Выбор гемостаза при видеолапароскопическом лечении острого холецистита (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Степанов, Юрий Александрович

• Степанов, Юрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанов, Юрий Александрович

Введение.

Глава I Современный взгляд на проблему паренхиматозного гемостаза обзор литературы).

Глава II Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования.

2.2. Характеристика материалов и методов клинического исследования.

Глава III Морфологические изменения в области ложа желчного пузыря после воздействия препарата «Гемостоп» эксперименте.

Глава IV Анализ результатов лечения больных с острым холециститом без нарушения системы гемостаза

4.1. Клиническая характеристика и интраоперационный период I группы клинических наблюдений.

4.2. Особенности течения раннего послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии с использованием электрокоагуляции у больных без нарушения системы гемостаза.

4.3. Клиническая характеристика и интраоперационный период II группы клинических наблюдений.

4.4. Особенности течения раннего послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии с использованием препарата «Гемостоп» у больных без нарушения системы гемостаза.

4.5. Сравнительная оценка I и II групп клинических наблюдений.

Глава V Анализ результатов лечения больных с острым холециститом с нарушения системы гемостаза

5.1. Клиническая характеристика и интраоперационный период группы больных острым холециститом с нарушением системы гемостаза.

5.2. Особенности течения раннего послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии с использование электрокоагуляции у больных с нарушением системы гемостаза.

5.3. Клиническая характеристика и интраоперационный период у пациентов IV группы клинических наблюдений.

5.4. Особенности течения раннего послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии с использованием препарата «Гемостоп» у больных с нарушением системы гемостаза.

5.5. Сравнительная оценка III и IV групп клинических наблюдений.

Глава VI Клинико-экономический анализ применения нового способа интраоперационного гемостаза при видеолапароскопическом лечении острого холецистита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор гемостаза при видеолапароскопическом лечении острого холецистита (клинико-экспериментальное исследование)»

Заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) неуклонно увеличиваются, ее доля на сегодняшний день достигает 40% среди заболеваний желудочно-кишечного тракта [47]. В Европе и в том числе в России холелитиазом страдают более 20 млн. человек, ежегодно он диагностируется у 1 млн. человек [45, 67].

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) за последнее десятилетие стала «золотым стандартом» в лечении острого калькулезного холецистита, поскольку отличается малой травматичностью и низкой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде [41].

Каждый год в мире производят 2,5 млн. операций на желчном пузыре и желчевыводящих путях, среди них увеличивается удельный вес миниинвазивных вмешательств, особенно видеолапароскопических холецистэктомий [103,104].

В гепатобилиарной хирургии одной из важнейших задач, требующих новых подходов к решению, являются надежный и нетравматичный гемостаз и билистаз, от которых во многом зависит благоприятное течение послеоперационного периода. Описано множество методов остановки кровотечения при операциях на печени^ однако проблема остается нерешенной [12, 183]. Обеспечение надежного гемостаза во время лапароскопических операций может представлять сложную задачу. Именно поэтому кровотечение является одной из основных причин конверсии при ЛХЭ [26]. Наибольшее количество осложнений возникает, как правило, во время операций по поводу деструктивного холецистита [19].

Несмотря на прогрессивность и повсеместное внедрение лапароскопических технологий в лечении ЖКБ, частота геморрагических осложнений при видеоэндохирургических вмешательствах составляет от 0,04% до 22%. На сегодняшний день сохраняет актуальность проблема интраоперационной остановки паренхиматозного кровотечения при лапароскопических холецистэктомиях [110]. 5

Существующие в настоящее время методы гемостаза при кровотечениях из печени, в частности, ложа желчного пузыря, можно разделить на четыре группы: механические, биологические, химические, физические [8, 34].

Несмотря на указанное выше разнообразие методик и методов [160], вопрос гемостаза при кровотечениях из ложа желчного пузыря, а также часто сопутствующем желчеистечением сохраняет свою актуальность и требует новых, свежих решений, а также доработки старых, «рутинных» и, на первый взгляд, давно изученных методов гемостаза ложа желчного пузыря особенно при малоинвазивных оперативных методах лечения ЖКБ [129].

Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с острым холециститом (ОХ) путем/ разработки и клинического использования новых методов гемостаза ' при видеолапароскопическом лечении. • Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1) Обосновать показания и противопоказания к выбору способа интраоперационного гемостаза при лапароскопических вмешательствах по поводу ОХ.

2) Обосновать индивидуальный выбор способа интраоперационного гемостаза в зависимости от состояния свертывающей системы крови пациента.

3) В эксперименте на животных исследовать динамику морфологических изменений в области ложа желчного пузыря при применении отечественного гемостатического препарата «Гемостоп».

4) Выполнить анализ результатов клинического применения препарата «Гемостоп» при лапароскопических холецистэктомиях.

5) Выполнить анализ результатов клинического применения разработанного устройства для остановки кровотечения из ложа желчного пузыря у больных ОХ с нарушениями свертывающей системы крови. 6

6) Провести сравнительный клинико-экономический анализ применения различных способов интраоперационного гемостаза при лапароскопических операциях у больных с ОХ при наличии и отсутствии в анамнезе нарушений свертывающей системы крови.

Научная новизнаисследования

Диссертационная работа представляет клинико-экспериментальное исследование.

1) В эксперименте на животных впервые изучены морфофункциональные изменения в ложе желчного пузыря после применения препарата «Гемостоп».

2) Разработано и внедрено оригинальное устройство для гемостаза при кровотечениях из ложа желчного пузыря (патент РФ №91279 от 10.02.2010).

3) Разработана и внедрена инновационная техника интраоперационного гемостаза с применением отечественного гемостатического препарата «Гемостоп» при паренхиматозных кровотечениях из ложа желчного пузыря в ходе лапароскопических операции по поводу ОХ.

4) Впервые выполнен эффективный гемостаз при паренхиматозных кровотечениях из пузырного ложа у больных ОХ во' время лапароскопических операций с применением гемостатического препарата «Гемостоп» у больных с нарушением системы гемостаза.

5) Впервые проведено сравнительное клинико-экономическое исследование эффективности различных способов интраоперационного гемостаза с выявлением преимуществ использования препарата «Гемостоп» у больных с нарушением свертывающей системы крови в отношении качества жизни (КЖ).

Практическая значимость работы

Разработан и внедрен в клиническую практику способ обработки ложа желчного пузыря с использованием отечественного гемостатического препарата «Гемостоп», позволяющий уменьшить нежелательное термического повреждение печени, ускорить репаративные процессы в ложе 7 желчного пузыря, снизить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений при ЛХЭ.

В результате применения отечественного препарата «Гемостоп» при паренхиматозном кровотечении из ложа желчного пузыря удалось улучшить результаты ЛХЭ у больных ОХ, а также снизить количество интраоперационных и послеоперационных осложнений у больных с нарушение системы гемостаза.

Выполнение клинико-экономического анализа позволило обосновать необходимость внедрения инновационного способа интраоперационного гемостаза в практику хирургического стационара.

Основные положения, выносимые на защиту

1) В настоящее время проблема интрапоперационного гемостаза во время холецистэктомии является весьма актуальной ввиду высокой частоты как самих оперативных вмешательств, так и риска развития как интра-, так и послеоперационных осложнений. Существующие на сегодняшний день способы локального гемостаза не позволяют выделить доминантный. На основе собственных исследований нами предложен, способ гемостаза с использованием препарата «Гемостоп» при паренхиматозном кровотечении из пузырного ложа.

2) Использование отечественного гемостатического препарата «Гемостоп» для обработки ложа желчного пузыря вместо электрокоагуляции при ЛХЭ приводит к улучшению непосредственных результатов операции и позволяет снизить количество интраоперационных и послеоперационных осложнений.

3) На основе собственных результатов доказана клиническая и экономическая эффективность препарата «Гемостоп» в достижении стабильного гемостаза при кровотечениях из ложа желчного пузыря у больных с острым калькулезным холециститом (ОКХ) и нарушением свертывающей системы крови.

Апробация работы

Результаты научных исследований доложены на конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Россия, г. Геленджик, 3-5 ноября 2010); заседаниях Ростовского областного Научного общества хирургов (2010, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, 6 работ опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, в которых должны ; быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Получен патент РФ на полезную модель №91279 от 10.02.2010:

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику хирургического отделения клиники РостГМУ, хирургических отделений ГУЗ ОБ №2 и БСМП № 2 (г. Ростов-на-Дону), работу лабораторий, ГУ «Научный центр биомедицинских технологий»- РАМН. Основные положения диссертации, опубликованные в печати, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 197 страницах машинописного текста и выполнена на персональном компьютере Hewlett-Packard Pavilion-dv5 - 1048 er с использованием операционной системы Windows 7 и Microsoft Office Exel 2007, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (5 глав), заключения, выводов^ практических рекомендаций, списка литературы (223' источника, в том числе 120 отечественных и 103 иностранных авторов), приложений (2). Работа иллюстрирована 65 рисунками и 31 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Степанов, Юрий Александрович

Выводы

1. Доказано, что «Гемостоп» вызывает мозаичную эмболию синусоидов и сладжирование крови вплоть до агглютинации эритроцитов, обеспечивает не только гемостатический эффект, но и удовлетворительную сохранность гепатоцитов. Показан положительный эффект в восстановлении микроциркуляции и в репарации структуры печени, еегепатоцитов.

2. Показано применение отечественного гемостатического препарата «Гемостоп» при возникновении кровотечения из ложа желчного пузыря высокой и средней, интенсивности, в условиях воспаления и резкого ухудшения визуализации, возникновения опасности повреждения сосудисто-дуктальных структур.

3. Выявлено, что четкое соблюдение правил и техники применения препарата «Гемоспот» позволяет с большой долей вероятности достигать окончательного гемостаза при кровотечениях высокой и средней интенсивности из ложа желчного пузыря в ходе видеолапароскопических операций.

4. Доказано, что применение гемостатического препарата «Гемостоп» совместно с разработанным нами «устройством для остановки кровотечения из ложа желчного пузыря» позволяют добиться окончательного гемостаза при выраженном кровотечении из пузырного ложа у больных острым калькулезным холециститом, а также у больных с коагулопатией.

5. Выявлена доминирующая экономическая альтернатива в выполнении интраоперационного гемостаза в условиях видеолапароскопической операции, которая предполагала применение препарата «Гемостоп» и «Устройства для остановки кровотечения» и позволила сократить длительность оперативного вмешательства, достоверно снизить степень интраоперационной «травмы» паренхимы печени и явлений контактного цитолиза в раннем послеоперационном периоде, предупредить развитие возможных интра- и послеоперационных осложнений при видеолапароскопических вмешательствах на билиарном тракте, компенсировать рост расходов на лекарственные препараты, расходные материалы, анестезию и госпитализацию.

Практические рекомендации

1. У больных ОКХ с сопутствующей патологией требующей приема антикоагулянтов, дезагрегантов и вспомогательной гормонотерапии перед оперативным вмешательством необходимо исследовать свертывающую систему крови, что позволит избежать интра- и послеоперационных осложнений.

2. Для достижения тщательного гемостаза из ложа желчного; пузыря у больных; с ОКХ без нарушения свертывающей' системы крови перспективно использование нового отечественного гемостатического препарата «Гемостоп». При развитии интенсивного кровотечения из ложа желчного пузыря при ЛХЭ производится тампонирование источника кровотечения марлевым- тампоном, затем, после отделения желчного пузыря, его ложе обрабатывается 20 - 25 граммами препарата; «Гемостоп» с экспозицией 5 минут, после: чего остатки порошка санируются и удаляются из брюшной : полости при помощи аспиратора-ирригатора.

3. У больных ОКХ с нарушением свертывающей? системы крови при: развитии интенсивного .кровотечения из ложа- желчного пузыря во время ЛХЭ1 производится тампонирование источника; кровотечения марлевым тампоном, после удаления желчного пузыря^ его ложе обрабатывается 20 — 25 граммами препарата «Гемостоп» с экспозицией 5 минут, после чего остатки порошка санируются и удаляются: из брюшной полости, а в ложе желчного пузыря через лапаропорт 10 мм в проекции дна желчного пузыря устанавливается- оригинальное «устройство для остановки кровотечения из ложа желчного пузыря» (патент РФ №91279 от 10.02.2010):

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанов, Юрий Александрович, 2011 год

1. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983. - 350с.

2. Ахмедов С.М., Баходуров М.Т., Гафуров Б. Особенности хирургической тактики при остром холецистите внутрипеченочной локализации // Анн. хирург, гепатол. — 2006. — Т.11. №3. — С.68-69.

3. Ашрафов A.A., Байрамов Н.Ю., Меликова М.Д. Современные методы рассечения паренхимы печени // Анн. хир. гепатол. 2000. - Т.5. - № 2.-С. 54-60.

4. Бабаджанов Б.Р., Якубов Ф.Р., Бабаджанов М.Б. Плазменный скальпель в хирургии холецистита // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т. 12. - №3.-С.43.

5. Багмет H.H., Тарасюк Т.Н., Беджанян A.JI. и соавт. Применение водоструйного диссектора HELIX HYDRO-JET и фибрин коллагеновой субстанции ТАХОКОМБ при резекции печени // Анн. хирург, гепатол. 2006. -Т.11.-№3.-С.240.

6. Багненко С.Ф., Ерюхин И.А., Борисов А.Е. и соавт. Протоколы диагностики и лечения больных с острым калькулезным холециститом // Анн. хирург, гепатол. 2006. - Т.1 Г. - №3. - С.69-70.

7. Байбакова Т.Н., Картавов В.И., Крапивин Б.В. Существует ли электроожог ложа желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. 2005. - Т. 10. - №2. - С.178-179.

8. Барышев Б.А. Место Тахокомба среди традиционных способов местного гемостаза // Сборник статей. ТАХОКОМБ — пятилетний опыт использования в России, 2001. С.8-13.

9. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Нестеров С.С., Зюбина E.H., Веденин Ю.И. Завершающий этап лапароскопической холецистэктомии при перивезикальных осложнениях генгренозного холецистита // Эндоскоп, хирургия. 2010. - №6. - С. 7-11.

10. Белозерская Г.Г., Макаров В.А. и др. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно-паренхиматозном кровотечении // Хирургия. 2004. - № 9. - С. 55-59.

11. Борисов А.Е., Митин С.Е., Шолков СИ. и соавт. Использование тахокомба в нестандартных ситуациях // Анн.хирург.гепагол. 2007. -Т.12.-№3.- С.48.

12. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. и др. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. СПб., 2002. 414с.

13. Борисов А.Е., Левин В.А., Земляной В.П. и др. Технические , особенности лапароскопической холецистэктомии* и ее осложнения.

14. СПб.: ООП НИИХ СПб ГУ 2001, 188с.

15. Брехов Е.И.,. Аксёнова И.В., Брыков В.И. и др. Сравнительная^оценка применения различных видов энергии при выполнении ■ эндоскопических операций // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2.-С.11.

16. Брехов Е.И., Аксенов И.В., Брыков В.И. и др. Функциональное состояние печени в ранние сроки после1 ' эндоскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 14.

17. Брехов Е.И., Корепанов В.И., Литвин Г.Д. идр. Лазерный скальпель в хирургии внепеченочных желчных путей // Применение лазеров в народном хозяйстве. Тезисьь докладов. М., 1985. - С. 173.

18. Булынин В.И., Пархисенко Ю.А., Глухов A.A. и др. Струйная диссекция тканей в хирургии печени. // Хирургия. 1996. - №2. - С. 108109.

19. Буткевич А.Ц., Богданов С.Н., Бровкин А.Е., Мартынова Ю.В. Послеоперационные осложнения традиционных и миниинвазивных операций при желчнокаменной болезни // Аннал. хирург, гепатол. -2008. -№3.- С. 215.

20. Васильев А.Ф., Братчиков Е.В., Акимов В.Н., Березницкий А.П. // Хирургическая тактика при осложнениях во время лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С.35-36.

21. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао A.B. и соавт. Операции на печени. Руководство для хирургов. М.: «МИКЛОШ», 2003. 156с.

22. Волков А.Е., Дмитриева В.Е. Изучение и применение клеевой композиции, содержащей биополимеры // Труды ВНИИИ МТ. 1991. -№14. - С. 82-85.

23. Галеев М.А., Тимербулатов В.М. и соавт. Желчнокаменная болезнь,и холецистит. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. 280с.

24. Галимов О.В., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н., Нуртдинов М.А., Тимербулатов М.В. Комплексная профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 2004. — №1. — С.44.

25. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций // Эндоскоп, хир. 2007. - №2. — С. 3-7.

26. Галингер Ю.И., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. 2000. - Т.5. - №2. - С.103-104.

27. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях.- М., 1987. 336с.

28. Галямова СВ., Ширинский В.Г., Галямов Э.А. и др. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояниепроблемы // Эндоскоп, хир. 2008. - №1. - С. 25-29.175

29. Ганков В.А., Маньков A.B. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии. Пути их снижения и комплексная профилактика (обзор литературы) // Эндоскоп, хир. 2009. - №4. - С. 40-46.

30. Гарелик П.В., Могилевец Э.В., Цилиндзь И.Т. Совершенствование техники лапароскопической холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. — 2007. Т.12. - №3. - С.53-54.

31. Гейниц A.B., Мартино A.A., Попов М.В. Лазеры как альтернатива электротоку при видеолапаросколической холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т.12. - №3,- С.54.

32. Генок В.Я. Эндоскопические технологии метод профилактики осложнений // Эндоскоп, хир. - 2008. - №3. - С. 13-15.

33. Горский В.А., Шуркалин Б.К., Фаллер А.П. и соавт. Окончательный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т.12. - №3. - С.253.

34. Горский В.А., Эттингер А.П., Фаллер А.П. и соавт. Сравнительная оценка гемостатических возможностей пластинчатых биополимеров в эксперименте // Анн. хирург, гепатол. 2006. - Т.Ы. - №3. — С. 142.

35. Гостищев В.К., Василькова З.Ф., Вавилова Г.С. и др. Применение клеевой композиции МК-9 для закрытия костной полости при хирургическом лечении остеомиелита // Хирургия.- 1983. №6. -С.91-94.

36. Гродецка Н.С. Сравнительная- оценка атеро- и геронтогенного действия фторида натрия на белых крысах и миниатюрных свиньях светлогорской популяции // Материалы Всесоюзной конференции. -Москва. 1980. - С.48-49.

37. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973- 142 с.

38. Гулов М.К., Курбонов K.M. Послеоперационные внутрибрюшныекровотечения // Хирургия. 2004. - №10. - С.24-26.176

39. Давыдов A.A., Крапивин Б.В., Орлов Д.А. и др. Влияние электроэксцизии желчного пузыря на течение послеоперационного периода и функциональное состояние печени // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С.34.

40. Дарвин В.В., Корженевский В.К. Тахокомб в хирургии селезенки: оценка клинической эффективности // Анн. хирург, гепатол. 2007. -Т. 12. - №3. - С.60.

41. Даненков A.C. Нетипичные способы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом: автореф. дисс. канд. мед. наук. — Хабаровск, 2007. 30с.

42. Даценко Б.М., Сандомирский Б.П., Тамм Т.И. и др. Локальная криодеструкция печени // Анн. хирург, гепатол. 1998. - Т.3.-№3.-С.269.

43. Егиев В.Н. Первый опыт использования аппарата AUTO SONIX в эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - С.49.

44. Ермолов A.C., Гуляев A.A. Острый холецистит: современные лечения // Лечащий врач. 2005. - №2. - С. 16-18.

45. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. -М.: Медицина, 2003. 192с.

46. Ермолов A.C., Хирургия желчекаменной болезни // Анналы хирургии. 1998. -№ 3. - С. 13-23.

47. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Янченко В.А. К вопросу желчестаза при резекции печени // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С.256.

48. Иваников И.О., Сюткин В.Е. Общая гепатология (издание третье, перераб. и доп.) М.: Медпрактика-М, 2003. - 160 с.

49. Иватер Э.В., Коросов A.B. Основы биометрии: введение в статистический анализ биологических явлений и процессов. Учебное пособие. — Петрозаводск: ПГУ, 1992. — 163 с.

50. Истомин Н.П., Ратов В.Г. Шовно-клеевое цианкрилатное соедининие (критический опыт) // Проблемы неотложной хирургии. Сборник научных работ к 90-летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова. -Москва., 1998.-Т.6. С.ЗЗ.

51. Истратов Л.П., Абоянц Р.К., Истратова Е.В. Местные гемостатические средства на основе коллагена// ФАРМиндекс: Практик. 2006 - №10. -С.56-60.

52. Исхаков Н.Б., Абдуллаева Э:Р. Опыт применения цианокрилатных клеев в хирургическом лечении« гнойных осложнений эхинококкозов •печени и лёгких // Аин.хирург.гепатол. 2006. - Т. Ы. - №3. - С.242.*

53. Итала Э. Атлас Абдоминальной хирургии: Т.Г. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и портальной5 системы: пер. с англ. М.: Медлит., 2006. - 508с.

54. Каркищенко H.H., Грачева С.В. Руководство по лабораторным животным и альтернативным моделям в биомедицинских исследованиях. М.: Профиль-2С, 2010. 358с.

55. Касумьян С.А., Новиков Ю.Т., Варчук О.Д. Новые технологии в хирургической гепатологии.: Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов.-СПб., 1995. С. 117-118.

56. Касумьян С.А., Новиков Ю.Г., Пляшкевич A.B. и др. Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирурги: Тезисы докладов Всероссийской1 научно-практической конференции. Смоленск, 1997.-С.22-23.

57. Касумьян С.А.,, Варчук О.Д. Способы обработки ложа, желчного пузыря в печени после холецистэктомии // Хирургия. 1999. - № 5. -С.67- 69.

58. Кригер A.F., Врублевский О.П: Применение ТахоКомба при лапароскопических операциях // Аннал. хирург. Гепатолоог. 1998. -Т.З.-№1.-С.88-89.

59. Крысанов И.С., Куликов А.Ю. Методологические основы нового фармакоэкономического метода «анализ влияния на бюджет стационара» (на примере средств для местного гемостаза и обработки тканей в абдоминальной хирургии) // Хирургия. 2008. - №3. - С.58-63.

60. Литвин A.A., Цыбуляк F.H. Местный, гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки // Хирургия.—2000. №4. -С.75-76.

61. Литвин Г.Д. Принцип применения лазеров, лазерных аппаратов иинструментов в хирургии паренхиматозных органов. // Актуальные' вопросы лазерной хирургии. M., 1982.-С.91-95.

62. Литтман И. Оперативная хирургия.- Будапешт.: Изд-во Академии наук Венгрии, 1982.-1176с.

63. Лохвицкий C.B., Тургунов Е.М., Хамитова И.М. Оценка влияния аргоноперитонеума и карбоксиперитонеума на травматичность доступа при лапароскопической холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. —2006. Т. 11. - №3. - С.99-100.

64. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. —2007.-№7.-С. 16-20.

65. Маньков A.B., Беккер М.И., Пислегин Г.И. Осложнениялапароскопической холецистэктомии // Российский журнал179гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2008. №1. — С. 78.

66. Марченко В.Т., Прутовых H.H., Толстиков Г.А., Толстиков А.Г. Медицинский клей «Сульфакрилат» антибактериальная клеевая композиция. Руководство для применения в хирургических отраслях. -Новосибирск: 2005. - 80с.

67. Марченко В.Т., Прутовых H.H. Опыт применения клеевых технологийв детской хирургии // «Сибирский консилиум». 2003. - №2 — С.60-64.$

68. Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Касымов Ш.З. и соавт. Конверсия и её ; причины при лапароскопических холецистэктомиях у больных острымхолециститом // Анн.хирург.гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С.91-92.

69. Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Нишанов Milll. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом // Анн. хирург, гепатол. -2007. Т. 12. -№3. - С.92.f

70. Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Ибадов Р.А и соавт. Гемостаз раневым покрытием «ТахоКомб» при механической травме паренхиматозных органов // Анн.хирург.гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С.262.

71. Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Ибадов Р.А и соавт. Кровотечения при травме паренхиматозных органов брюшной полости // Анн.хирург.гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С.261-262.

72. Ничитайло М.Е., Фурманов Ю.А., Литвиненко А.Н. w соавт. Метод электросварки тканей в лапароскопической хирургии брюшной полости // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С.95.

73. Нычик А.З. Основы оперативной техники в хирургии. Терноноль, 2003. -204с.

74. Осипов В.В. Опыт моделирования алкоголя на мини-свиньях // Фармакология и токсикология. 1988. - №3. — С.34-38.

75. Оскретков В.И., Литвинова О.М., Скрипицина О.В. Причины возникновения и методы профилактики троакарных грыж после видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 2008. -№2.-С. 13-17.

76. Панченков Д.Н., Алиханов Р.Б., Ким П.П. и соавт. Использование гемостатического клея «гемокомпакт» при операциях на печени в эксперименте // XXX Итоговая конференция общества молодых учёных. Труды конференции. М.: МГМСУ, 2008. С.246-247.

77. Пауткин Ю.Ф., Климов А.Е. Хирургия желчных путей: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 368с.

78. Петровский Б.В., Гигаури B.C., Млынчик В.Е. Способ остановки паренхиматозного кровотечения // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1973. - №5. - с.3-5.

79. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М., 1996. - 428с.

80. Плоткин Д.В., Поварихина O.A. Современные средства лекарственной гемостатической терапии // ФАРМиндекс: ПРАКТИК, специальным выпуск. 2006. С. 7-11.

81. Прудков М.И., Савцов С.А., Чернядьев С.А. и соавт. Рекомендуемые протоколы оказания неотложной хирургической помощи населению. -Екатеринбург, 2007. 59с.

82. Пряхин. А.Н. Высокоинтенсивное лазерное излучение в лапароскопической гепатобилиарной хирургии // Анн. Хирург, гепатол. -2006.- Т.П. №4. - С.38-43.

83. Пряхин А.Н. Новые возможности диодных лазеров в эндоскопической гепатобилиарной хирургии // Анн. хирург, гепатол. 2006. - Т.П. -.N13.- С.56.

84. Пучков К.В., Винаров А.З., Савельев С.Н., Балаклейцев И.И., Курчатов О.П. Первый опыт применения клея BIOGLUE (CRYOLIFE) при лапароскопической резекции почки // Московский хирургический журнал. 2009. - №4(8). - с. 16-20.

85. Рагимов Г.С. Способы остановки кровотечения при повреждениях печени и селезенки // Хирургия. 2010. - №12. — С. 53-57.

86. Руководство по хирургии желчных путей / под. ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Видар-М, 2006. - 568с.

87. Сабиров Ш.Р. Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек): Диссертация на соискание ученой степени докт. мед. наук. М.: 2006 -348с.

88. Сажин В.П., Федоров A.B. Лапароскопическая хирургия. М.: Реком., 1999.-C.178c.

89. Сахипов М.М. Тахокомб в достижении гемостаза культи при резекции печени // Анн.хирург.гепатол. 2006. -Т.П. - №3. - С. 151-152.

90. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П., Иванова E.H., Репин И.Г. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени // Хирургия. 2001. -№1. С.86-91.

91. Стрелин С.А. Лечение- ран печени при помощи сверхнизких температур с применением криоаппликатора из пористого никелида титана // Анн.хирург.гепатол. 2005. - Т. 10; - №2. - С. 168.

92. ЮО.Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Л., 1963.-432 с.

93. Ю1.Ташкинов Н.В., Щуров К.Ю., Даненков A.C. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия при нестандартных ситуациях // Тихоокеанский мед. журнал.- 2006.- №1. .—С.74-77",

94. Ткачёв П.В., Акопян A.A. Возможности^ гемостаза ложа желчного пузыря при экстренных лапароскопических холецистэктомиях // XXX Итоговая конференция общества молодых учёных. Труды конференции. М.: МГМСУ, 2008. -С.332-334.

95. ЮЗ.Токин А.Н., Чистяков; A.A., Мамалыгина Л:А., Желябин Г.Ю. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым холециститом // Хирургия. 2008. - №12. - С.26.

96. Токин А.Н., Митичкин А.Е., Чистяков A.A. и соавт. Новый подход к технике выполнения лапароскопической! холецистэктомии // Анн. хирург, гепатол. 2007. - Т. 12. - №3. - С. 115.

97. Толстиков А.Г., Толстиков F.A., Воробьева А. И: и соавт. Современные клеевые композиции на основе а-цианкрилатов для хирургии 7/ Труды регионального научно-практического семинара РФФИ. Казань: «УНИПРЕСС»., 2002. - С. 142.

98. Юб.Толстокоров А.С, Михневич В.В, Всемиров A.B. Опыт применения ультразвукового генератора в лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия.- 1999. № 2. - С.65.

99. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 88с.

100. Фёдоров И.В., Славин JI.E. Повреждения жёлчных протоков прш лапароскопической холецистэктомии. Казань, 1995. 72с.

101. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Митюрин М.С. Лапароскопические операции-при остром холецистите // Хирургия. — 2004. №1. - С.15-18.

102. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Пастухов Д.В. Использование фибринового клея в лечении больных с колотыми ранениями печени // Анн. хирургии. 2008. - №1. - С.46-49.

103. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Пастухов Д.В. Влияние фибринового клея на ход посттравматической регенерации печени // Анн. хирург, гепатол. -2006. Т.11. - №3. - С.61.

104. Чжао A.B., Виткалов А.П., Джаграев K.P. и соавт. Использование водоструйного скальпеля при резекциях печени // Анн.хирург.гепптол. -2005.-Т.10. №2. - С.170.

105. Шевченко ЮЛ., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Лядов К.В. О некоторых негативных тенденциях в прогрессивном развитии эндохирургии // Хирургия. 2005. - №5. - С.49-51.

106. Шерлок III., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей: Практич. рук.: пер. с англ. -М: ГЭОТАР Медицина, 1999. 864с.

107. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Фаллер Э.Р. и соавт. Применение препарата «Тахокомб» в гепатобилиарной хирургии // Анн.хирург.гепатол. 2006. -Т.П. - №3. - С. 155-156.

108. Яковенко И.Ю. Профилактика осложнений лапароскопических холецистэктомий: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997 -24с.

109. Agarwal S., Sikora S.S., Kumar A. et al. Bileleaks following surgery for hepatic hydatid diseas // Indian J. Gastroenterol. 2005. - Vol.24. - P.55-58.

110. Agus G. B. et al. Hemostatic Efficacy and Safety of TachComb in Surgery // Int.Surgery. 1996. -Vol.81. -P.316-319.

111. Andrei V., Schein M., Margolis M. et al. Liver enzymes are commonly elevated following laparoscopic cholecystectomy: Is elevated intraabdominal pressure the cause? // Dig. Surg. 1998. - Vol.15. -№3. - P.256-259.

112. Baer H.U., Stain S.C., Guastella T. et al. Hepatic resection, using a water jet dissector//HPB Surg. 1993.-Vol.6. - №3. -P.189-96.

113. Bengmark S. Leberchirurgie // Chir. Gastroenterol. 1987, - Vol.3. P.5-11.

114. Berger M., Junemann K., Schramm H. Danger of monopolar current in Laparoscopic gallbladder surgery // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol.126. -№8.-P.591-595.

115. Berguer R., Staerkel R.L., Voore E.E. Warning: fatal reaction to the use of fibrin glue in deep hepatic woonds; case reports // J.Trauma. 1991. -Vol.3 l.-№3.-P.408-411.

116. Bhattachrjee P.K. Bile duct injuries: Mechanism, and prevention // Indian J. Surg. 2005. - Vol. 67. - Issue 2. - P.73-77.

117. Brodsky A., Matter I., Sabo E. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: can the need for conversion and the probability of complications be predicted // Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - №8. - P.755-760.

118. Brune I.B., Schonleben K., Omran S. et al. Complications after laparoscopic and conventional cholecystectomy: a comparative study // HPB > Surg. 1994. - Vol.8. - №1'. - p. 19-25.

119. Carless P. A., Anthony D.M., Henry D.A. Systematic review of the use of fibrin sealant to minimize perioperative allogenic blood transfusion // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89. - P.695-703.

120. Chandler, C., Lane, J., Ferguson, P., Thompson, J., Ashley, S.: Prospective evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis // Am. Surg. 2000. - Vol. 66. - № 9. -P.896-900.

121. Chau C.H., Tang C.N., Siu W.T. et al. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis: retrospective study // Hong Kong Med. J. 2002. - Vol.8. - №6. - P.394-399.

122. Clavien P., Sanabria J.R. Mentha G. et al. Recent results of elective open cholecystectomy in a north American and a Europe center // Ann.Surg. 1992.-Vol.216. - №6.-P.618-626.

123. Damiani G., Pinnarelli L.,Sammarco A. et al. Postoperative pulmonary function in open versus laparoscopic cholecystectomy: A meta-analysis of the tiffenau index //Dig. Surg. 2008. - Vol.25. - №1. -P. 1-7.

124. Davidson B.R., Burnett S., Javed M.S. et al. Experimental study of a novel186fibrin sealant for achieving haemostasis following partial hepatectomy 11 Br. J. Surg. 2000. - Vol.87. - P.790-795.

125. De Castro S., Kuhlmann K., Busch O. et al. Delayed massive hemorrhage after pancreatic and billiary surgery. Embolization or surgery? // Ann. Surg. 2005. - Vol.241. - №1. - P.85-89.

126. Demirel A.H., Basar O.Z., Ongoren A.U. et al. Effects of primary suture and fibrin sealant on hemostasis and liver regeneration in an experimental liver injury // World J. Gastroenterolog. 2008. - Vol. 14. - №1.-P. 81-84.

127. Duca S., Iancu C, Bala O. et al. Mini-invasive treatment of complications following laparoscopic cholecystectomy // Acta chir. Belg. 2004.-Vol.104.-№3.-P.309-312.

128. Fagniez P.L., Tantawi B. The laser in* digestive surgery // Ann. Gastrienterol. Hepatol. 1996. -Vol.32. - №2. - P.73-76.

129. Fan S.T., Lai E.C., Lo CM. et al. Hepatectomy with an ultrasonic dissector for hepatocellular carcinoma // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83. - №1. - P. 117120.

130. Feinstein A.J., Varela J.E., Cohn S.M. et al. Fibrin glue eliminates the need for packing after complex liver injury // Yale J. Biol. Med. — 2001. -Vol.74. -P.315-321.

131. Figueras J., Llado L., Miro M et al. Application of fibrin glue sealant after hepatectomy does not seem justified // Ann. Surg. 2007. Vol.245. -№4.- P.536-542.

132. Fleisher A.G., Evans K.G., Nelems B. et al. Effect of routine fibrin glue use on the duration of air leaks after lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 1990. -Vol.49.-№1 -P.133-134.l i

133. Gertsch P., Pelloni A., Guerra A. Initial experience with the harmonic scalpel in liver surgery // Hepatogastroenterol. 2000. - Vol.47 - №33. - P. 763-766.

134. Giraudo G., Brachet Contul R., Caccetta M. et al. Gasless laparoscopy could avoid alterations in hepatic function // Surg. Endosc. 2001. - Vol.15. - P.741-746.

135. Gouma DJ. Complicated laparoscopic cholecystectomy // Dig. Surg. -2002. Vol.19. - №2. - P.l 14-116.

136. Guven H.E., Oral S. Liver enzyme alterations after laparoscopic cholecystectomy // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007. - Vol.16. - № 4. -P.391-394.

137. Halevy A., Gold-Deutch R., Negri M. et al. Are elevated liver enzymes and bilirubin levels significant after laparoscopic cholecystectomy in the absence of bile duct injury? // Ann. Surg. 1994. - Vol.219. - P.362-364.

138. Harvey SC. The use of fibrin paper and forms in surgery. Boston Med. Surg. J. 1916; 174:658.

139. Hasukic S. Postoperative changes in liver function tests: randomized comparison of low and high-pressure laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -2005. -Vol.19. -P.1451-1455.

140. Hasukic S., Kosuta D., Muminhodzic K. Comparison of postoperative hepatic function between laparoscopic and open cholecystectomy // Med. Princ. Pract. 2005. -Vol.14. -P. 147-150.

141. Hayashibe A., Sakamoto K., Shinbo M. et al. New method for prevention of bile leakage after hepatic resection // J. Surg. Oncol. 2006. - Vol.94. -P.57-60.

142. Helpap B. The morphological consequences of thermosurgeiy // Res. Exp. Med. Berl. 1983. - Vol.183. - №3. - P.215-225.

143. Hoffmann R., Zimmerli W., Vranjes. N. et al. Advantages of the laser in laparoscopic cholecystectomy // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - Vol.113. - P.589-592.

144. Hollaus P., Pridun N. The Use of Tachocomb in Thoracic Surgery // J. Cardiovasc.Surg. (Torino). 1994. -Vol.35. - №6. - Suppl. 1. - P.169-170.

145. Hunt S., McEwen J., McKenna S. Measuring health status // Crom. Helm. Publishers. London. UK. - 1986.

146. Jarnagin W.R., Gonen M., Fong Y. et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection // Ann. Surg. 2002. -Vol.236. - №4.- P397-407.

147. Ji W., Li L., Wang Z. M. et al. A randomized controlled trial of laparoscopic versus open cholecystectomy in patients with cirrhotic portal hypertension // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol.11. - №16. - P.2513-2517.

148. Johansson, M., Thune, A., Blomqvist, A., Nelvin, L., Lundellj L: Management of acute cholecystitis in the laparoscopic era: results of a prospective, randomized clinical trial // J. Gastrointest. Surg. 2003. -Vol.7. - №5.-P. 642-645.

149. Junior O.S., Zucoloto S., Menegazzo L.A. Laser enhancement in hepatic regeneration for partially hepatectomized rats // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - Vol.29. - №1. - P.73-77.

150. Kama N.A., Kologlu M., Doganay M. et al. A risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy // Am. J. Surg. 2001. -Vol.181. -№6. - P.520-525.

151. Kaya I.O., Ozkardes, A., Ozdemir F. et al. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly // Turk. J. Med. Sci. 2006. - Vol.36. - №6.-P.357-360.

152. Kram H.B., Shoemaker W.C., Clark S.R. et al. Spraying of aerosolized fibrin glue in the treatment of nonsuturable hemorrhage // Am.Surg. 1991. -Vol.57. -№6.-P.381-384.

153. Kram H.B., Nathan R.C., Klein S.R. et al. Clinical use of nonautologous fibrin glue //Am.Surg. 1988.-Vol.54. -№9. -P.570-573.

154. Lahtinen, J., Alhava, E., Aukee, S. Acute cholecystitis treated by early and delayed surgery. A controlled clinical trial // Scand. J. Gastroenterol . -1978. Vol.13. - № 6. - P. 673-678.

155. Lee G.H., Kim J.H., Lee KJ. et al. Life-threatening intraabdominal arterial' embolization after histoacryl injection for bleeding gastric ulcer // Endoscopy. 2000. - Vol.32. - P422-424.

156. Leone N., Garino M., De Paolis P. et al. Lapaioscopic cholecystectomy in cirrhotic patients // Dig. Surg. 2001. - Vol.18. - №6. - P.449-452.

157. Lippert H., Wolff H. Experiences with fibrin glue-coated collagen fleece // Zentralbl. Chir. (Germany). 1990. -Vol.115. -P.1175 1180.

158. Man K., Fan S.T., Ng I.O. et al. Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study // Ann. Surg. 1997. Vol.226. - №6. -P.704-713.

159. Marumatsu T., Ohmori K., Shimamura M et al. Staple line reinforcement with fleece-coated fibrin glue (TachoComb) after thoracoscopic bullectomy for the treatment of spontaneous pneumothorax // Surg. Today. 2007. -Vol.37. P.745-749.

160. Matras H.3 Hueston J.T. Gluing nerve anastomosis with clotting substance // Transaction of the VI International congress of plastic and reconstructive surgery. 1975. -P. 134-136.

161. McCormack L., Petrowsky H., Jochum W. et al. Hepatic steatosis in a risk factor for postoperative complications after major hepatectomy // Ann.Surg. 2007. - Vol.245. - №6. - P.923-930.

162. Mishin I. Gallbladder varices a case report // Romain J. Gastroenterol. -2005. Vol.14. - №2. - P.165-168.

163. Muche E. Die erste Cholecystektomie durch das Laparoskop. Arch. Klin. Chir. 1986. - V.369. - P.804.

164. Nachnani J., Supe A. Pre-operative prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy using clinical and ultrasonographic parameters // Indian J. Gastroenterol.-2005.-Vol.24.-P. 16-18.

165. Nduka C.C., Super P.A., Monson J.R. Cause and' prevention of electrosurgical injuries in laparoscopy // J. Am. Coll: Surg. 1994. -Vol.179. -P.161-170.

166. Nistor R.F., Chiari F.M., Maier H., Hehl K., Scull Base Surgery 1997; 7(1): 23-30.

167. Opitz I., Gantert W., Giger U. et al. Bleeding remains a major complication during laparoscopic surgery: analysis of the SALT database // Langenbecks

168. Papachristou D.N., Barters R. Resection of the liver with a water jet. // Br. J. Surg. 1982. Vol.69: - №2. - P.93-94.

169. Papadopoulos V., Filippou D., Manolis E. et al. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007. -Vol.16.-№2.-P. 177-186.

170. Popescu I., Tomulescu V., Hrehoret D. et al. Laparoscopic liver surgery. Analysis of a series of 61 patients // Romain J. Gastroenterol. 2005. -Vol.14.-№14.-P.343-349.

171. Pringle J.H. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma // Ann. Surg. 1908; - Vol.48. - №5. - 541-549.

172. Pupka A., Chudoba P., Bare P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue (TachoComb>// Polim. Med. 2003. - Vol.33. - №3.- P.27-32.

173. Rau H.G., Wichmann M.W., Schinkel S. et al. Surgical techniques in hepatic resection: Ultrasonic aspirator versus Jet-Cutter. A prospective randomized clinical trial. // Zentrabl. Chir. 2001. - Vol.126. - №.8. - P.586-590.

174. Rutkauskas S., Gedrimas V., Pundzius J. et al. Clinical and anatomical basis for the classification of the structuralparts of liver // Medicina (Kaunas). 2006. - Vol.42. - №2. - P.98-196.

175. Ryou M., Thompson C.C. Tissue adhesives: A review // Tech. Gastrointest. Endosc. 2006. - Vol.8. - P.33-37.

176. Saber A.A., Laraja R.D., Nalbandian H.I. et al. Changes in liver function-tests after laparoscopic choiecystectomy: not so rare, not always ominous // Am. Surg. 2000: - Vol.66. - P.699-702.

177. Salman B., Yuksel O., Irkoriicii O. et al. Urgent laparoscopic cholecystectomy is the best management for biliary colic // Dig; Surg. -2005. Vol.22. - №1-2. - P.95-99.

178. Sarantou T., Bilchik A., Ramming K.P. Complications of hepatic cryosurgery // Semin. Surg. Oncol. 1998. - Vol.14. - №2, - P.156-162.

179. Sato T., Yamazaki K., Toyota J. et al. Inflammatory tumor in pancreatic tail induced by endoscopic ablation with cyanoacrylate glue for gastric varices // J. Gastroenterol. 2004. -'Vol.39. - P.475-478.

180. Scheele J., Gentsch H:H., Matterson' E. Splenic repair by fibrin tissue adgesive and collagen fleece // Surg. 1984. - Vol.95. - №1 . - P.6-13.

181. Schelling G., Block T., Gokel M., et' al. Application of a fibrinogen-thrombin collagen-based hemostatic agent in experimental injuries of liver and^spleen // J. Trauma. 1988. - Vol.28. - №4. - P.472-475.

182. Schelling G., Block T., Blanke E. et-al: The effectiveness of a fibrinogen-thrombin-collagen-based hermostatic agent in- an experimental arterial bleeding model // Ann.Surg. 1987. - Vol.205. -№4. - P.432-435.

183. Seewald S., Groth S., Sriram;P.V. et al. Endoscopic treatment of biliary leakage with n-butyl-2 cyanoacrylate // Gastrointest. Endosc. 2002. -Vol.56.-P.916-919.

184. Shah Z.A., Puri A.S., Ahad B et al. Comparative evaluation1 of pulmonary function tests in laparoscopic and, open cholecystectomy // JK-Practitioner. 2005. - Vol.12. - №4. - P. 193-196.

185. Spotnitz W.D., Prabbu R. Fibrin sealant tissue adhesive: review and update. // J.Long. Term.Eff.Med.Implants. 2005, - Vol. 15. - P.245-270.

186. Spotnitz W.E. Fibrin sealant in the United States; clinical use at the University of Virginia // Thromb. Haemost. 1995. - Vol.74. - P .482-485.

187. Tan M, Xu F.F., Peng J.S. et al. Changes in the level of serum liver enzymes after laparoscopic surgery // World J. Gastroenterol: 2003. -Vol.9.-P.364-367.

188. TanY.M., Goh K.L., Kamarulzaman A. et al. Multiple systemic embolisms with septicemia after gastric variceal obliteration with cyanoacrylate // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol.55. - P.276-278.

189. Tebala G.D., Ceriati F., Miani. N. et al. Polymeric glues in intestinal surgery // Rev. Eur. Sci. Med'. Farmacol. 1994. - Vol.16. - №12. - P. 16-20.

190. Toda K., Yoshitatsu M., Izutani H. et al. Surgical management of penetrating cardiac injuries using a fibrin glue sheet // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007. - Vol.6. - P.577-578.

191. Turler A., Wolff M., Dorlars D. et.al: Embolic and septic-complications after sclerotherapy of fimdic varices with cyanoacrylate // Gastrointest. Endosc.- 2001.-Vol.53. P.228-230.

192. Tzovaras G., Dervenis C. Vascular injuries in- laparoscopic cholecystectomy: An underestimated problem // Dig. Surg, 2006. - Vol.23. - №5-6. - P.370-374.

193. Umar-A., Zhen-hua M.A., Cheng-en P. et al. Surgical complications from biliary tract surgery // J. US-China Medi Sci. 2007. - Vol.4. - №2. - P.39-46.

194. Venezia P. Drug targets in colonoscopic polypectomy: biological sealants with special reference to fibrin-glue (tissucol) // Curr. Drug. Targets Immune Endocr. Metabol. Disord.-2005.-Vol.5. P.339-345.

195. Vetrhus, M., Soreide, O., Nesvik, I., Sondenaa, K. Acute cholecystitis: delayed surgery or observation // A randomized clinical trial. Scand J Gastroenterol.- 2003. Vol.38. - № 9. - P.985-990.

196. Vollmer C.M., Dixon E., Sahajpal 'A. et al. Reduced blood loss using hydro-jet technique for hepatic parenchymal dissection. // J. Gastrointest. Surg. 2003. - Vol.7. - №2. - P.283.

197. Wadia Y., Xie H., Kajitani M. Liver repair and hemorrhage control by using laser soldering of liquid albumin in a porcine model // Lasers in Surgery and Medicine. 2000. -Vol.27. - №4. - P.319-328.

198. Wahl P., Lammer F., Conen D. et al. Septic complications after injection of N-butyl-2-cyanoacrylate: report of two cases and review // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol.59 - P.911-916.

199. Williams I.M., Lewis D.K., Shandall F.F. et al, Laparoscopic cholecystectomy: laser or elecrtocautery? //J. R. Coll. Surg.Edinb. 1994. -Vol.39.-№6.-P348-349.

200. Willson P.D., Walt J.D., Rogers J. Electrosurgical coupling to a metal cannula causing skin burns during laparoscopic surgery // Min. Invas. Ther. -1995. Vol.4.-P.163-164.

201. Wu J.S., Peng C., Mao X.H. et al. Bile duct injuries associated with laparoscopic and open cholecystectomy: sixteen-year experience // World J. Gastroenterol. 2007. - Vol.16. - №16. - P.2374-2378.

202. Zharkov J.V., Korpan N. N. Cryosurgical Technology: Concept of Modern Development // International and- European Congress of cryosurgery, 2001. P.79.

203. СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

204. ФЕДЕРАЛЬНО.: АГЕНТСТВО IIO ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

205. РОСС ШШМ09.В02555 ' ' ' . s

206. Срок действия с' 16.04.2010t. »ülS.OUOBi03.02227

207. ГЁМОС1 Oll ™ », cii-pii.ii.iioe код OK 005 ГОКИ)":"

208. Серийный выпуск но ТУ 9393-001-181 <52288-2009 93 9370

209. СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМА! ЯВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

210. OOI l> ПОО ШУЯ I-49.1 ОС! ¡> И( О luWU-W. 1 ОС I 1' Ш О 10993 * 99, I Od i> \ КОД f П влЛрОС««1. л. исоюда.ю9v. loci рисо jos.93.i2-99.roci писо,ю№.п '/>, loci I' , -¡Dos

211. СЕР1ИФИКЛТ ВЫДАН НПц «флрчпзщиы»• .'• •Ш400,>.Моеко8Ская:о5л;;-г^<имки;'Вашугинскосшоссе.д.IV 7 ИИИ >0470093291. НА ОСНОВАНИИ

212. А neu и Ч- РОСС RU 0001 21ХИ01 orOS 09 2009i,1 ■ "".■■

213. ДОПОЛНИ IЕЛЬНЛЯ ИНФОРМАЦИЯ Маркирование продукции шиком сиотиегствия . : производится по I OC 1-Р з0460-9ЬНол4ер1Охемь.сертифи1«щ(1и.-3. ^tgra^iij lOiiti ы и контрод н -1- раз в; год. i

214. Руководитель органа . ^ , г/1. А.Л.Лдамяи•jX^ ' л 14 1» шиопя1. Эксперт „ iLrWW«./имеет юридическую силу и <.t всей территории Российской Федерации .1. НЛ ПОЛЕЗНУЮ МОДЕЛЬ91279

215. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ,

216. Па I ен 1 ообладатсль(лн). Степанов Юрий Александрович (III))

217. Авюр(ы), Степанов Юрий Александрович (1111), Черкасов Михаил Федорович (Н17), Атолл Нерсес Карпович (К11) "у, л*' * ; .Л4 " * «>

218. Приорше! полезной модели 27 октибри 2009 г. Зарегистрировано в Госуларс тисниом ргеарг прлганьШ модрлой Российской Федерации 10 феершт&ШО&й,.; '/ ',„ Срок действия п;иешаис1скасг 27 окшбри 2019 г.у. • , О:?'.1.1§яш

219. Руководитель Федеральной службы по ипте иемпуапьнойобствв11г1ости,пате.цтами-тоиар)1Ь1м:»юк(тшпрпд^с, .'Л- . « <-•>•■.'■ у.-,,.-.'-,У- :> •• 1. ЙШЕшШВяР1. ШШшШШш^1. УгЛя4\-Х >1. II. Симоновтш ш шжтшщт тшшшш тшшшшштштшшшштш ш&жшс/