Выбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы при синдроме сухого глаза (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Ибрагимова, Диана Ибрагимовна

• Ибрагимова, Диана Ибрагимовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ибрагимова, Диана Ибрагимовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Синдром сухого глаза: современные представления о клинических формах и терапии этого заболевания

1.1. Классификация клинических форм синдрома сухого глаза и основные факторы, способствующие нарушению стабильности слезной пленки и слезопродукции

1.2. О возможности влияния ряда консервантов на развитие вторичного синдрома сухого глаза

1.3. Клинические особенности патологии роговицы при синдроме сухого глаза

1.4. Моделирование синдрома сухого глаза в эксперименте

1.5. Современные направления слезозаместительной терапии синдрома сухого глаза

1.6. Комплексная терапия роговичных поражений у больных с синдромом сухого глаза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1.1. Материал экспериментальных исследований

2.1.2. Методы исследования показателей слезопродукции

2.1.3. Методы исследования влияния раствора атропина сульфата 1% на слезопродукцию у кроликов

2.1.4. Методы исследования влияния бензалкония хлорида в различных концентрациях на слезопродукцию и состояние структур глазной поверхности

2.1.5. Методы исследования динамики эпителизации экспериментальной эрозии роговицы при применении глазных капель на основе ПВС и повидона в

зависимости от наличия в их составе консерванта

2.1.6. Методы сравнительного изучения эффективности слезозаместительных глазных капель различного состава и патогенетического действия при нарушении слезопродукции, вызванном травматическим воздействием

2.2. Клинические исследования

2.2.1. Общая характеристика больных

2.2.2. Методы офтальмологического обследования

2.2.3. Оценка показателей слезопродукции

2.2.4. Лабораторные методы исследования

2.2.5. Характеристика клинических форм синдрома сухого глаза

2.2.6. Слезозаместительные препараты, использованные в работе

2.3. Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Исследование показателей нормальной слезопродукции у кроликов

3.2. Изучение влияния 1% раствора атропина сульфата на слезопродукцию у кроликов

3.3. Исследование влияния бензалкония хлорида в различных концентрациях на эпителизацию роговицы

3.4. Исследование динамики эпителизации экспериментальной эрозии роговицы при применении слезозаместительных глазных капель на основе ПВС и повидона с консервантом и без него

3.5. Изучение влияния на сроки эпителизации экспериментальной эрозии роговицы слезозаместительных препаратов разного состава и патогенетического действия

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Оценка результатов функциональных тестов в диагностике синдрома сухого глаза

4.2. Характеристика групп больных по данным диагностических тестов

4.3. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе ПВС и повидона

4.4. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе TS-полисахарида

4.5. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе гиалуроната натрия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АС атропина сульфат

БАХ бензалкония хлорид

ВРСП время разрыва слезной пленки

ГН гиалуронат натрия

НК нитчатый кератит

ПВС поливиниловый спирт

ПН проба Норна

ПШ проба Ширмера

СЖ слезная жидкость

сзп слезозаместительный препарат

сзт слезозаместительная терапия

см слезный мениск

СП слезная пленка

ССГ синдром сухого глаза

эп эпителиопатия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы при синдроме сухого глаза (экспериментально-клиническое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

По современным представлениям, синдром сухого глаза (ССГ) это многофакторное заболевание, характеризующееся изменениями как качественных, так и количественных показателей слезной пленки (СП), приводящих к повреждению эпителия конъюнктивы и роговицы.

В последнее десятилетие интерес исследователей во всем мире к проблеме ССГ чрезвычайно возрос, это обусловлено тем, что ССГ очень распространенное и сложно диагностируемое заболевание, которое существенно влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов (Майчук Ю. Ф., 2002, АэЬеИ Р. А., 2006).

Так, по данным О. Ь. ва^оп (2009) до 25% пациентов глазных клиник отмечают симптомы, характерные для ССГ; распространенность вторичного ССГ в Австралии составляет 74%, в Индонезии - 27,5%, в Тайване — 33,7%, в Канаде — 2,5%, в США от 7% и более, в Японии - до 33%.

Отечественные и зарубежные офтальмологи отмечают рост заболеваемости ССГ с возрастом пациентов: в 2001 г. Б.А.ЗсЬашпЬе^ и соавт. выявили ССГ в США у мужчин в возрасте от 50 до 54 лет в 3,9% случаев, в возрасте 80 лет и старше - в 7,67%.

В исследованиях, проведенных В. В. Бржеским и Е. Е. Сомовым в 2003 г., ССГ был выявлен в 67% случаев у лиц пожилого возраста и в 12% у пациентов моложе 40 лет.

Истинный ССГ при системно-органном синдроме или синдроме Шегрена, встречается сравнительно редко. Д. Ю. Майчук (2005), по данным обследования 1650 пациентов, этот диагноз установил только у 4,6%. В то же время, отмечена значительно возросшая частота возникновения синдрома «вторичного сухого глаза» и его большой удельный вес среди больных данной патологией (Д. Ю. Майчук, 2005).

ССГ может быть обусловлен комбинированным воздействием различных факторов, из которых самыми частыми являются возрастной, гормональный,

фармакологический и этиологический (МигиЬе I. С. Е1:. а1., 2003). В патогенезе ССГ ведущую роль играет воспаление (Майчук Д. Ю., 2005). В недавних исследованиях (Яни Е. В., 2010) отмечена значительная частота заболеваемости вторичным сухим глазом у больных после перенесенных глазных инфекций (аденовирусные конъюнктивиты, офтальмогерпес и др.). Перечисленные выше факторы довольно полно отражены в клинической классификации ССГ, предложенной проф. Г. С. Полуниным (2003).

До настоящего времени алгоритм терапии ССГ остается не разработанной до конца проблемой. С учетом многообразия патофизиологических механизмов он включает, помимо обязательной слезозаместительной терапии (СЗТ), препараты этиотропного и патогенетического действия.

При этом следует отметить, что выбор препарата из большого количества предложенных слезозаместительных лекарственных средств строится на эмпирическом подходе, зачастую основанном на интуиции и личном опыте врача. Это обусловлено недостаточностью объективных показателей эффективности слезозаместительных препаратов. В настоящее время, в исследованиях для оценки эффективности слезозаместительных препаратов (СЗП) используется экспериментальное моделирование ССГ с воздействием ряда факторов, повреждающих глазную поверхность.

При назначении СЗП недостаточно учитывают возможность токсического действия входящих в их состав консервантов на ткани глазной поверхности.

Разработка алгоритма патогенетически обоснованной слезозаместительной терапии обусловливает актуальность данной диссертационной работы.

Цель работы - разработать и обосновать выбор алгоритма слезозаместительной терапии в зависимости от клинической формы синдрома сухого глаза.

Задачи исследования

1. Создать модифицированную фармакологическую экспериментальную модель синдрома сухого глаза с использованием 1% атропина сульфата для изучения эффективности слезозаместительной терапии.

2. Оценить в эксперименте влияние бензалкония хлорида в разных концентрациях на состояние структур поверхности глазного яблока.

3. Исследовать динамику эпителизации экспериментальной эрозии роговицы при применении слезозаместительного препарата на основе поливинилового спирта и повидона с консервантом (бензалкония хлорид) и без консерванта.

4. Экспериментально оценить влияние принципиально новых слезозаместительных препаратов на основе ТБ-полисахарида, поливинилового спирта и повидона с консервантом (бензалконий хлорид) и без консерванта на сроки эпителизации роговицы в зависимости от свойств основного действующего вещества препарата.

5. Выявить и оценить факторы, оказывающие влияние на выбор препарата слезозаместительной терапии у больных с ССГ.

6. Обосновать выбор алгоритма оптимальной слезозаместительной терапии в зависимости от клинических форм поражения роговицы при ССГ с учетом преобладания поражения одного из слоев слезной пленки.

Научная новизна

Впервые разработана модификация фармакологической экспериментальной модели ССГ и выявлена ее перспективность для изучения эффективности слезозаместительных препаратов.

Впервые (на модели экспериментальной эрозии роговицы) исследована динамика эпителизации роговицы при применении слезозаместительных препаратов на основе ТБ-полисахарида, поливинилового спирта и повидона с консервантом (бензалкония хлорид) и без консерванта.

Экспериментально подтверждена эффективность новых слезозаместительных препаратов на основе ТЭ-полисахарида, поливинилового спирта и повидона в зависимости от свойств основного действующего вещества препарата.

Впервые на основании клинических данных проанализированы и систематизированы диагностические критерии, характерные для патологии каждого из слоев слезной пленки.

Впервые на основании клинико-экспериментальных исследований, предложен выбор алгоритма слезозаместительной терапии с учетом разного механизма действия слезозаместительных препаратов на основе Т8-полисахарида, гиалуроната натрия, поливинилового спирта и повидона, и дана оценка ее эффективности в зависимости от клинических форм ССГ и особенностей поражения роговицы.

Практическая значимость

Полученные результаты экспериментального моделирования ССГ с применением 1% раствора атропина сульфата позволяют рекомендовать модифицированную нами экспериментальную модель для сравнительного изучения слезозаместительных препаратов.

На основании полученных данных функциональных проб определены специфические признаки преобладания недостаточности одного из слоев слезной пленки, что необходимо для назначения патогенетически обоснованной терапии ССГ.

Разработанный выбор алгоритма адекватной слезозаместительной терапии ССГ в зависимости от преобладания признаков недостаточности отдельных слоев слезной пленки позволяет персонализировать подбор терапии и предупредить развитие тяжелых поражений роговицы при этом заболевании.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработана модификация фармакологической экспериментальной модели ССГ с использованием 1% раствора атропина сульфата для сравнительной оценки эффективности слезозаместительных препаратов.

2. Установлено (на ранее разработанной и модифицированной нами экспериментальной модели) негативное влияние 1% раствора атропина сульфата и бензалкония хлорида в концентрации 0,01% и 0,2% на слезопродукцию и состояние структур поверхности глазного яблока, при этом выявлено, что тормозящее эпителизацию влияние консерванта (бензалконий хлорид) в составе слезозаместительных препаратов сохраняется даже при невысоких концентрациях (0,01%).

3. Установлена высокая эффективность новых слезозаместительных препаратов на основе ТБ-полисахарида, поливинилового спирта и повидона на модели экспериментальной эрозии роговицы.

4. На основании результатов проведенных функциональных проб выявлена эффективность слезозаместительных препаратов при недостаточности определенных слоев слезной пленки с учетом свойств основного действующего вещества (ТБ-полисахарид, гиалуронат натрия, поливиниловый спирт и повидон).

5. Предложен алгоритм выбора оптимальной слезозаместительной терапии в зависимости от преобладания недостаточности одного из слоев слезной пленки (липидного, водного и муцинового).

Внедрение результатов работы в практику

Полученные результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России. Материалы диссертации включены в программы лекций и семинаров на курсах повышения квалификации специалистов, сертификационных циклов последипломного образования для врачей-офтальмологов, проводимых на базе ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» и на кафедре глазных болезней ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова».

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «VI Российский общенациональный офтальмологический форум» (г. Москва, 2013), пленарном заседании «Достижения молодых ученых в современной офтальмологии» (отмечено дипломом; октябрь, 2013), межотделенческой конференции ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (г. Москва, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 — в рецензируемых журналах, входящих в список ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа содержит 18 таблиц, 25 диаграмм и 8 рисунков. Библиография включает 211 источников, в том числе 53 отечественных, и 158 зарубежных.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ И ТЕРАПИИ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. 1.1. Классификация клинических форм синдрома сухого глаза и основные факторы, способствующие нарушению стабильности слезной пленки и слезопродукции.

Определение понятия «синдром сухого глаза» (ССГ) в последние годы претерпело изменения, так как более осмысленным стало понимание механизмов развития патологического процесса. Так, по современным представлениям, ССГ является многофакторным заболеванием, характеризующимся изменениями как качественных, так и количественных показателей слезной пленки, приводящими к повреждению эпителия конъюнктивы и роговицы [199]. Согласно другому определению, ССГ включает комплекс клинико-патологических процессов с участием слезной пленки, слезных желез, век, эпителиальных и бокаловидных клеток передней глазной поверхности [120]. Таким образом, характерным клиническим признаком ССГ служит патологическое нарушение структур передней глазной поверхности.

На сегодняшний день существует множество классификаций, призванных систематизировать различные формы этого заболевания по этиологическому, гистологическому и клиническим признакам [9, 42, 89, 148, 157]. На 14 конгрессе Европейского научного общества в Мадриде в июне 2003 года была предложена «тройная» классификация [148, 149]. С учетом многообразия причин развития ССГ она отражает три фактора: этиопатогенез (более 100 этиологических факторов были сгруппированы в 10 семейств), вид пораженных желез и тяжесть заболевания.

По этиологии выделяют возрастную, гормональную, фармакологическую, иммунопатогенетическую, генетическую, воспалительную, травматическую, нейродепривативную, алиментарную и танталическую формы заболевания.

По гистопатологии - по виду пораженных желез - недостаточность водно-белковой фракции, недостаточность жирового слоя, эпителиопатию и дисфункцию других экзокринных желез.

Одновременно в Москве проф. Г.С. Полуниным с соавт. была опубликована классификация, также нацеленная на разделение ССГ по причинному фактору [43]. Эта классификация включает 5 форм ССГ:

1. Системно-органный (синдром Шегрена, Стивенса-Джонсона, Райли-Дея). Эта группа объединяет врожденные и наследственные аномалии развития слезных желез, гормональные нарушения, амилоидоз, системные инфекционные и вирусные заболевания, гемохроматоз, возрастную гипофункцию слезной железы, вследствие дегенерации);

2. Блефароконъюнктивальный;

3. Экзогенный;

4. Роговичный.

Ранее, на конференции в National Eye Institute, Bethesda, была представлена патогенетическая классификация, которая основывалась на двух факторах: дефиците продукции водянистого компонента слезы из-за дисфункции главной слезной железы и повышенном испарении слезной пленки вследствие нарушения функции мейбомиевых желез [157].

Представляет интерес клиническая классификация Е.Е. Сомова, отражающая весь спектр клинических проявлений ССГ [45]:

1. Хронический конъюнктивит или блефароконъюнктивит;

2. Рецидивирующая микроэрозия роговичного эпителия различной

степени выраженности;

3. Рецидивирующая макроэрозия роговичного эпителия;

4. Сухой кератоконъюнктивит (гипо- или гиперлакримический);

5. Конъюнктивальный ксероз;

6. «Нитчатый» кератит;

7. Буллезно-нитчатый кератит;

8. Глубокий ксероз роговицы (вплоть до образования язвы);

9. Кератомаляция.

В литературе также встречается разделение ССГ на стадии, что облегчает задачу выбора лекарственных препаратов и методов их применения в зависимости от клинических проявлений [22]:

гиперсекреторная - определяется по жалобам пациента на слезотечение, постоянное или спровоцированное ветром, холодом и т.д., и/или по показателю теста Ширмера- более 30 мм за 5 минут;

гипосекреторная - без поражения роговицы, сопровождающаяся жалобами пациентов на ощущение сухости, гиперемию конъюнктивы и подтверждающаяся данными теста Ширмера - менее 15 мм за 5 минут;

эпителиально-некротическая (эрозивная) стадия, при которой кроме жалоб пациента и патологических показателей теста Ширмера, определяются биомикроскопические признаки, в виде микроэрозий, макроэрозий и нитчатого кератита;

стромально-некротическая (язвенная) с образованием негнойной или гнойной язвы роговицы;

ксеротическая стадия со значительным нарушением слезопродукции, часто с помутнением роговицы и рубцеванием конъюнктивы.

Таким образом, обобщая данные многочисленных публикаций, можно выделить следующие этапы развития по нарастанию заболевания, или его клинические формы: эпителиопатия, микроэрозии, макроэрозии, нитчатый кератит, язва роговицы (метаболическая, инфекционная), выраженный ксероз с рубцовым помутнением и буллезными изменениями [167, 173, 177, 192]. В данной работе была использована именно эта классификация, которая представляется наиболее удобной для раскрытия различных свойств того или иного препарата, применяемого в лечении ССГ на определенных этапах развития заболевания.

Несмотря на то, что некоторые факторы, способствующие развитию синдрома сухого глаза известны, в целом этиология этого заболевания по-прежнему в значительной степени не выяснена [54,142, 180, 181]. Тем не менее общепринятым и неоспоримым считается, что ССГ является многофакторным расстройством с участием нескольких взаимосвязанных механизмов, основными из которых являются:

1) снижение слезопродукции,

2) повышение осмолярности СЖ,

3) снижение числа бокаловидных клеток,

4) нарушение прекорнеальной слезной пленки [34].

Заболевание ССГ связано с нарушением слезопродукции и дисфункцией прекорнеальной слезной пленки и может быть обусловлено целым рядом несистемных внутренних процессов, в том числе перенесенными глазными инфекциями (АВК, офтальмогерпес и др.), а также факторами внешней среды - так называемым «глазным офисным синдромом», воздействием кондиционеров, городского смога и т.д. и побочным действием некоторых лекарственных средств [32]. При этом истинный сухой кератоконъюнктивит при системно-органном синдроме, или синдроме Шегрена встречается сравнительно редко. Так, при обследовании Д. Ю. Майчуком 1650 пациентов этот диагноз был установлен только у 4,6% [25]. В то же время отмечена значительно возросшая частота возникновения синдрома «вторичного сухого глаза» и его большой удельный вес у больных с сухим глазом [26].

Факторы, способствующие нарушению стабильности слезной пленки и слезопродукции

Пол. Установлено, что частота обнаружения ССГ у женщин заметно выше, чем у мужчин. Крупные популяционные исследования в США в 2009 году выявили следующую достоверную разницу: в возрастной группе 48-91 лет ССГ выявлен у 16,7% женщин и 11,4% мужчин [146]. Аналогичные исследования, проведенные

ранее также в США в 2002-2003 гг. выявили заболеваемость ССГ среди 7% женщин и 4% мужчин [182,183]. В Европе, при общей распространенности у населения около 11%, заболеваемость ССГ преобладает у женщин [205]. При этом одновременно прослеживается четкая тенденция к росту общей заболеваемости ССГ.

В исследованиях W.D. Mathers по выявлению взаимосвязи уровня половых гормонов в период климакса со слезными функциями установлена положительная корреляция общего тестостерона с функциями слезных органов [136]. Известно, что хронический дефицит андрогенов ассоциирован с дисфункцией мейбомиевых желез [117]. По некоторым данным, среди женщин в постменопаузе, применявших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), жалобы, характерные для ССГ, встречались чаще и эти женщины были более подвержены развитию заболевания в сравнении с теми, кто никогда не применял ЗГТ [125, 171]. Влияние уровня половых гормонов на развитие ССГ реализуется посредством воздействия на секрецию слезной жидкости, мейбомиевых желез конъюнктивы и плотность бокаловидных клеток конъюнктивы [59, 193].

Возраст. Как известно, процесс старения оказывает влияние на функцию практически всех органов и систем, в том числе и на функцию слезных органов. При возрастных инволюционных изменениях в ткани слезной железы не происходит резко выраженных фиброзных изменений, но отмечаются небольшие участки фиброза вследствие периваскулярных воспалительных процессов, перенесенных в течение жизни [172]. Тем не менее некоторые авторы не согласны с этим, утверждая что только возрастные изменения в слезной железе далеко не всегда приводят к развитию симптомов ССГ [150].

В разные годы проводились исследования пораженности ССГ в различных возрастных группах. Так, у пациентов 20-49 лет ССГ выявлен в 33% случаев, в 30-60 лет выявлен у 11%, старше 45 лет у 20%, старше 65 лет у 14,6%, в 48-91 лет у 14,4%,

старше 65 лет у 23,5% [68, 71, 125, 146, 185, 186]. Такой разброс определяется, вероятно, отсутствием единых критериев диагностики.

По данным В. В. Бржеского, распространенность ССГ увеличивается у лиц старше 50 лет более чем в два раза, по сравнению с пациентами моложе 50 лет [7].

При обследовании женщин среднего и пожилого возраста в США была выявлена общая заболеваемость 3,2 млн, при этом отмечено увеличение частоты обнаружения ССГ с возрастом: 5,7% среди женщин в возрасте до 50 лет, 9,8% - у женщин старше 75 лет [9,147, 169, 207].

В Австралии, при общей распространенности ССГ у населения 7,4%, болезнь чаще обнаруживается у пожилых пациентов и женщин в возрасте 50-59 лет [97].

Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. Слезная пленка постоянно подвергается воздействию многочисленных неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе изменениям температуры, воздушного потока и влажности.

Большую долю в структуре факторов риска развития ССГ занимают так называемые «глазной офисный» и «глазной мониторный синдром».

Низкая относительная влажность в офисных кондиционированных помещениях, салонах самолетов, автомобилей, а также чрезмерно высокая и низкая температура воздуха негативно сказываются на слезной пленке, в то время как увеличение относительной влажности воздуха ведет к повышению стабильности слезной пленки [9, 91]. В Японии у 3549 (80,1%) обследованных офисных служащих клинические признаки ССГ были выявлены у 266 (10,1%) из 2640 мужчин и у 195 (21,5%) из 909 женщин [200].

Жалобы, характерные для ССГ, очень часто предъявляют пользователи компьютеров. Считается, что причиной развития сухости глаз или «компьютерного зрительного синдрома» являются более редкие мигательные движения век при работе за компьютером (примерно треть от обычной частоты мигания) и, что не менее важно, более широкое раскрытие глаза при пристальном рассматривании

изображения на мониторе, что приводит к увеличению скорости испарения слезы с поверхности глаза [37,168].

Контактная коррекция зрения. Очень часто количественные и/или качественные изменения слезной пленки встречаются у лиц, использующих контактные линзы, как жесткие так и мягкие. Жесткие газопроницаемые и мягкие контактные линзы часто приводят к нестабильности слезной пленки, обусловливая изменения липидного и, в особенности, муцинового слоев и, как следствие, вызывают появление симптомов сухости глаз. При этом усиливается пролиферация бокаловидных клеток, а клетки ороговевающего эпителия продуцируют слизеподобный гликопротеин [9, 93, 103, 197]. Установлено, что ухудшение состояния слезной пленки и появление других симптомов сухости глаз при ношении контактных линз коррелирует с ухудшением их переносимости. Вместе с тем, снижается и защитная роль прекорнеальной слезной пленки, что увеличивает риск осложнений при коррекции контактными линзами [15].

Отдельные публикации посвящены ССГ при кератоконусе. При этом ССГ рассматривается как одна из редких форм симптоматического ССГ. Применяемые для лечения кератоконуса жесткие контактные линзы (ЖКЛ) оказывают неблагоприятное воздействие на показатели стабильности слезной пленки. ЖКЛ усугубляют уже имеющиеся симптомы сухости глаз. В частности, при кератоконусе эпителий роговицы очень подвержен механическим воздействиям, наряду с нестабильностью слезной пленки и ее истончением, это способствует большему негативному воздействию ЖКЛ непосредственно на эпителий роговицы [40]. Некоторые авторы отмечают, что наряду с механическим воздействием линзы, не менее важное значение в патогенезе нарушений слезообразования имеют изменение состава и строения слезной пленки при ее взаимодействии с контактной линзой [81, 104, 138]. Также с контактными линзами связывают и изменение микрофлоры глаза [77, 102, 103, 134,143].

Развитие признаков ССГ напрямую связано с материалом контактной линзы, ее газопроницаемостью и гидрофильностью, диаметром и кривизной, а также с раствором используемым для хранения линз [76, 151, 156, 189, 194].

Кераторефракционные операции. Увеличение частоты встречаемости признаков ССГ у лиц молодого и среднего возраста объясняется широким внедрением в офтальмологию фоторефракционной хирургии [64]. Согласно данным литературы, нарушения слезной пленки могут быть вызваны различными рефракционными операциями: радиальной кератотомией, кератопластикой, фоторефракционной кератэктомией, ЛАСИК [82, 95, 124, 137, 194, 196].

В частности, установлено, что после эксимерлазерных операций первые признаки ССГ наблюдались уже на 3-4 сутки. Сравнительный анализ пробы Норна до и после коррекции зрения продемонстрировал увеличение количества пациентов с низкими показателями пробы Норна (менее 10 с) [40].

Считается, что симптомы ССГ после вышеперечисленных операций возникают у лиц с имевшимися ранее скрытыми нарушениями слезообразования [25]. Большинство авторов сходятся во мнении, что ССГ после рефракционных операций является симптоматическим, транзиторным, продолжительностью от нескольких недель до одного года, и при рациональной терапии может быть купирован в течение 3-4 мес [20, 55, 87].

Воспалительные заболевания век, конъюнктивы и роговицы. В недавних исследованиях отмечен рост заболеваемости вторичным сухим глазом у больных после перенесенных глазных инфекций: аденовирусных конъюнктивитов, офтальмогерпеса и др. [51]. Показатель частоты заболевания вторичным сухим глазом после перенесенных воспалительных заболеваний (конъюнктивитов, кератитов, блефаритов), по данным Д. Ю. Майчука, составляет 59% [26]. Частота развития вторичного сухого глаза после аденовирусных конъюнктивитов составляет 80%, хламидийных конъюнктивитов - 52%, герпетических кератоконъюнктивитов-78%, бактериальных блефароконъюнктивитов- 87% [27]. По данным других авторов,

вторичный ССГ встречается с частотой от 0,25%-48% до 94% [9, 21, 164, 174]. Существует мнение, что поражение глазной поверхности вызывают провоспалительные медиаторы, которые вырабатываются при воспалении век, конъюнктивы и роговицы [129]. После купирования воспалительных явлений у больных сохраняются жалобы на неприятные ощущения , чувство инородного тела в глазу. Это обусловлено нерациональным, длительным применением противовирусных и антибактериальных препаратов, токсическое влияние которых изменяет как качественный, так и количественный состав слезной пленки [27].

Особое место среди перечисленных воспалительных заболеваний занимают блефариты, исходом которых являются дисфункция мейбомиевых желез, стеноз и окклюзия их протоков, вызывающие повышенное испарение слезной пленки вследствие недостаточности липидного слоя слезной пленки [69, 74, 75]. Установлено, что в 30-50% случаев хронического блефарита, наблюдается нарушение стабильности слезной пленки [9]. Кроме того, хроническое субклиническое воспаление вовлекает в процесс добавочные слезные железы и бокаловидные клетки [26]. В проведенных проф. Г. С. Полуниным гистологических исследованиях при блефароконъюнктивитах, выявлена гиперкератинизация устьев выводных протоков мейбомиевых желез, краев век и конъюнктивы век [43].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ибрагимова, Диана Ибрагимовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бржеский, В. В. Заболевания слезного аппарата / В. В. Бржеский, Ю. С. Астахов, Н. Ю. Кузнецова // Пособие для практикующих врачей. - Санкт-Петербург, 2009. -108 с.

2. Бржеский, В. В. Особенности применения препаратов «искусственной слезы» в лечении больных с различными клиническими формами синдрома «сухого глаза» / В. В. Бржеский//Клиническая офтальмология. -2011. -№ 1. - С. 38-40.

3. Бржеский, В. В. Принципы назначения препаратов «искусственной слезы» больным с различными клиническими формами синдрома «сухого глаза» / В. В. Бржеский // Современные проблемы офтальмологии: сб. науч. ст. - Санкт-Петербург, 2007. - С. 235-237.

4. Бржеский, В. В. Основные направления местного лечения роговично-конъюнктивального ксероза / В. В. Бржеский, JI. П. Прозорная, М. Р. Радхуан // Российский офтальмологический журнал. - 2011. - № 4. - С. 90-96.

5. Бржеский, В. В. Новые бесконсервантные препараты гиалуроновой кислоты в лечении больных с синдромом «сухого глаза» [Электронный ресурс] / В. В. Бржеский // Режим доступа: www.organum-visus.ru.

6. Бржеский, В. В. Новый препарат искусственной слезы Оксиал в лечении больных с синдромом «сухого глаза» / В. В. Бржеский, Н. Н. Садовникова, J1. П. Прозорная // Клиническая офтальмология. - 2006. - № 4. - С. 151-154.

7. Бржеский, В. В. Синдром «сухого глаза» / В. В. Бржеский // Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова [и др.]. -Москва: ГЭОТАР -Медиа, 2008. - С. 388-399.

8. Бржеский, В. В. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнктивитом на почве синдрома Сьегрена / В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов // Офтальмохирургия и терапия. - 2001. - № 1. — С. 42-46.

9. Бржеский, В. В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов. - Санкт-Петербург: Левша, 2003. -119 с.

10. Бржеский, В. В. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения / В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов // Синдром сухого глаза. - 2002. -№ 1.-С. 3-9.

И. Бржеский, В. В. Современные методы лечения роговично-конъюнктивального ксероза / В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов // III Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. - Москва, 2004. - С. 250-257.

12. Бровкина, А. Ф. «Красный глаз» - синдром или симптом? / А. Ф. Бровкина // Клиническая офтальмология. - 2006. - № 3 - С. 118-120.

13. Волков, В. В. Полимерные соединения в протезировании слезной пленки / В. В. Волков, В. В. Бржеский, А. Ф. Гладких // V всесоюзное совещание по полимерным оптическим материалам: тез. докл. - Ленинград, 1991. - С. 56-57.

14. Григорьева, Н. Н. Применение препарата «Хилабак» в лечении синдрома «сухого глаза» у больных сахарным диабетом / Н. Н. Григорьева, Е. Н. Степанова, Ф. Е. Шадричев // Офтальмологические ведомости. - 2011. - № 1 - С.79-82.

15. Егорова, Г. Б. Кератоконус и синдром сухого глаза / Г. Б. Егорова, А. А. Федоров // Клиническая офтальмология. - 2004. - № 1. - С. 29-31.

16. Егоров, А. Е. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия «офтагель» для коррекции синдрома сухого глаза / А. Е. Егоров, Г. Б. Егоров // Клиническая офтальмология. - 2001. - № 3. - С. 123-124.

17. Каспаров, А. А. Эффективность пролонгированного слезозаменителя «Офтагель» при транзиторном синдроме «сухого глаза» после кератопластики / А. А. Каспаров, Е. Г. Полунина // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2002. - № 1.-С. 50-53.

18. Луцевич, Е. Э. Возможности стимуляции слезопродукции / Е. Э. Луцевич [и др.] // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сб. науч. тр. - Москва, 2005. - С. 201-204.

19. Майчук, Д. Ю. Воспаление как патогенетическая основа синдрома сухого глаза и перспективы применения Офтальмоферона в патогенетической терапии / Д. Ю. Майчук // Новые лекарственные препараты. - 2008. - № 4. - С. 1417.

20. Майчук, Д. Ю. Терапия синдрома сухого глаза до и после фоторефракционной хирургии / Д. Ю. Майчук, О. А. Кашникова, В. В. Кудряшов // Синдром «сухого глаза». - 2002. - № 2. - С. 12-14.

21. Майчук, Д. Ю. Кпинико-экспериментальное доказательство роли воспаления в патогенезе вторичного «сухого глаза» / Д. Ю. Майчук // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: материалы научной конференции. - Москва, 2005. - С. 209-215.

22. Майчук, Д. Ю. Клинические формы вторичного сухого глаза в офтальмохирургии и терапии / Д. Ю. Майчук // Eye World. - 2002. - № 3. - С. 36-37.

23. Майчук, Д. Ю. Офтальмоферон. Эффективность противовоспалительного действия в терапии сухого глаза / Д. Ю. Майчук // Окулист. -2007.-№2.-С. 18-19.

24. Майчук, Д. Ю. Патогенетическая роль воспаления в формировании вторичного сухого глаза / Д. Ю. Майчук // Современные методы диагностики в офтальмологии: Сб. науч. тр. - Москва, 2006 - С. 255-258.

25. Майчук, Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д. Ю. Майчук. - Москва, 2005. - 76 с.

26. Майчук, Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования: дис. ... д-ра. мед. наук / Д. Ю. Майчук. -Москва, 2005. - 353 с.

27. Майчук, Ю. Ф. Алгоритмы лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома «сухого глаза» / Ю. Ф. Майчук [и др.] // Пособие для врачей. - Москва. - 2004. - 21 с.

28. Майчук, Ю. Ф. Гиалуронат натрия в офтальмологической практике. Глазные капли искусственной слезы в тюбиках-капельницах и в стандартных флаконах / Ю. Ф. Майчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2008. — № 2. - С. 38-42.

29. Майчук, Ю. Ф. Выбор терапии при синдроме «сухого глаза» с нарушением стабильности липидного слоя слезной пленки при дисфункции мейбомиевых желез / Ю. Ф. Майчук, Е. А. Миронкова // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2007. — № 3. - С. 57-60.

30. Майчук, Ю. Ф. Офтальмоферон в лечении аденовирусных заболеваний глаз / Ю. Ф. Майчук, Е. В. Яни // Окулист. - 2006. - № 5. - С. 18-19.

31. Майчук, Ю. Ф. Глазная мазь Лубрифильм в офтальмологической практике / Ю. Ф. Майчук, Л. Е. Орловская, А. А. Лазенкова // Новые лекарственные препараты. - 1996. - № 4. - С. 18-20.

32. Майчук, Ю. Ф. Синдром сухого глаза: диагностика, фармакотерапия / Ю. Ф. Майчук // III Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: избранные лекции. - Москва, 2002. - С. 284-290.

33. Майчук, Ю. Ф. Современные тенденции в лечении аллергических заболеваний глаз / Ю. Ф. Майчук // XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сб. науч. тр. - Москва, 2007 - С. 128-138.

34. Майчук, Ю. Ф. Лекарственная терапия в лечении роговичных поражений при синдроме сухого глаза / Ю. Ф. Майчук, А. И. Щипанова, А. А. Лазенкова // Пособие для врачей. — Москва. - 1997. — 16 с.

35. Майчук, Ю. Ф. Глазные капли Визин Чистая слеза в терапии болезней сухого глаза / Ю. Ф. Майчук, Е. В. Яни // XVIII Российский национальный конгресс «Человек и Лекарство»: Сб. науч. тр. - Москва, 2011. - С. 207.

36. Майчук, Ю. Ф. Исследование эффективности применения препарата Офтолик в лечении болезни сухого глаза / Ю. Ф. Майчук, Е. В. Яни // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - № 1- С. 34-38.

37. Минаев, Ю. Л. Компьютерный зрительный синдром и компьютерные очки (обзор) / Ю. Л. Минаев // Вестник оптометрии. - 2001. - № 4 - С. 16-20.

38. Миронова, Э. М. Использование препарата Офтальмоферон для ускорения регенеративных процессов у больных с синдромом сухого глаза / Э. Л. Миронова [и др.] // Федоровские чтения-2009: Сб. науч. тр. - Москва, 2009. — С. 9394.

39. Мошетова, Л. К. Применение препаратов флоксал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения / Л. К. Мошетова, Г. М. Чернакова, И. В. Ярлыкова // Клиническая офтальмология. - 2004. -№ 3. - С. 96-97.

40. Панова, И. Е. Клинико-функциональные изменения глазной поверхности при вторичном синдроме «сухого глаза» и их коррекция / И. Е. Панова [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - № 1 - С. 1-6.

41. Пинегин, Б. В. Ликопид (ГМПД) - современный отечественный высокоэффективный иммуномодулятор / Б. В. Пинегин, Т. М. Андронова, И. Г. Козлов // Ликопид в онкологии: Сб. науч. ст. - Москва, 2008. - 80 с.

42. Полунин, Г.С. Новая клиническая классификация синдрома сухого глаза / Г. С. Полунин [и др.] // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003. - № 3. -С. 53-56.

43. Полунин, Г. С. Особенности клинического течения различных форм синдрома «сухого глаза» - основа для разработки адекватных методов лечения / Г. С. Полунин, Т. Н. Сафонова, Е. Г. Полунина // Вестник офтальмологии. - 2006. - № 5 -С. 15-17.

44. Слонимский, Ю. Б. Применение препарата Видисик в лечении синдрома «сухого глаза» / Ю. Б. Слонимский, Г. М. Чернаков, Ю. М. Корецкая // Клиническая офтальмология. - 2002. - № 2 - С. 84-85.

45. Сомов, Е. Е. Краткое руководство по обследованию и лечению больных с синдромом «сухого глаза» / Е. Е. Сомов, В. В. Бржеский // Руководство для врачей. - Санкт-Петербург: Вель, 2003. - 32 с.

46. Сомов, Е. Е. Обтурация слезоотводящих путей в лечении больных с ксеротическими изменениями роговицы / Е. Е. Сомов, В. В. Бржеский // Федоровские чтения - 2002: науч. -практ. конф. «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы»: Сб. науч. ст. - Москва, 2004. - С. 666-672.

47. Сомов, Е. Е. Слеза (физиология, методы исследования, клиника) / Е. Е. Сомов, В. В. Бржеский. - Санкт-Петербург: Наука, 1994. - 156 с.

48. Холли, Ф. Дж. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза / Ф. Дж. Холли // Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии: Матер, симп. МНИИ ГБ им. Гельмгольца и фирмы Аллерган США. - Москва, 1989. - С. 37-50.

49. Шах-Десаи, С. Сухой глаз. Руководство по лечению / С. Шах-Десаи // Современная оптометрия. - 2011. - № 8. - С. 43-45.

50. Шелдрик, Дж. X. Сухой глаз. Руководство по оценке состояния слезных органов / Дж. X. Шелдрик // Современная оптометрия. - 2011. - № 7. - С. 43-48.

51. Яни, Е. В. Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза: дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Яни. - Москва, 2011. — С. 20.

52. Яни, Е. В. Распространенность синдрома сухого глаза у больных, перенесших аденовирусную офтальмоинфекцию / Е. В. Яни // Новые лекарственные препараты. - 2006. -№ 10. - С. 37-39.

53. Янченко, С. В. Возможности использования препарата «Видисик» в терапии некоторых видов синдрома «сухого глаза» в Краснодарском крае / С. В.

Янченко, А. Е. Опарина, Е. В. Пучкина // Федоровские чтения 2004: Сб. науч. ст. -Москва, 2004. - С. 739-742.

54. Albietz, J. М. Dry eye after LASIK: comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes / J. M. Albietz, L. M. Lenton, S. G. McLennon // Clin Exp Optom. - 2005. -Vol. 88, №2.-P. 89-96.

55. Ang, R. T. Dry eye after refractive surgery / R. T. Ang, D. A. Dartt, K. Tsubota // Curr Opin Ophthalmol. - 2001. - Vol. 12, № 4. - P. 318-322.

56. Aragona, P. Long term treatment with sodium hyaluronate-containing artificial tears reduces ocular surface damage in patients with dry eye / P. Aragona, V. Papa, A. Micali // Br J Ophthalmol. - 2002. - Vol. 86, № 2. - P. 181-184.

57. Asbell, P. A. Increasing importance of dry eye syndrome and the ideal artificial tear: consensus views from a roundtable discussion / P. A. Asbell // Curr Med Res Opin. - 2006. - Vol. 22, № 11. - P. 2149-2157.

58. Asbell, P. A. Ophthalmologist perceptions regarding treatment of moderate-to-severe dry eye: results of a physician survey / P. A. Asbell // Eye Contact Lens. - 2010. -Vol. 36, № l.-P. 33-38.

59. Auw-Haedrich, C. Estrogen receptor expression in meibomian glands and its correlation with age and dry-eye parameters / C. Auw-Haedrich, N. Feltgen // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2003. - Vol. 241, № 9. - P. 705-709.

60. Baeyens, V. Efficacy of 0,18% hypotonic sodium hyaluronate ophthalmic solution in the treatment of signs and symptoms of dry eye disease / V. Baeyens, A. Bron, C. Baudouin // J Fr Ophthalmol. - 2012. - Vol. 35, № 6. - P. 412-419.

61. Barabino, S. Animal models of dry eye: a critical assessment of opportunities and limitations / S. Barabino, M. R. Dana // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2004. - Vol. 45, №6. -P. 1641-1646.

62. Barabino, S. The controlled-environment chamber: a new mouse model of dry eye / S. Barabino, L. Shen, L. Chen // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2005. - Vol. 46, № 8.-P. 2766-2771.

63. Baudouin, C. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly / C. Baudouin, A. Labbe, H. Liang // Prog Retin Eye Res. - 2010. - Vol. 29, № 4. - P. 312314.

64. Baudouin, C. The pathology of dry eye / C. Baudouin // Surv Ophthalmol. -2001. - Vol. 45. - Suppl. 2. - P. S211-20.

65. Baudouin, F. Reduction in keratitis and CD44 expression in dry eye patients treated with a unique 0,18% sodium hyaluronate solution / F. Baudouin, F. Brignol, B. Dupas // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2001. - Vol. 42. - P. 32.

66. Bertin, D. Assessment of desiccation, protection of artificial tear formulations using human conjunctival and corneal epithelial cell lines / D. Bertin, B. Hong, P. Stauffer // Ophthalmic Research. - 2002. - Vol. 34. - P. 43.

67. Beuerman R. W. Interaction between lacrimal function and the ocular surface / R. W. Beuerman, D. Y. Maitchouk, R. J. Varnell // The Hague. Netherlands. Kugler publ. -1998.-P. 1-10.

68. Bjerrum, K. B. Primary Sjören's syndrome and keratoconjunctivitis sicca; diagnostic methods, frequency and social disease aspects / K. B. Bjerrum // Acta Ophthalmol Scand Suppl. - 2000. - Vol. 231. - P. 1-37.

69. Borchman, D. The structure and protein interactions of human tear film lipid / D. Borchman, D. Tang, L. Huang // Ophthalmic Research. - 2001. - Vol. 34 - P. 174.

70. Brewitt, H. Medikamentöse Therapie des trockenen Auges / H. Brewitt, H. Polzer // Heidelberg: «Kaden». - 2001. - P. 169-182.

71. Brewitt, H. Dry eye disease: the scale of the problem / H. Brewitt, F. Sistani // Surv. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 45. - Suppl. 2. - P. 199-202.

72. Brewitt, H. Trockenes Auge / F. Brewitt, M. Zierhut // Heidelberg: Kaden. -2001.-214 p.

73. Brignole, F. Efficacy and safety of 0,18% sodium hyaluronate in patients with moderate dry eye syndrome and superficial keratitis / F. Brignole, P-J. Pisella, B. Dupas // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2005. - Vol. 243, №6. - P. 531-538.

74. Bron, A. J. Blepharitis and the ocular surface / A. J. Bron // 5 th Int. Symp. on Ocular Pharmacology and Therapeutics. - Monaco, 2004. - P. A16.

75. Bron, A. J. Diagnostic techniques for dry eye / A. J. Bron, J. M. Tiffany, L. W. Voon // Ophthalmic Research. - 2002. - Vol. 34. - P. 145.

76. Bruce, A. C. Analysis of tear film breakup on Etafilcon A hydrogel lenses / A. C. Bruce, J .C. Mainstone, T. R. Golding // Biomaterials. - 2001. - Vol. 22, № 24. - P. 3217-24.

77. Bruinsma, G. M. Bacterial adhesion to surface hydrophilic and hydrophobic contact lenses / G. M. Bruinsma, H. C. van der Mei, H. J. Busscher // Biomaterials. - 2001. - Vol. 22, № 24. - P. 3217-24.

78. Burgalassi, S. Development of a simple dry eye model in the albino rabbit and evaluation of some tear substitutes / S. Burgalassi, L. Panichi, P. Chetoni // Ophthalmic Res. - 1999. - Vol. 31, № 3. - P. 229-235.

79. Calvao-Santos, G. Efficacy of 3 different artificial tears for the treatment of dry eye in frequent computer users and/or contact lens users / G. Calvao-Santos, C. Borqes, S. Nunes // Eur J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 21, №5. - P. 538-544.

80. Chang, S. W. Delayed tear clearance in contact lens associated papillary conjunctivitis / S. W. Chang, C. J. Chang // Curr Eye Res. - 2001. - Vol. 22, № 4. - P. 253-7.

81. Chen, Z. Y. Establishment of a rabbit model for keratoconjunctivitis sicca / Z. Y. Chen, Q. F. Liang, G. Y. Yu // Cornea. - 2011. - Vol. 30, № 9. - P. 1024-9.

82. Corneal sensation after laser in situ keratomileusis / P. S. Chuck [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. - P. 337-339.

83. D'Arienzo, P. A. Special section: Dry Eye / P. A. D'Arienzo // Ophthalmology Times. - 2007. - P. 17-21.

84. Debbasch, C. Cytoprotective effect of hyaluronic acid and carbomer 934P in ocular surface epithelial cells / C. Debbasch, S. B. De La Salle, F. Brignole // Invest Ophthalmol Vis Sci - 2002. - Vol. 43, № 11.-P. 3409-3415.

85. Di Pascuale, M. A. Sequential changes of lipid tear film after the instillation of a single drop of a new emulsion eye drop in dry eye patients / M. A. Di Pascuale, E. Goto, S. C. Tseng // Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111, № 4. - P. 783-791.

86. Dogru, M. Pharmacotherapy of dry eye / M. Dogru, K. Tsubota // Expert Opin Pharmacother. - 2011. - Vol. 12, № 3. - P. 325-34. .

87. Donnenfeld, E. D. Effect of hinge width jn corneal sensation and dry eye after laser in situ keratomileusis / E. D. Donnenfeld, M. Ehrenhaus, R. Solomon // J Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol. 30, № 4. - P. 790-797.

88. Dry Eye Work Shop Management and therapy of dry eye disease: Report of the Management and Therapy Subcommittee of the International Dry Eye Workshop // Ocul Surf. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 163-178.

89. Dua, H. S. Classification and nomenclature. Dry eye / H. S. Dua // Ophthalmic Research. - 2004. - Vol. 36. - P. 144.

90. Dursun, D. A mouse model of keratoconjunctivitis sicca / D. Dursun, M. Wang, D. Monroy // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2002. - Vol. 43, № 3. - P. 632-638.

91. Farris, R. L. The dry eye: its mechanisms and therapy, with evidence that contact lens is a cause / R. L. Farris // CLAO J. - 1986. - Vol. 12, № 4. - P. 234-246.

92. Foulks, G. N. Clinical evaluation of the efficacy of PEG/PG lubricant eye drops with gelling agent (HP-Guar) for the relief of the sings and symptoms of dry eye disease: A review / G. N. Foulks // Drugs Today (Bare). - 2007. - Vol. 43, № 12. - P. 887896.

93. Foulks, G. N. What is dry eye and what does it mean to the contact lens wearer? / G. N. Foulks // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29, № 1. - P. 96-100.

94. Friedman, N. J. Impact of dry eye disease and treatment on quality of life / N. J. Friedman // Curr Opin Ophthalmol. - 2010. - Vol. 21, № 4. - P. 310-316.

95. Fromos, M. Tear film patterns and behavior after LASIC / M. Fromos, R. Baca, D. Velasco // Ophthalmic Research. - 2002. - Vol. 34. - P. 44.

96. Fujihara, T. Establishment of a rabbit short-term dry eye model / T. Fujihara, T. Nagano, M. Nakamura // J Ocul Pharmacol Ther- 1995. - Vol. 11, № 4. - P. 503-508.

97. Gayton, J. L. Etiology, prevalence, and treatment of dry eye disease / J. L. Gayton // Clin Ophthalmol. - 2009. - Vol. 3. - P. 405-412.

98. Gilbard, J. P. A new rabbit model for keratoconjunctivitis sicca / J. P. Gilbard, J. K. Rossi, K. L. Gray // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1987. - Vol. 28, № 2. - P. 225-8.

99. Gomes, J. A. Sodium hyaluronate (hyaluronic acid) promotes migration of human corneal epithelial cells in vitro / J. A. Gomes, R. Amankwah, A. Powell-Richards // Br J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 88, № 6. - P. 821-825.

100. Goto, T. Evaluation of the tear film stability after laser in situ keratomileusis using the tear film stability analysis system / T. Goto, X. Zheng, S. D. Klyce // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 137, № 1. - P. 116-20.

101. Guenoun, J. In vitro Study of Inflammatory potential and Toxicity Profile of Latanoprost , Travoprost, and Bimatoprost ni conjunctyva-derived epithelial cells / J. Guenoun, Ch. Baudouin, P. Rat // Investig Ophthalmol - 2005. - Vol. 46, № 7. - P. 24442450.

102. Guillon, J. P. Evaluation of the pre-lens tear film forming on three disposable contact lenses / J. P. Guillon, J. Morris, B. Hall // Adv Exp Med Biol. - 2002. - Vol. 506. -P. 901-15.

103. Guillon, M. Influence of the tear film composition on the tear film structure and symptomatology of soft contact lens wearers / M. Guillon, C. Maissa, K. Girard-Claudon // Adv Exp Med Biol. - 2002. - Vol. 506. - P. 895-899.

104. Ho, A. Aberration correction with soft contact lens: is the postlens tear film important? / A. Ho // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29. - Suppl 1. - P. 182-5.

105. Hofmann, R. J. Treatment of Frey's syndrome (gustatory sweating) and crocodile tears' (gustatory epiphora) with purified botulinum toxin / R. J. Hofmann // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 2000. - Vol. 16. - P. 289-291.

106. Hollander, D. A. Drug-induced corneal complications / D. A. Hollander, A. J. Aldave // Curr Opn Ophthalmol. - 2004. - Vol. 15, № 6. - P. 541-8.

107. Holly, F. G. Tear physiology and dry eyes / F. G. Holly, M. A. Lemp // Surv Ophtalmol. - 1977. - Vol. 22, № 2 - P. 69-87.

108. Holly, F. G. Tear-film physiology / F. G. Holly // Intern Ophthalmol Clin. -1987.-Vol. 27, №1.-P. 2-6.

109. Horn, M. Self-reported dry eyes and diabetic history / M. Horn, P. De Land // Optometry. - 2006. - Vol. 77, № 11. - P. 554-558.

110. Hongyok, T. Effect of chitosan-N-acetylcystein conjugate in a mouse model of botulinum toxin B-induced dry eye / T. Hongyok, J. J. Chae, Y. J. Shin // Arch Ophthalmol. - 2009. - Vol. 127, № 4. - P. 525-32.

111. Horwath-Winter, J. Botulinum toxin A treatment in patients suffering from blepharospasm and dry eye / J. Horwath-Winter, J. Bergloeff, I. Floegel // Br J Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87, № 1. - P. 54-56.

112. Johnson, M. E. Effectiveness of sodium hyaluronate eye drops in the treatment of dry eye / M. E. Johnson, P. J. Murphy, M. Boulton // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2005. - Vol. 244, № 1. - P. 109-112.

113. Kaiserman, I. Dry eye diabetic patients / I. Kaiserman, N. Kaiserman, S. Nakar // Am J Ophthalmol. 2005. - Vol. 139, № 3. - P. 498-503.

114. Keegan, D. J. Botulinum toxin treatment for hyperlacrimation secondary to aberrant regenerated seventh nerve palsy or salivary gland transplantation / D. J. Keegan,

G. Geerling, J. P. Lee // Br J Ophthalmol. 2002. - Vol. 86, № 1. - P. 43-46.

115. Kim, K. H. Bacteria-filtering effect of a filtering system used in eye drops / K.

H. Kim, J. Oh, J. H. Kim // J. Korean Ophthalmol. Soc. - 2007. - Vol. 48, № 10. - P. 1329-1334.

116. Konno, A. Presence of B7-2+ dendritic cells and expression of Thl cytokines in the early development of sialodacryoadenitis in the IQI/Jic mouse model of primary

Sjogren's syndrome / A. Konno, K. Takada, J. Saegusa // Autoimmunity. - 2003. — Vol. 36, №4.-P. 247-254.

117. Krenzer, K. L. Effect of androgen deficiency on the human meibomian gland and ocular surface / K. L. Krenzer, M. R. Dana, M. D. Ullman // J Clin Endocrinol Metab. - 2000. - Vol. 85, № 12. - P. 4874- 4882.

118. Kunert, K. S. Analysis of topical cyclosporine treatment of patients with dry eye syndrome: effect on conjunctival lymphocytes / K. S. Kunert, A. S. Tisdale, M. E. Stern // Arch Ophthalmol. - 2000. - Vol. 118, № 11. - P. 1489-96.

119. Labbe, A. Comparison of toxicological profiles of benzalconium chloride and polyquaternium-1: an experimental study / A. Labbe, A. Pauly, H. Liang // J Ocul Pharmacol Ther. - 2006. - Vol. 22, № 4. - P. 267-278.

120. Labbe, A. Ocular surface investigations in dry eye / A. Labbe, F. Brignole-Baudouin, C. Baudouin // J Fr Ophtalmologie. - 2007. - Vol. 30, № 1. - P. 76-97.

121. Lembach, M. Effect of external ocular surgery and mode of post-operative care on plasminogen, plasmin, angiostatins and alpha(2)-macroglobulin in tears / M. Lembach, C. Linenberg, S. Sathe // Curr Eye Res. - 2001. - Vol. 22, № 4. - P. 286-94.

122. Lemp, M. A. The therapeutic role of lipids: Managing ocular surface disease / M. A. Lemp, G. N. Foulks, U. Devgan // Refractive Eyecare for Ophthalmologists. -2005.-Vol. 9.-P. 3-15.

123. Lemp, M. A. Management of dry eye disease / M. A. Lemp // Am J Manag Care. - 2008. - Vol. 14. - Suppl 3. - P. 79-S87.

124. Linna, T. U. Effect of myopic LASIC an corneal sensitivity and morphology of subbasal nerves / T. U. Linna, M. N. Vesaluoma, J. J. Perez-Santonja // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2000. - Vol. 4, № 2. - P. 393-397.

125. Lin, P. Y. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: The Shinpai eye study / P. Y. Lin, S. Y. Tsai, C. Y. Cheng // Ophthalmology. -2003.-Vol. 110, №6.-P. 1096-1101.

126. Lin, Z. A mouse dry eye model induced by topical administration of benzalconium chloride / Z. Lin, X. Liu, T. Zhou // Mol Vis. - 2011. - Vol. 25, № 17. -257-64.

127. Lorenzo, L. A new natural viscoelactic compound (TS-P) in dry eye keratopaty / L. Lorenzo, I. Mannuci, I. Fregona // SOE. - 2001. - P. 97.

128. Maitchouk, D. Y. Tear production after unilateral removal of the main lacrimal gland in squirrel monkeys / D. Y. Maitchouk, R. W. Beuerman, T. Ohta // Arch Ophthalmol. - 2000. - Vol. 118, № 2. - P. 246-252.

129. Maitchouk, Y. F. The role of inflammation in dry eye syndrome after epidemic keratoconjunctivitis / Y. F. Maitchouk, E. V. Yany, D. Y. Maitchouk // EVER, Ophthalmic research. - 2001. - P. 174.

130. Management and therapy of dry eye disease: report of the Management and Therapy Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) // Ocul Surf. -2007. - Vol. 5, № 2. - P. 163-78.

131. Mannucci, L. L. Use of a new lachrymal substitute (T S Polysaccharide) in Contactology / L. L. Mannucci, I. Fregona, A. Di Gennaro // J Med Contactology and Low Vision. - 2000. - Vol. 1, № 1. - P. 6-9.

132. Mannucci, L. L. Aspetti della cristallizzazi-one di differenti sostituti lacrimali in uso in Contattologia / L. L. Mannucci, I. Fregona, A. Mannucci // Eu Vision Superficie Oculare. - 2004. - Vol. 1, № 4. - P. 6-11.

133. Marqkardt, R. Corneal contact time of artificial tear solutions / R. Marqkardt, T. Christ // Klin Monbe Augenheilkd. - 1986. - Vol. 189, № 3. - P. 254-257.

134. Maruyama, K. Effect of environmental conditions on tear dynamics in soft contact lens wearers / K. Maruyama, N. Yokoi, A. Takamata // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2004. - Vol. 45, № 8. - P. 2563-8.

135. Matarasso, S. L. Decreased tear expression with an abnormal Schirmer's test following botulinum toxin type A for the treatment of lateral canthal rhytides / S. L. Matarasso // Dermatol Surg. - 2002. - Vol. 28, № 2. - P. 149-152.

136. Mathers, W. D. Menopause and tear function: the influence of prolactin and sex hormones on human tear production / W. D. Mathers, D. Stovall, J. A. Lane // Cornea. -1998.-Vol. 17, №4-P. 353-358.

137. Matsui, H. Corneal sensation after correction of myopia by photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis / H. Matsui, Y. Kumano, I. Zushi // J Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol. 27, № 3 - P. 370-373.

138. McCulley, J. P. Eyelid disorders: the meibomian gland, blepharitis and contact lenses / J. P. McCulley, W. E. Shine // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29. -Suppl l.-P. 93-95.

139. McDonald, C. C. A randomized crossover, multicentre study to compare the performance of 0,1% (w/v) sodium hyaluronate with 1,4% (w/v) polyvinyl alcohol in the alleviation of symptoms associated with dry eye syndrome / C. C. McDonald, S. B. Kaye, F. C. Figueiredo // Eye. - 2002. - Vol. 16, № 5. - P. 601-607.

140. McDonald, M. Latest trends in dry eye treatments (advertorial) / M. McDonald // Cornea Society News. - 2007. - Vol. 3. - P. 7-8.

141. McGhee, C. N. Locally administered ocular corticosteroids: benefits and rises / C. N. McGhee, S. Dean, H. Danesh-Meyer // Drug Saf. - 2002. - Vol. 25, № 1. - P. 3335.

142. Miljanovic, B. Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed dry eye syndrome in women / B. Miljanovic, F. A. Trivedi, M. K. Dana // Am J Clin Nutr. - 2005. - Vol. 82, № 4. - P. 887-93.

143. Miiler, W. L. A comparison of tear volume (by tear meniscus height and phenol red thread test) and tear fluid osmolarity measures in non-lens wearers and in contact lens wearers / W. L. Miiler, M. J. Doughty, S. Narayanan // Eye Contact Lens. -2004. - Vol. 30, № 3. - P. 132-7.

144. Montoya, F. J. Treatment of gustatory hyperlacrimation (crocodile tears) with injection of botulinum toxin into the lacrimal gland / F. J. Montoya, C. E. Riddel, R. Caesar // Eye. - 2002. - Vol. 16, № 6. - P. 705-709.

145. Moon, J. W. Short term effects of topical cyclosporine and viscoelastic on the ocular surfaces in patients with dry eye / J. W. Moon, H. J. Lee, K. C. Shin // Korean J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 21, № 4. - P. 189-194.

146. Moss, S. E. Prevalence and risk factors for dry eye syndrome / S. E. Moss, R. Klein, B. E. Klein // Arch Ophthalmol. - 2000. - Vol. 118, № 9 - P. 1264-1268.

147. Murakami, T. Novel noninvasive sensitive determination of tear volume changes in normal cats / T. Murakami, H. Fujita, T. Fugihara // Ophthalmic Res. - 2002. -Vol. 34,№6.-P. 371-374.

148. Murube, J. The Madrid triple classification of Dry Eye / J. Murube, J. M. Benitez Del Castillo, Z. Chenzhuo // Arch Soc Esp Oftalmol. - 2003. - Vol. 78, № 11. - P. 587-594.

149. Murube, J. The triple classification of dry eye for practical clinical use / J. Murube, J. Nemeth, H. Hoh // Eur J Ophthal. - 2005. - Vol. 15, № 6 - P. 660-667.

150. Nelson, D. Dry Eye / D. Nelson // Br J Ophthalmol. - 1997. - Vol. 81, № 6. -P. 426.

151. Nichols, J. J. The impact of hydrogel lens setting on the thickness of the tears and contact lens / J. J. Nichols, P. E. King-Smith // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2004. -Vol. 45, № 8. - P. 2549-54.

152. Otto, C. S. Warm balanced salt solution for clearing tear film precipitation during cataract surgery / C. S. Otto, M. A. McMann, V. C. Pamley // J Cataract Refract Surg. 2002. - Vol. 28, № 8. - P. 1318-9.

153. Panda, A. Amniotic membrane, tear film, corneal and aqueous levels of ofloxacin in rabbit eyes after amniotic membrane transplantion / A. Panda, S. K. Nainiwal, R. Sundan // Cornea. - 2002. - Vol. 21, № 6. - P. 632.

154. Paulsen, F. Human lacrimal gland mucins / F. Paulsen, G. Langer, W. Hoffmann // Cell Tissue Res. - 2004. - Vol. 316, № 2. - P. 167-177.

155. Perry, H. D. Medications for dry eye syndrome: a drug-therapy review / H. D. Perry, E. D. Donnenfeld // Manag Care. - 2003. - Vol. 12. - Suppl 12. - P. 26-32.

156. Petrol, W. M. Can postlens tear thickhess be measured using three-dimensional in vivo confoeal microscopy? / W. M. Petrol, T. Koovor, P. M. Ladage // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29. - Suppl 1. - P. 110-114.

157. Pflugfelder, S. C. Dry eye / S. C. Pflugfelder, A. Solomon // Ocular surface disease / Ed. by. - E. J. Holland, M. J. Mannis, Springer. - New York. - 2001. - P. 49-57.

158. Pflugfelder, S. C. The diagnosis and management of dry eye: a twenty-five-year review / S. C. Pflugfelder, A. Solomon, M. E. Stern // Cornea. - 2000. - Vol. 19, № 5. -P. 644-649.

159. Pflugfelder, S. C. Therapy of lacrimal keratoconjunctivitis / S. C. Pflugfelder, M. E. Stern // Dry eye and ocular surface disorders / Ed. by S. Pflugfelder et al. - New York, Basel: «Marcel Dekker». - 2004. - P. 309-324.

160. Pisella, P. Conjunctival proinflammatory and Propoptotic Effects of Latanoprost and preserved and unpreserved Timolol / P. Pisella, C. Debbasch, P. Hamrd // Invest Ophthalmol & Visual Science. - 2004. - Vol. 45, № 5. _ p. 1360-1368.

161. Pisella, P. J. Comparison of the effects of preserved and unpreserved formulations of timolol on the ocular surface of albino rabbits / P. J. Pisella, K. Fillacier, P. P. Elena // Ophthalmic Res. - 2000. - Vol. 32, № 1. - P. 3-8.

162. Prabhasawat, P. Performance profile of sodium hyaluronate in patients with lipid tear deficiency: randomised, double-blind, controlled, exploratory study / P. Prabhasawat, N. Tesavibul, N. Kasetsuwan // Br J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91, № 1. -P. 47-50.

163. Rah, M. J. A review of hyaluronan and its ophthalmic applications / M. J. Rah // Optometry. - 2011. - Vol. 82, № 1. - P. 38-43.

164. 2007 Report of the International Dry eye Workshop (DEWS) // The Ocular Surface. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 65-204.

165. Restasis. Cyclosporin ophthalmic emulsion // Ophthalmology. - 2003. - Vol. 110, № 4 - P. 28A-30A.

166. Rolando, M. Establishing the tolerability and performance of tamarind seed polysaccharide (TSP) in treating diy eye syndrome: results of a clinical study / M. Rolando, C. Valente // BMC Ophthalmol. - 2007. - Vol. 29, № 7. - P. 5.

167. Rolando, M. The ocular surface and tear film and their dysfunction in dry eye disease / M. Rolando, M. Zierhut //. Surv Ophthamol. - 2001. - Vol. 45. - Suppl 2. - P. 203-10.

168. Rosenfield, M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments / M. Rosenfield // Ophthalmic Physiol Opt. - 2011. - Vol. 31, № 5. -P. 502-515.

169. Ruskell, G. L. Accesory lacrimal gland-an update / G. Ruskell // Ophthalmic research. - 2002. - Vol. 34. - Suppl 1. - P. 106.

170. Sand, B. B. Sodium hyaluronate in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. A double masked clinical trial / B. B. Sand, K. Marner, M. S. Norn // Acta Ophthalmol. -1989. - Vol. 67, № 2. - P.181-183.

171. Schaumberg, D. A. Hormone replacement therapy and dry eye syndrome / D. A. Schaumberg, D. A. Sullivan // JAMA. - 2001. - Vol. 286, № 17. - P. 2114-9.

172. Segerberg-Conttinen, M. A post mortem study of focal adenitis in the salivary and lacrimal glands / M. A. Segerberg-Conttinen // J Autoimmun. - 1989. - Vol. 2, № 4. -P. 553-558.

173. Sheppard, J. D. Guidelines for the treatment of chronic dry eye disease / J. D. Sheppard // Manag Care. - 2003. - Vol. 12. - Suppl 12. - P. 20-5.

174. Stern, M. E. The role of lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye / M. E. Stern, J. Gao, K. F. Siemasko // Exp Res. - 2004. - Vol.78, № 3. - P. 409-416.

175. Stern, M. E. The proof for the immune approach to dry eye disease / M. E. Stern // 5 thInt. Symp. on Ocular Pharmacology and Therapeutics. - Monaco, 2004. - P. A28.

176. Stevenson, D. Efficacy and safety of cyclosporine A ophthalmic emulsion in the treatment of moderate-to-severe dry eye desease / D. Stevenson, J. Tauber, B. L. Reis // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107, № 5 - P. 967-974.

177. Sugita, J. Observation of tear film in recurrent corneal erosion and epithelial basement membrane dystrophy / J. Sugita, N. Yokoi, S. Kinoshita // Adv Exp Me Biol. -2002. - Vol. 506. - P. 707-10.

178. Sullivan, D. A. New therapeutic approaches for the treatment of diy eye syndromes / D. A. Sullivan // 5 th Int. Symp. on Ocular Pharmacology and Therapeutics. -Monaco, 2004. - P. A17.

179. Sullivan, D. A. Androgen deficiency, meibomian gland dysfunction, and evaporative dry eye / D. A. Sullivan, D. B. Sullivan, J. E. Evans //Ann N Y Acad Sci. -2002. - Vol. 966. - P. 211-222.

180. Sullivan, D. A. Sex steroids, the meibomian gland and evaporative dry eye / D. A. Sullivan, H. Yamagami, M. Liu // Adv Exp Med Biol. - 2002. - Vol. 506. - P. 38999.

181. Schaumberg, D. A. Hormone replacement therapy and dry eye syndrome / D. A. Schaumberg, J. E. Buring, D. A. Sullivan // JAMA. - 2001. - Vol. 286, № 17. - P. 2114-9.

182. Schaumberg, D. A. Prevalence of dry eye syndrome among US women / D. A. Schaumberg, D. A. Sullivan, J. E. Buring // Am J Ophthalmol. - 2003. - Vol. 136, № 2. -P. 318-326.

183. Schaumberg, D. A. Epidemiology of dry eye syndrome / D. A. Schaumberg,

D. A. Sullivan, M. R. Dana //Adv Exp Biol Med. - 2002. - Vol. 506. - P. 989-998.

184. Schimazaki, J. The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) / Schimazaki,

E. Goto, M. Ono // Ocul Surf. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 93-107.

185. Shein, O. D. Prevalen of dry eye among the elderly / O. D. Shein, B. Munoz, J. M. Tielsch // Am J Ophthalmol. - 1997. - Vol. 124, № 6. - P. 723-728.

186. Shimmura, S. Results of a population-based questionnaire on the Symptoms and lifestyles associated with dry eyes / S. Shimmura, J. Shimazaki, K. Tsubota // Cornea. - 1999.-Vol.18, №4.-P. 408-411.

187. Springs, C. Novel hydroxypropyl-guar gellable lubricant eye drops for treatment of dry eye / C. Springs // Adv Ther. - 2010. - Vol. 27, № 10. - P. 681-690.

188. Springs, C. Novel ocular lubricant containing an intelligent delivery system: Details of its mechanism of action / C. Springs // Dev Ophthalmol. - 2010. - Vol. 45. - P. 139-147.

189. Stretton, S. Corneal hypoxia secondary to contact lenses: the effect of high-Dk lenses / S. Stretton, I. Jalbert, D. F. Sweeney // Ophthalmol Clin North Am. - 2003. - Vol. 16, №3.- P. 327-40.

190. Strong, B. Topical cyclosporine inhibits conjunctival epithelial apoptosis in experimental murine keratoconjunctivitis sicca / B. Strong, W. Farley, M. E. Stern // Cornea. - 2005. - Vol. 24, № 1. - P. 80-85.

191. Swan, K. C. Reactivity of the ocular tissue to wetting agents / K. C. Swan // Am J Ophthalmol. - 1944. - Vol. 27. - P. 1118-1122.

192. Tabery, H. M. Corneal surface changes in reratoconjunctivitis sicca. Part II: The mucus component. A non-contact photomicrographic in vivo study in the human cornea / H. M. Tabery // Eye. - 2003. - Vol. 17, № 4. - P. 488-91.

193. Taner, P. The effects of hormone replacement therapy on ocular surface and tear function tests in postmenopausal women / P. Taner, C. Akarsu, P. Atasoy // Ophthalmologics - 2004. - 218, № 4. - P. 257-9.

194. Thai, L. C. In vitro and in vivo effects of a lubricant in a contact lens solution / L. C. Thai, A. Tomlinson, P. A. Simmons // Ophthalmic Physiol Opt. - 2002. - Vol. 22, №4.-P. 319-29.

195. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) // Ocul Surf. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 75-92.

196. Toda, I. Dry eye after laser in situ keratomileusis /1. Toda, N. Asano-Kato, Y. Komai-Hori // Am J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 132, № 1. - P. 1-7.

197. Toit, R. The effects of six months of contact lens wear on the tear film, ocular surfaces, and symptoms of presbyopes / R. Toit, P. Situ, T. Simpson // Optom Vis Sci. -2001. - Vol. 78, № 6. - P. 455-462.

198. Tseng, S. C. G. Evaluation of the ocular surface in dry eye conditions / S. C. G. Tseng // Intern Ophthalmol Clin. - 1994. - Vol. 34, № 1. - P. 57-69.

199. Tsubota, K. Three different types of dry syndrome / K. Tsubota, I. Toda, Y. Yagi // Cornea. - 1994. - Vol. 13, № 3. - P. 202-209.

200. Uchino, M. Prevalence of dry eye disease among Japanese visual display terminal users / M. Uchino, D. A. Schaumberg // Ophthalmology. - 2008. - Vol.115, № 11.-P. 1982-8.

201. Ulbricht, K. Antibodies against a-fodrin in Sjogren's syndrome / K. Ulbricht, R. E. Schmidt, T. Witte //Autoimmun Rev. - 2003. - Vol. 2, № 2. - P. 109-113.

202. Van Blokland, S. C. Pathogenesis of Sjogren's syndrome: characteristics of different mouse model for autoimmune exocrinopathy / S. C. Van Blokland, M. A. Versnel // Clin Immunol. - 2002. - Vol. 103, № 2. - P. 111-124.

203. Varnell, R. J. Defection of substance P in humane tears by laser desorption mass spectrometry and immunoassay / R. J. Varnell, J. Y. Freeman, D. Maitchouk // Curr Eye Res. - 1997. - Vol. 16, № 9. - P. 960-963.

204. Varnell, R. J. Analysis of rabbit tear fluid using capillary electrophoresis with UV or laser-induced fluorescence detection / R. J. Varnell, D. Y. Maitchouk, R. W. Beuerman // J Capillary Electrophor. - 1997. - Vol. 4, № 1. - P. 1-6.

205. Viso, E. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study) / E. Viso, M. T. Rodriguez-Ares, F. Gude // Ophthalmic Epidemiology. - 2009. - Vol. 16, № 1. - P. 15-21.

t

206. Wander, A. H. Long-term use of hydroxypropyl cellulose ophthalmic insert to relieve symptoms of dry eye in a contact lens wearer: case-based experience / A. H. Wander // Eye Contact Lens. - 2011. - Vol. 37, № 1. - P. 39-44.

207. Wang, J. The lack of association between signs and symptoms in patients with dry eye disease / J.Wang, K. K. Nichols, J. J. Nichols // Cornea. - 2004. - Vol. 23, № 8. -P. 762-770.

208. Wensheng, C. Corneal Alternations Induced by Topical Application of Benzalkonium Chloride in Rabbit / C. Wensheng, Li. Zhiyuan, Hu. Jiaoyue // PLoS One. -2011.-Vol. 6, № 10: e26103.

209. Wilson, S. E. Inflammation: a unifying theory for the origin of dry eye syndrome / S. E. Wilson // Manag Care. - 2003. - Vol. 12. - Suppl 12. - P. 14-19.

210. Yamaguchi, M. Sustained effects of sodium hyaluronate solution on tear film stability evaluated by Tear Stability Analysis System / M. Yamaguchi, M. Kutsuna, H. Maruo // Department of Ophthalmology. -2011.- Vol. 115, № 2. - P. 134-41.

211. Zhu, Z. Lacrimal histopathology and ocular surface disease in a rabbit model of autoimmune dacryoadenitis / Z. Zhu, D. Stevenson, J. E. Schechter // Cornea. - 2003. -Vol. 22, № l.-P. 25-32.