Особенности микрохирургической аутотрансплантации у раненных в конечности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пильников, Алексей Александрович

• Пильников, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пильников, Алексей Александрович

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о механизме возникновения огнестрельных и минно - взрывных ранений.

1.2. Проблема лечения и реабилитации раненных в конечности.

1.3. Существующая хирургическая тактика лечения огнестрельных ран. 19 1.4 Применение методов реконструктивной и пластической хирургии с микрохирургической техникой при лечении раненых с дефектами мягких тканей, костных структур и беспалой кисти.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы клинических исследований.

2.1.1 .Характеристика клинических наблюдений.

2.1.2. Внешний осмотр.

2.1.3. Рентгенография конечностей.

2.1.4 Ангиография конечностей.

2.1.5.Ультразвуковая допплерометрия и лазерный доплеровский мониторинг.

2.1.6. Бактериологическое исследование раневого отделяемого.

2.2. Лечение ран низкочастотным ультразвуком.

ГЛАВА III. Особенности микрохирургической аутотрансплантации мягких тканей у раненных в конечности

3.1. Характеристика, локализация обширных дефектов мягких тканей конечностей и их клинические проявления.

3.2. Хирургическая тактика и результаты лечения раненых с дефектами мягких тканей конечностей в условиях центра реконструктивной и пластической хирургии 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского.

3.3. Показания к использованию различных кровоснабжаемых аутотрансплантатов при реконструкции дефектов мягких тканей конечностей.

3.4. Особенности микрохирургической аутотрансплантации мягких тканей у раненных в конечности.

ГЛАВА IV. Особенности микрохирургической аутотрансплантации костных структур у раненных в конечности

4.1. Характеристика, локализация обширных дефектов костных структур конечностей и их клинические проявления.

4.2. Хирургическая тактика и результаты лечения раненых с дефектами костных структур конечностей в условиях центра реконструктивной и пластической хирургии 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского.

4.3. Показания к использованию различных кровоснабжаемых аутотрансплантатов при реконструкции дефектов костных структур конечностей.

4.4. Особенности микрохирургической аутотрансплантации костных структур у раненных в конечности.

ГЛАВА V. Особенности микрохирургической аутотрансплантации у раненых с беспалой кистью

5.1. Характеристика, клинические проявления беспалой кисти.

5.2. Хирургическая тактика и результаты лечения раненых с беспалой кистью в условиях центра реконструктивной и пластической хирургии

3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского.

5.3. Показания к аутотрансплантации пальцев стопы при реконструкции беспалой кисти.

5.4. Особенности микрохирургической аутотрансплантации у раненых с беспалой кистью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности микрохирургической аутотрансплантации у раненных в конечности»

Актуальность проблемы. В начале двадцать первого века политическая обстановка в мире стала накаляться с новой силой. Если до недавнего времени не существовало непосредственной угрозы возникновения крупномасштабных военных действий, то в настоящее время вооруженный конфликт, способный перерасти в новую мировую войну, становится все более реальным. В то же время не прекращаются локальные конфликты, возникающие не только в странах Азии, Африки, Ближнего Востока, но и в высокоразвитых странах Европы [91,120,159].

Со времени первого конфликта между группами людей прошло уже не одно тысячелетие, за это время кардинально изменились методы и средства ведения военных действий. Военная техника становится все более и более совершенной, возрастает ее поражающая способность, появляются новые виды сверхточного оружия и оружия массового поражения. Прямо пропорционально модернизации военной техники растет частота и тяжесть ранений. Все больше становится ранений, сопровождающихся обширными дефектами тканей, отрывами конечностей [66, 82,145,146,223].

Вместе с тем научно технический прогресс не оставил в стороне и другие разделы науки. Далеко вперед шагнула медицина, и в частности хирургия. Внедрение в практику средств интраоперационного оптического увеличения, создание специального хирургического инструментария, сверхтонкого шовного материала позволило реконструктивной хирургии перейти на качественно более высокий уровень. Хирурги получили возможность проводить оперативные вмешательства на анатомических образованиях размерами до десятых долей миллиметра, закрывать обширные дефекты путем аутотрансплантации васкуляризируемых комплексов тканей, реплантировать конечности. Что в свою очередь позволяет в кратчайшие сроки возвращать раненых в строй и значительно уменьшить процент инвалидизации [12,28,165,171].

Микрохирургия является одной из самых молодых областей хирургии. Исторически корни метода микрохирургической аутотрансплантации берут начало в 60-х годах, когда в 1963 году впервые R.M.Goldwin, D.L.Lamb, W.L.White выполнили в эксперименте операции с применением микрохирургических методов. В клинической практике микрохирургические операции впервые произвели в 1972 году японские хирурги K.Harii, K.Ohmori, S.Ohmori. В 1975 году G.Taylor использовал кровоснабжаемый трансплантат малоберцовой кости [167, 168]. Реконструктивную хирургию можно назвать младенцем среди других областей хирургии, однако этот младенец бурно прогрессирует, за менее чем сорокалетний период пройден путь «от пересадки дерматомного лоскута до одномоментной трансплантации нескольких кровоснабжаемых лоскутов; от решения простой задачи закрытия дефекта кожи до сложнейшей реконструкции кинематических систем организма» [14].

Внедрение в практику микрохирургических методов позволяет значительно улучшить функциональные и косметические результаты оперативных вмешательств, сократить сроки лечения и реабилитации раненых и больных, а при лечении повреждений нервов успешно решать задачи по восстановлению функции и чувствительности у раненых. Кроме того, использование трансплантатов на довольно длинной сосудистой ножке делает возможным закрытие обширных дефектов тканей вне зависимости от состояния сосудов реципиентной области, что открывает новые перспективы в лечении огнестрельных и в особенности минно-взрывных ранений, так как применение свободных васкуляризируемых трансплантатов позволяет выполнять полноценную радикальную хирургическую обработку с одномоментным или отсроченным закрытием дефектов полноценными кровоснабжаемыми тканями [6,141,186,197,224].

Тем не менее, в настоящее время не существует четких показаний к микрохирургической трансплантации комплексов тканей, не определены особенности и сроки проведения реконструктивных операции при огнестрельных и минно- взрывных ранениях, до конца не отработаны некоторые вопросы сортировки и эвакуации раненых, нуждающихся в реконструктивно- восстановительных операциях.

Таким образом, постоянно возрастающее число ранений с обширными дефектами тканей конечностей, трудоемкость и длительные сроки лечения данной категории пострадавших, а так же перспективы улучшения функциональных и косметических результатов, сокращения сроков лечения при использовании современных методов реконструктивной микрохирургии предопределили актуальность научных исследований, направленных на улучшение качества этапа специализированной хирургической помощи раненым микрохирургического профиля.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования стало определение особенностей микрохирургической аутотрансплантации у раненных в конечности и обоснование показаний к оперативным гтлешательствам с использованием микрохирургической техники.

В соответствии с указанной целью нами поставлены следующие задачи:

1. Выявить и проанализировать особенности микрохирургической аутотрансплантации при огнестрельных и минно-взрывных ранениях конечностей.

2. Изучить исходы лечения раненных в конечности и внести необходимые изменения в методики лечения.

3. На основании анализа клинических результатов определить показания к аутотрансплантации различных комплексов тканей и обосновать преимущества микрохирургического метода перед традиционными способами у раненных в конечности.

4. Исследовать влияние низкочастотного ультразвука на заживление ран и обосновать необходимость его применения в клинической практике при лечении обширных дефектов конечностей.

Научная новизна.

Изучены особенности пересадок комплексов тканей на микроструктурных анастомозах при огнестрельных и минно-взрывных ранениях конечностей.

На основании собственных клинических наблюдений определены показания к аутотрансплантации различных комплексов тканей, доказана необходимость введения в систему этапного лечения раненых специалистов реконструктивной и пластической микрохирургии, изучены особенности операций с применением микрохирургической техники при огнестрельных ранениях и обоснованы преимущества методов с использованием микрохирургической техники перед традиционными способами лечения раненных в конечности.

Исследовано влияние низкочастотного ультразвука на заживление ран и обоснована необходимость его применения при лечении обширных дефектов конечностей. Практическая ценность работы.

На основании клинических наблюдений определена целесообразность наиболее раннего использования микрохирургического метода в лечении обширных дефектов конечностей. Показана необходимость более широкого участия реконструктивных и пластических микрохирургов в системе этапного лечения раненых.

Доказана эффективность использования кровоснабжаемых аутотрансплантатов в лечении данной категории раненых, определены показания к использованию различных видов трансплантатов.

Разработаны принципы предоперационной подготовки больных с дефектами конечностей, в том числе и в условиях первично-инфицированной огнестрельной раны, послеоперационной защиты трансплантата, способствующие правильному выбору тактики хирургического лечения, профилактике послеоперационных осложнений.

Апробация работы

Апробация работы проведена на научно-методическом бюро 3 Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского. Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Реализация результатов работы

Основные положения диссертации нашли практическое применение в повседневной деятельности отделений реконструктивной микрохирургии, хирургии кисти 3 Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского, 5 Центрального военного клинического госпиталя ВВС, Главного госпиталя МВД, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Объем диссертации и ее структура

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа изложена на 159 страницах, содержит 37 рисунков, 17 таблиц. Указатель литературы включает 145 отечественных и 82 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пильников, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Применение микрохирургических технологий при лечении раненых с дефектами тканей конечностей имеет свои принципиальные особенности, обусловленные местными и общими проявлениями раневого процесса, учет которых приводит к улучшению функциональных и косметических результатов, снижению числа неблагоприятных исходов.

2. Внедрение в клиническую практику современных достижений реконструктивной и пластической микрохирургии позволяет значительно сократить инвалидизацию и ускорить реабилитацию одной из самых тяжелых групп раненых с обширными разрушениями мягких тканей и костных структур конечностей, улучшить функциональные исходы лечения раненых с беспалой кистью. Благоприятные исходы лечения отмечаются у 88,3% пациентов с дефектами мягких тканей, 92,9%- костных структур и у 87,9% с беспалой кистью.

3. Абсолютными показаниями для свободной пересадки или транспозиции различных лоскутов с применением микрохирургической техники у раненых являются: обширные дефекты мягких тканей конечностей с обнажением функционально важных структур; костные дефекты с величиной межотломкового диастаза более 6 см; отсутствие первого пальца или всех длинных пальцев кисти.

4. Консолидация трансплантатов у раненых с дефектами костных структур не превышает сроков сращения не осложненных переломов той же локализации, что свидетельствует об эффективности микрохирургического метода, в ряде случаев ставшего единственной альтернативой сохранения конечности и ее функции.

5. Применение низкочастотного ультразвука при лечении ран огнестрельного происхождения более чем у 80% раненых приводит к быстрому очищению ран, появлению грануляций, что позволяет значительно сократить сроки, необходимые для подготовки раны к оперативному лечению

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Раненых с обширными дефектами тканей конечностей после нормализации общего состояния следует в кратчайшие сроки эвакуировать на этап специализированной медицинской помощи в лечебные учреждения, »имеющие в своем штате отделения реконструктивной и пластической хирургии. В случаях задержки эвакуации раненых необходимо руководствоваться принципами военно- полевой хирургии, по возможности, с сохранением поврежденного сегмента конечности.

2. Выполнение операций с применением микрохирургической техники целесообразно в кратчайшие сроки, но не ранее 7- 12 суток после ранения. Для подготовки реципиентной области в предоперационном периоде целесообразно проведение сеансов низкочастотной ультразвуковой терапии.

3. Сочетание трансплантации васкуляризированных костных комплексов с методом внеочагового чрескостного остеосинтеза взаимно дополняют и усиливают друг друга, обеспечивая раннюю функциональную нагрузку на трансплантат при стабильном остеосинтезе.

4. Аутотрансплантация пальцев стопы при беспалой кисти позволяет добиться хороших функциональных и эстетических результатов почти у 90% раненых и может быть рекомендована к широкому клиническому применению.

5. Лечение раненых с обширными дефектами мягких тканей, костных структур конечностей и беспалой кистью должно проводится хирургами, прошедшими специальное обучение по реконструктивной и пластической микрохирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пильников, Алексей Александрович, 2003 год

1. Агапов В.К. Организация хирургической помощи легкораненым: Дисс.докт. мед. наук. М., 1994. - С.9 - 241.

2. Азолов В.В. Современные достижения в области реконструкции утраченных пальцев кисти // Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти.- Горький, 1987. С. 11-21.

3. Акбердина Д.Л., Крылов А.А. О методах лечения ложных суставов, осложненных дефектами костной ткани // Лечение переломов и их последствий методом чрезкостного остеосинтеза: Матер. Всеросс. научно-прак.конф. Курган, 1979. С.129-130.

4. Акчурин Р.С. Реконструктивная микрохирургия беспалой кисти: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1984.- С.24.

5. Александров Л.Н., Дыскин Е.А. Особенности воздействия на организм газодинамического давления. Л., 1963.- С.22.

6. Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация составных лоскутов в пластике дефектов мягких тканей стопы: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1987.- 26 с.

7. Артыков К.С. Диагностика и хирургическое лечение острых нарушений кровообращения пальцев стопы, пересаженных на кисть.-Автореф. дис. канд.мед.наук. М.,1985.- 24 с.

8. Ахутин М.Н. Организация и содержание хирургической работы на дивизионном пункте медицинской помощи (ДМП) // Воен.-санит. дело.- 1940.-N12.-C.il-15.

9. Бабаянц Р.А. Комбинированное закрытие зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода местными тканями и стеблем Филатова // Вестник оториноларингологии. 1973. - N 2. -С.96 - 99.

10. Ю.Банайтис С.И. Первичная обработка ран в войсковом районе // Воен.-санит. дело. 1938. - N 5. - С.11-18.

11. Банайтис С.И.,Беркутов А.Н. Военно-полевая хирургия.- Л., 1955- 552 с.

12. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии конечностей // Вестн. хир. 1984. - N1.-C103-111.

13. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. / / Микрохирургия в травматологии. Л.: Медицина. - 1988. - С.З - 224.

14. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия СПб, 1998 С. 21 567.

15. Беркутов А.Н., Дыскин Е.А. Современные представления об огнестрельной ране // Вестн. АМН СССР.- 1979.- N 3.-С.11-17.

16. Бисенков Л.Н. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993.- С.9-16.

17. Бисенков Л.Н., Гуманенко Е.К. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях // Вестн.хир.- 1990.- N 10.- С.51.

18. Бисенков Л.Н., Тынякин Н.А. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии республики Афганистан //Воен.-мед.журн.- 1992.- N 1.-С.51-55.

19. Богов А.А. Микрохирургия в лечении необратимых повреждений мышц предплечья: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М.,1989. 22 с.

20. Богов А.А. Хирургическое лечение повреждений верхней конечности с применением метода микрохирургии и аппарата Илизарова: Автореф. дис. д-ра мед.наук.- М.,1997. 11-15.

21. Богов А.А., Топыркин В.Г., Ахтямов И.Ф., Применение нового вида трансплантатов в микрохирургии // Каз. мед. журнал.-1991.- N 6. -С.420-423.

22. Борзых А.В., Штутин А.А. Пластика обширных дефектов верхней конечности васкуляризированными лоскутами // Тезисы: Анатомофизиологические и патоморфологические аспекты микрохирургии и огнестрельной травмы. Ленинград. - 1990. - С. 16 -17.

23. Боровиков А.М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-М., 1991.- 47 с.

24. Боровиков A.M. Проблема выбора метода реконструкции захвата при беспалости // Проблемы микрохирургии. Тезисы: V Международного симпозиума по пластической и реконструктивной микрохирургии.- Москва, 1994. С.24 - 25.

25. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии // Воен.- мед. журн.- 1992. N 4-5. - С.18 - 22.

26. Ведерников А.С., Келлер А.А.,Быховский А.В. Некоторые проблемы американской военной медицины во Вьетнаме // Информ. бюлл. по вопросам военно-медицинской службы иностранных армий и флотов / ВМедА. Л., 1971. - N 42. - С. 10-30.

27. Ведяев В.И. Методика определения состояния кровоснабжения филатовского стебля с помощью радиоактивных изотопов (натрий 24, йод 131). Лабораторно-клиническое исследование: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов., 1964.- С.24.

28. Виткус К.М.Эстетическое и функциональное восстановление длинных пальцев кисти: свободная пересадка вторых пальцев стопы с использованием лоскута тыла стопы // Проблемы микрохирургии. -М.,1985. С.14-15.

29. Виткус М.П., Виткус К.М., Олекас Ю.Ю. Свободная пересадка пальцев стопы на кисть // Проблемы микрохирургии.- М.Д985.С.16-17.

30. Военно-полевая хирургия: под.ред.П.Г.Брюсова, Э.А.Нечаева М.: ГЭОТАРД996.- С.117- 145.

31. Военно-полевая хирургия: под.ред.П.Г.Брюсова, Э.А.Нечаева М.: ГЭОТАРД996.- С.271 - 297.

32. Волкова A.M. Хирургия кисти.- Екатеринбург, 1991.-296 с.

33. Голубев В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей: Дис. . д-ра мед. наук.- М.,1986.- 240 с.

34. Гончаренко И.В. Кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке при обширных дефектах верхних и нижних конечностей у ортопедо-травматологических больных: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М.,1987.-28 с.

35. Гориневская В.В. Госпитали для легкораненых в армейском и фронтовом тылу//Воен.- сан.дело. -1941.- Nll.-C.9-12.

36. Гориневская В.В. Легко раненый // Энциклопедический словарь военной медицины. -М.: Госиздат мед.лит., 1948. Т.З. - С.390-398.

37. Гориневская В.В. Основные принципы организации помощи раненым на этапах эвакуации войскового района // Сов.медицина. 1941. - N 1516. - С.3-8.

38. Гориневская В.В. Современные методы лечения ран.- М.:Медгиз, 1942. -84 с.

39. Грицанов А.И., М.Мусса Вардак, Миннуллин И.П. и др. Минно-взрывная травма.- КабулД987.

40. Гришин И.Г., Азолов В.В., Саркисян А.Г. и др. Методы реконструкции беспалой кисти // Ортопедия, травматология и протезирование.-1983.-N 9.- С.58-59.

41. Гуманенко Е.К. Современные проблемы военно-полевой хирургии // Тезисы всероссийской научной конференции. Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. Санкт - Петербург, 2001 - С. 35 - 36.

42. Дедушкин B.C., Николенко В.К. Лечение огнестрельных ранений кисти//Методические рекомендации.- Москва.- 1993.-С.4-25.

43. Дерябин И.И., Алексеев А.В. Хирургическая обработка ран/БМЭ.- М.: Советская энциклопедия, 1985. -Т.26. С.522-526.

44. Джанелидзе Ю.Ю. Ранения сухожилий кисти и их лечение // Новый хирургический архив.- 1936.- Т.36, N 4.- С. 197-506.

45. Диагностика и лечение ранений / Под. ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. - 344 с.

46. Еланский Н.Н. Военно-полевая хирургия. Л.: Медгиз, 1950. - 287 с.

47. Еланский Н.Н. Основные положения по военно-полевой хирургии в современной войне //Опыт работы врачей Северо-Западного фронта. -Вып. 1. М: Медгиз, 1943. - С.55-56.

48. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран // Воен.-мед. журн. 1992. - N 1. - С.25 - 28.

49. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. 1992. - N 4-5. - С.45 - 49.

50. Зубарев П.Н.Особенности хирургической помощи на этапах эвакуации при ведении боевых действий в условиях горно-пустынной местности: Дис. д-ра мед. наук. Л., 1985. - 272с.

51. Ивашкин В.Г. Организация терапевтической помощи легкобольным и легкопораженным // Воен.-мед.журн. 1993. - N 8.- С.18-24.

52. Илизаров Г.А., Барабаш А.П., Ларионов А.А. Экспериментально-клиническая апробация нового способа замещения обширного дефекта длинной трубчатой кости // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1983.- N 4. С.6-9.

53. Илизаров Г.А., Ледяев В.И.,Штин В.П. Течение репаративной регенерации компактной кости при дистракционном остеосинтезе в различных условиях фиксации костных отломков // Экспериментальная хирургия.- 1969.-N 6.- С.3-11.

54. Илизаров Г.А.Опыт удлинения нижних конечностей аппаратом автора //1 съезд травматологов-ортопедов СССР: Труды. -М., 1963. С.166-168.

55. Илизаров Г.А.,Дедяев В.И. Замещение дефектов длинных трубчатых костей за счет одного из отломков // Вестник хирургии.- 1969.-Т.102, N 6.-С.77-84.

56. Илизаров Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Симпозиум по вопросам компрессии и дистракции в клинике травматологии и ортопедии: Матер.- Курган, 1970. С.14-19.

57. Илизаров Г.А., Швед С.И. и др. Чрескостный остеосинтез при переломах дистального метаэпифиза костей предплечья иповреждения в радиоульнарном сочленении: Методческиерекомендации.- Курган, 1987.- 29 с.

58. Илизаров Г.А., Швед С.И. Способ лечения переломов костей голени и предплечья. А.с. N 1120985 СССР А61В 17/00// Бюлл.открытия, изобретения, пром.образцы и товарные знаки, 1984, No.40.

59. Илизаров Г.А. Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости. А.с. N 313533 СССР // Бюлл.открытия, изобретения, пром.образцы и товарные знаки,1977,No.27.

60. Илизаров Г.А., Барабаш А.П., Хмельницкий A.M. Способ замещения дефекта кости. А.с. N 950328 СССР // Бюлл. открытия, изобретения, пром.образцы и товарные знаки, 1981, No.30.

61. Капилевич Я.Б. К истории учения об организации лечения легкораненых / Вопросы истории и теории организации и тактики медицинской службы. / ВМедА. JL, 1956. - С.93-112.

62. Коровушкин В.Г. Оптимизация оказания хирургической помощи легкораненым и легкопострадавшим с повреждениями мягких тканей: Дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 142 с.

63. Косачев И.Д., Ткаченко С.С., Дедушкин B.C., Шаповалов В.М. Взрывные повреждения (Обзор литературы) // Воен.-мед.журн. 1991. N 8. - С.12-18.

64. Кройчик Е.А. Организация и методика лечения легкораненых в ППГ // Лечение легкораненых.-М.: Медгиз,1946. -С.56-60.

65. Крылов B.C., Миланов Н.О., Боровиков A.M., Артыков К.С. Синдром отсутствия оттока как осложнение микрохирургической аутотрансплантации // Применение медицинской техники в хирургии. Иркутск, 1985. 4.2. С.53-54.

66. Крылов B.C., Миланов И.О., Неробеев А.И., Трофимов Е.И. Аутовенозная пластика сосудистой ножки при пересадке сложных составных лоскутов на микрососудистых анастомозах //Вестник хирургии. 1983. - Том.131. - N 12. - С.47 - 49.

67. Кузанов И.Е.Микрохирургия повреждений верхних конечностей: Автореф.дис. д-ра мед. наук.-М.,1985.- 30 с.

68. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // Практическое руководство. М.: Медицина, 1990. - С.9 - 9.

69. Кузнецов И.Б. Лечение огнестрельных ранений пальцев и кисти в ГЛР / Труды эвакогоспиталей фронтового эвакуационного пункта N 50 и лечебных учреждений армий. Л., 1944. - N10. - С.77-84.

70. Куприянов П.А . Хирургическая помощь во время боевых76.действий в Финляндии // Вестн. хир. -1941. Т.61.- N 2. -С. 14-19.

71. Курка А.В.Показания к восстановлению длинных пальцев кисти путем микрохирургической аутотрансплантации пальцев стопы: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М.,1988.- 24 с.

72. Лисицын А.С.,Винник Л.Ф., Макиенко Г.А. Пути повышения эффективности лечения легкораненых в войсковой звене //Воен.-мед.журн. 1993. - N 8. - С.10-12.

73. Миланов Н.О., Боровиков A.M. Реконструктивные операции с использованием широчайшей мышцы спины в коррекции постмастэктомического синдрома // Вопр. онкологии. 1983. -Tom.24.-N9.-C.7-10.

74. Миронов Г.М., Коновалов В.А., Чалый Н.Н. Замещение дефектов костей конечностей после огнестрельных переломов //Воен.-мед.журн. 1988.-N 11.- С.28-30.

75. Немытин Ю.В. Оптимизация медицинской помощи раненым в условиях локального военного конфликта: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 123с.

76. Неробеев А.И.Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализованными лоскутами, -М.: Медицина, 1988. С.З - 252.

77. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком : Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1983. - С.50 - 98.

78. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Воен.- мед. журн. 1992. - N 4 - 5. С.5-14.

79. Нечаев Э.А.,Голов Ю.С. Клинико-патогенетическое обоснование лечения легкораненых в войсковом районе // Воен.-мед.журн. N 3. -1992. - С.70-71.

80. Нечаев Э.А., Резник М.И. Методологическое обоснование системы медицины экстремальных ситуаций // Воен.-мед. журн. 1990. - N 4. - С.5-10.

81. Нечаев Э.А., Решетников Е.В. К методологии изучения и прогнозирования медико-социальных проблем последствий войны // Воен.- мед. журн. 1990. - N 9. - С.28-30.

82. Нечаев Э.А.,Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен. мед. журн.-1993. -N 1. - С.17 - 21.

83. Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Военно-медицинская доктрина и формирование концепции медицины катастроф // Воен.-мед. журн. 1993. - N 4. - С.4-10.

84. Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., Маник В.М. Военно-медицинская служба в чрезвычайных ситуациях мирного времени // Воен.-мед.журн., 1990. -N 8. С.30-31.

85. Нечаев Э.А., Максимов Г.К., Агапов В.К., Голов Ю.С. Некоторые организационные аспекты лечения легкораненых в современной войне // Воен.-мед.журн. 1993. - N 7. - С.4-7.

86. Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.Н., Агапов В.К.Диагноз и прогноз в определении приоритетов помощи пострадавшим при массовых поражениях//Воен.-мед. журн. 1993. -N12.-С.4-7.

87. Нечаев Э.А.,Тутохел А.К., Грицанов А.И.Досачев И.Д. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане // Воен.-мед. журн. 1991. - N 8.-С.7-12.

88. Николенко В.К. К лечению огнестрельных ранений кисти // Воен.-мед. журн. 1991.-N5.-C.31-33.96.0ппель В.А.Очерки хирургии войны. -JL: Медгиз, 1940.- 386 с.

89. Петровский Б.В.,Крылов B.C. Микрохирургия.- М.: Наука,1976.- 187 с.

90. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А., Неробеев А.И., Акчурин Р.С., Миланов Н.О. Свободная пересадка составных кожных лоскутов // Хирургия. 1980.- N 2.- С.З - 3.

91. Петровский Б.В., Степанов Г.А., Акчурин Р.С. и др. Актуальные вопросы микрохирургии // Хирургия. -1981. N 12.- С.35 - 38.

92. Петровский Б.В. Прогресс современной ангиохирургии // Хирургия.-1991.-N 1.- С.9-11.

93. Пирогов Н.И. Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 г. СПб,:Общество попечения больных и раненых. - 1871. - 76 с.

94. Ю2.Погосов B.C., Курбанов Э.Г. Пластика дефектов глотки с помощью перемещенного кожно-мышечного лоскута. В сб.: Матер. 1-й научн.-практ.конф. отолярингологов Целиноградской области, Целиноград, 1970, с. 68-70.

95. Попов И.Г Сравнительная оценка микрохирургических методик восстановления большого пальца кисти: Автореф.дис. .канд. мед.наук.- М.,1989.- 19 с.

96. Ю4.Рамодин Г.И. К проблеме оказания медицинской помощи легкораненым, легкобольным и легкопораженным в ракетных войсках // Воен.- мед. журн. 1993. - N 8. - С.9 -12.

97. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. -М.: Медицина, 1981.-688 с.

98. Юб.Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.-т.1.- М.:Медгиз.- 1955.- 640 с.

99. Рудаков Б.Я. Поражающее действие ранящих снарядов //Диагностика и лечение ранений.- М., 1984.- С.21-59.

100. Рудаков Б.Я. Профилактика и лечение инфекционных осложнений огнестрельных ран // Воен.- мед. журн.- 1988.- N 7.- С.34 -37.

101. Руководство по ангиографии / Под ред. И.Х.Рабкина. -М., Медицина, 1977.-280 с.

102. Руководство по военно-полевой хирургии для медицинских служб армий государств-участников Варшавского договора.-М.:Воениздат,1981.-383 с.

103. Ш.Рыбачук О.И. Компрессионно-дистракционный метод при лечении больных с диафизарными дефектами костей // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза.- Курган,1976. С.214-215.

104. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. 1939-1945 гг. (Мысли и воспоминания). М.: Медицина, 1979. - 524 с.

105. Смирнов Е.И. Восстановительная хирургия как источник пополнения резервами действующих войск // Труды VII Пленума УМС при начальнике ГВСУ КА. М.: Медгиз, 1944. - С.36 - 39.

106. Смирнов Е.И. Вступительное слово//Лечение легкораненых. М.: Медгиз, 1946. - С.4-6.

107. И 6.Смирнов Е.И. Некоторые уроки опыта медицинского обеспечения боевых действий войск (К 25-летию победы в Великой Отечественной войне)// Воен.- мед. журн. 1970. - N 5. - С.7-14.

108. И7.Сочинения Н.И. Пирогова.- Киев, 1914. Т.1.- С.858.

109. Столярж А.Б. Возможности пластической хирургии с применением микрохирургической техники в лечении дефектов мягких тканей конечностей у раненых: Дис. . канд.мед.наук.-М.,1995.С. 18-20.

110. Столярж А.Б. Реконструктивная и пластическая микрохирургия в лечении огнестрельных ранений конечностей: Дис. . д-ра. мед.наук.-М.,2000.С.6-20,27-32,45-51.

111. Тарасенко С.Ф., Алмазов И.А., Пичугов М.П. и др. Ротированный торакодорсальный лоскут при восстановлении функции верхней конечности // Проблемы микрохирургии: Тез.докл.У Междунар.симп. по пластической и реконструктивной микрохирургии.-М.,1994.- 99 с.

112. Трофимов Е.И. Пластика дефектов мягких тканей сложными лоскутами на микрососудистых анастомозах: Автореф. дис. канд.мед. наук.- М.,1985.- 27 с.

113. Указания по военно-полевой хирургии: Для врачей полевой санит.службы. М.- Л.: Медгиз, 1941. - 108 с.

114. Указания по военно-полевой хирургии: Для врачей полевой санит.службы. 2-е изд.- М.: Медгиз, 1942. - 153 с.

115. Указания по военно-полевой хирургии: Утв. нач. ЦВМУ МО СССР /ЦВМУ МО СССР. М., 1988. - 218 с.

116. Усольцева Е.В. Классификация и принципы лечения огнестрельных ранений кисти / Труды эвакогоспиталей фронтового эвакуационного пункта N 50 и лечебных учреждений армий. Л., 1944. -N 10. - С.5 -17.

117. Учебник военно-полевой хирурии / Под ред. А.Н. Беркутова./ ВМедА-Л., 1973.-568 с.

118. Чалисов И.А. Патологическая анатомия повреждений ударной волной взрыва.- Л.: ВМедА, 1957.-28 с.

119. Черкес-Заде Д.И., Филатов О.М., Лыткин Ю.И. и др. Проводниковая анестезия при ортопедо-травматологических операциях на конечностях // Вестн. хир. 1990. - N 4. - С.97 - 99.

120. Чиж И.М., Макаров Н.И. Опыт медицинского обеспечения локальных войн и проблемы эвакуации раненых и больных по воздуху // Воен.-мед. журн. 1993. - N 1. - С.22 - 24.

121. Чи Кым О. Множественная пересадка пальцев стопы на кисть: Автореф.дис. канд.мед.наук.- М.,1987.- 27 с.

122. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений.-М., 1984.-341с.

123. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургической обработки // Хирургия. -1986. N 6. -С.7-13.

124. Шассеньяк Е. Руководство по оперативной хирургии. М., 1866. - Ч. 1.-193 с.

125. Шведовченко И.В. Врожденные недоразвития кисти у детей: Автореф.дис. д-ра мед. наук.- Санкт-Петербург, 1993.-42 с.

126. Шпокявичус С.В. Реплантация, реваскуляризация и реконструкция дистальных отделов пальцев кисти с применением микрохирургической техники: Автореф.дис. . канд.мед. наук.-Вильнюс, 1987.- 27 с.

127. Шумаков В.И., Кипренский Ю.В. Микрохирургия при травме конечностей // Хирургия.- 1986.- N6.- С.88-94.

128. Шумаков В.И., Трошин А.З., Кипренский Ю.В. Микрохирургические операции при сочетанных ранениях и травматических ампутациях пальцев и дистальных отделов конечностей // Хирургия.-1979.- N 5.-С.58-62.

129. Юркевич В.В. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении огнестрельной травмы конечностей : Дисс. канд. мед. наук. Д., -1991.-12 с.

130. Юркевич В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий: Автореф.дис. д-ра мед. наук.-Томск, 1999.- 3 с.

131. Anlong J. Considerations sur les amputations inchirurgie de guerre: Enseignements tires de la campagne du Tonkin, 1953 1954 // Rev. Corps Sante Milit. - 1955. - Vol.11.-N 3. - P.337 - 364.

132. Biemer E. Two-toe-en-bloc transfer.- transactions // IX Internat. Congres of Plastic Reconstructive Surgery.- New Delhi: Tata McCraw-Hill Publishing Co.1987. P.530-531

133. Buncke H.J., Furnas D.W., Cordon L. et al. Free osteocutaneous flap from a rib to the tibia // Plastic and Reconstractive Surgery.-1977.- Vol.59, N 6.-P.799-805.

134. Champion H.R., Gainer P.,Jaclee E. A progress report on the Trauma score in predicting a fatal outcome// J.Trauma.-1986. Vol.26. - N10. - P.927-932.

135. Champion H., Moreau M., Gainer P. Assesment and Triage // Medicine for Disasters. London: Wright, 1988. - P.19- 35.

136. Champion H.R., Sacco W.J., Hunt Т.К. Trauma severity scoring to predicte mortality // World J.Surg. 1983. -Vol.7.-N 1.-P.4-11.

137. Cheadle W.G., Wilson M., Hershman M.J., Comparison of trauma assesment scores and their use in predication of infection and death // Ann.Surg. 1989. - Vol.209.-N 5.-P.541-546.

138. Chen Zhong-wei, Bao Yuch-Se. Microsurgery in China // Clinic Plastic Surgery.- 1980.- Vol.7. N 4.- P.437-474.

139. Chen Z.W., YuZ.J., Wang Y. A new method of treatment of congenital tibial pseudoarthrosis using free vascularized fibular graft // A preliminary report. Annals, Academy of Medicine, Singapore.- 1979.- N 8.- P.465-473.

140. Daniel R.K., Weiland A.J. Free tissue transfers for upper extremity reconstruction // The Journal of Hand Surg. -1982. Vol.7. - N 1. - P.66 -76.

141. Egloff D.V. Transfert microchirurgical du 2e orteil: indications // Helv. Chir. Acta.-1983.- Vol.50, N 4.-P.343-346.

142. Eiseman B. Casualty Care Planning // The Journal of Trauma. 1979.-Vol.19. - N 11. - P.848 - 850.

143. Eiseman B. Combat casualty Management in Vietnam // The Journal of Trauma. 1967. - N 7. - P.53 - 63.

144. Fahey M. A History of Disaster Medicine // Medicine for Disasters. -London: Wright, 1988. P.3-18.

145. Fairley J. Mas disasters schemes // Brit. Med. J. 1969. - N 4. - P.511.

146. Field surgery pocket book. London, 1983. - 646 p.

147. Gilbert A. Composite tissue transfer from the foot: Anatomic basis and surgical technique // Symphosium on Microsurgery / Daniller and Strauch.- St.Louis, Mosby, 1976.- Chapter 25. P.230-242.

148. Gilbert A. Vascularised transfer of the fibula shaft // International Journal of Microsurgery.- 1979.-N 1.-P. 100.

149. Goldwyn R.M.,Lamb D.L.,White W.L. An experimental study of large island flaps in dogs // Plast. reconstr. surg.-1963. Vol.31. - N 6. - P.528 -531.

150. Goodwin C.W., Maguire M.S., Memanus W.F. et al. Prospective study of burn wound excision of the hand // J. Trauma. 1983. - Vol. 23. - N 6. -P.510-517.

151. Harii K.,Ohmori S. Free flap transfers. -In: "Proceedings of the Sixth International Congress of Plastic and Reconstr.surgery". Paris: Masson,1975.

152. Harii K., Ohmori K. Free groin flaps in children // Plast. reconstr. surg. -1975. Vol.55. - N 6. - P.588 - 596.

153. Harii K.,Ohmori K.,Ohmori S. Successful clinical transfer of ten free flaps by microvascular anastomoses // Plast. reconstr. surg. 1974. -Vol.53.-N3.-P.259-269.

154. Harii K.,Ohmori K.,Ohmori S. Free deltopectoral skin flaps // Brit. j. plast. surg. 1974. - Vol.27. - N 4. - P. 231 - 239.

155. Harii K., Ohmori K., Ohmori S. Hair transplantation with free scalp flaps // Plast. reconstr. surg. 1974. - Vol.53. - N 4. - P.410 - 419.

156. Harii K., Ohmori K., Sekiguchi J. The free muscular-cutaneous flap // Plastic and Reconstractive Surgery.-1976.- Vol.57, N 3.- P.294-303.

157. Holle J., Frey M., Mandi H., Reconstruction of a compound tibia-skin defect with osteocutaneous groin flap //Int.J.Microsurgery.- 1981.- Vol.3. N 1.-P.25-30.

158. Huntington T.W. Case of bone transference // Annals of Surgery.- 1905.-N41.- P.249-256.

159. Jevtic M., Petrovic M., et al. Treatment of wounded in combat zone // 7th International symposium of weapons traumatology and wound ballistics. St.Petersburg., 1994. -P. 18 -18.

160. Jorgensen S.P. Can the administration of antibiotices be useful for immediate treatment of combat casualties? The Danish contribution // Med. Corps Int. 1986. - Vol.1.- N 2. - P.67.

161. Kaplan B.M., Buncke H.J., Murray D.E. Distant transfer of cutaneous island flaps in Rumands by microvascular anastomoses // Plast. reconstr. surg.- 1973.-Vol.52.-N3.-P.301 -311.

162. Keen J.S., Lange R.H. Diagnostic dilemmas in foot and ankle injuries // JAMA. 1986. - Vol.256. - N 2. - P.247 - 251.

163. Koman L.A., Weiland A.J., Moore J.R. Toe-to-hand transfer based on the medial plantar artery // J. of Hand Surgery.- 1985.- Vol.10 A, N 4.-P.561-566.

164. Korver A.J.H. The Fourth International congress on emergency and disaster medicine // Med. Corps Intern. 1986. - Vol.1. - N 1. - P.31-32.

165. Le-Quang C. Microvascular tissue transfer in plastic surgery // Proc. V International Congress of the International Microsurgical Society.- 1978.-N465.

166. Leung P.C., Lai Chi Kok, Kowloon. Transplantation of the second toe to the hand. A preliminary report of sixteen cases // J. of Bone Joint Surgery.-1980.- Vol.62 A, N 6.- P. 990-996.

167. Massengill J.B., Alexander H., Parson J.P. et al. Mechanical analysis of Kirschner wire fixation in a phalangeal model // J. of Hand Surgery.-1979.- Vol.2, N4.-P.351-356.

168. Mc.Kee D.M. Microvascular bone transplantation // Clinics in Plastic Surgery.-1978.- N5.- P.283.

169. Michelis J. Druckeinwirkungen auf den menschlichen korper bei explosionen und ihre auswirkungen // Beitr.gerichtl.Med. 1981.-Bd.39. - S.327-333.

170. Morrison W.A., McLeod A., O'Brien B. Digital reconstruction in the mutilated Hand//Ann. plast. surg. -1982. Vol.9.-N 5. - P.392 - 399.

171. Morrison W.A., O'Brien В., McLeod A.M. Thumb reconstruction with a free neurovascular wrap-around flap from the big toe // J.of Hand Surgery.-1980.- Vol.5, N6.- P.575-583.

172. O'Brien B. Microvascular reconstructive surgery. -Edinburg: Churchill Livingston, 1977.-P.359.

173. O'Brien В., Black M.J.M., Morrison W.A. et al. Microvascular great toe transfer for congenital absence of the thumb // Hand.- 1978.- Vol.10, N1.-P.2-7.

174. O'Brien В., McLeod A.M., et al. Successful transfer of a large island flap from the groin to the foot by microvascular anastomoses // Plast. reconstr. surg. 1973. - Vol.52. - N 3. - P.273 - 279.

175. Peled J., CodanF., Kaplan J. Primary Repair of soft Tissue war Wounds // Brit. J. plast Surg. 1976. - Vol. 29. - N 4. - P.315 - 316.

176. Pho R.W. Free vasculorised fibular transplant for replacement of the lower radius // J.of Bone Joint Surgery.-1979.- V61B.-N3.- P.362-365.

177. Pho R.W., Levack В., Satku K. et al. Free vascularized fibular graft in the treatment of congenital pseudoarthrosis of the tibia // J. of Bone and Joint Surgery.- 1985.-Vol.67A, N2.- P.64-70.

178. Pho W.H. Microsurgical Technique in Orthopaedics.-Butterwoorth Co.(Publishers) Ltd.,1988.- P.128.

179. Rawlins I.S. Phisical and pathopfisiological effects of blast// Injury.- 1978.-Vol.9,N 4.- P.313-320.

180. Reis N.D., et al. A philosophy of limb salvage in war: use of the fixateur externe // Milit. Med. -1991. Vol. 156.- N 10. - P.505 - 520.

181. Rich N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit. Med. 1968. - Vol.133. - N 1. - P.9 - 22.

182. Rose T. Mass casualty managment with special emphasis on triage// Revue internationale des services de sante des armees de terre, de mer, et de l'air 1987. - T 51. - N 7-8. - P.7217.

183. Rowles J.M. et al. The use of injury scoring in the evacuation of the Kegworth MI aircrash // J.Trauma 1992 -Vol.32. - N 4. - P.441-447.

184. Ryan J.M. et al. Assesting injury severity during general war. Will the military triade meet biture needs ? // J.Rog.Army.Med.Coups. 1990 -Vol.136. -N1.-P.27-35.

185. Schlenker J.D. Important consideration in the design and construction of groing flaps // Ann. plast. surg. 1980.- N 5. P.353 - 357.

186. Seki Т., Yoshizu Т., Suzuki Y. et al. Reconstruction by combined second and third toe-to-hand transfer // J. Reconstructive Microsurgery.-1986.-Vol.85.- P.1862-1870.

187. Serafin D., Voci V.D. Reconstruction of the lower extremity. Microsurgical compozite tissue transplantation // Clinics in plast. surg. -1983. Vol. 10. -N 1. - P.55 - 72.

188. Shaw W.W., Converse J.M. A survey of 26800 free flaps: survival donor site and application among experienced microvascular surgeons // Plast. surg. forum. -1981. Vol.4. - N 1. - P.93 - 98.

189. Sheedy J. The role of forward medical support in heneling masses in casualties in active nuclear warfare // Milit. Med. 1962. - Vol.127, N 2. -P.147- 154.

190. Slatis P. Triage: general principles I I Rev.Intern. Serv. Sante Forces Armees. 1984. - T.57. - N 4. - P.292-293.

191. Smith A.M. et. al. What makes war surgery difficult? // Milit. Med. -1991. Vol.156.-P.33 -35.

192. Snyder L. Mass casualties on the nuclear battlefield // Milit. Rev. -1961.-Vol.41, N 5. P.2 - 7.

193. Spaccapeli D. Le lesionni da onda d'urto esplosiva localizzate: il piede de mina // Giorn.med.milti. 1985.-An.135, fasc. 1-2.-P.27 - 37.

194. Stern P.J., Neale H.W., Gregory R.O. et al. Latissimus dorsi musculocutaneous flap for elbow flexion // J.of Hand Surgery,-1982.-Vol.7A, N1.- P.25-30.

195. Swan K.G., Swan R.S. Gunshot wounds: Pathophysiology and management.- Littletown, 1980.

196. Takami H., Use of the dorsalis pedis free flap for reconstruction of the hand // Hand surg. 1983. - Vol.15. - N 2. - P.173 - 178.

197. Taylor G.J. The current status of free vascularised bone grafts // Clinic, plast. surg. 1983. - Vol.15. -N 2. - P.185 - 210.

198. Taylor G.J., Daniel R.K. The free flap. Composite tissue transfer by vascular anastomoses // Aust. N.L.J. Surg. 1973. Vol.42. - N 1. - P. 1 - 9.

199. Taylor G.J., Ham F.J.//Plastic and Reconstructive Surgery.- 1976.-Vol.57,N14.- P.413-419.

200. Taylor G.J., Miller G.D., Ham S.J. The free vascularized bone graft // J.of Plastic Reconstruct Surgery.-1975.-Vol.55.- P.533-544.

201. Taylor G.J., Townsend P., Corlett R. Superiority of the deep circumflex iliac vessels as the supply for free groin flaps // Plastic and Reconstructive Surgery.- 1979. Vol.64.-P.745-759.1. Is/

202. Taylor G.J., Watson N. One-stage repair of compound leg defects with free, revascularized flaps of groin skin and iliac bone // Plast. reconstr. surg. 1978. - Vol.61. - N 4.- P.494 - 506.

203. Webster M.H., Soutar D.S. Practical Guide to Free Tissue Transfer.-Butterworth & Co.(Publishers) Ltd., 1986.- 192 p.

204. Wischhofer E., Hauber P., Seegerer K. Der Bombenanschlag von munchener Oktoberfest am 26.9.1980 // Munch, med. Wschr. 1981. -Bd.123. -N 16. - P.639 - 643.

205. Wood M.B., Irons G.B. Upper extremiti free skin flap transfer: results and utility as compared with conventional distant pedical skin flaps // Ann. plast. surg. 1983. - Vol. -11. - N 6.- P.523 - 526.

206. Wright R.K. Death or injury caused vy explosion //Clin.Lab.Med.- 1983.-Vol.3, N 2.- P.309-319.

207. Yoshizu J., Watanabe M., Tajima T. Etude experimentale et applications cliniques des transfers libres d'articulation d'orteil avec anastomoses vasculaires // Chirurgie de la main, ed.Tubiana R.- Paris:Masson et Cie, 1984.Vol.2.- 593.

208. Yu-Chuan Pan, Lee W.P.A. Recent microsurgical advances in China // Microsurgery.-1988.- Vol.9, N3.-P.65-74.