ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Гассан, Халед Абделрахман Сафи

• Гассан, Халед Абделрахман Сафи
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гассан, Халед Абделрахман Сафи

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Краткий исторический экскурс эволюции эндохирургии в оперативной гинекологии.

1.2. Гиперпластические процессы эндометрия у больных пожилого и старческого возраста.

1.2.1. Морфологическая классификация и структура гиперпластических процессов эндометрия.

1.2.2. Оперативное лечение гиперпластических процессов эндометрия у больных пожилого и старческого возраста.

1.3. Доброкачественные опухоли яичников у больных в пожилом и старческом возрасте.

1.3.1. Тактика лечения доброкачественных опухолей яичников.

1.3.2. Особенности хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников у пациенток пожилого и старческого возраста.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Гистерорезектоскопическая аблация эндометрия у пациенток с гиперплазией эндометрия.

2.2. Лапароскопические операции у пациенток с доброкачественными опухолями яичников.

2.3. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.3.1. Клиническая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия.

2.3.2. Клиническая характеристика обследованных больных с доброкачественными опухолями яичников.

Глав 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты собственных исследований пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия.

3.2. Результаты собственных исследований пациенток с доброкачественными опухолями яичников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»

Актуальность проблемы

По данным мировой статистики одной из стойких демографических тенденций является увеличение средней продолжительности жизни населения планеты и рост удельного веса лиц пожилого возраста. Это, следовательно, отразилось и на возрастном составе больных, нуждающихся в оперативном лечении, при котором возникают трудности из-за наличия клинически выраженных сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, обуславливающих высокую степень риска анестезиологического пособия и возникновения тяжелых послеоперационных осложнений. В связи с этим, в последние годы вопросы лечения доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) и гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в гериатрическом возрасте становятся все более актуальными.

У 92% больных пожилого и старческого возраста, госпитализированных в гинекологический стационар, на фоне основного имеются и сопутствующие экстрагенитальные заболевания, причем у 70% - множественные, обусловливающие высокую степень риска возникновения тяжелых послеоперационных осложнений [38]. Увеличение хронических заболеваний на фоне возрастных изменений органов и систем сопровождается изменением адаптивных возможностей человека. Это относится, в первую очередь, к больным, страдающим сердечнососудистыми и опухолевыми заболеваниями [31].

По различным данным одно или несколько хронических заболеваний встречаются у 80% лиц 60 лет и старше и у 98% лиц в возрасте 70 лет и старше. С возрастом кратность заболеваний растет, так в 50-59 лет наибольший процент больных имеет 2-3 заболевания, а после 75 лет - уже более 5 [31,65,83,95,102].

Наличие клинически выраженных сопутствующих заболеваний создает трудности в хирургическом лечении больных пожилого и старческого возраста [17,65,83]. В связи с этим в последние годы становятся все более актуальными вопросы гериатрической хирургии, несомненно, имеющей свои особенности. Первая особенность состоит в повышенном операционном риске как из-за наличия сопутствующих заболеваний, так и снижения общих адаптационных механизмов у лиц этой возрастной категории. В то же время с операцией у пожилых людей помимо физического излечения, связывается и решение психологических аспектов, таких как независимости, возможности обслуживать себя. Операционный доступ должен обеспечивать достаточный обзор патологического очага, что особенно важно при операциях на органах малого таза, это возможно при использовании широкой лапаротомии. В то же время снижение травматизации тканей и степени операционного риска свидетельствуют в пользу миниинвазивных доступов в современной хирургической гинекологии [31,44,91,57,151].

С развитием лапароскопических технологий изменился подход к хирургическому лечению многих заболеваний [102,138,157,169]. Видеоэндоскопическая хирургия и лапароскопические технологии возникли на волне технической революции, на основе стремления хирургов к развитию щадящих малоинвазивных методов лечения. Сейчас лапароскопическая хирургия внедрена в практику хирургов в большинстве развитых стран мира, в том числе в России и стала основным методом лечения в хирургии, урологии и гинекологии [1,34,138,171].

Современные хирургические методы позволяют проводить оперативные вмешательства наименее травматичным доступом благодаря внедрению эндоскопической технологии. При применении лапароскопических операций уменьшается интраоперационная кровопотеря, сокращается период восстановления после операции, длительность госпитализации и др.

61,71,89,137]. Эндоскопические операции возможны при любых доброкачественных заболеваниях внутренних органов [4 0,95,148]. Однако, именно у больных старшей возрастной группы с заболеваниями сердечнососудистой и легочной системы, заболевания ЦНС следует учитывать такой фактор, как необходимость создания длительного пневмоперитонеума, обусловливающего изменение механики дыхания вследствие сжатия диафрагмы и гемодинамики в результате компрессии брюшной аорты и нижней полой вены [54,91,213,239,249,254,264].

В современной гинекологии немаловажная роль отводится проблеме диагностики и лечения внутриматочной патологии. Свидетельством этого являются многочисленные фундаментальные исследования, посвященные диагностике, лечению и профилактике гиперпластических процессов эндометрия [28,49,50,146.147,191,217,232,259]. Внедрение в клиническую медицину достижений научно-технического прогресса позволило коренным образом пересмотреть традиционные методы диагностики и терапии гиперплазии эндометрия (ГПЭ), так как усовершенствование эндоскопических технологий обеспечило развитие качественно нового эндохирургического метода лечения, одним из важных разделов которого является оперативная гистероскопия. Как известно, среди инструментальных исследований гистероскопия считается наиболее информативным методом диагностики состояния полости матки. Вместе с тем, в последние годы данный метод применяется не только с диагностической, но и с лечебной целью. На протяжении многих лет ведущими методами терапии больных с ГПЭ являлись воздействие гормональными препаратами, блокирующими деятельность системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Необходимость длительного непрерывного применения гормональных препаратов в сочетании с отрицательным действием на многие органы и системы организма и наличие противопоказаний к их назначению делает неприемлемым медикаментозную терапию у большинства пациенток старших возрастных групп, которые в 71-100% страдают различными соматическими заболеваниями [17], и тогда методом выбора для данной категории больных считается хирургическое лечение в объеме гистерэктомии.

С появлением в клинической практике гистерорезектоскопии появилась возможность избежать как применение экзогенных гормонов, так и радикальных операций [12,118,146,180,119,210].

Таким образом, остается неизученным вопрос о возможностях лапароскопии и гистерорезектоскопии у пациенток пожилого и старческого возраста при доброкачественных опухолях яичников и гиперпластических процессов эндометрия, четко не определены ситуации предпочтительного лечения эндоскопическим или лапаротомическим доступом. Не редко тяжелая сопутствующая экстрагенитальная патология является противопоказанием для оперативного вмешательства, особенно при подозрении на доброкачественный характер патологии, но для эндоскопического доступа границы этих противопоказаний нуждаются в уточнении. Совершенствование методов подготовки к операции и ведения пациенток в послеоперационном периоде позволит шире проводить оперативное лечение у пациенток в постменопаузальном периоде, нуждающихся в исключении доброкачественных опухолей яичников.

Цель исследования:

Оптимизация хирургического лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия и доброкачественными опухолями яичников в пожилом и старческом возрасте.

Задачи исследования:

1. Изучить характер и частоту сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и степень операционного риска у пациенток пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия и опухолей яичников.

2. Изучить преимущества и недостатки эндоскопического хирургического лечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия, опухолей яичников у пациенток пожилого и старческого возраста по сравнению с лапаротомическим методом.

3. Разработать принципы эндоскопического оперативного лечения с учетом сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

4. Определить оптимальные методы подготовки к оперативному вмешательству и послеоперационному ведению больных в изучаемой возрастной группе.

Научная новизна

В работе показана возможность исключения злокачественных заболеваний эндометрия и яичников в процессе комплексной диагностики с использованием УЗИ, допплерографии, МРТ, определение онкомаркеров. Благодаря этому становится оправдана эндоскопическая хирургия у пожилых больных при доброкачественных опухолях яичников и гиперпластических процессах эндометрия. Как выяснилось в процессе исследования лапароскопия и гистерорезектоскопия являются адекватными доступами оперативного лечения у пожилых больных. Они обладают высокой степенью диагностической достоверности, сокращением времени операции и наркоза, уменьшают интраоперационную крово потерю и травму тканей, улучшают течение послеоперационного периода. Следовательно, эндоскопические операции у пожилых больных при доброкачественных опухолях яичников и гиперплазии эндометрия являются фактором выбора по сравнению с лапаротомией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Больные пожилого и старческого возраста с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия и опухолями яичников составляют группу высокого риска по возникновению интра- и послеоперационных осложнений из-за отягощенного соматического статуса сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями.

2. Алгоритм обследования пациенток пожилого и старческого возраста должен включать не только общеклинические методы исследования, определение онкомаркеров, онкоцитологическое исследование, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, что дает возможность исключить злокачественные заболевания, но и более детальное обследование сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, включающее консультацию специалистов смежного профиля, с определением риска анестезиологического пособия и возможных послеоперационных осложнений.

3. Эндоскопический доступ оперативного лечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия и опухолей яичников у женщин пожилого и старческого возраста является адекватным и предпочтительным по сравнению с лапаротомическим. Основными его преимуществами являются: уменьшение операционного риска и послеоперационных осложнений за счет минимальной травматизации ткани, снижение интраоперационной кровопотери, сокращение длительности операции и, следовательно, наркоза, уменьшение медикаментозной нагрузки и продолжительности койко-дня.

Практическая значимость

На основании проведенных исследований определены критерии отбора больных пожилого и старческого возраста для эндоскопического хирургического лечения.

Для клинической практики разработан алгоритм предоперационной подготовки, операционного лечения и послеоперационного ведения пациенток пожилого и старческого возраста, страдающих гиперпластическими процессами эндометрия и доброкачественными опухолями яичников с учетом соматической патологии и возможных осложнений.

Структура и объём диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования и клинической характеристики больных, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 264 источников (174 отечественных и 90 зарубежных авторов). Работа изложена на 163 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 рисунками и 32 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гассан, Халед Абделрахман Сафи

ВЫВОДЫ

1. Пациентки пожилого и старческого возраста, нуждающиеся в оперативном лечении, имеют высокую частоту экстрагинетальных заболеваний. Из них, заболевания сердечно-сосудистой системы встречались у 58,7% больных, органов дыхания - у 11,5%, нарушения жирового обмена -у 29,6%, заболевания желудочно-кишечного тракта - 36,1%. Что в 31,3% случаев обуславливает IV степень операционного, анестезиологического риска, в 52,5% - III, и в 20,5% - II.

2. Преимущества эндоскопического хирургического лечения у больных пожилого и старческого возраста с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия и опухолями яичников подтверждаются быстрой нормализацией температуры тела и уменьшением послеоперационных болей на 2 - 3 суток раньше, чем у больных группы сравнения. Сокращением сроков использования медикаментозных препаратов и пребывания в стационаре в среднем в 2 раза, снижением послеоперационных осложнений с 20,8% до 10,7% и улучшением показателей качества жизни пациенток.

3. Использование эндоскопического метода оперативного лечения позволяет уменьшить число обострений хронических экстрагенитальных заболеваний в 3,5 раза, что значительно улучшает течение послеоперационного периода у пациенток пожилого и старческого возраста.

4. Снижение риска оперативного лечения и анестезиологического пособия при лапароскопическом доступе, а так же уменьшение послеоперационных осложнений сопутствующих экстрагинетальных заболеваний достигается проведением лапароскопии без наложения пневмоперитонеум (у 66,1% больных) и горизонтальным положением пациентки во время операции (у 71,4% больных) или небольшим (15о) углом наклона операционного стола.

5. Пациенткам пожилого и старческого возраста с гиперпластическими процессами эндометрия предпочтительно производить эндоскопическую гистерэктомию. Гистерорезектоскопия в 83,3% способствует полному излечению больных и как щадящий метод оперативного лечения может рекомендоваться пациенткам с выраженной экстрагенитальной патологией и высоким риском осложнений анестезиологического пособия.

6. Противопоказаниями для проведения эндоскопического хирургического лечения являются не возраст больной, не размеры опухолей и перенесенные ранее оперативные вмешательства, а выраженность сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенный анализ позволяет рассматривать эндоскопию как оптимальный метод оперативного лечения доброкачественных новообразований эндометрия и яичников у больных пожилого и старческого возраста. Он имеет значительные преимущества по сравнению с традиционной хирургией, что позволяет его рекомендовать к широкому применению в клинической практике.

2. В предоперационном периоде необходимо определять характер и степень тяжести сопутствующих экстрагинетальных заболеваний совместно с соответствующими специалистами и с анестезиологом, а при необходимости осуществлять дополнительное обследование и лечение сопутствующих соматических заболеваний.

3. Предоперационное обследование больных с доброкачественными опухолями яичников должно в себя включать клинико-анамнестическое обследование, онкоцитологию и ПАП-тесты, определение уровней онкомаркеров в крови и УЗИ. При необходимости следует проводить трансвагинальное цветное допплеровское картирование, КТ, МРТ для исключения злокачественного характера заболевания.

4. Помимо этого алгоритм пред- и послеоперационной подготовки пациенток пожилого и старческого возраста должен включать более детальное обследование пациенток с целью выявления сопутствующих экстрагинетальных заболеваний, включающее консультации специалистов смежного профиля. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений, необходимо определение параметров гемостазиограммы (ПТИ, АЧТВ, агрегация тромбоцитов АДФ 10, Фибриноген, тромбоэластограмма, растворимые комплексы мономеров фибрина). Данная группа больных нуждается в ранней их активизации (на 1—2 сутки) после операции, в пред- интра- и послеоперационной венозной компрессии нижних конечностей в сочетании с использованием низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин) и антиагригантов (Тромбо АСС, Аспирин) в послеоперационном периоде.

5. Размеры опухоли яичника, спаечный процесс в малом тазу (I-II степени), перенесенные ранее полостные операции и сопутствующие гинекологические заболевания не являются противопоказанием для эндоскопического оперативного лечения доброкачественных опухолей яичников.

6. Принимая во внимание, что 36,2% больных пожилого и старческого возраста с доброкачественными опухолями яичников имеют 1П-1У степени анестезиологического риска, то при наложении пневмоперитонеума давление в брюшной полости не должно превышать 10 мм рт. ст., а хирургическое вмешательство по возможности следует проводить в горизонтальном положении. При необходимости нахождение больной в положении Тренделенбурга, угол наклона головного конца не должен превышать 15°.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гассан, Халед Абделрахман Сафи, 2010 год

1. Абдуллаева, С.А. Влияние термической энергии на функциональное состояние яичников при хирургическом лечении их доброкачественных образований Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук Казань, 2006. - 22 с.

2. Авалиани, Х.Д. Оперативная лапароскопия у больных с объемными образованиями придатков матки, перенесших лапаротомную гистерэктомию Текст. / Х.Д. Авалиани // Мать и дитя: материалы II Рос. форума. М., 2000. - С. 245-246.

3. Авалиани, Х.Д. Оптимизация хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук- Тверь, 2003. 22 с.

4. Авдошина, Э.Х. Роль и место трехмерной визуализации в диагностике и выборе метода лечения опухолей и опухолевидных образований яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2004. — 25 с.

5. Адамян, Л.В. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве Текст. / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Киселев. М., 2002. -С. 22-24.

6. Азиев, О.В. Безопасное выполнение лапароскопии у пациенток с чревосечениями в анамнезе Текст. / О.В. Азиев [и др.] // Акуш. и гин. 2003. - № 2. - С. 62-64.

7. Азиев, О.В. Опыт применения лапароскопической гистерэктомии Текст. / О.В. Азиев, А.Е. Бугеренко, Е.О. Сазонова // Акуш. и гин. 2001. -№3. - С. 34-39.

8. Азиев, О.В. Определение выраженности спаечного процесса брюшной полости и малого таза по данным лапароскопии у пациенток с оперативными вмешательствами анамнезе Текст. / О.В. Азиев [и др.] // Вестник. Теория и практика. 2001. - № 2. - С. 20-24.

9. Азиева, A.A. Гистерорезектоскопическая деструкция эндометрия Текст. / A.A. Азиева, М.Ю. Кучукова // Акушерство и гинекология. 2001. -№3.-С. 14-17.

10. Акулинина, И.Н. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук— М., 2002. — 15 с.

11. Ампилогова, Э.Р. Оптимизация неинвазивной диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 2007. — 21 с.

12. Ампилогова, Э.В. Возможности ранней диагностики гиперпластических процессов эндометрия Текст. / Э.В. Ампилогова // Врач. -2007.-№4.-С. 45.

13. Антонова, И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в периоде перименопаузы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000. — 14 с.

14. Афанасьева, Д.А. Холецистэктомия из минидоступа у больных с сопутствующими заболеваниями Текст. / Д.А. Афанасьева [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 5. -С. 24-25.

15. Ашрафян, JI.A. Еще раз о гиперпластических процессах эндометрия перименопаузального периода Текст. / JI.A. Ашрафян //Лечащий врач. -2000. -№10. С. 54-55.

16. Бабаева, Д.О. Миома матки и доброкачественные образования яичников Текст. / Д.О. Бабаева // Новые направления в клинической медицине. М., 2006. - С. 163-169.

17. Баранов, Г.А. С02 и N20 - перитонеум как фактор хирургической агрессии при лапароскопической холецистэктомии Текст. / Г.А. Баранов, С.Б. Павлов // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 4. - С. 18-22.

18. Баулина, Н.В. Симультанные эндохирургические операции в гинекологии и хирургии Текст. / Н.В. Баулина // Эндоскопическая хирургия. -2005. № 1.-С. 14-15.

19. Бахвалова, A.A. Риск регенерации слизистой оболочки тела матки после аблации эндометрия у больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии Текст. / A.A. Бахвалова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. № 1. - С. 95-99.

20. Белоглазова, С.Е. Современная тактика ведения больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. — 44 с.

21. Береснев, О.В. Метаболические нарушения как фактор риска рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия после аблации эндометрия Текст. / О.В. Береснев // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1.-С. 19-20.

22. Бесова, Н.С. Возможности химиотерапии пожелых больных Текст. / Н.С. Бесова // Трудный пациент. 2006. - Т. 4, № 11.- С. 26-30.

23. Болдырева, С.Н. Гистероскопия в оптимизации диагностики и лечения женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, имеющих патологию щитовидной железы Текст. / С.Н. Болдырева // Новые направления в клинической медицине. М., 2000. - С. 293-294.

24. Бохман, Я.В. Руководство по онкологии Текст. / Я.В. Бохман. Л.: Медицина, 1999. - 464 с.

25. Бреусенко, В.Г. Клиническая эффективность использования новых технологий в лечении внутриматочной патологии Текст. / В.Г. Бреусенко // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т. 8, №1. - С. 35-39.

26. Бреусенко, В.Г. Значения современных методов диагностики опухоли яичников у пациенток в период постменопаузы Текст. / В.Г. Бреусенко [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2003. № 3. - С. 6772.

27. Бреусенко, В.Г. Патология эндометрия в периоде постменопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия Текст.: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — М., 1999.-31 с.

28. Брискин, Б.С. Хирургические болезни в гериатрии Текст. / Б.С. Брискин, С.Н. Пузин, JI.H. Костюченко. М.: Бином, 2006. - 336 с.

29. Буздум, И.В. Современные подходы в диагностике и лечении доброкачественных опухолей яичников у женщин пожилого старческого возраста Текст.: дис. канд. мед. наук М., 2002. - 186 с.

30. Бурак, А.Т. Оптимизация лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 17 с.

31. Васильев, B.C. Острый холецистит: современные технологии лечения Текст. / B.C. Васильев, А.Б. Перунов // Concilium Medicum. 2001. -Т. 3, № 6. - С. 1-9.

32. Вдовенко, И.А. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения доброкачественных гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 2006. 21 с.

33. Вельхиева, P.A. Клиника, диагностика и принципы терапии гиперпластических процессов эндометрия у больных в пременопаузе Текст.: дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 21 с.

34. Бенедиктова, М.Г. Современные аспекты патогенетически обоснованной фармакологической коррекции гиперпластических процессов в эндометрии Текст. / М.Г. Бенедиктова // Рос. вестник акушера-гинеколога. -2005. Т. 8, № 1.-С. 18-23.

35. Войташевский, К.В. Генетические аспекты гиперпластических процессов эндометрия у женщин в постменопаузе Текст.: дис. . канд. мед. наук. М., 2005.- 178 с.

36. Волков, В.Г. Возрастные особенности патологии эндометрия Текст. / В.Г. Волков // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - Т. 7. - № 3 - 4. -С. 109-110.

37. Воробьев, Г.И. Лапароскопически-ассистированные операции при лечении опухолей ободочной кишки у больных старших возрастных групп Текст. / Г.И. Воробьев // Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14, № 4. - С. 39-43.

38. Габуния, М.С. Гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах в период перименопаузы Текст. / М.С. Габуния // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2007. Т. 7, № 6. - С.69-73.

39. Гаврилов, A.C. Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук М., 2005. - 18 с.

40. Галлингер, Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии Текст. / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. — М., 2003.-С. 59.

41. Галлямова, C.B. Прогнозирование безопасности анестезиологического обеспечения при выполнении сложных сочетанных эндохирургических вмешательств Текст. / C.B. Галлямова // Эндоскопическая хирургия. 2008. - Т. 14, №1 - С. 30-35.

42. Гаспарян, A.M. Прогнозирование гиперпластических заболеваний у женщин перименопаузального возраста Текст.: дис. . канд. мед. наук. М., 2007.- 112 с.

43. Гатагажева, З.М. Тромбоцитарные факторы риска тромботических осложнений при хирургическом лечении больных с гиперпластическойпатологией матки Текст. / З.М. Гатагажева // Эндоскопическая хирургия. — 1999. Т. 14, № 7. - С. 22-23.

44. Глебов, В.А. Использование эндохирургической техники при лечении больных с опухолевидными процессами Текст. / В.А. Глебов // Акушерство и гинекология. 2000. -№ 2. - С. 55-57.

45. Голова, Ю.А. Лапароскопическая аднексэктомия у пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе Текст. / Ю.А. Голова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т. 1, № 1. - С. 33-35.

46. Голова, Ю.А. Современные подходы в диагностике и лечении внутриматочной патологии в постменопаузе Текст. / Ю.А. Голова, Л.М. Каппушева, В.Г. Бреусенко / Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии. — 2003. Т. 1. - Вып. 1. - С.36-38.

47. Голова, Ю.А. Современные подходы в диагностике и лечения внутриматочной патологии в постменопаузе Текст. / Ю.А. Голова [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. науч. тр. 2001-2002. -Т. 1, №1. - С. 148-149.

48. Григорьев, В.А., Диагностическая значимость эхографии органов малого таза и гистероскопии у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / В.А. Григорьев // Новые направления в клинической медицине. М., 2000. - С. 309-310.

49. Григорьева, Н.Ю. Генетические и биохимические аспекты гиперпластических процессов миометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук Рязань, 2003. - 25 с.

50. Грищенко, Я.В. Отдаленные результаты гистерорезектоскопической аблации эндометрия при гиперплазии и полипах слизистой оболочки тела матки Текст.: дис. . канд. мед. наук-М., 2005. 187 с.

51. Губаийдулин, P.P. Продолжительность пневмоперитонеума как фактор периоперационных осложнений Текст. / P.P. Губаийдулин // Кремлевская медицина. 2006. - № 3. - С. 84-87.

52. Гуло, Е.И. Роль диагностических лапароскопий в лечении больных опухолями яичников Текст. / Е.И. Гуло // Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. - Т. 50, № 3. - С. 57-60.

53. Гуменюк, Е.Г. Клинико-морфологические параллели при лечении больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в пременопаузе Текст. / Е.Г. Гуменюк // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 1.- С. 38-41.

54. Давыдова, Н.С. Анестезиологическое обеспечение диагностической лапароскопии у пациентов пожилого возраста Текст. / Н.С. Давыдова, O.E. Майкова // Рос. мед. журн. -2002. № 1. - С. 37-39

55. Дельянова, М.В. Система обследования и тактика лечения гинекологических больных с патологическими объемными образованиями малого таза Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2001. - 24 с.

56. Демидов, В.Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников: практическое пособие по эхографии органов малого таза у женщин Текст. / В.Н. Демидов, А.И. Гус, JI.B. Адамян. М., 2003. - Вып. 2. - С. 44-48.

57. Донцов, В.И. Старение организма и пути преодоления Текст. / В.И. Донцов, В.Н. Крутько, A.A. Подколизин. М.: Биоинформсервис, 2007. - С. 202-203.

58. Дудов, И.П. Лапароскопия в раннем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста Текст. / И.П. Дудов // Хирургия. — 2005. № 3. - С. 45-48.

59. Ермолов, A.C. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста Текст. / A.C. Ермолов, A.M. Шулутко, М.И. Прудков // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 11-13.

60. Жукова, Т.В. Система обследования и тактика лечения больных с кровотечением в постменопаузе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-23 с.

61. Заводова, Ю.В. Сочетанная патология матки у женщин постменопаузального возраста Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2007.-23 с.

62. Здоровье пожилых: Доклад комитетов экспертов ВОЗ Текст. -Женева, 1992. С. 7, 13, 16.

63. Зидан, Д.Х. Значение аблации эндометрия в терапии гиперпластических процессов эндометрия пациенток периода постменопаузы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук —М., 2008. —23 с.

64. Зуев, В.М. Особенности воздействия электро- и лазерной энергии на функционирование яичников после их резекции по поводу доброкачественных образований Текст. / В.М. Зуев // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, № 4. - С. 39-44.

65. Иовель, Г.Г. Оптимизация терапии гиперпластических процессов матки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2007. - 27 с.

66. Ищенко, А.И. Аблация эндометрия, новый подход к лечению меноррагии Текст. / А.И. Ищенко // Акушерство и гинекология. — 1999. № 4.-С. 6-10.

67. Казарян, JI.C. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистоймиомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2002. -21 с.

68. Казарян, Л.С. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии: анализ осложнений и качества жизни больных в послеоперационном периоде Текст. / Л.С. Казарян // Анналы хирургии. -2001.-№4.-С. 57-61.

69. Каппушева, Л.М. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе Текст. / Л.М. Каппушева // Акушерство и гинекология. -2005. № 6. - С. 37-42.

70. Клыга О. И., Лечение и профилактика патологической трансформации эндометрия в пременопаузе Текст. / О. И., Клыга // Рецепт. 2001-№3-С. 96-100

71. Ковалева, Т.Д. Особенности лечения гиперпластических процессов эндометрия у больных с ожирением в перименопаузальном периоде Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 16 с.

72. Коваленко, Л.В. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в комплексной терапии гиперпластических процессов эндометрии Текст. / Л.В. Коваленко // Мать и дитя: материалы рос. форума. — М., 2000. Ч. 2. -С. 19-22.

73. Кондриков, Н.И. и др. // Мать и дитя: материалы рос. науч. форума. М., 2004. - С. 380.

74. Коробейников, А.П. Лечебно-диагностическая адекватность лапароскопического доступа и вероятные осложнения при опухолях яичников Текст. / А.П. Коробейников // Эндоскоп, хирургия. 2001. - Т. 7, № 5. - С. 58-62.

75. Косякова, Н.Ф. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия Текст.: учеб.-метод. пособие для курсантов, врачей-интернов и клинич. ординаторов, акушеров-гинекологов / Н.Ф. Косякова. — М., 2003. С. 122-126

76. Краснова, Н.В. Медико-социальные и ультразвуковые аспекты скрининговых исследований доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. -22 с.

77. Кузнецова, И.В. Дисфункциональные маточные кровотечения и простая гиперплазия эндометрия в пременопаузе: возможности гормональной коррекции Текст. / И.В. Кузнецова // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т. 8, № 5. - С. 70-74.

78. Кузнецова, И.В. Комплексный подход к терапии женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и ожирением Текст. / И.В. Кузнецова // Акушерство и гинекология. 2007. - № 6. - С. 59-63.

79. Кулаков, В.И. Прогресс эндоскопии в акушерстве и гинекологии Текст. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы международного конгресса. -М.: Пантори, 1996. С. 17-27.

80. Кулаков, В.И. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве Текст. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян М.: Пантори, 2002. - С.67-68.

81. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии Текст. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев - М.: Медицина, 2000. -С. 520-524, 550-566

82. Кулешов, А.Н. Эндоскопическая хирургия у гинекологических больных пожилого и старческого возраста Текст. / А.Н. Кулешов [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 5. - С. 68-72.

83. Кулова, Ф.Т. Некоторые аспекты патогенеза, диагностики и ведения больных с железистой гиперплазией эндометрия в период пери- и постменопаузы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

84. Курочка, М.П. Прогнозирование послеоперационных тромбоэмболических осложнений у пациенток с гиперпластическими процессами женских половых органов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2002.-21 с.

85. Латышев, A.B. К вопросу о понятии "осложнение эндохирургической операции" Текст. / A.B. Латышев // Эндоскоп, хирургия. -2001.-Т. 7, №6.-С. 3-9.

86. Левитэ, Е.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопической хирургии: современное стояние проблемы Текст. / Е.М. Левитэ [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1995. - Т. 2, № 3. - С. 48-54.

87. Лейтис, H.A. Возможности использования эхографии и допплерометрии в качестве скрининговых методов исследования припатологии эндометрия у женщин в менопаузе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 15 с.

88. Лим, Е.Ф. Комплексная диагностика объемных образований яичников в Кыргызстане Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. 18 с.

89. Липман, А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Казань, 2000. 33 с.

90. Макаров, О.В. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия Текст. / О.В. Макаров [и др.] //Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 32-40.

91. Малых, Н.Е. Системный анализ гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 14 с.

92. Марьенко, A.C. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у женщин перименопаузального возраста Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. -24 с.

93. Матынов, В.В. Дифференциальная диагностика новообразований яичников для хирургического лечения лапароскопическим доступом доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва, 1999.-24-25 с.

94. Мельников Н.В., 10-летний опыт применения биполярной биинструментальной коагуляции в эндохирургии Текст. / Н.В. Мельников // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 84.

95. Мешков, В.М. Лазерные технологии в эндоскопической хирургии пищеварительного тракта у больных пожилого и старческого возраста Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук-М., 2000. 32 с.

96. Мухин, В.Б., Эндоскопия, эндохирургия, литотрипсия Текст.: крат, справочник / В.Б. Мухин. — М., 2002. С. 114-116.

97. Нагорная, В.Ф. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Патогенез, клиника, лечение Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук-Москва, 1990.-213 с.

98. Наседкин, А.Г. Морфология яичникового придатка и клиническая картина при опухолевидных образованиях и доброкачественных опухолях яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

99. Насырова, Д.М. Совершенствование диагностики патологии эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. —21 с.

100. Новикова, Е.Г. Онкологический подход к выполнению лапароскопических операций у больных с новообразованиями яичников Текст. / Е.Г. Новикова // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 95.

101. Озерская, И.А. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия Текст. / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, Е.А. Щеглова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002. -№ 1. С.45-50.

102. Пашков, В.М. Дифференцированный подход к диагностике и хирургическому лечению женщин с доброкачественными заболеваниями матки Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004. — 31 с.

103. Пашков, В.М., Оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопических операций / В.М. Пашков // Вопр. гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 31-34.

104. Пашковский, С.Е. Клинико-морфологические параллели при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин перименопаузального периода Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2005.-31 с.

105. Пестрикова, Т.Ю. Современные аспекты тактики при сочетанной патологии тела матки Текст. / Т.Ю. Пестрикова // Актуальные проблемы хирургии. 2004. - № 1. - С. 25.

106. Пешкова, И.А. Функционально-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. -23 с.

107. Побединский, Н.М. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерометрии Текст. / Н.М. Побединский [и др.] //Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 7-9.

108. Попов, A.A. Малоинвазивные методы лечения женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии Текст. / A.A. Попов // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2007. - Т. 7, № 4. - С. 50-53.

109. Попов, Э.Н. Оценка состояния полости матки у женщин пре- и постменопаузального возраста после электродеструкции эндометрия Текст. / Э.Н. Попов // Мать и дитя: материалы II Рос. науч. форума. М., 2000. - С. 271-272.

110. Попов, Э.Н. Патогенетически ориентированная эндоскопия в лечении гиперпластических процессов эндометрия Текст. / Э.Н. Попов // Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. - Т. 50, № 3. - С. 44-46.

111. Пронин, С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-28 с.

112. Прудникова, Н.Ю. Патогенетические аспекты рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия у женщин пери- и постменопаузального периода Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук -Москва, 2008. -28 с.

113. Пушкарев, В.А. Гиперпластические процессы и рак эндометрия (клиника, диагностика, лечение) Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007. -52 с.

114. Раскуратов, А.Ю. Клинико-биохимические показатели больных с доброкачественной патологией матки Текст. / А.Ю. Раскуратов // Мать и дитя: материалы II Рос. науч. форума. -М., 2000. С. 274-275.

115. Романовский, О.Ю. Оптимизация диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. —21 с.

116. Савельева, Г.М. Постменопауза. Физиология и патология Текст./ Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева// Вестник. Рос. асс. акуш. и гин. 1998.-№2.-С. 45-49.

117. Савельева, Г.М. Настоящее и будущее эндоскопической хирургии в гинекологии. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургии и лечении женских болезней Текст. / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. М: Медицина, 2001. - С. 24-28.

118. Савельева, Г.М. Опухоли и опухолевидные образования яичников и их клинические проявления Текст. / Г.М. Савельева [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2005. - № 5. - С. 63-71.

119. Савельева, Г.М. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников Текст. / Г.М. Савельева [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2005. - № 6. - С. 53-61.

120. Салов, И.А. Оценка традиционной сонографии в первичной диагностике патологии. Эндометрия в постменопаузе Текст. / И.А. Салов // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума. М., 2004. - С.468 - 469.

121. Салов, И.А. Современные подходы к лечению гинекологических заболеваний Текст. / И.А. Салов [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2008.- №3.- С. 42-43.

122. Саранцев, А.Н. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия Текст. / А.Н. Саранцев // Мед. визуализация. 2001. - № 2. - С. 88-93.

123. Саркисов, С.Э. Гистероскопическая эидохирургия матки Текст. / С.Э. Саркисов. -М.: Медицина, 1999. С. 192-198.

124. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников Текст. / В.Н. Серов. М.: Триада-Х, 2001. - С. 28-29.

125. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников Текст. / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. М: Триада-Х, 1999.-С. 19-21.

126. Сидорова, И.С. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников Текст. / И.С. Сидорова. М: Триада-Х, 2006. - С. 32.

127. Сидорова, И.С. Современный взгляд на проблему гиперпластических процессов в эндометрии Текст. / И.С. Сидорова // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т.8, № 5. - С. 17-20.

128. Сингаевский, С.Б. Лечение гиперпластических процессов эндометрия агонистами люлиберина в перименопаузе Текст. / С.Б. Сингаевский // Проблемы репродукции. 2005. - Т. 11, № 1. - С. 60-63.

129. Совейко, Е.Е. Использование допплеровских методик при обследовании пациенток с различными формами гиперплазии матки Текст. / Е.Е. Совейко // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т.8, №3. - С. 174-176.

130. Совцов, С.А. Малоинвазивная абдоминальная хирургия -реальные пути снижения послеоперационной летальности Текст. / С.А. Совцов [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы международного хирургического конгресса. — М., 2003. — С. 44.

131. Соколова, A.M. Гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия Текст. / A.M. Соколова // Современные технологиидиагностики и лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре. -М., 1999.-С. 30-31.

132. Станоевич, И.В. Дифференцированный подход к диагностике и лечению гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007.-21 с.

133. Степанковская, Г.К. Современные принципы дифференцированного гормонального лечения больных с гиперпластическими состояниями эндометрия Текст. / Г.К. Степанковская // Междунар. мед. журн. 2001. - Т. 7, №2. - С. 29-33.

134. Стрижаков, А.Н. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников Текст. / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 15-18.

135. Стрижакова, М.А. Трехмерная трансвагинальная эхография: новые возможности Текст. / М.А. Стрижакова [и др.] // Ультразвуковая диагностика. 2003. - Т. 2, № 5б. - С. 27-31.

136. Стрижова, Н.В. Вероятные осложнения при лечении опухолей яичников посредством лапароскопического доступа Текст. / Н.В. Стрижова // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6. - С. 14-17.

137. Стручкова, Н.Ю. Возможности допплерографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников (обзор современной литературы) Текст. / Н.Ю. Стручкова // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 3. - С.5-17.

138. Терегулова, JI.E. Трансвагинальная эхография и допплерография в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 21 С.

139. Ткаченко, Э.Р. Киселев С.И. Гистерорезектоскопическое лечение внутриматочной патологии Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,2002. 44 с.

140. Ткаченко, Э.Р. Гистерорезектоскопическое лечение внутриматочной патологии Текст. / Э.Р. Ткаченко, С.И. Киселев // Новые технологии в гинекологии: материалы международного конгресса. М., 2003. -С. 135-136.

141. Толстокров, И.Г. Видеолапароскопические холецистэктомии у гериатрических больных в отделениях хирургии Текст. / И.Г. Толстокров // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 1. - С. 12-13.

142. Турлак, Е.В. Клинико-морфологическая оценка эффективности гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.-25 с.

143. Фарес Ардус, Клиническое значение цветового допплеровского картирования в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной патологии яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 22 с.

144. Федровский, Н.И. Физиологические особенности стареющего организма в оценки специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Текст. / Н.И. Федровский // Клин, геронтология.2003. -№2.-С. 36-40.

145. Харлова, О.Г. Выбор доступа при гистерэктомии у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / О.Г. Харлова // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т. 8, № 4. - С. 23-27.

146. Хаятова, З.Б. Интегративный подход к лечению анемии у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и воспалительными заболеваниями внутренних половых органов Текст. / З.Б. Хаятова // Акушерство и гинекология. 2007. - № 2. - С. 63-65.

147. Хохлова, И.Д. Возможности эхографии в оценке эффективности проведенной аблации эндометрия и выборе дальнейшего лечения Текст. / И.Д. Хохлова // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3.- С. 36-43.

148. Хохлова, И.Д. Использование допплерометрии для прогноза рецидива гиперпластических процессов эндометрия Текст. / И.Д. Хохлова // Ультразвуковая и функцион. диагностика. — 2001. № 3. - С. 24-28.

149. Хромова Д.Ф. Диагностика и лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / Д.Ф. Хромова // Кремлевская медицина. 2000. -№ 3. - С. 50-51.

150. Цивьян, Б.Л. Эндовидеохирургическая технология в диагностике и лечении доброкачественных опухолей яичников Текст. / Б.Л. Цивьян // Журн. акушерства и жен. болезней. -2001. Т. 50, №3. - С. 63-65.

151. Цыпурдеева, A.A. Роль лапароскопии в оптимизации диагностики и лечения новообразований яичников Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2004. — 17 с.

152. Чайка, В.К. Новый подход к диагностике и прогнозированию гиперпластических процессов эндометрии Текст. / В.К. Чайка, Т.И. Холодняк // Медико-социальные проблемы семьи. 2003. - Т. 8, № 1. - С.94-100.

153. Чаусова, H.A. Термическая аблация эндометрия в лечении гиперпластических процессов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. 25 с.

154. Чепик, О.Ф. морфогенез гиперпластических процессов эндометрии Текст. / О.Ф. Чепик // Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 9-13.

155. Черкасов, М.Ф. Дифференцированный подход в использовании методик малоинвазивной хирургии Текст. / М.Ф. Черкасов [и др]. // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №1.- С. 161-162

156. Шапарнев, A.B. Патогенетическое и клиническое значение адаптационных реакций женского организма при эндовидеохирургических операциях на матке и придатках Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005.-21 с.

157. Шарапова, О.В. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / О.В. Шарапова // Проблемы репродукции. -2006. Т. 12, №3. - С. 31-36.

158. Шаркова, С.М. Расширение противорецидивных возможностей в лечении гиперплазий эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008.- 15-17 с.

159. Шилина, Е.А. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 115-117с.

160. Штыров, C.B. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников Текст. / C.B. Штыров // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2005. Т. 5, №6. - С. 53-61.

161. Шуркалин Б.К. Отдаленные результаты холецистэктомии при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста Текст. / Б.К. Шуркалин // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- №1. С. 167-168.

162. Шустрова, К.С. Использование традиционных и новых технологий в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников Текст. / К.С. Шустрова // Дальневост. мед. журн. 2000. - № 2. - С. 71-72.

163. Щеглова, Е.А. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия Текст. / Е.А. Щеглова // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2002. - №1. - С. 45-50.

164. Электронное издание Абдоминальная эндохирургия. Информ. технологии в здравоохранении. 2001. - №6-7. - С. 14-15.

165. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2003. - 15 с.

166. Юрматова, Н.В. Значение гистероскопии для выбора тактики обследования и лечения больных с доброкачественными новообразованиями в сочетании с внутриматочной патологией Текст. / Н.В. Юрматова // Эндоскопическая хирургия. 2008. - Т. 14, № 1. - С. 48-52.

167. Якокутова, М.В. Ведение женщин группы риска по развитию гиперплазии эндометрия в климактерии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2008.-35 с.

168. Adamyan, L.V. Minimally invasive surgery in gynecologic practice Text. / L.V. Adamyan // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. - Vol. 82, № 3. - P. 347-355.

169. Alani, R.M., Manger, K. // J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 330-337.

170. Anastadiadis, P.G. Descriptive epidemiologie of endometrial hyperplasia in patients with abnormal uterine bleating Text. / P.G. Anastadiadis [et al.] //Europ. J. Gynaec. Oncol. 2000. - № 21. - P. 131-134.

171. Bingener, J. Laparoscopic cholecystectomy for elderly patient: gold standard for golden years? Text. / J. Bingener [et al.] // Arch. Surg. 2003. - Vol. 138.-P. 531-535.

172. Brill, A.I. Energy systems for operative hysteroscopy Text. / A.I. Brill // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, № 2. - P. 317-326.

173. Calot, G. Les facteurs du vieillissment demographique Text. / G. Calot, J.P. Sardon // Population. 1999. - № 3. - P. 509-552.

174. Caserta, R. Small ovarian cysts in postmenopause: assessment of their malignant potential with vaginal ultrasonography and tumor marker Ca-125 titration Text. / R. Caserta [et al.] // Minerva Ginecol. 2001. - Vol. 53, № 1 (Suppl. 1).-P. 120-124.

175. Coelo, R.J. Older adults with developmental disabilities: an interdisciplinary approach to grouping for service provision Text. / R.J. Coelo, N.F. Dillon. Michigan, Clinton-Eaton-Inham Community Mental Health Board Lansing, 1990.-P. 10-12,21.

176. Cooper, J.M. Intraoperative and early postoperative complications of operative hysteroscopy Text. / J.M. Cooper, R.M. Brady // Obstet, Gynecol Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, № 2. - P. 347-366.

177. Cooper, J.M. Late complications of operative hysteroscopy Text. / J.M. Cooper, R.M. Brady // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, №2.-P. 367-374.

178. Crayford, T.J. Benign ovarian cysts and ovarian cancer: A cohort study with implications for screening Text. / T.J. Crayford [et al.] // Lancet. 2000. -Vol. 355.-P. 1060-1063.

179. Dhoste, K. Comparison of Two Models of Gynecology Service Consultation to the Emergency Department in an Academic Medical Center Text. / K. Dhoste [et al.] // Canadian Journal of Anesthesia. 2008. - Vol. 322. - P. 32-33.

180. Dottino, P.R. Laparoscopic management of adnexal masses in premenopausal and postmenopausal women Text. / P.R. Dottino [et al.] // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 112, № 2. - P. 223-228.

181. Elon, R.D. Perspectives on the future of geriatric medicine Text. / R.D. Elon // J. Am. Med. Dir. Assoc. —2006. Vol. 3. - P. 197-200.

182. Ferrazzi, E. Transvaginal sonography and endometrial biopsy in postmenopausal women with atypical bleeding Text. / E. Ferrazzi [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 3 (Suppl. 1). - P. 28.

183. Fleischer, A.C. Transvaginal sonography of postmenopausal ovaries with pathologic correlation Text. / A.C. Fleischer [et al.] // J. Ultrasound Med. -1998. Vol. 190, № 9. - P. 637.

184. Fletcher, A.E. Population-based multidimensional assessment of older people in UK general practice: a cluster-randomised factorial trial Text. / A.E. Fletcher [et al.] // Lancet. 2004. - № 364 (9446). - P. 1667-1677.

185. Benagiano, G., Mencaglia, L. Practical Training and Research in Gynecologic Endoscopy. 2006. - P. 231-235.

186. Giger, U. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome Text. / U. Giger [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. 2005.- Vol. 390. - P. 373-380.

187. Goldstein, S.R. Postmenopausal adnexal cysts: How clinical management has evolved Text. / S.R. Goldstein // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 175.-P. 1498.

188. Garry, R. The current gold standards for endometrial ablation in postmenopausal women Text. / R. Garry // Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 15, № 12.-P. 1016.

189. Halbreich, U. Treatment of Non-Atypic Endometrial Hyperplasia Using Thermal Balloon Endometrial AblationTherapy Text. / U. Halbreich [et al.] // Gynaecol Obstet. 2003. - Vol. 82 (Suppl. 3). - P. 47-55.

190. Hacker, N.F. Cervical Cancer Text. / N.F. Hacker // Practical Gynecologic Oncology, 4th ed. / J.S. Berek, N.F. Hacker. 2005. - P. 337 - 396.

191. Haemodynamic and ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly ASA III patients Text. // Can. J. Anaesth. — 1996. -Vol. 43.-P. 783- 788.

192. Hasson, H.M. Open laparoscopy: 29-year experience Text. / H.M. Hasson [et al.] // Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 96, № 5 (pt 1). - P. 763-766.

193. Hein, H.A. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with severe cardiac disease Text. / H.A. Hein // J. Clin. Anesth. 1997. - Vol. 9, № 4. - P. 261-265.

194. Herris, S.N. Alterations of cardiovascular performance during laparoscopec colectomy: a combined hemodynamic and echocardiographic analysis Text. / S.N. Herris [et al.] // Anesth. Analg. 1996. - P. 83-87.

195. Hirvonen, E.A. Hemodynamic changes due to Trendelenburg positioning and pneumoperitoneum during laparoscopic hysterectomy Text. / E.A. Hirvonen, L.S. Nuutinen, M. Kauko // Acta Anaesthesiol. Scand. 1995. -Vol. 39, №7.-P. 949-955.

196. Hirvonen, E.A. The adverse hemodynamic effects of anesthesia, head-up tilt, and carbon dioxide pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy Text. / E.A. Hirvonen [et al.] // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, № 3. - P. 272-277.

197. Hoekstra, H.J. Cancer surgery in the elderly Text. / H.J. Hoekstra // Europ. J. Cancer. 2001. - Vol. 37 (Suppl. 7). - P. 235-244.

198. Hofer, C.K. Changes in intrathoracic blood volume associated with pneumoperitoneum and positioning Text. / C.K. Hofer [et al.] // Acta Anaesthesin. Scand. 2002. - Vol. 46, № 3. - P. 303-308.

199. Hysteroscopic diagnosis and surgery for intrauterine pathology Text. / V.l. Kulakov, L.V. Adamyan // Global Congress of Gynecologic Endoscopy (San Francisco, USA, Nov. 16-19, 2001)//J. AAGL. 2001. - Vol. 4.-P. 13.

200. Jacobs, I.J. Risk of diagnosis of ovarian cancer after raised serum CA-125 concentration: A prospective cohort study Text. / I.J. Jacobs, [et al.] // Br. Med. J.-2006.-Vol. 313.-P. 1355-1358.

201. Jansen, F.W. Complications of hysteroscopy: a prospective, multicenter study Text. / F.W. Jansen, C.B. Vredevoogd, K. van Ulzen // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 96, № 2. - P. 266-270.

202. Junghans, T. Systematic evaluation of different approaches for minimizing hymodynamic changes during pneumoperitoneum Text. / T. Junghans, D. Modersohn, F.Dorner // Surg. Endosc. 2006. - Vol. 20. - P. 763769.

203. Kathleen, A.O. Abnormal uterine bleeding Text. / A.O. Kathleen, S. Schräger // Am. Family Physician. 2000. - Vol. 1. - P. 141-144.

204. Kennedy, M.M. Tamoxifen and endometrium: review of 102 cases and comparison with HRT-related and non-HRT-related endometrial pathology Text. / M.M. Kennedy, C.F. Baigrie, S. Manek // Int. Gynecol. Pathol. 1999. - Vol. 18. -P. 130-137.

205. Kmderman, G., Steldinger, R. // Zbl. Gynakol. 1996. - S. 118.

206. Kohli, O.R. Endometrial ablation in the year 2000 do we have more methods than indications? Text. / O.R. Kohli // Contrib. Gynecol. Obstet. - 2000. -Vol. 20.-P. 91-120.

207. Krissi, H. Laparoscopic management of suspicious ovarian cysts in elderly, postmenopausal women Text. / H. Krissi [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. -Vol. 83, № 1. - P. 53-56.

208. Kurjak, A. Ultrasonic assessment of the peri- and postmenopausal ovary Text. / A. Kurjak, S. Kupesic, V. Simunic // Maturitas. 2002. - Vol. 41. -P. 245-254.

209. Kurjak, A. An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition Text. / Ed. A. Kurjak, S. Kupesic. New York. London: The Parthenon publishing group, 2005. -P. 161-178.

210. Kurman, R.J. The behavior of endometrial hyperplasia. Along- term study of «untreated» hyperplasia in 170 patients Text. / R.J. Kurman, P.F. Kaminski, H.J. Norris // Cancer. 1985. - Vol. 56. - P. 403-407.

211. Landis, S.H. Cancer statistics, 1999 Text. / S.H. Landis [et al.] //Cancer J. Clin. 1999. - Vol. 49. - P. 8-31.

212. Lane, G. Endometrial precancer diagnosis by histopathology Text. / G. Lane, S.C. Pfau // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996,- Vol. 103.- P. 386-387.

213. Lane, G. Laparoscopic management of suspicious ovarian cysts in elderly, postmenopausal women Text. / G. Lane, S.C. Pfau // Eur. J. Obstet. Gyneco. Reprod. Biol. 2004. - Vol. 83, № 1. - P. 53-56.

214. Lee, V. The laparascopic management of adnexal vasses in the department of medicine in Kandang Kerbau Hospital Text. / V. Lee [et al.] // Gyn. Endoscopy. 1997. - Vol. 6, №1. - P. 37.

215. Lloyd-Jones, D.M. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study Text. / D.M. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. 2002.- Vol. 106. - P. 3068-3072.

216. Lomano, J.M. Dragging technique versus blanching tenchnique for endometrial ablation with the Nd: YAG laser in the treatment of chronic menorrhagia Text. / J.M. Lomano // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, № 1. - P. 152-155.

217. Mencaglia, L. Manual of Gynecological Hysteroscopy, diagnosis and surgery Text. / L. Mencaglia, J.E. Hamou // Endopress Tuttlingen, 2000. 24 p.

218. Mullett, C.E. Pulmonary C02 elimination during surgical procedures using intra- or extraperitoneal C02 insufflation Text. / C.E. Mullett [et al.] // Anesth. Anaig. 1993. - Vol. 76, № 3. - P. 622-626.

219. Mutter, G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order in chaos ? Text. / G.L. Mutter // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P. 287290.

220. Mutter, G.L. Histopathology of genetically defined endometrial precancer Text. / G.L. Mutter // Int. J. Gynecol. Pathol. 2000. - Vol. 19. - P. 301309.

221. Mutter, G.L. Endometrial precancer diagnosis by histopathology clonal analysis and computerized morphometry Text. / G.L. Mutter [et al.] // J. Pathol. -2001.-Vol. 190.-P. 462-469.

222. Mutter, G.L. Molecular identification of latent precancers in histologically normal endometrium Text. / G.L. Mutter [et al.] // Cancer Res. -2001.-Vol.61.-P. 4311-4314.

223. Mutter, G.L. PTEN, a protein tumor suppressor Text. / G.L. Mutter // Am. J. Pathol. 2001. - Vol. 158. - P. 1895-1898.

224. Mynbaev, O.A. Pathogenesis of C02 pneumoperitoneum-induced metabolic hypoxemia in a rabbit model Text. / O.A. Mynbaev [et al.] // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - Vol. 9, № 3. - P. 306-314.

225. Nardo, L.G. Persistent unilocular ovarian cysts in a general population of postmenopausal women: is there a place for expectant management? Text. / L.G. Nardo, N.D. Kroon, P.W. Reginald // J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 102, № 3. - P. 589-593.

226. O'Leary, E. Laparoscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position Text. / E. O'Leary [et al.] // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76, № 5. - P. 640-644.

227. Papadia, A. The risk of premalignant and malignant pathology in endomentrial polyps: should every polyp be resected? Text. / A. Papadia [et al.] // Minerva Ginec. -2007. Vol. 59, № 2. - P. 117-124.

228. Pascual, M.A. Transvaginal sonographic appearance of functional ovarian cysts Text. / M.A. Pascual [et al.] // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12. - P. 1246-1249.

229. Pinion, S.B. Randomised trial of hysterectomy, endometrial laser ablation, and transcervical endometrial resection for dysfunctional uterine bleeding Text. / S.B. Pinion [et al.] // Br. Med. J. 2004. - Vol. 309. - P. 979-983.

230. Propst, A.M. Complications of hysteroscopic surgery: predicting patients at risk Text. / A.M. Propst [et al.] // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 96, № 4.-P. 517-520.

231. Qierleu, D., Лапароскопическая хирургия в онкогинекологии Текст. / D. Qierleu, Е. Leblank / Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы международного конгресса. -М., 1998. С. 309-328.

232. Randall, М.Е. et al. Principles and Practice of Gynecology. 2005. -P. 743-822.

233. Reich, H. Лапароскопическое лечение эндометриоза Текст. / Н. Reich // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. -М., 1996.-С.-264-277.

234. Reimer, Т. Differential diagnosis of peri- and postmenopausal ovarian cysts Text. / T.Reimer [et al.] //Maturitas. 1999. - Vol. 31, № 2. - P. 123-132.

235. Richards, R.G. Estradiol stimulates tyrosine phosphorylation of the insulin-like growth factor-1 receptor and insulin receptor substrate-1 in the uterus Text. / R.G. Richards [et al.] //Proc. Natl. Acad. USA. 1996. - Vol. 93, № 21. -P.12002-12007.

236. Rist, M. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on preload and splanchnic blood volume in laparoscopic surgery of the lower abdomen Text. / M. Rist [et al.] // J. Clin. Anesth. 2001. - Vol. 13, № 4. - P. 244-249.

237. Rosen, D.M. Femoral venous flow during laparoscopic gynecologic surgery Text. / D.M. Rosen [et al.] //Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2000. Vol. 10, № 3. - P. 158-162.

238. Salihoglu, Z. Influence of the patient positioning on respiratory mechanics during pneumoperitoneum Text. / Z. Salihoglu [et al.] // Middle East J. Anesthesiol. 2002. - Vol. 16, № 5. p. 521-528.

239. Sefr, R. Randomized trial of different intraabdominal pressures and acid-base balance alterations during laparoscopic cholecystectomy Text. / R. Sefr, K. Puszkailer, F. Jagos // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17, № 6. - P. 947-950.

240. Shushan, A. How often are endometrial polyps malignant? Text. / A. Shushan, A. Revel, N. Rojansky // Gynec. Obstet. Invest. 2004. - Vol. 58, № 4. -P. 212-215.

241. Terakawa, N. The behavior of endometrial hyperplasia: a prospective study. Endometrial Hyperplasia Study Group Text. / N. Terakawa [et. al] // J. Obstet. Gynecol. Res. 1997. - Vol. 23, № 3. - P. 223-230.

242. Tournadre, J. Effect of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on gastro-esophageal reflux Text. / J.P. Toumadre [et al.] // Br. J. Anaesth. -1996.-Vol. 76.-P. 130-132.

243. Trope, C.G. Endometrial hyperplasia diagnosis and treatment Text. / C.G. Trope [et.al.] // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 1999. - Bd. 119, №4. - S. 20302034.

244. Vecchio, R. History of laparoscopic surgery Text. / R. Vecchio, B.V. MacFayden, F. Palazzo // Panminerva Med. 2000. - Vol. 42, № 1. - P. 87-90.

245. Vilos, G.A., Experience with 800 hysteroscopic endometrial ablations Text. / G.A. Vilos, E.C. Vilos, King J.H. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1996. Vol. 4, № 4. - P. 33-38.

246. Wagman, H. Postmenopausal bleedings Text. / H. Wagman // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 2, № 2. - P. 355-362.

247. Yin, C.S. Hysteroscopic endometrial ablation without endometrial preparation Text. / C.S. Yin [et al.] // Int. J. Gynecol. Obstet. -1998. Vol. 62, № 2.-P. 167-172.

248. Zuckerman, R. The effects of pneumoperitoneum and patient position on hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy Text. / R. Zuckerman [et al.] // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, № 6. - P. 562-565.