Взаимосвязь бронхиальной астмы и полипозного риносинусита, эффективность их сочетанной терапии топическими кортикостероидами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Секретарева, Людмила Батомункуевна

• Секретарева, Людмила Батомункуевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Секретарева, Людмила Батомункуевна

Принятые в работе сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе полипозного риносинусита.

1.2. Взаимосвязь полипозного риносинусита и бронхиальной астмы.

1.3. Место топических кортикостероидов в лечении бронхиальной астмы и полипозного риносинусита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническое обследование больных.

2.1.1. Клинико-функциональные исследования.

2.1.2. Клинико-аллергологические исследования.

2.2. Анализ взаимосвязи бронхиальной астмы и полипозного риносинусита.

2.2.1. Изучение факторов риска бронхиальной астмы при полипозном риносинусите.

2.2.2. Влияние полипозного риносинусита на течение бронхиальной астмы.

2.3. Оценка эффективности фармакотерапии топическими кортикостероидами полипозного риносинусита и бронхиальной астмы.

2.3.1. Эффективность медикаментозной терапии полипозного риносинусита.

2.3.2. Эффективность комбинированной терапии больных бронхиальной астмой, сочетающейся с полипозным риносинуситом.

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИПОЗНОГО

РИНОСИНУСИТА.

3.1. Клинико-функциональная характеристика ПРС.

3.1.1. Субъективные признаки ПРС.

3.1.2. Эндоскопические изменения при ПРС.

3.1.3. Состояние носового дыхания при ПРС.

3.2. Клинико-аллергологическая характеристика ПРС.

3.2.1. Содержание эозинофилов в назальном секрете и эозинофильного катионного протеина в крови.

3.2.2. Результаты аллергологического исследования.

3.2.3. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

ГЛАВА 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА И

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

4.1. Факторы риска развития бронхиальной астмы при ПРС.

4.2. Влияние ПРС на течение бронхиальной астмы.

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

ТОПИЧЕСКИМИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С СОПУТСТВУЮЩИМ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУ СИТОМ.

5.1. Эффективность длительного лечения назальными кортикостероидами полипозного риносинусита.

5.2. Эффективность фармакотерапии назальными и ингаляционными кортикостероидами бронхиальной астмы с сопутствующим полипозным риносинуситом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь бронхиальной астмы и полипозного риносинусита, эффективность их сочетанной терапии топическими кортикостероидами»

К началу XXI столетия бронхиальная астма (БА) занимает одно из ведущих мест среди наиболее распространенных заболеваний человека. По материалам ВОЗ, число больных БА во всем мире достигает 300 млн. человек, при этом наблюдается отчетливая тенденция к росту заболеваемости, значительному снижению качества жизни и инвалидизации, обусловленных астмой [8,87]. Это относится и к нашей стране. Так, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы [4,12,23,58], распространенность БА среди взрослого населения составляет в России 5-7%. В целом же, по экспертной оценке А.Г. Чучалина (2000), в России болеют БА около 7 млн. человек.

Внедрение современных принципов фармакотерапии, в основу которых положены представления об определяющей роли воспаления в генезе БА [8], позволили добиться значительных достижений в лечении этого заболевания [14,35,60,73]. Вместе с тем, проведенные в последние годы широкомасштабные исследования эффективности лечения (Asthma Insights and Reality Europe -AIRE, 2000) и достижения оптимального контроля астмы (Gaining Optimal Asthma controL - GOAL, 2000), показали, что цели лечения, сформулированные в программе GINA (1996, 2002), достигнуты далеко не полностью. В частности, около 30% пациентов сохраняют симптомы заболевания, отмечают ограничения физической и социальной активности [66]. Полностью же контролируемое течение БА удалось достичь лишь у 5% больных [74].

В ряду широкого спектра причин и механизмов недостаточно контролируемого течения БА важное место занимают коморбидные заболевания верхних дыхательных путей - аллергический ринит (АР) и полипозный ри-носинусит (ПРС) [15,82,193]. В докладе экспертов ВОЗ «Allergie Rhinitis and its Impact on Asthma» [63] глубоко проанализированы патогенетические связи и показано неблагоприятное влияние АР на течение БА, подчеркивается, что оптимальное лечение АР является необходимым условием эффективной терапии БА.

В то же время авторы позиционного документа отмечают, что взаимосвязи ПРС и астмы изучены в гораздо меньшей степени. Если же учесть, что это тяжелое заболевание верхних дыхательных путей имеет место у 4 -15% больных БА и, наоборот, от 27 до 70% больных ПРС страдают БА [33,97,137, 198], то становится очевидной актуальность изучения этой сочетанной пато логии. Однако, только частым сочетанием ПРС и БА проблема их коморбид- |! I ности не исчерпывается. К настоящему времени накоплено большое количе- ;1 „ |

I ' I ство фактов, свидетельствующих о неблагоприятном влиянии ПРС на течение БА, что необходимо учитывать при ее лечении [26,39,44,80,148]. Вместе с тем, ряд вопросов, касающихся роли аллергических факторов в этиологии ПРС, факторов риска БА при этом заболевании, тактики ведения больных с коморбидной патологией и, в частности, режимов комбинированной фармакотерапии топическими кортикостероидами по многим аспектам остаются дискуссионными и недостаточно обоснованными.

И! |

Изложенные положения определили цель и задачи настоящего исследования. 1, г I

Цель работы. Изучить факторы риска бронхиальной астмы и влияние ! на ее течение ПРС, оценить эффективность сочетанной терапии назальными I и ингаляционными кортикостероидами. Задачи исследования.

1. Проанализировать клинико-функциональные особенности ПРС с \ I учетом спектра аллергии, непереносимости НПВП, сопутствующей бронхиальной астмы.

II

2. Изучить факторы риска бронхиальной астмы у больных ПРС.

3. Оценить влияние ПРС на течение бронхиальной астмы.

4. Изучить эффективность долговременной терапии ПРС назальными кортикостероидами.

5. Оценить возможность оптимизации терапии Б А, сочетающейся с ПРС, при комбинированном использовании назальных и ингаляционных кортикостероидов.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное сравнительное исследование ПРС при сочетании его с бронхиальной астмой и без нее. Доказана этиологическая роль аллергических факторов в развитии ПРС. Преобладающими среди них в условиях Восточной Сибири являются аллергены клещей домашней пыли, эпидермиса домашних животных, таракана, тогда как роль грибковой аллергии, значение которой активно обсуждается в последние годы, является существенно меньшей.

При изучении предикторов БА у больных ПРС, кроме таких факторов риска, как бронхиальная гиперреактивность и наследственная отягощен-ность, показано достоверное значение аллергического характера ПРС, сенсибилизации к внутрижилищным аллергенам, непереносимости больными аспирина и других НПВП, характера распространения полипов в полости носа и пазухах, высокого уровня и эозинофильного катионного протеина, возраста старше 30 лет.

Показано отягчающее влияние ПРС на бронхиальную астму. В связи с этим важное научное значение приобретают результаты исследования, свидетельствующие о существенной роли подавления воспаления в слизистой оболочке носа, придаточных пазух и полипозной ткани в достижении контролируемого течения не только самого риносинусита, но и сочетанной с ним бронхиальной астмы.

Практическая значимость. Полученные результаты показали высокую частоту аллергии в структуре этиологических факторов ПРС, что требует обязательного включения в комплекс обследования больных с этой патологией методов аллергенодиагностики. Учитывая несоответствие данных анамнеза и выявленной частоты непереносимости аспирина у больных ПРС, при отсутствии достоверных сведений о непереносимости этой группы препаратов, необходимо проведение провокационного аспиринового теста. Анализ результатов терапии бронхиальной астмы, сочетающейся с ПРС, свидетельствует о необходимости обязательного использования в комплексе лечения назальных кортикостероидов, повышающих эффективность лечения астмы и позволяющих добиться ее контролируемого течения при использовании более низких доз ингаляционных кортикостероидов.

Внедрение результатов работы. Методы диагностики и лечения со-четанных форм бронхиальной астмы и ПРС, внедрены и используются в лечебных учреждениях г.Иркутска: аллергологическом отделении ГКБ №10, пульмонологическом отделении Дорожной клинической больницы, аллерго-пульмонологическом центре поликлиники №1, областном аллергологическом центре, в работе пульмонологического и аллергологического кабинетов областного диагностического центра. Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе Иркутского института усовершенствования врачей и Иркутского государственного медицинского университета. По материалам диссертации опубликовано 9 работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предикторами высокого риска развития бронхиальной астмы у больных ПРС являются бронхиальная гиперреактивность, внутрижилищ-ная аллергия, непереносимость аспирина, распространенный характер полипоза околоносовых пазух, высокие уровни общего и ЭКП, возраст больных свыше 30 лет.

2. ПРС, сочетающийся с бронхиальной астмой, обусловливает ее более тяжелое и часто неконтролируемое течение.

3. При коморбидно протекающих бронхиальной астме и ПРС в комплекс лечения должны включаться назальные кортикостероиды, позволяющие улучшить результаты лечения астмы при использовании меньших доз ингаляционных кортикостероидов.

Апробация. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 5 Конгрессе РААКИ «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 2002), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2003), 13 и 14 Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003; Москва, 2004), Юбилейной научно-практической конференции к 25-летию Иркутского государственного института усовершенствования врачей (Иркутск, 2004), Конгрессе Европейского Респираторного Общества (ERS, Glasgow, 2004).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 21 рисунком, 20 таблицами. Список литературы содержит 204 источника: 61 отечественных и 143 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Секретарева, Людмила Батомункуевна

ВЫВОДЫ

1. Полипозный риносинусит является гетерогенным заболеванием, в рамках которого могут быть выделены, по меньшей мере, 4 клинико-патогенетических варианта: 1) аллергический без непереносимости аспирина; 2) аллергический в сочетании с непереносимостью аспирина; 3) неаллергический без непереносимости аспирина; 4) неаллергический в сочетании непереносимостью аспирина.

2. Наиболее частыми этиологическими факторами аллергического поли-позного риносинусита являются аллергены клещей домашней пыли (67,1%), эпидермиса домашних животных (41,4%) и таракана (40,0%).

3. К факторам высокого риска развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом относятся: нарушение бронхиальной проходимости (011=11,0) и гиперреактивность дыхательных путей (ОЯ=9,7), сенсибилизация к внутрижилищным аллергенам (011=10,1), непереносимость аспирина и других НПВП (ОЯ=6,9), распространенная форма полипоза (ОЯ=5,9), повышенные уровни эозинофильного катионного протеина (ОЯ=5,5) и общего ^Е (011=4,5) в крови, возраст больных старше 30 лет (ОЯ=4,1).

4. Полипозный риносинусит, сочетаясь с бронхиальной астмой, обусловливает ее более тяжелое и недостаточно контролируемое течение.

5. На результаты фармакотерапии полипозного риносинусита назальными кортикостероидами влияет продолжительность лечения, максимальный эффект которого достигается через 9-12 месяцев.

6. Комбинированная терапия топическими кортикостероидами полипозного риносинусита и бронхиальной астмы, повышает эффективность лечения последней с использованием меньших доз ингаляционных кортикостероидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных полипозным риносинуситом, в том числе и не предъявляющих активно жалоб на астмоподобные симптомы, необходимо проводить диагностические мероприятия с целью раннего выявления бронхиальной астмы, включая пикфлоумониторинг и определение бронхиальной гиперреактивности.

2. Поскольку среди больных полипозным риносинуситом, независимо от его сочетания с бронхиальной астмой, часто регистрируется непереносимость аспирина и/или других НПВП, следует проводить тщательную оценку лекарственного анамнеза, а в сомнительных случаях - провокационный тест с аспирином. Критериями положительного теста могут быть изолированные симптомы ринита без реакции со стороны нижних дыхательных путей.

3. Учитывая высокую распространенность аллергии среди больных полипозным риносинуситом, рекомендуется для уточнения его генеза проведение аллергологического обследования, включая провокационные специфические назальные тесты.

4. Эффективная медикаментозная терапия полипозного риносинусита требует долговременного (не менее 9-12 месяцев) непрерывного лечения назальными кортикостероидами. При этом рекомендуется начинать с высоких доз лечебных препаратов, которые по достижению клинического эффекта, могут быть снижены до минимально поддерживающей дозы. Критериями контролируемого полипозного риносинусита являются: свободное носовое дыхание, отсутствие ринореи, восстановление обоняния, отсутствие потребности в топических деконгестантах, нормальные или близкие к норме показатели назальной вентиляции.

5. Повышению эффективности терапии бронхиальной астмы, сочетающейся с полипозным риносинуситом, способствует комбинация ингаляционных и назальных кортикостероидов, что, в конечном итоге, обусловливает контролируемое течение астмы при использовании более низких доз ИКС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Секретарева, Людмила Батомункуевна, 2005 год

1. Азнабаева, Л.Ф. Продукция цитокинов клетками иммунной системы у больных с различными формами хронического риносинусита / Л.Ф.Азнабаева, Н.А.Арефьева, А.Х.Салахова // Вестник оториноларингологии 2001.- № 2.- С.8-10.

2. Аллергические болезни. Диагностика и лечение / Р.Паттерсон, JI.K. Грэм-мер, П.А.Гринбергер. Под ред. акад. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 768 с.

3. Балаболкин, И.И. Клинические и иммунные проявления бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к плесневым грибам / И.И. Балаболкин, Б.В. Клюев, В.В. Ботвиньева и др.// Педиатрия.-1993.- № 3. С.21-23.

4. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина,- М.: Агар, 1997.- Т.1.- С.400-423.

5. Бондарева, Г.П. Полипозный ринит / Г.П.Бондарева // Consilium medicum.-2000.-том 2, № 8 С.14-18.

6. Геппе, Н.А. Исследование эффективности серетида у детей, больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения / Н.А. Геппе, Н. А.Колосова // Аллергология 2002.- № 2.- С. 17-20.

7. Гланц, С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1999.- 459 с.

8. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. А.Г.Чучалина.-М.: Атмосфера, 2002.- 160 с.

9. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль /И.С.Гущин.- М.: Фармарус Принт, 1998. 251 с.

10. Дрынов, Г.И. Терапия аллергических заболеваний / Г.И. Дрынов М.: «Боргес», 2004,- 398 с.

11. П.Евсюкова, Е.В. Роль метаболитов арахидоновой кислоты в механизмах аллергических реакций / Е.В.Евсюкова, Г.Б.Федосеев // Аллергология — 2000.-№ 4.- С.21-26.130• - - ^

12. Ильина, Н.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды / Н.И.Ильина // Ас-тма.ги. Аллергические и респираторные заболевания- 2001.- № 1.- С.10-14.

13. Ильина, Н.И. Эпидемиология аллергического ринита / Н.И.Ильина // Российская ринология.-1999.- № 1. С.23-25.

14. Карнеева, О.В. Методы гемафереза в лечении полипозного риносинусита / О.В.Карнеева, Г.А.Коновалова // Российская ринология- 2002.- № 2-С.70-71.

15. Клиническая аллергология / Под ред. акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова -М.: МЕДпресс, 2002. 623 с.

16. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г.Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана М., Практика, 2000,- 806 с.

17. Княжеская, Н.П. Аспириновая бронхиальная астма / Н.П.Княжеская // Русский медицинский журнал. 1998.- том 6, №23.- С. 24-28.

18. Кралина, И.П. Результаты лечения хронического полипозного риносинусита кортикостероидным препаратом назонекс / И.П.Кралина, Э.И.Косякова // Российская ринология 1999.- № 1.- С.83.

19. Кутепов, Д.Е. Опыт применения плазмафереза в предоперационной подготовке больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой / Д.Е. Ку-тепов, Г.З. Пискунов, Г.А. Коновалов // Российская ринология,- 2000,- № 3.- С.31-33.

20. Лебедева, Т.Н. Патогенез аллергии с Candida species / Т.Н. Лебедева / Проблемы медицинской микологии.- 2004.- том 6, № 1.- С.3-8.

21. Лещенко, И.В,Эпидемиология бронхиальной астмы в крупном промышленном регионе / И.В.Лещенко, И.В.Чирков, А.А.Лившиц // Терапевтический архив.- 1998.- № 12.- С.41-43.

22. Ланцов, A.A. Эпидемиология полипозного риносинусита / А.А.Ланцов, С.В.Рязанцев, Б.М.Цесарский и др.- СПб.: РИА-АМИ, 1999.- 95 с.

23. Лопатин, A.C. Лечение полипозного риносинусита / А.С.Лопатин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №3.- С.6-8.

24. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов М.: Миклош.- 2002. - С.225-233.

25. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания./ Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B.- М.: Медицина, 1999.- 470 с.

26. Лопатин, A.C. Современные теории патогенеза полипозного риносинусита / А.А.Лопатин // Пульмонология.- 2003.- № 5.- С. 110-115.

27. Лопатин, A.C. Роль топической кортикостероидной терапии в лечении хронического полипозного риносинусита/А.С.Лопатин // Вестник оториноларингологии -1999,- № 2.- С.54-58.

28. Метод оптимизации антиастматической терапии / А.Г.Чучалин, А.С.Антонов, Г.М.Сахарова и др. М.; 1997. - 56 с.

29. Огородова, Л.М. Контроль над бронхиальной астмой: можем ли мы достичь большего? / Л.М. Огородова, Ф.И.Петровский, Т.И.Прохорова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.- 2004.- № 3.- С.26-29.

30. Огородова, Л.М. Может ли лечение бронхиальной астмы у детей стать более эффективным, простым и безопасным? / Л.М. Огородова // Лечащий врач.- 2002.- № 9.- С.50-52.

31. Пискунов, Г.З. Послеоперационный период у больных полипозным полисинуситом после эндоскопической операции на околоносовых пазухах / Г.З.Пискунов // Российская оториноларингология,- 2003.- № 2.- С. 141145.

32. Пискунов, Г.З. Хирургическое лечение полипозного полисинусита у больных бронхиальной астмой и аспириновой триадой / Г.З. Пискунов, A.A. Ширшова // Пульмонология 2003.- № 5.- С.44-47.

33. Рис, Дж. Диагностические тесты в пульмонологии. / Дж.Рис, пер.с англ.,1994. С.64-67.

34. Романова, О.Н. Особенности клиники и лечебной тактики при полипозном риносинусите в сочетании с аллергическими заболеваниями / О.Н.Романова// Вестник оториноларингологии.-2003.- № 1,- С.32-34.

35. Рыжкин, Д.В. Мониторинг концентрации спор грибов Cladosporium и Alternaria в атмосферном воздухе г.Москвы / Д.В. Рыжкин, С.Н.Еланский, Т.М. Желтикова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2002.-№ 2.- С.30-31.

36. Рязанцев, C.B. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструк-тивным синдромом/ C.B. Рязанцев // Новости оториноларингологии и ло-гопатологии.- 2000.- № 3.- С.46-45.

37. Сложная астма / JT.M. Огородова, Ф.И. Петровский, Ю.А. Петровская, О.С. Кобякова //Пульмонология.- 2001.-№ 1.- С.94 100.

38. Смирнов, H.A. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (Результаты исследования AIR CEE) / H.A. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология.2001.-№4,- С.42-44.

39. Смоленов, И.В. Безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов: новые ответы на старые вопросы / И.В. Смоленов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология-2002.- № 2.- С. 10-14.

40. Смоленов, И.В. Эффективность препарата комбинированной терапии се-ретида мультидиска у больных среднетяжелой бронхиальной астмой / И.В. Смоленов, Л.М. Огородова, А.П. Ребров и др.// Пульмонология.2002.-№3.- С.70-76.1. V -Î

41. Соболев, A.B. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами. Автореф. дис. докт. мед. наук. - СП6.-1997.- 41 с.

42. Стандартизация легочных функциональных тестов // Пульмонология. -1993 .-Приложение.- С.60-86.

43. Трофименко, С.Л. Патогенез и лечение аспирининдуцированных полипов носа / С.Л. Трофименко //Российская ринология -2001.- №1.- С.28-32.

44. Трофименко, С.Л. Патогенетическое обоснование тактики местного медикаментозного лечения аспирин-индуцированных полипов носа

45. С.Л.Трофименко // Российская оториноларингология.- 2003.- № 2.-С.153-155.

46. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. / Пер. с англ.- М.: Медиа Сфера, 1998.- 352 с.

47. Черняк, Б.А. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах / Б.А.Черняк, C.B. Тяренкова, С.Н. Буй-нова // Аллергология.- 2002.- № 2.- С.2-9.

48. Черняк, Б.А. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / Б.А.Черняк, И.И. Воржева // Методические рекомендации для врачей Иркутск: изд-во Иркутского гос. института усовершенствования врачей, 2002. - 56 с.

49. Черняк, Б.А. Диагностическое значение риноманометрии при персисти-рующем аллергическом рините / Б.А.Черняк, Е.К. Сергеева, И.И. Воржева и др. // Российская ринология.- 2002.- № 2.- С.46-49.

50. Черняк, Б.А. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / Б.А.Черняк, А.Г.Чучалин, C.B. Тяренкова, С.Н. Буйнова // Пульмонология.-1999.- № 1.- С.42-49.

51. Ширшова, А.А. Ведение предоперационного периода у больных хроническим полипозным синуситом в сочетании с бронхиальной астмой и/или непереносимостью аспирина // А.А.Ширшова // Российская оториноларингология. 2003.-№ 1.- С.147-150.

52. Asero, R. Nasal polyposis: a study of its association with airborne allergen hypersensitivity / R. Asero, G. Bottazzi // Ann. Allergy Asthma Immunol.-2001.-V.86,N3.- P.283-285.

53. Asero, R. Hypersensitivity to molds in patients with nasal polyposis: A clinical study / R. Asero, G. Bottazzi / J.AIlergy Clin. Immunol.- 2000.- V.105, N 1.-P.186-188.

54. Rabe, K.F. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study / K.F. Rabe, P.A. Vermeire, J.B. Soriano, W.C. Maier// Eur. Respir. J.- 2000.- V.16, N 5.- P.802-807.

55. Aubier, M. Different effects of nasal and bronchial glucocorticisteroid administration on bronchial hyperresponsivenness in patients with allergic rhinitis / M. Aubier, J. Levy, C. Clerici et al.// Am. Rev. Respir. Dis.-1992.- N 146.- P. 122126.

56. Babu, K.S. Aspirin and asthma / K.S. Babu, S.S. Salvi // Chest.- 2000.- V.l 18, N 5.- P.1470-1476.

57. Bachert, C. Nasal polyposis A new concept on the formation of polyps / C. Bachert, P. Gevaert, P. Cauwenberge .// J. Allergy Clin.Immunol.-1999.- V.l 1, N 4.- P.130-135.

58. Bachert, C. Richtlinien fur die Durchfuhrung von nasalen Provokationstests mit Allergenen bei Erkrankungen der oberen Luftwege / C. Bachert, D. Berdel, H. Enzmann et al. // Allergologie.-1990.- N 13.- P.53-55.

59. Bachert, C. Total and specific IgE in nasal polyps is related to local eosinophilic inflammation / C. Bachert, P. Gevaert, G. Holtappels et al. // J.Allergy Clin. Immunol.- 2001.- V. 107, N 4.- P.607-614.

60. Badia, L. Topical corticosteroids in nasal polyposis / L. Badia, V. Lund // Drugs.- 2001.- V.61, N 5,- P.573-578.

61. Barnes, P.J. Current Therapy for Asthma / P.J. Barnes // New Drugs for Asthma, Allergy and COPD. Progress in Respiratory Research 2001.- V.31.-P.6-11.

62. Bateman, E.D. Can Guideline-defined Asthma Control Be Achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL Study / E.D. Bateman, A. Homer, J. Bousquet et al. // Pedersen for the GOAL Am. J. Respir.Crit. Care Med.-2004.-V.170.- P.836-844.

63. Berges-Gimeno, M.P. The natural history and clinical characteristics of aspirin-exacerbated respiratory disease / M.P. Berges-Gimeno, R.A. Simon, D.D. Stevenson // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2002.-N 89.- P.474-478.

64. Bernstein, J.M. Nasal polyps: Finding the cause, determining treatment / J.M. Bernstein // J. Respir.Dis.- 1997,- V.18, N 9.- P.847-856.

65. Bernstein, J.M. The molecular biology of nasal polyposis / J.M. Bernstein // Curr Allergy Asthma Rep.- 2001.-V.1, N 3.- P.262-267.

66. Bolard, F. Cell and cytokine profiles in nasal secretions from patients with nasal polyposis: effects of topical steroids and surgical treatment. / F. Bolard, P. Gos-set, C. Lamblin et al.// Allergy.- 2001.- V.56, N 4.- P.333-338.

67. Bousquet, J. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling / J.Bousquet, P.K.Jeffery, W.W.Busse et al. / Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-N 161.- P. 1720-1745.

68. Bousquet, J. Links between rhinitis and asthma / J.Bousquet, A.M.Vignola, P.Demoly // Allergy. 2003.-N 58.- P.691- 706.

69. Braunstahl, G.J. Mucosal and systemic inflammatory changes in allergic rhinitis and asthma: a comparison between upper and lower airways / G.J.Braunstahl, W.J.Fokkens, S.E.Overbeek. et al. / Clin. Exp.Allergy.- 2003.- N 33.- P.579-587.

70. Braunstahl, G.J. Nasal allergen provocation induces adhesion molecule expression and tissue eosinophilia in upper and lower airways // G.J.Braunstahl, S.E. Overbeek, A. Kleinjan et al.// J. Allergy Clin. Immunol.- 2001.- N 107.-P. 469476.

71. Braunstahl,G.J. Segmental bronchial provocation induces nasal inflammation in allergic rhinitis patients // G.J.Braunstahl, A.Kleinjan, S.E. Overbeek et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.- N 161.- P.2051-2057.

72. Bunnag, C. A study of allergic factor in nasal polyps patients / C. Bunnag, P. Pacharee, P. Vipulakom et al. // Ann. Allergy.- 1983.- N 50.- P. 126-132.

73. Burney, P.G. The Burden of asthma / P.G. Burney // Eur. Respir. Rev.-1997.-V.7, N 49.- P.326-328.

74. Bush, R.K. Alternaria-induced asthma / R.K. Bush, J.J. Prochnau // J. Allergy Clin. Immunol.-2004.-V.l 13, N 2.- P.227-2234.

75. Caire, N. Influence of the duration of inhalation of cold dry air on the resulting bronchoconstriction in asthmatic subjects / N. Caire, A. Cartier, H. Ghezzo, J.L Malo // Eur. Respir. J.-1989.-N 2,- P.741-745.

76. Caplin, I. Are nasal polyps an allergic phenomenon? / I. Caplin, T.J.Haynes, J. Spahn//Ann. Allergy.-197l.-N 29.- P.631-634.

77. Chakir, J. Cytokine expression, in the lower airways of nonasthmatic subjects with allergic rhinitis: influence of natural allergen exposure / J. Chakir, M. Laviolette, Turcotte et al. // J. Allergy Clin. Imunol.-2000.-N 106.- P.904-910.

78. Chanez, P. Comparison between nasal and bronchial inflammation in asthmatic and control subjects / P.Chanez, A.M.Vignola, P.Vic et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1999.-N 159.-P. 588-595.

79. Cho, M.D. Reproducibility of Nasal Peak Inspiratory Flow Among Healthy Adults* Assessment of Epidemiologic Utility Sung-Il / M.D. Cho, C. D. Chris-tiani // CHEST.-1997.-N 112.- P.1547-1553.

80. Clement, P.A. Committee report on standartization in rhinomanometry / H.A.Clement//Rhinology.- 1984.-N 22.-P.151-156.

81. Corren, J. Nasal beclomethasone prevents the seasonal increase in bronchial responsiveness in patients with allergic rhinitis and asthma / J.Corren, A.D.Adinoff, A.D.Buchmeier et al.// J. Allergy Clin. Immunol.- 1992.-N 90.- P. 250-256.

82. Cortesina, G. Multi-center study of recurrent nasal sinus polyposis: prognostic factors and possibility of prophylaxis /G. Cortesina, L. Cardarelli, E. Riontino et al. //Acta Otorhinolaryngol. Ital.- 1999.- V.19.-P.315-324.

83. Crampette, L. French multicenter prospective epidemiologic study (ORLI Group) of allergic and lung diseases associated with nasal polyposis / L. Cram-pette, E. Serrano, J.M. Klossek et al. // Laryngol. Otol. Rhinol.-2001.- V.122, N 4.- P. 231-236.

84. Crystal-Peters, J. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits / J.

85. Crystal-Peters, C. Neslusan, W.H. Crown, A. Torres // J. Allergy Clin. Immu-nol.-2002.-N 109.- P.57-62.

86. Dahl,R. Mechanisms of airflow limitation in the nose and lungs / R.Dahl, N.Mygind // Clin. Exp. Allergy.-1998.-N 2.- P. 17-25.

87. Denburg, J. A. Haemopoietic mechanisms in nasal polyposis and asthma / J.A. Denburg // Can.J.Allergy Clin.Immunol.-2000.- V.5, N 6.- P.233-236.

88. Denyer, S. Pharmaceutical properties of fluticasone propionate nasal drops: a new formulation / S. Denyer // Allergy.- 1999,- N 54, N 53.- P. 17-20.

89. Devillier, P. Pharmacology of non-steroidal anti-inflammatory drugs and ENT pathology / P. Devillier // Presse Med.-2001.-N 30.- P.70-79.

90. Di Lorenzo G. Measurement of inflammatory mediators of mast cells and eosinophils in native nasal lavage fluid in nasal polyposis / G. Di Lorenzo, A. Drago, M.E. Pellitteri et al.// Int Arch Allergy Immunol.- 2001.- V. 125, N 2.-P.164-175.

91. Di Lorenzo G. Nasal-paranasal sinus polyposis / G. Di Lorenzo // Presse Med.- 2001 .-V.30, N 40.- P.44-50.

92. Dogru, IT. Asymptomatic IgE mediated food hypersensitivity in patients with nasal polyps / H. Dogru, M. Tuz, K. Uygur et al. //Asian Pac J Allergy Immu-nol.-2003.-V.21, N 2.- P.79-82.

93. Dunlop, G. The effect of endoscopic sinus surgery on asthma: management of patients with chronic rhinosinusitis, nasal polyposis, and asthma / G.Dunlop, G.K. Scadding, V.J. Lund//Am. J. Rhinol.-1999.- V.13, N 4.- P.261-265.

94. Esch, R.E. Manufacturing and standardizing fungal allergen products / R.E. Esch // J. Allergy Clin. Immunol.-2004.-V.l 13, N 2.- P.210-215.

95. Fahrenholz, J.M. Natural history and clinical features of aspirin-exacerbated respiratory disease/ J.M.Fahrenholz // Clin. Rev. Allergy Immunol.- 2003.-V.24, N 2.- P. 113-124.

96. Fireman, P. Understanding asthma pathophysiology / P .Fireman // Allergy Asthma Proc.- 2003.- V.24, N 2.- P. 79-83

97. Gani, F. Rhino-bronchial syndrome / F. Gani, G. Vallese, P. Piglia et al //i

98. Recenti Prog. Med.-2000.- V.91, N 12,- P.667-674. i

99. Garcia-Marcos, A.L. Asthma and chronic diseases of the upper respiratory airway / A.L. Garcia-Marcos, M. Götz // An. Esp. Pediatr.-200L- V.54, N 6.-P.567-572.

100. Gosepath, J. Aspirin intolerance in patients with chronic sinusitis / J. Go-sepath, F. Hoffmann, D. Schaefer et al.// ORL.- 1999.-N 61.- P. 146-150.

101. Greisner, W.A. Hereditary factor for nasal polyps / W.A.Greisner, G.A.Settipane//Allergy Asthma Proc.-1996.-V. 17, N5.- P.283-286.i

102. Grigoreas, C. Nasal polyps in patients with rhinitis and asthma / C.Grigoreas, |i

103. D.Vourdas, IC. Petalas et al. // Allergy Asthma Proc.- 2002.- V.23, N 3.- I P.169-174.

104. Grossman J. One airway, one disease / J. Grossman // Chest.-1997.-V.l 11, N 2.-P.11-16.

105. Hedman, J. Prevalence of asthma, aspirin intolerance, nasal polyposis and chronic obstructive pulmonary disease in a population-based study / J. Hed-man, J. Kaprio, T. Poussa et al.// Int J Epidemiol.- 1999.- N 28.- P.717-722.

106. Higashi, N. A comparative study of eicosanoid concentrations in sputum and urine in patients with aspirin-intolerant asthma / N. Higashi, M. Taniguchi, H. Mita et al. // Clin. Exp. Allergy.-2002.- V.32, N 10.- P. 1484-1490.

107. Janlcowski, R. Eosinophil count in nasal secretions of subjects with and without nasal symptoms / R.Jankowski, M. Persoons, B. Foliguet et al. // Rhinol-ogy.- 2000.- V.38, N 1.- P.23-32.

108. Jankowski, R. Eosinophils in the pathophysiology of nasal polyposis / R. Jankowski//Acta Otolaringol.- 1996.- V.l 16, N 2,- P.160-163.

109. Johansson, L. Prevalence of nasal polyps in adults: the Skovde population-based study / L. Johansson, A. Akerlund, K.Holmberg et al. // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-2003.- V.l 12, N 7.- P. 625-629.

110. Kanthawatana, S. Skin prick reaction and nasal provocation response in diagnosis of nasal allergy to the house dust mite / S. Kanthawatana, W. Maturim, S. Fooanan et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol.-1997.- N 79.- P. 427-430.

111. Keith, P.K. Nasal polyps: effects of seasonal allergen exposure / P.K. Keith, M. Conway, S. Evans et al.// J. Allergy Clin. Immunol.- 1994.- V.93/- P.567-574.

112. King, G.G. The mechanics of exaggerated airway narrowing in asthma: the role of smooth muscle / G.G.King, P.D.Pare, C.Y.Seow // Respir. Physiol.-1999.-N 118.-P.1-13.

113. Kirtsreesakul, V. Role of allergy in the therapeutic response of nasal polyps / V. Kirtsreesakul // Asian.Pac. J. Allergy Immunol.- 2002.-V.20,- P.141-146.

114. Kowalski, M.L. Nasal polyposis in aspirin-hypersensitive patients with asthma (aspirin triad) and aspirin-tolerant patients / M.L. Kowalski, B. Bienkiewicz, P. Kordek //Allergy Clin Immunol Int.- 2003.- V.15.- P.246-250.

115. Kuhn, F.A. Allergic fungal rhinosinusitis: perioperative management, prevention of recurrence, and role of steroids and antifungal agents./ F.A. Kuhn, A.R. Javer // Otolaryngol. Clin. North. Am. 2000.-N 33.- P.419-433.

116. Lamblin, C. Bronchial interleukin-5 and eotaxin expression in nasal polyposis. Relationship with (a)symptomatic bronchial hyperresponsiveness / C. Lam-blin, F.Bolard, P. Gosset et al.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001.- N 163.- P.1226-1232.

117. Lamblin, C. Long-term follow-up of pulmonary function in patients with nasal polyposis /. C. Lamblin, A. Brichet, T.Perez et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.-N 161.-P.406-413.

118. Larsen, K. Anatomic side of origin of nasal polyps: endoscopic nasal sinus surgery as a screening method for nasal polyps in an autopsy material / K.Larsen, M.Tos //Am J Rhinol.- 1996.- N 10.- P.211-216.

119. Larsen, K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma / K. Larsen // Allergy Asthma Proc.- 1996.-V.17.- P. 243-249.

120. HO.Lechapt-Zalcman, E. Increased expression of matrix metalloproteinase-9 in nasal polyps / E.Lechapt-Zalcman,A.Coste,M.P.d'Ortho et al // J.Pathol.-2001.-V. 193,N 2.-P.233-241.

121. Levy, S. The use of analgesics in patients with asthma./ Levy S, Volans G. // Drug Saf.-2001.-N 24.- P.829-841.

122. Leynaert, B. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study./ B.Leynaert, C. Neukirch, S. Kony et al.// J. Allergy Clin. Immunol. 2004.- V.l 13. N 1.- P.86-93.

123. Linneberg, A. Secular trends of allergic asthma in Danish adults / A. Linneberg, N.H. Nielsen, F. Madsen et al. // The Copenhagen Allergy Study. Respir Med.-2001.- V.95.- P.258-264.

124. Loesel, L.S. Immunopathologic study of chronic sinusitis: a proposal for atopic and non-atopic IgE-activated mast cell allergic inflammation / L.S. Loesel //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-2001.- N 110.- P.447-452.

125. Lund, V. Advances in the treatment of nasal polyposis / V. Lund //Allergy.-1999. V.53, N 54.- P.5-6.

126. Magnan, A. Rhiintis, nasosinusal polyposis and asthma: clinical aspects / A. Magnan, S. Romanet, D. Vervloet // Eur. Respir. Mon.- 2001.- V.6, № 18.1. P.101-114. !'1.i

127. Magnan, A. Rhinitis alone or rhinitis plus asthma: what makes the difference?/ 1 'i1

128. A.Magnan, C.Fourre-Jullian, H.Jullian et al.// Eur. Respir. J.- 1998.- N 12.- P. 1 ' 1073-1078.

129. Martin-Garcia, C. Safety of a cyclooxygenase-2 inhibitor in patients with aspi- J rin-sensitive asthma / C.Martin-Garcia, M.Hinojosa, P.Berges et al. // Chest.- ^ j 2002.-N 121.- P. 1812-1817. jj

130. Mastalerz, L. Intranasal fluticasone propionate for chronic eosinophilic rhinitis ! in patients with aspirin-induced asthma / L. Mastalerz, M. Milewski, M. Du-plaga et al. // Allergy.-1997.- V.52, N 9.- P.895-900. ;

131. May, A. Family study of patients with aspirin intolerance and rhinosinusitis / A. May, D.Wagner, U.Langenbeck et al. // HNO.-2000.-V.48, N 9.- P.650654. :

132. Mertens, J. Correlation between nasal polyposis and perennial allergy exemplified by house dust mite and house dust allergy / J.Mertens, M. Wellbrock, i. i

133. F. Feidert// HNO.-1991.- V.39, N 8.- P.307-310. '! !i1

134. Mygind, N. Advances in the medical treatment of nasal polyps / N. Mygind // j Allergy.-1999.-V.54, N 53.- P. 12-16.

135. Mygind, N. Nasal polyposis, eosinophil dominated inflammation, and allergy / , N. Mygind, R.Dahl, C. Bachert // Thorax.-2000.- N 55.- P.79-83.

136. Nizankowska, E. Oral and bronchial provocation tests with aspirin for diagnosis ofaspirin-induced asthma / E. Nizankowska, A. Bestynska-Krypel, A. Cmiel, A. Szczeklik // Eur Respir J.- 2000.- V. 15, N 5.- P.863-869.

137. Pang, Y.T. Nasal polyposis: role of subclinical delayed food hypersensitivity / Y.T. Pang, O. Eskici, J.A.Wilson // Otolaryngol Head Neck Surg.-2000.-V.122, N 2.- P.298-301.

138. Park, H.S. The presence of atopy does not determine the type of cellular infiltrate in nasal polyps // H.S.Park, H.Y. Kim, D.H. Nahm et al. //Allergy Asthma Proc.-1998.- V.19.- P.373-377.

139. Pastorello, E.A. Importance of allergic etiology in nasal polyposis / E.A. Pas-torello, C.Incorvaia, C.C. Riario-Sforza et al.//Allergy Proc.-1994.-V.15.-P.151-155.

140. Rados, A. Rhinomanometrically controlled nasal provocation test: a comparison of results using this method in patients with seasonal allergic rhinitis and in healthy volunteers / A. Rados, Z. Piotr // Med. Sei. Monit.-1998.-V. 4, N 1.- P. 112-116

141. Pawliczak, R. Distribution of mast cells and eosinophils in nasal polyps from atopic and nonatopic subjects: a morphometric study // R. Pawliczak, M. Kowalski, M. Danilewicz et al. // Amer. J.Rhinol.- 1997.- V.l 1, N 4.-P.257-262.

142. Percodani, J. Does allergic fungal sinusitis exist? Preliminary results of a prospective study/ J. Percodani, E. Serrano, E. Uro-Coste et al. //Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac.-1999.-V.l 16, N 2.- P.78-84.

143. Picado, C. Cyclooxygenase -2 mRNA is down-expressed in nasal polyps from aspirin-hypersensitive asthmatics / C. Picado, J. Fernandez-Morata, M. Juan et J, al. // Am J Respir Crit Care Med.-1999.- N.160/- P.291-296. j

144. Ponilcau, J.U. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis / J.U. 1 Ponikau, D.A. Sherris, E.B.Kern et al.// Mayo Clin. Proc. 1999.-V.74.- P.77.84. !i

145. Pumhirun, P. Role of allergy in nasal polyps of Thai patients // P. Pumhirun,i

146. C. Limitlaohapanth, P. Wasuwat // Asian Pacific J. Allergy Immunol.-1999.- I1. V.17, N 1.- P.13-15. |i

147. Rombaux, P. Nasal Polyposis: One-Year Outcome After Endoscopic Sinus j

148. Surgery then Topical Corticosteroid Therapy in 72 Patients / P. Rombaux, C. j111

149. De Toeuf, M. Hamoir et al. // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac.-2001.- ¡J111. V.l 18, N 5.- P.291-298.

150. J. Sainte-Laudy//Allerg. Immunol.-2001.-N 33.- P. 120-126. 174.Sainte-Laudy, J. Nine Cases of suspected IgE-Mediated Anaphylaxis Induced by Aspirin / J. Sainte-Laudy, C. Vallon // J.Allergy Clin.Immunol.- 2002.- j j V.14, N.5.- P.220-222. |

151. Samolinslci, B. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways / B. Samolinski, P.Szczesnowicz-Dabrowslca // Otolaryngol. Pol.- 2002.-N 56.- P.49-55.

152. Sanak, M. Aspirin-tolerant asthmatics generate more lipoxins than aspirinintolerant asthmatics / M.Sanak, B.D.Levy, C.B.Clish et al. // Eur. Respir. J.-2000.-N 16.- P. 44-49.

153. Saunders, M.W. Do corticosteroids induce apoptosis in nasal polyp inflammatory cells? In vivo and in vitro studies / M.W. Saunders, A.H. Wheatley, S.J. George et al. // Laryngoscope.- 1999.- V.109, N 5.- P.785-790.

154. Schafer, D. Dynamics of eicosanoids in peripheral blood cells during bronchial provocation in aspirin-intolerant asthmatics / D. Schafer, M. Schmid, U.C. Gode, H.W. Baenkler// Source Eur.Respir. J.-1999.- N 13.- P.638-646.

155. Settipane, G. A. Nasal polyps and immunoglobulin E (IgE) / G.A. Settipane // Providence, Rhode Island, USA- 1996.- V.17, N 5.- P.269-273.

156. Settipane, G.A. Nasal polyps in asthma and rhinitis. A review of 6,037 patients / G.A.Settipane, F.H.Chafee // Allergy Clin. Immunol.-1977.- V.59, N1.-P.17-21.

157. Settipane, R.A. Update on nonallergic rhinitis / R.A. Settipane, P. Lieberman // Ann. Allergy Asthma Immunol.-2001.-V.86, N 5.- P.494-507.

158. Simon, R.A. Adverse Respiratory Reactions to Aspirin and Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs / R.A.Simon // Curr. Allergy Asthma Rep.- 2004,- V.4, N 1.- P.17-24.

159. Sin, A. Allergy as an etiologic factor in nasal polyposis // A. Sin, E. Terzioglu, A. Kokuludag et al.// J. Investig. Allergol.Clin. Immunol.-1997.- V.7, N 4.-P.234-237.

160. Spinozzi F. Defective expression of Fas messenger RNA and Fas receptor on pulmonary T cell from patients with asthma./ Spinozzi F, Fizzotti M, Agea F, et al.// Ann Intern Med 1998; 128: 363-369.

161. Standartization of spirometry. 1994 update / American Thoracic Society // Am. J. Respir.Crit. Care Med.-1995.- V.152.-P.1107-1136.

162. Stevenson, D.D. Diagnosis, prevention and treatment of adverse reactions to aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs / D.D.Stevenson // J. Allergy Clin. Immunol.-1984.-N 74.- P.617-622.

163. Szczeklik, A. Aspirin-induced asthma / A. Szcseklik, C. Picado // Eur.Respir.Mon.- 2003.- N 23.- P.239-248.

164. Szczeklik, A. Natural history of aspirin-induced asthma. AIANE Investigators. European Network on Aspirin-Induced Asthma / A.Szczeklik, E.Nizankowska, M.Duplaga // Eur. Respir.J.- 2000.-V.16, N 3.- P.432-426.

165. Szczeklik, A. New insights into course of aspirin-induced asthma: results of the AIANE project / A. Szczelclik, E. Nizanlcowska, M. Duplaga et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- N 157.- P.716

166. Szczeklik A. Aspirin-induced asthma: advances in pathogenesis, diagnosis, and management / A. Szczelclik, D.D. Stevenson // J. Allergy Clin. Immunol.-2003.- V.l II, N5.- P.913-921.

167. Terr, A.I. Are indoor molds causing a new disease? /A.I. Terr // J. Allergy Clin. Immunol.- 2004.- V.l 13, N 2.- P.221-226.

168. The Nose and Lung Diseases / Ed. by B. Wallaert, P. Chanez, P. Godard // Eur. Resp. Monograph.-2001.-183 p.

169. Torres, M.N. Mycotic allergic sinusitis. Monographic review of the literature / M.N.Torres, F.E. Segovia, M.H. Aguirre // Rev. Alerg. Mex. 2001.- N 48.-P.28-32.

170. Tos, M. The pathogenetic theoties on formation of nasal polyps / M. Tos // Amer J Rhynology.- 1990.- N 4.- P.651 -654.

171. Uri, N. Functional endoscopic sinus surgery in the treatment of massive polyposis in asthmatic patients // N.Uri, R. Cohen-Kerem, G. Barzilai et al. // J. Laryngol. 0tol.-2002.- V.l 16, N 3,- P.185-189.

172. Vento, S.I. Nasal polyposis: clinical course during 20 years / S.I. Vento, L.O. Ertama, M.L. Hytonen et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000.-V.85,-P.209-214.

173. Vinuya,R.Z. Upper airway disorders and asthma: a syndrome of airway inflammation / R.Z. Vinuya // Ann. Allergy Asthma Immunol.-2002.- V.88, N 4.- P. 8-15.

174. Vionola, AM. Evaluation of apoptosis of eosinophils, macrophages and t lymphocytes in mucosal biopsy specimens of patients with asthma and chronic bronchitis. / Vionola AM, Chanez P, Chiappara G, et al. // J Clin Immunol 1999; 103: 563-573.

175. Voegels, R.L. Nasal polyposis and allergy: is there a correlation? / R.L.Voegels, P.Santoro, O.Butugan, L.G.Formigoni // Am.J. Rhinol.- 2001.-V.15, N 15.- P.9-14.

176. Wilson, A.M. Peak inspiratory flow rate is more sensitive than acoustic rhi-nometry or rhinomanometry in detecting corticosteroid response with nasal histamine challenge / A.M. Wilson, E.J. Sims, F. Robb et al. // Rhinology.-2003.- N 41.- P.16-20.

177. Zhao, X.J. Expression of oestrogen and progesterone receptors by mast cells alone, but not lymphocytes, macrophages or other immune cells in human upper airways / X.J. Zhao, G. McKerr, Z. Dong et al.// Thorax.- 2001.-V.56.-P.205-211.