Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым деструктивным холециститом и его осложнениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чахмахчев, Спартак Русланович

• Чахмахчев, Спартак Русланович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чахмахчев, Спартак Русланович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО

ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Исторические данные об использовании лапароскопической холецистэктомии.

1.2.Тактические вопросы использования лапароскопической холецистктомии при остром холецистите

1.3 .Технические особенности лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

1.4. Результаты лапароскопической холецистэктомии приостром деструктивном холецицистите.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.28'

2.2. Методы исследования.34'

ГЛАВА 3. ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА.

3.1. Заболеваемость острым холециститом, динамика госпитализации и оперативных вмешательств по поводу острого воспаления желчного пузыря в общехирургическом стационаре многопрофильной больницы областного центра.

3.2'. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите

3.3.Прогностическое значение ультразвуковой диагностики при лапароскопической холецистэктомии.

3.4. Технические аспекты выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

3.4.1. Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

3.4.2. Стандартная лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите.

3.4.3 Лапароскопическая холецистэктомия от дна при остром деструктивном холецистите.633.4.4 Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия при остром деструктивном холецистите.

3.4.5. Ведение послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии по поводу острого деструктивного холецистита.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

4.1.Причины1 перехода на традиционный доступ при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого деструктивного холецистита.

4.2. Осложнения лапароскопической холецистэктомии у больных острым деструктивным холециститом.

4.3.Сравнительный анализ результатов лапароскопической и традиционной холецистэктоми у больных острым деструктивным холециститом.

4.4. Принципы профилактики и факторы риска повреждений желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым деструктивным холециститом и его осложнениями»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Острый холецистит является одним из распространенных острых хирургических . заболеваний органов брюшной полости и в последние десятилетия наблюдается неуклонный рост числа больных острым воспалением желчного пузыря и его осложнениями [9]. Послеоперационная летальность при остром холецистите остается высокой^ составляя 1,5 - 12 % [9], а у больных пожилого возраста достигает 15-25 % [6, 8, 17, 19, 30, 32, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 62, 64, 79, 87]. Трудности диагностики и лечения острого холецистита-: у больных старших возрастных групп объясняются наличием сопутствующих заболеваний многих органов и систем в стадии суб - и декомпенсации, особенностями течения заболевания, обусловленными возрастными изменениями организма, снижением компенсаторных ж резервных возможностей; отсутствием единых взглядов в выборе адекватной хирургической тактики. [52, 46]. Кроме того, плохие отдаленные результаты, требующие выполнения повторных оперативных вмешательств отмечены у 7,8- 17% больных [2].

В последние годы вектор направленности оказания хирургической помощи при холелитиазе сместился в сторону использования видеолапароскопической и эндоскопической технологии [10, 11, 22, 28, 35, 72,112, 172, 194, 206].

Лапароскопическая холецистэктомия за последнее десятилетие стала широко применяться в лечении острого калькулезного холецистита, в первые несколько суток от начала заболевания, поскольку отличается малой травматичностью и низкой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде [7, 20, 26, 43, 44, 45, 46, 57, 84, 85, 97, 138, 185, 230];,

Несмотря на большие успехи эндовидеоскопической хирургии в лечении острого холецистита существует точка зрения, что некоторые формы острого воспаления желчного пузыря являются противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии. В англо-язычной медицинской литературе существует термин severe acute cholecystitis — серьезный или тяжелый острый холецистит [107, 163, 240]. В данную группу включают больных с флегмонозным и гангренозным холециститом, осложненным паравезикальным инфильтратом или абсцессом и наличием грубых воспалительных изменений в области шейки желчного пузыря [4, 7, 38, 59, 73, 78, 89, 92, 137, 140].

Сложность выполнения эндохирургического вмешательства при деструктивном холецистите, осложненном паравезикальным инфильтратом или абсцессом, нередко приводит к переходу на лапаротомию и может сопровождаться развитием тяжелых осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Так, показатель конверсии на ч лапаротомный доступ при выполнении лапароскопической холецистэктомии повышается с 2 % [82, 83] при хроническом холецистите, до 9,6 — 50 % [23, 106, 168, 182, 193, 239] при осуществлении вмешательств при остром деструктивном холеститите.

Выделение желчного пузыря, особенно при наличии инфильтрата в области его тела и шейки повышает риск повреждения внепеченочных желчных протоков. Так, по данным С. Kum et al. (1996), повреждения гепатикохоледоха при лапароскопической холецистэктомии у больных с хроническим холециститом отмечены в 0,2 % наблюдений [169], в то время как у больных с острым холециститом этот показатель достигает 5,5 %. Аналогичные данные приводят и другие авторы [68, 165].

Вместе с тем переход на лапаротомию не всегда позволяет обеспечить хороший доступ, беспрепятственно идентифицировать сосудисто-секреторные элементы в области шейки и выполнить удаление желчного пузыря при наличии паравезикального инфильтрата [173]. Кроме того, само проведение чревосечения при остром холецистите, сопровождается значительно более высокой частотой летальных исходов, варьирующей от

1,0 % до 10,6% [32, 33, 110], в то время как после эндовидеохирургической холецистэктомии неблагоприятные исходы наблюдаются значительно реже -от 0,2% до 0,5% случаев [13, 40, 57, 84, 85, 106].

В последние годы в литературе, посвященной эндовидеохирургическому лечению острого холецистита, появились публикации об использовании нестандартных способов лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите, которые позволяют провести удаление желчного пузыря при значительном снижении риска серьезных интраоперационных и послеоперационных осложнений. Речь идет о лапароскопическом варианте холецистэктомии "от дна", холецистэктомии по Прибраму или субтотальной холецистэктомии [20, 21, 47, 49, 71, 77, 96, 100, 104, 113, 117, 122, 129, 153, 184, 208, 238]1 В то же время показания к использованию» нестандартных способов лапароскопической холецистэктомии недостаточно разработаны, нет всесторонней оценки результатов их проведения. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения различных аспектов проведения лапароскопической холецистиэктомии при остром деструктивном, холецистите.

Ограниченные возможности лапароскопических манипуляций в условиях острого деструктивного холецистита, сопровождающегося воспалительными изменениями шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки, диктуют необходимость пересмотра хирургической тактики острого холецистита. Все это и обуславливает актуальность дальнейшего изучения этой проблемы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Улучшить результаты лапароскопического лечения больных острым деструктивным холециститом за счет разработки активной тактики и индивидуализированного подхода в выборе эндовидеохирургических приемов диссекции желчного пузыря.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Провести сравнительную оценку динамики заболеваемости острым холециститом и изучить причины неблагоприятных исходов традиционного хирургического лечения острого холецистита, разработать принципы активной тактики при использовании эндохирургической технологии в лечении больных острым холециститом.

2. Изучить результаты ультразвуковой диагностики острого холецистита и разработать прогностические критерии и систему балльной оценки сложности выполнения лапароскопической холецистэктомии при различных формах острого холецистита.

3. Оптимизировать тактику лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, разработать показания и технические приемы- для проведения нестандартных' эндовидеохирургических методов диссекции на желчном пузыре, направленных на. уменьшение количества, послеоперационных осложнений.

4. Провести сравнительный анализ стандартных и нестандартных видов лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

5. Изучить непосредственные результаты лапароскопической и традиционной, с чревосечением, холецистэктомии, исследовать факторы риска и разработать принципы профилактики повреждения желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

Научная новизна. На основе всестороннего анализа результатов традиционного лечения желчнокаменной болезни систематизирован комплекс мер по профилактике осложнений при использовании эндовидеохирургической технологии лечения острого холецистита, разработаны прогностические критерии и шкала балльной оценки возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при деструктивных формах острого холецистита.

Разработаны новые приемы эндовидеохирургической диссекции желчного пузыря в условиях острого деструктивного холецистита, осложненного паравезикальным инфильтратом или абсцессом и выраженным воспалительно-спаечным процессом в области гепатодуоденальной связки.

Проведена оценка результатов различных видов видеолапароскопической и традиционной холецистэктомии у больных острым деструктивным холециститом и убедительно показаны преимущества эндохирургической технологии лечения.

Исследованы факторы риска и разработаны принципы профилактики повреждения желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите.

Практическая значимость. Ранняя эндовидеохирургическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите позволяет избежать значительных технических трудностей и снизить порог вынужденного перехода на традиционный доступ.

Предложенные нестандартные методы лапароскопической холецистэктомии, в частности холецистэктомия от дна и субтотальная холецистэктомия позволяют максимально использовать возможности эндовидеохиругической технологии лечения и уменьшить количество случаев перехода на традиционный, с чревосечением, доступ.

Разработанные принципы профилактики повреждения желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии позволяют аргументированно обосновать мероприятия по снижению данного вида жизнеугрожающих осложнений у больных острым деструктивным холециститом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

На протяжении последнего десятилетия острый холецистит по уровню заболеваемости вышел на первое место в структуре больных «острым животом», а операция по удалению желчного пузыря занимает первое место в общехирургическом стационаре многопрофильной городской больницы.

Применение ультразвукового сканирования брюшной полости у больных с подозрением на острый холецистит значительно улучшает диагностику и позволяет уточнить показания к проведению оперативного вмешательства при деструктивных формах острого холецистита.

Использование нетрадиционных способов эндовидеохирургического лечение в технически сложных случаях, в частности субтотальной лапароскопической холецистэктомии позволяет значительно уменьшить травматичность операции по удалению желчного пузыря при наличии паравезикального инфильтрата или абсцесса, является способом снижения числа конверсий и профилактики повреждений внепеченочных желчных путей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы и основные положения работы доложены на заседании Новгородского областного научного общества хирургов в 2008 году, Третьем международном конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России».- Москва, 21-24 февраля 2008 г., XII Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, 23-25 апреля 2008 г., 3 Международной конференции эндоскопических хирургов, Санкт-Петербург, 15-16 мая 2008 г., Первой международной-конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию Б.В.Петровского, Москва, 5-6 июня 2008 г., 16 Международном конгрессе Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, Стокгольм, Швеция, 11-14 июня 2008 г., XV Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, г. Казань, 17-19 сентября 2008 г, ХП Съезде Российского Общества Эндоскопических Хирургов, Москва, 18-20 февраля 2009 г.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА.

Автором» проведено изучение заболеваемости острым холециститом, динамики госпитализации и оперативных вмешательств по поводу острого воспаления желчного пузыря в общехирургическом стационаре многопрофильной больницы областного центра. Выполнены исследования эффективности ультразвукового исследования в диагностике острого деструктивного холецистита, проведена сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомии, Доля участия в накоплении информации и проведения исследований более 90 %, в обобщении и анализе — до 100 %. ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 6 в журналах, рецензируемых ВАК Российской Федерации.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования внедрены в практическую работу хирургических отделений Первой городской клинической больницы, Новгородской областной клинической больницы, Новгородской центральной городской клинической больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры последипломного образования, кафедры общей и факультетской хирургии, кафедры госпитальной хирургии Института1 медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация написана на 139 страницах текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 243 источника, из них 87 отечественных и 156 иностранных. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 39 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чахмахчев, Спартак Русланович

выводы

1. Заболеваемость острым холециститом среди взрослого населения областного центра составляет 2,1 на тысячу. В настоящее время острый холецистит занимает первое место по числу госпитализаций в хирургический стационар среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Показатель поздней госпитализации у больных острым холециститом составляет 62,0 %, при этом у 70,9 % пациентов наблюдаются деструктивные формы воспаления желчного пузыря. Проведенный анализ причин летальности больных, оперированных по поводу острого холецистита, показывает, что наиболее частой непосредственной причиной смерти являются гнойно-септические осложнения, обусловленные запоздалой операцией, вследствие либо несвоевременного обращения больных за медицинской помощью, либо длительного, безуспешного, консервативного лечения.

2. Ультрасонографическое сканирование желчного пузыря и области подпеченочного пространства является достаточно информативным методом прогнозирования ожидаемых технических трудностей при выполнении лапароскопической холецистэктомии. Из 352 больных, прооперированных лапароскопическим методом по поводу острого деструктивного холецистита, дооперационное ультрасонографическое исследование позволило выявить патологические изменения со стороны желчного пузыря, которые совпали с операционными данными у 329 больных (93,5 %). У больных острым холециститом необходимо проводить посуточный ультразвуковой мониторинг. Отрицательная динамика, указывающая на прогрессирование воспалительных явлений требует выполнения неотложных хирургических вмешательств.

3. Лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите является выполнимым и относительно безопасным эндовидеохирургическим вмешательством. Тем не менее, эта операция является порой чрезвычайно сложной и может быть связана со значительным количеством осложнений. В арсенале хирурга должно быть несколько технических модификаций, применяемых индивидуализирование в зависимости от конкретной ситуации у каждого больного. Показаниями к нестандартным методам лапароскопической холецистэктомии являются выраженные рубцовые изменения стенок желчного пузыря, грубые фиброзные сращения между печенью и желчным пузырем, значительный воспалительно-адгезивный процесс в области треугольника Кало у больных с длительным анамнезом частых обострений заболевания.

4. Сравнительный анализ эффективности различных видов лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите показывает, что применявшиеся нестандартные виды эндохирургического вмешательств, такие как холецистэктомия от дна, субтотальная холецистэктомия позволяют обеспечить высокую прецизионность оперативного вмешательства и в сложных топографо-анатомических условиях предупредить возможные жизнеугрожающие осложнения.

5. Применение эндовидеохирургического метода лечения острого деструктивного холецистита обеспечивает статистически достоверное сокращение времени оперативного вмешательства, уменьшение числа послеоперационных осложнений и значительное снижение показателя послеоперационной летальности (в 4 раза по сравнению с традиционным методом). Малая инвазивность операции, а именно минимальная травматизация брюшной стенки и органов брюшной полости способствует более быстрой послеоперационной реабилитации больных, сопровождающейся сокращением периода пребывания пациентов» в стационаре в 2 раза и сроков временной нетрудоспособности в 1,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Показанием к лапароскопической холецистэктомии является установленный клинический диагноз острого холецистита, подтвержденный данными ультразвукового исследования. Лапароскопическая холецистэктомия особенно показана у больных острым холециститом, возникающим на фоне ожирения П-Ш степени и сахарного диабета.

Противопоказаниями к эндовидеохирургической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите являются заболевания, при которых наложение пневмоперитонеума может привести к декомпенсации ослабленных функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, состояния, когда абсолютно противопоказана общая анестезия с искусственной вентиляцией легких, коагулопатические расстройства, распространенный перитонит с явлениями пареза кишечника, 2-3 триместр беременности, множественные операции на органах брюшной полости в анамнезе, вентральные грыжи- больших размеров, наличие механической желтухи и.подозрение на холедохолитиаз:

При установлении показаний к лапароскопической холецистэктомии и начале эндовидеохирургического вмешательства первоначальной целью должно быть полное удаление желчного пузыря и атипичные методы лапароскопической диссекции следует проводить в случаях, когда в результате плотного воспалительного инфильтрата или фиброза произошло случайное вскрытие желчного пузыря или когда предполагается или возникает кровотечение из ложа желчного пузыря.

К нестандартным методам лапароскопической холецистэктомии следует прибегать: а) у больных с острым холециститом, у которых воспалительные процесс продолжается более 72 часов и толщина стенки желчного пузыря превышает 5 мм; б) у больных с рубцово-измененным, так называемым «сморщенным» желчным пузырем или синдромом Мириззи, когда имеется выраженный фиброз и рубцевание в области треугольника Кало или формируется свищ между желчным пузырем и гепатикохоледохом; в) у больных с острым холециститом на фоне цирроза печени и явлений портальной гипертензии, у которых увеличенные венозные коллатерали в области ворот печени или вокруг желчного пузыря могут вызвать значительные технические трудности при стандартной лапароскопической холецистэктомии, особенно при отделении желчного пузыря от его ложа в печени.

При вскрытии желчного пузыря во время эндохирургической диссекции необходимо обязательно удалить все выпавшие конкременты. Дренирование брюшной полости следует проводить всем больным острым деструктивным холециститом.

При выполнении лапароскопической субтотальной холецистэктомии целесообразно оставлять дренаж в области шейки желчного пузыря, как минимум на 24 - 48 часов после операции, что облегчает послеоперационное наблюдение и диагностику возможных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чахмахчев, Спартак Русланович, 2009 год

1. Абуладзе С.В. Эндоскопическая хирургия в гастроэнтерологии/ С.В.Абуладзе, СЛ.Кнубовец, СЯ.Сафин//Казанский мед. журнал. 1994.-№2.-С. 86-88.

2. Алиев М.А. Комбинированные способы лечения осложненных форм желчнокаменной болезни/М.А. Алиев, Б.А.Наржанов, Н.Р.Рахметов и др.// Эндоскопическая хирургия.-1996.-№3.-С.22-23.

3. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия/Под ред. А.С.Балалыкина-М.: Издательство ИМА-пресс, 1996. 152 с.

4. Баулин А.П. Хирургическая- практика» при остром' холецистите/ А.П.Баулин// Хирургия. 1991. - №<2. - С. 12-16:

5. Бебуришвили А.Г. Желчная гипертензия и острый холецистит/Лекции по хирургии под. Ред. В.С.Савельева//М.: Медиа-Медика.-2003.- 408 с.

6. Борисов А.Е. Лапароскопическая холецистэктомия/А.Е.Борисов, Л.А.Левин, В.П.Земляной//В кн.: Видеоэндоскопическая вмешательства наорганах живота, груди и забрюшинного пространства.- СПб.: Предприятие ЭФА, "Янус". 2002. - С. 76-104.

7. Брискин Б.С. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы /Б.С.Брискин, А.Э.Иванов, П.В.Эктов и др. .//Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З.-№2.-С.71-78.

8. Бронтвейн А.Т. Оптимизция диагностики и лечения острого холецистита. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2001

9. Бронштейн П.Г. Лапароскопическая холецистэктомия при остромхолецистите / П.Г.Бронштейн, В.И;Бударин, Н.У.Садыкова // В сб.: Анналы хирургической гепатологии. Тула., 1996. - С. 33-34.

10. Галлингер Ю:И. Лапароскопическая холецистэктомия/ Ю:И.Галлингер, А.Д. Тимошин//М.- 1992.-61 с.

11. Галлингер Ю.И. Осложнения* лапароскопической' холецистэктомии/ Ю.И.Галлингер, В.И.Карпенкова // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии", Москва, 22-25 февраля 2003. Труды конгресса - М.,2003- С.59.

12. Глушков Н.И. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита/Н.И.Глушков, К.Г.Кубачев, А.Е.Митичкин и соавт.// Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 54-55.

13. Глушков Н.И. Малоинвазивные технологии в лечении больных с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой/Глушков Н.И., Мосягин В:Б., Сафин И.М.//Вестник хирургии имени И.И.Грекова.-2006.-№ 6- С. 75-76.

14. Гостищев В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста/В:К.Гостищев, М.Л.Евсеев//Хирургия.-2001 .-№9.-С. 30-31.

15. ДаненковЛ.С. Нетипичные способы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите осложненном инфильтратом. Дисс. канд. мед наук. Хабаровск.-2007.-106 с.

16. Егоров В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: Дисс . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / В.В.Егоров -Хабаровск, 1997. - 148 с.

17. Емельянов С.И: Эндоскопическая хирургия осложнённых форм желчнокаменной болезни/СИ.Емельянов//В сб.: Анналы хирургической гепатологии Тула; 1996. - С. 43-44.

18. Завгороднев СВ. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Тактические и технические предложения/СВ.Завгороднев, Т.А.Григашкина, Д.А.Тимофеев // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. — С. 65-66.

19. Иващенко В.В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционным^ риском/В .В .Иващенко, К.К.Скворцов,

20. К.К.Скворцов(мл.)//Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеванийiгепатобилиарной зоны. Эндоскопическая! хирургия. Международная научная* конференция. Тезисы докладов.-Санкт-Петербург.-1996.-С. 56-57.

21. Королев Б.А. Осложненный холецистит/Б.А. Королев, Д.Л.Пиковский //Медицина.-М.-1971.-240 с.

22. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей/Б.А.Королев, Д.Л.Пиковский//М.-1990. 240 с.

23. Крапивин Б.В. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции»/Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, Р.С. Дадаев и др.// Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 6. - С.3-9.

24. Кригер А.Г. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом/А.Г.Кригер, Е.В .Майорова, А.М.Череватенко//Анналы хирургической гепатологии.-1998.-№3.-С. 88-91.

25. Кузнецов Н.А. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике калькулезного холецистита./Н.А.Кузнецов, Т.В.Семенова, С.В. Харитонов и др.// В кн.: Современные проблемы практической хирургии. М. - 2000. - С. 101 - 109.

26. Лещенко И.Г. Руководство по хирургическим болезням пожилых./ И.Г.Лещенко, Р.А.Галкин//Самара: ГУПЗ «Перспектива» .-2004.- 432 с.

27. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите/О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров//В сб.: Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1993. - С. 57-64.

28. Луцевич О.Э. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий/ О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров//Эндоскопическая хирургия. -1996. -№2.-С. 8—11.

29. Луцевич Э:В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни./Э.В.Луцевич, АЛХУханов, В.М.Мешков, М.В.Семенов// Эндоскопическаяхирургия.-1999.-№ 4.-С. 3-9.

30. Луцевич Э.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни/Луцевич Э.В., Уханов А.П:, Семенов М.В.//Москва-Великий Новгород.-1999.-131 с.

31. Майстренко Н.А. Острый холецистит: проблемы и пути решения/Майстренко Н.А., Стукалов В!.В., Шейко1 С.Б.//Вестник хирургии имени И.И.Грекова.-2004.-№ 5.- С. 140

32. Мальчиков А.Я. Возможности эндоскопических операций на органах гепатопанкреатической зоны в поликлинических условиях/А.Я.Мальчиков В.А.Коровкин, В.В.Проничев и др. //Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 2.-С. 56.

33. Мыппсин К.И. Осложнения после операций по поводу острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста/К.И. Мышкин, Т.Б.Дубонина//Клиническаяхирургия.-1980.-№9.-€.20-22.

34. Никонов П.В. Оптимизация лечения острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста/П.В.Никонов, Н.И.Слепых //Вестник хирургии имени И:И.Грекова;-2008.-Т. 157,-№ 5.- С. 71- 75

35. Ревякин В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / В.И.Ревякин, М.С.Магомедов, В.С.Прокушев/Тез докл. IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 15-17 февраля,2006: — Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 114-115.

36. Савельев B.C. Лечение больных острым холецистом/В.С.Савельев, М.И.Филимонов//Актуальные вопросы практической медицины.М.-1997.-С. 242-248.

37. Седов В.М. Профилактика осложнений при лапароскопической холеци-стэктомии/В.М.Седов, В.В1Юрлов< С.С.Ельцин и соавт.//Вестн. хир. — 1996. -№ 2. -С. 72-75.

38. Синев Ю.В. Эндоскопическое удаление конкрементов, из желчного* пузыря^ при остром» холецистите/Ю.В.Синев, С.В.Волков, В.ИВолоцков, В:В.Скляревский //Хирургия.-1989.-№1.-С. 60-62.

39. Слесаренко С.С. Проблема лапароскопической холецистэктомии' при остром холецистите / С.С.Слесаренко, М.А.Коссович, О.Н.Костин // Хирургия.-1995.-№5.-С. 31-38.

40. Сорокин А.С. Анализ летальности при холецистите и некоторые пути ее снижения/А.С. Сорокин, З.А. Топчиашвили//Вестник хирургии имени И.И.Грекова.-1979.-112 (1) .-С. 18-22

41. Стрекаловский В.П. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита / В.П.Стрекаловский, Ю.Г.Старков, Н.А.Гришин и соавт. // Хирургия. 1993. - № 3. - С.,68-73.

42. Стрекаловский В.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии / В.П.Стрекаловский В.П., Ю.Г.Старков, Н.А.Гришин // Вестник Российской АМН. 1994. - № 6. - С. 43-45.

43. Тотиков В.З: Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста/В.З.Тотиков, В.Д.Слепушкин,

44. A.Э.Кибизова//Хирургия.-2005.-№С.20-23

45. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И: Сигал,

46. B.В. Одинцов М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. - 1998. - 351 с.

47. Федоров И.В1. Электрохирургия в лапароскопии / И.В. Федоров, В.Я. Попов. М.: Триада-Х, 2003. - 70 с.

48. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей / СП.Федоров. JI.-M.: Медгиз. - 1934. - 292 с.

49. Фоменко А.В. Особенности лапароскопических операций при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / А.В.Фоменко // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 32-35.

50. Чагаева З.И. Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27 -хирургия / З.И.Чагаева. Казань, 2004. - 121 с.

51. Шойхерт Я.Н. Эндоскопические операции в лечении желчнокаменной болезни / Я.НШойхерт, Г.Г.Устинов, А.К.Смирнов и соавт. // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 4. - С. 64-67.

52. Шуркалин Б.К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомиии (причины, способы предупреждения) / Б.К.Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. и др. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №2 . - С. 12-16.

53. Шуркалин Б.К. Осложнения лапароскопической! холецистэктомиии / Шуркалин Б.К., Кригер <А.Г. , Горский А.В. и др. // Вестник хирургии. -2001.-№4.-С.78-83.

54. Шуркалин Б.К. Результаты лапароскопической холецистэктомии / Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский и др. // Тез. докл. VII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 16-19 февраля 2004. Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1.-С. 187.

55. Яблоков Е.Г. VIII съезд хирурговРоссии//Хирургия.-1996.-N 3 .-С.-79-80.

56. Ярема И.В. Технические аспекты лапароскопической. холецистэктомии/И.В.Ярема, И.Ю.Яковенко, А.Г.Карцев, А.А.Сергейко// Эндоскопическая хирургия.-1996.-№ З.-С. 24-27.

57. Al Salamah SM. Outcome of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis.//.! Coll Physicians Surg Pak 2005.- 15.- P. 400-403.

58. Amendolara M. Surgical treatment in acute cholecystitis emergencies /M.Amendolara, S.Perri, E.Pasquale, RJBiassiato // Chir. Ital. 2001. - Vol. 53, № 3.-P. 375-381.

59. Bailer R. Complications of laparoscopic surgery / RJBailer, J.Flowers -St.Louis.: Quality Medical Publishing, Inc. 1995. - 416 p.

60. Bailey R. Establishment of a laparoscopic cholecystectomy. Training program /R.Bailey, A.Imbembo //Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 57. - P.231-236.

61. Bailey R.W. Laparoscopic cholecystectomy; experience with 375 consecutive patients /R.W.Bailey, K.A.Zucker, J.F.Flower et al.//Ann. Surg. 1991.-V. 214.-P. 531-541.

62. Barkun, J. Laparoscopic versus open cholecystectomy: the Canadian experience /J.Barkun, A.Barkun // Amer. J: Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 455458.

63. Beldi G. Laparoscopic subtotal cholecystectomy for severe cholecystitis: a follow -up study / G. Beldi, A.Glatty // Surgical Endoscopy.-2003.-V. 17.-№ 9.-3.-P. 1437-1439.

64. Bender J.S. Increased laparoscopic experience does not improved results with acute cholecystitis / J.Bender, M.Duncan, P.Freeswick et al. // Am. J. Surg. — 2002.-V. 184,№6.- P1591-595.

65. Bickel A. Laparoscopic subtotal cholecystectomy/ Bickel! A, Shtamler B// J. Laparoendosc. Surg.-1993.- 3: P. 365-367.

66. Bickel A. Laparoscopic management of acute cholecystitis. Prognostic factors for success/A. Bickel, A.Rappaport, V. Kanievski et al. // Surg. Endosc.- 1996.-10.-P. 1045-1048.

67. Bingener J. Early conversion for gangrenous cholecystitis: impact on outcome./! Bingener, D. Stefanidis, M. Richards et al.//Surg. Endosc.-2005.-19.-P. 1139-1141

68. Borzellino G., de Manzoni G., Ricci F. Emergency cholecystostomy and subsequent cholecystectomy for acute gallstone cholecystitis in the elderly/ G. Borzellino, G. de Manzoni, F. Ricci//Br J Surg.- 1999.- 86.- P. 1306-1311

69. Borzellino G. Results of surgical treatment of acute cholecystitis.i

70. Prospective study of 280 cases / G.Borzellino, S.Tasselli, G.Zerman G. // G. Chir. 2002. - V.23, №3.-P. 79-84.

71. Borzellino G. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. 1 A meta-analysis of results/ Borzellino G., Sauerland S., Minicozzi AM//Surg.1. Endosc.-2008.-22(1):8-15.

72. Burhenne H. Can the newer interventional procedure replace cholecystectomy for cholecystolithiasis/H. Burherme/ZRadiology. 1989. - Vol. 170.-P. 574-575.

73. Byron J.W. Evaluation of the direct trocar insertion technique at laparoscopy /J.W. Byron, C.A. Fujiyoshi, K. Miyazawa // Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 74, № 3. — P.1989.

74. Cengiz Y. Randomized Trial of Traditional Dissection With Electrocautery Versus Ultrasonic Fundus-First Dissection in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy / Y. Cengiz, A Janes, A.Grehn, L.Israelsson // Br J.Surg. 2005 -Vol. 92.-P. 810-813.

75. Chandler C.F. Prospective evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis/C.F.Chandler, J;S.Lane, P. Ferguson // Am Surg.- 2000.- 66.- P: 896-900.»

76. Chang Y.C. A proposed" inflammation grading systerm for laparoscopic cholecystectomy / Y.C.Chang// Hepatogastroenterology.-2005.- 52.- P.- 33-36.

77. Chowbey P. Laparoscopic subtotal cholecystectomy: a rewiew of 56 procedures / P. Chowbey, A.Sharma, R.Khullar et al. // J.Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.A. 2000. - Vol. 10, № 1. - P. 31-34.

78. Colonval P. Is laparoscopic cholecystectomy effective and reliable in acute cholecystitis? Results of a prospective study of 221 pathologically documented cases / P. Colonval P., B. Navez, E. Cambier E et al. // Ann. Chir.- 1997.- 51.-P. 689-696.

79. Cottier DJ. Subtotal cholecystectomy/Cottier D.J., McKay C., Andewrson J.R.//Br. J. Surg.-l991.-78.- P. 1326-1328.

80. Cox M.R. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder/Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J.//Ann.Surg.- 1993.- 21.- P. 630-634

81. Crist D.W. Complication.- P. 265.

82. Crosthwaite G. Laparoscopic subtotal cholecystectomy / Crosthwaite G., McKay C., Anderson J.R.// J. R. Coll. Surg. Edinb.- 1995.- 40: P. 20-21'

83. Cuschieri A. Laparoscopic cholecystectomy: evolution, not revolution /A.Cuschieri // J. Surg. Endosc. 1990. - Vol. 4. - P. 125-126.

84. Cuschieri A. The Europian experience with laparoscopic cholecystectomy/ A. Cuschieri, F. Dubois, J.Mouiel et al. //Am. J. Surg. -1991.-V. 161.-P. 385-387.

85. Davies M.G. Audit of open cholecystectomy in a district general hospital/ M.D.Davies, E. 0,Broin, C. Mannion et al. // Brit. J. Surg. 1992.- V. 79. - P. 314-316.

86. Del Pin C.A. Laparoscopic cholecystectomy: relationship of pathology and operative time / C.A. Del Pin, K.S. Arthur, C. Honig, E.M.Silverman // JSLS.-2002.- 6.-P. 149-154.

87. Dent T. Minimal access general surgery: the dawn of a new era / T.Dent, J.Ponsky, J.Berci // Amer. J. Surg. 1991. - V. 161. - P. 323 - 329.

88. Deziel D. J. Complications of laparoscopic cholecystectomy: A national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77604 cases / D.J. Deziel D., K.W.Milikan, S.G.Economon et al. // Am. J. Surg.-1993.-V. 165.-P. 9-14.

89. Dolan J. Retained*common bile duct stones as a consequence of fundus first laparoscopic cholecystectomy /J. Dolan,B. Sheppard//J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.A. 2005.-V.15.-№3.- P. 318-321.

90. Dubois F. Cholecystectomy par la coelioscopie / F. Dubois, G. Berthelots, H. Levand/ZPresse Med.- 1989.-V. 18.-P. 980.

91. Dubois F. Coelioscopic cholecystectomy: preliminary report of 36 cases F. Dubois, P. Iscard, G. Berthelot, H. Levard //Ann. Surg. 1990.-V. 211.-P. 60-62

92. Dubois F. Cholecystectomie sous celioscopie / F. Dubois, G. Berthelot, H. Levand // Chirurgie.-1990.-V. 116.-P. 248-250.

93. Duca S. Laparoscopic cholecystectomy: incidents and complications. A retrospective analysis of 9542 consecutive laparoscopic operations/Duca S., Bala O., Al-Hajjar N. et al.//HPB (Oxford). 2003; 5(3): 152-158.

94. Eldar S., Sabo E., Ash E. Laparoscopic cholecystectomy for the various types of gallbladder inflammation / S. Eldar, E. Sabo, E. Ash E.//Surg Laparosc Endosc!- 1998.-8. P. 200-207.

95. Eldar S. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective trial / S. Eldar, E. Sabo, E. Nash E. et al. // World J Surg. 1997.- 21.- P. 540-545.

96. Eldar S. The impact of patient delay and physician delay on the outcome of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S. Eldar, A. Eitan; A. Bickel A. et al. // Am J Surg.- 1999.- 178.- P. 303-307.

97. Fabre J.M. Laparoscopic cholecystectomy in complicated cholelithiasis/ J.M. Fabre, H. Fagot, J: Domergue, F. Guillon// Surg Endosc.-1994.- 8.- P. 11981201.

98. Feldman L.S. Does a special interest in laparoscopy affect the treatment of acute cholecystitis?/Ii.Feldman, Lmedeirus, J.Lanley et al./Surg.Endosc. 2002.-V. 16.-№ 12. P. 1697-1703.

99. Fowkes F.G. The management of acute cholecystitis and its hospital cost / F.G. Fowkes, A.A. Gunn //Br J Surg.- 1980.- 67.-P. 613-614.

100. Frantzides C. Laparoscopic and Toracoscopic Surgery/C.Frantzides//St.Louis, Mosby.-2000.-319 p.ii

101. Frazee R.What are contraindications for laparoscopic cholecystectomy?/Frazee R., Roberts J., Symmonds R.//Am. J. Surg.-1992.-V.164.- P.491-494.

102. Ganey J.B. Cholecystectomy: clinical experience with a large series / J.B.Ganey, P.A. Johnson, P.E. Prillaman, G.R. McSwain // Am J Surg.- 1986.151.- P. 352-357.

103. Garber S.M. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. S.M. Garber, J. Korman, J.M. Cosgrove, J.R. Cohen // Surg Endosc.-1997.- 11.-P. 347-350.

104. Gilliland Т. Modern standards for comparasion of cholecystectomy with alternative treatments for symptomatic cholelithiasis / T. Gilliland, L.W. Traverso// Surg Gyn Obstet.- 1990.- 170.- P. 39-44.

105. Go P. Laparoscopy cholecystectomy in Netherlands / P. Go, F. Schol, D.Gouma // Brit. J. Surg.-1993.-V. 80.-P. 1180-1183.

106. Graber J. Laparoscopic abdominal surgery / Complications of laparoscopic cholecystectomy//Ed. by J. Graber.-1997.-217 p.

107. Habib F.A. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of gangrenous cholecystitis / F.A. Habib, R.B.Kolachalam, R. Khilnani et al. // Am J Surg 2001.-181.-P. 71-75.

108. Hall RC. Short surgical' stay: Two hospital days for cholecystectomy// American Journal of Surgery.-1987.-V. 154.-P. 510-515.

109. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / A.Hawasli //J/ Laparoendosc. Surg.-1994.- Vol. 4.- P. 9-16.

110. Hobbs M.S. Surgeoni experience and trends in intraoperative complications in laparoscopic cholecystectomy / M.S.Hobbs, Q. Mai; M.W.Knuiman et al. Br J Surg.- 2006.-93.- P. 844-853.

111. Hunt D.R. Gangrenous cholecystitis in the laparoscopic era / DR. Hunt, F.C. Chu Aust NZ J Surg.- 2000.- 70.- P. 428-430.

112. Ichihara T. Tape ligatura of cystic duct and fundus-down approach for safety laparoscopic cholecystectomy: outcome of 500 patients /Т. Ichihara, M.Takada, T.Ajiki et al. //Hepatogastroenterology.-2004.-Vol. 51.- № 56.- P. 362-364.

113. Indar A.A. Acute cholecystitis / A.A. Indar, I.J. Beckingham I// BMJ.-2002.- 325.- P. 639-643.

114. Ito K. Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis: a prospective randomized controlled trial / K. Ito, N. Fujita, Y. Noda et al. AJR.- 2004.- 183.- P. 193-196.

115. Jacobs M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / M. Jacobs, J.C.Verdeja, H.S. Goldstein//J Laparoendosc Surg.- 1991.- l.-P. 175-177.

116. Ji W. Role of laparoscopic subtotal cholecystectomy in the treatment of complicated cholecystitis / W. Ji, L.T. Li, J.S. Li // Hepatobiliary Pancreat Dis Int.-2006.- Vol. 5.-No 4.- P. 584-589.

117. Johansson M. Management of acute cholecystitis in the laparoscopic era: results of a prospective, randomized clinical trial / M. Johansson, A. Thune, A.J.Blomqvist et al. // Gastrointest Surg.- 2003.- 7.- P. 642-645.

118. Johansson M. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis / M. Johansson, A. Thune, L. Nelvin et al. // Br J Surg.- 2005.- 92.- P. 44-49.

119. Johansson M., Randomised clinical trial of day-care versus overnight-stay laparoscopic cholecystectomy/Johansson M., Thune A., Nelvin L., Lundell L.//Br. J.Surg.- 2006.-93: 40-45.

120. Kehr H. Die praxis der Gallenwege-Chirurgie / H. Kehr // Munchen, 1913 - Bd. Iundll.-565s.

121. Kerin M.J. Biliary injuries in the laparoscopic era / M.J.Kerin, T.F. Gorey// Eur. J. Surg.-1994.-V. 160.-P. 195-201.

122. Kim J.H. Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis / Kim JH, Kim JW, Jeong IH//Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis.J. Gastrointest. Surg. 2008.-12(5):829

123. Kitano S. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S.Kitano, T. Matsumoto, M. Aramaki et al. J Hepatobiliary Pancreat Surg .- 2002.- 9.- P. 534-537.

124. Kiviluoto T. Randomised trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis / T.Kiviluoto, J.Siren, P.Luukkonen, E.Kivilaakso // Lancet. 1998. Jan 31. - Vol. 351, № 9099. - P. 321-325.

125. Kolla S.B. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective randomized trial / S.B. Kolla, S. Aggarwal, A. Kumar et al. // Surg Endosc.- 2004.- 18.- P. 1323-1327.133 '■•;:'-•.■

126. Kum G. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it really safe/ C.Kum, H.Troidl, E.Neugebauer//World J.Surg:-1996. Vol. 20, № 1. - P. 43-48.

127. Lai P.B. Randomized trial of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / P.B.Lai, K.H.Kwong, K.L:Leung // Br J Surg.- 1998:- 85.- P. 764-767.

128. Larson J.M: Multipractice analysis of liaparoscopic cholecystectomy in 1.983 patients / J.Larson, G.Vitale, J.Casey // Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 163. -P. 221-225.

129. Lauter D.M; Laparoscopic commons duct exploration in the management of choledocholithiasis//Laurer DM, Froines EJ//Am: J. Surg.-200/-V. 179.- № 5.-P. 372-374.

130. Lawes D. Anatomical orientation and cross-checking: the key to safer laparoscopic cholecystectomy/Lawes Dl, Motson RW//Br. J. Surg.- 2005.-92: 663664.

131. Lee V.S. Complications of laparoscopic cholecystectomy / V.Lee, R'.Chari, G.Cucchiaro et al. //Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 527-532.

132. Leget MP. Ambulatory cholecystectomy without disability//Arch. Surg.-1990.-V. 125-P: 1434-1435.

133. Liguori G. The treatment of laparoscopic cholecystectimy for acute cholecystitis / G: Liguori, MIBortuli; D-Castiglia'»//- Ann. Ital: Chir. 2003: - Vol: 74, №5.-P. 517-521.

134. Литтман И. Оперативная хирургия / И.Литтман. Будапешт, 1982. -596с:

135. Lo C.M. Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / Lo CM, Liu CL, Fan ST et al. // Ann Surg 1998.- 227.- P. 461-467.

136. Magnuson Т.Н. Laparoscopic cholecystectomy; applicability in the geriatric populatibn/MagnusonfT.Hi, Ratner L.E., Zelihman M.E., Bender J.S.//Am. Surg.-1997.-63.- P. 91-96.

137. Mahatharadol V. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: an audit of 1522 cases / V. Mahatharadol // Ilepatogastroenterology.- 2004.-51.- P. 12-14. •

138. Mahmud S. Fundus-first laparoscopic cholecystectomy / S.Mahmud, M.Masaud, K.Canna, A.Nassar// Surg. Endosc.-2002.- Vol. 16, №4. P. 581-584.

139. Manger T. Laparoscopic cholecystectomy. A recommendable indication in acute cholecystitis? / T.Manger, J.Fahlke, M.Press et al. // Zentralbl. Chir. -1999.-V. 124, №12.-P. 1121-1129.

140. Manson J. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy / J. Manson // Br J Surg.- 2006.-931- P. 640.

141. Martin I.G. Fundus-first laparoscopic cholecystectomy/Martin I.G., Dexter S.P., Marton J. et al//Surg. Endosc.-1995.-9.-P.203-209.

142. McSherry C.K. Cholecystectomy: The Golden Standard / C.K. McSherry C. //AmtL Surgi- 1989--V; 158;rPM74-b78i

143. Moss G. Reducing postoperative pain, narcotics and length of hospitalization / Moss G. Regal ME. Lichtig L. //Surgery.- 1986.-V. 99.-P. 206210.

144. Moynihan. Abdominal operations / Moynihan. Saunders Co., 1916. - Vol. II.-290 p.

145. Navez B. Safety of laparoscopic approach for acute cholecystitis: retrospective study of 609 cases / Navez B, Mutter D, Russier Y et al. И World J Surg.- 2001.- 25.- P. 1352-1356.

146. Newman C.L. 1525 laparoscopic cholecystectomies without biliary injury: a single institution experience / Newman C.L., Wilson R.A., Newman L. Ill et al. // Am. Surg.- 1995.-V. 61.-P. 226-228.

147. Nezhat F.RL Comparison of direct insertion of disposable and standard reusable laparoscopic trocars and previos pneumoperitoneum with veress needle /F.R. Nezhat // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78, № 1.-P.148.

148. Nordestgaard A.G. Major vascular injuries during laparoscopic procedures /A.G. Nordestgaard; K.C. Bodily //Am: Л Surg.- 1995.-Vol. 169.-P.543-545

149. Olsen D. Laparoscopic cholecystectomy / D.Olsen // Amer. J. Surg. -1991.-Vol. 161.-P. 339-344.

150. O'Rourke N. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis /N.O'Rourke, G.Fielding // Australia and N. Zeal. J. Surg. 1992. - Vol. 62. -P!944-946.

151. Perreira-Lima J.C. Endoscopic treatment of choledocholithiasis in the era of laparoscopic cholecystectomy: prospective analysis of 3 86 patients//Pereira-Lima. JG, Rynkowskii CB, Rhoden EL// Hepatogastroenterology.-200l.-V. 48.- № 41ю-P; 1271-1274.

152. Pessaux P. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: a prospective comparative study in patients with acute vs chronic cholecystitis / Pessaux P, Tuech JJ, Rouge С et al. // Surg Endosc.- 2004.- 14.-P. 358-361.

153. Pickelman J. The improving resultsof cholecystectomy / Pickelman J, Richard! P, Gonzalez P //Arch Surg:- 1986.- 121.-P. 930 -934.

154. Prakash К. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / Prakash K, Jacob G, Lekha V et al. // Surg Endosc.- 2002.-16.;- P.l80 183.

155. Rai R. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis / Rai R, Sinha A, Rai S. // Br J Surg.- 2005.-92.-P: 494.

156. Ransom К J. Laparoscopic management of acute cholecystitis with subtotal cholecystectomy / Ransom K.J. // Am Surg.r 1998.- 64.- P. 955-957.

157. Rattner D.W. Factors associated with successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / Rattner DW, Ferguson C, Warshaw AL // Ann Surg.- 1993.- 217.- P. 233-236.

158. Reddick E.J. Laparoscopic cholecystectomy. A comparasion with mini-lap cholecystectomy / Reddick E.J. Olsen D.O: // Surg. Endoscopy. 1989. - 3. - P. 131-133.

159. Reddick E.J. Laparoscopic cholecystectomy in freestanding outpatient centers//J Laparoendosc Surg.- 1992.- Apr. V. 2. № 2.-P. 65-67.

160. Riedel Die Pathogenese, Diagnose und Behandlung des Gallensteinleidens/Riedel//Jena 1903.- 348 p.

161. Roslyn- J J. Open cholecystectomy. A contemporary analysis of 42474 patients /Roslyn J.J., Binns G.S., Hughes F.X. et al. // Ann. Surg.-1993.-V. 218.-P. 129-137.

162. Saidi M.N. Direct laparoscopy without prior pneumoperitoneum / M.N. Saidi// J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 31, № 8. - P.684.

163. Sauerland S. Laparoscopy for abdominal emergencies: evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery / Sauerland S, Agresta F, Bergamaschi R et al. // Surg Endosc.- 2006.- 20.- P. 14-29.

164. Schaefer M. Predictive factors for the type of surgery in acute cholecystitis / Schaefer M* Kraehenbuhl L, Buechler MW // Am J Surg.- 2001.- 182.- P.291-297.

165. SchoLF. Risk factors for bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy: analysis of 49 cases. Schol'F., Go P., Gouma D. // Brit. Jf. Surg.-1994.- V. 81.-P. 1786-1788.

166. Serralta A.S. Prospective evaluation of emergency versus delayed laparoscopic cholecystectomy for early cholecystitis / Serralta AS, Bueno JL, Planells MR, Rodero DR // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2003.- 13.- P. 71-75.

167. Shapiro A.J. Predicting conversion of Japaroscopic cholecystectomy • for acute cholecystitis / Shapiro-AJ, Costello C, Harkabus M{, North JH Jr 7/ JSLS/ Society of Laparoendoscopic Surgeons.- 1999.- 3.- P. 127-130.

168. Shehadi WH. The biliary system through the ages. Int Surg 1979;64:63

169. Shikata S.Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials / Shapiro A J, Costello C, Harkabus M // North JH Jr Surg Today.- 2005.-35.- P. 553-560.

170. Sim R.R. Laparoscopic choliecystectomy in a community hospital, setting /Sim R.R., Nowicky D:J:, Mc Alhany J.G. et al. // Surg. Gynecol: Obstet.- 1992.-V. 175.-P: 161-166,

171. Singer J.A. Laparoscopic cholecystectomy for acute or gangrenous cholecystitis / Singer JA, McKeen RY // Am Surg:- 1994.- 60.- P. 326-328.

172. Sinha R. Acute cholecystitis and laparoscopic cholecystectomy / Sinha R, Sharma N. // JSLS 2002.- 6.- P. 65-68.

173. Suter M.A; 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe/M. Suter, A.Meyer//Surg. Endosc.-2001.-V. 15 № 10.P. 1187-1192.

174. Tayeb M. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy: multivariate analysis of preoperative risk factors / Tayeb M, Raza SA, Khan MR, Azami R // J Postgrad Med.- 2005.- 51.- P. 17-20.

175. Teixeira J.P. Conversion factors in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / Teixeira JP, Saraiva AC, Cabral AC et al. // Hepatogastroenterology.- 2000.- 47.- P. 626-630.

176. Thompson J.E. Injuries of vena cava in laparoscopic cholecystectomy / J.E. Thompson, R. Bock, D.K. Love, W.E. Moody // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. -Vol. 6, № 3. — P.221-223.

177. Tseng L.J. Palliative percutaneous transhepatic gallbladder drainage of gallbladder empyema: before laparoscopic cholecystectomy / Tseng LJ, Tsai CC, Mo LR et al.// Hepatogastroenterology.- 2000.- 47.- P. 932-936.

178. Ubiali P. Laparoscopic surgery in very acute cholecystitis / Ubiali P, InvernizzrR; PrezzatiF// JSLS 2002.- 6.- P. 159-162.

179. Uchiyama K. Timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecys titis with cholecystolithiasis / Uchiyama K, Onishi H, Tani M // Hepatogastroenterology.- 2004.- 51.- P. 346-348.

180. Warshau A. Laparatomy im patients undergoing laparoscopic cholecystectimy / A. Warshau//Amer. J. Surg .- 1994.- V.- P. 351.

181. Wilson R.G. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for severe acute cholecystitis / Wilson RG^ Macintyre IM, Nixon SJ et al. // BMJ 1992.- 305.- P. 394-396

182. Zayyan K.S. Laparoscopic subtotal cholecystectomy in patients with complicated acute cholecystitis or fibrosis / K.S.Zayyan, D.P.Sellu // Br J Surg 1999.-86.-P. 715-716.