Выбор доступа оперативного вмешательства (лапароскопия, лапаротомия) у гинекологических больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кулешов, Александр Николаевич

• Кулешов, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулешов, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Хирургическое лечение гинекологических заболеваний у пациенток пожилого н старческого возраста (обзор литературы).

I I Методы хирургического лечения гинекологических заболевании (историческая справка).Л

1.2 Показания и противопоказания к лапаротомнн и лапароскопии у пациенток пожилого и старческого возраста при различной гинекологической патологии.

1.3 Методы анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого воэраста, применяемые при лапароскопии н лапаротомнн.,.».

1.4 Возможные осложнения у пациенток пожилого н старческого возрасга, перенесших лапароскопию или лапаротомию по поводу гинекологических заболеваний сравнительный шлю).Л

1.5 Особенности послеоперационного ведения пациенток пожилого н старческого возраста после лапаротомнн и лапароскопии.„

ГЛАВА II Краткая характеристика наблюдений и методы исследования.

II. 1 Краткая характеристика наблюдений.

11.2 Методы исслсдованн й.

П.З Методы лечения пациенток с различной гинекологической патологией.

ГЛАВА 111 Течение операции и послеоперационного периода у пациенток пожилою н старческого возраста, перенесших лапароскопию (собственные наблюдения).—

ГЛАВА IV Течение операции и послеоперационного периода у пациенток пожилого н старческого возраста, перенесших лаггаротймшо (собственные наблюдения),.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор доступа оперативного вмешательства (лапароскопия, лапаротомия) у гинекологических больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы

С увеличенном продолжительности жизни число пациенток пожилого и старческого возраста в последнее время неуклонно растет. Демографическое старение населения, особенно в развитых странах* объясняется сочетанием комплекса факторов - достижениями медицины в современном мире и успехами здравоохранения, которые позволяют улучшить здоровье стареюшнх людей [Мелеитьев А,С. и соавт., 1995]. По данным тех же авторов в ближайшие годы «демографически старыми» будут практически все развитые страны, особенно с увеличением числа лиц, перешагнувших S0 - летний рубеж.

Как отмечал Эмануэль Н,М. (1984). старение - это универсальный эндогенный разрушительный процесс, который проявляется в повышении вероятности смерти и обусловлен сочетанием влияния генетических и средовых факторов.

По мнению Чеботарева Д.Ф- <19S4)f Comfort А. (1979), в настоящее время возрастное развитие человека представляется как взаимодействие двух основных процессов: разрушительного - старение, и витаукта - процесса, стабилизирующего жизнеспособность и увеличивающего продолжительность жизни.

Мелеитьев А-С- и соавт. (1995) подчеркивали, что важно жить долго, сохраняя здоровье, трудоспособность и творческую активность. Благодаря прогрессивному развитию современной медицины, биологический возраст часто не соответствует хронологическому. Это привело к тому, что а настоящее время во всех областях хирургии производятся оперативные вмешательства у лиц пожилого и старческого возраста, которые ранее считали нецелесообразными

Любые операции, в том числе и по поводу гинекологических заболеваний, у лнц пожилого и старческого возраста сопряжены с определенным риском, как в отношении нанесения травмы, так и в связи с применением различных вариантов обезболивания. При этом чаще имеют значения не только возрастные изменения, а иногда н дряхление организма, но и груз экстрагеннтальных заболеваний, который увеличивается по мерс увеличения возраста.

В исследованиях Мелс1ггьсва А.С. и соавт. (1995) отмечалось, что еще Фарр У, в середине XIX века писал до 20 дет человек находится в возрасте детства, роста н накопления знаний; от 20 до 40 лет - в периоде деторождения, от 40 до 60 лет в возрасте рассвета, интеллектуальности, мастерства; от 60 до 80 лет - признания своих заслуг, и лишь период от 80 до 100 лет Фарр У. называл почетной старостью. Подобная градация, указывал Мелен 1ьев А.С. и coaai. (1995), созвучна современной возрастной классификации, принятой европейским регионарным бюро ВОЗ (Киев, 1963). согласно которой лица (как мужского, так и женского пола) от 60 до 74 лет являются пожилыми, от 75 до 90 - старческого периода, а 90 лет и старше признаны долгожителями, В схеме возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой в 1965 г, АМН СССР, к пожилому возрасту относят женщин от 56 до 74 лет. старческому - от 75 до 90 лет. выше 90 считают долгожителями.

Как отмечали Эмануэль Н.М. н соавт. (1984), старение, не являясь болезнью, создаст предпосылки для развития различной возрастной патологии и может быть представлено как постепенный переход нз оптимального состояния здоровья к состоянию с появившимися признаками патологии, в последующем к потере трудоспособности н, наконец, к легальному исходу.

Основываясь на трудах вышеуказанных исследователей, Мелентьев А С., Гаснлнн B.C., Гусев Е.И. и др. (1995), отмечали, что особенностями состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста являются: 1. Увеличивающаяся с возрастом патологическая поражснность, По данным всемирной ассамблеи ООН (1982), у 80 - 86% лни старшего возраста имеются хронические заболевания, Среди них выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания н пищеварения, диабет, болезни центральной нервной системы и онкологическая патологии. У женщин, кроме этого - остсопороз на фоне гормональных нарушений

2. Множественность хронически протекающих болезней

3. Сочетанное влияние возрастных и патологических изменений в организме, что ведет к "агипнчности" клинических проявлений заболеваний

4. Выраженное снижение адаптационных н функциональных резерва» организма, которое вызывает хронический характер течения заболеваний

Следует обратить внимание, что наиболее часто встречающейся патологией у пациенток пожилого и старческого возраста является сердечнососудистая болезнь, к проявлениям которой относятся стенокардия (56%), инфаркт миокарда (35%) и внезапная смерть (9%) [Beard С М. Foster В. Annegers J.F., 1984]. По результатам исследований Criqui МЛ., Fronck А., Barrclt-Connor £ et al., (1985), более чем у 80% женщин имеет место повреждение лермфирнчеекнх сосудов, причем у 10% пациенток при этом необходимо хирургическое вмешательство. Сахарный диабет отмечается в 8 - 9% среди женщин старше 65 лет и в 25% в возрасте свыше 85 лет [Bennct Р.Н., 1984; Lipson L.G., 1986; Harris M.I., 1993]. Основными проблемами со стороны органов дыхания является возрастная астма (1-3%) [Derrick ЕЛ,, 1971]. По мерс старения, особенно у больных старше 70 лет увеличивается число наблюдений грыж пищеводного отверстия (70%) [Pridie R.B., 1966]. Интенсивная потеря костной массы происходит в 75% наблюдений, что может быть вызвано дефицитом эстрогенов, а не самим старением [Richclson L S. el aL, 1984; Nilas L, Christiansen С., 1987].

В связи с вышеизложенным, хнрурги-гниекологн, нередко отказываются от плановых операций по поводу гинекологических заболеваний, не угрожающих в ближайшее время жизни н здоровью пациенток пожилого и старческого возраста. Особенно часто возникает вопрос об операциях на придатках в связи с образованиями яичников. которые выявляются только при таком дополнительном методе диагностики, как УЗИ с использованием влагалищного датчика и применением цветового допплсровского картирования. Следует подчеркнуть, что даже такой ценный метод исследований янчннковых образований, как дон плероме грим не всегда позволяет полностью отвергнуть наличие истинной опухоли - цистоадсномы [Соломатина A.A., Степанов К.И., 1999; Демина Л.Н„ 2003; Климова И В., Краснова И.А., 2001-2002].

Подобную диагностическую дилемму может разрешить лапароскопия, которая, по мнению большинства исследователей, является более бережной, чем лапаротомкя [Кулаков В Н., Адамян Я.В., 1995, 1999, 2001; Савельева Г,М, и соавт., 2001, 2005].

До настоящего времени не решен вопрос, как поступать с больной старше 70 - 75 лет. имеющей отягощающие факторы в виде ожирения, кардиосклероза, нередко инфаркта миокарда в анамнезе и прочими.

Другими показаниями к оперативному вмешательству, в пожилом и старческом возрасте, являются: рецидивирующий полипоз эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия, саркома матки, рак эндометрия, крайне редко - рак маточной трубы [Hacker N.F., Moore J.G ., 1986],

Из-за возможных осложнений, сопряженных с лаларотомней, от операций брюшно-стеночкым доступом нередко отказываются. Риторическим является вопрос, возможно лн при вышеуказанных патологиях уменьшить операционный риск посредством использования лапароскопии.

Подобная же проблема возникает при необходимости хирургического лечения в ургентных клинических ситуациях: псрскрут ножки яичникового образования, воспалительных заболеваниях придатков матки с явлениями пельвноиеритоннта или перитонита.

В то же время лапаротомия. являясь более сложной для пациенток пожилого и старческого возраста, может проводиться при более щадящем обезболивании (эиндуральная нли спинальная анестезия), чате, как правило, с целью обезболивания применяется инкубационный наркоз

До настоящего времени вопрос о возможности и целесообразности лапароскопической хирургии у гинекологических больных пожилого и старческого возраста остается днскутабельным.

Анализируя литературные источники, мы не встретили обобщающих работ, подробно освещающих применение лапароскопического метода у пациенток пожилого и старческого возраста при различной гинекологической патологии и касающихся предоперационной подготовки, ведения во время операции и послеоперационном периоде больных этой возрастной категории,

Цель настоящего исследования оценить целесообразность лапароскопического доступа при лечении различной гинекологической патологии у пациенток пожилого к старческого возрастай

В соответствии с целью были определены следующие задачи I. Изучить течение операционного периода при лапароскопическом и лапаротомическом доступе у больных с аналогичными, или идентичными по характеру гинекологическими заболеваниями и объемами оперативных вмешательств

I. Дать сравнительную характеристику послеоперационного периода у пациенток пожилого и старческого возраста после лаларотомин и лапароскопии

Создать алгоритм обследования, отражающий позиции индивидуального подхода к выбору метода оперативного лечения гинекологических заболеваний в зависимости от возраста и экстрагеннтальнои патологии

Научная нови 1 на,

• Впервые, на большом числе исследований, в результате всестороннего анализа полученных данных, было доказано неоспоримое преимущество лапароскопического доступа, в сравнении с лап дротом ней, у пациенток пожилого и старческого возраста

• Доказана целесообразность проведения лапароскопического оперативного вмешательства у больных данной возрастной категории, независимо от объема оперативного вмешательства и наличия сопутствующей патологии

• Разработай алгоритм обследования на дооперационном этапе, который ос вешает позиции индивидуального подхода к выбору метода оперативного лечения различной гинекологической патологии в зависимости от возраста и характера экстрагеннтальных заболеваний

• Учитывая специфическое положение пациенток при лапароскопии (позиция Тренделен бурга) и наложение нневмонернтонеума с использованием СО: отражена важность умеренной гилервентиляции во время операции у пациенток пожилого и старческого возраста

Практическая значимость» Показано, что при лапароскопическом доступе у больных пожилого и старческого возраста, в сравнении с традиционным методом хирургического вмешательства, уменьшается продолжительность операции, кровопотсря. Лапароскопия является менее травматичной операцией, способствует уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде н быстрому восстановлению физической активности, соответственно, сокращаются сроки реабилитации пациенток и койко-дни пребывания в стационаре

Частое сочетание гинекологических заболеваний с экстрагеннтальной патологией диктует необходимость тщательного обследования и терапевтической подготовки больных, особенно при выборе лапароскопического доступа оперативного вмешательства- В случае деком пеисированных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, центральной нервной системы методом выбора хирургического лечения является лапаротомня

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кулешов, Александр Николаевич

145 ВЫВОДЫ

1. Лапароскопический доступ для выполнения гинекологических операций, независимо от объема хирургического вмешательства, при отсутствии декомпенсации сопутствующих заболеваний, является оптимальным у пациенток пожилого и старческого возраста.

2. Противопоказаниями к ланароскопнческой операции является наличие рака яичников, тубооварнальных образовании воспалительного геиеза, размеры мномы матки более 15 недель беременности.

3. Перед оперативным вмешательством, независимо ог доступа его, у пациенток пожилого и старческого возраста в предоперационном периоде необходимо дообследование и подготовка с учетом сопутствующей патологии.

4. Выбор хирургического доступа у пациенток пожилого и старческого возраста определяется как характером, так и тяжестью экстрагеинтальных заболеваний.

5♦ Кровогготеря при гистерэктомии, произведенной лапароскопическим доступом не превышает 100 мл, при лапаротомнн, в среднем, составляет 250 мл. Продолжительность гистерэктомии при лапароскопии, в среднем, составляет 50 минут, при лапаротомнн - 70 минут.

6, Послеоперационный период у пациенток, перенесших лапароскопию, протекает более благоприятно в сравнении с перенесшими чревосечение: менее выражены болевые ощущения, не требуется длительного применения наркотических анальгетиков, отмечается быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта и мочеиспускания.

7. Активность пациенток, перенесших эидохнрургическос вмешательство, в послеоперационном периоде восстанавливается раньше (начиная с первых суток), чем после лапаротомнн (ео вторых - третьих суток).

Количество обшехирургнческнх осложнений после лапароскопии меньше, в сравнении с лапаротомней - 3,8% и 4,6% соответственно.

П РАКТИЧ ЕС К И Е РЕКОМЕНДА ЦИИ

1. Вне зависимости от возраста гинекологических больных при компенсированных эксграгенитальных заболеваниях целесообразнее использовать лапароскопический доступ оперативного лечения.

2. В предоперационном периоде необходима тщательная оценка состояния всех органов и систем больных с целью выявления декомпенсации сопутствующей патологии,

3. Вне зависимости от возраста пациенток, ожирение, инфаркт миокарда в анамнезе, не являются противопоказанием для лапароскопической операции.

4. /(скомпенсированные заболевания центральной нервной, сердечнососудистой и дыхательных систем является противопоказанием для эндохнрургичсского лечения,

5. В процессе операции следует использовать наклон головного конца пациентки не более 12-14 градусов.

6. При иэменнн показателен газообмена (парциальное давление углекислого газа в кровн (РСО:), парциальное давление кислорода (РОз), текущее содержание кислорода в крови (8рО; ), ЧСС, АД) во время операции, целесообразно применение умеренной гнпервектнляцнн легких при НВЛ

7. В послеоперационном периоде, у лиц пожилого и старческого возраста, вне зависимости от доступа оперативного вмешательства, необходимо проводить реабилитационную терапию для каждой системы организма, в которой а большей степени нуждаются оперированные открытым доступом.

При правильном подборе оперативного доступа н анестезиологического пособия у больных пожилого и старческого возраста необходимости в конверсии хирургического доступа не возникает.

147

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулешов, Александр Николаевич, 2007 год

1. Адамян Л,В., Козаченко А, В. Лапароскопическая хирургия в онко гинекологии. Материалы VIII Российскою онкологического конгресса. Москва, 22-24.11.2004

2. Азисв 0,В, Повреждения мочеточников при лапароскопической гистерэктомии// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологин 2004+ т. 3.№5,с. 85-88

3. Азнев 0,В, Повреждения кишечника при лапароскопии (диагностика, лечение и профилактика). Журнал акушерства и женских болезней. Том L1V спецвыпуск, с. 96. М. 2005.

4. Александров Л,С„ Ишенко А.И., Ведерникова НВ Сочстанные операции в гинекологии. Акуш. н гни. 2003,4 11-4

5. Антохнн В,М, Состояние свертывающей системы крови у больных м номой матки в зависимости от ре продуктивно и функции',' Репродуктивная функция больных миомой маткн, М., 1984. - С. 74-77

6. Артемов А. И Особенности предоперационной подготовки, обезболивания и послеоперационного ведения больных пожилого и старческого возраста: Автореф.днс. . канд.мед.наук. М., 1987. - !8 с,

7. Аскодьская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клнннко-фнзиологнчсское обоснование объема, доступа и реабилитации. Автореф, днсс. доктора, мед. наук. Москва. 1998

8. Бансова Б.И. Выбор метола оперативного лечения пролапса маткн: Автореф. дне. .канд,мед.наук, М., -1999. -34 с.

9. Баков В,С. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетании* заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Автореф. днсс. канд. мед, наук. Рязань, 2000.

10. Баркаган З.С" Очерки антитромботической фармакопрофилактнки и терапии. М., Ньюднамсд, 2000t 142 с.

11. Безрукова О.Д. Гемореологическне нарушения н их коррекция у оперированных больных с патологией эндометрия: Автореф.днс..канд.мед.наук. М., -1986.-24 с,

12. Белопухов В.М., Федоров И.В. Шаймуратов ИМ. Особенности обезболивания в эндохнрургнн. Метод. реком для врачей. Казань. 1996.24 с.

13. Бреусенко В,Г., Шалина Р.И., Безрукова О.Д. Реологические и коагуляннонные свойства крови у больных с гнпсрпластнческимн процессами эндометрия в noctменопаузе в процессе гормональной терапии// Акуш. и гин. -1986. -Л'з 9. -С. 64-67

14. Буянова С.Н. К патогенезу опушения внутренних половых органов // Всстн. Рсс. Ассоц. Акуш-гни., 1998. -№!, -С.77-79

15. Васнльченко Н.П., Фирнченко В.И. Лечение больных миомой маткн и его эффективность И Акуш, и гинскол, 1990, - №2, - с.7-10

16. Вишневский A.C., Скрябин О.Н. Опухоли яичников*1 Z Журнал Акуш. н жен. болез., 1994, выл, 4

17. Волков ЛЛ1. Стерномеднастинолаларотомия. -Чебоксары: Обл. км. нзд-во. 1981.-292 с.

18. Галингер Ю,И,, Тимошин А.Д. Лапароскопическая холеиистэктомия. М.,1 992. 211с.

19. Гологорскнн В,А., Грнненко Т.О., Багдатьев В,Е. Влияние бронхолитнков на механику дыхания у хирургических больных в послеоперационном периоде// Анест. и реаним. 1981. * Х?2. - С.55~59

20. Гологорскнй В.А., Грнненко Т.О., Багдатьев В,Е. Механика дыхания у хирургических больных в до- и послеоперационном периоде// Анест, и реаним. 1986. - № 3. - С.35-38

21. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М,; Медицина, 198 Г -256 с.

22. Гуща АЛ., Некрасов A.B., Юдин В.А. Анаэробная неклостридназьная инфекция в хирургии // Раны и раневая инфекция. Вторая Всесоюзная конф.г тез. докл. М., 1996, с. 232-233

23. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика), Автореф. дне. докт, мед, наук,- М.- 1993,- 42 с.

24. Демина Л.Н, Клиника и диагностика образований придатков матки у пациенток периода постменопаузы. Днсс. канд. мед. наук. М., 2003, с 2534, 148-156.

25. Евсеев A.A. Профилактика н терапия инфекционных осложнений после операции у гинекологических больных: Автореф. дне. —канд.мед-наук.-М, 1990.-20 с.

26. Загребин A.C. Повышение эффективности профилактики послеоперационных осложнений у больных раком тела матки: Автореф, дне. .канд.мед,наук. М„ -1989, - 18 с,

27. Загребина В.А. Гинекология. М.: Медицина, 1989. -228 с.

28. Земсков Ю.В. Сравнительная оценка различных видов обезболивания гинекологических операций при лапароскопии; Автореф.дис. . канд. мед. наук.-М., 1997. 18 с.

29. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1998, - 58 с.

30. Ильина Л-В- Лечение н профилактика послеоперционного пареза кишечника у гинекологических бальных. М., 1987. - 8 с. Деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР. № 13629-87

31. Каншин Н.И., Воленко A.B., Николаев A.B. Профилактика гнонно-вос нал тельных осложнений послеоперационных ран с высоким риском нагноения/'1 Советская медицина. 1984. - № 12. - с.30-34

32. Каппушсва Л.М, Морфофункцнональные особенности яичников у пациенток с пролнферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы. Автореф, днсс. канд. мед. наук. М., 1991.

33. Карамышсв В.К,, Воловиков Л.В., Кучукова М.Ю, Безгазовая пельвноскопия сравнительный анализ лапароскопических доступов в гинекологии. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, «Панторн», 2005, с.27-28.

34. Кирсанова М.И., Карапетян С.Г. Коррекция гемореологнческих нарушении у больных с миомой матки в послеоперационном периоде// Акуш. и гни 1990. - № 2. - С. 27-30

35. Киселев С.И., Адамяи Л-В. // Тотальная лапаоскопическая гистерэктомия у больных миомой матки. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. Москва, ПАНТОРИ, 2002. с. 32-34

36. Кныш В,И,, Ожиганов ЕЛ, Возможности хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста1'/ Клин, хирургия, -1989. №6. -С. 4-7

37. Кождан ЕЛ., Максимов Б,И, Состояние центральной гемодинамики во время лапароскопии у больных с заболеваниями печени н желчных путей. М., 1977.175 с.

38. Коротких И Н., Гладыш ев В.Ю,, Буряк С.В. Использование лапаролнфта при лапароскопических операциях у гинекологических больных. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний- Москва. «Панторн», 2005, с,32-33

39. Коспоченок Б.М., Карлов В.А., Кузин М.И, Раны н раневая инфекция. -М-: Медицина, 1981. 324 с.

40. Краснопольский В,11, Буянова С.Н., Щукина H.A. Современные методы диагностики тяжелых воспалительных заболеваний внутренних половых органов: Метод, рекомендации. -М., 1997. -25 с.

41. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. -М.: Медицина. 1990. -463 с.

42. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. Акушерство и гинекология. М. 1995; 5: 3-6

43. Кулаков В.И., Адамян Д.В. Роль новых медицинских технологий а гинекологии Материалы международного конгресса «Эндоскопия а гинекологии». Москва 1999; с.5.

44. Кулаков В- И., Адамян Л. В. Эндоскопическая хирургия в гинекологии, состояние и перспективы развития. Журнал акушерства и женских болезнен; Научно-практический журнал. 2001. - Том 50,N 3 . - С- 83-89.- ISSN 1560-4780

45. Ландсховскнн Ю.Д, Клннико-патогснстическое обоснование тактики ведения больных миомой матки: Автореф. дне. канд. мед. наук.-1988

46. Луиенко И.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. Киев: Здоров'я, 1986.- 112 с.

47. Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов A.B. Ведение больных общехкрургического профиля в послеоперационном периоде. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

48. Макаров О,В,, Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., 1998г., 261с.

49. Макацария А.Д., Серов В.Н. Тромботнческне и геморрагические осложнения в акушсрстве.-М,: Медицина, 1987, 257 с.

50. Малиновский H.H., Козлов В.А. Антнкоагулянтная н тромболнтнческая терапия вхнрурпш. М.: Медицина, 1976. » 289 с.

51. Манухнн И.Б., Высоцкий M.M. Обработка маточных сосудов: лапароскопическая гистерэктомия прн опухолях яичников. Тексты тезисов VIII Съезда РОЭХ, Москва, 2005.

52. Материалы Научно-практической конференции «Общество, государство н медицина для пожилых н инвалидов». Москва. 27-28 сентября 2004 г

53. Мелентьев A.C., Гасилин B,C.t Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М,, 1995; 259 с.

54. Милонов О.Б. Тоски и К. Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности абдоминальной хирургии. ■ M Медицина, 1990. -560 с.

55. Мынбаев O.A. Этиология, патогенез и принципы коррекции послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф, днсс д.м.н,-М., 1997.-35 с.

56. Омельяновскнй ВВ., Буяиова С.Н., Щукина H.A. Основные принципы антибиотикопрофнлактики в гинекологии // Вести. Росс. Ассоц. акуш. и гин. 1999. №3. с. 90-94

57. Панченко В.М, Свертывающая и прогнвосвсртывающая система в патогенезе и лечении внутрнсосудистых тромбозов, -М,: Медицина, 1987, 282 с.

58. Пашкова И,Л, Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах: Автореф. днсс. канд. мед.наук. М.,1995.25 с.

59. Прошнна И.В., Сологорский C.B., Лехова О.В. н др7/Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин, 1995 ,№3.с.76- 80

60. Пшеничннкава Т.Я., Земм К., Кузнецова Т В. Волков Н.И, Практическое руководство по оперативной лапароскопии в гинекологии.Висбаден, 1991

61. Рсдвайн Д.В. Эффективное использование лапароскопических монополярных технологий// Материалы международного конгресса по эндомегрнозу с курсом лапароскопии/ Под ред. Кулакова В.И. и Адамян Л.В. -M. 1996. -с. 219-229

62. Рутенбург Г.М., Стрнжслсикнй В,В., Жемчужина Т.Ю., Гордеева Т.В, Профилактика осложнений лапароскопических операций у гинекологических больных со спаечным процессом, Журнал акушерства и женских болезнен, Том UV спецвыпуск, с. 97. М. 2005

63. Рымашевский П.В., Братина Л.Е., Рымашевскнй А.Н. Прелоперацнонная подготовка гинекологических больных// Вестн, Росс, ассоц, акушеров-гинекологов. -1997. -Ш. -с. 61-62

64. Рябов ГА. Критические состояния в хнрургин.-М.:МсднцннаЛ989.-258с.

65. Рябцсв В,Г„ Соломка Я,А„ Логожсва Е,Е, Нагноение операционных ран//Вестн. хирургии им. Грекова. -1989. -Т.143. -№10. -С. 71-73

66. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки Методы диагностики, профилактики, терапии// Акуш, и гаи. -1991, 1.-е. 67-75

67. Савельева Г.М-, Азнев О.В.//Акушерство и гинекология -1997Jfe6,c.9-I2.

68. Савельева Г.М., Азнев О.В., Иванова Н.В., Штыров С,В. Лапароскопическая хирургия в гинекологии Н Международный медицинский журнал №3, 1999, с. 62-65

69. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Каплушева Л. М. и др./ Современные аспекты эндоскопической хирургии в ганекологии //Журнал акушерства и женских болезней Научно-практический журнал, 2001, - Том 50,N 3, - С, 19-22. - ISSN 1560-4780

70. Сачек M.Г., Аничкин B.B. Послеоперационный период: Учеб, пособие дня студентов мед. институтов. Минск: вышэйиая школа, 1987

71. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии М.: Медицина, 1986 - 176 с.

72. Сидоренко А,С. Профилактика послеоперационных осложнений. Киев: Здоров'я, 1983. - 103 с.

73. Симоненков А.П, Профилактика н лечение послеоперационного нареза кишечника ссротоннном-азининатом (клин-эксперим.исслед): Автореф. дне. .канд. мед. наук. -М„ 1987. -28 с.

74. Сннслукова НА Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопнй и траислапароскопическнх операций по восстановлению репродуктивной функции у женщин: Автореф. дисс. канд, мед. наук. -М., 1991, -24 с.

75. Сметник В. П., Ткаченко H. Мм Глезер Г, А, Москаленко И. П. Климактерический синдром. M, 1988. 286

76. Соломатнна A.A., Степанов К.И. Значение допнлерографнн при яичниковых образованиях. Материалы международного конгресса «Эндоскопия в гинекологии». М., 1999; с. 241.

77. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии: М.: Медицина. 1995, с, 37-44

78. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. -М.: Медицина, 1996. -256 с,

79. Стрнжова H.ß, Гемодинамическне и биохимические нарушения и их коррекция у гинекологических больных в до- и послеоперационном периоде: Автореф. дне. . д.м.н. -M,, 1975 • 40 с.

80. Стругацкий В,М., Арсланяи К.Н., Адамяи Л.В- Раннее восстановительное лечение после хирургической лапароскопии в гинекологии // Вопр Курортологии, -1994, -Ла5. с, 30-31

81. Стругацкий В.М., Арсланяи К.Н., Адамяи Л.В. Современные технологии ранней восстановительной физиотерапии после гинекологических операции // Всстн, Росс, ассон. акуш,-гнн. -1995, -с. 52-57

82. Трифонова H.A., Михельсон В.А. Цыпин Л.Е.Т Кажарекая Е.Ю-Особенностн анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств.1'/ Всстннк интенсивной терапии № 1, 1996, с. 11-16.

83. Тугушсв М.Т., Дубинин АА„ Клнманов А.Ю. Возможности применения лапароскопической гистерэктомии при миоме матки больших размеров I Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. «Пантори», 2005, с. 151-152

84. Файзуллнн Р.И. Миома тела матки. Анализ показателей трудоспособности после надвлагалнщной ампутации матки: Автореф.днс. .канд.мед.наук. Казань. - 1998. - 23 с.

85. Федоров ИВ. Ишемические расстройства в .тапароскопнческой хирургии. Эндохнрургня сегодня. 1997. — 1.— с. 14-18

86. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия: профилактика осложнений// Новый Хирургический Архив, 2001, том 1. номер 2, ISSN 1626-0376

87. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия, -М; ГЭОТАР Медицина, 2G0I, 352 с.

88. Хатнашвили В В., Штыров С.В. Опыт надвлагалнщной ампутации и экстирпации матки эндоскопическим методом,''/ Акуш и гни. -1996. №5. -С. 33-36

89. ЮО.Хирш Х.А, Кеэер 0.т Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. е англ. / Под ред. Кулакова В.И., Федорова И,В, М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999 -656 с.: 1200 ил,

90. ЮГЦнвьян Б Л. Шапарнсв A.B. Лапароскопические гинекологические операции у больных с выраженным ожирением, Эндоскопия иальтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. Москва «Панторн»2001. с 50-51

91. Чеботарев Д,Ф. Геронтология и гериатрия. М,: Знание, 1984, 64с

92. Шаршенов А.К,, Маматов 3.A,t Салыбаев А.Д., Рыбалки на Л.Д., Тургунбасва З.А., Пазаралнева С. Б, Клиническое значение симультанных операций у гинекологических больных с краткосрочным пребыванием в стационаре. Гинекология. М. Том 06/N 5/2004

93. Шевлюкова Т.П. Гемокоагуляцнонные сдвиги у больных миомой матки до н после операции И НХ коррекция в irra ми нами-аминокислотами Автореф. дне. .канд. мед. наук. М., 1995. -31 с.

94. Штыров C,B,t Брсусснко В,Г,, Тумарсв А.В,, Кулешов А.Н-, Карапстян Р.С. Оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии Лапароскопия н гистероскопия в гинекологии и акушерсгве под ред.

95. B.И.Кулакова, Л.В.Адамян. Москва «Панторн» 2002, с.34-39

96. Щепатов В.В., Земсков Ю.В., Мазурская Н.М., Попов А.А. Анестсзнологнчсскос обеспечен не лапароскопнческнх операции в гинекологии. Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. ЛеЗ, 1999.

97. Эмануэль Н, М- и соавт, ft Геронтология и гериатрия, 1984. Ежегодник; биологический возраст, наследственноегь и старение. — Киев, 1984, —1. C. 35—42.

98. Abu-Rustum NR. Sonoda Y. Chi DS. Teoman H, Dlzon DS, Venkatraman E, Barakat RR. The effeets of C02 pneumoperitoneum on the survival of women with persistent metastatic ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2003; 90:431-434,

99. ML Agano W„ Tuprie A.G.G. Prevention of venous thromboembolism- A Pocket Guide. Remcdica Publ., 2004

100. Aho M., Lehtinen A.M., Loatiraiken T„ Kortila K, // Anesthesiology. 1990. Vol. 72. N5. P. 797*802.

101. Angeree P., Stork S., Kothny W. et at. Arthcnoscler Thromb Vase Biol. 2001, 21:262-8

102. Ar/ouman DA. Caccavale RJ, Sister GE, Lewis RJ. Endobag. Ann Thorac Surg. ! 993;55:1266-1267.

103. Alhanasoulis C.A., Phlebography for the Diagnosis of Deep Leg Vein Thrombosis, Prophylactic Therapy of Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. DHEW Publication No. 76-886. Washington, DC National Institutes of Health, 1975. Pp. 62-76

104. Baker V.V, ei Deppe G, Management of perioperative complications in gynecology. Philadelphia: Saunders, 1997. -285 p.

105. Bateman B.J., Kolp L.A., Hoegcr K, Complications of laparoscopic -operative and diagnostic// J. Fertil. Syeril. -1996 Vol 66. №1 -P. 30-35

106. Beard CM, Foster B, Annegers JF. Reproductive history in women with coronary heart disease- a casc-controlled study, Am. J, Epidemiol, 120:108, 1984

107. Bennett PH, Diabetes in the elderly: diagnosis and epidemiology. Geriatrics 39:37,1984

108. Bcrck J.S., Adaski E. Novaks gynecilogie, New Jork: Williams and Wilktns, 1997. - 1159 p.12LBistrian B,R. ct al. Protein status of general surgical patients, J.A.M.A, 230:858-60,1974.

109. Bongard F., Dubecz S. Klein S. Complications of therapeutic laparoscopy Cur. Probl Surg,, 1994.-V.3L-p.857-932

110. Butterwortli C.E., Jr., Wetnsier R.L. Malnutrition in hospitalized patients assessment and treatment. In: R.S, Goodhart, M E Shils (eds), Modern Nutrition in Health and Disease (6th ed.). Philadelphia: Lea & Febiger, 1980

111. Cams M., Mage G,, Wattiez A., Bassil S„ Pouly J.L., Manhcs H., Chapron C., Bruhat M.A. Cysts of the adnexa. The role of endoscopy// Gynakologe, 1993 Dec;26(6):372-7. German

112. Canis M,. Wattiez A., Pouly J.E, Laparoscopic management of ovanan teratoma// AAGL. Annual. Meeting. -Paris, 1995. -P.79-90

113. Capen C.V Gynecologic Surgery- Preoperative evaluation.1'/ Clin. Obstet. Gynekol. -1996. -Xc I .-P. 61-70

114. Carlson J.A. Postoperative care of the gynecology patient// Clin. Obstet. Gynekol. -1998. -№l.-P 73-85

115. Carpini J.A., Arcelus JJ. Prevention of postoperative venous thromboembolism folloving laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endose. 1994; 8: 741-747

116. Cassal A., Valentmi G., Fcrran S, Cardiorespiratory changes during gynaecological laparoscopy by abdominal wall elevation: Comparison with carbon dioxide pneumoperitoneum1'/ Brit.J.Anesth-1997.-Vot.78,№l.-P.51-54

117. Chapron C,, Laforest L,, Ansquer Y. ct al, Hysterectomy techniques used for benign pathologies: results of a French multicentre study. Hum Reprod. 1999, V.I4, N10, p. 2464-2470

118. Chapron C, Dubuisson J, Ureteral injuries after laparoscopic hysterectomy Hum Reprod. 2000; 733-4

119. Chigusa S- Postoperative nausea and vomiting after gynecologic abdominal surgery a comparative study of propofol versus inhalational technique// Mam. -1997. Vol, 46, № 11, - P. 1465-1469

120. Clarke-Pearson D.L., Jclovsck F.R-, Creasman W.T, Thromboembolism complicating surgery for cervical and uterine malignancy: incidence, rise factors, and prophylaxis. Obstel. Gynecol. 61:87-94, 1983

121. Clarke-Pearson D.L., Oil G.J., Rodriguez G.C. Novaks Gynecology, 1996, p. 338-377.

122. Comfort A. The Biology of senescence. Edinburgh; London: Churchill Lrvins. 1979,414p

123. Cooper P.J, Improving postoperative care: the rote of the surgeon in the high dependency unit// Ann. Roy. Coll. Surg Engl. 1997. - Vol.79, №1 - P. 71-72

124. Creasman W.T., Weed J.C., Jr. Radical hysterectomy. In: G. Schacfcr, E.A. Gragcr (eds), Complications in Obstetrics and Gynecology Surgery Hagerstown, MD: Harper & Row, 1981 Pp 389-98.

125. Cnqui MH, Fronek А, ВаттеИ-Соппог E, Klaubcr MR, Gabriel S, Goodman D. The prevalence of peripheral arterial disease in a defined population. Circulation 71:510,1985

126. CritcMey L.A.H., Criichtcy J.A.J.H„ Gin T. Haemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance. BritJ.Of Anaest.,1993. V.70,p.681-683.

127. Derriek EH. The significance of the age of onset ofaslma, Med J Atist 1:1317, 1971.

128. Donnez J., Nisolle M., Smets M., Polet R., Squifllet J. // Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия (LASH). Лапароскопия н гистероскопии в гинекологии и акушерстве. Москва, ПАНТОРИ. 2002. с. 22-27

129. Doyle М.Т Gastroesophageal reflux and tracheal contamination during laparoscopic diagnostic gynaecological laparoscopy// Aneslh, Artalg. -1998-Vol. 86, Jfe 3. -P,624-628

130. Fass S.M., Hui T.T., Lefor A.+ Maestroni U., Phillips E.H. Safety of laparoscopic splenectomy in elderly patients with idiopathic thrombocytopenic purpura// Am. Surg., 2000 Sep;66{9):844-7

131. Fishbume J. Anaestcsia for laparoscopy; considerrations, complications and techniques. J. Reprod- Med„l978.-V.2l.-p.37-40

132. Gany R,, Reich H. Laparoscopic Hysterectomyr London, 1995

133. Goldberg JM, Maurer WG, A randomized comparison of gasless laparoscopy and C02 pneumoperitoneum. Obstet Gynecol. 1997;90:4I6 420

134. Hacker N F. Moore J.G Essentials of Obstetrics and Gynecology Philadelphia: W,B. SaundCTS, 1986 467 P

135. Haegger K Problems of acute deep vein thrombosis. Angiology 20:219-22, 1969

136. Hanley E.S. Anesthesia for laparoscopic surgery. Suig. CI. North Am., 1992-V.72.-p,1013-1019

137. Harenberg I. el al. Low-molccular-weight heparin// Hautarzt. -1997. -Vol. 48, №i|,-P. S52-864

138. Harris Ml, Undiagnosed NIDDM: clinical and public health issues. Diabetes Care 16:642,1993

139. Hclmkamp B F., Krebs H B., Gorbett S.L Radical hysterectomy: Current management guidelines.''/ Amer. J, Obstet, Gynecol, 1997- - Vol. 177, № 2. -P. 372-374

140. Hemsel D.L. The conspiracy against the uterus// J. Psychosom, Obstet-Gynaecol -1998. -Vol. 9, № I.-P. 51-58

141. Hidlebaugh DA, Vulgaropulos S, Orr RK. Treating adnexal masses. Operative laparoscopy vs. laparotomy//J. Reprod. Med., 1997 Sep;42(9):551-8

142. Hill G.L, et al. Malnutrition in surgical patients: an unrecognized problem Lancet. 1:689-92,1977

143. Hostalol A,A, Fibrinolytic therapy and anticoagulation// Anal, Espan, Pcd, -1997.-Vol 7, N 3.-P-315-318

144. Hunter JG, Swanstrom L, Thornburg K. Carbon dioxide pneumoperitoneum induces fetal acidosis tn a pregnant ewe model. Surg Endosc. 1995;9:272-279

145. Jackson S, Laparoscopic vaginal hysterectomy versus abdominal hysterectomy/,' Brit. J. OfagleL Gynaecol. -1995. -Vol. 102, №7. -P. 511-512

146. Jcffcoate T.N,A., Tindall V,R. Venous thrombosis and embolism in obstetrics and gynecology, Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol 5:119-30,1965

147. Jensen L.B Postoperative nausea and vomiUng// Ugescr. Laeger. 1997. -Vol. 159, N3 -P. 269-274

148. Johnson PL. Silbert KS. Laparoscopy. Gasless vs. C02 pneumopentoneum. J Reprod Med. 1997;42:255 259

149. Jorgensen J.O., Hand K., Lalak N.J., Hunt D.R., North , Morns D.L. Thromboembolic complications of laparoscopic cholecystectomy//BMJ. 1993 Feb 20;306(6876):518-9

150. Keiman GR, Swapp GH, Smith 1, Benzie RJ, Gordon NL, Caridac output and ancrial blood-gas tension during laparoscopy. Br J Anaesth, 1972 Nov; 44(11):1155-62. ENGLAND

151. Kmdermann G, Jung EM, Maasscn V, Bisc K. Incidence of primary malignant lesions in clinically benign teratoma: on the problem of adequate surgical procedure //Geburtshilfe Frauenheilkd. 1996 Aug;56(8):438-40. German

152. Koonings P.P. el al, Relative frequency of pnmary ovarian neoplasms: a 10 year review, Obstcl. Gynecol. 74:921-6,1989

153. Korell M. A new secure slip knot for use in laparoscopic surgery // Gynaec. Endoscopy. -1997. -Vol. 6, N I. p. 27-29

154. Koubenoff R et al. Malnutrition among hospitalized patients: a problem of physician awareness. Arch. Intern. Med. 147: 1462-5,1987

155. Kovac SR. Cruikshank SH, Retto HF Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy,// J Gynecol Surg., 1990 Fall ;6(3): 185-93.

156. Kriwanek S. et at. Pro I on get intensive care after abdominal surgery interventions//chirurg. -1997.-Bd68,N 10. -S. 1042-1043

157. Kuijak A. Kupesic S, Simunie V. Ultrasonic assessment of the peri- and postmenopausal ovary, Maturitas. 2002 Apr 25;41(4);245-54

158. Lajer H., Widecrantz S„ Heistcrberg L. Hernias in trocar ports following abdominal laparoscopy// Acta. Obstet. Gynaecol. Seand. -1997. Vol.76, №5. -P. 389-393

159. Lane G, Pfau S-C. Ovarian cancer presenting in a laparoscopy scar and metastatic to the spleen// Br J Obstet Gynaecol. 1996 Apr; 103(4):386-7

160. Lehmann L,G„ Lewis M.C., Goldman H, Cardiopulmonary complications during laparoscopy: two case reports// South. Med. J. -1995.-Vol, 88, N 10. -P. 389-393

161. Lehmann-Willenbrock E, Mccke H, Semm K. Pclviscopic ovarian surgery-a retrospective study of 1016 operated cysts// Geburtshilfe Frauenheilkd., 1991 Apr;51(4):280-7 German

162. Lcnsing A.W A. el al. Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography N. Engl. J. Med. 320:342-8,1989,

163. Lew J.K., Spence A.A., Elton R.A. Cross-sectional study of complications of inhalational anaesthesia in 16,995 patients. Anaesthesia. 1991. Oct; 46(10):810-5.

164. Lew 1IC., Gin Т., Oh Т.Е. Anaesthetic problems during laparoscopic cholecystectomy, Anaesth Intensive Care. 1992 Feb; 20(1 ):91-2,

165. Lipson LG, Diabetes in the elderly: diagnosis, pathogenesis, and therapy. Am J Med 80 (Suppl 5A):10,1986.

166. Liu C. Retch H, // J, Gynecol, Endosc. 1994, - Vol 3. - P. 203-208

167. Liu C.Y., M.D. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Материалы международного конгресса. М., 1997. - Том П.-с. 133-146.

168. Losordo D.W. Estrogen receptors and cardiovascular disease. In Hypertension inpostmenopausal women/Ed. by MesserliFH. Marcel Dekker Inc. 1996;. 3-42

169. Luiz I., Huber T„ Härtung II //Anaesthesia 1992. Bd 41. S. 520-526

170. Lyons T.L. JtanapocKontwecKajt H&wiarajiumua* rncTep3KT0Miin, JlanapocKomui u rucTepocKomis b rHHCKo.ioran h asytuepcrac, MocKua, HAHTOPH, 2002. c. 13-18

171. Marshall R.L., Jebson P.J., Davie LT., Scott D.B., Circulatory effects of carbon dioxide insufflation of the peritoneal cavity for laparoscope'/ Br. J. Anaesth., 1972 Jul;44(7);68^4

172. Mecke H , Lehmann-Willenbrock E., Ibrahim M., Scmm K. Pelviscopic treatment of ovarian cysts in premenopausal women, Gynecol Obsiei Invest 1992; 34(l);36-42

173. Miller T.A., Duke J.H. Fluid and electrolyte management. In; S.J.Dudnck et al (eds.). Manual of Preoperative and Postoperative Care, Philadelphia; W.B.Saunders Co., 1983. Pp. 38-67

174. Milman D. Unsuspected uterine Leiomyosarcoma discovered during treatment with a GRH analogue: a case report and literature review.// Eur. J, Obstei. Gynaecol. -1998. -Vol. 76. № 2. P. 237-240

175. Minellt L, Angiolillo M, Caione C, Palmare V. Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy.//Endoscopy. 1991 Mar;23{2):64-6.

176. Mintz M.C. et al. Puerperal ovarian vein thrombosis; MR diagnosis. AJ.R. 149:1273-9. 1987

177. Munro M,G„ Deprcst J. Laparoscopic hysterectomy: does it work?: a bicontinental review of the literature and clinical commentary/,1' Clin. Obste.l Gynecol., 1995 Jun;38(2):40l«25

178. Muravchick S. // Anesthesiology Clinics of North America. 2000, Vol. 18, № I, P. 71-89

179. Nagy A.G., Poulin E C., Girotti M i., el al. History of laparoscopic surgery.// Can. J. Surg. 1992V.35.-p,271 -274

180. Nathorst-Boos J„ Fuchs T-, von Schoultz B. Consumer's attitude to hysterectomy. The experience of 678 women1'1' Acta Obstet. Gynecol, Scand., 1992 Apr;71(3):230-4

181. Nezhat F, Nezhat C, Wclander C,E,, Bemgno B, Four ovarian cancers diagnosed during laparoscopic management of 1011 women with adnexal masses'/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1992 Sep;167(3):790-6

182. Nilas L, Christiansen C, Bone mass and its relationship to age and the menopause, J Clin Endocrinol Metab 65:697, 1987

183. Osmers R.G., Osmcrs M, von Maydell B., Wagner B., Kuhn W. Evaluation of ovarian tumors in postmenopausal women by transvaginal sonography.// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 1998 Mar;77(!):8I-8

184. Palko P.A., Namson E M,, Fedonik S.O. The early detection of deep venous thrombosis using 1351-tagged fibrinogen. CanJ.Surg. 7:215-20,1964,

185. Pankh SS, Chung F // Anesth Analg. 1995, Vol.80, № 6, P. 1223-1232

186. Parker W.H., Bcrek J.S. Laparoscopic management of adnexal masses, Obstet, Gynecol, Clin. North Am, 2l;79-92,1994

187. Pelosi M.A. 3rd, Pelosi M.A. Mtmlaparotomy: a laparoscopic viewpoint// Am. J. Obstet. Gynecol., 1996 Dec; 175(6): 1676

188. Pestana C. Fluids and Electrolytes in the Surgical Patient (4th cd,), Baltimore: Williams & WiIkings. 1989

189. Peterson H., Hulka J., Phillips J.// Endoscopy in Gynaecology, -London. -1992.-P.195-199

190. Pollock A.V. Tropical antibiotics// Infection and the surgical patient. London 1992.-P. 91-99

191. Pndie RB, Incidence and co-incidence of hiatus hernia. Gut 7:188.1966

192. Prins M.H., Hirsh J. A critical review of the evidence supporting a relationship between impaired fibrinolytic activity and venous thromboembolism'/Arch, Intern. Med., 1991 Sep; 151(9): 1721-31

193. Puis L.E,T Henderson R.C- Small bowel herniation after laparoscopically assisted vaginal hysterectomy// Acta Obstet, Gynaecol. Scand- -1995. -Vol.74, JVc 4. P. 307-309

194. Querlcu D., Bertat R„ Peters R, Cervical polyp as rise factor for hystcroscopycally diagnosed endometrial polyps// Gynec. Obstet. Inv. -1995. Vol. 44, № 1 - P. 191-195

195. Rademakcr BMP, Meyer DW, Bannenberg JJG. et al. Laparoscopy without pneumoperiioneum. Effects of abdominal wail retraction versus carbon dioxide insufflation on hemodynamics and gas exchange in pigs, Surg Endosc. 1995; 9:797 803.

196. Regalado V., Ramizez P., Garsia M. Cierre primario difendo de la herida operators y lavago peritoneal en fa cirurgia del abscaso pclvico// Rev, Cubana Obstet, Gynec. 1997 -Vol. 13.- P, 159-167

197. Reich H., De Caprio J. & McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy// J Gynecol Surg, 1989, V.5, p. 213-216

198. Richetson LS, Wahner HW, Melton LJ 111, Riggs BL, Relative contributions of aging and estrogen deficiency to postmenopausal bone loss.// New Engl J Med 31 3:1273, 3984

199. Robtchez. B. et al. Failture of laparoscopic uterine suspension to provide a lasting cure for interovaginal prolapse// Brit, J. Obstet Gynaecol, -1995. -Vol. 102, №6,-P. 512

200. Roggla M. ei al. Prevention and therapy of postoperative thrombosis and embolism / Acta Anaesthesiol. Scand. -1997. -Vol. 113 -P. 217-219

201. Satnama C.M., Samama M M. Prevention of venous thromboembolism// Congress of Eur. Soc. of anaest. Amsterdam. 1999. Pp. 39-43.

202. Sakuragawa N. Regulation of thrombosis and hemostasis by anti-thrombin// Seminar. Thromb. Hemost, 1997. - Vol. 23, N 6 - P. 557-562

203. Schneider A., Merker A., Martin C. et al. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy as an alternative to abdominal hysterectomy in patients with fibroids. Arch Gynecol Obstet, 1997, V. 259, N 2, p. 79-85

204. Schoefller P, Bazin JE. Anaesthestology// Curr Opin Obstet Gynecol. 1995 Aug;7(4):262*4

205. Semm K. Hysterectomy via laparotomy or pelviscopy. A new CASH method without colpotomy// Geburtshilfe Fraucnheilkd. 1991 Dec;51(t2):996-1003. German

206. Sharma K.S., KabinofTG. Laparoscopic surgery and its potential for medical complications'/ Heart Lung. 1997, -Vol. 26. N I. -P.52-64

207. Stlverstcin J.H., Bloom H,G., Cassel C.K, // Anesthesiology Clinics of North America. 1999, Vol.17, № 2, p. 453-465.

208. Smith RS. Fry WR. Tsoi EKM, et at. Gastess laparoscopy and conventional instruments. The next phase of minimally invasive surgery. Arch Surg. 1993; 128:1102 1107

209. Tolksdorf W. Strangb C.M., Schippers E. et al. Die Auswirkungen des Kohlendioxid-Pneumoperitoneunis zur laparoskopischen Cholezystektomie auf die postoperative Spontanatmung. Anaesihesist.,1992.-V 41 -p. 199-203

210. Tulic C. Antibiotics in urogenital surgery// Acta Chtr. Jugoslav. -1995. T. 42, №2,Suppl.2,=P. 83-88

211. Vessey M P,, Villard-Mackintosh L., McPhcrson K., Coulter A„ Yeatcs D The epidemiology of hysterectomy: findings in a large cohort study// Br. J. Obstet. Gynaecol., 1992 May;99{5):402-7

212. Votz I„ Köster S„ Lcweling H. Surgical trauma and metabolic changes induced by surgical laparoscopy versus laparotomy// Gynaecol. Endosc. -1997.-Vol.6, №1. -P. 1-6

213. Wheeler H.B., O'Donnel J.A,, Anderson F.A. Occlusive cuff impedance phlebography- a diagnostic procedure for venous thrombosis and pulmonary embolism. Prog. Cardiovasc. Dis. 17:199-204, 1974.

214. Wittgen C.M., Andrus C.H. et al. Analysis of tlie hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Arch, of Surg „1991,-V.I26.-p.997-l00l.

215. Wright R.A., Hcymsfield S B, (eds.). Nutritional Assissmcnt. Boston: Blackwell Scientific Publications, Inc. P. 183,1984.