Выбор метода оперативного лечения и прогноз послеоперационного периода у детей с общим аппендикулярным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Янец, Антон Игоревич

• Янец, Антон Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Янец, Антон Игоревич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Оперативное лечение перитонита

1.2. Этиология возбудителя

1.3. Основные аспекты патогенеза перитонита

1.4. Оценка уровня интоксикации и степени тяжести 23 состояния

1.5. Классификации перитонита

1.6. Лечение аппендикулярного перитонита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп

2.2. Методы исследования

2.3. Однородность групп

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

3.1. Методы оперативного лечения в первой группе

3.2. Методы оперативного лечения во второй группе

3.3. Методы оперативного лечения в третьей группе

3.4. Клиническая характеристика групп на момент 72 поступления

3.5. Микробиологическая характеристика 78 исследуемых групп

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОБЩИМ 80 АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

4.1. Оперативное лечение

4.1.1. Аппендэктомия и резекция сальника

4.1.2. Санация и дренирование брюшной полости

4.1.3. Повторные оперативные вмешательства

4.2. Течение и ведение послеоперационного периода

4.3. Оценка тяжести состояния в послеоперационном 103 периоде

4.4. Синдром кишечной недостаточности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода оперативного лечения и прогноз послеоперационного периода у детей с общим аппендикулярным перитонитом»

Актуальность^ работы. В настоящее время удельный вес из общего числа перитонитов, наблюдаемых у детей, приходится на долю аппендикулярного 75% [50, 52]. Острый аппендицит у детей» осложняется развитием перитонита с частотой от 6,2 до 10 % всех случаев заболевания [32, 50, 75, 84, 103, 118, 153, 158, 160, 193]. Это осложнение в- 72% наблюдений протекает с развитием сепсиса и полиорганной недостаточности [32, 39, 49]. Сепсис остается одной из основных- причин летальности среди детей [132, 196, 203].

Общая летальность при остром аппендиците в 1972 г. составляла 0,48 %, в 1981 г. - 0,42 %, по данным В. А. Попова (1985 г.), а в возрасте до 3 лет она достигала 1,2 %, по данным Э. А. Степанова (1974 г.). Несмотря на очевидные достижения в лечении таких больных,- в настоящее время летальность от общего перитонита сохраняется на уровне 0,1-14 %, по данным разных авторов [24, 30, 44, 59, 73, 130, 146, 152, 206]. В последние годы отмечено снижение числа летальных исходов [21, 39, 50, 150, 158, 161, 183], но вопрос, какой ценой для- организма ребенка досталось выздоровление, - остается на сегодняшний день значимым [39].

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные аппендикулярному перитониту, более чем 100-летнюю историю хирургического лечения, в настоящее время проблема остается актуальной [17,50, 44, 117, 169, 153].

В отечественной литературе представлено множество работ, отражающих огромный опыт лечения таких больных. Благодаря этому летальность при перитоните аппендикулярной этиологии значительно снизилась. Тем не менее, остается ряд существенных вопросов в современной детской хирургии. Не определены возможности и границы применения эндоскопических методов лечения больных с распространенным t перитонитом. Возникают вопросы о санации и дренировании брюшной 5

У V* к. полости, о возможности сосуществования эндоскопических и классических методов оперативного лечения.

В предисловии к * книге «Разлитые гнойные перитониты» академик Бакулев писал: «Перитонит является нестареющей проблемой хирургии». В-то-время-эти слова ставили цель перед отечественными хирургами — снизить летальность [81]. В настоящее время эти слова приобретают иной смысл, а именно:

- какой ценой для организма ребенка,далось выздоровление,

- какие последствия ждут организм в-зрелом возрасте [39]i

Современная детская хирургия ставит перед собой цель - улучшение качества жизни больного, перенесшего перитонит, путем снижения частоты послеоперационных осложнений, путем обращения к новым методам диагностики [8, 100, 200, 216]. Не случайно поэтому все чаще стала применяться малоинвазивная хирургическая техника. Эндоскопическая хирургическая методика оперативного вмешательства обеспечивает лучшие условия для послеоперационной репарации и значительно сокращает сроки лечения. Эндоскопия исключает срыв компенсаторных возможностей у детей с сепсисом при перитоните, тем самым имея преимущество перед травматичным лапаротомным доступом.

Проблемы, связанные с перенесенным в детстве аппендикулярным перитонитом, существуют и порой носят острый социальный характер. Удручающая картина отмечается у женщин фертильного возраста, перенесших в детстве оперативное лечение по поводу перитонита (H.A. Калашникова с соавт. 1990). При обследовании женщин, оперированных в деском возрасте, установили, что у 68,9 % имеются нарушения полового цикла. В. В. Подкаменев (2002) подчеркивал, что бесплодие у женщин, имеющих в анамнезе аппендэктомию и воспалительные заболевания брюшной полости, составляет 13 % [87]. Велика частота спаечной болезни и разных форм кишечной непроходимости [2].

Для хирургического лечения аппендикулярного перитонита у детей используются разлйчные методы, что. отражено» в многочисленных публикациях, рассматривающих опыт лечения таких больных. Определенное число авторов придерживаются классических методов лечения; приводя' доводы в их пользу [30, 47, 50, 73, 84]. Применение лапаротомий' и лапаростомии позволяет решить основные задачи как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Прежде всего, это возможность проведения полноценной санации брюшной полости с ревизией внутренних- органов. Создается хороший.дренаж, что дает возможность уменьшить интоксикацию; снижается внутрибрюшное давление, а это, особенно у детей; решает . проблему дыхательной, недостаточности и позволяет профилактировать легочные осложнения [30, 47, 64, 73].

Внедренный в клинику метод лапароскопии; имеет ряд преимуществ. При . этом щадящем; методе • операции меньше вероятность срыва компенсаторных резервов организма в сравнении с достаточно травматичным лапаротомным доступом, снижается операционная нагрузка, болевой синдром, уменьшается послеоперационный; период, достигается лучший косметический эффект [10, 35, 50; 52, 72, 84].

Поэтому актуальность проблемы обусловлена не только частотой, трудностью диагностики ; [191, 204] и-тяжестью заболевания, но и выбором оптимального метода хирургического вмешательства.

Лапароскопия и лапаротомия имеют свои показания и противопоказания, каждый метод - свои преимущества и недостатки. В то же время в клинике нередки случаи конверсии - лечения больного с переходом лапароскопического метода на лапаротомию. Нет ответа на вопрос, всегда ли этот переход оправдан и не является ли это усугубляющим фактором на течение заболевания. Когда необходимо и не поздно его осуществить?

В литературе приводятся данные лечения детей с общим перитонитом, где используется целенаправленная конверсия. Метод эндоскопии 7 используется1 лишь, в целях диагностики и санации брюшной3 полости; а удаление гнойного очага осуществляется с помощью лапаротомии- [41]. Конверсию) также применяют в случаях отсутствия возможности продолжения оперативного * лечения» методом лапароскопии [147, 150,- 162, 166, 206, 209].

В* нашей клинике метод видеолапароскопии применяется с 2000 г., имели место и конверсии. В таких случаях закономерно возникает вопрос о своевременности и оправданности данной» конверсии: не является ли она отрицательно влияющим фактором на течение заболевания? На наш взгляд, в подобной ситуации основным критерием для определения метода оперативного лечения должна быть оценка тяжести состояния пациента. Для всех современных оценочных систем остается проблема смещения результатов, связанного с влиянием лечебных мероприятий. Мы считаем, что определение уровня интоксикации в динамике, по соответствующим индексам интоксикации эффективно отражает тяжесть состояния пациента.

Цель исследования - улучшить результаты лечения ОАП у детей путем разработки комплекса диагностических критериев для оценки тяжести клинического течения заболевания с формированием на их основе лечебной тактики

Задачи исследования:

1. Изучить особенности диагностики ОАП у детей в возрастных группах.

2. Дать микробиологическую характеристику заболевания.

3. Выявить диагностические критерии, наиболее точно отражающие клиническое течение перитонита в послеоперационном периоде.

4. Оценить возможность совместного применения лапароскопии и лапаротомии, дать характеристику конверсии.

5. Разработать тактику оперативного лечения ОАП с учетом возможной конверсии.

Научная новизна. Определена- возможность сочетанного применения эндоскопического и.лапаротомного метода оперативного лечения ОАП.

Дана характеристика конверсии.' Доказано, что конверсия лапароскопии ' в лапаротомию как.' единый способ- хирургического -вмешательства не является-усугубляющим-фактором; влияющимг на1 течение заболевания.

На основе изучения тяжести состояния в послеоперационном периоде с использованием индексов для определения уровня интоксикации произведена оценка эффективности оперативного лечения и найдены показания для выполнения повторных оперативных вмешательств с возможной конверсией методов:

Практическая значимость работы.

В детскую хирургическую практику внедрен новый разработанный комплекс диагностических критериев течения перитонита на основе определения уровня интоксикации, что позволило определить рациональную тактику хирургического лечения заболевания у детей. Применение высокотехнологичных хирургических методов лечения позволило снизить затраты лечебного учреждения на этапе интенсивного лечения за счет уменьшения количества к/дней проведенных пациентом в отделение реанимации с 4,5 - у детей где выполнена лапаротомия, до 3,7 — у детей где применилась эндовидеохирургия. Метод лапароскопии, так же способствовал профилактике послеоперационных осложнений в зрелом возрасте.

Сравнение групп, где применялись различные способы хирургического лечения, как самостоятельно, так и в совокупности, позволило обосновать сроки и необходимость конверсии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Диагностика ОАП в возрастных группах имеет свои особенности и требует использования дополнительных методов исследования.

2. Течение послеоперационного периода при ОАП зависит от вида микрофлоры.

3. Определение уровня* интоксикации в динамике с использованием соответствующих индексов является существенным диагностическим критерием-, позволяющим оценить течение послеоперационного периода, подтвердить эффективность первичного' оперативного- вмешательства, а также своевременно^ отразить отрицательную . динамику в послеоперационном периоде.

4. Оправданно совместное применение методов лапароскопии и лапаротомии. Конверсия методов- позволяет дифференцировать тактику оперативного лечения.

5. Оперативная тактика лечения ОАП с конверсией методов позволяет расширить границы применения лапароскопии. Отсроченная вынужденная конверсия на первые и вторые сутки не усугубляет течение заболевания.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный способ определения уровня интоксикации и тактика оперативного лечения общего аппендикулярного перитонита у детей внедрены в практику детских хирургов МУЗ «ДГКБ № 5» г. Кемерова. Полученные результаты исследования используются при проведении практических занятий на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на итоговой научно-практической конференции, посвященной 75-летию МЛГГУ «ГДКБ № 4», на базе которой расположена кафедра детской хирургии ГИДУВа (г. Новокузнецк, 2007); итоговой научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры детской хирургии ГОУ ВПО ОГМА (г. Омск, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 2 в журналах рецензируемых вышей аттестационной комиссией. Получено положительное решение (форма № 09 ИЗ-2009, № 2010100799/14 от 08.02.2010) о проведение экспертизы по существу на изобретение: «Способ прогнозирования тактики лечения детей с общим аппендикулярным перитонитом по уровню интоксикации в послеоперационном периоде».

10

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 38 таблиц и 20 рисунков. Список литературы содержит 218 источников, из них 100 отечественных и 118 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Янец, Антон Игоревич

выводы

1. Тяжесть диагностики состояния при ОАП у детей связана с высокими компенсаторными возможностями» организма и зависит от возраста. Чем младше возраст пациента, тем'менее выражены отклонения показателей от нормы. Применение интегральных шкал ОТС, оценка степени ССВО и учет динамики ДУИ играют существенную роль в определении тяжести состояния и диагностики заболевания.

2. Ведущим возбудителем ОАП является Е. coli (62 %.) В случаях определения грамм-положительной флоры наблюдается более выраженная картина интоксикации в первые три дня послеоперационного периода. При определении ассоциации микроорганизмов интоксикация была менее выраженная. В случаях, где установлена грамм-отрицательная флора, интоксикация имеет устойчивый характер.

3. Разработанная методика определения АУИ в послеоперационном периоде позволяет выявить отрицательную динамику. Все дети с увеличением АУИ в послеоперационном периоде на вторые сутки имели отрицательную динамику в клинической картине заболевания и были оперированы повторно. В случаях, когда УИ ф. на вторые сутки не превышал своих значений в сравнении с данными на момент поступления, повторные оперативные вмешательства не выполнялись.

4. При сравнительной оценке способов лечения было установлено, что совместное применение лапароскопии и лапаротомии с постоянным контролем АУИ и ОТС оправданно и позволяет дифференцировать тактику оперативного лечения с возможной своевременной конверсией. В случаях конверсии лапароскопия, как первичный этап хирургического лечения, не усугубляет тяжесть состояния больного при неблагоприятном течении заболевания.

5. При установленном диагнозе ОАП и отсутствии противопоказаний целесообразно начинать оперативное лечение с лапароскопии.

121

Невозможность санации брюшной полости и выполнения' аппендэктомии являются, показанием, к одномоментной' конверсии» в лапаротомию. При отсутствии прогрессирования уровня' интоксикации* и развития- синдрома кишечной недостаточности методом- выбора, остается лапароскопия с возможными санациями и, контролем над воспалительным процессом- в послеоперационном периоде. В случаях прогрессирования клиники общего перитонита, нарастания ДУИ на 2—3-е сутки при наличии противопоказаний к лапароскопии необходима конверсия в лапаротомию. Такая' лечебная тактика не усугубляет течение заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечение детей с общим аппендикулярным перитонитом целесообразно проводить на базе специализированной центральной региональной клиники, имеющей опыт лечения таких больных, а также соответствующее оборудование.

1. У детей с диагнозом «Общий аппендикулярный' перитонит» и отсутствием противопоказаний к эндовидеохирургии оперативное лечение необходимо начинать с диагностической лапароскопии. При этом оценивается распространенность и тяжесть процесса, устанавливается окончательный диагноз.

2. Возможно продолжение операции методом лапароскопии, включающим щадящую санацию брюшной полости и аппендэктомию.

3. Допустима санация брюшной полости и целенаправленная одномоментная конверсия для аппендэктомии из косого доступа справа.

4. При невозможном выполнении лапароскопической санации из-за запущенности гнойно-деструктивного процесса необходимо выполнить вынужденную одномоментную конверсию в срединную лапаротомию с возможным оставлением запрограммированной лапаростомы. Если оставлена лапаростома - то выполняется запрограммированная санация на вторые

122 сутки послеоперационного периода с возможным завершением оперативного лечения.

5. В случаях отсутствия положительной динамики в течение первых и вторых суток послеоперационного периода со стороны АУИ необходимо выполнить лапароскопию, а при наличии противопоказаний к ней — отсроченную вынужденную конверсию в лапаротомию.

Именно хирург на основе оценки гнойно-воспалительного процесса и собственного опыта лечения таких больных принимает решение о выборе одного из методов вероятной тактики оперативного лечения.

В послеоперационном периоде за пациентом необходимо вести ежедневное наблюдение с использованием модернизированных интегральных шкал ОТС (РЕЬСЮ), обязательной оценкой ССВО и определением АУИ. Необходимо помнить, что недостаточная диагностика воспалительных изменений со стороны органов брюшной полости (сальника) и недостаточная санация брюшной полости приводят к осложненному течению перитонита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Янец, Антон Игоревич, 2010 год

1. Савельев, Б;Л?; Еельфанд; В1 А.:1?ологорскийг№ др:. // /шналыяшрургиж . ; -

2. Баиров, А. Неотложная хирургия детей :, руководство для врачей / Г. А. Баиров; 2-е^изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1983. - 408 с.

3. Баиров, Е. А: Срочная хирургия-: детей : руководство; для врачей? / Г. А^ Баиров.-СПб.: Питер; 1997.-464с:

4. Белобородов; В. Б. Сепсис современная проблема клинической медицины / В. Б. Белобородов // Рус. мед. журн.- 1997. - Т. 5, № 24. — С. 1591-1596.

5. Бочорошвили, В. Г. Новая ; концепция сепсиса и ее клиническое значение / В. Г. Бочорошвили, Т. Г. Бочорошвили: // Междунар. журн. иммунореабилитации. 1997. - № 6. - С. 20-26. ,

6. Бушмелев^В. А. Профилактика;послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей / В; А. Бушмелев, В. В. Поздеев, М. В. Николаев // Хирургия 1994. - № 8. - С. 56-59.

7. Влияние озонотерапии на показатели перекисного окисления липидов у детей с распространенными формами аппендикулярного перитонита / А. М. Шамсиев, Ш. А. Юсупов, Р. X. Харипов и др. // Анналы хирургии. 2001. - № 5. - С. 77-79.

8. Возможности эхографии при лечении аппендикулярного перитонита в детском возрасте / В. Е. Щитинин, М. И. Пыков, С. А. Коровин, А. Я. Галкина // Ультразвук, диагностика. 2000. - № 3. - С. 52-55.

9. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии / В. Ф. Войно

10. Ясенецкий. -М.: Медгиз, 1946. 542 с.

11. Восстановление адаптационных возможностей у детей, оперированных по поводу разлитого гнойного перитонита эндовидеохирургическим методом и лапаротомным доступом /

12. В>. В: Бакланов, Б. Е. Сафронов, И.Е. Волков и др. // Эндоскоп: хирургия: — 2006,-№2.-С. 12-13.

13. Выбор оптимальной-шкалы тяжести состояния при сепсисе у. детей / П. И! Миронов, Э; А. Мардганиева, А. 3. Марданов, А. А. Гумеров // Анестезиологиями реаниматология-. — 2001. — № 1. С. 51—53;

14. Гадзова, И. С. Нутритивная поддержка при аппендикулярном перитоните у детей в отделении реанимации / И. С. Гадзова // Вопр. дет. диетологии. 2007. - Т. 5, № 3. - С. 78.

15. Гаткин, Е. Я. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении детей с динамической кишечной непроходимостью / Е. Я. Гаткин, А. К. Коновалов, Л. Ю. Пеньков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2007. - № 2. - С. 57-61.

16. Гельфанд, Б. Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. 3. Бурневич // Вестн. интенсив, терапии. 1997. - № 1. - С. 73-79.

17. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин, А. Г. Кригер, В. А. Горский, В. Г. Владимиров. М., 1992. - 144 с.

18. Горяинов, В. Ф. Острая спаечная непроходимость кишечника у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.35 / В. Ф. Горяинов. М., 1976. - 30 с.

19. Гумеров, А. А., Хасанов, Р. Ш. Ошибки в диагностике осложненных форм острого аппендицита у детей на этапах медицинской помощи // Дет. хирургия. 1998. - № 1. - С. 23-25.

20. Гусев, Е. Ю. Системное воспаление синдром или нечто большее? / Е. Ю. Гусев, Л. Н. Юрченко // Вестн. интенсив, терапии. - 2008. -№ 2. - С. 3-8.

21. Давыдовский, И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека / И. В. Давыдовский. 3-е изд. - М.: Медицина, 1958. - Т. 2. — 692 с.

22. Даштаянц, Г. А. Клиническая гематология / Г. А. Даштаянц. — Киев, 1978.-230 с.21.25-летний опыт щадящего хирургического леченияаппендикулярного перитонита у детей / М. Н. Иванова, А. К. Коновалов,125

23. И. П. Еордеева и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.— 1995. — № 6. — С. 47-51.

24. Диагностика- и прогнозирование; послеоперационных осложнений при распространенных аппендикулярных; перитонитах у. • детей /

25. A. М: Шамсиев,.Ш: А. Юсупов,. Д. О. Атакулов<.и др. // Анналы*; хирургии.- — 2000. -№6.-е. 65-68.

26. Долецкий, С. Я. Осложненный аппендицит у детей / С. Я. Долецкий, В; Е. Щитинин, А. В. Арапова. Л;, 1982; - 190 с.

27. Дренирование брюшной полости при- отграниченном периаппендикулярном перитоните у детей / В. Е. Шитинин, О. А. Пачес,

28. B. В. Щербачев и др. // Анналы хирургии. 1997. - № 3. - С. 56-58.

29. Дронов, А. Ф. Лапароскопическая аппендэктомия: (Обзор литературы и собственный опыт) / А. Ф. Дронов,. В; И: Котлобовский, И. В. Поддубный // Эндоскоп, хирургия. — 2000. № 3. — С. 16-20.

30. Дронов, А. Ф. Лапароскопическая аппендэктомия у детей / А. Ф: Дронов, В. И.,Котлобовский // Врач: 1992. -№ 2. - С. 13-16.

31. Дронов, А. Ф. Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных методов хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А. Ф. Дронов, А. М. Шамсиев, Э. Э. Кобиев // Дет. хирургия. 2006. -№ 5.- С. 13-15.

32. Дронов, А. Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, В. И. Котлобовский; под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 440 с.

33. Ерюхин, И. А. Хирургия гнойного перитонита / И. А. Ерюхин // 50 лекций по хирургии / под ред. В. С. Савельева. М., 2003. - С. 321-323.

34. Иммунные нарушения и их коррекция тимустимулином при распространенных формах перитонита у детей / Б. Н. Боднарь, И. И. Пастернак, Л: А. Безруков и др. // Дет. хирургия. 2000. - № 5. - С. 14—16.

35. Исаков, Ю. Ф. Абдоминальная хирургия у детей : руководство / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, Т. В. Красовская. М., 1988. - 415 с.33." К оценке факторов риска у детей при неотложных состояниях /

36. B. А. Михельсон, Э. Б. Маркелова, И. Ф. Острейков и др. // Анестезиология и реаниматология. 1978. - № 2. - С. 17-22.

37. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я. Я. Кальф-Калиф // Врачеб. дело. — 1941. — № 1.1. C. 31-35.

38. Карасева, О. В. Лапароскопические операции при абсцедирующих формах аппендикулярного перитонита у детей / О. В. Карасева,

39. B. А. Капустин, А. В. Брянцев // Дет. хирургия. 2005. - № 3. — С. 25—29.

40. Клинико-лабораторная стратификация эндогенной интоксикации и sirs у больных с распространенной формой аппендикулярного перитонита / А. А. Жидовинов, П. И. Чупров, С. В. Чукарев и др. // Цитокины и воспаление. 2007. - Т. 6, № 1. - С. 25-30.

41. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита у детей с использованием лапаростомы / И. Д. Муратов, П. П. Кузьмичев,

42. C. В. Клименко и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 6. С. 43-46 с.

43. Костюченко, А. Л. Сепсис. Терминология и сущность /

44. A. Л. Костюченко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. - № 3. - С. 86-88.

45. Котлобовский, В. И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей : дис. д-ра мед. наук: 14.00.35 /

46. B. И. Котлобовский. М., 2002. - 192 с.40; Мацкевич^Б. И. Дискуссии о классификации, перитонитов у Б. А-. Мацкевич // Дет. хирургия. 2000.' - № 1. - С. 50-51.

47. Лапароскопическая санация брюшной) полости пр^ аппендикулярном» перитоните у детей / Л. М. Рошаль, В. А. Капустиь^ О. Д. Граников, О. В: Карасева // Хирургия. 1996. - № 4. - С. 35-37.

48. Лапароскопические операции при осложненных формах острого аппендицита у детей / А. Ф. Дронов, В. И. Котлобовский, И. В. Поддубный ^ др. // Эндоскоп, хирургия. 1996. - № 4. - С. 8-9.

49. Лапароскопическое лечение острого аппендицита / А. Г. Кригер>э

50. А. М. Череватенко, Э. Р. Фаллер и др. // Эндоскоп, хирургия. 1995. - № 2—3.1. С. 34-36.

51. Лапароскопия в лечении деструктивных форм острого аппендицит:а у детей / В. В. Иванов, В. П. Свазян, В. П. Чевжик и др. // Дет. хирургия. 2009. -№ 1.-С. 14-17.

52. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, О. М. Блинников и др. // Эндоскоп, хирургия. 1997. -№ 2. - С. 4-12.

53. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита у детей / А. А. Гумеров, И. А. Мамлеев, В. У. Сатаев и др. // Дет хирургия. 1998. - № 4. - С. 21-23.

54. Лапаростомия в лечении тотального абсцедирующего перитонита у детей / О. В. Карасева, А. В. Брянцев, Т. А. Чернышева, Т. Ф. Иванова // Дет. хирургия. 2006. - № 2. - С. 36-38.

55. Ленюшкин, А. И. Острый аппендицит у детей / А. И. Ленюшкин Л. А. Ворохобов, С. Р.Слуцкая. -М.: Медицина, 1964. 148 с.

56. Лечение аппендикулярного перитонита, осложненного септическим шоком, в детском возрасте / А. А. Гумеров, П. И. Миронов, И. А. Мамлеев и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1997. - № 1. - С. 91-93.

57. Лечение аппендикулярного перитонита у детей / О. В. Карасева,

58. Л. М. Рошаль, А. В. Брянцев и др. // Дет. хирургия. 2007. -№ 3. - С. 23-27.128

59. Лечение перитонита / Л. М. Рошаль, О:1 Д. Граников,,А. А". Шксумов и др. // Неотложная хирургия^ детского возраста / под. ред. Л. М. Рошаля. — М., 1996.-С. 26-37.

60. Лечение перитонита- у детей' / Л. М. Рошаль, О. Д. Граников, А. А. Максумовш др. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 143-146:.

61. Лечение послеоперационной спаечной болезни у детей- / Ш. Т. Салимов, Г. С. Адылова, Э. А.Бердиев, Я. С. Наджимитдинов // Дет. хирургия. 2006. - № 4. - С. 15-17.

62. Либов, С.'. Л. Ограниченные перитониты у детей / С. Л. Либов. — Л.: Медицина, 1983. 184 с.

63. Ломаченко, И. Н. Магнитолазерная терапия, лазерная биофотометрия и асептическая воспалительная реакция у детей с аппендикулярным перитонитом / И. Н. Ломаченко, А. Н. Подгорный, Н: С. Васильев // Дет. хирургия: 1999. - № 2. - С. 7-10.

64. Макоха, Н. С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита / Н. С. Макоха // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124-129.

65. Малков, И. С. Методология и технология санационной лапароскопии / И. С. Малков // Эндоскоп, хирургия. 2001. - № 5. - С. 34-38.

66. Мамлеев, И. А. Новые подходы к диагностике и лечению ранней спаечной непроходимости у детей / И. А. Мамлеев, А. К. Алибаев, А. А. Гумеров // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2007. - № 4; -С. 86-91.

67. Метаболические и иммунологические изменения при аппендикулярном перитоните у детей, осложненном полиорганной недостаточностью / А. А. Гумеров, П. И. Миронов, В. В. Викторов, Т. В. Викторова // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1997. - № 5. - С. 61-64.

68. Миронов, П. И. Шкалы оценки тяжести состояния у детей / П. И. Миронов, Е. Ц. Цыденжапов // Анестезиология и реаниматология. -2008.-№ 1.-С. 4-8.

69. Нарушения микроциркуляции' и функциональной активности макрофагов, методы их коррекции, больных; с,аппендикулярным перитонитом / В! А. Иванов, Н. А. Степанова, Е. В. Прошйна и др. // Дет. хирургия. 1999. •—i.-с. 18-21. . ' V. • •

70. Насонов, В.С. Послеоперационное лечение аппёндикулярного перитонита у детей / В; С. Насонов, К. И. Попандопуло // Вестн. интенсив, терапии. — 1999 № 5-6. - С. 188. ,

71. Одинак, В. М. Ранняя релапаротомия у детей : дис. д-ра мед.наук: 14.00.35/В. М. Одинак.-М., 1995.-388 с.

72. Острый аппендицит у детей / Я. Б. Юдин, Ю. Д. Прокопенко, К. К. Федоров, Т. А. Габинская. М.: Медицина, 1998. - 255 с.

73. Отклик на письмо проф., В. Г. Цумана о классификации перитонита у детей, опубликованного в № 2 журнала «Детская хирургия» за 1998: г. / В. А. Кожевников, Ю. В. Ермаков, В. И: Головко и др. // Дет. хирургия: — 1999. № 3. - С. 53-54.

74. Перитонит: клинико-патолого-анатомические сопоставления, вопросы классификации, патогенеза и танатогенеза / О. Д. Мишнев,

75. A. И. Щеголев, О. А.Трусов и др. // Рос. мед. журн. 2006. - № 5. - С. 40-44.

76. Писарева, И. В. Диагностическая значимость цитохимических показателей лимфоцитов крови в оценке тяжести состояния при аппендикулярном перитоните у детей / И. В. Писарева // Педиатр, фармакология. 2007. - Т. 4, № 5. - С. 91-92.

77. Письмо проф. Цумана В. F. в редакцию журнала // Дет. хирургия. — 1998.-№ 2.-С. 44-46.

78. Плановые видеолапароскопические санации в лечении распространенного перитонита у детей / П. И. Миронов В. У. Сатаев,

79. B. В. Макушкин, А. А. Гумеров // Хирургия. 2007. - № 8. - С. 29-32.

80. Попов, В. А. Перитонит / В. А. Попов. JL: Медицина, 1985. - 232 с.

81. Г. Послеоперационные спаечные осложнения послелапароскопической хирургии у детей / А. Ф. Дронов, В. Ис Котлобовский и А. Н. Смирнов и др. // Хирургия. 2008. -№ 10. - С. 49-53".

82. Прогнозирование и профилактика спаечных осложнений; у детей после , перенесенного- аппендикулярного- перитонита / Р. А. Белоус, Д. Ф.Болгов, А. А. Малаев, Е. В. Редозубов // Эндоскоп, хирургия. — 2002. — №2.-С. 15.

83. Прутовых, Н. Н. Особенности использования дискретного плазмафереза у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями / Н. Н. Прутовых,. В. И. Кондаков, С. И. Сирота // Дет. хирургия. 1999. - № 1. - С. 16-18.

84. Пулатов, А. Т. О классификации острого аппендицита и аппендикулярного перитонита у детей / А. Т. Пулатов // Дет. хирургия. — 2007. -№ 1.-С. 36-40.

85. Реабилитация детей, перенесших аппендикулярный перитонит в условиях санатория / А. А. Гумеров, Ш. С. Ишимов, Р. Ш. Хасанов и др. // Дет. хирургия. 2004. - № 6. - С. 22-25.

86. Рейс, Б. А. Выделение токсического полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните / Б. А. Рейс, Л. В. Полуэктов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1983. -№7.-С. 53-55.

87. Роль лапаростомии в лечении тотального перитонита у детей / И. И. Быблюк, М. В. Глагович, А. Д. Фофанов, Я. В. Матияш // Дет. хирургия. -2009. -№ 1.-С. 17-19.

88. Савчук, Б. Д. Гнойный перитонит / Б. Д. Савчук. М, МедиВДна, 1979 - 191 с.п, п Разлитые гнойные перитониты /

89. Сельцовскии, П. Л. 1азлИ1Ь1С

90. П. Л1. Сельцовский. -М.: Медгиз, 1963.-212 с.

91. Симонян; К. С. Перитонит / К. С. Симонян.—М,: Медицина^ 1971. — 296 с.

92. Современные представления* о классификации перитонит итяжести состояния больных / В. Д. Федоров, системах оценки тяжестив. К. Гостищев, А. С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия. 2000. - № 4. 1. С. 58-62.

93. Сотников, А. В. Проблема оценки тяжести состояния больных и- / д к Готников А. И. Салтанов // Вестн. интенсив, органных нарушении / А. В. Сотников, лтерапии.-2008.-N22.-С. 58-64.

94. Сравнительное изучение результатов лечения распространенных форм 'аппендикулярного перитонита у Д-й, оперирована лапароскопически и традиционным хирургическим способом / В.ИКотлобовский, А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, Б. К. Дженалаев //

95. Хирургия.-2003. -№7. -С. 32-37.

96. Струкова, А. И. Острый разлитой перитонит / А. И. Струкова,в И Петрова, В. С. Пакукова. -М.: Медицина, 1987. -288 с. ' ' 86. Федоров, В. Д. Лечение перитонита / В.Д.Федоров. М,

97. Медицина, 1974.-224 с. , тг .

98. Федоров, К. К. Первичный перитонит у детей / К. К. Федоров //

99. ОППА Т 3 Ко 2.-С. 47-55. Бюл. Сиб. медицины. 2004. - I. *, л

100. С .они V петей • учеб. для студ. мед.вузов /

101. Шамсиев, А. М. Прогнозирование послеоперационных спаечных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии у детей /

102. A. М. Шамсиев, Э. Э. Кобилов // Хирургия. 2006. - № 2. - С. 23-26.

103. Шамсиев, А. М. Профилактика спаечных осложнений после оперативных вмешательств при аппендикулярном перитоните и острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А. М. Шамсиев, Э. Э. Кобилов // Дет. хирургия. 2005. - № 5. - С. 7-9.

104. Шамсиев, Ж. А. Декомпрессия кишечника в комплексе1 лечения разлитого гнойного аппендикулярного перитонита, осложненного параличом кишечника у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14'.00.35 / Ж. А. Шамсиев. Ташкент, 2003. - 19 с.

105. Щитинин, В. Е. Ограниченный аппендикулярный перитонит у детей /

106. B. Е. Щитинин // Хирургия. 1980. - № 7. - С. 12-16.

107. Щитинин, В. Е. Современные взгляды на вопросы классификации аппендикулярного перитонита у детей / В. Е. Щитинин, С. А. Коровин // Рос. мед. вестн. 2001. - № 1. - С. 21-24.

108. Щитинин, В. Е. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей / В. Е. Щитинин, С. А. Коровин, Е. В. Дворовенко // Дет. хирургия. 2000. - № 4. - С. 13-15.

109. Энтеральное питание при лечении перитонита аппендикулярного происхождения у детей / В. Г. Багаев, Л. М. Рошаль, И. Ф. Острейков и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2003. № 3. - С. 57-60.

110. Юдин, Я. Б. Клиника, диагностика и лечение неосложненных иосложненных форм острого аппендицита у детей : метод, рекомендации /

111. Я. Б. Юдин, Ю. Д. Прокопенко, И. И. Клепиков. Новокузнецк, 1987. - 37 с.133100: Юсупов, Ш. А. Диагностическая значимость ультразвуков сонографии при аппендикулярных перитонитах у детей / Ш. А. Юсупов // Сиб. мед. журн. 2009. - № 3. - С. 138-139.

112. A meta-analysis, of randomized controlled1 trials of laparocsopic vefSUS conventional appendectomy / R*. S. Chung, D. Y. Rowland, P. Li, J. Dia^ // Am. J. Surg. 1999. - Vol: 177, № 3. - P. 250-256.

113. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in childj.^. comparison between the laparoscopic and open approach / K. Tsao, S. St P^ter P. Valusek et al. // J. Pediatr. Surg. 2007. - Vol. 42, № 6. - P. 939-942.

114. Analysis of complications of operation for appendicular peritonitis jn children / N. K. Ternovoi, I. M. Zazirnyi, A. N. Kosiakov et al. // Klin. КЪдг. 2000.-№6.-P. 36-38.

115. APACHE II: a severity of disease classification system / W. A. Knaus E. A. Draper, D. P. Wagner, J. E. Zimmerman 11 Crit. Care. Med. 1985. — Vol. 13, №10.-P. 818-829.

116. Baker, A. Laparoscopic appendectomy a trainee s experience / A. Baker // NZ Med. J. - 1999. - Vol. 11. - № 112. - P. 208-211.

117. Becker, H. Appendectomy 1997 open or closed? / Becker И1. XX.,

118. Neufang T. // Chirurg. 1997. - Vol. 68, № 1. - P. 17-29.

119. Blakely, M. L. Current status of laparoscopic appendectomy in children / M. L. Blakely, W. W. Spurbeck, Т. E. Lobe // Semin. Pediat. Surg. l99g, Vol. 7, №4.-P. 225-227.

120. Bodnar, В. M. Characteristics of peritoneal exudate microflora in children with appendicular peritonitis / В. M. Bodnar // Klin. Khir. — 1997 — № 11-12.-P. 64.

121. Bodnar, B. M: The renal function'disorders in children with peritonitis of appendicular genesis / B. M. Bodnar // Klin. Khir. 2000. - № 8. - P: 33-34.

122. Bone, R. C. Immunotherapy of septic shock / R. C. Bone, R. A. Balk, F. B. Cerra // Grit. Care Med. 1992. - Vol. 20; - P. 864-874.

123. Bone, R. C. Sir Isaak Newton, sepsis, SIRS and CARS»/ R. C. Bone // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1125-1128'.

124. Bone, R. S. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R. S. Bone, C. I. Grodsin, R. A. Balk // Chest. 1997. - Vol. 112, № 1. -P. 235-242.

125. Bone, R. S. Sepsis and septic shock / R. S. Bone // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology (Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994). Jerusalem, 1994.-P. 125-139.

126. Brook, I. Microbiology and management of intra-abdominaUinfections in children /1. Brook // Pediat. Internat. 2003. - Vol. 45. - P. 123-129

127. Brosseuk, D. T. Day-care laparoscopic appendectomies / D. T. Brosseuk, O. F. Bathe // Can. J. Surg. -1999. Vol. 42, № 2. - P. 138-142.

128. Castagnetti, M. Duodenal perforation due to an abdominal drain placed after appendectomy in a child / M. Castagnetti, M. Cimador, E. De Grazia // Pediatr. Med. Chir. -2008. Vol. 30, № 2. - P. 99-101.

129. Chamisa, I. A clinicopathological review of 324 appendices removed for acute appendicitis in Durban, South Africa: a retrospective analysis / I. Chamisa // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 2009. - Vol. 91, № 8. - P. 688-692.

130. Community-acquired complicated intra-abdominal infections in children hospitalized during 1995-2004 at a paediatric surgery department / N. Newman, E. Wattad, D. Greenberg et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2009. -Vol. 13.-P. 1-7.

131. Complicated appendicitis in children: laparoscopy or Mac Burney incision? / V. Plattner, P. Raffaitin, E. Mirallie et al. // Ann. Chir. 1997. -Vol. 51, №9.-P. 990-994.

132. Controlled therapeutic «evisceration» in so-called «terminal» peritonitis / A. Dupre, G. Frere, M. Guignier, J: L. Peralta* // Nouv. Presse Med.1 1979. -Vol. 8, № 40: - P. 3257-3258.

133. Consensus conference definitions for sepsis, septic shock, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome: Time for a réévaluation / E. Abraham, M. A. Matthay, C. A. Dinarello et al. // Crit. Care Med. 2000. -Vol. 28.-P. 232-235.

134. Correlation of plasma cytokine elevations with mortality rate in children with sepsis / J. S. Sullivan, L. Kilpatrick, A. T. Costarino et al. // J. Pediatr. 1992. - Vol. 120. - P. 510-515.

135. De Kok, H. J. A new technique for resecting noninflamed non-adgesive appendix through a mini-laparotomy with the aid of the laparoscope / H. J. De Kok // Arch. Chir. Neerl. 1977. - Vol. 29, № 3 - P. 195-198. .

136. Doughty, L. A. Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in pediatric sepsis and organ failure / L. A. Doughty, S. S. Kaplan, J. A. Carcilla // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1137-1143.

137. Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children / F. Proulx, M. Fayon, C. A. Farrell et al. // Chest. 1996. - Vol. 109. -P. 1033-1037.

138. Evaluation of sepsis in a critically ill surgical population / D. A. Jordan, C. F. Miller, K. L. Kubos, M. C. Rogers // Crit. Care Med. 1987. - Vol. 15, № 10.-P. 897-904.

139. Evbuomwan, I. Management of peritonitis in perforated appendicitis in children / I. Evbuomwan, O. N. Onwanyin // East Afr. Med. J. 1994. - Vol. 71, №5.-P. 279-281.

140. Evolutive particularities oft appendicular plastron in children /

141. C. Sabetay, A. Malo§, O. Ciobanu et al. // Hirurgia^ (Bucur). 2008. - Vol. 103, №2.-P: 195-199.

142. Fingerhut, A. Laparoscopic versus open appendectomy: time to decide / A. Fingerhut, B. Millat, F. Borine // Wld J. Surg. 1999. - Vol. 23, № 8. - P. 835-845.

143. Fiser, D. H. Assessing the outcome of pediatric intensive care /

144. D. H. Fiser // J. Pediatr. 1996. - Vol. 121. - P. 68-74.

145. Fleming, J. S. Laparoscopically directed appendectomy / J. S. Fleming // Aust. NZ Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 25. - P. 328-340.

146. Foulds, K. A. Factors that influence length of stay after appendicectomy in children / K. A. Foulds, S. W. Beasley, K. Maoate // Aust. NZ J. Surg. 2000. - Vol. 70, № 1. - P. 43-^6.

147. Goitein, K. J. Scoring system to assess disease severity in children / K. J. Goitein, J. J. Rein, A. Gornstein // Intens. Care Med. 1985. - Vol. 11, № 1. -P. 20-25.

148. Goldstein, B. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics / B. Goldstein, B. Giroir, A. Randolph // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6, № 1. - P. 2-8.

149. Götz, F. Die endoscopische nach semmbei der akuten and chronischen appendicitis / F. Götz // Endoskop. Heute. 1988. - № 2. - S. 5.

150. Grandjean, J. P. Laparoscopic appendectomy. Review based on an homogeneous series of 906 cases / J. P. Grandjean, A. Arefiev // Ann. Chir. —1999. Vol. 53, № 4. - P. 280-284.

151. How medical professionals evaluate expressions of probability / A. Kong, G. O. Barnett, F. Mosteller, C. Youtz // N. Engl. J. Med. 1986. -Vol. 315.-P. 740-744.

152. Iarovaia, O. A. Prophylaxis and treatment of postoperative complications in peritonitis of appendicular genesis / O. A. Iarovaia // Klin. Khir.2000.-№8.-P. 37-39.

153. Influence of hyperbaric oxygenation on clinico-immunologic indices in children with' acute diffuse peritonitis / B. M. Bodnar, 1.1. Pasternak, 1.1: Sydorchuk et al. // Klin. Khir. 2001. - № 5. - P: 25-27.

154. Interval appendectomy for perforated appendicitis in children /

155. A. J. Bufo, R. S. Shah, M. H. Li et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 1998'. -Vol. 8, №4.-P. 209-214.

156. Introduction of laparoscopic appendectomy: a retrospective comparison with the open technique / N. Vettoretto, L. Balestra, G. Pettinato et al. // Chir. Ital. — 2004. Vol. 56, № 3. - P. 409-414.

157. Is delayed operative treatment worth the trouble with perforated appendicitis is children? / T. R. Weber, M. A. Keller, R. J. Bower et al. // Am. J. Surg. -2003. Vol. 186, № 6. - P. 685-688.

158. Is there a role for laparoscopic appendectomy in pediatric surgery? /

159. B. F. Gilchrist, T. Lobe, K. P. Schropp et al. // J. Pediat. Surg. 1992. - Vol. 27, №2.-P. 209-214

160. Iudin, I. B. Ways of improving results of the treatment of appendicular ' peritonitis in children /1. B. Iudin, T. A. Gabinskaia // Klin. Khir. — 1990. — № 6. -P. 32-34.

161. Khan, S. Evaluation of hyperbilirubinemia in acute inflammation of appendix: a prospective study of 45 cases / S. Khan // Katmandu Univ. Med. J. (KUMJ). 2006. - Vol. 4, № 3. - P. 281-289.

162. Lacroix, J. Severity of illness and organ dysfunction scoring in children / J. Lacroix, J. Cotting // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6, № 3 (Suppl.). -P. 126-134.

163. Laparoscopic appendectomies: retrospective study of 2074 cases / A. Ohampault,.G. Polliand, P: Mendes da Gosta, G. Champault // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008". - Vol: 18, № 2. - P. 168-172'.

164. Laparoscopic, appendectomy / A. Pier, F. Gotz, C. Bacher, R. Ibaid // Wld'J. Surg. 1993. - Vol: 17. - P. 23-33.

165. Laparoscopic appendectomy a single center experience / R. Munteanu, C. Copaescu, R. Losifescu, O. Ginghina // Surg. Endosc. - 2009. -Vol. 23.-P. 257.

166. Laparoscopic appendectomy after the learning curve / E. Rezola,

167. A. Villanueva, J. Garay et al. // Cir. Pediatr. 2008. - Vol. 21, № 3. - P. 167-172.

168. Laparoscopic appendectomy for. acute and recurrent appendicitis: retrospective analysis of a single-group 5-year experience / L. Fogli, M. Brulatti, S. Boschi et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2002. - Vol. 12, № 2. -P. 107-110.

169. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. Rationale and» technical aspects / P. Geis, C. Miller, J. Kokoszka et al. // Contemp. Surg. -1992. -Vol. 40.-P. 641-648.

170. Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis: a comparison with open appendectomy / G. Katsuno, K. Nagakari, S. Yoshikawa et al. // Wld J. Surg. 2009. - Vol. 33, № 2. - P. 208-214.

171. Laparoscopic appendectomy in children / L. B. Martin, W. S. William,

172. B. S. Shankar Laksman et al. // Semin. Laparoscop. Surg. 1998. - Vol. 5, № 1. -P. 14-18.

173. Laparoscopic appendectomy in children: report of 1,379 cases / J. S. Valla, B. Limonne, V. Valla et al. // J. Pediatr. Surg. 1994. - Vol. 29, № 6. -P. 786-789.

174. Laparoscopic or open treatment of appendicitis with peritonitis? Retrospective analysis of 115 cases / E. H. Habib, G. Bechalany, M. Mekkaoui et al. // Surg. Endose. 2006. - Vol. 20. - P. 124.

175. Laparoscopic stapler appendectomy. A prospective study of 267 consecutive cases / M. Wagner, D. Aronsky, J. Tschuldi et al. // Surg. Endoscop. — 1996.-Vol. 10, №9. -P. 895-899.

176. Laparoscopic versus conventional appendectomy / F. Bonanni, J. Reed, G. Hartzell et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 179. - P. 273-278.

177. Laparoscopic versus laparotomic apendectomy for generalised peritonitis in children / L. Plánka, D. Stary, J. Tüma et al. // Khirurgiia. 2003. -Vol. 7.-P. 32-37.

178. Laparoscopic versus open appendectomy in children: a retrospective comparative study of 2,332 cases / C. Esposito, P. Borzi, J. S. Valla et al. // Wld J. Surg. 2007. - Vol. 31, № 4. - P. 750-755.

179. Laparoscopic versus open appendectomy in children with uncomplicated and complicated appendicitis / H. Ikeda, Y. Ishimaru, H. Takayasu et al. // J. Pediatr. Surg.-2004.-Vol. 39, № 11.-P. 1680-1685.

180. Leclerc, F. Procalciotonin as a diagnostic and prognostic biomarker of sepsis in critically ill children / F. Leclerc, R. Cremer, O. Noiset // Pediatr. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 4. - P. 264-266.

181. Management strategy for dirty abdominal incisions: primary or delayed primary closure? A randomized trial / D. D. Duttaroy, J. Jitendra, B. Duttaroy et al. // Surg. Infections. 2009. - Vol. 10, № 2. - P. 129-136.

182. Mancini, G. J. Efficacy of laparoscopic appendectomy in appendicitis with peritonitis / G. J. Mancini, M. L. Mancini; Nelson H. S. // Amer. Surg. — 2005. — Vol. 71, № 1. — P. 1-5.

183. Membrane plasmapheresis in complex treatment of endogenous intoxication in* diffuse peritonitis of appendicular genesis in children / 1.1. Pasternak, B. M. Bodnar, V. L. Brozhyk, A. M. Unhurian // Klin. Khir. 2004. -Vol. 2.-P. 23-25.

184. Mortality associated with multiple organ system failure and sepsis in pediatric intensive care unit / J. D. Wilkinson, M. M. Pollack, N. L. Glass et al. // J. Pediatr. 1987. - Vol. 111. - P. 324-328.

185. New strategies for clinical trials in patient with sepsis and septic shock / J. B. Cohen, G. Guyatt, B. Gordon et al. // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29. -P. 880-886.

186. Nguyen, D. B. Interval appendectomy in the laparoscopic era / D. B. guyen, W. Silen, R. A. Hodin // J. Gastrointest. Surg. 1999. - Vol. 3, № 2. -P. 189-193.

187. Ohno, Y. Treatment strategy when using intraoperative peritoneal lavage for perforated appendicitis in children: a preliminary report / Y. Ohno, J. Furui, T. Kanematsu // Pediatr. Surg. Int. 2004. - Vol. 20, № 7. - P. 534-537.

188. Opal, S. M. Concept of PIRO as a new conceptual framework to understand sepsis / S. M. Opal // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6, № 3 (Suppl.). - S. 55-S. 60.

189. Original studies bacteriology of histopathologically defined appendicitis in children / M. Rautio; H. Saxen, A. Siitonen et al. // Pediatr. Infect. Dis. J.-2000.-Vol. 19, № 11.-P. 1078-1083.

190. Parker, M. M. Pathophysiology of cardiovascular dysfunction in septic shock / M. M. Parker // New Horiz. Sci. Pract. Acute Med. 1998. - Vol. 6. -P. 130-138.

191. Perforated appendicitis: Prospective outcome analysis for 150'children / S. J. Fishman, L. Pelosi, S. L. Klavon, E. J. O'Rourke // J. Pediatr. Surg, 2000. -Vol. 35, №6.-P. 923-926.

192. Perforating appendicitis. An indication for> laparoscopy? / K. Paya, U. Rauhofer, W. Rebhandl et al.< // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, № 2. -P: 182-184.

193. Peritoneal taurolidine lavage in children with localised peritonitis due to appendicitis / A. Schneider, U. Sack, K. Rothe, J. Bennek // Pediatr. Surg. Int. — 2005. Vol. 21, № 6. - P. 445-448.

194. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis and therapy / F. M. Haecker, D. Berger, U. Schumacher et al. // Pediatr. Surg. Int. 2000. -Vol. 16, №3.-P. 182-188.

195. Perovic, Z. Drainage of the abdominal cavity and complications in perforating appendicitis in children / Z. Perovic // Med,, Pregl. — 2000. Vol. 53, № 3-4. - P. 193-196.

196. Pham, V. A. Laparoscopic appendectomy: an efficacious alternative for <complicated appendicitis in children / V. A. Pham, H. N. Pham, T. H. Ho // Eur. J. Pediatr. Surg. -2009. Vol. 19. - P. 157-159.

197. Pollack, M. M. Pediatric risk of mortality (PRISM) score / M. M. Pollack, U. E. Ruttimann, P. R. Getson // Crit. Care Med. 1988. - Vol. 16, № 11.-P. 1110-1116.

198. Pollack, M. M. PRISM III: an updated Pediatric Risk of Mortality score / M. M. Pollack, K. M. Patel, U. E. Ruttimann // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, №5.-P. 743-752.

199. Predictive value of white blood cell count and C-reactive protein in children with appendicitis / M. Beltran, J. Almonacid, A. Vicencio et al. // J. Pediatr. Surg. -2007. Vol. 42, № 7. - P. 1208-1214

200. Procalcitonin as the biomarker of inflammation in diagnostics ofpediatric appendicular peritonitis and for the prognosis of early postoperativecomplications / L. Chakhunashvili, A. Inasaridze, S. Svanidze et al. // Georgian

201. Med. News. 2005. - Vol. 129. - P. 78-81.142

202. Prospective randomized multicentre study of laparoscopic versus open appendectomy / A. Hellberg, C. Rudberg, E. Kullman et al. // Br. J. Surg. 1999. — Vol. 86, №1. p. 48-53.

203. Putnam, T. C. Appendicitis in children / T. C. Putnam, N. Gagliano, R. W. Emmens // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 170, № 6. -P: 527-532.

204. Rothrock, S. G. Acute Appendicitis in Children / S. G. Rothrock, J. Pagane // Ann. Emerg. Med. 2000. - Vol. 36, № 1. - P. 39-51.

205. Safety, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of drotrecogin alfa (activated) in children with severe sepsis / P. Barton, A. Kalil, S. Nadel et al. // Pediatrics. -2004. Vol. 113. - P. 7-17.

206. Sai Prasad, T. R Laparoscopic appendectomy in children: A trainee's perspective 5 / T. R. Sai Prasad, C. H. Chui, A. S. Jacobsen // Ann. Acad. Med. Singapore. -2006. Vol. 35, № 10. - P. 694-697.

207. Schein, M. Planned reoperations and open management- in critical intra-abdominal infections: prospective experience in 52 cases / M. Schein // Wld J. Surg.-1991, Vol. 15, №4.-P. 537-545.

208. Semm, K. Laparoscopic appendectomy / K. Semm // Dtsch. Med. Wschr. 1988. - Vol. 113. - P. 3-5.

209. Sepsis in neonates and children: Definition, epidemiology, and outcomes / A. A. Martinot, F. Lecler, Crener C. et al. // Pediatr. Emerg. Care. — 1997.-Vol. 13. -P. 277-281.

210. Shakhov, K. V. Endogenic intoxication syndrome in appendicular peritonitis in children / K. V. Shakhov // Klin. Khir. 2000. - № 10. - P. 62-64.

211. Should laparoscopic appendectomy be avoided for complicated appendicitis in children? / J. R. Horwitz, M. Custer, B. H. May et al. // J. Pediat. Surg. 1997. - Vol. 32. - P. 1601-1603.

212. Shymuda, B. A. Disorders of acid-alkaline status and electrolyte composition in appendicitis-related peritonitis in a child / B. A. Shymuda // Klin. Khir. 1999. - № 10. - P. 27-29.

213. Sivit, C. Imaging of acute appendicitis in children / C. Sivit, K. Applegate I I Semin. Ultrasound, CT, MRI. 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 74-82.

214. Slim, K. Laparoscopic or open appendectomy? Critical review of randomized controlled^trials / K. Slim, D. Pezet, J. Chpponi // Dis. Colon.» Rectum: — 1998. Volt 41*, № 3. - P. 398-403:

215. Steinberg, D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized suppurative peritonitis / D. Steinberg // Am. J.- Surg. 1979. - Vol. 137, № 2. -P. 216-220.

216. Stoll, B. J. Decline in sepsis-associated neonatal and infant deaths in the United States, 1979 through 1994 / B. J. Stoll, R. C. Holman, A. Schuchat // Pediatrics. 1998. - Vol. 102. - P. 18.

217. Tan, E. C. Acute appendicitis in children: serious complications when treatment is delayed / E. C. Tan, P. N. Rieu, R. S. Severijnen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2002. Vol. 146, № 32. - P. 1473-1477.

218. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Experience with 107 cases in Mexico City / J. Cueto, O, Diaz, D. Garteiz et al. // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, № 4. - P. 366-370.

219. The role of laparoscopy in patients with suspected peritonitis: experience of a single institution / A. Sanna, G. L. Adani, G. Anania, A. Donini // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. -2003. Vol. 13, № 1. - P. 17-19.

220. Treatment of appendiceal peritonitis in children by video laparoscopic conversion: conversion is not a one-way procedure / E. Van Glabeke, M. Larroquet, A. Khairouni et al. // Chirurgie. 1999. - Vol. 124, № 3. - P. 304-306.

221. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score. Prospective, observation, multicenter study / S. Leteurtre, A. Martinot, A. Duhamel et al. // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 192.

222. Van Keulen, J. G. Reliability of PRISM and PIM scores in paediatric intensive care / J. G. van Keulen, K. H. Polderman, R. J. Gemke // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90. - P. 211-214.

223. Veselyi, S. V. Morphological changes in parietal peritoneum in children with appendicular peritonitis / S. V. Veselyi // Klin. Khir. 1997. — №11-12.-P. 62-63.

224. Veselyi, S. V. The abdominal cavity microflora of children with, appendicular peritonitis / S. V. Veselyi // Mikrobiol. Z. 1999. - Vol. 61, № 3. — P. 46-51.

225. Video laparoscopy in patients with pain in right iliac region / M. Saviano, M. Piccoli, M. Menozzi et al. // Minerva Chir. 1998. - Vol. 53, №1-2.-P. 15-21.

226. What are the true advantages of a pediatric appendicitis clinical pathway? / E. Sherif, M. Taylor, F. Ndiforchu, N. Nguyen // Amer. Surg. 2006. — Vol. 72.-P. 885-889.

227. When appendicitis is suspected in children / C. J. Sivit, M. J. Siegel, K. E. Applegate, K. D. Newman // Radiographics. 2001. - Vol. 21, № 1. - P. 247-262.

228. Wilson, T. Laparoscopically-assisted appendicectomies / T. Wilson // Med. J. Aust. 1986. - Vol. 145. -P. 551.

229. Zund, M. Status and outcome of laparoscopic appendectomy-results of prospective study of 600 consecutive appendicitis / M. Zund // Umsch. — 1997. — Vol. 59, №4.-P. 505-509.