Патогенетическое обоснование способов комплексного лечения распространенного перитонита (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Блинков, Юрий Юрьевич

• Блинков, Юрий Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Блинков, Юрий Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1. Современные аспекты патогенеза распространенного 18 перитонита

1.1.1. Синдром системной воспалительной реакции и 18 абдоминальный сепсис

1.1.2. Синдром кишечной недостаточности при 24 распространенном перитоните

1.1.3. Синдром интраабдоминальной гипертензии в 30 патогенезе распространенного перитонита

1.2. Современные способы оценки тяжести течения и 33 прогноза заболевания

1.3. Хирургическое лечение распространенного 42 перитонита

1.4. Иммунные и оксидантные нарушения и способы их 53 коррекции при распространенном перитоните

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1. Экспериментальные исследования

2.1.1. Изучение эффективности иммобилизированных 63 форм гипохлорита натрия при лечении экспериментального распространенного перитонита.

2.1.2. Влияние мексикора на течение синдромов 69 эндотелиальной дисфункции, окислительного стресса и внутрибрюшное давление при экспериментальном распространенном перитоните.

2.1.3. Методы морфологического исследования

2.2. Клинические исследования

2.2.1. Общая характеристика больных

2.2.2. Характеристика методов обследования

2.2.3. Характеристика методов лечения

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3 Изучение эффективности использования иммобилизированной формы гипохлорита натрия для санации брюшной полости при лечении экспериментального распространенного перитонита

3.1. Динамика показателей эндотоксикоза

3.2. Бактериологическое исследование

3.3. Оценка выраженности спаечного процесса в 100 брюшной полости

3.4. Результаты гистологического исследования

3.4.1. Гистологические изменения в тканях и органах 101 животных контрольной группы

3.4.2. Гистологические изменения в тканях и органах 107 животных опытных групп

3.4.3. Сравнительная характеристика структурных 119 изменений

3.5. Анализ летальных исходов

3.6. Исследование динамики концентрации гипохлорита 126 натрия в брюшной полости при распространенном перитоните

3.7. Исследование концентрации гипохлорита натрия в 127 геле карбоксиметилцеллюлозы методом инфракрасной спектроскопии

ГЛАВА 4 Исследование нарушений ВБД, микроциркуляции, 131 процессов перекисного окисления липидов и их коррекция при экспериментальном перитоните

4.1. Оценка гемодинамических показателей

4.2. Оценка динамики ВБД в эксперименте

4.3. Оценка микроциркуляторных нарушений

4.4. Динамика биохимических показателей 135 4.5 Результаты гистологического исследования

4.5.1. Патогистологическое исследование в контрольной 139 группе

4.5.2. Патогистологическое исследование в основной 144 группе

4.5.3. Сравнительная характеристика структурных 149 изменений

4.6. Анализ летальных исходов

ГЛАВА 5 Оптимизация полузакрытого способа лечения 154 распространенного перитонита

5.1. Характеристика больных

5.2. Оценка результатов ближайшего 160 послеоперационного периода

ГЛАВА 6 Оптимизация комбинированного способа лечения распространенного перитонита с использованием программированных видеоэндоскопических санаций брюшной полости

6.1. Характеристика больных

6.2. Оценка результатов ближайшего послеоперационного периода

ГЛАВА 7 Оптимизация полуоткрытого способа лечения распространенного перитонита с использованием программированных санационных релапаротомий

7.1. Характеристика больных

7.2. Оценка результатов ближайшего послеоперационного периода

ГЛАВА 8 Нарушения иммунного и оксидантного статуса и их коррекция у больных с распространенным перитонитом

8.1. Характеристика больных

8.2. Иммунометаболические нарушения у больных распространенным перитонитом до операции и в динамике послеоперационного периода на фоне стандартной фармакотерапии

8.3. Клинико-иммунологическая оценка эффективности использования миелопида и мексикора в комплексном лечении больных распространенным перитонитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование способов комплексного лечения распространенного перитонита (экспериментально-клиническое исследование)»

Несмотря на достижения современной медицины, распространенный перитонит до настоящего времени остается актуальнейшей проблемой в неотложной абдоминальной хирургии. Это обусловлено как широким распространением заболевания, так и неудовлетворительными ближайшими и отдаленными результатами лечения. По данным ведущих отечественных и зарубежных клиник летальность при данной патологии за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению и колеблется от 20-30% до 5070% и выше, достигая наиболее высоких цифр при послеоперационном перитоните, развитии полиорганной недостаточности и септического шока [47, 90, 175, 268, 395, 401, 408, 415].

Течение распространенного перитонита характеризуется высоким риском возникновения раневых и интраабдоминальных гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде, частота которых достигает 60-65% и более [65, 246, 327, 372, 375, 416].

В последние годы отчетливо прослеживается тенденция к углубленному изучению патогенеза распространенного перитонита. Основное внимание исследователей и клиницистов закономерно привлекает возникновение и развитие ведущих синдромов: системной воспалительной реакции, окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции, кишечной недостаточности и интраабдоминальной гипертензии [200, 251, 360, 356, 374, 390]. Однако до настоящего времени отсутствует экспериментальная модель для изучения течения этих синдромов на животных. Известные модели [22, 42, 244, 338, 384, 412, 421] предназначены в основном лишь для изучения течения воспалительного процесса в брюшной полости.

Одно из важнейших мест в лечебной программе распространенного перитонита принадлежит санации брюшной полости [2, 33, 104, 246, 318, 376]. В последние годы арсенал используемых с этой целью антисептических средств значительно сократился, что связано с несоответствием последних требованиям высокой антимикробной активности, длительного бактерицидного эффекта в условиях воспаления брюшины и низкой токсичности [251, 269]. Одним из наиболее широко используемых при перитоните антисептиков является гипохлорит натрия. Это обусловлено широким спектром действия данного соединения, отсутствием резистентности, потенцированием действия антибактериальных веществ на микробную клетку, низкой стоимостью [48, 62, 65, 95, 151]. Однако, его использование для санации брюшной полости малоэффективно в связи с кратковременностью действия и быстрой инактивацией перитонеальным экссудатом. Кроме того, применение водного раствора гипохлорита натрия может приводить к повреждению мезотелия брюшины и развитию в дальнейшем спаечного процесса в брюшной полости [120, 148, 233, 243]. Это обусловливает поиск новых антисептиков, обладающих пролонгированным действием, а также способов усовершенствования послеоперационной санации брюшной полости как наиболее существенного фактора детоксикации.

В настоящее время для лечении распространенного перитонита наибольшее распространение получили три основных способа: 1) полузакрытый (традиционная технология с дренированием брюшной полости); 2) комбинированный (сочетание традиционного способа с программированными видеоэндоскопическими санациями брюшной полости); 3) полуоткрытый (сочетание традиционного способа с временным закрытием лапаротомной раны и программированными хирургическими санациями брюшной полости). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки [73, 102, 157, 189, 208, 229, 261, 269, 342, 373]. Однако, единый подход к определению четких критериев, основанных на количественной оценке нарушений общего состояния и тяжести течения перитонита и позволяющих выбирать тактику хирургического лечения, отсутствует.

Использование современных видеолапароскопических технологий позволило существенно расширить возможности применяемых методик санаций брюшной полости при распространенном перитоните в послеоперационном периоде. В тоже время, несмотря на очевидные преимущества комбинированного способа лечения, предметом дискуссии являются вопросы техники выполнения программированной лапароскопической санации, а также объективизации показаний и противопоказаний к ее использованию [25, 102, 182, 191, 224, 264, 323, 377].

В последнее десятилетие в лечении тяжелых форм распространенного перитонита прочное положение занял полуоткрытый способ с программированными ревизиями и санациями брюшной полости [2, 32, 48, 90, 156, 229, 284, 307, 358]. Важное значение при этом уделяется профилактике и лечению ВБГ и СИАГ. Повышение ВБД при перитоните является неблагоприятным фактором, оказывающим негативное воздействие на функцию всех органов и систем организма [65, 205, 219, 278, 302, 357]. Однако известные методики временного закрытия лапаротомной раны и этапного доступа в брюшную полость не соответствуют требованиям контроля уровня ВБД, декомпрессивного ушивания и полноценной реконструкции передней брюшной стенки при завершении режима программированных санаций.

Комплексная терапия распространенного перитонита требует воздействия на многочисленные звенья патологических процессов, происходящих в организме больного. Прогрессирующее развитие воспалительного процесса в брюшной полости, хирургическая травма и наркоз приводит к значительным повреждениям регуляторных и адаптивных механизмов, интенсификации процессов перекисного окисления липидов и нарушению оксидантно-антиоксидантного баланса, расстройствам микроциркуляции, грубым метаболическим нарушениям, дисрегуляции иммунных реакций и формированию вторичной иммунной недостаточности, коррекция которых представляет значительные трудности [77, 80, 81, 152, 214, 380, 383]. Это обусловливает поиск и внедрение в клиническую практику эффективных и патогенетически обоснованных методов антиоксидантной терапии и иммунокоррекции у больных с распространенным перитонитом.

В свете вышеизложенного становится очевидным актуальность проблемы лечения распространенного перитонита и необходимость дальнейших исследований в этой области.

Цель исследования:

Создание концепции повышения эффективности лечения больных с распространенным перитонитом путем применения иммобилизированых форм гипохлорита натрия, оптимизации хирургической тактики, разработки и внедрения новых способов оперативных вмешательств, коррекции иммунных и оксидантных нарушений.

Задачи исследования:

1. Разработать экспериментальную модель распространенного гнойного перитонита для изучения основных патогенетических синдромов: системной воспалительной реакции, кишечной недостаточности, эндотелиальной дисфункции и интраабдоминальной гипертензии.

2. Провести анализ реакции взаимодействия водного раствора гипохлорита натрия и гелей карбоксиметилцеллюлозы химическим путем и изучить динамику концентрации гипохлорита натрия при введении смеси антисептика и Ыа-карбоксиметилцеллюлозы в брюшную полость экспериментальных животных с распространенным перитонитом.

3. Изучить эффективность применения иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы в лечении экспериментального распространенного гнойного перитонита

4. Оценить в эксперименте влияние препарата «Мексикор®» на интенсивность процессов перекисного окисления липидов, выраженность метаболических и микроциркуляторных расстройств, морфологических изменений в органах брюшной и грудной полости, а также динамику внутрибрюшного давления при распространенном перитоните, осложненном интраабдоминальной гипертензией.

5. Оптимизировать полузакрытый способ лечения распространенного гнойного перитонита путем введения в брюшную полость иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы и изучить влияние этой технологии на ближайшие результаты лечения.

6. Оптимизировать комбинированный хирургическо-эндоскопический способ лечения распространенного гнойного перитонита путем применения программированных видеолапароскопических санаций с использованием пульсирующей струи антисептика и введением в брюшную полость иммобилизированных форм гипохлорита натрия и оценить эффективность данной технологии в ближайшем послеоперационном периоде.

7. Разработать способ декомпрессионной лапаростомии с использованием крупноячеистого полипропиленового эндопротеза и введением в брюшную полость иммобилизированных форм гипохлорита натрия и изучить влияние этой технологии на ближайшие результаты лечения.

8. Оценить влияние комплексного применения разработанных способов хирургических вмешательств у больных с распространенным перитонитом на результаты лечения.

9. На основании тяжести объективного состояния больного и выраженности воспалительного процесса в брюшной полости определить показания для применения различных способов хирургического лечения распространенного перитонита.

10. Установить степень и характер нарушений иммунного статуса, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных распространенным перитонитом до операции и в динамике послеоперационного периода и их взаимосвязь с клиническим течением заболевания.

11. Определить клинико-иммунологическую эффективность включения в комплексную послеоперационную терапию больных распространенным перитонитом миелопида и мексикора.

Научная новизна. Впервые представлено патогенетическое обоснование концепции лечения распространенного перитонита иммобилизированными формами гипохлорита натрия.

Установлено, что при смешивании водного раствора гипохлорита натрия с гелем карбоксиметилцеллюлозы происходит иммобилизация антисептика с пролонгацией его антимикробного действия при сохранении противоспаечной активности геля.

Доказано, что моделирование экспериментального перитонита путем введения в брюшную полость животных 10% каловой взвеси с одновременным созданием дубликатуры апоневроза передней брюшной стенки позволяет объективно изучать основные патогенетические механизмы заболевания: синдромы системной воспалительной реакции, кишечной недостаточности, эндотелиальной дисфункции и интраабдоминальной гипертензии.

При экспериментальном исследовании и клинической апробации лечения больных распространенным перитонитом установлено позитивное влияние иммобилизированных форм гипохлорита натрия на течение системного эндотоксикоза, степень бактериальной контаминации брюшной полости и моторно-эвакуаторную функцию кишечника, что приводит к снижению количества послеоперационных осложнений и летальности.

Впервые предложено использование при видеолапароскопических санациях брюшной полости пульсирующей струи антисептика и разработаны оптимальные параметры частоты пульсации и давления жидкости для удаления фибринозных наложений.

Разработана методика декомпрессионной лапаростомии с применением сетчатого крупноячеистого полипропиленового эндопротеза, которая позволяет предупредить развитие реперфузионных повреждений внутренних органов.

Разработан новый подход к выбору хирургической тактики лечения распространенного перитонита, основанный на периоперационной количественной оценке тяжести общего состояния больного и воспалительных явлений в брюшной полости по шкалам APACHE II, маннгеймскому индексу перитонита, индексу брюшной полости и выраженности явлений абдоминального сепсиса.

Впервые установлено, что применение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг при экспериментальном перитоните, осложненном интраабдоминальной гипертензией, снижает выраженность патоморфологических изменений во внутренних органах экспериментальных животных, уменьшает интенсивность процессов перекисного окисления липидов и эндотелиальной дисфункции, улучшает микроциркуляцию в тонкой кишке и опосредованно позитивно влияет на динамику ВБД.

Впервые выявлены иммуномодулирующие и антиоксидантные эффекты сочетанного применения миелопида и мексикора и их клиническая эффективность у больных распространенным перитонитом.

Практическая значимость. Применение разработанной модели экспериментального перитонита позволяет более углубленно изучать динамику патологических процессов в брюшной полости на фоне фармакологического и хирургического лечения в лабораторных условиях.

Изготовление иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы не требует специального оборудования и может легко производиться в аптечной сети ЛПУ.

Внедрение разработанных способов хирургического лечения распространенного перитонита в практику работы хирургических отделений центральных районных, городских и областных больниц позволит улучшить результаты лечения больных.

Применение в условиях хирургического стационара предложенного подхода к выбору технологии лечения распространенного перитонита позволяет на основании количественных параметров тяжести общего состояния и выраженности воспалительных явлений в брюшной полости определять хирургическую тактику лечения конкретного больного.

Включение в комплексную послеоперационную терапию больным распространенным перитонитом миелопида и мексикора позволяет эффективно купировать иммунные и оксидантные нарушения и улучшить течение послеоперационного периода.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение иммобилизированных форм гипохлорита натрия в лечении экспериментального перитонита ускоряет нормализацию показателей эндогенной интоксикации, снижает степень бактериальной контаминации и выраженность спаечного процесса в брюшной полости, способствует уменьшению летальности подопытных животных.

2. При введении иммобилизированных форм гипохлорита натрия в брюшную полость больных с распространенным перитонитом гель карбоксиметилцеллюлозы способствует депонированию и постепенному высвобождению антисептика, пролонгирует его действие, обеспечивая продолжительный бактерицидный эффект.

3. Применение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг в лечении экспериментального перитонита с интраабдоминальной гипертезией достоверно снижает содержание в крови продуктов ПОЛ, степень выраженности окислительного стресса, улучшает мироциркуляцию и уменьшает степень дистрофических изменений в органах брюшной полости, препятствует ишемизации, гипоксическому и токсическому повреждению кишечной стенки, опосредованно снижая уровень ВБД.

4. Оптимизация комбинированного хирургическо-эндоскопического способа лечения распространенного перитонита достигается применением во время программированных видеолапароскопических санаций брюшной полости пульсирующей струи антисептика, что позволяет более эффективно удалять фибринозные наложения.

5. Оптимизация полуоткрытого способа лечения распространенного перитонита достигается тем, что для предупреждения развития реперфузионных повреждений внутренних органов закрытие лапаротомной раны производится крупноячеистым полипропиленовым эндопротезом под контролем интраабдоминального давления с оставлением диастаза краев апоневроза, при котором внутрибрюшное давление не превышает нормальных величин.

6. Выбор способа лечения распространенного перитонита зависит от выраженности абдоминального сепсиса, а показания должны определяться на основании количественной оценки тяжести общего состояния больного и воспалительных изменений в брюшной полости по шкалам APACHE II, маннгеймскому индексу перитонита и индексу брюшной полости.

7. У больных с распространенным перитонитом до оперативного вмешательства отмечается супрессия клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активация системы комплемента, повышение уровня провоспалительных цитокинов, стабильных метаболитов оксида азота и снижение концентрации противовоспалительных цитокинов, активности супероксиддисмутазы и общей антиокислительной активности сыворотки крови, данные изменения усугубляются после оперативного вмешательства и недостаточно полно корригируются стандартной фармакотерапией.

8. Дополнительное включение в комплексное лечение больных с распространенным перитонитом миелопида и мексикора оказывает нормализующее влияние на большинство измененных показателей иммунного и оксидантного статусов и способствует более гладкому течению послеоперационного периода.

Реализация работы. Полученные данные использованы в научно-исследовательской работе НИИ «Экологической медицины» и учебном процессе на кафедрах общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России. Новые методы лечения внедрены в практику работы хирургических отделений ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ОБУЗ «Курская центральная районная больница», МБУЗ «Михневская районная больница» Московской области, МБУЗ «Ступинская центральная районная больница» Московской области, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ).

Апробация работы. Материалы работы представлены на итоговых научных сессиях ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (Курск, 2008, 2009, 2011), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007), на пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия и хирургическая инфекция» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН (Ростов-на-Дону, 2008), 42-й Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых (Тюмень, 2008), на III Международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008), на 74-й межвузовской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2009), на III Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2009), на II съезде хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2009), на научной конференции, посвященной 70-летию кафедры (госпитальной хирургии) хирургических болезней № 1 КГМУ (Курск, 2009), на X Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009), на II съезде хирургов южного федерального округа с международным участием (Пятигорск, 2009), на IV

Международной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ургентной хирургии» (Воронеж, 2010), на V Всероссийской научной конференции молодых ученых-медиков (Воронеж 2011), на заседаниях научного общества хирургов Курской области (Курск, 2008, 2009, 2010, 2011), на совместном заседании кафедр общей хирургии, хирургических болезней №1, хирургических болезней №2, хирургических болезней ФПО, травматологии и ортопедии, биохимии, патофизиологии, патологической анатомии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (2012).

Публикации. По теме работы опубликовано 56 научных статей, в том числе 28 статей в изданиях, определенных ВАК РФ. Оформлено 4 изобретения (Пат. № 2338265, опубл. 10.11.2008 г.; Пат. № 2339368, опубл. 27.11.2008 г.; Пат. № 2373869, опубл. 27.11.2009 г.; Пат. № 2438716, опубл. 10.01.2012 г.).

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования. Им составлены план и дизайн исследования, проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации. Под руководством автора и его непосредственном участии выполнены эксперименты на животных, проведен анализ и обобщение полученных результатов, что позволило аргументировано перейти к клиническому этапу исследования. Автором проведен анализ результатов лечения контрольной группы больных, разработаны новые способы лечения распространенно перитонита. 80% операций в основной группе больных выполнены лично автором. Им проведен анализ первичных клинических, лабораторных, инструментальных данных и их статистическая обработка. Автором самостоятельно выполнено обобщение полученных результатов, составление таблиц и графиков, написание диссертации, сопоставление с литературными данными. Доля автора в совместных публикациях составила 75-85%.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 315 страницах машинописного текста, иллюстрирована 96 таблицами и 33 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, изложения собственных результатов (6 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 275 отечественных и 146 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Блинков, Юрий Юрьевич

267 ВЫВОДЫ

1. Разработанная экспериментальная модель распространенного гнойного перитонита путем введения 10% каловой взвеси в брюшную полость в сочетании с одновременным созданием дубликатуры апоневроза передней брюшной стенки позволяет изучать течение основных патогенетических синдромов: системной воспалительной реакции, энтеральной недостаточности, эндотелиальной дисфункции и интраабдоминальной гипертензии.

2. При смешивании 0,12% водного раствора гипхлорита натрия и геля Ыа-карбоксиметилцеллюлозы в соотношении 1:3 не создается новой лекарственной формы, а происходит иммобилизация антисептика, что пролонгирует его действие в брюшной полости до 3-х часов и сохраняет противоспаечную активность геля.

3. Иммобилизированная форма гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы в условиях экспериментального перитонита достоверно снижает к 4-м суткам после операции степень бактериальной контаминации брюшной полости в 1,8 раза, уровень эндотоксикоза в среднем в 1,9 раза, к 14-м суткам выраженность спаечного процесса в 2,4 раза и способствуют уменьшению летальности по сравнению с водным раствором гипохлорита натрия.

4. Применение мексикора в условиях экспериментального перитонита с интраабдоминальной гипертензией к 7-м суткам эксперимента вызывает снижение показателей перекисного окисления липидов (малонового диальдегида в 1,8 раз, ацилгидроперекисей в 4,3 раза), концентрации конечных стабильных метаболитов оксида азота в 1,6 раза, уменьшает степень ишемических и дистрофических изменений в органах брюшной полости, приводит к увеличению микроциркуляции в стенке тонкой кишки в 2,2 раза, что способствует снижению ВБД по сравнению с группой без введения препарата.

5. Оптимизация полузакрытого способа лечения больных с распространенным перитонитом путем введения в брюшную полость иммобилизированной формы гипохлорита натрия позволяет в ближайшем послеоперационном периоде ускорить нормализацию показателей эндогенной интоксикации и купирование воспалительных явлений в брюшной полости, улучшить моторно-эвакуаторную функцию кишечника в 2,5 раза, снизить количество послеоперационных осложнений на 13,8%, летальность на 7,8%.

6. Оптимизация комбинированного (хирургическо-эндоскопического) способа лечения больных с распространенным перитонитом путем применения программированных видеолапароскопических санаций с использованием пульсирующей струи антисептика и введением в брюшную полость иммобилизированной формы гипохлорита натрия в ближайшем послеоперационном периоде способствует ранней деконтаминации брюшной полости, снижению показателей эндотоксикоза в 1,5 раза (по данным МСМ на 3-й сутки), улучшению моторно-эвакуаторной функции кишечника в 2,1 раза, уменьшению количества послеоперационных осложнений на 16,8%, летальности на 9,4%.

7. Декомпрессионная лапаростомия с использованием крупноячеистого полипропиленового эндопротеза и введением в брюшную полость иммобилизированной формы гипохлорита натрия у больных с распространенным перитонитом предупреждает развитие реперфузионных повреждений внутренних органов, в ближайшем послеоперационном периоде приводит к более быстрому купированию эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности, нормализации внутрибрюшного давления и восстанавлению моторно-эвакуаторной функции кишечника, снижению послеоперационных осложнений на 19%, летальности на 10,4%.

8. Комплексное применение разработанных способов хирургического лечения больных с распространенным перитонитом позволило в ближайшем послеоперационном периоде уменьшить количество послеоперационных осложнений на 15,4%, летальность - на 8,2%.

9. Выбор способа хирургического лечения распространенного гнойного перитонита должен основываться на выраженности проявлений абдоминального сепсиса. Полузакрытыйй способ лечения перитонита целесообразно применять у больных без проявления абдоминального сепсиса, комбинированный хирургическо-эндоскопический - при абдоминальном сепсисе без или в сочетании с моноорганной дисфункцией, полуоткрытый способ лечения перитонита с многоэтапными санациями брюшной полости показан больным с тяжелым абдоминальным сепсисом и полиорганной недостаточностью.

10. При поступлении в стационар у больных с распространенным перитонитом отмечается супрессия клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активация системы комплемента, повышение уровня провоспалительных цитокинов, стабильных метаболитов оксида азота и снижение концентрации противовоспалительных цитокинов, активности супероксиддисмутазы и общей антиокислительной активности сыворотки крови. Операционно-анестезиологическая агрессия усугубляет данные нарушения. При этом на фоне стандартной комплексной терапии количество отличных от уровня нормы показателей иммунного и оксидантного статусов снижается с 77,4% до 51,6%.

11. Применение в комплексном лечении больных распространенным перитонитом миелопида и мексикора позволяет нормализовать большинство измененных показателей иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов, снижая их общее количество до 9,7%, что способствует более гладкому течению послеоперационного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспериментальную модель распространенного гнойного перитонита следует создавать путем внутрибрюшного введения экспериментальным животным 10% каловой взвеси из расчета 0,5 мл на 100 граммов массы тела и созданием дубликатуры апоневроза передней брюшной стенки шириной 1 см.

2. Для быстрого приготовления иммобилизированной формы гипохлорита натрия следует использовать следующую технологию: к 150 мл 5% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы, выпускаемого ООО «Линтекс» (СПб, «Гель противоспаечный рассасывающийся») добавить 50 мл 0,12% раствора гипохлорита натрия.

3. При использовании полузакрытой технологии лечения у больных с распространенным перитонитом после санации и дренирования брюшной полости необходимо перекрыть дренажи и ввести в брюшную полость 200 мл иммобилизрованной формы гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы. Дренажи следует открыть через 3 ч после ушивания брюшной полости

4. У больных с комбинированной технологией лечения распространенного перитонита в ходе лапароскопической санации целесообразно применять пульсирующую струю водного раствора антисептика для более полного удаления фибринозных наложений, а по окончании санации вводить в брюшную полость иммобилизированную форму гипохлорита натрия. Оптимальная частота пульсации для отделения рыхлых наложений фибрина - 8-10 Гц и давление - 5-6 кг/см . В случае плотной фиксации фибрина к брюшине оптимальными параметрами являются 15-20 Гц и 7-8

-у кг/см . Струю направляют на фибринозные наложения тотчас у места их фиксации к брюшине, постепенно отслаивая и смывая их с расстояния около 1-2 см. Далее струя направляется на петли кишки с расстояния 4-6 см круговыми движениями для более качественной санации и осуществления ее гидромассажа.

5. У больных с полуоткрытой технологией лечения распространенного перитонита для временного закрытия лапаротомной раны следует использовать крупноячеистый эндопротез (типа «Линтекс») с суммарным размером ячеек не менее 70% от общей площади с оставлением диастаза между краями раны, при котором внутрибрюшное давление, измеренное по общепринятой методике, должно оставаться менее 15 мм рт. ст. При выполнении санационных вмешательств необходимо вводить в брюшную полость иммобилизированную форму гипохлорита натрия. Окончательное закрытие лапаротомной раны следует производить под контролем ВБД, ушивая края лапаротомной раны край в край или оставляя диастаз между краями апоневроза и непрерывным швом сшивая края сечатого эндопротеза полипропиленовой нитью таким образом, чтобы величина внутрибрюшного давления не превышала критический уровень в 15 мм рт. ст.

6. Полузакрытый способ лечения следует использовать у больных с распространенным гнойным перитонитом без проявления абдоминального сепсиса, выраженности маннгеймского индекса перитонита до 20 баллов, индекса брюшной полости - до 10 баллов, с показателями общего состояния пациентов по шкале APACHE-II - до 10 баллов. Комбинированный хирургическо-эндоскопический способ лечения предпочтительно применять у больных с распространенным гнойным перитонитом при наличии признаков абдоминального сепсиса без или с моноорганной недостаточностью, при выраженности маннгеймского индекса перитонита от 20 до 29 баллов, индекса брюшной полости - от 10 до 13 баллов, тяжести общего состояния пациентов по шкале APACHE-II до 15 баллов. Полуоткрытый способ лечения перитонита следует применять у больных с тяжелым абдоминальным сепсисом и полиорганной недостаточностью при выраженности маннгеймского индекса перитонита более 29 баллов, индекса брюшной полости - более

13 баллов, тяжести общего состояния пациентов по шкале APACHE-II более 15 баллов.

7. В комплексную терапию больным с распространенным перитонитом следует включать миелопид (6 мг внутримышечно один раз в сутки в течение 5 дней) и мексикор (100 мг три раза в сутки в течение 14 дней).

273

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Блинков, Юрий Юрьевич, 2012 год

1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшногодавления в хирургической практике / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 66-72.

2. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние иближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. -С. 6-12.

3. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии /

4. B.М. Тимербулатов и др. // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 33-35.

5. Аверко-Антонович И. Ю., Бикмуллин Р. Т. Методы исследованияструктуры и свойств полимеров: Учеб. пособие. — Казань: КГТУ, 2002. 604 с.

6. Аксенова, H.H. Маннгеймский перитонеальный индекс впрогнозировании послеоперационных осложнений у больных перитонитом / H.H. Аксенова, Ф.Р. Ахмеров, М.В. Малеев // Общая реаниматология. 2009. - Т. 5, № 1. - С. 32-36.

7. Алешин, Д.А. Роль нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишкив развитии острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните : автореф. дис. . канд. мед.наук / Д.А. Алешин. Астрахань, 2009. - 23 с.

8. Алиев, С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии инефармакологические методы её коррекции при гнойном перитоните /

9. C.А. Алиев, Г.А. Султанов, М.А. Эфендиев // Вестн. интенсив, терапии. 2003. - № 2. - С. 20-27.

10. Амбарян, О.В. Результаты исследования ультразвуковой кавитации влапароскопическом лечении различных форм перитонита / О.В. Амбарян // Материалы VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 16-19 февр. 2004 г.). М., 2004,- С. 2-4.

11. Бактериальная транслокация при релапаротомии в условияхраспространенного перитонита / К.А. Апарцин и др. // Бюл. СО РАМН. 2009. - № 2. - С. 95-99.

12. Банин, И.Н. Применение гетеротермических режимов санации брюшной полости в комплексе лечения острого перитонита : дис. . канд. мед.наук / И.Н. Банин. Воронеж, 2003. - 141 с.

13. Баранов, A.B. Экспериментальное обоснование ультразвуковой послеоперационной санации брюшной полости в лечении острого перитонита / A.B. Баранов // Вестн. эксперим. и клин, хирургии. -2009. Т. 2, № 3. - С. 242-247.

14. Барсуков, A.A. Нейтрофил сенсорная клетка иммунной системы, новые данные о функциональных свойствах фагоцита / A.A. Барсуков // Аллергология и иммунология. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 16.

15. Бенисевич, В.И. Образование перекисей непредельных жирных кислот в оболочке эритроцитов при болезни Маркиафава-Микели / В.И. Бенисевич, Л.И. Идельсон // Вопр. мед. химии. 1973. - Т. 19, вып. 6. - С. 596-599.

16. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса / Б.Р. Гельфанд и др. // Инфекция в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 18-22.

17. Биоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта при острой кишечной непроходимости / Д.М. Красильников и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163, № 1. - С.25-27.

18. Болотников, А.И. Роль видеолапароскопической техники и «терапевтических энергий» в санации брюшной полости при посттравматическом перитоните / А.И. Болотников // Воен.-мед. журн. -2008.-Т. 329, №7.-С. 51-53.

19. Болотников, А.И. Нарушения иммунной системы при тяжелой сочетанной травме живота, осложненной перитонитом, и методы их коррекции / А.И. Болотников // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329, № 8.-С. 53-54.

20. Бондарев, Г.А. Место и роль низкочастотного ультразвука в лечении перитонита / Г.А. Бондарев // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Тез. докл. к науч. конф. Курск, 1983. -С. 111-112.

21. Бордаков, В.Н. Применение мази «Репареф 1» в комплексном лечении интраабдоминальной инфекции / В.Н. Бордаков // Актуальные проблемы хирургических инфекций : материалы V Всерос. науч.-практ. конф. М., 2006. - С. 16-17.

22. Брискин, Б.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко // Хирургия. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 24-27.

23. Бузунов, А.Ф. Лапаростомия. Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости / А.Ф. Бузунов. М.: Практ. медицина, 2008. - 202с.

24. Буянов, В.М. Экспериментальная модель острого гнойного перитонита / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, Г.Г. Белоус // Хирургия. -1997.-№ 1.-С. 25-28.

25. Валуйских, Ю.В. Лечение распространенного перитонита способом непрерывного газожидкостного потока в брюшной полости / Ю.В. Валуйских, Э.М. Перкин // Анналы хирургии. 2008. - № 5. -С. 52-56.

26. Видеолапароскопические вмешательства при послеоперационном перитоните / С.А. Афендулов и др. // Эндоскоп, хирургия. 2009. -Т. 15, №1. - С. 118.

27. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активностинейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

28. Винницкая, Е.В. Цитокиновый статус при декомпенсированном циррозе печени, осложненном спонтанным бактериальным перитонитом / Е.В. Винницкая, Т.И. Серова, Т.М. Царегородцева // Эксперим. клин, гастроэнтерология. 2008. - № 6. - С. 42-45.

29. Внутрибрюшная гипертензия. Абдоминальный компартмент-синдром : метод.рекомендации / C.B. Иванов и др.. Курск, 2006. - 23 с.

30. Волкова, О.Г. Патогенетическая особенность интраабдоминального распространения инфекции при перитоните и ее профилактика : дис. . канд. мед.наук / О.Г. Волкова. СПб., 2005. - 103 с.

31. Воробьев, A.A. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения в медицине / A.A. Воробьев // Вестн. РАМН. -2002,-№4.-С. 3-11.

32. Врублевский, Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита : автореф. дис. . канд. мед.наук : 14.00.27 / Н.М. Врублевский ; BMA им. С.М. Кирова. СПб., 2008. - 23 с.

33. Выбор режима этапного хирургического лечения распространенного перитонита / B.C. Савельев // Анналы хирургии. 2009. - № 4. -С. 5-10.

34. Выбор санирующих растворов и методов ушивания брюшной стенки при разлитом гнойном перитоните / С.О. Косульников и др. // Украин. журн. хирургии. 2009. - № 3. - С. 95-98.

35. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперикисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. дело. 1983. - № 3. - С. 33-36.

36. Гаин, Ю.М. Синдром абдоминальной компрессии в хирургии / Ю.М. Гаин, С А. Алексеев, Б.Г. Богдан // Белорус, мед. журн. 2004. -№ 3. - С. 20-31.

37. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. Молодечно : Победа, 2000. - 265 с.

38. Гаймоленко, С.Г. Лапароскопия в лечении перионитов / С.Г. Гаймоленко, Н.М. Степанова, Т.В. Зайцева // Мед. вестн. Северного Кавказа. 2009. - Т. 13, № 1. - С. 62.

39. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 29-34.

40. Гланц, С.А. Медико-биологическая статистика / С.А. Гланц. М. : Медицина, 1981. -216 с.

41. Глумов В.Я. Острый перитонит: органопатология, пато- и танатогенез / В.Я. Глумов, H.A. Кирьянов, Е.Л. Баженов. Ижевск, 1993. - 184 с.

42. Глухов, A.A. Влияние температурного режима санации брюшной полости на течение синдрома постсанационной интоксикации при остром распространенном перитоните / A.A. Глухов, И.И. Банин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2006. - Т. 165, № 3. - С. 12-15.

43. Глухов, A.A. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озонотерапию (эксперименально-клинические исследования) : дис. . д-ра мед.наук : 14.00.27 / A.A. Глухов. Воронеж, 1999. - 269 с.

44. Глухов, A.A. Многокомпонентная интестинальная терапия в комплексном лечении острого распространенного перитонита / A.A. Глухов, А.И. Жданов, A.A. Андреев // Журн. теорет. и практ. медицины.-2003.-Т. 1,№ 1.-С. 36-39.

45. Горбачева, И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Горбачева. М., 2000. - 24 с.

46. Горобец, Е.С. Современные тенденции в периоперационной инфузионной терапии / Е.С. Горобец //Consilium Medicum. 2004. -Т. 4, №6.-С. 312-319.

47. Городков, С.Ю. Опыт лапароскопического лечения аппендикулярного перитонита у детей / С.Ю. Городков, В.Г. Масевкин, A.B. Николаев // Эндоскоп, хирургия. 2009. - Т. 15, № 1. - С. 128-129.

48. Гостищев, В.К. Инфекции в хирургии : рук-во. для врачей / В.К. Гостищев. М. : ГЭОТАР-Мед, 2007. - 768 с.

49. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин,

50. A.JL Авдовенко. М.: Гэотар-Мед, 2002. - 238 с.

51. Граник, В.Г. Оксид азота (NO). Новый путь к поиску лекарств : монография / В.Г. Граник М. : Вузовск, 2004. - 360 с.

52. Гридчик, И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса / И.Е. Гридчик, Д.Б. Закиров, В.И. Пар // Вестн. интенсив, терапии. -2004.-№ 1,-С. 32-36.

53. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов,

54. B.Е. Комраков. СПб., М., 2001. - 315 с.

55. Губайдуллин, P.P. Внутрибрюшная гипертензия: агрессиологические аспекты / P.P. Губайдуллин // Медицина: РЖ / ВИНИТИ. Вып. Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология. 2002. -№4.-С. 8-12.

56. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. -Л. : Медицина, 1973. 141 с.

57. Даминова Н.М. Программные лапароскопические санации в лечениираспространенного послеоперационного желчного перитнита / Н.М. Даминова, K.M. Курбонов// Хирургия. 2009. - № 4. - С. 17-21.

58. Десятилетний опыт применения управляемой лапаростомии в лечении распространенного гнойного перитонита / В.Ф. Цхай и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2011. - Т. 170, № 1. - С. 54-57.

59. Диагностика и контроль лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / В.А. Михайлович и др. // Скорая мед. помощь. 2010. - Т. 10, № 4. - С. 72-77.

60. Диагностическая и лечебная лапароскопия в послеоперационном периоде / А.Г. Кригер и др. // Эндоскоп.хирургия. 2002. - Т. 8, №2.-С. 51-53.

61. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / под ред. H.H. Петрищева. СПб., 2003. - 184 с.

62. Долженко, С.Н. Гипохлорит натрия в экстренной хирургии / С.Н. Долженко, C.B. Иванов. Курск, 2004. - 208 с.

63. Дубинина, Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток / Е.Е. Дубинина. СПб., 2006. - 397 с.

64. Еремин, П.А. Влияние метаболической и антиоксидантной терапии на функциональное состояние миокарда у больных с синдромомэндогенной интоксикации : дис. . канд. мед.наук / П.А. Еремин. -Курск, 2004.- 108 с.

65. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // 80 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева. М.: Литтерра,2008.-910 с.

66. Завада, Н.В. Хирургический сепсис : учеб. пособие / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск: Новое знание, 2003. - 237 с.

67. Зайцева, Т.В. Лапароскопический способ лечения аппендикулярного перитонита у детей / Т.В. Зайцева // Мед. вестн. Северного Кавказа.2009.-Т. 13, № 1.-С. 85-86.

68. Земсков, A.M. Влияние патогенеза заболеваний на особенности иммунологических расстройств и их коррекции / A.M. Земсков и др. // Успехи соврем .биологии. 2007. - Т. 127, № 6. - С. 548-557.

69. Земсков, A.M. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В.М. Земсков // Клин. лаб. диагностика. 1994. - № 5. -С. 91-98.

70. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции /

71. A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. -№ 1. - С. 52.

72. Земсков, В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции /

73. B.М. Земсков, A.M. Земсков // Иммунология. 1996. - № 3. - С. 4-6.

74. Зенков, Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологические аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М. : МАИК Наука / Интерпериодика, 2001. -343 с.

75. Зубарев, П.Н. Способы завершения операций при перитоните / П.Н. Зубарев, Н.М. Врублевский, В.И. Данилин // Вестн. хирургии им. ИИ. Грекова. 2008. - № 6. - С. 110-113.

76. Измайлов С.Г. Лечение распространенного перитонита аппаратным способом этапных санаций брюшной полости / С.Г. Измайлов,

77. М.Г. Рябков, А.Ю. Щукин // Анналы хирургии. 2010. - № 2. -С. 37-41.

78. Измайлов, С.Г. Новые технологии в хирургии ран / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2004. - 340с.

79. Изменение активности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в процессе интенсификации перекисного окисления липидов при ишемии печени / Л.Б. Дудник и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - Т. 91, № 4. - С. 451 -453.

80. Изучение иммунного статуса больных с разлитым гнойным перитонитом / Ф.Ш. Алиев и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. - Т. 9, № 3. - С. 33-34.

81. Илюкевич, Г.В. Заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами у больных с распространенным перитонитом: теоретические основы и клиническое применение / Г.В. Илюкевич, A.A. Степуленок // Медицина. 2006. - № 1. - С. 19-23.

82. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю.М. Гаин и др.. Минск: Юнипресс, 2001. - 255 с.

83. Иммунокоррекция у больных старших возрастных групп с распространенными формами перитонита / Б.С. Брискин и др. // Хирургия. 2008. - № 10. - С. 19-26.

84. Иммунологические аспекты экспериментального распространенного гнойного перитонита / В.К. Гостищев и др. // Новости хирургии. -2011.-Т. 19, № 5.-С. 3-8.

85. Иммунологические методы / под ред. Г. Фримеля ; пер. с нем. А.П. Тарасова. М. : Медицина, 1987. - 472 с.

86. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.А. Лаберко и др. // Хирургия. 2005. - № 2. - С. 29-33.

87. Использование видеолапароскопии при лечении перитониа аппендикулярного происхождения / А.П. Уханов и др. // Вестн.хирургии им. И.И. Грекова. 2010. - Т. 169, № 3. - С. 68-70.

88. Использование результатов прогнозирования исходов для оптимизации хирургического лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко и др. . // Фундам. исследования. 2010. - № 1. — С. 62-64.

89. К вопросу изучения патогенеза синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом / A.A. Узанкичян и др. // Хирургия. — 2010. № 11. — С. 42-47.

90. Калимуллин, H.H. Ультрузвуковая диагностика хронической инвагинации подвздошной кишки в восходящую ободочную кишку (клиническое наблюдение) / H.H. Калимуллин // Мед. визуализация. -2006. № 4. - С.75-77.

91. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. — 1941. — № 1,-С. 31-35.

92. Караулов, A.B. Клиническая иммунология / A.B. Караулов. М. : Медицина, 2008. - 602 с.

93. Каримов, Ш.И. Диагностика и лечение острого перитонита / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов. Нальчик, 2006. - 400 с.

94. Карпшценко, А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика / А.И. Карпшценко. СПб., 1999. - 458 с.

95. Карякина, Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, СВ. Белова // Клин.и лаб. диагностика. 2004. — № 3. — С. 3-8.

96. Каспаров, Э.В. Иммунокоррекция при распространенном гнойном перитоните : метод, рекомендации / Э.В. Каспаров. Красноярск, 2006.-26 с.

97. Келина, Н.Ю. Изменение гематологических показателей в реактивнойстадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н.Ю. Келина, Н.В. Безручко, Е.Р. Кулюцина // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 2. - С. 32-35.

98. Кирюткин, Г.В. Гипохлориты (дезинфицирующие свойства, механизм действия, контроль качества, способы получения) : монография / Г.В. Кирюткин, И.Ф. Горлов. Волгоград : Химпром, 2002. - 485 с.

99. Классификация перитонита (принята на Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ, 2005 г.) / B.C. Савельев и др. // Инфекции в хирургия. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 12-14.

100. Клеточно-клеточные взаимодействия в крови в ранние сроки развития экспериментального перитонита / JI.B. Кривожихина и др. // Вестник ЮУрГУ. 2007. - № 16. - С. 80-82.

101. Клинико-иммунологическая эффективность иммунотерапии в комплексном лечении панкреонекроза / С.М. Юдина и др. // Сб. работ 69-й итог. науч. сес. КГМУ и отд-ния медико-биолог. наук. Центр.-Чернозем. центра РАМН. Курск, 2004. - Ч. 1. - С. 125-126.

102. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков и др.. М. :ФармарусПринт, 1997. - 120 с.

103. Коган, A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов / A.C. Коган, Е.Г. Григорьев. Новосибирск : Наука, 2000. - 313 с.

104. Козлов, В.А. Система цитокинов: теоретические и клинические аспекты / В.А. Козлов. Новосибирск : Наука, 2004. - 324 с.

105. Комплексное лечение перитонитов / П.М. Назаренко и др. // Актуальные вопросы медицинской науки. Сб. науч. трудов, посвящ. 60-летию КГМУ.-Курск, 1997.-С. 511-515.

106. Копылов, Д.Е. Критерии оценки тяжести состояния и прогноза у больных с перитонитом / Д.Е. Копылов // Бюл. мед. интернет-конф.Электронный ресурс. 2011. - Т. 1, № 1. - С. 75. - Режим доступа: http://www.medconfer.eom/node/l 189.

107. Корабельников, А.И. Санация брюшной полости при перитонитеобзор литературы) / А.И. Корабельников, C.B. Аксенова // Клиницист. Алматы. 2007. - № 4. - С. 19-24.

108. Корик, В.Е. Эффективность однократной санации брюшной полости при распространенном гнойном и каловом перитоните / В.Е. Корик,

109. A.П. Трухан //Вестник СПбГУ. Сер. 11, Медицина. 2010. - № 4. -С. 85-91.

110. Королюк, М.А. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова // Лаб. дело. 1988. -№ 1.-С. 16-19.

111. Коррекция системы антиоксидантной защиты при озонотерапии перитонита / O.E. Колесова и др. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -2010,-№5.-С. 34-39.

112. Косинец, В.А. Синдром энтеральной недостаточности: патогенез, современные принципы диагностики и лечения / В.А. Косинец // Новости хирургии. 2008. - Т. 16, № 2. - С. 130-138.

113. Косинец, В.А. Структурные изменения в тонкой кишке при экспериментальном распространенном гнойном перитоните /

114. B.А. Косинец, И.В. Самсонова, Е.Л. Рыжковская // Новости хирургии. -2011.-Т. 19,№5.-С. 9-16.

115. Костюченко, К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163, - № 3. - С. 40-43.

116. Кошелев, П.И. Применение санационных видеолапароскопических вмешательств при перитонитах / П.И. Кошелев, Г.Н. Карпухин,

117. C.Н. Боев // Актуальные вопросы видеоэндоскопических вмешательств в хирургии и гинекологии : материалы межрегион, науч. практ. конф. - Воронеж, 2002. - С. 40-41.

118. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин,

119. Купреева, М.С. Оценка состояния лейкоцитов крови при желчном перитоните / М.С. Купреева, Э.А. Петросян, A.A. Сухинин // Кубан. науч. мед. вестн. 2009. - № 5. - С. 60-64.

120. Курбонов, K.M. Абдоминальный компартмент-синдром / K.M. Курбонов. Душанбе, 2003. - 89 с.

121. Курбонов, K.M. Эндотелиальная недостаточность при послеоперационном желчном перитоните / K.M. Курбонов, Н.М. Даминова, Х.Ю. Шарипов // Анналы хирургии. 2008. - № 3. -С. 66-69.

122. Кчибеков, Э.А. Современные аспекты оценки степени тяжести состояния больных перитонитом / Э.А. Кчибеков // Астрахан. мед. журн. 2010. - Т. 5, № 3. - С. 92-94.

123. Лабазанов, A.M. Влияние перфторана на динамику формирования спаечного процесса в брюшной полости при гнойном перитоните / A.M. Лабазанов, Б.И. Шапиев // Известия ДГПУ. 2011. - № 3. -С. 86-89.

124. Лабораторные критерии системной воспалительной реакции при абдоминальных хирургических инфекциях / А.И. Макаров и др. // Хирургия. 2009. - № 5. - С. 40-45.

125. Ладяев, C.B. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной санации брюшной полости гипохлоритом натрия при разлитом перитоните : дис. . канд. мед. наук / C.B. Ладяев. -Саранск, 2004. 122 с.

126. Лакин, Г.Ф. Биометрия : учеб пособие / Г.Ф. Лакин. М. :Высш. школа, 1980.-293с.

127. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях : пособие для врачей / В.З. Ланкин,

128. A.K. Тихазе, Ю.Н. Беленков. М. : РКНПК МЗ РФ, 2001. - 78 с.

129. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита / С.И. Маяков и др. // Хирургия. 2002. - № 6. -С. 30-33.

130. Лапаростомия при распространенном гнойном перитоните. Практические рекомендации по диагностике и комплексному лечению / А.Д.Быков и др. // Бюл. СО РАМН. 2010. - № 3. - С. 33-35.

131. Ларичев, А.Б. Лечение распространенного послеоперационного перитонита / А.Б. Ларичев, A.B. Волков, А.Ю. Абрамов // Рос. мед. журн. 2006. - № 1 - С. 8-12.

132. Леонович, СИ. Особенности иммунологического статуса при перитоните и методы его коррекции : метод, рекомендации / СИ. Леонович ; Минск.гос. мед. ин-т. Минск, 2000. - 25 с.

133. Лечение разлитого перитонита : метод, разработки для общих хирургов, студентов медвузов старших курсов / под ред. С.В. Иванова. -Курск, 1999.- 125 с.

134. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т.П. Македонская и др. // Хирургия. 2004. - № 10. — С. 31-33.

135. Липатов, В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости: дис. . канд. мед.наук / В.А. Липатов. Курск, 2004. - 148 с.

136. Локтин, Е.М. Иммунологический статус больных с распространенным перитонитом на фоне хронической алкогольной интоксикации / Е.М. Локтин, С.А. Фирсов, Л.А. Шпагина // Вестн.новых мед. технологий. 2008. - Т. 15, № 3. - С. 179-180.

137. Лубянский, В.Г. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных с послеоперационным распространенным перитонитом /

138. B.Г. Лубянский, А.Н. Жариков // Вестн. Нац. мед.-хирург, центра им. Н.И. Пирогова. 2010. - Т. 5, № 3. - С. 106-110.

139. Луцевич, О.Э. Эндоскопическое лечение перитонита / О.Э. Луцевич, A.A. Галимов, A.A. Синьков // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : тез.докл. I конгр. московских хирургов. -М., 2005.-С. 148-149.

140. Магомедов, М.А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М.А. Магомедов // Хирургия. 2004. - № 1.-С. 43-45.

141. Малков, И.С. Методологические оценки лапароскопической санации при разлитом перитоните / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, A.M. Зайкутдинов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. -Т. 162,№2.-С. 128-131.

142. Мареев, Д.В. Оценка степени выраженности эндотоксикоза у больных абдоминальным сепсисом / Д.В. Мареев // Кубан. науч. мед. вестн. 2011. -№ 4. - С. 142-145.

143. Матвеев, Н.Л. Профилактика спайкообразования в брюшной полости : метод.рекомендации / Н.Л. Матвеев. М., 2007. - 41 с.

144. Матвеев, С.Б. Оценка эндогенной интоксикации по показателям среднемолекулярных пептидов при неотложных состояниях /

145. C.Б. Матвеев, Н.В. Федорова, М.А. Годков // Клин. лаб. диагностика. -2009.-№5.-С. 16-19.

146. Махмудова, Г.М. Некоторые иммунологические показатели перитонеальной жидкости у больных эндометриозом, перенесших оперативное лечение в комплексе с иммунотерапией / Г.М. Махмудова, А.П. Ризопулу // Мед. иммунология. 2003. -№5/6.-С. 571-576.

147. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - № 2. -С. 19-20.

148. Мейснер, М. Новое в диагностике сепсиса : пер. с англ. / М. Мейснер, К. Рейнхарт // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 2005. - С. 213-222.

149. Мембранопротекторная терапия в коррекции фосфолипидной дестабилизации цитомембран органов детоксикационной системы при эндотоксикозе / О.В. Логинова и др. // Лечеб. дело. 2011. - № 2. — С. 105-110.

150. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. М. : Медицина, 1987. - 365 с.

151. Метаболические нарушения при экспериментальном желчном перитоните / O.A. Терещенко и др. // Кубан. науч. мед. вестн. 2010. -№3/4.-С. 178-183.

152. Миелопептиды / Р.В. Петров и др. -М. : Наука, 2000. 181 с.

153. Милюков, В.Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонко кишечной непроходимости / В.Е.Милюков, М.Р. Сапин // Хирургия. 2005. - № 7. - С. 40-45.

154. Мороз, В.В. Абдоминальный сепсис / В.В.Мороз, Е.В. Григорьев, Ю.А. Чурляев. М. : Медицина, 2006. - С. 79-87.

155. Морфометрические параметры брюшины у крыс при воспалении и после местного воздействия на нее растворов гипохлорита натрия разной концентрации / A.A. Кашафеева // Забайкал. мед. вестн. 2011. - № 2. - С. 116-124.

156. Мурзина, М.М. Иммунологические методы исследования в диагностике иммунозависимых заболеваний / М.М. Мурзина, И.А. Пашнина, И.А. Тузанкина // Вестн. Урал. мед. акад. науки. -2007.-№ 1.-С. 49-57.

157. Мухаматзанова, М.Ш. О выборе метода статистической обработкиданных для медико-социологических исследований / М.Ш. Мухаматзанова, М.А. Захарова, В.А. Велын // Бюл. Волгоград, науч. центра РАМН. 2009. - № 2. - С. 51-53.

158. Набокин, И.И. Применение иммобилизированных форм гипохлорита натрия в лечении гнойных ран: дис. . канд. мед. наук / И.И. Набокин. -Курск, 2003,- 158 с.

159. Невская, Н.А.Антиоксиданты в интенсивной терапии перитонита / H.A. Невская // Дальневосточный мед. журн. 2009. - № 4. -С. 126-130.

160. Неспецифические факторы резистентности при остром перитоните на фоне введения озонированного перфторана / P.M. Рагимов // Урал, мед. журн. 2010. - № 1. - С. 65-71.

161. Новосельцев, A.B. Использование полипропиленовых сеток для временного закрытия брюшной полости в условиях распространенного перитонита / A.B. Новосельцев, П.А. Чумаков, A.A. Семенюк // Инфекции в хирургии. 2008. - Т. 6, № 1. - С. 48.

162. Обоснование хирургической тактики путем изучения основных факторов, влияющих на исход лечения при распространенном перитоните / К.В. Костюченко и др. // Фундам. исследования. -2008,-№6.-С. 72-73.

163. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептика / Б.М. Костюченок и др. // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 16-19.

164. Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / С.Х. Каримов и др. //

165. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2008. - Т. 167, № 2. - С. 34-38.

166. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях / Г.А. Рябов и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 4. - С. 4-7.

167. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меныцикова и др.. М., 2006. - 556 с.

168. Оптимизация лечения больных острым распространенным перитонитом с применением послеоперационной ультразвуковой санации брюшной полости / A.A. Глухов и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. - Т. 8, № 2. -С. 359-364.

169. Опыт лечения больных с распространенным перитонитом / А.Ю. Анисимов и др. // Актуальные проблемы современной хирургии : тр. междунар. хирург, конгр. (Москва, 22-25 февр. 2003 г.) -М., 2003. -С. 92.

170. Опыт применения анолита нейтрального (АНК) для санации и лаважа брюшной полости при лечении перитонита / В.И. Вторенко // Вестн. лимфологии. 2010. - № 4. с. 36-42.

171. Особенности интерлейкинового ответа у больных с абдоминальным сепсисом / В.А. Валеева и др. // Бюл. СО РАМН. 2011. - № 1. -С. 55-59.

172. Особенности цитокинемии и острофазного ответа при перфоративной гастродуоденальной язве, осложненной различными формами перитонита / М.А. Топчиев и др. // Астрахан. мед. журн. 2010. -Т. 5, № 3. - С. 53-56.

173. Отдаленные результаты и качество жизни у пациентов после лечения распространенного перитонита / Р.З. Макушкин и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2009. - Т. 16, № 4. - С. 210-212.

174. Оценка состояния системной воспалительной реакции при желчном перитоните / A.A. Боташев и др. // Кубан. науч. мед. вестн. — 2010. — № 9. С. 39-42.

175. Оценка Т-клеточного звена иммунной системы у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости / И.А. Чернов и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. - Т. 9, № 5. -С. 87-88.

176. Оценка эффективности применения полиоксидония в комплексной терапии больных с распространенным перитонитом / A.A. Щеголев и др. // Клин, медицина. 2010. - № 5. - С. 52-55.

177. Оценка эффективности серебросодержащего сорбента в комплексной терапии острого разлитого перитонита в эксперименте / A.A. Аникеев и др. // Бюл. СО РАМН. 2011. - № 3. - С. 172-177.

178. Парфенов, JI.JI. Алгоритмы, индексы и «угрозометрические шкалы» в хирургии и интенсивной терапии разлитого перитонита : метод, пособие / JI.JI. Парфенов, Р.Д. Мустафин, A.B. Журихин. Астрахань,2003.- 18 с.

179. Пасечник, И.Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных / И.Н. Пасечник // Вестн. интенсив, терапии.2004.-№3,-С. 27-31.

180. Патогенез интраоперационного поступления кишечной микрофлоры и энтеротоксинов в портальную систему при перитоните / С.А. Салехов и др. // Вестн. КазНМУ. 2010. - Т. 10, № 4. -С. 114-118.

181. Перитонит : практ. рук. / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. М. :Литтерра, 2006. - 208 с.

182. Петухов, В.А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам научного симпозиума) / В.А. Петухов // Consilium medicum. 2008. - № 1 (прил. Хирургия).

183. Пичугина, JI.B. Внутриклеточные цитокины: проблемы детекции и клиническое значение / J1.B. Пичугина, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2008. - № 1.-С. 55-63.

184. Плоткин, JI.JI. Абдоминальный сепсис: обоснование выбора мониторинга и интенсивной терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI.JI. Плоткин. Екатеринбург, 2009. - 48 с.

185. Плоткин, JI.JI. Релапаротомия у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессологии / JI.JI. Плоткин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2008. - № 3. - С. 11-14.

186. Подачин, П.В. Распространенный перитонит: проблемы и перспективы этапных методов лечения / П.В. Подачин // Анналы хирургии. 2004. - № 2. - С. 5-13.

187. Покровский, Е.Ж. Эффективность видеолапароскопической санации брюшной полости при распространенном перитоните / Е.Ж. Покровский, A.B. Киселев, A.M. Станкевич // Вестн. Иван. мед. акад.-2011.-Т. 16,№3.-С. 32-34.

188. Понякина, И.Д. Аутоинтоксикация важный фактор подавления работы иммунной системы и ее выявление на основании оценки апаптоза нейтрофилов/ И.Д. Понякина, К.А. Лебедев // Мед. иммунология. - 2002. - № 2. - С. 156-160.

189. Послеоперационная динамическая лапароскопия у больных распространенным перитонитом / П.М. Назаренко и др. // Сб. науч. тр.-Курск, 1996.-С. 18.

190. Применение озона в комплексном лечении у больных с перитонитом / И.Т. Васильев и др. // Мед. вестн. Башкортостана. 2010. - Т. 5, №3.-С. 50-59.

191. Применение иммунокоректоров в комплексной терапии острогопанкреатита / A.JI. Локтионов и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2007. - T. XIV, № 2. - С. 50-52.

192. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике: метод.пособие / под ред. В.А. Ступина, И.Е. Гридчик, А.Л. Коваленко. -М., 2005.-56 с.

193. Приходько, А.Г. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита / А.Г. Приходько, В.А. Авакимян, A.B. Андреев // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. 2009. - № 2. - С. 51-55.

194. Прогнозирование необходимости повторной санации брюшной полости при лечении распространенного перитонита / С.А. Жидков и др. // Новости хирургии. 2010. - Т. 18, № 2. - С. 50-55.

195. Программированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов и др. // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 20-23.

196. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В.М. Седов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2008.-Т. 167, № 1.-С. 88-91.

197. Продукция оксида азота тромбоцитами при экспериментальном желчном перитоните / Э.А. Петросян и др. // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2010. - № 10. - С. 64-66.

198. Профилактика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей, оперированных с общим аппендикулярным перитонитом / А.И. Янец и др. // Мать и дитя в Кузбассе. 2010. - № 2. - С. 41-43.

199. Рагино, Ю.И. Резистентность к окислению гепариносажденных бета-липопротеинов сыворотки крови при ишемической болезни сердца / Ю.И. Рагино, М.И. Душкин // Клин. лаб. диагностика. 1998. -№ 11.-С. 3-5.

200. Результаты реабилитационного лечения больных послеоперационным перитонитом с учетом оценки их качества жизни / С.Э. Ладин и др. // Вестн. СПбГУ. Сер. 11, Медицина. 2009.-№ 3. - С. 164-168.

201. Релапароскопия в диагностике и лечении тяжелых абдоминальныхпроцессов у детей /В.В. Майнугин и др. // Эндоскоп, хирургия. -2009. Т. 15, № 1.-С. 151-152.

202. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров и др. // Хирургия. 2005. - № 8. - С. 80-85.

203. Решетников, Е.А. Современная иммунотерапия в комплексном лечении больных хирургическим сепсисом / Е.А. Решетников, Г.А. Баранов, М.В. Чуванов // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 11-14.

204. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг , A.M. Струтынский. -М. : Бином-пресс, 2007. 856 с.

205. Роль системной воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции в патогенезе желчного перитонита / В.И. Сергиенко и др. // Вестн. ВолгГМУ. 2011. - № 2. - С. 60-63.

206. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B.C. Савельева. М. : Триада-Х, 2005. - 640 с.

207. Рыбачков, В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, O.A. Маканов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - № 1. - С. 25-28.

208. Сабиров, Д.М. Внутрибрюшная гипертензия — реальная клиническая проблема / Д.М. Сабиров, У.Б. Батиров, A.C. Саидов // Вестн. интенсив, терапии. 2006. -№ 1. - С. 21-23.

209. Савельев, B.C. Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд. М.: Littera, 2006. - 176 с.

210. Савельев, B.C. Дисметаболические последствия синдрома кишечной недостаточности в абдоминальной хирургии / B.C. Савельев,

211. B.Г. Лубянский, В.А. Петухов // Анналы хирургии. 2005. - № 6.1. C. 46-54.

212. Сажин, В.П. Выбор метода лечения распространенного гнойного перитонита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко // Хирургия. 2007. - № 11. -С. 18-23.

213. Сажин, В.П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В.П. Сажин, А.П. Авдовенко, В.А. Юрищев // Хирургия. -2007. -№ 11.-С. 36-39.

214. Сазонов, К.Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении распространенного перитонита / К.Н. Сазонов, Б.П. Филенко, И.Н. Борсак // Хирургия. 2003. - № 4. - С. 27-32.

215. Светухин, A.M. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы /

216. A.M. Светухин, Ю.А. Амирасланов //50 лекций по хирургии / под ред.

217. B.C. Савельева. М., 2003. - С. 335-344.

218. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. - № 9. - С. 61-57.

219. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. - № 10. - С. 60-69.

220. Сепиашвили, Р.И. Дифференцированная иммунотерапия при хирургических гнойно-воспалительных заболеваниях / Р.И. Сепиашвили, A.A. Корженевский // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, № 1. - С. 5-16.

221. Симбирцев, A.C. Цитокининовая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1.-С. 9-16.

222. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин и др. // Укр. журн. экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. 2002. - Т. 3, № 2. - С. 67-73.

223. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита / В.Ф. Зубрицкий и др. // Хирургия. 2007. -№ 1. - С. 29-32.

224. Синдром интраабдоминальной гипертензии (обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 1. -С. 58-66.

225. Синдром интраабдоминальной гипертензии : метод, рек. / Б.Р. Гельфанд и др. ; под ред. B.C. Савельева. Новосибирск : Сибирский успех, 2008. - 32 с.

226. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии /A.C. Ермолов и др.. М. :МедЭкспертПресс, 2005. - 90 с.

227. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев и др.. М. : МАКС Пресс. - 2006. -28 с.

228. Сипливый, В.А. Использование лейкоцитарных индексов для прогнозирования исхода перитонита / В.А. Сипливый, Е.В. Конь, Д.В. Евтушенко // Юпшчна х1рурпя. 2009. - № 9. - С. 21-26.

229. Слинько, В.В. Активность ферментов в сыворотке крови собак при лечении гнойного перитонита / В.В. Слинько // Вет. врач. — 2010. -№ 1.-С. 25-31.

230. Снигоренко, A.C. Программные видеолапароскопические озоновые санации брюшной полости в комплексном лечении общего перитонита / A.C. Снигоренко, А.К. Мартынов// Эндоскоп, хирургия. 2009. - Т. 15, № 1. - С. 93-94.

231. Современные методы в биохимии / под ред. В.И. Ореховича. -М.: Медицина, 1987. 393 с.

232. Современные принципы лечения эндотоксикоза у больных с общим послеоперационным перитонитом / В.П. Петров и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16, №6.-С. 35-40.

233. Современные физические методы исследования полимеров / Под ред. Г. J1. Слонимского. М.: Химия, 1982. - 256 с.

234. Совцов, С.А. Динамика изменения внутрибрюшного давления у больных после операции на органах брюшной полости / С.А. Совцов, С.С. Шестопалов, С.А. Михайлова // Перм. мед. журн. 2005. - Т. 22, № 3. - С. 89-93.

235. Способ лечения перитонита / C.B. Иванов и др. // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск, 2001. - С. 130-132.

236. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О. Биргера. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 464 с.

237. Сравнительное действие тималина, эпиталамина и вилона на состояние иммунитета у больных с осложненным течением острого аппендицита / Б.И. Кузник и др. // Мед. иммунология. 2008. -Т. 10, №4/5. -С. 455-462.

238. Стальная, Н.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Н.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвилли // Соврем.методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. М., 1977. -С. 66-68.

239. Столяров, Г.С. Влияние гипохлорита натрия на коагуляционные и реологические свойства крови при различном течении перитонита : автореф. дис. . канд. мед.наук / Г.С. Столяров. Н. Новгород, 2002. -24 с.

240. Струков, А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков,

241. В.И. Петров, B.C. Пауков. М. : Медицина. - 1987. - 288 с.

242. Стручков, Ю.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита / Ю.В. Стручков, И.В. Горбачёва // Хирургия. 2007. -№7.-С. 12-15.

243. Сысолятин, A.A. Опыт диагностики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости / A.A. Сысолятин, Н.В. Пономаренко,

244. A.Н. Бадасян // Дальневосточный мед. журн. 2008. - № 2. - С. 35-37.

245. Талалин, JI.A. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности при распространенном перитоните : дис. . канд. мед.наук / JI.A. Талалин. Казань, 2007. - 107 с.

246. Теоретические предпосылки и экспериментальное обоснование использования электрогастроэнтерографии/ Н.С. Тропская и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2005.-Т. 15, № 5.-С. 82-88.

247. Тимербулатов, Ш.В. Реперфузионный синдром в абдоминальной хирургии / Ш.В. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, А.У. Султанбаев // Мед. вестн. Башкортостана. 2010. - Т. 5, № 4. - С. 145-151.

248. Токарева, Ю.В. Качество жизни у детей, перенесших перитонит / Ю.В. Токарева, Л.Б. Новикова // Мед. вестн. Башкортостана. 2011. -Т. 6, №5.-С. 62-64.

249. Ультразвуковая санация брюшной полости в лечении экспериментального перитонита / И.Г. Берген и др. //Сиб. онкол. журн. 2009. - № 1. - С. 29-30.

250. Устранение брюшного спаечного дефекта при рубцовой контрактуре мышц передней брюшной стенки в исходе хирургического лечения тяжелого распространенного гнойного перитонита / Е.В. Лишов и др. //Бюл. СО РАМН.-2011,-№4.-С. 103-105.

251. Фавстов, В.В. Влияние гипохлорита натрия на морфологическую структуру брюшины при экспериментальном разлитом перитоните /

252. B.В. Фавстов // Актуальные проблемы внутренней медициныи стоматологии. СПб., 1997. - С. 141.

253. Фавстов, В.В. К вопросу о создании экспериментальной модели перитонита / В.В. Фавстов // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб., 1997. - С. 140.

254. Фармакологическая коррекция свободнорадикальных нарушений и эндотоксикоза у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде / С.Ф. Багненко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2011. - Т. 170, № 5. - С. 14-18.

255. Фёдоров, В.Д. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / В.Д. Фёдоров, A.M. Светухин. М.: Миклош, 2005. - 365 с.

256. Ханевич, М.Д. Перитонит: инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия / М.Д. Ханевич, Е.А. Селиванов, П.М. Староконь. М.: МедЭкспертПресс, 2004. - 203 с.

257. Хирургические инфекции: практ. рук. / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. изд. 2-е, перераб. и доп. -М.: Литтерра, 2006. - 736 с.

258. Хирургический сепсис. Часть 1: Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / A.A. Останин и др. / Вестн. хирургии им И.И. Грекова. 2002. - Т. 161, № 3. - С. 101-107.

259. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 2. - С. 7-10.

260. Хрипун, А.И. Сравнительный анализ способов ушивания брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / А.И. Хрипун, Г.Б. Махуова // Бюл. СО РАМН. 2011. - № 4. - С. 205-208.

261. Хрупкий, В.И. Оценка иммунологических нарушений у больных сраспространенным перитонитом / В.И. Хрупкий, С.А. Алексеев // Воен.-мед. журн. 2003. - № 9. - С. 30-34.

262. Хрупкий, В.И. Синдром энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом: оценка степени тяжести и исхода процесса / В.И. Хрупкий, С.А. Алексеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 2004. - Т. 63, - №2. - С. 46-49.

263. Царегородцева, Т. М. Цитокины в гастроэнтерологии / Т.М. Царегородцева, Г. И. Серова. М.: Анахарсис, 2003. - 94 с.

264. Цитокиновые маркеры динамики развития экспериментального перитонита / И.А. Фастова и др. // Междунар. журн. по иммунореабилитации 2009. - Т. 11, № 1. -С. 99-100.

265. Чадаев, А.П. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика /

266. A.П. Чадаев, А.И. Хрипун. -М., 2003. 150 с.

267. Черешнев, В.А. Диагностическое значение исследования креатинина в экссудатах брюшной полости / В.А. Черешнев, Д.Ю. Соснин, H.A. Зубарева // Клин. лаб. диагностика. 2010. - № 3. - С. 11-14.

268. Чернов, В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, Х.Ш. Пшуков // Хирургия. 2004. - № 3. - С. 47-50.

269. Чернов, В.Н. Энтеральные способы детоксикации у больных с распространенной абдоминальной хирургической инфекцией /

270. B.Н. Чернов, Д.В. Мареев //Кубан. науч. мед. вестн. 2011. - № 5.1. C. 188-193.

271. Чубченко, C.B. Выбор хирургического лечения распространенного перитонита / C.B. Чубченко, П.В. Подачин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Второй конгр. моек, хирургов. М., 2007. - С. 71.

272. Шайн, М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии / М. Шайн М.: Гэотар-Мед, 2003. - 286 с.

273. Шанин, Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения) / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2003. - 128 с.

274. Шевцова, О.М. Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса / О.М. Шевцова, Н.В. Шаповалова, Ю.В. Струк // Вестн. эксперим. и клин.хирургии. 2010. - Т. 3, № 1. - С. 22-34.

275. Шевченко, Ю.Л. Перитонит: качество жизни пациентов после хирургического лечения / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, H.H. Савенкова // Хирургия. 2004. - № 12. - С. 56-60.

276. Шпак, Е.Г. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом : дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Шпак. М., 2004. - 133 с.

277. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин. М.: Два Мира Прин,- 2000. -224 с.

278. Шуркалин, Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский // Хирургия. -2007,-№2.-С. 24-28.

279. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. -№ 1.-С. 30-33.

280. Щукин, А.Ю. Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости при распространенном перитоните : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Щукин. Н. Новгород, 2009. - 23 с.

281. Электроимпульсная обработка тканей новый метод профилактики послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии /

282. С.В. Лохвицкий и др. // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 2002. -Т. 161, №3.-С. 11-15.

283. Электрофизиологические критерии тяжести течения распространенного гнойного перитонита / Л.К. Куликов др. // Сиб. мед. журн. 2009. - Т. 87, № 4. - С. 22-23.

284. Эффективность применения зонда-электростимулятора с проксимальным водителем ритма у больных с синдромом энтеральной недостаточности / Е.М. Юркин и др. // Сиб. мед.журн. 2011. -Т. 105, №6.-С. 94-96.

285. A proposed algorithm for managing the open abdomen / J. Cipolla et. al. // Am. Surg. 2005. - Vol. 71. - P. 202-207.

286. Abdominal compartment syndrome / D. Tsoneva et al. // Khirurgiia. -2007.-N5.-P. 33-37.

287. Abdominal compartment syndrome: effects on organ function / M. Stamatakos et al. // Chirurgia. 2007. - 102, N 6. - P. 633-640.

288. Abdominal compartment syndrome: patophysiolbgie and- clinic remarks / F. Stagnitti et al. // G. Chir. 2004. - Vol. 25, N 10. - P. 335-342.

289. Accuracy of the automated cell counters for management of spontaneous bacterial peritonitis / O. Riggio et al. //World J. Gastroenterol. 2008. -Vol. 14, N 37. - P. 5689-5694.

290. ActaClinicaBelgica : proceedings of the Third World Congress of the Abdominal Compartment Syndrome (Antwerp, Belgium, 2007, 21-24 March). Antwerp, 2007. - P. 113-118.

291. Addition of rectus sheath relaxation incision to emergency midline laparotomy for peritonitis to prevent fascial dehiscence / S. Marwah et al.

292. World. J. Surg. 2005. - Vol. 29. - P. 235-239.

293. Agalar, F. Staged abdominal repair for treatment of moderate to severe secondary peritonitis / F. Agalar et al. // World J. Surg. 2005. - Vol. 29. - P. 240-244.

294. An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis / M.M. Linder et al. // Der Chirurg. 1987. - Vol. 58, N 2. - P. 84-92.

295. Anti-inflammatory response in associated mortatallyand?severity of infection in sepsis /A. Asharet et al. // Am. J. Physiol. Lung. Cell Mol. Physiol. 2005. - Vol. 288, N 4. - P. 633-640.

296. Antithrombin III for critically ill patients II / A. Afshari et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2008. - Vol. 16, N 3. - P. 321-324.

297. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus et al. //Crit. Care.Med. 1985. -N 13. - P. 818-829.

298. Arseiivic, D. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma in mouse hypermetabolic and anorectic responses induced by LPS / D. Arseiivic, I. Garcia, C. Vesin// Europ. Cytokine Netw. 2000. - Vol. 11, N 4. - P. 662-668.

299. Baue, A.E. Bad and good news in prevention and management of sepsis and MODS / A.E. Baue // Minerva Anestesiol. 2001. - Vol. 67, N 11. -P. 773-783.

300. Baue, A.E. MOF, MODS, and SIRS: what is in a name or an acronym? / A.E. Baue // Shock. 2006. - Vol. 26, N 5. - P. 438-449.

301. Boley, S. Pathophysiological effects of bowel distention on intestinal blood flow / S. Boley, G.P. Agrawal, A.R. Warren //Am. J. Surg. 2006. -Vol. 117, N 1. - P. 228-234.

302. Bone, R.C. A personal experience with SIRS and MODS / R.C. Bone //Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 24, N 8. - P. 1417-1418.

303. Bone, R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guideline for the use of innovation therapies in sepsis: the ASSP/SCCM consensus conference / R.C. Bone//Chest. 1992. - Vol. 101, N2.-P. 1644-1655.

304. Bone, R.C. Sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care. Med. -1996. Vol. 24. - P. 1125-1129.

305. Bozza, F. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines: what is their value as biomarkers for disease severity? / F. Bozza, P. Bozza,

306. H.C. Castro-Faria-Neto // Mem. Jnst. Oswaldo Cruz. 2005. - Vol. 100, N1.-P. 341-343.

307. Calandra, T. The international sepsis forum consensus conference on definition intensive care unit / T. Calandra, I. Cohen // Critical. Care .Med.- 2005. Vol. 33, N 7. - P. 1538-1548.

308. Caldwell, C.B. Changes in visceral blood flow with elevated intraadominal pressure / C.B. Caldwell, I.I. Ricotta // J. Surg. Research. 1987. - Vol. 43. -P. 14-20.

309. Caldwell, C.B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // Current Surgery. 1986. -Vol.1 l.-P. 495-498.

310. Cavaillon, J.M. Compartmentalization of the inflammatory response in sepsis and SIR / I.M. Cavaillon, D. Annane // S.J. Endotoxin Res. 2006. -Vol. 12, N3.-P. 151-170.

311. Cheadle, W.G. The continuing challenge of intraabdominal infection / W.G. Cheadle, D.A. Spain // Am. J. Surg. 2003. - Vol. 186, N 5 A. -P. 15-22.

312. Cheatham, M.L. Abdominal perfusion pressure / M. Cheatham, M. Malbrain // Abdominal compartment syndrome / ed. R. Ivatury et al..- Georgetown :Landes Bioscience, 2006. P. 69-81.

313. Chintamani, M.D. Urobag zipper laparostomy in intraperitoneal sepsis / M.D. Chintamani, V. Singhal //Trop. Doct. 2003. - Vol. 33, N 2. -P. 1243-1244.

314. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy us conventional surgical therapy in severe secondaryperitonitis / H. Zugel et al. //Arch. Surg. 2002. - Vol. 137, N 5. -P. 590-599.

315. Comprassin of On-demand vs Planned Relaarotomy for treatment of Severe Intra-abdominal Infections / M. Rakic et al. //Croat. Med. J. 2005. -Vol. 46, N6.-P. 957-963.

316. Continuous retention suture for the management of open abdomen: a high rate of delayed fascial closure./ F. Gaddnas et al. // Scan. J. Surg. 2007. -Vol. 96, N4.-P. 301-307.

317. Cothren, C.C. One hundred percent fascial approximation with sequential abdominal clousure of the open abdomen / C.C. Cothren et al. // Am. J. Surg. 2006. - Vol. 192. - P. 238-242.

318. Delayed primary closure of the septic open abdomen with a dynamic closure system / F.J. Verdam et al. //World J. Surg. 2011. - Vol. 35, N 10.-P. 2348-2355.

319. Delibegovic, S. APACHE II scoring system is superior in the prediction of the outcome in critically ill patients with perforativeperitonitis / S. Delibegovic, D. Markovic, S. Hodzic // Med. Arh. 2011. - Vol. 65, N2.-P. 82-85.

320. Delibegovic, S. Possibility of simplification of APACHE II scoring system in the prediction of the outcome in critically ill patients with perforativeperitonitis / S. Delibegovic, S. Brkic, S. Nuhbegovic // Med. Arh. 2009. - Vol. 63, N5.-P. 249-251.

321. Detection of abdominal wall adhesions using visceral slide / N.B. Zinther et al. // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24, N 12. - P. 3161-3166.

322. Di Zerega, G.S. Biochemical events in peritoneal tissue repair / G.S. Di Zerega // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 577. - P. 10-16.

323. Does a second-look operation improve survival in patients with peritonitis due to acute mesenteric ischemia? A five-year retrospective experience / O. Kaminsky et al. //World J. Surg. 2005. Vol. 29. - P. 645-648.

324. Early aggressive closure of the open abdomen / B.G. Scott et al. //

325. J. Trauma. 2006. - Vol. 60. - P. 17-22.

326. Effect of free radical scavengers on diaphragmatic contractility in septic peritonitis / N. Fujimura et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000. -Vol. 162, N.6.-P. 2159-2165.

327. Effects of hyperthermic intraoperative peritoneal lavage on intraabdominal pressure in an experimental model of peritonitis: a randomized, controlled, blinded interventional study / R.B. Sanda et al. //Ann. Afr. Med.-2011.-Vol. 10, N3. P. 227-232.

328. Effects of intra-abdominal pressure increase on intestinal ischemia and bacterial translocation in experimental sepsis model / U. Kesici et al. //Saudi Med. J. 2011. - N 8. - P. 813-817.

329. Effects of peritoneal lavage with lidocaine on survival of rats with fecal peritonitis / M.C. Brocco et al. // Acta. Chir. Bras. 2008. - Vol. 23, N 1. - P. 42-47.

330. Effects of primary and secondary intra-abdominal hypertensiom on mesenteric, lymph flow: implications for abdominal compartment syndrome / S.D. Moore-Qlufemi et al. // Shock. 2005. - Vol. 23, N 6. -P. 571-576.

331. Effects of the povidone-iodine (PVPI) in treatment of bacterial peritonitis induced in rats / I.D. Araujo et al. // Acta Cir Bras. 2010. - Vol. 25, N4.-P. 322-327.

332. Endotoxin induced peritonitis elicits monocyte immigration into the lung: implications on alveolar space inflammatory responsiveness / M. Steinmuller et al. //Resp. Research. 2006. - N 7. - P. 30.

333. Ertel, W. The abdominal compartment syndrome /W. Ertel, O. Trentz // Der Unfallchirurg. 2001. - Vol. 104, N 7. - P. 560-568.

334. Evaluation of the effects of laparotomy and laparoscopy on the immune system in intra-abdominal sepsis-a review / F.F. Karantonis et al. // J. Invest. Surg. 2008. - 21, N 6. - P. 330-339.

335. Failure of available scoring systems to predict ongoing infection in patientswith abdominal sepsis after their initial emergency laparotomy / O. van Ruler et al. // BMC Surg. 2011. - N 11. - P. 38.

336. Gabe, S.M. Gut barrier function and bacterial translocation in humans / S.M. Gabe //Clin. Nutrition. -2001. -Vol. 20,N 1. -P. 107-112.

337. Generalized secondary peritonitis: predictors of in-hospital mortality and survival and mortality evolutive links / I. Berreta et al. // Acta. Gastroenterol. Latinoam. 2010. - Vol. 40, N 2. - P. 105-116.

338. Gupta, S. Peritonitis the Eastern experience / S. Gupta, R. Kaushik //World. J. Emerg. Surg. - 2006. - N 1. - P. 13.

339. Hartl, W. Secondary peritonitis / W. Hartl, D. Kuppinger, M. Vilsmaier // Zentralbl. Chir. 2011. - Vol. 136, N 1,-P. 11-17.

340. Hensley, K. Reactive oxygen species and protein oxidation in aging: a look back, aiook ahead / K. Hensley, R.A. Floyd // Arch. Biochem. Biophys. 2002. - Vol. 397, N 2. - P. 377-383.

341. Hickey, J.M. The use of pulsed-lavage in severe peritonitis/ J.M. Hickey, C.J. Walsh, C.A. Makin //Arm. R. Coll. Surg. Engl. 2005. - Vol. 87, N 1. -P. 64.

342. Hirabagashi, N. Nitrite/nitrate oxide and cytokines chances in patients with surgical stress / N. Hirabagashi, H. Tanimura, H. Yamane // Dig. Dis. Ski. 2005. - Vol. 50, N 5. - P. 893-897.

343. Hoesel, L.M. Harmful and protective roles neutrophils in sepsis / L.M. Hoesel, T.A. Naff, S.B. Neff / Shock. 2005. - Vol. 24, N 1. -P. 40-47.

344. Howdieshell, T.R. Temporary abdominal closure followed by definitive abdominal wall reconstruction of the open abdomen / T.R. Howdieshell, C.D. Proctor, E. Sternberg // Am. J. Surgery. 2004. - Vol. 188. -P. 301-306.

345. Hunter 1, J.D. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / J.D. Hunter 1, Z. Damani // Anaesthesia. 2004. -Vol. 59.-P. 899-907.

346. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study / M.L.N.G Malbrain. et al. // Crit. Care. Med. 2005. - Vol. 33. -P. 315-322.

347. Increased intra-abdominal pressure causes bacterial translocation in rabbit /G. Jagcij et al. //Jir. Ghin. Med. - 2005. - Vol. 68, N 4. -P. 172-177.

348. Increased postoperative peritoneal adhesion formation after the treatment of experimental peritonitis with chlorhexidine / A. Maleckas et al. // Arch. Surg. 2004. - Vol. 389. - P. 256-260.

349. Inflammation and endothelial function: direct vascular effects of human C-reactive protein on nitrite oxide bioavailability / B.R. Clappe et al. // Circulation.-2005.-Vol. 11, N12.-P. 1530-1536.

350. Influence of the TNF-alpha and TNF-beta polymorphisms upon infectious risk and outcome in surgical intensive care patients / I.E. Calvano et al. //Surg. Infect. 2003. - Vol. 4, N 2. - P. 163-169.

351. Kaiser, A.M. Laparoscopic management of the perforated viscus / A.M. Kaiser, N. Katkhouda // Semin. Laparosc. Surg. 2002. - Vol. 9. -P. 46-53.

352. Lamme, B. Is severity of disease more important than choice of surgical treatment in secondary peritonitis? / B. Lamme, M.A. Boermeester //Croat. Med. J.-2006.-Vol. 47.-P. 179-180.

353. Lamme, B. Surgical re-intervention in-postoperative peritonitis based on longitudinal scoring-systems / B. Lamme, O. Van Ruler, M.A. Boermeester // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28, N 11. -P. 1673.

354. L-Ananyl L-glutamine supplemented parenteral nutrition improves infections morbidity in secondary peritonitis /C. Fuentes-Orozco et al. // Clin. nutr. 2004. - Vol. - 23, N 1. - P. 13-21.

355. Laparoscopic appendicectomy for complicated appendicitis: is it safe and justified? A retrospective analysis / L.S. Khiria et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2011. - Vol. 21, N 3. - P. 142-145.

356. Laparoscopic surgical menegement of perforative peritonitis in enteric fever: a preliminary study / C.S. Ramachandran et al. //Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2004. - Vol. 14, N 3. - P. 122-124.

357. Le Gall, J.R. A new simplified acute score (SAPS II) based on a european / J.R. Le Gall //JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2957-2963.

358. Le Gall, J.R. A simplified acute physiology score for ICU patient / J.R. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovich //Crit. Care. Med. 1984. - Vol. 12, N 11. -P. 975-977.

359. Lee, P.J. Pathways of cell signalling in hyperoxia / P.J. Lee, A.M.K. Choi // Free. Radic. Biol. Med. 2003. - Vol.35, N 4. - P. 341-350.

360. Lefevre, J.H. Acute peritonitis / J.H. Lefevre, Y. Pare// Rev. Prat. 2010. -Vol. 60, N2.-P. 279-283.

361. Lennard, T.W. The influence of surgical operations on components of the human immune system / T.W. Lennard, B.K. Shenton, A. Borzotta// Br. J. Surg 2005. - Vol. 72. - P. 771 -776.

362. Loisa, P. Anti-inflammatory cytokine response and the development of multiple organ failure in severe sepsis / P. Loisa, T. Rinn // Acta. Anaeshesiol. Scand. 2003. - Vol. 43, N 3. - P. 319-325.

363. LPS and TNF, upregulate TLP-2 expression in human microvascular endothelial cells / E. Fame et al. //J. Endotoxin. Res. 2000. - Vol.6. -P. 143.

364. Lymphocytes modulate peritoneal leukocyte recruitment in peritonitis / T. Kipari et al. // Inflamm. Res. 2009. - Vol. 58, N 9. - P. 553-560.

365. Majewski, W.D. Long-term outcome, adhesions, and quality of life afterlaparoscopic and open surgical therapies for acute abdomen: follow-up of a prospective trial / W.D. Majewski //Surg. Endosc. 2005. - Vol. 19, N 1. -P. 81-90.

366. Malangoni, M.A. Peritonitis the western experience / M.A. Malangoni, T. Inui // World. J. Emerg. Surg. - 2006. - N 1. - P. 25.

367. Malbrain, M.L. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertensionand abdominal compartment syndrome / M.L. Malbrain et al. // Int. Care. Med. 2006. - N 32. - P. 1722-1732.

368. Management of open abdomen with an absorbable mesh closure / S. Prichayudh et al. // Surg. Today. 2011. - Vol. 41, N 1. - P. 72-78.

369. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a referral intensive care / Y. Pare et al. //Dis. Colon. Rect. 2000. -Vol. 43,N5.-P. 587-589.

370. Mandell, K. Re-laparotomy for severe intra-abdominal infections / K. Mandell, S. Arbabi // Surg. Infect. 2010. - Vol. 11, N 3. - P. 307-310.

371. Mannheim peritonitis index and APACHE II-prediction of outcome in patients with peritonitis / A.A. Malik et al. // Ulus. TravmaAcil. Cerrahi. Derg.-2010.-Vol. 16, N l.-P. 27-32.

372. Marshall, J.C. Multiple organ dysfunction score / J.C. Marshall //Crit. Care. Med.-1995.-Vol. 23.-P. 1638-1652.

373. Mentula, P. Prophylactic open abdomen in patients with postoperative intra-abdominal hypertension / P. Mentula, A. Leppaniemi // Crit. Care. -2010. Vol. 14,N l.-P. 111.

374. Mortality prediction using SAPS II: an update for French intensive care units / J.R. Le Gall et al. //Crit. Care. Med. 2005. - Vol. 9, N 6. - P. 645-652.

375. Mulari, K. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation / K. Mulari, A. Leppaniemi // Scan. J. Surg. 2004. - Vol. 93, N3.-P. 204-208.

376. Nitric oxide synthase isoforms play distinct roles during acute peritonitis / J. Ni et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. - Vol. 25, N 1. -P. 86-96.

377. NO contributes to abnormal vascular calcium regulation and reactivity induced by peritonitis-associated septic shock in rats / S.J. Chen et al.. -Shock. 2010. - Vol. 33, N 5. - P. 473-478.

378. Opal, S.M. Anti-inflammatory cytokines / S.M. Opal, V.A. DePalo // Chest. 2000. - Vol. 117, N4.-P. 1162-1172.

379. Open abdomen 2009. A national survey of open abdomen treatment in Germany / F. Herrle et al. // Chirurg. 2011. - Vol. 82, N 8. -P. 684-690.

380. Open versus closed management of the abdomen in the surgical treatment of severe secondary peritonitis: a randomized clinical trial / F.A. Robledo et al. // Surg. Infect. 2007. - N1. - P. 68-72.

381. Open versus laparoscopic treatment for pan-peritonitis secondary to perforated appendicitis in children: a prospective analysis / G. Miyano et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2010. - Vol. 20, N 7. -P. 655-657.

382. Outcome of laparotomy for severe secondary peritonitis / M. Chiarugi et al. // Ann. Ital. Chir. 2011. - Vol. 82, N 5. - P. 377-382.

383. Outcomes and complications of open abdomen technique for managing non-trauma patients / K. Kritayakirana et al. . // J. Emerg. Trauma Shock. 2010. - Vol. 3, N 2. - P. 118-122.

384. Peritoneal lavage with acti-vated protein C alters compartmentalized coagulation and fibrinolysis and improves survival in polymicrobial peritonitis / S.Q. van Veen et al. // Crit. Care. Med. 2006. - Vol. 34,1. N 11.-P. 2799-805.

385. Peritonitis: Laparoscopic approach / F. Agresta et al. // World J. Emerg. Surg. 2006. - N l.-P. 9.

386. Plasma cytokine measurements augment prognostic indicators of scores as in outcome in patients with severe sepsis / A. Oberholzer et al. // Shock. 2005. - Vol. 23, N 6. - P. 488-493.

387. Plasma pro- and anti-inflammatory cytokine levels and outcome prediction in unselected critically ill patients / I. Dimopoulou et al. // Cytokine. -2008. Vol. 41, N 3. - P. 263-267.

388. Prediction of postoperative complications after urgent laparotomy by intraperitonealmicrodialysis: a pilot study / C.L. Verdant et al. //Ann. Surg. 2006. - Vol. 244, N 6. - P. 994-1002.

389. Procalcitonin levels and sequential organ failure assessment scores in secondary peritonitis / C. Paugam-Burtz et al. //Arch. Surg. 2007. -Vol. 142, N8.-P. 803-804.

390. Proinflammatory cytokines in peritonitis / D.C. Badiu et al. // J. Med. Life. 2011. - Vol. 4, N 2. - P. 158-162.

391. Pross Reduced neutrophil sequestration in lung tissue after laparoscopic lavage in a rat peritonitis model / M. Pross et al. // World. J. Surg. 2002. -Vol. 26, N l.-P. 49-53.

392. Protein C as an Early Marker of Severe Septic Complications in Diffuse Secondary Peritonitis / A. Karamarkovic et al. //World J. Surg. 2005 -Vol. 29.-P. 759-765.

393. Quality assurance in the management of peritonitis: a prospective study / C.S. Agrawal et al. // Nepal Med Coll. J. 2009. - Vol. 11, N 2. -P. 83-87.

394. Rangel-Frausto M.S., Wenzel R.P. The epidemiology and natural history of bacterial sepsis / M.S. Rangel-Frausto, R.P. Wenzel //Sepsis and multiorganfailure. Ed., 1997. - P. 27-34.

395. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines / LP. Kvandal et al. //Microvase. Res. 2003. -Vol. 65.-P. 160-171.

396. Relaparotomy for suspected intraperitoneal sepsis after abdominal surgery / R.R. Hutchins et al. //World J. Syrg. 2004. - Vol. 28, N 2. - P. 137-141.

397. Relaparotomy on demand: factors related to mortality / J.L. Martinez-Ordaz et al. // Cir. Cir. 2005. - Vol.73, N 3. - P. 175-178.

398. Role of endotoxin in expression of endothelial selectins after cecal ligation and perforation / P. Bauer et al. //Am. J. Physiol. 2000. -Vol. 278, N5.-P. 1140-1147.

399. Saaiq, M. Abdominal compartment syndrome among critically ill surgical and traumatised patients: experience at Pims, Islamabad / M. Saaiq, S. Aslam Shah, T. Khaliq // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2009. -Vol.21, N2.-P. 151-155.

400. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbecks. Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. -P. 1-7.

401. Scheingraber, S. Short- and long-term outcome and health-related quality of life after severe peritonitis / S. Scheingraber, T. Kurz, H. Dralle // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, N 6. - P. 667-671.

402. Secondary peritonitis prognosis assessment /P. Novák et al. // Rozhl. Chir.-2011.-Vol. 90, N 10.-P. 543-548.

403. Serum creatinine and bilirubin predict renal failure and mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis: a retrospective study / R. Terg et al. // Liver. Int. 2009. - Vol. 29, N 3. P. 415-419.

404. Sikhosana, Mh. Management of Surgical Infection: Peritonitis and Intraabdominal Abscess / Mh. Sikhosana //World J. Surg. 2005. - Vol. 8.

405. Slifka, M.K. Clinical implications of dysregulated cytokine production / M.K. Slifka, J.L. Whitton // J. Mol. Med. 2000. - Vol. 78, N 2. -P. 74-80.

406. Snyder, S.H. Biological roles of nitricoxide / S.H. Snyder, D.S. Bredt // Sci. Am. -1992. Vol. 266. - P.68-71.

407. Special aspects of abdominal sepsis / S. Maier et al. // Chirurgic. 2005. -Vol. 76, N9.-P. 829-836.

408. Spectrum of perforation peritonitis in India review of 504 consecutive cases / R.S. Jhobta et al. //World J. Emerg. Surg. - 2006. - N 1. - P. 26.

409. Srikanth, V. APACHE II scoring system in perforative peritonitis./ V. Srikanth, N. Kulkarni, S. Anitha // Am. J. Surg. 2007. - Vol. 194, N 4. -P. 549-552.

410. Staged lavage versus single high-volume lavage in the treatment of feculent/purulent peritonitis: a matched pair analysis / M.R. Moussavian et al. // Langenbecks. Arch. Surg. 2009. - 394, N 2. - P. 215-220.

411. Statescu, G. Surgical reoperations for postoperative peritonitis / G. Statescu, M. Carau§u // Rev. Med. Chi.r Soc. Med. Nat Iasi. 2011. -Vol. 115, N4.-P. 1124-1230.

412. Sugcue, M. Abdominal compartment syndrome / M. Sugcue // Curr. Opin. Crit. Gare. 2005. - Vol. 11, N 4. - P. 333-338.

413. Sugerman, H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.W. Saggi // Infection. 1999. -Vol. 27. - P. 61-66.

414. Surgery and adjuvant therapy in patients with diffuse peritonitis: cost analysis / K. Welcker et al. // World J. Surg. 2002. - Vol. 26. - N 3. -P. 307-313.

415. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 / R.P. Dellinger et al. // Grit. Care. Med. 2008. - Vol. 36, N 1. - P. 296-327.

416. Tan, I.K. APACHE n and SAPS II are poorly calibrated in a Hong Kong intensive care unit / I.K. Tan //Ann. Acad. Med. Singapore. 1998. - Vol. 27, N3.-P. 318-322.

417. Technique of ultrasonic detection and mapping of abdominal wall adhesions/B. Sigel et al.//Surg. Endosc. 1991. - Vol. 5-P. 161-165.

418. The cholinergic anti-inflammatory pathway regulates the host responseoduring septic peritonitis /D.J. van Westerloo et al. // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 191,N 12.-P. 2138-2148.

419. The effect of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of Escherichia coli peritonitis with or without ceftriaxone in a nonneutropenic rat model / R. Saba et al. // Surg. Today. 2003. - Vol. 33. - P. 504-508.

420. The efficacy of laparoscopic surgery in patients with peritonitis / M. Ates et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. - Vol. 18, N 5. -P. 453-456.

421. Theunissen, C. Management and outcome of high-risk peritonitis: a retrospective survey 2005-2009 / C. Theunissen, S. Cherifi, R. Karmali //Int. J. Infect. Dis. 2011. - Vol. 15, N 11. - P. 769-773.

422. Treatment of secondary peritonitis: slow progress / J.J. Kiewiet et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2009. - Vol. 153. - P. 386.

423. Ultrasonic detection of viscera slide as an indicator of abdominal wall adhesions /1. Kodama et al. // J. Clin. Ultrasound. 1992. - Vol. 20. -P. 375-380.

424. Vincent, J.L. Organ dysfunction as an outcome measure: the SOFA score / J.L. Vincent//Sepsis. 1997. - Vol. 1, N 1. - P. 53-64.

425. Waele, J. Malbrain MX. Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome a critical analysis / J. Waele, E.A. Hoste, M.X. Malbrain //Crit. Care. Med. - 2006. - Vol. 10, N 2. - P. 51.

426. Ware, J.E. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med. Care. -1992.-Vol. 30.-P. 473-483.

427. Warren, H.S. Editorial: Mouse models to study sepsis syndrome in humans / H.S. Warren HS. // J. Leukoc. Biol. 2009. - Vol. 86, N 2. - P. 199-201.