Лечение глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти методом несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке в условиях дневного хирургического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Овчинников, Дмитрий Валерьевич

• Овчинников, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овчинников, Дмитрий Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СПОСОБЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГЛУБОКИХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ.

1.1. Общие положения.

1.2. Пластика местными тканями глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти.

1.3. Пластика глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти свободными кожными трансплантатами.

1.4. Пластика глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти с применением микрохирургической техники.

1.5. Пластика глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти несвободными кожными лоскутами на временной питающей ножке.

1.6. Использование стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи при лечении глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Оценка результатов лечения больных.

2.4. Статистические методы.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В ДНЕВНОМ

ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

3.1. Организационные аспекты лечения больных с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

3.2. Сравнительная характеристика повреждений мягких тканей пальцев кисти.

3.3. Несвободная кожная пластика лоскутом на временной питающей ножке из смежных анатомических зон.

3.4. Несвободная кожная пластика лоскутом на временной питающей ножке из отдаленных анатомических зон.

3.5. Прогнозирование процесса интеграции несвободных кожных лоскутов методом оценки кожной температуры и уровня сатурации.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С

ГЛУБОКИМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ,

ПОЛУЧАВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ

СТАЦИОНАРЕ, В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ.

4.1. Исследование качества жизни пациентов с использованием неспецифического вопросника.

4.2. Исследование качества жизни пациентов с использованием органоспецифического вопросника.

4.3. Исследование субъективной оценки результатов . лечения пациентами.

ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ГЛУБОКИМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В

ДНЕВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

5.1. Порядок расчета тарифов за медицинскую помощь.

5.2. Расчет стоимости лечения больных с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти при стационарном лечении.

5.3. Расчет стоимости лечения пациентов с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти методом несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке в условиях дневного хирургического стационара»

Актуальность темы исследования.

Повреждения кисти являются одними из самых частых в общей структуре травм, составляя от 18% до 57% [Нельзина 3. Ф., Чудакова Т. Н., 1994; Волкова A.M., 1995; Декайло В. П., 2003; Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г., 2005; Петришин A. JL, 2008; Козлов А. В., 2010; Черенок G. П., 2006; Крижановський Я. Й., Черенок G. П., 2009]. Наиболее часто повреждаются фаланги пальцев — 60 - 80% [Березуцкий С. Н., 2004; Минаев Т. Р., Низов О. Н., 2005; Родоманова Л. А., 2005; Frank М. et al., 2010]. При этом в выполнении различных видов кожной пластики нуждается 10 — 50% пациентов [Карим-Заде Г. Д., 2002; Винник С. В. и др., 2005]. Лечение повреждений пальцев кисти требует значительных экономических затрат [Conner К. A. et al., 2010].

Показания к кожной пластике при открытых повреждениях кисти и пальцев значительно шире, чем при повреждениях других областей человеческого тела [Колонтай Ю. Ю. и др., 1983; Бояршинов М. А., 2002].

Современная медицина располагает арсеналом микрохирургических вмешательств, позволяющим выполнять одноэтапные замещения глубоких мягкотканных дефектов пальцев кисти. Несмотря на это, способы несвободной кожной пластики используются наряду с современными методиками, сохраняя свое значение [Родоманова Л. А., 2005; Beasley R. W., 2003].

Несвободная кожная пластика для замещения глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти относится к сложным вмешательствам и традиционно выполняется в травматологических или крупных хирургических стационарах. Между тем, пациенты с травмой кисти после проведенного оперативного вмешательства зачастую не требуют круглосуточного медицинского наблюдения [Воробьёв В. В. и др., 2009]. Учитывая то, что минимальный срок стационарного лечения в таком случае (до пересечения временной питающей ножки) достаточно длительный, лечение пациентов в дневных хирургических стационарах становится целесообразным.

В литературе имеются отдельные работы по лечению пострадавших с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти в амбулаторных условиях [Крупко И. Л. и др., 1963; Русинов Е. М., 1977]. Однако сведений о применении стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи при выполнении несвободной кожной пластики лоскутами на временной питающей ножке в доступной нам литературе не обнаружено. В единичных работах представлены данные об использовании смешанной организационной формы лечения, при которой рекомендуется оперировать больных в стационаре, через неделю выписывать в поликлинику, а затем, через 2 недели, госпитализировать в стационар для пересечения питающей ножки [Шахин А. В. и др., 2006]. Однако такой подход нарушает преемственность в лечении больного, т.к. требуется кропотливое ведение послеоперационного периода у больных до момента выполнения второго этапа оперативного лечения.

Условия лечения в дневном хирургическом стационаре для данной категории пациентов позволяют обеспечить преемственность всех этапов сложного реконструктивно-восстановительного лечения, избегая, тем самым калечащих операций, приводящих к инвалидизации.

Цель работы: обоснование возможности лечения пострадавших с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти с применением несвободной кожной пластики лоскутами на временной питающей ножке в дневном хирургическом стационаре.

Задачи исследования:

1. На основе анализа лечения пострадавших с открытыми повреждениями кисти определить возможность выполнения в дневном хирургическом стационаре несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке при наличии дефектов мягких тканей пальцев кисти.

2. Определить оптимальные места выкраивания пластического материала при выполнении операции несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке в дневном хирургическом стационаре с учетом размеров и локализации дефектов.

3. Оценить непосредственные результаты применения несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке пострадавшим с дефектами мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

4. Определить возможность прогнозирования развития ишемических осложнений в несвободных кожных лоскутах при лечении глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти путем исследования кожной температуры и оксигенации крови в пересаженных лоскутах.

5. Рассчитать экономический эффект оказания хирургической помощи пострадавшим с дефектами мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

6. Оценить отдаленные результаты качества жизни пациентов после выполнения несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке в дневном хирургическом-стационаре.

Научная новизна. Впервые в клиническую практику успешно внедрен метод лечения пациентов с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти с использованием несвободной кожной пластики лоскутами на временной питающей ножке в дневном хирургическом стационаре.

Определены оптимальные места формирования пластического материала при выполнении операции несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке из смежных анатомических зон (ладонная поверхность кисти и соседний палец) при восстановлении глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

Показана возможность прогнозирования процесса приживления несвободного кожного лоскута в реципиентном ложе на основании динамики изучения кожной температуры и напряжения крови в несвободном кожном лоскуте.

Выявлен экономический эффект лечения пострадавших с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

Практическая значимость работы. Апробирован и внедрен в практику метод выполнения несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке при глубоких дефектах мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

Определены оптимальные донорские места для формирования несвободных кожных лоскутов при восстановлении глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре.

По данным изучения напряжения кислорода в крови и кожной температуры в пересаженных кожных лоскутах установлены критерии, позволяющие прогнозировать возможность развития ишемических осложнений в несвободных кожных лоскутах.

Изучены отдаленные результаты исследования качества жизни у пациентов с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти после выполнения несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке в дневном хирургическом стационаре.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методом выбора при восстановлении1 глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном, хирургическом стационаре является выполнение несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке.

2. Для восстановления глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре показано использование несвободных кожных лоскутов из смежных анатомических зон. При необходимости использования для формирования несвободных кожных лоскутов отдаленных анатомических зон, лечение должно осуществляться в условиях круглосуточного стационара.

3. Несвободная кожная пластика лоскутом на временной питающей ножке, выполненная в дневном хирургическом стационаре, у пострадавших с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти позволяет достичь хороших функциональных и эстетических результатов, не ограничивает повседневную и профессиональную деятельность пациентов и не оказывает негативного влияния на качество жизни.

4. Исследование динамики изменения кожной температуры и уровня сатурации крови в пересаженном кожном лоскуте в процессе приживления позволяет выявить в нем раннее развитие ишемических расстройств.

5. Восстановление глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре по сравнению с круглосуточным стационаром позволяет значительно снизить экономические затраты на лечение.

Личное участие автора в получении результатов. Автор проводил отбор пациентов с глубокими дефектами мягких тканей пальцев кисти для лечения в дневном хирургическом стационаре, их клиническое обследование и участвовал в оперативном лечении и послеоперационном ведении больных. Автором определена программа и осуществлено проведение отдаленного обследования функциональных результатов и качества жизни оперированных пациентов. Сформирована первичная база данных и осуществлены различные виды ее статистического анализа.

Реализация и внедрение результатов работы. Полученные результаты исследования, выводы и практические рекомендации используются в учебной и лечебной работе кафедры и клиники амбулаторной хирургии ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Министерства обороны РФ».

Апробация результатов работы. Результаты работы доложены на II и III съездах амбулаторных хирургов РФ (СПб, 2007, 2009 гг.), 20 заседании Санкт-петербургской ассоциации амбулаторных хирургов (СПб, 2007 г.), III Международной (XII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2008 г.), Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Эпидемиологические аспекты заразных и незаразных болезней» (СПб, 2008 г.), Научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» (СПб, 2008 г.), IX и X конференциях амбулаторных хирургов Москвы и Московской области (Москва, 2008, 2009 гг.), IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2009 г.), Всеармейской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск в мирное и военное время» (СПб, 2009 г.), Российской научно-практической конференции «Экономика, менеджмент и маркетинг в гражданском и военном здравоохранении» (СПб, 2009 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозаменяющих технологий» (Москва, 2009 г.), юбилейной научной конференции «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (СПб, 2010), конференции Молодых ученых СЗФО (СПб, 2010).

По теме диссертации опубликованы 17 научных работ, в том числе 2 в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 211 источников (111 отечественных и 100 иностранных авторов), 7 приложений. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Овчинников, Дмитрий Валерьевич

106 выводы

1. Несвободная кожная пластика лоскутом на временной питающей ножке в дневном хирургическом стационаре является методом выбора при лечении глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти.

2. При наличии торцевых дефектов мягких тканей в случаях выстояния кости, невозможности замещения дефекта перемещенным несвободным кожным лоскутом без натяжения, необходимости укорочения костной основы пальца для закрытия дефекта местными тканями и при наличии глубоких дефектов мягких тканей пальца площадью более 1 см2 в дневном хирургическом стационаре показано выполнение несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке.

3. В дневном хирургическом стационаре показано в качестве донорского места использовать соседний* палец или ладонную поверхность кисти. При дефектах на ладонной поверхности* пальцев целесообразно-использовать перекрестную, пластику. При торцевых дефектах I пальца необходимо формировать несвободный кожный? лоскут на' II пальце. При торцевых дефектах длинных пальцев, используется, тенарная пластика. Замещение циркулярных дефектов несвободными кожными лоскутами, взятыми на передней- брюшной стенке,, целесообразно применять в условиях круглосуточного стационара.

4. Изучение в пересаженном лоскуте напряжения.кислорода в крови и кожной температуры позволяет контролировать приживление несвободного кожного лоскута и- своевременно прогнозировать развитие ишемических расстройств.

5. Лечение глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре позволяет снизить экономические затраты на 53,3% (до 14 837,33 руб.) по сравнению, с лечением в круглосуточном стационаре. Длительность лечения и частота развития осложнений при лечении в дневном хирургическом и круглосуточном стационаре сопоставимы (р>0,05).

6. В отдаленном периоде после лечения глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти в дневном хирургическом стационаре общее качество жизни больных находится на уровне высоких популяционных показателей (по шкалам физического и психического здоровья). Функциональная полноценность кисти сохраняется на высоком уровне и не ограничивает повседневную и профессиональную деятельность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечение глубоких дефектов мягких тканей пальцев кисти методом несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей ножке из смежных анатомических зон может осуществляться в дневном хирургическом стационаре.

При отборе пациентов с глубокими дефектами, мягких тканей пальцев кисти для лечения в дневном хирургическом стационаре рекомендуется учитывать противопоказания (наличие некомпенсированной сопутствующей патологии, социального неблагополучия пациента, тяжелой травмы) и, при их наличии, направлять таких больных для лечения в круглосуточный стационар.

Наличие циркулярных дефектов, захватывающих более одной фаланги, должно расцениваться как показание для лечения в круглосуточном специализированном стационаре, т.к. собственных пластических возможностей кисти в таких ситуациях недостаточно, а выполнение несвободной кожной пластики лоскутом на временной питающей- ножке из отдаленных анатомических зон в дневном хирургическом стационаре не показано.

Разметку несвободного кожного лоскута, необходимо проводить до выполнения обезболивания. Форму и размер лоскута необходимо выбирать в соответствии с такими же характеристиками дефекта.

Для формирования питающей ножки на несвободном кожном лоскуте и свободном кожном трансплантате необходимо создавать запас длины. Свободный кожный трансплантат фиксируется на< донорский изъян и первые 2 — 3 мм длины питающей ножки. Фиксирующие швы на основании питающей ножки обрезаются коротко, а для наложения трех швов по краю трансплантата применяется длинная нить, которая в последующем используется для фиксации несвободного лоскута к травматическому дефекту. Шов по середине питающей ножки проводится через одну точку. После этого прошивается ладонный край раны пальца всеми тремя лигатурами, после чего завязываются узлы, начиная от центра. Остальные узловые швы по периметру лоскута накладываются от основания к дистальному краю во избежание деформации лоскута.

В послеоперационном периоде рекомендуется проводить измерение в несвободном кожном лоскуте кожной температуры и насыщения кислородом крови с целью прогнозирования ишемических расстройств в лоскутах. При отсутствии положительной динамики восстановления уровня кровотока на 3 - 4 сутки рекомендуется исследовать питающую сосудисто-тканевую ножку на предмет наличия ее подгиба.

После второго этапа оперативного лечения (пересечения питающей ножки) рекомендуется начинать лечебную физическую культуру для развития моторики мелких суставов кисти.

110

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овчинников, Дмитрий Валерьевич, 2010 год

1. Абалмасов К. Г., Чичкин В. Г., Гарелик Е. И. и др. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами // Анн. хир. 2004. - № 6. - С. 47-53.

2. Александров Н. М., Петров С. В., Петров С. А. Реконструктивные операции на верхней конечности с использованием кровоснабжаемых кожно-костных комплексов и несвободной лоскутной пластики // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 5-6.

3. Алоян Г. С. Хирургическое, лечение травматических повреждений мягких тканей дистальных фаланг пальцев кисти у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2005. — 15 с.

4. Ашкенази А. И., Аренберг А; А., Королев А. П. Оперативное лечение болезни Дюпюитрена методом «открытая ладонь и пальцы» // Хирургия. 1978. - № 12.- С. 22-27.

5. Басов В. 3. Микрохирургические способы лечения осложненных ран кисти // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 9:

6. Белевитин А. Б., Воробьёв В. В., Безуглый А. В. и др. Возможности амбулаторной хирургии // Хирургия. 2010. - № 3. - С. 49-53.

7. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб. : Гиппократ, 1998. - 744 с.

8. Белоусов A. E. Рубцы и их коррекция. — СПб. : Командор SPB., 2005.- 128 с.

9. Белоусов А. Е., Рудаков О. В. О классификации открытых повреждений кисти // Травматол., ортопед, и протезирован. — 1989. — № 7. — С.67-69.

10. Белоусов А. Е., Шалаев С. А., Пинчук В. Д., Кичемасов С. Н. Донорский источник тканей в пластической хирургии кисти // Хирургия. -1989.-№8.-С. 28-32.

11. Березуцкий С. Н. Восстановление травматических дефектов дистальных фаланг пальцев кисти: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Якутск, 2004. 25 с.

12. Березуцкий С. Н., Воловик В. Е., Баренцев Ю. А. Эстетическая хирургия кисти // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2., прил. — С. 11.

13. Блохин В. Н. Травма и восстановительная хирургия кисти // Ортоп., травм, и протез. 1973. -№ 6. - С. 1-8.

14. Блохин Н. Н. Кожная пластика. М. : Медгиз, 1955 — 227 с.

15. Богов А. А., Муллин Р. И. Васкуляризированная пластика осевыми и островковыми лоскутами в лечении сочетанных повреждений длинных пальцев кисти // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. — 2003. — № 4. — С. 37— 44.

16. Богов А. А., Муллин Р. И. Виды кожной пластики при дефектах кожи пальцев кисти // Диагностика и лечение политравм. Ленинск-Кузнецкий, 1999.-С. 157-158.

17. Богов А. А., Муллин Р. И. Кожная пластика несвободными осевыми лоскутами в лечении сочетанных повреждений кисти // Травматол. и ортопед. России. 2006. - № 2. - С. 46-47.

18. Богов A.A., Муллин Р. И., Ибрагимова Л. Я. Ишемическая тренировка лоскутов на питающей ножке // Травматол. и ортопед. России. -2008.-№2, прил.-С. 13.

19. Бондаренко С. Т. Термометрия как показатель восстановления кровообращения в кожных лоскутах на питающих ножках // Открытые тяжёлые повреждения кисти. — JL, 1976. С. 83-85.

20. Бондарь В. С., Отверченко Г. Н., Олифер Н. К., Абдрахманов А. Ж. Первичная кожная пластика при открытых повреждениях кисти и пальцев лоскутом на питающей ножке // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., 1975. - С. 50-53.

21. Боровиков А. М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхних конечностей: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1991.-47 с.

22. Бояршинов М. А. Оперативное лечение повреждений пальцев кисти с применением микрохирургической техники: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 2002.- 19с.

23. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. М., 2008. - 320 с.

24. Валеев М. М., Прасад С. С., Фаизов А. О. и др. Современная тактика лечения больных с дефектами мягких тканей первого пальца кисти // Травматол. и ортопед. России. — 2008. — № 2, прил. — С. 14—15.

25. Васильев С. Ф., Косенко JI. П. Состояние периферического кровообращения у больных с последствиями травм кисти // Ортоп., травм, и протез. 1987. -№ 6. - С. 39-42.

26. Вилесов С. П., Дмитриева 3. Е., Кругликов Е. И. Первичная и отсроченная кожная пластика при повреждениях кисти и пальцев. — М. : Медицина, 1973. 144 с.

27. Винник Jl. Ф. Основные характеристики деятельности амбулаторной хирургической службы субъекта федерации // Амбулат. хир. Стационарозам. технол. 2007. - № 4. - С. 35-36.

28. Винник C.B., Макин И. Л., Афонина Е. А., Пшениснов К. П. Результаты лечения открытых повреждений пальцев кисти с дефектами мягких тканей с применением микрохирургической техники // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. — 2005. № 4. - С. 77—78.

29. Водянов H. М., Бондаренко С. Т. Функциональное состояние пересаженных на кисть кожных лоскутов // Открытые тяжёлые повреждения кисти. Л., 1976. - С. 81-83.

30. Волкова А. М. Хирургия повреждений кисти. — Екатеринбург : Уральский рабочий, 1995. — Т. 3. — 208 с.

31. Воробьев В. В. Стационарозамещающая медицинская помощь в хирургии // Амбулат. хир. Стационарозам. технол. 2009. - № 3-4. - С. 6-8.

32. Воробьев В. В., Евдокимова Т. А., Попович И. Д. Особенности восстановления функции у пациентов с постиммобилизационными контрактурами лучезапястных и голеностопных суставов // Амбулат. хир. Стационарозам. технол. 2009. - № 3-4. - С. 43^44.

33. Воробьев В. В., Питенин Ю. И., Целищев А. И. и др. Несвободная кожная пластика в дневном хирургическом стационаре // Амбулат. хир. Стационарозам. технол. 2009. — № 3-4. - С. 49-50.

34. Гарелик Е. И., Пасхин В. В., Соловьев Д. В., Сухинин Т. Ю. Хирургическая тактика при лечении обширных скальпированных дефектов мягких тканей кисти и пальцев // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 18.

35. Гнилорыбов Т. Е., Кот А. И. Пластика свободным кожным лоскутом. Минск : Беларусь, 1968. - 168 с.

36. Голубев И. О., Павленко Е. А. Опыт использования тыльного межкостного лоскута в реконструкции кисти // Травматол. и ортопед. России. — 2006. № 2. - С. 78.

37. Губочкин Н. Г., Крючков A.A., Един A.C. Пластика дефектов покровных тканей кисти и пальцев в амбулаторных условиях // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб, 1999. - С. 52-52.

38. Губочкин Н. Г., Шаповалов В. М. Избранные вопросы хирургии кисти. СПб. : НПО Профессионал, 2008. - 300 с.

39. Губочкин Н. Г., Шаповалов В. М., Жигало А. В., Умников А. С. Особенности кровоснабжения ладонной поверхности кисти // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 26.

40. Давыдов Д.В. Клинико-морфологическая диагностика и выбор хирургической тактики при лечении узлового зоба с использованием стационарозамещающих технологий: дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2009. -185 с.

41. Дейкало В. П. Клинико-статистические аспекты и медицинская реабилитация повреждений кисти. — Витебск : ВГМУ, 2003. 125 с.

42. Домников А. В. Микролимфогемоциркуляция васкуляризированных комплексов тканей в разные сроки после их трансплантации: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. — 19 с.

43. Дудин В. А. Первичная кожная пластика при повреждениях пальцев кистей рук//Хирургия. 1963.-№ 5.-С. 107-111.

44. Ефименко Н. А., Васютык Б. М., Кострица А. Н. и др. Замещение огнестрельных дефектов верхних конечностей // Травматол. и ортопед. России.- 2005.-№3.-С. 71-72.

45. Ефименко Н. А., Воробьёв В. В., Лисицын А. С. Проблемы и перспективы специализированной амбулаторной хирургической помощи // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323. - № 12. - С. 4-7.

46. Каптелин А. Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. М. : Медицина, 1995. - 404 с.

47. Кардаков Н. Л. Динамика первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в Российской Федерации с 1994 по 2005 г. // Здравоохр. РФ.- 2007. № 4. - С. 22-24.

48. Карим-Заде Г. Д. Хирургическое лечение тяжелых повреждений кисти: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Душанбе, 2002. — 20 с.

49. Кириленко А. В. Рациональная методика трансплантации кожи на< кость при открытых повреждениях костей пальцев кисти // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., 1975. - С. 47-50.

50. Киселев В. Я., Лебедев А. А., Грецкий В. А. Принципы хирургического лечения открытых повреждений кисти // Открытые повреждения кисти. — М., 1986. — С. 64-65.

51. Клюквин И. Ю., Мигулева И. Ю., Охотский В. П. Травмы кисти. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 192 с.

52. Козлов А. В. Хирургическая коррекция трофических и функциональных нарушений при травме верхней конечности: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010. — 42 с.

53. Козюков В. Г., Токарев А. Е., Степанова В. А. Кожная пластика при повреждениях кисти // II науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства: Тезисы докладов. М., 2005.- С. 92.

54. Колонтай Ю. Ю., Панченко М. К., Андрусон М. В. и др. Открытые повреждения кисти. — Киев : Здоров'я, 1983. 160 с.

55. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности. — СПб. : Гиппократ, 2005. — Т. 2 — 896 с.

56. Коршунов В. Ф., Лазарев A.A., Германов В. Б., Филимонов А. Л. Повреждение пальцев кисти кольцом // Травматол., орпопед. и протезирован. -1989.-№ 1.-С. 10-13.

57. Котельников Г. П., Евдокимов В. М., Герасимов С. Г. и др. Применение островкового лучевого лоскута в пластической хирургии кисти // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 39.

58. Красовитов В. К. Первичная пластика отторгнутыми лоскутами кожи (с добавлением литературного обзора аутопластики). Краснодар, 1947. — 237 с.

59. Крупаткин А. И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы // Вестн. травматол. и ортопед. — 2000. — № 1. С. 66-69.

60. Крупаткин А. И., Голубев В. Г., Панов Д. Е. и др. Новые возможности оценки объёмной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флуометрии // Вестн. травматол. и-ортопед. — 2004. — № 1. — С. 47—52.

61. Крупаткин> А. И., Гришин И. Г., Горбатенко С. А., Назарова Н. 3. Контроль кровообращения кожно-фасциального лоскута на сосудистой-ножке с помощью термографии // Патология кисти (диагностика, лечение, реабилитация). СПб., 1994. - С. 36-37.

62. Крупко И. Л., Фаршатов М. Н., Глебов Ю. И. Лечение открытых повреждений кисти в условиях травматологического пункта // Вестн. хир. -1963. Т. 91. - № 11. - С. 46-52.

63. Лазарев А. А., Германов В. Б. Карманная кожная пластика в лечении обширных скальпированных ран кисти и пальцев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — Екатеринбург, 1997. С. 48-52.

64. Лекомцев С. С., Шихов А. А., Козюков В. Г., Токарев А. Е. Несвободная кожная пластика при повреждениях пальцев кисти // Вопросы восстановительной хирургии. Пермь, 1991. - С. 36-37.

65. Львов С. Е. Оценка функции пальцев кисти после их повреждений и заболеваний // Ортоп., травм, и протез. — 1990. — № 4. С. 56-60.

66. Магомадов Р. X., Раннев И. Б., Буали Н. М., Хачмамук Ф. К. Стационарозамещающая технология: достижения и перспективы // Амбулат. хир. Стационарозам. технол. — 2009. — № 3-4. С. 109-100.

67. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика. Минск, 1978. - 511 с.

68. Мезенцев И. А. Кровообращение сложных аутотрансплантатов при их пересадке и реваскуляризации: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1990. -21 с.

69. Миланов Н. О., Цагикян А. А. Микрохирургический способ пластики дефектов пальцев кисти // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 52-55.

70. Минаев Т. Р., Низов О. Н. Травматические повреждения дистальных фаланг пальцев кисти // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. — 2005.-№3.-С. 88-89.

71. Назарян Г. А. Отдаленные результаты реплантаций кисти и пальцев: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2010. — 25 с.

72. Нельзина 3. Ф., Чудакова Т. Н. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. — Минск : Навука 1 тэхшка, 1994. 239 с.

73. Неттов Г. Г. Ошибки и осложнения при лечении сочетанных травм кисти и пальцев // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133. - № 11. - С. 128-132.

74. Никитин Г. Д., Линник С. А. Выбор восстановительных операций при свежих повреждениях кисти, отрывах пальцев и их последствиях // Патология кисти (диагностика, лечение, реабилитация). СПб., 1994. - С. 24— 32.

75. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. — 2-е изд. — М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. 320 с.

76. Новиков A.B., Щедрина М. А. Изучение мнения пациентов с патологией кисти о результатах реабилитации // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2., прил. - С. 55.

77. Оносов С. А. Первичная кожная пластика при открытых ранениях кисти // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1999.-С. 82-87.

78. Парин Б. В. Кожная пластика при травматических повреждениях. — М. : Медгиз, 1943. 44 с.

79. Петришин А. JL Травматические дефекты тканей кисти и их лечение в условиях центральной районной больницы // Травматол. и ортопед. России. 2008. -№ 2., прил. - С. 66-67.

80. Петрова А. А. Травматическая ампутация сегментов кисти // Конф. молодых ученых Северо-Западного Федерального округа "Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" 16 апреля 2010 года. СПб., 2010. — С. 72-73.

81. Петрушин А. JI. Открытые повреждения кисти у сельских жителей европейского северо-запада // Травматол. и ортопед. России. — 2006. — № 2. — С. 231-232.

82. Попович И. Д. Применение метода биологической обратной связи и лечебной гимнастики в реабилитации пациентов с постиммобилизационными контрактурами лучезапястных и голеностопных суставов: дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 2007.- 171 с.

83. Пшеничников С. Т. Первичная кожная пластика в амбулаторных условиях при повреждении кисти и пальцев // Нов. хир. архив. 1957. - № 2. -С. 37-41.

84. Радомский А. А., Черенок Е. П. Использование островковых лоскутов при травматических дефектах пальцев кисти // Травматол. и ортопед. России. 2008. - № 2, прил. - С. 70.

85. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. — М. : МедиаСфера, 2003. -212 с.

86. Родоманова JI. А. Первичная реконструкция I пальца кисти // Травматол. и ортопед. России. — 2005. — № 3. — С. 11—20.

87. Родоманова Л. А., Мелихов К. С., Наконечный Д. Г. Замещение дефектов ногтевых фаланг пальцев кисти островковым смещённым лоскутом // Травматол. и ортопед. России. 2005. - № 3. - С. 87.

88. Романенко Е. В. Радиоизотопный метод исследования в изучении тканевой микроциркуляции при острой травме кисти // Инструментальные методы исследования в экстренной хирургии. М., 1979. - С. 36-38.

89. Росков Р. В:, Никитченко И. И., Курдыбайло С. Ф. Особенности обследования пострадавших с последствиями- травм и заболеваний костно-мышечной. системы при медико-социальной экспертизе и реабилитации. — СПб, 2004. 66 с.

90. Русинов Е. М. Пластика открытых повреждений кисти и пальцев с дефектом мягких тканей в условиях травматологического пункта // Травматол., ортопед, и протезирован. — 1977. — № 4. С. 12—15.

91. Селянинов К. В., Семичев Е. В., Малиновская И. С. Интеграция несвободного лоскута в реципиентное ложе // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. 2006. - № 4. - С. 137-138.

92. Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — СПб. : Политехника, 2007. — 399 с.

93. Сорокин Н. Н., Выговский Н. В., Сорокин А. Н. Применение перекрестного кожного лоскута на питающей ножке при дефектах мягких тканей пальцев кисти // Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». СПб, 2009. - С. 64.

94. Стародубов В. И., Калининская A.A., Шляфер С. И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи. М. : ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2001. - 212 с.

95. Тарасевич В. JI. Функциональное состояние филатовского стебля на этапах формирования и переноса: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1981. -22 с.

96. Тычинкина А. К. Кожно-пластические операции. М: Медицина, 1972.- 152 с.

97. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. — JI. : Медицина, 1986. — 352 с.

98. Ушанов В. В., Лапинская В. С. Повреждения кисти быстровращающимся диском // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Красноярск, 2004 - С. 209-212.

99. Цынаков А. И., Васютык Б. М., Кострица А. Н. и др. Опыт организации и работы нештатного отделения микрососудистой хирургии в 32 ЦВМКГ // Травматол. и ортопед. России. 2005. - № 3. - С. 94.

100. Чичкин В. Г., Соловьев Д. В., Сухинин Т. Ю. и др. Выбор метода пластического устранения обширных дефектов мягких тканей пальцев кисти (обзор литературы) // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. 2009. - № 2. - С. 91-96.

101. Шахин A.B., Рассовский» С. В., Тимофеев И. В., Чекериди Ю. Э. Перекрёстная пластика при повреждениях пальцев кисти у детей // Травматол. и ортопед. России. — 2006. — № 2. — С. 317.

102. Шибаев Е. Ю. Пластика дефектов покровных тканей кисти свободными васкуляризированными кожными лоскутами: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1988. 19 с.

103. Шибаленков А. А., Пшениснов К. П., Винник С. В. Тактика хирурга при обширных повреждениях кисти // Анналы пласт.; реконстр. и эстет, хир. — 2004.-№3,-С. 67-68.

104. Щепин О. П., Какорина Е. П., Флек В. О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. М. : МЦФЭР, 2006. - 416 с.

105. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб. : ВМедА, 2005. — 292 с.

106. Adani R., Marcoccio I., Tarallo L. The reverse heterodigital neurovascular island flap for digital pulp reconstruction // Tech. hand up. extrem. surg. 2005. - Vol. 9. - № 9. - P. 91-95.

107. Alwis W. Fingertip injuries // Emerg. med. Australas. 2006. - Vol. 18. -№ 3. — P. 229-237.

108. Atzei A., Pignatti M., Udali G. et al. The distal lateral arm flap for resurfacing of extensive defects of the digits // Microsurgery. 2007. — Vol. 27 -№ 1. - P. 8-16.

109. Beasley R. W. Beasley's surgery of the hand. Thieme, 2003. - 531 p.

110. Bene M. D., Petrolati M., Raimondi P. et al. Reverse dorsal digital island^ flap // Plast. reconstr. surg. 1994. - Vol. 93. - № 3. - P. 552-557.

111. Berry R. В., Tan О. Т., Cooke E. D. et al. Transcutaneous oxygen tension as an index of maturity in hypertrophic scars treated by compression // Br. j. plast. surg. 1985. -Vol. 38. -№ 2. - P. 163-173.

112. Borman H., Maral Т., Tancer M. Fingertip reconstruction using two variations of direct-flow homodigital neurovascular island flaps // Ann. plast. surg. -2000.-Vol. 45. -№ 1. P. 24-30.

113. Boscheinen-Morrin J., Conolly W. B. The hand: fundamentals of therapy. Elsevier Health Sciences, 2001. - 243 p.

114. Changulani M., Okonkwo U., Keswani Т., Kalairajah Y. Outcome evaluation measures for wrist and hand: which one to choose? // Int. orthop. 2008. -Vol. 32. — № l.-P. 1-6.

115. Chen S. L., Chou T. D., Chen S. G. et al. The boomerang flap in managing injuries of the dorsum of the distal phalanx // Plast. Reconstr. Surg. —2000. -Vol. 106.-№4.-P. 834-839.

116. Черенок G. П. Xipypri4He лисування травматичных дефекив терм1нальних вщцЫв пальщв кист1: автореф. дис. . канд. мед. наук. Кшв, 2006. - 20 с.

117. Colson P., Gangolephe M., Houot R., Mussard W. Recouvrements des pertes de substance cutanee par greffes et autoplastics dans les traumatismes recents de la main (brutures exceptees). // Acta orthopaed. belg. 1958. - Vol. 24. - № 3. — P. 38-44.

118. Conner К. A., McKenzie L. В., Xiang H., Smith G. A. Pediatric traumatic amputations and hospital resource utilization in the United States, 2003 // J. Trauma.-2010.-Vol. 68. -№ l.-P. 131-137.

119. Dabernig J., Shilov В., Schumacher O. u. a. Der deepithelialisierte Cross-fînger-Lappen: Eine gute Methode zur Defektdeckung von großen streckseitigen Fingerdefekten // Unfallchirurg. 2006. - Jg. 109. - H. 8. - S. 647651.

120. Dap F., Voche P., Merle M. Traitement des pertes de substance cutanée de la face dorsale des articulations interphalangiennes proximalesdes doigts longs // Ann. chir. plast. esthét. 1996. - Vol. 41. -1. 3. - P. 240-250.

121. Demiri E. C., Dionyssiou D. D., Biskiniotis I., Papadimitriou D. Reconstruction of a degloved finger with a heterodigital reverse dorsal digitometacarpal flap // Scand. j. plast. reconstr. surg. hand surg. 2007.- Vol. 41 — № l.-P. 42-44.

122. Fernando В., Young V. L., Logan S. E. Miniature implantable laser Doppler probe monitoring of free tissue transfer // Ann. plast. surg. 1988. - Vol. 20. -№5. p. 434-442.

123. Fischer J. C., Parker P. M., Shaw W. W. Comparison of two laser Doppler flowmeters for the monitoring of dermal blood flow // Microsurgery. 1983. -Vol. 4. -№ 3. — P. 164-170.

124. Foucher G., Boulas H. J., Braga Da Silva J. The use of flaps in the treatment of fingertip injuries // World j. surg. 1991 - Vol. 15 - № 4. - P. 458-462.

125. Foucher G., Braga Da Silva J., Boulas J. La technique "reposition-lambeau" dans l'amputation du bout du doigt. À propos d'une série 21 cas // Ann. chir. plast. esthét. 1992.- Vol. 37. -1. 4. - P. 438-442.

126. Frank M., Lange J., Napp M. et al. Accidental circular saw hand injuries: Trauma mechanisms, injury patterns, and accident insurance // Forensic. Sei. Int. -2010.-Vol. 198-№1-3.-P. 74—78.

127. Fukui A., Maeda M., Inada Y. et al. An investigation of venous pressure and oxygen tension in human extremities: an experimental study of survival in pedicled venous flaps // J. reconstr. microsurg. 1991. - Vol*. 7. - № 3. - P. 217-221.

128. Fukui A., Maeda M., Tamai S., Inada Y. The pedicled venous flap. Clinical applications // Br. j. plast. surg. 1993. - Vol. 46. - № 1. - P. 68-71.

129. Furnas D. W., Lamb R. C., Achauer B. M. et al. A pair of five-day flaps: early division of distant pedicles after serial cross-clamping and observation with, oximetry and fluorometry // Ann. plast. surg. 1985. - Vol. 15. - № 3. - P. 262-267.

130. Giessler G. A., Erdmann Di, Germann G. Soft tissue coverage in devastating hand injuries // Hand clin. 2003 - Vol. 19. - № 1. - P.' 63-71.

131. Goitz R. J., Westkaemper J. G., TomainoM. M., Sotereanos D. G. Soft-tissue defects of the digits. Coverage considerations // Hand clin.- 1997. Vol. 13. -№2.-P. 189-205.

132. Greenberg B., Mezrich R., Prymak C. et al. Application of magnetic resonance- imagine technique in determining canine muscle and human free-flap viability // Plast. reconstr. surg. 1987. - Vol. 79: -№ 6. - P. 959-965.

133. Gregory H., Heitmann C., Germann G. The evolution and.refinements of the distally based dorsal metacarpal artery (DMCA) flaps // J. plast. reconstr. aesthet. surg. 2007. - Vol. 60. - № 7. - P. 731-739.

134. Gregory H., Pelzer M., Gazyakan E. u.a. Erfahrungen mit der distal gestielten, dorsalen Metakarpalarterien (DMCA)-Lappenplastik und ihren Varianten in 41 Fällen // Handchir. Mikrochir. plast. Chir. 2006. - Vol. 38. - № 2. - S. 75-81.

135. Gummesson C., Atroshi I., Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validityand measuring self-rated health change after surgery // BMC Musculoskelet. disord. -2003. -№ 16.-P. 4-11.

136. Hashem A.M. Salvage of degloved digits with heterodigital flaps and full thickness skin grafts // Ann. plast. surg. 2010. - Vol. 64. - № 2. - P. 155-158.

137. Heden P., Arnander C. Temperature load test to increase the accuracy of laser Doppler monitoring of flaps // Scand. j. plast. reconstr. surg. hand surg. 1992. - Vol. 26. - № 1.-P. 29-32.

138. Henry M., Stutz C. Homodigital antegrade-flow neurovascular pedicle flaps for sensate reconstruction of fingertip amputation injuries // J. hand surg. — 2006.-Vol. 31 A.- №7. -P. 1220-1225.

139. Hentz V. R., Chase R. A. Hand surgery: a clinical atlas. — Elsevier Health Sciences, 2001. 852 p.

140. Holzle F., Loeffelbein D. J., Nolte D., Wolff K. D. Free flap monitoring using simultaneous non-invasive laser Doppler flowmetry and tissue spectrophotometry // J. cranio-maxillo-fac. surg. 2006. - Vol. 34. - № 1. - P. 2533.

141. Hong J. P., Lee S. J., Lee H: B., Chung Y. K. Reconstruction of fingertip and stump using a composite graft from the hypothenar region // Ann. plast. surg. -2003.-Vol. 51.-№ l.-P. 57-62.

142. Iwasawa M., Ohtsuka Y., Kushima H., Kiyono M. Arterialized venous flaps from the thenar and hypothenar regions for repairing finger pulp tissue losses // Plast. reconstr. surg. 1997. - Vol. 99. - № 6. - P. 1765-1770.

143. Iwuagwu F. C., Misra A. Composite V-Y advancement flaps for cover of distal defects on the dorsum of multiple digits // J. hand surg., Eur. vol. — 2007.-Vol. 32 — № 3. — P. 333-336.

144. Jeng S. F., Wei F. C. The distally based forearm island flap in hand reconstruction // Plast. reconstr. surg. 1998. - Vol. 102. - № 2. - P. 400^06.

145. Johes В. M., Greenhalgh R. M. The use of the ultrasound Doppler flowmeter in reconstructive microvascular surgery // Br. j. plast. surg. 1983. -Vol. 36. -№ 2. - P. 245-253.

146. Karamiirsel S., Kayikijioglu A., Aksoy H. M. et al. Dorsal visor flap in fingertip reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 108. - № 4. - P. 1014-1018.

147. Katerinaki E., Chakrabarty К. H. Distally based dorsal metacarpal flaps: a review of a series of patients treated in a 6-month period // Injury. 2004. -Vol. 35.-№ 11.-P. 1176-1181.

148. Katsaros J. Indications for free soft-tissue flap transfer to the upper limb and the role of alternative procedures // Hand clin. 1992. - Vol. 8. - № 3. - P. 479507.

149. Kim K. S., Hwang J. H. Radial midpalmar island flap // Plast. reconstr. surg.-2005.-Vol. 116.-№5.-P. 1332-1339.

150. Klein-Weigel P., Pavelka M., Dabernig J. et al. Macro- andmicrocirculatory assessment of cold sensitivity after traumatic finger amputation and microsurgical replantation // Arch, orthop. trauma surg. — 2007 Vol. 127 - № 5. -P. 355-360.

151. Koch H., Bruckmann L., Hubmer M., Scharnagl E. Extended reverse dorsal metacarpal artery flap: clinical experience and donor site morbidity // J. plast. reconstr. aesthet. surg. 2007. - Vol. 60. - № 4. - P. 349-355.

152. Koch H., Kielnhofer A., Hubmer M., Scharnagl E. Donor site morbidity in cross-finger flaps // Br. j. plast. surg. 2005. - Vol. 58. - № 8. - P. 1131-1135.

153. Крижановський Я. И., Радомський О. А., Черенок G. П. Результаты пересадки остр1вцевих клашлв боково!" поверхш пальщв кист1 // Вюник Вшницького национального медичного ушверситету. 2004. - Т. 8. - № 1. — С.194-195.

154. Крижановський . Я. И., Черенок С. П. Х1рурпчне л1кування термшальних дефектов пальщв кисть Кшв: Макрос, 2009. — 144 с.

155. Kiintscher М. V., Erdmann D., Homann Н. Н. et al. The concept of fillet flaps: classification, indications, and analysis of their clinical value // Plast. reconstr. surg. -2001. Vol. 108. - № 4. - P. 885-896.

156. Лангер M. Вмешательства на кисти // Атлас амбулаторной хирургии: пер. с англ. /под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера М., 2009. -Гл. 4. - с. 72-82.

157. Lee J. Y., Teoh L.-C., Seah V. W. Extending the reach of the heterodigital arterialized flap by cross-finger transfer // Plast. reconstr. surg. 2006. -Vol. 117.-№7.-P. 2320-2328.

158. Lee Y. H., Baek G. H., Gong H. S. et al. Innervated lateral middle phalangeal finger flap for a large pulp defect by bilateral neurorrhaphy // Plast. reconstr. surg. 2006. - Vol. 118. - № 5. - P. 1185-1193.

159. Liss A. G., Liss P. Use of a modified oxygen microelectrode and laser-Doppler flowmetry to monitor changes in oxygen tension and microcirculation in a flap // Plast. reconstr. surg. 2000. - Vol. 105. - № 6. - P. 2072-2078.

160. Lu S. Y., Chiu H. Y., Lin T. W., Chen M. T. Evaluation of survival in digital replantation with thermometric monitoring // J. hand surg. 1984. - Vol. 9A.6. — P. 805-809.

161. Lu Y. J., Hong G. X., Xu N. W. et al. Reconstruction of finger pulp defect with reversed fasciocutaneous island flap from same finger // Chin. j. traumatol. 2007. - Vol. 10 - № 2. - P. 82-85.

162. Mack G. R. Superficial anatomy and cutaneous surgery of the hand // Adv. Dermatol. 1992. - № 7. - P. 315-351.

163. Marek M. Zastosowanie uszypulowanego, skorno-kostnego plata pachwinowego w zlozonych rekonstrukcjach r§ki // Chir. narzadow ruchu ortop. pol.- 2000. T. 65. - № 2. - S. 141-147.

164. Martin C., González del Pino J. Controversies in the treatment of fingertip amputations. Conservative versus surgical reconstruction // Clin, orthop. relat. res. 1998. - № 353. - P. 63-73.

165. Maslic Sersic D., Vuletic G. Psychometric evaluation and establishing norms of Croatian SF-36 health survey: framework for subjective health research // Croat, med. j. 2006. - Vol. 47. - № 1. - P. 95-102.

166. May J. W., Lukash F. N., Gallico G.G., Stirrat C. Removable thermocouple probe microvascular patency monitor: an experimental and clinical study // Plast, reconstr. surg. 1983. - Vol. 72. - № 3. - P. 366-379.

167. Mehling I., Hessmann M. H., Hofmann A., Rommens P. M. Der V-Y-Lappen zur Versorgung von Fingerkuppendefekten // Oper. Orthop. Traumatol. — 2008.-Jg. 20. — № 2. — S. 103-110.

168. Meyer-Marcotty M. V., Kall S., Vogt P. M. Neurovaskuläre Lappen zur Rekonstruktion von Fingerendglieddefekten // Unfallchirurg. — 2007. — Jg. 110 — H. 5. S. 433-446.

169. Murai M., Lau H. K., Pereira B. P., Pho R. W. A cadaver study on volume and surface area of the fingertip // J. hand surg. 1997 - Vol. 22A. - № 5. -P. 935-941.

170. Nasir S., Aydin M. A., Gülgönen A. Nondigital tissue replantation and microsurgical spare part utilization in mutilated hands: case reports and review // Microsurgery. 2007. - Vol. 27 - № 2. - P. 65-73.

171. Nishi G. Venous flaps for covering skin defects of the hand // J. reconstr. microsurg. 1994. - Vol. 10. -№ 5. - P. 313-319.

172. Noack N., Hartmann B., Germann G., Küntscher M. V. Filetlappenplastiken als. Möglichkeit der Defektrekonstruktion an der Hand Wiederherstellung ohne zusätzliche Hebedefektmorbidität // Unfallchirurg. 2005. -Jg. 108. -H. 4.-S. 293-298.

173. Noreldin A. A., Fukuta K., Jackson I. T. Role of perivenous areolar tissue in the viability of venous flaps: an experimental study on the inferior epigastric venous flap of the rat // Br. j. plast. surg. 1992. - Vol. 45. - № 1. - P. 18-22.

174. Nuzumlali M. E., Ozturk K., Bayri O. et al. The versatile reverse-flow digital artery cross-finger flap // Tech. hand up. extrem. surg. — 2007. Vol. 11. — №4.-P. 259-261.

175. Omokawa S., Yajima H., Inada Y. et al. A reverse ulnar hypothenar flap for finger reconstruction // Plast. reconstr. surg. 2000. - Vol. 106. - № 4. - P. 828833.

176. Onishi K., Maruyama Y., Saze M. The dorsal metacarpal flap for secondary digital artery flap donor sites // Ann. plast. surg. 1998. - Vol. 41. - № 1. -P. 41-^5.

177. Pan X. G., Tian W. C., Guan T. X. De linchuang yanjiu kuozhan dongmai nixing dao zhuang pi ban // Zhongguo zhengxing waike zazhi. 2004. — Ch. 20. -№ 1.-Ye. 33-34.

178. Park J. H., Kim H. C., Lee J. H. et al. Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline for rating physical disability of upper extremity // J. Korean med. sci. 2009. -№ 24, suppl. 2. - S. 288-298.

179. Paterson P., Titley O. G., Nancarrow J. D. Donor finger morbidity in cross-finger flaps //Injury. 2000. - Vol. 31. -№ 4. -P. 215-218.

180. Pinsolle V., Salmi L. R., Evans D. M. et al. Reliability of the pulp nail bone (PNB) classification for fingertip injuries // J. hand surg., Eur. vol. 2007 — Vol. 32-№ 2.-P. 188-192.

181. Roberts J. O., Johes B. M., Greenhagh R. M. An implanted ultrasound Doppler probe for microvascular monitoring: an experimental study // Br. j. plast. surg. 1986.-Vol. 39.-№ l.-P. 118-124.

182. Roy J. S., MacDermid J. C., Woodhouse L.J. Measuring shoulder function: a systematic review of four questionnaires // Arthritis, rheum. 2009. -Vol. 61.-№ 5.-P. 623-632.

183. Saalabian A., Rab M., van Schoonhoven J., Prommersberger K.-J. Insellappenplastik der ersten dorsalen Mittelhandarterie nach Foucher // Oper. Orthop. Traumatol. 2009. - Jg. 21. -№ 6. - S. 614-619.

184. Sarifakioglu N., Terzioglu A., Bingul F., Asian G. A hidden donor site for resurfacing finger tip defects: the «ring graft» // Br. j. plast. surg. — 2003. -Vol. 56. -№ 8. P. 797-803.I

185. Srivasta R. K., Kahl J. B. Shifting neurovascular island flap for the reconstruction of amputated digital stump // Plast. reconstr. surg. 1980. - Vol. 66. -№2.-P. 301-302.

186. Sukop A., Kufa R. Primarni chirurgicka lecba amputovanych prstu a indikace pro digitalni replantace // Acta chir. orthop. traumatol. Cech. 2005. -Roc. 72.-C. 2.-S. 129-133.

187. Swartz W. M., Izquierdo R., Miller M.J. Implantable venous Doppler microvascular monitoring: laboratory investigation and clinical results // Plast. reconstr. surg. 1994. - Vol. 93. -№ l.-P. 152-163.

188. Takeishi M., Ishida K., Kurihara K. Free dorsal middle phalangeal finger flap // J. reconstr. microsurg. 2006. - Vol. 22. - № 7. - P. 493-^198.

189. Takeishi M., Shinoda1 A., Sugiyama A., Ui K. Innervated reverse dorsal digital island flap for fingertip reconstruction // J. hand surg. 2006. - Vol. 31 A. — №7.-P. 1094-1099.

190. Tay S. C., Teoh L.-C., Tan S. H., Yong F. C. Extending the reach of the heterodigital arterialized flap by vein division and repair // Plast. reconstr. surg. -2004. Vol. 114. - № 6. - P. 1450-1456.

191. Teoh L.-C., Tay S. C., Yong F. C. et al. A heterodigital arterialized flaps for large finger wounds: results and indications // Plast. reconstr. surg. 2003. -Vol. 111. — № 6. — P. 1905-1913.

192. Tomaino M. M. Treatment of composite tissue loss following hand and forearm trauma // Hand clin. 1999. - Vol. 15 - № 2. - P. 319-333.

193. Tsuzuki K., Yanai A., Bandoh Y. A contrivance for monitoring skin flaps with a Doppler flowmeter // J. reconstr. microsurg. 1990. — Vol. 6. - № 4. - P. 363-366.

194. Tubiana R., Gilbert A., Masquelet A. C. An atlas of surgical techniques of the hand and wrist. Informa Health Care, 1999. - 528 p.

195. Ulkür E., Acikel C., Karagoz H., Celikoz B. Treatment of severely contracted fingers with combined use of cross-finger and side finger transposition flaps // Plast. reconstr. surg. 2005. - Vol. 116. - № 6. - P. 1709-1714.

196. Ulusal B. G., Lin Y. T., Ulusal A. E., Lin C. H. Free lateral arm flap for 1-stage reconstruction of soft tissue and composite defects of the hand: A retrospective analysis of 118 cases // Ann. plast. surg. 2007 - Vol. 58 - № 2. - P. 173-178.

197. Uysal A., Kankaya Y., Ulusoy M.G. et al. An alternative technique for microsurgically unreplantable fingertip amputations // Ann. plast. surg. 2006. -Vol. 57.-№ 5. - P. 545-551.

198. Voche P., Beustes-Stefanelli M., Pélissier P. et aut. Couverture des pertes de substance cutanée distales des doigts. Techniques et indications // Ann. chir.plast. esthét. 2008. - Vol. 53. -1. 1. - P. 46-58.

199. Voche P., Merle M. The homodigital subcutaneous flap for cover of dorsal finger defects // Br. j. plast. surg. 1994. - Vol. 47. - № 6. - P. 435-439.

200. Woo S. H., Kim K. C., Lee G. J. et al. A retrospective analysis of 154 arterialized venous flaps for hand reconstruction: an 11-year experience // Plast. reconstr. surg. 2007. - Vol. 119. - № 6. - P. 1823-1838.

201. Yamano Y. Replantation of the amputated distal part of the fingers // J. hand surg. 1985. - Vol. 10A. - № 2. - P. 211-218.

202. Yii N. W., Elliot D. Bipedicle flap reconstruction of longitudinal palmar skin and soft tissue defects of the digits // J. hand. surg. 2002. - Vol. 27B. - № 2. -P. 122-128.

203. Yii N. W., Elliot D. Bipedicle strap flaps in reconstruction of longitudinal dorsal skin defects of the digits // Plast. reconstr. surg. — 1999. -Vol. 103-№4.-P. 1205-1211.

204. Yoon S. W., Rebecca A. M., Smith A. A. et al. Reverse second, dorsal metacarpal artery flap for reconstruction of fourth-degree burn wounds of the hand // J. burn care res. 2007.- Vol. 28 - № 3! - P. 521-523.131