Пластика лоскутами с осевым типом кровоснабжения в лечении пациентов с дефектами мягких тканей кисти и предплечья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Полькин, Андрей Георгиевич

• Полькин, Андрей Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полькин, Андрей Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЛАСТИКИ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Статистика частоты и исходов травм кисти, сопровождающихся дефектами покровных тканей.

1.2. Исторический обзор развития методов кожной пластики.

1.3. Современные возможности пластической хирургии.

1.4. Классификация способов замещения дефектов покровных тканей.

1.5. Способы замещения дефектов на кисти и предплечье.

1.5.1 Местная кожная пластика.

1.5.2 Дистантные методы пластики.

1.5.3 Замещение дефектов кисти и предплечья комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения.

1.5.4 Островковые лоскуты предплечья.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Клинический метод.

2.2.2. Лабораторный метод.

2.2.3. Ультразвуковой метод.

2.2.4. Рентенологический метод.

2.2.5. Микробиологический метод.

2.2.6. Фотографический метод.

2.2.7. Статистический метод.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАМЕЩЕНИЯ МЯГКОТКАНЫХ ДЕФЕКТОВ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ОСТРОВКОВЫМИ ЛОСКУТАМИ ИЗ БАССЕЙНА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

3.1. Классический кожно-фасциальный островковый лучевой лоскут на дисталыюй сосудистой ножке.

3.2. Лучевой островковый преформированный лоскут на лучевом сосудистом пучке.

3.3. Островковый кожно-фасциальный лучевой лоскут предплечья без включения в его состав лучевой артерии.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАСТИКИ ОСТРОВКОВЫМИ ЛОСКУТАМИ ИЗ БАССЕЙНА ЗАДНЕЙ МЕЖКОСТНОЙ АРТЕРИИ.

4.1. Характеристика комплекса тканей

4.2. Техника операции.

4.3. Анализ использования заднего лоскута предплечья.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОСТРОВКОВЫХ ЛОСКУТОВ ИЗ БАССЕЙНА ЛОКТЕВОЙ АРТЕРИИ.

5.1. Характеристика комплекса тканей.

5.2. Техника операции.

5.3. Анализ применения островкового локтевого лоскута.

ГЛАВА 6. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

6.1. Свободные кровоснабжаемые комплексы тканей.

6.1.1. Свободный кожно-фасциальный лучевой лоскут предплечья.

6.1.2. Свободный кожно-фасциальный латеральный лоскут плеча.

6.1.3. Свободный передне-латеральный лоскут бедра.

6.2. Осевой паховый лоскут на временной питающей ножке.

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСТРОВКОВЫХ ЛОСКУТОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И АЛЬТЕРНАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЗАМЕЩЕНИЯ МЯГКОТКАННЫХ ДЕФЕКТОВ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

7.1. Оценка ближайших результатов лечения.

7.2. Анализ отдаленных результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластика лоскутами с осевым типом кровоснабжения в лечении пациентов с дефектами мягких тканей кисти и предплечья»

Актуальность темы

По данным статистики показатель травматизма в 2002 году в среднем по стране составил 88 на 1000 взрослого населения, и отмечена тенденция к ежегодному росту этого показателя. [Губочкин Н.Г., Шаповалов В.М., 2000; Андреева Т.М. с соавт., 2002] В структуре травм повреждения кисти составляют 30% [Усольцева Е.В., Машкара К.И., 1986; Кузьменко В.В., 1990]. Основными их причинами являются воздействия механических сил (86%), при этом открытые повреждения встречаются в 71% — 75% случаев. Около 10% -15% повреждений кисти относятся к категории тяжелой и крайне тяжелой степени [Дейкало В.П., 2003; Родоманова Л.А., 2005].

Пострадавшие с повреждениями кисти занимают второе место (от 6% до 13,5%) в структуре первично освидетельствованных в МСЭК и первое — среди освидетельствованных повторно (28%) [Дейкало В.П., 2003; Корнилов Н.В.с соавт., 2004]. При определении экономического ущерба установлено, что повреждения кисти ежегодно наносят народному хозяйству страны значительные материальные потери — около 540 000 рублей на каждые 10 тыс. населения [Дейкало В.П., 2003].

Большую роль в возникновении инвалидности играют дефекты оказания медицинской помощи пострадавшим, и в частности, тактические ошибки отмеченные в 21,6% случаев и ошибки оперативного лечения, выявленные у 12% больных [Корнилов Н.В. с соавт., 2004]. Применительно к больным с обширными дефектами тканей кисти самой распространенной ошибкой по-прежнему остается использование свободной кожной пластики не по показаниям. Так по данным Дейкало В.П. [2003], этот вид кожной пластики используется в 72% случаев, а неудачные исходы после его применения бывают у 30% больных.

Давно доказано и сегодня ни у кого не вызывает сомнений то, что для замещения глубоких дефектов тканей необходимо использовать кровоснабжаемые трансплантаты [Кирпатовский И.Д., Смирнова О.Д., 1978; Белоусов

A.Е., Ткаченко С.С., 1988; Боровиков A.M., 1991; Никитин Г.Д., Линник С.А., 1994; Шведовченко И.В. с соавт., 2002, 2007; Егоров Ю.С. с соавт., 2005; Самодай В.Г., Лакатош К.О., 2005; Safak Т., Akyurek М., 2000; Taylor G.I., 2003]. В арсенале у хирургов большой выбор пластических операций: это давно известные и широко используемые ранее классические методы — перемещение местных тканей, итальянская пластика, пластика мигрирующим или острым стеблем, карманная пластика (как разновидность итальянской), и более современные методики — свободная и несвободная пересадка лоскутов с осевым типом кровоснабжения.

Известно, что микрохирургические методики имеют ряд неоспоримых преимуществ, но они более трудоемки, сложны и требуют специального оснащения и подготовленных специалистов [Бунятян Д.А., Светлов В.А., 1985; Уваров Б.С., с соавт., 1985; Белоусов А.Е., 1998; Губочкин Н.Г., Шаповалов

B.М., 2000; Федотов Е.Ю., 2004]. В настоящее время описано более 100 лоскутов с осевым кровоснабжением, однако большинство хирургов используют в своей практике не более 3 — 4 из них. Понятно, что каждое повреждение имеет свои особенности, и следовательно, требования реципиентных зон весьма разнообразны и не могут быть полностью удовлетворены с помощью 3—4 трансплантатов [Боровиков А. М., 1991; Белоусов А.Е., 1998; Пшенис-нов К.П., с соавт., 1998; Родоманова Л.А., 2005; Шведовченко И.В. с соавт., 2005, 2007; Godina М., 1986; Buncke H.J., 1995; Akyurek М., Safar Т., 2002; Lida Y. et al., 2002; Wei F.C. et al., 2002; Selvaggi G. et al., 2006; Avery C., 2007]. Поэтому результат операции часто не удовлетворяет ни врача, ни больного.

В настоящее время отмечена тенденция преимущественного использования островковых лоскутов в качестве пластического материала, и это объяснимо. Эти вмешательства менее трудоемки и рискованны, так как при их пересадке не требуется наложение сосудистых анастомозов. Однако осложнения и неудачи при их использовании встречаются довольно часто и показания к применению каждого из них имеют общий характер, без учета окончательного функционального и эстетического результата при конкретной локализации дефекта мягких тканей кисти и предплечья. Все вышесказанное и послужило основанием для планирования настоящего исследования.

Цель исследования: разработать и оценить в клинике систему хирургического лечения пациентов с обширными и глубокими дефектами мягких тканей дистальных отделов верхней конечности, основанную на пластике островковыми кожно-фасциальными лоскутами предплечья, направленную на улучшение функциональных результатов и сокращение сроков лечения этой категории больных.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ результатов замещения мягкотка-ных дефектов кисти и предплечья с использованием различных способов пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения: свободной пересадки, несвободной пластики на постоянной сосудистой ножке и перемещения на временной питающей ножке.

2. Определить показания и противопоказания к применению каждого из трех перечисленных способов пластики в зависимости от локализации дефекта мягких тканей, его размеров, а также возраста и пола пациента.

3. Изучить возможности и уточнить показания к клиническому использованию островковых кожно-фасциальных лоскутов предплечья, формируемых на лучевом, локтевом и заднем межкостном осевых сосудистых пучках.

4. Разработать и апробировать в клинике новые реконструктивные операции с применением указанных островковых лоскутов предплечья у пациентов с обширными и глубокими дефектами мягких тканей дистальных отделов верхней конечности.

5. Выявить возможные ошибки и осложнения при пластике островко-выми лоскутами предплечья, выделенными в бассейнах лучевой, локтевой и задней межкостной артерии, наметить пути их предупреждения.

6. Предложить и внедрить в клиническую практику оригинальные методики лечения недостаточности венозного оттока после несвободной пересадки осевых кожно-фасциальных лоскутов предплечья на постоянной дис-тальной сосудистой ножке.

Научная новизна.

1. Разработана и успешно внедрена в клиническую практику система хирургического лечения пациентов с обширными и глубокими дефектами тканей дистальных отделов верхней конечности, основанная на использовании кожно-фасциальных лоскутов с осевым типом кровоснабжения. Выработаны и проверены в клинике алгоритмы выбора оптимального вида оперативного лечения этой категории больных в зависимости от состояния поврежденного сегмента, локализации и размеров раневого дефекта.

2. Предложен новый способ пластики ладонной поверхности кисти с использованием «преформированного» кожно-фасциального лоскута, выделяемого на осевом лучевом сосудистом пучке, позволяющий улучшить функциональный и эстетический результаты реконструктивной операции.

3. Разработана и апробирована в клинике оригинальная методика замещения дефектов покровных тканей кисти и предплечья с использованием кожно-фасциального лоскута, формируемого в бассейне лучевой артерии без выделения лучевого сосудистого пучка.

4. Усовершенствована методика пластики циркулярных мягкотканых дефектов трехфаланговых пальцев кисти.

5. Предложен и внедрен в клиническую практику оригинальный способ восстановления адекватного венозного оттока после пересадки остров-кового заднего лоскута предплечья на дистальной сосудистой ножке.

Мировая новизна двух новых способов, предложенных и апробированных в ходе диссертационного исследования, подтверждена патентами РФ:

1. Способ восстановления венозного оттока при использовании ротированного на дистальной сосудистой ножке тыльного лоскута предплечья (№2222263 от 27.01.04).

2. Способ пластики мягкотканных дефектов ладонной поверхности кисти с использованием «преформированного» кожно-фасциального лоскута (№2275171 от 27.04.06).

Практическая значимость.

1. Разработанная система хирургического лечения пациентов с обширными и глубокими дефектами тканей дистальных отделов верхней конечности облегчает выбор оптимальной реконструктивной операции, позволяет улучшить функциональных результаты и сократить сроки лечения больных с обширными и глубокими дефектами мягких тканей кисти и предплечья.

2. Восстановление кожного покрова ладони при его утрате с использованием предложенного преформированного комплекса тканей позволяет получить лучшие функциональные и эстетические результаты по сравнению с другими способами реконструкции, избежать повторных корригирующих вмешательств и, следовательно, сократить сроки лечения больных.

3. Предложенная и апробированная в клинике методика замещения дефектов покровных тканей кисти и предплечья с использованием кожно-фасциального лоскута, формируемого в бассейне лучевой артерии без выделения лучевого сосудистого пучка, расширяет возможности реконструкции кисти в сложных случаях повреждения ладонных артериальных дуг и одного из магистральных сосудистых пучков предплечья.

4. Разработанный способ пластики циркулярных мягкотканых дефектов трехфаланговых пальцев кисти, сочетающий использование перекрестной пластики и островкового лучевого лоскута предплечья, позволяет сохранить длину поврежденного пальца, восстановить адекватный кожный покров на его рабочей поверхности, исключить необходимость корригирующих операций, сохранить функцию кисти и приемлемый внешний вид.

5. Предложенный способ восстановления венозного оттока после пересадки островкового заднего лоскута предплечья на дистальной сосудистой ножке позволяет существенно снизить риск неудач при выполнении этой сложной реконструктивной операции. Кроме того, прием, используемый в этой методике, может быть применен при пластике лучевым и локтевым ост-ровковыми лоскутами предплечья.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При выборе оптимального способа пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения с целью замещения обширных и глубоких дефектов мягких тканей кисти и предплечья следует учитывать, прежде всего, размеры раневых дефектов. При площади дефекта менее 100 см показана несвободная пластика одним из островковых лоскутов предплечья, в случаях наличия

О О дефекта площадью от 100 см до 150 см — свободная пересадка комплекса тканей, а при больших размерах раны — перемещение осевого лоскута на временной питающей ножке.

2. Использование островковых лоскутов предплечья в качестве пластического материала для замещения дефектов мягких тканей дистальных отделов верхней конечности позволяет успешно решать самые сложные реконструктивные задачи, добиваться высоких функциональных результатов и существенно сокращать сроки пребывания больных в стационаре.

3. Островковый кожно-фасциальный лоскут, выделенный на лучевом сосудистом пучке, может успешно применяться для решения большинства реконструктивных задач на кисти и предплечье: при замещении дефектов мягких тканей любой локализации, при повреждении одной из магистральных артерий предплечья или ладонных артериальных дуг, а также служить основой для создания преформированного комплекса тканей с заданными свойствами. Локтевой и задний островковые лоскуты предплечья целесообразно применять при наличии специальных показаний.

4. Основной причиной неудач при пересадке островковых лоскутов предплечья на дистальной сосудистой ножке является недостаточность венозного оттока. Наиболее часто она развивается при использовании заднего лоскута предплечья. Эффективной профилактической мерой этого осложнения является предложенный метод шунтирования сосудистой ножки лоскута. При использовании лучевого и локтевого лоскутов предплечья для предупреждения недостаточности венозного оттока целесообразно включение в состав их питающей сосудистой ножки дополнительной подкожной вены.

Реализация работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения №16 — хирургии кисти с микрохирургической техникой ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росмедтехнологий».

Они используются при обучении клинических ординаторов, аспирантов, и врачей, проходящих усовершенствование по программам дополнительного образования в ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росмедтехнологий» и на кафеджре травматологии и ортопедии с курсом вертебрологии СПб МАЛО.

По теме диссертации опубликованы 30 печатных работ, получены два патента РФ на изобретения.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены на: Научно-практической конференции к 30-летию клиники хирургии кисти «Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности», Москва, апрель 1998 г.; IV конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием, Ярославль, июнь 2003 г.; II конференции молодых ученых, посвященной 60-летию образования АМН, СПб, ВМедА им. Кирова, октябрь 2004 г.; Международном конгрессе «Человек и его здоровье», СПб, ноябрь 2004 г.; Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ВГМА и 30-летию научно-практического общества травматологов-ортопедов Воронежа и Воронежской области, Воронеж, декабрь 2004 г.; Научно-практической конференции «Пластическая и реконструктивная микрохирургия в травматологии и ортопедии», СПб, октябрь 2005 г.; I съезде общества кистевых хирургов России, Ярославль, апрель 2006 г.; VIII съезде травматологов и ортопедов России, Самара, июнь 2006 г.

Объем и структура диссертации. Материалы диссертации представлены на 265 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 53 рисунка и 39 таблиц. Список литературы включает 277 источников, из них 138 отечественных и 139 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Полькин, Андрей Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Предложенная и апробированная в клинике система хирургического лечения пациентов с обширными и глубокими дефектами мягких тканей кисти и предплечья, основанная на рациональном выборе и использовании кожно-фасциальных лоскутов с осевым типом кровоснабжения и учитывающая размеры и локализацию раневых дефектов, позволяет улучшить результаты и сократить сроки лечения больных.

2. Выбор способа пересадки осевого лоскута для замещения глубоких дефектов кисти и предплечья* определяется в первую очередь размерами раневого дефекта. При площади раневой поверхности до 100 см показано применение островковых лоскутов предплечья; от 100 до 150 см2 — свободных лоскутов с осевым типом кровоснабжения; при больших размерах раны - показана пластика осевым несвободным паховым лоскутом.

3. Пластика островковыми лоскутами предплечья позволяет успешно решать самые сложные реконструктивные задачи у пациентов с обширными и глубокими дефектами в дистальных отделах верхней конечности.

4. Островковый кожно-фасциальный лоскут, выделенный на лучевом сосудистом пучке, является универсальным пластическим материалом для лечения тяжелых повреждений кисти, предплечья и их последствий, так как его клиническое использование позволяет замещать мягкотканые дефекты любой локализации с максимальным учетом требований реципиентной зоны. Локтевой и задний островковые лоскуты предплечья целесообразно применять при наличии специальных показаний.

5. С учетом возможностей замещения обширных мягкотканых дефектов на кисти и предплечье и степени травматизации донорской области оптимальными кожно-фасцильными трансплантатами для свободной пересадки в дистальные отделы верхней конечности представляются лучевой лоскут с другого предплечья и передне-латеральный лоскут бедра. Особым показанием для использования первого из них является повреждение магистральных сосудов травмированного сегмента и необходимость его реваскуляризации.

6. Применение разработанных и внедренных в клиническую практику новых реконструктивных операций с использованием островковых кожно-фасциальных лоскутов предплечья при особо сложных локализациях на кисти, таких как ладонная поверхность, перчаточные дефекты трехфаланговых пальцев позволяют добиваться отличных результатов хирургического лечения.

7. Главной причиной неудач при пересадке островковых лоскутов предплечья на дистальной сосудистой ножке является недостаточность венозного оттока. Указанное осложнение встречается наиболее часто при использовании заднего лоскута предплечья и может быть эффективно устранено предложенным способом шунтирования сосудистой ножки лоскута.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе оптимального способа пластического замещения мяг-котканых дефектов, локализующихся в дистальных отделах верхней конечности, по возможности (когда площадь раневого дефекта не превышает 100 л см ) следует отдавать предпочтение островковым лоскутам предплечья, использование которых позволяет в два раза снизить продолжительность оперативного вмешательства по сравнению со свободной пересадкой осевого лоскута и в полтора раза уменьшить срок пребывания больного в стационаре относительно несвободной пластики паховым лоскутом на временной питающей ножке.

2. При площади мягкотканого дефекта от 100 см2 до 150 см2, расположенного на кисти и предплечье, наиболее предпочтительным способом пластики осевыми лоскутами является свободная пересадка комплекса тканей. При необходимости замещения более обширной раны, как правило, показано перемещение осевого кожно-фасциального пахового лоскута на временной питающей ножке.

3. Островковый кожно-фасциальный лоскут, выделенный на лучевом сосудистом пучке, может успешно применяться для решения большинства реконструктивных задач на кисти и предплечье: при замещении дефектов мягких тканей любой локализации, при повреждении ладонных артериальных дуг, а также служить основой для создания преформированного комплекса тканей с заданными свойствами.

4. Для восстановления адекватного кожного покрова на ладонной поверхности кисти, обладающей рядом уникальных особенностей, целесообразно использовать пластику преформированным островковым лоскутом, предварительно подготовленным в бассейне лучевой артерии.

5. Клиническое применение разработанной методики пластики кожно-фасциальным лоскутом, сформированным в бассейне лучевой артерии без выделения лучевого сосудистого пучка, позволяет осуществлять замещение небольших (площадью до 40 см ) раневых дефектов в области лучезапястно-го сустава и в проксимальных отделах кисти без повреждения одного из магистральных сосудистых пучков предплечья.

6. Задний лоскут предплечья наиболее перспективен для замещения ограниченных (площадью не более 100см ) дефектов мягких тканей, локализующихся на тыле кисти, по ее локтевому краю и в первом межпальцевом промежутке. Его применение показано при повреждении одного из двух магистральных сосудистых пучков предплечья — лучевого или локтевого, а также в случаях планирования более поздней реконструкции кисти с применением свободной пересадки комплексов тканей, в ходе которой приходится неизбежно выделять и использовать в качестве реципиентного сосуда лучевую или локтевую артерию.

7. Показаниями к клиническому использованию островкового локтевого лоскута предплечья являются дефекты мягких тканей кисти площадью до 100 см2 при отсутствии IV и V пальцев кисти, а также в случаях повреждения локтевого нерва на предплечье.

8. Травма одного из магистральных сосудистых пучков предплечья не исключает возможности использования островкового лоскута, сформированного в бассейне поврежденной артерии. Такой островковый лоскут может быть выделен на проксимальной сосудистой ножке и смещен дистально, что позволяет успешно замещать раневые дефекты площадью до 20 см .

9. Использование предложенного способа замещения циркулярных мягкотканых дефектов трехфаланговых пальцев кисти позволяет сохранить длину поврежденного пальца, восстановить адекватный кожный покров на его рабочей поверхности, исключить необходимость корригирующих вмешательств, сохранить функцию кисти и получить приемлемый эстетический результат реконструкции. В ходе такой операции следует выполнять перекрестную пластику лоскутом с соседнего пальца на временной питающей ножке и пересадку островкового кожно-фасциального лучевого лоскута предплечья.

10. Наиболее частыми ошибками, приводящими к осложнениям и неудачам при пластике островковыми лоскутами предплечья, являются: формирование сосудистой ножки недостаточной или избыточной длины, пере-крут питающих лоскут осевых сосудов при подкожном его проведении в зону реконструкции, а также недостаточные размеры самого осевого лоскута, приводящие к натяжению краев раны после ее ушивания и к чрезмерному сдавлению сосудистого пучка в раннем послеоперационном периоде.

11. При пластике островковыми лучевым и локтевым лоскутами предплечья на дистальной питающей ножке для предупреждения недостаточности венозного оттока от пересаженных тканей целесообразно включение в состав их сосудистой ножки дополнительной подкожной вены.

12. При выявлении признаков недостаточности артериального притока или венозного оттока от тканей, пересаженных в составе островкового лоскута предплечья, выжидательная тактика не оправдана, а консервативные меры не эффективны. Целесообразно выполнение неотложного ревизионного вмешательства, которое наиболее эффективно в первые восемь часов с момента появления признаков сосудистой недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полькин, Андрей Георгиевич, 2008 год

1. Абдулаев Г.Г. О швах при свободной пересадке кожи // Госпит. дело.-1945.-№12.

2. Адамян Р.Т. Комментарий к статье А.А Фоминых « Лучевой лоскут в лечении дефектов мягких тканей стопы» // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2007. -№3. С. 59-60

3. Азолов В.В., Карева И.К., Короткова H.JI. Основные принципы и тактика оказания помощи'больным с тяжелой травмой кисти // Ортопедия травматология и протезирование. — 1990. № 12. — стр. 6 — 9.

4. Азолов В:В., Пономарев Н.А. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вседствие ожогов. Между-нар.конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных»: Тез.конф. М. 1992. -С.268-269

5. Акинделе Д.А. Использование несвободного осевого, пахового лоскута при травмах и их последствиях для пластики обширных дефектов пред. плечья и кисти: Автореф. дис. . .к.м.н., М. 1993; — 21 с.

6. Аксюк Е.Ф. Обоснование способов замещения посттравматических» дефектов конечностей предварительно подготовленными тканевыми комплексами с осевым типом кровоснабжения. Автореф.дис.канд.наук. Санкт-Петербург. -2007.-14с.

7. Алисов А.П., Цибуляк В.Н. Ретроспективная оценка некоторых факторов, риска при оперативных вмешательствах с микрохирургической техникой. // Проблемы микрохирургии. М. - 1985. - стр.182 — 184

8. Андрусон М.В., Горидова Л.Д., Гурьянова М.М., Фадеев Г.Н. Временная и стойкая утрата трудоспособности при сложных травмах кисти и пути ее снижения // Тр. Всесоюз. Съезда травматологов-ортопедов. — М. 1982. -стр. 206 - 207.

9. Ю.Антелава Н. В. Восстановительные пластические операции для закрытия кожных дефектов после ранений мягких тканей // Хирургия.-1991.-№4.-С. 22-24.

10. Артыков К.П., Мычко-Мегрин В.В., Антохий Н.И. Чрескожное определение напряжения кислорода в свободных лоскутах. // Проблемы микрохирургии.-М.- 1985/- стр. 70-71

11. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения.- Медицина. 1983. — 285с.

12. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. // С-Пб. Гиппократ. - 1998.

13. Белоусов А.Е., Губочкин Н. Г. О комплексной оценке результатов экстренных микрохирургических операций при травмах конечностей // Вестн. хир. 1984. - № 3. - стр. 110 - 113.

14. Белоусов А.Е., Кочиш А.Ю. Классификация типов кровоснабжения покровных тканей с позиций пластической хирургии // Вестн. хир. — 1990. — Т. 144, №3. С.90 - 93.

15. Белоусов А.Е., Мезенцев И.А., Тихилов Р.М. Особенности перестройки кровообращения свободных васкуляризированных трансплантатов и коррекция микроциркуляторных нарушений. // Проблемы микрохирургии. -М. 1985. - стр. 71 - 72

16. Белоусов А.Е., Мыслин С.А., ЮркевичВ.В. и др. Использование лучевого лоскута предплечья в пластической и реконструктивной хирургии конечностей // Вестн. хир. 1987. - Т. 138, №5. - С.100 - 103.

17. Белоусов А.Е., Пинчук В.Д. Анатомо-физиологические особенности предплечья как донорской области для формирования комплексов тканей на сосудистых ножках // Вестн. хир. — 1990. Т. 145, №11. - С. 105 — 107.

18. Белоусов А.Е., Пинчук В.Д., Юркевич В.В. Кровоснабжаемые комплексы тканей из бассейна лучевой артерии в пластической хирургии конечностей // Вестн. хирургии. 1990. - № 1. — стр.85 - 89.

19. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. — Л. — Медицина. 1988. - 224 с.

20. Беляева А.А., Иванова Н.П., Болховитинова Л.А. Кровоснабжение конечности при рубцовых изменениях тканей после травмы // Хирургия. — 1985.- №5. стр. 80-85

21. Беляева А.А., Махсон Н.Е., Савадян Э.Ш. Лечение хронического поIсттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей// Хирургия.- 1987. №10. - С.70-74.

22. Блохин Н.Н. Кожная пластика, М.,МЕДГИЗ, 1955, 226 с.

23. Богов А.А., Муллин Р.И., Топыркин В.Г. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №3. - 1998. - стр. 54 - 55

24. Боровиков А. М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1991

25. Брянцева Л.Н., Ерецкая М.Ф., Юрьев П.В. Первичные операции при открытых повреждениях кисти // В кн.: Повреждения и заболевания кисти. -Л. 1976.-стр. 8-21.

26. Булай П.И., Кошельков Я.Я., Дорофеенко В.М. Профилактика контрактур кисти при глубоких ожогах. Первый Всесоюзный симпозиум «Восстановительная хирургия рубцовых деформаций»: Тез.симп. — М. 1990. — С. 7172

27. Бунятян Д.А., Светлов В.А. Общие принципы анестезиологической помощи при операциях с микрохирургической техникой. // Проблемы микрохирургии. М. — 1985. - стр. 180-182

28. Вайнштейн В.Г. Пластика травматических дефектов кожи. МЕДГИЗ, 1946

29. Вайнпггейн В.Г., Лыткин М.И: Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений, JL: Медицина, 1965. 235 с.

30. Виткус К.М. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Вильнюс, 1986. - 33 с.

31. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р: Местные поражения холодом. JL: Медицина, 1991. - 192 с.

32. Вихриев B.C., Бурмистров,В.М., ред. Ожоги: Руководство для врачей/ Под ред. Б.С.Вихриева, В.М.Бурмистрова. 2-е изд.,перераб. и дот -JT. Медицина, 1986; - 272 с.

33. Войналович О.Д. Статистика повреждений кисти с временной утратой трудоспособности // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1974. № 4. - стр. 10 - 14.

34. Волкова А.М. Метод одновременной кожной пластики на пальцах кисти. Труды, 1-ой* обл.конф.по изобретательству и рационализаторству в травматологии и ортопедии. -Свердловск. 1973. — С. 17-18

35. Волошин В.И. Восстановление травматических дефектов кисти. Республиканская научно практическая' конференция: «Травма кисти, первая помощь и реабилитация больных»: Тез.докл. Днепропетровск. 1992. — 8с.

36. Воропай В.Ф. Строение микроциркуляторного русла фасций плеча и предплечья человека // Вопросы структурной организации и взаимодействия элементов в системе микроциркуляции. Под ред. В.В.Куприянова. — М. —1976. -С.106.

37. Гнездилов А.В., Ващинская Т.В., Светлов В.А., Усова С.В. Инфузионная терапия при некоторых операциях с использованием микрохирургической; техники. // Проблемы микрохирургии. М. — 1985. - стр. 188—189

38. Гончаренко И.В. Кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке при обпшрных дефектах верхних и нижних конечностей у ортопедо — травматологических больных // Дис.д — ра мед. наук. — М. — 1987. С. 42 — 43'.

39. Гришин И.Г., Ширяева Г.Н.,. Богдашевский Д.Р:, Кафаров Ф.М1, Полот-нянко В.Н. Одномоментное восстановление нескольких структур кисти с применением микрохирургической техники // в кн.: Проблемы микрохирургии. М; - 1991. - стр. 75 - 76.

40. Губочкин Н.Г., Шаповалов В.М. Избранные вопросы хирургии кисти. Учебное пособие. СПб.: ООО «Интерлайн», 2000. — 112 с.

41. Датиашвили P.O. Реплантация конечностей. М.: Медицина,

42. Датиашвили P.O., Шибаев Е.Ю., Чемодуров А.В., Чичкин В.Г. Использование свободной васкуляризованной фасции из лопаточной области в реконструктивной микрохирургии кисти // Проблемы микрохирургии. Тезисы Щ всесоюзного симпозиума. М. 1991. — С. 7.

43. Декало В.ГГ. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. -1990.-14 с.

44. Дейкало В.П. Повреждения кисти: эпидемиология, потеря трудоспособности, медицинская реабилитация//Автореф. дис. канд. Мед. наук, Минск, 2003, 24 с.

45. Диваков М.Г., Дейкало В.П., Зырянов С.К. Исходы лечения поврежденной кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1993. № 3. — стр. 39 - 42.

46. Дрюк Н.Ф. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных тканевых комплексов на микрососудистых анастомозах// Медицинская техника в хирургии. Киев: Здоровья, 1991. - С.186-204

47. Дрюк Н. Ф., Галич С. П., Селюк В. М., Резников А. В., Зименко А. И. Латеральный лоскут плеча для микрохирургической пластики на функционально важных зонах кисти и стопы // Ортопедия травматология и протезирование. 1990. - № 12. - стр. 27-31

48. Кирпатовский И. Д., Смирнова Э. Д. Основы микрохирургической техники // — М. Медицина. - 1978. — 135 с.

49. Кирпатовский И.Д., Романенко В.Н. Техника забора лучевого кожного лоскута предплечья на сосудисто-нервной ножке // Хирургия. — М. — «Медицина» — 1991. № 6. — стр. 45 — 52.

50. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетча-точных пространств человека // Морфологические закономерности строения, иннервации и кровоснабжения элементов мягкого остова. — Алма — Ата. — 1965.-С. 12.

51. Колотай Ю.Ю., Панченко М.К., Андрусон М.В. Открытые повреждения кисти. Киев: Здоров'я. — 1983. — 160с.

52. Копенкин С.С., Скороглядов А.В. Тактические вопросы профилактики раневой инфекции при открытых повреждениях кисти. «Патология кисти (диагностика, лечение и реабилитация): Сб.науч.тр. — СанктПетербург.1994.-С.З 3-39

53. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Лучанинов С.С., Дорофеев В.М., Иванцова Т.М. Травматология и ортопедия Санкт Петербурга (1996-2002 гг.) / Под ред. И.А.Красильникова. — СПб: Издательство Медицинская пресса, 2004. -164 с.

54. Корюков А:А. Возможности современных методов реабилитации больных с дефектами кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1993; № 3. — стр. 25-32.

55. Кочиш А.Ю. Латеральная поверхность бедра как донорская область для микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей // Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Л. — 1988. — С. 21.

56. Кузин В.В., Митрошин I .E., Столярж А.Б., Куленков А.И., Стрельченок . А.Ф: Селективная тромболитическая терапия при артериальных тромбозах микрососудистых анастомозов // В кн.: Проблемы микрохирургии; -М.- 1994.-стр. 58-59.

57. Кузьменко В.В. Лечение открытых обпшрных повреждений и разрушений кисти // Методические рекомендации. — М.—1990. .

58. Кумсиашвили Д.Б. Ротационный лоскут предплечья // Клиническая хирургия. 1988. - № 7. - стр. 58-59

59. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций; МЕДГИЗ, ' 1963 ■ t : ' ; ■

60. Г.Мезенцев И.А. Кровообращение сложных аутотрансплантатов при их пересадке и реваскуляризации., Л, 1990.

61. Миланов И.О., Боровиков A.M., Артыков К.П. Современные возможности контроля жизнеспособности аутотрансплантатов. // Проблемы микрохирургии. М.-1985 - стр. 66 - 68

62. Миланов Н.О.}1 Сачков А.В. Васкуляризированные и реваскуляризирован-ные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивноймикрохирургии // Анналы РНЦХ РАМН. М. - 1998. - Выпуск 7. С. 120 -125.

63. Миланов Н.О., Сачков А.В. Префабрикованные лоскуты: техницизм' или необходимость // Материалы юбилейной конференции. — 1997. — С. 220.

64. Миланов Н.О., Сачков А.В., Трофимов Е.И., Цагикян А.А., Шибаев Е.Ю. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии // Сборник "ИТОГИ". Выпуск 4. — 1999.-С. 230-236.

65. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. «Префабрикация» свободных лоскутов на основе фасций, первый опыт и перспективы. // Хирургия. — 1994. №12. — С. 6 - 8.

66. Миланов Н.О., Шилов Б.Л., Шибаев Е.Ю., Чичкин В.Г., Сачков А.В. Возможности использования васкуляризированной фасции в реконструктивной хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. №1. - С. 33 - 39.

67. Михайлова О.М., Светлов В.А., Миланов Н.О. Показания и принципы коррекции, гемостаза при микрохирургических вмешательствах. // Проблемы микрохирургии. М. — 1985 - стр. 193-195

68. Назарова Н.З. Оптимизация условий приживления кожно-фасциального лоскута на сосудистой ножке. // Автореферат на соиск. ученой степени канд. мед. наук. — ЦИТО. М. - 1993

69. Нельзина З.Ф., Лекомцев С.С., Лисов О.П. Восстановительные операции при тяжелых открытых травмах кисти и их последствиях. Труды 4го Всесоюзного съезда травматологов ортопедов. — М. 1982. С.200-201

70. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи.- М., 1989.- С. 9 21, 131,232, 247

71. Олекас Ю., Виткус К., Бурнеякис В. Лоскуты предплечья. // Проблемы микрохирургии. — Саратов. — 1989 стр. 72-73

72. Парвиз Б.Ф:М. Реконструкция культей»кисти с использованием лучевого лоскута предплечья на дистальной сосудистой ножке. Автореф. дис. канд. мед. наук. СанктПетербург. 2005. - 14с.

73. Парин Б.В: Кожная пластика при травматических повреждениях. М., 1943'

74. Петров: В.И. Свободная пересадка кожи (показания'и техника), Ленинград, «Медицина»^ 1964', 146 с.

75. Петровский.Б. В., Крылов В. С. Микрохирургия. — М.: Наука; 1976. — 187 с.

76. Пинчук В.Д., Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г., Юркевич В.В., Мыслин С.А. Островковые лоскуты предплечья в пластической хирургии кисти // Вестник хирургии. 1988. - Т. 141. - № 9. - стр. 85 - 88.

77. Пинчук В.Д., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю. Кожная пластика островко-выми лоскутами// Вестн. хирургии. 1993. - Т.150. - №5 - 6. - С.129-1331t t

78. Пинчук В.Д., Шалаев С.А., Белоусов А.Е. Способ пластики дефектов покровных тканей кисти задним лоскутом предплечья // Сб. изобретений и рац. предложений / Воен. — мед. акад. — JI. —1988. — Вып. 19 — стр. 98.

79. Под ред. Кованова В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия // 3-е изд., с исправл. — М. Медицина. — 1995.

80. Под ред. Серова В.В. и Паукова B.C. Воспаление // Руководство для врачей М. 1998. - С. 200 - 218.

81. Прохватилов Г.И. Микрохирургия в военной челюстно-лицевой хирургии/ Воен.-мед. акад. СПб., 1994. - 51 с.

82. Пшениснов К.П. Микрохирургическая аутотрансплантация при повреждениях, их последствиях и заболеваниях опорно-двигательной системы (клиническое и экспериментальное исследование):Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 39 с.

83. Пшениснов К.П., Хитров А.С., Винник С.В. Лоскуты с осевым кровоснабжением при тяжелых открытых повреждениях кисти // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности. М. -1998. - стр.37-38

84. Регистр лекарственный средств России // М. 1999

85. Решетов И.А., Гришкевич В.М. Основные виды послеожоговых деформаций и дифференциальные методы их хирургической коррекции. Актуальные проблемы современной хирургии: Сб.науч.тр.под ред.А.А.Вишневского. М.1981. - С. 187-188

86. Родоманова Л.А. Восстановление первого пальца кисти с использованием микрохирургических методов: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Санкт Петербург. 1999- 18с.

87. Родоманова Л.А. Основные направления развития реконструктивной микрохирургии в ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена». Актовая речь.- СПб.-2005. 55 с.

88. Розовская Т.П., Рабкова Р.А., Микусев И.Е. Инвалидность от травм кисти и пути их снижения. Клинические аспекты травматологии и ортопедии: Сб.науч.тр.травматлогов ортопедов и хирургов. — Ижевск. 1981. — Вып.2-С. 142-143

89. Рыбинская Т.М., Охотина JI.A. Методы повышения эффективности хирургического лечения больных с послеожоговыми деформациями кисти. Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти: Сб.науч.тр. Горький. 1987. С. 161-165

90. Саркисян А.Г. Реконструктивно-восстановительное лечение последствий тяжелых повреждений кисти и предплечья с использованием микрохирургической техники // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М. — 1986. — 31 с.

91. Сачков А.В. Реваскуляризованные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии // Диссертация на соискание учёной степени кандидата мед. наук. — М. — 1999.

92. Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Ускоренная пластика паховым лоскутом на временной питающей ножке // Вестник хирургии. —1988. = № 5. — стр. 86 88.

93. Склянчук Е.Д. Реконструкция скользящего аппарата сухожильного трансплантата васкуляризованным фасциальным лоскутом в эксперименте // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2000. — №2. — С. 26 — 32.

94. Скопинов В.П. Тактика хирургического лечения открытых обширных повреждений кисти: Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. 1985. 18с.

95. Старцева О.И; Изучение возможности; префабрикации сложно' — составных реваскуляризуемых комплексов тканей на основе большого сальника// Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. — М. — 2002.

96. Столярж А.Б. Возможности пластической- хирургии с применением . микрохирургической техники в лечении дефектов мягких тканей: конечностей у раненых // Автореф. дис. .к.м.н., М. — 1995.

97. Ткаченко С. С.,.Белоусов' А. Е. Микрохирургия в травматологии;// Орг топед. травмат. — 1982. № 11. - с. 7—12.

98. Трофимов Е.И. Замещение дефектов мягких тканей сложными лоскутами на микрососудистых анастомозах., М., 1985.1;17. Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции.- — Mi: Медицина, 1972. 151.С.

99. Хитров Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи.- М.: Медицина, 1984.-С. 201 -202 ;

100. Холевич Я. Травматические повреждения // Хирургия кисти и пальцев.- София: Медицина и физкультура, 1971. — стр. 121 — 138.

101. Шведовченко И.В., Кочиш А.Ю., Голяна С.И., Орешков А.Б. Анатомо-клинические обоснования возможностей использования лоскутов из бассейна лучевой артериив реконструктивной хирургии кисти у детей: (ВОРОНЕЖ) 2004.

102. Шведовченко И.В., Кочиш А.Ю., Голяна С.И., Орешков А.Б. Топогра-фо-анатомическое обоснование хирургического лечения комбинированных дефектов тканей верхней конечности у детей с использованием осевых тканевых комплексов (Саратов) 2005.

103. Шилов Б.Л. «Префабрикация» свободных лоскутов с использованием васкуляризованной фасции // В кн.: Проблемы микрохирургии М. - 1994. - С.113-114.

104. Шимановский Ю.К. Операции на поверхности человеческого тела (с атласом рисунков). Киев, 1865.

105. Юденич В.В. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей. Автореф.дисс.док.мед.наук. М. 1994. — 38с.

106. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М. 1986. 366с.

107. Agir Н., Sen С., Alagoz S., Onyedi М., Isil Е. Distally based posterior interosseous flap: primary role in soft-tissue reconstruction of the hand // Arm Plast Surg. -2007.- №59(3).- PP.291-296.

108. Akin S. Burned ear reconstruction using a prefabricated free radial forearm flap // J. Reconstr. Microsurg. 2001. - Vol. 17, №4. - P.233 - 236.

109. Akyurek M., Safar T. Direct closure of the radial forearm free-flap donor site by double-opponing rhomboid transposition flaps: Case report. J. Reconstr. Microsurg. 18:33, 2002

110. Arnez Z., Tyler M., Giacomarra V., Planinsek F. The radial forearm-lateral arm mega free flap// Br. J. Plast. Surg. -1995. Vol.48, №1. -P.27-29.

111. Alglave P. La greffe dermo-epidermique en godetes// Journ. De chirurgie.-1927.-N29.

112. Arnez Z.M., Lister G.D. The posterior interosseous arterial graft // Plast Reconstr Surg, 1994, 94(1), p.202-206

113. Ashbell T.S., Kutz J.E., Kleinert H.E. The digital Allen test // Plast. Reconst. Surg.-1985.-Vol. 77,№1.-P. 163-173.

114. Avery С. Prospective study of the septocutaneous radial free flap and su-prafascial donor site // Br J Oral Maxillofac Surg. 2007/ - №28. - PP. 230233.

115. Avery C.M., Pareira J., Brown A.E. Suprafascial dissection of the radial forearm flap and donor site morbidity. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg.30:37, 2001

116. Babcock W. The Sano method of accelerated wound healing// Surg. gyn. a. obst.- 1943.- V. 77

117. Berge S.J.,Wiese K.G., von Lindern J.J. et al. Tissue expansion using osmo-tically active hydrogel system for direct closure of the donor defect of the radial forearm flap. Plast. Reconstr. Surg. 108:1, 2001

118. Biemer E., Stock W. Total thumb reconstruction: A one-stage reconstruction using an osteo-cutaneous forearm flap. Br.J.Plast.Surg. 36:52, 1983

119. Braun R.M., Rechnic M., Neill-Cage D.J.,Schorr R.T. The retrograde radial fascial forearm flap: Surgical rationale, technique, and clinical application. // J. of Hand Surg., 1995, No 20A, pp. 915-922

120. Buncke H.J. Forty years of microsurgery: What's next? // J. of Hand Surg., May 1995, vol. 20/A, No 3, Part 2, pp. S34-S45

121. Canady J.W., Cram A., Thompson S.A., Barnes J., Ricciarrdelli E., Chang P. Free nonsensory plantar flap in the treatment of trochanteric pressure ulcers// Plast. Reconstr. Surg. -1996. Vol.98, №5. - P.909-910.

122. Caroli A., Adani R., Castagnetti C., Pancaldi G., Squarzina P.B. Dor-salis pedis flap with vascularized extensor tendons for dorsal hand reconstruction// Plast. Reconstr. Surg. -1993. Vol.92, №7. - P.1326-1330.

123. Carlson G., Coleman J. Microvascular free tissue transver. The Atlanta Veterans Administration Medical Center experiens // Arch. Surg.- 1989.-V.124, N 4.-P. 438 - 440

124. Chang S.M., Chen Z.W. Can superficial veins reverse flow through valves in distally based fasciocutaneous flaps?//Plast. Reconstr. Surg. 1991. -Vol.87, №5.-P.995-996.

125. Chen H.C., El-Gammal T.A. The lateral arm fascial free flap for resurfacing of the hand and fingers // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - Vol. 99, №2. - P. 454 -459.

126. Chen S.H., Wei F.C., ChenH.C., Chuang C.C., Noordhoff M.S. Emergency free-flap transfer for reconstruction of acute complex extremity wounds// Plast. Reconstr. Surg. 1992. -Vol.89, №5. - P.882-888.

127. Chicarilli Z.N., Price G.J. Complete plantar foot coverage with the free neurosensory radial forearm flap// Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol.78, №1. -P.94-98.

128. Chowhury S.R., Chowhury A.K. Management of long stading post burn deformities of the hand. J.IND.Med.As. sos -1989 - Vol.87,№11. - P.251-253

129. Ciresi K.F., Mathes SJ. The classification of flaps// Orthop. Clin. North Am. 1993. - Vol.24, №3. - P.383-391.

130. Colen S.R., Shaw W.W., McCarthy J.G. Review of the morbidity of 300 free-flap donor sites// Plast. Reconstr. Surg. -1986. Vol.77, №6. - P.948-953.

131. Cordeiro P.G., Neves R.I., Hidalgo D.A. The role of free tissue transfer following oncologic resection in the lower extremity// Ann. Plast. Surg. 1994. - Vol.33, №1.-P.9-16.

132. Cormack G. C., Lamberty B. G.H. Cadaver studies of correlation between vessel size and anatomical territory of cutaneous supply // Brit. J. Plast. Surg. — 1986. Vol. 39, № 3. - P. 300 - 306.

133. Cormack G.C., Lamberty B.G.H. The arterial anatomy of skin flaps. Ed-inburg: Churchill - Livingstone, 1986. - 536 p.

134. Costa I-L, Comba S., Martins A. et al. Advantages of early wound closure in hand injuries. Brit.J.Plast.Surg. 1991. -Vol.44. №6.-P.449-455

135. Daniel R.K., Taylor G.I. Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses//Plast. Reconstr. Surg.-1973.-Vol.52, №2.-P.l 11-117.

136. Davis A., Smith R. Plastic and reconstructive surgery. Br.Med.J. — 1985. -Vol.29 №8.-P.1729-1734

137. Demirkan F., Wei F.-C., Lutz B.S., Cher T.-S., Chen I-H. Reliability of the venae comitantes in venous drainage of the free radial forearm flaps. // Plast; Reconstr. Surgery, 1998, vol.102, No 5, pp. 1544-1548

138. Dent A.A., Fatah M.F. The radial forearm island flap in early reconstruction of severely burned hand// Burns. 1985. -Vol.11, №4. - P.285-288.

139. Dunn R.M., Fudem G.M., Walton R.L., Anderson F.A.Jr.,Malhotra R. Free flap valvular transplantation for refractory veous ulceration// Vase. Surg. -1994 -Vol.19,№3.-P.525-531.

140. Early M.J., Milner R.H. Dorsal metacarpal flaps // Brit. J. Plast. Surg.-1987.-Vol.40, №4.-P. 333-341. V '

141. Fan Q.S. Clinical application of the fascia lata flap// Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chih. 1993.- Vol.9,№6. - P.433-434.

142. Goldwyn R.M., Lamb D., White W.L. An experimental study of large island flaps in dogs//Plast. Reconstr. Surg. 1963 -Vol.31, №5. - P.528-536.

143. Grawanis A.I., Tsoutsos D.A., Iconomou Т., Gremoutis G. The use of integra artificial dermis to minimize donor-site morbidity after suprafascial dissection of the radial forearm flap // Microsurgery. 2007/ -№14. -PP. 159-163

144. Grotting J.C., Vasconez L.O. Regional blood supply and the selection of flaps for reconstruction// Clin. Plast. Surg. -1986. Vol.13, №4. - P.581-593.

145. Hallock G.G. The random fasciocutaneous flap for upper extremity coverage // J.Hand Surg. 1992,17A, P. 93-101

146. Hallock G.G. The role of local fascial flaps as an adjunct to free flaps // Ann. Plast. Surg. 1997. - Vol. 38, №4. - P. 388-395.184. • Harashina T. Analysis of 200 free flaps// Brit. J.Plast. Surg. 1988. -Vol.41, №l.-P.33-36.

147. HariiK. Microvascular free flaps for skin coverage: indications and selections of donor sites// Clin. Plast. Surg. -1983. Vol.10, №1. - P.37-54.

148. Heller F., Wei W., Wei F.C. Chronic arterial insufficiency of the hand'with finger tip necrosis 1 year after harvesting a radial forearm free flap. Plast. Reconstr. Surg. 124:728, 2004

149. Hallock G.G. Distally based flaps for skin coverage of the foot and ankle// Foot Ankle. 1996. - Vol. 17, №6.-P.343-348.

150. Higgins J.P, Orlando G.S., Chang P. et al. Hypothenar hammer syndrome after radial forearm flap harvest: A case report. J. Hand Surg. (Am.) 26:772, 2001

151. Hsich C.H, Kuo Y.R., Yao S.F. Primary closure of radial forearm flap donor defect with a bilobed flap based on the fasciocutaneous perforator of the ulnar artery. Plast. Reconstr. Surg. 113:1355, 2004

152. Inglefield C.J., Kolhe P.S. Fracture of the radial forearm osteocutaneous donor site// Ann. Plast. Surg. 1994. -Vol.33, №6. - P.638-642.

153. Inoue Y., Taylor G.I. The angiosomes of the forearm: Anatomic study and clinical implications. // Plast. Reconstr. Surgery, 1996, vol. 98, No 2, pp. 195210

154. Ismail T.I. The free fascial forearm flap // Microsurgery. 1989. — Vol.10, №3. — P. 155-160.

155. Jeng S.-F., Wei F.-C. The distally based forearm island flap in hand reconstruction. // Plast. Reconstr. Surgery, 1998, vol. 102, No 2, pp. 400-406

156. Jeng S.F., Wei F.C., Noordhoff M.S. The composite groin fascial free flap // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol. 35, № 6. - P. 595 - 600.

157. Jones B.M., O'Brien C.J. Acute ischemia of the hand resulting from elevation of radial forearm flap. Br. J. Plast. Surg. 38:396, 1985

158. Katsaros J et al. Further experience with the lateral arm free flap // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - vol. 87. - No 5. - p. 902.

159. Khouri R.G., Upton J., Shaw W.W. Prefabrication of Composite Free Flaps Through Staged Microvascular Transfer; an Experimental and Clinical Study // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. - P. 108 - 115.

160. Khouri R.K., Shaw W.W. Reconstruction of the lower extremity with microvascular free flaps: a 10-year experience with 304 consecutive cases// J. Trauma. 1989. - Vol.29, №8. -P.I086-1094.

161. Kim T.B., Мое K.S., Eisele D.W., Orloff L A., Wang S J. Full-thickness skin graft from the groin for coverage of the radial forearm free flap donor site // Am J Otolaryngol. 2007/ - №28(5). - PP.325-329.

162. Kimura N., Hasumi Т., Satoh K. Prefabricated Thin Flap Using the Trans-versalis Fascia as a Carrier // Plast. Reconstr. Surg. 2001. — Vol. 108, № 7. — P. 1972-1980.

163. Ко C.Y., Shaw W.W. Durability of Prefabricated Versus Normal Random Flaps Against a Bacterial Challenge // Plast. Reconstr. Surg. — 1995. Vol. 19. -P. 372-376.

164. Kojima Т., Tsuchida Y., Hirase Y. et al. Reverse vascular pedicle digital island flap // Brit. J. Plast. Surg. -1990.-Vol.43, № 3. P.290-295

165. Kolker A.R., Coombs C.J., Meara J.G. A method for minimizing donor site complications of the radial forearm flap. Ann. Plast. Surg. 45: 329, 2000

166. Lai A., Cheney M.L. Temporoparietal fascial.flap in orbital reconstruction // Arch. Facial. Plast. Surg. 2000. - Vol. 2, №3. -P. 196-201.

167. Lauer G., Schimming R., Gellrich N.C., Schmelzeisen R. Prelaminating the fascial radial forearm flap by using tissue-engineered mucosa: improvement of donor and recipient sites // Plast. Reconstr. Surg. 2001. — Vol. 108, № 6. - P. 1564-1572.

168. Lida Y., Numata Т., Nagata H. et al. Hemodynamic changes of the hand after radial forearm flap harvesting. Arm. Plast. Surg. 49:156, 2002

169. Lin J.Y, Cheng M.H, Wei F.C., Song D. et al. Proximal forearm flap based on a septocutaneous vessel from the radial artery. Plast. Reconstr. Surg. 117:956,2006

170. Littler J.W. Neurovascular pedicle transfer of tissue in reconstructive surgery of the hand // J. Bone Jt. Surg.- 1956.- Vol.38-A.- №4. P. 917-923

171. Martin I.C., Brown A.E. Free vascularized fascial flap in oral cavity reconstruction // Head Neck. 1994. - Vol. 16, №1. —P. 45 - 50.

172. McCraw J.B., Furlow L.T. The dorsalis pedis arteriolized flap // Plast. Reconstr. Surg. 1975.- Vol.55, №1. -P. 177-185.

173. Mellissinos E.G., Parks D.H. Post-trauma reconstruction with free tissue transfer analisis of442 consecutive cases// J. Trauma. - 1989. - Vol.29, №8. -P.I095-1102.

174. Millesi W., Rath Т., Millesi-Schobel G., Glaser C. Reconstruction of the floor of the mouth with a fascial radial forearm flap, prelaminated with autologous mucosa // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1998. - Vol. 27, №2. - P.106 -110.

175. Moazzam A., Gordon D.J. Cross-suturing as an aid to wound closure: A prospective randomized trial using the forearm" flap donor site as a model. Br. J. Plast. Surg. 56:695,2003

176. Molski M., Stranczyk J. Evaluation of the donor site morbidity after radial flap harvesting. Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 65:601, 2000

177. Morris S.F., Taylor G.I. The Time Seguence of the Delay Phenomenon: When Is a Surgical Delay Effective? An Experimental Stady // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95, № 3. - P. 526 - 533.

178. Morrison W.A., Cavallo A.V. Revascularization of an ischemic replanted thumb using a lateral arm free fascial flap // Ann. Plast. Surg. — 1993. — Vol. 31, №5.-P. 467-470.

179. Muhlbauer W., Herndl E., Stock W. The forearm flap// Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol.70, №3. - P.336-342.

180. Netscher D.T., Sharma S., Alford E.L., Thornby J., Leibman N.S. Superficial versus deep: options in venous drainage of the radial forearm free flap. // Ann. Plast. Surg., 1996, No 36, pp. 536-541

181. O'Brien B.Mc. Reconstructive microsurgery of the upper extremity // J Hand Surg. 1990. - vol. 15-A, No 2. - p. 316-321

182. O'Brien B.M., Shanmugan M. Experimental transfer of composite free flaps with microvascular anastomoses// Austral. N.Z. J. Surg. 1973. - Vol.43, №2. - P.285-288.

183. Ohmori: К., Harii К. Free dorsalis pedis sensory flap to the hand with mi-croneurovascular anastomosis//Plast. Reconstr.Surg. 1976. - Vol.58, №4. -P.546-551.

184. Orgill D.P. Discussion: Proximal forearm flap based on a septocutaneous vessel from the radial artery. Plast. Reconstr. Surg. 117:961, 2006

185. Ortichotea M. A new method'oftotel 'reconstmction of nose: the ears as donor areas//Br. Journal Plastic Surgery 1971, V.24,P.225.

186. Pang C.Y., Neligan P.C., Nakatsuka t., Sasaki G.H. Assessement of the Fluorescein Dye Test for the Skin Flap Viability in Pigs // J: Surg: Res. — 1986. -P. 144-173. '.'; ; ."'."■ >

187. Chir. 1986. - Vol. 18, № 6. - P. 353 - 355. / ■

188. Philandrianos C., Guinard D., Legre R. Reconstruction of through and through gunshot injuries. of the hand with a double skm paddle reverse-flow foreaim radial flap. Two case reports // Chir Main; -2007-P. 256-258 . ' •

189. Pribaz J*:J'., Fine N.A. Prefabricated and Prelaminated Flaps for Head and Neck Reconstruction // Clin. Plast. Surg. 2001. - Vol. 28, №2. - P. 261 -272. . V- ./■.:;•■ . ' \ . ' . ■ ■ :■.",

190. Reid C.D., Moss A.L.H., One-stage flap repair, with vascularized tendon grafts in a dorsal hand injury using the "Chinese" forearm flap// Brit. J. Plast. Surg. 1983. - Vol.36, №3. -P.473-479. V

191. Richardson D., Fisher S.E., Vaughan E.D., Brown J.S. Radial forearm flap donor-site complications and: morbidity: a prospective study// Plast. Reconstr. Surg. 1997.- Vol.99, №1.-P.109-115.

192. Rigg B.M. Transfer of a groin flap to the heel by microvascular anastomoses// Plast. Reconstr. Surg. 1975. - Vol.55,№l. - P.36-40.

193. Safak Т., Akyurek M. Free transfer of the radial forearm flap with preservation of the radial artery. Ann. Plast. Surg. 45:97, 2000

194. Samis A.J.W., Davidson J.S.D. Skin-stretching device for intraoperative primary closure of radial forearm flap donor site. Plast. Reconstr. Surg. 105:698, 2000

195. Samson Mi C., Morris S. F., Tweed A.E.J. Dorsalis Pedis Flap Donor Site: Acceptable or Not? // Plast. Reconstr. Surg.,- 1998, Vol. 102,№5, - P. 15491554

196. Selvaggi G., Monstrey S., Hoebeke P. et al. Donor-site morbidity of the radial forearm free flap after 125 phalloplasties in gender identity disorder. Plast. Reconst. Surg. 118:1171, 2006

197. Serafin D. Atlas of microsurgical composite tissue transplantation. -Philadelphia: W.B.Saunders company, 1996.-813 p.

198. Serafin D., Shearin C., Georgiade N.G. The vascularization of free flaps// Plast. Reclonstr. Surg. 1977. - Vol.60, №2. - P.233-241.

199. Serafin, D., VociV.E. Reconstruction of the lower extremity: Microsurgical composite tissue transplantation// Clin.Plast. Surg. 1983. - Vol.10, №1. -P.55-72.

200. Serafin D., Buncke H.J. Microsurgical composite tissue transplantation/ Ed. by D.Serafin, HJ.Buncke. St. Louise etc.:Mosby, 1979. - 791 p.

201. Sidebottom A.J., Stevens L., Moore M. et al. Repair of the radial free flap donor site with full of partial thickness skin grafts: A prospective randomized controlled trial. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 29:194, 2000

202. Shintomi Y., Ohura T. The use of muscle vascularized pedicle flaps. Plast. Reconstr. Surg. 1982 V.70 P.725-735.

203. Sinha V.K., Shih C., Chang K., Rice D.H. Use of AlloDerm for covering of radial forearm free flap donor site. Laryngoscope 112:230, 2002

204. Smith P. J., Foley В., Mc Gregor I. A., Jakson I.T. The atomical basis of the groin flap// Plast. Reconstr. Surg. -1972. Vol.49, №1. - P.41-47.

205. Song R.Y., Gao Y.Z., Song Y.G., Yu Y.S., Song Y.L. The forearm flap// Clin. Plast. Surg. 1982. - Vol.9, №1. - P.21-26.

206. Song R.Y., Song Y.G., Yu Y.S., Song Y.L. The upper arm free flap// Clin. Plast. Surg. 1982. - Vol.9, №1. - P.27-35.

207. Song Y.G., Chen G.Z., Song Y.L. The free thigh flap: a new free flap concept based on the septocutaneouns artery// Brit. J. Plast. Surg. 1984. -Vol.37, N2.-P.149-159.

208. Stallings J.O., Ban J.L., Pandeya N.K. Secondary burn reconstruction: Recent advances with microvascular free flaps, regional flaps and specialized grafts// Amer. Surg. 1982. -Vol.48, №10. - P.505-513.

209. Stanec Z., Skrbic S., Dzepina I., Hulina D., Ivrlac R., Unusic J., Montani D., Prpic I. High-energy war wounds: flap reconstruction// Ann. Plast. Surg. -1993. Vol.31, №2.- P.97-102.

210. Stern P.J., Amin A.K., Weale H.M. Early joint and tendon reconstruction for a degliveng injury to the dorsum of the hand. Plast.Reconstr.Surg. 1988. -Vol.72.№3 - P. 391-394

211. Strauch В., Murray D.E. Transfer of composite graft with immediate suture anastomosis of its vascular pedicle measuring less than 1 mm in external diameter using microsurgical techniques// Plast. Reconstr. Surg. 1967. -Vol.40, №4. -P.325-329

212. Summers A.N., Sanger J.R., Matloub H.S. Lateral arm fascial flap: microar-terial anatomy and potential clinical applications // J. Reconstr. Microsurg. — 2000. Vol. 16, № 4. - P. 279 - 286.

213. Sun G. S., Huang J.J. One-stage reconstruction of the penis with composite iliac crest and lateral groin skin flap// Ann. Plast. Surg.- 1985. Vol. 15, №6.-P. 519-528.180

214. Swartz W.M., Mears D.C. The role of free-tissue transfers in lower extremity reconstruction// Plast. Reconstr. Surg. -1985. Vol.76, №3. - P.364-373.

215. Tark K.C., Khouri R.K., Shin K.S., Shaw W.W. The fasciovascular pedicle for revascularization of other tissues // Ann. Plast. Surg. — 1991. — Vol. 26, № 2.-P. 149-155.

216. Taylor G.I. The angiosomes of the body and their supply to perforator flaps. Clin. Plast. Surg. 30:331, 2003

217. Taylor G.I., Daniel R.K. The anatomy of several free donor sites// Plast. Reconst. Surgery. 1975. - Vol.56, №2. -P.243-253.

218. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications// Brit. J. Plast. Surg. 1987. -Vol.40, N2.-P.l 13-141.

219. Theuvenet W.J., Koeyers G.F., Borghouts M.H.M. Thermographic asses-ment of perforating arteries// Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol.20, №1. - P.25-29.

220. Timmons M.J. Landmarks in the anatomical study of the blood supply of the skin// Brit. J. Plast. Surg. 1985.-Vol.38, №2. - P. 197-207.

221. Timmons M.J. William Harvey revisited: reverse flow through the valves of forearm veins// Lancet. 1984. - Vol.2, №8399. - P.394-395.

222. Timmons MJ. The vascular basis of the radial forearm flap// Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol.77, №1. - P.80-92.

223. Torii S., Namiki Y., Mori R. Reverse-flow island flap:clinical report and venous drainage// Plast. Reconstr. Surg. -1987. Vol.79, №4. - P.600-609.

224. Toth B.A., Elliot L.F. Aesthetic refinements in reconstructive microsurgery//Ann. Plast. Surg.-1989.- Vol.22,№2. P. 117-125.

225. Walton R.L. Posterior interosseous free flap: Various types (Discussion). // Plast. Reconstr. Surgery, 1997, vol. 100, No 5, pp.1198-1199

226. Walton R.L., Matory W.E. Jr., Petry J.J. The posterior calf fascial free flap // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - Vol. 76, № 6. - P. 914 - 926.

227. Wei F.C, Jain V., Celik N. et al. Have we found an ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flap. Plast. Reconstr. Surg. 109:2219, 2002

228. Winslow C.P., Hansen J., Mackenzie D., Cohen J.I., Wax M.K. Pursestring closure of radial forearm fasciocutaneous donor site. Laryngoscope 110:1815, 2000

229. Wood M.B., Cooney W.P., Irons G.B. Lower extremity salvage and reconstruction by free-tissue transfer// Clin. Orthop. -1985. Vol.201, №12. - P.151-161

230. Wood M.B., Irons G.B. Upper-extremity free skin flap transfer: results and utility as compared with conventional distant pedicle skin flaps// Ann. Plast. Surg. 1983. - Vol.11,№6. - P.523-526.

231. Wolff K.D, Ervens J., Hoffmeister B. Raising a radial flap with primary wound closure by prefabrication of split skin fascia flaps // Mund Kiefer Ge-sichtschir. 1997. - Pb. 1, № 4. - S. 224 - 248.

232. Wolff K.D., Ervens J., Hoffmeister B. Improvement of the radial forearm donor site by prefabrication of fascial-split-thickness skin grafts // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol. 98, № 2. - P. 358 - 362.

233. Yii N.W., Niranjan N.S. Fascial flaps based on perforators for reconstruction of defects in the distal forearm // Br. J. Plast. Surg. 1999. - Vol. 52, № 7. -P. 534-540.

234. Zhong S., Han Y., Yen W. Microsurgical anatomy. Lancaster etc.: MTP Press Limited, 1985. - 473 p.

235. Zook E.G., Russell R.C., Assadi M. A comparative study of free and pedi cle flaps for lower extremity wounds// Ann.Plast. Surg. 1986.-Vol.17, №1 - P.21-33.