Вульгарные угри (этиология, некоторые стороны патогенеза, особенности клиники, оптимизация терапии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Буриева, Зарина Тахировна

• Буриева, Зарина Тахировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буриева, Зарина Тахировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные аспекты этиологии и патогенеза вульгарных угрей.

1.2 Классификация и клиника вульгарных угрей.

1.3 Терапия вульгарных угрей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика группы обследованных пациентов.

2.1.1 Материалы исследования.

2.1.2 Бактериологическое исследование.

2.1.3 рН-метрия кожи.

2.1.4 Лабораторные методы исследования.

2.1.5 Функциональные методы исследования.

2.1.6 Методика оценки результатов.

2.2 Методы противоугревой терапии.

2.2.1 Общие рекомендации.

2.2.2 «Скинорен» 15 % гель (монотерапия).

2.2.3 Комбинированная терапия: 15 % гель «Скинорен»+антибиотик per os.

2.2.4 Терапия препаратом «Роаккутан».

2.3 Методы статистической обработки данных.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Особенности клинического течения вульгарных угрей у жителей жаркого климата.

3.1.1 Клиническая характеристика больных вульгарными угрями.

3.1.2 Кожный статус больных вульгарными угрями.

3.2 Роль Propionibacterium acnes и сопутствующей микрофлоры в этиопатогенезе вульгарных угрей.

3.3 Состояние рН кожи у больных вульгарными угрями.

3.4 Состояние гормонов у больных вульгарными угрями.

3.5 Биохимические показатели у больных вульгарными угрями.

3.6 Результаты ультрасонографии у больных вульгарными угрями.

Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМИ УГРЯМИ.

4.1 Монотерапия 15 % гелем «Скинорен».

4.2 Комбинированная терапия антибиотиком per os в сочетании с местным применением 15 % геля «Скинорен».

4.3 Терапия препаратом «Роаккутан».

4.4 Общая оценка эффективности различных видов противоугревой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вульгарные угри (этиология, некоторые стороны патогенеза, особенности клиники, оптимизация терапии)»

Актуальность темы. Вульгарные угри (ВУ) занимают второе место в структуре дерматозов и являются одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое встречается у 60 — 80 % лиц в возрасте от 12 до 24 лет и у одной трети из них требуют лечения [2,12,18,36,40,94,183]. В настоящее время интерес к проблеме диагностики и терапии ВУ возрос и не только в связи с ростом заболеваемости, хроническим рецидивирующим течением, резистентностью к терапии, но и ввиду частой встречаемости среди лиц юного и молодого возраста, которые, как известно, предъявляют повышенные требования к внешнему виду, как фактору, играющему важную роль в личном и профессиональном успехе. Косметические проблемы у большинства пациентов в значительной мере усугубляют социально-психологические, межличностные отношения, нередко вызывая тревогу, депрессию, снижение качества жизни [51]. Тем более, в последние годы наблюдается рост тяжелых форм ВУ (конглобатных, фульминантных), приводящих к образованию стойких рубцов, дисхромий и псевдоатрофий.

В этиопатогенезе ВУ ведущее место принадлежит микробной флоре, обитающей на коже и в области волосяных фолликулов, в большей степени Propionibacterium acnes [1,25,49,90,113,156,164]. Постоянное ее размножение приводит к повышенной активности метаболических процессов и как следствие выделению медиаторов воспаления.

Проведенные авторами исследования также показали, что в развитии ВУ большую роль играют гормональные факторы [4,11,13,14,79,99136], наследственная предрасположенность [7,28,128], иммунологические нарушения [8,24,125], расстройства центральной и вегетативной нервной системы [51,96], поражения желудочно-кишечного тракта [10,100,195]. Несмотря на многочисленные исследования [6,18,22,81,126,138,146,200], многие стороны этиологии и патогенеза ВУ остаются не до конца изученными, а данные авторов не редко разноречивы.

Многочисленность гипотез относительно этиопатогенеза ВУ обусловили обилие способов ее лечения. Но как показывает практика использование различных методов и лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, противовоспалительных, витаминных, кератолитических, и физиотерапевтических методик не всегда оказывают желаемый терапевтический эффект. Цель исследования.

Целью настоящего исследования является изучение этиологии, некоторых сторон патогенеза, клиники и оптимизация терапии вульгарных угрей в условиях жаркого климата. Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинического течения вульгарных угрей в условиях жаркого климата.

2. Изучить роль Propionibacterium acnes и сопутствующей микрофлоры в патогенезе заболевания.

3. Изучить показатели рН кожи у больных вульгарными угрями.

4. Изучить гормональные и биохимические показатели у больных вульгарными угрями.

5. Изучить роль заболеваний внутренних органов в патогенезе заболевания.

6. Дать оценку терапевтической эффективности использованных методов лечения ВУ: монотерапия 15 % гелем «Скинорен» при папулезной форме; комплексная терапия 15 % гелем «Скинорен» и антибиотиком «Ципролет» при папуло-пустулезной форме; монотерапия препаратом «Роаккутан» при узловато-кистозной/конглобатной форме.

Научная новизна.

Впервые в условиях жаркого климата изучены особенности клинического течения вульгарных угрей.

Впервые в республике Таджикистан на основании микробиологического метода изучена экосистема кожи больных ВУ с учетом формы заболевания. Определена чувствительность выявленной флоры к основным антибактериальным препаратам. Выявлены изменения уровня рН кожи в зависимости от тяжести кожного поражения.

Впервые произведена оценка влияния основных биохимических и гормональных показателей на течение ВУ.

Впервые методом ультрасонографии произведено углубленное изучение патологии внутренних органов при различных формах ВУ.

Впервые в Республике Таджикистан дана оценка терапии ВУ в зависимости от тяжести дерматоза: 15 % гелем «Скинорен»; комбинированной терапии 15 % гелем «Скинорен» и препаратом «Ципролет»; препаратом «Роаккутан».

Практическая значимость работы.

На основе комплексного обследования больных с различными формами ВУ разработаны критерии скрининга по гормональному профилю крови и ультрасонографии внутренних органов.

С учетом результатов микробиологического исследования и определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам совершенствована системная антибактериальная терапия ВУ.

Разработаны методы терапии ВУ с учетом тяжести дерматоза: папулезной формы гелем «Скинорен»; папуло-пустулезной - гелем «Скинорен» в комбинации с антибактериальным препаратом «Ципролет»; узловато-кистозной/конглобатной - препаратом «Роаккутан».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Преобладание в условиях жаркого климата папуло-пустулезной формы ВУ, а также превалирование распространенных форм заболевания над локализованными, обусловлено выраженными изменениями уровня рН кожи и, как следствие, микробными ассоциациями из условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Количество микробных ассоциаций коррелирует с тяжестью кожного поражения (rs=0,9).

2. У 20 % мужчин с ВУ был повышен уровень прогестерона крови (12,2±3,89 нмоль/л), у 27,5 % женщин уровень лютеинизирующего гормона крови

18,48±5,06 МЕ/л). Однако в целом по группе со стороны гормонального профиля, а также биохимических показателей крови отклонений от нормотивного диапозона не выявлено.

3. По результатам ультрасонографического исследования установлено, что у 77,5 % мужчин с ВУ выявляется диффузное увеличение щитовидной железы. У 35 % женщин диагностируется эндометрит, у 35 % — поликистоз яичников, у 72,5 % - диффузное увеличение щитовидной железы.

4. Монотерапия гелем «Скинорен» папулезной формы ВУ, комбинированная терапия папуло-пустулезной формы гелем «Скинорен» и препаратом «Ципролет», а также монотерапия узловато-кистозной/конглобатной форм препаратом «Роаккутан» значительно повышает эффективность лечения больных ВУ, нормализуют микрофлору и рН кожи в очагах поражения.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах дерматовенерологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (ТГМУ) и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК), в практическую работу врачей Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Городского центра кожных и венерических болезней и кожное отделение Городской клинической больницы № 1 г. Душанбе.

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2007 - 2009); на заседаниях Ассоциации врачей дерматовенерологов «Зухра» (2007 - 2009); на конференциях молодых ученых и студентов ТГМУ с международным участием (2009-2010).

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования,

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Буриева, Зарина Тахировна

ВЫВОДЫ

1. Вульгарные угри у 78,75 % жителей жаркого климата носят распространенный характер и лишь у 21,25 % - локализованный. Чаще регистрируются папуло-пустулезная форма ВУ (58,75 %), реже узловато-кистозная/конглобатная (23,75 %) и папулезная (17,5 %).

2. У всех больных ВУ высеивается Propionibacterium acnes (100 %). Более чем у половины мужчин и женщин высевался Streptococcus гр. А (65 % и 67,5 % соответственно). На третьем месте по частоте выявления у мужчин Candida albicans (52,5 %), у женщин - Staphylococcus epidermidis (50 %). Микробные ассоциации из 4 или 6 выявлены у 45 % мужчин, из 3 или 4 микроорганизмов — 70 % женщин. Количество микробных ассоциаций прямо коррелирует с тяжестью ВУ (rs=0,9). Наибольшая чувствительность флоры отмечается к препаратам группы фторхинолонов и макролидов. Отмечено достоверное повышение рН кожи у больных ВУ, особенно в местах локализации воспалительных элементов.

3. В целом по группе мужчин и женщин отклонений от нормативного диапазона ФСГ, ЛГ, прогестерону и тестостерону не выявлено. В то же время у 20 % мужчин с ВУ уровень прогестерона крови превышал верхнее значение нормы (12,2±3,89 МЕ/л). У 27,5 % женщин отмечалось повышение ЛГ (18,48±5,06 МЕ/л). Отклонений от нормальных значений по холестерину, суммарным липопротеидам, триглицеридам, билирубину, тимоло-вероналовой и йодным пробам, АсАт, АлАт в среднем по группе мужчин и женщин не выявлен.

4. По результатам ультрасонографического исследования установлено, что у 77,5 % мужчин с ВУ выявляется диффузное увеличение щитовидной железы. У 35 % женщин диагностируется эндометрит, у 35 % — поликистоз яичников, у 72,5 % — диффузное увеличение щитовидной железы.

5. Монотерапия ВУ 15 % гелем «Скинорен» приводит к клиническому выздоровлению у 36 %, значительному улучшению у 50 % и улучшению у 14 % больных. Комбинированная терапия папуло-пустулезной формы ВУ приводит к клиническому выздоровлению у 46,8 % пациентов, значительному улучшению - 34,0 %, улучшению у 19,2 % пациентов. Терапия узловато-кистозной/конглобатной формы ВУ препаратом «Роаккутан» приводит к клиническому выздоровлению у 94,7 % и значительному улучшению у 5,3 % больных. При всех методах терапии нормализуется микрофлора и рН кожи в очагах поражения.

Практические рекомендации

1. В комплексе обследования больных ВУ рекомендуется обязательное включение функциональных (ультрасонография внутренних органов, рН-метрия), лабораторных (гонадотропины гипофиза, половые стероиды) и бактериологических (микробный пейзаж) методов исследования.

2. Для повышения эффективности лечения до назначения системной антибиотикотерапии рекомендуется изучить антибиотикограмму штаммов микроорганизмов изолированных у больных ВУ.

3. Монотерапия папулезной формы 15 % гелем «Скинорен», комбинированная терапия папуло-пустулезной формы 15 % гелем «Скинорен» и препаратом «Ципролет» и терапия препаратом «Роокутан» узловато-кистозной/конглобатной формах по клинической эффективности являются высокоэффективными методами лечения и позволяют рекомендовать для широкого испрользования в терапии различных форм ВУ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буриева, Зарина Тахировна, 2010 год

1. Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые / В.П. Адаскевич. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 160 с.

2. Адаскевич В.П. Акне и розацеа / В.П. Адаскевич. СПб.: Ольга, 2000. -132 с.

3. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич. М.: Медицинская книга, 2004. - 165 с.

4. Аджмал М.Х. Роль андрогенов, их рецепторов в патогенезе acne vulgaris и лечение роокутаном: Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.

5. Антибиотикочувствительность Propionibacterium при угревой болезни / О.Ю. Карелина и др. // Актуальные вопросы дерматовенерологии. -Красноярск.- 2006.- С. 66-67.

6. Аравийская Е.Р., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция; под. ред. Е.В. Соколовского. СПб.: Сотис: 1998. - С. 68 - 110.

7. Ахтямов С.Н., Сафарова Г.Г. Вульгарные акне: вопросы этиологии и патогенеза / С.Н. Ахтямов, Г.Г. Сафарова // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1998.-№5.-С. 54-58.

8. Баринова А.Н. Патогенетические особенности acne vulgaris в зависимости от состояния вегетативной нервной системы и иммунного статуса: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 147 с.

9. Бутов Ю.С., Полонская Н.А. Применение пилингов при акне / Ю.С. Бутов, Н.А. Полонская // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - № 4. - С. 57-59.

10. Волкова Л.А., Халиф И.Л., Кабанова И.Н. Влияние дисбактериоза кишечника на течение вульгарных угрей / Л.А. Волкова, Н.А. Полонская, И.Н. Кабанова // Клинич. медицина. 2001. - № 6. - С. 39 - 41.

11. Волкова Л.А., Халиф И.Л., Корчевая Т.А. Течение угревой болезни при коррекции дисбактериоза кишечника / Л.А. Волкова, И.Л. Халиф, Т.А.

12. Корневая // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. -2008. № 1. - С. 3 - 6.

13. Гиперандрогения и акне в практике гинеколога и дерматолога: вопросы диагностики и терапии / Ю.Э. Доброхотова и др. // Consilium Medicum.- 2007. № 2. - Т. 2. - С. 3-6.

14. Глубокова И.Б. Дерматокосметологическая санация акне / И.Б. Глубокова // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2004. - № З.-С. 42-45.

15. Гунина Н.В., Масюкова С.А., А.А. Пищулин Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне / Н.В. Гунина, С.А. Масюкова, А.А. Пищулин // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2005. - № 5.- С. 55-62.

16. Гурьев В.Н. Состояние эндокринной системы у женщин больных acne vulgaris, методы гормональной коррекции: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003.- 154 с.

17. Гурьев В.Н. Состояние эндокринной системы у женщин больных acne vulgaris, методы гормональной коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 21 с.

18. Елькин В.Д., Митрюкович J1.C. Угри молненосные. Избранная дерматология / В.Д. Елькин // Пермь, 2000. С. 587-588.

19. Есенин А.А., Есенин С.А. Дерматокосметологические препараты в поддерживающей терапии угревой болезни // Сб. тезисов V научн. практ. конф. Москва, 2005.- С. 9.

20. Забненкова О.В. Современные аспекты этиопатогенеза acne vulgaris. Основные направления терапии данного заболевания / О.В.Забненкова //

21. Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2003. - № 1. -С. 53-61.

22. Имунофан в терапии больных вульгарными угрями / И.Б. Трофимова и др. // Вестник последипломного медицинского образования.- 1999.- № 1.-С. 19-20

23. Кабаева Т.И. Использование адапалена в комплексной терапии больных вульгарными угрями под контролем микрофлоры кожи и состава кожного сала / Т.И. Кабаева // Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 152 с.

24. Кабаева Т.И., Осипов Г.А. Роль состава кожного сала в патогенезе акне / Т.И Кабаева, Г.А. Осипов // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - № 2. -С. 28-30.

25. Каламкарян А. А., Бухорович A.M. Хронические стафилококковые инфекции кожи / А.А. Каламкарян, A.M. Бухорович. Киев: Здоровья, 1998.- 136 с.

26. Калиниченко О.Ю. Применение контактной биомикроскопии при оптимизации лечения угревой болезни / О.Ю. Калиниченко // Дис. . канд. мед. наук. Красноярск , 2007. - 158 с.

27. Камакина М.В. Акне взрослых: дифференцированная диагностика и дифференцированный подход к лечению / М.В. Камакина // Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 21 с.

28. К вопросу о выборе топических препаратов в лечении акне / Масюкова С.А. и др. // Клин, дерматол. и венерол. 2003. - № 3. - С. 60-63.

29. Китуашвили Т.А., Тевзадзе М.Ш., Ткешевашвили JI.K. Иммунный статус у больных вульгарными угрями / Т.А. Китуашвили, М.Ш. Тевзадзе, JI.K. Ткешевашвили // Медицинские новости Грузии.- 2000.- № 10.- С. 34-36.

30. Клиническая и патоморфологическая характеристика угревой болезни / Новиков А.И. и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2007. - № 5. - С. 37 -39.

31. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии акне у женщин / Корсуковская И.М. и др. // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2007. - № 6. - С. 2-4.

32. Корнева JI.B. Иммунотропная терапия в комплексном лечении тяжелых форм вульгарных угрей / JI.B. Корнева // Дис. . докт. мед. наук. М., 2007.- 164 с.

33. Корнева JI.B. Прогнозирование развития и профилактики угревой болезни на основании изучения роли наследственности и математического моделирования / JI.B. Корнева // Дис. . канд. мед. наук. -Донецк, 1991.- 145 с

34. Корчевая Т.А. Изотретиноин (Роокутан) в лечении угревой сыпи / Т.А. Корчевая // Клиническая дерматология и венерология 2003, № 1 с. 41-43.

35. Кубанова А.А., Данилова А.А. Опыт применения дифферина при угревой болезни / А.А. Кубанова, А.А. Данилова // Вестн. дерматол. и венерол. — 2003.-№ 1.-С. 36-37.

36. Курдина М.И. Угревая болезнь и роокутан: свободны ли мы от предрассудков? / М.И. Курдина // Рус. мед. журн. 2007. - № 1. - Т. 2. -С. 1-4.

37. Курдина М.И. Безопасность Роокутана: правда и вымысел / М.И. Курдина // Вестн. эстет, мед. 2004. - № 1. - Т. 3. - С. 67-71.

38. Львов А.Н. Роокутан в терапии угревой болезни: опыт и перспективы применения / А.Н. Львов // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2007. — №. — С. 1-4.

39. Львов А.Н., Кирилюк А.В. Роокутан в терапии угревой болезни: новая схема низких доз / А.Н. Львов, А.В. Кирилюк // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - № 2. - С. 88-93.

40. Мавлянова Ш.З., Муратханова Д.А., Бабаева Л.С. Случай запоздалой диагностики acne fulminans / Ш.З. Мавлянова, Д.А. Муратханова, Л.С. Бабаева // Новости дерматологии и венерологии.- 1999.- № 2.- С. !7-18.

41. Мазитова Л.П. Современные аспекты патогенеза и подходы к терапии акне у подростков / Л.П. Мазитова // Consilium Medicum. 2008. - № 2. -Т. 1.-С. 10-14.

42. Марголина А.С. Гормональные проблемы в косметологии / А.С Марголина // Косметика и медицина. 2001, №5.- С. 34-39.

43. Масюкова С.А., Гладько В.В., Бекмагомаева З.А. Опыт применения нового топического ретиноида адапалена в лечении акне / С.А. Масюкова, В.В. Гладько, З.А. Бегмагомаева // Клин, дерматол. и венерол. -2002.-№2.-С. 36-39.

44. Метляева Н.Б. Состояние системы цитокинов у женщин с угревой болезнью и обоснованием комплексной патогенетической терапии / Н.Б. Метляева // Дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2007. - 163 с.

45. Молочков В.А., Кисина В., Молочков А. Угри вульгарные: клиника, диагностика, лечение / В.А. Молочков, В. Кисина, А. Молочков // Врач2006.-№3.-С 18-22.

46. Молочков В.А., Шишкова М.В., Корнева Л.В. Комплексное лечение вульгарных угрей / В.А. Молочков, М.В. Шишкова, Л.В. Корнева // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2004. - № 2. - С. 61-62.

47. Монахов С.А. Комплексная терапия акне / С.А. Монахов // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2008. - № 2. -С. 29-34.

48. Монахов С.А. Терапевтический индекс акне как основа дифференцированного подхода к лечению угревой болезни / С.А. Монахов // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. - № 1. - С. 67-70.

49. Монахов С.А. Опыт комбинированной терапии акне у женщин // Сб. науч. тр. VII съезд дерматовенерологов. М., 2007. — С. 72-73.

50. Монахов С.А., Ретиноидный дерматит: неизбежная реальность? / С.А. Монахов // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология.2007.-№3.-С. 14-20.

51. Морфологические исследования эффекта Роокутана при лечении угревой болезни / Ходоренко А.В. и др. // Новости дерматологии и венерологии.- 2000.- №4.-С 17-20.

52. Набока М.В., Иванюк В.Н. Антиандрогенный эффект периорального контрацептива ярина в комплексной терапии угревой болезни / М.В. Набока, В.Н. Иванюк // Клин, дерматол. и венерол. 2008. - № 6. - С. 6870.

53. Нечаева О.С., Ключарева С.В. Комплексная терапия акне / О.С. Нечаева, С.В. Ключарева // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология. 2007. - № 4. - С. 14-20.

54. Нобл У. К. Микробиология кожи человека / У.К. Нобл Пер. с англ. М., 1986.-496 е., ил.

55. Нотруненко И.Ю., Игнатьев Д.В. Гиперпигментация: проблемы и пути их решения / И.Ю. Нотруненко, Д.В. Игнатьев // Consilium Medicum. 2007. — № 2. - Т. 1.-С. 50-62.

56. Ношевой Н.В., Кохан М.М. Опыт применения азелаиновой кислоты 20% (Скинорена) в терапии акне / Н.В. Ношевой, М.М. Кохан // Клиническая дерматология и венерология 2002, № 2, с. 31-35.

57. Овашевская Н.П., Малишевская Е.Г. О профилактике и лечении осложнений в косметологической практике / Н.П. Овашевская, Е.Г. Малишевская // Вестн. дерматол. и венерол. — 2006. — № 2. — С. 67-69.

58. Озерская О. Лечение рубцов после акне с использованием комбинированных дерматохирургических технологий / О. Озерская // Эстетическая медицина Т.1, №5, 2002.- С 44-49.

59. Опыт междисциплинарного подхода к терапии и косметологической реабилитации кожи пациентов с угревой болезнью / Юцковская Я.А. и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 2. - С. 32-36.

60. Опыт применения озонотерапии в лечении угрей / Е.В. Орлов и др. // Актуальные вопросы дерматоонкологии. Новые лекарственныепрепараты в практике дерматовенеролога. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2002. С. 31.

61. О роли эндокринных нарушений в патогенезе угревой болезни у женщин / А.И. Новиков и др. // Сб. трудов юбил. науч. практич. конфер. «Современные вопросы дерматологии и венерологии». - Томск, 2002. -С.68-69.

62. Особенности личности и психоэмоциональные расстройства у больных акне // С.А. Монахов // Сб. трудов юбил. науч. практич. конфер. «Современные вопросы дерматологии и венерологии». - Томск, 2002. -С.74-77.

63. Пантелеева Г.А. Гель скинорен в терапии акне / Г.А. Пантелеева // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 1. - С. 62-63.

64. Петрова Л.В. Арбум в терапии угревой болезни / Л.В. Петрова // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - № 6. - С. 50-51.

65. Полинина Н.А., Канаузова И.М., Медведева О.В. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни и гирсутизма у женщин с гиперандрогенией / Н.А. Полинина, И.М. Канаузова, О.В. Медведева // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - № 3. - С. 30 - 32.

66. Полонская Н.А. К вопросу о целесообразности применения пилингов при акне / Н.А. Полонская // Косметика и медицина. 2001. - № 4. - С. 55-57.

67. Полонская Н.А. Комплексное лечение угревой болезни среднетяжелого и тяжелого течения комбинированным химическим пилингом в сочетании с низкими дозами изотретиноина: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2005. -156 с

68. Полонская Н.А. Методы коррекции постэруптивных изменений кожи при акне / Н.А. Полонская // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - № 6. - С. 69-71.

69. Потекаев Н.Н. Акне и розацеа / Н.Н. Потекаев. М.: Медицинская книга, 2007.-213 с.

70. Потекаев Н.Н., Морсева Е.Б., Таурик М.Н. К терапии угревой сыпи у женщин препаратом Диане 35 с декарисом и метронидазолом / Н.Н. Потекаев, Е.Б. Морсева, М.Н. Таурик // Вестн. дерматол. и венерол. -2003.-№6.-С. 21-22.

71. Препараты азелаиновой кислоты в лечении легких форм акне / И.М. Корсунская и др. // Сб. трудов юбил. науч. практич. конфер. «Современные вопросы дерматологии и венерологии». - Москва, 2007. -С. 55-56.

72. Примак А. Метаболизм эстрогенов у женщин (общие представления и клиническая практика) / А. Примак // Эстетическая медицина Т. V.-2006.-№2.- С. 280-214.

73. Разумова С.А. Изменение эндокринных показателей у женщин репродуктивного периода страдающих acne vulgaris: Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 156 с.

74. Рациональная фармакотерапия папуло-пустулезных форм угревой болезни / М.В. Горячкина и др. // Сб. трудов юбил. науч. практич. конфер. «Современные вопросы дерматологии и венерологии». - Москва, 2007. - С.27-29.

75. Рудых Н.М. Гиперпролактинемия, обусловленная гипотиреозом, как фактор патогенеза угревой болезни у женщин / Н.М. Рудых // Вестн. последипл. медиц. образ. 2001. - № 1. - С. 54.

76. Рудых Н.М. Морфофункциональные изменения щитовидной железы у женщин с угревой болезнью в разных возрастных группах // Сб. трудов юбил. науч. — практич. конфер. «Современные вопросы дерматологии и венерологии». Томск, 2002. — С 110-111.

77. Рудых Н.М. Состояние взаимоотношений гипофиз-гонады у женщин, больных угревой болезнью / Н.М. Рудых // Рос. журн. кож. и вен. бол. -1998.-№5.-С. 52-53.

78. Рудых Н.М. Состояние гонадотропной функции гипофиза и органов репродуктивной системы у женщин, больных угревой болезнью / Н.М. Рудых // Сибирский медицинский журнал 1998. - № 1. - С. 31-33.

79. Самгин М.А., Монахов С.А. Акне (лекция) / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. - № 3. - С. 55-70.

80. Самгин М.А., Монахов С.А. Базирон 5 % гель в терапии акне / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - № 4. - С. 37-39.

81. Самгин М.А., Монахов С.А. Современный взгляд на воспаление при акне / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - № 6. - С. 48-49.

82. Самгин М.А., Монахов С.А. Современный взгляд на терапию акне / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2003. № 5. - С. 59-65.

83. Самцов А.В., Аббасов Э.Р. Скинорен в лечении себорейного дерматита / А.В. Самцов, Э.Р. Аббасов // Вестн. дерматол. и венерол. 1996. - № 1. -С. 37-38.

84. Самцов А.В., Шимановский Н.А. Новые возможности в лечении угревой болезни с помощью Скинорена / А.В. Самцов, Н.А. Шимановский // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1999. - № 3. - С. 64-66.

85. Сидорова И.Л. Метод лечения угревой болезни тяжелой степени / И.Л. Сидорова // Медицинские новости 2001. - № 4. - С. 61-63.

86. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Самсонов В.А. Синтетические ретиноиды — новый этап в лечении тяжелых дерматозов / К.Ю Скрипкин, А.А. Кубанова, В.А. Самсонов // Вестн. дерматол. и венерол. 1994. - № 2.-С. 3-6.

87. Снарская Е.С., Кряжева С.С., Корнева Л.В. Комплекс наружных средств «Клерасил» в терапии вульгарных угрей / Е.С. Снарская, С.С. Кряжева, Л.В. Корнева // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2004. - № 4. - С. 60-63.

88. Совершенствование терапии acne vulgaris: ретин-А в комбинации с ципрофлоксацином / Акышбаева Г.А. и др. // Новости дерматологии и венерологии 2001. - № 1. - С. 20-23.

89. Современные аспекты наружного применения бензоил пероксида в лечении акне / Е.Р. Аравийская и др. // Клинич. дерматол. и венерол.2003.-№2. -С. 55-59.

90. Состав кожного сала, микроэкология кожи и кишечника у больных себорейным дерматитом и акне / И.В. Полеско и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007. - № 2. - С. 43-50.

91. Сысоева Т.А. Особенности обследования и местного патогенетического лечения ювенильных акне: Автореф. канд. мед. наук. — М., 2004. 21 с.

92. Тарасенко Г.Н. Криотерапия в комплексном лечении себореи и акне / Г.Н. Тарасенко // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2009. - № 4. - С. 66-68.

93. Терещенко В.Н. К вопросу о патогенезе и лечении вульгарных угрей / В.Н. Терещенко // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2008. - № 1. - С. 68-70.

94. Угревая болезнь и гиперандрогения: некоторые аспекты диагностики / Н.Н. Потекаев и др. // Клинич дермат. и венерол. 2008. - № 6. - С. 2427.

95. Чернуха Г.Е. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста / Т.Е. Чернуха // Качество жизни -Медицина.2004. Т. 3.- № 6. - С. 17-20.

96. Шишкова М.В. Изучение содержания некоторых половых стероидных гормонов у женщин при акне и метод их коррекции / М.В. Шишкова // Дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 160 с

97. Шугунина Е. Современные возможности лечения угревой сыпи и коррекции постэруптивных изменений кожи // Е. Шугунина // Косметика и медицина 2002. - № 4. - С. 46-54.

98. Юцковская Я.А., Маслова Е., Метляева Н. Угревая болезнь: новая стратегия / Я.А. Юцковская, Е. Маслова, Н. Метляева // Эстетическая медицина 2007.- № 5.- С. 16-22.

99. Akman A., Durusoy С., Senturk М. Treatment of acne with intermittent and conventional isotretinoin: a randomized, controlled multicenter study / A. Akman, C. Durusoy, M. Senturk // Arch. Dermatol. Res.- 2007.- № 10.- P. 467-73.

100. Amichai В., Shemer A., Grunwald M.H. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris / B. Amichai, A. Shemer, M.H. Grunwald // J. Am. Acad. Dermatol.- 2006.- № 4.- P. 644-6.

101. Amin K., Riddle C.C., Aires D.J. Common and alternate oral antibiotic therapies for acne vulgaris: a review / K. Amin, C.C. Riddle, D.J. Aires // J. Drugs Dermatol.- 2007.- № 9.- P. 873-80.

102. Aragona P., Cannavo S.P., Borgia F. Utility of studying the ocular surface in patients with acne vulgaris treated with oral isotretinoin: a randomized controlled trial / P. Aragona, S.P. Cannavo, F. Borgia // Br J Dermatol.-2005.- №3.- P. 576-8.

103. Azoulay L., Blais L., Koren A. Isotretinoin and the risk of depression in patients with acne vulgaris: a case-crossover study / L. Azoulay, L.Blais, Koren C. // J. Clin. Psychiatry.- 2008.- № 4.- P. 526-32.

104. Azoulay L., Oraichi D., Berard A. Isotretinoin therapy and the incidence of acne relapse: a nested case-control study / L. Azoulay, D.Oraichi, A. Berard // Br. J. Dermatol.- 2007.- № 6.- P. 240-8.

105. Bardazzi F., Savoia F., Parente G. Azithromycin: a new therapeutical strategy for acne in adolescents / F. Bardazzi, F. Savoia, G. Parente // Dermatol. Online J.- 2007.- № 4.- P. 233-4.

106. Capparelli R., Ventimiglia I., Palumbo D. Expression of recombinant puroindolines for the treatment of staphylococcal skin infections (acne vulgaris) / R. Capparelli, I. Ventimiglia, D. Palumbo // J. Biotechnol.- 2007.-№3.- P. 606-14.

107. Chivot M. Retinoid therapy for acne comparative review / M. Chivot// Am. J. Clin. Dermatol.- 2005.- № i. p. 13-9.

108. Choi J.Y., Piao M.S., Lee J.B. Propionibacterium acnes stimulates pro-matrix metalloproteinase-2 expression through tumor necrosis factor-alpha in humandermal fibroblasts / J.Y. Choi, M.S. Piao, J.B. Lee // J. Invest. Dermatol.-2008.- № 4.- P. 846-54.

109. Clarke S.B., Nelson A.M., George R.E. Pharmacologic modulation of sebaceous gland activity: mechanisms and clinical applications / S.B. Clarke,

110. A.M. Nelson, R.E. George // Dermatol. Clin.- 2007.- № 2.- P. 137-46.

111. Dainichi Т., Ueda S., Imayama S. Excellent clinical results with a new preparation for chemical peeling in acne: 30% salicylic acid in polyethylene glycol vehicle / T. Dainichi, S. Ueda, S. Imayama // Dermatol. Surg.- 2008.-№7.- P. 891-9

112. Degitz K., Ochsendorf F. Pharmacotherapy of acne / K. Degitz, F. Ochsendorf II Expert Opin Pharmacother.- 2008.- № 6.- P. 955-71.

113. Del Rosso J.Q. Truncal acne vulgaris: the relative roles of topical and systemic antibiotic therapy / J.Q. Del Rosso // J. Drugs Dermatol.- 2007.- № 2.- P. 148-51.

114. Del Rosso J. Emerging topical antimicrobial options for mild-to-moderate acne: a review of the clinical evidence / J.Q. Del Rosso // J. Drugs. Dermatol.- 2008. Vol. 7. - Suppl. 2. - P. 2 - 7.

115. Del Rosso J.Q. Newer topical therapies for the treatment of acne vulgaris / J.Q. Del Rosso // Cutis.-2007.-№ 5.-P. 400-10.

116. Del Rosso J.Q. Recently approved systemic therapies for acne vulgaris and rosacea / J.Q. Del Rosso // Cutis.- 2007.- № 2.- P. 113-20.

117. Dosik J.S., Gilbert R.D., Arsonnaud S. Cumulative irritancy comparison of topical retinoid and antimicrobial combination therapies / J.S. Dosik, R.D. Gilbert, S. Arsonnaud // Skinmed.- 2006.- № 5.- P. 219-23.

118. Dreno В., Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review /

119. B. Dreno, E. Blouin // Ann. Dermatol. Venereol.- 2008.- № 1.- P. 27-33.

120. Dreno В., Foulc P., Reynaud A. Effect of zinc gluconate on propionibacterium acnes resistance to erythromycin in patients with inflammatory acne: in vitro and in vivo study / B. Dreno, P. Foulc, A. Reynaud // Eur. J. Dermatol.-2005.-№ 3.-P. 152-5.

121. Dreno B. Pathophysiology of acne / Dreno B. // Presse Med.- 2005.- № 7.-P. 537-9.

122. Dreno В., Alirezai M., Auffret N. Clinical and psychological correlation in acne: use of the ECLA and CADI scales / B. Dreno, M. Alirezai, N. Auffret // Ann. Dermatol. Venereol. 2007,- № 5.- P. 451-5.

123. Dumont-Wallon G., Dreno B. Specificity of acne in women older than 25 years / G. Dumont-Wallon, B. Dreno // Presse Med.- 2008.- №4 P. 585-91.

124. Evans D.M., Kirk K.M. Teenage acne is influenced by genetic factors / D.M. Evans, K.M. Kirk // Br. J. Dermatol.- 2005.- № 3.- P. 579-81.

125. Fenner J.A., Wiss K., Levin N.A. Oral cephalexin for acne vulgaris: clinical experience with 93 patients / J.A. Fenner, K. Wiss, N.A Levin // Pediatr. Dermatol.-2008.-№ 2.- P.179-83.

126. Firooz A., Sarhangnejad R. Acne and smoking: is there a relationship? / A. Firooz, R. Sarhangnejad // BMC Dermatol.- 2005.- № 3.- P. 5:2.

127. Ghaffarpour G., Mazloomi S., Soltani-Arabshahi R. Oral isotretinoin for acne, adjusting treatment according to patient's response / G. Ghaffarpour, S. Mazloomi, R. Soltani-Arabshahi, // J. Drugs Dermatol.- 2006.- № 9.- P. 87882.

128. Gold M.H. Acne vulgaris: lasers, light sources and photodynamic therapy / M.H. Gold // Expert Rev Anti Infect Ther.- 2007.- № 6.- P. 1059-69.

129. Guay D.R. Topical clindamycin in the management of acne vulgaris / D.R. Guay // Expert Opin Pharmacother.- 2007.- № 15.- P. 2625-64.

130. Giibelin W., Martinez M.A. Antimicrobial susceptibility of strains of Propionibacterium acnes isolated from inflammatory acne / W. Giibelin, M.A Martinez // Rev. Latinoam. Microbiol. 2006. - Vol. 48. - № 1. - P. 14-6.

131. Harlan S.L. Steroid acne and rebound phenomenon / S.L. Harlan // J Drugs Dermatol.- 2008 .- № 6.- P. 547-50.

132. Haroun M. Hormonal therapy of acne / M. Haroun // J. Cutan. Med. Surg.2004.-№8.-P. 46-10.

133. Iraji F., Sadeghinia A., Shahmoradi Z. Efficacy of topical azelaic acid gel in the treatment of mild-moderate acne vulgaris / F. Iraji, A. Sadeghinia, Z. Shahmoradi // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol.- 2007.- № 2.- P. 94-6.

134. James W.D. Clinical practice. Acne // W.D. James // N. Engl. J. Med.- 2005.-№ 14,- P. 1463-72.

135. Jemec G.B., Jemec B. Acne: treatment of scars / G.B. Jemec, B. Jemec // Clin. Dermatol.- 2004,- № 5,- P. 434-8.

136. Kang S. The mechanism of action of topical retinoids / S. Kang // Cutis.2005.-№2,-P. 10-3.

137. Katsambas A., Dessinioti C. New and emerging treatments in dermatology: acne / A. Katsambas, C. Dessinioti // Dermatol Ther.- 2008.- № 2.- P. 86-95.

138. Kaymak Y. Creatine phosphokinase values during isotretinoin treatment for acne / Y. Kaymak // Int. J. Dermatol.- 2008.- № 4.- p. 398-401.

139. Kerkemeyer K. Acne vulgaris. / K. Kerkemeyer // Plast. Surg. Nurs.- 2005.- № 1.-P. 31-5.

140. Kertzman M.G., Smeets J.G., Boukes F.S. Summary of the practice guideline 'Acne' from the Dutch / M.G. Kertzman, J.G. Smeets, F.S. Boukes // Ned Tijdschr Geneeskd.- 2008.- № 5.- P. 1271-5.

141. Knor T. The pathogenesis of acne / T. Knor // Acta Dermatovenerol. Croat.-2005.-№ 1.- P. 44-9.

142. Korkut С., Piskin S. Benzoyl peroxide, adapalene, and their combination in the treatment of acne vulgaris / C. Korkut, S. Piskin // J. Dermatol.- 2005.- № 3.-P. 169-73.

143. Krakowski A.C., Stendartdo S., Eichenfield L.F. Practical considerations in acne treatment and the clinical impact of topical combination therapy / A.C. Krakowski, S. Stendartdo, L.F. Eichenfield // Pediatr. Dermatol.- 2008.- № 2.-P.14.

144. Krautheim A., Gollnick H.P. Acne: topical treatment / A. Krautheim, H.P. Gollnick // Clin. Dermatol.- 2004.- № 5.- P. 398-407.

145. Layton A.M. Systemic therapy for acne vulgaris / A.M. Layton // Hosp. Med.-2004.- №2.-P. 80-5.

146. Lee S.H., Huh C.H., Park K.C. Effects of repetitive superficial chemical peels on facial sebum secretion in acne patients / S.H. Lee, C.H. Huh, K.C. Park // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.- 2006.- № 8.- P. 964-8.

147. Leyden J. J. New undersanding of the pathogenesis of acne / J.J. Leyden // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32. - P. 15 - 25.

148. Logan A.C. Linoleic and linolenic acids and acne vulgaris // A.C. Logan // Br. J. Dermatol.- 2007.- № 3.- P. 569-74.

149. Lomholt H.B., Kilian M. Is acne caused by colonization with the "wrong" strain of Propionibacterium acnes? A review of the role of Propionibacteriumacnes in acne / H.B. Lomholt, M. Kilian // Ugeskr Laeger.- 2008.- № 15.-P. 1234-7.

150. Lynde C.W. Hormonal approach to the treatment of acne a Canadian perspective / C.W. Lynde // J. Cutan. Med. Surg.- 2004.- S. 4.- 22-2.

151. Marks R. Acne and its management beyond the age of 35 years / R. Marks // Am. J. Clin. Dermatol.- 2004.- № 6.- P. 459-62.

152. Margolis D.J., Hoffstad O., Bilker W. Association or lack of association between tetracycline class antibiotics used for acne vulgaris and lupus erythematosus / D.J. Margolis, O. Hoffstad, W. Bilker // Br. J. Dermatol.-2007.- № 3.- P. 540-6.

153. Mclnturff J.E., Kim J. The role of toll-like receptors in the pathophysiology of acne / J.E. Mclnturff, J. Kim // Semin Cutan. Med. Surg.- 2005.- № 2.- P. 738.

154. Meixner D., Schneider S., Krause M. Acne inverse / D. Meixner, S. Schneider, M. Krause // J. Dtsch. Dermatol. Ges.- 2008.- № 3.- P. 189-96.

155. Melnik В., Jansen Т., Grabbe S. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem / B. Melnik, T. Jansen, S. Grabbe // J. Dtsch. Dermatol. Ges.- 2007.- № 2.- P. 110-7.

156. Mourelatos K., Eady E.A., Cunliffe W.J. Temporal changes in sebum excretion and propionibacterial colonization in preadolescent children with and without acne / K. Mourelatos, E.A. Eady, W.J. Cunliffe // Br. J. Dermatol.-2007.- №1.- P. 22-31.

157. Murata K., Tokura Y. Anti-microbial therapies for acne vulgaris: antiinflammatory actions of anti-microbial drugs and their effectiveness / K. Murata, Y.Tokura //J. UOEH.- 2007.- № 1.- P. 63-71.

158. Nakatsuji Т., Liu Y.T., Huang C.P. Vaccination targeting a surface sialidase of P. acnes: implication for new treatment of acne vulgaris / T. Nakatsuji, Y.T. Liu, C.P. Huang // PLoS ONE.- 2008.- № 2.- P. 1551-12.

159. Ochsendorf F. Systemic antibiotic therapy of acne vulgaris / F. Ochsendorf // J. Dtsch. Dermatol Ges.- 2006.- № 10.- P. 828-41.

160. O'Connell K., Westhoff C. Pharmacology of hormonal contraceptives and acne / K. O'Connell, C. Westhoff // Cutis.- 2008.- № 1.- P. 8-12.

161. Oprica C., Emtestam L., Hagstromer L. Clinical and microbiological comparisons of isotretinoin vs. tetracycline in acne vulgaris / C. Oprica, L. Emtestam, L. Hagstromer // Acta Derm. Venereol.- 2007.- № 3.- P. 246-54.

162. Parish L.C., Parish J.L., Routh H.B. The treatment of acne vulgaris with low dosage doxycycline / L.C. Parish, J.L. Parish, H.B. Routh // Acta Dermatovenerol. Croat.- 2005.- № 3.- P. 156-9.

163. Pawin H., Beylot C., Chivot M. Physiopathology of acne vulgaris: recent data, new understanding of the treatments / H. Pawin, C. Beylot, M. Chivot // Eur. J. Dermatol.- 2004.- № 1.- P. 4-12.

164. Pierard-Franchimont C., Nikkels A.F., Pi6rard G.E. How I treat. acne by isotretinoin / C. Pi6rard-Franchimont, A.F. Nikkels, G.E. Pierard // Rev. Med. Liege.-2008.- №3.-P. 115-8.

165. Poli F. Acne on pigmented skin / F. Poli // Int. J. Dermatol.- 2007.- № 1.- P. 39-41.

166. Poulin Y. Practical approach to the hormonal treatment of acne / Y. Poulin // J. Cutan. Med. Surg.- 2004,- № 8.- P. 16-21.

167. Quereux G., Volteau C., N'Guyen J.M. Prospective study of risk factors of relapse after treatment of acne with oral isotretinoin / G. Quereux, C. Volteau, J.M. N'Guyen // Dermatology.- 2006.- № 2.- P. 168-76.

168. Rafiei R., Yaghoobi R. Azithromycin versus tetracycline in the treatment of acne vulgaris / R. Rafiei, R.Yaghoobi // J. Dermatolog. Treat.- 2006.- № 4.- P. 217-21.

169. Reich A., Jasiuk В., Samotij A. Acne vulgaris: what teenagers think about it / A. Reich, B. Jasiuk, A. Samotij // .Dermatol. Nurs.- 2007.- № 1.- P. 49-54.

170. Rosen T. The Propionibacterium acnes genome: from the laboratory to the clinic / T. Rosen // J. Drugs Dermatol.- 2007.- № 6.- P. 582-6.

171. Sato K., Matsumoto D., Iizuka F. Anti-androgenic therapy using oral spironolactone for acne vulgaris in Asians / K. Sato, D. Matsumoto, F. Iizuka // Aesthetic. Plast. Surg.- 2006.- № 6.- P. 689-94.

172. Setoodeh R. In the clear from acne. / R. Setoodeh // Newsweek.- 2005.- № 2.-P. 57-8.

173. Shalita A., Miller B. Tazarotene cream versus adapalene cream in the treatment of facial acne vulgaris: a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group study / A. Shalita, B. Miller // J. Drugs Dermatol.- 2005.- № 2.- P. 153-8.

174. Shalita A.R. Acne: clinical presentations / A.R. Shalita // Clin. Dermatol.-2004.- № 5.- P. 385-6.

175. Shamban A.T., Enokibori M., Narurkar V. Photopneumatic technology for the treatment of acne vulgaris / A.T. Shamban, M. Enokibori, V. Narurkar // J. Drugs Dermatol.- 2008.- № 2.- P. 139-45.

176. Simonart Т., Dramaix M., De Maertelaer V. Efficacy of tetracyclines in the treatment of acne vulgaris: a review / T. Simonart, M. Dramaix, V. De Maertelaer // Br. J. Dermatol.- 2008.- № 2.- P. 208-16.

177. Smith R.N., Braue A., Varigos G.A. The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides/ R.N. Smith, A. Braue, G.A. Varigos // J. Dermatol. Sc.- 2008.- № 1.- P. 41-52.

178. Tahghetti E., Kircik L., Wilson D. Solubilized benzoyl peroxide versus benzoyl peroxide/clindamycin in the treatment of moderate acne / E. Tahghetti, L. Kircik, D.Wilson // J. Drugs Dermatol.- 2008.- № 6.- P. 534-8.

179. Tallab Т. Isotretinoin therapy: any need for laboratory assessment? / T. Tallab // West Afr. J. Med.- 2004.- № 4.- P. 273-5.

180. Tan J.K. New developments in hormonal therapy for acne / J.K.Tan // Skin Therapy Lett. 2007. - Vol. 12.- № 7. - P. 1-3.

181. Tan A.W., Tan H.H. Acne vulgaris: a review of antibiotic therapy / A.W. Tan, H.H. Tan // Expert Opin. Pharmacother.- 2005.- № 3.- P. 409-18.

182. Taub A.F. Procedural treatments for acne vulgaris / A.F. Taub // Dermatol. Surg.- 2007.- № 9. p. 1005-26.

183. Tekin N.S., Ozdolar S., Sarikaya S. Bone mineral density and bone turnover markers in patients receiving a singlecourse of isotretinoin for nodulocystic acne / N.S. Tekin, S. Ozdolar, S. Sarikaya // Int. J. Dermatol.- 2008,- № 6,-P. 622-5.

184. Thiboutot D. Versatility of azelaic acid 15% gel in treatment of inflammatory acne vulgaris / D.Thiboutot // J. Drugs Dermatol. 2008. - Vol. 7.- № 1.- P. 13-6.

185. Turowski C.B., James W.D. The efficacy and safety of amoxicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and spironolactone for treatment-resistant acne vulgaris / C.B. Turowski, W.D. James // Adv. Dermatol.- 2007.- № 23.-P. 155-63.

186. Webster G.F. The pathophysiology of acne / G.F. Webster // Cutis.- 2005.- № 2.-P. 14-7.

187. Wolf R., Matz H., Orion E. Acne and diet / R. Wolf, H. Matz, E. Orion // Clin. Dermatol.- 2004.- № 5.- P. 387-93.

188. Worret W.I., Fluhr J.W. Acne therapy with topical benzoyl peroxide, antibiotics and azelaic acid / W.I. Worret, J.W. Fluhr // J. Dtsch. Dermatol. Ges.- 2006.- № 4.- P. 293-300.

189. Youn S.W., Park E.S., Lee D.H. Does facial sebum excretion really affect the development of acne? / S.W.Youn, E.S. Park, D.H. Lee // Br. J. Dermatol.-2005.-№5.- P. 919-24.

190. Xhauflaire-Uhoda E., Goffin V., Pierard-Franchimont C. How I treat.acne in adolescents: a strategic algorithm without antibiotic / E. Xhauflaire-Uhoda, V. Goffin, C. Pierard-Franchimont // Rev. Med. Liege.- 2006.- № 10.- P. 667-70.

191. Zouboulis C.C., Eady A. What is the pathogenesis of acne? / C.C. Zouboulis, A. Eady // Exp. Dermatol.- 2005.- №2,- P. 143-52.