Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением 3 - 4-й степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Амелина, Марина Александровна

• Амелина, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амелина, Марина Александровна

Введение.

Глава 1. Хирургическое лечение больных с калькулезным холециститом и ожирением 3-4 степени (обзор литературы).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы и результаты исследования больных.

Глава 3. Технические особенности выполнешш лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени.

3.1. Особенности анестезиологического пособия.

3.2. Операционная бригада, положение больного. Основные приборы и инструменты.

3.3. особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени.

Глава 4. Результаты лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени.

4.1. Причины и частота изменения способа вмешательства.

4.2. Интраоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии.

4.3. Продолжительность лапароскопической холецистэктомии.

4.4. Сочетанные с лапароскопической холецистэктомией операции.

4.5. Ранние послеоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии.

4.6. Коррекция нарушений желчеоттока в раннем послеоперационном периоде.

4.7. Особенности раннего послеоперационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением 3 - 4-й степени»

Актуальность темы

Желчнокаменная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний. Этой болезнью страдают от 6 до 15% взрослого населения (Алиев М.А. и соавт., 1996; Курилович С.А.и соавт., 1996; Максимов В.А. и соавт., 1997; Кудельский H.A., 1998; Абдуллаев Э.Г. и соавт., 2000; Angélico F. et al., 1997; Schafer M. et al., 1998). В этой группе больных 50,7% пациентов имеют избыточную массу тела (Потемин С.Н., 1998). Вот уже более 100 лет радикальным хирургическим методом лечения желчнокаменной болезни остается холецистэктомия. Однако, несмотря на кажущуюся простоту и легкость выполнения открытой холе-цистэктомии процент послеоперационных осложнений остается достаточно высоким - от 1-12% до 25-30%, а летальность в среднем составляет 2-6%, увеличиваясь при осложненных формах заболевания и у боль-пых пожилого и старческого возраста (Вишневский A.A. и соавт., 1967; Милонов О.Б. и соавт., 1990; Рудип Э.П. и соавт., 1990; Кузин Н.М. и соавт., 1995; Савельев B.C. и соавт., 1995; Roslyn J.J. et al., 1993; Stremple JP. et al., 1993). Это вмешательство сопровождается значительной травмой передней брюшной стенки, что может привести к гнойным осложнениям со стороны раны в раннем послеоперационном периоде и формированию грыжи в последующем. Задача уменьшить операционную травму особенно актуальна у больных с ожирением, поскольку доступ к зоне операции у них более травматичен, а частота нагноений ран, эмболии легочной артерии, а также послеоперационных грыж значительно выше, чем у больных с нормальной массой тела (Петров В.П. и соавт. 1995; Glatti A. et al., 1994).

Значительный прогресс в хирургии желчнокаменной болезни в последние годы связан с внедрением лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Возрастающая популярность этого вида хирургического лечения объясняется меньшей травматичностью, высокой эффективностью, относительно редким возникновением серьезных осложнений (Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д.,1992; Луцевич О.Э., 1993; Федоров В.Д. и соавт., 1994; Федоров И.В. и соавт., 1998; Dubois Е. et al., 1990; Crose Е. et al., 1991; Olsen D. et al., 1991; Lötz G.W., 1992).

Лапароскопическая холецистэктомия в последнее время стала операцией выбора при хроническом калькулезном холецистите. Показания к ней значительно расширились, в том числе у больных с ожирением. Вместе с тем, как свидетельствуют данные литературы, до настоящего времени остается дискутабельным вопрос о выполнении лапароскопической холецистэктомии у больных с высокими степенями ожирения. Ряд авторов считают ожирение относительным противопоказанием к ЛХЭ (Gadasz T.R. et al., 1991; Frazee R.S. et al., 1992) и лишь немногие считают возможным выполнение ЛХЭ у этой категории больных (Ревякин В .И. и соавт., 1995; Алиев М.А. и соавт., 1999; Сажин В.П. соавт., 1999; Philips E.H. et al., 1994; Unger S.W. et al., 1994). Остаются нерешенными вопросы о показаниях и противопоказаниях к лапароскопической холецистэктомии у больных с 3-4 степенью ожирения; недостаточно изучены интраоперационные и послеоперационные осложнения и причины их возникновения. Кроме того, имеется целый ряд вопросов технического характера, решение которых будет способствовать улучшению результатов лечения калькулезного холецистита у больных с ожирением.

Цель исследования:

Дать клиническую оценку лапароскопической холецистэктомии как метода лечения калькулезного холецистита у больных с ожирением 3-4 степени.

Задачи исследования;

1. Определить место лапароскопической холецистэктомии в лечении больных калькулезным холециститом при ожирении 3-4 степени.

2. Изучить особенности лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени.

3. Разработать технические приемы, повышающие возможность выполнения лапароскопической операции у пациентов данной группы.

4. Изучить интра- и послеоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени.

5. Разработать меры по профилактике и лечению интра- и послеоперационных осложнений.

Научная новизна исследования.

На основе анализа клинических результатов дана подробная оценка лапароскопической холецистэктомии как метода хирургического лечения хронического калькулезпого холецистита у больных с ожирением 3-4 степени. Проанализированы причины переходов на лапаротомию при лапароскопическом вмешательстве у данной категории больных.

Изучены особенности выполнения холецистэктомии лапароскопическим методом у больных с ожирением 3-4 степени и разработаны детали техники вмешательства начиная от момента наложения пневмопе-ритонеума до извлечения желчного пузыря из брюшной полости и ушивания ран передней брюшной стенки.

Проведен подробный анализ интраоперационных осложнений, причин их возникновения и определены мероприятия по их предупреждению и лечению. Изучены частота и характер специфических и неспецифических осложнений раннего послеоперационного периода у больных с избыточной массой тела, разработаны пути профилактики осложнений и внедрены лечебные мероприятия по своевременному их устранению.

Установлено, что у больных с ожирением 3-4 степени лапароскопическая холецистэктомия, как и у пациентов без выраженного ожирения, может сопровождаться различными, в том числе и очень серьезными интраоперационными осложнениями, которые могут потребовать экстренной лапаротомии.

Доказано, что лапароскопическая холецистэктомия является эффективным и малотравматичным вмешательством, позволяющим сократить частоту серьезных осложнений, уменьшить продолжительность пребывания больных в стационаре и потому может рассматриваться как основной метод хирургического лечения больных с хроническим каль-кулезным холециститом и ожирением 3-4 степени.

Практическая значимость работы.

На большом клиническом материале доказано, что применение лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением с 3-4 степенью, страдающих хроническим калькулезным холециститом, позволяет улучшить результаты лечения: уменьшить частоту серьезных осложнений, снизить продолжительность пребывания больных в стационаре, быстрее восстановить трудоспособность.

Определен комплекс мероприятий дооперационного обследования больных, позволяющий выявить у исследуемой группы различного рода функциональные и морфологические нарушения со стороны легочной и сердечно-сосудистой систем, повышающих риск лапароскопического вмешательства.

Убедительно доказано, что при осложнениях желчнокаменной болезни со стороны общего желчного протока оптимальным является комбинированное лечение: транспапиллярное восстановление адекватного желчеоттока и лапароскопическая холецистэктомия

Разработаны детали техники лапароскопической холецистэктомии у этой категории больных, которые позволяют снизить частоту возникновения осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

Определены показания к дренированию брюшной полости и пара-умбиликальной раны по завершению операции.

Показано, что при успешном выполнении лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3-4 степени и наличии сопутствующей хирургической патологии может быть выполнена сочетанная операция как лапароскопическим, так и традиционным методом.

Разработаны основные принципы послеоперационного введения больных в зависимости от их общего состояния и характера возникших интраоперационных осложнений.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Амелина, Марина Александровна

Выводы

1. Лапароскопическая холецистэктомия успешно выполняется у 96,4% больных, страдающих хроническим калькулезным холециститом и ожирением 3-4 степенью, и может являться основным методом хирургического лечения для этой категории пациентов.

2. Основной причиной изменения способа вмешательства у 3,6% больных с высокой степенью ожирения является выраженный рубцово-спаечный процесс вокруг желчного пузыря или в области его шейки.

3. У больных с ожирением 3-4 степенью лапароскопическая холецистэктомия имеет свои технические особенности на всех этапах вмешательства, знание и использование которых позволяет улучшить результаты эндоскопического лечения калькулезного холецистита.

4. У подавляющего числа (84,9%) больных с выраженным ожирением лапароскопическая холецистэктомия может быть выполнена при внутрибрюшном давлении 12-14 мм рт. ст. Только у 5% пациентов возникла необходимость в более высоком внутрибрюшном давлении - 14-16 мм рт.ст.

5. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением 3-4 степени является безопасным методом и сопровождается небольшим числом интраоперационных осложнений. Серьезные осложнения наблюдались только у 2 (0,72%) больных, при этом в одном случае потребовался переход на лапаротомию.

6. Ближайший послеоперационный период у больных с ожирением 3-4 степени сопровождается небольшим числом инфекционных осложнений со стороны брюшной полости и параумбиликальной рапы - 3,37%.

7. Малая травматичность операции и благоприятное течение послеоперационного периода позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Практические рекомендации

1. Больные с хроническим калькулезным холециститом и ожирением 3-4 степени должны подвергаться тщательному дооперационному обследованию. При выраженных изменениях со стороны органов дыхания и кровообращения вопрос о выполнении лапароскопической холеци-стэктомии необходимо решать в каждом конкретном случае отдельно после консультации с необходимыми специалистами.

2. При диагностированной до операции патологии со стороны гепатико-холедоха (стеноз БДС, холедохолитиаз) следует первым этапом выполнить эндоскопическую коррекцию желчеоттока; вторым этапом -провести лапароскопической холецистэктомии.

3. Для обеспечения хорошего доступа к подпеченочному пространству у больных с ожирением 3-4 степени необходимо максимально поднять головной конец стола и повернуть его плоскость налево. Использование лапароскопа 30° улучшает возможность хорошего обзора зоны шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. В случаях, когда толщина передней брюшной стенки превышает 8-10 см, целесообразно использование троакаров длиной 12-15 см. В некоторых случаях для отведения поперечно-ободочной кишки, сальника и ан-трального отдела желудка оправдано введения 5-го троакара.

5. У больных с ожирением 3-4 степени в большинстве случаев пузырный проток, пузырная артерия и гепатикохоледох прикрыты достаточно большим слоем жировой клетчатки и не определяются визуально, поэтому все манипуляции в этой зоне следует проводить с максимальной осторожностью. Клипирование и коагуляцию тканей осуществлять только при полной уверенности в правильной идентификации анатомических структур.

6. При возникновении кровотечения из пузырной артерии и ее ветвей, из ткани печени необходимо последовательно осуществлять мероприятия, направленные на быстрое и безопасное достижение гемостаза. В случае их неэффективности следует переходить на вмешательство посредством лапаротомии.

8. При возникновении в ходе лапароскопической операции таких осложнений как кровотечение, перфорация желчного пузыря, под- и надпе-ченочное пространство следует тщательно промывать с использованием антисептических растворов и, как правило, завершить вмешательство дренированием брюшной полости. У больных с ожирением 3-4 степени необходимо дренировать параумбиликальную рану. Эти мероприятия уменьшают частоту воспалительных послеоперационных осложнений.

9. С целью уменьшения числа послеоперационных осложнений у больных с выраженным ожирением после лапароскопического вмешательства целесообразна ранняя активизация пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амелина, Марина Александровна, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабашин В.В., Афанасьев Д.Ф., Александров А.И. Холецистэктомия из минидостуиа у больных с сопутствующими заболеваниями. // Эндоскопическая хирургия. -№5.-С. 24-25.

2. Алиев М.А., Наржанов Б.А., Рахметов Н.Р., Самратов Т.У. Комбинированные способы лечения осложненных форм желчекаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №3. - С.22-23.

3. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сексенбаев Б.Д, Тлегенова Г.У. Лапароскопическая холецистэктомия при кальку-лезном холецистите с сопутствующими заболеваниями. // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№1. - С. 39-41.

4. Андреев А.Л. Эндовидеохирургия в лечении желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных путей // Автореф. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - С.36.

5. Апдрющенко В.П. Оптимальное дренирование желчных протоков и подпеченочного углубления в хирургическом лечении осложненного холецистита. // Клин, хирургия. 1992. - № 9-10.-С.44-46.

6. Багмалян Ш.В., Падерин A.A. операции из минидостуиа у больных острым калькулезным холециститом. // Тезисы докладов конференции «Методы малоипвазивпой хирургии в лечении заболеваний органов грудной и брюшной полости». Москва.-1995.-С.4-5.

7. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Москва: ИМА-пресс, 1996. - С. 152.

8. Балалыкин A.C., Брехов Е.И., Ульянов В.И., Башилов В.П., Лукьянов В.М. Возможности и перспективы эндоскопической хирургии. // Материалы тезисов 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 332-333

9. Балуда В.П., Михайлов В.Д., Эристави З.А., Сушкевич Г.Н., Радионченко A.A., Славов А.И., Чекалииа С.И., Павловский Д.П. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии и акушерстве. // Томск, изд-во ТГУ. 1976. - С. 244.

10. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы // Москва. Медицина. 1988. - С. 528.

11. Баркаган З.С., Кузник Б.И. О целесообразности модификации современной схемы свертывания крови. // Терапевтический архив; 1990-Том 62. -№7. С. 81-85.

12. Бессесен Г. Дэниел, Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение // Перевод с английского под редакцией к.м.н. И.М. Балкарова. Под общей редакцией академика РАМН H.A. Мухина. Издательство БИНОМ. - Москва. - 2004. -С. 239.

13. Беюл Е.А, Оленева В.А. Вопросы профилактики и лечения ожирения.//Клиническая медицина. 1977-№4.-С. 128-132.

14. Беюл Е.А., Оленева В.А, Шатерникова В.А. Ожирение. // Москва. Медицина. - 1986. - С. 189.

15. Беюл Е.А., Покровская Г.Р., Попова Ю.П. Ожирение как фактор риска в развитии ЖКБ и ее рецидива после холецистэктомии. Желчнокаменная болезнь. // Материалы Всесоюзного симпозиума. Душанбе. 1981 С. 9-11.

16. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M., Боград Л.П. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. -Научный обзор. Москва. - 1991. - С. 67.

17. Бухало А.Е. Хирургические заболевания и ожирение (особенности оперативного лечения и обезболивание) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул. - 1973. - С. 19.

18. Бухарин А.Н. Малоинвазивная хирургия в лечении желчнокаменной болезни // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. - 2000. -С. 34.

19. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве. // Хирургия. 1990. - №7. -С.81-86.

20. Быков A.B. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезни. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Нижний Новгород. - 1992. - С.34.

21. Васюкова, Писарская И.В., Шарова Ю.А. Гемокоагуляционные сдвиги у больных с ожирением // Сов. медицина, -1974. № 6. - С. 147-148.

22. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Шпаченко Ф.А., Пискунов Д.В. Хо-лецистэктомия из минидоступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. 2000.-№2.-С. 17.

23. Вишневский A.A. Гришкевич Э.В. Саркисов Д.С. Хронический калькулезный холецистит и его хирургическое лечение. // Ленинград. 1967. - С. 261.

24. Волкунов С.И., Невзоров E.H. Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы хирургии» посвященной 130-летию со дня рождения профессора H.H. Напалкова. Ростов - на - Дону. - 1998. - С. 22.

25. Галлеев М.А., В.М. Тимербулатов. Желчнокаменная болезнь и холецистит. // МЕДпресс-информ. Москва. - 2001. - С.279.

26. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэк-томия. // Практическое руководство. Москва. - 1992. - С. 66.

27. Голубев A.A. Безгазовые малоинвазивные способы холецистэкто-мии. // Дисс. канд. мед. наук. Тверь. - 2000. - С. 145.

28. Греджев А.Ф., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф., Греджев Ф.А. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии. // Клиническая хирургия. 1983. - №1. - С. 28-20.

29. Давлиев М.К. Оптимизация методов лифтинговой лапароскопии. // Дисс. канд. мед. наук. Казань. - 2001. - С. 121.

30. Дадаев P.C. Оптимизация современных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. - 2000. - С.39.

31. Дасаев А.Н., Симанчев В.Н., Пушкин Л.Н., Маркин Е.Е., Голубев E.H. Сочетанные хирургические операции // Советская медицина. 1987. -№6. -С. 102-104.

32. Джураев Т.Д. Некоторые особенности острого холецистита у лиц с ожирением. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1982. -С. 23.

33. Долгов Д.Л. Хирургическое лечение холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Автореф. канд. мед. наук. Москва. - 1999.-С.20.

34. Дроздов Д.Д. Ожирение у больных с гипертонической болезнью. // Врачебное дело. 1973 -№11-С. 17-18.

35. Егоров В.И., Цивлих С.А. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С.20-22.

36. Егоров М.Н., Левитский Л.М. Ожирение. Издание 2. Москва. -1964.-С. 307.

37. Емельянов С.И., Матвеев H.A., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. // Эндоскопическая хирургия. -1995.-№1,-С. 5-8.

38. Зайцев В.Т., Гуревич З.А., Почепцов В.Г. Желчнокаменная болезнь. Харьков. - 1979. - С. 168.

39. Зайцев В.Т., Доценко Г.Д., Лодяная И.Н. Послеоперационные осложнения у больных с острым холециститом. // Клин, хирургия. — 1981. -№ 4,- С. 1-3.

40. Заславский М.Л. Внешнее дыхание при ожирении. // Терапевтический журнал. 1969-Том 41 № 10 - С. - 113-117.

41. Захаров Н.И. Минидоступ в хирургии внепеченочных желчных путей как альтернатива лапароскопическим доступам. // Материалы конференции «Заболевания внепеченочных желчных путей». -Новосибирск. 1995. - С. 5-6.

42. Захаров Н.И. Отдаленные результаты «мини-холецистэктомии» и перспективы развития метода. // Материалы конференции «Заболевания внепеченочных желчных путей». Новосибирск. - 1995. -С. 8-9.

43. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анастозиологии и реаниматологии. // Москва. Медицина. - 1984 - С. 480.

44. Зотикова В.Л., Вытрищак В.Я. Ближайщие и отдаленные исходы хирургического лечения больных холециститом в аспекте врачеб-но-трудовой экспертизы. // Клин, хирургия. 1973,- №2. - С.64-66.

45. Ибишев Ш.Ф.О. Комплексная диагностика и методы хирургического лечения острого калькулезного холецистита и его осложненных форм (экспериментально-клиническое исследование). // Дисс. докт. мед. наук. Харьков. - С.377.

46. Ибишев Ш.Ф.О. Современные возможности оптимизации диагностики острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков. - 1986. - С. 27.

47. Иванов Т.В. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической хирургии. // Дисс. канд. мед. наук. - Москва. - 1996. - С. 169.

48. Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В., Портнягин М.П. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии. // Материалы конференции «Заболевания внепеченочных желчных путей». -Новосибирск. 1995. - С. 93-95.;

49. Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с хроническим калькулезным холециститом. // Дисс. канд. мед. наук.- 1998.-С. 129.

50. Колесников Ю.П. О патогенезе дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца у больных с ожирением. // Врачебное дело. 1974 №5 - С. 27-29.

51. Корешкин И. Все способы похудения. // ВНУ Санкт - Петербург.- 1998. -С.296

52. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. -Москва, 1997.-С. 152.

53. Кротов Н.Ф., Ганиев Ш.А., Косимов Д.А. Сравнительная оценка традиционной и лапароскопической холецистэктомии при остром обтурационном калькулезном холецистите. // Хирургия Узбекистана. 1999. - №3. - С. 83-86.

54. Кротов Н.Ф., Касымов Д.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Тезисы докладов 1-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - №2. - С.62.

55. Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. К проблеме хирургии калькулезного холецистита. // Хирургия. 1995. - №1. - С. 18-22.

56. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №4. - С. 3-9.

57. Лапкин К.В., Иванов В.А., Хассан О., Морозова C.B. Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита. // Визуализация в клинике. 1995. - №6. - С.19-22.

58. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.Н. Хирургическое лечение ожирения и гиперлинонротеинемий. // Ленинград.- Медицина.- 1987 С. 216.

59. Левитэ Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В, Матвеев Н.Л., Бо-карев В.В., Харламов A.C., Евдошенко В.В. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии современное состояние работы. // Эндоскопическая хирургия. - 1995. - №2. - С. 48-54.

60. Лейтис С.М. Физиология и патология жировой ткани. // Москва. -Медгпз, 1954. С. 115.

61. Лейшнер У. Практическое руководство по заболевания желчных путей. // Москва. ГЭОТАР Медицина. - 2001. - С. 264.

62. Лисицин A.A. Лапароскопическая холецистэктомия в условиях низкого пневмоперитонеума у больных калькулезным холециститом с высоким операционном риском. // Дисс. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург. 2000. - С. 124.

63. Литвепенко А.Ф., Олейник В.А., Боярская О.Я. о патогенетических механизмах развития сердечно-сосудистых нарушениях у больных с ожирением. // Врачебное дело. 1974. - №9. - С.38-41.

64. Лихно С.Г., Оловянный В.Е., Попов O.A. Лапароскопическая холецистэктомия. // Тезисы международной конференции «новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии» Санкт-Петербург. - 1995. - С. 12.

65. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. // Дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1993. - С. 53.

66. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите. // Сборник докладов международного конгресса «Лапароскопическая хирургия». Москва. - 1993. - С. 57-64.

67. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий. // Эндоскопическая хирургия. -1996.-№2.-С. 9-11.

68. Мадьяр М. Заболевания печени и желчных путей. // Будапешт. 1962-Том 11 С. 183.

69. Мамедов И.М, Эфендиев В.М., Алиев С.А. Сравнительная оценка различных подходов к хирургическому лечению желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска. // Хирургия. 1989. -№3. - С.96-99.

70. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. Москва. -1990.-С. 374 -442.

71. Мингалев A.B., Федоров А.Г. Использование лапаролифтинга у больных с ожирением. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2 - С. 41

72. Мингалев A.B., Федоров А.Г., Шитов А.Н. Лапароскопическая хо-лецистэктомия у больных с ожирением 3-4 степени. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2 - С. 42.

73. Михайлов В.П., Терехов A.A. Тромбоэмболическая болезнь в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гинек.- 1957. № 5 - С. 58-77.

74. Мовчун A.A. Хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита в свете отдаленных наблюдений // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1969. - С. 27.;

75. Мошев Д.А. Анестезиологическое пособие при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №4. -С. 48-49.

76. Мунир Ахмад. Состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при крайних степенях алиментарно-конституционального ожирения до и после формирования малого желудочка. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1994. -С. 20.

77. Нурмаков А.Ж. Пути совершенствования диагностики и повышения эффективности хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва.-1990.-С. 33.;

78. Овчинников В.А., Базаев А.В., Харевич О.И., Никитенко А.И., Профилактика и лечение повреждений общего желчного протока при холецистэктомии. // Материалы конференции «Заболевания внепечепочных желчных путей». Новосибирск. - 1995. -С. 98-99.

79. Окладной Б.А. Травматические повреждения внепечепочных желчных протоков. // Материалы конференции «Заболевания вне-печеночных желчных путей». Новосибирск. 1995. - С. 99-100.

80. Оленева В.А. Патогенетические обоснования и оценка эффективности комплексной терапии алиментарного ожирения. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1971 - С. 35.

81. Оленева В.А., Тайц Н.С. Патология желчного пузыря у больных с ожирением. // Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов Москва - 1973 - С. 451-452.

82. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков // Москва. Медицина. - 1971. - С. 200.

83. Петров В.П., Фоменко А.В., Рожков А.Г. Изменения некоторых функций организма при обычной и лапароскопической холецистэктомии у лиц старших возрастных групп. // 8 Всероссийский съезд хирургов. Тез. докладов - Краснодар, 1995 - С. 377-379.

84. Потемин С.Н. Операционная травма у больных холециститом с сопутствующим ожирением при открытой и лапароскопической холецистэктомией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар.- 1998.-С. 20.

85. Прикуцпец В.Л., Ходос В.Г., Максимов В.В., Митрофанов Г.М. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии. // Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии». Москва. - НЦХ РАМН. - 1996. - С. 109-111.

86. Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Аносов Е.Л., Магомедов М.С., Осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995. -С. 382-383.

87. Рудин Э.П., Юрченко C.B., Казанцев C.B. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью. // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 23-25.

88. Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулез-ного холецистита и его осложнений. // // Дисс. докт. мед. наук. -Москва. -2003. С. 300.

89. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Издание 2., переработанное и дополнено. Москва. - Медицина. - 1986. - С. 608.

90. Савельев B.C., Ревякип В.И., Ибрагимов Н.И., Хайдурова Т.К. Основные выводы из пятилетнего опыта применения лапароскопической холецистэктомии. // Сборник тезисов Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». Москва. - 1996. -С. 119-122.

91. Савельев B.C., Филимонов М.И., Василенко Ю.В., Капранов С.А., Винокуров М.М. Тактика лечения больных с калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. // Хирургия. -1995. -№ 1. С. 23-25.

92. Сажин в.П., Карсанов A.M., Сажин A.B. Лапароскопическая холе-цистэктомия у больных с ожирением. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С. 54-55.

93. Сапрыкин A.A., Школенко В.Е., Привалов A.B. Мини-доступ в хирургии желчнокаменной болезни. Материалы конференции «Заболевания внепеченочных желчных путей». Новосибирск. - 1995. -С. 32-33.

94. Седлецкий Ю.И., М.В. Соловьев, Пушкарев A.A., Долгова И.Б., Мирчук К.К. Состояние центральной гемодинамики у больных с ожирением. // Врачебное дело. 1990. - №7. - С. 77-78.

95. Седлецкий Ю.И., Мирчук К.К. Хирургическое лечение ожирения. // Вестник хирургии. 1996. - № 6. - С. 100-104.

96. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. // Санкт-Петербург. 2002. - С. 179.

97. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин H.A. Выбор оперативного доступа при лапароскопической холецистэктомии. // Сборник докладов международного конгресса «Лапароскопическая хирургия». Москва. - 1993. - С. 24-30.

98. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин H.A., Беляев М.В., Котовский А.Е., Ряполов И.А., Горев М.П. Результаты применения различных методов лечения хронического калькулезного холецистита. // Хирургия. 1993. - № 3. - С. 68-73.

99. Стручков В.И., Лохвицкий С.В., Мисник В.И., Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. Москва.- 1978,- С. 183.

100. Татонь Я. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. Варшава. Польское медицинское издание. - 1981. - С. 363.

101. Тимоши А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. // Москва. Триада - X, -2003.-С. 216.

102. Тимошин А.Д., Тамазян Г.С., Галлингер Ю.И., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Лапароскопическая хирургия. // Практическое руководство. Москва. - 1999. - С. 175.

103. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Холецистэктомия из мини-ланаротомного доступа. // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1996. - № 3. - С. 231232.

104. Феденко В.В. Эндоскопические технологии в хирургии желчных путей. // Дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1996. - С. 276.

105. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении калькулезного холецистита. Материалы международного симпозиума «Лапароскопическая хирургия». -Москва. 1994. - С. 17-19.

106. Федоров В.Э. Оценка травматичности «открытой» и «закрытой» лапароскопической холецистэктомии. // Материалы Тезисов 2-го

107. Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва. -24-25 февраля. - 1999. - С. 78-79.

108. Федоров В.Э. Холецистэктомия по М.И. Прудкову в лечении каль-кулезного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№2.-С. 68.

109. Федоров В.Э. Холецисэктомия и холедоходуоденоанастомоз с использование мини-доступа М.И. Прудкова. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2 - С.68.

110. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. // Под редакцией академика РАН и РАМН B.C. Савельева. -Москва. ГЭОТАР Медицина. - 1998.

111. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. // Москва. Ленинград. - 1934. - С. 287.;

112. Хворостов Е.Д., Бычков С.А. Лапароскопическая холецистэктомия. // Материалы 3 конференции хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». Санкт-Петербург. -1995.-С. 298-299.

113. Хворостов Е.Д., Бычков С.А.Оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии. // Тезисы международной конференции «Новые возможности и перспективы развития эндосокгшческой хирургии» Санкт-Петербург. - 1995. - С. 30-31.

114. Чепкий Л.П. Анестезия и интенсивная послеоперационная терапия при ожирении. // Киев. Здоровье. - 1990. - С. 159.

115. Шестаков А.Л. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. // Дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1999. - С. 229.

116. Шестаков А.Л., Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Мовчун В.А Опыт выполнения операций на желчных путях из мипи-лапаротомного доступа. // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1997. - Том 7. - № 4. - С. 66-70.

117. Шестаков А.Л., Юрасов A.B., Мовчун В.А. Показания к вмешательствам из мини-лапаротомного доступа при желчнокаменной болезни. // Анналы хирургии. Москва. - 1996. - № 2. - С. 43-47.

118. Шорох Г.П., Завада Н.В. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С. 15-19.

119. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корпев JI.B. Минила-паротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита. // Хирургия. 1997,- №1.- С. 36-37.

120. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Эпдоскопичекая хирургия. -1998. Т.4. - №2. - С. 12-16.

121. Шурыгин Д.Я., Вязницкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. // 2-е издание, переработанное и дополненное. Ленинград. - Медицина.- 1980.-С. 264.

122. Юданова Л.С., Юзбашев З.Ю., Филатова И.И., Антонова И.А. Состояние центральной гемодинамики у лиц с избыточной массой тела. // Терапевтический архив. 1990. - № 8. - С. 102-105.

123. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. Технические аспекты лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №3. - С. 24-27.

124. Adram S., Johnsom С. Prevalence of severe obesity in abults in United States. // Am. J. Clin. Nutr. 1980. - N 33. - P. 364-369.

125. Aidonopoulos A.P., Papavratnidis S.T., Zaraboukas T.G., Habib II.W., Pothoulakis I.G. Gallbladder findings after cholecystectomy in morbidly obese patients. // Obesity Surgery. 1994. - Vol. 4. - P. 8 - 12.

126. Akovbiantz A., Stoffel U., Welirli H., Svarin I., Tedaldi R. Die laparo-skopische Cholezystektomie. Ergebnisse und Erfahningen ein Jalir nacli Einfuhnmg der neuen Operationstechnik (139 Falle) // Schvveiz.Rundsch.Med.Prax. 1991. - v.80. - P. 821-825.

127. Alexander J.K. Obesity and the heart. // Curr. Probl. Cardiol. 1980. -V. 5. -P. 41.

128. Alexander J.K. The cardiomyopathy of obesity. // Progr. Cardiovasc. -1985,- V. 27.-P. 325-334.

129. Amaral J.F., Thompson W.R. Gallbladder disease in the morbidly obese.//Am. J. Surg. 1985.- 149. -P. 551-557.

130. Ancona E., Zaninotto G., Rossi M., Costantini M., Finco C., Bovolato M. The safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy. // Ital-J-Gastroenterol. 1992. - Jul-Aug. - V. 24(6). - P. 320-323.

131. Andren-Sandbera A., Alinder G., Bengmark S. Accidental lesions of the common bile duct at cholecystectomy: Pre u perioperative factors of importance. // Ann. Surgery. 1983. - Vol. 201. - P. 323-328.

132. Andren-Sandbera A., Johansson S., Bengmark S. Accidental lesions of the common bile duct: 11. Results of treatment. // Ann. Surgery. -1985.-Vol. 201.-P. 452-455.

133. Angrisani L., Lorenzo M., De-Palma G., Sivero L., Catanzano C., Tesauro B., Persico G. Laparoscopic cholecystectomy in obese patients compared with nonobese patients. // Surg-Laparosc-Endosc. 1995. -Jun. 5(3). - P. 197-201.

134. Bagnato V.J. Laparoscopic choledochoscopy and choledocholithotomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1993. - v.3, №3. - P164-166.

135. Bailey R.W., Zucker K.A., Flowers J.L., Scovill W.A., Craham S.M., Imbembo A.L. Laparoscopic cholecystectomy. Experience with 375 consecutive patients. // Ann.Surg. 1991. - V.214, №4. - P. 531-540.

136. Baltas B., Bajusz H., Bende J., Vattay P., Lazar G., Vangel R., Onodi J., Kiss Z.F., Takacs T. Laparoscopos cholecystectomia: 1122 mutet elemzese // Orv.Hetil. 1994. - V. 135, №30. - P. 1627-1632.

137. Belloso R.M., Ayala L.A., Souchon E.A., Henriquez L.J., Leon Ponte O. Colecistitis aguda: es un procedimiento laparosopico? // G.E.N. -1993. v.47,№4. - P. 226-234.

138. Bour E.S., Conter R.L. Acute right-lower-quadrant mass presenting after laparoscopic cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1997. -v.7,№l. - P. 51-52.

139. Braunstein J.J. Management of the obese patient. // Med. Clin. N. Amer. 1971. - Vol. 55(1). P. 391-402.

140. Brolin R.E. Results of Obesity Surgery. // Gastroenterol. Clinic. North Amer.- 1987.- Vol. 16,-N2.-P. 317-338.

141. Brown E., Hawasli A., Lioyd L. Laparoscopic cholecystectomy: morbidity and mortality in a community teaching institution. // J.Laparoendosc.Surg. 1993. - V.3, №1. - P. 13-18.

142. Buanes T., Mjaland O., Waage A. A population-based survey of billiary surgery in Norway. Relationship between patient volume and quality of surgical treatment. // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12. - N6. -P. 852-855.

143. Chanipault G., Colon A., Rizk N., Benoit J., Fabre F., Boutelier P. Laparoscopic cholecystectomy in obese patients: 110 cases. // Chirur-gie.-1996.-Vol. 121 (l).-P. 15-18.

144. Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J., Jeans P.L., Padbury R.T., Toouli J. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder//Ann. Surg. 1993. - v.218,№ 5. - P.630-634.

145. Croce E., Azzola M., Golia M., Russo R., Pompa C. Laparocholecys-tectomy. 6865 cases from Italian institutions. // Surg. Endosc. 1994. -V.8, №9. - P. 1088-1091.

146. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy. // Ann. Chir. -1998. V. 52. - N 7. - P. 625-628.

147. Deziel D.J., Millikan K.W., Economou S.G., Doolas A., Ko S.T., Airan M.C. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases //Am.J.Surg. -1993. v.165, №1. - P.9-14.

148. Dubois E., Icard P., Berthelot G., Levard H. Coelioscopic Cholecystectomy, Preliminary report of 36 Cases. // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211.-N. 1,-P.-60-62.

149. Dunn D., Nair R., Fowler S., McCloy R. Laparoscopic cholecystectomy in England and Wales: results of an audit by the Royal College of Surgeons of England // Ann.R.Coll.Surg.Engl. 1994. - v. 76, №4. -P. 269-275.

150. Fenster L,F., Lonborg R., Thirlby R.C., Traverso L.W. What symptoms does cholecystectomy cure? Insights from an outcomes measurement project and review of the literature. // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. -N5.-P. 533-538.

151. Fisher A., Waterhouse T.D., Adams A.P. Obesity: it's relation to anesthesia. // Anesthesia. 1975. - Sep. - 30(5). - P. 633-647.

152. Fisher K.S., Matteson K.M., Hammer M.D. Laparoscopic cholecystectomy: the Springfield experience. // Surg.Laparosc.Endose. 1993. -V. 3, №3. - P. 199-203.

153. Frazee R.C., Roberts J.W., Symmonds R., Snyder S.K., Hendricks J., Smith R., Custer M.D. What are the contraindications for laparoscopic cholecystectomy? // Ain-J-Surg 1992 - Nov. - V. 164(5) - P. 494-5.

154. Frazee R.C., Roberts J.W., Symmonds R., Snyder S.K., Hendricks J., Smith R., Custer M.D. Combined laparoscopic and endoscope management of choledocholitiasis and cholelithiasis. // Am. J. Surgery. -1993.-Vol. 161.-P. 702-706.

155. Frazee R.C., Thames T., Appel M., Roberts J.W., Symmonds R. Laparoscopic Cholecystectomy: A Multicentes Study. // J. of Laparoscopic Surgery. 1991,-Vol. 1.-N.3.-P. 157-159.

156. Fnihwirth J., Koch G., Mischinger H.J., Werkgartner G., Tesch N.P. Vascular complicationsin minimally invasive surgery // Surg.Laparosc.Endosc. 1997. - v.7, №3. - P.251-254.

157. Fuchs K.H., Freys S.M., Heimbucher J., Thiede A. Laparoscopic cholecystectomy what is the value of laparoscopic technique in "difficult" cases? // Chirarg. - 1992. - Apr. - V. 63(4). - P. 296-304.

158. Fullarton G.M., Bell G. Prospective audit of the introduction of laparoscopic cholecystectomy in the west of Scotland. West of Scotland1.paroscopic Cholecystectomy Audit Group // Gut. 1994. - v.35, №8. - P. 1121-1126.

159. Gadacz T.R., Talamini M.A. Traditional versus laparoscopic choltcys-tectomy. // Am. J. Surgery. 1991,- Mar: 161(3).- P. 336-338.

160. Gatsoulis N., Koulas S., Kiparos G., Tzafestas N., Pangratis K., Pandis K., Mavrakis G. Laparoscopic cholecystectomy in obese and nonobese patients. // Obes. Surg. 1999. - Oct. 9(5). - P. 459-461.

161. Georgen M., Azagra J.S. Herniation at the site of cannula insertion after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1993. - v.80, №11. -P. 1488.

162. Glatti A., Allemann A., Metzger A., Barras J.P.,Baer H.U. Laparoscopic cholecystectomy in morbid obesity. // Schweiz-Med-Wochenschr. 1994 - Oct. - V. 8; 124(40): 1758-1763.

163. Go P.M., Dirksen C.D. Five years of laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands // Int.Surg. 1995. - V.80, №4. - P.304-307.

164. Go P.M., Schol F., Gouma D.J. Laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands // Br.J.Surg. 1993. - V.80, №9. - P. 1180-1183.

165. Grace P.A., Quereshi A., Coleman J., Keane R., McEntree G., Broe P., Osborne H., Bouchier-Hayes D. Reduced postoperative hospitalization after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1991. - V.78, №2. -P. 160-162.

166. Gui G.P., Cheruvu C.V., West N. Is cholecystectomy effective treatment for symptomatic gallstones? Clinical outcome after long-term follow-up. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998. - Vol. 80. - N1. - P. 2532.

167. Herzog U. Komplikationen der laparoskopischer Cholezystektomie // Helv.Chir.Acta. 1993. - v.59,№5/6. - P.911-918.

168. Hobbs K.E.F. Laparoscopic cholecystectomy. // Gut. 1995. - V. 36. -P. 161-164.

169. Hsu Y.B., Yu S.C., Lee P.H., Wei T.C. An uncommon cause of biliary obstruction (Mirizi syndrome. P.report of cases) // J.Formos.Med.Assoc. - 1994. - v.93, №4. - P. 314-319.

170. Hunter J.G.: Commentary. Techniques of laparoscopic cholecystectomy: The Difficult operation. // Surg. Clin. N. Am. 1994. - V. 74(4). - P. 777-787.

171. Hutchinson C.H., Traverso L.W., Lee F.T. Laparoscopic cholecystectomy. Do preoperative factors predict the need to convert to open? // Surg.Endosc. 1994. - v.8, №8. - P.875 - 878., discussion P.879-880.

172. Jan Y.Y., Chen H.M., Wang C.S., Chen M.F. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy. // Hepatogastroenterol-ogy. 1997. - V. 44, №14. - P. 370-375.

173. Jenkins D.M., Paluzzi M., Scott T.E. Postlaparoscopic small bowel obstruction // Surg.Laparosc.Endosc. 1993. - v.3, №2. - P. 139-141.

174. Jones K.B. Simultaneous cholecystectomy: to be or not to be. // Obesity Surgery. 1995. - Vol. 5. - P 52-54.

175. Jorgensen J.O., Hunt D.R. Laparoscopic cholecystectomy. A prospective analysis of the potential causes of failure. // Surg. Laparosc. -Endosc. - 1993. - Feb. - V. 3(1). - P. 49-53.

176. Kraft K., Butters M., Bittner R. Der verlorene Gallenstein Komplikation nach laparoskopicher Cholecystektomie. // Chirurg. 1994. - V. 65., №2.-P. 142-143.

177. Kum C.K., Goh P.M. Laparoscopic cholecystectomy: the Singapore experience // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. - v.4, №1. - P.22-24.

178. Kum C.K., Wong C.W., Goh P.M., Ti T.K. Comparative study of pain lever and analgesic requirement after laparoscopic and cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. - v.4, №2. - P. 139-141.

179. Lindern R., Rosenber P.H. Laparoscopic cholecystectomy anaesthesi-olgical considerations. // Annales Chirurgiae et Gynecologiae/ - 1994. -83. - P. 3-5.

180. Linner J.H. Surgery for morbid obesity. New York by Springer -Verlag.-1984.

181. Lohde E., Räude H., Kleine U., Schairer W., Krass E. Erfahrungen nach 2200 laparoskopischen Cholezystektomien als Behandlungskonzept des Gallensteinleidens. // Zentralbl. Chir. 1994. - V. 119, №6. -P. 371-377.

182. Lötz G.W., Stahschmidt M. Laparoskopiche Cholezystektomie eine Bestands aufnähme. // Chirurg. Gastroenterologie. - 1992. - V. 8. - N. l.-S. 74-79.

183. Lucidarme D., Corman N., Courtade A., Atat I., Forzy G., Filoche B., Desrousseaux B. Results of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients // J.Chir.(Paris). 1997. - v. 134, №7-8. -P. 291-295.

184. Martelli S., Lonbardo G., RitossaC. Le complicanze specifiche dell'intervento di colecistectomia laparoscopica: 610 casi // Min-erva.Chir. 1994. - V.49, №7-8. - P. 633-642.

185. Marti W., Herzog U., Koher T., Schuppisser J.P., Ackermann C., Ton-delli P. Die Cholezystektomie heute. Eine prospective Analyse // Sclnveiz.Med.Wochenschr. 1994. - v.l24,№18. - P. 763-767.

186. Matthews K., Todays O.R. Endoscopic cholecystectomy: a new approach. // Nurse. 1990. - Aug. - V. 12(8). - P. 17-20.

187. Metzger P., Gamal E.M. Bile duct injuries in the era of laparoscopic cholecystectomy. // Int.Surg. V.80, №4. - P. 328-331.

188. Miller K., Holbling N., Hutter J., Junger W., Moritz E., Speil T. Laparoscopic cholecystectomy for patients who have had previous abdominal surgery // Surg.Endosc. 1993. - v.7, №5. - P.400-403.

189. Miller R.E., Kimmelstiel F.M. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Surg.Endosc. 1993. - v.7, №4. - P.296-299/

190. Moser J.J., Baer H.U., Glattli A., Schweizer W., Blumgart L.H., Czer-niak A. Le syndrome de Mirizi une contre indication a la Chirurgie lapa-roscopique // Helv.Chir.Acta. 1993. - v.59, №4. - P. 577-580.

191. MsSherry C.K. Cholecystectomy: The gold standard. // Am. J. Surgery.- 1989.-N. 158.-P. 174-178.

192. Mucio M., Felemovicius J., De-la-Concha F., Cabello R., Zamora A. The Mexican experience with laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration. A multicentric trial // Surg.Endosc. 1994.- v.8,№4. P.306-309.

193. Nathanson L.K., Shimi S., Cuschieri A. Laparoscopic Cholecystectomy: the Dundee Tehnique. // Brit. J. Surgery. 1991. - V. 78., N.2. -P. 155-159.

194. Nemes A., Pecsek M., Bagi R., Varga J., Hencz D., Kovacs I., Nagy Т., Baradnay G. Laparoscopic cholecystectomy. Initial experiences. // Orv-Hetil. 1992. - Jun. 28; 133(26). - P. 1627-30.

195. Neugebauer E., Ure B.M., Troidl H. Laparoskopische Cholecystektomie versus Mini-Lap-Cholecystektomie. // Chirurg. 1993. - V.64. - N 5.-P. 427-428.

196. Newman L.3rd., Newman C., Baird D.R., Eubanks S. An institutional review of the management of choledocholithiasis in 1616 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Am.Surg. 1994. - v.60, №4.-P. 273-277.

197. Olsen D.O. Laparoscopic Cholecystectomy. // Am. J. Surgery. 1991. -N. 161.-P. 339-344.

198. Olsen D.O., Asbun H.G., Reddisk E.I., Spaw A.T. Laparoscopic Cholecystectomy of Akute Cholecystitis. // Problems in general surgery. -1991,-V. 8.-N.3.-P. 426-431.

199. Pencev D., Brady P.G., Pinkas H., Boulay J. The role of ERCP in patients in after laparoscopic cholecystectomy // Am.J.Gastroenterol. -1994. -v.89,№9. P. 1523-1527.

200. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: the European experince // Am.J.Surg. 1993. - v. 165, №4. - P. 444-449.

201. Perissat J. Переход к открытой операции: принятие решения и последствия. // Эндохирургия сегодня. 1996. - № 3. - С. 4-13.

202. Perissat J., Collet D., Belliard R. Gallstones: Laparoscopic treatment -Cholecystectomy, Colecystotomy lithotrips. // Surg. Endosc. 1990. -N4.-P. 1-5.

203. Perissat J., Collet D., Belliard R., Dost C., Bikandou G. Die Laparoscopische Cholecystektomie, Operationstechnik und Ergebnisse der ersten 100 Operationen. // Chirurgie. 1990. - Vol. 61(10). - P. 723-728.

204. Perissat J., Collet D., Belliard R., Dost C., Sosso M. Laparoskopische Chirurgie der Gallensteine Behandlungsbericht von 157 Patienten. // Langenbecks Arch. Chir. (Suppl. 2., Kongressbericht). - 1990. - P. 1339-1350.

205. Perissat J., Collet D., Vitale G., Belliard R., Sosso M. Laparoscopic Cholecystectomy using Intracorporeal Lithotripsy. // Am. J. Surgery. -1991.-N 161.-P. 371-376.

206. Phillips E.H. Controversies in the management of common duct calculi. // Surg.-Clin.-North.-Am. 1994. - Aug. - V. 74(4). - P. 931-948; discussion 949-51.

207. Phillips E.H., Carroll B.J., Fallas M.J., Pearlstein A.R. Comparison of laparoscopic cholecystectomy in obese and non-obese patients. // Am-J. Surgery. 1994. - May. - 60(5). - P. 316-321.

208. Plaus W.J. Laparoscopic trocar site hernias // J.Laparoendosc.Surg. -1993. v.3,№6. - P.567-570.

209. Rappaport W.D., Gordon P., Warneke J.A., Neal D., Hunter G.C. Contraindications and complications of laparoscopic cholecystectomy // Am.Fam.Physician. 1994. - v.50, №8. - P. 1707-1711.

210. Ross A., Rapuano M., Prives J. Induction of phosphorylation and cell surface redistribution of acetylcholine receptors by phorbol ester and carbamylcholine in cultured chicr muscle cells. // S-Cell-Biol. 1988. -Sep.-107(3)-P. 1139-1145.

211. Sanabria J.R., Clavien P.A., Cywes R., Strasberg S.M. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a matched study// Can.J.Surg. 1993. -v.36, №4. - P. 330-336.

212. Sandler R.S., Maule W.F., Baltus M.E. Factors associated vvitli postoperative complications in diabetes after biliary tract surgery. // Gastroenterology. 1986. - N.91. - P. 245-246.

213. Sarli L., Pietra N., Carreras F., Longinotti E., Peracchia A. La video-laparocolecistectomia coine evoluzione della colecistectomia tradizion-ale. Valutazioni comparative. // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. -1991,-V. 62,№5-6.-P. 139-146.

214. Schlumpf R., Klotz H.P., Wehrli H., Herzog U. A nation's experience in laparoscopic cholecystectomy. Prospective multicenter analysis of 3722 cases // Surg.Endosc. 1994. - v.8, №1. - P.35-41.

215. Segal L., Carter R., Zimmet P. The cost of obesity the Australian perspective. // Pharmacoeconomics. - 1994. - N 5. - P. 45-52.

216. Seidell J.C. Obesity in Europe: scaling an epidemic. // Int. J. Obesity. -1995.- 19.-S1-S4.

217. Seidell J.C. The impact of obesity on health status some implications for health care costs. // Int. J. Obesity. 1995. - 19. - S13-S16.

218. Soper N.J. Effect of nonbiliary problems on laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. 1993. - v. 165 (4). - P. 522-526.

219. Strauss R., Wise L. Newconcepts in the prevention, causes and treatment of postvagotomy diarrhea. // Curr. Surg. 1978. - Mar-Apr; 35(2): P. 77-84.

220. Talamini M.A., Gadacz T.R. Traditional versus laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1991. - Mar. - V. 161(3). - P. 336-338.

221. Tarhan S. Risk of anaesthesia and surgery in patient with chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. // Surgery. 1973. -V. 74.-P. 720.

222. Trondsen E., Reiertsen O., Andersen O.K., Kjaersgaard P. Laparoscopic and open cholecystectomy. A prospective, randomized study // Eur.JSurg. 1993. - v.159, №4. - P.2I7-221.

223. Tsang S.M., Caluda M.J., Steinberg S.M., McSwain N.E., Flint L.M., Ferrara J.J. Laparoscopic cholecystectomy: what's so special? // South.Med.J. 1994. - v.87, №11. - P.1076-1082.

224. Tyagi N.S., Meredith M.C., Luinb G.C. A new minimally invasive technique for cholecystectomy. // Ann. Surgery. 1994. - 220. -P. 617-625.

225. Unger S.W., Scoff J.S., Unger H.M., Laparoscopic approach to gallstones in the morbidly obese patient. // Surgery -Endoscope. 1991. -Vol. 5(3). -P 116-117.

226. Unger S.W., Unger H.M., Edelinan D.S. Obesity: an indication rather than contraindication to Laparoscopic cholecystectomy. // Obesity Surgery. 1992. - N2. - P. 29-31.

227. Vallence S. Minilaparotomy cholecystectomy. // J.R. Coll.Surg.Edinb.- 1994,-V. 39.-N l.-P. 62.

228. Vander-Velpen G.C., Shimi S.M., Cuschieri A. Outcome after cholecystectomy for symptomatic gall stone disease and effect of surgical access: laparoscopic v open approach //Gut. 1993. - v.34, №10. -P. 1448-1451.

229. Wachsberg R.H. Sonographic evaluation of patients before laparoscopic cholecystectomy: imaging findings // Am.J.Roentgenol. 1995.- v,164,№3.-P.1419-1423.

230. Wexler M.J., Hunchey E.J., Sampalis J., Barkun J. Canadian laparoscopic surgery survey// Can. J.Surg. 1993. - v.36, №3. - P.217-224.

231. Williams L.F.Jr., Chapman W.C., Bonau R.A., McGee E.C. Jr., Boyd R.W., Jacobs J.K. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in a single center // Am.J.Surg. 1993. - v. 165, №4.-P. 459-465.

232. Windsor J.A., Vokes D.E. Early experience with minimally invasive surgery: a New Zealand audit // Aust.N.Z.Surg. 1994. - V. 64, №2. -P. 81-87.

233. Wittgen C.M., Andrus J.P., Andrus C.H., Kaminski D.L. Cholecystectomy. Which procedure is best for the high risk patient? // Surg.Endosc.- 1993. v.7, №5. - P.395-399.

234. Wolf A.M., Cjlditz G.A. The cost of obesity the US perspective. // Pharmacoeconomics. - 1994. - N5. - P. 34-37.

235. Worfe B.M., Gardiner B.N., Leary B.F., Frey C.F. Endoscopic cholecystectomy. An analysis of complications. // Arch-Surg. 1991. - Oct; 126(10). - P. 1192-1196; discussion P. 1196-1198.

236. Yu S.C., Chen S.C., Wang S.M., Wei T.C. Is previous abdominal surgery a contraindication to laparoscopic cholecystectomy? // J.Laparoendosc.Surg. 1994. - v.4, №1. -P.31-35.

237. Zilberstein B., Cecconello I., Ramos A., Sallet J., Pinheiro E. Hemo-bilia as a complication of laparoscopic cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. - v.4, №4. - P. 301-303.