Вторичная асимметрия молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Саратовцева, Галия Юрьевна

• Саратовцева, Галия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саратовцева, Галия Юрьевна

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Характеристика клинических наблюдений.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика клинических наблюдений пациенток с кожной мастопексией.

2.3. Характеристика клинических наблюдений пациенток с редукционной маммопластикой.

2.4. Форма оценки результатов кожной мастопексии и редукционной маммопластики.

Глава III. Клинические аспекты асимметрии молочных желез после кожной мастопексии.

Глава IV. Клинические аспекты асимметрии молочных желез после редукционной маммопластики.

Глава V. Сравнительная оценка результатов повторных операций по поводу асимметрии молочных желез после кожной мастопексии и редукционной маммопластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вторичная асимметрия молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики»

Любые отклонения в размерах и форме молочной железы от эстетического идеала могут приводить к тяжелым психоэмоциональным нарушениям, которые проявляются снижением самооценки и, соответственно, ухудшением качества жизни (Baker J.L., Kolin I S., Bartlett E.S., 1974; Howrigan P.J., 1994; Shipley R.H., CT Donnell J.M., BaderK.F., 1997).

Изменение социального положения*, женщины, стремление к ощущению не только психологического, но и физического комфорта, во многом зависящих от привлекательного вида внешних форм, привело к значительному развитию пластической эстетической хирургии в последние десятилетия.

Особенно стремительно развивалась пластическая эстетическая хирургия молочной железы. К сожалению, статистические данные, касающиеся маммопластик по России, на сегодняшний день отсутствуют, однако, по данным ASPS (American Society of Plastic Surgeons) в 2008г. в США было выполнено 117354 мастопексий и 139926 редукционных маммопластик. Это связано с тем, что мастопексия и редукционная маммопластика приносят пациенткам не только эстетическое удовлетворение, но и устраняют физический дискомфорт. Мастопексия направлена на устранение дефектов молочной железы, которые неизбежно возникают в результате прямохождения, со временем, под воздействием сил гравитации, после родов, особенно повторных, и кормления ребенка. Пациентки обращаются за редукционной маммо-пластикой по причине болей в спине, шее и плечах, образование желобка от бюстгальтера, опрелости и неспособности быть физически активными (Вишневский A.A., 1987, Фришберг И.А., 1997, Elenie В. et al. 2001, Piza-Katzer Н. 2003, O'Blenes, Debridge C.L. et al. 2006).

В силу методологической схожести мастопексии и редукционной мам-мопластики, проблемы, возникающие после них также схожие. Большинство хирургов, анализирующих результаты своих вмешательств, не разделяют мастопексию и редукционную маммопластику. Однако спектр возможных послеоперационных проблем и осложнений после редукционной маммопла-стики шире, так как добавляются проблемы, связанные с резекцией железы. Наиболее частые из них заключаются в отсроченном заживлении раны, серо-ме, гематоме, инфекции; некрозе ареолы и соска, липонекрозе, лигатурных абсцессах, расхождении швов, снижении чувствительности ареолы и-соска. Многие авторы выделяют в отдельную категорию осложнений) асимметрию молочных желез после данных операций. Так, по мнению-многих авторов, асимметрия, практически^ всегда, становится результатом вышеперечисленных осложнений« (Jose Juri, 1989, А. Агасо 1991, Arnleto Gliosci 1994). Результат мастопексии и редукционной маммопластики во многом определяется наличием или отсутствием асимметрии молочных желез в исходе, которая в норме имеет место практически у всех женщин, а также наличием или отсутствием асимметрии после них.

Необходимость углубленного изучения данной проблемы, с учетом индивидуального подхода к каждой конкретной клинической ситуации, для выявления причин, улучшения^ послеоперационных результатов и удовлетворения ими?пациенток, побудило^нас к проведению исследований вранной области на основе анализа клинического материала.

Цель исследования: определить тактику ведения пациентов с вторичной асимметрией молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики, направленную на улучшение эстетического результата первичного хирургического вмешательства.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать определение и критерии вторичной асимметрии, молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.

2. Провести анализ пациенток с вторичной асимметрией молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.

3. Изучить причинно-следственные факторы развития вторичной асимметрии молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.

4. Определить показания к выбору различных видов корригирующих операций на молочных; железах с вторичной: асимметрией после мастопексии и редукционной маммопластики.

5. Дать сравнительный анализ результатов хирургической коррекции вторичной асимметрии: молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Научные положения и рекомендации, содержащиеся, в диссертации, внедрены в. практическую деятельность отделения пластической? и челюстно-лицевой хирургии Российского Научного Центра Хирургии им. академика Б.В1 Петровского Российской академии медицинских наук.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертационной; работы доложены и обсуждены на следующих конференциях:

- третьей* Всеукраинской международной научно-практической конференции «Профилактика осложнений в пластической и реконструктивной хирургии» Киев. 2008. .

- Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Ереван. 2009.

По.теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, 1 из них в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Саратовцева, Галия Юрьевна

выводы

1. Предложенная систематизация асимметрий молочных желез позволила разработать критерии выявления и оценки как врожденной, так и приобретенной асимметрии молочных желез, а также определить роль асимметрии в оценке эстетического состояния молочных желез после перенесенных лечебных и эстетических операций.

2. Собственно наличие асимметрии молочных желез и степень ее выраженности строится на сравнительной оценке четырех классических параметров, принятых для определения размеров молочной железы.

3. Критерием степени выраженности асимметрии молочных желез должны служить сопоставления метрических данных четырех классических параметров сопоставляемых молочных желез. При этом целесообразно выделять три степени выраженности асимметрии молочных желез, основанные на количественной разнице классических параметров, определяющих размер молочных желез.

4. Вторичная приобретенная асимметрия молочных желез после эстетической маммопластики в наших наблюдениях чаще встретилась после редукционной маммопластики (59% от общего числа выполненных редукционных маммо-пластик), чем после мастопексии (41% от общего числа выполненных масто-пексий).

5. Оценка результата коррекции вторичной асимметрии, возникшей после мастопексии, была более высокой, чем после редукционной маммопластики. Это связано с тем, что при мастопексии асимметрия обусловлена только состоянием наружного компонента, то есть кожей, что проще учесть при предоперационной разметке. При редукционной маммопластике асимметрия обусловлена еще и состоянием внутреннего компонента, то есть железистой, соединительной и жировой тканью, а рассчитать точный объем резецируемых тканей не всегда возможно.

6. Легкая степень как первичной, так и вторичной приобретенной асимметрии молочных желез как единственное самостоятельное состояние, явившее ся причиной обращения к пластическому хирургу, не должна служить пока занием к ее хирургической коррекции и может быть корригирована только при выполнении маммопластики, направленной на изменение разМеРов и формы молочных желез.

7. Оптимальный выбор хирургических приёмов при коррекции вторичной асимметрии базируется на индивидуальных параметрах молочных желез, степени асимметрии и является результатом компромисса между желаниями пациентки и возможностями хирургии, между широким выбором и сТрогими ограничениями, между ожидаемой пользой и неизбежными последстзЛями

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная клиническая систематизация асимметрий молочных желез может быть использована в широкой клинической практике, так как она позволяет не только учитывать этиологические факторы возникновения асимметрий, но и определить хирургическую тактику индивидуально для каждой пациентки.

2. В качестве прикладного и объективного критерия степени выраженности асимметрии молочных желез, надо использовать метрические параметры и их сопоставления правой и левой молочных желез. Определение степени асимметрии необходимо на этапе постановки диагноза, выбора метода хирургической коррекции, предоперационного планирования и объективной оценки результатов.

3. Результат мастопексии и редукционной маммопластики, в первую очередь, зависит от правильной предоперационной разметки и от того, насколько хирург позволяет себе обосновано или необоснованно нарушать предоперационную разметку в ходе операции.

4. Выбор метода коррекции вторичной приобретенной асимметрии надо строить на оценке состояния наружного и внутреннего компонентов молочных желез.

5. Необходимо всегда помнить, что отдаленные результаты мастопексий и редукционных маммопластик зависят, как от продолжающейся инволюции молочных желез, так и от стабильности веса. При выполнении редукционной маммопластики невозможно оставить одинаковое количество железистой, соединительной и жировой ткани. Неравномерное распределение жировой ткани в молочных железах может сказаться на возникновении вторичной приобретенной асимметрии при изменении веса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саратовцева, Галия Юрьевна, 2011 год

1. Адамян A.A. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов- М.: ОПТС «Мир искусств». 1994г.

2. Адамян A.A., Ю.В. Ромашов, A.A. Копыльцов. Маммопластика при постлактационной инволюции. Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии № 4, 1997г.

3. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998.-744с.

4. Боровиков A.M. Птоз молочной железы. Избранные вопросы пластической хирургии. Т.1 №2. 2005.

5. Бурдин В.В., Беляев М.В. К вопросу о выборе способа оперативного вмешательства при постлактационной инволюции молочной железы. Анналы пласт, рекостр. и эстетич. хирургии. №2. 2001.

6. Бурдин В.В., Перкин Э.М. К вопросу о маммопластике при асимметрии молочных желез. Анналы пласт, рекостр. и эстетич. хирургии. №4. 2008.

7. Вишневский A.A., Кузин М.Н., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. М.; Медицина, 1987.

8. Геодакян В. А. Эволюционные теории асимметризации организмов, мозга и тела. Успехи физиологических наук. 36 № 1. с. 24-53, 2005.

9. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы. Будапешт: Академия наук Венгрии, 1989.

10. Копыльцев A.A. Хирургическая коррекция постлактационной инволюции молочных желез. Автореферат. М.- 1996.

11. Крайник И.В. К вопросу и хирургическом лечении асимметрии грудных желез. Анналы пласт, рекостр. и эстетич. хирургии. №4. 2006.

12. Кукин H.H. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. М. Медицина. 1972.

13. Миланов Н.О., ПятовТ.В. Увеличивающая маммопластика.- Симпозиум «Актуальные вопросы современной эстетической хирургии». С-Петербург.- 1995.

14. Миланов Н.О:, ЛиА.Г. Асимметрия молочных желез. К вопросу о хирургической систематизации. Анналы пласт, рекостр. и эстетич. хирургии. №2. 2006.

15. Михальченко В.А., Мещеринов А.А. Исторический образ реконструк-тивно-восстановительных операций на молочных железах. В кн. « Хирургическая коррекция объема и формы молочных желез».- М. 1981.

16. Патлажан Г.И. Наш опыт коррекции асимметрии молочных желез. Анналы пласт, рекостр. и эстетич. хирургии. №4. 2006.

17. Тимербулатов В.М., Попов О.С., Плечев В.В., Попова О.В. Маммопластика при нарушениях объема и формы молочной железы. М. Триада-Х. 2002. с.15-18.

18. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. М. 1997.

19. Шилов Б.Л. Редукционная маммопластика. Москва. 1997. с.2-4.

20. Эль-Саид А.Х. Корригирующая пластика молочных желез. Дисс. На соиск. учен. ст. докт. мед. наук.- М.- 1995.-е. 142.

21. Albucasis. In. Arabian medicine and its influence on the middle ages. 1926.

22. Araco A., M.D. Gravante G., M.D., Araco F, M.D. Breast Asymmetries:"A Brief Review and Our Experience. Aesth. Plast. Surg. 2006 30:309,319.

23. Arijan S. Reduction mammaplasty with the nipple — areola carried on a single narrow inferior pedicle. Plast. Reconst. Surg. 1980 V.5 P. 167.

24. Arie G. A new technique of mammaplasty. Rev latinoam Cir Plast. 1957. v.3:23.

25. Armstrong R.W., Bercowitz R.L. Bolding F. Infection following beast reconstruction. Ann. Plast. Surg.- 1989.- V. 23.(4). P. 284-288.

26. Arthur G. Ship, M.D., D.M.D., Paul R.Weiss, M.D., and Alan M. Engler, M.D. Dual-pedicle dermoparenchymal mastopexy. Plast Reconst Surg 1989; 83:2. p. 281-290.

27. Aston S.J., Rees T.D. Mammary augmentation, correction of asymmetry and gynecomastia. Aesthetic and plastic surgery, ed. by T.D. Rees, W.B. Saunders Company, Philadelphia- London-Toronto. 1980. P. 954-996.

28. Auclair E, Mitz V. Repair of mammary ptosis by insertion of an internal absorb support and periareolar scar. Ann. Chir Plast Esthet. 1993 Feb; 38(1): 107-1

29. Beisenberger A. Deformitäten und kosmetisher Operationen der weiblichen brüst. W. Madrich, Wien 1931.

30. Baker JL. Jr, Kolin IS, Bartlett Es. Psychosexual dynamics of patients undergoing mammary augmentation. Plast. Reconstr. Surg. 53(6): 652-659, 1974.

31. Barnes H.O. The correction of pendulous breast. Am.J.Surg., 1930, V.10,p

32. Baran CN., Peker F.,Ortak T., Sensoz O., Baran NK. Unsatisfactory results of periareolar mastopexy with or without augmentation and reduction mammaplasty: enlarged areola with flattened nipple.Aesthetic plast. Surg . 2001 jul- aug 25(4).p. 286-9.

33. Bartels R., Strickland D., Douglas W. A new mastopexy operation for mild or moderate breast ptosis. . Plast. Reconst. Surg. 1976. V.57.P. 687-691.

34. Basile R.d. Mammaplasty: large reduction with short inframammary scars. Plast. Reconst. Surg. 1985. v. 76.p. 130-135.

35. Benelli L. A new peri-areolar mammaplasty: the « round block» technique. Aesthetic Plast. Surg. 1990. V. 14. P.93-100.

36. Beer, G.M.Morgenthaler, W., Spicher, I., Meyer, V.E. Modifications in vertical scar breast reduction. Br. J. Plast. Surg. 2002:54; 341.

37. Benito J., Sanza I.F. Peri- areolar technique for mammary reduction and elevation. Aesthetic Plast. Surg. 1993. v. 17. P.311-316.

38. Biesenberger H. Eine neue Methode der mammaplastik. Zentralbl. Chir. 1931.V.55. p. 2382.

39. Bouman F.G. Modification of the Strombeck mammaplasty to reconstruct an agenetic breast. Brit. J. PIC Surg., 1970.V. 23. n. 3.- P.265-268.

40. Bostwick J. III. Aesthetic and Reconstructive Breast Surgery. St. Louis: Mosby, 19831 -p.742

41. Bostwick J. III. Aesthetic breast surgery. In Plastic and Reconstructive Breast Surgery. St. Louis, 1990. Quality medical.

42. Bouman F.G. Modification of the Strombeck mammaplasty to reconstruct an agenetic breast.- Brit. J. PI. Surg.,1970v. 23 n.3 p.265-268.

43. Bryan J. Michelow Foard Nahai. Mastopexy.- Plastic Surgery. Indication. Operations and outcomes. Bruce M. Achauer, Elot Ericson, Bahman Guyuron. Vol.5 Aesthetic Surgery 2000. USA.p. 2769.-2781.

44. Caldeira A.M., lucas A.,and Grigalek G. Mastoplasty: The triple flap interposition technique. Aesthetic. Plast. Surg. 1999. v. 23.p.51.

45. Cardenas-Camarena L. et al. Augmentation /Mastopexy: how to select and perform the proper technique. Aesthetic. Plast. Surg. 2006. Jan-Feb ; 30(1): 21-33.

46. Cardona- Loya O. et al. Toroidal breast reduction. An unsatisfactory procedure." Plast. reconst. Surg. 1982. V. 70(1). P. 46-49.

47. Cervelli V, Araco F, Araco A, Grimaldi M, Cervelli G. New view in the mammary asymmetry treatments. Minerva Chir, 2009 Apr; 60(2):91-8.

48. Conway H. Mammaplasty. Analises 110 consecutive cases with and result. Plast. Reconst. Surg. 1952. 10. P.303.

49. Cowie A.T. Overview of the mammary gland.- J. Invest.,Dermatotol.,1974, V.63, n. 1, p. 1-9.

50. Gruber R., Jones H. The « donut» mastopexy ; indications and complications. Plast. Reconst. Surg. 1980. V.65(l). P.34-38.

51. DaSilva, G. Mastopexy with dermal ribbon for supporting the breast and keeping it in shape. Plast. Reconstr.Surg. 1964;34:4.

52. Davidson B. Concentric cicle operation for massive gynocomastia to excise redundant skin. Plast. Reconstr.Surg. 1979. V.63. P.350-354.

53. De la Fuente A, Martin del Yerro J. Peri-areolar mastopexy with mammary implants. Aesthetic. Plast. Surg. 1992. v.16. P. 337-341. .

54. Deconinck C, de Greef C, Walravens C, Calteux N. Vertical mammaplasty: analysis of the result and technical. Ann.Chir. Plast Esthrt. 2002 Dec; 47(6): 623-3

55. Dickson M.G. Sharpe D.T. The complications of tissue explansion in breast reconstruction : a review of 75 cases. Brit. J. Plast. Surg. 1987. V.40(6).p. 629635.

56. Dinner M, Artz J,Foglietti M. Application and modification of the circularIskin excision and pursestring procedures. Aesthetic. Plast. Surg. 1993. V. 17. P. 301-309.

57. Dowden RV, Dinner MI, Labandter HP: Breast reduction for asymmetrical hypertrophy. Plast Reconstr Surg 73:928, 1984

58. Dufourmentel L., Mouly R. Plastic mammary par la method oblique. Ann Chir. Plast. Esthet. 1961. V. 6. P.45.

59. Dufourmentel, C., and Mouly, R. Modification of « periwinkleshell operation» for small ptotic breast. Plast. Reconst. Surg. 1968, 41:523.

60. Durston W., Concerning a very sudden and excessive swelling of a woman's breasts. Philosophical Transactions. January 1, 1669, V. 4,p. 45-56.

61. Elliott RA, HoehnJG, Greminger RF (1975) Correction of asymmetrical breast. Plast Reconstr Surg 56: 260-265

62. Elsahay NJ (1976) Correction of asymmetries of the breast Plast Reconstr Surg 57:700-703

63. Enves F.F., Bostwick J., Mahai F. et.al. Endoscopic techniques in aesthetic breast surgery. Chirurgia Plastic Surgery. 1983 V. 22(4).P.683.

64. Erczy M., Zoltan J. Plastic surgery. Medicina. Budapest. 1958.

65. Felicio Y. Peri- areolar reduction mastopexy. Plast. Reconst. Surg. 1991.88(5)., 789-798.

66. Erol, O.O., and Spira, M. A mastopexy technique for mild to-moderate ptosis. Plast. Reconstr.Surg. 1980;65:603.

67. FerreiraMC. Evaluation of results in aesthetic plastic surgery: preliminary observation on mammaplasty. Plast. Reconst. Surg 2000 Dec; 106(7): 1630-5.

68. Figallo, F. Surgical treatment of mammary ptosis with out hypertrophy. Plast. Reconstr.Surg. 1977; 60:189.

69. Flowers RS, Smith EM Jr. « Flip- flap» mastopexy. Aesthetic Plast. Surg. 1998. Nov.-Dec; 22(6): 425-9.

70. Gallent IM., Pons MR., Drever M. Vertical scar mastopexy with an implant. Aesthetic plast. Surg . 2003. Sep-Oct; 27(5): 406-10.

71. Gayou R.M. A histological comparison of contracted and non-contracted capsules around-silicone breast implants. Plast. Reconst. Surg. 1979.- Vol. 63(5).-P.700-707.

72. Georgiade N.G. et al. Is there a reduction mammaplasty for « all seasons»?. Plast. Reconst. Surg. 1979. V. 63(6). P. 765-793.

73. Gillies H., Marino H. The «perywinkleshall» principle in rhe treatment of the small ptotic breast. Plast Reconst Surg. 1958, V.21, p.l

74. Gliosci A, Presutti F. Asymmetry of the breast: some uncommon cases. Aesthetic Plast. Surg. 1994 Fall; 18(4): 399-403.

75. Goes J. Peri-areolar mammaplasty: double skin technique with application of polyglactin 910 mesh. Rev. Soc. Bras. Chir. Plast. 1992. v.l., P. 1-3.

76. Goldwyn R.M., Courtiss E. H. Reduction mammaplasty by the inferior pedicle technique.-Reduction mammaplasty/Ed. Goldwin R.M.,1990, p.255-276.

77. Goulian D. Jr. Dermal mastopexy. Clin Plast. Surg. 1976. V.3: p.171-175. 125. Goulian D. Jr. Ptosis and its correction. In: GoldwynR.M. editor: Plastic and reconstructive surgery of the breast. Boston. 1976. Little. Brown.

78. Goulian D. Jr: Mastopexy. In Courtiss EH, editor: Aesthetic surgery: trouble how to avoid it and how to treat it, St. Louis. 1974, Mosby.

79. Giraldes C.L. A. Considerations sur anatomic chirurgical de la region mammaire. Bull. Soc. Chir.(Paris) 2, 1851.

80. Grazer F.M. et al. Aesthetic concepts in reduction mammaplasty. In: Sym-posum on Aesthetic surgery of the breast. Ed. Owsley J.Q., Peterson R.A., 1978.P.30-41.

81. Gruber R.P., et.al Breast reconstruction following mastectomy: a comparison of submuscular and subcutaneous techniques. 1982. -67.p. 312

82. Gruber R., Jones H. The «donut» mastopexy: indication and complications. Plast. Reconst. Surg. 65(1): 34-38,1980

83. Hartley J.H. Specific applications of the double-lumen prostheses. Clin. Plast. Surg. 1976. V.3(2). P. 247-263.

84. Hausner R.J., Schoen F.J., Mendez-Fernandez M.A., Henly W.S. Migration of silicone gel to auxiliary lymph nodes after mammaplasty. Arch. Pathol. 1981.-v. 105(7).p. 371-372.

85. Hirshowitz B., Moscona A.R. Modification of the bipedicle vertical dermal flap technique in reduction mammaplasty. Ann .PI. Surg., 1982 V.8(5) 363-369.

86. Hidalgo, D.A. Update on vertical mammaplasty (discussion). Plast Reconst Surg 1999; 104:2303.

87. Hinderer U.T. The dermal brassiere mammaplasty. Clin Plast. Surg. 1976. V.3. P. 349-370.

88. Hinderer U.T. Mammaplasty : the dermal brassiere technique. Aesthetic. Plast. Surg. 1978. 2:1.

89. Hinderer U.T. Circumareolar dermo-glandular plication: a new concept for correct of breast ptosis. Aesthetic plast. Surg . 2001, Nov-Dec; 25(6) 404-20.Мадрид, Испания.

90. Hoffman S. (1986) Recurrent deformities following reduction mamma-plasty and correction of breast asymmetry. Plast Reconstr Surg 78 : 55-60

91. Hammond D.C. Reduced scar mastopexy and reduction. Clin Plastic Surg 29. 2009

92. Hoflehner H., Pierer G., Renak P. « Mammacompliance»: An objctive Te-chique for meashuring capsular fibrosis. Plast. Reconst. Surg. 1993. V.92(6).p.349-370.

93. Hall-Findlay E. J. Pedicles in vertical breast reduction and mastopexy. Clin Plastic Surg 29 (2002) 379- 391.

94. Howrigan PJ. Reduction and augmentation mammoplasty. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 3:539-549,1994.

95. Hrivnakova. J. A new modification of Bigg's operation for the correction of ptotic breast. Acta Chir. Plast. 1980; 22:93.

96. Hueston JT: Surgical correction of breast asymmetry. Aust N Z J Surg. 38:112, 116, 1968.

97. Junior AC. The L short-scar mammaplasty : a new approach. Plast Reconst Surgl992;90:233-246.

98. Jonhson, G.W. Central core reduction mammaplasties and Marlex suspension of breast tissue. Aesthet. Plast.Surg. 1981; 5:77.

99. Jose Juri, M.D. Mammary Asymmetry: A Brief Classification Aesth. Plast. Surg. 13:47-53, 1989

100. Kapper P. Vertical mammaplasty with a clamp technique. Ann.Plast. Surg. 2002 Jun; 48(6); 622-7.

101. Kahn,S., Hoffman, S. and Simon, B.E. Correction of nonhypertrophic ptosis of the breast. Plast. Reconstr.Surg 1968;41:244.

102. Kay S.P., Saad M.N. Parafinoma of the male breast: a case report. Brit. J. Plast. Surg.- 1983.- V. 36(4).-p. 522-533.

103. Kossowsky N., Neggers J.P., Parsons R.W., Robson M.C. Analysis of the surface morphology of recovered silicone mammary prostheses. Plast. Recost. Surg.- 1983-V. 71(6).- P. 975-802.

104. Kraske, H. Die Operation der Atrophischen und hypertrophischen hangebrust. München Med. Wochenschr. 1923,70:672.

105. Kronberger D. Wechen Platz nimmt die Derma-Fett-Trans-plantation heute in der Plastischen Chirurgien. Munich. 1974.p.264-265.

106. Krupp S. Modification of « periwinkleshell operation» for involution and ptosis of the breast. Chir. Plast. 1980,5:249.

107. Krupp S. Mastopexy: modification of periwinkle shell operation. Ten years of experiens. Aesthetic Plast. Surg 1990 Winter; 14(1); 9-14.

108. Kuzbari R., Deutingen M., Todoroff B.P., Schneider B., Freilinger G. Surgical Treament of Developmental Asymmetry of the Breast// Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. Sep;27(3):203-7. 1993.

109. Labandter H.P. et.al. The inferior segment technique for breast reduction. Ann Plast. Surg. 1982. V.8. n.6. P. 493-503.

110. Lalonde H. D. et al. The No Vertical Scar Breast Reduction: How to

111. Delete the Vertical Scar of the Standard T-Scar Breast Reduction and Produce an Excellent Breast Shape. Perspectives in Plastic Surgery, Volume 15, Number 2, 2001.

112. Lamote I, Meyer E, massart-leen AM, Bürvenich C.Sex steroids and* growth factors in the regulation of mammary gland proliferation, differentiation, and involution. Steroids 2004 Mar, 69(3): 145-59.

113. Lassus C. A 30-year experience with vertical mammaplasty. Plast Reconst Surg 1996;97(2):373-380.

114. Lassus ,C Vertical scar breast reduction and mastopexy without undermining. Surgery of the breast; Principles and art. PhiladelphiaLippincott-Raven, 1998.

115. Letterman G, Schurter M: History of surgical correction mammary ptosis. In Owsley JQ, Peterson RA, editors .-Symposium aesthetic surgery of the breast, St Louis, 1978, Mosby.

116. Lejour M. Vertical mammaplasty for breast reduction and mastopexy. Surgery of the breast; Principles and art. Philadelphia:Lippincott-Raven, 1998.

117. Lejour M. Vertical mammaplasty and liposuction of the breast. Plast Re-const Surg 1994; 94:100-114.

118. Lejour M. Vertical mammaplasty for breast reduction and mastopexy. In S.L. Spear (Ed.), Surgery of the breast: principles and Art. Philadelphia: Lippin-cott-Raven.1998.

119. Leone MS, Franchelli S, Berrino P, Santi PL. Vertical mammaplasty: a personal approach. Aesthetic Plast. Surg. 1997 Sep-Oct; 21(5): 356-61.

120. Lockwood T.E. superficial fascial system of the trunk and extremities: A new concept. Plast. Reconst. Surg. 1991.- V.87, N.6.-p. 1019-1021.

121. Lotsch Uber Hangebrustplastic. Zenttralbl. Chir. 50: 1241, 1943.

122. Malbec E.F. Plasticas mammarias, technique operatoria.-Dia Med., 1948, v. 20, p.390.

123. Maliniac, J. Breast deformities and their repair. New York; Grune and Strat-ton, 1950.

124. Maliniac, J.W. Asymmetrical Breast Deformities Ann Surg. 1934 May; 99(5): 743-752.

125. Marconi F, Gallucci A, Marra M, Pistorale T, Sideri M. Idiopatic unilateral hypoplasia of the breast. Minerva Chir. Oct; 49(10):971-5. 1995

126. Mathes S.J. et.al. Avoiding the flat breast in reduction* mammaplasty.-Plast. Reconst. Surg. 1980. V. 66(1).P. 63-68.

127. Marchac D. Vertical'mammaplasty with a shot horizontal scar. In S.L. Spear (ed)., Surgery of the breast: principles and Art. Philadelphia Lippincott- raven, 1998.

128. Marconi F. The dermal pursestring suture. A new tecnique for a shot in-framammary scar in reduction mammaplasty and dermal mastopexy. Ann Plast Surg 1989;22:484.

129. Mclndoe A., Rees T.D. Mammaplasty: indications, technique and complications. Brit. J. Plast. Surg., 1958, v. 10, n. 4, p: 307-320.

130. Mir y Mir L. Reduction mammaplasty.- Plast. Reconst. Surg. 1968. V.41. n. 4. P.352-355.

131. Muller F.E. Late results of Strombeck's mammaplasty. Plast. Reconst. Surg. 1974. V. 54(6),p 664-666.

132. Nicolai P.A, Limpens M. Breast asymmetry: an objective analysis of postoperative results Eur J Plast Surg (1991) 14:173-176.

133. Nicolle F., Chir M. Improved standards in reduction mammaplasty and mastopexy. Plast. Reconst. Surg. 1982. v.69.p.453.

134. Nilsen-Hamilton M, Lui Q, Ryon J, Bendickon L, Lepont P, Chang Q. Tissue involution and the acute phase response. Ann. N Y Acad Sei. 2003 May; 995:94-108.

135. North J.F. Mammary heperinvolution and ptosis. Br. J.Plast. Surg. 28:310,1975.

136. Ohana J,Selinger R. What do we control in mammaplasty for hypertrophic and/or ptotic breast. Ann Chir Plast Esthet 2003 Oct;48(5):371-88.

137. Olbrisch R. Gibt es noch indicationen zur subcutanen mastectomy?. Chirurg. 1981. V.52(7). P. 467-471.

138. Paulus Aegineta. On male breast resembling the female. In: The seven Books of Paulus Aegineta, V.12. book 6.,P. 334.

139. Parenteau JM, Regnault P. The Regnault «B» technique in mastopexy and reduction: a 12-year review. Aesthetic Plast. Surg. 1989 Spring; 13(2):75-9.

140. Parsons R.W. et. AI. The versatile mammaplasty pattern of Wise.- Plast. Reconst. Surg. 1975. V. 55.n.85. P. 156.

141. Peixoto G: The infra- areolar longitudinal incision in reduction mammaplasty. Aesthetic Plast Surg 1985; 9:1-5.

142. Peixoto G. Reduction mammaplasty: a personal technique. Plast. Reconst Surg. 1980 v.65. P. 217-255.

143. Perrin E.R. The use of soluble steroids with inflatable breast prostheses. Plast. Reconst. Surg. 1976.-V.57(2).-p.l63-166.

144. Planas J, Mosely LH (1980) Improving breast shape and symmetry in reduction mammaplasty. Ann Plast Surg 4:297-303

145. Pickford MA, Boorman JC. Early experience with the Lejour vertical scar reduction mammaplasty technique. Br J Plast Surg 1993 ;46:516-522.

146. Pitanguy I. Surgical treatment of breast hypertrophy. Br. J. Plast. Surg. 20: 78,1967.

147. Ragnell A.Operative correction of hypertrophy and ptosis of the female breast. Acta Chir. Scand. 1946, v.94, p.l.

148. Radlauer B, Charles M. and Bowers G. Treatment of severe breast asymmetry Plastic and Reconstructive Surgery. 47(4):347-350, April 1971.

149. Ramsden C.H. An Interesting case of mammary gigantism. Brit.Plast.Surg. 1963. V.2. P. 177.

150. Regnault P. The hypoplastic and ptotic breast: a combined operation with prosthwtic augmentation. Plast. Reconst. Surg. 1966. V. 37.P. 31-37.

151. Regnault P. Breast ptosis: definition and treatment. Clinplast Surg. 1976. V3(2). P. 193-203.

152. Regnault. P., Daniel R.K. Breast reduction: B technique. Reduction mam-maplasty /Ed. Goldwin R. 1990, p: 274-290.

153. RegnaultP. Breast reduction,and mastopexy, an old love story: B technique update. Aesthetic Plast Surg 1990;14:101-6.

154. Ress T.D. Plastic surgery of the breast.- Reconstructive Plastic Surgery/Ed. Converse J.M.,1964, v. 49, n.2, p.220-226.

155. Rees T.D., Guy G.L., Coburn R.J. The use of inflatable breast im-plants.Plast. Reconstr. Surg. 1973. V. 52(50). P.609-625.

156. Rees T.D. Mammary asymmetry Clin. Plast. Surg. 1975 Jul: 2(3): 371-4.

157. Richard J. Restifo M.D. Erly experience with SP AIR mammaplasty: a useful alternative to vertical mammaplasty. Ann. Plast. Surg. V. 42(4). 1999.

158. Richard C. Hagerty, M.D. External mastopexy with imbrication following explantation. Plast. Reconst. Surg. 1998. Vol. 103(3). 976-977.

159. Richard A. J. Restifo, M.D. Early experience with SP AIR mammaplasty: a useful alternative to vertical mammaplasty. Ann Plast Surg 42; Vol 4, April 1999:428-434.

160. Rintala AE, Nordstrom RE. Treatment of severe developmental asymmetry of the female breast. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1989; 23(3): 231-5.

161. Rod J. Rohrich M.D. et al. The limited scar mastopexy: current concepts and approaches to correct breast ptosis. . Plast. Reconstr. Surg 2004 v. 114(6). P. 16221630.

162. Sadove AM, van Aalst JA: Congenital and acquired pediatric breast anomalies: A review of 20 years experience. Plast. Reconstr. Surg. 115:10391050, 2005*.

163. Schechter D.C. Breast mutilation in the Amazons. -Surgery 1962, v. 51, n. 4, p. 554-560.

164. SchwarzmanE. Die Technik der Mammaplastik -Chirurg 1930V 2.P 932.

165. Shin KS, Lee HK, Chung S, lew JK. Reduction mammaplasty with the short, inframammary scar technique. Aesthetic Plast Surg 1992;16:109-115.

166. Soriec G., Bertoglio C., Torelli I. Reconstructive of the breast: critical evaluation o<surgical technics. Chir. Ital. 1987. V.39(2). P. 156-165/

167. Spear S.L. Concentric mastopexy revisited; Plast. Reconst. Surg. 2000. V. 107.P. 1294.

168. Spear, S.L. A simplified vertical reduction mammaplasty: Shortening the learning curve, (discussion). Plast Reconst Surg,1999;104:762.

169. Spear SL, Pelletiere CV, Lee ES, Grotting JC. Anterior thoracic hypoplasia: a separate entity from Poland syndrome. Plast Reconst Surg. 2004 Jan; 113(1): 6977; discussion.

170. Spear S., Kassan M., Little J. guidelines in concetric mastipexy. Plast. Reconst. Surg. 1990. v. 85(6). P.961-966.

171. Scoog T. F technique of breast reduction (transposition of the nipple on a cutaneous vascular pedicle). Acta Chir. Scand. 1963. V. 126. n. 4. P. 453-465.

172. Shipley R.H., CT Donnell JM, Bader K.F. Personality characteristics of woman seeking breast augmentation, comparison to small-busted and average -busted controls. Plast. Reconstr. Surg. 60(3): 369-376,1997.

173. Stark R.B. Modified Ragnell mammaplasty for the hypertrophic of ptotic breast. In: Symposium on aesthetic surgery of the breast/Ed. Owsley J., Peterson R.A., 1978; p 47-52.

174. Stark G.B., Gobel M., Jaeger K. Intraluminal cyclosporine A reduces capsular thickness aroundsilicone implants in rats. Ann. Plast. Surg.- 1990. V.24 (2). p. 156-161.

175. Stark B., Olivari N. Breast asymmetry: an objective analysis of postoperative results Eur J Plast Surg. 1991 14:173-176

176. Stewens W.M., Burdon J.G., Niall J.F. pleural effusion after rupture of silicone bag mammary prosthesis. Thorax. 1987.V. 42(10). P. 825-826.

177. Strombeck J. Macromastia in women and its surgical treatment. Acta Chir. Scand. 1964. 341:1.

178. Strombeck, J.O. Mammaplasty: Report of a new technique based on the two-pedicle procedure. Br. J. Plast.Surg. 13:79; 1960.

179. Strombeck J.O. The Strombeck procedure for reduction mammaplasty.-Reduction mammplasty.Ed. GoldwinR.M., 1990,p.131-148.

180. Tamerin, J.A. the Lexer-Kraske mammaplasty: A reaffirmation. Plast. Re-constr.Surg. 1963;31:442.

181. Tapia A, Blanch A, Salvador J, Prat J, Albert I. Evolution over vertical scar in Lejour's mastoplasty technique. Aesthetic Plast. Surg. 1996 Sep-Oct; 20(5): 377-84.

182. Testut J. Traite d'anatomie topographique. Paris. 1906.

183. Thorek M. Possibilities in the reconstruction of the human form. New York Med Journal. 116, 572. 1922.

184. Trier W.C. Complete breast absence. Plast. Reconst. Surg. 1965. 36., p.430.

185. Van Thienen CE., Areolar vertical approach (AVA) mammaplasty: Lejour s technique evolution. Clin. Plast. Surg.2002 Jul; 29(3): 365-77.

186. Vandenbussche F. Asymmetries of the breast: a classification system. Aesthetic Plast Surg.7(3): 139-44. 1983.

187. Versacl A.D. Reconstructon of a pendulous breast utilizing a shaped expander. Ann. Plast. Surg.-1989.-V.23(6).-p.469-478.

188. Velpeau A.A. Trite des maladies du sein-et de la region mammaire. Paris. 1854.

189. Vilain R. Modification of the Biesenberger procedure. In Plastic and Reconstructive Surgery of the breast. Ed. GoldwinR.M., 1976. P. 155-163.

190. Watson J. Some observations on free fat grafts: with reference to their use in mammaplasty. Brit.J.Plast.Surg.-1959. V.12(2), P.263

191. Wickman M. Comparison between Rapid and Slow Tissue expansion in breast reconstruction. Plast. Reconst. Surg. 1993. V. 91(4).-P.663-670.

192. Wintch K., Helaly P., Meuly C., Schiffman I. 10 years results following aug-mentatio-plasty. -Helv.Chir. Acta.- 1989. V.55(6).-P. 879-886.

193. Wise R.J., Cannon J.P., Hill J.R. Further experimented with following reduction mammaplasty. Plast. Reconst. Surg. 1963. V.32. P. 12.

194. Wise RJ. A preliminary report on the planning of the mammaplasty. Plast Reconst Surg 1956; 17:367-375.

195. Woods J.E.,Irons G.B, Arnold P.G. The case for submuscular implantation of prostheses in reconstructive breast surgery. Ann. Plast. Surg. 1980.5:115.

196. Worton E.W., Seifert L.N., Sherwood R. Late leakage of inflatable breast prostheses. Plast. Reconst. Surg. 1980. v. 65(3). P. 302-306.

197. Wray R.C., Jr., Holtman B., and Weeks P.M. Factors in the production of inconspicuous scars. Plast. Reconstr.Surg. 1975;56:86.

198. Zarzynska J, Gajewska M, Motyl T. J. Effects of hormones and growth factors on TGF-betal expression in bovine mammary epithelial cells. Daily Res. 2005 Feb.; 72(l):39-48.1