Выбор метода санации брюшной полости при терминальных перитонитах аппендикулярного генеза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Божко, Татьяна Владимировна

• Божко, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Божко, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и классификация аппендикулярного перитонита.

1.2. Роль синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе перитонита.

1.3. Иммунологические реакции при перитоните.

1.4. Современные принципы лечения перитонита.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ.

3.1. Исследование иммунного статуса у детей с распространенным гнойным перитонитом.

3.2. Хемилюминесцентный анализ формирования механизмов иммунного статуса у детей при распространенном гнойном перитоните.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ

ПЕРИТОНИТОМ.

4.1. Анализ течения послеоперационного периода у больных контрольной группы при традиционном методе лечения перитонита.

4.2. Анализ течения послеоперационного периода у больных основной группы при использовании методики «управляемой лапаростомии».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода санации брюшной полости при терминальных перитонитах аппендикулярного генеза у детей»

Актуальность проблемы.

Острые гнойные перитониты до настоящего времени занимают значительное место в структуре хирургической патологии у детей. Особой тяжестью течения и все еще представляющей серьезную угрозу для жизни ребенка характеризуются перитониты в терминальной стадии (110, 124, 250, 265). Поэтому поиск адекватных консервативных методов и подходов к хирургическому лечению данной патологии продолжает оставаться одной из актуальных проблем детской хирургии.

Эндогенная интоксикация при распространенном гнойном перитоните является одним из главных патогенетических звеньев (13, 14, 15, 43, 44, 188), что позволило широко использовать методы экстракорпоральной детоксикации (ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, плазмаферез, гемо - и лимфосорбция) (44, 45, 48, 190), эффективно воздействующие на эндогенную токсемию (69, 74, 214, 215).

Все методы экстракорпоральной детоксикации имеют лечебный эффект только при полноценной санации брюшной полости, устраняющей источник непрерывного поступления токсинов (71, 73, 115). Однако до настоящего времени недостаточно изучен вопрос о показаниях к применению и эффективности данных методов в детской хирургии.

Спорным остается вопрос, как следует заканчивать операцию: зашивать брюшную стенку наглухо (16, 185) или использовать различные методы дренирования (10).

Многие хирурги стали стремиться к открытому ведению брюшной полости всвязи с недостаточной эффективностью дренажных систем и опасностью влияния анаэробов на послеоперационное течение распространенного перитонита (103, 105, 107, 129, 154, 221).

Так как воспалительный процесс в брюшной полости - это основной источник эндотоксикоза при перитоните, патогенетически верны методы перитонеальной детоксикации (44, 58, 78, 86, 110). Лапаростомия является одним из них.

До настоящего времени возникает много разногласий при оценке эффективности методик лапаростомии (43, 46, 47, 104, 105, 115, 190). Недостаточно также изучена эффективность данного вмешательства как метода детоксикации. Между тем не вызывает сомнения, что метод сопряжен с массивной хирургической агрессией, в связи с чем необходимы четкие аргументации к его применению, особенно в детской хирургии.

Использование метода лапаростомии, как одного из способов хирургической санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните в терминальной фазе, создает необходимость лабораторного контроля эффективности воздействия данного метода на эндотоксемию, возникающую при исследуемой патологии. Методами определения тяжести течения заболевания и эффективности проводимой терапии является исследование иммунного статуса, в том числе кинетики хемилюминесцентной реакции, и показателей, характеризующих степень эндотоксикоза (36, 82, 84, 100, 181, 187).

До недавнего времени изучение иммунологической реактивности организма при распространенном перитоните проводилось с помощью ограниченного числа методов, посредством которых оценивалась в основном, неспецифическая резистентность. Результаты этих работ внесли ощутимый вклад в развитие проблемы лечения перитонита, хотя и содержали достаточно противоречивые сведения (133). Так при обследовании больных перитонитом одни авторы указывали на снижение функциональной активности лейкоцитов (125), в то время как другие (72) отмечали в токсическую фазу повышение фагоцитарной активности на 20%. Одними авторами при гнойном перитоните было выявлено снижение содержания Т- и В-лимфоцитов (99, 130, 293), в то время как другие авторы (250) не отмечают отличий в содержании Т- и Влимфоцитов и их активированных субпопуляций. Но практически всеми отечественными и зарубежными исследователями при распространенном гнойном перитоните отмечается выраженное нарушение иммунологической специфической и неспецифической резистентности (72, 99, 125, 130, 149, 227, 293). Развитие и исход заболевания в значительной степени зависят не только от тяжести патологического процесса в брюшной полости, но и определяются степенью иммунологических реакций пациента (1, 80, 92). Однако вопросы изменения иммунного статуса у больных детского возраста с терминальной стадией перитонита на фоне проведения лапаростомии в сочетании эфферентными методами детоксикации изучены недостаточно.

Несомненно, важным является необходимость исследования иммунологического статуса больных при использовании лапаростомии для выявления динамики изменения клеточных факторов системы иммуногенеза и оценки их прогностического значения во все фазы периоперативного периода (в период подготовки к операции, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах).

Учитывая вышеизложенное, разработка и определение показаний к использованию «управляемой лапаростомии» при тяжелых формах аппендикулярного перитонита у детей является перспективным направлением при изучении данной патологии. Эта методика в сочетании с эфферентными методами очистки крови повысит эффективность санации брюшной полости и детоксикации, что позволит улучшить результаты комплексного лечения данной патологии.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения тяжелых форм аппендикулярного перитонита в детском возрасте.

Задачи исследования:

1. Разработать модифицированную методику лапаростомии при распространенных формах аппендикулярного перитонита у детей и определить показания к ее использованию;

2. Оценить санационные и детоксикационные свойства модифицированного варианта «управляемой лапаростомии» при лечении аппендикулярного перитонита у детей;

3. Изучить состояние иммунитета у детей с аппендикулярным перитонитом, в лечении которых использовалась модифицированная методика «управляемой лапаростомии»;

4. Изучить характер и частоту послеоперационных осложнений при использовании модифицированного варианта «управляемой лапаростомии» и закрытого ведения брюшной полости при распространенных формах аппендикулярного перитонита у детей.

Научная новизна:

1. Разработанная тактика и внедренная модификация метода управляемой лапаростомии позволила повысить ее эффективность как метода санации брюшной полости в комплексном лечении перитонитов в терминальной стадии у детей.

2. Сформулированы на основании проведенных исследований показания к применению метода управляемой лапаростомии в комплексном лечении перитонитов в терминальной стадии у детей.

3. Установлено, что комплексное применение модифицированной «управляемой лапаростомии» в сочетании с методами экстракорпоральной очистки крови значительно повысило эффективность детоксикации в терминальной стадии перитонита у детей.

4. Исследовано состояние иммунного статуса у детей с терминальным перитонитом во все фазы периоперативного периода (в период подготовки к операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периодах).

5. Доказано положительное влияние модифицированной «управляемой лапаростомии» в сочетании с эфферентными методами детоксикации на состояние иммунного статуса у детей с перитонитом в терминальной стадии.

Практическая значимость.

1. Сформулированы показания к применению метода управляемой лапаростомии в комплексном лечении перитонитов в терминальной стадии у детей.

2. Доказана эффективность модифицированного метода управляемой лапаростомии в лечении распространенного гнойного аппендикулярного перитонита у детей, как метода эффективной детоксикации, дренирования и санации брюшной полости, оказывающего положительное влияние на течение послеоперационного периода.

3. На основании проведенных клинических и лабораторных исследований доказано положительное влияние модифицированной «управляемой лапаростомии» в сочетании с эфферентными методами детоксикации (УФО, плазмаферез) на состояние иммунного статуса у детей с перитонитом в терминальной стадии у детей.

4. Комплексное применение модифицированной «управляемой лапаростомии» в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации позволило существенно уменьшить количество послеоперационных осложнений и не иметь летальности от самой тяжелой формы аппендикулярного перитонита (терминальная фаза) в течение 10 лет.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Божко, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. разработана и внедрена модифицированная методика «управляемой лапаростомии», определены показания к ее использованию.

2. модифицированная методика «управляемой лапаростомии» позволяет более эффективно проводить санацию и детоксикацию при лечении распространенного аппендикулярного перитонита у детей.

3. при исследование состояния иммунитета выявлено, что у больных при использовании методики лапаростомии в сочетании с эфферентной детоксикацией отмечалось достоверное улучшение показателей иммунограммы в более ранние сроки послеоперационного периода. Формирование иммунного ответа было связано с уровнем продукции АФК, и предполагало развитие трех вариантов (нормоксический, гипероксический, гипоксический), позволяющих прогнозировать течение воспалительного процесса.

4. применение модифицированной методики «управляемой лапаростомии» при распространенном гнойном перитоните аппендикулярного генеза у детей позволило снизить количество послеоперационных осложнений на 75%. Исключены такие осложнения, как продолженный перитонит, эвентрация кишечника и кишечные свищи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В комплексном лечении детей с распространенным гнойным перитонитом аппендикулярного генеза целесообразно применение модифицированной методики «управляемой лапаростомии», обладающей выраженным санирующим и детоксикационным эффектом.

2. Показаниями к использованию модифицированной методики «управляемой лапаростомии» являются: недостаточное санирование первичного очага и неадекватное дренирование брюшной полости при первичной операции по поводу перитонита; распространенный перитонит в поздней стадии заболевания (токсическая, терминальная фазы), сопровождающиеся тяжелой эндогенной интоксикацией или полиорганной недостаточностью; распространенный перитонит с выраженным некрозом передней брюшной стенки, сопровождающийся эвентрацией органов брюшной полости; распространенный перитонит, сопровождающийся некрозом органов брюшной полости и забрюшинной клетчатки;

3. В комплексном лечении детей с распространенным гнойным перитонитом аппендикулярного генеза целесообразно углубленное исследование иммунного статуса, в том числе кинетики хемилюминесцентной реакции для целенаправленной коррекции иммунного статуса, а также прогнозирования возможных осложнений в послеоперационном периоде и исходов заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Божко, Татьяна Владимировна, 2004 год

1. Авалиани JI.B. Иммунологическая реактивность и ультраструктура клеток крови при аппендикулярном перитоните у детей / JI.B. Авалиани, Г.Ш. Давитая и др. // Вестн. хирургии. 1985. - №11. - С. 119-121.

2. Агапов Ю.Я. Кислотно-щелочной баланс / Ю.Я. Агапов. М.: Медицина, 1968.- 184 с.

3. Акинфиев A.B. Открытое ведение брюшной полости при разлитом перитоните у детей / A.B. Акинфиев, P.M. Мухаметзянов // Новые направления в диагностике и лечении хирургической инфекции у детей. -Суздаль, 1988.-С. 68-71.

4. Александер Д.У. Иммунология для хирургов / Д.У. Александер, P.A. Гуд: Пер. с англ. JI.M. Недвецкой. М.: Медицина, 1974. - 191 с.

5. Александрович Г.Л. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении больных острым гнойным перитонитом и кишечной непроходимостью / Г.Л. Александрович, Ф.Н. Панасьян, Н.И. Бояринцев // Хирургия. 1979. - №8. -С. 45-48.

6. Андросов Н.С. О дренировании тонкой кишки при оперативном лечении кишечной непроходимости / Н.С. Андросов // Вестн. хирургии. 1971. - №5.- С. 40-43.

7. Аскерханов Г.Р. Программированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов и др. // Хирургия. 2000. - №8. - С. 20-23.

8. Ахундов A.A. Состояние гемодинамики у больных с разлитым гнойным перитонитом / A.A. Ахундов, И.С. Исмайлов и др. // Вестн. хирургии. 1986.- №2. С. 47-50.

9. Ашхамаф М.Х. Состояние азотистого обмена и парентеральное питание при перитоните / М.Х. Ашхамаф // Вестн. хирургии. 1988. - №10. - С. 39-42.

10. Баиров Г.А. Гнойная хирургия детей / Г.А. Баиров, Л.М. Рошаль. Л.: Медицина, 1991.-272 с.

11. Баринов В.Г. Оценка состояния эффективности нарушений вводно-электролитного и белкового обмена при перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Баринов. М., 1980. - 16 с.

12. Бебуришвилли А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А.Г. Бебуришвилли, JI.JI. Пугачева и др. // Хирургия. 1992. - №7-8. - С. 114-117.

13. Белокуров Ю.Н. Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров. Ярославль, 1986. -196 с.

14. Белокуров Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков // Вестн. хирургии. -1991.-№6.-С. 3-7.

15. Белокуров Ю.Н. Структура эндогенной интоксикации при перитонитах и пути ее устранения / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков, С.Ю. Белокуров // Вестн. хирургии. 1987. - №10. - С. 42-45.

16. Бессер Ю.В. Лечение острого аппендицита у детей / Ю.В. Бессер // Хирургия. 1986. - №8. - С. 65-69.

17. Бобков А.И. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита / А.И. Бобков, Е.И. Брехов, В.А. Сухоруков и др. // Хирургия. 1992. - №4. - С. 94-100.

18. Бортникова Н.П. Лапаростома, как один из методов детоксикации в лечении перитонитов у детей / Н.П. Бортникова, В.А. Агапова и др. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Красноярск, 1993. - С. 12.

19. Борщикова Т.И. Особенности интенсивной терапии у детей с распространенным гнойным перитонитом при использовании лапаростомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Борщикова. Новокузнецк, 2001. -222 с.

20. Брехов Е.И. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита / Е.И. Брехов, М.М. Шаферман // Хирургия. 1988. - №12. - С. 23-28.

21. Брискин Б.С. Диагностика и лечение перфорации и разрывов кишечника / Б.С. Брискин, В .А. Бунин, Г.И. Филатов //Хирургия. 1983. - №3. - С. 72-78.

22. Бродский Б.Ф. Лечение послеоперационной спаечной кишечной непроходимости кишечника у детей / Б.Ф. Бродский, И.Я. Захарчук // Хирургия. 1982. - №12. - С. 106-108.

23. Бушмелев В.А. Профилактика послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей / В.А. Бушмелев, В.В. Поздеев, М.В. Николаев // Хирургия. 1994. - №8. - С. 56-59.

24. Буянов В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В.М. Буянов, Т.И. Ахметели и др. // Хирургия. 1997. - №8. - С. 4-7.

25. Бытка П.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян и др. // Вестн. хирургии. 1986. - №4. - С. 38-41.

26. Бытка П.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян, Ю.Д. Борщ и др. // Вестн. хирургии. 1988. - №10. - С. 109-111.

27. Васильев А.Н. Усовершенствование подходов к лечению перитонита способом лапаростомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Васильев. -Уфа, 1995.-22 с.

28. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях брюшной полости / И.Т. Васильев // Хирургия. 1995. - №2. -С. 54-58.

29. Васильев И.Т. Применение УФ-облученной плазмы в лечении перитонита / И.Т. Васильев, В.И. Матвеев и др. // Хирургия. 1991. - №7. - С.72-75.

30. Величко В.М. Оперативное лечение больных с распространенными формами перитонита / В.М. Величко, Ю.Б. Маршов, В.А. Федоренко // Вестн. хирургии. 1987. - №5. - С. 38-41.

31. Веллер Д.Г. Ошибки и осложнения при дренировании тонкой кишки / Д.Г. Веллер, П.Е. Нечитайло // Хирургия. 1981. - №3. - С. 92-94.

32. Веллер Д.Г. Усовершенствование методики интубации тонкой кишки / Д.Г. Веллер, Ф.Ф. Усиков, В.К. Логачев и др. // Хирургия. 1985. - №9. - С. 115-116.

33. Вилявин Г.Ф. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита / Г.Ф. Вилявин, Г.Б. Исаев // Хирургия. 1991. - № 5. - С.9-13.

34. Величко В.М. Оперативное лечение больных с распространенными формами перитонита / В.М. Величко, Ю.Б. Маршов, В.А. Федоренко // Вестн. хирургии. 1987. - №4. - С. 18-20.

35. Владимирова Е.С. Эффективность дренирования и промывания брюшной полости с учетом морфологических изменений брюшины при перитоните / Е.С. Владимирова, Г.П. Титова // Вестн. хирургии. 1984. - №11. - С. 40-44.

36. Владимиров Ю.А. Хемилюминесценция сыворотки крови в присутствии солей двухвалентного железа / Ю.А. Владимиров, Р.В. Фархутдинов, М.И. Молоденков // Вопр. мед. химии. 1976. - №2. - С. 216-223.

37. Галимова Л.И. Динамика некоторых показателей центральной и периферической гемодинамики и реологии крови при остром перитоните и их коррекция / Л.И. Галимова, Н.Ф. Половинка // Перитониты. Харьков, 1982.-С. 12-17.

38. Гельфанд Б.Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев, H.A. Сергеева и др. // Вестн. хирургии. 1992. - №1. - С. 21-27.

39. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Рус. мед. журн. 1995. - Т.6, №11.- С. 697.

40. Гельфанд Б.Р. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточ-ности / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.Г. Юсуфов и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №3. - С. 34-36.

41. Глумов В.Я. Острый перитонит: органопатология, пато и танато-генез / В.Я. Глумов, H.A. Кирьянов, Е.Л. Баженов. - Ижевск, 1993. - 184 с.

42. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности больных с перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-77.

43. Гостищев В.К. Пособие по лапаростомии при распространенном перитоните / В.К. Гостищев. М., 1992. - 179 с.

44. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. -М., 1992.-221 с.

45. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 237 с.

46. Гостищев В.К. Лапаростомия при распространенном перитоните / В.К. Гостищев, В.П. Сажин и др. Ставрополь, 1991. - 180 с.

47. Гостищев В.К. Лапаростомия в комплексном лечении распростра-ненного гнойного перитонита / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко и др.: Метод, рекоменд. М., 1989. - 22 с.

48. Гостищев В.К. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните / В.К. Гостищев, A.A. Синовец // Вестн. хирургии. -1986. №12. - С.43-46.

49. Граков Б.С. Полупроницаемые мембраны в лечении и профилактике хирургической инфекции (управление раневым процессом) / Б.С. Граков, Е.А. Селезов, А.Г. Швецкий. Красноярск, 1988. - 160 с.

50. Григорьев Е.Г. Программированная санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / Е.Г. Григорьев // Клин, хирургия. 1990. -№4. - С. 42-43.

51. Григорьев Е.Г. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните / Е.Г. Григорьев, A.B. Шумов, В.Е. Пак и др. // Хирургия. 1991. - №5. - С. 121125.

52. Губский К.А. Коррекция гемостаза и реабилитация больных перитонитом с интубацией кишечника: Дис. . канд. мед. наук / К.А. Губский. Харьков, 1983.- 187 с.

53. Гульман М.И. Управляемая дозированная лапаростомия при тотальном гнойном перитоните / М.И. Гульман, В.Е. Тучин, Ю.С. Винник // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Красноярск, 1993. - С.27-28.

54. Гумеров A.A. Лечение аппендикулярного перитонита, осложненного септическим шоком, в детском возрасте / A.A. Гумеров, П.И. Миронов, И.А. Мамлеев и др. // Вестн. хирургии. 1997. - Т. 156, №1. - С.91-93.

55. Давыдов Ю.А. Лечение общего гнойного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности / Ю.А. Давыдов. Ярославль, 1994. - 168 с.

56. Давыдов Ю.А. Лечение общего гнойного перитонита / Ю.А. Давыдов А.Г. Козлов, A.B. Волков // Хирургия. 1992. - №10. - С.49-51.

57. Дадвани С.А. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита / С.А. Дадвани, М.И. Сорокина и др. // Хирургия. 1990. - №2. - С.101-103.

58. Дарьина А.Н. Управляемая лапаростомия в лечении послеоперационных перитонитов у детей / А.Н. Дарьина, Н.П. Бортникова, В.А. Агапова // Актуальные вопросы неотложной помощи. Красноярск,1988. - 136 с.

59. Детская хирургия: Пер. с англ. / Под ред. К.У. Ашкрафт и Т.М. Холдер. -В 3-х т. С.П., Пит - Тал, 1997. - Т. 2. - 158 е.

60. Долецкий С.Я. Некоторые вопросы лечения аппендицита у детей / С.Я. Долецкий, М.М. Кучегурова // Хирургия. 1962. - №6. - С. 81-88.

61. Долецкий С.Я. Осложненный аппендицит у детей / С.Я. Долецкий, В.Е. Щитинин, A.B. Арапова. М.: Медицина, 1982. - 192 с.

62. Долецкий С.Я. Особенности хирургической тактики при остром аппендиците у детей / С.Я. Долецкий, В.Е. Щитинин, Е.В. Дворовенко // Хирургия. 1990. - №2. - С. 93-97.

63. Доценко А.П. Гемосорбция в лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных разлитым перитонитом / А.П. Доценко, A.A. Синовец // Клин, хирургия. 1985. - №1. - С.46-48.

64. Доценко А.П. Опыт применения перитонеального диализа в лечении разлитого гнойного перитонита / А.П. Доценко, Е.И. Чипченко, М.М. Похно и др. // Вестн. хирургии. 1979. - №9. - С. 33-38.

65. Дробков Л.З. Особенности ранних иммунологических сдвигов у больных перитонитом / Л.З. Дробков, Н.В. Назаров // Клин, хирургия. 1985.- №1.- С. 17-22.

66. Дуденко Ф.И. Современные способы детоксикации у хирургических больных / Ф.И. Дуденко, A.B. Пляшкевич, A.C. Зуев и др. // Хирургия. -1991. №7. - С.50-52.

67. Дьяченко П.К. Эндотоксикоз в хирургии / П.К. Дьяченко, Н.М. Желваков // Вестн. хирургии. 1987. - №7. - С. 129-135.

68. Егиазарян В.Т. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните / В.Т. Егиазарян, Л.П. Некрасов и др. // Вестн. хирургии. 1986. - №2. - С. 50-52.

69. Ерюхин И.А. Перитонит / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии. 1986. - №7. -С.73-77.

70. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии. 1986. - №7. - С. 3-7.

71. Ерюхин И.А. Декомпрессия тонкой кишки при острой кишечной непроходимости / И.А. Ерюхин, П.Н. Зубарев, Н.В. Рухляда // Вестн. хирургии. 1988. - №11. - С. 15-20.

72. Ерюхин И.А. Состояние иммунологической реактивности организма при разлитом перитоните / И.А. Ерюхин, Ю.Н. Зубжицкий и др. // Вестн. хирургии. 1982. - №5. - С.11-15.

73. Ерюхин И.А. Нарушения функции тонкой кишки в генезе интокси-кации при остром гнойном перитоните в эксперименте / И.А. Ерюхин, И.А. Лихтарев, A.B. Пичуев и др. // Вестн. хирургии. 1980. - №2. - С. 35-40.

74. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз, как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, О.С. Насонкин, Б.В. Шашков и др. // Вестн. хирургии. 1989. - №3. - С.3-7.

75. Ефремов B.C. Новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в послеоперационном периоде / B.C. Ефремов, С.А. Сандлер // Вестн. хирургии. 1983. - №2. - С. 50-51.

76. Жадкевич М.М. Ретикулоэндотелиальная система печени у больных перитонитом (диагностика и коррекция нарушений) / М.М. Жадкевич, С.З. Бурневич//Вестн. хирургии. 1990. - №3. - С. 149-153.

77. Жадкевич М.М. Фагоцитарная система печени у больных перитонитом / М.М. Жадкевич, A.B. Каралкин, А.Д. Баширов и др. // Хирургия. 1988. -№2. - С. 88-93.

78. Жадкевич М.М. Эндогенная интоксикация в хирургии / М.М. Жадкевич, Л.Д. Чиркова, A.B. Каралкин и др. // Вестн. хирургии. 1988. - №9. - С. 2630.

79. Жакот Ю.Б. Лапаростомия при лечении разлитого гнойного перитонита / Ю.Б. Жакот, В.Л. Карташкин // Вестн. хирургии. 1987. - №1. - С. 74-76.

80. Жестков Г.И. Клинико-иммуно-цитохимические параллели при , различных формах перитонита / Г.И. Жестков, A.B. Полянский и др. //

81. Хирургия. 1993. - №5. - С. 39-42.

82. Житнюк И.Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните / И.Д. Житнюк // Вестн. хирургии. 1965. - №12. - С.8-11.

83. Земсков В.М. Изучение функционального состояния фагоцитов человека / В.М. Земсков, A.A. Барсуков и др. // Кислородный метаболизм и подвижность клеток. М., 1998. - С. 18-29.

84. Земсков B.C. Открытые методы лечения острого разлитого перитонита и гнойного панкреатита / В.М. Земсков, A.B. Процюк // Клин, хирургия. -1991.-№11.-С. 42-46.

85. Зенков Н.К. Практические замечания по регистрации хемилюми-несцентных фагоцитирующих клеток / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньшикова // Бюлл. СО АМН СССР. 1990. - №2. - С. 72-77.

86. Зиневич В.П. Разлитой перитонит — опасность сохраняется / В.П. Зиневич, И.В. Синицын // Вестн. хирургии. 1984. - №4. - С. 51-54.

87. Ивашкевич Г.А. Некоторые вопросы патогенеза и лечения острого гнойного перитонита / Г.А. Ивашкевич // Вестн. хирургии. 1972. - №1. - С. 30-33.

88. Измайлов Г.А. Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшной полости / Г.А. Измайлов // Хирургия. -1991.- №5. -С. 131-135.

89. Ильичева Р.Ф. Изменение обмена гистамина и серотонина в крови и лимфе у больных перитонитом / Р.Ф. Ильичева, A.A. Торицин // Хирургия. -1981.-№7.-С. 46-51.

90. Исаков Ю.Ф. Патогенетическое обоснование лечебных мероприятий при паралитической непроходимости кишечника у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, И.В. Бурков и др. // Клин, хирургия. 1977. - №6. - С. 1-6.

91. Исаков. Ю.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов. М.: Медицина, 1980. - С. 180-192.

92. Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская. М.: Медицина ,1988. - 416 с.

93. Кадиев O.A. Динамика иммунологических показателей у больных хирургическим эндотоксикозом на фоне УФ-облученной крови / O.A. Кадиев, A.A. Алексеев, С.А. Новицкая и др. // Вестн. хирургии. 1990. - №4. -С. 88-91.

94. Казарова Е.А. Роль полуоткрытой лапаростомии в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Казарова. М., 2001. - 26 е.

95. Каримов Ш.И. Современные принципы антибактериальной терапии разлитого гнойного перитонита / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов // Хирургия. 1991. - №6. - С. 28-30.

96. Каримов Ш.И. Дифференцированная терапия при перитоните / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов, Б.Д. Дурманов и др. // Хирургия. 1993. - №7. -С.35-38.

97. Карякин A.M. Острый разлитой перитонит / A.M. Карякин // Вестн. хирургии. 1997. - №10. - С. 47-50.

98. Карякин A.M. Экспериментально клинические данные о белковом и углеводном обмене, состоянии печени и сущности интоксикации при остром разлитом перитоните: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / A.M. Карякин. - JL-1970.-35 с.

99. Келина Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните / Н.Ю. Келина // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - №5. - С. 24-26.

100. Киршина О.В. Место и возможности лапаростомии в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Киршина. Екатеринбург, 1999. - 32 е.

101. Клемпарская H.H. Исследование динамики аутоиммунных процессов путем выявления бляшкообразующих клеток / H.H. Клемпарская // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1969. - №8. - С. 18-21.

102. Клименко C.B. Лапаростомия у новорожденного / Клименко C.B., Гончаров И.Н., Незатаенко Ю.Н. и др. // Клин, хирургия. 1992. - №6. - С. 70.

103. Кокотов Ю.К. Применение тималина и гепарина при остром перитоните / Ю.К. Кокотов, Г.Б. Будажабон и др. // Вестн. хирургии. 1986. - №2. - С. 5356.

104. Комаров Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, A.C. Маслагин // Вестн. хирургии. -1998. №3.- С.58.

105. Комаров Н.В. Способ лапаростомии в лечении перитонита / Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, A.C. Маслагин // Клин, хирургия. 1995. - №4. - С. 42-44.

106. Комаров Н.В. Лапаростомия в лечении перитонита / Н.В. Комаров, A.C. Маслагин. Н/Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 150 с.

107. Конюхова J1.B. Морфология париетальной брюшины при лечении разлитого гнойного перитонита открытым программным способом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Конюхова. М., 1992. - 15 с.

108. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните / В.И. Корепанов //Вестн. хирургии. 1984. - №8. - С. 138-140.

109. Котов И.А. О терминологии и классификации релапаротомии / И.А. Котов, Е.М. Мохов // Хирургия. 1990. - №12. - С. 102-106.

110. Красовская В.П. Перитониты у детей / В.П. Красовская, А.Н. Дарьина. -Красноярск, 1983. 158 с.

111. Красовская В.П. Патогенетическое обоснование выбора вариантов лечения перитонита у детей / В.П. Красовская, Э.В. Портнягина, А.Н. Дарьина // Актуальные вопросы детской хирургии. Красноярск, 1991. - С.5-6.

112. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит / А.Г. Кригер // Хирургия. -1988. №5. - С.146-148.

113. Кудрявцев Б.П. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита / Б.П. Кудрявцев, Е.А. Фролкин и др. // Вестн. хирургии. 1993. - №3. - С. 119-120.

114. Кудрявцев Б.П. Лапаростомия в лечении перитонита / Б.П. Кудрявцев, Е.А. Фролкин, C.B. Клепиков //Хирургия. 1993. - №4. - С. 19-21.

115. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин // Хирургия. 1996. -№5. - С.9-15.

116. Кузин М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвани и др. // Хирургия. 1994. - №5. - С.8-13.

117. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. -М., 1985.-272 с.

118. Лебзак К.Ф. Трансцекальная интубация тонкой кишки / К.Ф. Лебзак // Вестн. хирургии. 1978. - №3. - С. 44-45.

119. Леванович B.B. Аутотрансфузия УФО крови в лечении гнойного перитонита у детей / В.В. Леванович, Д.М. Ворыпин // Вестн. хирургии. -1986. №7. - С.7-10.

120. Либов С.Л. Ограниченные перитониты у детей / С.Л. Либов. М.: Медицина, 1983.- 138 с.

121. Лобаков А.И. Эффективность обменного плазмафереза при лечении разлитого гнойного перитонита / А.И. Лобаков // Вестн. хирургии. 1987. -№2.-С. 132-136.

122. Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого распространенного перитонита / Н.Б. Ломидзе, Т.И. Ахметели // Хирургия. 1999. - №7. - С. 1215.

123. Лопаткин H.A. Субпопуляции спонтанных розеткообразующих нейтрофилов и их предшественников в норме и при гнойно-воспалительных заболеваниях / H.A. Лопаткин, И.И. Дзержинская // Иммунология. 1983. -№1. - С.79-83.

124. Лубенский Ю.М. О классификации и принципах лечения разлитого перитонита / Ю.М. Лубенский, P.A. Нихинсон // Вестн. хирургии. 1983. -№4. - С.66-68.

125. Луцевич Э.О. Патогенетические аспекты лечения гнойного перитонита / Э.О. Луцевич, В .И. Петров и др. // Хирургия. 1990. - №7. - С. 50-56.

126. Луценко С.М. Психологический барьер в определении показаний к релапаротомии и некоторые вопросы тактики в послеоперационном периоде / С.М. Луценко // Клин, хирургия. 1986. - №1. - С. 20-22.

127. Лыткин М.И. Об операционных вмешательствах по поводу осложненных форм острого аппендицита / М.И. Лыткин, A.M. Корякин, B.C. Быков // Вестн. хирургии. 1976. - №8. - С. 28-34.

128. Макарова Н.П. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / Н.П. Макарова, О.В. Киршина // Хирургия. 2000. - №3. - С. 30-32.

129. Маковецкий Е.Г. Управляемая лапаростомия при лечении перитонита / Е.Г. Маковецкий // Хирургия. 1989. - №2. - С. 10-12.

130. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого перитонита / Н.С. Макоха // Хирургия. 1984. - №8. - С. 124-127.

131. Малафеева Э.В. Активность Т-систем и B-лимфоцитов при общей гнойной инфекции / Э.В. Малафеева, В.А. Романова и др. // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1981. - №4. - С.39-40.

132. Маломан E.H. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита / E.H. Маломан. Кишинев: Штиинца, 1985.-200 с.

133. Мамистов В.А. Применение гипербарической оксигенации в лечении больных острым разлитым перитонитом / В.А. Мамистов, A.C. Дильдин // Хирургия. 1976. - №2. - С.89-92.

134. Мартов Ю.Б. Распространенный перитонит / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирковский и др. М., 1998. - 238 с.

135. Марусанов В.Е. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович и др. // Вестн. хирургии. 1991. - №4. - С. 104-106.

136. Матасов С.А. Морфологические изменения кишечника при его интубации в эксперименте / С.А. Матасов, И.М. Ильинский // Хирургия. 1982. - №10. -С. 43-44.

137. Матвеев В.Д. Нарушения белкового обмена при хирургическом сепсисе / В.Д. Матвеев, М.М. Жудкевич // Вестн. хирургии. 1988. - №5. - С. 130-135.

138. Махнев A.B. Динамика иммунного ответа тяжести интоксикации у больных перитонитом при открытом и закрытом ведении брюшной полости / A.B. Махнев, Э.А. Кашуба и др. // Вестн. хирургии. 1990. - №11. - С.40-42.

139. Машуров Б.М. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных распространенным перитонитом / Б.М. Машуров, Э.А. Кулиев и др. // Хирургия. 1997. - №4. - С.44-47.

140. Мельников В.Н. Анаэробные инфекции / В.Н. Мельников, Н.И. Мельников. М.: Медицина, 1973. - 288 с.

141. Мельников Н.И. Ферменты патогенности и токсины бактерий / Н.И. Мельников, В.Н. Мельников, М.Г. Гимранов. М.: Медицина, 1969. - 198 с.

142. Мильков Б.О. Метод санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / Б.О. Мильков, Ф.Г. Кулачек, H.A. Смирнова и др. // Клин, хирургия. 1985. - №2. - С. 60-61.

143. Мильков Б.О. Классификация гнойных форм перитонита / Б.О. Мильков, В.И. Ротарь и др. // Клин, хирургия. 1991. - №11. - С. 57-59.

144. Мильков Б.О. О термине "программированная лапарооперация " / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей и др. // Клин, хирургия. 1991. - №1. - С. 43-44.

145. Мильков Б.О. Открытое промывание брюшной полости при разлитых гнойных перитонитах / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей и др. // Вестн. хирургии. 1985. - №4. - С.53-54.

146. Мильков Б.О. Программированная лапаротомия в диагностике и лечении патологии брюшной полости / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей, Г.Д. Дейбук // Хирургия. 1989. - №10. - С. 79-81.

147. Миронов П.И. Хемилюминесценция крови и мочи при распространенном аппендикулярном перитоните у детей / П.И. Миронов, И.М. Нигматулин, A.A. Гумеров и др. // Хирургия. 1999. -№2. - С.44-45.

148. Митасов И.Г. Электростимуляция перистальтики кишечника при перитоните / И.Г. Митасов, У.П. Выговский, Р.В. Хабибуллина // Хирургия. -1974.-№10.-С. 51-53.

149. Муратов И.Д. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита у детей с использованием лапаростомы / И.Д. Муратов, П.П. Кузмичев, C.B. Клименко и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1995. - №6. - С. 43-46.

150. Мустафин Т.И. Хирургическая тактика при распространенном гнойном перитоните с кишечными свищами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.И. Мустафин. Уфа, 1998. - 50 с.

151. Мухаметзянов K.M. Лапаростомия в детской хирургии / K.M. Мухаметзянов, Н.Т. Гогитидзе, Ю.Г. Филиппов // Клин, хирургия. 1986. -№6. - С. 56-57.

152. Мышкин К.И. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните / К.И. Мышкин, М.А. Коссович, В.В. Алипов // Клин, хирургия.1990. -№1.- С. 54-55.

153. Надров Ю.А. Пролонгированные послеоперационные санации брюшной полости при распространенных гнойных перитонитах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Надров. М., 1990. - 22 с.

154. Назаров Л.У. Хирургическое лечение перитонита с применением метода «открытого живота» и компонентных полимерных материалов / Л.У. Назаров, A.M. Агавелян // Вестн. хирургии. 1993. - №3-4. - С. 115-118.

155. Назаров Л.У. Лечение перитонита методом лапаростомии с применением полимерных материалов / Л.У. Назаров, A.M. Агавелян, A.M. Минасян // Хирургия. 1994. - №10. - С. 39-41.

156. Неймарк М.И. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при разлитом гнойном перитоните / М.И. Неймарк, П.А. Рогачевский // Вестн. хирургии. 1994. - №5-6. - С. 27-28.

157. Нечай А.И. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости / А.И. Нечай, М.С. Островская//Хирургия. 1981. - №3. - С. 7-12.

158. Нифантьев O.E. Интраоперационный санационный диализ брюшной полости при перитоните с использованием устройства «Гейзер»: Метод, рекоменд. / O.E. Нифантьев, А.Ю. Попов, A.M. Сухоруков. Красноярск,1991.-23 е.

159. Нихинсон P.A. Лечение распространенного перитонита методом фенестрации брюшной полости / P.A. Нихинсон, Е.П. Данилина и др. // Хирургия. 1994. - №4. - С. 31-33.

160. Нихинсон P.A. Клинические аспекты терминологии и классификации релапаротомии / P.A. Нихинсон, Г.Ю. Дудникова, Е.П. Данилина // Хирургия. 1990. - №12. - С. 106-109.

161. Новодворский С.А. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита на фоне несформированных кишечных свищей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Новодворский. Ставрополь, 2000. - 22 е.

162. Осипов А.П. Влияние тампонов и дренажей на стенку кишечника / А.П. Осипов // Клин, хирургия. 1987. - №31. - С. 4-6.

163. Осипов А.П. Лечение перитонита / А.П. Осипов, В.А. Базунов и др. // Вестн. хирургии. 1986. -№5. - С.28-32.

164. Пауков B.C. Морфология париетальной брюшины и перитонеального экссудата при перитоните /B.C. Пауков, В.И. Петров, О.Я. Кауфман и др. // Архив патол. 1982. - №10. - С. 11-20.

165. Перфильев Д.Ф. Специфический иммунитет у больных с острыми гнойными процессами в брюшной полости / Д.Ф. Перфильев // Хирургия. -1982.-№8. -С. 36-38.

166. Петров В.А. О функции брюшины в нормальных и патологических условиях / В.А. Петров // Вестн. хирургии. 1995. - №4. - С.88-90.

167. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, A.A. Домникова// Хирургия. 1999. - №5. - С.41-44.

168. Петровский Б.В. Комплексное лечение перитонитов, вызванных неклостридиальными анаэробными бактериями / Б.В. Петровский, К.Н. Цацаниди, Н.С. Богомолова и др. // Хирургия. 1984. - №8. - С. 3-7.

169. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит / И.А. Петухов. Минск: Беларусь, 1980. - 159 с.

170. Полажинец М.Н. О ранних повторных хирургических вмешательствах / М.Н. Полажинец // Вестн. хирургии. 1982. - №8. - С. 59-62.

171. Полуэктов Л.В. Иммунокоррегирующий эффект гемосорбции у больных острым перитонитом / Л.В. Полуэктов, Б.А. Рейс и др. // Вестн. хирургии. -1990.-№2.-С. 92-96.

172. Полуэктов Л.В. Общебиологические закономерности формирования осложнений в послеоперационном периоде острого перитонита ицелесообразность гемосорбции / JI.B. Полуэктов, Б.А. Рейс, Ю.В. Редькин и др. // Анестезиол. реаниматол. 1992. - №5. - С. 48-51.

173. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии / В.А. Попов. Д.: Медицина, 1982. - 245 с.

174. Попов В.А. Перитонит / В.А. Попов. JL: Медицина, 1985. - 272 с.

175. Портнягина Э.В. Клинико-иммунологические параллели у детей с гнойно-септическими заболеваниями / Э.В. Портнягина, В.П. Красовская // Актуальные вопросы детской хирургии. Красноярск, 1991. - С. 43-44.

176. Портнягина Э.В. Динамика эритродиереза у детей с гнойно-септическими заболеваниями / Э.В. Портнягина, В.П. Красовская, Я.И. Пухова // Актуальные вопросы неотложной помощи. Красноярск, 1988. - С. 225-227.

177. Потанин В.К. Локальная лапаростомия / В.К. Потанин // Хирургия. 1990. -№11. -С. 132-134.

178. Потемкина Е.В. Изменения в газовом составе и кислотно-щелочном равновесии крови при острых диффузных перитонитах / Е.В. Потемкина,

179. B.В. Евдокимов, И.В. Ярема и др. // Анестезиол. реаниматол. 1984. - №3.1. C. 38-41.

180. Прусов А.Л. Трансназальная интубация тонкой кишки при парезе кишечника / А.Л. Прусов, Н.С. Попандопуло // Хирургия. 1983. - №2. -С.90-92.

181. Прусов А.Л. Управляемая лапаростома при лечении перитонита / А.Л. Прусов, Ю.И. Шлябин, Е.Г. Маковецкий // Хирургия. 1989. - №2. - С.10-13.

182. Пухова Я.И. Аутоиммунный клеточный механизм физиологического разрушения эритроцитов / Я.И. Пухова. Новосибирск, 1978. - 48 е.

183. Пухова Я.И. Исследование молекулярных механизмов кооперативных взаимодействий и хемилюминесценции иммунокомпетентных клеток в системе цельной крови / Я.И. Пухова, К.И. Пухов. Красноярск, 1993.- 111 с.

184. Пухов К.И. Автоматизированный хемилюминесцентный мониторинг функциональной активности клеток крови / К.И. Пухов // Молекулярноклеточные механизмы иммунной регуляции гомеостаза и проблемы математического моделирования. Красноярск, 1988. - 72 с.

185. Родионов В.В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните / В.В. Родионов, Н.В. Кузьмин и др. // Вестн. хирургии. 1990. -№11.-С. 114-115.

186. Родионов С.Ю. Забрюшинная лимфотропная медикаментозная перфузия и лапаростомия в комплексном лечении перитонитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Родионов. Новосибирск, 1994. - 18 с.

187. Рошаль JI.M. Оценка методов местного лечения распространенного гнойного перитонита аппендикулярного происхождения у детей / JI.M. Рошаль, С. Пашалиев // Хирургия. 1993. - №8. - С. 30-35.

188. Рябцев В.Г. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и острой кишечной непроходимости / В.Г. Рябцев, И.В. Ярема и др. // Вестн. хирургии. 1990. - №3. - С. 104-107.

189. Савченко A.A. Применение хемилюминесцентного анализа для оценки функциональной активности лейкоцитов крови у детей с иммунопатологическими состояниями: Метод, рекоменд. для врачей / A.A. Савченко, JI.M. Куртасова и др. Красноярск, 1998. - 17 с.

190. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит / БД Савчук. М.: Медицина, 1979. -168с.

191. Сагитов P.C. Гемосорбция в комплексном лечении разлитого перитонита / P.C. Сагитов // Вестн. хирургии. 1986. - №8. - С. 112-114.

192. Сажин В.П. Применение молнии-застежки для лапаростомии при перитоните / В.П. Сажин, В.И. Турков, A.JI. Авдовенко // Вестн. хирургии. -1990.-№2.-С. 109-112.

193. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты / П.Л. Сельцовский. -М.: Медицина, 1963. 243 с.

194. Симонян К.С. Перитонит / К.С. Симонян. М.: Медицина, 1971. - 296с.

195. Ситко Л.А., Перитонеосорбция в лечении разлитого перитонита у детей / Л.А. Ситко, В.М. Никонов, А.Н. Олейник // Хирургия. 1989. - №11, - С. 3741.

196. Скобелкин O.K. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения разлитого перитонита / O.K. Скобелкин, В.И. Корепанов, Е.И. Брехов // Вестн. хирургии. 1981. - №9. - С. 23.

197. Соловьев А.Е. Декомпрессия кишечника при перитоните у детей / А.Е. Соловьев, Г.В. Корниенко // Клин, хирургия. 1990. - №6. - С. 33-34.

198. Степанов Э.А. Острый аппендицит у детей раннего возраста / Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов. М.: Медицина, 1974. - 168 е.

199. Струков А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков, В.И. Петрова и др. М.: Медицина, 1987. - 187 с.

200. Струсов В.В. Особенности хирургического лечения и коррекция метаболических и функциональных нарушений при гнойном перитоните: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Струсов. М., 1993. - 32с.

201. Стручков В.И. Профилактика, диагностика и лечение разлитого перитонита / В.И. Стручков, O.A. Долина, Э.В. Луцевич // Хирургия. 1981. - №9. - С. 56-62.

202. Тараненко Л.Д. Гемосорбция в лечении разлитого гнойного перитонита / Л.Д. Тараненко, В.И. Бондарев и др. // Хирургия. 1984. - №7. - С.35-36.

203. Тараскин O.A. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита аппендикулярного генеза у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук / O.A. Тараскин. Кемерово, 2000. - 22 с.

204. Ташев Х.Р. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните / Х.Р. Ташев, И.Н. Благов // Хирургия. 1999. - №3. - С.37-39.

205. Тимербулатов В.М. Ультразвуковое исследование у больных перитонитом / В.М. Тимербулатов, И.В. Верзакова, Р.Г. Каланов и др. // Хирургия. 2000. - №1. - С.22-24.

206. Трусов A.A. Управляемая лапаростомия при лечении перитонита / A.A. Трусов, Ю.И. Шметин, Е.Г. Маковецкий // Хирургия. 1989. - №2. - С.10-13.

207. Туганбеков Т.У. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в клинике и лечении острого перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.У. Туганбеков. М., 1984. - 24 с.

208. Усов С.Н. Введение иммунокорректоров в большой сальник в комплексном лечении перитонита / С.Н. Усов, A.A. Олынанецкий // Клин, хирургия. 1990. - №1. - С.46-48.

209. Федоров В.Д. Лечение перитонита / В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1974. - 244 с.

210. Федоров В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев, A.C. Ермолов и др. // Хирургия. 2000. - №4. - С.58-62.

211. Филипович Н.Е. Гемосорбция в комплексном лечении больных с гнойным перитонитом аппендикулярного генеза / Н.Е. Филипович, В.В. Кирковский // Хирургия. 1990. - №7. - С.56-57.

212. Хотинян В.Ф. «Открытый» метод лечения послеоперационного перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ф. Хотинян. М., 1989. -32с.

213. Хотинян В.Ф. Динамика иммунного статуса больных с послеоперационным перитонитом при лечении открытым способом / В.Ф. Хотинян, Ю.Д. Борщ и др. // Хирургия. 1991. - №4. - С. 111-116.

214. Хромова О.Н. Лапаростомия у детей с разлитым перитонитом / О.Н. Хромова, В.Е. Щитинин // Новые направления в диагностике и лечении хирург, инфекции у детей. Суздаль, 1988. - С. 48-52.

215. Цыбуляк Г.Н. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии / Г.Н. Цыбуляк, И.М. Самохвалов // Вестн. хирургии. -1987. №4. - С.137-142.

216. Чаленко В.В. К патогенезу экспериментального перитонита / В.В. Чаленко, H.A. Дваладзе, Т.А. Вожик и др. // Вестн. хирургии. 1990. - №2. -С.44-47.

217. Чаленко B.B. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хирургии. 1989. - №3. - С.75-76.

218. Чепкий Л.П. Патофизиологические сдвиги у больных перитонитом и их коррекция / Л.П. Чепкий, В.П. Цертий // Анестезиол. и реаниматол. 1977. -№3. - С.43-47.

219. Черномор дик А.Б. Применение антибиотиков и других химиотера-певтических препаратов / А.Б. Черномордик. Киев: Вища школа, 1986. -232с.

220. Шальков Ю.Л. Метод декомпрессии кишечника в лечении функциональной кишечной непроходимости / Ю.Л. Шальков, П.Е. Нечитайло, Т.А. Гришина//Вестн. хирургии. 1977. - №2. - С. 34-38!

221. Шалимов A.A. Острый перитонит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение / A.A. Шалимов, В.И. Шапошников, М.П. Пинчук. -Киев: Наук, думка, 1981. 265 с.

222. Шаров H.A. Лечение острого перитонита аппендикулярного происхождения / H.A. Шаров, В.М. Корнев // Вестн. хирургии. 1986. - №11. - С. 75-76.

223. Шаферман М.М. Лечение перитонита управляемой лапаростомией: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М.,1993. - 36 с.

224. Шелестюк П.И. Перитонит / П.И. Шелестюк, Е.М. Благитко и др. -Новосибирск, 2000. 188 с.

225. Шкроб Л.О. Комплексная детоксикация и иммунокоррегирующая терапия у больных с перитонитом / Л.О. Шкроб, П.А. Федотов и др. // Хирургия. 1994. - №3. - С. 20-22.

226. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты / В.Я. Шлапоберский. -М.: Медгиз, 1958. 226 с.

227. Шуркалин Б.К. Способы завершения операции при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2000. - №2.- С. 3337.

228. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. М., 1993. - 208 с.

229. Шуркалин Б.К. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, O.A. Чугунов // Хирургия. 1989. - №2. - С. 7-10.

230. Щелоков A.JI. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук /

231. A.Л. Щелоков. М., 1994. - 27 с.

232. Щитинин В.Е. Разлитой послеоперационный перитонит у детей / В.Е. Щитинин, С .Я. Долецкий, A.B. Арапова // Хирургия. 1982. - №4. - С. 79-82.

233. Щитинин В.Е. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей / В.Е. Щитинин, С.А. Коровин и др. // Детская хирургия. 2000. -№4. - С.13.

234. Юдин Я.Б. Экстракорпоральная и эндогенная дезинтоксикация при аппендикулярном перитоните у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко // Вестн. хирургии. 1993. - №8. - С. 39-43.

235. Юдин Я.Б. Лапаростомия в лечении послеоперационного перитонита у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко и др. // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 146.

236. Юдин Я.Б. Лапаростома как метод детоксикации при тяжелых формах перитонита у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко и др. // Актуальные вопросы современной хирургии детского возраста. Новосибирск, 1988. - С. 58-61.

237. Юрчук В.А. Анализ лечения детей с аппендикулярным перитонитом /

238. B.А. Юрчук, А.Н. Дарьина, Н.П. Бортникова и др. // Избранные вопросы детской хирургии. Красноярск, 1998. - С.23-24.

239. Янков В.А. Оперативная декомпрессия и постоперативное локальное воздействие на тонкую кишку в комплексном лечении кишечной непроходимости / В.А. Янков // Вестн. хирургии. 1982. - №2. - С. 36.

240. Ahrenholz D.H. Fibrin in peritonitis. I. Beneficial and adverse effects of fibrin in experimental E. coli peritonitis / D.H. Ahrenholz, R.L. Simmons // Surgery. -1980. V.88, №1. - P.41-47.

241. Amorotti C. Postoperative peritonitis. The criteria for a reintervention / C. Amorotti, D. Mosca, L. Palladino et al. // Minerva Chir. 1999. - V.54, №9. -S.597-605.

242. Atanasov D. A case of postoperative peritonitis treated by laparostomy / D. Atanasov// Khirurgiia (Sofiia). 1991. - V.44, №3. - S. 64-68.

243. Ayerza H.A. Abdominal abscess. Apropos of 530 cases / H.A. Ayerza // Chirurgie.-1994. V.120, № 10. - P.551-554.

244. Baeza Herrera C. Appendicitis in children under 3 / C. Baeza Herrera, O. Guido Ramires, J.A. Gonzalez Galicia et al. // Rev. Gastroenterol. Mex. 1994. -V.59,№3.-P. 213-217.

245. Bartels H. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis / H. Bartels, W. Barthlen, J.R. Siewert // Chirurgie. 1992. - V.63, №3. - P.174-180.

246. Bailey C.M. Laparostomy for severe intra-abdominal infection complicating colorectal disease / C.M. Bailey, M.W. Thompson-Fawcett, M.G. Kettlewell et al. // Dis. Colon. Rectum. 2000. - V.43, №1. - P. 25-30.

247. Billing A. Treatment of peritonitis with staged lavage: prognostic criteria and course of treatment / A. Billing, D. Fröhlich, O. Mialkowskyj et al. // Langenbecks. Arch. Chir. 1992. - V. 377, №5. - S.305-313

248. Bochev B.G. Dependence of whole blood luminol chemiluminescence on PMNL and RBC count // B.G. Bochev, M.J. Magrisso, P.G. Bochev et al. // J. Biochem. Biophys. Methods.- 1993.- V.27, №.4. P.301-309.

249. Bosscha K. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.F. Hulstaert, M.R Visser et al. // Eur. J. Surg. 2000. - V. 166, №1. - P. 44-49.

250. Bosscha K. Surgical management of severe secondary peritonitis / K. Bosscha, T.J. van Vroonhoven, C. van der Werken // Br. J. Surg. 1999.- V.86, №11. - P. 1371-1377.

251. Broome A. Open treatment of abdominal septic catastrophies / A. Broome, L. Hansson, F. Lundgren et al. // World J. Surg. 1983. - V.7 , №6. - P. 792-796.

252. Bruch H. Surgical management of peritonitis and sepsis / H.P. Bruch, A. Woltmann, C. Eckmann // Zentralbl. Chir. 1999. - V.124, №3. - S. 176-180.

253. Brugger L. New approaches to the surgical treatment of diffuse peritonitis / L.E. Brugger, C.A. Seiler, M. Mittler et al. // Zentralbl. Chir. 1999. - V.124, №3. -S. 181-186.

254. Buanes T.A. Perforated appendicitis with generalized peritonitis. Prospective, randomized evaluation of closed postoperative peritoneal lavage / TA Buanes, GP Andersen, U Jacobsen et al. // Eur. J. Surg. 1991. -V.157, № 4. - P. 277-279.

255. Burnweit C., Bilik R., Shandlibg B. Primary closure of contaminated wounds in perforated appendicitis / C. Burnweit, R. Bilik, B. Shandling // J. Pediatr. Surg. 1991. - V.26, № 12. - P. 1362-1365.

256. Carlson G.L. Aspergillus wound infection following laparostomy / G.L. Carlson, M.M. Mughal, M. Birch et al. // J. Infect. 1996. - V. 33, №2. - P. 119121.

257. Champault G. Controlled evisceration in the treatment of severe peritonitis / G. Champault, M. Magnier, F. Psalmon et al. // Chirurgie. 1979. - V.105, №9. - P. 866-869.

258. Christou N. V. Surgical infection society intra-abdominal infection study. Prospective evaluation of management techniques and outcome / N.V. Christou, P.S. Barie, E.P. Dellinger et al. // Arch. Surg. 1993. - V.128, №2. - P. 193-198.

259. Curran T.J. The treatment of complicated appendicitis in children using peritoneal drainage: results from a public hospital / T.J. Curran, S.K. Muenchow // J. Peidatr. Surg. 1993. - V. 28, №2. - P.204-208

260. Damianliev R. Laparostomy in the treatment of acute purulent peritonitis / R. Damianliev, F. Mitov, I. Apostolov // Folia. Med. (Plovdiv). 1995. - V. 37, №4A, Suppl. - P. 90.

261. Demmel N. Differentiated treatment strategy for peritonitis: single stage closure with drainage or open with programmed reinterwention/lavage? / N. Demmel, G. Osterholzer, B. Gunther // Zentralbl. Chir. 1993. - V. 118, №7. - S. 395-400.

262. Doody D.P. Zipper closure ob abdominal wall in the treatment of recurrent intra-abdominal abscess / D.P. Doody, D.L. Albert, J.M. Laberge // J. Pediatr. Surg. 1986.- V.21, №12.-P.l 195-1197.

263. Doutre L.P. Laparotomy, an exceptional procedure in the treatment of very serious cases of peritonitis / L.P. Doutre, J. Perissat, J. Saric et al. // Ann. Chir. -1982. V.36, №6. - P. 434-436

264. Drapela J. Laparostomy technical remarks / J. Drapela, K. Krikava Jr. // Rozhl. Chir. - 1996. - V. 75, №4. - P. 199-201.

265. Ercan F. The zipper-mesh method for treating delayed generalized peritonitis / F. Ercan, A. Korkmaz, N. Aras // Surg. Today. 1993. - V.23, №3. - P. 205-214.

266. Estel S. Etiology and therapy of peritonitis in childhood / S. Estel, O.A. Festge, D. Stenger // Zentralbl. Chir. 1988. - V. 113, №4. - P. 241-248.

267. Flamant Y. Complications of acute appendicitis. Diagnostic, treatment / Y. Flamant // Rev. Prat. 1994. - V.44, №16. - P. 2231-2235.

268. Forloni B. Open abdomen treatment in massive peritonitis. Our experience / B. Forloni, A. Olivieri, G.L. Zani et al. // Minerva Chir. 1994. - V. 49, №11. - P. 1055-1059.

269. Gahukamble D.B. Management of appendicular mass in children / D.B. Gahukamble, A.S. Khamage, L.D. Gahukamble // Ann. Trop. Paediatr.-1993. V. 13, №4. - P.365-367.

270. Van Goor H., Hulsebos R.G. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis / H. van Goor, R.G. Hulsebos, R.P. Bleichrodt // Eur. J. Surg. 1997. - V. 163, №1. -P. 61-66.

271. Goncalves M. Acute appendicitis in children / M. Goncalves, A.P. Martins, M.J. Leal // Acta. Med. Port. 1993. - V.6, № 8-9. - P. 377-382

272. Hakkiluoto A. Open management with mesh and zipper of patients with intraabdominal abscesses or diffuse peritonitis / A. Hakkiluoto, J. Hannukainen // Eur. J. Surg. 1992. - V.158, №8. - P. 403-405.

273. Hallmann M. Peroxidase induced chemiluminescence in the pxidation of pyrogallol and purpurogallin / M. Hallmann, Q. Qabor, B. Velan // Photochem. Protobiol. 1981. - V. 34, №1. - p. 95-102.

274. Hubens G. Staged peritoneal lavages with the aid of a Zipper system in the treatment of diffuse peritonitis / G. Hubens, C. Lafaire, M. De Praeter et al. // Acta Chir. Belg. 1994. - V. 94, №3. - P. 176-179.

275. Karaguzel G. Persistent diffuse peritonitis in children / G. Karaguzel, F.C. Tanyel, M.E. Senocak et al. // Turk. J. Pediatr. 1998. - V.40, №2. - P.151-158.

276. Kern E. Current status of surgical peritonitis treatment / E. Kern // Zentralbl. Chir. 1986. - Bd.l 11, №6. - S. 305-313.

277. Koperna T. Laparostomy for severe intra-abdominal infection complicating colorectal disease. / T. Koperna. // Dis. Colon. Rectum. 2000. - V. 43, №9. - P. 1322.

278. Kriwanek S. Reconstructive intestinal surgery after open management of severe intraabdominal infection / S. Kriwanek, M. Gschwantler, P. Beckerhinn et al. // World J. Surg. 2000. - V.24, №8. - P. 999-1003.

279. Lazarkiewicz B. Treatment of diffuse suppurative peritonitis by laparostomy / B Lazarkiewicz, Z Grzebieniak, J Medynski et al. // Sb. Ved. Pr. Lek. Fak. Karlovy. Univerzity Hradci. Kralove. Suppl. 1990. - V. 33, №2. - S. 189-194.

280. Losanoff J.E. Mesh-foil laparostomy. / J.E. Losanoff, K.T. Kjossev // J. Am. Coll. Surg. 1997. - V. 185, №1. - P. 89-92.

281. Malnati R. Current diagnostic-therapeutic trends in treatment of pediatric appendicitis / R. Malnati, G. Capasso, S. Stagni et al. // Minerva Pediatr. 1994. -V. 46, №3.-P. 117-121.

282. Marshall J.C. The gastrointestinal tract. The "undrained abscess" of multiple organ failure. / J.C. Marshall, N.V. Christou, J.L. Meakins // Ann. Surg. 1993. -V. 218, № 2. - P. 111-119.

283. Mosdell D.M. Peritoneal cultures and antibiotic therapy in pediatric perforated appendicitis / D.M. Mosdell, D.M. Morris, D.E. Fry // Am. J. Surg.-1994.-Y. 167. -№ 3. P.313-316.

284. Mughal M. 'Laparostomy': a technique for the management of intractable intraabdominal sepsis / M.M. Mughal, J. Bancewicz, M.H. Irving // Br. J. Surg. 1986. - V. 73, №4. - P. 253-259.

285. Nathens A.B. Therapeutic options in peritonitis / A.B. Nathens, O.D. Rotstein // Surg. Clin. North. Am. 1994. - V.74, №3. - P. 677-692.

286. Neihardt J.A. Le traitment «a ventre ouvert» de peritonitis et infections parietalis abdominals graves / J.A. Neihardt, F. Kraft, A. Morin et al. // J. Lyon. Chir.- 1979.- V. 75, №4. P. 272-274.

287. Neilson I.R. Appendicitis in children: current therapeutic recommendation / I.R. Neilson, J.M. Laberge, L.T. Nguyen et al. // J. Pediatr. Surg. 1990. - V. 25, №11. - P.l 113-1116.

288. Olejnik J. Laparostomy in the treatment of severe intra-abdominal infections / J. Olejnik, P. Mraz, M. Vician, I. Stranava // Rozhl. Chir. 1999. - V. 78, №4. - P. 166-170.

289. Ovesen H., Christensen B.A., Holm N.R. Is the clinical diagnosis of acute appendicitis good enough? / H. Ovesen, B.A. Christensen, N.R. Holm // Ugeskr. Laeger. 1991. -V.153, № 3. - P.190-192.

290. Pearl R.H., Hale D.A., Molloy M. Pediatric appendectomy. R.H. Pearl, D.A. Hale, M. Molloy et al. // J. Pediatr. Surg. 1995. - V.30, №2. - P. 173-178; discussion P. 178-181.

291. Pick A.W. Laparostomy: a technique for the management of severe abdominal sepsis / A.W. Pick, J. Mackay // Aust. N. Z. J. Surg. 1993. - V. 63, №11. - P. 888-893.

292. Ribet M.E. Retroperitoneal laparostomy / M.E. Ribet // Surgery. 1993. - V. 113, №6.-P. 719.

293. Richardson J.L. Newer adjunctive treatments for peritonitis / J.D. Richardson, H.C. Polk Jr. // Surgery. 1981. - V.90, №5.- P. 917-919.

294. Reith H.B. Therapy of peritonitis today. Surgical management and adjuvant therapy strategies / H.B. Reith // Langenbecks Arch. Chir. 1997. - V.382, №4, Suppl. 1. - S.14-17.

295. Richon J. Laparostomy in children / J. Richon, C. Le Coultre, P. Meyer et al. // Z. Kinderchir. 1985. - V. 40, №4. - P.224-227.

296. Scripcariu V. Reconstructive abdominal operations after laparostomy and multiple repeat laparotomies for severe intra-abdominal infection / V Scripcariu, G Carlson, J Bancewicz et al. // Br. J. Surg. 1994. - V. 81, №10. - P. 1475-1478.

297. Sequens R. A technique for treatment of extensive defects of the abdominal wall with gastrointestinal fistulae / R. Sequens //Rozhl. Chir. 1999. - V. 78, №2. - S. 92-93.

298. Singh K. Role of zipper in the management of abdominal sepsis / K. Singh, R.S. Chhina // Indian J. Gastroenterol. 1993. - V.12, №1. - P. 1-4.

299. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized supparative peritonitis / D. Steinberg // Am. J. Surg. 1979. - V. 137, №8. - P. 216-220.

300. Vedral J. Laparostomy as a part of intensive surgical care / J. Vedral, F. Antos, R. Mares // Rozhl. Chir. 1993. - V. 72, №7. - P. 334-336.

301. Walsh G.L. The open abdomen. The Marlex mesh and zipper technique: a method of managing intraperitoneal infections / G.L. Walsh, P. Chiasson, G. Hedderich et al. // Surg. Clin. North. Am. 1988. - V.68, N.l. - P. 25-40.

302. Zingales F. Laparostomy in the treatment of severe peritonitis: a review of 60 cases / F. Zingales, P. Moschino, S. Carniato, et al. // Chir. Ital. 2001. - V. 53, №6.-S. 821-826.