Хирургшическое лечение больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Фаизов, Андрей Олегович

• Фаизов, Андрей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фаизов, Андрей Олегович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая структура и характеристика клинического материала

2.2. Клинические и инструментальные методы обследования больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КИСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕКОНСТРУКТИВНО

ПЛАСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.

3.1. Пластика дефектов мягких тканей некровоснабжаемыми лоскутами.

3.2 Морфологическая характеристика состояния мягких тканей кисти при пластике дефектов некровоснабжаемыми лоскутами.

3.3 Закрытие дефектов мягких тканей сложносоставными лоскутами.

Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКНАЕЙ КИСТИ.

4.1 Показатели функционального состояния кисти у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей после хирургического лечения.

4.2 Цитокинпродуцирующая способность клеток крови больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти после хирургического лечения.

4.3 Термографический профиль верхних конечностей у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти до и после хирургического лечения.

4.4 Показатели микроциркуляции у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения.

4.5 Показатели качества жизни больных с Рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей после травм и реконструктивных хирургических вмешательств.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургшическое лечение больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти»

Рубцовые деформации и;, обширные дефекты мягких, тканей кисти -. тяжелые поражения, характеризующиеся полиморфными разрушениями' опорных тканей,, вызывающие несостоятельность анатомических элементов, структурную перестройку соседних!областей; каскад аутоиммунных процессов, изменяющие стереотип; движений пациентов и приводящие к нарушениям двигательных реакций:(1гОлубев:И.О;, 2001, Минасов Б.Ш., Валеев М;М., 2006):

В настоящее время отмечается высокий и имеющий тенденцию к дальнейшему росту удельный вес множественных/ и сочетанных повреждений . кисти, сопровождающихся Рубцовыми деформациями и.обширными дефектами тканей кисти (Миронов С.П., 2006; Шевцов В.И. и соавт., 2006).

Травмы кисти,'в общей структуре травматизма^ составляют от 19; 1 до 46,6%. Травмируются лица наиболее трудоспособного возраста от 20 до 40лет. Инвалидность от сочетанных повреждений сосудов; нервов; сухожилий кисти составляет 45,9 - 77% (Кузанов Е.И., 2005).

Диагностические, технические и тактическйе ошибки в лечении, больных с повреждениями: кисти; и их последствиями составляют от 50-75%, часто являются; причиной* инвалидности, повторных реконструктивных операций,, формирования: значительного косметического дефекта (Неробеев A.PTi, 2006; Минасов Б.III., Валеев М.М!, 2006; Zhang, P.M., 2002) и нарушений в психоэмоциональной сфере (Брандт Я.Б.,2005).

Исходы хирургического лечения больных с обширными повреждениями кисти не всегда удовлетворяют хирургов и изучены недостаточно в отдаленные сроки. Взгляды хирургов на показания к использованию различных способов-кожной пластики у больных с обширными! поражениями тканей кисти существенно различаются (Миланов Н.О., 2005; Валеев М:М;, 2006; Хагуров? Р.А:, 2011). Часть авторов являются сторонниками упрощения хирургических операций и не поддерживают широкое использование высоких медицинских технологий. Однако, возможности традиционных методов кожной пластики ограничены при лечении обширных дефектов мягких тканей и тяжелых Рубцовых деформаций кисти из-за отсутствия достаточного пластического материала и невозможности полноценного замещения пораженной зоны. Наиболее часто используется традиционная свободная кожная пластика, которая не отвечает существенно возросшим требованиям к функциональной и эстетической реабилитации больных с обширными поражениями тканей кисти. Зачастую не учитывается исключительная значимость механической и сенсорной функции кисти, определяющей особенности хирургического лечения (Валеев М.М., 2009). Неблагоприятные эффекты при использовании свободной кожной пластики у данной категории больных составляют до 43 - 70% (Валеев М.М., 2008; Батюнин В.А., 2009; Фоминых A.A., 2005; Yang, D.2001). s

В связи с этим представляется перспективным совершенствование методов реконструктивно-пластических операций, разработка и внедрение показаний к методам пластики и научное обоснование их эффективности при различных вариантах рубцовых деформаций и обширных дефектах мягких тканей кисти.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных с обширными дефектами мягких тканей кисти на основе разработки показаний к различным методам реконструктивной пластики и оценки их эффективности.

Задачи исследования:

1. Провести анализ частоты и характера повреждений мягких тканей у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами кисти.

2. Изучить морфологические особенности мягких тканей кисти в отдаленном периоде у больных оперированных методом свободной кожной пластики некровоснабжаемыми лоскутами.

3. Исследовать способность клеток крови к продукции цитокиновых маркеров воспаления (ФНО-а) и фиброза (TGF-b) у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после различных реконструктивных вмешательств.

4. Исследовать состояние микроциркуляции тканей кисти у. больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами в отдаленном- периоде после.различных реконструктивных вмешательств. • ,

5. Провести анализ клинической эффективности оперативного лечения и . показателей качества жизни у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти. . : '

6. Разработать показания к методам реконструктивной пластики при лечении больных с Рубцовыми деформациями и.обншрными дефектами кисти.

Научная новизна;

На основании проведенного анализа; эффективности; оперативного лечения больных с Рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей • кисти разработаны . показания; к различным методам реконструктивной?, пластики. : ■ ; ; ' .

Получены новые сведения о повышении уровней провоейалительного •' , (ФНО-а) и профиброгенного (ТСИ7-Ь) цитокинов в крови у . больных с обширными дефектами' мягких тканей- кистиг в отдаленному периоде1 после хирургического - лечения- с использованием- некровоснабжаемых лоскутов; что свидетельствует о незавершенности процесса; воспаления- и фиброзирования > тканей и? ' соответствует данным? проведенного морфологического исследования - выраженной лимфоцитарной инфильтрации и грубому рубцеванию: мягких тканей; Исследование сывороточных уровней цитокинов может; служить неинвазивным методом оценки выраженности воспаления и фиброза в тканях.

Научно обоснована Г эффективность использования кровоснабжаемых аутотрансплантатов у больных с обширными дефектами мягких тканей кисти на основании полученных данных: исследования микроциркуляции - индекс эффективности микроциркуляции' в кровоснабжаемых лоскутах достоверно выше, чем в некровоснабжаемых лоскутах;

- исследования цитокиновых маркеров воспаления и фиброза -нормальные показатели уровней ФНО-а и ТвБ-Ь после хирургического лечения с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов свидетельствуют о физиологической клеточной регуляции процесса репарации тканей;

- исследования функции кисти - полноценное восстановление функции кисти и улучшение качества жизни у больных с Рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей после хирургического лечения с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов.

Практическая значимость работы. Обосновано преимущество одноэтапного замещения обширных дефектов мягких тканей кисти с использованием кровоснабжаемых аутотрансплантатов. Разработаны и внедрены показания к использованию различных методов пластики дефектов мягких тканей кисти на основе использования микрохирургических технологий.

Внедрение в практику. Разработанные в процессе выполнения данного научного исследования показания к использованию различных методов оказания хирургической помощи больным с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти внедрены в клиническую практику хирургических, ортопедических, травматологических и реабилитационных отделений лечебно-профилактических учреждений Республики Башкортостан.

Теоретические и практические рекомендации по материалам диссертации включены в программу обучения врачей хирургов, травматологов и ортопедов на кафедрах хирургии и травматологии Института последипломного образования.Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация диссертации. Основные положения диссертационного исследования обсуждены на межрегиональной конференции «Совершенствование последипломного образования». Уфа, 2006г; на заседаниях Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2007,2008,2009г); 1-ой международной конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии». Москва, 2008г;

П-ом; съезде кистевых хирургов. Санкт- Петербург, 2008г; научно-практической конференции с международным участием «Актуальные , вопросы хирургии верхней конечности». Курган, 2009г; на , заседании Проблемной комиссии «Хирургические болезни» Башкирского государственного медицинского университета (2011). ,, • ' ;

Публикации и личный вклад автора

Автор ретроспективно проанализировал медицинскую . документацию, провел статистическую обработку, выполнил анализ и дал научную интерпретацию полученных результатов. Он. самостоятельно оперировал и ассистировал на операциях, курировал пациентов в послеоперационном периоде, осуществлял последующее их диспансерное наблюдение.

По материалам диссертации опубликованы 13 печатных, работ,,из, них - 5: публикаций на конференциях с международным участием, в том числе 3 статьи в рекомендованных ВАК журналах. ,

Структура шобъём диссертации.

Диссертация изложена, на , 133^ страницах компьютерного текста;, иллюстрирована 5 таблицами и 70 рисунками: Состоит из »'ведения, обзора литературы, раздела собственных исследований-, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 202 источника, из них 137 - отечественных и 75 - зарубежных. .• •

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование васкуляризированных аутотрансплантатовшричлечении; обширных дефектов мягких тканей обеспечивает наибольшую эффективность лечения больных с Рубцовыми деформациями и обширными;дефектами мягких ткансй кисти, раннюю и: оптимально функциональную реабилитацию больных.

2. При использовании некровоснабжаемых трансплантатов; в. тканях наблюдается персистирование процесса: воспаления; что замедляет репаративные процессы, приводя к формированию патологического рубцевания, и некрозов кожных лоскутов.

3. Исследование провоспалительного ФНО-а и профиброгенного ТОБ-Ь может служить неинвазивным методом диагностики завершенности воспалительного и фибротического процесса в тканях.

4. У больных после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых лоскутов выявлен низкий индекс эффективности микроциркуляции при достоверном повышении показателя перфузии крови, что соответствует атоническому типу микроциркуляции. Эффективность микроциркуляции в кровоснабжаемых лоскутах достоверно выше, чем некровоснабжаемых лоскутах и рубцовой ткани.

5. Хирургическая реабилитация больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти, с использованием васкуляризированных аутотранспл антатов, значительно улучшает основные показатели качества жизни.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фаизов, Андрей Олегович

выводы

1. В структуре повреждения мягких тканей кисти повреждение пальцев наблюдалось у 49 (33,1%) пациентов, ладонной поверхности - у 35(23,6%), первого межпальцевого промежутка у 34(22,9%), тыльной поверхности у 18(12,2%) и области кистевого сустава у 12(8,2%). Дефекты и деформации кисти после механических повреждений имели 121(81,7%) пациентов, в результате термической травмы - 25(16,8%) и огнестрельной - 2(1,5%).

2. Морфологическое исследование мягких тканей кисти у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых трансплантатов выявило развитие грубого рубцевания дермального и более глубоких слоев кожи, дегенеративных и воспалительных изменений скелетной мускулатуры, что свидетельствует о незавершенности воспалительной реакции и процесса фиброзирования тканей.

3. Повышение уровней провоспалительного (ФНО-а) и профиброгенного (ТОБ-Ь) цитокинов (р<0,001) у больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых лоскутов свидетельствует о персистировании хронической воспалительной реакции и процесса фиброзирования тканей. После хирургического лечения с использованием кровоснабжаемых лоскутов показатели уровней цитокинов не отличаются от показателей в контрольной группе, что свидетельствует о физиологической клеточной регуляции процесса репарации тканей.

4. У больных с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых трансплантатов отмечены нарушения в системе микроциркуляции, что проявлялось достоверным (р<0,001) снижением показателей вариации капиллярного кровотока в тканях и индекса эффективности микроциркуляции. Эффективность микроциркуляции после хирургического лечения больных с Рубцовыми деформациями; и обширными дефектами кисти- с использованием кровоснабжаемых лоскутов достоверно (р<0,001) выше, чем после использования некровоснабжаемых лоскутов;

5. Хирургическое лечение больных с: Рубцовыми деформациями и обширными: . дефектами-, мягких тканей?; кисти с использованием васкуляризированных. аутотрансплантатов сопровождается снижением уровня депрессии, реактивной и личностной, тревожности, повышением показателей, жизнеспособности,,: психического здоровья, . ролевого и социального функционирования, обеспечивая профессиональную (до 90%) и социально-бытовую реабилитацию (до 98%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пластику местными тканями и полнослойным^ либо- расщепленным; лоскутом кожи можно применить только в случаях, когда» имеется; поверхностное повреждение в функционально- неактивных зонах кисти и пальцев без: обнажения функционально важных анатомических структур; 2. На ладонной поверхности кисти даже самые небольшие /дефекты кожи не могут быть устранены- путем мобилизации краев, раны и их сшивания. Во всех случаях необходимо использовать кровоснабжаемые лоскуты.

3. Реконструкцию мягких тканей кисти васкуляризированиыми трансплантатами можно; использовать не только в отдаленном периоде, но и при острой: травме: При- ожоговой травме; реконструктивные операции следует выполнять.в сроки до 6 месяцев от момента получения травмы. ■ .

4. Инфицированные обширные раны мягких тканей кисти являются показанием:, для применения- васкуляризированных лоскутов; повышающих кровоснабжение пораженной области и способствующих сопротивлению: тканей остаточной'инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фаизов, Андрей Олегович, 2011 год

1. Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация составных лоскутов в пластике дефектов мягких тканей стопы: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1987.- 26 с.

2. Артыков К.П. Эстетические аспекты микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей: Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1993.-28 с.

3. Афанасьев, Л.М. Микрохирургические технологии при замещении дефектов мягких тканей пальцев кисти / Л.М. Афанасьев, A.B. Козлов, O.A. // Тезисы докладов IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Ярославль, 2003. - С. 44.

4. Афанасьев, Л.М. Микрохирургические технологии в реконструктивной хирургии конечностей / Л.М. Афанасьев, O.A. Якушин, A.B. Козлов // Тезисы докладов IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Ярославль, 2006. — С. 147.

5. Ахмедов, Б.А Пластика обширных дефектов мягких тканей и костей стопы / Б.А. Ахмедов, А.Р. Атаев // Тезисы Первой Международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава. М., 2006. - С. 13 - 14.

6. Белеков, Ж.О. Коррекция послеожоговых дефектов и рубцовых деформаций шеи и конечностей свободным лоскутом на микрососудистых анастомозах: автореф: дис. канд. мед. наук. М., 1990: - 20 с.

7. Беленький, И:Г. Ультразвуковая диагностика повреждений! мягких тканей конечностей / ИТ. Беленький, С).В. Имшенник // Человек и здоровье 2005: тезисы конгресса. - СПб., 2005. - С. 13 - 14. . '

8. Белоусов, А.Е. «Венозные лоскуты>> в; пластической.хирургии конечностей / А.Е. Белоусов, В.В. Кузин, П.Е. Куприн // Вестн. хирургии. 1991. - № 1. - G. 74 -77.: : . . , ■ . • ' ' . '' .

9. Богов A.A. Микрохирургия, в: лечении необратимых- повреждений^ мышц-предплечья: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М:,1989:- 22 с.

10. Богов A.A., Топыркин В:Г.,. Ахтямов. ШФ:, Применение нового вида трансплантатов в микрохирургии//Каз. мед. журнал--1991.- N 6. С.420-423:

11. Боровиков А.М: Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности: Автореф. дис. .дт-рашед.наук.- М., 1991.- 47 с.

12. Богов,, A.A. Нейроваскулярные осевые лоскуты в лечении сочетанных повреждений пальцев кисти / A.A. Богов, Р.И. Муллин; Р.Б. Мубараков // Тезисы докладов I съезда кистевых хирургов России. Ярославль, 2006: - С. 33 - 34.

13. Болдырев, А.И. Пластические операции с учетом протезирования при посттравматических дефектах кисти / А.И. Болдырев // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. СПб., 1995. - С. 29 - 31.

14. Бондарь, A.B. Лечение последствий ожоговых поражений кисти / A.B. Бондарь // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. -М., 1990.-С. 112.

15. Белоусов, А.Е. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хирургии.-2005.-С.12В.

16. Валеев, М.М. Восстановление структурно-функциональных стереотипов у больных с дефектом первого луча / М.М. Валеев // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 6. - С. 82 - 84.

17. Валеев, М.М. Способ закрытия дефектов мягких тканей: патент № 2269321 от 10.02.2006 г. / М.М. Валеев, И.Н. Зиганшин // Официальный бюллетень Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. 2006. - № 4. - С. 643.

18. Валеев, М.М. Способ закрытия дефектов мягких тканей: патент № 2269321 от 10.02.2006 г. / М.М. Валеев, И.Н. Зиганшин // Официальный бюллетень Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. 2006. - № 4. - С. 643.

19. Валеев, М.М. Использование аутовитальных лоскутов у больных с дефектом мягких тканей конечностей / М.М. Валеев // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 6. - С. 76 - 80.

20. Винник, C.B. Хирургия кисти: тактика при покровных дефектах пальцев и энциклопедия лоскутов для их устранения / C.B. Винник, Е.А. Афонина, К.П. Пшениснов // Избранные вопросы пластической хирургии. 2006. - Т. 14, № 1. -С. 30 - 62.

21. Волкова, A.M. К вопросу об организации специализированной помощи при повреждениях и заболеваниях кисти / A.M. Волкова // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности. М., 2008. - С. 3 - 4.

22. Волкова A.M. Хирургия кисти / A.M. Волкова. Екатеринбург, 1991. - Т. 1. - 304 с.

23. Гайнуллин, P.M. Сосудистые осложнения после микрохирургической аутотрансплантации свободных лоскутов // Проблемы микрохирургии. Саратов, 1989. С.55-56.

24. Гончаренко И.В. Кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке при обширных дефектах верхних и нижних конечностей у ортопедо-травматологических больных: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М.,1987.- 28с.

25. Гришкевич, В.М. Мороз В.Ю., Мадазимов М.М., Ганжа П.Ф. Метод растяжения мягких тканей в палстической и восстановительной хирургии / В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз, М.М. Мадазимов, П.Ф. Ганжа //Хирургия.- 2009.-№8.-С140-143.

26. Гайнуллин P.M., Рзаев Д.О. Сосудистые осложнения после микрохирургической аутотрансплантации свободных лоскутов // Проблемы микрохирургии. Саратов, 2009.- С.55-56.

27. Делиникайтис, C.B. Кожно-фасциальный лоскут боковой i поверхности! грудной; клетки 7 C.B. Делиникайтис, Н:В. Островский, И.И. Дьяконов // Тезисы докладов VUсъезда^лравматолошв-ортопедов России: Новосибирск, 2002: - Т. 2. -С. 45-46. ■ ■ • •

28. Дмитриев Е.И:,. Пахомов С.П. Способы замещения: обширных: дефектов кожно-подкожно-фасциальными на филатовском стебле. Вестн. хирургии — 1985:, -№ 1.-С. 11-115. :

29. Использование лоскутов с осевым кровоснабжением: для' устранения обширных костно-мягкотканных дефектов: конечностей в- условиях воспалительно-измененного реципиентного ложа; / В.П. . Азолов, Н.М.

30. Александров, A.B. Алейников и др. // Тезисы докладов VII съездатравматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 378 - 379.i.

31. Использование торакодорзального лоскута при лечении деформаций верхних конечностей у детей: пособие для врачей / сост.: И.В. Шведовченко и др..-СПб., 2004.-23 с.

32. Кабанова С. А. Микрохирургическая аутотрансплантация в России (исюрическис корни и особенности развития) Анналы пластической и реконструктивной эстетической хирургии . 2001-№3.-С. 66-74.

33. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплероской флуометрии в оценке микроциркуляции крови // Сб. матер. 1-го Всерос. симпоз." Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике".- М., 1996. С.3-12.

34. Козюков В. Г. Хирургическая тактика при повреждениях кисти и их последствиях / В. Г. Козюков, А. Е. Токарев // Пермский медицинский журнал. -2000.-№1.-С. 31-34.

35. Кузин М.И:, Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // Практическое руководство. М.: Медицина, 1990. - С.9 - 9.

36. Кичемасов, С.Х. Современные возможности пластики дефектов кожи и сухожилий / С.Х. Кичемасов, А.Е. Белоусов, ATO. Кочиш // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - № 12. - С. 54 - 58.

37. Козюков В. F. Кожная пластика при повреждениях кисти / В; Г. Козюков,

38. A. Е. Токарев; В. А. Степанова- // IF научно-практическая конференция? травматологов-ортопедов. Федерального медико-биологического /агентства:, Тезисы докладов. -М., 2005. С. 92. •

39. Козюков, В.Г. Хирургическая тактика при повреждениях кисти и их последствиях / В.Г. Козюков, A.A. Шихов, С.О. Лисов // Травматология иортопедия России. 2008. - № 1:. - С. 49 - 51. '

40. Крунаткин А.И., Оценка некроза кожных лоскутов, применяемых, в лечении обширных ран; Межд)шар. конф. «Раны и раневая инфекция»: Тез. — М. 2003.- С. 72 74. , . '

41. Крылов, B.C. Микрохирургия, в России. Опыт 30 лет развития /

42. B.С.Крылов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.-390 с.

43. Курбанов, Ш.А. Кожно-фасциальные лоскуты в восстановительной и реконструктивной хирургии ожогов / Ш.А. Курбанов, В.Ю. Мороз, В.М. Гришкевич // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 73 - 76.

44. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная* доплеровская флоуметрия крови. М.: Медицина.-2005.-254 с.

45. Лаврищева, Г.И. Морфологические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996.- 108 с.

46. Лакатош, К.О. Ранние реконструктивно-пластические операции в комбустиологии / К.О. Лакатош, П.А. Русских, О.В. Гречихин // Тезисы докладов IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -Ярославль, 2003. С. 86 - 87.

47. Логинов' Л.П., Свободная 4пересадка кожи при посттравматических гранулирующих-ранах. Всесоюзн. симп. «Кожная пластика в гнойной хирургии»: Мат. симп. М., 1990. - С. 44 - 45.

48. Ломтатидзе, Е.Ш. Хирургическая тактика лечения- сочетанных и1множественных повреждений / Е.Ш. Ломтатидзе, Ю.*В. Грошев // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 90.

49. Лаврящева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов!и тканей / Г.И. Лаврящева, Г.А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996.-208 с.

50. Лечение открытых переломов' / Д.И. Гордиенко, A.B. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.А. Митиш // Вест, травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2003. № 3. - С. 75-78.

51. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, A.B. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вест, травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. - № 3. - С. 10-11.

52. Логинов Л.П., Свободная пересадка кожи при посттравматических гранулирующих ранах. Всесоюзн. симп. «Кожная пластика в гнойной хирургии»: Мат. симп. М., 1990. - С. 44 - 45.

53. Лоскуты с боковой поверхности пальцев в пластической и реконструктивной хирургии кисти / В.В. Юркевич, В.В. Подгорнов, A.A. Поляков и др. // Тезисы докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006.-Т. 2.- 1104 с.

54. Микусев, И.Е. Причины развития и меры профилактики теногенных (смешанных) сгибательных контрактур пальцев кисти / И.Е. Микусев // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии. Казань, 1994. - С. 136 - 137.

55. Миланов, И.О. Комбинированная пластика костно-мягкотканных дефектов / И.О. Миланов, М.И. Щуков, Т.С. Карибеков // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. М., 1990. - С. 124.

56. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых поражений М.-1996.-С.78.

57. Миланов, Н.О. Микрохирургический способ пластики дефектов пальцев кисти / Н.О. Миланов, A.A. Цагикян // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 17.

58. Минасов, Б.Ш. Закрытие дефектов мягких тканей аутовитальными сложносоставными лоскутами / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2001. - 54 с.

59. Минасов, Б.Ш. Замещение дефектов мягких тканей кисти васкуляризированными сложносоставными лоскутами / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев, P.E. Большаков // Здравоохранение Башкортостана. 2003. - № 7. - С. 77 -81.

60. Минасов, Б.Ш. Функциональная и эстетическая реабилитация больных с дефектом мягких тканей / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев // Травматология и ортопедии России. 2006. - № 1. - С. 30 - 35.

61. Минасов, Б.Ш. Хирургическая тактика при дефектах мягких тканей кисти / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2001. - 86 с.

62. Минасов, Б.Ш. Хирургическое лечение больных с дефектами костной ткани конечностей кровоснабжаемыми лоскутами / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев, И.Н. Зиганшин // Первый съезд общества кистевых хирургов России: тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С.84-85.

63. Миланов, Н.О. Префабрикованные лоскуты: техницизм или необходимость / Н.О. Миланов, A.B. Сачков // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. СПб., 1997. - С. 220.

64. Муллин, Р.И.' Осевые лоскуты на питающей ножке в лечении сочетанных повреждений пальцев кисти в области суставов / Р.И. Муллин, A.A. Богов, В.Г. • Топыркин // Тезисы, докладов I съезда кистевых хирургов России. Ярославль, 2006. - С. 86 - 87.

65. Мятиев, Х.Б. Методы- восстановительной и пластической хирургии в реабилитации больных с последствиями ожогов / Х.Б. Мятиев, A.A. Пенаев,- H.H. Бухарин // Тезисы докладов I республиканской конференции комбустиологов. -Ташкент, 1992.-С. 116.

66. Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н. Неотложная хирургия при открытых повреждениях кисти. М.:Наука и техника, 1994. - С 41 - 58.

67. Николенко В.К., Брюсов П.Г., Дедупжин В.С Огнестрельные ранения кисти. М.: Медицина, 1999. - С. 13 - 21.

68. Новиков, A.B. Ошибки в лечении больных с патологией верхней конечности / A.B. Новиков, М.А. Щедрина, М.А. Коткова // Тезисы докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 2. - С. i 133 - 1134.

69. Общие принципы тканевого растяжения в восстановительной хирургии последствий ожогов / М.М. Мадазимов, В1. Эйд, И.В. Филиппова и др. // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. М., 1999. -С. 84.

70. Острая непроходимость магистральных ветвей конечностей / В.В. Плечев, В.М. Тимербулатов, А.И. Шестаков, Р.И. Ижбульдин // Очерки сердечнососудистой хирургии / под ред. В.В. Плечева, Р.П. Козленко. — Уфа, НПО «Башбиомед», 2002. С. 296.

71. Ошибки и осложнений при хирургическом лечении военнослужащих, получивших ранения и травмы кисти / В.М. Шаповалов, Н.Г. Губочкин, М.В. Ткаченко, A.B. Жигало // Тезисы докладов I съезда кистевых .хирургов России. -Ярославль, 2006. С. 124.

72. Первичная пластика дефектов покровных тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами / Е.И. Галерик, В.Г. Чучкин, Т.Ю. Сухинин, М.А. Скворцова // Тезисы докладов I съезда кистевых хирургов России. -Ярославль, 2006. С. 45.

73. Петров, C.B. Комбинированный метод восстановления лучевого края кисти / C.B. Петров, Н.М. Александров // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 241.

74. Полькин, А.Г. Использование тыльного лоскута предплечья для устранения дефектов кисти / А.Г. Полькин, JI.A. Родоманова // Тезисы докладов-IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -Ярославль, 2003. С. 42 - 43.

75. Полькин, А.Г. Причины неудач при пластике дефектов кисти ротационными лоскутами предплечья / А.Г. Полькин, Л.А. Родоманова // Тезисы докладов I съезда кистевых хирургов России. Ярославль, 2006. — С. 105.

76. Полукаров Н.В. Современные методы лечения патологических рубцов кожи и рубцовых осложнений // Врач.-2007, №2.- с.59-62

77. Профилактика осложнений микрохирургической трансплантации сложносоставных лоскутов / Н.В. Островский, В.В. Алимов, В.А. Василенко и др. // Кожная пластика в гнойной хирургии. М., 1990. - С. 58.

78. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических1 осложнений / В.В. Плечев, И.А. Нагаев, В.С. Бузаев, Р.Х. Абдулов // Очерки сердечно-сосудистой хирургии / под ред. В.В. Плечева, Р.П. Козленко. — Уфа, НПО «Башбиомед», 2002. С. 296.

79. Пшениснов, К.П. Микрохирургическая аутотрансплантация при повреждениях, их последствиях и заболеваниях опорно-двигательной системы: автореф. дис. .д-ра мед. наук. Ярославль, 1992. - 39 с.

80. Петровский Б.В. Прогресс современной ангиохирургии // Хирургия.-1991.-Nl.-C.9-ll.

81. Пшениснов К.П., Миначенко В.К. Использование осгровковых лоскутов и кровоснабжаемых трансплантатов в реконструктивной микрохирургии пальцев и кисти. Клинич. хирургия.- 2003.- № 10.- С. 49 50.'

82. Результаты хирургического лечения раненых, Рубцовых и иных дефектов кожи методов дермотензии / Д.Е. Пекарский, Т.Г. Григорьева, Г.А. Олейник и др. // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. М., 1990.-С. 91.

83. Сарыгин П.В. хирургическое лечение последствий ожогов кисти // Комбустиология,2004,-№ 11 .-с.49-54.

84. Способы восстановления полностькьнарушенных схватов кисти / Сост.: А. Е. Токарев, В. Г. Козюков // Методические рекомендации. Пермь, 2000. — 8 с.

85. Скворцов, Ю.Р. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов / Ю.Р.Скворцов, С.Б.Каспаров, С.Х.Кичемасов // Сборник научных трудов 1 съезда комбустиологов России.-2005.-с.242.

86. Столярж А.Б. Реконструктивная и пластическая микрохирургия в лечении огнестрельных ранений конечностей: Дисс.д-ра мед.наук М.2000.

87. Синчихин, С.П. Новые; возможности лазерной доилеровекой флоуметрии / С.П.Синчихин, Л.А.Бахмутова, З.Т.Наврузова // Репродуктивное здоровье детей и подростков: научно-практический жуфнал.-2009.-№2.-с.71-77.

88. Сухарев, A.A. Реконструктивная, хирургия сочетанных повреждений предплечья и кисти / A.A. Сухарев // Тезисы докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1.- С. 337 - 338. , : 1 .

89. Токарев А. Е. Восстановление двустороннего схвата при повреждениях кисти / А. Е. Токарев; В. Г. Козюков // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы научной конференции. Н. Новгород, 2001. — С. 298-299.

90. Токарев; А.Е. Функциональная реабилитация при повреждениях кисти / А.И. Токарев; E.H. Чеклецова // Тезисы докладов VII съезда травматологовортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 143 - 144.• ' . ■ t

91. Тарасенко, С.Ф. Ротированный торакодорсальный лоскут при восстановлении функции верхней конечности / С.Ф. Тарасенко, И.А. Алмазов,

92. М.П. Пичугов // Проблемы, микрохирургии: Тез.докл.У Междунар.симп. по пластической и реконструктивной микрохирургии.-М.,2004.- 99 с.

93. Федосеев М.М. Двухэтапный метод первичной хирургической обработки огнестрельных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. 29 с.

94. Хаитов, P.M. Иммунология / Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович // М.: Медицина, 2000.-432с.

95. Чичкин, В.Г. Опыт применения «утильных» комплексов тканей в экстренной реконструктивной хирургии верхней конечности / В.Г. Чичкин, Е.И. Гарелик // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. -2004.-№3.-С. 72.

96. Шаповалов, В.М. Ошибки и осложнения в хирургии верхней конечности / В.М. Шаповалов, H.F. Губочкин, A.B. Трапезников // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 311 - 312.

97. Шевцов, В.И. Наш подход к лечению пациентов с тяжелой травмой кисти в РНЦ «ВТО» имени акад. Г.А. Илизарова, / В.И. Шевцов, И.И. Мартель, Н.Г. Шихалева // Тезисы докладов I съезда кистевых хирургов России. Ярославль, 2006. - С. 129 - 130.

98. Campbell, D. The hand injury severity scoring system;/ D. Campbell, S. Kay// J. Hand Surg. 1996. - Vol. 2I B, N 3. - P. 295 - 298. . . , ,

99. Diagnosis of digital pulley rupture by computed: tomography. / D. Le Viet, B. Rousseliri, E. Roulot et al.| // J. Hand Surg. 1996. - VoL 21 A. - P. 245 - 248.

100. Die Eiletlappenplastik zur. Rekonstruktion; aúsgedehnter Defekte der oberen Extremität einschliesslich Schulterregion ; / M; V. Küntscher, D. Erdmann,. S. Strametz et al. // Chirurg. 2002. - Vol. 73, N 10. - P. 1019 - 24. '

101. Feliciano, D.V. Heroic procedures in vascular injury management:; the role of extra-anatomic bypasses I D.V. Feliciano // Surg: Clin; North. Am. 2002': - Vol. 82, N 1. - P. 115-24.

102. Firrell, J. Which setting of the dynamometer provides maximal grip strength / J! Firrell, G. Grain// J. Hand,Surg, 1996. - Vol.21 A.-P. 397 - 401. /

103. Heterodigitaliarterialized flaps for large finger wounds: results and indications / L.C. Teoh, S.C. Tay, F.G. Yong et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. .-Vol: 111, N 6. -P. 1905 - 13;

104. Innervated reverse dorsal digital« island flap for fingertip reconstruction- / M. Takeishi, A. Shinoda, A; Sugiyama; K. Ui// J. Hand Surg. Am.;.- 2006.;- Vol; 31, N 7.-P. 1094-9. ;

105. Inoue, G. One stage repair; of skin and tendon digital'defects using- the arterialized venous flap with palmaris longus tendon an additional fore eases / G. Tnoue, Y, Tamura, K. Suzuki // J. Rec. Microsurgery. 1996; - Vol; 12, N 2. - P. 93 - 97.

106. Lee, A.W.P. Functional transfer of pronator quadratus* free flap for thenar muscle loss / A.W.P. Lee, R.S. Idler // J; Reconstr. Microsurgery. 1996. - Vol. 12, N 2. - P. 77 - 79. .

107. Lee, J.Y. Extending the reach of the heterodigital arterialized flap by cross-finger transfer / J.Y. Lee, L.C. Teoh, V.W. Seah // Plast. Reconstr. Surg. 2006. - Vol. 117,N7.-P. 2320-8.

108. Maier, J.P. Use of tissue-engineered skin in the dermal atrophy patient with traumatic avulsion injuries / J.P. Maier, C. Lippitt, E.K. Mooney // Ann. Plast. Surg. -2002. Vol. 49, N 1. - P. 67 - 72.

109. Microsurgical repair at early stage for soft tissue defect of limbs wounded by modern firearm / J. Liu, X. Peng, Y. Liu et al. // Chin. J. Traumatol. 2002. - Vol. 5, N3.-P. 142-5.

110. Muhr, Y. Microsurgical skin grafts / Y. Muhr, W. Knopp // Chir. Prax. 1992. -Vol. 45, N 4. - P. 705 - 727.

111. Organek, A.J. Indications and outcomes of free tissue transfer to the lower extremity in children: review / A.J. Organek, M.J. Klebuc, R.M. Zuker // J. Reconstr. Microsurg.-2006.-Vol. 22, N3.-P. 173 81.

112. Pierce, T.D. Use of the pedicled latissimus muscle flap for upper-extremity reconstruction / T.D. Pierce, M.M. Tomaino // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. -Vol. 8,N5.-P. 324-31.

113. Reconstruction of the hand and upper limb with free flaps based on musculocutaneous perforators / H.C. Chen, Y.B. Tang, S. Mardini, B.W. Tsai // Microsurgery. 2004. - Vol. 24, N 4. - P. 270 - 80.

114. Reconstruction of thumb loss complicated by skin defects in the thumb-index web space by combined transplantation of free tissues / C.Y. Fan, J. Jiang, B.F. Zeng et al. // J. Hand Surg. [Am]. 2006. - Vol. 31, N 2. - P. 236 - 41.

115. Repair of defect on finger skin with reverse fascial pedicle island flap of dorsal branche of digital artery / M. Zhao, X. Shao, D. Tian et al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 19, N 6. - P. 453 - 4.

116. Rogachefsky, R.A. Latissimus dorsi pedicled flap for upper extremity soft-tissue reconstruction / R.A. Rogachefsky, A. Aly, W. Brearley // Orthopedics. 2002. - Vol. 25, N4. - P. 403 -8.

117. Rothe, M. Die Therapie von Bissverletzungen der Hand und des Handgelenkes -1st eine Antibiotika-Prophylaxe in jedem Fall notwendig? 1. / M. Rothe, T. Rudy, P. Stankovic // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2002. - Vol. 34, N 1. - P. 22 - 9.

118. Rui, Y. Combined tissue transplantation for complicated hand injury / Y. Rui, K. Shou, Q. Zhang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 19, N 7. -P. 514-6.

119. Stahl, S. Closure of wounds in the upper extremity using a skin stretching device / S. Stahl, Y. Har-Shai, B. Hirshowitz // J. Hand Surg. Br., 1996. - Vol. 21, N 4. - P. 534 - 7.

120. The concept of fillet flaps: classification, indications, and analysis of their clinical value / M.V. Kuntscher, D. Erdmann, H.H Homann et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 108, N 4. - P. 885 - 96.

121. The vacuum assisted closure device: a method of securing skin grafts and improving graft survival / L.A. Scherer, S. Shiver, M. Chang et al. // Arch. Surg. -2002. Vol. 137, N 8. - P. 930 - 3.

122. Vascularised fibular grafts. An experience of 102 patients / A. Minami, T. Kasashima, N. Iwasaki et al. // J. Bone Joint Surg. Br. 2000: - Vol. 82, N 7. - P. 1022-5.

123. Wang, X. Repair of compound skin and bone defects in hands with pedicle osteocutaneous groin flap based on superficial circumflex iliac vessels / X. Wang, H. Chen, W. Zhang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006. - Vol. 20, N 5.-P. 547-9.

124. Xie, R.G. Application of reversed digital artery cross-finger flap with a compound skin pedicle / R.G. Xie, J.B. Tang, H.B. Cheng // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol. 16, N 3. - P. 181 - 2.

125. Xiu, Z.F. Clinical applications of venous flaps / Z.F. Xiu- Z.J. Chen // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol: 34, N 5. - P. 518 - 22.

126. Yang, D. Reversed dorsal digital and metacarpal island flaps supplied by the dorsal cutaneous branches of the palmar digital artery / D. Yang, S.F. Morris // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 46, N 4. - P. 444 - 9.

127. Yii, N.W. Bipedicle flap reconstruction of longitudinal palmar skin and soft tissue defects of the digits / N.W. Yii, D. Elliot // J. Hand Surg. Br. 2002. - Vol. 27, N2.-P. 122-8.

128. Zhang, F.H. Anatomical study on reverse flap of dorso-ulnar aspect of mid-hand and its clinical application / F.H. Zhang, Y.X. Guo, G.W. Zhong // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol. 16, N 6. - P. 395 - 7.

129. Awwad A.M., White R.J., Webster M.H.C., Vance J.P. The measurement of blood flow in small vessels using electromagnetic flowmeter and its experimental application // Brit. j. plast. surg. 1983. - Vol.36. - N 2. - P.217 - 217.

130. Bicmer E. Two-toe-en-bloc transfer.- transactions // IX Internat. Congres of Plastic Reconstructive Surgery.- New Delhi: Tata McCraw-Hill. Publishing CO. 1987.P.530-531

131. Chen Zhong-wei, Bao Yuch-Se. Microsurgery in China // Clinic Plastic Surgery.- 1980.- Vol.7. N 4.- P.437-474.

132. Colony L., Wei F., Chen H. et al. Thumb reconstruction with trimmed great toe // J. of Reconstractive Microsurgery.- 1988.- Vol.4, N 5.- P.433.

133. Doi-K, Sakai-K, Ihara-K et al. Reinnervated free muscle transplantation for extremity reconstruction // Plastic and Reconstractive Surgery.-1993.- Vol.91, N5.-P.872-883.

134. Foucher G., Merle M., Maneauc M., Michon J. Microsurgical free partial toe transfer in hand reconstruction: A report of 12 cases // Plastic and Reconstractive Surgery.-1980.- Vol.65, N 5,- P.616-627.

135. Fugino T. A method of successive interrupted suturing in microvascular anastomoses // Plast. reconstr. surg. -1975.- Vol.55. N 2. - P.240 - 241.

136. Furnas D.W., Turpin I.M., Bernstein J.M. Free flaps in young and old patients // Clin, plast. surg. 1983. -Vol. 10. - N 1. - P. 149 - 154.

137. Gebuhr P., Jorgensen J.P., Volmer-Larsen B. et al. Estimation of amputation level with a laser Doppler flowmeter // J.Bone Joint.Surg. 1989.- Vol.71,N.4-P.514-517.

138. Gilbert A. Composite tissue transfer from the foot: Anatomic basis and surgical technique // Symphosium on Microsurgery / Daniller and Strauch.- St.Louis, Mosby, 1976.- Chapter 25. P.230-242.

139. Grishin I.G., Golubev V.G., Goncharenco I.V. et al. Transfer of free application of external fixation apparatus // J. of Reconstructive Microsurgery.- 1990.- N6.-P. 1-11

140. Harii K.,Ohmori S. Free flap transfers. -In:"Proceedings of the Sixth International Congress of Plastic and Reconstr. surgery". Paris: Masson,1975.

141. Harii K., Ohmori K. Free groin flaps in children // Plast, reconstr. surg. 1975. -Vol.55.-N 6.-P.588-596.

142. Harii K.,Ohmori K.,Ohmori S. Successful clinical transfer often free flaps by microvascular anastomoses // Plast, reconstr. surg. 1974. - Vol.53. - N 3. - P.259 - 269:

143. Harii K.,Ohmori K.,Ohmori S. Free deltopectoral skin flaps- // Brit. j. plast. surg. 1974. - Vol.27. -'N 4. - P. 231 - 239.

144. Hoopers J.E. The pedicled flaps. In book: "Symposium on basic science in plastic surgery", -ed. T. Krisek, J. Hoopers, N. Y., 1976, 15, p.241 - 259.

145. Ikuto Y., Kubo T., Tsuge K. Free muscle transplantation by microsurgical technique to treat severe Volkmann's contracture // Plastic and.Reconstractive Surgery.-1976.-Vol.58. N3.-P.407-411.V

146. Le-Quang C. Microvascular tissue transfer in plastic surgery // Proc. V International Congress of the International Microsurgical Society.- 1978.- N 465.

147. Manchot C Die Hautarterien des Menschlichen Korpers., Leipsig, Vogel, 1889.j

148. Manktelow R.T., Zuker R.M. The principles of functioning muscle transplantation: applications to the upper arm //Annals of Plastic Surgery.- 1989.-Vol.22, N4.-P.275-282.

149. Maxwell C.P., Manson P.N., Hoopers J.E. Experience with thirteen latissimus dorsi myocutaneous free flaps // Plast. reconstr. surg. 1979. - Vol. 64. -NL-P.l -8.

150. O'Brien C.J., Harris J.P., May J.W. Doppler ultrasound in the evalution of experimental microvascular graft // Brit. j. plast. surg. 1984. - Vol.37. - N 4. -P.596-601.

151. Peled J., Codan F., Kaplan J. Primary Repair of soft Tissue war Wounds // Brit. plast Surg. 1976. - Vol. 29. - N 4. - P.315 - 316.

152. Rowles J.M. et al. The use of injury scoring in the evacuation of the Kegworth MI aircrash // J.Trauma 1992 -Vol.32. - N 4. - P.441-447.

153. Stern P.J., Neale H.W., Gregory R.O. et al. Latissimus dorsi musculocutaneous flap for elbow flexion // J.of Hand Surgery,-1982.- Vol.7A, N1.-P.25-30.

154. Van Papendrecht A.M. et al. Haemodinamics in microarterial stenosis: an experimental study in rats using the Doppler technique // Brit. j. plast. surg. 1983.-Vol. 36, N1,-P. 95-97.

155. Wood M.B., Irons G.B. Upper extremiti free skin flap transfer: results and utility as compared with conventional distant pedical skin flaps // Ann. plast. surg. 1983. -Vol. - 11. - N 6.- P.523 - 526.

156. Yu-Chuan Pan, Lee W.P.A. Recent microsurgical advances in China // Microsurgery.-1988.- Vol.9, N3.-P.65-74.

157. Allendorph G., Vale W., Choe^S. Structure of the ternary signaling complex of a TGF-beta superfamil member// Proc. Natl. Acad.-Sei., 2006, vol. 103, p. 7643-7648.

158. Bakin A. Et.al. p38 mitogen-activated protein kinase is required forTGFbeta-mediated fibroblastic transdil ferentiation and cell migration//J Cell Sei., 2002, vol. 115, p. 3193-3206.

159. Bsriowj. Et.al Higherstromal expression of transform ing growth factor-bela type II receptors is associated /J with poorer prognosis breast lumors//Breast Cancer Res Treat. 2003, vol. 79, p. 149-159.

160. Battegay E., Raines E., Seifert R. et al. TGF.p induces bimodal proliferation of connective tissue cells via / complex control of an autocrirte PDGF loop //Cell, 2000, vol. 63, p. 3039-3045.

161. Btieiikjian L, BlountA. Donaldson C, Vale W. Pituitary actions of ligands of the TGF.p family: activins and inhibins//Reproduction, 2006, vol 132, p 207-215.