Сочетанные операции в гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Гайдарова, Ажа Халидовна

• Гайдарова, Ажа Халидовна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гайдарова, Ажа Халидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕ-ТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).

1.1 .Синтропии в гинекологии.

1.2.Понятие о сочетанных операциях.

1.3. Сочетанные операции в гинекологии.

1.4. Классификация сочетанных операций.

1.5. Показания и противопоказания к сочетанным операциям.

1.6. Выбор хирургического доступа при сочетанных операциях.

1.7. Объём и последовательность сочетанных операций.

1.8. Преимущества сочетанных операций.

1.9. Современные методы диагностики сочетанных гинекологических заболеваний.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

ГЛАВА 111 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА IV КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ СОЧЕТАННОЙ ГЕНИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.

4.1. Основные принципы спиральной компьютерной томографии.

4.2. Методика спиральной компьтерной томографии малого таза.

4.3. Результаты исследования гинекологических больных в предоперационном периоде.

ГЛАВА V ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СОЧЕ-ТАННЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ И СИМУЛЬТАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

5.1. Сочетаемость гинекологических заболеваний.

5.2.Сочетанные гинекологические операции.

5.2.1.Классификация сочетанных и симультанных операций.

5.2.2. Выбор хирургического доступа.

5.2.3. Продолжительность сочетанных операций.

5.2.4. Хирургические и послеоперационные особенности и осложнения.

5.2.5. Продолжительность койко-дня.

5.2.6. Результаты сочетанных операций.

5.2.7. Результаты исследования активности рибонуклеотидредуктазы в тканях эндо- и миометрия, как маркера развития рецидивов.

ГЛАВА VI ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ.

6.1. Расчет экономии прямых затрат.^

6.2. Расчет экономии косвенных затрат.

ГЛАВА VII ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанные операции в гинекологии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Применение в хирургических стационарах высокотехнологических методов неинвазивной диагностики, эндоскопических методов лечения, антибиотиков последнего поколения, ареактивного шовного материала при широких анестезиологических возможностях и эффективных методах послеоперационной реабилитации позволило значительно изменить состав проводимых операций. Стали возможными многоэтапные операции, устраняющие в рамках одного анестезиологического пособия несколько гинекологических, а при необходимости и экстрагенитальных хирургических заболеваний. Данная проблема весьма актуальна в связи с увеличением удельного веса соче-танной патологии в структуре гинекологической заболеваемости, особо отмеченной в стационарах хирургического профиля [2;3;7;13;15;44;91;97;114; 115; 173; 177; 199;206;364;318].

Проведение сложных сочетанных операций, невозможно без высокоинформативных методов диагностики, позволяющих выбрать адекватную хирургическую тактику с учетом особенностей организма в каждом конкретном случае. Особенности анатомии малого таза позволяют весьма успешно использовать практически весь арсенал средств ультразвуковой диагностики, которые стали по сути рутинными в гинекологической клинике, что не в коем мере не принижает их достоинств в силу простоты, доступности, безвредности и относительной дешевизны в сочетании с высокой информативностью [56;65;66;208;328;370;413]. У большинства гинекологических больных данные УЗИ наряду с другими методами клинического и лабораторного исследования позволяют выставить клинический диагноз и выработать адекватную тактику лечения. Но в сложных клинических ситуациях, когда имеет место наличие не одного, а нескольких гинекологических заболеваний, результаты УЗИ служат критерием целесообразности и выбора других более высокоинформативных, высокотехничных и дорогих методов диагностики: магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томографии [8;14;47;49;62;80;99;108;143;175;176;270;282;370].

Одним, из актуальных вопросов реконструктивно-пластических орга-носохраняющих операций является рецидивирование патологических процессов в сохраненных органах. Объективными факторами, позволяющими судить о потенциальной способности ткани к патологической пролиферации, являются уровень концентрации активной формы ключевого фермента синтеза ДНК - рибонуклеотидредуктазы и свободного железа в тканях органов репродукции [118;136;137;376;389; 424].

Многие сторонники сочетанных операций подчеркивают их несомненное преимущества перед несколькими хирургическими вмешательствами у одной пациентки, обращая внимание на экономических эффект последних, что, несомненно, является актуальным в условиях недостаточного финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования [34;48;55;73;86;114; 115; 120; 134; 170; 196]. Но и сегодня отсутствуют четкие методические рекомендации по вычислению экономической целесообразности проведения не только сочетанных, но и од-ноэтапных операций.

Несмотря на значительное число исследований по диагностике и хирургическому лечению заболеваний органов репродуктивной системы [6;82;83;99; 100; 141; 172; 173; 177], практически не изучены частота и структура сочетанных гинекологических заболеваний. Не разработаны показания к многоэтапным одномоментным операциям, устраняющим сочетанную гинекологическую патологию. Отсутствуют критерии целесообразности устранения в рамках гинекологической операции хирургической патологии в зависимости от операционного и анестезиологического риска; неоднозначно трактуется понятие «сочетанная гинекологическая операция». Отсутствуют четкие экономические критерии рентабельности гинекологических стационаров хирургического профиля, нет методических рекомендаций по подсчету экономической эффективности не только сочетанных, но и одноэтапных гинекологических операций.

Для обоснования целесообразности многоэтапных хирургических вмешательств, устраняющих в рамках одного анестезиологического пособия со-четанную гинекологическую, а при необходимости и экстрагенитальную хирургическую патологию, необходимо проведение исследования на большом клиническом материале, со сравнительным анализом основных параметров одноэтапных и сочетанных операций, ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения, экономической эффективности одно- и многоэтапных операций, что позволит разработать тактику хирургического лечения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности оперативного лечения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями и разработка современной тактики их ведения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить наиболее распространенные сочетания гинекологических заболеваний в клинике оперативной гинекологии.

2. На основании анализа данных инструментальных методов исследования провести оценку информативности современных методов диагностики в гинекологии. Определить роль спиральной компьютерной томографии в комплексном предоперационном обследовании больных для решения вопроса о возможности и условиях проведения сочетанных и симультанных операций.

3. Сформулировать понятие "сочетанная операция" в гинекологии, разработать показания и противопоказания к их проведению, уточнить последовательность этапов сочетанных операций при комбинации различных хирургических доступов.

4. Сформулировать понятие «симультанная операция» в гинекологии, разработать показания, противопоказания и условия для их выполнения. Предложить последовательность хирургических этапов лапароскопических и традиционных симультанных операций (аппендэктомия, холецистэктомия, грыжесечение, герниопластика).

5. Исследовать роль активности фермента рибонуклеотидредуктазы в тканях матки как одного из факторов риска возникновения и рецидивирования соче-танных гинекологических заболеваний; изыскать пути её нейтрализации в экспериментах in vitro.

6. Рассчитать экономическую эффективность сочетанных гинекологических операций. Разработать и предложить программу вычисления минимальной безубыточной интенсивности хирургической деятельности гинекологических стационаров с целью повышения их рентабельности.

7. На основании результатов исследования предложить тактику ведения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями, разработать и внедрить в практику здравоохранения рекомендации по проведению сочетанных и симультанных гинекологических операций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые сформулированы понятия "сочетанная операция" и «симультанная операция» в гинекологии. Выявлены показания и противопоказания к их выполнению. Определена и обоснована очередность хирургических этапов сочетанных и симультанных операций в зависимости от сочетания гинекологических и хирургических заболеваний, степени операционного риска, хирургических доступов.

Для предоперационной оценки состояния не только малого таза, но и органов грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства в рамках одного исследования у больных с сочетанной гинекологической патологией впервые применен метод спиральной компьютерной томографии. Определена высокая диагностическая ценность спиральной компьютерной tomoi рафии в комплексе обследования больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями.

Разработана и обоснована тактика симультанных операций в гинекологии. Впервые предложены методики и рекомендации лапароскопической ап-пендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения с герниопластикой как этапов симультанных гинекологических операций.

На основе анализа ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями показаны преимущества операций, устраняющих в рамках одного анестезиологического пособия всю хирургическую патологию.

Показана роль активности фермента рибонуклеотидредуктазы в патологических и пограничных с ними очагах тканей, как показателя рецидивиро-вания пролиферативных процессов у гинекологических больных после ре-конструктивно-пластических операций на матке. Впервые предложены методы ингибирования активной формы фермента рибонуклеотидредуктазы в ткани миометрия и эндометрия путем обработки соответствующих тканей in vitro содержащими оксид азота и могущими выделять его при физиологических условиях реагентами.

Впервые предложен метод расчета экономической эффективности соче-танных гинекологических операций; разработан и предложен метод вычисления минимальной безубыточной интенсивности хирургической деятельности гинекологических стационаров. На основании экономических оценок показана эффективность сочетанных операций как предотвращенного экономического ущерба бюджетным отраслям Российской Федерации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Определение «сочетанная гинекологическая операция» внесет ясност ь в терминологию операций, направленных на устранение нескольких гинекологических заболеваний в рамках одного наркоза, позволит отделить это понятие от «симультанных операций» устраняющих в рамках гинекологической операции и хирургическую патологию.

Предложенные тактика сочетанных операций в гинекологии, принципы очередности этапов и хирургических доступов с учетом показаний и противопоказаний, оценки операционного риска, совершенствование технических средств и материалов позволят повысить эффективность многоэтапных хирургических вмешательств.

Включение спиральной компьютерной томографии в предоперационную диагностику у больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями и отягощенным экстрагенитальным фоном, позволит при одном непродолжительном обследовании оценить состояние не только малого таза, но и органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства, что значительно расширит информацию об анатомо-функциональном состоянии организма и позволит адекватно определить хирургический и анестезиологический риск предстоящей операции. Полная информация о состоянии больной позволит хирургу и анестезиологу не только решить вопрос о возможности сочетанной операции, планировать очередность хирургических этапов с учетом индивидуальных особенностей организма, но и правильно сформировать операционную бригаду.

Выявление методом электронного парамагнитного резонанса активации пролиферативных процессов в матке до появления отчетливо диагностируемых изменений имеет прогностическое значение и позволяет сформировать группы повышенного риска по возникновению и рецидивированию пролиферативных процессов в эндо- и миометрии.

Экономические расчеты прямых и косвенных затрат на проведение не только сочетанных, но и одноэтапных гинекологических операций позволят определить критерии экономической эффективности работы гинекологических отделений хирургического профиля, наметить реальные пути повышения рентабельности хирургических отделений. На основании экономических оценок можно рассчитать экономическую эффективность сочетанных операций как предотвращенного экономического ущерба бюджетным отраслям Российской Федерации.

Разработанная тактика ведения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями, научно-обоснованные рекомендации по проведению сочетанных гинекологических операций позволят значительно повысить качество жизни пациенток в результате одномоментного избавления от нескольких гинекологических заболеваний, устранения риска повторных операций и связанных с ними послеоперационных осложнений, эмоциональных нагрузок.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Комплексная предоперационная диагностика с использованием спиральной компьютерной томографии позволяет рассмотреть возможность, условия и тактику предстоящего многоэтапного хирургического вмешательства с учетом выявленных анатомических особенностей организма больной и, таким образом, снизить степень хирургического риска.

2. Расширение объема оперативного вмешательства сочетанным этапом в условиях высокого технического и профессионального уровня операционного звена лечебного процесса с использованием высокоинформативных методов диагностики при адекватном анестезиологическом пособии существенно не влияет на частоту операционных и послеоперационных осложнений, не увеличивает числа койко-дней. Проведение сочетанной гинекологической операции значительно повышает качество жизни больной в результате одномоментного устранения всей выявленной хирургической патологии.

3. Активация пролиферативных процессов, выявленная методом электронного парамагнитного резонанса до клинических проявлений и отчетливо диагностируемых изменений в матке имеет прогностическое значение и позволяет сформировать группы повышенного риска по возникновению и рецидиви-рованию пролиферативных процессов в эндо- и миометрии.

4. Расчет прямых и косвенных затрат на одноэтапные и сочетанные гинекологические операции не выявил достоверного различия при несомненной экономической целесообразности последних.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛА ДИССЕРТАЦИИ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней» (Москва, 2000), 9-м конгрессе ESGE (Франция, Париж, 2000), Всемирном XVI конгрессе FIGO по акушерству и гинекологии (США, Вашингтон, 2000), Глобальном конгрессе гинекологов-эндоскопистов (США, Орландо, 2000), Международном конгрессе «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека» (Краснодар, 2001), Международном конгрессе «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней» (Москва, 2001), VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001), Международном конгрессе «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве» (Москва, 2002), Международном конгрессе «Новые технологии в гинекологии» (Москва, 2003).

Обсуждение диссертации состоялось на межклинической конференции (17.10.02), заседании апробационной комиссии НЦ АГиП РАМН (16.02.02) и Ученого Совета НЦАГиП РАМН (17.12.02).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Разработанная система диагностики и оперативного лечения больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями внедрена в практику гинекологических отделений НЦ АГиП РАМН. Результаты работы используются на семинарах, лекциях и в практических занятиях по повышению квалификации акушеров-гинекологов из разных регионов России и стран ближнего зарубежья.

По материалам диссертации опубликовано 29 научных работ в отечественной и зарубежной печати, в том числе 3 главы в руководствах (Эндоскопия в гинекологии., М., Медицина, 2000; Спиральная компьютерная томография в гинекологии: Атлас., М., Медицина, 2001).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 357 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, 3-х глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 200 отечественных и 240 иностранных источников. Работа иллюстрирована 69 таблицами и 59 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гайдарова, Ажа Халидовна

выводы h Проведение сочетанных операций в гинекологии возможно при высокой квалификации хирурга, адекватном анестезиологическом пособии, тщательной предоперационной диагностике сочетанных гинекологических и фоновых экстрагенитальных заболеваний, верной оценке степени операционного риска предстоящей операции, должном послеоперационном мониторинге состояния и уходе за больной. Все эти условия невозможно создать без соответствующего технического обеспечения диагностического, анестезиологического и хирургического звеньев лечебного процесса.

2. Сочетанные операции в гинекологии выполняются у 26,7% больных хирургического профиля. Наиболее частые гинекологические син-тропии: миома матки с аденомиозом (43,7% всех сочетаний), миома матки, аденомиоз с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников (14,5%), миома матки, аденомиоз с пролапсом гениталий и несостоятельностью мышц тазового дна (9,8%), миома матки, аденомиоз с наружным эндометриозом (9,0%).

3. Сочетанные операции в гинекологии, предполагающие хирургическое вмешательство на органах и структурах малого таза и тазового дна с целью устранения нескольких гинекологических заболеваний в рамках одного анестезиологического пособия, проводят при соответствующих показаниях по каждому из заболеваний и по согласованию с пациенткой.

4. Симультанные операции, предполагающие устранение в рамках одного анестезиологического пособья наряду с гинекологической и экст-рагенитальной хирургической патологии (аппендицит, калькулезный холецистит, грыжи), проводят после всестороннего предоперационного обследования больной с использованием новейших технологий (УЗИ, МРТ, СКТ, эндоскопические методы диагностики, онкомаркеры и др.) по предварительно намеченному с больной объему и разработанной совместно со смежным специалистом и анестезиологом тактике хирургического вмешательства. Первым этапом плановой симультанной операции является гинекологический.

5. Разработанная тактика дооперационного обследования больных с сочетанными гинекологическими заболеваниями с применением современных методов визуализации (УЗИ, MPT, СКТ) в комплексе с традиционными клинико-лабораторными, ги'сто- и цитологическими исследованиями позволяет значительно повысить точность диагностики, выявить патологические процессы, предопределяющие тактику ведения и хирургического лечения больной (злокачественные опухоли, абсцессы, тромбозы, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.).

6. Спиральная компьютерная томография в рамках одного непродолжительного исследования предоставляет большой объем достоверной информации о генитальной и экстрагенитальной патологии грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства, позвоночника, сосудов, позволяя хирургу совместно с анестезиологом планировать тактику, объем и этапы предстоящей операции, хирургический доступ, необходимое оборудование. В 18,1% случаев результаты СКТ заставили изменить предполагаемый объём операции, в 11 % - предполагаемый хирургический доступ. Выявленная сочетанная патология стала противопоказанием к ре-конструктивно-пластическим операциям у 8,5% больных.

7. Противопоказаниями к проведению сочетанной гинекологической операции являются: отсутствие условий для обеспечения адекватного объема хирургического вмешательства, связанных с высокой степенью анестезиологического или хирургического риска, недостаточная для выполнения большого объема оперативного вмешательства квалификация операционной бригады, отсутствие должного технического обеспечения, выявление заболеваний, осложняющих операцию (ДВС, метастазы, абсцессы и т.д.).

8. Расширение объема оперативного вмешательства сочетанным этапом, увеличивает продолжительность операции в среднем на 15,3%. Симультанный этап оперативного вмешательства (холецистэктомия, ап-пендэктомия, грыжесечение, герниопластика) достоверно увеличивает продолжительность операции на 35,4±18,6 мин. Величина операционной кровопотери при сочетанных операциях зависит от объема оперативного вмешательства и хирургических доступов. При эндоскопических доступах кровопотеря (при лапароскопии 135,8±40,3 мл, при гистерорезектоскопии 67,8±25,7 мл) в 2.5 раза меньше, чем при влагалищном (360,6±48,2 мл), в более чем в 3 раза меньше, чем при лапаротомическом (412±135 мл) доступе. Частота хирургических и послеоперационных осложнений при проведении сочетанных операций составила 1,8%, что не имеет статистически достоверной разницы с аналогичным показателем при одноэтапных гинекологических операциях (1,65%).

9. Продолжительность койко-дня после сочетанных (9,25±0,51) и одноэтапных (8,61 ±0,34) идентичных по основному этапу операций, достоверно увеличена лишь у больных, сочетанным этапом хирургического вмешательства у которых была кольпоррафия, кольпоперинеоррафия с пластикой мышц тазового дна (16,5±0,65).

10.Частота восстановления репродуктивной функции после рекон-структивно-пластических сочетанных операций с использованием эндоскопических доступов значительно выше по сравнению с аналогичными операциями, выполненными лапаротомическим доступом и составила после консервативной миомэктомии выполненной эндоскопическими доступами 25,9%, после выполненной лапаротомическим доступом - 1,5%. После резектоскопической метропластики репродуктивная функция восстановилась у 51,6% женщин, после лапароскопических реконструктивно-пластических операций на придатках матки - у 61,7%.

11 .При сочетанных гинекологических и симультанных операциях эндоскопические доступы повышают эффективность оперативного лечения в результате лучшей визуализации, снижения инвазивности хирургического вмешательства, уменьшения кровопотери, быстрого послеоперационного восстановления и как следствие уменьшение койко-дня, значительно улучшает отдаленные результаты хирургического лечения, сокращает период нетрудоспособности, что в конечном счете имеет несомненные экономические преимущества.

12.Сочетанная операция, одним из этапов которой явился реконст-руктивно-пластический на мышцах и структурах тазового дна, несколько снизила качество жизни в раннем послеоперационном периоде по сравнению с исходным у 85% женщин, но уже к 3-му месяцу послеоперационного периода все отмечали значительное улучшение состояния здоровья. В остальных клинических группах к концу 1-го месяца после операции все изучаемые показатели были выше исходных.

13.Использование комбинированных операционных доступов (лапароскопического, гистероскопического, влагалищного) в хирургическом лечении больных с сочетанными гинекологическими и хирургическими заболеваниями позволяет устранить всю выявленную хирургическую патологию в рамках одного анестезиологического пособия, избавляет от повторных операций и связанных с ними операционных, послеоперационных хирургических и анестезиологических осложнений и эмоциональных нагрузок; исключает возникновение в раннем послеоперационном периоде обострения нескорригированного сопутствующего заболевания, повышает качество жизни больных (физическая активность, психическое состояние, ролевое, социальное и сексуальное функционирование).

14.Исследование тканей матки методом электроннопарамагнитного резонанса позволило обнаружить активацию пролиферативных процессов до появления отчетливо диагностируемых патологических изменений и имеет прогностическое значение гри формировании групп повышенного риска по рецидивам пролиферативных процессов в матке.

15.Сочетанные операции повышают экономическую эффективность работы хирургических стационаров, которую отражает расчет основных затратных компонентов лечебного процесса от первичного посещения специалиста до выписки из стационара.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая частота сочетанных гинекологических заболеваний у больных хирургического профиля (27%), значительная отягощенность пациенток экстрагенитальными заболеваниями (в среднем на 1 больную приходится по 2.1 экстрагенитальной патологии) требует глубокого всестороннего обследования с применением современных методов визуализации (УЗИ, MPT, СКТ), в комплексе с традиционными клинико-лабораторными, гисто- и цитологическими методами исследования. Это позволяют значительно повысить точность диагностики, выявить заболевания, определяющие последующую тактику ведения больной (злокачественные опухоли, абсцессы, тромбозы, заболевания сердечнососудистой системы и др.) и меняющие намеченную тактику лечения.

2. Спиральная компьютерная томография в предоперационном периоде позволяет значительно расширить представление врача о больной, в результате обследования не только «зоны интереса» гинеколога, но и всех органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Эта информация, полученная в рамках одного непродолжительного обследования, позволяет не только решить вопрос о возможности проведения сочетанной операции, но и заранее спланировать тактику предстоящего оперативного вмешательства с учетом всех особенностей анатомии конкретной больной, выбрать оперативной доступ, прогнозировать ин-траоперационные осложнения, сформировать адекватные хирургическую и анестезиологическую бригады.

3. В сочетанной операции различают основной и сочетанные этапы. Основной этап направлен на устранение патологии, представляющей наибольшую угрозу для здоровья и жизни больной на данный момент. Сочетанные этапы устраняют заболевания, не представляющие реальной угрозы в данный момент, но без устранения которых женщина не может считаться оздоровленной.

4. Показания к сочетанной операции складываются из показаний к хирургическому лечению каждого из сочетанных заболеваний и желания больной избавиться от выявленных хирургических заболеваний в рамках одной операции.

5. Разделяют относительные и абсолютные противопоказания к проведению сочетанных операций Относительные противопоказания: экстренность оперативного вмешательства, злокачественная опухоль, ин-траоперационные хирургические и анестезиологические осложнения, длительность, сложность, травматичность основного этапа оперативного вмешательства, предоперационная химиотерапия, возраст больной старше 65 лет; ожирение III-IV степени. Абсолютные противопоказания: тяжелое общее состояние (гнойно-деструктивный и диссеминированный злокачественный процесс, фоновое экстрагенитальное заболевание в стадии декомпенсации, легочная и (или) сердечная недостаточность), отсутствие согласия больной на сочетанную операцию, недостаточная квалификация хирурга и операционной бригады.

6. Выделять 5 степеней операционного риска: I степень - незначительный, II степень - умеренный, III степень - относительно умеренный, IV степень - значительный, V степень - чрезвычайный, на основании возраста больной, соматического фона, особенностей хирургической патологии, объёма и травматичности предстоящей операции.

КI степени операционного риска относятся больные до 40 лет, не имеющие сопутствующей органической патологии, которым проводят небольшие по объёму операции;

II степень - больные старше 40 лет, не имеющие сопутствующей органической патологии, которым проводят небольшие по объёму операции;

III степень - обширные операции либо небольшие по объему операции при осложнённой хирургической патологии;

IV степень - операции у больных пожилого и старческого возраста, а также у больных с отягощенным экстрагенитальным фоном;

V степень - операции по жизненным показаниям у пожилых больных.

7. Очередность хирургических этапов:

- Операция должна начинаться с наименее инфицированного органа.

- При симультанных операциях первым проводится гинекологический этап.

- При наличии условий операцию целесообразно начинать с основного этапа.

- В ургентной ситуации первым проводят этап по устранению патологии, угрожающей жизни.

- При комбинированном хирургическом доступе сначала проводится внутрибрюшной (полостной) этап.

- При комбинации лапароскопического доступа с гистероскопией операцию начинают и завершают лапароскопическим этапом.

8. Перед проведением лапароскопической холецистэктомии симультанным этапом после гинекологического, край стола с левой стороны пациентки предварительно помещенной в обратную позицию Тренделен-бурга (20-30°), целесообразно наклонить вниз, что позволяет отодвинуть от ворот печени поперечную ободочную кишку, сальник, желудок. Дополнительные троакары устанавливают в параумбиликальную область (диаметром 10 мм), в эпигастральную область (диаметр 12 мм) и в правое подреберье по средней ключичной и передней подмышечной линиям (диаметр 5 мм).

9. Любое непредвиденное истечение желчи и/или выход камней из желчного пузыря следует немедленно прекратить, применив лигатурные петли или наложив зажимы. Любые вышедшие камни немедленно удаляют, используя специальные щипцы для захватывания камней. Такие осложнения не являются показанием для перехода к чревосечению.

10. Если желчный пузырь слишком растянут желчью или камнями, шейку пузыря раскрывают вне брюшной полости через эпигаст-ральный прокол и удаляют желчь вакуум- аспиратором, камни удаляют щипцами, избегая избыточного натяжения пузыря; не следует дробить камни внутри пузыря, лучше продлить кожный разрез. Если желчный пузырь некротизирован или избыточно инфицирован, используют специальный контейнер для его удаления из брюшной полости. К ложу узла устанавливают страховочный дренаж, который при благоприятном течении послеоперационного периода удаляют на 2-е сутки после операции.

11. Размещение дополнительных троакаров для аппендэктомии зависит от телосложения больной, а подбор троакаров - от расположения аппендикса. При трехтроакарном методе целесообразно вводить 5-миллиметровый троакар в правый верхний квадрант, третий 10-миллиметровый троакар - в надлобковую область или левый нижний квадрант. В случае необходимости дополнительной тракции и мобилизации аппендикса, что особенно актуально при гнойном аппендиците, дополнительный четвертый троакар устанавливают в правый нижний квадрант.

12. Натяжение брыжейки при экспозиции аппендикулярного отростка осуществляют захватывающими щипцами путем подтягивания его вперед и вверх или медиально, что открывает истонченную бессосудистую зону, подходящую для диссекции, между основанием отростка и аппендикулярной артерией.

13. Герниопластику при паховой грыже проводят путем наложения узловых швов между lig. Inguinale и lig. pectineale с интра- или экстракорпоральным завязыванием узлов под контролем лапароскопа. Oneрации проводят с использованием проленовых сеток в следующей последовательности: выделение и удаление грыжевого мешка, фиксация сетки к грыжевым воротам с дополнительной фиксацией, ушивание апоневроза,

14. В связи с высокой частотой сочетания внутриматочной патологии с гинекологическими заболеваниями другой локализации применение комбинированного лапароскопического и гистероскопического доступов целесообразно у пациенток с нарушением генеративной функции, для диагностики и хирургической коррекции выявленной патологии в рамках одной операции.

15. Исследование биоптатов эндо- и миометрия методом электропарамагнитного резонанса в отдаленном послеоперационном периоде у больных после реконструктивно-пластических операций на матке, имеет большое прогностическое значение в плане рецидивирования устраненного заболевания так как, позволяет обнаружить активацию пролифе-ративных процессов задолго до появления отчетливо диагностируемых и клинически выраженных патологических изменений.

16. Для определения экономической эффективности сочетан-ных операций рекомендуем экономический анализ стоимости болезни, на основе которого можно провести детальный расчет основных затратных компонентов лечебного процесса от первичного посещения специалиста до выписки из стационара.

17. Для повышения рентабельности работы хирургических отделений рекомендуем вычислять минимальную безубыточную интенсивность проведения операций, которая является отправной точкой при планировании оперативной деятельности стационара.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гайдарова, Ажа Халидовна, 2003 год

1. Аврамов Р.Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит.//Дисс. канд. мед. наук, М., 1984,182 с.

2. Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1984. 151 с.

3. Адамян А.А., Накашидзе Д.Х., Чернышева Л.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости// Хирургия. 1995. - № 7. - с.45-47.

4. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1985.-43 с.

5. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия: Метод, рекомендации. М., 1997. - 36 с.

6. Адамян Л.В., Богданова Е.А., Киселева И.А. Преимущества эндоскопии в хирургической коррекции аномалий матки и влагалища //Тезисы докл. на Общерос. конф. по гинекологии детского и юношеского возраста. -М., 2000.-С. 136.

7. Адамян Л.В., Богданова Е.А., Хашукоева А.З. Роль лапароскопии и гистероскопии в диагностике и коррекции аплазии матки и влагалища при функционирующей матке //Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000. - С. 433.

8. Адамян Л.В., Волобуев А.И., Панова М.М. и др. Роль магнитнорезо-нансной томографии в диагностике аномалий матки и влагалища //Тезисы докл. 1-й Междунар. конф. молодых ученых. М., 2000. - С. 224.

9. Адамян Л.В., Гайдарова А.Х., Яроцкая Е Л., Зурабиани 3. Р.// Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога Ижевск - 2000.- С.35-41.

10. Ю.Адамян JI.В., Зарубиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистероре-зектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста //Акуш. и гинек. 1997. - N3. - С. 40-44.

11. Адамян Л.В., Иваницкий A.B., Макаренко В.Н., Гайдарова А.Х., Мур-ватов К,Д, // Эндоскопия в диагностике , лечении и мониторинге женских болезней. М. - 2000.-С.62-66.

12. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическими, лапаротомическими и влагалищными доступами //Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - С. 135-148.

13. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. М.: Антидор, 2001. -288с.

14. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития магки и влагалища. М.: Медицина, Антидор, 1998. - 327 с.

15. Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н., Гайдарова А.Х. // Эндоскопия в диагностике, лечении, и мониториге женских болезней / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.- М., 2000.- С 62 66.

16. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 1989.- №9.- С.43-46.

17. Айвазян Т.А., Попов Э.Н., Яковлев В.Г., Александрова Л.А. Оценка травматичности применения электродеструкции эндометрия при лечении гиперпластических процессов, сочетающихся с миомой матки

18. Сборник науч. работ, посвящ. 60-лет. содружества СПбГМУ. Спб., 1998. - С. 88-89.

19. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Логинова Е.Ю. Применение модифицированной анкеты оценки здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара // Тер. арх.- 1990.- №5.- С. 103-106

20. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: Авто-реф. дис. докт. мед. наук. - М., 1998. - 50 с.

21. Бадяжина В.Е., Жмакин К.Н. Учебник гинекологии. М.: Медгиз, 1958. -367 с.

22. Бакри С.А. Клиника и комплексное обследование больных с миомой матки при подслизистой локализации узла. М.: Медицина, 1986. -119с.

23. Баскаков В.П. Эндометриозы. Л.: Медицина, 1966. - 218 с.

24. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990.

25. Баскаков П.Н., Литвинов В.В., Важиев P.A. Видеогистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия //Пробл. репродукции. 1997. - N2. - С. 38-39.

26. Бахвалова A.A. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперп"" гических процессах слизистой оболочки тела матки: Ав-тореф. д ' анд. мед. наук. М., 1998. - 30 с.

27. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. Ташкент, 1985. - 152 с.

28. Бохман Я.В. Онкологические аспекты ановуляции. Псков, 1980. - 120с.

29. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. -463 с.

30. Бохман Я.В., Прянишников В.А., Чепик О.Ф. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. М.: Медицина, 1979. - 279 с.

31. Бохман Я.В., Ткелашвили В.Г., Вишневский A.C. и др. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкологической патологии // Акуш. и гинек. 1987. - № 7. - С. 12-16.

32. Брагин С.А., Борзенко Б.В. Выполнение симультантных операций при сочетании желчнокаменной болезни с другими заболеваниями органов брюшной полости.// Клиническая хирургия. 1995. - № 3. - с. 11-13.

33. Бугаев А.И. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости.// Материалы всероссийской конференции хирургов в Пятигорске. 1997. - с. 5-8.

34. Бугаев А.И. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости.//Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск 1997г. с. 37-40.

35. Буцик И.В., Алибегов P.A., Сергеев O.A. Одномоментные сочетанные операции в адбоминальной хирургии.// Там же. 1997. - с. 17-19.

36. Буянов В.М., Беликов С.И. Результаты аллопластики послеоперационных грыж.// Хирургия. 1983. - № 3. - с.52-59.

37. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. -39 с.

38. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 768 с.

39. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение больных лейомиомой матки. Кишинев, 1982. - 182 с.

40. Вихляева Е.М., Петрова A.C., Запорожан В.Н. и др. К оценке местного эффекта криохирургии при рецидивирующей гиперплазии эндометрия //Вопр. онкол. 1983. - N2. - С. 59-61.

41. Вихляева Е.М., Уварова Е.В., Аблакулова B.C. и др. Эндометриальные полипы как фоновые заболевания //Карцинома эндометрия. М., 1988. -С. 37-38.

42. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике: Справочное пособие.-Мн.: Выш. Шк., 1994.-288 с.

43. Вишневский A.B. Одномоментная через один разрез операция на почке, желчном пузыре и слепой кишке под местной анестезией. // Казанский медицинский журнал 1931.№ 8. С. 846-849.

44. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. М.: Медицина, 1978. - 290 с.

45. Воробьев Г. И., Шва Д. К., Минц Я. В. и др. Одномоментная операция при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и болезни Гиршпрунга//Хирургия.— 1987.— № 5.— С. 145—147.

46. Габриэль П.Крестин, Питер J1. Чойне Острый живот: Визуализацион-ные методы диагностики.// пер. с анг.л. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 360 с.

47. Габриэлян Э.Л., Оганесян А.П., Мнацакян Ю.А. Система комплексной оценки деятельности врача// Советское здравоохранение. 1998 - № 12. - С.3-9.

48. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Руководство: Компьютерная томография в клинической диагностике. М.; Медицина, 1995.

49. Гаврильчак A.B., Пекшев A.B. NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. Москва, Русский врач, 2001.- С. 35-40.

50. Гинекологическая эндокринология / Под.ред. К.н.Жмакина. М.: Медицина, 1980.-528с.

51. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта. -Женева, ВОЗ, 1975.

52. Гончар М.А. Свободная кожно-подкожная пластика в урологии (экспе-рементально-клиническое исследование).// Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Минск., 1973. - 25 с.

53. Горский С.Л. Позадилонная лапароскопическая кольпоскопия по ВигсЬ.//Акушерство и гинекология. 2000. - №1. - с.7-11.

54. Греджев А. В., Шаталов В. Ф., Рогалин Я. Ф., Греджсв Ф. А. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии//Клин. хир.— 1983.—№ 1.—С. 28—29.

55. Гус А.И. Возможности использования эхографии в выявлении патологических процессов эндометрия. //Акушерство и гинекология. 1985. -N6.-С. 61-65.

56. Давыдов А.И., Бахтияров К.Р., Белоцерковцева Л.Д. Гистерорезекто-скопия: возможности и перспективы: Обзор //Акуш. и гинек. 1997. -N2.-С. 7-10.

57. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Бахтияров К.Р. Оперативная гистероскопия // Малоинвазивная хирургическая гинекология. М.: Медицина, 2001.-С. 135-189.

58. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Белоцерковцева Л.Д. Осложнения гис-терорезектоскопии и методы их профилактики //Мать и дитя. М., 2000. -С. 209-212.

59. Давыдов С.Н., Орлов В.М. Пороки развития матки и их хирургическая коррекция //Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М., 1992. - С. 47-49.

60. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. Л., Медицина.-1973. - 290 с.

61. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицын В.Е., Артюхина Е.Г. Не инва-зивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей.// М.: Видар, 2000.

62. Дасаев А.Н., Симанчев В.Н., Пушкин J1.H., Маркин Е.Е., Голубев Е. Н. Сочетанные хирургические операции. // Сов. медицина. 1987. С. 102104.

63. Дееничин П.Р. Одномоментное проведение нескольких операций. // Хирургия. 1975. № 7. С. 44-48.

64. Демидов В.Н., Зыкин Б.И Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. - 221 с.

65. Демидов В.Н., Красикова С.П. Значение массового эхографическо-го скрининга в выявлении патологии эндометрия // Сов.медицина.-1990, №8.-С. 89-92.

66. Дмитриев А.Е., Тетевосян A.C., Фиофанов Ю.П. Операции при сочетан-ных заболеваниях органов брюшной полости. // Вестник хирургии. 1976. № 8. с. 34-38.

67. Елгина С.И., Богданова H.JI., Голиков Г.Я. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в сохранении репродуктивного здоровья женщин //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургии и лечении женских болезней. М.: Медицина, 2001. - С. 33-34.

68. Железное Б.И., Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия //Акуш. и гинек. 1988. - N11. - С. 73-77.

69. Железное Б.И., Стрижаков В.П. Генитальный эндометриоз. М.: Медицина, 1985.- 159 с.72.3апорожан В.Н., Хаит О.В. Гиперпластические процессы репродуктивной системы женщин. Самарканд, 1983. - С. 87-92.

70. Земляной А.Г., Глушков Н.И. Сочетанные операции на органах брюшной полости. Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск 1997 г. с. 4-5.

71. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Зуев В.М. и др. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии //Акуш. и ги-нек. 1997.-N1.-С. 14-16.

72. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Зуев В.М. и др. Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии // 1-ый съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов. М. - 1995. - С. 176-177.

73. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Чушков Ю.В. Лапароскопическая операция Берча с использованием фибринового клея//Эндоскопическая хирургия. Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - 2001. - №2. - с.29-90.

74. Каппушева Л.М.,Бреусенко В.Г., Анисимова С.А. Трансцервикальная миомэктомия //Акуш. и гинек. 2000. - N2. - С. 29-35.

75. Киселев С.И. Реконструктивно-пластические операции с использованием СОг-лазера у больных миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-21 с.

76. Киселёв С.И., Адамян Л.В.// Эндоскопия в диагностике, лечении, и мониторинге женских болезней / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.-М., 2000.- С. 204-220.

77. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ//Медицинская визуализация. 1996.№1. С. 11-16.

78. Коморовский Ю.Т., Дзюбанский И.Я. Сравнительная оценка методов определения риска операции в возрастном аспекте. // Вест. хир. 1988. № 9. С. 9-16.

79. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - С. 17-18.

80. Краснопольский В.И. Консервативная миомэктомия //Акуш. и гинек. -1985.-N3.-С. 72-75.

81. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И., Патология влагалища и шейки матки.- М.: Медицина, 1997.-272 с.

82. Кричагин В.М. ОМС как составная часть системы социального страхования.// Глав. врач. - 1998. - С.131-137.

83. Крылов A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. - № 1.- С. 56-58.

84. Кузин М.И., Адамян A.A. Проблема хирургии в гериатрии. // Клиническая медицина. 1984. № 12. С. 3-8.

85. Кузнецов В.В. Клинико-патогенетические обоснования совершенствования скрининга рака органов репродуктивной системы у женщин (матка, яичники, молочная железа): Дис. .докт. мед. наук. J1., 1991.- 337 с.

86. Кузнецов H.A., Голубева Монаткина H.H. Классификация критериев операционного риска. // Хирургия. 1990. № 8. С. 106 -109.

87. Кузнецов Р.Э. Органосохраняющее эндохирургическое лечение при субмукозной миоме матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. -24 с.

88. Кулаков В.И., Адамян J1.B. Эндоскопия в диагностике, лечении, и мониторинге женских болезней / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.-М.,2000.-С. 5-10.

89. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Принципы организации, результаты и перспективы эндоскопической хирургии в гинекологии //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М.: Пантори, 2001.-516 с.

90. Кулаков В.И., Адамян J1.B. Роль новых медицинских технологий в гинекологии //Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1999. - С. 5-12.

91. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Эндоскопия в гинекологии. М.¡Медицина, 2000.-384 с. Л4

92. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктс^ия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. - 311 с.

93. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Результаты полной лапароскопической гистерэктомии //Лапароскопия и гистероскопия. М.: Медицина, 1998.-С. 148-149.

94. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия //Эндоскопия в гинекологии. М. 1999. - С. 79-93.

95. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитнорезонансная томография в гинекологии. М.: Антидор, 1999. - 192 с.

96. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология хирургические энергии. - М.: Антидор, 2000. - 650 с.

97. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Реабилитация больных после гистерэктомии с помощью фетальных тканей //Лапароскопия и гистероскопия. М.: Медицина, 1998. - С. 185-190.

98. Кургузов О.П., Кузнецов H.A. Сочетанные операции: Обзор литературы. // Хирургия. 1989. № 9. С. 141 -145.

99. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988.- 38 с.

100. Лебедев В.А. Клинико-патогенетические варианты полипов эндометрия и своевременные подходы к их лечению //Итоги и достижения научных исследований в гинекологии. М., 1988. - С. 167-172.

101. Лоран О.Б. Посттравматическая деструкция мочеиспускательного канала у женщин// Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. М., 1989. - 38 с.

102. Лоран О.Б., Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика стрессового недержания мочи у женщин// Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2.-с. 27-32.

103. Мажбиц A.M. Оперативная урогинекология. J1.: Медицина, 1964. -415 с.

104. Макаренко В.Н., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная томография печени с внутривенным контрастированием: проблемы оптимизации протоколов введения контрастных средств // Медицинская визуализация. 1998.№2. С. 2-10.

105. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Медведев С.Н. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.-е. 40-44.

106. Макиян З.Н. Современные методы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

107. Малиновский H.H., Леонтьева Н.С., Мешалкин И.Н., Овчининский H.H. Степень операционного риска. Методика клинического определения и практическое значение. // Хирургия. 1973. № 10. С. 32 -36.

108. ИЗ. Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища у девочек: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996. - 38 с.

109. Маховский В.З. Сочетанные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Дисс. .докт. мед. наук. М. 1993. С. 342.

110. Маховский В.З. Сочетанные хирургические операции. В кн.: « Актуальные проблемы практической медицины». Ставрополь. 1989. С. 228 -233.

111. Милонов О.Б., Ванцян Э.Н., Смирнов В.А., Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции органов брюшной полости. // Сов. медицина. 1983. № 10. С. 86-89.

112. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина. 1990. С. 560.

113. Мурашко A.B., Бургова E.H., Адамян J1.B., Мороз И.А., Бурбаев Д.Ш., Ванин А.Ф. //Биофизика.- 1998.-Т. 43. №1.-С. 143-147.

114. Мынбаев O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 40 с.

115. Наговицин Е.С., Балясников Н.П. Экономическое обоснование целесообразности одновременных операций. // Вестник хирургии. 1986. № U.C. 110-111.

116. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка М.: Азбуковник, 1997. - 944 с.

117. Оперативная хирургия // Под общей редакцией проф. И.Литтманна. -Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1982.- 1175 с.

118. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине // Медицина и здравоохранение.- М.- 1992.

119. Ott Д.О. Оперативная гинекология // С.-Петербург, Государственная типография, 1914 587 с.

120. Павловский М.П., Шенгера Л.В. Аппендектомия как сочетанная операция. // Клин, хирургия. 1985. № 4. С. 14-15.

121. Пауэрстейн К.Д. Гинекологические нарушения: Дифференциальная диагностика и терапия: Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - 279 с.

122. Персианинов JI.С. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1976. -575с.

123. Петрова E.H. Гистологическая диагностика заболеваний матки. М.: Медицина, 1964. - 201 с.

124. Попов A.A., Горский C.JL, Мананникова Т.Н., Шагиняь Г.Г., Мачан-ските О.В., Петрова В.Д. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи//Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с.26-29.

125. Попов Э.Н. Опыт применения электродеструкции эндометрия для лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перимено-паузального возраста //Акуш. и гинек. 1996. - N5. - С. 41-43.

126. Поташов J1.B. Некоторые принципы выполнения сочетанных оперативных вмешательств. // Вестник хирургии. 1977. № 9. С. 130-140.

127. Поташов J1.B., Седов В.М. Сочетанные оперативные вмешателсьт-ва//Хирургия. 1979. - №8. - с. 61-65.

128. Поташов J1.B., Седов В.М., Фигурина Т.Д. Сочетанные оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии.// Вест, хирургии. -1987. №3. -с.131-139.

129. Практическая гинекология (клинические лекции)// Под ред.акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.П.Прилепской. -М.: МЕДпресс-информ, 2001.-720 с.

130. Пулатова М.К., Авакян A.A., Шарыгин В.Jl.il Биофизика.- 1986.- Т. 31. №2.- С. 340-342.

131. Пулатова М.К., Рихирева Г.Т., Куроптева З.В. Электронный парамагнитный резонанс в молекулярной радиобиологии,- Москва, Энерго-атомиздат, 1989.

132. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1996. -258 с.

133. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин//Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.-е. 3-7.

134. Пчельников С.С., Тенчурин Ш.А., Пашков А.П. Сочетанные операции.// Хирургия. 1990. - №11. - с. 137-139.

135. Ратнер Г.Л. Принципы выбора хирургического доступа. // Хирургия. 1988. № U.c. 92-96.

136. Ринкк П., Синицын В.Е. Контрастные средства для KT и МРТ. Основные принципы //Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. № 6. С. 5159.

137. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Ранняя диагностика, лечение предопу-холевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения. Псков, 1985. - С. 140-141.

138. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 172 с.

139. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Настоящее и будущее эндоскопической хирургии в гинекологии //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургии и лечении женских болезней. М.: Медицина, 2001.-С. 24-28.

140. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия. М.: Медицина, 1980.- 168 с.

141. Савельева Г.М., Штыров С.В., Тумарев А.В. и др. Сравнительная оценка лапароскопического и лапаротомического способа гистерэктомии // В сб.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М. - 1997. - С.381-382.

142. Савицкий Г.А., Волков Н.Н. Минилапаротомия в современной гинекологической практике //Акуш. и гинек. 2000. - N2. - С. 6-9.

143. Саркисов С.Э. Гистероскопическая эндохирургия матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 37 с.

144. Саркисов С.Э. Трансцервикальная гистероскопическая вапоризация субмукозных миоматозных узлов //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - N2. - С. 126-127.

145. Саркисов С.Э. Трансцервикальная электрохирургическая аблация эндометрия //Моск. мед. журнал. 1998. - N3. - С. 120-122.

146. Саркисов С.Э., Кузнецов Р.Э. Применение гистероскопической деструкции эндометрия в лечении гиперпластических процессов //Сборник науч. трудов РМАПО к 850-лет. Москвы. М., 1997.

147. Саркисов С.Э., Романовская О.А., Кузнецов Р.Э. Endo-myometrial vaporization it the treatment of adenomiosis //World Conss of Gynaecologic Endoscopy. - Italy, Rome, 1997. - P. 398.

148. Саркисов С.Э., Худокова И.Н., Мушьяков Д.Р. Endomyometrial hyster-oscopy in the treatment of abnormal uterine bleeding //7th Congress of Obstetrics and Gynaecology. Sanct-Petersburg, 1999. - P. 135.

149. Сахаутдинов В.Г. Ганцев Ш.Х. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости .//Хирургия. 1989. - №4. - с.80-83.

150. Сахаутдинов В.Г., Ганцев Ш.Х., Ипполитов Г.Н., Сендерович Е.И. Со-четанные операции в абдоминальной хирургии.//Казанский мед. журн. -1982. -№ 2.-с. 134-135.

151. Сахаутдинов В.Г., Ганцев Ш.Х., Ипполитов Г.Н., Сендерович Е.И. Со-четанные операции в абдоминальной хирургии.//Казанский мед. журнал, 1982, №6, с. 445-446.

152. Седлецкий Ю.И., Ганцев Ш.Х., Признаков Э.Н. Отдаленные результаты сочетанных операций и их экономическая эффективность // Вестник хирургии. 1991.-№ 4.-С. 135-137.

153. Серов В.Н., Звенигородский И.Н. Диагностика геникологических заболеваний с курсом патологической анатомии М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- 139 с.

154. Серов В.Н., Тумилович Л.Г. Структура заболеваемости гинекологической эндокринологии // Акуш. и гинекол. 1979. - № 10. - С. 1518.

155. Сидорова И.С., Леваков С.А. Особенности васкуляризации миом матки больших размеров //Ультразвуковая диагностика. 1999. - N4. - С. 54-62.

156. Слободяник А.И., Мизенко А.И., Чусиков Ю.В., Самойлов А.Р. Место лапароскопической операции Берча в лечении больных со стрессовым недержанием мочи// Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с.46-48.

157. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988, 283 с.

158. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -М.,МИА, 1999.- 591 с.

159. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Медгиз, 1954, - с. 180.

160. Спивак В.П., Рубан В.М. Сочетанные операции на органах брюшной полости .//Клин, хирургия. 1984. - №8. - с.70-72.

161. Ставицкий В.В., Пугацев В.Г. Выполнение симультантных операций в условиях районной больницы.//Клиническая хирургия, 1995, № 2, c.l 113.

162. Стародубов В.М. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33 М.: НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Симашко РАМН, 1997. - 60С.

163. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. М.: Медицина, 1997.-235 с.

164. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина, 2001. - 221 с.

165. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов: Автореф. дис. . .док. мед. наук. М., 2001. - 42 с.

166. Тарасова Н.И.,Коваленко O.A., Ванин А.Ф., // Биофизика.- 1981.- Т. 26. № 4.- С.678-682.

167. Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной и магнитно-резонансной томографии в России // Компьютерные технологии в медицине. 1997. №3.С. 51-59.

168. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М.: Видар, 1998.

169. Ткаченко Э.Р. Современные подходы к хирургическому лечению внутри-маточной патологии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2002.- 46 с.

170. Тоскин К.Д . Жебровский В.В. Сочетанные операции при обширных послеоперационных вентральных грыж.//Хирургия. 1988. - №3. - с.80-83.

171. Тоскин К.Д., Жербовский В.В., Земпяникин A.A. Симультанные операции название и определение // Вестник хирургии. 1991.-№1. С.3-9.

172. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Кузин Н.М., Кузнецов H.A., Левкин

173. B.В. Сочетанные операции при желчнокаменной болезни.//Хирургия. -1989. №10. - с.60-65.

174. Учаева Г.Н. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. Иваново, 1993. - 18 с.

175. Федоров В.Д. Одномоментные обширные сочетанные операции. // Хирургия. 1983. №3. С. 8-15.

176. Федоров В.Д. Принципиальные позиции в отношении к сочетанным операциям на органах брюшной полости. Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск. 1997 г.- с. 3-4.

177. Фигурнов K.M. О положении дна мочевого пузыря и женской уретры и их хирургическое значение// В кн. XV съезда Российских хирургов. -1922.-с. 323-327.

178. Фигурнов K.M. Хирургическое лечение недержания мочи у жен-щин//Акушерство и гинекология. 1948. - № 6. - е. 7-12.

179. Хамидов А.И. , Магомедов М.П. Симультанные оперативные вмешательства в хирургической практике. // Клиническая хирургия. 1990. № 1.1. C. 50-52.

180. Харрингтон Ф. Управление качеством в американских корпорациях. М.: Экономика, 1990. 240 с.

181. Хашукоева А.З. Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению и реабилитации больных с аномалиями развития матки и влагалища: Автореф. дис. д ра мед. наук. М., 1998. - 47 с.

182. Хнох Л.И., Фельдшинер И.Х. Симультанные операции в брюшной полости. // Хирургия. 1976. № 4. С. 75-79.

183. Хунафин С.Н. Сочетанные операции при спаечной болезни. // Хирургия. 1988. - №5. - с.67-69.

184. Цивьян Б.А., Митин С.Е., Пешехонов С.И. Различные методы лапароскопии и гистероскопии. М.: Медицина, 1998. - С. 149-151.

185. Чазов Е.И. Место и роль высоких технологий в кардиологической практике // Терапевтический архив. 1999.- № 6. С. 10-16.

186. Шалимов С.А., Земсков В.С., Саенко В.Ф., Злой В.В. Симультантные операции при сочетании желчнокаменной болезни с другими заболеваниями органов брюшной полости.//Клин.хирургия. 1982. - №9. - с.34-37.

187. Шамхалов Ф. Теория государственного управления. М.: ЗАО "Издательство "Экономика", 2002. 638 с.

188. Эндзинас Ж.А. Гигантская миома матки в большой невправимой послеоперационной грыже. // Хирургия. 1987. № 4. С. 126-127.

189. Ярема И.В., Саранцев А.Н. и др. Материалы юбилейной Научно-практической конференции .-М.-1999.-С .43-4 8.

190. Яцентюк М.Н., Шпита П.А., Чулаевский В.К. Диагностика и тактика хирурга при остром аппендиците, сочетанном с острыми заболеваниями придатков матки. // Вестник хирургии. 1985. № 12. С. 36-39.

191. Adamson G.D., Martin D.C. Endoscopic management of gynecologic disease. Philadelphia: Lippincott, 1996. - 440 p.

192. Akira S., Araki T. Endoscopic surgery in obstetrics and gynecology //Nippon, Geka, Gakka, Zasshi. 2000. - Yol. 101, N8. - P. 561-567.

193. Assaf A. Value of postoperative treatment after cutting of a broad base intrauterine septum //Int. J. Gynaecol. Obstet., 1999. Vol. 64 (3). - P. 315-316.

194. Aydeniz B., Wallwiener D., Kocer C. Significance of myoma-induced complications in pregnancy. A comparative analysis of pregnancy course with and without myoma involvement //Z. Geburtshilfe, 1998. Bd. 202 (4). -S. 154-158.

195. Bachman G. Urogenital ageing: an old problem newly recognized // Matirutas. 1995. - № 22. - Suppl. - P. 1-5.

196. Bacsko G. Uterine surgery by operative hysteroscopy //J. Obst. Gyn. 1997. -Vol.71 (2).-P. 219-222.

197. Baden W.F., Walkner T.A. Urinary stress incontinence: evolution of paravaginal repair// Female patient. 1987. - N12. - P.89.

198. Bahceci M., Demirel L.C., Aksoy E. Doppler velocimetry of the uterine arteries after hysteroscopic rollerball endometrial ablation //Hum. Reprod. -1998. Vol. 13 (12). - P. 3456-3459.

199. Bajekal N. Li T.C. Fibroids, infertility and pregnancy wastage //Human Re-prod. Update. 2000. - V. 6, N 6. - P. 614-620.

200. Banerjee K„ Buckshee K., Bhatla N. Thermal balloon endometrial ablator: a preclinical safety and effectiveness study //J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. -Vol. 25, N2.-P. 143-146.

201. Barglow D.H., Sansioe G., van Geelen J.M. A study of European womens experience of problems of urogenital ageing and management // Maturitas -1997.-Vol. 27.-P. 239-247.

202. Barns H.H.F. Round ligament sling operation for stress inconti-nence//Br.J.Obstet. Gynaecol. Br.Emp. 1950. - N57. - P.404.

203. Barrington J. W., Calvert J.P. Vaginal voult suspension for prolapse after hysterectomy using an autologous fascial sling of rectus sheath// Br. J Gynaecol. 1998. - N105 (1). - P.83-86.

204. Bernard G., Darai E., Poncelet C. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated //Eur H. Obstet Gynecol. -2000.-Vol. 88, N1.-P. 85-90.

205. Beck R.P., McCormick S. Treatment of urinary stress incontinence with anterior colporraphy// Obstet Gynecol. 1982. - N59. - P. 269-274.

206. Beck R.P., McCormick R.N., Nordstrom L. The fascia lata sling procedure for treating recurrent genuine stress incontinence of urine// Obstet Gynecol. -1988.- N72.-P. 699.

207. Benderev T.A. A new endoscopic bladder neck suspension for the outpatient of stress urinary incontinence// J.Ur. 1991. - N 149. - P. 197.

208. Beurton D., Fontaine E., Grail J., Quentell P. Urethro-cetvico-cystopexy using aponeurotic colposuspension on original technic in the treatment of stress urinary incontinence//Progress en Urulogie. 1993. - N 3 (2). - p. 216227.

209. Bhattacharya S., Mollison J., Pinion S., Parkin D.E., Abramovich D.R., Terry P., Kitchener H.C. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation // Br J Obstet Gynecol. 1996. -Vol. 103.-P. 898-903.

210. Blaustein A. Pathology of the female genital tract. N.Y.: Springer, 1974. -539 p.

211. Bo K. Effect of electrical stimulation on stress and urge urinary incontinence. Clinical outcome and practical recommendations based on randomized controlled trial//Act Obstet. Ginaecol. Scand. Suppl. 1998. - N 168. -p.3-11,

212. Bongers M.Y.,Mol B.W., Dihkhuizen F.P. Is balloon ablation as effective as endometrial electroresection in the treatment of menorrhagia? //J. Laparo-endosc. 2000. - Vol. 10, N2. - P. 85-92.

213. Bridgman S.A., Dunn K.M. Has endometrial ablation replaced hysterectomy for dysfunctional uterine bleeding? National figures //BJOG. 2000. -V. 107, N4.-P. 531-534.

214. Brooks P.G. Treatment of the patient without intracavitary pathology. Comparison of traditional hysteroscopic techniques for endometrial ablation //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 27, N2. - P. 339-345.

215. Brosens I., Deprest J., Dal Cin P. Clinical significanse of cytogenetic abnormalities in uterine myomas //Fertil Steril. 1998. - V. 69, N2. - P. 232235.

216. Brosens I., Wamsteker K. Diagnostik imaging and endoscopy in gynecology. N.: Saunders Co., 1997. - 365 p.

217. Brun J.L., Geoffrion H., Harle T. Thermocoagulation endometriale via balloon: technique, mechanism of action and evaluation //Gynecol. Obstet. Fertil. 2000. - Vol. 28, N4. - P. 303-338.

218. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Effects of treatment on quality of life hypertension and congestive heart failure // Cardiology.-1988.- Vol. 75.- P.53-60.

219. Burch J. Uretrovaginal fixation to cooper's ligament of correction of stress incontinence, cystocele and prolapse//Am. J. Obstet. Gynecol. 1961. -V.81. -N 2. -p.281-292.

220. Carley M.E., Turner R.J., Scott D.E., Alexander J.M. Obstetric history in women with surgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse//J. Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. - V. 6. - N1. - p.85-89.

221. Cespedes R.D., Cross C.A., McGuire E.J. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and vaginal vault prolapse//Med. Womens Health. 1998. -N3(4). - p.3.

222. Chou D., Cario G., Catlton M., Lam. A. 24-hour laparoscopic Burch colpo-suspension (abstract)// J. Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. - V. 6. -N3. - P.8-9.

223. Couillard D.R., Deckard-Janatpour K.A., Stone A.R. The vaginal wall sling: A compressive suspension procedure for recurrent incontinence in eldery patients//Urology. 1994. - N 43 (2). - P. 203-208.

224. Cromartie A.D., Kovalcik P.J. Incidental appendectomy at the time of surgery for ectorie pregnancy .//Amer. J. Surg., 1980., v. 139, N 2, p. 244-246.

225. Chapron C., Devroey P., Dubuisson J.B. ESHRE guidelines for training, accreditation and monitoring in gynaecological endoscopy. Human Reprod. - 1997.-V. 12,N4.-P. 867-868.

226. Cleveland J.S. Cancer of the uterus //Lancet a. Clin. 1878. - Vol. 1. - P. 430-434.

227. Coccia M.E., Becattini C., Bracco G.L. Intraoperative ultrasound guidance for operative hysteroscopy //J. Reprod. Med. 2000. - V. 45, N.5. - P. 413434.

228. Cooper J.M., Erickson M.L. Global endometrial technologies //Obstet. Gy-nec. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 27, N2. - P. 385-396.

229. Cordozo L. When are oesrogens indicated for treatment of urinary tract disoders? Proceedings of XI11 World Congress of Gynecology and Obstet., 19 Sept. 1997. Singapore. - 1997. - P. 21-23.

230. Corson S.L. Hysteroscopic diagnosis and operative therapy of submucous myoma //Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 22, N4. - P. 739-755.

231. Corson S.L., Brooks P.G. Resectoscopic myomectomy// Fertil Steril. -1991.-V. 55.-P. 1041-1044.

232. Dare F.O., Makindl O.O., Lavab O.O. Gravid uterus in an anterior abdominal wall hernia of a Nigerian woman.//Int J. Gynaecol. Odsted. 1990/ vol. 32 N. 4 p. 377-379.

233. Deaton J.L., Maier D., Andreoli J. Spontaneous uterine rupture during pregnancy after treatment of Asherman's syndrome //Am.J.Obstet.Gynec. -1989.-V. 160-P. 1053-1054.

234. DeCherney A.H., Polan M.I. Hysteroscopic Management of intrauterine lesions //Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 62. - P. 509-511.

235. DeLancey J.O. Pelvic organ prolapse: Clinical management and scientific foundations//Clin. Obstet. Gynecol. 1993. -V. 36. - P. 897-925.

236. DeLancey J.O., Hurd W.W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. 1998. - V. 93. - N 3. - P. 364-368.

237. Desormeaux A.J. De l'endoscope et de ses aplication ou diagnostic et on traitment des infection de l'utérus et de la vessie. Paris: Balliere, 1865. -172 p.

238. Dobak J.D., Ryba E., Kovalcheck S. A new closed-loop cryosurgical device for endometrial ablation //J.Am.Assoc. Gynec. Laparosc. 2000. - V. 7, N2.-P. 245-249.

239. Dobak J.D., Willems J., Hovard R. Endometrial cryoablation with ultrasound visualization in women undergoing hysterectomy //J. Am. As-soc.Gynecol.Laparosc. 2000. - V. 7, N1. - P. 89-93.

240. Donnez J., Nisolle M. Endoscopic laser treatment of uterine malformations//Hum. Reprod. 1997. -Vol. 12, N7.-P. 1381-1387.

241. Donnez J., Nisolle M. Hysteroscopic surgery //Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 4, N3. - P. 439-446.

242. Drife J.O. Conserving the cervix at hysterectomy: commentaries // Br J Obstet Gynecol. -1994. Vol. 101. - P. 563-564.

243. Drutz H.P., Alnaif B. Surginal management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence//Clin. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 43. - N 3. -p. 786-793.

244. Dubuisson J.B. , Learu F., Foulot H. Gonadotropin-releasing hormone agonist and laparoscopic myomectome //Clin. Teher. 1995. - V. 14. - P. 5155.

245. Duggan P.M., Dodd J. Endometrial balloon ablation under local analgesia and intravenous sedation //Aust.N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1999. - V. 39, Nl.-P. 123-126.

246. Ellart D., Houze de l'Aulnoit H., Corette L., Delcroix M., Brabant G. Contribution of pelvic echography to thr diagnosis of malformations of the utero-vaginal tract // J. Gynecol.Obstet.Biol. Reprod. (Paris)., 1990.- V. 19.-N8. P. 967-978.

247. El-Mahoub S. Unification of a septate uterus: Mahgoub's operation //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1978. - V. 15, N5. - P. 400-404.

248. Emanuel M.H., Hart A., Wamsteker K. An analysis of fluid loss during transcervical resection of submucous myomas //Fértil. Steril. 1997. - V. 68, N5.-P. 881-886.

249. Escandar M.A., Vilos G.A., Aletebi F. Hysteroscopic endometrial ablation is an affective alternative to hysterectomy in women menorrhagia and large uteri //J.Am.Assoc. Gynec. Laparosc. 2000. - V. 7, N3. - P. 339-345.

250. Everett E.B. Five-year review of endometrial ablation with the SideFire laser fiber//J.Am. Assoc.Gynec.Laparosc. 1999. - V.6, N1. - P. 65-69.

251. Farrow G.A., Morgan J.E., Herlitz D. Marlex sling for reccurence stress urinary incontinence: late results//.!. Urol. 1993. - V. 149. - N 4. - P. 291.

252. Fedele L., Garsia S., Bianchi S., Albiero a., Dorta M. A new laparoscopic procedure for correction of vaginal vault prolapse//J. Url. 1998. - N 159 (4).-P. 1179-1182.

253. Fengh L., Xia E., Duan H. Analysis of 158 cases of hysteroscopic surgery for hysteromyoma //Chyng Hua Fu Chan Ko Tsa Chih 1997. - V. 32, N5. -P. 284-287.

254. Fernandez H., Gervaise A., de Tayrac R. Operative hysteroscopy for infertility using normal saline solution and a coaxial bipolar electrode: a pilot study //Hum. Reprod. 2000. - V. 15, N8. - P. 1773-1775.

255. Fernandez H., Kadoch O., Capella-Allouc S. Hysteroscopic resection of submucouc myomas: long term results //Ann. Chir. 2001. - V. 126, N1. - P. 58-64.

256. Finn A., Porter D.G. The uterus. London: Butterworth, 1995. - 489 p.

257. Fisher-Rasmussen W. Transvaginal needle bladder neck suspension for stress urinary incontinence: practicable methods but not optimal re-sults//Acta Obstet. Ginaecol. Scand. Suppl. 1998. - N 168. - P. 38-43.

258. Fishman E.K., Jeffey R.B. Shiral CT. Principles, techniques and clinical applications. Philadelphia: Lippincott Raven Publ., 1996.

259. Friedman A., DeFazio J., DeCherney A. Severe obstetrical complications after aggressive treatment of Asherman syndrome //Obstet.Gynec. 1986. -V. 67. - P. 864-867.

260. Ganabathi K., Abrams P., Mundy A.R., Dwyer P.L., glenning P.P. 'itamey-Martius procedure for severe genuine stress incontinence//Br. J. Urol. 1992. - N 69 (1). - P. 34-37.

261. Garratt A.M., Torgerson D.J., Wyness JuHe et al. Mesuring sexual fuc-tioning in premenopausal women // Brit. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 102.-P. 311-316.

262. Garry R., Chris O., Michael M. Всебританское национальное исследование техник аблации эндометрия, исследование M.I.S.T.L.E.T.O.E. //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. -4.1.-С. 103-104.

263. Garry R., Reich Н. Laparoscopic hysterectomy. N.Y.: Blackwell Science. - 1993. - 197 p.

264. Gershenson D.H., DeCherney A.H., Curry S.L. Operative Gynecology. -Philadelphia: Saunders, 1993. 664 p.

265. Golan A., Raziel A., Pansky M. Manual removal of the placenta its role in intrauterine adhesion formation //Int. J. Fértil. - 1996. - V. 41, N5. - P. 450-451.

266. Goldenberg M., Sivan E., Sharabi Z. Reproductive outcome following hysteroscopic management of intrauterine septum and adhesions //Hum. Re-prod. 1995. - V. 10, N10. - P. 2663-2665.

267. Goldfarb H.A. Myoma coagulation (myolysis) //Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 2000. - V. 27, N2. - P. 421-430.

268. Golfieri R., Muzzi C., De Iaco P. The percutaneous treatment of uterine fibromas by means of transkatheter arterial embolization //Radiol Med (Torino). 2000. - V. 100, N. 1-2. - P. 48-55.

269. Grant C. et al. Management of menorrhagia in primary care-impact on referral and hysterectomy: data from the Somerset Morbidity Project //J. Epidemiol Community Health. 2000. - V. 54, N 9. - P. 709-713.

270. Grasel R.P., Outwater E.K., Siegelman E.S. Endometryal polyps: MR imaging features and distinctions from endometrial carcinoma //Radiology. -2000.-V. 214, N1.-P. 47-52.

271. Guittet 0.,Ducaste В., Salem J.S., Henry Y., Rubin H., Lemaire G., Le-poivre M. // J. Biol. Chem.- 1993 -V.273. N 34.- P.22136-22148.

272. Hamou J. Гистероскопическая и резектоскопическая миомэктомия // «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М., 1997. -Т.1.- С. 73-82.

273. Hamou J., Salat-Baroux J., Siegler A.H. Diagnosis and treatment of intrauterine adhesions by microhysteroscopy //Fertil Steril. 1983. - V. 39. - P. 321-323.

274. Haney A.F. Clinical decision making regarding leiomyomata: what we need in the next millenium //Environ Health Perspect. 2000. - V. 108. - P. 835-839.

275. Harris W.J. Uterine dihiscence following laparoscopic hysterectomy //Obstet.Gynec. 1992. - V. 80. - P. 545-546.

276. Hartmann B.W., Kirchengast S., Albrecht A., Metka M., J.C.Huber Hysterectomy increases the symptomatology of postmenopausal syndrome // Gynecol. Endocrinol. 1995. -Vol. 9. - P. 247-252.

277. Haskin Ch., Ravi N., Lynch J.B., Munck E., Que L. // Biochemistry-1995.- V. 34. № 35.- P. 11090-11098.

278. Hasson H.M. et al. The morcellator knife: a new laparoscopic instrument for supracervical hysterectomy and morcellation //Obstet.Gynec. 2000. -V. 96, N4. - P. 644.

279. Hasson H.M. Laparoscopic myomectomy //Operative laparoscopy and hysteroscopy. -N.Y.: Saunders, 1996. P. 144-153.

280. Hawkins J., Bourne G. New growths of the uterus.// Shaw's Textbook of Gynaecology. New Delhi: B.I.Publications, 1985, P. 564-606.

281. Heaton J.P., Morales A., vanCott G.F., Grennel h.J. Bladder neck suspension for stress incontinence as an outpatient procedure//Urol. Clun. North Am.-1987.-N14.-P. 209.

282. Heneberg A. Uterine endoscopy //Surg. Gynec.Obstet. 1914. - V. 124, Nl.-P. 129-133.

283. Hidlebaugh D.A., Orr R.K. Long-term economic evaluation of resecto-scopic endometrial ablation versus hysterectomy for the treatment of menor-rhagia//J.Am.Assoc.Gynec. Laparosc. 1998. - V. 5, N4. - P. 351-356.

284. Hilton P., Stanton S.L. A clinica; and urodinamic assessment of the Burch colposuspension for genuine stress incontinence//Br. J. Obstet. Ginaecol. -1993.-N90.-P. 934-939.

285. Hodgson D.A., Feldberg I.B., Sharp N. Microwave endometrial ablation: development, clinical trials and outcomes at three years //Br.J.Obstet.Gynaecol. 1999. - V.106, N7. - P. 684-694.

286. Hycke J. Operative Hysteroscopie //Gynecologe.-1997.-Vol. 30.-P.392-409.

287. Indman P.D. Instrumentation and distention media for the hysteroscopic treatment of abnormal uterine bleeding //Obstet. Gynec. Clin. North. Am. -2000.-V. 27, N2.-P. 305-315.

288. Indman P.D., Broooks P.G., Cooper J.M. Complications of fluid overload from rectoscopic surgery //J.Amer.Ass.Gyn.Lapar. 1998. - V.5, Nl.-P. 63-67.

289. Inoue T., Iwamura H., Hashimura T. Endoscopical reconstruction of traumatic urethral disruption with ureteral resectoscope: a case report //Hinyokika-Kiyo. 1998. - V.44, N9. - P. 671-673.

290. Irie T. et al. Prognosis and clinicopathological characteriscics of Ib-IIb adenocarcinoma of the uterine cervix in patients who have had radical hysterectomy //Eur.J.Oncol. 2000. - Vol. 26, N5. - P. 464-467.

291. Isaacson K.B. New developments in operative hysteroscopy //Obstet. Gy-nec. Clin. North. Am. 2000. - V.27, N2. - P. 375-383.

292. Isakova E., Kamenetsky B., Kirsanov A. Pattern of endometrium and out-cume in IFV //Bool of program and abstracts. The First Congress of Controversies in Obstetrics, Cynecology and Infertility. Prague, Czech republic. -October 28-31, 1999.-P. 11-12.

293. Jaboulay. Hysterectomie abdominale totale pour fibrome //Lyon Medic. -1907. Vol. CVIII. - P. 775-776.

294. Jacobs S.A., Blumenthal J.F. Endometrial resection follow up //Brit J. Obstet. Gynec. 1994. - V. 101. - P. 605-609.

295. Jensen H.H., Hussain S.F., Pedersen P.H. Atypical endometrial hyperplasia. Prognosis and course. //Ugeskr.Laeger. 2000. - V. 162, N5. - P. 666669.

296. Jourdain O., Dabysing F., Harle T. Management of septate uterus by flexible hysteroscopy and Nd:YAG laser //Int.J.Obstet.Gynec. 1998. - V. 63, N2.-P. 159-162.

297. Jourdain O., Roux D., Cambon D. A new method for the treatment of fibromas: interstitial laser hyperthermia using the Nd:YAG laser //Eur.J.Obstet.Gynec. Reprod.Biol. 1996. - V. 64, N1. - P. 73-78.

298. Juma S., Little N.A., raz S. Vaginal wall sling: four years later//Urol. -1992.-N39.-P. 424-428.

299. Kaan G.W. A pleas for conservatism in gynecology //Med.Surg.J. (Boston). 1907.-P. 539-541.

300. Karram M.M., Bhatia N.N. Management of coexistent stress and urge urinary incontinence// Obstet. Gynaecol. 1989. - N 73. - P. 4-7.

301. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. Dis.-1987. V. 40.- №6 -P.459-469.

302. Kelly H.A., Cullen T.S. Myomath of the uterus Baltimore: J.Hopkins Univ. Press, 1907.-489 p.

303. Kennedy J.W. Vaginal hysterectomy and its indications //Amer.J. Obstet. Gynec. 1927. - V. 13. - P. 506-511.

304. Kirk E.P.,Chuong C.J.,Coulam C.B., Williams T.J. Pregnancy after metro-plasty for uterine anomalies // Fértil. Steril. 1993 Jun.-Vol. 59 (60).-P.l 164-1168.

305. Koninckx P.R., Poppe W., Deprest J. лапароскопическая коррекция эн-тероцеле с применением СЩ лазера//В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М, 1997. - ч. 2. - С. 158-165.

306. Koninckx P.R., Vandermeersch Е. The persufflator: An ansuflation device for laparoscopy and especially for CO laser-endoscopic surdery//Hum. Re-prod. 1991.-N 6.-P. 1288-1290.

307. Kremer C., Duffy S. In vitrostudies of cryoablation of the endometrium //Am.J. Obstet. Gynec. 2000. - V. 183, N1. - P. 22-27.

308. Kudela M. Surgical procedures using hysteroscopy //Ceska Gynek. 1998. -V. 63, N1.-P. 80-82.

309. Kupesic S., Kurjak A. Diagnosis and treatment of the septate uterus //Croat Med. J. 1998. - V. 39, N2. - P. 185-190.

310. Kuzel D., Toth D., Fucikova Z. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in abnormal uterine bleeding: results of a 4-year prospective study //Ceska Gynekol. 1999. - T. 64, N6. - S. 363-367.

311. Lane D.A. Utility, decision and quality of life // J. Chron. Dis.rl987.-V.40.- №6 P.585-591.

312. Leach G.E., Zimmern P.E. Vaginal suspension procedures//AUA Update Series. 1990. - N 9. - P. 313-320.

313. Lele S.B. Benign conditions of the myometrium. Leiomyomas and adeno-myosis.// Manual of Gynaecologic Oncology and Gynaecology. Boston, Little Brown: 1989, P.250-257.

314. Leopold G. Ueber eine totale uterus extirpation nach Freund //Centrbef. Gynak (Leipzig). 1878. - N2. - S. 518-553.

315. Levy J.S. Virtual Reality Hysteroscopy //J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc. -1996. V. 3 (4, Suppl.). - S. 25-26.

316. Li P., Xia E. Summary of the National Simposium of Gynecologic Endoscopy //Chinese J. Obstet. Gynec. 1997. - V. 32, N5. - P. 263-266.

317. Lindemann H.J. The modern role of hysteroscopy in the care of women //J.Am.Assoc.Gynec. Laparosc. 2000. - Vol. 7, N3. - P. 307-309.

318. Lingman K., Buckley J., Meddings R., Paterson P. Stamey colposuspension immediate results and long term follow up//J. Urol. - 1992. - V. 147. - N 4. AUA Abstracts. - P. 375.

319. Liu C.Y. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи// В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 1998. - с. 440-473.

320. Liu C.Y. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи//В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. -4.2-с. 133-158.

321. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища// кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. - ч.2 - с. 173-182.

322. Liu C.Y., Pack W. Laparoscopic retropubic colposuspension (Burch procedure )//J. Am. Assic. Ginaecol. Laparosc. 1993. - N 1. - P. 31-39.

323. Liu W.M., Yen Y.K., Wu Y.C. Vaginal expulsion of submucous myomas after laparoscopic-assisted uterine depletion of the myomas //J.Am.Assoc.Gynecol. Laparosc. 2001. - V. 8, N2. - P. 267-271.

324. Liu Y.H. et al. Incidence of mulierian defects in fertile women //J.Am.Assoc.Gynec. Laparosc. 1999. vol. 7, N3. - P. 435-436.

325. Loffer F.D. Removing intrauterine lesions: Myomectomy and polypectomy //Gynecologic Resectoscopy. Cambridge: Blackwell Science, 1995. - P. 168-194.

326. Lomano J. Neodimium YAG laser in gynecology //Report at the Gynec. Laser Workshop. Tenessee, 1983. - P. 10-12.

327. Loran O.B., Pushkar D.U. Pubovaginal skin sling in patients witn artifical uretra//J. Urol. 1993. - N 168. - P. 29-33.

328. Marabini A.,Gubbini G., Stagnozzi R. Hysteroscopic metroplasty //Ann N.Y.Acad.Sci. 1994. - N734. - P. 488-492.

329. March C.M. Intrauterine adhesions //Obstet.Gynec. Clin.North.Amer. -1995.-V. 22, N3.-P. 491-505.

330. Marincovic S., Mian H., Evancovich M. et al. Análisis of early outcome: Barch procedure versus pubovaginal sling//Int. Urogenicol. j. Pelvoc floor Dysfunc. 1998. - N (2). - P. 94-99.

331. Marshall V.F., Marchetti A.A., Krantz k.E. The correction of stress incontinence by simple vesicourethralsuspension//Surg. Gynecol. Obstet. 1949. -N88.-P. 509-518.

332. Mattingly R.,Tompson J.D. Leiomyomata uteri and abdominal hysterectomy for benign disease.// TeLinde's Operative Gynaecology.Philadelphia: Harper and Row, 1985, P.203-255.

333. McCall M.L. Posterior culdoplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy: a premilinare report// Obstet. Gynaecoi. 1957. -N 10.-P. 595-602.

334. McCarthy J.F. The management of prostatic obstructions by endoscopic revision //New.Engl.J.Med. 1932. - V. 207, N7. - P. 305-312.

335. McGuire E.J., Gardy M., Elkins T., DeLancey J.O.L. Nreatment of incontinence with pelvic prolapse//Urol. Clin. NA 1991. - N 18. - P. 349-353.

336. McGuire E.J'. Urinary incontinence//New York, Grune and Stratton, 1981.

337. MCKinney T.B., Rogers R., Schrada j. Laparoscopic vaginal vault suspension using uterosacral ligament fixation for uterine and vaginal prolapse (abstract)// J/ Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. - V. 6 - N 3. - P. 36.

338. McLucas B., Adler L., Perrella R. Uterine fibroid embolization: nonsurgical treatment for symptomatic fibroids //J.Am.Coll.Surg. 2001. - V. 192, Nl.-P. 95-105.

339. McSweeny A.E., Heaton R. K., Grant J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease; socioemotional adjustment and life quality // Chest .-1980.-V.77.- P.309-311.

340. Mencaglia L., Van Herendael B.J., Tantini C. Gynecologic hysteroscopy //Gynaecol.Endosc. 1994. - Vol.3. - P. 177-179.

341. Milman D., Zalel Y., Biran H. Unsuspected uterine leiomyosarcoma discovered during treatment with a gonadotropin-releasing hormone analogue: a case report and literature review //Eur.J.Obstet.Gynec. Reprod.Biol. 1998. -V.76, N2. - P. 237-240.

342. Muller P. Neber Extirpation des Uterus // Corr.Blatt.fur schweiz. Aerzte (Basel). 1878. - Bd.8. - S. 611-614.

343. Neuwirth R.S. //Amer.J.Obstet.Gynec. 1978. - Vol.131. - P. 91-94.

344. Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic myomectomy //Int.J.Fertil. 1991. -V.36. - P. 275-380.

345. Nicols D.H. Enterocele and massive eversion of the vagina//Linde's Operative gynecology. Edited J.D. Tompson, J.A. Rock. Philadelfia, 1992. -P. 855-885.

346. Nicols D.H. Sarcrospinous fixation for massive eversion of vagina//Am. J. Obstet. Gynaecol. 1982. -N 142. - p. 901-904.

347. Nicols D.H , Milley P.S. Identification of pubouretral ligaments and their role in transvaginal surgical correction of stress incontinence//Am. J. Obstet. Gynaecol.- 1973.-N 115.-P. 123-128.

348. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments//Clin. Obstet. Gynaecol. 1993. -N 36. - P. 936-938.

349. Novak E., Novak E.R. Gynecologic and Obstetric Pathology Philadelphia: Saunders, 1958.-253 p.

350. Nyholm S., Mann G.J., Johanson A.G. et al // J. Biol. Chem.-1993.- V.268. №35.-P. 11090-11098.

351. Nyholm S., Thelander L., Graslund A.// Biochemistry-1993.-V. 32. № 43.-P. 11569-11574.

352. Ouemere M.P., Cravello L., Roger V. Impact de l'adenomyose sur les résultats des endometrectomies //Contracept.Fertil.Sex. 1999. - V.27, N5. -P. 357-363.

353. Palmer C.D. Some forms of uterine fibroids //Lancet a. Clin. 1878. - V.7. - P. 425-429.

354. Pantaleoni D. On endoscopic ezamination of the cavity of the women //Medic.Press and Circul. 1869. - Vol.8. - P. 26-27.

355. Parker W.H. et al. The AAGL classification system for laparoscopic hysterectomy //J.Am.Assoc.Gynec. Laparosc. 2000. - V.7, N3. - P. 439-440.

356. Parsanezhad M.E., Alborzi S. Hysteroscopic metroplasty: section of the cervical septum does not impair reproductive outcome //Int.J.Gynaecol. Obstet. 2000. - V.69, N2. - P. 165-166.

357. Peattie A.B., Stanton S.L. The Stamey operation for correction of genuine stress incontinence in the elderly woman//Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -N96.-P. 983-986.

358. Pellerito J. S., McCarthy S. M., Doyle M. B., Glickman M.G., DeCherney M.R. Diagnosis of uterine anomalies: relative accuracyof MR imaging, en-dovaginal sonography, and hysterosalpingography. //Radiology.-1992 Jun.-183(3).-P. 795-800

359. Pereyra A.J., Lebherz T.B., Growdon W.A., Powers J.A. Pebourethral supports in perspective: modified Pereyra procedure for urinary incontinence// Obstet. Gynaecol. 1982. -N 59. - P. 643-648.

360. Porcu G., Cravello L., D'Ercole C. Hysteroscopic metroplasty for septate uterus and repetitive abortions outcome //Eur.J.Obstet.Gynec. 2000. - V.88, N1.-P. 81-84.

361. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence //Obstet. Gynec. Surv. 2001. - V. 56, N8. - P. 483-491.

362. Propst A.M., Hill J.A. Anatomic factor associated with recurrent pregnancy loss //Semin. Reprod. Med. 2000. - V. 18, N4. - P. 341-350.

363. Propst A.M., Liberman R.F.,Harlow B.L. Complications of hysteroscopic surgery: predicting patients at risk //Obstet. Gynec. 2000. - V. 96, N4. - P. 517-520.

364. Pulatova M.K., Sharygin Y. L., Todorov I.N. // Biochimica et Bio physica Acta- 1999.-V.1453. P. 321-329.

365. Raz S. Modified bladder neck suspension for female stress inconti-nence/AJrol. 1981. -N 17. - P. 82-85.

366. Raz S., Klutke C.G., Golomb J. Four-corner bladder and uretra suspension for moderate cystocele//J. Urol. 1989. -N 142. - P. 712-715.

367. Raz S., Suegel A.L., Short J.L., Snyder J.A. Vaginal wall sling//J. Urol. -1989.-N 141.-P. 43-49.

368. Reach H. Лапароскопическая гистерэктомия//В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. - С. 290-322.

369. Reach Н., DeCarpio J., McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy//J. Gine-col. Surger. 1989. - N 5. - P. 215-217.

370. Reeb M. Fibroma and pregnancy //Gynec. Obstet.- 1921. V.76, N5. - P. 1434-1436.

371. Reid B.A. et al. Use of diagnosis codes to understand variations in hysterectomy rates: a pilot study //Med.J.Aust. 2000. - V. 173, N4. - P. 219-220.

372. Richardson A.S. Cystocele. Paravaginal repair//Benson J.T. (eds). Female Pelvic Floor Disoders. - New York. - Chapt 12. - 1992.

373. Richardson A.S. How to correct prolapse paravaginally//Contemporary OB/Gyn. 1990. - N 35 (8). - P. 100-114.

374. Romer T. Hysteroscopic myoma resection of submucous myomas with largely intramural components //Zentralbl. Gynakol. 1997. - Bd. 119, N8. -S. 374-377.

375. Romer T. Klinik und Poliklinik fur Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Ernst-Moritz-Universitat Greifswald //Zentralbl. Gynakol. 1998. - Bd. 120, N10.-S. 511-514.

376. Rouzer R., Girousse A., Baracat S., Muray J.M. Prolapse surgery throught the vagina with the help of Endo Stitch. Technical note end prelimitary stady//J. Gynaecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. - 1997. - N 26 (8). - P. 809-814.

377. Roy B., Lepoivre M., Henry Y., Fontecave M.// Biochemistry -1995.- V. 34. №16.-P. 5411-5418.

378. Save J., Faure J.L. Mikulicz' operation //Bull. Mem. Soc. Nation Chirurgie (Paris).- 1927.-V. 53.-P. 95-110.

379. Schlaff W.D., Hurst B.S. Preoperative sonographic measurement of endometrial pattern predicts outcome of surgical repair in patients with severe Asherman's syndrome //Fertil. Steril. 1995. - Vol. 63. N2. - P. 410-413.

380. Schroder C. Uber die Laparotomie bei Uterusmyomen //Central bl. f. Gy-nak. 1878.-Bd. 2. - S. 494-498.

381. Semm K. Intrafascial hysterectomy Munich: Wisap, 1993. - 401 p.

382. Shamonki M.I., Ziegler W.F., Nadger G.J. Prediction of endometrial ablation success according to perioperative findings //Am.J.Obstet. Gynec. -2000. V. 182, N5. - P. 1005-1007.

383. Shoupe D. Hysterectomy or an alternative? //Hospit. Practice (Office Edit.) 2000. - Vol. 35, N9. - P. 55-62.

384. Shull B.L. Clinical evalution of women witn pelvic support defect//Clin. Obstet. Gynaecol. 1993. - N 36. - P. 939-951.

385. Simon P., Salva P., Anaf V., Rooze M. Laparoscopic colposuspension with tacted polyster mesh is a good alternative to classic Burch colposuspension (abstract)//J. of Am. Assoc. Of Gynecol. Laparosc. 1999 - 6 - N 3. - P. 53.

386. Simpson J. Clinical lectures on diseases of women. Philadelphia, Blanchard a. Lee Edit., 1863. - 295 p.

387. Sinervo K., Martyn P. Endometrial stromal sarcoma diagnosed after hys-teroscopic endometrial resection // J.Am.Assoc. Gynec. Laparosc. 2000. -V.7, N2. - P. 257-259.

388. Sparac V., Kupesic S., Ilijas M. Histologic architecture and vascularization of hysteroscopically excised intrauterine septa //Am. Assoc. Gynec. Laparosc. 2001.-V. 8.N1.-P. 111-116.

389. Srisambut C. et al. Laparoscopic hysterectomy using laparosonic coagulating shears: experience of 15 cases //J. Med. Assoc. Thai. 2000. - V. 83, N8.-P. 915-920.

390. Stabinsky S.A., Einstein M., Breen J.L. Modern treatments of menorrhagia attributable to dysfunctional uterine bleeding //Obstet. Gynec. Surv. 1999. -V. 54, N1.-P. 61-72.

391. Stanojevic D. et al. Advantages of laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy in comparison with the traditional approach //Acta Chir. Iugosl. -2000.-T. 44-45 (1-1). S. 49-51.

392. Stanton S.L. Prolapse Bailieres//Clin. Obstet. Gynaecol. 1988. - V. 2. -N2-P. 385-395.

393. Starks G.C. CO2 laser myomectomy in an infertile population //H. Reprod. Med. 1988.-V. 30 - P. 184-186.

394. Staskin D.R., Zimmern P.E., Hadley H.R. et al. The patophisiology of stress incontinence//Urol. Clin. North Am. 1985. - N 12. - p. 271.

395. Stoeckel W. Uber die Verwenbung der Musculi Pyridimale beider operativen Behadlung der Incontinentia Urinae//Gynacol. 1917. - N 41. - P. 11.

396. Szymanski R., Kaminski P., Marianowski L. Electroresectoscopy in submucous fibroids, intrauterine adhesions and uterine malformation treatment //Hinecol. Pol. 2000. -V. 71, N9. - P. 1031-1035.

397. Taffe J. et al. Tubal ligation, hysterectomy and D&C: evidence from the Melbourne Women's Midlife Health Project //Gynec. Obstet. Invest. 2000. -V. 50, N2.-P. 117-122.

398. Takagi H., Isa Y., Koizuka S. A case of water intoxication during trabcer-vical resection of the uterine myoma //Masui. 2000. - V. 49, N1. - P. 26-29.

399. Tanago E.A. Colpocystoutethropexy: The way we do it// J. Urol. 1976. -N 116. - P. 751-753.

400. Tashiro K., Iwamuro S., Hatano T. Percutaneous resection of renal pelvic fibroepithelial polyp with medullary sponge kidney: a case report //Hinyokika-Kiyo. 1999. - V. 45, N8. - P. 535-537.

401. Te Linde H.W., Mattingly A.F. Operative gynecology Philadelphia: Butterwurths, 1970. - 620 p.

402. Thomas T.G. Clinical lecture on uterine fibroids //Med. Record. (N.Y.) -1878.-V. 15.-P. 341-344.

403. Torrance G.,W. Utility approach to measuring health-related quality of life // J. Chron. Dis.-1987.- V. 40.- №6.- P.593-600

404. Tresserra F., Grases P., Ubeda A. Morphological changes in hysterectomies after endometrial ablation //Hum. Reprod. 1999. - V. 14, N6. - P. 14731477.

405. Tulandi T. Histopathology and adhesion formation after incision using ultrasonic scalpel //Fertil. Steril. 1991. - Vol. 61. - P. 548-560.

406. Tulandi T., al-Took S. Endoscopic myomectomy. Laparoscopy and hyster-oscopy //Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 1999. - V. 26, N1. - P. 135-148.

407. Ulmstein U. On urogenital ageing//Maturitas. 1995.-N 21. - P. 163-169.

408. Valle R., Lusic N., Vukic R. Congenital uterine anomalies in pregnancy //Iugoslav. Gin. Perinatal. 1991. - T. 30, N5-6. - S. 117-119.

409. Valle R.F. Hysteroscopy in the evaluation of female infertility //Am.J. Obstet. Gynec. 1980. - V. 137, N4. - P. 425-431.

410. Van Der Vat J. Should laparoscopic hysterectomy replace vaginal hysterectomy //J.Am.Assoc. Gynec. Laparosc. 2000. - V. 7, N3. - P. 436-437.

411. Vancaillie T.G., Butler D.J. laparoscopic enterocele repair description of a new technique//Ginaecol. Endosc. - 1993. - N 2. - P. 211-216.

412. Vanin A.F., Malenkova I.V., Serezhenkov V.A. // Nitric Oxide: Biology and Chemistry.- 1997. -V.l. № 3- P.191-203.

413. Van-Vugt D.A., Krzemien A., Roy B.N. Photodynamic endometrial ablation in the nonhuman primate //J.Soc. Gynec. Invest. 2000. - V.7, N2. - P. 125-130.

414. Vilos G.A., Aletebi F.A., Eskandar M.A. Endometrial thermal balloon ablation with the ThermaChoice system: effect of intrauterine pressure and durection of treatment //J.Am. Assoc. Gynec. Laparosc. 2000. - V. 7, N3. -P. 205.

415. Vilos G.A., McCulloch S., Borg P. Intended and stray radiofrequency electrical currents resectoscopic surgery // J. Am. Assoc. Gynec. Laparosc. -2000.-V. 7, N1. P. 55-63.

416. Virchow R. Die krabkhaften Geschwulste. Berlin, 1863-1864. - Bd. Ill, T. I.

417. Wahab M., Thompson J., Al-Azzawi F. The effect of submucous fibroids on the dose-dependent modulation of uterine bleeding by trimegestone in postmenopausal women treated with hormone replacement therapy //BJOG. -2000.-V. 107, N3.-P. 329-334.

418. Walters M. Pelvic organ prolaps: Cystocele et rectocele//Clin. Urogenicol-ogy. St. Lovis: Mosby/ 1993. - P. 114-116.

419. Wamsteker K., Emanuel M.H., De Kruif J.H. Hysteroscopy in gynecology //Obstet. and Gynaecol. 1993. - Vol. 82. - P. 736-740.

420. Wattiez A., Boughizane S., Alexandre F., Canis M., Mage G., Poily G.G., Bruhart M.A. Лапароскопические операции при недержании мочи и опущении половых органов//В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки.-М., 1997. ч. 2.-С. 163-173.

421. Wattiez A., Canis М., Pouly J.L., Bruhat M.A. Промонториофиксация в лечении пролапса гениталий. Лапароскопический доступ: преимущество и техника//В кн. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000. - С. 578-592.

422. Webb M.J., Aronson M.P., Ferguson L.K., Lee R.A. Posthisterectomy vaginal prolapse: primary repaire in 693 patients// Obstet. Gynaecol. 1998. -V. 92.-N2.-P. 281-285.

423. Whitelaw J.M. Hysterectomy //Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. - V. 162. -P. 1451-1459.

424. Wiskind A.K., Creighton S.M., Stanton S.L. The incidence of genital prolapse after the Burch colposuspension//Am. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - N 167.-P. 399-405.

425. Wood C., Maher P., Hill D. The declining place of abdominal husterec-tomy in Australia //Gynaecol. Endosc. 1997. - Vol.6, N5. - P. 257-260.

426. Xia E. Progress and prospects of hysteroscopic operation //Chung-Hua Fu Chan Ko Tsa Chin 1997. - V. 32, N5. - P. 259-262.

427. Zavodny P., Kudela M., L'ubusky D. Experience with diagnostic and therapeytic hysteroscopy //Ceska Gynecol. 1998. - T.63, N1. - S. 82-83.

428. Anonymous. Rules of gynecologic endoscopic procedurs //Chinese J. Gynec. 1997. - V. 32, N 5. - P. 267-275.