Выбор метода ишемии при лапароскопической резекции почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Сулейманов, Мурад Магомедович

• Сулейманов, Мурад Магомедович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Сулейманов, Мурад Магомедович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С

ЛОКАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология рака почки

1.2. Диагностика рака почки

1.3. Лечение локализованного рака почки

1.3.1. Лапароскопическая парциальная нефрэктомия

1.4. Ишемия почки

1.4.1. Стандартная ишемия почки

1.4.2. Селективная ишемия почки

1.4.3. Лапароскопическая резекция почки без тепловой ишемии

1.5. Осложнения лапароскопической резекции почки

1.6. Заключение

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Обследование больных

2.3. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА III. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ИШЕМИИ ПОЧКИ

3.1. Показания к лапароскопической резекции почки

3.2. Лапароскопическая резекция почки со стандартным пережатием почечной артерии

3.3. Лапароскопическая резекция почки с селективной ишемией почки

3.4. Лапароскопическая резекция почки без тепловой ишемии

ГЛАВА IV ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ

4.1. Ближайшие результаты ЛПН с различными способами ишемии почки

4.2. Алгоритм выбора оптимального способа ишемии при резекции почки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода ишемии при лапароскопической резекции почки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Рак почки (РП) остается распространенным онкологическим заболеванием и встречается у 5 % больных [9, 19, 119, 139]. Широкое развитие эндовидеохирургии позволило активно внедрить лапароскопические методы оперативного вмешательства при различных патологиях почки, в том числе и ее опухолей [25, 100, 140, 207]. Ранняя диагностика новообразований почек, в первую очередь за счет внедрения ультразвуковых сканеров, компьютерных и магнитно-резонансных томографов привела к тому, что в большинстве случаев они стали выявляться на ранних стадиях [6, 7, 10]. В настоящее время, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, небольшие опухоли (Т1а) являются показанием к лапароскопической резекции. Данное вмешательство рекомендуется применять при образованиях размером более 4 см (Т1в), так как удаление почки приводит к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН) и увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний [12, 16, 129, 151, 153, 189].

Сравнительный анализ результатов радикальной и парциальной нефрэктомии (ПН) указывает на целесообразность проведения органосохраняющего лечения при небольших опухолях почки [4, 5, 6, 7, 25, 97, 100, 169, 214]. ПН имеет различные осложнения, среди которых наиболее серьезным является кровотечение [170, 171, 175, 215]. Частота интра- и послеоперационных осложнений при лапароскопической парциальной нефрэктомии (ЛПН) зависит от размера и локализации опухоли, применяемых методов ишемии и гемостаза. Поэтому при ПН необходимо прекратить или уменьшить кровоток в зоне операции, что в основном достигается пережатием почечной артерии. В этом случае возникает другая проблема в виде ишемии ткани почки, которая при длительном отключении может привести к снижению

ее функции или гибели [167, 196, 225, 235]. Поэтому за последние десятилетия внимание хирургов направлено на разработку различных методик, позволяющих максимально снизить время тепловой ишемии (ВТИ) почки. В литературе встречаются публикации о результатах ПН с пережатием основной почечной артерии, с использованием методики суперселективной и «зеро» ишемии [27, 99, 150, 159, 191, 192]. Однако эти работы являются моноцентровыми исследованиями. В литературе имеются единичные публикации, сравнивающие результаты ПН с использованием различных способов ишемии почки [146]. Но они не позволяют ответить на вопрос, какой метод ишемии применять в каждом конкретном клиническом случае. Также отсутствуют дооперационные критерии по выбору способа ишемии при резекции почки.

Таким образом, существующие и до конца нерешенные вопросы при выполнении ЛПН обуславливают актуальность данного диссертационного исследования.

Цель исследования. Улучшить результаты лапароскопических органосохраняющих операций у больных с локализованным раком почки.

Задачи исследования.

1. Установить показания к стандартной ишемии почки с полным пережатием

почечной артерии.

2. Уточнить показания к селективной ишемии почки при раке почки.

3. Определить показания и противопоказания к безишемической резекции

почки.

4. Оценить функциональное состояние оперированной почки после

различных методов ишемии.

5. Разработать алгоритм выбора оптимального способа ишемии при

резекции почки.

6. Изучить ближайшие результаты лапароскопической резекции почки у

больных с различными способами ишемии почки.

Научная новизна. Изучена анатомия почечных сосудов применительно к резекции почки. Разработаны предоперационные критерии по выбору оптимального способа ишемии почки. Предложен алгоритм выбора оптимального способа ишемии почки в зависимости от локализации опухоли и особенностей строения почечных артерий. Установлены преимущества применения лапароскопической резекции почки перед открытой парциальной нефрэктомией. Изучены результаты органосохраняющих операций в зависимости от метода ишемии почки.

Практическая значимость. Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) почек в сосудистом режиме позволяет оценить структуру почечной артерии и ее ветвей, что облегчает до операции выбрать оптимальный способ ишемии почки. Наличие длинных первичных и вторичных ветвей почечной артерии позволяет использовать селективную ишемию почки. При локализации опухоли по периферии почечной паренхимы и наличии небольшого основания можно использовать зеро-ишемию (резекция без ишемии). Предложенный алгоритм позволяет до операции выбрать оптимальный способ ишемии почки во время ее резекции. Результаты органосохраняющих операций показывают на сохранение максимальной функциональной массы почечной паренхимы почки при использовании суперселективной ишемии и зеро - ишемии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Дооперационное определение структуры почечной артерии и локализации опухоли позволяет выбрать наиболее оптимальный способ ишемии почки.

2. При позднем интраренальном ответвлении основной почечной артерии и невозможности из лапароскопической мобилизации, более центральном расположении опухоли показано полное пережатие артерии.

3. Наличие ответвлений почечной артерии первого или второго порядка позволяет выполнить резекцию почки с использованием селективной ишемии почки.

4. Экзофитные опухоли почки, расположенные на периферии почечной паренхимы и имеющие неширокое основание, можно удалить без применения тепловой ишемии почки.

5. Результаты исследования функционального состояния почки после резекции показывают на максимальную сохранность почечной паренхимы при использовании селективной и зеро- ишемии.

Апробация работы. II Невский Урологический Форум (СПб., 2014); XIV и XV конгрессы Российского общества урологов (Саратов, 2014; СПб., 2015); 31 и 33 конгрессы Мирового общества эндоурологов (Новый Орлеан, 2013; Лондон, 2015); I Интернациональный и 4 Российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям (Батуми, 2014); I конгресс урологов Северо-Западного региона (СПб, 2015), 31 конгресс Европейской ассоциации урологов (Мюнхен, 2016), заседание проблемно-экспертного совета СЗГМУ имени И.И. Мечникова по хирургии и смежным специальностям (СПб., 2016).

Внедрение результатов исследования в клиническую практику. Разработанные в диссертации методы ишемии при лапароскопической резекции почки используются в практической работе урологических отделений больниц

ГМПБ № 2, Александровская больница, больница Святителя Луки, клиники урологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова.

Результаты исследования используются в преподавании урологии в учебных программах лечебного факультета и при подготовке интернов, клинических ординаторов и усовершенствовании врачей-урологов на кафедре урологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 научных работ, из них 4 в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 141 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоявшего из 238 источников, из них 33 отечественных и 205 иностранных. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 22 рисунками.

ГЛАВА 1. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ПОЧКИ

1.1 . Эпидемиология рака почки

В настоящее время в мире РП занимает третье место среди злокачественных опухолей мочеполовой системы после новообразований простаты и мочевого пузыря [19, 33, 119, 142]. По данным Ferlay J. et а1. [79, 80] в 2008 году было диагностировано около 271.000 случаев почечно-клеточного рака (ПКР). Встречаемость ПКР географически значительно варьирует, чаще выявляется в Европе, Северной Америке и Австралии, реже диагностируется в Индии, Африке и Китае. Заболеваемость РП растет в большинстве стран, увеличиваясь ежегодно в среднем на 2-3% [111, 139, 142]. В 2008 году около 84000 новых случаев опухоли почки выявлены в Европе [80]. В 27 странах Европейского союза заболеваемость ПКР составила 15,8 мужчин и 7,1 женщин на 100.000 населения. В Европе, странах Балтии, Чехии и Исландии наблюдается высокий инцидент ПКР, а низкая заболеваемость имеет место в Румынии, Кипре и Португалии [139].

В Российской Федерации ПКР занимает 2-3 % от общей онкологической заболеваемости населения, а среди онкоурологических заболеваний устойчиво занимает второе место, уступая раку предстательной железы [35]. Так с 1992 по 2013 годы количество больных с ПКР в России увеличилось в 2,5 раза - с 6,6 до 14,56 на 100 тысяч населения. [15]. По темпам роста онкологической заболеваемости за последние 10 лет ПКР устойчиво занимает одно из ведущих мест (29,14%). Однако, несмотря на высокую частоту выявления (56,6%) локализованного ПКР 1-2 стадии в России в 2013 году у 21,5% больных при первичном обследовании выявлены отдаленные метастазы ПКР, а у 20 - 40%

больных после радикально выполненного хирургического вмешательства в последующей диагностировано прогрессирование заболевания с появлением метастазов. Таким образом, заболеваемость местно-распространенными и метастатическими формами ПКР, смертность от него в мире и в России остаются высокими [9, 19, 22, 28].

Этиология рака почки, несмотря на достаточное количество проведенных исследований, остается не ясной. Но имеются несколько установленных факторов, которые являются группой риска для развития опухоли почки. Среди них можно выделить ожирение и артериальную гипертензию, которые в совокупности с курением на 50% достоверно увеличивают риск заболевания ПКР [93, 111, 117, 180]. Метаанализ проспективного исследования показал на ассоциацию между индексом массы тела (ИМТ) и высоким риском развития ПКР [93, 107]. При этом количество больных с ПКР увеличивается с каждым повышением ИМТ на 5 кг/м2. По гистологической структуре опухоли почки являются гетерогенными агрессивными образованиями. Так анализ данных эпидемиологии, выживаемости и отдаленных результатов с 1998 по 2003 годы показал на 5,2% превалирование метастазов при обследовании 8792 пациентов с ПКР < 4 см, с увеличением метастазов на 3,5% при каждом увеличении размера опухоли на 1 см [139]. С другой стороны, приблизительно 20-25% радиологически выявленных опухолей имеют доброкачественный характер [85]. Большинство опухолей почки, накапливающихся контрастное вещество, являются злокачественными, однако конкретных специфических КТ или МРТ признаков нет, которые могли бы помочь дифференцировать ПКР от доброкачественных образований [66, 184]. Более того, значимая часть гистологически выявленных ПКР являются низкодифференцированными опухолями с относительно индолентными биологическими и клиническими поведениями [85, 213]. Несмотря на этот факт и отличные результаты хирургического лечения ПКР, за последние несколько лет смертность от РП не

уменьшилась [112]. Эти наблюдения привели к развитию альтернативных лечебных опций у селективных пациентов с медицинскими заболеваниями, включая минимально инвазивные аблативные методы лечения и активное наблюдение за больными с ПКР [2, 55, 112, 110, 111, 116, 142].

1.2. Диагностика рака почки

За последние десятилетия заметно улучшилась ранняя диагностика опухолей почки. В первую очередь это связано с активным внедрением и повсеместным использованием ультразвуковых сканеров в поликлиниках и клинико-диагностических центрах [2, 10, 18, 26]. Широкое использование современных методов диагностики, такие как ультразвуковая диагностика (УЗИ), МСКТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) привело к увеличению количества больных с небольшими опухолями почек [5, 7, 10, 14, 66, 184]. В настоящее время ПКР в основном диагностируется на ранних стадиях (Т1), о чем свидетельствуют данные Patard J.J. et al. [165, 166], указывающие на определенные изменения в характеристиках ПКР. Так за период с 1984 по 2003 годы средний размер опухоли уменьшился с 7,5 до 6 см, а процент доброкачественных новообразований увеличился с 4,6% до 9,8% [166]. В настоящее время опухоли Т1 стадии -

почек [62, 139, 142], и они чаще случайно выявляются у асимптоматических больных [7, 9, 18, 62, 165]. Таким образом, своевременное выявление небольших опухолей с ранними стадиями заболевания способствует активному внедрению и выполнению органосохраняющих вмешательств у больных с ПКР. В настоящее время наблюдается к открытой или

ЛПН при Т1а и Т1в стадиях ПКР [8, 15, 26, 27, 32, 103, 128, 164, 177, 178, 138, 224, 227].

В клинической практике применяются различные нефрометрические шкалы, которые позволяют предоперационно оценить характеристики опухоли почки. Среди них чаще применяются нефрометрические шкалы R.E.N.A.L, PADUA и C-index [37, 63, 81, 130, 143, 206, 208, 234]. В клинической практике в основном используется нефрометрическая система R.E.N.A.L., о чем свидетельствуют литературные данные [37, 130, 143, 234]. В таблице 1 представлена методика оценки сложности ПКР по данной системе.

Нефрометрические шкалы позволяют оценить размер опухоли, глубину ее расположения, локализацию относительно синуса и полостной системы почки. Полученные результаты помогают определить сложность опухоли почки, предупредить развитие хирургических осложнений при ее удалении. Оценка этих параметров осуществляется по данным предоперационно выполненных КТ и МРТ почек.

При использовании нефрометрической шкалы R.E.N.A.L расположение опухоли (location of the tumor) почки можно оценить с помощью данных рисунка 1.

12 3

Рис. 1. Оценка расположения новообразования почки при нефрометрической шкале R.E.N.A.L Сплошные линии проведены по краям почечного синуса, а пунктирная осевая линия на каждой почки. Под

каждым изображением приведена цифра, соответствующая количеству баллов.

Таблица 1 - Нефрометрическая шкала R.E.N.A.L для оценки характеристик опухоли почки

1 балл 2 балла 3 балла

(R)adius of the tumor Наибольший размер новообразования почки (см) <4 >4, но <7 <7

(E)xophytic/endophytic Экзофитный или эндофитный характер опухоли > 50% < 50% Полностью эндофитный

(N)earness of the tumor to the kidney collecting system or hilum (mm) Близость опухоли к полостной системе почки или ее синусу (мм) >7 >4, но <7 <4

(A)nterior/posterior localization Локализация опухоли по передней или задней поверхности почки Баллы не выставляются. Локализация опухоли обозначается только буквами а, р или х

(L)ocation of the tumor Локализация образования почки относительно поперечных Образование (а) или опухоль пересекает осевую пунктирную линию (b) ил (с)

Дополнительным способом визуализации опухоли является интраоперационное УЗИ с помощью лапароскопического датчика. Данное исследование позволяет установить границы опухоли и паренхимы, определить зону резекции эндофитных образований и состояние окружающих сосудов [112, 190].

1.3. Лечение локализованного рака почки

В течение последнего столетия основным методом лечения больных с ПКР была радикальная нефрэктомия (РН), которая включала полное удаление почки вместе с опухолью и с паранефральной клетчаткой [6, 21, 22, 26, 129, 135, 139]. К органосохраняющим операциям прибегали при наличии единственной или единственно функционирующей почки (абсолютные показания), а также у пациентов с контралатеральной почкой, пораженной процессом, способным привести к ухудшению почечной функции в будущем, при наличии множественных билатеральных опухолей или гередитарных форм ПКР, имеющих высокий риск развития опухоли в противоположной почке [5, 6, 21, 22, 26, 43, 46, 78, 96, 111, 128, 129, 207, 219]. Накопленные за последние десятилетия доказательства, полученные от высококачественных клинических исследований в области ренальной онкологии, привели к увеличению доли органосохраняющих операций при локализованном унилатеральном РП с здоровой контралатеральной почкой (элективные показания) [1, 3, 5, 9, 20, 23, 29, 32, 35, 46, 48, 87, 207, 214, 215].

Проведенный анализ различных

показал, что отдаленные результаты радикальной нефрэктомии и резекции почки при размерах опухоли менее 4 см [1, 6, 13, 15, 24, 59, 87, 125, 144, 214] и 4 - 7 см [57,126, 138, 217, 224, 227] одинаковы при всех гистологических вариантах ПКР. Однако, интерпретация этих данных

усложняется тем, что нередко при послеоперационном патоморфологическом исследовании выявляются доброкачественные образования (до 20%). Немаловажным фактом являются доказательства высокого риска развития ХПН после радикальной нефрэктомии. Исследования, сравнивающие функциональное состояние почек после нефрэктомии и резекции, утверждают, что у больных, перенесших органоуносящее вмешательство, чаще отмечается протеинурия и повышение уровня креатинина в крови более 200,0 мкмоль/л [12, 64, 67, 84, 126, 144].

Недавно опубликованное исследование EORTC 3 фазы и различные широкие ретроспективные нерандомизированные работы показали сравнимые раково-специфические результаты ПН и РН при небольших опухолях почки [46, 148, 165, 220, 221, 224]. В работе EORTC 541 пациент с небольшими (менее 5 см) солитарными опухолями, подозрительными на ПКР, и нормальной противоположной почкой были рандомизированы для ПН или РН в различных центрах Европы и Северной Америки [220]. За средний период наблюдения около 9,3 года имели место несколько случаев смерти от ПКР (4 после радикальной и 8 после ПН). В результате небольшого количества случаев смерти риск раково-специфической смертности не был достоверно выше при ПН группе (р = 0,23) [220, 221]. В ретроспективном исследовании Becker F. et al [46] изучали выживаемость у 216 больных после органосохраняющих операций (средний размер опухоли составил 3,7 см) и 369 пациентов с РН (диаметр новообразования 4,0 см) с средним периодом наблюдения около 64 мес. Раково-специфическая выживаемость за 5 и 10 лет составили 97,8% и 95,5%, 95,8% и 84,4%, ретроспективно. Patard J. et al. [165] оценивали онкологические результаты у 1454 пациентов, которым выполнена ПН (п - 379) и РН (п - 1075) при опухолях T1N0M0 в 7 международных академических центрах. С средним периодом наблюдения около 62,5 мес, авторы не наблюдали статистически значимой разницы в количестве местного или отдаленного рецидива, а также

раково-специфической выживаемости между пациентами после РН или ПН. Анализ данных SEER исследования показал, что в популяции больных с ПКР Т1а стадии, которым выполнялась РН или ПН, 5 -летняя раково-специфическая выживаемость достоверна не отличалась между двумя хирургическими доступами [70].

Расширенные элективные показания к ПН также связаны с признанием увеличения числа больных с хроническими заболеваниями почек (ХБП), являющихся серьёзной проблемой для здоровья населения во всем мире [13, 16, 149, 189, 204, 235]. Неблагоприятные тенденции снижения почечной функции были установлены при широком исследовании 1.120.295 взрослых, у которых креатинин крови периодически измерялся с 1996 по 2000 годы. У них за этот период времени необходимости в проведении диализа или почечной трансплантации не было. ХБП, определяемые путем измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (менее 60 мл/мин на 1,73 кв.м), был установлен как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний (коронарная заболеваемость сердца, сердечная недостаточность, ишемическая и периферическая артериальная болезнь), количества госпитализаций и смерти [107, 189, 233].

Сохранение большего количества здоровой почечной паренхимы, тем самым нормально функционирующих нефронов, является следовательно важнейшим аспектом органосохраняющих операций [4, 5, 6, 12, 25, 78, 128, 164, 177]. Урологи должны быть осведомлены, что больные с диагностируемыми опухолями почки и находящихся в различных возрастных группах, имеют исходную почечную дисфункцию, даже при наличии нормального уровня креатинина крови. Так в недавно опубликованных сериях из 1178 пациентов, подвергнутых хирургическому лечению, 234 имели ХБП степени 3 или более (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 кв. м). Следует отметить, что в подгруппе пациентов с возрастом более 70 лет, эта пропорция увеличилась до 44%, из

которых около половины имели нормальный уровень креатинина [64]. Существуют четкие доказательства, что почечная функция лучше сохраняется при ПН. Два ретроспективные исследования из онкологического центра Мемориал и клиники Мейо показали, что пациенты, подвергнутые ПН, имели меньшую склонность к повышению уровня креатинина крови в течение всего периода наблюдения по сравнению с больными после РН [135, 149]. Следует отметить, что основным показателем при измерении почечной функции в этих исследованиях был креатинин крови. Однако, схожие результаты с использованием СКФ были получены Huang W.C. et al. [115], которые ретроспективно анализировали серию из 662 пациентов с нормальным уровнем креатинина и двумя здоровыми почками, которые были подвергнуты парциальной или радикальной нефрэктомии по поводу опухолей размерами менее 4 см. После операции 3-летняя вероятность отсутствия снижения СКФ менее 60 мл/мин/1,73 кв.м была 80% (95% интервал совпадения (CI) 73 - 85) после резекции почки и 35% (95% CI, 28 - 43; p < 0,0001) после ее радикального удаления [115].

Данные SEER исследования показали, что у пациентов, которым выполнена ПН с 2000 по 2002 годы, меньше наблюдались неблагоприятные результаты функции почки, чем после РН (16,4% / 21,8%; [HR]: 0,74; 95% CI, 0,58 - 0,94), включающие тенденцию к незначительной частоте необходимости диализа или почечной пересадки [151]. Схожие результаты наблюдались в недавнем исследовании, проведённом Канадскими урологами. Оно показало, что РН ассоциируется с HR около 1,75 (95% CI, 1,02 - 2,99) по сравнению с ПН для развития неблагоприятных результатов функции почки [124].

В различных исследованиях были установлены низкий риск снижения почечной функции, неблагоприятное воздействие на здоровье и лучшая выживаемость у пациентов после ПН [9, 12, 125, 196, 209, 210, 228, 238]. Используя SEER регистр, Huang W.C. et al. [115] идентифицировали 2991

пациент старше 61 года, которым выполнены РН и ПН при опухолях почки менее 4 см между 1995 и 2002 годами. По их данным РН была ассоциирована с увеличивающимся риском общей заболеваемости (ИЯ: 1,38; р < 0,01) и 1,4 раза большим числом кардиоваскулярных заболеваний (р < 0,05). Интересно другое исследование, показавшееся, что после ПН наблюдается сравнительно лучшая общая выживаемость по сравнению с РН, в особенности у пациентов с непредвиденными доброкачественными опухолями по результатам гистологии [228]. Однако эти наблюдения не согласуются с результатами проспективного рандомизированного исследования Б0КТС-30904. По его данным органосохраняющая хирургия достоверно менее эффективна, чем РН, исходя из результатов 10 летней выживаемости (75,7% / 81,2%, ретроспективно) с предполагаемым НК около 1,50 (95% С1, 1,03 - 2,26) [220]. Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для согласования потенциально протективной роли ПН при нераково-специфической смертности.

1.3.1. Лапароскопическая парциальная нефрэктомия

В настоящее время ЛПН в опытных руках является альтернативой к открытой резекции почки [1,4, 11,15, 17, 24, 27, 29, 40, 53, 60, 69, 131, 164]. В 1992 году Winfeld И.М е1 а1. [231] выполнили первую ЛПН у женщины с дивертикулом нижней чашки, содержащим камень. Спустя два года Gill I. et а1. [94] сообщили о первом случае ЛПН с использованием ретроперитонеального доступа и подробно описали технику этой операции. ЛПН может выполнена как трансперитонеальным, так и ретроперитонеальным доступами [59, 76, 123, 158, 232, 236]. Несмотря на множественные модификации, установленные за последующие годы, принципы и технические сложности этих двух доступов остается существенно похожим. Данные большинства публикаций показывают,

что способ доступа при ЛПН (трансперитонеальный или ретроперитонеальный) зависит от предпочтения и собственного опыта оперирующего хирурга. Локализация опухоли также влияет на выбор хирургического доступа. У пациентов с предварительной абдоминальной хирургией ретроперитонеальный доступ при ЛПН является предпочтительным [123, 158, 232, 236]. Ng C.S. et al. [158] сравнивали трансперитонеальные и ретроперитонеальные ЛПН и наблюдали схожие результаты в параметрах использования анальгетиков, кровопотери и периоперативных осложнений. Однако при чресбрюшинных вмешательствах опухоли были сравнительно большими в диаметре и более эндофитными. Этим можно отчасти объяснить длительное время операции, ВТИ и время госпитализации.

Отдаленные онкологические результаты ЛПН еще не изучены, но раково-специфическая выживаемость за период наблюдения являются сравнимой с таковой, достигнутой при открытой резекции почки [133, 134, 136, 148, 168, 171]. Сведения различных авторов, выполнивших ЛПН, приведены в таблице 2.

Lane S. et al. [134] и Gill I. et al. [97] сравнивали результаты двух групп пациентов, которые подвергнуты лапароскопической и открытой ПН со средним периодом наблюдения 4 и 5,7 лет. Общая и безрецидивная 7-летняя выживаемость составила 83,1 и 97,5% и 83,5 и 97.3% после ЛПН и открытой резекции, ретроспективно. В мультивариантном анализе хирургический доступ не был независимым прогностическим показателем выживаемости (р = 0,06) [134]. Permpongkosol S. et al. [168] сравнили результаты ЛПН у 85 и открытой резекции почки у 58 больных. При среднем периоде наблюдения 40,4 мес для лапароскопической группы 5-летняя безрецидивная и общая выживаемость составила 97,6% и 95,8%, ретроспективно.

Таблица 2 - Онкологические результаты открытой и лапароскопической

парциальной нефрэктомии

Авторы Доступ Кол-во больных Размер опухоли, см Период наблюдения, мес Местный рецидив Раково-спефи-ческая выживаемость, %

Аляев Ю.Г. и соавт. [5] Открытый 114 - 56 2,6 96,2

Матвеев В.Б. и соавт. [23, 24] Открытый 211 3,2 66 1,5 89,5

Becker F. et al. [46] Открытый 216 3,7 66 5,6 97,8

Patard J. et al. [165] Открытый 314 2,5 50,7 0,8 97,8

Patard J. et al. [166] Открытый 600 3,4 36 0,9 97.9

Gill I. et al. [97] Открытый 1029 3,5 34 1,5 99,2

Gill I. et al. [97, 98] Лапароскопический 771 2,7 15 1,4 99,3

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сулейманов, Мурад Магомедович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, Б.Я. Лапароскопическая резекция почки / Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Поляков В.А. // Российский онкологический журнал. - 2006. - № 6. -С. 16-20.

2. Алексеев, Б.Я. Тактика активного наблюдения больных с новообразованиями почки. / Алексеев Б.Я., Калпинский А.С. // Онкоурология. - 2012. - № 1. - С. 23 - 30.

3. Алексеев, В.А. Современные маркеры острого повреждения почек. / Алексеев В.А., Гильманов А.Ж., Гатиятуллина Р.С. и соавт. // Практическая медицина. - 2014. - Т. 79, № 3. - С. 22 - 27.

4. Алексеева, Г.Н. Эффективность и безопасность органосохраняющих операций при локализованном раке почки. // Алексеева Г.Н., Гурина Л.И., Мазалов Б.В., Филиппов Ф.Г., Волков М.В. // Онкоурология - 2015. - № 1. -С. 20 - 25.

5. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при раке. / Аляев, Ю.Г., Крапивин А.А. // М., Медицина, 2001. - 224 с.

6. Аляев, Ю.Г. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. / Аляев, Ю.Г., Крапивин А.А. // М., Триада. 2005. - 221 с.

7. Аляев, Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, Н.А. Григорьев. // М.: Практическая медицина, 2005. - С. 83.

8. Аляев, Ю.Г. Компьютер-ассистированные операции при опухоли почки. // Аляев Ю.Г., Сирота Е.С., Фиев Д.И., и соавт. // Урология - 2015. - № 2. - С. 4 - 8.

9. Аляев, Ю.Г. Оперативное лечение больных опухолью почки (прошлое, настоящее, будущее). / Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В. //М., ГЭОТАР-Медиа. 2015. - 488 с.

10. Базаев, В.В. Инцидентальный почечно-клеточный рак почки. / Базаев В.В., Дутов В.В., Еян П.А., Казанцева И.А. // Урология. - 2013. - № 2. - С. 66 - 69.

11. Баранов, А.В. Лапароскопическая трансперитонеальная и ретроперитонеальная парциальная нефрэктомия. / Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Пархонин Д.И. // Урология. - 2013. - № 4. - С. 64 - 68.

12. Волкова, М.И. Функциональные результаты радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки. / Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. и соавт. // Эксперим. и клин. урология. - 2013. - № 4. - С. 16 -20.

13. Волкова, М.И. Сравнительный анализ результатов радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке у больных с нормально функционирующей контралатеральной почкой. / Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. и соавт. // Урология - 2014. - № 4. - С. 47 - 54.

14. Глыбочко, П.В. 3D технологии как основной элемент планирования, а также виртуального и реального осуществления оперативного пособия на почке. / Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. // Урология - 2015. - № 4. - С. 117 - 120.

15. Глыбочко, П.В. Возможности эндовидеохируригческих технологий при ипсилатеральном сочетании опухоли и камня почки. / Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Пшичачев А.М., и соавт. // Урология 2016. -№ 3. - С.

16. Гусев, А.А. Оценка почечных функций и оперативное лечение почечно-клеточного рака. / Гусев А.А., Евсеев С.В., Коган М.И. // Онкоурология. -2013. - № 1. - С. 17 - 23.

17. Димитриади, С.Н. Технические особенности лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке почки. / Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. // Онкоурология. - 2014. - № 2. - С. 16 - 21.

почки / Игнашин Н.С., Виноградов Э.В., Сафаров P.M. // Урология. - 2002. - № 2. - С. 43-50.

19. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013

, Г.В.

Петрова // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2015. - илл. - 250 с.

20. Кит, О.И. Роль маркеров острого повреждения почек в выборе тактики хирургического лечения больных раком почки. / Кит О.И., Франциянц Е.М., Димитриади С.Н. и соавт. // Онкоуролгия. 2015. - № 3. - С. 34 - 39.

21. Лопаткин, Н.А. Руководство по урологии / Н.А. Лопаткин. - М.: Медицина, 1998. - С. 161.

22. Матвеев, Б.П. Клиническая онкоурология / Б.П. Матвеев. - М.: Медицина, 2011. - С. 11 - 226.

23. Матвеев, В.Б. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе / Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И., и соавт. // Онкоурология. - 2007. - № 2. - С. 5-11.

24. Матвеев, В.Б. Лапароскопическая хирургия в онкологии. / Матвеев В.Б., Алекссев Б.Я. // М., Триада, 2007. - 214 с.

25. Матвеев, В.Б. Целесообразность и безопасность трансперитонеальной лапароскопической резекции почки при опухолях почечной паренхимы. / Матвеев В.Б., Волкова М.И., Скворцов И.Я., и соавт. // Онкоурология -2014. - № 1. - С. 25 - 34.

26. Переверзев, А.С. / А.С. Переверзев // Харьков, 1999. - С. 245-305.

27. Перлин, Д.В. Лапароскопическая парциальная нефрэктомия с использованием локальной ишемии. / Перлин Д.В., Александров И.В., Зипунников В.П., Каргин К.А. // Урология - 2013. - № 4. - С. 69 - 73.

28. Писарева, Л.Ф. Эпидемиология рака почки в регионе Сибири и Дальнего Востока (1994 - 2008). / Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., и соавт. // Урология - 2013. - № 2. - С. 52 - 56.

29. Пучков, К.В. Лапароскопическая хирургия рака почки. /Пучков К.В., Крапивин А.А., Филимонов И.Б. // М., Медпрактика. - 2008. - 164 с.

30. Смирнов, А.В. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. / Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтярева О.А. и соавт. // Нефрология. - 2009. - 13, № 3. - С. 9 - 18.

31. Сорокин Н.И., Кондрашин С.А., Шпоть Е.В. и соавт. Резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией. Наш опыт. // Урология -

2014. - № 42 - 46.

32. Шкарупа, Д.Д. Органосохраняющая хирургия новообразований почки: техника и функциональные результаты. / Шкарупа Д.Д. /Автореф. канд...дисс. СПб., 2009.

33. Шпоть, У.В. Открытая и лапарокопическая энуклеация опухоли почки. / Шпоть У.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., и соавт. // Урология - 2014. - № 5.

- С. 67 - 71.

34. Abreu, A.L. Zero-ischemia robotic partial nephrectomy for hilar tumours. / Abreu A.L., Gill I.S., Desai M.M. et al. // BJU Int. - 2011. - Vol. 108. - P. 948 - 954.

35. Adamy, A. Recovery of renal function after open and laparoscopic partial nephrectomy. / Adamy A., Favaretto R.L., Nogueira L., et al. // Eur Urol. - 2010.

- Vol. 58: P. 596 - 601.

36. Akca, O. Possible detrimental effects of clamping main versus segmental renal arteries for the achievement of renal global ischemia during robot-assisted partial nephrectomy. / Akca O., Zargar H., Attalla K., Brandao F. et al. // J. Endourol. -

2015. - Vol. 29 (7). - P. 785 - 790.

37. Altunrende, F. Correlation of the RENAL nephrometry score with warm ischemia time after robotic partial nephrectomy. / Altunrende F., Layder H., Hernandez A.V. et al. // World J. Urol. - 2013. - Vol. 31. - P. 1165 - 1169.

38. Ahlering, T.E. Controlled hypotensive anesthesia to reduce blood loss in radical cystectomy for bladder cancer. / Ahlering T.E., Henderson J.B., Skinner D.G. // J Urol. - 1983. - Vol. 129. - P. 953 - 954.

39. Assadi, M. Comparison of methods for determination of glomerular filtration rate: low and high-dose Tc-99m-DTPA renography, predicted creatinine clearance method and plasma sample method. / Assadi M., Eftekhari M., Hozhabrosadati M. et al. // Int. Urol. Nephrol. - 2008. - Vol. 40. - P. 1059 - 1065.

40. Aron, M. A nonischemic approach to partial nephrectomy is optimal. Yes. / Aron M., Gill I.S., Campbell S.C. // J. Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 387 - 388.

41. Bahler, C.D. Differentiating reconstructive techniques in partial nephrectomy: A propensity score analysis. / Bahler C.D., Cary K.C., Garg S. et al. // Can J. Urol. -2015. - Vol. 22. - P. 7788 - 7796.

42. Bahler, C.D. Effect of renal reconstruction after partial nephrectomy. / Bahler C.D., Sundaram Ch.P. // J. Endourol. - 2016. - Vol. 30. - P. 37 - 41.

43. Baldwin, D.D. Laparoscopic warm renal ischemia in the solitary porcine kidney model. / Baldwin D.D., Berger K.A., Desai P.J., et al. // Urology. - 2004. - Vol. 64. - P. 592- 597.

44. Baumert, H. Reducing warm ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy: a prospective comparison of two renal closure techniques. / Baumert H., Ballaro A., Shah N. et al. // Eur. Urol. 2007; 52: 1164 - 1169.

45. Beasley, K.A. Laparoscopic versus open partial nephrectomy / Beasley K.A., Shaikh A., Bochinski D., et al. // Urology. - 2004. - Vol. 64. - P. 458- 461.

46. Becker, F. Elective nephron-sparing surgery should became standard treatment for small unilateral renal cell carcinoma: long-term survival data of 216 patients. /

Becker F., Siemer S., Humke U., et al. // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49: - P. 308 -313.

47. Becker, F. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy / F. Becker, H. van Poppel, O.W. Hakenberg et al. // European Urology. -2009. - Vol. 56, №. 4. - P. 625-635.

48. Belldegrun, A.T. Efficacy of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: Analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging system. / Belldegrun A.T., deKernion J.B., Smith R.B. // J. Clin Oncol. - 1999. - Vol.17. -P.2868- 2875.

49. Bermudez, H.G. Vallancien G. Initial experience in laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor with clamping of renal vessels / Bermudez H.G., Gupta R., Ador N. et al. // J. Endourol. - 2003. - Vol.17. - P. 373- 378.

50. Best, S.L. Renal oxygenation measurement during partial nephrectomy using hyperspectral imaging may predict acute postoperative renal function. / Best S.L., Thapa A., Jackson N., et al. // J. Endourol. - 2013. - Vol. 27. - P. 1037-1040.

51. Benway, B.M. Selective versus nonselective arterial clamping during laparoscopic partial nephrectomy: impact upon renal function in the setting of a solitary kidney in a porcine model. / Benway B.M., Baca G., Bhayani S.B., et al. // J. Endourol. -2009. - Vol. 23. - P. 1127 - 1133.

52. Bhayani, S.B. Laparoscopic partial nephrectomy: Effect of warm ischemia on serum creatinine. / Bhayani S.B., Pinto P.A., Ong A.M., et al. // J.Urol. - 2004. -Vol.172. - P.1264- 1266.

53. Bhayani, S.B. Laparoscopic partial nephrectomy: Ffity cases. / Bhayani S.B. // J. Endourol. - 2008. - Vol. 22. - P. 313 - 316.

54. Bigot, P. Partial nephrectomy after selective embolization of tumor vessels in a hybrid operating room: A new approach of zero ischemia in renal surgery. / Bigot

P., Bouvier A., Panayotopoulos P., et al. // J. Surg. Oncol. - 2016. - Vol. 113 (2). - P. 135 - 137.

55. Bjurin, M.A. National trends in the utilization of partial nephrectomy before and after establishment of AUA guidelines for the management of renal masses. / Bjurin M.A., Walter D., Taksler G.B. et al. // Urology. - 2013. - Vol. 82. - P. 1283 - 1289.

56. Bollens, R.R. Laparoscopic partial nephrectomy with "on-demand" clamping reduces warm ischemia time. / Bollens R.R., Espinoza B.P., De Groote A., et al. // Eur. Urol. - 2007. - Vol.52. - P. 804- 809.

57. Boylu, U. Transumbilical single-port laparoscopic partial nephrectomy in a pig model. / Boylu U., Oommen M, Thomas R., et al. // BJU Int. - 2010. - Vol. 105. -P.686- 690.

58. Borofsky, M.S. Near-infrared fluorescence imaging to facilitate super-selective arterial clamping during zero-ischaemia robotic partial nephrectomy. / Borofsky M.S., Gill I.S., Hemal A.K., et al. // BJU Int. - 2013. - Vol. 111. - P. 604-610.

59. Bowlin, P.R. Laparoscopic nephrectomy and partial nephrectomy: intraperitoneal, retroperitoneal, single site. / Bowlin P.R., Farhat W.A. // Urol. Clin. North Am. -2015. - Vol. 42 (1). - 31 - 42.

60. Brandina, R. Laparoscopic partial nephrectomy. Advances since. 2005. / Brandina R., Aron M. // Curr Opin Urol. - 2010. - Vol.20. - P. 111- 118.

61. Breda, A. Positive margins in laparoscopic partial nephrectomy in 855 cases: a multiinstitutional survey from the United States and Europe. / Breda A., Stepanian S.V., Liao J. et al. // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 47 - 50.

62. Bretheau, D. Prognostic significance of incidental renal carcinoma. / Bretheau D., Lechevallier C., Eghazarian C. et al. // Eur. Urol. - 1995. - Vol. 5. - P. 319 - 323.

63. Bylund, J.R. Association of tumor size, location, R.E.N.A.L, PADUA and centrally index score with perioperative outcomes and postoperative renal

function. / Bylund J.R., Gayheart D., Fleming T. et al. // J. Urol. - 2012. - Vol. 188. - P. 1684 - 1689.

64. Canter, D. Prevalence of baseline chronic kidney disease in patients presenting with solid renal tumors. / Canter D., Kutikov A., Sirohi M. et al. // Urology. -2011. - Vol. 77. - P. 781 - 785.

65. Chou, J.E. Comparison of perioperative outomes between robotic and laparoscopic partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. / Chou J.E., You J.H., kim D.K. et al. // Eur. Urol. - 2015. - Vol. 67 (5). - P. 891 - 901.

66. Choundhary, S. Renal oncocytoma: CT features cannot reliably distinguish oncocytoma from other renal renal neoplasm. / Choundhary S., Rajesh A., Mayer N.J., et al. // Clin. Radiol. - 2009. - Vol.64. - P. 517 - 522.

67. Clark, M.A. Chronic kidney disease before and after partial nephrectomy. / Clark M.A., Shikanov S., Raman J.D. et al. // J. Urol. - 2011. - Vol. 185. - P. 43 - 48.

68. Coll, D.M. 3-dimensional volume-rendered computerized tomography for preoperative evaluation and intraoperative treatment of patients undergoing nephronsparing surgery. / Coll D.M., Uzzo R.G., Herts B.R. et al. // J. Urol. -1999. - Vol. 161. - P. 1097 - 1102.

69. Colombo, J.R.Jr. Laparoscopic partial nephrectomy in obese patients. / Colombo J.R.Jr., Aron M., Xu M., et al. // Urology. - 2007. - Vol.69. - P.44-48.

70. Crepel, M. A population -based comparison of cancer-control rates between radical and partial nephrectomy for T1a renal cell carcinoma. / Crepel M., Jeldres M. et al. // Urology. - 2010. - Vol. 76. - P. 883 - 888.

71. Cunningham, A.J. Controlled hypotension to minimize blood loss of anemic Jehovah's witness patient undergoing total hip and shoulder replacement. / Cunningham A.J. // Br. J. Anaesth. - 1982. - Vol. 54. - P. 895 - 898.

72. Desai, M.M. The impact of warm ischaemia on renal function after laparoscopic partial nephrectomy. / Desai M.M., Ramani A.P., Spaliviero M., et al. // BJU Int. - 2005. - Vol.95. - P.377-383.

73. Desai, M.M. Robotic partial nephrectomy with superselective versus main artery clamping: A retrospective comparison. / Desai M.M., de Castro Abreu A.L., Leslie S., et al // Eur. Urol. - 2014. - Vol. 66. - P. 713-719.

74. Dindo, D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien //Ann Surg. - 2004. - Vol. 240 (2).- P. 205-213.

75. Eisenberg, M.S. Innovations in laparoscopic and robotic partial nephrectomy: a novel «zero ischemia» technique / M.S.Eisenberg, M.B.Patil, D.Thangathurai, I.S.Gill // Current Opinion in Urology.- 2011.- Vol.21, N.2.- P.93-98.

76. Fan, X. Comparison of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma: A systematic review and meta-analesis. / Fan X., Xu K., Lin T. et al. // BJU Int. - 2013. - Vol 111. - P. 611 -621.

77. Fergany, A.F. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year followup. / Fergany A.F., Novick A.C. // J.Urol. - 2000. -Vol.163. - P.442-445.

78. Fergany, A.F. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: Experience with 400 cases. / Fergany A.F., Woo L., Novick A.C. // J.Urol. -2006. - Vol. 175. - P.1630- 1643.

79. Ferlay, J.A. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. / Ferlay J.A, Shin H.R., Bray F. et al. // J. Cancer. - 2010. - Vol. 15. - P. 2893 - 2917.

80. Ferlay, J.A. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. / Ferlay J.A, parkin D.M., Steliarova-Foucher E. // Eur. J. Cancer. - 2010. - Vol. 46. - P. 765 - 781.

81. Ficarra, V. Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidates for

nephron-sparing surgery / V.Ficarra, G.Novara, S.Secco et al. // Eur Urol.-2009. - Vol.56. - P.786-793.

82. Ficarra, V. Predictors of warm ischemia time and perioperative complications in a multicenter, international series of robot-assisted partial nephrectomy. / Ficarra V., Bhayani S., Porter J. et al. // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61. - P. 395 -402.

83. Fogarty, J.D. Laparoscopic nephron-sparing surgery for the small exophytic renal mass. / Fogarty J.D., Hoenig D.M., Ghavamian R. // JSLS. - 2005. - Vol.9. -P.199-204.

84. Foyil, K.V. Longterm changes in creatinine clearance after laparoscopic renal surgery. / Foyil K.V., Ferguson G.G., Weld K.J., et al. // J. Am Coll Surg. - 2008. - Vol.206. - P.511-515.

85. Frank, I.C. Solid renal tumors: an analysis of pathological features related to tumor size. / Frank I.C., Blute M.L., Cheville J.C., et al. // J. Urol. - 2005. - Vol. 70. - P. 2217 - 2220.

86. Frank, I.C. Laparoscopic partial nephrectomy for centrally located renal tumors. / Frank I.C., Rubinstein M., Desai M., et al. // J.Urol. - 2006. - Vol.175. - P.849-852.

87. Froghi, S. Evaluation of robotic and laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumours (T1a). / Froghi S., Ahmed K., Khan M.S., et al. // BJU Int. -2013. - Vol. 112. - P. E322 - E333

88. Funahashi, Y. Effect of warm ischemia on renal function during partial nephrectomy: Assessment with new 99mTc-mercaptoacetyltriglycine scintigraphy parameter. / Funahashi Y., Hattori R., Yamamoto T., et al. // Urology -2012. - Vol. 79. - P. 160 -164.

89. Gallucci, M.G. Superselective embolization as first step of laparoscopic partial nephrectomy. / Gallucci M.G., Carpanese L., Papalia R., et al. // Urology. - 2007.

- Vol.69. - P.642-645.

90. George, A.K. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: oncologic and renal functional outcome. / George A.K., Herati A.S., Rais-Bahrami S., et al. // Urology - 2014. - Vol. 83 (1). - P. 111 - 115.

91. Gettman, M.T. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: Technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system. / Gettman M.T., Chow G.K., Neururer R., et al. // Urology. - 2004. - Vol.64. - P.914- 918.

92. Ghoneim, T.P. Partial nephrectomy for renal tumors in solitary kidneys: postoperative renal function dynamics. / Ghoneim T.P., Sjoberg D.D., Lowrance W. et al. // World J. Urol. - 2015. - Vol. 33. - P. 3023 - 3029.

93. Chow, W.H. Obesity, hypertension and the risk of kidney cancer in men. / Chow W.H., Gridley G., Fraumwni J.F., Jarvholm B. // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343. - P. 1305 - 1311.

94. Gill, I.S. Laparoscopic retroperitoneal partial nephrectomy. / Gill I.S., Munch L.C. // J. Urol. - 1994. - Vol. 152. - P. 1539 - 1542.

95. Gill, I.S. Improved hemostasis during laparoscopic partial nephrectomy using gelatin matrix thrombin sealant. / Gill I.S., Spaliviero M., Xu M., et al. // Urology.

- 2005. - Vol.65. - P.463-466.

96. Gill, I.S. Laparoscopic partial nephrectomy in solitary kidney. / Gill I.S., Moinzadeh A., Finelli A., et al. // J.Urol. - 2006. - Vol. 175. - P.454-458.

97. Gill, I.S. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. / Gill I.S., Lane B.R., Blute M.L., et al. // J.Urol. - 2007. -Vol.178. - P.41- 46.

98. Gill, I.S. 800 laparoscopic partial nephrectomies: a single surgeon series. / Gill I.S., Kamoi K., Aron M. et al. // J. Urol. - 2010. - Vol. 183. - P. 34 - 41.

99. Gill, I.S. "Zero ischemia" partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique. / Gill I.S., M.S. Eisenberg, M. Aron, et al. // Eur Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 128 - 134.

100. Gill, I.S. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach. / Gill I.S., Patil M.B., de Castro Abreu, A.L. et al. // J Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 807

- 815.

101. Go, A.S. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A.S.Go, G.M.Chertow, D.Fan, et al. // Eng J. Med.- 2004. -Vol.351.- P.1296.

102. Gong, E.M. Artery-only occlusion may provide superior renal preservation during laparoscopic partial nephrectomy / E.M.Gong, K.C.Zorn, M.A.Orvieto, et al. // Urology.- 2008.- Vol.72, № 4.- P.843-846.

103. Gong, E.M. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy in clinical T1a renal tumors / E.M.Gong, M.A.Orvieto, K.C.Zorn, A et al. //J. Endourol.- 2008.- Vol.22, № 5.- P.953-957.

104. Guillonneau, B.B. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: Single center experience comparing clamping and no clamping techniques of the renal vasculature. / Guillonneau B.B., Gholami S., El Fettouh H., et al. // J.Urol. - 2003.

- Vol.169. - P.483-486.

105. Haber, G.P. Laparoscopic partial nephrectomy: Contemporary technique and outcomes. / Haber G.P. // Eur Urol. - 2006. - Vol.49. - P.660- 665.

106. Hacker, A. Nephron-sparing surgery for renal tumours: Acceleration and facilitation of the laparoscopic technique. / Hacker A., Jauker W., Ziegerhofer J., et al. // Eur Urol. - 2007. - Vol.51. - P.358-365.

107. Hall, M.E. Obesity, hypertension, and chronic kidney disease. / Hall M.E., do Carmo J.M., da Silva A.A., et al. // Int J Nephrol Renovasc Dis. - 2014. - Vol. 7.

- P. 75-88.

108. Harke, N. Selective clamping under the usage of near-infrared fluorescence imaging with indocyanine green in robot-assisted partial nephrectomy: A single-surgeon matched-pair study. / Harke N, Schoen G, Schiefelbein F, Heinrich E. // World J. Urol. - 2014. - Vol. 32. - P. 1259 -1265.

109. Haseebuddin, M. Robot-assisted partial nephrectomy: Evaluation of learning curve for an experienced renal surgeon. / Haseebuddin M., Benway B.M., Cabello J.M., et al. // J. Endourol. - 2010. - Vol.24. - P.57-61.

110. Heuer, R. A critical analysis of the actual role of minimally invasive surgery and active surveillance for kidney cancer. / Heuer R., Gill I.S., Guazzoni G. et al. // Eur Urol. - 2010. - Vol. 57. - P. 223 - 232.

111. Hock, L.M. Increasing incidence of all stages of kidney cancer in the last 2 decades in the United States: An analysis of surveillance, epidemiology and end results program data. / Hock L.M., Balaji K.C. // J.Urol. - 2002. - Vol.167. -P.57-60.

112. Hollingsworth, J.M. Rising incidence of small renal masses: a need to reassess tretament effect. / Hollingsworth J.M., Miller D.C., Daignault S., et al. // J. Natl. Cancer Inst. - 2006. - Vol.98. - P.1331 - 1334.

113. Honeck, P. Hemostatic properties of four devices for partial nephrectomy: a comparative ex vivo study. / Honeck P., Wendt-Nordahl G., Bolenz C., et al. // J Endourol. - 2008. - Vol.22(5). - P.1071-1076.

114. Hyams, E.S. A prospective evaluation og the utility of laparoscopic Doppler rechnology during minimally invasive partial nephrectomy. / Hyams E.S., Perlmutter M., Stifelman M.D. // Urology. - 2011. - Vol. 77 (3). - P. 617 - 620.

115. Huang, W.C. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? / W.C.Huang, E.B.Elkin, A.S.Levey, T et al. // Urology.- 2009.-Vol.181 (1).- P. 55 - 62.

116. Hwang, E.C. Small renal masses: surgery or surveillance. / Hwang E.C., Yu H.S., Kwon D.D. // Korean J. Urol. - 2013. - Vol. 54 (5). - P. 283 - 288.

117. Janda, G. Single-institution experience with robotic partial nephrectomy for renal masses greater than 4 cm. / Janda G., Deal A., Yang H. et al. // J. Endourol. -2016. - Vol. 30 (4). - P. 384 - 389.

118. Janetschek, G.A. Laparoscopic partial nephrectomy in cold ischemia: Renal artery perfusion. / Janetschek G.A., Bagheri F., Al-Zahrani H., et al. // J.Urol. - 2004. -Vol.171. - P.68-71.

119. Jemal, A. Cancer statistics, 2007. / Jemal A., Ward E., Murray T., et al. // Cancer J.Clin.2007. - Vol.57. - P.43-66.

120. Kaczmarek, B.F. Off-clamp robot-assisted partial nephrectomy preserves renal function: a multiinstututional propensity score analysis. / Kaczmarek B.F., Tanagho Y.S., Hillyer S.P. et al. // Eur. Urol. - 2013. - Vol. 64. - P. 988 - 993.

121. Kane, C.J. Laparoscopic partial nephrectomy with temporary arterial occlusion: Description of technique and renal functional outcomes. / Kane C.J., Meng M.V., Anast J., et al. // Urology. - 2004. - Vol.63. - P.241-246.

122. Kaouk, J.H. Single-port laparoscopic and robotic partial nephrectomy. / Kaouk J.H., Goel R.K. // Eur Urol. - 2009. - Vol.55. - P.1163- 1169.

123. Kieran, K. Comparison of intraoperative parameters and perioperative complications of retroperitoneal and transperitoneal approaches to laparoscopic partial nephrectomy: Support for a retroperitoneal approach in selected patients. / Kieran K., Daignault S., Roberts W.W., et al. // J. Endourol. - 2007. - Vol.21. -P.754-759.

124. Klarenbach, S. Adverse renal outcomes in subjects undergoing nephrectomy for renal tumors: a population-based analysis. / Klarenbach S., Moore R.B., Chapman D.W., et al. // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59. - P.333 - 339.

125. Kim, S.P. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and meta-

analysis. / Kim S.P., Thompson R.H., Boorjian S.A., et al. // J. Urol. - 2012. -Vol. 188 (1). - P. 51 - 57.

126. Kobayashi, Y.U. Terachi T.Evaluation of renal function after laparoscopic partial nephrectomy with renal scintigraphy using 99mtechnetium-mercaptoacetyltriglycine. / Kobayashi Y.U., Shima M., Akio H., et al. // Int J.Urol. - 2006. - Vol.13. - P.1371-1374.

127. Komnonos, C. Renal function is the same regardless of clamp technique 6 months after robot-assisted partial nephrectomy: analysis of off-clamp, selective arterial clamp and main artery clamp with minimum of 1 year follow -up. / Komnonos C., Shin T.Y., Tuliao P. et al. // BJU Int. - 2014. - Vol.

128. Kopp, R.P. Factors affecting renal function after open partial nephrectomy - a comparison of clampless and clamped warm ischemic technique. / Kopp R.P., Mehrazin R., Palazzi K., et al. // Urology. - 2012. - Vol. 80. - P. 865 - 870.

129. Krebs, R.K. Impact of radical and partial nephrectomy on renal function in patients with renal cancer. / Krebs R.K., Andreoni C., Ortiz V. // Urol. Int. - 2014.

- Vol. 92 (4). - P. 449 - 454.

130. Kutikov, A. The R.E.N.A.L. nephrometry score: A comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. / Kutikov A., Uzzo R.G. // J. Urol. - 2009. - Vol. 182. - P. 844 - 853.

131. Lai, F.C. Laparoscopic nephrectomy outcomes of elderly patients in the 21st century. /Lai F.C., Ng C.S., Fuchs G.J. // J. Endourol. - 2007. - Vol. 21. - P. 1309

- 1313.

132. Landman, J.V. Renal hypothermia achieved by retrograde endoscopic cold saline perfusion: Technique and initial clinical application. / Landman J.V., Lee D., Vanlangendonck R., et al. // Urology. - 2003. - Vol.61. - P.1023-1025.

133. Lane, B.R. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. / Lane B.R., Babineau D., Fergany A.F., et al. // J.Urol. -2008. - Vol.179. - P.847- 851.

134. Lane, B.R. 7-year oncological outomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. / Lane B.R., Gill I.S. // J. Urol. -2010. - Vol. 183. - P. 473 - 479.

135. Lau, W.K. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. / Lau W.K., Blute M.L., Weaver A.L., et al. // Mayo Clin Proc. 2000; 75: 1236 - 1242.

136. Laven, B.A. Renal tolerance to prolonged warm ischemia time in a laparoscopic versus open surgery porcine model. / Laven B.A., Chuang M.S., Ritch C.R., et al. // J.Urol. - 2004. - Vol.172. - P.2471-2474.

137. Lee, J.W. Different methods of hilar clamping during partial nephrectomy: Impact on renal function. / Lee J.W., Kim H, Choo M, et al. // Int. J. Urol. - 2014. - Vol. 21. - P. 232-236.

138. Leibovich, B.C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy. / Leibovich B.C., Cheville J.C., Lohse C.M., et al. // J.Urol. - 2004. - Vol.171. -P. 1066 - 1070.

139. Levi, F. The changing pattern of kidney cáncer incidence and mortality in Europe. / Levi F., Ferlay J., Galeone C. et al. // BJU Int. - 2008. - Vol. 101. - P. 949 -958.

140. Liatsikos, E. Laparoscopic radical and partial nephrectomy: technical issues and outcome. / Liatsikos E., Kallidonis P., Do M., et al. // World. J. Urol. -2013. - Vol. 31 (4). - P. 785 - 791.

141. Link, R.E. Exploring the learning curve, pathological outcomes and perioperative motbitidy of laparoscopic partial nephrectomy performed for renal mass. // Link R.E., Bhayani S.B., Allaf M.E. et al. // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 1690 - 1694.

142. Ljungberg, B.H. Guidelines on renal cell carcinoma. / Ljungberg B.H., Kuczyk M.A., Merseburger A.S., et al. // Munich: EAU; 2016. EAU Guideliness. Guideliness on renal cell carcinoma.

143. Long, J.A. External validation of the RENAL nephrometry score in renal tumours treated by partial nephrectomy. / Long J.A., Arnoux V., Fiard G. et al. // BJU Int. - 2013. - Vol. 111. - P. 233 - 239.

144. Longo, N. Simple enucleation versus standard partial nephrectomy for clinical T1 renal masses: perioperative outcomes based on a matched-pair comparison of 396 patients (RECORD project). / Longo N., Minervini A., Antonelli A., et al. // Eur J. Surg. Oncol. - 2014. - Vol. 40 (6). - P. 762 - 768.

145. Martins, A.C. Renal hypothermia: Experience in pigs and clinical trial. / Martins A.C., Dias-Neto J.A., Tucci-Junior S., et al. // J. Endourol. - 2008. - Vol.22. -P.61-64.

146. Martin, G.L. Comparison of total, selective, and nonarterial clamping techniques during laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy. / Martin G.L., Warner J.N., Nateras R.N., et al. // J Endourol. - 2012. - Vol. 26. - P. 152 -156.

147. Masson-Lecomte, A. Robot-asisted laparoscopic nephron-sapring surgery for tumors over 4 cm: Operative results and preliminary oncologic outcomes from a multicentre French study. /Masson-Lecomte A., Yates D.R., Bensalah K. et al. // Eur J. Surg. Oncol. - 2013. - Vol. 39. - P. 799 - 803.

148. Matin, S.F. Outcome of laparoscopic radical and open partial nephrctomy for the sporadic 4 cm or less renal tumor with a normal contralateral kidney. / Matin S.F., Gill I.S., Worley S., Novick A.C. // J. Urol. - 2002. - Vol. 168. - P. 1356 - 1359.

149. McKiernan, J. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy / J. McKiernan, R. Simmons, J. Katz, et al. // Urology. -2002. - Vol.59.- P.816.

150. McClintock, T.R. Can selective arterial clamping with fluorescence imaging preserve kidney function during robotic partial nephrectomy? / McClintock T.R., Bjurlin M.A., Wysock J.S., et al. // Urology - 2014. - Vol. 84. - P. 327-332.

151. Miller, D.C. Renal and cardiovascular morbitidy after partial or radical nephrectomy. / Miller D.C., Schonlau M., Litwin M.S., et al. // Cancer. - 2008. -Vol.112. - P.511 - 520.

152. Mir, M.C. Parenchymal volume preservation and ischemia during partial nephrectomy: Functional and volumetric analysis. / Mir M.C., Campbell R.A., Sharma N., et al. // Urology - 2013. - Vol. 82. - P. 263 - 268.

153. Mir, M.C. Decline in renal function after partial nephrectomy: etiology and prevention. / Mir M.C., Ercole C., Takagi T. et al. // J. Urol. - 2015. - Vol. 193. -P. 1889 - 1898.

154. Moskowitz, D. Treatment for T1a renal cancer substratified by size: "less is more". / Moskowitz D., Chang J., Ziogas A., et al. // J. Urol. - 2016. - Vol. 196. -P. 1000 - 1007.

155. Mottrie, A. Is traditional lapaproscopy the real competitor of robot-assited partial nephrectomy? / Mottrie A., Borghesi M., Ficarra V. // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62. - P. 1034 - 1036.

156. Nadu, A.M. Laparoscopic partial nephrectomy: Single center experience with 140 patients-evolution of the surgical technique and its impact on patient outcomes. / Nadu A.M., Laufer M., Winkler H., et al. // J.Urol. - 2007. - Vol.178. - P.435-439.

157. Naya, Y. A comparison of cooling methods for laparoscopic partial nephrectomy. / Naya Y., Kawauchi A., Yoneda K. et al. // Urology. - 2008. - Vol. 72. - P. 687 - 689.

158. Ng, C.S. Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: Patient selection and perioperative outcomes. / Ng C.S., Ramani A.P., Steinberg A.P., et al. // J.Urol. - 2005. - Vol. 174. - P.846-849.

159. Ng, C.K. Anatomic renal artery branch microdissection to faciliate zero-ishemia partial nephrectomy. / Ng C.K., Gill I.S., Patil M.B. et al. // Eur Urol. - 2012. -Vol. 61. - P. 67 - 74.

160. Nguyen, M.M. Halving ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy. / Nguyen M.M. // J.Urol. - 2008. - Vol.179. - P.627-632.

161. Nohara, T. Modified anathrophic partial nephrectomy with seective renal segmental artery clamping to preserve renal function: a preliminary report. / Nohara T., Fujita H., Yamamoto K. et al. // Int. J. Urol. - 2008. - Vol. 15. - P. 961 - 966.

162. Novick, A. Renal hypothermia: In vivo and ex vivo. / Novick A. // Urol Clin North Am. - 1983. - Vol.10. - P.637-644.

163. O'Coonor, P.J. Induced hypotension with epidural/general anesthesia reduces transfusion in radical prostate surgery. / O'Coonor P.J. Hanson J., Finucane T. // Can. J Anesthesia. - 2006. - Vol. 53. - P. 873 - 880.

164. Park, H. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomies in T1a renal cell carcinoma: A Korean multicenter experience / H. Park, S.S.Byun, H.H.Kim, et al. // Korean J.Urol. - 2010. - Vol.51(7).- P.467-471.

165. Patard, J.J. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience. / Patard J.J., Lam J.S., Pantuck A.J., et al. // J.Urol. - 2004. - Vol.171. - P.2181-2185.

166. Patard, J.J. Morbidity and clinical outcome of nephron-sparing surgery in relation to tumour size and indication. / Patard J.J., Crepel M., Lam J.S., et al. // Eur. Urol. - 2007. - Vol.52. - P.148-154.

167. Patel, A.R. Warm ischemia less than 30 minutes is not necessarily safe during partial nephrectomy: every minute matters. / Patel A.R., Eggener S.E. // Urol. Oncol. - 2011. - Vol. 29. - P. 826 - 828.

168. Permpongkosol, S. Positive surgical parenchymal margin after laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: oncological outcomes. / Permpongkosol S., Colombo J., Gill I.S., et al. // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P. 2401 - 2404.

169. Pignot, G. The use of partial nephrectomy: resuts from a contemporary national prospective multicenter study. / Pignot G., Mejean A., Bernhard J.C., et al. // World J. Urol. - 2015. - Vol. 33 (1). - P. 33 - 40.

170. Porpiglia, F. Assessment of risk factors for complications of laparoscopic partial nephrectomy. / Porpiglia F., Billia M., Renard J., et al. // Eur Urol. - 2008. -Vol.53. - P.590-596.

171. Porpiglia, F.V. Laparoscopic versus open partial nephrectomy: Analysis of the current literature. / Porpiglia F.V., Billia M., Scarpa R.M. // Eur Urol. - 2008. -Vol.53. - P.732 - 742.

172. Porpiglia, F. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. / Porpiglia F., Fiori C., Bertolo R. et al. // Eur. Urol. - 2012. -Vol. 62. - P. 130 - 135.

173. Porter J. Renal ischemia during PN: does every minute still count? / Porter J. // Eur Urol. - 2015. - Vol. 68. - P. 75 - 76.

174. Rais-Bahrami, S.L. Intraoperative conversion of laparoscopic partial nephrectomy. / Rais-Bahrami S.L., Varkarakis I.M., Romero F.R., et al. // J. Endourol. - 2006. - Vol.20. - P.205-208.

175. Ramani, A.P. Complications of laparoscopic partial nephrectomy in 200 cases. / Ramani A.P., Steinberg A.P., Ng C.S., et al. // J.Urol. - 2005. - Vol.173. - P.42-47.

176. Rassweiler, J.J. Laparoscopic partial nephrectomy: The European experience. / Rassweiler J.J., Janetschek G., Jeschke K. // Urol Clin North Am. - 2000. -Vol.27. - P.721-736.

177. Ray, E.R. Open partial nephrectomy: Outcomes from two UK centres. / Ray E.R., Singh R., Chandra A., et al. // BJU Int. - 2006. - Vol.97. - P.1211- 1215.

178. Reifsnyder, J.E. Laparoscopic and open partial nephrectomy: complication comparison using the clavien system / J.E.Reifsnyder, R.Ramasamy, K.Ng. Casey, et al. // J. Laparoendoscopic Surg. - 2012 . - Vol.16.- P.38-44.

179. Reisiger, K.V. Complex laparoscopic partial nephrectomy for renal hilar tumors. / Reisiger K.V., Figenshau R.S., Bae K.T., et al. // Urology. - 2005. - Vol.65. -P.888-891.

180. Richstone, L.M. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Evaluation of short-term oncologic outcome. / Richstone L.M., Ost M., Reggio E., et al. // Urology. - 2008. - Vol.71. - P.36-40.

181. Rogers, C.G. Robotic partial nephrectomy for complex renal tumors: Surgical technique. / Rogers C.G., Blatt A.M., Linehan W.M., et al. // Eur Urol. - 2008. -Vol.53. - P.514- 521.

182. Romero, F.R. Laparoscopic partial nephrectomy in obese and non-obese patients: Comparison with open surgery. / Romero F.R., Muntener M., Brito F.A., et al. // Urology. - 2008. - Vol.71. - P.806 - 809.

183. Rosales, A.S. Clamping of the renal artery in laparoscopic partial nephrectomy: An old device for a new technique. / Rosales A.S., De Graeve N., Angerri O., et al. // Eur Urol. - 2005. - Vol.47. - P.98-101.

184. Rosenkrantz, A.B. MRI featues of renal oncocytoma and chromophobe renal carcinoma. / Rosenkrantz A.B., Hindman N., Fitzgerald E.F., et al. // AJR Am. J. Roentgenol. - 2010. - Vol. 195. - P 421 - 427.

185. Sabino, L.A. Evaluation of renal defect healing, hemostasis, and urinary fistula after laparoscopic partial nephrectomy with oxidized cellulose. / Sabino L.A., Faria E.F., Ferreira P.S., P et al. // J Endourol. - 2007. - Vol.21. - P.551-556.

186. Sammon, J. Barbed suture for renorrhaphy during robot-assisted partial nephrectomy / J. Sammon, F. Petros, S.Sukumar et al. // J. Endourol.- 2011.-Vol.25, № 3.- P.529-533.

187. Saunders, H.S. The CT nephrogram: implication for evaluation of urinary tract disease / H.S. Saunders, R.B. Dyer, R.J. Shifrin, et al. // Radiographics.- 1995 . - Vol.15.- P.1069-1085.

188. Schreyer, H.H. Helical CT of the urinary organs / H.H. Schreyer, M.M. Uggowitzer, A. Ruppert-Kohlmayr // Eur.Radiol.- 2002. - Vol.12.- P.575-591.

189. Scosyrev, E. Renal function after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: Results from EORTC randomized trial 30904. / Scosyrev E., Messing E.M., Sylvester R., et al. // Eur Urol. - 2014. - Vol. 65. - P. 372-377.

190. Secil, M. Role of intraoperative US in the decision for radical or partial nephrectomy. / Secil M., Elibol C., Aslan G. et al. // Radiology. - 2011. - Vol. 258 (1). - P. 283 - 290.

191. Shao, P. Laparoscopic partial nephrectomy with segmental renal artery clamping: Technique and clinical outcomes. / Shao P., Qin C., Yin C., et al. // Eur Urol. -2011. - Vol. 59. - P. 849-855.

192. Shao, P. Precise segmental renal artery clamping under the guidance of dual-source computed tomography angiography during laparoscopic partial

nephrectomy. / Shao P., Tang L., Li P. et al. // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62. - P. 1001 - 1008.

193. Shah, P.H. To clamp or not to clamp? Long-term functional outcomes for elective off-clamp laparoscopic partial nephrectomy. / Shah P.H., George A.K., Moreira D.M. et al. // BJU Int. - 2016. - Vol. 117 (2). - P. 293 - 299.

194. Sharma, V. Partial nephrectomy: Is there still a need for open surgery? / Sharma V., Margreiter M. // Curr. Urol. Rep. - 2013. - Vol. 14. - P. 1 - 4.

195. Shekarriz, B.S. Impact of temporary hilar clamping during laparoscopic partial nephrectomy on postoperative renal function: A prospective study. / Shekarriz B.S., Upadhyay J. // J.Urol. - 2004. - Vol.172. - P.54-57.

196. Shikanov, S. Impact of ischemia on renal function after laparoscopic partial nephrectomy: A multicenter study. / Shikanov S., Lifshitz D., Chan A.A., et al. // J.Urol. - 2010. - Vol.183. - P.1714-1718.

197. Simmons, M.N. Decreased complications of contemporary laparoscopic partial nephrectomy: use of a standardized reporting system. / Simmons M.N., Gill I.S. // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 2067 - 2073.

198. Simmons, M.N. Effects of parenchymal volume preservation on kidney function after partial nephrectomy. / Simmons M.N., Fergany A.F., Campbell S.C. // J. Urol. - 2011. - Vol. 186. - P. 405 - 410.

199. Simmons, M.N. Functional re- covery after partial nephrectomy: Effects of volume loss and ischemic injury. / Simmons M.N., Hillyer S.P., Lee B.H., et al. // J. Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 1667-1673.

200. Simon, S.D. Mayo Clinic Scottsdale experience with laparoscopic nephron sparing surgery for renal tumors. / Simon S.D., Novicki D.E., Lamm D.L., et al. // J.Urol. - 2003. - Vol. 169. - P.2059-2062.

201. Simon, J. Laparoscopic partial nephrectomy with selective control of the renal parenchyma: initial experience with a novel laparoscopic clamp / J.Simon,

G.Bartsch, F.Finter, R.Hautmann, et al. // BJU International. - 2009.- Vol.103, N.6.- P.805-808.

202. Smith, G.L. Nonclamped partial nephrectomy: techniques and surgical outcomes. / Smith G.L., Kenney P.A., Lee Y. et al. // BJU Int. - 2011. - Vol. 107.

- P. 1054 - 1058.

203. Stephenson, A.J. Complications of radical and partial nephrectomy in a large contemporary cohort. / Stephenson A.J., Snyder M.E., Russo P. // J.Urol. - 2004.

- Vol.171. - P.130-134.

204. Stevens, L.A. Comparative performance of the CKD epidemiology collaboration (CKD-EPI) and the modification of diet in renal disease (MDRD) study equations

o

for estimating GFR levels above 60mL/min/1.73m. / Stevens L.A., Schmid C.H., Greene T, et al. // Am J Kidney Dis. - 2010. - Vol. 56. - P. 486 - 495.

205. Stifelman, M.D. Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy. / Stifelman M.D., Nieder A.M., Taneja S.S. // JSLS. - 2005. - Vol.9. - P.83- 86.

206. Spaliviero, M. Interobserver variability of RENAL, PADUA and centrality index nephrometry score systems. / Spaliviero M., Poon B.Y., Aras O., et al. // World J. Urol. - 2015. - Vol. 33 (6). - P. 853 - 858.

207. Sun, M. Treatment management of small renal masses in the 21st century: a paradigm shift. / Sun M., Abdollah F., Bianchi M., et al. // Ann Surg Oncol. -2012. - Vol. 19. - P. 2380 - 2387.

208. Tay, M.H. High RENAL nephrometry scores are associated with pathologic upstaging of clinical T1 renal tumors. / Tay M.H., Thamboo T.P., Zhaojin C., et al. // J. Endourol. - 2014. - Vol. 28 (9). - P. 1138 - 1142.

209. Thompson, R.H. Complications of contemporary open nephron sparing surgery: A single institution experience. / Thompson R.H., Lohse C.M., Zincke H., et al. // J.Urol. - 2005. - Vol. 174. - P.855-858.

210. Thompson, R.H. At what point does warm ischemia cause permanent renal damage during partial nephrectomy? / Thompson R.H., Blute M.L. // Eur Urol. -2007. - Vol. 52. - P. 961 - 963.

211. Thompson, R.H. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. / Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M., et al. // Eur Urol. - 2010. - Vol. 58. - P. 340 - 345.

212. Thorstenson, A. Tumour characterictics and surgical treatment of renal cell carcinoma in Sweden 2005 - 2010: a population0based study from the National Swedish kidney cancer register. / Thorstenson A., Bergman M., Scherman-Plogell

A.H. et al. // Scand. J. Urol. - 2014. - Vol. 48 (3). - P. 231 - 238.

213. Tsui, K.H. Renal cell carcinoma: prognostic significance of incidentally detected tumors. / Tsui K.H., Shvarts O., Smith R.B., et al. // J. Urol. 2000; 163: 426 - 430.

214. Touma, N.J. Laparoscopic partial nephrectomy: The McMaster University experience / N.J.Touma, E.D. Matsumoto, FRCSC, Anil Kapoor // Canada Urol Assoc J.- 2012 . - Vol.6(4).- P.233-236.

215. Turna, B.A. Expanding indications for laparoscopic partial nephrectomy. / Turna

B.A., Gill I.S. // Urology. - 2008. - Vol.72. - P.481-487.

216. Turna, B.F. Risk factor analysis of postoperative complications in laparoscopic partial nephrectomy. / Turna B.F., Kamoi K., Lin Y.C., et al. // J.Urol. - 2008. -Vol.179. - P.1289- 1294.

217. Ukimura, O.H. Laparoscopic partial nephrectomy for incidental stage pT2 or worse tumors. / Ukimura O.H., Remer E.M., Gill I.S. // Urology. - 2006. -Vol.68. - P.976-982.

218. Ukimura, O. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumor anatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. / Ukimura O., Nakamoto M., Gill I.S. // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61. - P. 211 - 217.

219. Uzzo, R.G. Nephron sparing surgery for renal tumors: Indications, techniques and outcomes. / Uzzo R.G. // J.Urol. - 2001. - Vol. 166. - P.6-18.

220. Van Poppel, H. A prospective randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing thr oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. / Van Poppel H., Da Pozzo L., Albrecht W., et al. // Eur. Urol. 2011; 59: 543 - 552.

221. Van Poppel, H. Treatment of localized renal cell carcinoma. / Van Poppel H., Becker F., Cadeddu J.A. et al. // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 662 - 672.

222. Venkatesh, R.W. Laparoscopic partial nephrectomy for renal masses: Effect of tumor location. / Venkatesh R.W., Ames C.D., Figenshau S.R., et al. // Urology. -2006. - Vol.67. - P. 1169-1174.

223. Verhoest, G.M. Laparoscopic partial nephrectomy with clamping of the renal parenchyma: Ainitial experience. / Verhoest G.M., Bensalah K., Vincendeau S., et al. // Eur Urol. - 2007. - Vol.52. - P.1340-1346.

224. Volpe, A. Treatment outomes of partial nephrectomy for T1b tumours. / Volpe A., Amparore D., Mottrie A. // Curr. Opin. Urol. - 2013. - Vol. 23 (5). - P. 403 -410.

225. Volpe, A. Renal ischemia and function after PN: a collaborative review of the literature. Volpe A., Blute M.L., Ficarra V. et al. // Eur Urol. - 2015. - Vol. 68. -P. 61-74.

226. Wakabayashi, Y.N. Renal hypothermia using ice slush for retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy. / Wakabayashi Y.N., Kim C.J., Kawakami T., et al. // Urology. - 2004. - Vol.63. - P.773-775.

227. Weight, C.J. Elective partial nephrectomy in patients with clinical T1b renal tumors is associated with improved overall survival. / Weight C.J., Larson B.T., Gao T., et al. // Urology. - 2010. - Vol. 76. - P. 631 - 637.

228. Weight, C.J. Partial nephrectomy is associated with improved overall survival compared to radical nephrectomy in patients with unanticipated benign renal

tumors. / Weight C.J., Lieser G., Larson B.T. et al. // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58.

- P. 293 - 298.

229. Weld, K.J. Extrarenal vascular anatomy of kidney: Assessment of variations and their relevance to partial nephrectomy. / Weld K.J., Bhayani S.B., Belani J., et al. // Urology. - 2005.- Vol.66.- P.985 - 989.

230. Wille, A.H. Laparoscopic partial nephrectomy in renal cell cancer-results and reproducibility by different surgeons in a high volume laparoscopic center. / Wille

A.H., Roigas J., Loening S.A., et al. // Eur Urol. - 2006. - Vol.49. - P.337-342.

231. Winfeld, H.N. Laparoscopic partial nephrectomy: Initial case report on benign desease. / Winfeld H.N., Godet A.S., Clayman R.V. // J. Endourol. - 1993. - Vol. 7. - P. 521 - 526.

232. Wright, J.L. Laparoscopic partial nephrectomy: Comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches. / Wright J.L. // J.Urol. - 2005. - Vol.174. -P.841-845.

233. Zabell, J.R. Use of the Modification of Diet in Renal Desease equation for estimating glomerular fitration rate in the urologic literature / Zabell J.R., Larson G., Koffel J., Li D. et al. // J. Endourol. - 2016. - Vol. 30 (8). - P 930 - 933.

234. Zhang, Z. Clinical analysis of the PADUA and the RENAL scoring systems for renal neoplasms: a retrospective study of 245 patients undergoing laparoscopic partial nephrectomy. / Zhang Z., Tang Q., Li X.S., Zhang Q. et al. // Int. J. Urol. -2014. - Vol. 21 (1). - P. 40 - 44.

235. Zhang, Z. Analysis of atrophy after clamped partial nephrectomy and potentional impact of ischemia. / Zhang Z., Ercole C.E., Remer E.M. et al. // Urology. - 2015.

- Vol. 85. - P. 1417 - 1422.

236. Zheng, J.H. Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for renal-cell carcinoma in a solitary kidney: Report of 56 cases. / Zheng J.H., Xu Y.F., Peng

B., et al. // J. Endourol. - 2009. - Vol.23. - P.1971-1974.

237. Zhou, L. Selective versus hilar clamping during minimally invasive partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. / Zhou L., Wei X., Sun W. et al. // J. Endourol. - 2015. - Vol. 29 (8). - P. 855 - 863.

238. Zini, L. The use of partial nephrectomy in European tertiary care centers. / Zini L., Patard J.J., Capitanio U. et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2009; 35: 636 - 642.