. 23 с.

14. Атясов, Н.И. Оперативное лечение последствий глубоких ожогов кожного покрова / Н.И.Атясов, В.Я.Семкин // Ортопедия, травматология» и протезирование 1994. — № 4. — С. 60-63.

15. Барабаш, А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей (теория, эксперимент, практика) / А.П.Барабаш Иркутск: Лисна, 1995.-208 с.

16. Барабаш, Ю.А. Дефекты длинных костей и причины их образования / Ю.А.Барабаш, Д.Г.Данилов// Травматология и ортопедия России 1995. -№4.-С. 36-39.

17. Бахтиозин, Ф.Ш. Лечение тяжелых повреждений кисти/ Ф.Ш.Бахтиозин // Лечение повреждений и заболеваний кисти: сб. науч. трудов.-Л., 1981—С.16—18.

18. Баширов, P.C. Новый подход к первичной хирургической обработке огнестрельных переломов длинных костей / Р.С.Баширов, А.Д.Ли, А.В.Штейнле // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 132 - 134.

19. Белоусов, А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. / А.Е.Белоусов // С-Пб. Гиппократ. - 1998. - 744 с.

20. Блискунов, А.И. Удлинение бедра управляемыми имплантируемыми конструкциями / А.И.Блискунов: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. - 310 с.

21. Богов, A.A. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев /

22. A.А.Богов, Р.И.Муллин, ВТ.Топыркин // Анналы пластической и реконструк- • тивной и эстетической хирургии. — 1998. — №3. — С. 54 — 55.

23. Бодулин; В.В: Варианты восполнения^ дефектов костей предплечья /

24. B.В.Бодулин, А.А.Воротников, К.А.Хеларов, А.Н.Матвеев // Актуальные вопросы травматологии* и ортопедии: сб. науч. работ Екатеринбург, 1997. - С. 95-97.

25. Бондаренко; A.B. Факторы, оказывающие влияние на заживление кожной раны при лечении открытых диафизарных переломов костей голени /

26. A.В.Бондаренко, Е.А.Распопова, В.А.Пелеганчук // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - № 1. - С. 76 - 79.

27. Борзунов, Д.Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков/ Д.Ю.Борзунов: Дис. . д-ра мед. наук.- Курган, 2004.-401 с.

28. Борзунов, Д.Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков / Д.Ю.Борзунов // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 4. - С. 24 - 29.

29. Борзунов, Д.Ю. Несвободная костная пластика по Илизарову в проблеме возмещения гетерогенных дефектов длинных костей / Д.Ю.Борзунов,

30. B.Д.Макушин, А.Ю.Чевардин // Гений ортопедии. 2006. - № 4. - С. 43-46.

31. Борзых, A.B. Органосберегающее лечение тяжелых открытых повреждений верхней конечности, сочетанных с травмой сосудов, нервов и дефектом тканей / А.В.Борзых, А.И.Погориляк И.М.Труфанов, В.В.Варин // Травма.-2000.-Т. 1,№2.-С. 177-181.

32. Боровиков, А. М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности / А.М.Боровиков : Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М. 1991. - 41 с.

33. Брюсов, П.Г. Многоэтапная хирургическая тактика («damage control») при лечении пострадавших с политравмой / П.Г.Брюсов // Воен.— мед. журн. 2008. - Т. 329, № 4. - С. 19 - 24.

34. Бялик, Е.И. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А.Соколов,

35. М.Н.Семенова, Н;В:Евдокимова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2002. - № 4. - С. 3 - 8.

36. Бялик, Е.И. Ранний' остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме / Е.И.Бялик: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004. 338 с.

37. Вайнштейн, В.Г. Кожная пластика- при первичной хирургической обработке открытых повреждений / В.Г.Вайнштейн, М.И.Лыткин JL: Медицина, 1965. - С. 3 - 5.

38. Валеев, М.М. Хирургическое лечение больных с дефектами и Рубцовыми деформациями мягких тканей кисти / М.М.Валеев, А.О.Фаизов, С.А.Чистиченко, Э.М.Валеева, С.С.Прасад // Медицинская наука и образование Урала. 2008. - № 6. - С.113 -116.

39. Вишневский, A.A. Военно-полевая хирургия / А.А.Вишневский, М.И.Шрайбер // М.: Медицина, 1975. 332 с.

40. Вовченко, В.И. Лечение раненых с огнестрельными переломами, осложненными дефектами бедренной и болыпеберцовой костей /

41. B.И.Вовченко: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1994.-208 с.

42. Волкова, A.M. Огнестрельные повреждения кисти / А.М.Волкова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. работ — Екатеринбург, 1997.-С. 162-175.

43. Волкова, A.M. Хирургия кисти. Том 1. / А.М.Волкова Екатеринбург: Сред. — Урал. кн. изд-во, 1991. - 304 с.

44. Германов, В.Б. Применение «острого» филатовского стебля при лечении открытых повреждении пальцев кисти / В.Б.Германов // Травматология ортопедия и протезирование. — 1982. — № 4. С. 12 - 15.

45. Германов, В.Б. Тотальное замещение кожного покрова предплечья при его рубцовой деформации / В.Б.Германов, А.А.Лазарев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. работ Екатеринбург, 1997.1. C. 45-48.

46. Гилев, Я.Х. Лечение пациентки с тяжелой сочетанной травмой (описание случая) / Я.Х.Гилев, А.Ю.Милюков, Ж.А.Тлеубаев и др. // Политравма. 2007. - № 1.-С. 62-66.

47. Глумчер, Ф:С. Оптимальное время операций на костях скелета у больных с политравмой! / Ф.С.Глумчер, А.В.Макаров, В.Н.Алексеев и др. // Травма. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 189 - 192.

48. Гололобов, В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении механических и огнестрельных переломов / В.Г.Гололобов: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995.-354 с.

49. Голубев, В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей / В.Г.Голубев: Дис. . д— ра мед. наук. -М., 1986. 354 с.

50. Голяховский, В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / В.Голяховский, В.Френкель СПб., 1999. - 267 с.

51. Гордиенко, Д.И. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез при лечении открытых переломов голени / Д.И.Гордиенко, И.З.Шмидт, Е.А.Литвина // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та 2003. - № 5. - С. 34 - 38.

52. Гордиенко, Д.И. Лечение открытых переломов голени / Д.И.Гордиенко, А.В.Скороглядов, Е.А.Литвина, В.А.Митин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 75 - 78.

53. Горячев, А.Н. Хирургическая тактика и организация помощи больным с тяжелыми травмами кисти в условиях крупного региона / А.Н.Горячев, И.В.Репин // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. работ Екатеринбург, 1997. - С. 137-143.

54. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В.Гринев, Г.М.Фролов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. -1994. -№ 1.-С.4-9.

55. Грицюк, A.A. Реконструктивная и< пластическая хирургия, боевых повреждений.конечностей*/ А.А.Грицюк:.Дис. . д-ра мед. наук.-М., 2006 — 476 с.

56. Гришин, И.Г. Пластика обширных дефектов длинных костей васку-ляризованными малоберцовыми. трансплантатами / И.Г.Гришин, В:Г.Голубев, М.М.Крошкин и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.НЛриорова. 200 К - № 2. - С. 61 - 65.

57. Гуманенко, Е.К. Клинико-патогенетическое обоснование видов- и сроков остеосинтеза длинных костей при сочетанных травмах / Е.К.Гуманенко, Б.А.Плахотников, Н'.Г.Бобровский, Т.Ю.Супрун // Патогенез и лечение сочетанных травм. Л., 1989. - С. 24 - 25.

58. Гуманенко, Е.К. Комплексная оценка тяжести травм. Метод, рекомендации/ Е.К.Гуманенко // М., 1993. 32 с.56.' Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм/ Е.К.Гуманенко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук СПб, 1992.- 50 с.

59. Давыдов, Ю.А. Бактериологическая и цитологическая оценка вакуум-терапии гнойных ран / Ю.А.Давыдов, Ларичев А.Б;, Меньков К.Г. // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1988. - № 10. - С. 48 - 52.

60. Давыдов, Ю.А. Концепции клинико-биологического управления раневым процессом при лечении гнойных ран с помощью вакуум-терапии / Ю.А.Давыдов, Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю., Меньков К.Г. // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1991. -№ 2. - С. 132 -135.

61. Дедушкин, B.C. Регенерация костной ткани при огнестрельных переломах (клинико-морфологические параллели) / В.С. Дедушкин,

62. Дедушкин, B.C. Цена стандартной хирургической тактики при лечении боевых ранений-конечностей'/ В.С.Дедушкин, А.А.Артемьев // Опыт советской медицины в Афганистане. М., 1992. - С. 73 — 74.

63. Дейкало, В.П. Повреждения кисти: эпидемиология, потери трудоспособности, медицинская реабилитация / В.П.Дейкало: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Минск, 2003. - 41 с.

64. Делиникайтис, C.B. Пластика травматических дефектов кожи конечностей / С.В.Делиникайтис, Н.В.Островский // Всероссийская юбилейная научно-практич. конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей»: Тез. докл. -М., 2003. С. 95 - 97.

65. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И.Дерябин, О.С.Насонкин// Л.: Медицина, 1987. 304 с.

66. Дулаев, А.К. Особенности лечения-раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации / А.К.Дулаев: Дис. . .канд. мед. наук — Л., 1991. 229 с.

67. Дыдыкин, A.B. Минимально инвазивный остеосинтез при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей и нестабильными повреждениями таза / А.В.Дыдыкин: Дис. . д-ра мед. наук М., 2007. -334 с.

68. Ерюхин, И.А. Некоторые "уроки" оказания^ медицинской' помощи-раненым в Республике Афганистан / И:А.Ерюхин' // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в PA: G6. науч. трудов. СПб, 1994: - С. 7 — 17.

69. Ерюхин, И А. Экстремальные состояния организма / И.А.Ерюхин, С.А.Шляпников // СПб., 1997. 288 с.

70. Ефименко, H.A. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами / Н.А.Ефименко, С.М.Рыбаков, А.А.Грицюк и др. // Воен.-мед. журн. — 2001. — Т. 322, № 12. — С.22 — 26.

71. Жадинский, Н.В. Выяснение возможных причин нагноения ран / Н.В.Жадинский // Травма. 2000. - Т. 1, №4. - С. 63 - 67.

72. Жизневский, Я.А. Основы инфузионной терапии: Справ.-практ. пособие. / Я:А. Жизневский. Мн.:Выш. Шк., 1994. - 288 с.

73. Жуков, Ю.Б. Раннее хирургическое лечение повреждений опорно-двигательной системы, сочетающихся с черепно-мозговой травмой / Ю.Б.Жуков // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1996. — № 4. -С. 40-44.

74. Жунусов, Е.Т. Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей / Е.Т.Жунусов // Гений ортопедии. — 2005. — № 3. — С. 15 — 19.

75. Иванов, П.А. Оптимизация ортопедо-травматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации в вооруженном конфликте / П.А.Иванов: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 237 с.

76. Кашанский, Ю.Б. Аппаратная' фиксация переломов — метод выбора при лечении пострадавших с политравмой / Ю.Б.Кашанский, В.А.Романов,

77. B.Е.Стрильцив, А.А.Болдырев // Травматология и ортопедия России. — 1994. №6.-С. 51-58.

78. Кашанский, Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме (стратегия^ и тактика)./Ю.Б.Кашанский: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998.-294'с.

79. Кирпатовский, И. Д. Основы микрохирургической техники / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова М. - Медицина. - 1978. - 135 с.

80. Кичемасов, С.Х. Методы кожной пластики в лечении гнойных осложнений огнестрельных ран конечностей / С.Х.Кичемасов, Ю.Н.Юсупов, М.В.Епи-фанов // В кн.: Огнестрельная рана и раневая инфекция — Л., 1991. —1. C. 186-187.

81. Кичемасов, С.Х. Микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей в восстановительной хирургии / С.Х.Кичемасов,

82. B.С.Аминов, А.Ю.Кочиш // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. М., 1991.-С. 154-155.

83. Климовицкий, В.Г. Осложнения множественных переломов длинных костей конечностей у горнорабочих / В.Г.Климовицкий, С.Н.Кривенко, А.А.Родзин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1999. - № 4. —1. C. 109-110.

84. Козюков, В.Г. Хирургическая тактика при повреждениях кисти и их последствиях / В.Г.Козюков, А.А.Шихов, С.О.Лисов // Травматология и ортопедия России.- 1998. -№ 1.-С. 49-51.

85. Корж, A.A. Справочник по травматологии и ортопедии / А.А.Корж. -Киев, 1980.-210 с.

86. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия Санкт Петербурга (1996-2002 гг.) / Под ред. И.А.Красильникова. / Н.В.Корнилов, К.И.Шапиро,

87. Кузьменко, В.В. О первичной- хирургической- обработке / В.В.Кузьменко, А.В'.Лазарев, А.В.Скороглядов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. — № 2. — С.65 - 66.

88. Кузьменко, В.В. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях кисти / В.В .Кузьменко, К.Ш'.Каражаев // Современные методы, лечения и протезирования при заболеваниях опорно-двигательной системы: Тез. докл. СПб., 1996. - С. 141.

89. Кузьмин, К.П. Что понимать под первичной хирургической: обработкой ран / К.П.Кузьмин // Ортопедия; травматология и протезирование. — 1998. -№ 1.-С. 65-66.

90. Кулик, В.И. Комплексное лечение открытых диафизарных переломов костей голени / В.И.Кулик: Дис. . д-ра мед. наук, в виде научного доклада-СПб., 1992.-52 с.

91. Куценко, С.Н. Реконструктивно-восстановительные операции при дефектах длинных костей / С.Н.Куценко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998. - № 3. - С. 135-138.

92. Лазарев, A.A., Германов В.Б. Карманная кожная пластика в лечении обширных скальпированных ран кисти и пальцев / А.А.Лазарев, В.Б.Германов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. работ Екатеринбург, 1997. - С. 48 - 52.

93. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и соче-танной травме / Е.А.Литвина, А.В.Скороглядов, Д.И.Гордиенко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003. - № 3. - С. 10-15.

94. Логинов, Л.П. «Особенности свободной пересадки кожи при травматических дефектах» / Л.П.Логинов. // Мат. конференции «Пластическая хирургия при ожогах и ранах». М., 1994. С.49 — 51.

95. Лунев, В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в,бюро медико-социальной-экспертизы Российской Федерации) с учетом возраста и классов болезней / В£.П.Лунев,// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007. - №~2. — С. 20 - 22.

96. Лысых, E.F. Результаты лечения открытых диафизарных переломов трубчатых костей / Е.Г.Лысых, О.Т.Лупанцев, Д.Л.Мирошников // Кубанский науч. мед. вестн. 1999. - С. 19-20.

97. Макушин, В.Д. Причины неудач и осложнений при возмещении дефектов, длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову / В.Д.Макушин, Л.М.Куфтырев, В.К.Камерин // Гений ортопедии. 1996. — № 1. - С. 59-61.

98. Масимов, М.О. Многослойные гидрофильно-гидрофобные повязки с лекарственной композицией в лечении огнестрельных и взрывных ранений конечностей / М.О.Масимов // Воен.-мед. журн. 2005. - № 9. - С. 60i

99. Масимов, М.О. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений и последствий тяжелой огнестрельной травмы конечностей на этапе специализированной» хирургической помощи / М.О.Масимов // Травматология и ортопедия России — 2005. — № 2. — С. 26-34.

100. Масимов, М.О. Хирургическая обработка ран при огнестрельных переломах костей и минно-взрывных ранениях конечностей / М.О.Масимов // Воен.-мед. журн. 2005. - № 4. - С. 52.

101. Маслов, В.И. О первичной хирургической обработке ран / В.И.Маслов, В.Р.Остер // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983.-№2. -С. 68-69.

102. Матвеенко, A.B. Особенности хирургической тактики и комплексного метода лечения открытых и огнестрельных переломов / A.B.Матвеенко, В.В.Челяев, П.П.Саранчук // Кубанский науч. мед. вестн. 1999. - С. 22 - 24.

103. Миланов,- Н.О. Возможности использования васкуляризированной фасции в реконструктивной хирургии / Н.О.Миланов, Б.Л.Шилов, Е.Ю.Шибаев и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 1. - С. 33 - 39.

104. Миланов, Н.О. Пластическая хирургия» лучевых повреждений / Н.О.Миланов, Б.Л.Шилов М.: Аир-арт, 1996. - 114 с.

105. Минасов, Б.Ш. Функциональные и эстетические результаты.замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутам / Б.ПТМинасов, М.М.Валеев // Травматология и ортопедия России. — 2006. — № 1. — С. 30 — 35.

106. Назарова, Н.З. Оптимизация* условий приживления кожно-фасциального лоскута на сосудистой ножке. / Н.З. Назарова: Автореферат. канд. мед. наук. ЦИТО. - М. - 1993. - 24 с.

107. Нельзина, З.Ф. Кожная пластика при свежих повреждениях кисти и пальцев / З.Ф.Нельзина, С.С.Лекомцев, В.Г.Корякин // Лечение повреждений и заболеваний кисти: сб. науч. трудов. Л., 1981. — С. 7 - 12.

108. Нельзина, З.Ф. Лечение больных с множественными и сочетанны-ми открытыми переломами конечностей / З.Ф.Нельзина, В.А.Кадынцев, О.Л.Лисов // Сочетанная травма конечностей. — Л., 1981. — С. 58 60.

109. Николенко; В.К. Лечение огнестрельных дефектов? конечностей васкуляризированными комплексами- тканей»1 // ,В:К.Николенко, А.А.Грицюк, Л.К.Брижань // «Травматология и ортопедия: современность и будущее»: Матер, конгресса М.: РУДН, 2003. - С. 55.

110. Николенко, В.К. Специализированное хирургическое лечение огнестрельных ранений кисти: состояние, проблемы- и перспективы / В.К.Николенко // Вестн. травматологии и ортопедии-им. Приорова — 1998. — № 4. С. 54 - 59.

111. О'Брайен, Б. Микрососудистая.восстановительная хирургия (перевод с англ.). / Б.О'Брайен М. - Медицина. - 1981. - 365 с.

112. Панцулая^ Г.Е. Экстренная'и отсроченная микрохирургическая аутооментопластика в лечении тяжелых повреждений'предплечья-и кисти / Г.Е. Панцулая, Т.Б. Беродзе, Ш.П. Гегенава // Хирургия. 1992. - № 2. -с. 143 -144.

113. Пастернак, В.Н. Структура инвалидности пострадавших с множественными и изолированными переломами длинных костей конечностей /

114. B.Н.Пастернак, С.Н.Кривенко, В.Ю.Черныш // Травма. 2002. - Т. 3, № 1. —1. C. 40-43.

115. Пенин, Е.Е. Клинико-статистическая характеристика открытых переломов костей конечностей / Е.Е.Пенин, А.В.Данильченков, В.Н.Ткаченко, Ю.Б.Федулкин // Кубанский науч. мед. вестн. 1999. - С. 29.

116. Петров, Б.А. Свободная пересадка кожи при больших дефектах / Б.А.Петров — М., 1950.-С. 10-13.

117. Пирожкова, Т.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями травм опорно-двигательной системы в городе Москве запериод 1999-2003 годов / Пирожкова.Т.А. // Здоровье столицы: Матер: 4 московской ассамблеи -М., 2005: — С. 47.г

118. Плаксейчук, А.Ю. Сравнительный' анализ современных методов замещения дефектов длинных трубчатых костей / А.Ю:Плаксейчук // Всерос. науч.—практ. конф: «Амбулаторная травматолого-ортопедическая' помощь: Тез. докл. Ч. 2. - Йошкар-Ола, 1994. - С. 16 - 17.

119. Попова, JI'.A. Медико-социальная и экономическая эффективность методш чрескостногог остеосинтеза по Илизарову-в травматологии и ортопедии / Л.А.Попова: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1990: - 53 с.

120. Пронских, A.A. Тактика1 лечения повреждений опорно-двигательной системы у больных с политравмой Политравма. - 2006. - № 1. - С. 43 — 47.

121. Раны и раневая инфекция / под ред. М:И.Кузина, Б.М.Костюченок. -М.: Медицина, 1981. 688 с.

122. Ратнер, Г.Л. Травматический шок в биологическом аспекте / Г.Л.Ратнер //Вестн. хирургии им. И.И.Грекова 1988. - № 1. — С. 113-115.

123. Родоманова, Л.'А. Основные направления развития реконструктивной микрохирургии в ФГУ РНИИТО им. P.P. Вредена. Актовая речь. / Л.А.Родоманова // СПб. 2005. - 49 с.

124. Рослова, Э.П. Опыт применения кожной пластики при тяжелых повреждениях кисти и пальцев / Э.П.Рослова // Лечение повреждений и заболеваний кисти. Сборник научных трудов. Л. — 1981. — С. 13-15.

125. Рушай, А.К. Лечебная тактика при открытых переломах конечностей / А.К.Рушай // Травма. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 315 - 319.

126. Рушай, А.К. Этиологические факторы в прогнозировании исходов лечения и выборе тактики у больных с открытыми переломами конечностей / А.К.Рушай // Травма. 2001. - Т. 2, № 4. - С. 437 - 440.

127. A.А.Сафронов: Дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1992. - 365 с.

128. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные'аспекты проблемы) / С.А.Селезнев; Г.С.Худайберенов // Ашхабад, 1984. 258 с.

129. Соколов, B.A. «Damage control» — современная концепция лечения-пострадавших с критической политравмой / Соколов В.А. // Вестн. травматологии^ ортопедиигим. Н.Н.Приорова. 2005. - № 1. - С. 81 - 84.

130. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы /

131. B.А.Соколов М.: «ГЭОТАЕ-Медиа», 2006. - 483 с.

132. Соколов, В.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения J В.А.Соколов, И.Е.Галанкина, А.А.Диденко // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. трудов Ярославль, 1997.-С. 103-109.

133. Соколов, В.А. Сочетанная травма / Соколов В.А. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1998. - № 2. - С. 54-65.

134. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А.Соколов, Е.И.Бялик // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003. - № 3. - С. 3 - 9.

135. Тихилов, P.M. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы / Р.М.Тихилов, Т.Н.Воронцова, С.С.Лучанинов // СИб: РНИИТО им. Р.Р.Вредена, 2009. 372 с.

136. Ткаченко, С.С. Хирургическая обработка ран при огнестрельных переломах костей конечностей как проблема целостного- организма / С.С.Ткаченко // Опыт советской*медицины в Афганистане. М., 1992. — С. 83 -84.

137. Тлеубаев, Ж.А. Пример применения системы «Damage Control» при лечении пациентки с политравмой / Ж.А.Тлеубаев, А.Ю.Милюков, А.А.Пронских и др. // Политравма. 2006. - № 3. - С. 71 - 73.

138. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А.Селезнев, С.Ф.Багненко, Ю.Б.Шапот (ред.) // СПб.: Политехника, 2004. 414 с.

139. Труфанов, И.М. Хирургическое лечение обширных посттравматических дефектов нижних конечностей / И.М.Труфанов, А.В.Борзых, А.И.Погориляк и др. // Травма. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 152-156.

140. Указания по военно-полевой хирургии / МО РФ, Главное военно-медицинское управление М., 2000. - 418 с.

141. Фаддеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых неоткрытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И.Фаддеев Смоленск, 1997. - 364 с.

142. Файн; A.Mí Применение, аппаратов наружной'фиксации в раннем периоде сочетанной травмы / А.М:Файн: Дис. . канд. мед. наук. М., 200Г. -172 с.

143. Федотов, Е.Ю. Экспериментальное обоснование пластики мягкот-канных дефектов конечностей фасциальными лоскутами / Е.Ю:Федотов, В.Г.Голубев; З.Г.Нацвлишвили, Г.И.Хохриков // Вестн. травматологии и ортопедии им. НТШриорова. 2004. - № 4. - С. 85 - 88:

144. Фенчин, К.М. Заживление ран / К.М.Фенчин Киев: Здоров'я, 1979.-168 с.

145. Хоминец, В.В. Первичная пластика дефектов мягких тканей при. хирургической обработке огнестрельных и открытых переломов костей голени / В.В.Хоминец: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. - 235 с.

146. Цибин, Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести- травматического шока в клинике /Цибин Ю.Н. // Вестн. хирургии им. И:И.Грекова. 1980. - № 9.-С. 62-67.

147. Черкес-Заде, Д.И. Хирургия стопы / Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Камиев. — М.: Медицина, 1995. С. 14, 131, 141- 150.

148. Шаповалов, В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих / В.М.Шаповалов: Дис. д-ра мед. наук. JI., 1989. - 325 с.

149. Шаповалов, ВМ: Огнестрельный» остеомиелит / В'.М.Шаповалов; А.Г.Овденко// СПб.: МОРСАР AB; 2000. 143 с.

150. Шапошников, Ю.Г. Замещение обширных дефектов длинных костей с помощью би- и полилокального дистракционно-комперссионного ос-теосинтеза / Ю.Г.Шапошников, М.Мусса, А.Г.Саркисян и др. // Хирургия. — 1990.-№9. -С. 3-6.

151. Шилов, Б.Л., Миланов Н.О. «Префабрикация» свободных лоскутов на основе фасций; первый опыт и перспективы./ Б.Л. Шилов, Н.О. Миланов // Хирургия. 1994. - №12:- С. 6 - 8.

152. Шумило, A.B. Профилактика послеоперационных местных осложнений при лечении больных с остеомиелитом и дефектами болыпеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза / А.В.Шумило: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 218 л.

153. Юркевич, В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий /В.В. Юркевич // Томск, 1999. 187 с.

154. Acland, R.D. Refinements in lower extremity free flap surgery / R.D.Acland // Clin. Plast. Surg. 1990. - Vol. 17. - P. 733-744:

155. Akizuki, T. Extremely thinned' inferior rectus abdominis free flap / T.Akizuki, K.Harii, A.Yamada // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 91. - P. 936-941'.

156. Amgwerd, M.G. Versorgungskonzept kombinierter knochen— weichteil-defekte an der unteren extremitat / M:G.Amgwerd, O.Trentz, K.Schutz, V.Meyer // Swiss. Surg. 1995. - Vol. 2. - P. 90 - 95. '

157. An, P.C. Heterotopic replantation in mutilating hand injury / P.C.An, Y.R.Kuo,- T.S.Lin et al. // Ann. Plast. Surg. 2003. - Vol. 50. № 2. - P. 113 -119.

158. Andreassen, G.S. A simple and cheap method-for vacuum-assisted wound closure / G.S.Andreassen, J.E.Madsen // Acta Orthop. 2006. - Vol. 77, № 5.-P. 820-824.

159. Archdeacon, M.T., Messerschmitt P. Modern papineau technique with vacuum-assisted closure / M.T.Archdeacon, P.Messerschmitt // J. Orthop. Trauma. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 134 - 137.

160. Argenta, L.C. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience / L.C.Argenta, M.J.Morykwas // Ann. Plast. Surg.-1997.-Vol. 38.-P. 563-577.

161. Armstrong, D.G. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomized controlled trial / D.G.Armstrong, L.A.Lavery // Lancet. 2005. - Vol. 266. - P. 1704 - 1710.

162. Asensio, J.A. Reliable variables in the exsanguinated patient which indi-cate damage control and predict outcome / J.A.Asensio, L.McDuffie, P.Petrone et al. // Am. J. Surg.-2001.-Vol. 182.-P. 743-751.

163. Ashford, R.U. Delayed presentation is no barrier to satisfactory outcome in the management of open tibial fractures / R.U.Ashford, J.A.Mehta, R.Cripps // Injury. 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 411 - 416.

164. Atesalp, A.S. Treatment of tibial bone defects with the Ilizarov circular external fixator in high-velocity gunshot wounds / A.S.Atesalp, M.Basbozkurt, E.Erler et al. // Int. Orthop. 1998. - Vol. 22, № 6. - P. 343 - 347.

165. Atkins, R.M. Distraction osteogenesis-through high energy fractures / ' R.M.Atkins, J'E.Sudhakar, AJ'.Porteous // Injury. 1998. - Vol. 29. - P: 535 -537.

166. Baker, S.P. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P.Baker et al: // J Trauma. -1974.-Vol. 14.-P. 187-196.

167. Bakri, K. Initial assessment'and management of complex forearm defects / K.Bakri, S.L.Moran // Hand Clin. 2007. - Vok 23, № 2. - P. 255 - 268.

168. Balogh, Z. NISS predicts postinjury multiple organ failure better than the ISS / Z.Balogh, PJ.Offner, E.E.Moore // J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - P. 624-628.

169. Barringer, G.B. The VAC dressing: a cautionary tale / C.B.Barringer, S J.Gorse, T.S.Burge // Br. J. Plast. Surg. 2004. - Vol. 57. - P. 482 - 487.

170. Benito-Ruiz, J. Reconstruction of soft-tissue defects of the hell 'with local fasciocutaneous flaps / J. Benito-Ruiz, T.Yoon, E. Guisantes-Pintos, J. Monner, J.M.Serra-Renom // Annals Plast. Surg. 2004. - Vol. 52. - N 4. - P. 380 - 384.

171. Bhandari, M. Current practice in the intramedullary nailing of tibial shaft fractures: an international survey / M.Bhandari, G.H.Guyatt, P.Tornetta 3rd et al. // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, № 4. - P. 725 -732.

172. Blick, S.S. Early prophylactic bone grafting of high-energy tibial fractures / S.S.Blick, RJ.Brumback, R.Lakatos et al. // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 240.-P. 21-41.

173. Bollero, D. Acute complex traumas of the lower limbs: a modern reconstructive approach with negative pressure therapy / D.Bollero, R.Carnino, D.Risso et al. // Wound Repair Regen. 2007. - Vol. 15, № 4. - P. 589 - 594.

174. Bondurant, F.J. The medical and economic impact of severely injured lower extremities / F.J.Bondurant, H.B.Cotler, R.Buckie et al. // J. Trauma. 1988. -Vol. 28.-P. 1270-1273.

175. Bosse, M.J. Initial evaluation of the grade IIIB IIIC tibial fracture: a prospective limb salvage score assessment / M.J.Bosse, E.MacKenzie // Annual meeting of the orthopaedic trauma association - Louisville, 1997. - P. 234 - 239.

176. Bray, PiW. Complex injuries of the forearm: coverage considerations / P:W.Bray, M.I.Boyer, C.V.Bowen // Hand-Clin. 1997. - Vol. 13. - P. 263 - 278.

177. Breugem, C.C. Is there evidence-based?;guidance for timing'of soft tissue coverage of grade III B tibia fractures? / G.C.Breugem, S.D.Strackee // Int. J. Low Extrem. Wounds 2006. - Vol. 5, № 4. - P.' 261- 270.

178. Buncke, H.J. The contributions of microvascular surgery to emergency hand surgery / H.J.Buncke, G.M.Buncke, W.C.Lineuweaver et al. // World J. Surg. 1991. - Vol. 15, № 4. - P: 417- 428.

179. Buncke, H.J. Forty years of microsurgery: What's next? / H.J; Buncke // J. of Hand Surg. 1995. - Vol. 20/A. - № 3. - Part 2. - P. S34- S45.

180. Bundgaard, K.G. Tibial bone loss and* soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique a case report / K.G.Bundgaard, K.S.Christensen // Acta Orthop. Scand. - 2000. -Vol. 71, № 5. - P. 534-536.

181. Byrd, H.S. Management of open tibial fractures / H.S.Byrd, T.E.Spicer, G.Cierney // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - Vol. 76. - P. 719-730.

182. Canales, F. Microvascular tissue transfer in paediatric patients: analysis of 106 cases / F.Canales, C.Lineaweaver, H.Furnas et al. // Br. J. Plast. Surg. -1991. Vol. 44. - P. 423-427.

183. Casten, D.F. Omental transfer for revascularization of the extremities / D.F.Casten, E.S.Alday // Surg. Gynecol. Obstet. 1971. - Vol. 132. - P. 301-304.

184. Cattaneo, R. The treatment of infected nonunions and segmental defects of the tibia by the method of Ilizarov / R.Cattaneo, M.Catagni, E.E.Johnson // Clin. Orthop. 1992. - № 280. - P. 143-152.

185. Celikoz, B. Subacute reconstruction of lower leg and; foot; defects due: to high velocity-high energy injuries caused by gunshots, missiles, and land mines / BlGelikoz, MlSengezer,. STsik et al; .// Microsurgery 2005; - Yol. 25. - P: 3-15.

186. Chang, N; Comparison of the effect of bacterial inoculation in musculocutaneous and; random-pattern flaps / N.Chang; S.J.Mathes // Plast. Reconstr. Surg. 1982.-Vol. 70.-P. 1-10.

187. Chen, H.C. Anterolateral thigh flap: an ideal soft tissue flap I H.C.Chen, Y.B.Tang // Clin. Plast. Surg. 2003.- Vol. 30. - P. 383- 401*.

188. Chen, H.C. Selection of the recipient vessels for free flaps to the distal leg and foot following trauma / H.C.Chen, C.C.Chuang, S.Chen et al. // Microsurgery. 1994. - Vol. 15. - P. 358 - 363.

189. Chester, D.L. Adverse alteration in wound flora with negative pressure therapy: a case report / D.L.Chester, R.Waters // Br. J. Plast. Surg. 2002. - Vol. 55.-P. 510-511.

190. Chiang, Y.C. Free tissue transfer for leg reconstruction in children / Y.C.Chiang, S.F.Jeng, M.C.Yeh et al. // Br. J. of Plastic Surg. 1997. - Vol. 50, Is. 5.-P. 335-342.

191. Chow, S.P. Thenar crush injuries / S.P.Chow, Y.C.So, W.K.Pun et al. II The British Editorial Society of Bone and Joint Surgery. 1988. - Vol. 70-B, №1. -P. 135-139.

192. Cierney, G. 3rd. Primary versus delayed soft tissue coverage for severeopen tibial fractures: a comparison of results / G.Cierney 3rd, H.S.Byrd, R.E Jones // Clin. Orthop. 1983 .-Vol. 178. - P. 54 - 63.

193. Cierny, G. 3rd. Segmental tibial defects. Comparing conventional and Ilizarov methodologies / G.Cierny 3rd, K.E.Zorn // Clin. Orthop. 1994. - Vol. 301.-P. 118-123:

194. Cigna, E. At the end of the ladder . . . the triangle! / E.Cigna // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 112. - P. 350 -351.

195. Coessens, B.C. Free TRAM flap for lower-extremity reconstruction /

196. B.C.Coessens, J.P.Van Geertruyden, P.G.Vico // J. Reconstr. Microsurg. 1994. -Vol. 10.-P. 305-311.

197. Cole, J.D. A sequential protocol for management of severe open tibial fractures / J.D.Cole, L J.Ansel, R.Schwartzberg // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 315. -P. 84-103.

198. Colen; L.B. Reconstruction of the extremity with the dorsal-thoracic fascia free flap / L.B.Colen, J.E.Pressa, Z.Potparic, W.F.Reus // Plast. & Reconstr. Surg. 1998. - Vol. 101, №3. -P. 738 - 744".

199. Coupland, R.M. The role of reconstructive surgery in the management of war wounds / R.M.Coupland // Ann. Recon. Surg. Engl. 1991. - Vol. 73. - P. 21- 25.

200. Court-Brown, C.M. External fixation for type III open tibial fractures /

201. C.M.Court-Brown, E.F.Wheelwright, J.Christie, M.M.McQueen // J. Bone Joint Surg. (Br). 1990. - Vol. 72-B. - P. 801- 804.

202. Court-Brown, C.M. Locked intramedullary nailing of open tibial fractures / C.M.Court-Brown, M.M.McQueen, A.A.Quaba, J.Christie // J. Bone Joint Surg. (Br). 1991. - Vol. 73-B. - P. 959 - 964.

203. Culliford, A.T. IV. The fate of lower extremities with failed free flaps / A.T.Culliford IV, J.Spector, A.Blank et al. // Ann. Plast. Surg. 2007. - Vol. 59. -P. 18-22.

204. Damholt, V.V. Treatment of chronic osteomyelitis; a prospective study of 55 cases treated with radical" surgery and primary wound closure / V.V.Damholt // Acta Orthop. Scand. 1982. - Vol«. 53. - P. 715 - 720.

205. Das, D.S. Emergency repair and reconstruction in the severely crushed hand / S.D.Das, L.S.Tai, R.W.H. Pho // World J. Surg. 1991'. - Vol. 15. - P. 470 -476.

206. DeFranzo, A.J. The use of vacuum assisted closure therapy for the treatment of lower extremity wounds with exposed bone / A.J.DeFranzo, L.C.Argenta, M.W.Marks et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 108. - P. 1184 -1191.

207. DeLong, W.G. Jr. Aggressive treatment of 119 open fracture wounds / W.G.DeLong jr, C.T.Born, S.Y.Wei et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 6. -P. 1049-1054.

208. Derderian, C.A. Microvascular free-tissue transfer for traumatic defects of the upper extremity: a 25-year experience / C.A.Derderian, W.-A.M.Olivier, G.Baux et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2003. - Vol. 19, №7. - P. 455 - 461.

209. Dervin, G.F. Skeletal fixation of grade III B tibial fractures: the potential of meta-analysis / G.F.Dervin // Clin. Orthop. 1996. - Vol. 332. - P. 10-15.

210. Doi, K. Reinnervated free muscle transplantation- for extremity reconstruction / K.Doi, K.Sakai, K.Ihara et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 91. -P. 872-883.

211. Doi, K. Functional latissimus dorsi island pedicle musculocutaneous flap to restore finger function / K.Doi, K.Ihara, T.Sakamoto, S.Kawai // J. Hand Surg. 1985-Vol. 10-A. - P. 678 - 684'.

212. Donnan; L.T. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral1 fixator-/ L.T.Donnan, M.Saleh, A.S.Rigby // J. Bone Joint Surg. (Br.) 2003. - Vol. 85. - P. 254-260.

213. Duman, H. Lower extremity salvage using a free flap associated with the Ilizarov method in patients with massive combat injuries / H.Duman, M.Sengezer, B.Celikoz et al. // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 46. - P. 108 - 112.

214. Dumont, C. Free scapular or parascapular flaps for soft tissue damage accompanying talus or calcaneus fractures / C.Dumont, H.Burchhardt, K.Dresing et al. // Chirurg. 2007. - Vol. 78, №7. - P. 643-650.

215. Dumont, C. Pedicled flaps for lower extremity reconstruction in the al-derly. A retrospective study of 16 cases / C.E.Dumont, H.Neumann, E.J.Lingenfelter // Annals Plast Suerg. 2004. - Vol. 53. - N 4. - P. 368 - 372.

216. Duteille, F. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: a series of 22 patients / F.Duteille, A.Lim, G.Dautel // Ann. Plast. Surg. -2003. Vol. 50. - P. 344 - 349.

217. Dzepina, I. One-stage reconstruction of war wounds with free osteocutaneous flaps / LDzepina, Z.Stanec, S.Skrbic et al. // Br. J. Plast. Surg. 1994. -Vol. 50.-P. 81-87.

218. Edwards, C.C. 203" open tibial fractures treated with Hoffmann external fixation / C.C.Edwards, S.C.Simmons, B.D.Browner et al. // Orthop. Trans. — 1984.-Vol. 8.-P. 383-384.

219. El-Rosasy, M.A. Acute shortening and re-lengthening in the management of bone and soft-tissue loss in complicated1 fractures, of the tibia / M.A.E1— Rosasy // J: Bone Joint Surg. (Br.) 2007. - Vol. 89, № 1. - P: 80-88.

220. Ertel, W. Therapeutical strategies and outcome of polytraumatized patients with pelvic injuries. A- six-year experience / W.Ertel, K.Eid, M: Keel, O.Trentz // Eur. J. Trauma. 2000: - Vol. 26. - P. 278-286.

221. Fairbanks, G.A. Patterns and implications of lower extremity injuries in a community level I trauma center / G.A.Fairbanks, R.X.Murphy Jr., T.E.Wasser et al. Ann. Plast. Surg. - 2004. - Vol. 53. - P. 373-377.

222. Fern, K.T. Trauma patients with multiple extremity injuries: resource utilization and long-term outcome in relation to injury severity scores / K.T.Fern, J.T.Smith, B.Zee et al. // J. Trauma. 1998. - Vol. 45. - P. 489-494.,

223. Fleischmann, W. Vacuum sealing: indication, technique and results / W.Fleischmann, U.Becker, M.Bischoff, H.Hoekstra // Euro. J. Orthop. Surg. Traumatol. 1995. - Vol. 5. - P. 37 - 40 .

224. Foucher, G. Custom-made free vascularized compound toe transfer for traumatic dorsal loss of the thumb / G. Foucher, F.M.Braun, D.J. Smith // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. - № 2. - P. 310 - 314.

225. Foucher, G. Single stage thumb reconstruction by a composite forearm island flap /G. Foucher, M. Van Genechlen, M. Merle, J. Michon // J. Hand Surg. -1984. Vol. 9 (B). - № 2. - P. 245-248.

226. German, G. Foot reconstruction-with microvascular flaps / G.German; D.Erdmann // in: Operative techniques in plastic and.reconstructive surgery. Orlando: W.B.Saunders, 1997. - P. 172-182.

227. Giannoudis, P. When should we operate on.major fractures in patients with severe head injuries? / P.Giannoudis, V.Veysi, H.Pape // Am. J. Surg. — 2002. -Vol. 183.-P: 261-267.

228. Godina, M. Early microsurgical reconstruction, of complex trauma of the extremities./ M.Godina // Plast. Ree. Surg. 1986. - Vol. 78, № 31 - P. 285292.

229. Godina, M. Preferential use of the posterior approach to blood vessels of the lower leg in microvascular surgery / M.Godina, Z.M.Arnez, G.D.Lister // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 88. - P. 287-291.

230. Gonzalez, M.H. Free tissue coverage of chronic traumatic wounds of the lower leg / M.H.Gonzalez, D.I.Tarandy, D.Troy et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2002. Vol. 109. - P. 592- 600.

231. Gopal, S. Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic surgical management of severe open fractures of the tibia / S.Gopal, S.Majumder, A.G.Batchelor et al. // J. Bone-Jt. Surg. 2000. - Vol. 82, № 7-B. - P. 959-966.

232. Gottlieb; L.Ji From the reconstructive ladder to the reconstructive elevator/L.J.Gottlieb, L.M.KriegerV/ Plast. Reconstr. Surg. 1994. - Vol. 93. - P. 1503-1504.

233. Granhed; H.P. Bone debridement and limb lengthening in type III open tibial- shaft fractures. No infection or nonunion in 9" patients /H.P.Granhed, A.H.Karladani // Acta Orthop. Scand. 2001. - Vol.72, № 1. - P.4 46 - 52.

234. Gregory, P. The treatment of closed unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails / P.Gregory, R.Sanders // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 315.-P. 48-55.

235. Guisen, M. Treatment of femoral bone defects with Ilizarov method Turkish experience / M.Gulsen, S.Atesalp, MiGinar et al. // 2nd Intern. Meeting of the A.S.A.M.I. Abstract book. Rome, 2001. - P. 101-102.

236. Gustilo, R.B. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures / R.B.Gustilo, R.M.Mendoza, D.N.Williams // J. Trauma 1984. - Vol. 24. - P. 742-746.

237. Gustilo, R.B. The management of open fractures / R.B.Gustilo, R.L.Merkow, D.Templeman // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72A. - P. 299304.

238. Gwan-Nulla, D.N. Toxic shock syndrome associated with the use of vacuum assisted closure device / D.N.Gwan-Nulla, R.S.Casal // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 47. - P. 552-554.

239. Hakelius, L. Fatal complication after use of the greater omentum for reconstruction of the chest wall / L.Hakelius // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - Vol. 62.-P. 796-797.

240. Hammer,.R: Team approach to tibiall fracture: 37 consecutive Type Hit cases reviewed'after 2-10 years / R;Hammer, DiEidman; HíNettelblad; L.Óstrup // Acta. Orthop. Scand;- 1992. -Vol. 63.-P. 471-476.

241. Helfet, D.L. Limb salvage versus amputation: preliminary results of the Mangled Extremity Severity Score / D.L.Helfet, T.Howey, R.Sanders, K.Johansen // Clin. Orthop. 1990. - P. 80-86;

242. Heller, L. Lower extremity microsurgical reconstruction / L.Heller, L.S.Levin // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 108. - P. 1029-1041.

243. Helling, T.S. In Flanders fields: the Great War, Antoine Depage, and the resurgence of debridement / T.S.Helling, E.Daon // Ann. Surg. 1998. - Vol. 228,,N2. — P. 173-181.

244. Heller, F. Chronic arterial insufficiency of the hand with finger tip necrosis 1 year after harvesting a radial forearm free flap. / F.Heller, W.Wei, F.C.Wei //Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 124. - P. 728-731.

245. Herscovici, D. Vacuum assisted wound closure (VAC therapy) for, the management of patients with high-energy soft tissue injuries / D.Herscovici, R.W.Sanders, J.Scaduto et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol. 17. - P. 683688.

246. Hertel, R. Amputation versus reconstruction in traumatic defects of the leg: outcome and costs / R.Hertel, N.Strebel, R.Ganz // J. Orthop. Trauma. — 1996. -Vol. 10.-P. 223-229.

247. Higgins, J.P. Hypothenar hammer syndrome after radial forearm flap harvest: A case report. / J.P. Higgins, G.S.Orlando, P. Chang et al // J. Hand Surg. (Am.). 2001. - Vol. 26. - P. 772- 775.

248. Hildebrand, F. Damage control: extremities / F.Hildebrand, P.Giannoudis, C.Krettek, H.C.Pape // Injury. 2004. - Vol. 35. - P. 678-689.

249. Hing D.N. To replant or to transplant? / D.N.Hing, H.J.Buncke, B.S.Alpert // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol. 4. - P. 177-184.

250. Horch, R.E. The rectus abdominis free flap as an emergency procedure in extensive upper extremity soft-tissue defects / R.E.Horch, G.B.Stark // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 103. - P. 1421-1427.

251. Hosseinzadeh, A.Z. Full-thickness skin avulsion of right leg following car accident trauma / A.Z.Hosseinzadeh // Pak. J. Biol. Sci. 2008. - Vol. 11, № 10.-P. 1401-1404.

252. Jeng, S. Free tissue transfer for leg reconstruction-in- children / SJëng, MlG.Yeh, HlT.Chen et al. // Br. Jl.Plast. Surg: 1997. - Vol: 50: - P. 335-342:

253. Johansen, K. Objective criteria- accurately predict, amputations following lower extremity trauma / K. Johansen; M>.Daimes, T.H:Howey etal: // J: Trauma-. — 1990; — Vol*. 30: P; 568-573:.

254. Johnson,E.E. Acute lengthening after shortened.lower extremities after malunion or non-union of a fracture / E.E.Johnson // J. Bone Joint Surg. (Am.) — 1994. Vol. 76. - P; 379-389.

255. Johnson, T.M: Soft tissue reconstruction with: skin grafting / T.M.Johnson, D.Ratner, B.R.Nelson // J: Am. Acad. Dermatol. 1992.-Vol: 27. -P. 151-165.

256. Jones, B.M: Acute ischemia.of the hand resulting, from elevation of radial forearm flap. / B.M.Jones, C.J. O'Brien // Br. J. Plast. Surg. 1985. - Vol. 38. -P: 396-400:,

257. Kakar, S. Open fractures of the tibia treated; by immediate intramedullary tibial nail insertion without reaming:, a prospective study / S.Kakar, P.Tornetta 3rd // J. Orthop. Trauma. 2007. - Vol: 21, № 3 . - P. 153-157.

258. Khouri, R.K. Préfabrication of composite free flaps through staged microvascular transfer: An experimental and, clinical study / R.K. Khouri, J.Upton, W.W. Shaw //Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. -P.108-115.

259. Kalbermatten, D.F. Sensate lateral arm flap for defects of the lower leg / D.F.Kalbermatten, R.Wettstein, O.vonKanel et al. // Ann. Plast. Surg. 2008. -Vol. 61, №1.-P. 40-46.

260. Kaplan, I. Reconstruction of soft tissue and bone defects in lower extremity with'free flaps / I.Kaplan, S.Ada, F.Ozerkan et аГ. // Microsurgery. 1998. -18.-P. 176-181.

261. Oí Karanas, Y.L. The timing of microsurgical reconstruction,in lower extremity trauma* / Y.L.Karanas, J.Nigriny, J.Chang // Microsurgery. 2008. - Vol. 28, №8.-P. 632-634.

262. Keating, J'.F. Locking intramedullary nailing with and without reaming for open fractures of the tibial shaft / J.F.Keating, P.J.O'Brien, P.A.Blachut et al. // J. Bone Joint Surg. 1997. - Vol. 70-A. - P: 334-341.

263. Keating, J.F. Reamed interlocking intramedullary nailing of open fractures of the tibia / J.F.Keating, P.J.O'Brien, P.A.Blachut et al. // Clin. Orthop. -1997.-Vol. 338.-P. 182-191.

264. Khan, U. Use of an islanded fasciocutaneous flap in the lower limb following distraction callotasis // U.Khan, M.Pickford / Br. J. Plast. Surg. 2000. -Vol. 53, №8.-P. 705-706.

265. Khouri, R.G. Prefabrication of composite free flaps through staged microvascular transfer; An experimental and clinical study / R.G.Khouri, J.Upton, W.W.Shaw // Plast. Rec. Surg. 1991. - Vol. 87. - P. 108-115.

266. Khouri, R.K. Avoiding free flap failure / R.K.Khouri // Clin. Plast. Surg. 1992. - Vol. 19. - P. 773-781.

267. Kim, K.S. Resurfacing of a totally degloved hand using thin perforator-based cutaneous free flaps / K.S.Kim, E.S.Kim, D.Y.Kim et al. // Ann. Plast. Surg. -2003.-Vol. 50.-P. 77-81.

268. Kobbe, P: Complex knee injury in polytraumatized patients / P.Kobbe, M.Frink, B.A.Zelle, H.C.Pape // Unfallchirurg. 2007. - Vol. 110, № 3.-P. 235-244.

269. Koegel, A.M. Sensibility of finger fillet flaps on late follow-up evaluation / A.M.Koegel, D.R.Banducci, S.H.Kahler et al. // J. Hand Surg. Am. 1995. -Vol. 20, №4.-P. 679-682.

270. Komiircu, M. Handgun injuries with metacarpal and proximal phalangeal fractures: early definitive treatment / M.Komurcu, B.Alemdaroglu, M.Kurklii et al. // Int. Orthop. 2008. - Vol. 32, № 2. - P. 257-262.

271. Koschinick, M. Free tissue transfer: an advansced strategy for postinfection soft—tissue defects in the upper extremity / M. Rjschinick, S.Bruener,

272. G.Germann // Annals Plast. Surg. 2003. - Vol. 51, № 2. - P. 146 - 154.

273. Koshima, I. Free thin anterolateral thigh flaps for reconstruction of head and neck defects / I.Koshima, H.Fukuda, H.Yamamoto et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92. - P. 421 - 428.

274. Koshima, I. New anterolateral thigh perforator flap with a short pedicle for reconstruction of defects in the upper extremities I I.Koshima, Y.Nanba, T.Tsutsui, Y.Takahashi // Ann. Plast. Surg. 2003. - Vol. 51. - P. 30-36.

275. Krettek, C. Hannover Fracture Scale'98 — re-evaluation and new perspectives of an established extremity salvage score / C.Krettek, A.Seekamp,

276. H.Kontopp, H.Tscherne// Injury.-2001.-Vol. 32.-P. 317-328.

277. Kuo, Y.R. Free anterolateral thigh flap for extremity reconstruction: clinical experience and functional assessment of donor site / Y.R.Kuo, S.F.Jeng, M.H.Kuo et al. //Plast. Reconstr. Surg. -2001. Vol. 107. - P. 1766 -1771.

278. Kuo; Y.Ri Versatilityofthe free anterolateralsthighilapsfor reconstruction^ of soft-tissue: defects: review of 140"cases / Y.R.Kuo, J.Seng-Feng, F.M.Kuo* et al. // Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol. 48. - P. 161-166.

279. Leow, M.E. Esthetic prostheses in;minor, and major upper limb amputations / M.E.Leow, R.W.Pho, B.P.Pereira // Hand Clin.-2001. Vol. 17. -P. 489 -497.

280. Leps, P. La reconstruction digitale en urgence utilisant les transferts partiels d'orteil. A propos de 6 cas / P.Leps, M:Schoofs, F.Millot // Ann. Chir. Plast. Esthet. — 1994; — Vol. 391 P.! 272—276.

281. Lerner, A. Severe injuries to the limbs / A.Lerner, D.Reis, M.Soudry -Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2007i -223 p.

282. Levin, L.S. Early versus delayed closure of open fractures / L.S.Levin // Injury. -2007. Vol. 38, № 8. - P. 896-899.

283. Lida, Y. Hemodynamic changes of the hand after radial forearm flap harvesting. / Y.Lida, T.Numata, H.Nagata et al. // Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol. 49.-P. 156-162.

284. Lin, C.H. The functional outcome of lower extremity fractures with vascular injury / C.H.Lin, F.C.Wie, L.S.Levin et al; // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 3. - P: 480-485.

285. Lin, S.H. Traumatic major muscle loss inf the upper extremity: Reconstruction using functioning' free muscle transplantation / S.H:Lin,

286. D.C.C.Chuang, Y.Hattori, H.C.Chen // J: Reconstr. Microsurg. 2004. - Vol. 20, №3.-P. 227-235:

287. Lineaweaver W. Immediate skin grafting on microvascular free tissue transfers / W.Lineaweaver, B.Clapson, B.Alpert, H.J.Buncke // Ann. Plast. Surg*. -1988.-Vol. 21, №2.-P. 124-126.

288. Lineaweaver, W.C. Microsurgery and the reconstructive ladder. / W.C.Lineaweaver // Microsurgery. 2005. - Vol. 25. - P. 185-186.

289. Lister, G. Emergency free flap / G.Lister // in: Operative hand surgery -1988.-P. 1127-1449.

290. Lister, G. Emergency free flaps to the upper extremity / G.Lister, L.Scheker // J. Hand Surg. (Am). 1988. - Vol. 13. - P. 22-28.

291. Lister, G. Intraosseous wiring of the digital skeleton / G.Lister // J. Hand Surg. 1978. Vol. 3. - P. 427-435.

292. Lo, C.H. Trauma centre experience: flap reconstruction of traumatic lower limb injuries / C.H.Lo, M.Leung, C.Baillieu et al. // ANZ J. Surg. 2007. -Vol. 77, №8. -P. 690-694.

293. Lohman, R.F. Soft tissue sarcoma of the upper extremity: a 5-year experience at two institutions emphasizing the role of soft tissue flap reconstruction / R.F .Lohman, A.S.Nabawi, G.P.Reece et al. // Cancer. 2002. - Vol. 94.-P. 2256-2264.

294. Lowenberg, D.W. Combined muscle flap and Ilizarov reconstruction for bone and soft tissue defects / D.W.Lowenberg, R.J.Feibel, K.W.Louie, I.Eshima // Clin. Orthop. 1996. - Vol. 332. - P. 37-51.

295. Maier, M. Operative secondary interventions during the intensive care of the polytrauma — what may and what has to he operated? / M.Maier, M.Lehnert,

296. Mathes, S.J. Muscle flap transposition with function preservation: technical and clinical,considerations / S.J.Mathes, F.Nahai// Plast. Reconstr. Surg. —1980. Vol. 66. - P. 242-249.

297. May, J.W. Jr. Foot reconstruction using free microvascular muscle flaps with skin grafts / JiW.May Jr., R.JiRohrich// Clin. Plast. Surg. 1986.-Vol. 13.-P. 681-689.

298. May, J.W.Jr. Latissimus dorsi free muscle flap in,lower extremity reconstruction / J.W.May Jr., F.N.Lukash, G.G.Gallico // Plast. Reconstr. Surg. —1981.-Vol. 68.-P. 603-607.

299. McDonald, H.D.Split-thickness skin grafts in microvascular surgery / H;D.McDonald;< HJ.Buncke, W.A.Goodstein // Plast. & Reconstr. Surg. 1981. — Vol. 68, №3.-P. 731-736.

300. McNamara, M.G. Severe open fractures of the lower extremity: a retrospective evaluation of the Mangled Extremity Severity Score (MESS) / M.G.McNamara, J.D.Heckman, F.G.Corley // J: Orthop. Trauma. 1994. - Vol. 8. -P. 81-87.

301. Meland, N.V. Microsurgical reconstruction experience with free fascia flaps / N.V.Meland; R.Weimar // Ann. Plast. Surg. 1991. - Vol. 27. - P. 1-8.

302. Melissinos, E.G. Post-trauma reconstruction with free tissue transfer: analysis of 442 consecutive cases / E.G:Melissinos, D.H.Parks // J. Trauma.1989. Vol. 29. - P. 1095-1102.

303. Miller, M.S. Negative Pressure Wound»Therapy: «A rose by any other name» / M.S.Miller, C.A.Lowery // Wound Manag. 2005. - Vol. 51, №»3. -P. 44-49.

304. Miura, T., Nakamura R. Use of pairedlflaps to simultaneously cover the dorsal and volar, surfaces, of a raw hand / T.Miura, R.Nakamura // Plast. Reconstr. Surg. 1974: - Vol. 54. - P. 286-289.

305. Mooney, J:F. Treatment of soft tissue defects in pediatric patients using the V.A.C.™ system / J.F.Mooney, L.C.Argenta, M.W.Marks et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2000. - Vol. 376. - P. 26-3 T.

306. Moran, S.L. Free-tissue transfer in patients with- peripheral vascular disease: a 10 year experience / S.L.Moran, K.A.Illig, R.M.Green et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 109. - P. 999 -1006:

307. Mordick, T.G. Pedicled latissimus dorsi transfer for immediate soft-tissue coverage, elbow flexion / T.G.Mordick, E.N.Britton, C.Brantigan.// Plast. Reconstr. Surg. 1997. - 99. - P. 1742-1748.

308. Morrison, W.A. Thumb reconstraction with a free neurovascular wraparound flap from the big toe / W.A.Morrison, B.Mc O'Brien, A.M.MacLeod // J. Hand surg: 1980. - Vol. 5, N 6-A. - P. 575-583.

309. Morrison; W.A. Experience with thumb- reconstruction / W.A.Morrison, B.Mc O'Brien, A.M.MacLeod // J. Hand surg. 1984. - Vol. 9-B, N3. -P. 223-233.

310. Morykwas, M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J.Morykwas, L.C.Argenta, E.I.Shelton-Brown et al. // Ann. Plast. Surg. 1997. - Vol. 38. -P. 553-562.

311. Mullner, T. The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique / T.Mullner, L.Mrkonjic, O.Kwasny, V.Vecsei // Br. J. Plast. Surg. 1997. -Vol. 50.-P. 194-199.

312. Nho, S.J. Temporary intentional leg shortening and deformation to facilitate wound closure using the Ilizarov/Taylor spatial frame / S.J.Nho,

313. D.L.Helfet, S.R.Rozbruch // J<. Orthop. Trauma-. 2006. - Vol.20,.№ 6. - P; 419-424.

314. Ninkovic, M. Emergency free tissue for sever upper extremity injuries / M;Ninkovic, H.Deetjen, K.Ohler, H.Anderl// J. Hand Surg: 1995. - Vol: 20-B. -P: 53-58.

315. Ninkovic, M. The instep free flap to. resurface palmar defects of the hand' / M.Ninkovic, G.Wechselberger, A.Schwabegger, H.Anderl // Plast. Re-constr. Surg.- 1996. Vol». 97, №7. -P: 1489-1493.

316. Ninkovic, M. Zeitpunkt der Versorgung schwerer Verletzungen der oberen extremitat durch freie läppen / M.Ninkovic,- H'.Hussl, L.Hefel, H-Anderl*. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1995. -Bd: 27, № 6. -P. 297-306.

317. Noonan, K.J. Acute correction and: distraction osteogenesis for the ma-laligned and shortened lower extremity / K.J.Noonan, C.T.Price, J.T.Sproul et al. // J. Pediatr. Orthop. 1998. - Vol. 18. -P: 178-186.

318. Nylen, S. Time factor, infection frequency and quantitative microbiology in hand injuries / S.Nylen, B.Carlsson // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. -1980.-Vol. 14.-P. 185-189.

319. O'Brien; B.Mc. Reconstructive microsurgery of the upper extremity / B.Mc.O'Brien // J. Hand Surg. 1990. - Vol. 15-A. -No 2. -P. 316-321;.

320. O'Brien, B.Mc. Experimental transfer of composite free flaps with microvascular anastomoses / B.M.O'Brien, M. Shanmugan // Austral. N.Z. J. Surg. 1973. - Vol.43, №2. -P.285-288.

321. O'Brien, B.Mc. Microvascular second toe transfer for digital reconstruction / B.M.O'Brien, A.M.MacLeod, P.J.Sykes, Y.N. Treefall, F. Browning // J: Hand Surg.-1978.-Vol. 3,№ l.-P. 123-130;

322. O'Brien, P.J. Fracture fixation in patients having multiple injuries / P.J.O'Brien // Can. J. Surg. 2003. - Vol. 46, № 2. -P 124-128.

323. Ozkan, O. The use of free anterolateral thigh flap for reconstructing soft tissue defects of the lower extremities / O.Ozkan, O.K.Coskunfirat, H.E.Ozgentas // Ann. Plast. Surg. 2004. - Vol. 53. - P. 455-461.

324. Paderni, S. Intramedullary osteosynthesis, after external1 fixation / S.Paderni, PiTrentani, G.Grippoetal. // Ghir. Organi. Mov. 2001. - Vol. 86, №3.-P. 183-190.

325. Paley, D. Problems, obstacles, and* complications of limb lengthening by the Ilizarov technique / D.Paley // Glin. Orthop. 1991. - Vol. 250: -P: 81-104'.

326. Papadopoulos, O.N. Lower limb soft tissue reconstruction using-micro-surgical techniques / O.N.Papadopoulos, N.J;Tsakoniatis // Acta Orthop. Scandi — 1995.-Vol. 264.-P: 35-37.

327. Pape, H. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.Pape, P.Giannoudis, C.Krettek // Am. J. Surg. -2002. -№ 183. -P. 622-629.

328. Pape, H.C. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma1 patients: from early total care to damage control' orthopedic surgery / H.C.Pape, F.Hildebrand, S.Pertschy et al. // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, № 3. - P. 452-462.

329. Parrett, B.M. Lower extremity trauma: trends in the management of soft-tissue reconstruction of open tibia-fibula fractures / B.M.Parrett, E.Matros, J.J.Pribaz, D.P.Orgill // Plast. Reconstr. Surg. 2006. - Vol. 117, №4.-P. 1315-1324.

330. Pearl, R.M. Irreplaceable free flaps in reconstructive surgery Part I. / R.M.Pearl, V.R.Hentz // Ann. Plast. Surg. - 1982. - Vol. 9. - P. 479^187.

331. Pederson, W.C. Limb salvage / W.C.Pederson // Probl. Plast. Reconstr. Surg. 1991.-Vol. l.-P. 125-140:

332. Pederson, W.C. Upper extremity microsurgery / W.C.Pederson // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 107. - P. 1524 -1537.

333. Pepe, P.E. Shock in polytrauma/ P.E.Pepe // BMJ. 2003. - № 327. -P. 1119.

334. Persad, I J. Gunshot injuries to the extremities: experience of a U.K. trauma centre / I.J.Persad, R.S.Reddy, M.A.Saunders et al. // Injury. 2005. - Vol. 36.-P. 407-411.

335. Petrisor, B. Infection after reamed intramedullary nailing of the tibia: a case series review / B.Petrisor, S.Anderson, C.M.Court-Brown // J. Orthop. Trauma. 2005. - Vol. 19; № 7. - P. 437-441.

336. Pribaz, J.J. Early clinical* experience in flap préfabrication / J J! Pribaz, F.R: Orgill, F.R. Pelham, N. Fine // J. Reconstr. Microsurg. 1994. - Vol. 10, №2 —P. 104—110.

337. Pribaz, JJ. Anterolateral thigh free flap / JJ.Pribaz, D.P.Orgill, M.D.Epstein et al. // Ann. Plast. Surg: 1995. - Vol. 34. - P. 585-592.

338. Pryor, J.P. Initial care of the patient with blunt polytrauma / J.P.Pryor, P.M.Reilly // Clin. Orthop. 2004. - Vol. 422. - P. 30-36.

339. Pshenisnov, K. The use of island and free flaps in crush avulsion and degloving hand injuries / K.Pshenisnov, V.Minachenko, V.Sidorov et al. // J. Hand Surg.-1994.-Vol. 19A.-P. 1032-1037.

340. Pu, L.L.Q. Soft tissue reconstruction of an open tibial wound in the distal third of the leg / L.L.Q.Pu // Annals Plast. Surg. 2007. - Vol. 58, № l.-P. 78-83.

341. Pu, L.L.Q. Reconstruction of through-hand-through gunshot wounds to the feet with free gracilis muscle flaps / L.L.Q.Pu, D.A.Medalie, S J.Lawrence et al. // Ann. Plast. Surg. 2003. - Vol. 50. - P. 286-291.

342. Pu, L.L.Q. Free tissue transfer to a difficult wounds of the lower extremity / L.L.Q. Pu, D.A.Medalie, W.J.Rosenblum, S J.Lawrence, H.C.Vasconez // Annals Plast Surg. 2004. - Vol. 53, № 3. - P. 222-228.

343. Quirke, T.E. Are type IIIC lower extremity injuries an indication for primary amputation / T.E.Quirke, P.K.Sharma, W.K.Boss jr. et al. // J. Trauma. — 1996. Vol. 40, № 6. - P. 992-996.

344. Rajasekaran, S. Early versus delayed closure of open fractures / S.Rajasekaran // Injury. 2007. - Vol. 38, № 8. - P. 890-895.

345. Redett, R .J. Limb salvage of lower extremity wounds using free gracilis muscle reconstruction / RJ.Redett, B.C.Robertson, B.Chang et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2000. Vol. 106. - P. 1507-1513.

346. Reigstad; A. Free tissue transfer for» type III1 tibial- fractures. Microsurgery in 19fcasesJ A.Reigstad, K.R.Hetland; K.Bye et al. // Acta: Orthop. Scand: -1992.-Vol. 63.-P. 477-481.

347. Renaldo; N. Damage-control* orthopedics: evolution and practical applications / N.Renaldo; K.Egol// Am. J: Orthop. 2006: - Volt 35, № 6. -P. 285-291.

348. Richards, R.R. Influence of soft tissue coverage on the healings of cortical5 defects in canine diaphyseal bone / R.R.Richards, J.L.Mahoney, T.Minas // Ann. Plast. Surg. 1986. - Vol. 16. - P. 296-304.

349. Rohde, C. Gustilo grade HIB tibial fractures requiring^ microvascular free flaps: external fixation versus intramedullary rod fixation / C.Rohde, M.RGreives, C.Cetrulo et al. // Ann. Plast. Surg. 2007. - Vol. 59. - P. 14-17.

350. Rosenberg, C.A. Limb salvage versus amputation for severe open» fractures of the tibia / C.A.Rosenberg, B:M.Patterson// Orthopedics. 1998;.- Vol. 21. -P.343—349.

351. Rozbruch, S:R. Simultaneous treatment of tibial bone and soft—tissue defects with the Ilizarov method / S.RRozbruch, A.M.Weitzman, J.T.Watson et al. // J. Orthop. Trauma. 2006 - Vol. 20, № 3. - P. 197-205.

352. Ruchholtz, S. Frakturheilung nach marknagelung einfacher tibiaschaft-frakturen. Ein klinischer vergleich gebohrter und ungebohrter verfahren / S.Ruchholtz, D.Nast—Kolb, A.Betz, L.Schweiberer // Unfallchirurg. 1995. - Vol. 98, № 7.-P. 369-376.

353. Russell, G.G. Primary or delayed closure for open tibial fractures/ G.G.Rus-sell, R.Henderson, G.Arnett // J. Bone Joint Surg. (Br).- 1990; Vol. 72B. -P.125-128.

354. Saint-Cyr, M. Indications and selection of free flaps for soft tissue coverage of the upper extremity / M.Saint-Cyr, A.Gupta // Hand Clin. 2007. - Vol. 23, №1.-P. 37-48.

355. Scalea, T.M. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics/ T.M.Scalea, S.A.Boswell, J.D.Scott et al.// J. Trauma.- 2000. Vol. 48, № 4. -P. 613-623.

356. Scheker, L.R. Primary extensor tendon-reconstruction in dorsal hand defects requiring free flaps / L.R.Scheker, S.J:Langley, D.L.Martin, K.N.Julliard // J. Hand Surg. Br. 1993: - Vol. 18-B. - P. 568-575.

357. Seekamp, A. Parameters of multiple organ« dysfunction fail, to predict secondary amputation after, limb salvage in multiple traumatised patients / A.Seekamp, G.Regel, F.Hildebrand,s H.Tscherne // Injury.- 1999. Vol. 30. - P. 199-207.

358. Sekiguchi, J. Use of the free.scapular flap on'the lower extremities / J.Sekiguchi, S.Kobayashi, K.Ohmori // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - P. 103-112.

359. Seligson, D. The management of open fractures associated with arterial injury requiring vascular repair / D.Seligson, P.A.Ostermann, S.L.Henry, T.Wolley // J.Trauma. 1994. - Vol. 37, № 6. - P. 938 - 940.

360. Sherman, R. Timing of wound coverage in extremity war injuries. / Sherman R., Rahban S., A.N.Pollak // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. - Vol. 14, Suppl. 10. -P. 57-61.

361. Sibbald, R.G. A consensus report on the use of vacuum-assisted closure in chronic, difficult-to-heal wounds/ R.G.Sibbald, J.Mahoney // Wound Ma-nag.-2003 .-Vol. 49, № 11. P. 52-66.

362. Sinclair, J.S. Primary free-flap cover of open tibial fractures / J.S.Sinclair, M.A.McNally, J.O.Small et al. // Injury 1997. - Vol. 28. - P.581.586.

363. Sluzalek, M. External fixation in the treatment of severe tibial fractures complicated by soft tissue injury / M.Shizalek, T.S.Gazdzik, S.Mrozek, J.Ryba // Ortop. Traumatol. Rehabil. 2004. - Vol. 28, № l.-P. 103-112.

364. Smith, R.C., Furnas D.W. The hand sandwich: adjacent flaps from opposing body surfaces / R.C.Smith, D.W.Furnas // Plast. Reconstr. Surg- 1976-Vol. 57.-P. 351-354.

365. Song, D.H. Vacuum assisted closure for the treatment of sternal wounds: the bridge between debridement and definitive closure / D.H.Song, L.C.Wu, R.F.Lohman et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 111. - P. 92-97.

366. Song, H.R. Comparison of internal bone transport and,vascularized fibular grafting for-femoral'bone defects / H.R.Song, A.Kale, Hi B.Park // J: Orthop. Trauma. 2003. - Vol'. 17. - P. 203-211.

367. Song, HiR. Tibial! bone defects treated'by internal bone transport using the Ilizarov method*/ H.R.Song, S.H.Cho; K.H.Koo et al.// Int. Orthop.- 1998-Vol. 22.-P. 293-297.

368. Sonntag; B':V. Microvascular, steal phenomenon in lower extremity reconstruction / B.V.Sonntag, R:X.Murphy Jr., M.A.Chernovsky, R.PlChowdary // Ann: Plast. Surg. 1995. - Vol. 34. - P. 336-340.

369. Stanec, Z. Heel reconstruction with- an iliac osteocutaneous free flap 10-year follow-up / Z.Stanec, A.Krivic, S.Stanec et al. // Ann. Plast. Surg. 2004. -Vol. 53.-P. 174-177.

370. Stanec, Z. High-energy war wounds: flap reconstruction / Z.Stanec, S.Skrbic, I.Dzepina et al. // Ann: Plast. Surg. 1993. - Vol. 31. - P. 97-102.

371. Stanec, Z. The management of war wounds to the extremities / Z.Stanec, S.Skrbic, I.Dzepina et al. // Scand. J. Plast. Reconstr. Hand Surg-1994.-Vol. 28.-P. 39-44.

372. Stewart, J.K. Suction dressings are no substitute for flap cover in acute open fractures / J.K.Stewart, Y.Wilson // Br. J. Plast. Surg. 2001. - Vol. 54. - P. 652-653.

373. Stock, W. Treatment of the soft tissues in: combined injuries to the bone and soft tissue / W.Stock, R.Hierner // Injury. 19941 - Vol: 25. - P. 46-58.

374. Strickland, J.W. A rationale for digital salvage / J.W. Strickland // in: Difficult Problems in Hand Surgery. Strickland J.W., Steichen J.B. (eds.). — St. Louis, C.V.Mosby, 1982. 147 p.

375. Suliburk, J.W. Vacuum-assisted'wound'closure achieves early fascial clo-sure of open abdomens after severe trauma^ / J.W.Suliburk, D.N.Ware, Z.Balogh et al. // J. Trauma. 2003. - Vol. 55. - P. 1155-11'60.

376. Swartz, W.M. The role of free-tissue transfers in lower extremity reconstruction/ W.M.Swartz, D.C.Mears // Plast. Reconstr. Surg 1985 - Vol. 76-P. 364-373.

377. Swiontkowski, M.F. Criteria for bone debridement in massive lower limb trauma / M.F.Swiontkowski // Clin. Orthop. 1989: - Vol. 243. - P. 41-47.

378. Tan, O. Versatile use of the pedicled latissimus dorsi flap' as a salvage procedure in reconstruction of complex injuries of the upper extremity / O.Tan, B.Atik, D.Ergen // Ann. Plast. Surg. 2007. - Vol. 59. - P. 501-506.

379. Theodoratos, G. Simultaneous ipsilateral diaphyseal fractures of the femur and tibia: treatment and complications / G.Theodoratos, A.Papanikolaou, E.Apergis et al.// Injury.-2001.-Vol. 32, № 4.-P. 313-315.

380. Thomas, B.P. Replantation of total degloving of the hand: case report / B.P.Thomas, E.Katsarma, T.-M.Tsai// J. Reconstr. Microsurg.- 2003.- Vol. 19, № 4.-P. 217-220.

381. Tielinen, L. Acute unreamed intramedullary nailing and soft tissue reconstruction with muscle flaps for the treatment of severe open tibial shaft fractures. L.Tielinen, J.E.Lindahl, E.J.Tukiainen // Injury. 2007. - Vol. 38, № 8. - P. 906-912.j

382. Tropet, Y. Emergency management of type IIIB open tibial fractures / Y.Tropet, P:Garbuio; L.Obert; P:E.Ridoux // Br. J. Plast. Surg. 1999. - Vol. 52, №6.-P. 462-470.

383. Tropet, Y. Place of microvascularized tissue transplants in emergency treatment- of multiple trauma of the: limbs. Excluding reimplantation / Y.Tropet, J.MiBrientini, D.Najean// Chirurgie. 1992: - Vol. 1*8:-- P. 495-502.

384. Tscherne, H: Surgical procedures in the stabilized patient / H.Tscherne, G.Regel // in: The integrated approach to trauma care: The first 24 hours / R.J:A.Goris, O.Trents (eds.) Berlin, 1995.-P. 188-190.

385. Tu, Y.K. Unreamed interlocking nail versus external fixator for open type-Ill tibia fractures / Y.K.Tu, C.H.Lin, J.I.Su et al. // J. Trauma 1995. -Vol. 39.-P. 361-367.

386. Ullmann, Y. The revised reconstructive ladder and,its applications for high-energy injuries to the extremities / Y.Ullmann, L.Fodor, Y.Ramon et al. // Ann: Plast: Surg. 2006. - Vol. 56. - P. 401-405.

387. Ulusal, B .G. Free lateral arm flap for 1-stage reconstruction of soft tissue and composite defects of the hand: A retrospective analysis of 118 cases // B.G. Ulusal, Y.T.Lin, A.E.Utusal, C.II.Lin // Annals Plast Surg. Vol. 58, № 2. -P. 173-178.

388. Vranckx, J.'J. The gracilis free muscle flap is more than just a "graceful" flap for lower-leg reconstruction / J.J.Vranckx, D.Misselyn, G.Fabre et al. // J. Re-constr. Microsurg. 2004. - Vol; 20. - P. 143-148.

389. Watson, A.C., McGregor J.C. The simultaneous use of a groin flap and a tensor fasciae latae myocutaneous flap to provide tissue cover for a completely degloved hand / A.C.Watson, J.C.McGregor // Br. J. Plast. Surg. 1981. - Vol. 34. -P. 349-352.

390. Webb, L.X. New techniques in wound management: vacuum assisted wound closure/ L.X.Webb // J. Am. Acad. Orthop. Surg.- 2002.- Vol. 10 P. 303-311.

391. White, R.A. Vacuum-assisted closure complicated by erosion, and hemorrhage of the anterior tibial, artery / R.A.White; R.A.Miki, P.Kazmier et al. // J. Orthop. Trauma: 2005. - Vol. 19:-P. 56 -59.

392. Whittle, A.P. Treatment of open fractures of the tibiah shaft with the use of interlocking nail without reaming' / A.PiWhittle, T.A.Russel, J'.C.Taylor, D.G.Lavelle // J. Bone Joint Surg. 1992. - Vol. 74-A. - P. 1162-1171.

393. Wood, M.B. Lower extremity salvage and reconstruction by free tissue transfer. Analysis of results // M.B.Wood, W.P.Cooney, G.B.Irons // Clin. Orthop. -1985.-№201.-P. 151-156.

394. Yajima, H. Vascularized fibular grafts in.the treatment of osteomyelitis and infected nonunion / H.Yajima, S.Tamai, S.Mizumoto, Y.Inada // Clin. Orthop: 1993. - Vol. 293. - P. 256-264.

395. Yaremchuk, M.J. Acute and definitive management of traumatic osteocutaneous defects of the lower extremity / M.J.Yaremchuk, RJ.Brumback, P.N.Manson et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1987." - Vol. 80. - P. 1-12:

396. Yaremchuk, M.J. Acute management of severe soft-tissue damage accompanying open fractures of the lower extremity / M:J.Yaremchuk // Clin. Plast. Surg.- 1986.-Vol. 13.-P. 621-632.

397. Yazar, S. One-stage reconstruction of composite bone and soft-tissue defects in traumatic lower extremities / S.Yazar, C.H.Lin, F.C.Wei // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 114, № 6. - P. 1457-1466.

398. Yazar, S. Outcome comparison between free muscle and free fascocu-taneous flaps for reconstruction of distal third and ankle traumatic open tibial fractures / S.Yazar, Ch.H.Lin, Y.T.Lin// Plast. Reconstr. Surg.- 2006.- Vol. 117.- P. 2468-2475.

399. Yildirim, S. Anterolateral thigh flap: ideal free flap choice for lower extremity soft-tissue reconstruction / S.Yildirim, K.Gidero51u, T.Akoz // J. Reconstr. Microsurg. 2003. - Vol. 19. - P. 225-233.

400. Yildirim, S. Soft-tissue reconstruction using a free anterolateral thigh flap: experience with 28 patients / S.Yildirim, G.Avci, T.Akoz // Ann. Plast. Surg. 2003. - Vol. 51. - P. 37-44.

401. Yokoyama, K. Free vascularized fibular graft vs. Ilizarov method for posttraumatic tibial bone defect / K.Yokoyama, M.Itoman, K.Nakamura et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2001. - Vol. 17. - P. 17-25.

402. Yokoyama, K. Primary shortening with secondary limb lengthening for Gustilo IIIB open tibial fractures: a report of six cases / K.Yokoyama, M.Itoman, K.Nakamura et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 61, № 1. - P. 172-180.

403. Yu, Z.J. The use of bilateral latissimus dorsi myocutaneous flaps to cover large soft tissue defects in the lower limbs of children / Z. J. Yu // J. Reconstr. Microsurg. 1998. - Vol. 4. - P. 83-88.

404. Zalavras, C. Open fractures: evaluation and management / C.Zalavras, M.Patzakis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2003. - Vol. 11. - P. 212-219.

405. Zalavras, C.G. Management of open fractures / C.G.Zalavras, M.J.Patzakis, P.D.Holtom, R.Sherman // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2005. -Vol. 19, №4.-P. 915-929.

406. Zukowski, M. The gracilis free flap revisited: a review of 25 cases of transfer to traumatic extremity wounds / M.Zukowski, J.Lord, K.Ash et al. // Ann. Plast. Surg. 1998. - Vol. 40. - P. 141-144.