Синдром сухого глаза в различных климатических зонах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Алиева, Айнура Этибаровна

• Алиева, Айнура Этибаровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Алиева, Айнура Этибаровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология синдрома сухого глаза: влияние факторов риска на распространенность и заболеваемость

1.2 Патогенез и классификации синдрома сухого глаза

1.3 Основные методы диагностики синдрома сухого глаза

ГЛАВА II. Материалы и методы

2.1. Клинические характеристики пациентов

2.2. Клинические методы обследования пациентов

2.2.1. Особенности проведения биомикроскопии у пациентов с ССГ в рамках мониторингового исследования пациентов

2.3. Методики проведения функциональных тестов

2.3.1. Методика проведения теста Ширмера

2.3.2. Методика проведения компрессионной пробы

2.3.3. Методика проведения теста на определение времени разрыва слезной пленки (ВРСП)

2.3.4. Методика проведения пробы на определение симптоматического разрыва слезной пленки (СВРСП)

2.3.5. Методика проведения биометрии слезного мениска

2.3.6. Методика проведения биометрии мейбомиевых желез

2.4. Методы статистической обработки, применяемые в исследовании

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Синдром сухого глаза и его клинические формы в различных климатических зонах Азербайджана

3.2. Оценка соматического статуса пациентов, вошедших в исследование

3.3. Характеристика общего офтальмологического статуса пациентов, вошедших в исследование

3.4. Сравнительный анализ жалоб пациентов, вошедших в исследование

3.5. Сравнительный анализ показателей тестов на слезопродукцию

3.6. Корреляционный анализ между симптомокомплексом ССГ и климатическими факторами

ГЛАВА IV. Оценка значимости диагностического метода - биометрии мейбомиевых желез в диагностике ССГ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ССГ - синдром сухого глаза

БКФ - блефароконъюнктивальная форма;

ЭФ - экзогенная форма;

КФ - комбинированная форма;

СОФ - системноорганная форма;

РФ - роговичная форма;

ВРСП - время разрыва слезной пленки;

СВРСП - симптоматическое время разрыва слезной пленки;

ДМЖ - дисфункция мейбомиевых желез.

Регионы:

Куба - 1;

Джалилабад - 2;

Масаллы - 3;

Ярдымлы - 4;

Гянджа - 5;

Баку - 6.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром сухого глаза в различных климатических зонах»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Новейшие знания и технологии в значительной степени изменили представления об этиологии и патогенезе процесса, связанного с нарушением слезопродукции. Так, до недавнего времени считалось, что основной причиной развития синдрома сухого глаза является наличие системных заболеваний, при которых нарушается продукция водного компонента слезной пленки (Holly F.J. 1981, Lemp M.А. 1995). В настоящее время известно, что синдром «сухого глаза» объединяет целую группу патологических состояний (Сафонова Т.Н., 2003, Майчук Ю.Ф. 2011, Бржевский В.В. 2011, Полунин Г.С. с соавт. 2012). Эта группа очень полиморфна (блефароконъюнктивиты, блефариты, кератоконъюнктивиты и др.), а частота встречаемости ССГ, особенно в амбулаторной практике, велика - от 20 до 40% (Каспаров A.A., 2003, Майчук Д.Ю., 2010; Янченко C.B., 2010; Луцевич Е.Э., 2010, Сомов Е.Е., 2011, Мамиконян В.Р. с соавт., 2011; Куренков В.В., 2011).

В докладе Подкомитета Международной Рабочей группы по эпидемиологии «сухого глаза» (Kelly К. Nichols К., Gary N. Foulks, Anthony J. Bron, Ben J. Glasgow, Murat Dogru, Kazuo Tsubota, Michael A. Lemp, David A. Sullivan, 2011) приведены результаты крупнейших исследований - WHS и PHS, а также ряда других исследований по «сухому глазу», проведенных в самых разных популяциях по всему миру до 2007 года. Подсчитано, что это заболевание в США диагностировано у 3,23 млн. женщин и 1,68 млн. мужчин старше 50 лет, т.е. 4,91 млн. американцев после 50 лет страдают ССГ.

Еще у десятков миллионов человек симптоматика выражена в меньшей степени, а заболевание манифестирует эпизодически, только в особых условиях, например, на фоне ношения контактных линз. Исследования, проводившиеся в разных странах, позволили получить ценные сведения,

касающиеся возможных отличий показателей распространенности «сухого глаза» в зависимости от географического положения. Так, результаты двух исследований, выполненных в странах Азии, свидетельствуют о том, что распространенность этого синдрома в них выше, чем в европейских странах и США (Lin P.Y. et al., 2003).

Распространенность и заболеваемость тесно связана с наличием факторов риска, реализующих или усугубляющих любое заболевание. Факторы риска развития ССГ, как и любой другой патологии, подразделяются на внутренние и внешние. Классификация внешних факторов риска ССГ предпринята исследователями Кубанского государственного медицинского университета (Янченко C.B. и соавт., 2006). Авторы выделяют 2 большие группы: популяционные факторы, действующие на популяцию, проживающую на определённой территории, и индивидуальные. К популяционным факторам относят: 1) климатогеографические, 2) экологические и 3) социальные. Однако, несмотря на то, что авторы сообщают о влиянии климатических факторов на глазную поверхность и, соответственно, слезопродукцию, в вышеупомянутых исследованиях не оценивали влияние этих факторов на встречаемость данной патологии, а также на клиническую картину ССГ.

К внутренним факторам риска ССГ относят наличие аутоиммунных заболеваний, а также заболеваний передней поверхности глаза, включая слезные железы, веки и мейбомиевые железы (Каспарова Евг.А., 2007, Ketelson НА, Davis J, Meadows D., 2010). Одним из важнейших факторов риска ССГ является дисфункция мейбомиевых желез (Nichols К. Kelly et al., 2011). В материалах Международного семинара по дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), опубликованных в 2011 году, наряду с вопросами терминологии, классификации, диагностики и лечения, рассмотрены факторы риска и эпидемиология ДМЖ. Авторы отмечают, что трудности при изучении эпидемиологии «сухого глаза» заключаются в том,

что не существует единого диагностического теста, который позволил бы с уверенностью дифференцировать пациентов с синдромом «сухого глаза». Несмотря на то, что в клинической практике широкое распространение получили самые разные диагностические методики, до сих пор нет единого мнения относительно того, какие из них должны быть использованы для верификации диагноза или проведения исследований. В последнее десятилетие разработаны новые методы диагностики - осмиевый тест, тиаскопия, конфокальная биомикроскопия и др. (Аветисов С. Э. с соавт., 2008; Полунин Г.С. с соавт., 2008, Егорова Г.Б. 2010), позволяющие оценить состояние глазной поверхности, слезопродуцирующих желез и структуру слезной пленки. Однако, как правило, данные методики недоступны для амбулаторно-поликлинической практики, на этапе которой, чаще всего, возможно проведение эпидемиологических исследований. Поэтому применение новых методик для скрининговой диагностики в значительной степени облегчило бы задачу исследователей.

Таким образом, выявление влияния климатических условий на встречаемость и клинические формы ССГ, разработка новых диагностических методик, позволяющих объективно и дифференцированно оценивать функциональное состояние слезообразующих желез, и, в зависимости от полученных результатов, определение патогенетически направленных схем лечения являются актуальными задачами офтальмологии. Цель работы:

Определить встречаемость синдрома сухого глаза в различных климатических зонах Азербайджана и оценить влияние климатических факторов на его клинические проявления. Разработать метод обследования пациентов с синдромом сухого глаза для скрининговой диагностики в условиях амбулаторного приема.

Задачи:

1. Изучить влияние климата на встречаемость синдрома сухого глаза в различных климатических зонах Азербайджана.

2. Выявить встречаемость синдрома сухого глаза, среди пациентов, обращающихся на первичный офтальмологический прием в регионах Азербайджана с разными климатическими зонами.

3. Изучить влияние климата на встречаемость клинических форм синдрома сухого глаза в различных климатических зонах Азербайджана.

4. Определить влияние отдельных среднегодовых климатических показателей (среднегодовые показатели температуры, среднегодовая норма осадков) на встречаемость ССГ.

5. Изучить влияние климатических показателей на клинические проявления ССГ.

6. Разработать метод обследования пациентов с синдромом сухого глаза для скрининговой диагностики в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Встречаемость синдрома сухого глаза (ССГ) зависит от комплексного воздействия режима температуры и осадков. Отдельно взятые климатические факторы, такие как среднегодовой максимум температуры (°С); среднегодовая температура (°С); среднегодовой минимум температуры (°С); норма осадков (мм), на данные показатели не влияют. Отдельно взятые климатические факторы влияют на жалобы, характеризующие ССГ (слезотечение, дискомфорт и др.).

2. Разработан объективный способ диагностики нарушений морфо-функционального состояния мейбомиевых желез - биометрия мейбомиевых желез, основанный на определении размеров мейбомиевых желез и их протоков, позволяющий диагностировать самую встречаемую -блефароконъюнктивальную - форму ССГ.

Научная новизна

• Впервые в офтальмологической практике на основе комплексного обследования и корреляционного анализа выявлена зависимость встречаемости синдрома сухого глаза (ССГ) от режима температуры и осадков в соответствии с климатическими зонами Азербайджана.

• Проведенный корреляционный анализ между отдельными среднегодовыми климатическими показателями (максимальной, минимальной и средней температурой, а также нормой осадков и расстоянием от моря) и жалобами пациентов, характеризующими ССГ, показал, что между вышеуказанными показателями существует корреляционная связь.

• На основании объективных данных определено, что во всех группах, находящихся в различных климатических зонах Азербайджана, самой встречаемой формой ССГ является блефароконъюнктивальная форма.

• Разработан объективный способ диагностики нарушений морфо-функционального состояния мейбомиевых желез - биометрия мейбомиевых желез, основанный на определении размеров мейбомиевых желез и их протоков.

• Проведен корреляционный анализ между диагностической эффективностью биометрии мейбомиевых желез с другими известными способами диагностики дисфункции мейбомиевых желез. Установлен высокий уровень корреляции между биометрическим индексом и компрессионной пробой.

Практическая значимость

• Научно обоснована целесообразность проведения комплексного обследования пациентов, проживающих близко к побережью, в частности, Каспийского моря, а также пациентов, проживающих в

условиях климата с высокими показателями среднегодовой температуры, которые предъявляют жалобы на слезотечение, дискомфортные ощущения в глазах, флюктуирующее зрение, для выявления ССГ.

• Разработан объективный способ диагностики нарушения морфо-функционального состояния мейбомиевых желез - биометрия мейбомиевых желез для скрининговой диагностики дисфункции мейбомиевых желез и связанной с ней блефароконъюнктивальной формой ССГ в условиях амбулаторно-поликлинического приема. Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБУ «НИИГБ» РАМН. Личный вклад соискателя в проведенное исследование

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в проведении всех исследований, апробации результатов, подготовке публикаций и докладов по теме работы. Вся обработка и интерпретация полученных данных результатов выполнена лично автором. Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на конференциях: XXX Congress of the ESCRS, Милан, Италия 2012, Научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального округа «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», Астрахань, Россия 2012, региональной научно-практичской конференции, Нижний Новгород, 2013, конференции «Федоровские чтения», Москва, Россия, 2013; диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии ФГБУ «НИИГБ» РАМН.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ, из них 4 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, определенных Высшей аттестационной комиссией. Получен 1 патент РФ на изобретение, подана одна заявка на выдачу патента РФ на изобретение. Структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав («Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты исследования», «Обсуждение»), выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация проиллюстрирована 21 таблицами и 25 рисунками. Список литературы содержит 207 источников, из них 57 - отечественных авторов и 150 - иностранных.

ГЛАВА I. Обзор литературы Глава 1.1 Эпидемиология синдрома сухого глаза: влияние факторов риска на распространенность и заболеваемость

По современным представлениям, термин «синдром сухого глаза» (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит включает целую нозологическую группу с локализацией на поверхности глазного яблока. Известно, что поверхность глаза - это сложная биологическая и физиологическая система, в состав которой входят роговица, конъюнктива глазного яблока и век, лимб, слезная пленка (за композицию и структуру которой отвечает слезная железа и железы конъюнктивы), края век и ресницы [28]. Нарушение нормального состояния глазной поверхности ведет к развитию заболевания, одним из симптомов которого является сухость глаза. Синдром сухого глаза представляет собой не просто дефицит водного компонента слезы, а является комплексной патологией, при которой первоначально может поражаться один из слоев слёзной плёнки или одна из структур поверхности глаза. При прогрессировании заболевания процесс приобретает полиэтиологический характер.

За последние 10-15 лет среди населения всего мира выявляется неуклонная тенденция к росту показателей заболеваемости ССГ. Эпидемиологические исследования, предпринимаемые для характеристики любой нозологической формы, включают такие показатели, как распространенность - количество случаев в популяции в конкретный момент времени, а также заболеваемость - количество новых случаев, возникших в популяции за определенный период времени [188]. Точных цифр по этим двум показателям в случае ССГ получить не представляется возможным из-за отсутствия официальной статистической отчетности.

В докладе Подкомитета Международной Рабочей группы по эпидемиологии «сухого глаза» [188] приведены результаты крупнейших исследований - WHS и PHS, а также ряда других исследований по «сухому

глазу», проведенных в самых разных популяциях по всему миру до 2007 года [143, 178]. Подсчитано, что это заболевание в США диагностировано у 3,23 млн. женщин и 1,68 млн. мужчин старше 50 лет, т.е. 4,91 млн. американцев после 50 лет страдают ССГ [178].

Еще у десятков миллионов человек симптоматика выражена в меньшей степени, а заболевание манифестирует эпизодически, только в особых условиях, например, при низкой влажности окружающей среды или на фоне ношения контактных линз. Исследования, проводившиеся в разных странах, позволили получить ценные сведения, касающиеся возможных отличий показателей распространенности «сухого глаза» в зависимости от географического положения. Так, результаты двух исследований, проведенных в странах Азии, свидетельствуют о том, что распространенность этого синдрома в них выше, чем в европейских странах и США [143].

Трудности при изучении эпидемиологии «сухого глаза» заключаются в том, что не существует единого диагностического теста, который позволил бы с уверенностью дифференцировать пациентов с синдромом «сухого глаза» и без него. Несмотря на то, что в клинической практике широкое распространение получили самые разные диагностические методики, но до сих пор нет единого мнения относительно того, какие из них должны быть использованы для верификации диагноза или проведения исследований. Основная трудность заключается в том, что между выраженностью глазной симптоматики и результатами клинических тестов по «сухому глазу» зачастую нет корреляции. Отчасти это объясняется недостаточной повторяемостью результатов стандартных клинических тестов, поскольку даже у одного и того же пациента один и тот же тест, проведенный в разное время, дает разные данные. В связи с этим неудивительно, что результаты исследований у больных не коррелируют между собой.

Кроме того, эпидемиологические исследования затрудняет и

отсутствие четких критериев относительно терминологии. ССГ представляет собой многофакторный патологический процесс, который возникает в результате разных причин и имеет свои особенные клинические проявления, что затрудняет постановку диагноза и последующую статистическую обработку данных [29, 49,57].

Проведенный анализ отечественной литературы свидетельствует о наличии достаточно углубленной разработки клинико-диагностических и терапевтических аспектов проблемы ССГ, в то же время исследования, рассматривающие вопросы распространённости и заболеваемости «сухим глазом» в России и странах бывшего СССР, носят единичный характер. Практически, не исследовано влияние географических и природных факторов (климата, парциального давления кислорода, солнечной радиации, состава почв) на распространённость и заболеваемость ССГ. В то же время воздействие различных климатических и экологических факторов на организм человека и в частности, на орган зрения, не вызывает сомнения.

Улучшение методов диагностики и оснащения в крупных офтальмологических центрах способствует верификации таких показателей, как распространенность и заболеваемость. Однако в условиях поликлинического приема, когда по целому ряду объективных причин диагностика ССГ затруднена, значительная доля больных ССГ не учитывается. В связи с этим изучение показателей по генеральной совокупности невозможно, а единичные исследования, опубликованные в доступной нам литературе, были выборочными [10, 36].

Широкий диапазон (от 5,2% до 67%) данных по распространённости первичного и вторичного ССГ, представленных в научной литературе, отражает проблемы диагностики, отсутствие единых адекватных диагностических стандартов и, несомненно, трудность распознавания начальных форм ССГ в отсутствие выраженных клинических симптомов. По данным разных авторов, пациенты с ССГ составляют от 30% до 55%

первичного приёма офтальмолога [29]. В 2003 году Бржеский В.В. и Сомов Е.Е. уточнили, что ССГ, среди обратившихся на амбулаторный приём к офтальмологу, выявляется у 12% пациентов в возрасте до 40 лет и более чем у 67% - у пациентов старше 50 лет [4]. Майчук Ю.Ф. и Яни Е.В. (2011) сообщают, что по современным данным, ССГ встречается в среднем у 1517% взрослого населения развитых стран, причем за последние годы частота обнаружения ССГ возросла в 4,5 раза [28].

Распространенность и заболеваемость тесно связана с наличием факторов риска, реализующих или усугубляющих любое заболевание. Факторы риска развития ССГ, как и любой патологии, подразделяются на внутренние и внешние. К внутренним факторам риска ССГ относят заболевания глазной поверхности, включая слезные железы, веки и мейбомиевые железы.

Одним из важнейших факторов риска ССГ является дисфункция мейбомиевых желез [12, 33, 34]. В материалах Международного семинара по дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), опубликованных в 2011 году, наряду с вопросами терминологии, классификации, диагностики и лечения, рассмотрены факторы риска и эпидемиология ДМЖ [155].

Кроме дисфункции мейбомиевых желез, важными офтальмологическими факторами риска ССГ являются аллергические [26] и инфекционные заболевания переднего отрезка глаза. По данным Майчука Ю.Ф. с соавт., вторичный ССГ, как осложнение инфекционных заболеваний глаз, выявляется после аденовирусных конъюнктивитов в 80%, герпетических кератоконъюнктивитов - в 78%, бактериальных блефароконъюнктивитов - в 87%, хламидийных конъюнктивитов - в 52% случаев [27, 28, 41, 55].

К внутренним факторам риска ССГ, наряду с системной аутоиммунной патологией (болезнь и синдром Шегрена, ревматоидный артрит, другие заболевания соединительной ткани) [194], следует также отнести

эндокринную офтальмопатию и сахарный диабет [21,125]. По опубликованным данным факторами риска «сухого глаза» являются женский пол, пожилой возраст, дефицит витамина А, гепатит С в анамнезе [44].

Внутренние факторы риска могут вызывать ССГ, независимо от внешних факторов или реализовываться в виде заболевания под их влиянием, в частности, при неблагоприятных климатических условиях, профессиональных вредностях, наличии поллютантов, ятрогенных причин и т.п. Во многих статьях, посвященных ССГ, авторы перечисляют внешние и внутренние факторы без анализа их воздействия на распространенность и заболеваемость ССГ. Классификация внешних факторов риска ССГ предпринята исследователями Кубанского государственного медицинского университета (Янченко C.B. и соавт., 2006) [57]. Авторы выделяют 2 большие группы: популяционные факторы, действующие на популяцию, проживающую на определённой территории, и индивидуальные. К популяционным факторам относят: 1) климатогеографические (количество солнечных дней в году; средняя температура июля; жёсткость января в градусах; число ветреных дней в году; число дней без осадков), 2) экологические (уровень загрязнения атмосферного воздуха и почв промышленными предприятиями, автотранспортом, ядохимикатами) и 3) социальные (возрастно-половой состав территории; род занятий).

К индивидуальным факторам авторы относят: бытовые (тип жилища; тип отопления; наличие кондиционера, вентилятора; длительность просмотра телевизора и монитора компьютера; курение; использование косметики); производственные (воздействие потоков воздуха, перепады температур, влияние токсических веществ, пыли, различных излучений, зрительно-напряженный труд, работа с оптикой, с мониторами); медико-социальные факторы (приём медикаментов, снижающих слёзопродукцию; инсталляции капель, содержащих бензалкония гидрохлорид; операции на органе зрения; ношение контакнтых линз) [56].

К ятрогенным травмирующим факторам относят эксимерлазерные операции, влияющие на эпителий (ФРК), строму роговицы (формирование лоскута при ЛАСИК) и повреждающие в ней нервные окончания [12,59,60]. Эти изменения приводят к нарушению стабильности слезной пленки и продукции слёзной жидкости в послеоперационном периоде, что вызывает сухость глаза [42, 44, 49, 130].

Эпидемиологические данные по «сухому глазу», спровоцированному рефракционной хирургией, носят разрозненный характер, и для определения его выраженности, степени тяжести и продолжительности необходимы контролируемые клинические исследования. По разным данным, после ЛАСИК распространенность «сухого глаза» у лиц без этого заболевания в анамнезе варьирует в широких пределах - от 0,26% до 48% [121], что объясняется различными трактовками понятия «сухой глаз». По-видимому, частота встречаемости «сухого глаза» выше всего непосредственно после лазерной коррекции зрения; некоторые авторы сообщают о том, что результаты теста Ширмера возвращаются к исходным значениям через год после вмешательства [163].

Отмечено, что поверхностная абляция ассоциирована с меньшим риском «сухого глаза» по сравнению с методом ЛАСИК [148, 163]. Наличие «сухого глаза» и ношение контактных линз перед ЛАСИК многие исследователи связывают с более высокой распространенностью «сухого глаза» после лазерной коррекции зрения.

Увеличивает риск развития ССГ широко применяемая во всем мире катарактальная хирургия. По данным McDonald М. (2008) до 87% таких операций осложняется сухостью глаза [148].

Исследование, проведенное Полуниной Е.Г. (2004), по изучению осложнений, связанных с послеоперационным ССГ у пациентов после сквозной и послойной кератопластики, выявило основные факторы риска развития ССГ [44]. Так, определены группы пациентов, у которых наиболее

вероятен риск развития послеоперационного ССГ. В первую очередь, к факторам риска развития в послеоперационном периоде осложнений, связанных с ССГ, было отнесено дооперационное снижение слезопродукции (проба Ширмера ниже 10 мм, высота стояния нижнего слезного мениска 1-й степени), выявленное в 26,9%, а у пациентов старше 45 лет - в 76,2%» . В данной группе замедление эпителизации до 14-17 дней отмечено у 62% пациентов, из них 73% составляли пациенты старше 45 лет, причем у 5 пациентов послеоперационный ССГ протекал в тяжелой форме. Следует отметить, что в связи с возрастной деградацией слезной железы и атрофией ацинарных клеток уменьшается объем слезной жидкости и концентрация ее отдельных компонентов. В результате анализа полученных данных и сопоставления их с данными литературы автором выделен еще один фактор риска развития ССГ - возраст пациентов старше 45 лет [44, 150].

Широкое распространение линз для контактной коррекции зрения значительно увеличивает заболеваемость ССГ. Длительное ношение контактных линз, вызывающее нарушение стабильности слезной пленки и питания роговицы, приводит к развитию хронической гипоксии тканей глаза и изменяет свойства прекорнеальной слезной пленки, что приводит к сухости глаза [32, 54, 89, 95]. При контактной коррекции достаточно часто - от 50% до 75% человек упоминают о раздражении глаз на фоне ношения контактных линз [64, 70]. По приблизительным оценкам, примерно у 17 млн. американцев имеется синдром «сухого глаза», спровоцированный использованием контактных линз. В ходе комплексного исследования с применением многофакторного регрессионного анализа (п = 415) выявлено несколько факторов, коррелирующих с развитием «сухого глаза» при ношении контактных линз. К этим факторам отнесены женский пол (Р = 0,007), номинальное содержание в материале линз воды ( Р = 0,002), быстрое истончение покрывающей линзу слезной пленки ( Р = 0,008), частый прием безрецептурных болеутоляющих средств (Р=0,02), перикорнеальная

инъекция (Р = 0,03) и повышенная осмолярность слезы (Р = 0,05) [154].

Сухость глаза и дискомфорт зачастую служат поводом для отказа от использования контактных линз. РпсЬагё и соавт. установили, что через 5 лет с момента начала пользования контактными линзами 12% вынуждены прекратить носить их из-за возникновения указанных симптомов [87]. То же самое выяснилось и по результатам других исследований. Одно из них проводили в университетской глазной клинике, при этом были задействованы 453 человека, ранее пользовавшихся контактными линзами. Как оказалось, 109 из них (24%) полностью отказались от линз, а еще 119 были недовольны их применением. И в той, и в другой группе симптоматика «сухого глаза» была самым частым окулярным проявлением.

Митичкиной Т.С. (2012) изучены возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома сухого глаза при ношении контактных линз. Автором показано, что при длительном использовании контактных линз более чем в 50% случаев возникает синдром сухого глаза со снижением стабильности слезной пленки и уровня слезопродукции. Вследствие этого возникают морфологические изменения в эпителиальной выстилке конъюнктивы век и глазного яблока. При цитологическом исследовании выявляется нарушение структуры эпителиального пласта с признаками кератинизации и снижением плотности бокаловидных клеток вплоть до их полного исчезновения. После курса слезозаместительной терапии время разрыва слезной пленки увеличилось на 65,3%, а повышение уровня суммарной слезопродукции составило 11,4%. При контрольном цитологическом исследовании состояния эпителия тарзальной и бульбарной конъюнктивы, проведенном на фоне применения слезозаменителей, наблюдали восстановление плотности и дифференцировки бокаловидных клеток, структуры эпителиального пласта, а также уменьшение явлений кератинизации клеток эпителия [8, 42].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алиева, Айнура Этибаровна, 2015 год

Список литературы

1. Аветисов, С.Э. Роль кислотности слезы и CU-кофактора активности фермента лизилоксидазы в патогенезе кератоконуса/ С.Э.Аветисов, В.Р.Мамиконян, И.А.Новиков // Вестник офтальмологии. - 2011. - № 2. -С. 3-8.

2. Бржеский, В.В. Диагностика и лечение синдрома «сухих глаз» климактерического генеза/ В.В. Бржеский // Матер. 11-й науч. конф. молодых учёных и специалистов академии JI. - 1990. - С.73.

3. Бржеский, В.В. Заболевания слезного аппарата /В.В. Бржеский, Ю.С.Астахов, Н.Ю. Кузнецова // Пособие для практикующих врачей: 2 изд., испр. и доп. - СПб: « Изд-во H-JI», 2009. - 108 с.

4. Бржеский, В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)/ В.В. Бржеский , Е.Е. Сомов. - СПб.: «Сага», 2002.-142с.

5. Егоров, Е.А. Нежелательные эффекты офтальмогипотензивной терапии: синдром «сухого глаза» / Е.А. Егоров, В.В. Бржевский, Н.В. Муратова // Новости глаукомы. -2009.-№ 3. -С. 3-5.

6. Егоров, В.В. Эксимерлазерная хирургия и регенерация роговицы. Часть 2. Клинико-иммунологические особенности фоторефракционной коррекции миопии и их значение в прогнозировании регенераторных нарушений роговицы/ В.В. Егоров, И.В. Дутчин, Г.П. Смолякова, E.J1. Сорокин // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2006. - Т. 6, №3. - С. 10-15.

7. Егоров, Е.А. Блефариты/ Е.А. Егоров // Офтальмология. Национальное руководство. - М., 2008. - Раздел 5.4. - С. 342-347.

8. Егорова, Г.Б. Возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома сухого глаза при ношении контактных линз/ Г.Б. Егорова,

A.A. Федоров, Т. С. Митичкина // Вестник офтальмологии. -2012.- № 1. С. 34-37.

9. Егорова, Г.Б. Совершенствование и оценка возможностей метода тиаскопии/ Г.Б. Егорова, И.А. Новиков, Т.С. Митичкина// Вестн. офтальмол. - 2011. - Т. 127.- № 6. - С. 35-40.

10. Ерёменко, А.И. Распространённость «сухого глаза» и структура заболеваемости среди жителей Краснодара/ А.И. Ерёменко, C.B. Янченко, Е.В. Варлашина, A.C. Зарубина, В.А. Шипилов// VI Всероссийская школа офтальмолога. Сб. научн. тр. - М., 2007. - С. 330337.

11. Еричев, В.П. Консерванты и вторичный синдром сухого глаза при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы/ В.П. Еричев, К.Г. Амбарцумян// Глаукома.-2011.- № 2. -С. 53-57.

12. Жемчугова, A.B. Разработка комплексной методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций : Дисс. ...канд. мед. наук. /A.B. Жемчугова. - М., 2013.-126с.

13. Забегайло, А.О. Современные представления о блефароконъюнк-тивальной форме синдрома «сухого глаза» / А.О. Забегайло, Г.С. Полунин, Е.Г. Полунина, Е.А. Каспарова // Вестник офтальмологии. -2007. - Т. 123, № 2. - С. 45-49.

14. Забегайло, А.О. Современные возможности профилактики и лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии: Автореферат дис. ... канд. мед. наук./А.О. Забегайло. -М., 2008. - 23 с.

15. Забегайло, А.О. Лечение блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого» глаза / А.О. Забегайло // Клиническая и экспери-

ментальная офтальмология: Тезисы конференции молодых исследователей - М., 2008. - С. 34-36.

16. Казарян, Э.Э. Влияние различных типов видеодисплеев компьютера (видеомониторов) на орган зрения: автореферат дис. ... канд. мед. наук./ Э.Э. Казарян. - М., 2003. -24 с.

17. Казарян, Э.Э. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев/Э.Э. Казарян, В.Р. Мамиконян // Вестник офтальмологии. -2003. -№ 3. -С. 50-53.

18. Каспарова, Е.А. Нейротрофический кератит на фоне паралитического лагофтальма/ Е.А. Каспарова, О.И. Собкова // Офтальмология,- 2009.-Т6,№2.-С.11-14.

19. Каспаров, A.A. Лечение центральной язвы роговицы на фоне лагофтальма с помощью аутоконъюнктивальной пластики в сочетании с оптической иридэктомией и наружной блефароррафией/ A.A. Каспаров, Е.А. Каспарова , О.И. Собкова // Вестник офтальмологии. — 2010. — т. 126,№2.— с.35-37.

20. Куренков, В.В. Роль предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике осложнений после эксимерлазерных операций/ В.В. Куренков, A.B. Жемчугова, Е.Г. Полунина, С.И. Абрамов, A.A. Кожухов// Офтальмология. -2012. -№ 3.- С. 86-92.

21. Лихванцева, В.Г. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы/ В.Г. Лихванцева, Т.Н. Сафонова, Н.Ю. Свириденко, O.A. Гонтюрова, Е. И. Руденко, В.А. Выгодин // Офтальмология.- 2012.- № З.-С. 61-64.

22. Луцевич, Е.Э. Опыт применения блефаропротекторной терапии у пациентов с гиполакримией при синдроме сухого глаза/ Е.Э. Луцевич, АЛабиди, Э.А. Матевосова // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - Т. 9, № 1. - С. 43-48.

23. Луцевич, Е.Э. Биометрия слезного ручья как метод оценки базальной секреции слезопродукции/ Е.Э. Луцевич, А. Лабиди // В сб.: Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов. -2005. -М -С. 190-195

24. Майчук, Д.Ю. Актуальность применения слезозаменителей при аллергических конъюнктивитах с гиперсекрецией слезной жидкости/ Д.Ю. Майчук // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: Тезисы докладов. - СПб. 2006. - С. 77-79.

25. Майчук, Д.Ю. Патогенетическая роль воспаления в формировании вторичного сухого глаза/ Д.Ю. Майчук // Современные методы диагностики в офтальмологии: Сб. научных статей. - М., 2006. - С. 412-414.

26. Майчук, Д.Ю. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз/ Д.Ю. Майчук, Л.Б. Чилингарян , И.А. Пронкин, А.Р. Григорян // 0фтальмология.-2012. - Т 9, № 2. - С. 72-76.

27. Майчук, Ю.Ф. Алгоритм лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленный на предупреждение развития сухого глаза: Пособие для врачей / Ю.Ф. Майчук, Е.С. Вахова, Д.Ю. Майчук, Е.А. Миронкова, Е.В. Яни. -М., 2004. -21 с.

28. Майчук, Ю.Ф. Препарат нового патогенетического действия в терапии сухого глаза/ Ю.Ф. Майчук, Е.В. Яни // Катарактальная и рефракционная хирургия. -2011. -№ 2. -С. 50-54.

29. Майчук, Ю.Ф. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза/ Ю.Ф. Майчук, Е.В. Яни // Офтальмология. -2012. - № 4. -С. 58-64.

30. Майчук, Ю.Ф. Воспаление как патогенетическая основа синдрома сухого глаза и перспективы применения интерферона в патогенетической терапии/ Ю.Ф. Майчук // Новые лекарственные препараты. - М., -2004. - № 8. - С. 14-17.

31. Майчук, Ю.Ф. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающееся с синдромом сухого глаза, патогенетические подходы к комплексной терапии/ Ю.Ф. Майчук, Е.А. Миронкова// РМЖ «клиническая офтальмология». -М., 2007. -т.8. - №4. -С.169-172.

32. Майчук, Ю.Ф. Новые подходы в лечении блефаритов/ Ю.Ф. Майчук, Е.В. Яни // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. -Т. 12, № 1. -с. 59-62.

33. Макаров, H.A. Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур при лечении блефароконъюнктивальной формы сухого глаза / И.А. Макаров, Г.С. Полунин, А.О. Забегайло, Т.Н. Сафонова, A.B. Жемчугова, А.Алиева, Е.Г. Полунина// Офтальмология.- 2012. -№ 2.-С. 65-71.

34. Мамиконян, В.Р. Состояние придаточного аппарата глаза у пациентов с осложненным течением ношения мягких контактных линз/ В.Р. Мамиконян, М.Б. Григорян // Актуальные проблемы офтальмологии. -2003. -С. 124.

35. Муратова, Н.В. Влияние b-блокаторов на синдром «сухого глаза» и его коррекция: автореферат дис. ... канд. мед. наук./ Н.В. Муратова. -М., 2005. -26 с.

36. Онищенко, A.JI. Популяционное исследование состояния слезопродукции у здоровый жителей и больных синдромом сухого глаза в Республике Алтай / A.J1. Онищенко, A.B. Колбаско, М.А. Ширина // Вестник офтальмологии. -2012.- № 5. -С. 14-17.

37. Панова, И.Е. Вторичный синдром «сухого глаза» после эксимер-лазерных вмешательств на роговице: клинико-функциональная характеристика, применение любрикантов средней вязкости/ И.Е. Панова, Е.И. Гюнтнер, C.B. Евсеева, Д.В. Фиронов, А.П. Павленко // Офтальмол. ведомости. - 2010. - № 3. - С. 74-77.

38. Панова, И.Е. Клинико-функциональные изменения глазной

поверхности при вторичном синдроме «сухого глаза» и их коррекция/ И.Е. Панова, М.Б. Тарасова, Е.И. Гюнтнер, O.A. Павлеко, А.П. Павленко // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - Т. 11, № 1. - С. 48-52.

39. Пимениди, М.К. Диагностика и лечение изменений поверхности глаза при компьютерном зрительном синдроме: автореферат дис. ... канд. мед. наук. / М.К. Пимениди. - М., 2010. - С. 21-22.

40. Полунин, Г.С. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза / Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова, A.A. Федоров, Е.Г. Полунина // Бюлл. СО РАМН. - 2009. - Т. 138, № 4. - С. 123-126.

41. Полунин, Г.С. Гигиена век - основа профилактики и лечения заболеваний век и сухости глаза/ Г.С. Полунин, H.A. Венгерова, Евг. А. Каспарова, Е.Г. Полунина , А.О. Забегайло // Окулист. -2007. -№ 3. -С. 13-15.

42. Полунин, Г.С. Эффективность слезозаместительной терапии при нарушении базальной секреции слезы/ Г.С. Полунин, А.О. Забегайло, И.А. Макаров, Т.Н. Сафонова, Е.Г. Полунина, A.B. Жемчугова, А. Алиева // Офтальмология. -2012. -№ 3. -С. 93-97.

43. Полунин, Г.С. От «сухого глаза» к «болезни слезной пленки» / Г.С. Полунин, Е.Г. Полунина // Офтальмология. - 2012. - Т. 9, № 2. - С. 4-7.

44. Полунина, Е.Г. Диагностика, клинические проявления и лечение послеоперационного транзитотного синдрома «сухого» глаза у больных послекератопластики: автореферат дис. ... канд. мед. наук./ Е.Г. Полунина - М., 2004. -23 с.

45. Полунина, Е.Г. Новая клиническая классификация синдрома сухого глаза/ Е.Г. Полунина, Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003. - Т. 3, № 3. - С. 53-60.

46. Сафонова, Т.Н. Роль функциональных методов исследования в

диагностике и лечении синдрома сухого глаза / Т.Н. Сафонова // Вестн. офальмол.-2011.- № 3. -с. 48-51.

47. Сафонова, Т.Н. Сравниельный анализ диагностической эффективности пробы Ширмера и метода биометрии слезного мениска при нарушении слезопродукции / Т.Н. Сафонова, Е.Э. Луцевич, А. Лабиди // Вестн. офальмол. -2008. - №1. - с.28-32.

48. Синдром «сухого глаза» // Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова и др. - М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.-С. 388-399.

49. Смиренная, Е.В. Терапия нарушений слезопродукции после эксимерлазерных операций. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы»: Сб. науч. статей./ Е.В. Смиренная. - М., 2004. -С. 722-725.

50. Смиренная, Е.В. Клинические проявления и лечение блефарита и синдрома « сухого глаза » при розацеа/ Е.В. Смиренная, В.А. Шурубей, Н.П. Теплюк // Катарактальная и рефракционная хирургия. -2014. -Т. 14,-№2.-С. 38-44.

51. Сомов, Е.Е. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). / Е.Е. Сомов, В.А. Ободов; Руководство под редакцией проф. Е.Е. Сомова. - СПб.: «Человек», 2011. - 160 с.

52. Ульданов, В.Г. Диагностика синдрома «сухих глаз» в амбулаторных условиях/ В.Г. Ульданов, В.В. Бржеский, В.А. Рейтузов, Ч.З. Жусупов // Вопросы охраны зрения населения в первичных звеньях офтальмологической службы. -Алма-Ата, 1989. - С. 141-145.

53. Фёдоров, A.A. Патоморфологическая характеристика субэпителиального флёра роговицы после фоторефракционной кератоэктомии / A.A. Фёдоров, В.В. Куренков, A.A. Каспаров, Г.С. Полунин // Вестн. офтальмол. - 1998. - № 5. - С.26-28.

54. Чупров, А.Д. Сравнительное исследование течения синдрома «сухого глаза» у пациентов после фоторефракционной хирургии и при использовании мягких контактных линз/ А.Д. Чупров, Ю.В. Кудрявцева, И.Н. Жуковская, М.Н. Панок, А.Г. Юдин // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2010. -№ 4. -С. 34-37.

55. Яни, Е.В. Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза: автореферат дис. ... канд. мед. наук./ Е.В. Яни -М., 2010. -24 с.

56. Янченко, С.В. Синдром «сухого глаза»: заболеваемость и факторы риска у лиц пожилого возраста/ С.В. Янченко // Современные наукоёмкие технологии: Матер, конф. «Внедрение моделей интегрированных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы различных уровней образования». -2008. -№ 10. -С. 67.

57. Янченко, С.В. Проблема медико-экологического мониторинга синдрома «сухого глаза» в Краснодарском крае/ С.В. Янченко, А.И. Ерёменко, П.В. Нефёдов // «Офтальмология стран Причерноморья»: Сб. научн. тр. - Краснодар: Сов. Кубань, 2006. - С. 38-40.

58. Acera, A. Inflammatory markers in the tears of patients with ocular surface disease./ A. Acera, G. Rocha, E. Vecino, I. Lema, JA. Duran // Ophthalmic Res. 2008; 40: 315-321.

59. Albietz, J.M. Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia / J.M. Albietz, L.N. Lenton, S.B. McLennan // J.Cataract Refract. Surg. 2004. V. 30. P. 675-684.

60. Albietz, J.M. Dry eye after LASIK: comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes / J.M. Albietz, L.M. Lenton , S.G. McLennan // Clin Exp Optom 2005. V. 88. P. 89-96.

61. Andres, S. Tear pH, air pollution, and contact lenses / S. Andres, ML. Garcia, M. Espina, J. Valero, O. Vails // Am J Optom Physiol.Opt. -1988;

65: 627-631.

62. Argueso, P. Glycobiology of the ocular surface: mucins and lectins./ P. Argueso // Jpn. J. Ophthalmol. -2013; 57: 150-155.

63. Balasubramanian, SA. Proteases, proteolysis and inflammatory molecules in the tears of people with keratoconus./ SA. Balasubramanian, S. Mohan, DC. Pye, MD. Willcox // Acta Ophthalmol. -2012; 90: e303-e309.

64. Begley, C.G. Responses of contact lens wearers to a dry eye survey/ C.G. Begley, B. Caffery, K.K. Nichols, R. Chalmers // Optom Vis.Sci.-2000. V. 77. P. 40-46.

65. Benedetto, DA. The instilled fluid dynamics and surface chemistry of polymers in the preocular tear film./ DA. Benedetto, Shah DO, HE. Kaufman // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1975; 14: 887-902.

66. Bitton, E. Influence of the blink interval on tear meniscus height in soft contact lens and nonlens wearers / E. Bitton, L. Jones, T. Simpson, C. Woods // Eye Contact Lens. -2010; 36: 156-163.

67. Blehm, CS. Computer vision syndrome: a review / CS. Blehm, S. Vishnu, A. Khattak, et al // Surv. Ophthalmol. -2005. V. 50. P. 253-262.

68. Boersma, H.G.M. The lactoferrin test for the diagnosis of keratoconjunctivitis sicca in clinical practice/ Boersma H.G.M., van Bijsterveld O.P. // Ann. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 19, N 4. - P. 152-154.

69. Borchman, D. Temperature-induced conformational changes in human tear lipids hydrocarbon chains / D. Borchman, GN. Foulks, MC. Yappert, Ho DV. // Biopolymers. -2007; 87: 124-133.

70. Brennan, N.A. Symptomatology of HEMA contact lens wear / N.A. Brennan, N. Efron // Optom Vis Sci. -1989. -V. 66. -P. 834-838.

71. Bron, A J. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests / AJ. Bron, VE. Evans, JA. Smith // Cornea. -2003 - Vol. 22, №7.-p. 640-650.

72. Bron, AJ. Functional aspects of the tear film lipid layer/ AJ. Bron, JM.

Tiffany, SM. Gouveia, N. Yokoi, LW. Voon // Exp. Eye Res. -2004; 78: 347-360.

73. Burnham, JM. Diabetic and non-diabetic human cornea and tear-glutamyl transpeptidase activity/ JM. Burnham, M. Sakhalkar, MP. Langford, C. Liang, TB. Redens, SK. Jain // Clin. Ophthalmol. -2013; 7: 99-107.

74. Butovich, IA. On the lipid composition of human meibum and tears: comparative analysis of nonpolar lipids/ IA. Butovich //Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -2008; 49: 3779-3789.

75. Chen, FS. The pH in the precorneal tear film and under a contact lens measured with a fluorescent probe/ FS. Chen, DM. Maurice // Exp. Eye Res. 1990; 50: 251-259

76. Chen, Q. Ultrahigh-resolution measurement by optical coherence tomography of dynamic tear film changes on contact lenses/ Q. Chen , J. Wang, A. Tao, M. Shen, S. Jiao, Lu F. // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. -2010; 51: 1988-1993.

77. Chen, Y. Antioxidant defenses in the ocular surface / Y. Chen, G. Mehta, V. Vasiliou // Ocul. Surf. -2009; 7: 176-185.

78. Chotikavanich, S. Production and activity of matrix metalloproteinase-9 on the ocular surface increase in dysfunctional tear syndrome / S. Chotikavanich, de Paiva CS, de Q Li, et al. // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. -2009; 50: 3203-3209.

79. Choy, CK. Effect of one overnight wear of orthokeratology lenses on tear composition / CK. Choy, P. Cho, IF. Benzie, Ng V. // Optom Vis. Sci.-2004; 81: 414-420.

80. Choy, CK. Antioxidant content and ultraviolet absorption characteristics of human tears / CK. Choy, P. Cho, IF. Benzie // Optom Vis. Sci. -2011; 88: 507-511.

81. Coles, WH. Dynamics of ocular surface pH. / WH. Coles, PA. Jaros //

Br. J. Ophthalmol. -1984; 68: 549-552.

82. Craig, JP. Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation/ JP. Craig , A.Tomlinson // Optom Vis Sci. -1997; 74: 8-13.

83. Dartt, DA. Dysfunctional neural regulation of lacrimal gland secretion and its role in the pathogenesis of dry eye syndromes/ DA. Dartt // Ocul. Surf. -2004; 2: 76-91.

84. Dartt, DA. Regulation of mucin and fluid secretion by conjunctival epithelial cells/ DA. Dartt // Prog. Retin. Eye Res. -2002; 21: 555-576.

85. Dean, AW. Mass spectrometric identification of phospholipids in human tears and tear lipocalin / AW. Dean, BJ. Glasgow // Invest Ophthalmol. Vis.Sci. 2012; 53: 1773-1778.

86. Definition and classification of dry eye. Report of the diagnosis and classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS) // The Ocular Surface. -2007. -Vol. 5, -N 2. -P. 75-92 .

87. De Paiva, C.S. The incidence and risk factors for developing dry eye after myopic LASIK / De Paiva C.S., Chen Z., Koch D.D., et al.// AmJ.Ophthalmol. -2006. V. 141. P. 438-445.

88. Doane, MG. An instrument for in vivo tear film interferometry / MG. Doane. // Optom Vis. Sci. -1989; 66: 383-388.

89. Efron, N. Tear film. In: Efron N. ed. Contact Lens Complications./ N. Efron- London: Butterworth-Heinemann; -2012: 76-102.

90. Ehlers, N. The thickness of the precorneal tear film. / N. Ehlers // Acta Ophthalmol. -1965; 81: 92-100.

91. Enriquez-de-Salamanca, A. Tear cytokine and chemokine analysis and clinical correlations in evaporative-type dry eye disease. / A. Enriquez-de-Salamanca, E. Castellanos, ME. Stern, et al. // Mol Vis. -2010; 16: 862-873.

92. Erdogan-Poyraz, C. Elevated tear interleukin-6 and interleukin-8 levels in patients with conjunctivochalasis/ C. Erdogan-Poyraz , MC. Mocan , B. Bozkurt, S. Gariboglu, M. Irkec, M. Orhan // Cornea. -2009; 28: 189-193.

93. Eter, N. A new technique for tear film fluorophotometry. / N. Eter, M. Gobbels // Br J. Ophthalmol. -2002; 86: 616-619.

94. Farris, RL. Tear analysis in contact lens wearers. / RL. Farris // Trans Am Ophthalmol Soc. -1985; 83: 501-545.

95. Finnemore, V.M. Is the dry eye contact lens wearer at risk? Not usually/ V.M. Finnemore // Cornea. - 1990. - Vol. 9, N 1. - P. 51-53.

96. Fischer, FH. Human precorneal tear film pH measured by microelectrodes / FH. Fischer, M. Wiederholt // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -1982; 218: 168-170.

97. Fodor, M. Enhanced release of IL-6 and IL-8 into tears in various anterior segment eye diseases/ M. Fodor, A. Facsko, E. Rajnavolgyi, et al.// Ophthalmic Res. -2006; 38: 182-188.

98. Foulks, GN. The correlation between the tear film lipid layer and dry eye disease. / GN. Foulks // Surv. Ophthalmol. 2007; 52: 369-374.

99. Fox, R.I. Sjogren's syndrome - proposed criteria for classification / R. I. Fox, C.A. Robinson, J.G. Curd, et al // Arthtitis Rheum. -1986.- Vol. 29.-N 5.-P. 577-585.

100. Fullard, RJ. Tear protein composition and the effects of stimulus /RJ. Fullard, D. Tucker . // Adv Exp Med Biol. -1994; 350: 309-314.

101. Fullard, RJ. Protein levels in nonstimulated and stimulated tears of normal human subjects./ RJ. Fullard, C. Snyder // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1990; 31: 1119-1126.

102. Fullard, RJ. Changes in human tear protein levels with progressively increasing stimulus/ RJ. Fullard, DL. Tucker. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1991; 32: 2290-2301.

103. Geerling, G. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Subcommittee on Management and Treatment of Meibomian Gland Dysfunction./ G.Geerling, J. Tauber, C. Baudouin, et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011; 52: 2050-2064.

104. Gelstein, S. Human tears contain a chemosignal./ S. Gelstein, Y. Yeshurun, L. Rozenkrantz, et al. // Science. -2011; 331: 226-230.

105. Georgakopoulos, CD. Tear analysis of ascorbic acid, uric acid and malondialdehyde with capillary electrophoresis./ Georgakopoulos CD, Lamari FN, Karathanasopoulou IN, Gartaganis VS, Pharmakakis NM, Karamanos NK // Biomed Chromatogr. -2010; 24: 852-857.

106. Gilbard J.P. Tear film osmolarity and keratoconjunctivitis sicca / J.P. Gilbard // The CLAO J. - 1985. - Vol. 11. - P. 243-250.

107. Gilbard, JP. Dry eye and blephariitis: approaching the patient with chronic eye irritation. / JP. Gilbard.// Geriatrics. 2009; 64(6):22-6.

108. Guillon, JP. Tear film examination of the contact lens patient. /JP. Guillon, M. Guillon // Contax. -1988; May: 14-20.

109. Guillon, JP. Tear film examination of the contact lens patient./ JP. Guillon, M. Guillon // Optician. -1993; 206: 21-29.

110. Ham, BM. Identification and comparison of the polar phospholipids in normal and dry eye rabbit tears by MALDI-TOF mass spectrometry./ BM. Ham, RB. Cole , JT. Jacob //Invest Ophthalmol Vis Sci. -2006; 47: 33303338.

111. Ham, BM. Identification, quantification and comparison of major nonpolar lipids in normal and dry eye tear lipidomes by electrospray tandem mass spectrometry./ BM. Ham, JT. Jacob, MM. Keese , RB. Cole // J Mass Spectrom. -2004; 39: 1321-1336.

112. Hill, RM. Tear pH: how predictable? / RM. Hill, LG. Carney //J Am Optom Assoc. -1978; 49: 269-270.

113. Hill, RM. The effects of hard lens wear on blinking behaviour./ RM. Hill, LG. Carney //Int Contact Lens Clin. 1984; 11: 242-246.

114. Holly, F.J. Physical chemistry of the normal and disordered tear film/ F.J. Holly. // Trans. Ophthal. Soc.U.K. -1985. -Vol. 104, № 4. - P. 374-380.

115. Holly, F.J. Tear film physiology / F.J. Holly // Intern.Ophthalmol. Clin.

- 1987.-Vol. 27, N 1. - P. 2-6.

116. Holly, F.J. Formation and stability of the tear film / F.J. Holly // Intern. Ophthalmol. Clin. - 1973. - V. 13.-N 1.-P.73-96.

117. Holly, F.J. Tear physiology and dry eyes/ F.J. Holly, M.A. Lemp // Surv.Ophthal. - 1977. - Vol. 22. - P. 69-75.

118. Holly, F.J. Effect of nonisotonic solution on tear film osmolarity/ F.J. Holly, D.W. Lamberts D.W. // Invest. Ophthal. Vis. Sci. - 1981. - Vol. 20. -P. 236-245.

119. Holopainen, JM. Activation of matrix metalloproteinase-8 by membrane type 1-MMP and their expression in human tears after photorefractive keratectomy. / JM. Holopainen, JA. Moilanen, T. Sorsa, et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2003; 44: 2550-2556.

120. Horn, MM. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction./ MM. Horn, JR. Martinson, LL. Knapp , JR. Paugh . //Optom Vis Sci.-1990;67:710-712.

121. Hovanesian, J.A. Symptoms of dry eye and recurrent erosion syndrome after refractive surgery/ J.A. Hovanesian, S.S. Shah , et al. // J Cataract Refract. Surg. -2001. -V. 27. -P. 577-584.

122. Huang, D. Inflammatory cytokine profiles in the tears of thyroid-associated ophthalmopathy. / D. Huang, Xu N, Song Y, Wang P, Yang H // Graefes Arch Clin.Exp.Ophthalmol. -2012; 250: 619-625.

123. Iskeleli, G. Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy / G. Iskeleli, Y. Karakoc, A. Abdula // Ja-panese Journal of Ophthalmology. 2008. Vol. 52, N 4. P. 323-326.

124. Jun, AS. Subnormal cytokine profile in the tear fluid of keratoconus patients. / AS. Jun, L. Cope, C. Speck, et al.// PLoS One. -2011; 6: el6437.

125. Kaiserman I.N., Kaiserman N., Nakar S., Vinker S. Dry eye in diabetic patients // Am J Ophthalmol. 2005. V. 139. P. 498-503.

126. Kelly K. Nichols, Gary N. Foulks, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Sammary. Invest Ophthalmol Vis

Sci. 2011; 52: 1922-1929.

127. King-Smith, PE. The thickness of the human precorneal tear film: evidence from reflection spectra./ PE. King-Smith, BA. Fink, N. Fogt, KK. Nichols, RM. Hill, GS. Wilson // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2000; 41: 3348-3359.

128. King-Smith, PE. The thickness of the tear film. / PE. King-Smith, BA. Fink, RM. Hill, KW. Koelling, JM. Tiffany // Curr Eye Res. -2004; 29: 357368.

129. Kimball, SH. Evidence for the major contribution of evaporation to tear film thinning between blinks. / SH. Kimball, PE. King-Smith, JJ. Nichols // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51: 6294-6297.

130. Konomi, K. Preoperative characteristics and a potential mechanism of chronic dry eye after LASIK / K. Konomi, Chen L., R.S. Tarko , A. Scally, D.A. Schaumberg, D. Azar, D.A. Dartt // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2008. V. 49. P. 168-174.

131. Korb, DR. Prevalence of lid wiper epitheliopathy in subjects with dry eye signs and symptoms./ DR. Korb, JP. Herman, CA. Blackie, et al. // Cornea. -2010;29:377-383.

132. Kumagai, N. Active matrix metalloproteinases in the tear fluid of individuals with vernal keratoconjunctivitis./ N. Kumagai, K. Yamamoto, K. Fukuda, et al. // J Allergy Clin Immunol. -2002; 110: 489-491.

133. Kuppens, EV. Basal tear turnover and topical timolol in glaucoma patients and healthy controls by fluorophotometry/ EV. Kuppens , TR. Stolwijk , de Keizer RJ, van Best JA. //Invest Ophthalmol Vis Sci. -1992; 33: 3442-3448.

134. Lam, H. Tear cytokine profiles in dysfunctional tear syndrome./H. Lam, L. Bleiden, de Paiva CS., W. Farley , ME. Stern, SC. Pflugfelder. //Am J Ophthalmol. -2009; 147: 198-205, el91.

135. Lambiase, A. Alterations of tear neuromediators in dry eye disease./

A.Lambiase, A. Micera, M. Sacchetti, M. Cortes, F. Mantelli, S. Bonini //Arch Ophthalmol. -2011; 129: 981-986.

136. Larkin H. Cyclosporine after LASIK speeds visual recovery: Reduces dry-eye in postmenopausal women/ H. Larkin // Eurotimes. - 2009. - Vol. 14.-P. 19.

137. Lee, S.H. Rose Bengal staining and cytologic characteristics associated with lipid tear deficiency/ Lee S.H., Tseng S.C. // Am J Ophthalmol. - 1997. -V.124, N6.-P. 736-750.

138. Lemp, M.A. Report of National Eye Institute: Industry Workshop on clinical trials in dry eyes / M.A. Lemp // CLAO J. - 1995. - Vol. 21, № 4. -P. 221-232.

139. Lemp, M.A. Blepharitis in the United States 2009: a survey-based perspective on prevalence and treatment./M.A. Lemp, K.K. Nichols // Ocul. Surf. -2009;7:S1-S14.

140. Lemp, M.A. Breakup of the tear film/ M.A. Lemp // Intern. Ophthalmol. Clin. - 1973. -Vol. 13, N l.-P. 97-102.

141. Lemp, M.A. An in vivo study of the corneal surface in keratoconjunctivitis sicca/ M.A. Lemp, J.B. Gold // Trans. Ophthal. Soc. U.K. - 1985. - Vol. 104, N 4. - P. 436-438.

142. Leonardi, A. Tear levels and activity of matrix metalloproteinase (MMP)-l and MMP-9 in vernal keratoconjunctivitis./ A. Leonardi, P. Brun, G. Abatangelo, M. Plebani, AG. Secchi // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2003; 44: 3052-3058.

143. Lin, P.Y. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese pop ulation in Taiwan: the Shihp ai Eye Study / P.Y. Lin , S.Y. Tsai , C.Y. Cheng, et al. // Ophthalmology. -2003. V.l 10. P. 1096-1101.

144. Lorentz, H. Lipid deposition on hydrogel contact lenses: how history can help us today./ H. Lorentz, L. Jones // Optom Vis Sci. -2007;84:286-295.

145. Maatta, M. Tear fluid levels of MMP-8 are elevated in ocular rosacea—

treatment effect of oral doxycycline. / M. Maatta , O. Kari, T. Tervahartiala, et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -2006; 244: 957-962.

146. Maatta, M. Elevated expression and activation of matrix metalloproteinase 8 in tear fluid in atopic blepharoconjunctivitis./ M. Maatta,

0. Kari , T. Tervahartiala , et al. //Cornea. -2008; 27: 297-301.

147. Maruyama, K. Effect of environmental conditions on tear dynamics in soft contact lens wearers./ K. Maruyama,N. Yokoi , A. Takamata , S. Kinoshita //Invest Ophthalmol Vis Sci. -2004; 45: 2563-2568.

148. McCarty, C.A. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia/

C.A. McCarty, A.K. Bansal, P.M. Livingston , et al. // Ophthalmology. -1998. V. 105. P. 1114-1119.

149. McCulley, JP. A compositional based model for the tear film lipid layer. / McCulley, JP. Shine W. //Trans Am Ophthalmol Soc. -1997; 95: 7988, discussion 88-93.

150. Miljanovic, B.Prevalence and risk factors for dry eye syndrome among older men in the United States/ B. Miljanovic , M.R. Dana , D.A. Sullivan,

D.A. Schaumb // Invest Ophthalmol VisSci. -2007(ARVO abstract).

151. Mishima, S. The oily layer of the tear film and evaporation from the corneal surface/ S. Mishima , D.M. Maurice // Exp. Eye Res. - 1962. - Vol.

1, N 9. -P. 39-45.

152. Nakamori, K. Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions/ K. Nakamori, M. Odawara , T. Nakajima, T. Mizutani , K. Tsubota // Am. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 124, № 1. - P. 24-30.

153. Na KS, Correlations between tear cytokines, chemokines, and soluble receptors and clinical severity of dry eye disease./ Na KS, Mok JW, Kim JY, Rho CR, Joo CK// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2012; 53: 5443-5450.

154. Nichols, J.J. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye/J.J. Nichols , L.T. Sinnott // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2006. V. 47. P. 1319-1328.

155. Nichols, K.K. International seminar on meibomian gland dysfunction: General conclusions/K.K. Nichols , G.N. Foulks , A.J. Bron , B.J. Glasgow , M. Dogru , K. Tsubota , M.A. Lemp , D. Sullivan // Inv. Ophthalmology & Visual Science, Special Issue, 2011. -V. 52. -P. 1922-1932 .

156. Norn, MS. Semiquantitative interference study of fatty layer of precorneal film./ MS.Norn. // Acta Ophthalmol (Copenh). -1979; 57: 766774.

157. Norn, MS. Tear fluid pH in normals, contact lens wearers, and pathological cases./ MS.Norn //Acta Ophthalmol. -1988; 66: 485-489.

158. Olsen, T. Reflectometry of the precorneal film./T. Olsen.// Acta Ophthalmol (Copenh). -1985; 63: 432-438.

159. Palakuru, JR. Effect of blinking on tear dynamics./JR. Palakuru , J. Wang , JV. Aquavella // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2007; 48: 3032-3037.

160. Palakuru, JR. Effect of blinking on tear volume after instillation of midviscosity artificial tears./ JR. Palakuru , J. Wang , JV. Aquavella //Am. J. Ophthalmol. -2008; 146: 920-924.

161. Pannebaker, C.Tear proteomics in keratoconus. / C. Pannebaker, HL.Chandler, JJ.Nichols //Mol Vis.-2010; 16: 1949-1957.

162. Paulsen, FP. Drainage of tears: impact on the ocular surface and lacrimal system./FP. Paulsen , U. Schaudig, AB. Thale // Ocul Surf. -2003; 1: 180-191.

163. Pritchard, N. Discontinuation of contact lens wear: a survey / N. Pritchard, D. Eonn , D. Brazeau // Int Contact Lens Clin. -1999. V. 26. P. 157-162.

164. Rajan, M.S. A long-term study of photorefractive keratectomy; 12-year follow-up/ M.S. Rajan , P. Jaycock , et al. // Ophthalmology. -2004. V.lll. P. 1813-1824.

165. Rantamaki, AH. Human tear fluid lipidome: from composition to function./ AH. Rantamaki, T. Seppanen-Laakso , M. Oresic , M. Jauhiainen,

JM. Holopainen.// PLoS One. -2011; 6: el9553.

166. Ren, DH. Adaptive effects of 30-night wear of hyper-0(2) transmissible contact lenses on bacterial binding and corneal epithelium: a 1-year clinical trial./ DH. Ren , K. Yamamoto , PM. Ladage , et al. // Ophthalmology. -2002; 109: 27-39, discussion 39-40.

167. Rieger, G. The effect of iodide iontophoresis on the antioxidative capacity of the tear fluid./ G. Rieger , M. Klieber , W. Schimetta , et al.// Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -2010; 248: 1639-1646.

168. Rolando, M. Tear evaporimeter for measuring water evaporation rate from the tear film under controlled conditions in humans/M. Rolando, M.F. Refojo // Exp. Eye Res. - 1983.-V. 36, N l.-P. 25-33.

169. Rolando, M. The ocular surface and tear film and their dysfunction in dry eye disease./M. Rolando, M. Zierhut // Surv Ophthalmol. -2001; 45 (suppl 2): S203-S210.

170. Sacchett, M. Tear levels of neuropeptides increase after specific allergen challenge in allergic conjunctivitis./M. Sacchetti , A. Micera , A. Lambiase , et al.// Mol Vis. -2011; 17: 47-52.

171. Sack, RA. Diurnal tear cycle: evidence for a nocturnal inflammatory constitutive tear fluid/ RA. Sack, Tan KO, Tan A. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1992; 33: 626-640.

172. Sack, RA. Towards a closed eye model of the pre-ocular tear layer./ RA. Sack , A. Beaton , S. Sathe , C. Morris , M. Willcox , B. Bogart // Prog. Retin. Eye Res. -2000; 19: 649-668.

173. Sack, RA. Tear turnover and immune and inflammatory processes in the open-eye and closed-eye environments: relationship to extended wear contact lens use./ RA. Sack , S. Sathe , A. Beaton // Eye Contact Lens. -2003; 29: S80-S82; discussion S83-S84, S192-S194.

174. Saijyothi, AV. Tear fluid small molecular antioxidants profiling shows lowered glutathione in keratoconus./ AV. Saijyothi , J. Fowjana , S.

Madhumathi, et al.// Exp. Eye Res. -2012; 103: 41-46.

175. Sakimoto, T. Gelatinase expression in ocular surface disorders./ T. Sakimoto , J. Shoji , H. Kanno , M. Sawa.// Jpn. J. 0phthalmol.-2004; 48: 17-22.

176. Sakimoto, T. Upregulation of matrix metalloproteinase in tear fluid of patients with recurrent corneal erosion./ T. Sakimoto , J. Shoji, A. Yamada , M. Sawa// Jpn. J. Ophthalmol. -2007; 51: 343-346.

177. Saville, JT. Detection and quantification of tear phospholipids and cholesterol in contact lens deposits: the effect of contact lens material and lens care solution./JT. Saville , Z. Zhao , MD. Willcox , SJ. Blanksby , TW. Mitchell // Invest Ophthalmol. Vis Sci. -2010; 51: 2843-2851.

178. Schein, O.D. Prevalence of dry eye among the elderly/ O.D. Schein , B. Munoz , J.M. Tielsch , et al. // Am J Ophthalmol. -1997. -V.124. -P. 723728.

179. Shimazaki, J. Ocular surface changes and discomfort in patients with meibomian gland dysfunction./J. Shimazaki, M. Sakata , K. Tsubota // Arch Ophthalmol. -1999. - Vol. 113 (10). - p. 1266-1270.

180. Sjogren, H. A new conception of keratoconjunctivitis sicca/ H. Sjogren // Ausn. Med. Publ. Co., Sydney. - 1943.

181. Sjogren, H. Keratoconjunctivitis sicca - ein Teil symptom eines grosseren Symptomenkomplexes / H. Sjogren // Ber. Versammlung Deutsch. Ophthalm. Gesellschaft. - 1936. - Vol. 51. - P. 122-127.

182. Smolin ,G. The defence mechanism of the outer eye./ G. Smolin //Trans Ophthalmol. Soc. U K. -1985; 104 (pt 4): 363-366.

183. Solomon, A. Pro- and anti-inflammatory forms of interleukin-1 in the tear fluid and conjunctiva of patients with dry-eye disease / A. Solomon , D. Dursun, Z. Liu, Y. Xie, A. Macri, SC. Pflugfelder. // Invest Ophthalmol.Vis.Sci.-2001; 42: 2283-2292.

184. Sullivan, BD. An objective approach to dry eye disease severity./B.D.

Sullivan, D. Whitmer, K.K. Nichols, et al.// Invest Ophthalmol Vis.Sci.-2010 Dec;51(12):6125-30. Epub 2010 Jul 14.

185. Tan, KO. Temporal sequence of changes in tear film composition during sleep./ KO. Tan, RA. Sack , BA.Holden , HA. Swarbrick // Curr. Eye Res. -1993; 12: 1001-1007.

186. Tan, M. Presence of inflammatory mediators in the tears of contact lens wearers and non-contact lens wearers./M. Tan, A. Thakur , C. Morris , MD. Willcox. // Aust .N. Z. J. Ophthalmol. -1997; 25 (suppl 1): S27-S29.

187. Thakur, A. The proinflammatory cytokines and arachidonic acid metabolites in human overnight tears: homeostatic mechanisms./A. Thakur , MD. Willcox , F. Stapleton. // J. Clin. Immunol. -1998; 18: 61-70.

188. The Epidemiology of dry eye disease: Report of Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) // Ocular surface. -2007. V.5. P. 93-107.

189. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf. -2007; 5: 75-92.

190. Uchino, E. Alteration pattern of tear cytokines during the course of a day: diurnal rhythm analyzed by multicytokine assay./E.Uchino , S. Sonoda , N. Kinukawa , T. Sakamoto.// Cytokine. -2006; 33: 36-40.

191. VanDerMeid, KR. A method to extract cytokines and matrix metalloproteinases from Schirmer strips and analyze using Luminex./ KR. VanDerMeid , Su SP., Krenzer KL., Ward KW, Zhang JZ.// Mol Vis.-2011; 17:1056-1063.

192. Venkata , SJ. Tear ascorbic acid levels and the total antioxidant status in contact lens wearers: a pilot study./ SJ. Venkata , A. Narayanasamy, V. Srinivasan , et al.// Indian J. Ophthalmol. -2009; 57: 289-292. .

193. Vinciguerra, P. A method for exzamining surface and interface irregularities after photorefractive keratectomy and lazer in situ

keratomileusis: predictor of optical and functional outcomes./ P. Vinciguerra, M. Azzoloni , P. Radice , M. Sborgia , V. De Molfetta.// J. Refrect. Surg. - 1998. - Vol. 14. - N 2 - P. 204-206.

194. Vitali, C. The European Community Study Group on diagnostic criteria for Sjogren's syndrome. Sensitivity and s pecificity of tests for ocular and oral involvement in Sjogren's syndrome/ C. Vitali , HM. Moutsopoulos , et al // Ann Rheum Dis. -1994. V. 53. P. 637-647.

195. Wang, J. In situ visualization of tears on contact lens using ultra high resolution optical coherence tomography./ J. Wang, S. Jiao, M. Ruggeri, MA. Shousha , Chen Q. // Eye Contact Lens. -2009; 35: 44-^19.

196. Wang ,J. The watery eye. / J. Wang , M. Shen , Cui L, MR. Wang. // Curr. Allergy Asthma Rep. -2011; 11: 192-196.

197. Wang, J. Precorneal and pre- and postlens tear film thickness measured indirectly with optical coherence tomography./ J. Wang , D. Fonn , TL. Simpson , L. Jones. // Invest Ophthalmol. Vis Sci. -2003;44:2524-2528.

198. Willcox, MD. Complement and complement regulatory proteins in human tears./ MD. Willcox , CA. Morris , A. Thakur , RA. Sack , J. Wickson , W. Boey. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1997;38;l-8.

199. Wolff E. The muco-cutaneous junction of the lid-margin and the distribution of the tear fluid./ E. Wolff . // Trans Ophthalmol. Soc. UK. -1946; 66: 291-308.

200. Wolkoff, P. Eye complaints in the office environment: precorneal tear film integrity influenced by eye blinking efficiency/ P. Wolkoff , J.K. Nojgaard , P. Troiano, B. Piccoli. // Occup Environ Med. -2005. -V. 62. -P. 4-12.

201. Yamada, M. Phospholipids and their degrading enzyme in the tears of soft contact lens wearers./ M. Yamada , H. Mochizuki , M. Kawashima , S. Hata.// Cornea. -2006; 25: S68-S72.

202. Yamada, M. Substance P in human tears./ M. Yamada, M. Ogata , M. Kawai, Y. Mashima , T. Nishida // Cornea. -2003; 22: S48-S54.

203. Yamada, M. Fluorophotometric measurement of pH of human tears in vivo/M.Yamada, H. Mochizuki, M. Kawai // Curr. Eye Res. - 1997. - Vol. 16, N5.-P. 482-486.

204. Yokoi, N. Reflective meniscometry: a non-invasive method to measure tear meniscus curvature/N. Yokoi, A. Bron , J. Tiffany , N. Brown , et al. // Br. J. Ophthalmology. - 1999. - Vol. 83. - P. 92-97.

205. Yokoi, N. Correlation of tear lipid layer interference patterns with the diagnosis and severity of dry eye./ N. Yokoi, Y. Takehisa , S. Kinoshita // Am. J. Ophthalmol. -1996; 122: 818-824.

206. Yokoi, N. Rheology of tear film lipid layer spread in normal and aqueous tear-deficient dry eyes./ N. Yokoi, H. Yamada , Y. Mizukusa , et al. // Invest Ophthalmol. Vis Sci. -2008; 49: 5319-5324.

207. Yoon, KC. Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha levels in tears of patients with dry eye syndrome./ KC. Yoon, IY. Jeong , YG. Park , SY. Yang // Cornea. -2007; 26: 431^137.